庆国庆资料范文
时间:2023-04-03 10:48:34
导语:如何才能写好一篇庆国庆资料,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
庆抗战迎国庆十月黑板报资料图片欣赏
庆抗战迎国庆十月黑板报资料图片1
庆抗战迎国庆十月黑板报资料图片2
庆抗战迎国庆十月黑板报资料图片3
庆抗战迎国庆十月黑板报资料内容:国庆颂歌
篇2
资料与方法
58例患儿随机分为两组,即由甲氰咪胍为主的治疗组30例及用肾上腺皮质激素为主的对照组28例,年龄3~12岁。治疗组男18例,女12例,单纯型9例,关节型10例,腹型8例,混合型3例。对照组男16例,女12例,单纯型8例,关节型9例,腹型8例,混合型3例,病程1~14天,平均54天。
治疗方法:常规治疗以一般治疗即休息为主,避免与可疑的药物或食物性过敏原接触,辅以抗感染、抗过敏即血管保护药物、抗凝药物等治疗。治疗组用甲氰咪胍20~25mg/(kg・日),分两次静注,症状及体征好转后改为口服并减量为15mg/(kg・日),分3次口服。对照组用氟美松口服,剂量1mg/(kg・日),分早晨1次口服。随病情恢复逐渐减量至停药。两组均常规采用抗炎抗过敏及对症处理。
临床诊断:多数急性起病各种症状可以不同组合,出现先后不一,首发症状以皮肤紫癜为主,四肢和臀部呈对称性分布,周围血象血小板正常,嗜酸性粒细胞增高。皮肤出血<5mm称紫癜,>5mm,称瘀斑。关节损害包括关节痛和关节炎(关节肿胀或关节活动受限),腹痛症状包括腹痛和胃肠道出血。便潜血阳性、黑便、血便,三者中有1项阳性即可认为有胃肠道出血。肾脏受累包括镜下血尿、蛋白尿和肾功能不全,镜下血尿指RBC>3个/高倍镜视野(HP),蛋白尿指尿常规检查中,尿蛋白定性阳性或24小时尿蛋白定量>100mg。复发指疾病痊愈后2周再次出现皮肤损害或其他新的并发症。
疗效判断标准:①显效:用药24小时,无新皮疹出现,7天年内紫癜消退,关节红肿及腹痛消失,大便隐血,尿常规均正常,2周无复发;②有效:1~3天无新皮疹出现或有轻度复发,而继续用药治疗2周达正常;③无效:经治疗1周,皮肤关节炎症状消失。腹痛反复发作,尿蛋白波动在(++)~(+++)不消。
结果
治疗组显效24例(90%),有效4例(133%),无效2例(367%);对照组显效22例(785%),有效4例(143%),无效2例(72%)。
治疗组与对照组总有效率分别为933%和9267%。比较两组显效率和总有效率无显著差异(P>005),且甲氰咪胍治疗过敏性紫癜以单纯型及关节型疗效较好(100%)。在过敏性紫癜合并消化道出血及肝肾功能有一定的影响,在用甲氰咪胍治疗的同时,经短暂禁食、止血药、输血、大量维生素C及保肝治疗,均获得了较满意的疗效。
讨论
甲氰咪胍治疗过敏性紫癜,其机制是它直接作用于肥大细胞,抑制炎症介质的分泌,减轻了变态反应的发生;再则甲氰咪胍对H2受体的拮抗作用,能增强抑制T细胞,降低了IgE水平,从而减轻了过敏症状,故使病情得到控制和缓解。
本文病例的治疗结果表示,甲氰咪胍治疗过敏性紫癜作用可靠,显效快,有效率高,尤其对单纯型及关节型。实践证明,甲氰咪胍治疗过敏性紫癜,其疗效并不亚于肾上腺皮质激素(P>005),且过敏性紫癜患儿,由于用药疗程长,用肾上腺皮质激素治疗,大部分患儿出现库兴综合征,体格发育受影响,个别患儿出现精神症状等,而甲氰咪胍替代治疗避免了以上种种不良反应,同时保持了治疗效果,仅在治疗过程中有2例出现厌食、消化不良,未见其他不良反应。
参考文献
1杨霁云.过敏性紫癜的发病机理和临床表现.中级医刊,1993,10.
2李京合,王曾.西咪替丁在皮肤科的临床新用途.时珍国医国药,2002,6.
TBIL、ALB比较有统计学意义(P<005)。ALT、AST比较没有统计学意义(P>005),显示合并肝损害程度与病情的预后有密切关系,肝损害越严重其预后越差。所以应密切观察患者的TBIL和ALB是否出现异常。
总之,医护人员要密切监测重症急性胰腺炎合并肝功能损害的发生率及预后,并及时对肝损害程度进行实验室分析,为临床治疗重症急性胰腺炎合并肝功能损害提高可靠的实验数据和临床依据。
参考文献
1周文辉,薛云平,袁小亮.急性胰腺炎合并肝功能损害86例临床分析[J].井冈山学院学报,2009,8(30):8.
篇3
关键词:
关键字:地理国情普查;资料;分析利用。
中图分类号: C922 文献标识码: A
1 引言
地理国情普查是一项重大的国情国力调查,是全面获取地理国情信息的重要手段,是开展常态化地理国情监测的基础,是掌握地表自然、生态以及人类活动基本情况的基础性工作。开展全国地理国情普查,系统掌握权威、客观、准确的地理国情信息,是制定和实施国家发展战略与规划、优化国土空间开发格局和各类资源配置的重要依据,是推进生态环境保护、建设资源节约型和环境友好型社会的重要支撑,是做好防灾减灾工作和应急保障服务的重要保障,也是相关行业开展调查统计工作的重要数据基础。
因此,需要从农业、林业、水利、交通、矿产、旅游、环境保护等行业收集大量的专题资料,从而补充完善地理国情普查信息,使之具有权威性、全面性、客观性、准确性、科学性,继而再为林业、水利、交通、矿产、旅游、环境保护等各行业应用提供准确、现势、详实的地理国情信息服务,辅助其决策分析。
2 淄博市地理国情普查工作内容
结合已有基础地理信息数据和专题数据整合成果,通过内业判读与解译进行淄博市地理国情要素信息提取和地表覆盖分类,并制作普查工作底图。
利用普查工作底图,开展淄博市地理国情信息的外业调查与核查工作,进行内业编辑及整理,形成符合要求的普查成果数据集。
利用普查成果数据,开展淄博市地理国情信息的基本统计,形成基本统计成果。
针对淄博市区域特点,采集地理国情信息遥感影像解译样本,进行数据处理,形成符合入库要求的成果。
3 资料的分类
3.1 数字正射影像图
遥感影像数据为1:10000影像数据,附带元数据。该数据主要是2013年12月采用0.2米分辨率航摄影像生产的1:10000标准分幅DOM数据。
3.2 数字线划图
DLG数据为1:10000标准分幅数据,附带元数据。其中包括房屋建筑(区)、道路、水域、构筑物、境界等基础测绘数据。
3.3 控制资料
控制资料主要包括来自基础测绘资料中已有的像控资料、测区各等级控制点及山东省卫星定位连续运行综合应用服务系统(SDCORS)。
3.4 行业专题数据资料
行业专题数据资料主要包括水利、林业、国土、建设、交通、统计、民政、环保、教育、卫生、商务等多个行业部门的数据。
4 资料的分析利用
4.1 分析利用流程
将收集到的所有资料,按照GDPJ 01-2013《地理国情普查内容与指标》订正本、GDPJ 03-2013《地理国情普查数据规定与采集要求》订正本等规定,整理成符合地理国情普查要求的数据。资料分析利用的主要工作环节包括:完整性分析、可用性分析、现势性分析,以上三个环节都合格后,再将所收集到的资料与国情普查内容与指标进行比对,将可用的资料分别利用到地理国情要素提取、地表覆盖分类及地理国情数据库当中。
4.2 基础测绘资料的分析利用
正射影像资料源较多,分辨率不一,清晰度不一,现势性不一。应优先选用现势性好,有效信息量更大、更有利于信息提取的影像,优先选择现势性好,优于1m分辨率的卫星影像或优于0.5m分辨率的彩色数字航空摄影资料。
数字线划图与国情普查影像套合可作为国情要素信息提取与地表覆盖分类的基础数据。其中大比例尺基础测绘资料对于近期更新、现势性好的,可作为地理国情普查的重要数据基础,同时因为基础地理信息分类码(GB码)和地理国情信息分类码(CC码)之间有一定的对应关系,但不严格一一对应,使用时应按照对应关系表示。
控制资料应用于野外更新采集及精度检测,主要收集利用山东省卫星定位连续运行综合应用服务系统(SDCORS)站点,经过检查,该系统可直接应用于本次地理国情普查,使用RTK技术补测新增、变化图斑或要素。
4.3 专题资料的分析利用
行业资料要优先考虑权威性、可靠性、现势性,特别是国家、省、市政府一级的重要数据,专题资料在各地理国情要素中的应用要求及方法如下:
