英文资料范文

导语：如何才能写好一篇英文资料，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1.名称有四种写法：Personal,

Personal Information, Other Information, Additional Information。无论是教育背景、工作经历，还是个人资料，既可以首字母大写，也可以全部字母大写，还可以全部字母小写。哈佛商学院的标准格式却是全部字母小写，这在主流商业社会中已沿用多年。另外，名称可以写在最左侧，也可居中。

2.语言有几个层次。

Native speaker of指母语；从严谨的角度讲，Fluent in显得更流利；English as working language显得非常不流利，但可靠性更强；Some knowledge of会一些，没有把握的千万别写。在面试中，语言是最轻松的，一旦被考倒，他会认为你在撒谎，甚至认为通篇简历都有很多撒谎的地方。

3.电脑中国人最爱用"熟悉"(familiar)，无论中文还是英文简历。

"熟悉"是一个很弱的字眼，说明你不熟练，不常用。如果几个软件，有的熟练，有的熟悉，建议只写软件名。完全没把握的，一点儿不熟悉的，千万不要写。不要以为没有电脑，就不会考你，他也会考你一两个关键用法。如果真的用的很多，不妨用"Frequent user of"。

4.资格证书最需要注意的是，有些人将注册会计师笼统地翻译成CPA，但全世界各国都有自己的CPA，有些是互不承认的，所以一定要写上国别，写明考取年份。

有一些业余爱好，能显示出一定素养的内容，也可以写上，如钢琴考级。TOEFL、GRE和GMAT，最好哪个都不写，因为外资公司一般都希望新聘雇员不要很快就离开，如果他们知道您要出国的话，当然不愿充当无谓的跳板。但也有例外，如一些美国的大型咨询公司，如McKinsey, BCG,Bain, A T Kearney, Booz Allen等，以及华尔街的投资银行。他们会在北大清华这类学校招聘应届毕业生作Analyst(级别相当于科员)，三年之后自动期满，一般都会去美国读MBA，若知道您已把TOEFL与GMAT考完，他们就不再担心您会在工作期间，利用业余时间去听课了。要知道，这类公司每周平均要工作100小时左右。

5.爱好与特长

1)写强项。弱的一定不要写，面试人员不定对哪个项目感兴趣，有时会跟你聊两句，尤其是接连几个、十几个面试之后，有些招聘人员爱聊一些轻松的话题，一旦是你的弱项，绝大部分人会很尴尬的，显出窘态，丧失自信，这对你是很不利的。更重要的是，他会觉得你在撒谎。

2)只写两到三项。因为极少有人在很多方面都很强。如果您觉得自己玩得都可以的话，您的标准可能稍低了点儿。当然，确实有的人七八样都玩得挺好的，但一般人不相信每个人的强项有特别多，所以您也没必要写那么多，以免给人轻浮的感觉。

3)不具体的爱好不写，如sports、music、reading。大家不知道你喜好什么，或者让大家觉得你根本就没有真正的爱好，更糟糕的是，人们会认为你的写作水平很差。

篇2

关键词：影视资料;高校英语教学;文献综述

一、引言

英语教学一路走来经历了各个年代的洗礼，也不断迎合时代要求进行调整。而现代社会最大的特征就是互联网的无处不在，全球化已经深入人心，具备扎实的英语功底更成为时代的呼声。面对如此严峻的形势，对高校英语教师既是挑战也是一个好的契机。因为网络时代有强大的互联网资源可以利用整合，比如大量的影视资源，纪录片资源等等。基于以上英语教育发展历史的回顾，高校英语教学的种种问题突显，结合时代特点，我们不妨设想走出一条影视与教育结合的道路，把影视片段融入到高校的英语课堂。为了验证这一方法的可行性，特别把近几年有关影视与高校英语教学关系的科研成果进行分析研究，希望从理论上得到有力的支持，并从中找到有价值的切入点，为高校英语教育打开更多窗口。

二、国内研究现状

上世纪90年代中期互联网首次引进中国，此时网络的使用仅局限于科研等少数领域。到90年代末互联网才刚刚开始被普通民众接触到。就像网络信息的爆炸性一样，网络的扩散也以最迅速的态势走向大众的生活。英语学习资料来源不再局限于过去的磁带光盘书本，只要拥有一台电脑一根数据线就可以找到大量的英语资源，包括文字的，有声的，图像的和视频资料。所以英语学习英语教育的新鲜情况引起一部分英语教育人员，研究员和学者的注意，他们开始研究影视资料对高校英语教育的影响和效果。对这一领域进行较多关注和密集研究的时间跨度应该是从2003年开始，2006年之后（包括2006）研究文献大量出现，并且关注度逐年升高。同时也有许多影视英语类教材被编写出来并应用到实际教学中。

到目前为止关于影视与高校英语教学的研究，遵从英语教学基本规律特点，可以划分为三个领域：影视在视听说教学中的应用;影视在阅读教学中的应用;影视在写作教学中的应用。但是毕竟影视本身是声光视觉的产物，音频视频是最具识别性的特征。所以纵观十多年的研究成果，绝大多数研究还是集中在影视在视听说课堂中的应用。

研究成果方面也有侧重点：2005年之前大量的影视资料被教师和学生找到并使用，这个时期主要关注的是影视资料的语言真实味性以及对学习者的外在刺激。电影的声情并茂相对于传统教学对学生更具吸引力。研究成果中肯定大于否定。肯定首先有影视内容涵盖量优势，语言，语调，节奏，用词，思维，感情都是激发学生学习的正面因素。其次影视教学的手段新颖，声像图像，音像同时具备，是互联网时代与时俱进的典型案例。否定或者说建议是选片方面希望贴近生活，跟课堂内容相结合，比如恐怖片或动作片可以考虑排除在外。

2006年之后几年的研究重点还是影视资料在视听说教学中的应用，但是焦点有所转移。更多的关注到影视教学手段方面，比如教师在使用影视片段的时候，如何设计课堂活动，如何掌控课堂节奏，而且研究重点也是主要针对英语专业学生的课堂设计。

三、研究中的不足

笔者按照时间顺序对有代表性的研究成果进行了梳理，基本上可以做出如下概括：第一，大部分的研究论文只是从宏观角度去观察，最终得出的结论趋势性引导性比较强，具体操作性很微弱。研究深度还只停留在观察和推测阶段，没有更有说服力的实际案例来验证。第二，研究对象主要针对英语专业的学生。大学英语在中国是必修课，涉及到的学生各个层面都有，专科，职业学校，本科，研究生等等。如果能拓开步伐，扩大研究范围也许会有意外收获，比如艺术类高校学生更容易接纳影视教学，而且专业与影视衔接起来更顺畅，一举多得，掌握英语的同时对应的专业知识词汇也能一并收入囊中。第三，理论研究多，实证研究少，研究跟课堂实际有脱节的地方。从事高校英语教学的教师在课堂教学中推行影视教学方法的话，更有说服力，也能发现问题和不足，对于喊了多年的提高英语教学质量这个口号会是一个完美的交待。

四、对未来研究的几点设想

第一，最近几年高校都在进行英语教学改革，改革方向主要是开设英语选修课。如果能开设影视欣赏或影视相关内容的选修课的话，无论进行理论研究还是实证研究操作起来会更直观显性，能进一步把这种新的教学模式推广并发扬光大。

第二，科研方面又打开一扇门：结合影视特点编写英语教材，把影视资料的多媒体特征融入英语教材中，既有趣味性又保持语言的主体性。

第三，研究对象年龄如果提前到初中高中或者更早，也许可以创造出更接近于真实的英语语言环境，那么中国的整体英语语言能力会不会提高？

参考文献：

[1]陈珞瑜.普通高校大学英语[非英语专业]词汇教学状况调查.华中师范大学，2003.

