自然哲理范文
时间：2023-04-11 05:18:11
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篇1
《白轮船》的创作背景及生态文学特点
一、创作背景
20世纪六七十年代，自然与人的关系日趋紧张，这使世界文坛越来越多的作家焦虑不安。他们在文学作品中不同程度地思考这一关系到人类生死存亡的全球性问题――自然与人的相互关系。前苏联著名作家艾特玛托夫就是这一时期的杰出代表。
艾特玛托夫于1970年创作了中篇小说《白轮船》，这是一部在人与大自然主题中充分渗透道德哲学内涵的作品。该小说自然情节的描述并不复杂，但在描述人与大自然的关系方面却让伦理道德思想得以深刻的体现，被认为是作家的巅峰之作。这是一个凄惨的故事。小说的主人公是个被遗弃在外公家的七岁孤儿，没有名字。孩子喜欢到山顶上眺望碧蓝的伊塞克湖，寻找一艘游弋在湖面上的白轮船。他听说爸爸是水手，于是他渴望变成一条鱼游到湖水里，上船扑向爸爸的怀抱。外祖父给他讲长角鹿妈妈的故事，那是个动人的传说：长角鹿拯救过吉尔吉斯人的祖先，但后来鹿妈妈的后代遭了殃，成群的鹿被杀害了。从此，这个地方再没人看见过鹿。小男孩牢牢记住了这个故事。有一次小男孩突然看见了两头小鹿和一头白色母鹿，他好像在梦中，一口气跑回家，告诉了外公。可是，第二天，正当小男孩昏睡时，一声枪响把他惊醒，他看见大人们忙里忙外，孩子在棚子里看见兽皮和鲜血，再看墙根下带角的鹿头，他浑身冰凉、毛骨悚然。他听见可怕的笑声，觉得有人拿斧子对准他的眼睛，他惊恐地拼命躲闪。谁也没注意，孩子摇摇摆摆走到河边，跨进水里，去寻找他梦中的长角鹿妈妈和白轮船去了。小说的结尾是悲剧性的，但是它以强大的艺术感染力激起人们维护真理、保护自然的良知。
二、生态文学的特点
生态文学是当代文学与生态思潮的有机结合的产物，是对生态危机的综合回应。它把关怀人类赖以生存的大自然作为自己的光荣使命，是20世纪世界文坛上一个崭新的文学现象。它以人与自然为主题，以关注人类生存环境为起点，从道德与精神方面探索了人与大自然关系的新内涵，来唤起人们珍惜我们的家园――地球。
艾特玛托夫是一个具有强烈责任心和使命感的生态文学专家。当人类生存遇到困境和大自然遇到生态危机时，他哲理性地思考了人与大自然的关系。艾特玛托夫在1985年2月17日第七期的《莫斯科新闻报》答记者问中曾说过：“四十年来，生活有了质的变化，也提供了新的发展条件。于是，有些人便自我陶醉，丧失了记忆，开始追求物质享受，而不追求精神享受。但是，一个人在精神上的自我感觉才是使他配得上活在地球上的重要因素之一。为了心安理得地拼命追求升官发财，一味伪善，首先要使自己不能称之为人，就像我这部小说中的一个反面人物那样。眼前的利益不应夺去我们的记忆。因为记忆是我们铁面无私的良心。而良心是绝对不允许一个人背叛他精神上的最高理想的。”作家认为，人与大自然应当具有相同的权利和地位，人们应该抛弃人类沙文主义、人类中心主义的观念，与大自然平等、和平相处，建立一个健康、和谐的人类社会，这正是当代社会人们面临的重大的历史使命。只有这样，人类才能得以生存。艾特玛托夫从哲理的高度思考了人与大自然的内涵及关系。这是他对人类中心主义思维模式的挑战，使人们的自然生态意识能够觉醒，表现出一种超前的生态观。艾特玛托夫通过《白轮船》这部小说，反映了20世纪以来人与人、人与大自然和人与自我的紧张关系，同时向人类敲响了警钟，即人类不仅应该对自己负责，还应对地球负责，同时还得对子孙后代负责，否则随着对大自然的破坏，人类必将毁灭自身。
艾特玛托夫对人与自然关系的哲理性思考
艾特玛托夫说过：“我越来越相信，小说的哲理性比重应尽可能增加，如果哲理性的比重小，而以主题的迫切性取胜，那么时过境迁，这样的作品就会失去意义。”不难看出，作家非常注重哲理探索，经过长期探索得知：人在自然界中的作用微乎其微，如沧海一粟，自然先于人类而存在，所以说，人是大自然的产物，附属于自然。人类不是大自然的主宰，是自然之子，应和同是自然之子的一切动植物平等相处。
艾特玛托夫非常热爱大自然， 深刻关注人和自然的关系， 并对此进行了深刻的哲理思考，他说：“热爱大自然和必须保护大自然的题材对我们来说非常亲切。” 事实确实如此，人与大自然的关系已经非常紧张。人类为了自身的利益，为了生存，开始对大自然进行疯狂掠夺，包括污染环境、无序地残杀稀有动物、乱砍滥伐，所有这些行为使生态平衡受到严重破坏。于是，越来越多的学者、专家意识到这一问题的严峻。艾特玛托夫就是其中一位具有代表性的作家。 他在《白轮船》中涉及了这一主题，抒发了自己的见解，从人是大自然之子和大自然是衡量人类道德的标准两个层面论述了人与自然关系的哲理性。
一、人是大自然之子
“无论是在人那里还是在动物那里，人类生活从肉体方面来说人（和动物一样）靠无机界生活” ，“我们连同我们自己的头脑、血和肉都是属于自然界和存在于自然界之中的”。作者得出结论，人是自然界的产物，是自然界的有机组成部分。人类与大自然的关系是共生、共赢和共荣的关系，而不是征服、改造和索取之间的关系。人类与大自然的关系既然是伙伴关系、朋友关系，那么就要求人类在处理与大自然关系的问题上，必须尊重互惠互利、共同发展的原则，克服急功近利和目光短浅的思想，树立人与大自然和谐并进的科学发展观。艾特玛托夫向来反对“万物之灵”的人类以“征服者”与“统治者”的态度对待大自然，反对征服和占有自然的一切行为，认为人与自然的关系是平等而和谐的关系，人应把森林当做“绿色的朋友”， 把动物视为“人类的小兄弟”，这才算得上是 “自然之子”。
在小说《白轮船》中，当孩子惊喜地发现了三头梅花鹿的时候，鹿也同时发现了孩子，但它却却并没有害怕，“这头长角鹿妈妈细心而安详地朝孩子望着，好像在回忆：它在哪见过这个大脑袋、大耳朵的孩子的……小鹿肥敦敦的，又结实又招人喜欢。它忽然又抛开柳条儿，活跃地跳了起来，拿肩膀去蹭母鹿，围着母鹿转了一会儿，开始撒娇了，拿它那还没长角的头使劲地擦鹿妈妈的两侧。长角鹿妈妈静静地望着孩子。”
艾特玛托夫在《白轮船》中为我们描绘出一幅自然生态美景，即人类与动植物、人类与整个大自然和谐友好地共处着。这正是作家殚精竭虑的东西，也是他内心世界的流露。而我们大多数人却始终把自己与大自然的关系认为是主仆关系，始终没有超出这个想法。认为人类是大自然的主人，就是把人类自己同自然界分割开，独立于自然界之外，以统治者自居，却忘记了自然界是人类的母亲，人类是自然界的婴儿；认为人类是大自然的仆人，就是人类在自然界面前一无是处，面对自然侵害时逆来顺受，这也是不合常规的。从世界文明史来看，这些思想已经远远不能适应新时展的需要。我们必须超越这个层面，从思维上进行理性的探讨。要做到人与大自然的和谐，就必须抛弃旧观念，注入时展的新内容。如何才能做到这一切呢? 人类历史告诉我们：我们与大自然的关系既不是“自然界是主人、我们是仆人”的关系，更不是“我们是主人、自然界是仆人”的关系，而是人类是自然之子。所以我们应该放下主人的傲态，放下仆人的卑态，平等地与大自然进行对话，理性地与大自然握手，与大自然共谋发展，共同进步。只有这样，人类生存的自然界才会越来越美好，人类的生活前途才会越来越光明。
二、大自然是衡量人类道德的标准
人类应该尊重自然规律的客观性、顺应自然。因为自然界的运行有其自身的规律性，不受人为因素的影响，不以人的意志为转移。万物各得其和以生，各得其养以成，依据其自身的规律发展。人类由于违反自然规律、不尊重自然而频频招致大自然的报复。当前人类的居住环境日趋恶劣，都是因为人类违反大自然的规律造成的。人与自然的和谐关系能使人的心灵得到平衡，并能使人的精神得到净化；而掠夺大自然、残杀万物生灵、毁坏大自然的过程，就是人类破坏平衡的过程，也是人性道德堕落、变异的过程。在这些过程中，残忍、贪婪、自私、冷酷、功利主义就会得到恶性膨胀，就会导致人的本质的蜕变和精神的堕落。艾特玛托夫把人对大自然的态度同人道主义、人性联系在一起，把人类是否尊重大自然当做是衡量一个人道德善恶与否的标准，并把不同的人们之间因为不同的观念而引发的冲突归纳到善恶冲突的范围。
《白轮船》中描写了善和恶两类人。莫蒙爷爷和孩子是善良人的代表，他们不仅对人友善， 对自然也是和善的。莫蒙爷爷是护林所唯一一个尽心尽力看管森林的人，他说:“看管森林的人，就是不让树林受到任何损失。”他相信长角鹿妈妈的传说，把白色长角鹿妈妈看成是吉尔吉斯民族唯一的恩人和母亲，对她敬若神灵。《白轮船》中的小男孩也热爱大自然，在林中虽没有小伙伴儿与他玩，但是他并不孤独，因为大自然的一草一木都是他的朋友，吉尔吉斯古老的长角鹿母的传说滋润着他的心灵。莫蒙和小男孩儿都是与自然亲和为善的代表，是千百年来熠熠生辉的人类最宝贵的精神文明，正因这一点，人类才优越于其他物种，人类的未来才有希望。
在小说《白轮船》中，护林所的领导奥罗兹库尔谋取私利，偷伐森林。当树林中突然跑出三头美丽的梅花鹿时，善恶两类人的态度完全相反。莫蒙爷爷和小孩尽力想为长角鹿妈妈的后代营造一个舒适的生活环境，而护林所领导奥罗兹库尔等人只看到鲜嫩的鹿肉和硕大的鹿角。鹿的出现，瞬间将两类人分为善恶两类。艾特玛托夫把对待大自然中动物和植物的不同方式和不同态度，作为判断人类善与恶的标准。艾特玛托夫的作品向我们传达这样一个信息，每种动物的悲惨遭遇最后都以人的悲剧为结局。《白轮船》中三头梅花鹿的死让莫蒙爷爷非常痛苦；而纯洁天真的孩子，无法接受这一残酷的事实，于是摇摇晃晃地走到了河边，直接跳进了水里。 就连残酷屠杀梅花鹿的奥罗兹库尔，最终也没有落下好下场。他的这种行为远不止他一人所为，他只是作家塑造的“恶”的形象代表。他所做的一切既是对始祖、对自然的背叛和对传统道德的否定，又是“对神话传说的轻蔑，也是对千百年传统精神财富的弃绝”。
人与自然和谐的最高境界及意义
艾特玛托夫对悲剧产生的社会根源作了更深刻的揭示，从人是自然之子和大自然是衡量人类道德的标准两个层面论述了人与自然关系的哲学意义。同时，作者也提出人与自然和谐的最高境界及意义。《白轮船》提到科克泰的贪婪、奥罗兹库尔的虚荣与傲慢。他还强调:“贪财、权欲和虚荣心使人苦不堪言，这是大众意识的三根支柱，无论什么时候它们都支持着毫不动摇的庸人世界。大大小小的罪恶都藏匿于这个世界里。”有一个问题始终困扰着他:“人世间善与恶，都存在于人类社会的一些最平淡无奇的事物中”，但是，“为什么总是恶战胜善呢?”这才是艾特玛托夫思考的主要内容。它总是体现在人与自然的关系中，体现在人对待自然的不同态度的善与恶的冲突、对抗中，总是把人的善恶与保护大自然联系起来。因此维护人与大自然的统一和谐，保护大自然，就是保护人间的真善美!艾特玛托夫认为，要想根除破坏大自然、虐杀生灵、掠夺自然资源的恶行，就必须树立人们心中的善意，只有善意根深蒂固，并在实践中得到运用，大自然才会得到保护，人类才不会面临道德沦丧所带来的威胁。否则，人类将“由于自己的暴虐而毁掉这暴虐的世界”。
参考文献：
[1]韩捷进.艾特玛托夫[M].成都:四川人民出版社,2001.30.