地理单元:主要依据地理单元的属性定义与说明将各专题资料进行分类,填写到相关的属性项中。主要包括主体功能区、开发区、保税区资料整理;工矿企业、单位院落、居住小区、休闲娱乐、景区、体育活动场所、名胜古迹、宗教场所、国有农林牧场、自然文化保护区、自然文化遗产、风景名胜区、旅游区、森林公园、地质公园、行蓄滞洪区等地理单元的数据整理。
道路:利用收集到的铁路、各级公路、城市道路、乡村道路的线路编号、名称、建成时期、单双向、车道数、技术等级等资料作为道路相应属性信息的填写依据,当专题资料中没有相关信息时,可参照基础地理信息数据的相关信息。若专题资料存在明显不合理之处,可沿用基础地理信息数据的相关信息,当专题资料与基础地理信息数据相矛盾且不能通过内业进行判断的,待外业核查时重点进行调查、核查。基础地理信息数据中缺少的起连通作用的道路,应利用收集到的专题资料对道路数据进行更新、补充完善。利用收集到的道路起止点与重复路段信息对道路重复路段进行整理,重复路段的几何信息只存储一次,道路编号、重复路段编号属性项需按要求填写。其中,重复路段的重复路段编号(RNP)优先填写最高等级的线路编码(道路编号(RN)),同等级的优先填写编号小的线路编码(道路编号(RN)),重复路段的其他路段编号均需填写,用“/”分开。铁路有类似情况时,参照处理。
水域要素:优先使用水利普查数据确定水域要素的名称(NAME)、水质(WQ)、平均水深(AHEIGHT)、最大水深(MHEIGHT)、用途类型(USE)、容积(VOL)、水利行业编码(WRID)、水利行业河流级别(WRGR)等属性项。
构筑物:利用交通、水利等专题资料,补充桥梁、隧道、堤坝、闸、输水管道等构筑物的名称、类型等属性,高速公路出入口按照交通部门资料整理所属道路编码(RN)。
对收集的专题资料经过分析,主要利用见表1。
表1 专题资料内容及用途统计表
部门 资料内容 用途
安监局 全省尾矿库基本情况调查表 补充完善SFCA尾矿库要素信息
国土资源厅 各开发区的图形文件;开发区审核公告目录;矿区项目档案;地质公园拐点坐标;山东开发区明细表;村界 补充完善BERA2开发区要素信息;BERA8地质公园要素信息;BUCA/BUCP工矿企业要素信息;BOUP7要素信息
教育厅 学校基本信息 补充完善BUCA/BUCP单位院落要素信息
科技厅 山东省2012年认定高新技术企业名单 补充完善BUCA/BUCP工矿企业、单位院落要素信息
林业局 山东省森林公园基本情况统计表;国有林场统计表 补充完善BRRA7森林公园要素信息;BERP3国有农、林、牧场要素信息
林业厅 山东省林地保护利用规划资料;全国林业系统自然保护区名录;全国植物园相关信息;全国湿地公园现状统计表 补充完善BERA4自然、文化保护区要素信息;补充完善BERA6/BERP6风景名胜区、旅游区要素信息;BUCA休闲娱乐、景区要素信息
旅游局 山东省国家级、省级旅游度假区名单;淄博旅游区资料 补充完善BERP6旅游区要素信息
民政厅 2009年-2013年行政区划变更 补充完善BOUA5县级行政区要素信息;BOUA6乡、镇行政区要素信息
人口计生委 山东省计划生育技术服务机构 补充完善BUCP单位院落要素信息
省编办 机关及下设机构;全省事业单位 补充完善BUCA/bucp单位院落要素信息
省发改委 山东主体功能区规划;各类功能区图形文件 补充完善BERA1主体功能区要素信息
省交通厅 道路网;收费站和服务区 补充完善道路要素信息;SFCP高速公路出入口要素信息
省经信委 国家、省级企业中心地址;市级以上工业和信息化特色产业基地;加油站站点 补充完善BUCA/BUCP工矿企业、单位院落要素信息;SFCP加油(气)、充电站要素信息
省商务厅 山东省开发区级别面积表;2009年以来山东省经济开发区名称及地址变更情况;第一、四、五、七、八批山东省开发区名单 补充完善BERA2开发区要素信息
省水利厅 水利风景区名录;2000亩及以上灌区渠道;图形文件;全省水系;水利普查数据 补充完善水系要素信息;SFCA/SFCL/SFCP闸、码头、其他水工构筑物、隧道、桥梁、排灌泵站要素信息
体育局 全省大型体育场地统计 补充完善BUCA体育活动场所要素信息
统计局 山东2012年行政区划代码和城乡划分;单位基本名录库 补充完善BOUP7行政村要素信息;BUCA/BUCP居住小区、工矿企业、单位院落要素信息
卫生厅 山东省医院基本情况一览表 补充完善BUCA/BUCP单位院落要素信息
文物局 大遗址地理信息;一至七批国家级文物保护单位名单;一至四批省级文物保护单位名单;博物馆名单 补充完善BERA5自然、文化遗产要素信息;BERA4自然、文化保护区要素信息;BUCA/BUCP单位院落等要素信息
住建厅 风景名胜区统计表;
历史文化名城统计表 补充完善BERA6/BERP6风景名胜区要素信息;BERA4自然、文化保护区要素信息
交通部 国省道路线;国省道桥梁;国省道隧道;农村公路 补充道路要素信息;SFCL隧道、桥梁要素信息
5 结论
地理国情普查资料的分析和利用是地理国情普查的重要工作之一,对地理国情普查所涉及的资料进行科学、全面、合理的分析和利用,充分挖潜,可以大大提高工作效率、降低普查成本,达到事半功倍的效果。本文通过淄博市地理国情普查工作对基础测绘资料和专题资料等众多领域资料进行了分析和研究,通过与地理国情普查内容指标进行对比,分析各种资料的具体使用范围,对地理国情普查实际工作具有重要的指导作用。
参考文献
[1] 关于印发《第一次全国地理国情普查总体方案》和《第一次全国地理国情普查实施办法》的通知 国地普发[2013]1号;
篇4
我国目前人均卫生费用仅为200多元,与国外发达国家甚至与某些发展中国家相比都有很大的差距,只占到美国人均卫生费用支出的3%。2011年我国医疗卫生费用占GDP比值为4.6%,而美国这个比例为16.2%,同期古巴的比值为11.8%,越南为7.2%,我国不仅和发达国家差距巨大,甚至和发展中国家相比也有很大的差距(世界卫生组织)。
按照发达国家医疗卫生费用与GDP占比不低于10%的经验数据,我国医疗健康行业未来还有巨大的发展空间。医疗健康行业不同于其他产业,这个行业跟人民群众生命健康息息相关,属于民生行业,同时这个行业属于技术密集型和资金密集型,中小企业占多数,整个行业要想健康稳定的发展,一方面离不开政府的政策支持,同时非常重要的另一方面是离不开资本尤其是风险资本的支持。
一、2006~2015风险资本在医疗健康行业的投资情况
2006年~2015年这10年时间,中国在医疗健康行业披露的风险投资案例总共828个,投资总额802.46亿元人民币,单个项目平均投资额为9691万元人民币。
2006年医疗健康行业风险投资的投资额仅为20.39亿元,到2015年增加到183.46亿元,增长了近8倍,投资增长非常迅速。这期间投资增幅最大的三年分别为2014年增幅242%、2007年增幅226%、2010年增幅91%;投资跌幅最大的三年分别为2013年跌幅40%、2012年跌幅28%、2008年跌幅20%。
2006年医疗健康行业投资案例数为35个,2015年为116个,2010年投资案例数量最多,达到133个。这期间投资数量增幅最大的三年分别为2007年增幅114%、2010年增幅93%、2014年增幅42%;投资数量跌幅最大的三年分别为2011年跌幅34%、2012年跌幅14%、2013年跌幅12%。
2006年医疗健康行业平均单笔投资额为5826万元,2015年这个数值达到峰值,为15816万元。单笔投资额增幅最大的三年分别是2014年、2007年和2011年,增幅分别为141%、52%和34%。
二、2006~2015风险资本在医疗健康行业的退出情况
2006年~2015年,风险资本在中国医疗健康行业通过IPO、并购以及其他形式退出的资金总额为509亿元,退出案例数为335个,平均退出金额为151943万元。
这10年退出金额最高的三个年份及金额分别为:2015年退出金额166.9亿元、2014年116.48亿元、2010年113.63亿元。退出案例数量最多的三个年份及数量分别为:2014年退出108个、2015年退出93个、2011年退出34个。