[2]陈淑芬，王清杰.看英文字幕电影与英语词汇附带习得，2005.

篇3

阅读下面的材料，按要求作文。

红于娱乐圈，也隐于娱乐圈的廖凡曾是偶像剧里的当红小生，却总是面临“戏红人不红”的尴尬境遇。20多年的演艺生涯，他一直用自己的执着、努力尝试着各种微小的角色：变态狂、神经质、土匪甚至死人。成功塑造了48个小人物之后，他凭借《白日焰火》中颓废警察形象的成功演绎，终于斩获殊荣，成为中国首位柏林影帝。

面对廖凡从影子到影帝的华丽蜕变，有人艳羡他的成功，有人感慨他的幸运，有人认为他是厚积薄发。对于廖凡的经历，你有怎样的认识和感受？

要求选好角度，确定立意，明确文体，自拟题目；不要脱离材料内容及含义范围作文，不少于800字。

【审题立意】

这是一则能够引起学生兴趣的材料，青春期的学生喜欢娱乐明星，关心娱乐新闻，而《白日焰火》获得的柏林电影节金熊大奖引发的华语电影界的震撼，足以激发学生对廖凡的关注。

这道作文题由人物介绍、人物评价、作文要求三个部分组成。

第一段是对廖凡从艺生涯的简洁概述：“戏红人不红”、 “20多年”暗含了他奋斗历程的艰辛与坚持不懈；“尝试着各种微小的角色”、“48个”暗含了他勇于挑战，不断突破自我；“48个小人物”与“一个大人物（中国首位柏林影帝）”的强烈反差体现了他人生的重大改变；“成功塑造了48个小人物之后”与“他终于斩获殊荣”，辩证地揭示了他积淀的过程与取得重大成绩间的因果关系。

第二段中第一种人的看法只关注了他的成功而忽略了他的努力；第二种人只羡慕他的幸运却忽视了他的实力；第三种人才是用发展的眼光、辩证的思维评价他的成功。这样，结合结了学生的思维方式，通过“廖凡的经历”谈自己的“认识和感受”，则可以打开学生的思维。

能对廖凡的成功与他的不懈努力之间的因果关系做出理性的分析，即为符合题意。所以，这道文题考量的是学生的思想认知水平，能从廖凡“把表演当作灵魂伴侣”，“极致地演绎人性、有层次的小角色”的品质，看到他拼搏进取、做好每一件小事，坚持梦想等正能量，能辩证看待廖凡的成功就是最佳立意。此题，学生可以写成深刻说理的议论文，也可以写成文笔优美的议论性散文。可从以下几个角度立意：

1、不断挑战，突破自我。对艺术的追求没有止境，每一个小角色都值得用心演绎。正是对各种边缘人物的成功把握才让廖凡不断突破演技。

2、厚积薄发，水到渠成。20多年对演艺事业的不断坚持、48个小人物的精心塑造让廖凡储存了巨大的能量，使他在华人难以企及的柏林电影节中大放异彩。

3、偶然与必然。当人们羡慕别人取得巨大成功时，更应该知道每个人的成功都不是偶然的。如果非要说是幸运的话，那也是命运之神对成功者的艰辛拼搏的回报。

4、实力铸就辉煌。如果说机遇只偏爱那些有准备的头脑，那么也可以说辉煌的成就只属于那些有实力的人。廖凡正是凭借着不容置疑的实力，才获得了首个华人柏林影帝的桂冠。

【拟题参考】

1、廖凡，料不凡

2、坚持，为成功蓄势

3、低头要勇气，抬头要底气

4、你听，掌声为你响起

5、逆风飞翔，舞出精彩人生

6、以突破为帆，让梦想远航

7、厚积薄发，成就自我

【名言警句】

1、成功的花儿，人们只是惊羡它现时的美丽，当初它的芽儿浸透了奋斗的泪水，洒遍了牺牲的细雨

――冰心

2、泰山不让土壤，故能成其大；江海不择细流，故能就其深。――李斯

3、机遇只偏爱那些有准备的头脑。――贝弗里奇

4、挑战让生命充满乐趣，克服挑战让生命充满意义。――乔舒亚・J・马里恩

【佳作片段】

片段1：

柏林影帝廖凡：从艺20多年，塑造49个角色。这20年间，他在边缘化角色中付出无数汗水，他曾为自己演的不是死人而兴奋不已，他挑战各种形象，突破自我……每个角色中所积蓄的能量足以引起一场震动，从平凡的影子成长到不平凡的影帝，怎能不使人震撼？

是廖凡，让我们知道无风雨怎可有彩虹，不积蓄能量怎能勃发！廖凡，不仅书写了事业的传奇，更让他的精神在柏林的明媚阳光下绽放出了一抹最炫丽的焰火！――刘颖

篇4

关键词：医疗事故、病历、技术鉴定、知情权

在医疗事故争议中，病历资料是医患双方关注的焦点之一，是判定是否承担责任的重要依据，所以对于病历资料的真实性必须得到切实的保证。国务院颁行的《医疗事故处理条例》（后简称《条例》）第九条规定："严禁涂改、隐匿、销毁或者抢夺病历资料"，第五十八条则对上述相关行为作出了予以处罚的规定，并且《条例》第十条规定患者方面有权复印相关病历资料以落实患者的知情权，另外，如《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》等相关配套文件更是对医疗机构和医务人员对病历资料的保存、修改等进一步提出了具体的要求，这些规定的目的都在于保证病历资料的真实、完整，更好地客观公正地维护医患双方当事人的合法权益，现就从以下几个方面对病历资料进行简要分析：

一、病历资料的法律属性和分类

病历材料是以文字、图像、数据等内容来证明某种医疗行为事实的依据，属于书证的一种。病历材料其内容不仅能证明该医疗行为事实，而且能够直接证明该医疗行为的主要事实，具有很强的针对性。在医疗纠纷诉讼中，病历资料既可证明医患之间诊疗关系的客观存在，又可证明整个医疗行为的客观过程，可见病历资料的证明作用是十分明显的。

根据《条例》规定，病历资料可分为两大类：客观性病历资料和主观性病历资料。客观性病历资料是指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料，还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗时向患者交代情况、患者及近亲属签字的医学文书资料；主观性病历资料是指医疗活动过程中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录的资料，多反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识［1］。

根据《条例》第十条的规定，客观性病历应包括门诊病历，住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料，而主观性病历资料应包括死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。根据该条规定，患者及其家属所能复印的病历资料只能是客观性病历资料，无论是否发生医疗纠纷，患者方面都有权利行使这项权利，主观性病历资料只能在进行医疗事故技术鉴定过程中，由医疗机构将其提交至鉴定专家组。

二、病历资料的封存和启封

病历资料在医疗事故技术鉴定过程中的至关重要的地位，决定了一方面要求医务人员必须坚持尊重科学、注重客观、实事求是、认真负责的原则如实记录病历，另一方面也要有相关规定，以保证患者及其家属可以采取相关措施以保证原始病历的真实性。

根据《条例》第十六条的规定："发生医疗事故争议时，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。"可见，虽然《条例》规定发生医疗事故时患者有权复印和复制客观性病历资料，但主观性病历资料是不能复印和复制的，只能在医患双方共同在场的情况下封存。主观性病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析讨论的主观认识及其医疗行为事实的主观动机，不同的医师、病程的不同时期均可能出现不同的结果，甚至可以出现完全相反的意见和观点。但不可否认，主观性病历资料在医疗事故技术鉴定中对判定医疗行为是否属于医疗事故以及责任程度具有重要作用。

