联网核查范文

导语：如何才能写好一篇联网核查，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

“通关单联网核查”是指列入《出入境检验检疫机构实施检验检疫的进出口商品目录》的进出口货物,海关实行报关单电子数据与通关单相关电子数据联网核查。它贯穿整个通关环节,如申报不规范,就会导致通关障碍。

预录入环节

“执行状态”:报关单涉及的通关单数据的“执行状态”必须是“未使用”;状态值为“已核注”、“已核销”的将被电子退单。

通关单编号:只能录入一个通关单编号。多输入通关单编号或将其余的通关单编号输入在备注栏内将无法实现通关单的正常比对。

商品:申报的商品既有法检商品又有非法检商品时,需先录入法检商品,后录入非法检商品,并且报关单和通关单相对应的商品项数、顺序需完全一致。

经营单位:报关单数据中的经营单位与通关单数据中的收/发货人的企业备案代码必须一致。

HS编码:报关单与通关单数据中相对应商品的10位HS编码需一致;在通关过程中,海关根据相关规定要求更改HS编码时,企业需到检验检疫机构更改通关单中相对应的商品编码。

以上情况如出现不符的,系统将电子退单,企业需根据系统提示修改通关单数据或重新申领通关单。

通关环节

海关根据相关规定要求更改HS编码时,企业需到检验检疫机构更改通关单中相对应的商品编码。

结关后删单重报

涉及法检商品的报关单结关后撤销的,原通关单与重新申报的报关单内容不相符时,企业不需重新申领通关单,可正常使用原通关单进行申报。

“特殊通道”申报处理

免予申领通关单的进出境法检商品,申报后被系统电子退单后需通过“特殊通道”进行处理。有以下几种情况:

根据相关法规免予验核通关单的进出境法检商品,申报后被系统退单的;

投资企业委托进出口企业进口投资设备、物品的,因报关单的经营单位与通关单收/发货单位比对不一致而退单的;

篇2

1、打开网上邻居；

2、点击左侧的“查看网络连接”；

3、双击“本地连接”图标可查看本地连接状态并对其进行设置。

本地连接（local connection）是指电脑中不同网络创建的链接，当创建家庭或小型办公网络时，运行 Windows 的计算机将连接到局域网 (LAN)。安装 Windows 时，将检测网络适配器，而且将创建本地连接。像所有其他连接类型一样，它将出现在“网络连接”文件夹中。默认情况下，本地连接始终是激活的。本地连接是唯一自动创建并激活的连接类型。“本地连接”及其以上版本在Windows 8中称为“以太网”。

（来源：文章屋网 ）

篇3

1.互联网用户高速增长，本地门户日趋成熟

2007年中国互联网用户规模增长率较2006年增长33.8%，预计2008年较2007年增长率将达34.1%。2007年中国互联网用户地区分布中，广东用户比例最高，广东互联网用户占全国互联网用户比例为13.1%。

互联网用户的分布具有两个特征:一是人口较多的省份互联网用户数量较多;二是经济发达地区互联网用户数量较多。互联网应用正在全国范围内加速普及，但是西北、西南等经济不发达地区接入互联网、应用互联网的用户数量和比例依然不足，数字鸿沟问题依然严峻。

2007年本地门户市场营收规模为6.1亿元人民币，较2006年5亿元人民币增长22%。互联网从综合向细分、从全国性市场向地方性市场的快速扩展，以及本地互联网生活与消费群、网络商圈的日益成熟，将促动本地门户不可避免的崛起。从2007年前后开始，本地门户、本地生活资讯服务网站将进入提速发展阶段。预计2008年地方门户营收规模将达7.9亿元人民币，增长率达到29.5%，2009年有望超过10.3亿元人民币。

2.2007年综合门户市场规模达到123.5亿元

2007年中国互联网综合门户市场保持健康增长，市场规模达到123.5亿元人民币，较2006年增长22.3%。受2008年奥运、网络游戏、社区发展等有利因素促动，2008年中国互联网综合门户服务市场增长速度将有所提高，预计年增长率31.1%，市场规模将达161.9亿元。

2007年第一阵营新浪、搜狐、网易和腾讯四者占中国综合门户企业营收额之比例为76%，市场营收的集中度CR4(前4位企业市场份额之和)达76%，市场集中度属于“非常高”。

门户传统内容矩阵服务营收主要来源于广告，而2007年中国综合门户企业收入非广告比例为72.8%，远高于广告收入比例(27.2%)，收入多元化导致门户竞争差异化、市场加剧。

新浪和搜狐处于广告收入高而非广告收入相对较低的阵营，腾讯和网易处于广告收入低而非广告收入高的阵营。未来1～2年，两个阵营之间的互相渗透、深度竞争将加剧。

3.2008年综合门户服务市场趋向

趋向一：传统基于内容资讯服务矩阵的门户模式逐步演变为价值链超长的复杂系统，受技术创新、服务聚合力不足、市场分流等因素影响，用户聚合速度和市场规模增长速度逐步放慢。综合门户在与Web2.0、互联网其他核心应用的深度融合中获得蜕变与新生。了解更多请点击赢销互联网站省略。