这10年单笔退出金额最高的三个年份及金额分别为:2010年单笔退出金额为40582万元、2009年单笔退出金额22160万元、2015年单笔退出金额17946万元。由于缺乏2009年之前的完整的投资退出数据,所以单笔投资金额增幅的数据以2009年为基础进行对比,增幅最高的三年分别为:2010年增幅83%、2015年增幅66%、2014年增幅26%。跌幅最高的三年分别为:2011年跌幅68%、2013年跌幅28%、2012年跌幅8%。
三、2015年风险资本在医疗健康行业的投资和退出情况
2015年中国医疗健康行业披露的投资金额为183.44亿元,投资案例合计116个,平均单笔投资金额15816万元。行业投资金额同比增长39%,投资案例数量同比增长22%,平均单笔投资金额同比增长13%。2015年的投资主要集中在上半年,1~6月份投资金额为116.77亿元,占比为63.65%;投资案例合计65个,占比56.03%。1月、4月和6月是全年投资的三个高峰月,投资金额分别为51.32亿元、28.68亿元和27.29亿元;投资数量分别为15、11和11。
2015年中国医疗健康行业VC/PE退出金额166.9亿元,退出案例合计93个,单笔平均退出额为17946万元,同比增长66%。2015年Q2和Q4两个季度是全年退出的阶段,两个季度合计退出金额为123.18亿元,占比73.8%;合计退出案例为54个,占比58.06%。
四、总结
中国股票市场在2006年~2015年这10年间经历过两次牛市和熊市的变换,以上证综指为例,2007年10月16日上证综指创下6124.04点的历史巅峰,而到了2008年10月28日跌破了1700点,最后到达1664.93点的谷底;2015年6月12日再次达到5178点的高点,但是之后一路下挫,2016年2月已经跌破2700点。
篇5
关键词 甲氰咪胍 山莨菪碱 过敏性紫癜
资料与方法
2002~2006年收治28例过敏性紫癜患者,男18例,女10例,年龄5~14岁,其中初发者26例,复发者2例,单发皮疹型17例,关节型2例,腹型3例,混合型8例。均有典型分布紫癜,部分伴有消化道、关节及肾损害。
实验室检查:白细胞均有升高,血小板计数及出凝血时间都正常。尿检:红细胞(+),白细胞(+),蛋白(+~++)者2例;便检:红细胞(+~++)3例,大便潜血5例。
治疗方法:甲氰咪胍10~20mg/(kg・日)与山莨菪碱0.5~1.0mg/(kg・日)加入5%葡萄糖溶液中,分2次静滴。临床症状消失,改为口服甲氰咪胍0.2g日2次,山莨菪碱(654-2)5~10mg日3次,有尿潴留、便秘者,可减量。
疗效与结果
痊愈:用药
讨 论
甲氰咪胍是H2受体拮抗剂,能竞争性与壁细胞上的H2受体结合,不仅抑制基础胃酸分泌,同时也抑制组胺、五肽胃泌素等多种刺激引起的胃酸分泌,故而能有效地预防应激性消化道出血的发生,短期应用不良反应少,且价格便宜[1]。甲氰咪胍可阻碍组胺等炎性介质进一步发挥作用,使渗出减少,水肿很快减轻,疼痛缓解。能调节机体免疫能力,增强机体免疫功能,拮抗表皮血管H2受体,减轻表皮下炎症、渗出[2]。作为H2受体阻断剂,它也能阻断T细胞表面的H2受体而发挥其免疫调节作用,切断免疫抑制的中间环节,恢复机体的免疫功能[3],能竞争性拮抗组胺,改善血管通透性,从而减少皮肤黏膜及内脏器官水肿、出血,使患者腹痛、便血迅速得到控制,缩短疗程[4]。
山莨菪碱具有疏通微循环,解除平滑肌痉挛及免疫调节作用,能降低毛细血管通透性及抗渗出,还具有对抗Ag-Ab复合物反应,防止血管壁及肾小球基底膜的免疫损害,有助于紫癜的恢复。与甲氰咪胍联合应用,呈协同作用,疗效显著,值得推广。
参考文献
1 张贺.西咪替丁预防危重病患儿应激性上消化道出血的临床疗效分析.中国实用儿科杂志,2003,18(9):529.
2 涂冰,马翔.西咪替丁治疗过敏性紫癜临床观察79例.中国医学文摘儿科学,2005,24(2):68.
篇6
【关键词】 妈富隆; 倍力美; 青春期功能性子宫出血; 止血时间; 子宫内膜厚度; 并发症
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.13.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)13-0133-02
青春期功能性子宫出血(功血)指的是卵巢功能失调引起的子宫出血疾病,临床症状表现为月经稀发,短时的停经后又出现不规则阴道出血[1]。功血长期得不到有效治疗可诱发其他妇科疾病,甚至导致不孕,基于青春期功血的发病机制在于下丘脑-垂体-性腺轴调节功能发育不全[2],在治疗上多采用雌激素治疗,取得较为理想的治疗效果。妈富隆为第三代口服甾体类避孕药,能取得较好的避孕效果,而且用于青春期功血治疗中能有效止血,且安全性高。笔者所在医院对40例青春期功血患者采用妈富隆治疗,有效促进了患者的康复,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年3月-2016年10月来笔者所在医院就诊被确诊为青春期功能性子宫出血患者中选出80例,排除合并肝肾功能障碍、先天性生殖器官缺陷的患者,排除有激素用药史的患者。以随机法将患者分为对照组和观察组。对照组患者40例,年龄12~17岁,平均(15.48±2.31)岁;病程1~5年,平均(2.38±0.45)年。观察组患者40例,年龄12~18岁,平均(15.76±2.43)岁;病程1.0~4.5年,平均(2.26±0.43)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用倍美力(生产企业:惠氏制药有限公司;国药准字:H20130227;规格:0.625 g/片)治疗,每6 h服用4片,在阴道出血停止后量每3 d递减,每次递减1/3,直到减至维持剂量,连续应用22 d,服药第10 d时加用安宫黄体酮(生产企业:浙江仙琚制药股份有限公司;国药准字:H20041902)治疗,10 mg/d,连续用药3个月经周期。
观察组患者采用妈富隆(生产企业:anon;国药准字:H20130491)治疗,对于每日卫生巾使用5片以上的出血量较多患者,3片/次,1次/d;对于每日卫生巾使用3片的患者,2片/次,1次/d;对于出血量较少的患者,1片/次,1次/d。待患者出血停止后,每3 d递减1次药量,递减1/3,最后维持剂量为1片/d,对于未出现贫血症状的患者在止血后21 d停药;对于出现贫血症状的患者可适当延长用药时间,待患者的血色素超过90 g/L后停药,总用药时间在42 d内。若患者停药后发现出现撤退性出血,于再次出血后的3~5 d继续口服妈富隆治疗,用药3个月经周期。
1.3 观察指标及疗效评价标准
观察两组患者总有效率、出血控制时间、完全止血时间、子宫内膜厚度、并发症发生率。疗效判定标准:显效,治疗期间患者止血后未再次出血,在疗程结束后患者的月经周期恢复正常,未出现异常现象;有效,治疗期间患者出现少量的出血,可坚持完成治疗,治疗结束后患者的月经周期基本恢复正常;无效,不符合上述标准者。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者治疗总有效率为100%,高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(字2=6.487,P
2.2 两组患者止血时间比较
观察组出血控制时间和完全止血时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P
2.3 两组患者并发症发生率比较
观察组患者治疗期间出现肿胀2例,胃肠道不适1例,并发症发生率为7.5%;对照组患者出现轻度肝功能异常1例,肿胀2例,胃肠道不适1例,并发症发生率为10.0%,差异无统计学意义(字2=0.157,P>0.05)。
2.4 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较
观察组患者治疗3个疗程后子宫内膜厚度薄于对照组患者,差异有统计学意义(P
篇7
[关键词] 过敏性紫癜;匹多莫德;白介素-6;白介素-8;肿瘤坏死因子-α
[中图分类号] R725.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)05-0044-03