[2]胡志文.生态文学――比较文学研究的新土地[J].贵州师范大学学报,2004,(01):99.
[3]石南征.白轮船・前言[A].艾特玛托夫著.立冈译.白轮船[M].北京:人民文学出版社,1999.
篇2
小雨在信上所说的“最黑暗的一段时光”就是指小雨刚刚转入我班的那段时间。
“我们班小雨和XX谈恋爱。”开学不久就有“内线”来报。
“你们班小雨和XX在班里勾肩搭背，你不在班里臊臊以后怎么办。”代课教师也这样说。
臊臊能解决问题吗？我在心里问自己。我决定还是找家长和原班主任了解了解情况再说。
经了解，小雨父亲因工致残，母亲外出打工很少回家，小雨在外“疯”的历史已经很长了，她经常和一些不三不四的青年外出喝酒，有一次还与几位男女青年包了一间房子整整玩了一夜，一次不是有人惊动，小雨就和一青年在河边发生了关系。
这样的一个问题女臊臊能行吗？我知道心病还要心药治，我在寻找教育的机会。
这一天，小雨感冒发烧，看来很重，我领她到校医室看病，垫付了医药费，还亲自倒水让她把药吃下，看得出，她的眼里噙满了泪水。学生都上课了，我留下来看护小雨。我知道，这是一个绝好的教育机会，于是，我刻意买了两只苹果，一只是成熟的苹果，一只是青苹果。
“小雨，吃苹果吧！感冒吃苹果会好些。”她顺从地接了，但只捡了那只成熟的苹果吃了。“为什么只吃了一个？”我故意问她。“那只是青苹果，苦涩不好吃。”她指着剩下那只说。“是啊！人生又何尝不是这样，当我们去做时机未成熟的事时也往往会有青苹果的味道。”我像是不经意地说了一句，但我捕捉到了她的反应，可以看出，她已经感觉到我将要说什么，所以深深地埋下了头。
“小雨，爱情生活一直是人类生活的重要组成部分，一部厚厚的文学史，有相当多的篇章都与爱情生活有关。《诗三百》开篇第一首，‘关关睢鸠，在河之洲；窈窕淑女，君子好逑。’讲的就是爱情。汉代有个女子，她想谈恋爱，她是怎样说的呢？‘上邪，我欲与君相识，长命无绝衰。山无陵，江水为竭，冬雷震震，夏雨雪，天地合，乃敢与君绝’古人如此，何况二十一世纪的我们，你与XX的事我是知道的，我不认为这是一件丑事，那里面至少有你纯真的感情。但我们现在正是读书的时候，这样会害了自己的。春天只能做春天的事，春天是生长的季节，应该努力吸取雨露、阳光、养分、努力生长，到秋天的时候，收获的果实才会甜蜜。倘若现在就开始采摘，你只能品尝苦涩！你说对吗？”
“老师，您说的我懂，有时候我也恨自己……”已经浸在泪水中的小雨将自己的情感世界全端了出来，我惊奇的发现，真正的小雨是一个多么渴望爱而又在爱的路上扭曲的女孩。原来，自从小雨的父亲残疾后，本来就自卑的他就再也不愿多说一句话了，有时候他连多看一眼小雨都不愿意；妈妈呢？柔弱的肩膀扛起了生活的重荷就再也扛不动母爱了，常年关爱不了几次小雨，刚刚步入少年的小雨多么渴望能像同龄人一样享受到一份属于自己的亲情，但她明白，这一切将不复再现。因此，她对亲情的渴望转移了，逐渐地喜欢和一些不三不四的青年在一起“疯”。
我知道，她的种种举动只是渴望得到一种幸福，一种依托，是一种封闭自己后必然滋长出渴望爱和认可的幻想。
“老师，每当看到别人鄙夷的目光，我都觉得无地自容，每当看到父母因我而失望的眼神，我的心都在颤动，但我已无法从这种情感的漩涡中走了出来，你说怎么办？”
“小雨，很高兴看到你是一个懂事的孩子，很高兴你明白事理，但你要走出这段感情阴影，能够帮助你的只有你自己，老师只能送给你萧伯纳说过的一句话：‘爱情不是慈善事业，不能随便施舍。’和一个故事：有一对同胞兄弟，一位考入了清华大学，而一位则成为穷困潦倒的小偷，有一天，一位记者去采访他俩，记者先找到那位清华大学生，问他成功的原因是什么？他答道：‘在我很小的时候，爸爸体弱多病，收入极少，妈妈又患精神病，没有人管我，我只有去努力。’此后，记者又设法找到那位小偷，问他为何落到这种地步，他答道：‘在我很小的时候，爸爸体弱多病，收入极少，妈妈又患精神病，没有人管我，我只好去偷。’”在我离开时，我对她说：“这几天你生病，不能上课，老师有一本《简爱》，借给你读读，或许，对你有一定帮助。”
篇3
关键词：综合管理；干预；艾滋病
艾滋病（AIDS） 是由人类免疫缺陷病毒 （HIV） 侵犯人体免疫系统后，造成免疫系统功能进行性下降，导致各种机会性感染和肿瘤发生的综合征。主要通过：血液传播、性接触传播、母婴传播。目前国内尚无有效的疫苗，也无治愈的方法[1]。由于艾滋病的病情复杂，病程较长，而PLWHA到医院诊治的时间只是一个短暂的时期，他们大部分时间需要自我护理和家人照顾与护理，因此加强对PLWHA的管理，为PLWHA及其家属提供多方面的艾滋病相关知识是非常重要的。
1资料与方法
对河池市2011～2013年新报告的PLWHA和既往报告仍存活的PLWHA及其家属进行综合管理及随访干预，每年随访干预2～4次。并将每次随访干预的内容和项目录入中国疾病预防控制信息系统的艾滋病个案随访表。
1.1心理干预 尽管国家对艾滋病的防治高度重视，对公众全面实施防治艾滋病的宣传教育，公众防治艾滋病知识知晓率已有所提高，但由于历史原因，人们对艾滋病的恐惧、误解、偏见、排斥，甚至、羞辱、歧视等依然存在，加之AIDS的致死性后果，给PLWHA造成严重的心理负担。对前途失去信心，对生活丧失希望，有的甚至产生绝望心理，选择自杀[2]。因此采取心里干预使患者重构思维，充分认识到他们的问题是有办法解决的，帮助患者或感染者重新拾起生活的希望，度过生理和心理的危机期，为下一步采取的疾病控制措施打下坚实的基础。
1.2做好医学观察及治疗指导，加强传染源的随访管理 根据感染者和患者健康状况及CD4检测情况，指导其进行HAART治疗，定期到指定机构进行免费CD4或病毒载量检测；加强配偶/告知及检测，积极接受当地医疗卫生机构的随访管理[3]。
1.3做好患者的转介工作 根据不同人群需要提供当地美沙酮门诊、针具交换点、结核病防治机构、规范化性病门诊、抗病毒治疗点和母婴阻断机构的联系地址和联系方式等。以便相关人员接受美沙酮治疗和清洁针具交换、性病和结核病的规范治疗、艾滋病抗病毒治疗和母婴阻断治疗，有效预防艾滋病经血液、、母婴传播。
1.4感染者/患者的关怀救助 PLWHA按属地管理制度，对贫困者免费提供抗病毒药品及适当减免机会性感染诊疗费，抗病毒治疗及相关诊疗费纳入医保和新农合，贫困患者及家庭给予必要的生活救助[4]，为PLWHA提供有力的医疗和生活保障。
1.5感染者/患者权利与义务的告知 对确诊的PLWHA如实告知其应享有的权利和应当履行的义务，让PLWHA懂得国家和地方艾滋病防治、关怀救助政策。自觉履行义务，加强家庭和社会责任感，减少艾滋病二代传播。
1.6家庭护理宣教 ①节制性生活，正确使用安全套。被诊断为PLWHA无论有无症状在进行时都应坚持每次全程使用安全套， 包括双方都为艾滋病病毒感染者时， 以防其他致病菌交叉感染。②直接参与护理艾滋病患者的人应注意保持自己手部及皮肤的完整性。需接触患者的体液、血液或其他潜在的污染物时应戴手套， 操作完毕应用肥皂和水洗手。③防止血液的污染。生活中发现皮肤、粘膜损伤时要妥善包扎、处理，不要让血液（包括经血）污染物品。④家中马桶、浴缸和地板的表面应定期清洁或消毒。正确处理被污染物体的表面，一般可用8.4消毒液进行消毒。被血液或其他体液污染的物品应扔进防渗漏的容器中， 如有盖子的垃圾箱或塑料袋，用 1∶10 的漂白剂溶液消毒后再洗涤，被污染垃圾可以焚烧、深埋[5]。
2结果
将2011～2013年新报告的PLWHA和既往报告仍存活的PLWHA的综合护理干预项目从中国疾病预防控制信息系统导出相关信息后用SPSS17.0软件对部分数据进行整理和分析，结果发现：2011年、2012年、2013年全市PLWHA配偶/固定性伴HIV检测率大幅度提高， CD4检测率逐年上升，符合抗病毒治疗并在本地治疗的比例有所提高，患者依从性高，失访率下降，艾滋病病死率下降，新发现感染数逐年减少，见表1～表3。
3讨论
通过2011～2013年干预相关指标、艾滋病病死率、艾滋病新发现感染数等数据分析采取综合干预措施效果显著。
3.1 2010年6月起我市根据广西壮族自治区人民政府要求，全面实施防治艾滋病攻坚工程，广泛宣传艾滋病的危害、艾滋病的防治方法和关怀救助政策等，实行全民防治艾滋病。把PLWHA的各项管理指标列入全市防治艾滋病责任目标考核范畴，量化工作指标，明确和培训告知随访责任人，整合资源，强化信息的分析和利用，加强对各县（市、区）级的动态技术指导和督导，提高县级对乡镇/社区的督导和技术支持能力，为开展PLWHA有效管理和干预工作提供重要保障[6]。
3.2 2013年7月1起根据广西防治艾滋病条例把全市艾滋病抗病毒治疗及相关诊疗费纳入医保和新农合，并给贫困患者及家庭给予必要的生活救助；全市大部分县（市、区）积极开设艾滋病抗病毒治疗点，为PLWHA提供方便就医环境。
