医学影像学论文范文

导语：如何才能写好一篇医学影像学论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

灵活多变的案例教学的方法归纳有以下四种：一是个别解决法，每一个医学影像硕士研究生要写一份案例分析报告，即病例报告，包括患者的基本资料、临床表现、临床诊断、鉴别诊断，并提出每个人的理论看法和诊断依据；二是分组讨论法，先是各个小组进行讨论，然后再由全班医学影像硕士研究生一起课堂上讨论案例，教师的作用是汇总各个小组的讨论结果，并分析各个小组对案例讨论结果的正确与否，以及讨论的不足之处；三是智囊团法，邀请有经验的医学影像专家分析案例，具体就是临床上遇到些疑难复杂及典型的病例邀请权威专家进行会诊，让医学影像硕士研究生参加进来并发表个人见解，权威医学影像专家给予点评；四是角色扮演法，由医学影像研究生扮演标准化病人（StandardizedPatients，SP)，还可以戏剧的形式将案例的内容表演出来，[2]就是让医学影像硕士研究生分别扮演病人和医生，医生给予病人诊疗，在这一诊疗过程中，教师和其他医学影像硕士研究生对这位“医生”的医学理论基础及言语举止进行点评，并提出意见和建议。通过先期的文献学习，我们的研究结论是：案例教学法对于医学影像硕士研究生充分理解消化和临床应用理论起到了由理论到实践的桥梁作用。可以通过问卷调查案例教学法的医学影像研究生接受效果，广泛地征求医学影像研究生在案例教学法教授过程中的重点、难点以及尚待改进提高的地方，给出开展医学影像硕士研究生案例教学一些好的意见和建议。

二、具体过程

在前期国内外文献整理和解析的基础上制定归纳出案例教学实施的基本原则，就是选择教学内容紧密相关的典型病例作为案例教学的案例，组织医学影像硕士研究生根据案例的特点进行有针对性的教学方法，适合单人独立完成的案例，采用案例分析报告的形式；适合分组讨论的案例进行分组讨论；临床上遇有些疑难复杂及典型的病例邀请权威专家进行会诊，让医学影像硕士研究生参加进来并发表个人见解；适合医学影像研究生扮演标准化病人的案例,还可以戏剧的形式将案例的内容表演出来。在实施过程中的每天课程结束后，及时地观察和访谈一些医学影像学硕士研究生，了解医学影像硕士研究生对案例教学实施的接受程度，以及对医学影像理论基础知识的掌握程度，及时发现不足，认真总结，从教师层面进行改进，最后在整个教学过程结束后发放研究者自编的有关案例教学法学习效果的问卷调查。

三、研究内容

案例教学法的案例必须要求真实、有代表性，具有启发性，具体教学过程也应该是一个动态跟进、开放深入的过程。目的是提高医学影像硕士研究生主动学习的兴趣，加深医学影像学硕士研究生对医学影像理论基础理性认知程度。好的案例选择也更应遵循一定原则，主要包括：代表性原则、针对性原则、完整性原则、问题性原则、启发性原则以及客观性原则等。[3]因此，医学影像学的案例可以取材于日常临床诊疗过程中的真实病例，能对医学影像学硕士研究生有启发作用的代表性病例。对于每个病例，在课前均需进行认真仔细的研究准备，以使病例更加适合医学影像学硕士研究生学习的要求，另外案例可以具备一定的兴趣性，以便更好地让医学影像学硕士研究生参与其中。具体来讲，就是根据教学理论的授课重点选取典型的临床病例，授课教师有重点地叙述病人的基本情况（年龄、性别、籍贯、民族、职业等）、病史、临床表现（症状及体征）、实验室检查、临床诊断、鉴别诊断、治疗等，这些都有利于医学影像硕士研究生对案例记忆，授课教师通过惟妙惟肖的讲述也会增强案例的丰富色彩，案例选择的得当，才能真正地协助医学影像学硕士研究生更好地掌握理论知识、提高临床技能。而在医学影像学硕士研究生教学过程中，案例的选择不等同于随便举例子，而更应该是一个可进一步研究探讨动态、开放的过程。因为医学影像学研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理论知识，教师应引导医学影像学硕士研究生主动参与教学过程，可以采用启发式向医学影像学硕士研究生进行提问，采用开放性问题对所选取的案例进行设置问题，提出问题，解决问题；再提出问题，再解决问题，一环紧扣一环，以便医学影像学硕士研究生更好地将理论知识与临床实践经验结合起来，进而使医学影像学硕士研究生更主动地、更富有个性地掌握医学影像学的理论知识。以往的医学影像学讲授的教学重点只放在课堂上理论知识的传递，而医学影像案例教学的关键点不是为取得那些固定格式的原理或原则性理论知识，而是通过引导医学影像学硕士研究生对案例的分析、讨论、总结，进而更好地促使医学影像学硕士研究生运用所学的理论知识去解决临床实际问题，真正达到实现培养医学影像学硕士研究生学习医学影像学能力的目的。

四、研究成果

通过问卷调查，案例教学法促进了医学影像学硕士研究生医学理论知识的掌握、增强了医学影像学硕士研究生分析和解决临床实际问题的能力、激发医学影像学硕士研究生主动学习的积极性。同时，师生间通过广泛交流，医学影像学硕士研究生对案例教学法也提出了一些感受和建设性意见。首先，案例教学法运用于医学影像学硕士研究生学习是有必要的，可以推广。其次，案例教学法分组讨论和个人作业的方式，能提高医学影像学硕士研究生学习的效率和积极性。再次，案例的选择必须针对性强，合理安排教学进度，安排好讨论的时间，讨论确保充分。

五、结论

篇2

WBS的原理是放射性核素标记的膦酸盐化合物通过化学吸附或离子交换作用而沉积在骨骼内，使骨组织聚集显像剂而显影。骨骼摄取显像剂的多少取决于血流量及代谢活跃程度，因而局部骨骼血供丰富、骨骼生长活跃、新骨形成时显像剂聚集增加而形成放射性浓聚的“热区”；骨骼血供减少、出现溶骨时，则显像剂摄取减少表现为放射性稀疏缺损的“冷区”。WBS的优势在于，一次检查可以对全身骨骼进行观察，能敏感地反映各个局部骨骼的血液供应和代谢变化，可比X线提前3～6个月发现骨转移病灶。但是由于常规的WBS缺乏病灶的精确解剖学信息，加上创伤、骨折、退行性病变等也会造成显像剂摄取增加，全身骨显像对骨转移瘤的特异性不足，尤其是对单发或少发病灶的良恶性鉴别诊断存在困难。发展日趋成熟的SPECT／CT融合显像，将核素骨显像灵敏反映代谢变化与CT成像精确显示形态解剖变化有机地结合起来，产生优势互补的效果，明显增强了诊断者信心。Zhao等研究125例恶性肿瘤患者的141个骨骼病灶，最终诊断63个骨转移灶，78个骨良性病变，SPECT、SPECT＋CT、SPECT／CT诊断骨转移的灵敏度分别为82．5％、93．7％、98．4％，特异度分别为66．7％、80．8％、93．6％，准确度分别为73．8％、86．5％、95．7％。一般认为病灶的性质与病变累及部位有关，当病变侵及椎弓根或椎体及椎弓根时，常考虑为转移性病变；当病变仅位于椎小关节或椎体皮质时则考虑为良性病变可能性大。毛新远等对72例恶性肿瘤患者及其113个脊柱放射性浓聚灶进行了全身骨平面显像、局部SPECT及SPECT／CT显像，回顾性分析发现上述3种方法诊断符合率分别为45．1％、83．2％、94．7％，证实SPECT／CT融合显像对脊柱病灶具有很高的诊断价值。江勇等也报道SPECT／CT融合显像诊断脊柱骨转移的灵敏度为96．00％，特异度为96．43％，准确度为96．23％，明显高于平面骨显像。对WBS显像发现的可疑病变部位加行SPECT／CT融合显像，可提高诊断的准确性，但是由于同机CT配置不高以及2种检测手段本身的不足，仍存在部分误诊及漏诊病例。Ro－mer等报道SPECT可疑病灶，经SPECT／CT融合显像后，92％的病灶得以明确诊断，但仍有8％的病灶不能定性。随着CT配置的不断提高，新型显像剂的研制以及临床经验的积累，相信SPECT／CT融合显像一定能在临床上发挥更重要的作用。