趋向二：促动“受众”向“用户”转变，门户从一站式的以资讯互动为中心的网站服务向一体化的完全以用户行为、需求、体验为中心的整合网络服务系统的转变。

用户原创内容在综合门户内容资讯中比例的进一步提高既改变了门户的资讯服务方式，也正在深度改变用户对门户资讯、内容的阅读方式，以及用户与门户之间的参与、互动方式。博客等Web2.0服务、视频等应用对于2008年门户内容和流量，用户的贡献度将超过门户自身编辑制作内容的贡献度。

趋向三：从广泛注意力的售卖转向底层技术、内容、受众的深度整合，实现精准售卖。

门户广告售卖模式2008年将开始有明显变化。依托联盟等广告渠道系统，门户在自身系统之内实现集中采购、分布投放、效果聚合，以此应对市场的分流、竞争。与广告的分发相并行的将可能有另外一种门户扩张轨迹――内容分发，内容从中心平台分散到各个合作平台。2008年，我们甚至将有可能看到两种“分散”结合在一起，导致综合门户市场格局发生剧烈变化的情况发生。

趋向四：各综合门户差异化趋向加剧，继即时通讯之后，电子邮箱的用户锁定效应及价值将开始显现。除了网络广告，网络游戏、网络视频、电子邮箱、广告联盟、互动社区、即时通讯将是2008年门户之间竞争形成分差的关键所在。

趋向五：奥运经济将促进主流门户广告收入、用户规模、流量规模大幅度提升，也将改写门户市场竞争格局。

不同奥运联盟背后的门户图谋2008年将逐一兑现，央视国际等网络奥运实质上的主导者将是市场最大赢家。

4.首次对用户访问网站时长进行调研

2007年中国互联网人均月访问网站时长达716分钟(合11.9小时)。而在2007年中国互联网用户人均月网站访问时长中，以24小时以下比例最多。

5.体育网站

2007年中国体育网站市场营收规模达4.7亿元，由于奥运会的推动，预计2008年中国体育网站市场营收规模将达9.8亿元，增长率达到109%。

2007年体育网站总体竞争格局可分为四大阵营，总体呈现门户派与垂直派相互博弈，而门户派遥遥领先的格局，尤其是在奥运报道战略中，门户派以绝对的技术、资源等优势领先，具体表现为：

第一阵营由门户派系的新浪、搜狐、网易、腾讯等门户组成，市场领导者。

第二阵营由包括新传宽频、华奥星空等领先的专业体育网站组成，市场挑战者。第二阵营往第一阵营发展仍需较大努力。了解更多请点击赢销互联网站省略。

第三阵营由综合门户市场第二、第三梯队网站的体育频道、第一梯队的地方门户体育频道、针对体育爱好者的资讯类专业网站、体彩类网站组成，市场参与者。

第四阵营为市场的补缺者，由第二、第三梯队的地方门户体育频道、中小体育爱好者资讯类网站等组成。

6.财经网站

2007年的牛市对财经类网站营收的发展起到极大的推动作用，2007年底财经类网站市场规模达到9.2亿元人民币，较2006年增长58.6%。预计2008年财经类网站市场规模将达到13.1亿元人民币，增长率为42.4%，2009年将达18.4亿元人民币。

2007年借助牛市崛起，财经类网站价值得到最大体现，财经网站市场份额主要集中在专业的财经网站(如东方财富网、和讯网和金融界等较专业的财经网站)和各大门户网站的财经频道(如搜狐、新浪、网易等的财经频道)。

7.电子商务

1）B2B市场分析

2006年中国B2B电子商务交易规模为9957亿元人民币，2007年增长率高达25.5%，交易规模达到12500亿元人民币。能源、化工、制造、流通等领域大型行业企业对电子商务的深入介入，是市场规模大幅度增长的核心动力。预计未来两年我国B2B电子商务交易规模将继续高速增长，2008年将达到约16200亿元人民币，2009年交易规模有望达21300亿元人民币。

2）C2C市场分析

2007年我国各C2C电子商务网站交易规模为410.4亿元人民币，较2006年增长90%。C2C模式一直是我国网上购物的主要形式，预计未来两年我国C2C电子商务网站的总营收规模将继续迅速增加。2008年C2C电子商务网站交易规模将达到678亿元人民币，增长率为65.2%，2009年交易规模将达到约1023亿元人民币。了解更多请点击赢销互联网站省略。

篇4

由于宁思源茶业只是北京福建茶业商会的理事单位，蝉联三届红茶金奖的“红茶王”，不只代表着宁思源在红茶市场的王者形象，也传递出大赛的公正与透明。

王者的笑容，曾经不可名状的忐忑只有吴振华甘苦自知，他告诉《中国商人》：本届斗茶文化节虽然志在必得，但由于已连续两届获得金奖，此次三天斗茶中竟有些紧张，心里有被悬空的感觉。