3.3 加强对PLWHA及家属综合管理及干预，强调家属参与和监督，提高患者依从性，积极配合治疗和管理，最大限度地提高患者的生存质量，也不同程度地管控了传染源。
参考文献：
[1]杨学进，严莉.AIDS心理和行为干预的循证医学证据[J].中国艾滋病性病，2008，4，14（2），192-194.
[2]广西壮族自治区疾病预防控制中心综合办公室.广西艾滋病病毒感染者和患者发现告知随访工作技术规范[R].桂疾控〔2011〕210号，2011，6，24.
[3]广西壮族自治区人民政府.防治艾滋病攻坚工程实施方案[R].桂政发〔2010〕14号2010，6，1.
[4]广西壮族自治区人民政府.广西防治爱滋病条例[S].广西壮族自治区卫生厅，2013，7，1.
篇4
关键词：希腊哲学；城邦制；方法论
一、孕育古希腊哲学的社会环境
从政治身份的角度划分，雅典城邦由两部分人组成：自由民和公民。自由民一般来自外邦，没有参与城邦政治的权利；公民有权参与城邦政治，而且其掌握政治权力大小的依据是拥有财富的多少。从拥有财富的角度划分，雅典城邦的人也分为两种：穷人和富人。“在这个以财富划分等级的社会中，公民之间除了财产以外没有很明显的界限。”[1](p29)因此，公民与自由民之间、富裕公民和贫穷公民之间的矛盾构成了雅典城邦社会中的主要矛盾，而解决这些矛盾的手段是通过公民大会。公民大会是雅典最高的权力机构，城邦中几乎所有重大的事务都要在公民大会上进行讨论和表决。也就是说，一项决议是否通过取决于是否能够取得与会公民中大多数人的同意。如何有效地保障制度的真正民主和正义始终是希腊哲人们探讨的话题。
在围绕如何管理城邦的问题上进行的思考和辩论中，产生了希腊哲学特有的思维方式和方法。正如法国学者让-皮埃尔·维尔南指出，希腊城邦有两个特点有助于辩证的思维方式和希腊哲学思想的产生，首先，“城邦制度意味着话语具有压倒其他一切权力手段的特殊优势”；其次，“社会生活中最重要的活动都被赋予了完全的公开性。我们甚至可以说，只有当一个公共领域出现时，城邦才能存在。”[2](p37)希腊哲人们借助于对自然界的观察和思考来认识人自身以及人与自然之间的关系，来思考如何处理公民之间的相互关系、如何保障社会秩序。秩序的概念正是来自于对自然界有规律的运动变化的观察和思考。“希腊人经由对自然、社会和社会制度所作的彻底且基本的分析而成了西方世界的哲学先师，与此同时，希腊哲学也成为了人们考察整个世界哲学的一个显微镜。希腊思想家提出的一些假设和结论因日后的经验和发现而未经受住时间的考验，但是这些思想家用哲学的术语提出和讨论人生的基本问题的方法以及寻求解决这些问题的各种可能进路的方法，却可以说是持之有效的。”[3](p3)
二、城邦民主政治给予的思想自由
希腊哲学最早诞生于米利都，这得益于那里以小规模私有制和活跃的工商业为基础的城邦民主制。米利都位于伊奥尼亚地区的最南端，在公元前6世纪米利都是爱琴海文明区域最富有的城市，也是国际贸易的中心。“在这种富于激励性的环境中，希腊发展了它对于世界最特殊的两种礼物——科学和哲学。贸易的枢纽就是思想交换所，敌对习惯及信仰的摩擦场；由分歧产生矛盾、比较和思想；多种迷信相继消失，于是理性逐渐开始。……埃及的几何学和巴比伦的天文学进入了希腊人的思想领域。贸易和数学，外国商务及地理，航海及天文遂得携手发展。”[4](p99)高度发展的城邦奴隶制经济保证了一小部分米利都人有闲暇思考哲学问题。亚里士多德说过，从事哲学思考的两个基本条件是闲暇和好奇心。[5](p29)米利都人的思考是自由的，因为在希腊城邦的实际生活中，“不存在一种宗教的独断，这就有利于系统地表述和传播在说明世界方面所作的哲学探索。同时，由于没有建立在宗教权威基础上的伦理学，实际可行的哲学就填补了这个民族精神生活和道德生活中的空白”。[6](p4)这样，民主政治制度下清新的空气带来了思想自由，希腊人自由地思考“世界是什么”的问题，既不受传统解释的约束，也不受教士的训诫和说教的约束。他们可以自由地追求真理，他们的才智可以自由地驰骋。面对现实世界，希腊人并不逃避，而是进入其中进行深入地探讨和研究。[7](p24-26)因此，自然界的发现、理性的逻辑推理、宗教的神秘主义都被他们引入到哲学中，用来思考人与人之间、人与自然之间的关系，从而创造出了独特的哲学体系和方法论。
在雅典，王权随着民主制的成熟而被逐渐削除。哲学家放弃了对物质世界的研究，转而关心与人类自身更密切相关的题目。[8](p233)由此，一个以依靠专门传授论辩术为生的智者团体应运而生。出现在雅典民主时期的智者是一群职业教师，“他们周游各地，收费教授思维和辩论术，为青年人从事政治生活做好准备。”[9](p44)由于学生学习的目的是为了在政治生活中取胜，于是智者力图教给学生们如何用各种手段在论辩中压服对方，混淆是非，使对方陷入各式各样的谬误之中。这样，大家对真理的标准就产生了怀疑。另一方面，哲学前辈们在探究世界本原和变化等问题上各执一词，这也使人感到似乎并没有什么唯一正确的知识。普罗泰戈拉正是在这种疑惑之上提出了“人是万物的尺度”的怀疑主义观点。“以前的思辨家曾经朴素地和武断地肯定人类思想能够把握真理，而智者否定有取得确实和普遍的知识的可能性”，这就迫使希腊的哲学家们从新的角度思考那“曾一时被人弄模糊而又不能再忽视的老问题：什么是宇宙和人在自然中的地位？”[10](p42-48)以及“什么是获取知识的条件？”等涉及人类思想自身的问题。[11](p34)
三、古希腊自然哲学的特点
希腊哲学开始于公元前6世纪。从米利都的泰勒斯开始的早期哲学的主要兴趣集中在“外部的世界，非我的世界，并未触及到所提问题的心理层面。”[12](p3)到了苏格拉底、柏拉图、亚里士多德时期，哲学把思考的重心转向了人与社会。苏格拉底的主要兴趣在于正确的生活行止，苏格拉底对于“德性”这种知识的追求，一方面导致建立哲学认识论的根据，另一方面使哲学活动领域有了新的扩大。柏拉图和亚里士多德在苏格拉底的基础上建立了完整的哲学体系。希腊化时期和罗马帝国时代的哲学增加了宗教的因素，吸收了来自东方哲学的神秘主义的成分，并最终导致了古希腊哲学的灭亡。[13](p21-22)德国著名哲学史家爱德华·策勒尔指出，古希腊哲学“系统地表述了哲学的所有理论和实践的基本问题……后来整个欧洲的哲学和科学，都是在这些基本观念之内活动并至今仍在运用它们”。希腊的哲学家们“创立了哲学的主要学科，并形成了哲学所采取的一切典型形式。甚至中世纪的基督教教会哲学，即经院哲学，也不能废黩它。”[14](p3)
早期希腊哲学最主要的特征表现为哲学与原始科学的密不可分的关系，这一时期的哲学家研究的中心是“存在于自然中的万事万物及其变化的本原”，[15](p5)他们被称为最早的自然哲学家，因为他们总是试图从自然界中寻找问题的答案，正如策勒尔所指出的，“希腊哲学这一最早时期的显著特点是哲学和科学的完全融合。在思辨与经验研究之间不作任何区别。天文学和数学，以及自然知识中的所有部门，最初甚至还有医学，都包含在哲学的范围内，最后剩下被称作科学的就是最初本身独立存在的实用技艺。”[16](p25)
泰勒斯被亚里士多德称为第一个自然哲学家。[17](p354)他曾到过埃及，在那里学习了几何学，研究过尼罗河的潮水涨落，据说还运用几何学测算过金字塔的高度。他最令人称道的科学成就是成功地预测了发生在公元前585年的一次日蚀。泰勒斯对哲学最大的贡献是他提出了“水是万物的本原”的命题。英国哲学家伯特兰·罗素认为，由于米利都人在交换各种商品时以货币作为流通的手段，频繁的商业来往使米利都人认识到了货币的统一性和价值的不变性，因此便提出了万物由什么构成的问题。与自然的亲近感和海洋生活的特点使得哲人们很自然地从他们所生活的环境中寻找答案。“对他们来说，外部世界是真实的，有趣的。他们十分认真地观察它，运用智力研究它。”[18](p24-26)罗素曾经对泰勒斯为什么将水看作是万物的本原做过细致而大胆的推测，他在《西方的智慧》一书中写道：“人们看到太阳蒸发海水，雾气升腾于海面，形成云彩，然后又化作雨降落入海。照这种观点看，大地就是以浓缩水的形式而存在。”[19](p12)在罗素之前2000多年的亚里士多德也曾作过类似的推测：“也许是因为他看到一切的养料都是湿润的，而温度本身也由这种湿润的东西生成，万物皆藉湿润以维持其生存。”[20](p182)