主观性病历资料不仅可以成为医疗事故技术鉴定的重要证据，也可能成为人民法院审理医疗纠纷案件或卫生行政部门处理医患纠纷的凭据。对该部分病历资料封存并由医疗机构保管，其主要目的在于防止涂改、隐匿、抢夺病历等行为的发生，也正是由于其重要性，《条例》同时也强调了必须是在医患双方在场的情况下予以封存，只有双方共同在场，才能保证所封存病历资料的真实可靠性，充分体现医患双方权利的对等，确保技术鉴定工作的顺利进行。但必须强调的是在场进行封存的医患双方当事人应具有完全民事行为能力，以减少不必要的矛盾冲突。根据《条例》第二十八条第2款的规定，进行医疗事故技术鉴定必须提供病历资料的原件，此时便需要对封存的病历资料启封，启封过程同样也需要医患双方当事人同时在场。

《条例》第二十八条第四款同时也规定："医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。"结合《最高人民法院关于事故诉讼证据的若干规定》第四条第八款的规定："因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。"由此可认为医疗机构在医疗事故纠纷中承担的责任一般属于民法侵权行为法中的"过错责任"。按照《条例》，医疗机构有保管病历资料包括封存主观性病历资料的义务，所以如果医疗机构提供的病历资料被认为是不完整的，会导致使医疗事故技术鉴定无法进行，根据该原则，医疗机构就可能在诉讼中，被人民法院推定为存在过错。可见，无论是对病历资料的封存、还是启封，医疗机构在保管过程中必须保证其完整性和真实性，其重要意义是不言而喻的。

三、存在的相关问题

随着《条例》及其相关配套文件的相继颁行，对于病历资料书写、保管等事宜较以前有了更明确、更具体的规定，但是现行的相关规定仍存在一些瑕疵，对患者方面知情同意权的保护、医疗事故技术鉴定程序的启动以及病历的封存产生了一些影响。

（1）患者知情同意权的范围

根据《宪法》和《民法通则》，公民在患病时应该享有知情权，知情权是指公民应该享有了解与自己利益相关情况的权利。患者对其疾病以及疾病的诊断、治疗具有知情同意权，医疗机构和医务人员也承担告知义务，患者有权了解其疾病情况，有权了解对其实施的检查治疗的方法、内容等，由此患者也应有权获得与自己利益相关的病历资料。

根据《条例》第十条的规定，患者可以复印或复制相关的病历资料只是客观性病历资料，而包括病程记录在内的主观性病历资料是不能复印或复制的，其目的是防止患者方面根据主观性病历随意猜测，而带来对医疗行为认识的偏差包括可能的负面舆论效果，某种程度上是建立在对患者认知不认可的基础上的。但从病历资料的诉讼法属性而言，属于书证的一种，书证的证据效力体现在，一是书证本身是真实的，二是书证所表达的内容对待证事实能够起到证明作用［2］。所以，病历资料无论是主观性还是客观性的，都应该是对患者诊疗过程的一个真实记录，而且无论是医患纠纷诉至人民法院，还是进行医疗事故技术鉴定，主客观病历都可以作为或必须作为一项证据提交，对于患者而言，也应有权利了解例如医务人员对自己病情的分析判断而使用某种药物的权力，只同意患者复印或复制客观性病历资料，实际在一定程度上限制了患者对自己病情诊断治疗的知情权，使医患双方无法真正体现平等的地位，患者方面在调查取证中也会出现很多困难，并且有可能因此承担更多的败诉风险。所以区分病历资料的主观和客观，并不一定能有效地维护患者方面的权利，同时也有违证据真实性的属性要求。

另外，《条例》规定只有医患双方当事人在场复印病历资料，这可能成为医疗机构不允许患者方面人如律师参加复印病历过程的理由，也可能会使本身在医学上处于弱势的患者更加难以得到法律的保护。而由医疗机构保管封存的病历资料同样也有失公正。

（2）病历资料的复印件是否能启动鉴定程序

根据《条例》第二十八条相关规定，进行医疗事故技术鉴定时，医疗机构须提交相关病历资料的原件，所以如不能提供病历资料的原件，就难以启动鉴定程序，司法鉴定也同样如此。因为只有原件才能反映整个医疗诊治过程的真实情况，如病历内容是否被涂改的，而对此复印件是难以真实反映出来的。根据民事诉讼证据规则，对于无法与原件进行核对的复印件，只有在双方当事人对其均予以认可或者有其他证据佐证的情况下才能作为认定事实的依据。所以如果出现某种原因（排除患者方面的因素），医疗机构只能提供病历资料复印件。患方可以要求人民法院对于病历资料复印件不认可，由于鉴定缺乏真实可靠的鉴定材料（病历资料），鉴定工作无法进行，由此而产生的不利法律后果只能由承担保管病历资料职责的医疗机构承担。

所以，病历资料的复印件启动鉴定程序，只有确实不存在影响鉴定过程及结果的因素存在且经医患双方当事人共同认可的情况下才有可能，但对此《条例》并未有明确规定。

需要指出的是，根据《条例》第十六条的规定，"封存的病历资料可以是复印件。"这就可能和《条例》第二十八条的规定要求的进行医疗事故技术鉴定需提交病历资料原件的规定存在某种冲突，也可能给实际鉴定工作可能产生一定的障碍。

（3）封存病历资料程序的实施

根据《条例》规定，在发生医疗事故争议时应当依法定程序封存患者无法复印或复制的主观性病历资料，但《条例》并没有规定发生医患纠纷时是否对客观病历资料也一并封存，尤其是患者没有行使复印或复制病历这一权利时，司法实务中也常常出现患者后要求证据保全，查封病历资料，以及审理中患者认为医疗机构篡改病历要求鉴定等情形。《条例》同时规定了主观性病历资料应在医患双方在场的情况下封存和启封，那么封存主观性病历资料是医疗机构应履行的义务还是可选择的权利？如果是应尽的义务，就涉及到如果医疗机构不履行，就应承担相应的法律责任。另外，如果患者或其家属对封存病历资料不配合，如拒绝在场，那么封存程序如何进行？其法律效力又是如何？在实践中，更多的是发生医患纠纷后，患者方面要求医疗机构对病历资料予以封存，可以说封存是一种依申请的行为。但以上这些还需要相关部门予以进一步规范，以保证封存程序的合法、有效。

综上所述，保证病历资料的客观、真实、完整，对于公正判定医疗事故责任具有重要意义，所以病历资料不仅需要书写记录的规范化，还要保证保管制度的规范化。而对于涉及患者方面的知情权、技术鉴定工作及封存病历程序等问题，同时也需要有权部门在今后的相关立法中对病历资料的要求加以进一步的考虑。

参考资料

篇5

如今，因为种种原因，收养孩子的家庭越来越多，而有关孩子的收养问题也成了这类家庭关注的焦点――既然家庭成员之间不存在血缘关系，那么他们之间的关系到底有没有保证？为什么有的人辛辛苦苦养育孩子若干年后还要含泪把孩子交还给亲生父母？有的甚至还要在老年后为了解除收养关系而对簿公堂？这种没有血缘关系维系的家庭关系，一旦出现了纠纷，应该如何处理？

问题一：事实收养该如何处理？

12年前，刚刚结婚的张玲在一次下夜班回家的途中，发现了一个弃婴，善良的张玲把这个已经饿得奄奄一息的孩子抱回了家。张玲已退休的父母见到这种情况，就主动提出照顾这个可怜的女婴。