过敏性紫癜(HSP)是儿童的常见病和多发病,好发于学龄前及学龄期儿童[1]。大部分HSP患儿治疗后预后良好,但部分患儿病情复发,迁延难愈,严重影响患儿学习与生活[2]。HSP的发病机制较复杂,迄今国内外尚未完全透彻[3]。近年来研究已证实儿童HSP病情反复发作与炎症细胞因子介导的免疫功能下降密切有关,其中白介素(IL)-6、8和肿瘤坏死因子(TNF)-α是目前研究较多和较活跃的炎症细胞因子[4]。匹多莫德口服液是临床常用的免疫功能增强剂,在儿童过敏性紫癜治疗中取得了较好的疗效,但其对患儿血清IL-6、8和TNF-α的影响国内外报道不多[5]。本研究观察了匹多莫德口服液对儿童HSP患者血清IL-6、8和TNF-α水平的影响,并分析其临床疗效及安全性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取儿童HSP 70例,均来源自2008年1月~2012年2月在我院儿科住院或门诊治疗患儿。纳入标准:均符合《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准[6]。排除标准:①治疗前8周使用过糖皮质激素或免疫调节剂;②严重的心、肝、肾功能不全患儿。采用随机数字表将纳入的患儿分为实验组和对照组各35例。两组患儿的性别、年龄、发作类型和紫癜类型等比较差异不明显(P > 0.05),具有可比性。见表1。
表1 两组患儿的基线资料比较
1.2 治疗方法
两组患儿均予以抗生素、抗组胺药、钙剂和抗凝剂等常规治疗,治愈后即停药。实验组在此基础上加用匹多莫德口服液(商品名:普利莫,意大利多帕药业有限公司,规格:400 mg/7 mL×10瓶,批号070921)400 mg/次,1次/d,治愈后继续用药,连用3个月。观察两组患儿治疗前后血清IL-6、8和TNF-α的变化及治疗期间药物不良反应,并观察治疗结束后3个月、6个月和1年内的复发率。
1.3 观察指标
测定血清IL-6、8和TNF-α水平:取患儿空腹静脉血2~4 mL,2500 r/min 4℃离心分离出血清,于-70℃冻存。采用双抗体夹心酶联免疫法(试剂盒由深圳晶美生物公司提供)检测血清IL-6、8和TNF-α水平。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件,计量资料结果以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后血清IL-6、8和TNF-α水平变化
两组患儿治疗前血清IL-6、8和TNF-α水平比较差异不明显(P > 0.05)。治疗3个月后,两组患儿血清IL-6、8和TNF-α水平均较前明显下降(t=2.43、2.23、2.27、3.49、2.89、3.10,P < 0.05或P < 0.01),且实验组下降幅度与对照组比较更明显(t=1.59、1.40、1.41,P < 0.05)。见表2。
表2 两组患儿治疗前后血清IL-6、8和TNF-α水平的变化(x±s,ng/L)
注:与同组治疗前相比,*P
2.2 两组患儿治疗结束后3个月、6个月和1年内的复发率比较
实验组患儿治疗结束后3个月、6个月和1年内的复发率明显少于对照组(χ2=4.56、4.20、4.63,P < 0.05)。见表3。
表3 两组患儿治疗结束后3个月、6个月和1年内的复发率比较[n(%)]
注:与对照组比较,*P < 0.05
2.3 两组患儿治疗中安全性比较
治疗中,对照组出现3例不良反应,其中恶心2例,腹部不适1例;观察组出现6例不良反应,其中恶心和眩晕各2例,头痛和皮疹各1例,症状较轻。两组不良反应发生率比较差异不明显(χ2=0.51,P > 0.05)。
3 讨论
过敏性紫癜确切发病机制迄今国内外尚未研究明确,临床上尚无统一的定论[7]。近年来研究发现HSP患儿存在免疫功能的下降,IL-6、8和TNF-α作为调节细胞免疫的重要细胞因子,在其发病中起重要作用[8,9]。IL-6主要由Th2淋巴细胞分泌,可促进T淋巴细胞活化和增生,促发机体免疫损伤;还可辅助B淋巴细胞促使抗体合成和分泌,参与体液免疫过程[10]。IL-8是主要由单核巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞等分泌的趋化性细胞因子,可趋化和激活中性粒细胞,发生脱颗粒作用释放蛋白酶,使血管内膜发生炎性损伤,参与HSP发病过程[11]。TNF-α是主要由单核巨噬细胞分泌的双重生物活性的免疫因子,适量的TNF-α可提高免疫防御功能,过多的TNF-α可引起毛细血管受损,加快免疫复合物在血管壁的沉积,加重HSP的病情[12]。
匹多莫德是一种人工合成的口服免疫反应调节剂,在免疫反应中期可作用于细胞免疫系统,有利于白介素-4和γ-干扰素的合成,纠正患者Th1/Th2细胞因子比例失调;还能调节CD4+水平及CD4+/CD8+比值,使CD4+水平明显上升,增强机体细胞免疫功能[13]。钟婕等[14]研究发现匹多莫德用于过敏性紫癜取得了较好的疗效,能降低及预防过敏性紫癜复发,作用机制与升高血清P选择素及γ-干扰素水平密切相关。江志贵等[15]研究发现匹多莫德治疗过敏性紫癜疗效确切,安全性较好,能缩短治疗病程,降低治疗后复发率,作用与增强患儿的细胞免疫功能相关。本研究结果发现治疗3个月后,实验组患儿的血清IL-6、8和TNF-α水平下降幅度与对照组比较更明显,实验组患儿治疗结束后3个月、6个月和1年内的复发率明显少于对照组,两组治疗中未出现严重的不良反应。提示匹多莫德治疗儿童HSP具有较好的效果及安全性,并能降低治疗后的复发率,作用机制与其能降低血清IL-6、8和TNF-α水平,纠正患儿的免疫功能的紊乱密切相关。
总之,匹多莫德口服液治疗儿童HSP具有较好的效果及安全性,并能降低治疗后的复发率,作用机制与其能降低血清IL-6、8和TNF-α水平,纠正患儿免疫功能紊乱密切相关。
[参考文献]
[1] Gardner-Medwin JM,Dolezalova P,Cummins C,et al. Incidence of Henoch-Schnlein purpura, Kawasaki disease, and rare vasculitides in children of different ethnic origins[J]. Lancet,2002,360(9341):197-202.
[2] Kawasaki Y,Suyama K,Yugeta E,et al. The incidence and severity of Henoch-Sch?nlein purpura nephritis over a 22-year period in Fuk-ushima Prefecture, Japan[J]. Int Urol Nephrol,2010,42(4):1023-1029.
[3] Roberts PF,Waller TA,Brinker TM,et al. Henoch-schonlein purpura: a review article[J]. South Med J,2007,100(8):821-824.
[4] 朱红,李燕林,王永清. 过敏性紫癜患儿血清白细胞介素-6、8和肿瘤坏死因子-α水平变化的意义[J]. 实用儿科临床杂志,2009,24(21):1672-1673.
[5] 张琦,李岚,李白恩,等. 匹多莫德预防过敏性紫癜复发的42例临床观察[J]. 中国优生与遗传杂志,2008,16(5):134-135,138.
[6] 胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2002:688-690.
[7] Meguro D,Akimoto T,Nakazawa E,et al. A case of Henoch-Sch?nlein purpura nephritis associated with IgA monoclonal gammopathy of undetermined significance[J]. Nippon Jinzo Gakkai Shi,2009,51(2):145-149.