2X线平片

骨转移瘤在X线上可呈溶骨型、成骨型及混合型，以溶骨型病变最常见，开始呈局部虫蚀样改变，进而大面积骨质破坏，发生在脊椎椎体的骨转移瘤一般不超越椎间盘，破坏椎体可呈扁平压缩样变形，而外伤性压缩性骨折多为楔形改变。成骨型转移较少，主要表现为斑点状、片或结节状边缘模糊的高密度影。X线平片图像重叠结构较多，检测骨转移瘤的敏感性较低，其诊断主要取决于病变脱钙或钙质沉积导致的骨质密度变化，约50％以上的骨质破坏后，才能出现阳性结果。此外，骨转移瘤易出现在老年患者，这类患者常伴发骨质疏松，也会导致诊断特异性下降。但是X线检查经济、简单，在重叠较少的四肢骨可以更直观地看到病灶的范围、形态，对于其他部位的骨转移灶，也可以灵活变换投影获得最佳诊断图像，因此X线平片在临床上仍可发挥重要作用，应合理选择应用。

3CT扫描检查

骨转移瘤的CT表现可为局灶性骨破坏或骨缺损，弥漫性或局部斑片状密度增高，有的还可见范围较局限的软组织肿块，CT可判断软组织内坏死、囊性变及出血等。CT成像解剖定位清楚，密度分辨率高，特别对显示骨皮质破坏有明显优越性，可以显示X线难以发现的微小骨质改变，并且可以观察转移灶的范围、血供情况以及与邻近软组织的结构关系，诊断骨转移瘤的灵敏度较X线平片明显提高。另外在CT引导下穿刺活检，定位更加精确，可提高穿刺活检准确性。对于脊椎转移瘤的患者进一步行脊髓造影，能提供脊髓受压部位及受压范围等信息。但是CT对一些良性骨骼疾病如骨结核、骨囊肿、骨纤维化不良等仍难以定性，对于早期尚无明显骨质密度变化的转移灶诊断亦有困难，局部检查也无法反映全身骨骼的病变情况。有文献报道多层螺旋CT可以作为筛选骨转移瘤的方法，但是全身CT扫描增加患者辐射伤害。低剂量螺旋CT是目前研究的热点，研究表明，与常规剂量多层螺旋扫描相比，低剂量螺旋CT扫描对病变的定性与定量诊断差异无统计学意义，但是辐射剂量有大幅度下降。

4MRI检查

恶性肿瘤细胞随血液循环到达骨骼时，首先侵犯骨髓，高含水量的转移灶与正常的脂肪有很强的对比性。当病变在T1WI上呈低信号，STIR呈中等或者高信号，尤其是脊柱病变呈膨胀性改变并可见椎旁软组织肿块时，排除退行性病变等因素后，通常考虑恶性病变。有文献报道MRI在儿童及青年人骨转移中有很高的灵敏度，Daldrup－Link等分析研究了39例儿童及青少年恶性肿瘤患者的全身核磁共振显像、WBS及18F－FDGPET显像，确诊其中26例患者的51处骨转移灶，发现MRI检测骨转移灶的灵敏度为82％，高于WBS（71％），稍低于18F－FDGPET显像（90％）。MRI扫描能发现早期仅存在于骨髓的转移灶，较WBS有更高的灵敏度。此外，MRI成像能准确显示骨转移瘤侵犯部位、范围及周围软组织受累情况，有助于临床治疗决策。没有电离辐射伤害的优势，也使其具有更高的临床接受程度。但是由于呼吸运动的影响，可能会漏过易弯曲骨骼处的病灶，比如肋骨等。文献报道MRI在探测脊柱病灶方面优于WBS，在肋骨病灶方面次于WBS。Altehoefer等回顾性分析了81例乳腺癌患者的MRI及WBS，MRI检测出全部54例存在脊柱骨转移的患者，其中7例WBS表现为假阴性；上述54例患者中的26例，WBS检测出较MRI更多的转移灶，其中有20例患者多检测出的转移灶存在于肋骨。全身MRI检查的应用也有报道，由于线圈及扫描范围的影响，一次只能对一个部位进行扫描，检查时间长、后处理数据较复杂等因素的影响，限制了其临床应用。随着MRI全景矩阵成像技术（totalimagingmatrix，TIM）的应用，无需患者重新摆位或更换线圈，数据一次采集完成，联合采取快速STIR序列和SET1WI，更容易发现骨髓内异常信号，提高了诊断的阳性及阴性预测值，已有报道称新开展的全身MRI显像探测骨转移瘤较PET／CT有更高的灵敏度，但其应用价值尚需大量临床病例证实。

518F－FDGPET／CT扫描检查

PET／CT显像是正电子计算机断层显像（PET）与X线计算机断层显像（CT）结合的影像学新技术。除了骨骼还可以同时探测全身其它脏器及组织病变，在恶性肿瘤诊断及临床分期方面有特殊的优势。18F－FDGPET／CT显像可同时提供代谢、功能及解剖信息，诊断骨转移的灵敏度及特异度均较高。原发灶不明的骨转移在临床上也不鲜见，有文献报道约60％的骨转移是在明确原发肿瘤部位前发现的，CT、MRI及X线平片检查仅能发现40．63％的原发灶，而PET／CT检查则能发现80％以上的原发肿瘤部位，对患者的诊断及治疗均有重要意义。在骨髓转移的早期诊断方面，18F－FDGPET／CT显像可以显示仅限于骨髓尚未引起成骨或溶骨反应的转移性病变，较CT有更高的准确率。Metser等对PET／CT融合显像发现的51例患者共242处骨转移灶进行了回顾性研究，单独分析PET、CT及融合图像，发现PET（96％）单独检测出的恶性病灶较CT（68％）多，PET及CT的特异度均为56％，而PET／CT融合显像灵敏度及特异度明显提高。但是，18F－FDGPET／CT显像对成骨性病变的敏感性较低，对炎性及感染性等良性病变的鉴别缺少特异性，易导致骨转移瘤诊断的假阴性和假阳性。比如发生在骨骼系统的结节病，其在放射性核素骨显像上的表现呈多样性，与骨转移瘤的MRI表现也极其相似，多发的骨结节病灶在18F－FDGPET显像上更常误诊为广泛骨转移。随着影像技术的不断发展，PET／MRI逐渐走入临床，利用MRI更高的空间分辨率及更好的软组织对比度，结合PET反映的病灶代谢、增殖变化，将有望使骨转移瘤的诊断正确率得到更大的提高。

6结语

篇3

随着课堂教学改革的不断深入，传统的作文教学模式也不断地受到人们的质疑。作文教学到底应该如何转型，就成为当今语文教师亟待解决的一个问题。

项目学习是一种新型的教与学的模式。它以现代信息技术为支撑，在课程标准的指引下，从任务出发，通过学生小组合作查阅资料――分析归纳――最后解决问题等一系列活动来构建新知识，并运用已有知识来解决实际问题，在这一过程中发展学生的高级思维能力，培养学生的21世纪技能和创新精神。《普通高中语文课程标准（实验）》的要求和项目学习有很多关联点，例如：强调自主、合作、探究学习；强调在实践中学习；强调多元理解；等等。