一年后，张玲生育了一个男孩儿，全家人还凑在一起开玩笑，说两个孩子有缘分，说不定将来还能结为夫妻呢。但不幸的是，此后两年间，张玲年迈的父母相继去世，当年的弃婴转由张玲夫妻二人照顾，慢慢地，张玲的丈夫见老婆对这个捡来的女孩儿特别关心，甚至好过对自己的亲生骨肉，就开始怀疑这个女孩儿是张玲和别的男人生育的孩子。为此，夫妻俩整日吵闹不休。

在无法协调之下，二人离了婚。丈夫坚持带走儿子，留下张玲和女孩儿在一起相依为命。因为没有户口，托了很多关系，张玲才把女儿送进了小学。转眼到了孩子考中学的时候。张玲被学校通知：因为没有户口，她无法正常升学。张玲为此很是苦恼：自己单位效益不好，已经没有多少钱去托关系了，可是孩子上学也不能耽误，该怎么办呢？

律师说法：

本案中，张玲遇到的情况，实际上是事实收养的问题。

我国《收养法》对于收养人、被收养人、收养程序有着严格的、详细的规定。所谓的“事实收养”，就是指不具备《收养法》规定的实质要件与形式要件，但已经在现实生活中形成了事实上的父母子女关系的收养行为。

《收养法》中关于事实收养是这样规定的：对于1992年4月1日《收养法》实施前的“事实收养”原则上予以承认。当事人可以补办收养公证，明确收养关系；《收养法》实施后，收养关系的成立应当依照《收养法》的规定办理，对不具备《收养法》规定形式要件（如登记和公证等）的事实收养，为无效的收养关系，不承认其效力。

因此，如果收养人是在1992年4月1日前收养孩子的，可以直接去收养地的民政部门补办收养手续；如果该事实收养的行为发生在《收养法》颁布之后，则不受法律的保护。

依据《收养法》第4条的规定，被收养人应当符合下列条件：

（1）被收养人是未满14周岁的未成年人。以不满14周岁的未成年人作为收养对象，是为了有利于在收养人和被收养人之间建立和培养感情，从而促使收养关系的稳定和发展。

（2）被收养人是丧失父母的孤儿，或者是查找不到生父母的弃婴和儿童，或是生父母有特殊困难无力抚养的子女。这里的“孤儿”是指父母双亡的不满14周岁的未成年人；“弃婴和儿童”是指被父母或其他监护人丢弃而脱离家庭或者监护人的不满14周岁的未成年人。

（3）收养年满10周岁以上的未成年人的，应当征得被收养人的同意。因为他们已经初步具备了判断、辨明一些事务后果的能力。因此，收养他们时应当征求、尊重其本人的意愿，征得其同意，以更好地建立和睦的养父母子女关系。

同时，收养人应具备的条件为：

（1）收养人必须年满30周岁。收养的目的是为了在收养人与被收养人之间确立父母子女关系，因此，收养人与被收养人之间应有合理的年龄差距。

（2）收养人无子女。基于《宪法》和《婚姻法》中关于计划生育的要求，《收养法》要求收养人无子女。这里的收养人无子女是指夫妻双方或者一方因不愿生育或不能生育而无子女，或者是因所生子女死亡而失去了子女，或者是指收养人因无配偶而没有子女的情况。

（3）有抚养教育被收养人的能力。为了保证被收养人的健康成长，对收养人抚养、教育能力的要求包括三个方面：第一，收养人应具有良好的思想道德品质；第二，收养人有保证被收养人健康成长的物质条件；第三，收养人未患有在医学上认为不应当收养子女的疾病。

（4）有配偶者收养子女，必须夫妻双方共同抚养。法律这样规定的目的是为了保证被收养人能在一个和睦、温暖的家庭环境中健康成长，以免因夫妻单方收养而造成另一方不接纳孩子，进而影响到夫妻感情的和睦，影响到养子女的身心健康。

（5）收养人只能收养一名子女。对收养人的这一要求，是为了贯彻推行我国的计划生育政策。

因而，根据法律规定，目前离婚后的张玲，符合收养人的资格，她可以去当地的民政部门咨询一下具体流程，提交身份及其他证明，争取通过合法的形式对弃婴进行收养，完成合法的收养手续。

问题二：收养关系如何解除？

1977年，家住黑龙江省的李莉到辽宁省营口市看亲戚，返程时，在营口火车站遇到一位抱小孩儿的年轻母亲，孩子母亲请求李莉帮忙抱一下孩子，她要去厕所。结果这位母亲一走就不见踪影。后来，李莉在孩子的襁褓里看到一张字条，这才知道，怀中的孩子原来是被母亲遗弃了。

因为是个男孩儿，李莉便带回了自己家，和丈夫一商量，就把这个孩子当成自己的亲生儿子来养，并取名路生。此后几年，李莉夫妻相继生育了两个孩子，都是女儿，此后二人便没有了其他的想法。一心一意栽培三个孩子。

李莉和丈夫含辛茹苦地将三个孩子抚养成人，路生娶妻生子了，女儿也远嫁他乡了。1996年，李莉的老伴儿不幸病逝，路生也离婚了。1999年，路生再婚，随条件较好的女方到女方的村子里居住了，留下李莉一人在老房子里生活。因为两个村子距离较远，路生经常是半年才来看望李莉一次。

李莉望着空荡荡的家，感觉很难过：自己将路生抚养成人，又张罗着给他办了婚事，现在自己年老多病，没有经济来源，他就把自己遗弃了！

而路生虽然承认自己对养母有一些照顾不周到的地方，可坚持认为自己并没有遗弃虐待她，搬到女方村里也是为了自己的孩子上学方便。于是双方的矛盾逐步加深，最后，李莉坚决要求断绝和路生的母子关系，还要路生补偿自己为他花费的生活费、教育费及垫付的结婚费用2万余元。这几十年的母子关系，真能解除吗？李莉要求补偿合理吗？

律师说法：

父母与子女之间的关系有两种，一种是血缘关系，一种是法律关系。血缘关系对于亲生父母与子女而言，不论感情是否融洽，都是永远无法割裂的。但是，对于通过收养而形成的养父母和养子女之间的关系，则是可以根据法律程序解除的。

我国《收养法》第二十七条规定：“养父母与成年养子女关系恶化，无法共同生活的，可以协议解除收养关系；不能达成协议的，可以向人民法院。”

第二十九条规定：“收养关系解除后，养子女与养父母及其他近亲属间的权利义务关系即行消除，与生父母及其他近亲属间的权利义务关系自行恢复，但成年养子女与生父母及其他近亲属间的权利义务关系是否恢复，可以协商确定。”

第三十条规定：“收养关系解除后，经养父母抚养的成年养子女，对缺乏劳动能力又缺乏生活来源的养父母，应当给付生活费。因养子女成年后虐待、遗弃养父母而解除收养关系的，养父母可以要求养子女补偿收养期间支出的生活费和教育费。”

本案中，李莉要求养子补偿自己的当年的支出是有法律依据的，但是，需要在认定养子女有虐待、遗弃的客观事实的前提下才能提出。因此，假若路生没有虐待、遗弃的事实，李莉可以与其协商补偿费用。原则上，作为被养育多年的养子，也应该会理解养母的要求的。如果路生愿意从亲情出发，支付养母部分钱款，法律上也并不禁止。

问题三：什么是无效收养？

家住山东济南的刘铁柱和妻子结婚多年，就是没有一男半女。他们跑了很多医院，也吃遍了各种药方，依然没有见效。转眼间，二人都40多岁了，对于生育的事情，也就不再抱有幻想了。夫妻二人转而把全部精力放在了开饭馆赚钱上。