[8] 钱铸山,张春明,牛广华. 过敏性紫疲患儿血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α和免疫球蛋白水平研究[J]. 辽宁医学杂志,2006,20(1):6-7.
[9] Leung JC,Chan LY,Tang SC,et al. Glycosylation profile of differently charged IgA1 and their binding characteristics to cultured mesangial cells in IgA nephropathy[J]. Nephron Exp Nephrol,2007,107(3):107-118.
[10] 白庆峰,潘凯丽,黄莹,等. 过敏性紫癜患儿血清白介素6、白介素8及肿瘤坏死因子α水平和免疫球蛋白的变化[J]. 中国小儿血液与肿瘤杂志,2008,13(2):53-56.
[11] 刘冰,郭桂梅,何威逊. 过敏性紫癜与IL-8关系的研究进展[J]. 临床儿科杂志,2006,24(7):613-614.
[12] 柏雅坤,陈乔良,吴雪兰. 匹多莫德口服液佐治过敏性紫癜疗效观察[J]. 中国实用医药,2012,7(1):171-172.
[13] 刘恩梅,王莉佳,罗蓉,等. 匹多莫德影响小儿辅助T细胞亚群功能的体外研究[J]. 儿科药学杂志,2004,10(5):1-2.
[14] 钟婕,陈胜利,许博,等. 匹多莫德对过敏性紫癜复发的预防作用及安全性评估[J]. 中华全科医学,2013,11(4):552-553.
篇8
[关键词] 老年;抑郁症;米氮平;脑源性神经营养因子
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)10(b)-0064-05
Effect on efficacy and BDNF of Mirtazapine in elderly patients with major depression
ZHANG Yuqi1 CHEN Jionghua2 LI Guilin1 ZHANG Feng1 CHEN Caixia1 XIA Minghua1 ZHANG Changsong3 ZHAO Xingfu1
1.Department of Geriatric Psychiatry, Wuxi Mental Health Center Affiliated to Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Wuxi 214151, China; 2.Department of Brain, Jiangsu Province Academy of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Province, Nanjing 210028, China; 3.Department of Laboratory Medicine, Changzhou Tumor Hospital of Soochow University, Jiangsu Province, Changzhou 213000, China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Mirtazapine in treatment of elderly depression and impact on serum brain-derived neurotrophic factor (BDNF). Methods From December 2011 to October 2013 for treatment at Wuxi Mental Health Center Affiliated to Nanjing Medical University, 62 elders who met diagnostic criteria for major depression in Chinese Classification of Mental Disorders (CCMD-3) were treated with Mirtazapine for 8 weeks, Hamilton depression scale (HAMD) and clinical global impression (CGI) were used to assess clinical efficacy of Mirtazapine. Serum BDNF at enrolled and after 8 weeks of open treatment was detected. Results Fifty eight patients completed the study, the mean dose of Mirtazapine was (31.3±7.8) mg/d. After 8 weeks of Mirtazapine treatment, HAMD total score, severity of illness, global improvement and efficacy index were decreased significantly compared with before treatment (P < 0.01). The body weight slight increased after treatment, but the difference was not statistically significant (P > 0.05). BDNF was statistically significant higher than pre-treatment (P < 0.01). The main side effects were excessive sedation, lower extremity discomfort when falling asleep, dizziness, and diarrhea. Conclusion Mirtazapine in treatment of elderly depression is safe and effective, and it can increase BDNF levels.
[Key words] Elderly; Major depression; Mirtazapine; BDNF
越来越多的证据表明,老年抑郁症的临床症状群与中青年相比有较大的临床差异,症状多样化,趋于不典型,除临床具有显著的抑郁心境外,失眠、焦虑、易激惹等症状较为突出[1],老年人经历空巢和配偶的离世更可能发生严重的抑郁症状[2],并且常常因伴发躯体疾病和难以耐受药物不良反应而中断治疗,存在更高的自杀风险[1,3-5],给患者本人和家庭带来痛苦,严重影响老年人的生活质量[5]。许多老年抑郁患者还具有双相性[6],更增加了临床治疗的难度。血清脑源性神经营养因子(BDNF)在抑郁症患者是降低的,并且与其症状的严重程度呈负相关[7-8]。国外报道米氮平比其他抗抑郁剂能更快地缓解抑郁症的临床症状[9],可迅速改善伴有失眠、焦虑、情绪激动和自杀念头抑郁症患者的睡眠质量[10],对老年抑郁症安全有效,罕见国内报道。本研究对58例老年抑郁症患者给予米氮平治疗8周,并于用药前及用药后8周分别对BDNF进行了检测,现将研究结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究涉及的研究对象是2011年12月~2013年10月连续就诊于南京医科大学附属精神卫生中心精神科门诊或住院的患者,符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD-3)关于抑郁症的诊断标准,年龄≥60岁,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)评分18分[11]。排除双相情感障碍、精神分裂症、精神活性物质所致精神障碍等。本研究经医院伦理委员会批准通过,并且患者知情同意。同期门诊或住院的老年抑郁症患者582例,本研究纳入病例62例,脱落4例,其中2例随子女到外地失访,2例病情好转后自行停药,实际完成研究58例。其中,男21例(36.21%),女37例(63.79%);年龄60~88岁,平均(76.8±4.3)岁;病程1个月~15年,平均(11.3±5.4)个月;合并躯体疾病情况:合并脑卒中20例,高血压22例,糖尿病20例,脂肪肝9例,冠心病7例,各种癌症5例。
1.2 研究方法
1.2.1 服药方法 根据患者的病情和躯体情况,米氮平[华裕(无锡)制药有限公司生产,30 mg/片]初始剂量7.5 mg或15 mg,以其病情和耐受性逐渐增加剂量,最大剂量45 mg,晚上睡前0.5~1 h顿服。对于睡眠障碍较重患者可加服苯二氮■类镇静剂,2周内米氮平加至治疗量时渐减直至停用。对于合并躯体疾病需要治疗的患者,所服药物与米氮平间隔1 h服用。患者入组时即告知研究人员的电话,以方便患者及其家属与研究人员联系。
1.2.2 量表评定 由经过培训的2名以上的副主任医师对研究对象采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与临床疗效总评量表(CGI)[12],分别在米氮平治疗前和米氮平治疗后8周评定。国内外研究证实HAMD具有良好的信度和效度,由17项组成,由0~4 五个等级评分。用于总体临床疗效评定的CGI量表,包括病情严重程度(SI)、疗效指数(EI)和疗效总评(GI)三项,SI采取根据患者的病情由0~7 八个等级的评分评估;EI是根据综合治疗的效果和治疗引起的副作用评定;GI是采取根据患者的病情与研究开始时比较由0~7八个等级的评分评估。
1.2.3 血清BDNF测定 在患者入组的次日清晨,空腹肘部静脉血采集5 mL,恒温水浴箱中静置1 h,以3000 r/min,离心5 min后,吸取上清液(血清)放于1.5 mL离心管,-20℃冰箱储存备用。血清BDNF水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)集中测定,批间变异系数小于5%,批内变异系数小于4%。试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供,敏感性
1.3 临床疗效评定标准
采用HAMD于治疗前、治疗后各评定1次,临床疗效按HAMD减分率评定,减分率≥75%为痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为好转,
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件包,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用配对t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 老年抑郁症患者临床米氮平剂量及疗效
米氮平的开始剂量为7.5~15 mg/d,平均(12.8±6.2)mg/d。治疗剂量为15~45 mg/d,平均(31.3±7.8)mg/d。8周结束时20例痊愈,24例显著进步,好转14例,无效0例,显效率为75.86%。