在泰勒斯的年代，人们对自然的了解和认识更多的是依赖古老的神话，因此“泰勒斯的重要性在于他直截了当地提出问题，在回答问题时不牵扯神话中的事物”，[21](p12)而且这个命题是在经验和观察的基础上思考得来的。黑格尔指出了泰勒斯命题的另一个重要意义：“水被了解为普遍的本质”。[22](p186)正是由于感性的水被赋予了不同于其它自然事物的“普遍”的本性，泰勒斯的命题才被称为是一个哲学命题。在泰勒斯之后的米利都哲人阿那克西曼德和阿那克西米尼以及后来的德谟克里特都是试图从自然物中寻找到一种最基本的、永恒不变的构成世界万物的物质：[23](p231)阿那克西曼德认为构成万物的本原是“无限”（boundless），世界由此而产生，并且归于这种无限物。[24](p12)阿那克西米尼则认为这种基本物质是“气”，空气稀薄时，就形成火；凝聚时就成为风、蒸汽、水、土和石头。“气”构成灵魂，赋予我们生命，也让世界存活下来。[25](p14)原子论的创始人是留基伯和德谟克里特，他们认为，万物是由作为实在的建筑石料的原子和空洞的空间构成的，一切物体都是原子和空间的结合。这种观点“在今天的科学中还是最有影响的理论。”[26](p34)
米利都哲人的这些理论表现出了鲜明的自然主义倾向，对于那些一般被认为是超自然的神造成的事件，哲人们从自然主义的角度给予了解释，省略了“人格化的神的独断意志和半人性化的动机”，并且他们的推理和结论不是纯粹思辨的结果，而是依赖于对客观事物的观察。比如他们的有关天体的理论与对天象的观察是分不开的；由于观察到人出生后要经过很长的时间才能自立，阿那克西曼德似乎意识到，人不可能像动物那样直接从湿润（wet）中产生出来，而应该从另一种动物诞生出来，该动物能够哺育人足够的时间直到他能够自立。更加重要的是，“他们的问题意识一代比一代强。阿那克西曼德认为原始物质未经分化的说法似乎正好纠正了泰勒斯的水假说中明显的缺陷——即它的对立物火怎么能够产生呢？阿那克西米尼关于稀释与凝结的理论，对原始物质如何变化，给出了比阿那克西曼德认为种子从无限分离出来的想法更为明确的解释。”[27](p15-21)
于是，具有自然主义倾向的早期希腊哲学在内容和方法上都契合了自然科学的本性。在内容上，米利都的哲人们对他们所生活的世界的本质进行了严肃的、批判性的探求：“他们询问关于它的成分、它的组成和它的运作的问题……他们沉思地震、日食、月食等异常现象，并寻求不仅适用于一次具体的地震或食、而且适用于所有地震或食的普遍性解释。”[28](p28)在方法上，米利都哲人们在一个泛神论的氛围中开拓了一种新的哲学思维模式，即在对客观事物的观察的基础之上进行仔细思考、推论、证明的方法。古希腊哲人被批评不做实验，然而劳埃德对此的辩护听上去似乎更有道理：古希腊哲人探讨的是世界的本原等基本问题，在那个时代根本不具备做实验的条件。因此我们可以推测，在可以做实验的领域或者在他们能想得到的地方，他们是不会不做实验的，因为他们向来就不反对从客观世界中获得证据或者灵感。[29](p21)
四、希腊先哲的方法论
苏格拉底、柏拉图和亚里士多德是希腊古典时期最伟大的三位哲学家，他们的哲学思想的形成与雅典的民主制度有着密切的关系。
苏格拉底是首位雅典哲学家。他把驳斥智者派的怀疑论作为自己的任务，探讨如何才能获得正确的知识的问题。“苏格拉底不再向自然界寻求问题的答案，而是转向了人的内心世界。”[30](p15)苏格拉底认为，知识就是美德，有普遍的善和正当的价值规范存在，获得知识的途径是“通过概念的分析和澄清一些关于人自身和社会的已有的模糊概念，如正义、勇敢、好的生活等等，[31](p41-43)苏格拉底因此发展了被称为“论辩术”（dialectic skills）的方法。据柏拉图的《巴门尼德篇》记载，爱利亚学派的代表人物芝诺是第一个使用对话的方式来表述自己的哲学观点的人，苏格拉底曾经在雅典的街头亲眼见过芝诺，并把这种辩证的方法学了过来。
[32](p756-757)“苏格拉底首创了一种研究的方法并身体力行运用了这种方法，即“苏格拉底的问答法”的程序。“苏格拉底的问答法”是苏格拉底哲学方法的一个重要组成部分，与苏格拉底的哲学方法密切相关。[33](p14)苏格拉底主张通过对知识本身作出判断和推理来得出公认的结论，苏格拉底方法的实质是形式逻辑的方法。
苏格拉底之所以能创造出“论辩术”是因为希腊哲学自始至终存在着二元对立的辩证思想，罗素认为，逻辑起源于语言，而辩证法的思想则起源于古希腊哲学中的二元论以及古希腊哲人们在各种二元论的问题上的讨论。罗素指出，解决意见分歧的办法有两个，一个是动用武力将其中的一方杀死，彻底消除对立面；一个是运用语言进行讨论。古希腊哲学在其各个时期都受到许多二元论对它的影响。它们一直以不同的形式成为哲学家们撰写或争论的主题。其最基本的问题在于对真和假的区别。在希腊人的哲学思想中，与真、假密切相关的是善与恶、和谐与冲突的二元论，其次还有至今仍然属于热门话题的现象与实在二元论。同时，我们还有精神与物质、自由与必然、一与多、简单与复杂、混乱与秩序、无限与有限等等二元论的问题。二元论的特点为古希腊哲人们的争论提供了无限的空间，而古希腊哲人们讨论问题的方式则促进了辩证的思想的形成。一个学派可能会攻击某个二元论的一个方面；随后的另一学派则可能对此提出批判，并采纳相反的观点。最后，第三个学派也许会更进一步，达成某种妥协，以取代前两种观点。罗素指出，正是通过观察前苏格拉底哲学家中对立学说的这种拉锯战，黑格尔才建立了他自己的辩证法概念。[34](p15-17)
苏格拉底的哲学思想和“论辩术”被他的学生柏拉图发扬光大，发展成了系统的包括辩证的方法和形而上学的理论的思想体系。在柏拉图时期，雅典民主制已经由于同斯巴达的战争而失利，“三十僭主”上台执政，转而又被新的代议制政府取代。或许受到这件事情的影响，柏拉图放弃了从政的想法，转而研究政治制度和政治理论。[35](p49)柏拉图继续从理论上反驳智者派的怀疑主义，并认为怀疑主义是政治衰败的表现。既然反对怀疑主义，最有力的批驳就是寻找到确切的知识以及获得确切知识的途径。苏格拉底在这方面已经开始了初步的探索，他认为理性和某种洞见是获得知识的途径，理性主要的手段就是辩论和对概念的澄清，但是苏格拉底并没有找到问题的答案，柏拉图在他老师的成果的基础之上发展起了“理念论”， 回答了“什么是确切的知识？”的问题。柏拉图认为，相对性和经常变动是物质世界的特性，是我们用感官来观察到的世界，但是还有一个更高的由永恒形式或理念组成的精神境界，它只有有头脑的人才能想象得到。这是一种真实的存在，不是由人的头脑纯粹虚构的抽象，[36](p236)这样，柏拉图就使知识有了一个独立于人的心灵的客观实在。理念和具体的事物之间是分有和模仿的关系，“美的东西之为美，是因为它分有了美本身”。[37](p24-25)理念就是哲学问题中的“共相”，也就是一般的、普遍的原则， “共相”问题是理念论的核心问题，也是中世纪经院哲学中一个重要的辩论课题，柏拉图在这个问题上的理论对中世纪经院哲学理性主义的发展有重大影响，但是柏拉图同时又指出，“善”不属于理念世界，而是安排理念秩序的最高原则，是“超越本质、比本质更尊严、更强大的东西”。[38](508e)这其中包含了某种被后来的新柏拉图主义所发扬的神秘主义因素。
同苏格拉底一样，柏拉图哲学方法的主要特色是用辩证法去探求知识。柏拉图认为，思想总是比感性知觉更优越和更正确，感性知觉并不提供给我们知识，而只提供给我们意见，它们只停留在现象上，而不深入到存在界，[39](p137-138)理念则不同，“当我们给众多的个别事物取同一个名字时，我们就假定有一个理念存在”。[40](508a)对柏拉图辩证法，英国爱丁堡大学哲学教授泰勒评论说，柏拉图的辩证法不会求助于由感觉和想象得到的东西，而只会“从相到相，并终止于相”，这样辩证法就会摧毁科学上的种种假设。泰勒认为现代的科学研究同样离不开辩证法，现代科学——物理、化学、生物学、经济学等都充满了一些未下定义的“原始概念”以及许多未经论证的假设。这些概念与假设被作为这些科学的前提与出发点，在上面发展出一整套的理论体系。[41](p520)
柏拉图继承和发扬了他的老师苏格拉底的思想，然而柏拉图的学生亚里士多德却在很多方面与柏拉图产生了分歧。在有关共相的问题上，亚里士多德不同意他老师的观点。亚里士多德认为，共相不能独立存在，只能存在于特殊事物之中。“任何一个共相的名词要成为一个实体的名词，都是不可能的。每个事物的实体都有它特有的东西；但共相则是相同的。因为被称作共相的已是那种属于一个以上的事物的东西。”[42](p47)可见，亚里士多德在重视理性推理的同时，没有忽视感觉经验的作用，这使他在自然哲学和自然科学领域取得了伟大的成就，挪威学者希尔贝克和伊耶共同编写的《西方哲学史》中称亚里士多德是“批判的常识哲学家”[43](p77)。
综上所述，早期希腊哲学关注纯粹的客观世界，具有明显的自然主义倾向，
是最早的自然哲学；从苏格拉底开始，希腊哲学关注的重点转向人与人之间、人与社会之间的关系，忽视外部经验世界，强调理性的价值和作用，并由此发展起了一套运用理性进行逻辑思维以获取知识的哲学方法。上述两个方面是西方近代科学的产生的重要基石。