基于以上认识，笔者在教学中，尝试应用项目学习来进行作文教学。

一、项目设计

在《普通高中语文课程标准（实验）》的指引下，依据项目学习的特点及流程，笔者把语文必修一教材中的第二专题中的三篇议论文整合起来，围绕一个核心问题“鲜明的观点是议论文的灵魂”来引导学生展开自主、合作探究，让学生从中自主构建知识并获得体验，掌握自主、合作、探究解决问题的方法。

1.学习任务设计

开展项目学习首先要从好的项目任务开始，为此，笔者为学生设计了以下问题。

（1）为什么鲜明的观点是议论

文的灵魂？

（2）如何能使议论文观点鲜明？

（3）要写好议论文，除了观点鲜明之外，还要注意什么？

这三个问题中，问题1、2是解决项目核心问题的基础，也是本次写作教学必须解决的问题；问题1的答案可以从专题写作指导中得到，回答问题2、3需要学生的实践与思考。

2.学习活动设计

为了解决以上问题，笔者设计了辩论活动。

（1）选择论题，确定观点。

（2）写辩论提纲：提炼证明自己观点的三个理由；设想对方证明观点的三个理由，并设法驳斥。

（3）组队训练：首陈观点者+自由辩论者+总结观点者。

（4）课堂辩论。

候选辩题（三选一）：

（1）知足者常乐 / 不知足者常乐

（2）课外补习利大于弊 / 课外补习弊大于利

（3）微信拉近了人与人的距离 / 微信疏远了人与人的距离

3.学习支持设计

（1）提供辩论的基本知识和技能。

（2）提供经典的辩论比赛视频：1993国际大专辩论会决赛（复旦大学VS台湾大学）。

（3）对这场辩论赛反方复旦大学的辩词进行逐条分析（论点：人性本恶）。

4.学习评价设计

本次学习活动，使用过程性评价和终结性评价。过程性评价是针对学生事先写的观点和辩词进行的，同时对课堂辩论进行点评。终结性评价是在整个辩论活动结束之后，进行议论文的写作并作出评改。

二、项目实施及成果

1.学习活动组织

（1）根据全班学生的举手表决，选择辩题“微信拉近了人与人的距离 / 微信疏远了人与人的距离”。

（2）根据学生的意愿，自动分为正反两个组（人数基本持平）。

（3）布置学生根据自己选择的辩题写辩词，并分组讨论。

（4）在观看辩论比赛视频后，分发反方复旦大学的辩词文稿以供分析讲解。

（5）用一节课进行课堂辩论，首陈观点3分钟，总结观点5分钟，自由辩论20分钟（自由辩论全班参与，不得争抢，首陈和总结者都可以参与） 。

（6）另选作文题进行课堂议论

文写作。

2.学习过程及成果

（1）自主阅读课本上的写作指

导短文，解决问题1。

议论文的本质是说服别人。在内容与形式之间，内容是第一位的。在观点与材料之间，观点是第一位的。

（2）分组讨论本方辩词，进行辩论。

（3）课堂作文写作训练。

（4）交流合作，进行总结。

经过小组合作探究，全班讨论交流，把整个学习活动过程中探究到的学习成果整理归纳如下：

对于议论文来说，最重要的是要有鲜明的观点。肯定什么否定什么，支持什么反对什么；是就是是，非就是非，判断明确，毫不含糊。

要做到观点鲜明，首先要对所论及的问题进行深入思考。弄清楚问题的关键在哪里，涉及哪些方面。其次，还要在行文过程中始终围绕自己的观点进行论述，不能旁逸斜出。再次，表达要清晰，绝不能含混。

三、总结与反思

1.密切作文与生活的关系，关注学生个体发展，激发学习积极性。

钱理群先生在《以立人为中心――关于九年制义务教育中的语文课程改革的一些思考》一文中说：“说与写又和听与读构成一个统一体，都是以人的自我完善与发展为指归，甚至可以说，人是通过听、说、读、写，脱离原始状态，成为一个有文化、有教养的人的。”从这个意义上理解，“表达与交流”可以满足人的成长性需要，满足人的自我价值实现的需要。

基于此，这次笔者设计的项目学习，一改传统的作文教学套路，从辩论活动进入，让学生在激烈有趣的辩论赛中深刻体会议论文观点鲜明这一要求。整个活动学生积极响应，全班参与，高中第一次辩论赛圆满成功。这种“以生为本”的教学充分激发了学生学习的自主性，使他们的学习获得成功。

2.“交流与合作”把学生的学习引向更高的层次。

在项目学习中，“合作与交流”是教师与学生、学生与学生之间的协作与会话。建构主义学习理论也认为，学习过程是学习者在学习环境之间互动的过程。学习环境的四大要素中，“情境”是学习的起点，“意义建构”是目标，而“协作”“会话”是通向目标的重要环节。

在整个学习活动中，笔者把学生的合作学习放在第一位，尤其是辩论赛的准备工作，正反方均多次进行小组会议，整合辩词，安排辩手，设想对方的辩词来制定己方的辩论策略。这样，学生不仅完成了对议论文观点的写作训练，而且在语言表达上有了尝试和进步，同时也强化了他们的团队合作意识。美国教育家布卢姆认为，要培养学生的能力，必须着眼于较高层次的教学目标。学生的学习，正是在师生、生生互动中达成更高的目标的。

3.利用现代信息技术和多媒体

技术为语文教学提供支持。

现代信息技术带着它的便捷性、交互性、超时空性以及对资源的共享分配方式，来到了我们的语文学习中。学习过程中，信息技术可以提供丰富、专业、系统的资源，促进学生快速、大量地阅读。以写作为目的的任务驱动，可以提高学生处理信息、获取知识、整合作文的能力。

篇4

【关键词】 英美文学评论;语言;文化;策略;影响

纵观英美文学的发展历程可以看出英美文学评论受社会环境、文化内涵、语言特征、生活习惯、知识结构、文学家主观因素等各方面的影响。特别是文学评论家依据的评论方法不同，从而造成评论的结果不同。因此，正确认知和理解英美文学相关概念，对加强英美文学建设具有积极的促进作用。

一、英美文学评论概述

英美文学评论的理论基础是建立在英美文学的形式和作品中，通过研究英美文学的特点或者英美文学中存在的特殊事物及其发展规律来鉴定英美文学，从而得出英美文学差异的具体表现。英美文学评论的形式具有多元化特点，根据英美文学作品的语言特色和文化差异可以将文学评论的形式划分为以下三种：小说评论、诗歌评论、戏剧评论。在英美文学评论体系中，对英美文学作品进行一个全面性、多角度、多层次、全方位的品读与鉴赏是英美文学评论的最终目的。比如在评论英国著名文学家简・奥斯汀的《傲慢与偏见》和美国著名文学家海明威的《老人与海》这两部文学作品时，评论家们就需要对这两部文学从作者写作背景、思想内容、文学表现风格和形式等方面对文学进行理解与鉴赏，为文学爱好者提供一个专业性的评论方案，从而为提升其鉴赏水平提供理论基础。

相较于一般文学作品而言，英美文学评论的层次更加鲜明。文学评论家们对英美文学作品全方位、多层次地深入分析是英美文学评论的基础，也是英美文学综合评论体系的主要内容之一。评论家们要想完整、全面地理解文学作品所表达的含义，就需要对作品从背景、时间、题材、创作风格等方面做出深刻的文学评论。由此可见，英美文学评论与一般文学评论之间的最大差距是英美文学评论具有鲜明的文学色彩、艺术表现特点。因此，文学评论家们要将评论的着重点放在英美文学作品本身具有的属性上，全面综合评价文学作品。