2.2 米氮平治疗前和治疗8周后临床症状及血清BDNF的变化
58例老年抑郁症患者米氮平治疗8周后的HAMD总分较米氮平治疗前明显下降,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。米氮平治疗8周后的SI、GI和EI与米氮平治疗前相比也明显下降,差异有高度统计学意义(P < 0.01);8周治疗后体重稍有增加,但差异统计学意义(P > 0.05);米氮平治疗8周后的BDNF较米氮平治疗前明显升高,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。见表1。
表1 58例老年抑郁症患者米氮平治疗前和治疗8周后临床症状
及血清BDNF变化(x±s,n = 58)
注:HAMD:汉密尔顿抑郁量表;CGI:临床疗效总评量表;SI:病情严重程度;EI:疗效指数;GI:疗效总评;BDNF:脑源性神经营养因子
2.3 性别不同的老年抑郁症患者比较
在年龄、病程、米氮平开始服用剂量、8周末服用剂量、治疗前及治疗8周后HAMD评分、SI、BDNF以及治疗后GI、EI等方面,老年抑郁症患者在男女性别之间差异均无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
2.4 副作用
在为期8周的治疗过程中,患者均未发生严重的不良反应,仅有的不良反应:过度镇静11例,入睡时下肢不适8例,头晕4例,未影响治疗的腹泻2例,不良反应均出现在1~2周内,患者均能耐受,经过任何处理,过度镇静症状多数在2~3周内消失;在研究的整个过程中,未出现兴奋和诱发躁狂发作等副作用。
3 讨论
老年期由于生理、心理的变化,老年人对生活的适应能力较青壮年减弱,应激状态下容易引起抑郁等心理障碍。老年抑郁症可单发,也可以继发于各种躯体疾病,如高血压、冠心病、糖尿病以及各种癌症等。有些患者在家庭等社会因素刺激下诱导起病,也有许多患者发病没有明显的诱因和病因。约70%以上的老年抑郁患者在抑郁的背景上产生焦虑和激越,自杀率远远高于一般人群。治疗的目的在于减轻患者的抑郁症状,预防自杀、复发或症状复燃,提高患者的生活质量[5]。老年抑郁症患者合并躯体疾病较多,常常需要服用多种相应的药物,药物之间的配伍禁忌是临床医生和患者必须要关注的,米氮平较少与其他药物有配伍禁忌[13],并且米氮平过量也不太可能造成严重的不良反应[14],比较适用于老年患者,尤其是合并躯体疾病的老年抑郁症患者。
本研究采用米氮平对58例老年抑郁症患者进行了为期8周的治疗,获得了比较好的临床效果,显效率达75.86%。经8周的治疗后SI、GI和EI都有明显改善,表明老年抑郁症患者服用米氮平治疗有较好的效果。尤其对伴有焦虑、睡眠障碍以及对合并躯体疾病的老年抑郁症患者显示其优良之处。国外报道也取得了相似研究结果[15-16],能在短期内缓解老年抑郁症的主观躯体不适、焦虑、睡眠障碍等主诉症状,对于老年抑郁症的早日康复回归社会有明显的益处,能有效地提高患者的生活质量。
米氮平是去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)能抗抑郁剂,通过阻断α2受体,促进NE释放,增强NE能神经传导,引起5-HT释放增加;通过阻断5-HT2和5-HT3受体的作用可促进5-HT1A受体介导的5-HT传递,同时阻断5-HT能神经元末稍的受触后抑制性,促进5-HT的释放,最终通过促进NE和5-HT神经传递。因此,米氮平不仅对抑郁症有治疗作用,而且对焦虑症有较好的抗焦虑作用。同时米氮平又具有抗组织胺受体(H1)的特性,因而起着镇静的作用[15-16]。米氮平对细胞色素P450酶的抑制作用小,与其他药物合并使用时较少引起药物间相互作用[17],据报道心血管病伴有抑郁的患者接受米氮平抗抑郁症治疗可提高患者的生存率[18]。因此比较适合应用于伴躯体疾病,尤其伴有心血管病的老年抑郁症患者。
本研究结果显示,老年抑郁症患者服用米氮平治疗的平均剂量为31.3 mg/d,对性别不同的患者均有明显的疗效。治疗期间患者的副作用较少,一般在15 mg/d左右时出现,仅仅是患者能够耐受的恶心、入睡前双下肢不适、腹泻,患者2~3周内无需任何处理可自行缓解,剂量增加至45 mg/d时也没有明显增加患者的副作用少。老年抑郁症常常伴有入睡困难,建议米氮平使用于有睡眠障碍的患者,在入睡前服用,如是过度镇静作用反而有利于患者入睡,成了治疗作用。
本研究结果显示治疗8周后在临床疗效好转的同时,血清BDNF较治疗前明显提高。可能是由于米氮平可增加BDNF基因mRNA表达的水平,从而改善血清BDNF水平[20]。Katsuki等[20]将84例符合《美国精神疾病诊断与统计手册》第四版修订版(DSM-Ⅳ-TR)标准的抑郁症患者进行4周的米氮平治疗观察,发现米氮平可改善血清BDNF水平。但国外也有报道[21-22]抗抑郁剂对血清BDNF的影响并不明显。BDNF主要分布于海马、大脑皮质、纹状体、基底前脑等胆碱能神经元中,是神经营养素家族的重要一员,具有调节细胞迁移、神经元存活和突触功能的作用。部分抑郁症的病理生理反应是异常的神经网络,异常的神经网络可能形成于早年生活关键期,受到负面环境经历影响,并导致皮质神经网络的组织再生不利。而抗抑郁药物通过BDNF介导,引起皮质可塑性的再激活可能使得连接不畅的神经网络再次连通,以便更好地适应一个正常的环境。而最近的研究显示,BDNF与女性抑郁症患者更具有相关性[23-28]。米氮平是如何通过调节BDNF而改善抑郁的具体作用机制有待于进一步探讨。
总之,本研究通过为期8周的临床研究,结果显示,米氮平可安全、有效地治疗老年抑郁症患者。然而,本研究仅仅是一种开放性的临床研究,而且样本量偏小,希望今后进一步扩大样本、增加对照组进行多中心的研究;并且进一步探讨米氮平改善血清BDNF的机制。
[参考文献]
[1] 郝伟.精神病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2011:103-112.
[2] Sikorski C,Luppa M,Heser K,et al. The role of spousal loss in the development of depressive symptoms in the elderly - implications for diagnostic systems [J]. J Affect Disord,2014,161:97-103.
[3] 张玉琦,徐文炜,袁国桢,等.TPH2基因单核苷酸多态性与单相抑郁症及其症状表型的关联分析[J].现代预防医学,2011,38(10):1904-1907.
[4] 张玉琦,成义仁,李桂林,等.抑郁症自杀行为遗传流行病学对照研究[J].现代预防医学,2008,35(24):4763-4766.
[5] 于新.老年精神医学新进展[M].北京:中华医学电子音像出版社,2011:26-34.
[6] Lee CI,Jung YE,Kim MD,et al. The prevalence of bipolar spectrum disorder in elderly patients with recurrent depression [J]. Neuropsychiatr Dis Treat,2014,8(10):791-795.
[7] Diniz BS,Reynolds CF,Begley A,et al. Brain-derived neurotrophic factor levels in late-life depression and comorbid mild cognitive impairment:A longitudinal study [J]. J Psychiatr Res,2014,49:96-101.
[8] Varambally S,Naveen GH,Rao MG,et al. Low serum brain derived neurotrophic factor in non-suicidal out-patients with depression:Relation todepression scores [J]. Indian J Psychiatry,2013,55(Suppl 3):S397-399.
[9] Watanabe N,Omori IM,Nakagawa A. Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression [J]. Cochrane Database Syst Rev,2011,7(12):6528.
[10] Wichniak A,Wierzbicka A. The effects of antidepressants on sleep in depressed patients with particular reference to trazodone in comparison to agomelatine,amitriptyline,doxepin,mianserine and mirtazapine [J]. Pol Merkur Lekarski,2011,31(181):65-70.
[11] 张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学分电子音像出版社,2005:134-135,174.
[12] 吴文源.临床疗效总评量表(CGI)[M]∥张明园:精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998.
[13] Acharya T,Acharya S,Tringali S,et al. Association of antidepressant and atypical antipsychotic use with cardiovascular events and mortality in a veteran population [J]. Pharmacotherapy,2013,33(10):1053-1061.
[14] Berling I,Isbister GK. Mirtazapine overdose is unlikely to cause major toxicity [J]. Clin Toxicol(Phila),2014,52(1):20-24.
[15] Holland J,Bhogle M. Sertraline and mirtazapine as geriatric antidepressants [J]. Psychiatr Danub,2013,25(Suppl 2):S286-290.
[16] Rothschild FB,Roche A,Jiménez-Genchi A,et al. Effects of mirtazapine on the sleep wake rhythm of geriatric patients with major depression:an exploratory study with actigraphy [J]. Pharmacopsychiatry,2013,46(2):59-62.