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篇5
2、地形：地势相对平坦，有一定坡度，适合排水。
3、土壤：附近多火山活动，火山灰营养丰富，适合作物生长。
4、水源：河流较多，灌溉方便。
5、交通：多海湾，有利大宗货物出口。
篇6
一、以建材行业为重点的工业固体废弃物利用进一步发展
“十五”期间，浙江省建材行业大量利用煤渣、粉煤灰、石煤(渣)、工业废石膏、钢渣、化铁沪渣，以及用铜矿渣、硫酸渣、电石渣为原料等掺烧水泥，以替代或弥补建材资源原料。至2005年底，建材行业经认定的资源综合利用生产企业达224家，综合利用各类工业固废物约2200余万吨。固废处理率从“九五”末的79．3％提高到“十五”末的92．6％，累计利用工业固废约8700万吨。随着技术水平的提高，电镀、造纸、水处理淤泥等固废的利用也逐步开展。废弃资源的有效利用，既节约了原生资源又净化了环境。
二、木材节约与代用成效显著
“十五”期间，浙江省充分利用国家税收优惠政策，积极推进木材节约代用工作。一是积极利用“三剩物”、枝桠材。“十五”期间，浙江省共利用“三剩物”、枝桠材等次小薪材约800余万立方米，生产各类板材450万立方米，按每立方米人造板代替5立方米原木计算，替代和节约木材2250万立方米。二是发展以竹代木。仅此一项，年利用竹加工剩余物300万立方米，重点发展竹质、竹木复合等新板材系列，实现以竹代木600万立方米。
三、资源综合利用电厂发展迅速
一是利用城市生活垃圾发电。至“十五”末，浙江省建成运行的垃圾电厂(机组)共13个，日处理垃圾7475吨，年发电能力136兆瓦，在建或筹建6个，日处理垃圾6500吨，年发电能力100兆瓦。此外，利用造纸淤泥、水处理污泥等焚烧发电项目也正着手建设。
二是利用工业余热余压发电。“十五”期间，以水泥窑余热利用为代表的工业余热利用进展迅速。浙江省6家水泥企业的8条新型干法生产线，完成了利用纯低温余热发电，累计发电装机容量达30兆瓦。在建和筹建27个，装机131兆瓦，占浙江省新型干法水泥窑的40％，每年可减少三分之一外供电。
三是利用石煤、煤矸石等劣质燃料发电。至“十五”末，浙江省利用石煤(煤矸石)发电企业3家，年利用石煤、煤矸石50万吨，装机容量4．5万千瓦，年发电量2．4亿千瓦时。
四、再生资源回收利用发展迅猛，形成回收利用产业链
“十五”时期，浙江省再生资源回收利用企业在国家优惠政策鼓励下迅速发展，并由此形成了如余姚一慈溪、东阳的废塑料市场、永康废旧金属材料市场、嘉善陶庄废钢铁交易市场、湖州的废玻璃市场等，据初步统计，“十五”时期共回收废旧金属、废塑料和废纸等7700万吨；全省再生资源回收总值550亿元，是“九五”时期的2．8倍。成为浙江省“十五”时期经济高速增长重要支撑之一。
在再生资源回收利用带动下，形成了各具特色的区域性产业经济：如永康的五金产业；台州的汽配、水暖产业；余姚一慈溪的塑料模具、家电产业；仙居的白银加工产业；利用废纸造纸产业等。仅2005年，利用回收和进口废纸生产的包装纸板、纸张产量达500万吨，产值200亿元。
五、废弃电子产品回收处理体系雏形基本形成、废旧轮胎回收处理顺利起步
2003年，浙江省被国家列为废旧家电及电子产品回收处理体系建设试点省。在有关部门的密切配合、通力合作下，完成了以杭州大地环保有限公司为主体的省废旧家电处理中心国债项目建设。建立了面向杭州、宁波和上海的36个废旧家电回收站。初步形成了年处理18万台(每天按三班计)的废电脑、电视机、洗衣机、空调拆解线和废印刷电路板处理的生产能力。
废旧轮胎处理技术获重大突破。浙江绿环橡胶粉体工程有限公司提出变“黑色污染”为“绿色财富”。企业攻克了常温处理技术和设备难关，自主开发生产设备，把废旧轮胎逐级破碎后，生产出精细胶粉。对精细胶粉又进行产业化利用，开发出预制型橡胶跑道。该产品性能已通过国际田联的检测和国家体育用品的产品质量检测。
六、新墙材开发利用迈出新步伐，发展散装水泥又上新台阶
据统计，到“十五”末，全省新墙材产量达249．9亿块标准砖(含粘土多孔砖)，比“九五”末增加165．9亿块标砖，新型墙材应用比例达95％，比“九五”末提高43个百分点。“十五”时期，累计生产新型墙材940亿块标砖，累计节约土地15．5万亩，节能582．8万吨标煤，综合利用各类固废3209．5万吨。砖瓦企业减少40％，压缩生产能力130亿块标砖，盘活土地共计4．4万亩，取得了良好的社会效益与环境效益。
篇7
[关键词]投资者行为;理性预期;金融危机;传染
由美国次贷危机引发的全球金融危机再次引起了人们对金融危机成因和传染途径的关注。本次金融危机的特点在于全球投资者恐慌心理下的金融资产抛售导致了危机的跨国传染。正因为如此,本文对危机传染理论中基于投资者行为的危机传染理论模型进行系统评述,并对其发展进行展望,以期对本次金融危机跨国传染的研究有所裨益。
一、基于投资者行为的危机传染理论发展的理论和现实背景
自上世纪90年代以来,在金融危机理论的发展过程中,学术界对金融危机的传染原因和途径已经开始探讨。按照Dornbusch,Park and Claessens(2000)的观点,金融危机的传染可以划分为“基于宏观经济基本面关联的危机传染”和“基于投资者行为的危机传染”两种不同的途径。[1](177-197)前者是指一国发生的
危机恶化了另一国的宏观经济基础,从而导致了他国危机的发生。其传染渠道主要有贸易关联、竞争性贬值和金融关联等。而后者则包含了所有无法以宏观经济和金融变量解释的危机传染,其核心是经济中的多重均衡以及投资者基于理性预期的资产组合调整的自实现过程。
(一)早期金融危机传染理论的主要观点
在金融危机传染理论的初期研究中,学术界更多地关注了基于宏观经济基本面关联的传染途径的研究,提出了基于贸易关联、竞争性贬值、金融关联和共同的政策冲击等渠道在内的危机传染途径。
贸易关联的传染途径认为,一国金融危机导致的货币贬值有可能恶化与其存在双边或多边贸易关系国家的贸易条件,导致其出口下降。当投资者预期到这一影响时,会抽走对贸易关联国的投资,或对该国的货币进行投机性攻击,从而导致贸易关联国危机的发生。竞争性贬值传染途径强调的是一国的货币贬值有可能降低与其有贸易关联的其他国家的竞争力,从而给这些国家的货币带来贬值的压力,特别是采用固定汇率制的国家。在一国发生危机后,如果投资者预期到其他国家将会采取竞争性的货币贬值策略,则会出售他们持有的这些国家的资产,收回贷款并拒绝短期贷款的展期,从而导致这些国家资产价格波动和资本外流。金融关联渠道强调了金融中介全球范围的资金借贷活动对危机传染的影响。共同的政策冲击渠道理论认为,主要工业化国家经济政策的调整和商品价格的变化等全球性原因,有可能导致新兴市场经济的货币危机或资本的流进流出。
(二)早期危机传染理论面临的挑战
基于宏观经济基本面关联的危机传染理论从不同的角度对20世纪90年生的欧洲货币危机、墨西哥金融危机和泰国货币危机在同一地区或宏观经济基本面相似国家间的危机传染给予了较好地解释,但对于危机在宏观经济基本面联系薄弱的国家间传染的解释却显得无能为力。如亚洲金融危机向俄罗斯和拉美等国,以及俄罗斯债务危机向美国和拉美等国的传染。同时,随着金融自由化和经济全球化的发展,国际金融市场上短期资本流动以及投资者资产组合调整对各国金融资产价格的影响日益明显。在此背景下,经济学家意识到,如果在现有的危机传染理论中不考虑资本市场投资者行为对资产价格的影响,则现有的理论可能无法解释新的金融危机传染的原因和途径。基于上述危机传染理论面临的挑战,许多学者就一国危机对投资者预期和资产组合调整的影响因素和途径进行了研究,进而形成了基于投资者行为的危机传染理论。
二、基于投资者行为的金融危机传染途径及其代表性模型
尽管基于投资者行为的危机传染理论强调了金融危机冲击对投资者心理预期和资产调整行为的影响。但不同学者对危机冲击影响投资者预期和投资行为变化的途径以及投资者资产组合调整的过程却存在着不同的观点,并由此形成了不同的危机传染途径和渠道理论。
(一)信息约束下的投资者羊群效应
该理论认为,在金融市场存在不完全信息或信息不对称的情况下,基于理性预期的不同信息拥有者在金融市场遭遇不利冲击时,有可能同时朝着同一方向调整其持有的各类资产组合,导致资本市场上投资者的羊群效应行为,并在不同市场间产生溢出效应,从而造成危机的传染。
Calvo and Mendoza(2000)在假定投资者面临不完全信息和卖空约束的情况下,构建一个投资者全球资产组合分散投资的均值方差模型,分析了证券市场全球化中投资者搜集和处理信息成本的变化对危机传染的影响。[2](79-113)在他们的模型中,代表性投资者在进行资产组合选择时,必须权衡收集国别信息的成本和收益,而这种收集信息的成本又与投资者资产分散的国家数量(即证券市场国际化的程度)有关。在多重均衡中,当市场上出现有利于某一组合的消息时,所有投资者都会选择相同的资产组合调整行为,从而产生羊群效应。投资者的资产在不同市场间分散的程度越高,多重均衡中投资者羊群效应的范围也越大,因此,证券市场的国际化会导致投资者的羊群效应,从而加剧危机的传染。