二、评论视角选取策略

1、时效性策略

时效性是文学评价家评论视角选取策略考虑的首要策略，其原因是英美文学作品具有极大的现实意义，对后世文学研究具有极大的参考价值。因此，评论家要想达到英美文学评论可以启发文学创作思维的目的就需要把握时效性策略和英美文学作品的特点，为英美文学的发展提供保障。时效性策略研究是以英美文学作品的创作背景、创作风格、作品特征、艺术表现形式等方面作为研究内容，以文学作品自身艺术属性和作品特色作为时效性策略的研究重点，以推动英美文学的发展作为研究目的。因此，重视英美文学评论的时效性是推动英美文学评论得以快速有效发展的关键因素，也是发挥英美文学评论加快精神文明建设脚步的重要策略之一。

2、差异化策略

文学表现形式和文学作品体裁的多样性赋予了文学作品文学样式的多元化特征，因此不同的文学作品具有不同的属性，这也是区分文学作品差异的主要方式。针对文学评论体系中的文学作品差异认识，评论家需要正确把握差异性策略在文学评论体系中的应用原理，把提升英美文学评论质量作为差异性策略研究的主要目的，以提高英美文学评论水平、提升英美文学评论的整体效果、帮助文学阅读者正确理解文学内涵作为差异性策略研究的方向。由此可见，评价家要以差异性策略研究的方向作为提升英美文学评论的重要手段，从全新的角度把握差异性策略，从而为英美文学评论体系提供理论基础。

三、英美文化差异对英美文学的影响

1、语言差异对英美文学评论的影响

作为一个民族的根基之一的语言，在文化体系中占据着重要的地位。首先，英语是英美文学作品创作的工具，也是传达文学内容和表现形式的主要方式。英美文学作品与一般的文学作品在语言表现形式、抽象概念表达方面极具鲜明的主观色彩和浓厚想象力。英美文学评论家就需要利用英语传达出文学作品的精髓，为文学阅读者们提供简洁、华丽、通俗或者高雅的评论与见解，帮助文学爱好者们更加深入地了解文学内容。由此可见，作为语言体系的主要组成部分之一的英语，在语言表达方面具有极强的语言表现了和文体风格。

英语与汉语一样，在表达文学思想内涵方面会受到一个国家的地理环境、宗教文化、文化历史等方面的因素影响，导致英语在英国和美国的发音、表达方式等方面具有差异性，从而形成了“美式英语”和“英式英语”。造成美式英语和英式英语之间的差异元素有很多，主要包含谚语、典故、俗语等。谚语、典故、宗教的不同，一方面造成英语的语法结构不同，另一方面使英语表达的含义存在一定的差异，导致其他国家理解别国的文学作品含义上存在一定的难度。英语是英国的母语，国家在传承与发扬英语文化的过程中会根据英语文化的“正宗”结构和表达形式来表达文学作品。虽然正宗的英语表达形式会给文学评论家和文学阅读者们带来方便，但是也会造成英国文学作品没有美国文学作品的随意洒脱。其原因是作家在表达语言时严格遵循英式英语的正规表达结构，使作品带有浓厚的“庄严”色彩。

相较于英式英语而言，美式英语在表达结构方面注入了新鲜的血液，没有完全遵循英式英语的传统文化，在美式英语结构改革方面加入了创新元素，使美式英语充满“叛逆性”和“革新性”。另外，美式英语的历史背景没有英式英语那么浓厚，人们在传承语言文化时没有背负沉重的思想包袱，因此作家在文学作品语言表达方面更加开放、随意，带有鲜明的个人主观色彩。美国文学评论的特色是自由、创新，与英国文学评论相比，美国文学评论不仅可以激发文学家们的创作热情，还可以促进美国文学领域的快速发展。

2、文化内涵差异对英美文学评论的作用

相较于美国文学评论而言，英国文学评论家们在继承英语传统文化与坚持自由开放、创新的评论体系之间挣扎。英国文学评论创作手法在17世纪与18世纪之间发生了明显的变化，从遵循浓厚的宗教色彩向创新的创作表现方向发展，从思考历史文化向思考人性力量方向发展。创作手法在英国文学评论体系中的不断变化表明文学家和评论家在以一种创新发展的相关思考文化差异对文学的作用，以传统文化内涵作为依托，将传统文化理念结合后现代文学主义、女权主义、后殖民主义思想向独立、个性、自由的文学方向发展。作为英国文学思想的主要组成部分之一的解构主义，在美国后现代主义文学思想体系中具有引导作用。文学是文学评论产生的理论基础，英美文学评论体系的不断发展与英美文学研究结构体系息息相关。在文学价值方面，英国文学评论和美国文学评论具有相同的文学价值：构建一个独立自由、共性与个性并存、富有独特魅力的文学评论价值体系。

四、结束语

综上所述，美国文学评论在语言、文化、结构等方面受传统文化的影响并不大，相较于英国文学评论而言，美国文学评论注重创新思维理论的应用。英国文学评论与美国文学评论之间是一种相辅相成的关系，英国文学评论体系遵循的传统语言文化对美国文学评论体系具有指导作用，美国文学评论是对英国文学评论的传承与创新，从而共同构成了一个多元化视角的英美评论体系。

【参考文献】

[1] 吴晶.英美文化差异对英美文学评论的影响分析[J].才智，2015.03.282-283+285.

[2] 李晓旭.英美文化差异对英美文学评论的影响[J].品牌，2015.03.123-124.

篇5

摘要：文化一般伴随着人类的历史而产生，并随着人类社会的发展进步发生着一定的变化，其对人类社会活动产生着广泛而深刻的影响，这一影响作用于文学评论方面，促使文学评论也在文化差异的作用下出现了一定的变化。该文从英美文学的发展以及英美文学评论入手进行研究，探究了文化差异对英美文学评论产生的影响，希望能够为英美学评论研究提供相应的支持和借鉴。

关键词：文化差异；英美文学；文学评论；影响

文化在人类历史的形成之初就已经产生，并且对社会大众的生产生活产生着相对广泛的影响。但是受到不同民族生活环境和地理差异的影响，文化在长时间的发展过程中开始表现出明显的民族差异，在一定程度上促使世界文化呈现出明显的多元化发展趋势。在当前多元文化协同发展的背景下，英美文学评论也受到诸多因素的影响，而文化则是最重要的影响因素之一，因此要想对英美文学评论进行研究，就应该加强对英美文化差异的重视，基于英美文化差异对英美文学评论实施深入的探索，促使英美文学研究工作取得更大的进步。

1英美文学的发展和英美文学评论

英美文学发展与英美文学评论之间存在着重要的联系，甚至可以说英美文学评论是伴随着英美文学而出现并得到进一步发展的，因此对英美文学评论进行研究应该借助英美文学对英美地区的社会文化生活进行审视和剖析，基于两个民族文化的差异增强文学评论研究工作的深入性，保证能够取得更大的研究成果，为英美文学的世界性传播和发展提供相应的支持。

1.1英美文学的发展

对于一个民族来说，经典文学作品是民族智慧的反映，因此英美文学作品也可以看做是英美两国人民智慧的结晶，是英美文化在文学领域的外在表现。从广义上进行分析，英美文学不仅仅代表了英美两个国家语言的艺术性集合，同时也是对英美两国人民现实生活中艺术性的彰显，在世界中承担着宣传和传承英美文化的重要作用，是世界人民对英美文化进行认识和研究的重要渠道。而英语作为英美两个国家重要沟通和交流工具，一般应用于文学作品中，能够传达出作者甚至英美人的精神思想和情感内涵等。相较于英美文学的发展来说，由于英国建国时间相对较早，文学也经过了长时间的发展，先后经历了盎格鲁•撒克逊阶段、文艺复兴阶段、新古典主义阶段以及浪漫主义、现实主义、现代主义、后现代主义阶段，并且在每一个不同的文学发展阶段中，英国文学都散发着独特的艺术魅力，对世界文学发展产生了极其重要的影响。特别是随着第二次世界大战的结束，英国文学在当前世界元文化的刺激和影响下也向着多元化的发展方向前进，在新时期表现出新的发展特征。美国文学则受到美国移民性质和建国时间的影响，不仅发展时间相对较为短暂，并且在发展过程中受到了多国文化的影响，多元化特征更为明显。到19世纪后，美国文学逐渐脱离英国文学的束缚开始走向独立，并且经过长达一个世纪的发展，到20世纪美国文学逐渐呈现出繁荣发展趋势，能够与英国文学并驾齐驱，并统称为英美文学，在世界文学之林中占据着重要的位置。同时，美国文学在发展过程中也受到了第二次世界大战的影响，在战后出现了新旧文学之间的碰撞和斗争，在一定程度上也对美国文学的多元化发展产生了相应的积极影响。