[17] Prithpal SM,Dinesh KB,Randhir SD,et al. Efficacy and safety of add on low-dose mirtazapine in depression [J]. Indian J Pharmacol,2012,44(2):173-177.
[18] Zuidersma M,Conradi HJ,van Melle JP,et al. Depression treatment after myocardial infarction and long-term risk of subsequent cardiovascular events and mortality:a randomized controlled trial [J]. J Psychosom Res,2013, 74(1):25-30.
[19] Rogóz Z,Skuza G,Legutko B. Repeated treatment with mirtazepine induces brain-derived neurotrophic factor gene expression in rats [J]. J Physiol Pharmacol,2005,56(4):661-671.
[20] Katsuki A,Yoshimura R,Kishi T,et al. Serum levels of brain-derived neurotrophic factor(BDNF),BDNF gene Val66Met polymorphism,or plasma catecholamine metabolites,and response to mirtazapine in Japanese patients with major depressive disorder(MDD)[J]. CNS Spectr,2012,17(3):155-163.
[21] Lee BH,Myint AM,Kim YK. Psychotropic drugs on in vitro brain-derived neurotrophic factor production in whole blood cell cultures from healthy subjects [J]. J Clin Psychopharmacol,2010,30(5):623-627.
[22] de Azevedo Cardoso T,Mondin TC,Wiener CD,et al. Neurotrophic factors,clinical features and gender differences in depression [J]. Neurochem Res,2014,39(8):1571-1578.
[23] 杨嫣华,权青云,徐晓霞,等.脑卒中后抑郁产生的相关因素、临床表现与治疗[J].成都医学院学报,2012,7(B9):5.
[24] 聂容荣.针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价[J].世界中医药,2012,7(2):147-151.
[25] 许凤全,张莹,张林园,等.补肾疏肝化瘀方内服联合中药足浴治疗更年期抑郁症疗效观察[J].世界中医药,2013, 8(6):640-641.
[26] 董洪坦,韩刚,朱晓晨,等.肝郁脾虚抑郁症研究进展[J].环球中医药,2014,7(2):146-150.
[27] 汤久慧,张丽萍,吴沛然,等.加味温胆汤与氟西汀治疗抑郁症的临床对照研究[J].环球中医药,2013,6(4):253-257.
篇9
关键词:地理国情,DLG,DOM,土地调查
中图分类号:F301文献标识码: A
地理国情信息普查是获取国情国力信息的重要手段,是掌握自然资源、生态环境以及人类活动基本情况的综合性、基础性工作。开展地理国情普查,系统掌握权威、客观、准确的地理国情信息,是制定和实施国家发展战略与规划、优化国土空间开发格局和各类资源配置的重要依据,是推进生态环境保护、建设资源节约型和环境友好型社会的重要支撑,是做好防灾减灾工作和应急保障服务的重要保障,也是相关行业开展调查统计工作的重要数据基础。
地理国情信息普查任务
主要任务:在沙坡头区全区范围内,采用航空航天遥感、全球导航卫星系统、地理信息系统等测绘地理信息先进技术,充分利用已有的1:1万、1:5万地理信息数据、整合利用其它部门已有的普查成果或与地理国情相关的专题信息数据,通过影像处理、信息提取、外业调查、地理统计分析等技术方法,对反映地表特征、地理现象和人类活动的各类地理环境要素进行空间化、定量化和属性化的普查,形成自然资源、生态环境和人文现象的空间分布及其相互关系的全面普查结果。
已有资料情况
1. 正射影像(DOM)
本次普查使用的遥感卫星正射影像是worldview卫星遥感影像,分辨率为0.5米,影像拍摄时间为2011年11月。DOM产品影像分辨率为0.5米,采用2000国家大地坐标系。正射影像数据是此次地理国(区)情普查数据提取的主要数据源。
2.10000DLG
沙坡头区覆盖1:10000DLG共计279幅。1:10000DLG数据是地理国情要素数据、地表覆盖分类数据基础数据。
3. 1:50000DLG
沙坡头区1:50000DLG更新时间为2012年,坐标系为2000国家大地坐标系,1985国家高程基准,高斯-克吕格投影,6°分带。
1:50000DLG数据是地理国情要素数据、地表覆盖分类数据基础数据。
4.第二次土地调查数据
沙坡头区第二次土地调查数据于2009年10月底完成,并每年进行更新。该资料可以作为地表覆盖分类和地理国情基本要素数据的参考数据。
5.沙坡头区城镇地籍数据
沙坡头区城镇地籍调查于2008年10月底完成,采用地方坐标系。经投影转换后,该资料可以作为地表覆盖分类和地理国情基本要素数据的参考数据。
6.天下图航空影像
沙坡头区天下图航空影像摄影时间为2013年7月至10月,地面分辨率为0.48米。该影像资料经过纠正,作为地表覆盖分类的重要参考影像。
7.专题数据资料
行业专题数据是此次地理国情普查的重要基础数据之一,地理国情普查中可用利用的潜在行业数据资源较多,根据情况尽可能收集利用。
已有资料使用说明
收集资料后进行归类,根据《宁夏地理国情普查内容与指标》的要求,对所收集的专题数据资料进行处理,并对其内容的完备性、精确性和现势性作出质量评价,区分出基本资料、补充资料或参考资料,分别确定其运用的方法和使用程度。
1.1:10000DLG数据:主要内容包括地名点、境界、水系及附属设施、道路及附属设施、居民地及附属设施、地形地貌及植被。其中地名点是地理国情要素行政区划单元、城镇综合功能单元数据的重要参考依据,水系是地理国情要素水系和地表覆盖水渠和水面数据的重要参考依据,水系附属设施是地理国情要素水工设施数据的重要参考依据。1:10000DLG数据坐标系为CGCS_2000_3_degree_GK_CM_105E,单位:米,但与下发1:25000DOM位置不套合,参考时修改DLG位置,使之与下发1:25000DOM套合,属性信息以DLG属性信息为准。
2.1:50000DLG数据:主要内容包括地名点、境界、水系及附属设施、道路及附属设施、居民地及附属设施、地形地貌及植被。其中地名点是地理国情要素行政区划单元、城镇综合功能单元数据的重要补充资料,道路是地理国情要素道路数据的重要参考依据,道路附属设施是地理国情要素交通设施数据的重要参考依据。1:50000DLG数据坐标系为CGCS_2000,单位:度,经过投影转换,转换为CGCS_2000_3_degree_GK_CM_105E,单位:米,与下发1:25000DOM位置不套合,参考时修改DLG位置,使之与下发1:25000DOM套合,属性信息以DLG属性信息为准。
3.第二次土地调查数据:主要内容包括地类图斑和村级行政区,其中地类图斑是地表覆盖采集的重要参考资料,特别是丘陵、山地地表覆盖采集的重要依据,村级行政区是国情要素行政区划单元行政村的补充资料。第二次土地调查数据坐标系为CGCS_2000_3_degree_GK_CM_105E,单位:米,但与下发1:25000DOM位置不套合,地表覆盖采集时依据影像采集范围线,地类依据影像参考第二次土地调查数据属性采集。