Kodres and Pritsker(2002)在一个有关资产定价的多资产理性预期模型中分析了投资者跨市场套期保值的资产组合调整对金融危机传染的影响。[3](769-800)认为当金融市场参与者遭受来自于某一国的风险冲击时,投资者在其他国家市场调整其资产组合对宏观风险暴露的行为将使危机传染到国外。这种危机传染的程度与一国资产价值受共同的宏观经济因素影响的程度和信息不对称的程度正相关。
Yuan(2005)通过构建一个理性预期均衡模型,分析了信息不对称和借贷约束对危机形成和传染的影响。[4](378-411)在Yuan(2005)的模型中,知情投资者在交易之前能够获得资产收益的相关信息,不知情投资者根据知情投资者显示的信号来推测资产的价格并采取相应的投资策略。部分知情投资者受借贷约束的制约,而且,该借贷约束是资产价格的函数,资产价格越低,知情投资者利用外部融资投资风险资产所受的约束就越严重。在此假定下,如果来自基本面的某一负面冲击使得资产价格下降,则知情投资者就会受到借贷约束,他们对风险资产的需求也就不是有效信息。其结果是,随着资产价格的下降,资产价格中噪声的成分越多,价格作为信息的有效性就越低,不知情投资者也就更难区分知情投资者的资产出售究竟是出于流动性需要的出售还是基于信息的出售,也就不愿购买任何来自于知情投资者出售的资产。当不知情投资者从下降的资产价格中推测知情投资者信息的难度越来越大时,他们就会追随知情投资者,选择出售资产,从而加剧资产价格的下跌,并产生弯折的风险资产需求。而这种弯折的风险资产需求又会产生反馈效应,导致资产价格的进一步下降,进而紧缩知情交易者的借贷约束,如此反复,最终导致资产价格的急剧下跌。
(二)财富效应传染途径
财富效应理论关注的是金融市场上资产价格变化对不同风险偏好投资者财富水平的影响,以及由此导致的投资者资产组合的变化。该理论认为,在投资者持有多种资产组合时,某一资产价格的下降会给投资者带来收入和替代两种效应。在通常情况下,替代效应会大于收入效应,此时,投资者会增加资产的持有并为市场提供更多的流动性,但在极端情况下,也有可能出现收入效应大于替代效应,此时,投资者会通过变现的方式减少其风险资产头寸,导致市场流动性降低和价格的不稳定。
Xiong(2001)在一个连续时间均衡模型中分析了短期套利交易者的交易策略对资产价格波动和市场流动性的影响。[5](247-292)模型假定金融市场上存在三种不同类型的交易者。即噪声交易者、长期交易者和趋同交易者(convergence trader)(短期交易者)。噪声交易者在市场上采取均值反转(mean-reversion)的随机交易策略,并由此产生市场供给的冲击;趋同交易者根据噪声交易者均值反转策略提供的机会在市场上套利;长期交易者采取的是长期价值投资策略,他们是市场风险资产的主要需求者。在假定趋同交易者完全理性和完全竞争、对数效用函数的情况下,模型分析的结果表明,市场基本面冲击将给趋同交易者带来损失,这种财富效应将使趋同交易者在市场上放大这种冲击。
在Xiong(2001)的基础上,Kyle and Xiong(2001)通过构建一个两种风险资产、三类不同交易者的连续时间模型,分析了趋同交易者的财富效应的溢出效应。[6](1401-1440)与Xiong (2001)不同的是,Kyle and Xiong(2001)的模型中有两个风险资产。这为他们分析趋同交易者的财富效应对危机在两个资产价格间的传染提供了可能。与Xiong (2001)的结论相同,他们认为,当来自于噪声交易者的噪声交易冲击对趋同交易者的财富影响中财富效应大于替代效应时,趋同交易者就会减持风险资产,加剧资产价格之间波动的关联性,并导致市场流动性短缺。而这种情况的发生往往就是危机传染之时。
(三)资产组合分散下的自实现(Self-fulfilling)危机传染
在第二代金融危机的“自实现”理论模型的基础上,Goldstein and Pauzner(2004)通过构建一个相同投资者在经济基本面完全独立的两个国家进行分散化投资的模型,分析了投资组合分散下的自实现危机传染的形成机制。[7](151-183)在他们的模型中,投资者持有基本面相互独立的两个国家的资产,投资者可以选择将资产持有到期或以固定的收益支付提前赎回。若持有到期,其收益是投资国宏观经济基本面和投资者数量的增函数。在这种情况下,金融危机是否发生将取决于投资者对其他投资者行为的推测。
Goldstein and Pauzner(2004)假定投资者并不拥有国家2基本面状况的共同知识,但在国家2基本面经济状况实现后能够获得有关国家2基本面的噪声信号,因为每个投资者对国家2的信息有各自的来源和理解,而国家2的信息也是国家1的基本面和投资者行动结果的反应函数,因此投资者对国家2的信念及行动是国家2的基本面和国家1的结果的函数。模型结果显示,国家1的结果决定了一个阈值,当国家2的基本面状况低于这个阈值时,投资者才会选择提前撤出投资。更为重要的是,当国家1出现投资者提前撤资时,会使得在国家2的这一阈值上升,从而使危机传染的可能性增加。
(四)注意力配置(attention allocation)效应
在经典经济学模型中,假设经济主体的认知是瞬时和无代价完成的,然而处理信息和做出决策都需要足够时间,所以个体必需在不同的信息间进行取舍,有些信息会被重点关注,而另一些则不能被注意到(理性不注意),这样就形成了有限注意力配置的问题。Mondria(2006)通过构建一个包含两个独立的风险资产和多个理性不注意的人模型,分析了投资者信息处理能力约束对资产价格的影响,提出了金融危机传染的投资者注意力配置传染途径。[8][9]
在Mondria(2006)的模型中,用两个基本面相互独立的国家或地区的股价指数来代表两种独立的风险资产,每个投资者都通过收集两个市场上的信息来尽可能地减少自身投资组合的不确定性,但他们都受到了信息处理能力的约束,所以,他们必须在两个资产间配置其有限的注意力。在这个过程中,投资者先根据自身的信息处理能力形成个人信号,在对注意力进行配置之后,通过贝叶斯更新后的个人信号和价格信息来形成关于资产收益的后期信念,并重新选择最优的资产组合。当发生金融危机的地区吸引了更多的注意时,由于此消彼长的缘故,后期信念中关于其它地区市场的部分就变得模糊,不确定性增加,这会降低投资者的风险容忍度,促使他们清算持有的所有风险资产头寸,从而减少市场流动性,增加价格波动,使危机传染到其它市场上。因此,当一国或地区发生金融危机时,关于此危机的报道和传闻会急剧增加,这类信息很容易吸引投资者的注意力,于是投资者会对自己有限的注意力进行重新分配,更多地关注发生危机的金融市场,从而导致世界其他市场股票价格的内生性波动和下降。
三、结论与展望
基于投资者行为的危机传染理论从信息约束下的羊群效应、财富效应、资产分散下的投资者自我实现和有限注意力配置等方面对金融危机的传染原因和途径进行了研究,对20世纪90年代后期发生的亚洲金融危机和俄罗斯债务危机的传染给予了一定程度的合理解释,丰富和发展了现有的危机传导机制理论。
但是,基于投资者行为的危机传染理论尚处于发展之中,面对21世纪以来全球金融危机传染的复杂性,该理论仍有许多问题需要从理论和实证两个方面加以拓展。首先,随着信息技术的发展和全球金融监管中信息披露机制的加强,各国投资者之间信息不完全和信息不对称的程度已大为减弱,在此背景下,基于信息约束的理性投资者的羊群效应行为在危机传染中是否仍发挥着作用,显然值得探讨;其次,从本次全球金融危机来看,危机前高度复杂的衍生金融产品交易和投资者的过度风险追求、危机后投资者的过度恐慌是导致本次危机形成和传染的原因之一,如何在现有的危机传染理论中加入这些因素,使其能够对本次危机的快速跨国传染给予合理地解释,也是该理论面临的挑战之一;最后,由于该理论涉及投资者预期和信心问题,现有理论主要是建立在数理模型的刻画和数据模拟分析的基础之上,如何构建合理的实证研究方法和选择恰当的投资者预期和信心的变量来对现有理论进行实证检验也是该理论面临的挑战之一。
主要参考文献:
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[3]Kodres, L. E., and M. Pritsker, 2002, A Rational Expectations Model of Financial Contagion[J], Journal of Finance 57.