1.2英美文学评论

英美文学评论简单地说就是运用相关文学理论对英美文学作品进行深入研究的实践活动，能够借助研究对英美文学的发展规律加以揭示，并为英美文学创作的未来发展指明方向，为英美文学创作的良好发展提供相应的参照依据。一般来说，英美文学评论将英美文学作品当作主要研究对象，并且可以按照文学作品的呈现方式合理选择不同的评论形式，如小说评论、戏曲评论、诗歌评论以及散文评论等。在文学研究领域，开展英美文学评论工作主要是通过对相关英美文学作品所能够表现出来的思想内容、创作风格等进行全方位的研究与评鉴，以此为欣赏者对文学作品的阅读和欣赏提供一定的参考，也为英美文学的良好传播提供相应的支持。从一定意义上进行分析，英美文学评论与简单的英美文学作品分析存在一定的差异性，其虽然建立于基本的文学作品分析基础上，但是还对文学作品的思想内涵和精神境界等进行了深入的研究，并对文学作品加以评鉴。具体来说，文学作品的分析工作将重点放置到对作品本身属性的研究方面，而英美文学评论的工作重点则为作品的外在表现、思想内涵以及艺术价值等，通过对这些问题的综合分析和评价，提出系统的文学评论观点，为文学研究的深入开展以及英美文学在世界范围内的广泛传播提供特定的支持。

2文化差异对英美文学评论产生的影响

2.1文化内涵方面的差异对英美文学评论产生的影响

英国文学评论在长时间的发展过程中一直存在一定的困惑，是对传统文化加以传承还是摆脱传统文化的束缚探索新的发展路径，其甚至一度成为英国文学评论争论的焦点问题。十七到十八世纪，英国文学评论表现出特定的发展趋势，受到当时文化发展环境的影响开始表现出明显的荒诞创造特征，宗教色彩也较为明显，在此阶段内，英国文学评论在继承传统的基础上开始探寻摆脱传统文化束缚的方式，对英国文学评论的发展产生了一定的影响。进入到二十世纪后，英国文学评论在特定的环境中又发生了新的变化，文学评论专家们开始对传统的文学评论工作进行重新研究和探索，对后世文学评论的发展产生了深远的影响。到当今社会，英国文学评论的未来发展趋势愈加明显，表现出向着后殖民主义、女权主义以及后现代主义的方向发展的倾向，文学评论工作的内容也逐渐转变为对文学理论成就的研究和审视，进而希望能够为新文学理论的构建提供相应的支持，促使新文学理论与社会的适应性得到一定的增强。由此可见，英国文学评论的发展与英国特定的文化内涵之间存在着紧密的联系，甚至可以说英国文化内涵的变化对英国文学评论的变化产生着直接的影响。而对美国文学评论进行研究，也应该重视美国文学以及美国文化内涵。美国建国时间相对较晚，并且具有一定的移民性质，受到移民文化的影响，其文学的发展也在一定程度上表现出相应的美国当地土著文化和欧洲大陆文学特征，其中英国文学和印第安文学对美国文学的影响最为明显。但是在长时间的发展过程中，美国文学逐渐将欧洲大陆文化、移民文化和印第安文化进行有机结合，开始呈现出个性化的发展趋势[3]。同样，基于文学方面的影响，美国文学评论也必然会受到欧洲大陆文学评论，特别是英国文学评论的影响，但是这种影响并不存在绝对性，在不同文化内涵的驱动下，美国文学在发展过程中也形成了特色的文学评论。综合英国文学评论和美国文学评论进行分析，英国文学评论受到传统文学内涵的影响较为明显，因此在发展过程中不断的犹豫和挣扎，虽然有所创新，但是重点仍然是对传统文化的传承。而美国文学发展时间相对较短，其对美国文学评论的影响较小，所以美国文学；评论的创新性更为显著，表现出一定的开放性和包容性，多元化发展趋势较为明显，在世界范围内得到了世界各国的广泛认同。

2.2文化语言对英美文学评论产生的影响

语言在文化传播过程中发挥着重要的载体作用，也是一个民族彰显本民族文化的主要方式，并且受到民族发展历程和地域环境的影响，不同的民族所形成的民族文化必然存在着巨大的差异，这种差异表现在语言上就会对民族文化和民族文学评论工作产生一定的影响。以英美文学评论为例进行分析，受到文学创作语言的影响，英美文学评论在英式英语和美式英语的影响下表现出不同的发展倾向，因此要想分析文化差异对英美文学评论的影响，还应该重点把握英美文学语言的差异性。英国文化历史悠久，民族文化底蕴相对丰厚，并且英语是英国民族文化的重要载体，英语的发展不仅表现出其对传统英国文化的继承，也促使英国文学的表现性得到了一定的提升。这一特点造成相关文学评论专家在对英国文学作品进行评论的过程中，出于对英语这一古老语言的由衷憧憬，所使用的评论语言相对严谨，一般不会使用张狂性质的语言，因此英国文学评论的个性自由不明显，表现出一定的文化传承性。而美式英语作为英式英语的重要衍生语言，必然会受到英式英语的影响，其核心仍然延续着英式英语的思想。但是美国是一个移民国家，在发展过程中坚持独立、自由、平等的思想，在追求民族和国家独立的历程中自身经济、文化、政治方面的制度和规范都发生了一定的变化，这种变化对民族文化的承载体——美式英语产生了特定的影响，逐步表现出一定的叛逆和创新特征。具体来说，就是在美国民族文化的影响下，文学评论与英国的严谨存在一定的差异，其更加注重个性的张扬和思想的创新，一般将民族、自由作为中心思想，甚至表现出一种“一切皆有可能”的积极文化精神。综合上述分析可以看出文化载体存在的差异也会对英美文学评论产生一定的影响，因此对英美文学评论进行研究还应该重点对语言差异加以关注，保证研究的全面性。

2.3文化历史方面的差异对英美文学评论产生的影响

对英国文学进行深入的研究和分析可以看出，在文化历史的发展方面，其文化历史的传统可以划分到人本主义的研究范畴中。但是，受到英国文学发展历史的影响，英国文化史中所坚持的人本主义是相对于神权主义和禁欲主义而提出的，与现代社会的人本主义思想存在一定的差异性，因此在英国文学评论中，一般表现人本主义思想的观点都相对保守，甚至从广义上说是一种对人本主义思想加以传播的活动。这种观点对英国文学评价工作产生了广泛而深刻的影响，促使英国文学评价得到了一定的发展。但是随着社会的进一步发展，英国文学评论中的人本主义思想受到自身保守性的影响逐渐得到部分研究者的质疑和否定，他们认为社会要想获得一定的发展，就应该借助革命的力量，只有坚持革命才能够为社会的变革提供相应的动力支持。这一观点的影响下，英国文学评论中的人本思想受到严重的冲击，甚至一度造成英国文学评论工作走向误区。美国文学评论受到美国文化历史的影响也表现出一定的人本主义观点，在坚持激进思想的同时还重视文学评论的独创性，促使美国文学评论得到了一定的进步。这主要是由于美国文学评论受到两方面因素的影响，一方面，美国历史文化发展时间较短，没有形成沉重的文化包袱；另一方面，美国在发展过程中经历过追求民主和独立的历程，因此美国文学评论也受到这一思想的影响，人本主义倾向较为明显，甚至体现出对人本主义思想的创新。

3结束语

综上所述，在英美文学和文学评论的发展过程中，对英美文学评论产生影响的因素有很多，其中文化因素是极其重要的组成部分，只有从文化差异入手进行研究才能够保证研究的全面性，对英美文学评论的持续发展做出正确的指引，促使英美文学评论在新时期取得更大的成果。

参考文献：

[1]盖颖颖.文化差异对英美文学评论的影响[J].时代文学,2012(4):183-184.