4.城镇地籍数据:是城镇范围内地表覆盖分类和国情要素数据的重要参考资料。其中居民地位置及层数是区分地表覆盖中房屋建筑区类别的重要依据,权属界线和单位名称是地理国情要素行政区划单元、城镇综合功能单元数据的重要参考依据。城镇地籍数据坐标系为地方坐标系,根据控制点进行坐标改正,与下发影像做相对位置套合使用。
5.100万流域数据:由国家测绘局提供,该数据为矢量格式的.shp数据,数据内容:一级、二级、三级流域,比例尺:1:100万,要素类型:面状,坐标系统:1954北京坐标系,数据投影:大地坐标(经纬度),属性说明: BASIN_CODE:流域代码NAME:流域名称。该数据用于本项目BGBA层流域(1131)的属性项流域代码、流域名称的填写依据。
6.2013年全区各市县行政界线数据:主要内容包括乡级、县级、市级界线。行政界线数据坐标系为CGCS_2000_3_degree_GK_CM_105E,单位:米,该数据主要用于确定本项目普查范围以及用于本项目地理单元中BOUA1、BOUA2、BOUA4、BOUA5、BOUA6、BOUP7层数据源及属性信息的补充。
7.交通数据:包括国省道线路、桥梁、隧道、农村道路矢量数据,是国情要素道路及交通设施的重要补充参考资料,与1:50000DLG中的道路及附属设施配合使用。交通数据坐标系为GCS_WGS_1984,单位:度,国情要素提取时只参考属性。
8.水利普查资料:包括各级流域数据、渠道(主要为干渠)、湖泊、水库、堤防、闸等矢量数据,是国情要素水系和水工设施的重要补充参考资料,与1:10000DLG中的水系及附属设施配合使用。水利普查数据坐标系为CGCS_2000,单位:度,经过投影转换,转换为CGCS_2000_3_degree_GK_CM_105E,单位:米,国情要素提取时,对于与1:10000DLG中水系一致的,以1:10000DLG中的水系为准,1:10000DLG中没有而水利普查资料中有的水系,参照影像采集,属性按水利普查资料中的属性填写,实地进行核实。
9.接边界数据:是我区与邻省数据接边数据,暂时不用。
10.矿业权数据:包括采矿权、探矿权范围和属性信息,是地表覆盖采集时露天采掘场数据采集的重要补充资料,参照影像,与第二次土地调查中采矿用地配合使用。
11.主题功能区数据:包括国家农产品主要区域、国家重点开发区、国家重点生态功能区、国家重点开发区域、省级重点开发区域、省级重点生态功能区范围,是国情要素中社会经济区域单元的采集依据。主题功能区数据坐标系为Xian_1980_GK_CM_105E,单位:米,根据控制点进行坐标改正,与下发乡界、县界套合使用。
12.林业部门资料:包括国家森林公园基本情况名录、国有林场基本情况及矢量数据、全国湿地公园现状统计表、全国植物园(林木园)相关信息、自然保护区截止2012年底总数统计表。按照名录,沙坡头区没有国家级森林公园、湿地公园、植物园、自然保护区,国情要素中不再采集,国有林场按矢量数据采集定位点,属性按矢量数据中的属性填写。
13.医疗机构数据:全区三级医疗机构名录,包括医院名称、等级、类别等信息,对照其中沙坡头区医疗机构名录,核查医疗单位名称是否调全,不全的属性实地核实。
14.天下图航空影像资料:经过纠正,作为地表覆盖分类的重要参考影像。以下发影像位置为采集精度标准,地类判定参考天下图航空影像。
参考文献:
1国家测绘地理信息局 GQJC002-2012 地理国情普查试点方案(试行稿)[G] 北京:国家测绘地理信息局,2012
2徐德明 监测地理国情 服务科学发展[N] 人民日报,2011:3-29
篇10
一、活动内容
《我们的国庆节》 北师大版《品德与生活》第一册第二单元第1课。
二、活动目标
1、通过观看录像、亲身体验等方式,感受人们欢度国庆的喜悦心情。
2、选择自己喜欢的方式(唱歌、跳舞、写诗、画画等)表达对祖国妈妈的热爱。
3、知道我国的国名及国庆节的由来,为自己是中国人而自豪。
4、学习收集有关资料。
三、活动重点和难点
活动重点:感受国庆活动的热烈,知道我国的国名和国庆日,为自己是中国人而自豪。
活动难点:理解祖国的含义,学习收集资料。
四、活动准备
1、师生共同搜集人们欢度国庆的图文资料,如阅兵式、文艺演出等。
2、教师准备有关国庆节来历和庆祝活动的相关资料(开国大典和十一庆典、“五十”国庆大阅兵的录像)。
3、教师准备祖国风光录像。(包括长城、故宫、长江、黄河、天安门等祖国著名风光及各族人民载歌载舞的录像。)
4、指导学生细心观察国庆节来临之际周围生活环境的变化,如街上布置的花坛,建筑物上或学校、单位门前庆国庆的标语、灯饰,电视里呈现的天安门广场上的花坛等。
五、活动设想
对于如何过国庆节,学生都比较熟悉,一般是家长利用长假带着外出游览或走亲访友,但国庆节的由来及对祖国的理解,是一年级小学生认知区域中的一个“盲区”,因此,我们在设计时从学生比较熟悉的“过生日”这一生活情境入手,以“我为祖国过生日”这一主题贯穿整个教学过程,通过说对国庆节的了解弄清学生的未知,针对学生的未知开展下面的教学,并播放相关录像使问题得以解决;通过观看祖国风光录像知道祖国是指全国人民赖以生存的家园,是我们共同的母亲,并在收集资料、观看十一庆典、“五十”庆典录像、用自己喜欢的方式为祖国庆祝生日等活动中体验人们庆祝国庆节时的喜悦与自豪之情,培养学生对祖国的热爱。
六、活动方案
活动导入
师播放课件(伴随着优美的背景音乐,一个漂亮的大蛋糕出现在画面上,红红的蜡烛燃烧着,象是在欢快的舞蹈……旁边堆满了各种各样的生日礼物),引导学生说说看到这个大蛋糕,想到了什么?(学生自由答:想到自己过生日,爸爸妈妈送自己生日礼物,同学们为自己唱歌等。)
(从学生熟悉的生活情境入手,调动起学生的积极思维,促使学生主动参与到教学中。)
了解国庆节由来
1、我们每个人都有自己的生日,我们的祖国妈妈也有自己的生日。今天,我们就来召开一个盛大的“生日庆祝会”,给祖国妈妈庆祝生日。关于祖国妈妈的生日,你们知道些什么?
(引导学生说出自己已有经验中的知识,学生可能会说出祖国的生日是国庆节,是10月1日等一些简单的常识,也有可能说不出。教师在上课时注意关注学生的即时反应,科学地进行引导。)
(此环节的目的旨在了解学生对于国庆节有哪些是已知,哪些为未知,以便开展下面的教学,让已知得到深化,未知得到解决)
2、播放开国大典录像,教师解说:1949年10月1日,爷爷在北京天安门城楼上庄严地宣布:了!从那一天起,一个崭新的中国诞生了,人民翻身做了主人,都过上了好日子,再也不用受坏人的欺负了。)
3、学生自由说通过录像知道了什么。老师引导学生了解祖国的生日是10月1日,祖国的名字是中华人民共和国,我们的祖国已经有54岁了,庆祝祖国生日的日子就是国庆节。
4、看祖国风光录像,了解祖国妈妈的样子。教师随录像进行适当解说。
(在学生的已有经验中,过生日的对象是“人”,因此,对祖国这一抽象的概念不易理解,以录像将抽象的祖国形象化,使学生 对祖国有深刻的认识,同时以祖国秀丽的风光激发学生的自豪感,培养学生对祖国的热爱之情。)
体验国人庆国庆的喜悦
1、我们美丽的祖国妈妈已经56岁了,在过去的五十多年中,每一年,各地的祖国儿女都会以不同的方式给祖国妈妈过生日。你知道人们是怎么庆祝国庆节的吗?
2、学生根据搜集到的资料,结合自己观察到的说说人们是怎样庆祝国庆节的。
3、教师播放人们庆祝国庆节的录像及“五十”庆典录像。(解说:人们为了庆祝国庆节,在天安门前面设计了许多有精美图案的花坛,在大门口挂上了国旗,人们还举行了庆国庆文艺演出,海外同胞也在各地庆祝国庆节,向我们的祖国表示祝贺。祖国五十岁生日的时候,全国人民为她举行了一个盛大的庆典,充分展示出了祖国的繁荣富强、欣欣向荣……)
(在初步感知祖国形象的基础上,深化学生对祖国的认识,使学生心目中的祖国形象更加丰满、形象、清晰,使学生更深刻地体会人们热烈庆祝国庆节的喜悦心情。)
4、引导学生说说看了录像以后的感受,注意对学生进行民族自豪感与对祖国热爱之情的教育。
我为祖国过生日
1、刚才我们知道了祖国妈妈的生日,还知道了过去人们是怎样为她过生日的,今天,我们一起为祖国妈妈开一个“生日庆祝会”,庆祝她的56岁生日。
2、学生讨论:可以用什么形式为祖国妈妈庆祝生日?
3、学生根据自己的特长爱好,以小组为单位准备送给祖国妈妈的礼物。如画画、写诗、跳舞、唱歌、制作一件工艺品等。
4、生日庆祝会开始,学生向祖国妈妈献上自己精心准备的生日礼物。