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Investor Behavior-based Contagion of Financial Crisis: A Literature Review
Pan Min1 Guo Xia2
篇8
【关键词】 艾滋病毒感染者/艾滋病患者；心理健康；生活质量；综合干预
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.183
人类免疫缺陷病毒感染者（HIV）自被发现以来， 一直作为一种传染病进行防治， 由此带来对其心理健康、生活质量的影响近年才逐渐引起关注[1]。有关研究显示：HIV/AIDS常见焦虑抑郁、紧张恐惧、麻木、报复等不良情绪， 成为影响生活质量的重要因素， 既往有关研究多集中于HIV/AIDS本人研究， 缺少与家属、正常社会群体的比较研究， 有关的综合干预前后纵向比较研究更为少见， 因此作者进行了此次研究， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究对象来自2007年4月～2008年6月河南某县3个艾滋病防治重点村中经专业部门按照法定程序确诊的HIV/AIDS， 共117例（研究组）， 其中男62例， 女55例；年龄15～60岁， 平均年龄（42.5±5.5）岁；2例为丧偶， 115例为已婚；文化程度：小学21例， 初中96例。感染途径：3例为输血， 104例为有偿献血， 10例为性接触。治疗情况：接受抗病毒治疗37例， 未接受抗病毒治疗80例。同时调查与其关系密切的家属120例（家属组）及与其人口统计学资料相匹配的150例同村村民（村民组）， 所有调查者均自愿签署知情同意书并配合研究。三组年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 综合干预措施 依靠驻村工作队对所有研究对象进行如下干预：①健康教育：入村逐户逐人进行心理状况及生活质量调查评估， 针对所发现问题采取集体座谈、个别指导、发放艾滋病基础知识宣传单、在村广播进行有关讲座等形式， 针对艾滋病科普知识进行宣传和普及， 引起村民对HIV/AIDS的重视， 同时也引导他们正确看待疾病。②心理干预：鼓励患者通过倾诉痛苦等方式积极排解不良情绪， 同时与患者沟通， 让患者明确社会及家属对其重视与关心， 努力改善患者自卑心理， 树立面对困难的勇气和信心。让患者明白自身的积极努力可以换来周围人的理解和关心， 或者帮助和尊重， 进而促进患者自立， 不因疾病而与家人、乡亲疏远， 积极帮助家里做家务， 建立融洽家庭关系， 患者也可以因此获得成就感， 体验自己的价值， 使其认识到自已是一个有价值的人， 激发正能量， 保持乐观心态。③改善就医环境：采取多种措施对村卫生室的道路、房屋、药柜、电路等硬件设施进行整修， 同时对村卫生室人员进行业务技术培训， 包括无菌技术操作规范、抗病毒治疗规范、心理危机干预常用技术等。④社会支持：切实解决患者生产、生活中遇到的困难， 如对居住条件差的， 积极协调资金进行修缮， 对于有意创业投身养殖、种植项目的患者， 给予一定资金支持， 尤其是可以吸纳艾滋病患者就业的项目。对于子女学业困难的， 尽量帮其获得国家政策支持， 并额外予以一定帮扶。在重要节日（如春节、中秋节）和关键季节（如麦收、秋收）住户进行慰问， 给予心理支持， 询问生产生活情况， 帮其进行收种。⑤定期慰问：不定期召开座谈会， 请他们中的致富能手和入党积极分子言传身教， 帮助HIV/AIDS树立自尊、自立、自爱信念， 以积极的心态面对现实， 主动配合医生进行治疗。⑥采取多种措施改善、消除周围人对HIV/AIDS的偏见、歧视和恐惧， 改善HIV/AIDS与周围人的关系， 减轻、直至消除HIV/AIDS的孤独感。比如针对患者最亲近的人进行交谈， 尤其是患者配偶， 让HIV/AIDS明确社会支持对患者疾病治疗的重要性， 同时多组织户外电影等活动拉近HIV/AIDS的距离， 让患者融入周围人的生活， 获得精神动力和支持。
1. 3 观察指标 采用自制一般情况问卷（内容包括：性别、年龄、婚姻、文化程度、病程、感染途径、抗病毒治疗、经济状况等）调查一般情况；以SCL-90评定心理健康状况， 该量表共有90个项目， 每个项目采取5级评分制， 统计总分及因子分（包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子）， 分数越高代表症状越严重， 干预前后各评定一次。以WHO QOL-BREF评价生存质量， 共包括分4个维度24个方面共29个问题， 根据研究对象回答给分， 原始分转换为百分制得分， 评分越高生活质量越高， 分别于干预前和干预后各评定一次， 进行组间比较和干预前后比较。
1. 4 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
干预前SCL-90躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子评分研究组较高， 后依次为家属组、村民组， 村民组恐怖因子高于家属组， 经干预后三组评分均显著降低， 与干预前比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
艾滋病作为一种严重的传染性疾病， 目前尚无有效治疗方法， 其死亡率较高， 严重影响HIV/AIDS的身心健康。有关研究发现其中85.1%的患者存在乏力症状， 75.6%存在疼痛问题， 70%～80%患者同时存在易怒、紧张、敏感、沮丧、睡眠障碍等问题， 不良情绪发生率甚至比癌症患者还要高[2]。国内调查研究结果也表明， HIV/AIDS中35.2%有抑郁症状， 15.2%存在自杀倾向[3]， 使之不仅成为一个公共卫生问题， 也日益成为影响稳定和谐的社会性问题。现进行的抗病毒治疗可有效延缓HIV/AIDS的生存时间， 有望成为可处理的慢性感染疾病[3]。但在对患者进行躯体治疗时候， 对患者及其家属的心理健康及生活质量关注较少， 或者虽发现这一问题， 却未进行有效干预。本研究结果显示：干预前三组人群心理健康水平和生活质量均较差， SCL-90评分由高至低依次为研究组、家属组、村民组， 而WHO QOL-100评分由低至高依次为研究组、家属组、村民组， 研究组心理健康状况和生活质量最差， 此与既往研究结果类似[4]。研究还发现村民组恐怖因子最高， 家属组稍次。
本研究重点观察了综合干预后对三组人群心理健康水平和生活质量影响， 结果发现与干预前比较差异有统计学意义（P
综上所述， HIV/AIDS心理健康状况和生活质量明显较差， 持续的综合干预措施可显著改善HIV/AIDS心理健康状况和生活质量， 应继续坚持并推广。
参考文献
[1] 张燕， 绳宇. HIV感染者和艾滋病患者生活质量及其影响因素的研究现状.中华护理杂志， 2008， 43（1）：69-71.