[2]吴晶.英美文化差异对英美文学评论的影响分析[J].才智,2015(3):282-285.

[3]张薇.关于英美文化差异对英美文学评论的影响探究[J].西江月,2014(12):444.

[4]张惠宁.论述文化差异对英美文学评论的影响[J].海外英语:上,2015(1):8-14.

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【关键词】应用型本科 应用翻译 非文学性

经济快速增长，对外开放不断加剧，社会对外语专业人才需求不断增大。但是在此种社会背景下，英语专业已经失去原有的社会尊位。此种社会形势受到教育专家的深思。在英语专业教学活动开展的过程中，始终秉承复合型人才培养的教学宗旨，各高校与教育部也对此进行摸索，取得显著成果。但在此期间也存在着较多迷惑之处。为促进英语专业人才培养，促使英语专业人才符合社会需求，需对应用型本科英语翻译进行进行探讨。

一、应用型本科英语翻译教学现状

翻译是英语教学较为重要的组成部分。在英语专业人才培养期间，特色化进程较为缓慢。翻译课程改革更为急切。分析应用型本科英语翻译教学现状，其体现出这么几项特点。

首先，课程定位模糊。事实上，对许多院校来说，发展英语专业面临着较多的困难。立足于实际，外语院校、综合性大学以及师范院校的英语专业各方面相对较为良好。但理工院校与公共英语教学面临着较大的发展弊端。应用型本科院校通常是根据传统理工专业建立，理工性特点表现的非常突出。受到这一因素的影响，此类院校的英语专业边缘化显得非常明显，而英语翻译更是如此。并且应用型本科英语专业在发展期间，针对翻译课程存在着边缘化的现象。即便教学大纲规定翻译课程课时，但是大部分的应用型英语专业只开设一学年的翻译课。在有限的课时内，院校只能进行普通翻译课程教学，讲授英汉互译的基本理论和技巧。而具有时代性特点的应用翻译并没有开设。

其次，教W内容雷同。在高校扩招与升格期间，英语专业已经在各类院校中广泛普及，而地方应用型本科室升格与扩招的主要构成体。在英语课程设置与培养方面，应用型本科院校具有高度的相似性，由此造成人才培养同质化。受到英语教育部要求的影响，应用型本科院校在人才培养方面不再局限校际的差别，英语人才培养均采用标准化。由此造成应用型本科院校英语专业毕业生很难在就业中体现显著的特点。教学内容的雷同性特点，导致人才培养难以达到特殊化的要求。

最后，软硬件投入不足。教学质量的提升，必须具备教学软硬件设施的支持。如果教学软硬件设施难以保证，那么教学质量就很难提升。从学校性质与人才培养模式来看，应用型本科英语翻译教学的发展受到师资力量与教学环境的影响。学科性质决定了英语在文学与语言上的优势，并对翻译课程的师资力量要求较高。而我国翻译师资力量较为薄弱，这一点并不仅仅体现在应用型本科院校中。在英语翻译教学中，应用型本科院校的软硬件设施不齐全，由此造成了教学质量不理想。

二、应用型本科英语翻译非文学性转向的思考

了解应用型本科英语翻译教学的现状，了解我国应用型本科英语翻译的基本情况，对此深思其非文学性转向。

1.课程模块。传统的英语专业培养模式对非文学翻译教学的展开并不能产生良好的效用。对此，就需要创新课程模块，将其分为通识类、翻译基础类与非文学翻译实践类。通过创新课程模块，才可促进应用型本科英语翻译非文学性转向。从课程目标上出发，通识类课程就是解决学生知识结构单一的现状。非文学性转向的难点就在于理工与经管类学科的基础理论知识、学科词汇、术语与独特语言结构和使用惯例等。可通过与其他院系合作，在英语专业低年级阶段开设理工、经管等学科知识概述类课程，普及这些学科的基础理论和术语，为“多面手”人才培养打基础。一般情况下，大二下专业四级考试后才会开设翻译基础类课程。在整合传统英汉互译课程利用60学时左右的时间，讲授翻译基础理论与常用技巧，以此就能够解决学生翻译实践中需要应用到的基本知识与技能。而在高年级就可根据学生的实际情况开设非文学类翻译课程。此类非文学性课程应主要是通过特定文体与惯用语法进行实践性翻译，以此来强化学生的翻译应用能力，提高学生的就业竞争力与市场适应能力。

2.教学模式。从教学模式的角度来理解，应用型本科院校就应根据办学的实际情况，灵活教学模式，创新教学模式。常见的就有任务型、情景式、批评性、探究式等，都能够适用于应用型本科英语翻译教学中。根据教师采取的教学模式将翻译教学内容展现于学生的学习中。教师采取任务型教学模式中，就在学生学习中强调英语翻译。通过翻译真实化、课堂社会化，促使学生能够在教师设计的教学任务中获取到相应的知识内容。而情景式教学就强调学生拥有的翻译能力能够在真是的或模拟的翻译情境中培养，并展现出市场化的需求，以此解决学生在实际生活中遇到的翻译问题。在应用型本科英语翻译教学转向非文学性的过程中，教师应注意加强实践教学环节的设计和指导，能够在多媒体环境中加强翻译教学、虚拟团队翻译教学的研究，以此强化网络资源的应用，辅助应用型本科英语翻译教学非文学性的转向。

三、结语

应用型本科英语专业人才培养在我国英语教育人才培养中发挥着非常重要的作用。就当前的社会现状，就需要改革翻译课程教学结构，推行非文学翻译教学，以此才能够丰富学生专业知识结构，提高学生的应用能力。

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1.1一般资料

2007年6月至2010年1月间，我院接收小儿阑尾炎患者140例，其中男90例，女50例，年龄3到12岁，平均年龄6周岁，病人临床表现恶心，呕吐，右下腹痛,临床怀疑阑尾炎进行超声检查。病程3-12h。

1.2使用仪器

采用探头频率为7.5MHz的SImenziCV70型彩色多普勒超声诊断仪。

1.3操作方法

患儿检查选取仰卧，使患儿腹部充分暴露，先在患儿腹部右下位置显示出回盲部和升结肠，肠腔内存在气体回声，是由液气泡破裂所致。缓慢移动探头至盲肠末端，平放于阑尾区域，探头两端缓慢施压，推开周围组织，进行观察，可以发现，在腹壁与腹膜后的腰大肌,髂内动、静脉之间，发生炎症的阑尾与盲肠相连接，接下来，仔细观察阑尾的形态大小、内部回声及周围情况，如有无积液，有无炎性包块，精确测量阑尾的外径大小、肠壁厚度、积液范围、肠系膜淋巴结大小，并做好详细记录。有必要观测血流信号的可采用彩色多普勒血流显像观测，肠气较多时需要适当对探头加压以排开肠气干扰。如果在患儿的右下腹没有探查到阑尾，可以将探查范围扩大到盆腔、右上腹以及腹膜后，以排除可能产生异位阑尾炎。最后,对炎症阑尾进行彩色多普勒血流观察及血流动力学参数测定,即阑尾壁动脉收缩期最大峰速(PSV)和阻力指数(RI)。