1997年，刘铁柱夫妻开的饭馆来了一位手脚勤快、能言善道的20岁姑娘孙梅。日子久了，聪颖的孙梅深得刘铁柱夫妻二人的喜欢。在得知孙梅是个孤儿，自小由舅舅带大后，刘铁柱夫妇心里就有了一些想法。一天，他们郑重地向孙梅询问：是否愿意做自己的养女，给自己养老送终。

孙梅喜出望外，连忙点头同意。为表示慎重，刘铁柱还特意请来了孙梅的舅舅，一同去公证处办理了收养公证。公证内容如下：“刘铁柱夫妇自愿收养孙梅为养女，刘铁柱夫妇为孙梅的养父母。”公证之后，孙梅就对刘铁柱夫妇以父母相称，对他们之间的关系，街坊四邻及当地居委会均予以认可。双方在一起生活直至孙梅婚嫁。

10年后，刘铁柱因病去世，刘妻同孙梅一家生活在一起。但在管理饭馆的问题上，双方渐渐地产生了很多分歧。刘妻到法院，以被告不尽赡养义务为由，要求解除其与孙梅的收养关系，却被法院驳回了诉讼请求，这是什么原因呢？

律师说法：

收养涉及到身份关系的确定，是一种民事法律行为，因此形成收养关系必须符合法定的条件和程序。我国《收养法》对于收养人、被收养人、收养程序有着严格的、详细的规定。

此外，不论是对于收养关系形成的父母子女关系还是血缘关系形成的父母子女关系，父母方对未成年子女均有抚养义务的规定。根据法律规定，未成年人系指18周岁以下的公民。

在本案中，孙梅被收养时已经20岁，而且具有劳动能力和独立生活的能力，已不具备作为被收养人的条件。因此，双方所作的收养公证内容显然失实，其公证的收养关系应当无效。

根据《民法通则》规定，无效的民事行为自始无效，对当事人不具有法律约束力，双方并未形成养母女关系，因而不存在解除的问题。法院据此驳回诉讼请求，当属合法。

问题四：寄养是否就是收养？

2001年5月，年方19的郑小玉从乡下来到合肥打工，经人介绍给一户姓赵的人家看护病人。由于年少无知，郑小玉与这家人的儿子以谈恋爱为名发生了性关系，并怀了孕。

赵家知道后，以郑小玉引诱儿子的名义将她赶了出来，并要她自己去打掉孩子。无奈之下，郑小玉离开了合肥。但她并没有到医院做流产，而是回到家乡生下了非婚生女珠珠。

半年后，得不到家人谅解的郑小玉决定去深圳打工，并含泪将襁褓中的女儿托付给了好友唐辉，约好三年后来接孩子。

唐辉结婚多年，一直没有生育。起初，二人对孩子的精心照顾，大部分是出于对朋友的承诺。但随着珠珠的成长，夫妻俩开始享受着珠珠给自己单调生活带来的乐趣。咿呀学语的珠珠，也管唐辉夫妻叫爸爸妈妈，二人兴高采烈地应承着，把这个小家伙当作了自己的孩子。

一晃三年过去了，珠珠的生母郑小玉回来了，支付给唐辉夫妇5万元酬劳。此时的郑小玉已经是一位有钱的了，她这次回来就是准备接女儿的。可眼看着朝夕相处了三年的珠珠就要被接走，唐辉夫妇泣不成声，不知道该怎么办才好。经过彻夜不眠的考虑，他们找到郑小玉说：“你是妞妞的亲生妈妈，不错。可是孩子生下来你就走了，我们养了她三年多，她也叫我们爸爸妈妈。现在的珠珠已经是我们的孩子了，你不能把她带走！”

郑小玉愣住了：“我才是她的妈妈，你们让她管你们叫爸爸妈妈，已经侵犯了我的权利，我当然要带她走！”在这种情况下郑小玉到底能不能带走珠珠呢？

律师说法：

1992年12月29日，我国颁布了《中华人民共和国收养法》（以下简称《收养法》），1998年修正后的《收养法》也于1999年4月1日施行。我国法律规定，收养是指公民依法领养他人的子女作为自己的子女，从而在收养人与被收养人之间确立父母子女关系的民事法律行为。

我国《收养法》规定的送养人有三种：孤儿的监护人、社会福利机构、有特殊困难无力抚养子女的生父母。此三类人均可以作送养人。

同时，《收养法》第十条规定：“生父母送养子女，须双方共同送养，生父母一方不明或者查找不到的可以单方送养。”第十一条规定：“收养人收养与送养人送养，须双方自愿。收养人年满10周岁以上未成年人的，应当征得被收养人的同意。”而收养关系一旦确立，养父母与养子女间的权利义务关系，适用于法律关于父母子女关系的规定，养子女与生父母的权利义务关系，因收养关系的成立而消除。

本案中，珠珠虽然管唐辉夫妻叫爸爸妈妈，但是，他们之间并没有任何血缘关系，而且郑小玉当初只是将珠珠托付给唐辉照顾。唐辉属于受托照顾孩子的一方，虽然没有书面协议，但是，根据郑小玉支付5万元报酬，并且约定三年的事实，他们之间属于一种有偿的劳务关系。

也就是说，珠珠和唐辉夫妻之间，属于寄存性质的养育，是一种寄养关系。寄养关系不影响孩子与生父母之间的法律关系，即使被寄养的期限很长，也是亲生父母的孩子。结合郑小玉的实际情况，外出打工三年的她，经济条件充裕，完全有能力独自扶养女儿，而且郑小玉与唐辉夫妻之间，从未达成过送养珠珠的协议，更没有办理送养手续。因此，郑小玉完全可以以孩子亲生母亲、法定监护人的身份，将自己的孩子领回。

篇6

目前，很多研究人员对影像资料分析方法的学习和理解存在一定困难，尤其初学者对繁杂的概念、复杂的计算公式、数据资料性质判断以及如何选择合适统计学方法等问题难以深刻理解。针对这些问题，王良等[1]建议采用以下模式：判断资料类型、根据研究目的选择分析方法、其他适宜方法。

1.1根据资料类型初步确定方法

临床研究中产生的各种不同原始资料，而不同数据资料类型采用的统计分析方法也不同。定量资料常用的方法有t检验、方差分析、非参数检验、线性相关与回归分析等。定性资料可用的方法有χ2检验、对数线性模型、logistic回归等，影像医师可根据不同需要选用不同统计方法。值得一提的是有些资料类型确定后，统计方法的选用对其有序性有相应要求；而多种方法联合应用或者使用部分少见的分析方法时还需要在选定统计方法后，利用统计软件(如SAS、SPSS)对应的不同命令进行初步分析试验。