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篇9
摘要目的：探讨应用自制口腔刷在老年重症肺部感染患者口腔护理中的应用效果。方法：将2011年5月~2012年10月我科住院的100例老年重症肺部感染患者随机等分为观察组和对照组。对照组采用传统的棉球擦洗法，每天2次；观察组采用自制口腔刷，改变口腔护理频次，按需进行口腔护理。结果：两组患者口腔中污垢残留、口臭、口腔溃疡、牙菌斑等指标观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自制口腔刷的应用，对老年重症肺部感染的患者，按需进行口腔护理，能够及时有效地清除口腔中粘附的痰液或积聚的分泌物，操作简单，安全可靠，值得临床推广使用。
关键词 口腔刷；口腔护理；频次；老年人；重症肺部感染
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.016
老年重症肺部感染患者，特别是经口气管插管治疗拔管后的一段时期，大多咳嗽无力，痰液多，不能将痰液咳出，口腔中常粘附许多痰液或有分泌物积聚，因口腔分泌物不能下咽，存留口腔成为细菌良好的培养基，加重肺部感染，且分泌物积聚增多，容易导致窒息。传统口腔护理采用棉球擦拭口腔黏膜及牙龈各面，棉球吸水后表面光滑，难以对患者口腔中的分泌物进行有效的清除［1］，且口腔护理频次又太少，直接影响疾病的病程及愈后。为了解决这个问题，笔者用自制口腔刷按需进行口腔护理，及时清除口腔中粘附的痰液或积聚的分泌物，操作简单，安全可靠，不需要用弯血管钳，使用起来方便灵活，且口腔护理效果好。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2011年5月~2012年10月我科住院的老年重症肺部感染患者100例为研究对象，男62例，女38例。年龄62~89岁。随机将患者等分成观察组和对照组，两组均为经口气管插管治疗拔管后的患者，两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2口腔刷自制方法将一张6 cm×6 cm的4层折叠纱块
作者单位：342300赣州市江西省于都县人民医院呼吸内科
刘荘萍：女，大专，副主任护师
剪成2块，每块均为2层折叠，取其中一块，将纱块的光边与毛边对折后展平，再用一根一次性的筷子，将筷子头端放于对折的中缝线两个直角顶端的任意一处，并与中缝线垂直，连同毛边部分一起环形缠绕在一次性的筷子上，最后用棉线扎牢，做成刷柄。对折的中缝线与光边部分卷曲留在筷子外，形成刷子。这样一把口腔刷就制好了。
1.3口腔护理方法两组均按照口腔护理操作步骤，对照组采用传统的棉球擦洗方法［2］，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌苔、舌下及上颚，每天进行2次口腔护理。观察组采用自制口腔刷行口腔护理，操作时口腔刷浸生理盐水或温开水，操作者戴一次性手套将刷部的纱块拧干至不滴水状态为宜。先清除粘附在口腔中的痰液和积聚的少量稀薄分泌物，再依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌苔、舌下及上颚，口腔刷按需更换。清洗口腔后再用棉签沾上山茶油搽口腔黏膜、牙齿、舌苔及上颚。观察组每天按需进行口腔护理，可以在患者变换前、咳嗽后、睡前及早晨醒后、进食前后等时间进行口腔护理。
1.4评估方法口腔评估由专一护士检查完成，每天上午8∶00检查，并分组进行记录。（1）口腔分泌物评估。 评估口腔内有无痰液粘附，有无口腔分泌物积聚。（2）口腔护理效果评估。评估口腔内有无污垢残留、口臭、口腔溃疡、牙菌斑。牙菌斑的测量，可借助菌斑显示剂，使菌斑染色［3］。牙菌斑只计个数，不计大小。
1.5统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计数资料采用两独立样本χ2或χ2c检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者口腔护理后分泌物情况比较（表1）
2.2两组患者口腔护理效果比较（表2）
3讨论
应用传统的口腔护理方法，不易对口腔进行彻底有效的清洁，其原因主要是由于棉球摩擦力小，无法清除牙间隙的残渣，同时，棉球也难以带出擦洗时掉落的残渣，使其在口腔内残留［4］。龙羽玲［5］将棉球擦洗改为纱球擦洗；单秀华等［1］采用纱布代替棉球为患者进行口腔护理。她们的研究均表明效果比棉球好。因为纱布有孔，表面较粗糙，能产生较大的摩擦力，纱布的小方格线在移动时，能刮除牙面上的附着物，且小孔能吸附牙面、牙缝的异物，从而起到很好的清洁效果。操作时纱球和纱布都要用弯止血钳夹，笔者用纱块和一次性筷子制作的口腔刷，操作时不需要用弯止血钳夹，简化了工作流程，提高了工作效率。操作者只需带一次性手套将刷部的纱块拧干至不滴水状态既可。操作起来简单、灵活、牢固，也不需要担心纱块脱落问题。清洗口腔后再用棉签沾上山茶油搽口腔黏膜、牙齿、舌苔及上颚，具有清热解毒，消痛散结、收湿敛疮的功效［3］。口腔刷是用纱块做的，吸水后柔软，对口腔黏膜及牙齿无损伤作用，且造价方面与棉球相当［1］。使用后的口腔刷可回收利用，按院感要求清洗消毒后重复使用，节约资源，降低医疗成本，减轻患者的经济负担。
口腔护理不能只看到表面的清洁，而是要达到口腔内没有菌斑存留［6］。在护理老年重症肺部感染患者的过程中，笔者认为，只要无力咳嗽的患者、有痰液粘附或少量痰液积聚在口腔中，都需要进行一次口腔护理，及时清除患者口腔中的痰液。所以应改变口腔护理频次，随着口腔护理频次的增加，口腔护理间隔时间逐步缩短，加大了细菌脱离力，减少了细菌的粘附量，有效抑制口腔内细菌繁殖及牙菌斑生成而明显改善口腔卫生状况，从而增加口腔清洁度［7］。值得注意的是宜在患者变换前、咳嗽后、睡前及早晨醒后、进食前后等时间进行口腔护理，清理痰液。因为患者头偏向一侧时，痰液易积聚在口角处，变换则容易出现误吸现象。在变换前，用口腔刷清除掉积聚的痰液，可以避免出现误吸现象。患者在每次咳嗽后与清晨醒来后，不同程度地均会有痰液粘附在口腔中，此时可以用口腔刷及时清除。程建群［8］认为，夜间睡眠中比白天吞咽咳嗽反射障碍更为严重，更易发生隐性误吸，睡前用口腔刷清理干净，可以减少这种隐性误吸现象发生。对于可以进食的患者，进食前用口腔刷清洁口腔，可以增进食欲，进食后也应及时用口腔刷清除口腔中的食物残渣。
综上所述，对于老年重症肺部感染患者，特别是经口气管插管治疗拔管后的一段时期，通过改进口腔护理方法及频次，及时清除口腔中粘附的痰液或积聚的分泌物，能提高口腔清洁度，减少口腔溃疡、口臭、牙菌斑的发生。但是本研究也存在局限性，改变口腔护理频次，护理工作量大大增加。由于用口腔刷操作时不需要用弯止血钳夹，这样不仅护士方便使用，考虑也可以让陪护家属使用，共同参与口腔护理。是否可以让陪护家属共同参与口腔护理，有待进一步研究。
参考文献
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篇10
关键词：呼吸内科；真菌感染；呼吸系统疾病
随着空气环境的不断恶化，系统性真菌感染的发生机率越来越高，在真菌感染中，呼吸系统的感染最为常见[1]。我院专门成立疗效研究小组为探讨呼吸内科住院患者的肺部真菌感染特点以及相应治疗方法，回顾性分析2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料。所有患者中，年龄31～71岁，平均53.7岁。所有患者中慢性阻塞性肺疾病42例，肺心病25例，哮喘21例，肺癌15例，支气管扩张13例，肺间质纤维化9例，肺脓肿7例，慢性肾功能不全5例。在住院过程中都有肺部真菌感染发生，所有患者负荷《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》[2]（由中华内科杂志编辑委员会于2006年）中的相关院内肺部真菌感染诊断标准。所有患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 选取我院2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料，回顾性分析所有疾病类型的真菌感染特点以及对应治疗方法。观察患者的易感因素、病原菌情况以及治疗方法和效果。
1.3 疗效评价标准 痊愈：临床症状和体征消失，痰培养3次均为阴性，胸部X线片结果显示肺部阴影吸收；好转：临床症状和体征明显减轻，痰培养3次均为阴性，胸部X线片结果显示肺部阴影有所吸收；无效：临床症状、体征以及肺部阴影上都无明显变化甚至恶化。
1.4统计学分析 数据采用SPSS 13.0统计学处理。计数资料使用χ2检验。以P
2 结果
超过半数的患者合并一种以上的基础疾病，其中以呼吸系统疾病为主，42例患者合并慢性阻塞性肺疾病，在临床中无特异性表现。长期使用广谱抗生素以及糖皮质激素、放化疗、低蛋白血症和肿瘤是疾病的诱因。病原菌以白色假丝酵母菌为主，其他病原菌包括光滑假丝酵母菌，滑假丝酵母菌，克柔假丝酵母菌，曲霉菌以及隐球菌酵母菌。疾病的确诊需要结合痰培养和组织病理学检查的结果。所有患者采用氟康唑和伊曲康唑治疗，痊愈64例，有效12例，无效9例（见表1～3）。
3 讨论
真菌属于条件致病菌的范畴，往往在机体的免疫功能较差时或菌群失调时才会发生感染情况[3]。患者大多数都伴有一种或一种以上的基础疾病，主要为呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染几率最高，经研究，发现患者有长期反复呼吸道感染的情况，气道有不同程度的破坏，从而增加了受感染的可能[4]。在易患因素中，长期使用广谱抗生素、长期应用糖皮质激素以及低蛋白血症所占比例最高。所有患者中平均年龄偏高，中老年人的体质因素也有一定影响，这部分患者呼吸道防御屏障受到破坏，呼吸功能不够健全，免疫功能较差，有菌群失调的现象存在。肺部真菌感染的主要病原菌为白假丝酵母菌。
由于肺部真菌感染往往在临床中没有特异性表现，容易混淆，造成早期诊断具有一定困难[5]。目前肺部真菌感染的诊断主要依赖临床表现结合影像学表现，然而有部分患者在X线和CT的检查结果中显示同普通细菌性肺炎比较类似，鉴别比较困难。而在真菌感染的治疗方面，目前使用最广泛的药物包括三唑类和多烯类，例如伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B、制霉菌素以及5-氟尿嘧啶等，然而此类药物不宜长期使用，在用药上需要坚持科学合理的原则，适当静卧休息，饮食注意热量和蛋白的摄入，积极控制原发性疾病[6]。在呼吸道传染病的治疗及防治中，相关卫生知识的传播也显得尤为重要，在传染病流行的季节要尽量减少聚会等，从而起到防止易感者和病毒细菌携带者流动的目的。
综述，由于肺部真菌感染往往在临床中无特异性表现，并且主要致病菌为白色假丝酵母菌，因此对呼吸内科肺内真菌感染需要重视并消除一些诱发因素以及治疗疾病的原发病，规范合理使用抗生素和糖皮质激素，避免不必要的侵入性操作。
参考文献：
[1]陈琦，曹红霞，梁万年.22例肺部真菌感染临床分析[J].中国全科医学，2011（7）：208.
[2]中华内科杂志编辑委员会.侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）[J].中华内科杂志，2010，4（5）：86-87.
[3]李金梅，周以玲.120例肺部真菌感染的临床分析[J].西部医学，2008，12（7）：667-668.
[4]吴素玲，杨大锁.168例院内肺部真菌感染的临床分析[J].中华临床医学杂志，2012，14（4）：79-80.