2、结果

2.1检测结果

在140例小儿阑尾炎患者中，急性单纯性阑尾炎患儿54例,占38.6%。急性化脓性阑尾炎患儿64例,占45.7%。坏疽性阑尾炎患儿14例,占10.0%。阑尾周围脓肿患儿8例,占5.7%。其中阑尾内粪石或粪石嵌顿者患儿24例,右下腹腔淋巴结肿大患儿20例。本组140例小儿急性阑尾炎中,彩超诊断118例,准确率84%。漏诊22例,其中16例均为急性单纯性阑尾炎；6例为异位阑尾,包括4例化脓性阑尾炎和2例单纯性阑尾炎。

2.2各型阑尾炎声像图特征

正常阑尾的声像图表现为阑尾呈腊肠形或蚯蚓状，直径大多小于0.6cm，呈三层结构，且三层结构清晰，腔较小，内可呈低回声或气体高回声。

2.2.1单纯性阑尾炎

阑尾在回盲部呈腊肠形或蚯蚓状盲端管状结构，直径大多在0.8cm以下，形态略肿胀，管壁因水肿呈低回声，三层结构尚清晰，腔内与周围可见少量渗液或不明显。CDFI显示阑尾壁及周围肠系膜血流丰富。

2.2.2化脓性阑尾炎

长轴切面呈明显肿胀的长管状结构，直径大多大于1.0cm，管壁呈双层，阑尾腔内呈液性无回声区，横切面可呈“靶环征”，右下腹可见较多的游离液体，可在阑尾根部粪石样强回声，后方伴声影，周围可见肠系膜淋巴结肿大。

2.2.3坏疽性阑尾炎

阑尾正常形态消失，外形明显肿胀，管壁结构层次紊乱不清，并且与周围组织粘连不清，若显示阑尾壁连续性中断，其周围有较多的游离液体，则多提示阑尾穿孔。此时，患儿多有急性腹膜炎的声像图表现。

2.2.4阑尾周围脓肿

阑尾因化脓与周围组织粘连不清，形成杂乱回声包块，内回声强弱不等，可见不规则液性暗区，呈包裹性。必要时充盈膀胱进一步检查。

2.3阑尾处血流特点

正常的阑尾的动脉收缩期最大峰速(PSV)和阻力指数(RI)都比较低，阑尾壁血流不易显示。当阑尾处发生急性炎症时，阑尾会产生充血、血液的流量也随之增大，PSV值也会随之增高；于此同时，阑尾及周围组织充血水肿致血管受压，会引起RI值增高，严重的甚至会出现舒张早期的反向动脉血流。此外，在本组研究中，我们还发现：当阑尾发生炎症时，不同区域由于炎症程度的不同，也会导致PSV值和RI值的不同。

3、讨论

小儿急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，最常见的发病年龄为7-12周岁，其中男性的发病几率高于女性，男性发病几率约为女性的1-3.5倍[3]。由于小儿的腹壁较薄，采用高频超声的方法可以清楚的观察到阑尾的大小、形态、周围系膜的情况以及腹腔内有无脓肿形成。在阑尾炎的诊断中，最为明显的标志是阑尾直径超过0.6cm，阑尾周围伴有局限性积液，CDFI显示血流信号丰富，可提示急性阑尾炎；当发现阑尾没有明显的增粗，又无法识别或探及正常的阑尾声像时，则应该考虑是否有肠梗阻、肠套叠及泌尿系感染、泌尿系结石等急腹症的可能。在急腹症中完全可将阑尾作为一个常规部位进行检查。

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1.1一般资料

收集2012年7月～2014年5月临床确诊为转移性骨肿瘤的23例患者的影像学资料进行分析。其中，男14例，女9例，年龄38～76岁；原发性恶性肿瘤：前列腺癌4例，乳腺癌术后1～3年5例，肺癌9例，结肠癌2例，直肠癌1例，鼻咽癌1例，涎腺粘液癌1例；X线检查23例，CT检查17例，MRI检查16例。

1.2方法

仪器：SiemensAristosVXDR机；SiemensSOMATOMVolumeAccessCT机；SiemensAvanto1.5TMRI检查仪。CT扫描层厚5mm，螺距1.2，部分图像进行2mm的薄层重建。MRI扫描常规SET2WI脂肪抑制序列，SET1WI及T1WI脂肪抑制序列矢状位及横轴位，平扫及增强扫描，DWI横轴位扫描，矢状位层厚4mm，层间距10%，横轴位视病灶大小及范围，其层厚5～8mm，层间距10%～30%。

2结果

23例X线检查12例发现病灶，11例阴性；17例CT检查12发现病灶，5例阴性；16例MRI检查均发现病灶。X线检查阳性率52.2%（12/23），CT检查阳性率70.6%（12/17），MRI检查阳性率100%（16/16）。病灶分布情况：4例前列腺癌的骨转移灶分布于腰椎、骶椎、骨盆；5例乳腺癌的骨转移灶分布于肋骨、胸椎、腰椎、颅骨；12例肺癌的骨转移灶分布于肋骨、胸椎、腰椎、骨盆、股骨颈；直肠癌、结肠癌的骨转移灶分布于骨盆、腰椎、骶椎，1例鼻咽癌邻近颅底斜坡侵犯，1例涎腺粘液癌下颌骨受侵犯。21例为溶骨型，X线及CT表现为松质骨内不规则的斑片状低密度区，边界模糊，伴骨皮质破坏，呈虫蚀状改变，未见骨质硬化边及骨膜反应，部分病灶周围有软组织肿块；MRI检查表现为松质骨内片状长T1长T2信号，边界不清楚，增强扫描呈不均匀强化，软组织肿块亦表现为边界模糊的长T1长T2信号及不均匀强化表现，DWI像上病灶呈高信号表现。2例前列腺癌为成骨型转移，X线及CT检查腰椎椎体及髋骨骨质密度均匀明显增高，骨质外形无改变；MRI检查表现为长T1短T2信号。

3讨论

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关键词：医学背景；当代作家；创作影响；毕淑敏；余华；冯唐

古往今来，从事文学创作的人们涉猎到的领域并不仅仅局限于文史学科，他们中的很多还有着不为人知的自然科学背景。医学作为自然科学的一个分支，自然吸引了很多创作者投身其中。但由于各种各样的原因，他们最终走上了文学创作的道路。医学背景提升了这些作家的创作，帮助他们用自然科学赋予其的理性翅膀在充满感性的文学领域中翱翔。

日本作家渡边淳一毕业于札幌医科大学，曾经做过近10年的外科医生。在接受新浪采访时，被问到从医经历对其文学创作的影响，他说：“在研究人性本质的层面，医学、文学走的其实是一条道路，只不过是方法和角度的不同。医学是从身体上对人进行探求的科学，从理论上研究人的结构。但是经常会碰到理论上无法解决的问题，所以只能把它转到心理和精神层面上，也就是文学，用小说的方式去描写或者解决这些问题。我想这两者既不一样，又有共通的地方。”两者虽有诸多不同，但是在生命的诞生、死亡和对人类社会的思考上面，文学和医学殊途同归。

在当代文坛上，有医学背景并且较有成就的代表作家有毕淑敏、余华和冯唐。医学不仅影响了这些作家的创作还影响了他们整个思想观念和思维方式。

毕淑敏在20世纪80年代初进入文坛时，以其冷静和对人事悲悯的情怀而独树一帜。她有着丰富多彩的人生经历：1969年入伍，在喜马拉雅山、喀喇昆仑山交汇的阿里高原部队当军医达11年之久。1980年回京，她被分到工厂医务所任主治医生、所长。1991年她告别医院，开始专业写作。7年后，正处在写作黄金时期的毕淑敏放弃写作，进入北京师范大学心理系读书，2002年心理学博士方向课程结业后成立了自己的心理咨询中心，2005年关闭心理咨询中心，再次弃医从文。丰富的人生经历和长年的医学生涯使得她对生与死有从身到心的全面理解，怀着高度的作家使命感关怀着人生。