1.2根据研究目的选择方法

1.2.1差异性研究

差异性分析是指评价比较组间均数、频数、比率等的差异。根据研究需要可选用的方法有χ2检验、t检验、方差分析、非参数检验等。临床上研究两组、多组样本比率或构成比之间的差别关系时最常用χ2检验，也是针对计数资料进行假设检验的一种常用的统计学方法，而对两组定量资料分析常用t检验和秩和检验，多组资料分析则常用方差分析；Fisher精确概率法主要适用于总体样本频数小于40或四格表中最小格子T值<1。虽然Fisher精确检验不属于χ2检验，但仍可以作为有效的补充，而也有人认为在统计软件普遍易得的当下，Fisher精确概率法也同样适用于大样本四格表的资料。如彭泽华等[6]在探讨冠状窦-左心房肌连接的双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)形态特征时针对冠状窦-左心房肌连接的类型在两组类别变量采用联表的χ2检验，结果差异无统计学意义(χ2=0.115，P=0.944)。Teefey等[7]在研究超声表现及白细胞计数预测急性胆囊炎坏疽变化关系时使用Fisher精确分析。t检验适用于两组定量资料分析且资料满足方差齐性和正态性两个基本条件；同样t检验适用于完全随机设计的单因素两水平的资料，在选用t检验时应注意对资料进行相应的变量变换，若资料不能满足基本条件则选用适合分析偏态分布的非参数检验(如：秩和检验)进行分析。如Wang等[8]在研究不同侵袭性的前列腺癌组织和正常前列腺组织以及外周带前列腺癌Gleason评分与肿瘤信号对比时采用t检验。Kung等[9]在研究化脓性髋关节炎的临床和放射学预测指标时也使用t检验分析。秩和检验包括基本秩和检验(Wilcoxon等级检验、Mann-WhitneyU-检验)和高级秩和检验(Kruskal-Wallis、Friedmantests、Kolmogorov-Smirnov拟合检验)。当研究资料为两方差齐且呈正态分布的总体，而总体分布类型未知或者不满足参数检验的条件时，采用t检验对样本进行比较；但若无需比较总体参数只比较总置的分布是否相同且总体资料分布类型未知时需要采用非参数的Wilcoxon秩和检验进行比较。针对两组或多组样本的定性资料使用秩和检验比较时，需要混合两样本数据、编秩(从小到大)、计量T值、查表或计算求得P值。如Saindane等[10]在对“空蝶鞍”的临床意义判定因素研究中针对颅内压增高和偶然发现空蝶鞍患者两组资料对比时采用Wilcoxon秩和检验。Filippi等[11]在研究DTI测量儿童Ι型神经纤维瘤病胼胝体派生指标时运用Wilcoxon秩和检验。事实上在影像资料分析中经常见到多重组间比较的情况，方差分析(analysisofvariance,ANOVA)就是用来推断两个或者多个总体之间是否有差别的检验，又称F检验。多重组间比较不能单纯选用两样本均数比较的t检验，但是可以根据资料类型选用ANOVA检验。若来自两个随机样本资料呈正态分布且方差齐性同的定量资料，应采用两因素(处理、配伍)方差分析(two-wayANOVA)或配对t检验。通过F检验可以比较可能由某因素所至的变异或随机误差，同时可了解该因素对测定结果有无影响。当不满足方差分析和t检验条件时，可对数据进行变换或采用随机区组设计资料的FriedmanM检验。Obdeijn等[12]在研究乳腺术前MRI能减少术中切缘和乳腺保守术后再次手术，使用ANOVA分析两组资料，结果对照组(29.3%)相比术前MRI病例组(15.8%)有效减少切缘和再次手术(P<0.01)。

1.2.2相关性分析

相关性分析不等同因果性，也不是简单的个性化相比，其涵盖的范围和领域较为广泛。统计学意义中的相关性分析包含相关性系数的计算，其过程为：每个变量转化为标准单位后，乘积的平均数即为相关系数。相关性分析可以用直观地用散点图表示两个或者多个变量的离散，当其紧密地靠近于一条直线时，即变量间存在很强的相关性。相关分析常用的方法有Pearson相关性分析、Spearman等级相关分析和卡方检验。临床中对两个或者多个均为定量变量的资料，且变量均呈正态分布时可选用Pearson相关分析，但多数情况下Pearson相关分析适用于两组资料的相关性分析。判断两变量之间线性关系的密切程度主要用Pearson积差相关系数，其范围为－1～+1。若相关系数的绝对值越接近1，即两变量间相关性越密切；反之，相关系数的绝对值越接近0，其相关性越差。实际上在高质量期刊论文中使用Spearman等级相关分析的研究也很常见，其通过相关系数进行变量间线性关系分析来判定两个变量间相关性的密切程度。而密切程度的量化指标则通过计算样本相关系数r，根据实际计算r绝对值所属范围来推断两个来自总体变量的线性相关程度，从而推断总体的相关性。根据实际分析需要，将相关关系密切程度分为6等：当IrI=0时，说明两变量完全不相关：当0<IrI<0.3时，说明两变量不相关；当0.3<IrI<0.5时，说明两变量低度相关；当0.5<IrI<0.8时，说明两变量显著相关；当0.8<IrI<1说明两变量高度相关：当IrI=l时，说明两个变量完全相关。王效春等[13]在研究磁敏感加权成像与动态磁敏感加权对比增强MR灌注加权成像联合应用在脑星形细胞瘤分级中的价值一文应用Spearman等级相关分析，结果显示肿瘤内磁敏感信号与相对血容量最大值和病理分级呈正相关(IrI分别为0.72、0.89，P值均＜0.01),相对血容量与病理分级呈显著正相关(r=0.78，P＜0.01)。又如Lederlin等[14]在比较几何参数、相关功能与组织学特性在哮喘患者的支气管壁CT衰减性关系中同时使用Pearson相关分析和Spearman等级相关分析，其r=0.39～0.43，表明与对照组相比常规CT衰减参数在哮喘患者平常支气管的CT参数、气道壁衰减方面更好的区分哮喘患者，同时也更好地区分气道梗阻。值得提及的是对资料有序或无序无法作出初步判定，且明确资料类型为定性资料时还可以选择使用卡方检验和Spearman等级相关分析。

1.2.3影响性分析

由于事物之间的联系是多种多样的，而某一结局可能受到来自其他多个方面的影响，此时为分析某一结局发生的影响因素可采用的资料分析方法有线性回归(一元或多元)、logistic回归、Cox比例风险回归模型(生存分析)等。在影像资料分析中一元线性回归是将影像资料中一个最主要影响因素作为自变量来解释因变量的变化。多元回归定义为某一因变量的变化受多个重要因素的影响，而此时需要用两个或多个影响因素作为自变量来解释因变量的变化，且多个自变量与因变量之间是线性关系(多个因变量之间相互独立)。实际研究中多元线性回归模型在影像资料分析应用较为广泛。Langkammer等[15]在磁敏感系数绘图在多发性硬化中应用研究中使用多元线性分析，结果显示各种影响因素中年龄是预测磁化率影响最强的因素。Logistic回归是研究二分类和多分类观察结果与某些影响因素自己建关系的一种多变化分析方法，其经常需要分析疾病与各影像指标之间的定量关系，同时又需要排除一些混杂因素影响。Logistic回归在统计学上属于概率型非线性回归，其分析思路与线性回归大致相同，能有效解决过高或过低水平因素以及分析因素少而样本量大等问题。相比多元线性回归，Logistic回归在处理分类反应数据方面更为常用，且适用于结局为定性影像资料。如Lee等[16]研究高分辨率CT在发现小蜂窝样特发性间质肺炎纤维化的连续变化和预后应用中使用logistic回归分析，结果表明高分辨率CT在网状和磨玻璃状范围内评价普通肺炎与非特异性纤维化肺炎之间差别明显(P<0.01)。在临床实际工作中常常需要分析生存时间与影像资料之间的关系，Kaplan-Meier法就是常用的一种分析方法，其又称乘积极限法，对大小样本资料分析均适用。实践中习惯上以时间为横轴、生存率为纵轴回执的阶梯状图称为Kaplan-Meier生存曲线(survivalcurve)，也称K-M曲线。Cox比例风险回归模型是另一种生存分析方法，包括参数与半参数模型两类，其主要是进行多因素生存分析的一种方法，同时可分析众多变量对生存时间和生存结局的影响。Saad等[17]在经颈静脉肝内门体静脉分流术在肝移植受者的技术分析和临床评估研究中比较成功施行肝移植与非移植病人开展门体分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshunt，TIPS)后的临床疗效评估，使用了Kaplan-Meier法，结果显示6～12个月、12～24个月、24个月以上，移植成活率分别为43%、32%和22%。生存期大于1年的晚期肝脏疾病模型存活评分低于17分、等于17分或大于17分的存活率分别为54%和8%(P<0.05)。