因为毕淑敏当了20多年医生，所以能感同身受。她为我们塑造了各具特色的医生形象。毕淑敏在谈及自己创作的体会时说：“我只敢写我大致经历过的事情，我只敢描述我确有把握的感觉和记忆。”在她的小说中，医院是一个小社会，医生是主角。他们不再是隐藏于白大褂之后神秘的群体，而是有血有肉、有缺点的普通人物，拥有更丰满的人格。毕淑敏呼唤良知和责任，着力塑造的是有良好医德的医生。这些医生有高度的责任感，克服极大地困难，只是为了救人，甚至牺牲自己的生命。“做医生的，就该终生穿着白的工作服，永远一尘不染。需忘我，需J真，需冷静如水，需严谨如丝丝入扣的卡尺。”毕淑敏如是说。

在她为我们精心创作的故事中，往往以医学故事为切入点，同时将各种社会、人生问题巧妙地编织在故事中，在医院这个小天地里经营着一个高度浓缩的人生舞台。我们经常说人生如戏，经过作家精心创作的人生更有韵味。好恶、美丑在医院里纷呈，生和死每天一幕幕在医院里上演。作者几乎每天都面对死亡，慢慢习惯以敬畏之心缅怀死者，祝福生者。对人事悲悯的情怀，对人生命的关注，灌注在毕淑敏的作品中，使其作品具有思想深度，耐读又感人。

余华是中国当代文坛有鲜明创作特色的一位作家，他的作品明显带有医生这一职业印痕。余华自称“他的童年岁月在医院里”。因为父母亲都是医生，余华从小就出入于医院，对生死离别看的多了，他说道：“我喜欢闻酒精和弗尔马林的气味……我对从手术室里提出来的一桶一桶血肉模糊的东西已经习以为常了”。这种感官体验，影响了之后余华的创作，成为内在的渊源。我们也就不难理解为什么余华能够冷静地、不动声色地描绘血腥、残暴，描写人性中的黑暗和丑陋。

另一方面，余华做牙医时面对口腔这一小方天地，锻炼形成的精准、利落，也极大地影响了余华的现实创作。他的小说一直存在着一个清醒的叙述者，利落、冷静地描写生存和死亡。

冯唐是一个新生代作家，70年生人。他被称为文学界的“异类”，作品有难得的轻狂和痞气，同时也充斥着旺盛的青春气息。他的身份无疑是多重的，医生、商人、作家，这三者同样指向了敏锐这个特点，正是这个特点滋养了冯唐的文学创作。1990-1998年间，冯唐就读于协和医科大学，主要学习妇科肿瘤专业，并获得了临床医学博士。在一次专访中冯唐这样回答从医经历对他的影响：“我记得卵巢癌晚期的病人如何像一堆柴火一样慢慢熄灭，如何在柴火渐渐熄灭时，身影还在病房慢慢游荡，还站到秤上，自己称自己的体重。从这个意义上讲，学医的8年是我练习素描人类的8年，是我了解生死的8年。这两点，对于我的世界观和写作至关重要”。医学背景对冯唐文学和人生的影响毋庸置疑。

冯唐引起大众的关注，是因为《北京三部曲》的出版发行。《北京三部曲》由《十八岁送我一个姑娘》《万物生长》和《北京北京》三部小说组成。小说以自传式的口吻叙述了在学院背景下主人公秋水由男孩向男人转变过程中的迷惘和青春所经历的伤痛。作者在作品中对“性”这个话题大胆、开放地描写突破了一定的尺度；对小说中几位主要女主人公的描写，我们能感受到浓厚的男性荷尔蒙气息。出现这种描写的深层原因是冯唐作为妇科医生的职业敏感，他十分了解女人身体的构造，而且能够冷静、理智地对待人身体的欲望。冯唐要表达的并非是无度空虚的，他并没有依靠性描写博人眼球，而是在调侃中解构，让人们正视正常的欲望。

冯唐的小说还常常用人体器官做比喻。他会将建筑物的外形比喻成男性的生殖器，这和余华的小说有一定的相似之处，将自己熟悉的医学场景或医学名词写到文字中。冯唐在《万物生长》后记中写道： “我在满足读者阅读期待和还原生活之间，徘徊许久，最后选择了后者。”

每位作家的思想观念不同，因此即使有着同样的人生经历，获得的认知和体悟也不尽相同。生命最高形式的书写，必定充斥着对生死、命运的认真观察和思考。人一生会经历生、老、病、死，难以预料。但它之于有医学背景的作家又完全不同了。他们比一般人更能直面痛苦，直面死亡。在这些作家的作品中，我们可以更好地看清死亡，直面深层人性。读完作品之后，我们这些普通读者面对现实，或许能够更冷静、理智，将更多的热情和关注投向未来所向往的生活。

[注释]

[1]宋耀良.艺术家的生命向力[M]. 上海：社会科学院出版社，1988.276.

[2]金银花.试论医学对毕淑敏创作的影响[D].长沙，中南大学，2009.

[3]李巍巍.用生命擦拭生命[D].长春，东北师范大学，2011.

[4]毕淑敏.红处方[M].重庆：重庆出版社，2009.477.

[5]余华.医院里的童年[Z].1998.

[6]余华.没有一条道路是重复的[Z].2005.

[7]米歇尔・福柯.临床医学的诞生[M].刘北成译.南京：译林出版社，2001.

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解析化学，特殊理会

巧妙地采用特殊化的记忆方式去理解化学，让充满激情的学生体验化学课堂教学的快乐，这不仅能给化学课堂教学注入超出寻常的活力，也极大地鼓舞了学生学习化学的满腔热情．例:二氧化碳气体的密度1．977g/L，可记忆为“要点酒吃吃”;地壳中列前三位元素O、Si、Al可记忆为“养闺女”;再例:学生常常很难记住一些人体必要的微量元素．教师则帮助它们重新排列:铁、铬、锰、钼、铜、硒、氟、锌、钴(铁哥们，摸点东西不辛苦)，学生听了往往觉得非常有趣，一下就容易记住了．

活化化学，表述灵动

常言道:教学有法无定法，关键在得法．运用到化学课堂教学中再恰当也不过了．化学教师谈吐得体，用词新颖，表情丰富，富有激情的教学手法，都来自于自身长期积累的教学功底．它不仅要求教师要把化学知识讲授得通俗易懂，出神入化，更重要的是让学生置身课堂，心旷神怡，兴趣盎然，把学习化学当成了一种快乐的享受．例:CO还原CuO，此反应化学方程式既不属于化合反应和分解反应，也不属于置换反应和复分解反应．为了帮助学生记住，可以标出“#”符号，可以理解为“四不象”，不属于基本反应类型中的一类，学生看了这个字，忍俊不禁，岂会再错．再例:用CO和H2“早出晚归”，而酒精灯“迟到早退”比喻CO和H2还原氧化铜的实验时，玻璃管内黑色CuO粉末变为光亮红色的Cu，可理喻为CO和H2使CuO从“黑暗走向了光明”;实验结束时，先停止通CO和H2最后停止加热，则防止生成的铜再度被氧化变成了氧化铜可谓之“涛声依旧”．

亮丽化学，多变新异

“填鸭式”的教学方法，极易造成学生学习枯燥，感觉没有新意，教师则时常授予合乎当代学生认知的教学方式，让新意的亮点频频出现于课堂，那么课堂教学就会充满活力．教者激情奔放，学者情绪高涨，教学双方都相得益彰，教学效果大为增强．例:讲授“空气”，教师与学生互动，每人可以伸出双手，然后轻轻捧起，让学生感受手中之物的存在．或者让学生猜谜，使学生一开始就进入角色．再例:化学变化的实质是分子分割成原子，而原子重新组合成分子，原子本身没有改变．教师可以通过在课堂教学中演示学生互相交换位置，让学生学生感受原子在化学变化中是最小的粒子．如此的课堂教学，一定让学生终身难忘!