2其他适用方法

2.1ROC曲线

ROC(receiveroperatingcharacteristic)曲线是欧美影像学期刊中应用较为常见的统计学方法，国内期刊应用相对较少。ROC曲线根据一系列不同的分界值以真阳性率(灵敏性)为纵坐标，假阳性率(特异性)为横坐标绘制的曲线。ROC曲线分析结合灵敏度(sensitivity)和特异度(specificity)广泛应用于医学诊断，也应用于影像诊断及人群筛查。ROC曲线根据曲线下面积(areaundertheROCcurve，AUC)的大小对诊断试验作定量分析。理论上，AUC值在0～1间。根据实际情况将诊断分为不符合诊断(AUC<0.5)、无诊断价值(AUC=0.5)、低准确性(0.5<AUC<0.7)、一定准确性(0.7<AUC<0.9)、较高准确性(0.9<AUC<1)，AUC越接近于1，表明诊断准确性越高。Hyodo等[18]在研究乏血管少结节的慢性肝脏疾病患者发展成富血管性肝细胞癌风险因素一文中使用ROC曲线分析，结果显示后续发展成血管性结节平均增长率明显高于非血管过渡性结节。

2.2Kappa检验

Kappa检验主要用于评价不同资料间一致性程度，常用Kappa值评价一致程度。Kappa系数适用于两项和多项无序分类变量资料。在影像学试验中常需要判断多名医师测量同一研究对象或者同一医师多次测量同一对象的一致性，Kappa一致性检验便是最佳选择。Kappa检验还可通过计算Kappa值对两种非金标准的诊断方法进行诊断结果一致性分析。一般而言，评价Kappa一致性需要计算Kappa系数，但在研究考察新的诊断试验方法是否优于金标准，或者检验是否与金标准一致时，还需要计算特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值等指标。目前公认的Kappa系数分为六个区段即一致性极差(Kappa值<0)，一致性微弱(Kappa值0～0.2)，一致性弱(Kappa值0.21～0.40)，中度一致Kappa值(0.41～0.60)，高度一致(Kappa值0.61～0.80)，一致性极强(Kappa值0.81～1.00)。

2.3Levene检验

篇7

有一位了不起的作家，叫杨红樱，虽然她年近50，可我们还是亲切的叫她阿姨。

了不起的杨红樱是一个了解孩子的大人，她的许多作品表达了孩子的心声，例如：《淘气包马小跳》系列。大家多羡慕马小跳啊：他有手足情深的好朋友?有一个理解孩子的校长；有一个贪玩老爸；一个漂亮妈妈。他的生活多充实啊！

不仅如此，她还十分爱读书，她希望全世界的人都能读书，就热衷于全民读书的公益事业：在2007年春节前夕，她让每一个农民工带回了一本书回家；在同年暑假，好心的她又为在北京的农民工捐助10万书款的图书；在2008年汶川大地震，她又为灾区的孩子送书了！他送给孩子们1万册《淘气包马小跳》和1万册《笑猫日记》，连我都想进汶川，好也发到图书了！

篇8

变应性鼻炎是一种以鼻黏膜病变为主的Ⅰ型变态反应性疾病，其发病机制十分复杂。变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎（PAR）和季节性变应性鼻炎（SAR）。以前.皮质类固醇和抗组胺药是治疗变应性鼻炎的一线药物，但在临床上有许多合并鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的PAR患者，即使接受正规系统的药物治疗，症状控制也不明显。研究表明，变应性鼻炎的发病机理虽以鼻黏膜局部的异常免疫反应为主，但其临床症状仍与鼻腔的植物神经支配和神经反射密切相关，选择性地阻断鼻腔副交感神经支配，降低副交感神经的兴奋性，或降低鼻黏膜感觉敏感部位敏感性，即可阻断感觉-副交感神经反射，破坏喷嚏反射弧传入通路，使鼻黏膜血管扩张减轻，腺体分泌减少以及对外界刺激敏感性下降，从而使患者的鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕等症状得以缓解或消除[1]。

1临床资料与方法

1.1一般资料:根据变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[2]，选择2008年6月－2009年6月的89例常年性变应性鼻炎合并有鼻中隔偏曲的患者进行手术治疗。男52例，女37例，年龄20~65岁，平均35.6岁；病史1~10年。所有患者均接受过抗组胺药和皮质类固醇药物全身和局部治疗，疗效不佳或不愿接受长期用药物者。

1.2治疗方法：患者取半卧位，1%麻黄碱收缩鼻腔后，用2%丁卡因行两侧鼻腔黏膜表面麻醉，再用1%利多卡因加少许0.1%盐酸肾上腺素行两侧鼻中隔粘软骨膜下浸润麻醉。先行鼻中隔黏膜下矫正术，将偏曲的鼻中隔矫正满意后，在用国产NPDYD－3型低温等离子射频消融治疗系统。将等离子射频消融平行探头分别插入双侧鼻丘、与鼻丘对应的鼻中隔黏膜、中鼻甲后上方及下鼻甲外下方黏膜下进行消融气化。术后用（北京戴普斯有限公司）生产的PVF系列医用海绵（AFOLON）填塞鼻腔48小时，并口服抗生素3~5天，以减轻黏膜反应性肿胀及预防感染，术后定期随访复查，清理鼻腔分泌物及痂皮。

2结果

患者术后1~2周均有鼻塞加重，但喷嚏、鼻痒、流清涕较术前明显减轻。术后1个月患者鼻腔黏膜肿胀、伪膜及干痂多已消失，记录术后1个月后治疗效果作为近期疗效，术后1年的疗效为长期疗效。术后1个月，症状和体征均有明显改善，术后1年，有2例复发，总有效率96.8%。

不良反应及并发症：术后2周内鼻黏膜反应性肿胀、鼻塞明显，3周后鼻黏膜肿胀基本消退，但鼻腔仍有较少许干痂，需要随时清理。所有患者术后检查无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、黏膜萎缩及嗅觉障碍等并发症。

3讨论

常年性变应性鼻炎(PAR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，是临床常见病、多发病，部分患者合并有鼻中隔偏曲和鼻甲黏膜肥厚，药物治疗长期效果不理想。本病的变应原可能是尘螨、羽毛、动物皮屑或霉菌。临床表现中结膜炎不常见，常有鼻塞，引起咽鼓管阻塞，导致听力异常，尤其是在儿童。变应原皮试呈阴性，鼻腔分泌物有大量嗜酸细胞，这些人在用阿司匹林和其他非类固醇抗炎药时容易出现严重反应。这些人中不易治疗的严重哮喘发作也是这种不良反应的表现。有这种反应的人应避免使用非类固醇抗炎药。有慢性鼻塞、流涕但无鼻窦炎、鼻息肉或其他过敏原因的人可能患有不同程度的萎缩性鼻炎，它不是由变态反应引起的。

鼻中隔偏曲对PAR的发生发展有一定影响，鼻中隔偏曲不但造成鼻腔机械性阻塞，抗原积聚，而且鼻内结构异常易受到气流的不平衡刺激而引起异常的神经反射及鼻内植物神经功能紊乱，释放更多的化学物质，加重临床症状[3]。鼻腔的副交感神经主要来源于翼管神经和筛前神经。筛前神经筛分支分布于鼻中隔及鼻腔外侧壁的黏膜血管壁上和腺体周围，是鼻腔最敏感部位和鼻黏膜浆液腺高密度区,兴奋时可引起腺体分泌、血管扩张和鼻血流量增加，喷嚏、流涕的发生往往源于该部位所受的异常刺激。阻断筛前神经鼻内支即可切断鼻腔前部的副交感神经纤维，有效降低该部位的神经敏性，并抑制其血管扩张和腺体分泌[4]。

所以鼻内镜下鼻中隔矫正手术，联合低温等离子射频消融使鼻腔副交感神经密集区域的治疗手段，不仅可以去除结构异常带来的机械性阻塞，还可通过低温等离子射频消融作用阻断筛前神经，破坏副交感神经密集分布区的鼻腔黏膜的感觉神经末梢和刺激物受体，从而降低了鼻黏膜的兴奋性，达到治疗变应性鼻炎的目的。

鼻中隔偏曲矫正手术联合低温等离子射频消融术，创伤小、恢复快，等优点，对合并鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大，药物治疗症状控制不理想的PAR患者，采取此种治疗手段，疗效安全满意。

参考文献

[1]韩德民.变应性鼻炎.北京：人民卫生出版社,2005：318

[2]顾之燕,董震.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2005,40(3)：166-167

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关键词：安倍经济学；日本经济；外在影响

中图分类号：F831 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）018-000-01

安倍晋三在重新上台之后高调地出台所谓的“安倍经济学”，中国作为日本的一个邻国和重要贸易合作伙伴，必须要密切关注其重大政策的出台对我国以及世界经济的影响与可能的冲击。因此，了解安倍经济学的实施状况，分析其政策的影响，以积极寻求对策，显得尤为重要。

一、安倍经济学的外在影响

1.对中国经济的影响

从现有文献看，国内学者在这一问题主要上分为以下两种观点。

一种观点认为政策对中国影响不大，中国不需要对安倍经济学有特别的关注。原因有很多，比如中国本身的经济实力日渐强大，中日两国出口结构的不同等，这些对于中国来说，与其说是挑战，不如说是一个机遇。张季风（2013）认为，日本的量化宽松政策对中国经济的影响不会太大。首先，预计这次日元汇率波动幅度不会太大，而且中国经济实力日益变强，越来越不容易受到外部经济体的影响。其次，中日两国出口产品定位不同，日本出口的产品主要是高端产品与零部件，而中国主要出口中低端产品，二者所占市场不冲突，因此日元的浮动对中国出口企业影响较小。李晓、张虎、丁一兵（2014）也认为，这对中国的长期经济发展而言，更多的将是机遇而非挑战。如果中国能够以此为契机，一来可以利用市场力量去解决政治困局，二来也能够在货币金融、贸易等方面的合作中更加占据主动性。

另一种观点是，中国需要谨慎对待日本此次的政策调整。因为一方面，要考虑到中国毕竟是日本的一个邻国，且双方的贸易往来还是比较密切的，一旦日本有经济政策上的变动，势必也会对中国的经济产生一定的影响。可以看到，国际市场上大宗商品价格的浮动不仅仅会影响企业的成本收益，而且还会导致巨大的汇率风险。另一方面，中国本身也面临着一系列的问题，比如持续的国际收支双顺差使得人民币被迫升值等等，这些问题都不可小视。易宪容（2013）认为，日本资金流向突然转向，势必对国际市场产生影响，而这种影响和冲击很快会传到中国来。比如日本主要从中国进口农产品，日元贬值后，中国企业需要对出口到日本的农产品重新定价，这会加大中国企业的汇率风险。况且，中国的人民币处境会更加尴尬，由于美元、日元大幅贬值，人民币被动升值，这会加剧中国国内流动性风险。此外，部分资金会披着“热钱”的外衣流进中国，从而造成新增外汇占款增加，影响国内货币政策效果。

2.对世界经济的影响

安倍经济学所实施的政策总的来说对世界的影响是弊大于利的。一方面，宽松的货币政策会使得国际性的日元泛滥，由此产生的套利套汇行为会使更多日元流出日本，对外大量的资金流出会影响全球资金的正常走势，从而影响国际相关资产价格的变化，冲击和影响整个国际金融市场。易宪容（2013）认为，由于历史及政策等原因，日本的长期资金成本很低、市场流动性也非常泛滥，那么日元贬值的幅度自然也会越来越大。而日元的不断贬值又会改变日本国民所持资金的流向，同时很可能使大量资金从日元体系流出，并涌向国际市场。这样一来，以日元为主体的利差交易就可能会在国际市场流行。并且，日元的大幅贬值还会冲击国际市场，导致全球大宗商品的价格震荡。另一方面，除了价格震荡带来的不利影响，日元的贬值政策会引起其他国家的不满，有可能会导致各国争相贬值的“恶性战争”。王志刚、周永刚、钱成济（2014）认为，日本的超宽松货币政策可能引起世界各国争相模仿，形成“羊群效应”，从而引发全球性的降息潮。这样一来，“安倍经济学”非但不能达到理想目标，还可能加重全球“资产泡沫”和通胀风险。作为世界第三大经济体日本的货币，日元急剧贬值的趋势将强势影响全球经济。除此之外，日本通过贬值日元而“以邻为壑”，这将会对泰国、越南、印尼等东南亚新兴发展中国家带来不可磨灭的灾难性的影响。

然而安倍经济学对世界的影响也有积极的一面，由于日元贬值而带来的日本进口成本增加，转化为对世界的影响则是，增加了其贸易对象的收入额。熊爱宗（2014）认为，量化宽松政策使日本进口明显增加，从而促进了相关经济体对外贸易的发展。2013年，日本对外贸易快速发展，出口贸易在5月份之后基本保持在两位数同比增速水平。进口贸易增长更为迅速，2013年10月至2014年1月连续4个月保持20%以上的增长。从日本的贸易伙伴来看，来自新兴以及发展中经济体的进口要好于来自发达经济体的，这对复苏新兴市场的经济具有一定的拉动作用。

二、结语

通过以上对近期国内外学者有关安倍经济学影响的主要观点的简要梳理和归纳，可以发现：第一，很多学者在分析安倍经济学影响的时候往往只考虑了经济因素，而缺少了政治因素、社会因素等多视角的观察。安倍经济学的实施本身就是一个经济政策，然而它的影响却不仅仅在于经济方面。因为毕竟一个经济政策的产生，会受到国家制度、利益集团、政党政治、国家历史等多方面的影响。第二，对于安倍经济学的前景，大多数学者还是持观望态度，即认为确实对日本经济发展有一定的效果，但是未来的可持续性怎样现在还是不好做决定，还要依靠安倍政府后续政策的推进。

面对日本这种形势不好确定的经济改革措施，作为日本的邻国和重要的贸易合作伙伴要做好充分的应对准备，我们要密切地关注安倍经济学的发展与变化，以应对安倍经济学给国内外市场带来的影响和冲击。也正是如此，我们要从安倍经济学带给国外的影响中，汲取经验教训，主动地抓住机遇迎接挑战。

参考文献：

[1]张季风.“安倍经济学”及其经济效果分析[J].日本学刊，2013（03）.

[2]易宪容.“安倍经济学”效果及影响的理论分析[J].国际金融研究，2013（06）.

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原文：

《追和陈子高赠王法曹韵》朝代:宋    作者:喻良能

肯学少陵对马军，肯同太白谢汪伦。

聊将文字饮一盏，不待月影成三人。