决赛那一天，他来到斗茶现场。看到专家们正要从两款决赛红茶中选出茶王时，吴振华默默激动着，静候专家的结论，他想知道专家评委和大众评委们究竟喜欢哪一款茶。

家族企业联手做品牌

12月18日午后，当我们来到吴振华在京马茶城B10的批发店时，已有两位老茶友在分享他的金奖红茶了。吴振华称他们“陈总”和“老王”。

陈总从事酒店宾馆行业，自称6大茶类都喜欢。他告诉《中国商人》：“我每年都鼓励小吴，你家一定要把红茶在马连道做出一个标杆来。现在我希望他再做一个白茶标杆出来，多生产好喝的白茶！”

吴振华是宁德市蕉城人，出身于茶业世家。21岁那年，他跟7个小伙伴租了一个茶厂，更名为“青春茶厂”，开山种茶。他当时的同学――后来的妻子郑瑞华不看好这个名字，理由是“青春不长久嘛”。结果，没到两年厂子解散了。

来京打拼多年后，吴振华已参与组建了两家公司：北京宁思源茶业有限公司和福建思源茶业有限公司。除了京马茶城B10店，宁思源在马连道茶城和格调茶城还有两家店，立足东三省，面向全国批发茶叶。福建省思源茶业有限公司，主要从事宁思源系列品牌茶叶的种植、生产和加工，而掌控茶叶生产品质的，正是他的妻哥郑其英。郑其英从茶业学校毕业后，曾供职于当地茶叶公司数年。他有三十多年的种茶和制茶经验，被评为“福建省十大制茶能手”。

这是一个将前端生产优势和后端销售渠道整合为一体的家族企业联盟。吴振华说，他与郑其英配合了二十多年，他们合作生产和经销的品牌茶叶，在宁德斗茶大赛中也获过不少金奖。

由于宁思源主要从事茶叶的批发业务，吴振华坚信走品牌路线，做大众能喝得起的精品好茶，才是可持续发展之道。

茶叶是有生命的

近年来，在以盛产茉莉花茶优质原料“天山银毫”闻名于世的内天山，宁思源茶业以包销的形式与当地两个农村合作社合作，建立了面积达400多亩的优质茶园。为了保障鲜叶的品质，吴振华坚持使用有机肥，茶叶采摘前2个月，则严禁使用农药。

除了刮北风的晴好天气采摘的茶青，要做出一款好的红茶，加工环节尤为重要。据吴振华介绍，郑其英管理的思源茶厂已被福建省茶科所作为茶叶培训基地，如今发展到四十多名工人，年产茶叶三四千担。多年来，该厂专注于红茶的传统制作工艺，力求在每个环节做到足够专业。

比如，在鲜叶刚采回来自身温度一般会有28-30℃，而室内温度通常为20℃，在摊晾环节，师傅们必须密切关注温差的变化情况。等茶叶摊晾到跟室内温度一致的时候，才能上簸箕进行萎凋。这个阶段，工厂的数千片簸箕都会派上用场，因为厂里坚持一个簸箕只上1.5斤鲜叶，这样茶叶不至于互相挤压，鲜叶失水率在整体上才能达到均匀……

篇5

关键词 腹泻 婴幼儿 妈咪爱 王氏保赤丸 疗效

资料与方法

2004～2005年婴幼儿腹泻60例，符合1992年中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准。患儿年龄3个月～4岁，均排水样便或蛋花样便，每日腹泻6～16次。大多数病例大便常规红细胞均阴性，少数病例白细胞≤3个/HP。根据诊断分型，大多为轻度至中度，少数为重度。病程≤3天。将上述120例患儿随机分为两组，即治疗组和对照组各60例。两组患儿年龄、性别、病情、病程、营养状况等诸方面无明显差异。

治疗方法：①治疗组：予妈咪爱，24个月龄1.5g,bid。联合王氏保丸，6个月龄每长1个月增加1粒。两药均口服。②对照组：予思密达，12月龄，2.0g,tid，口服。值得注意的是，因妈咪爱为活菌制剂，要用低于40℃的水或牛奶冲服，以免影响疗效，还要注意避免呛咳。两组病例均给予口服补液盐补液，脱水重或不能口服补液者给予静脉输液以维持水、电解质、酸碱平衡等综合治疗。饮食治疗中维持原喂养方法，不禁食，不加用抗生素，不合用止泻药。

疗效制定标准：参照腹泻病疗效判定标准。①显效：治疗24～48小时后大便次数≤3次/日，大便外观正常或成形，症状体征完全消失；②有效：治疗后49～72小时腹泻减至≤4次/日，粪便中水分明显减少，症状体征基本消失；③无效：治疗72小时后，腹泻及其他症状未有好转或加重。

结 果

治疗组中显效46例（76.7%），有效10例（16.6），总有效率93.3%；对照组显效33例（55%），有效11例（18.3%），总有效率73.3%。经统计学处理，两组差异有显著性（X2=4.5，P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组，治疗组平均止泻时间62.8±8.9小时,对照组为68.7±10.8小时；经统计学处理，两组存在非常显著性差异（u=2.9,P＜0.01），治疗组止泻时间明显短于对照组。

讨 论

20世纪80年代，中国医学科学院病毒研究所等协作等单位用电镜就已从“秋季腹泻”患儿大便中找到典型的轮状病毒（RV），其恢复期血清抗体升高，证明了秋季腹泻病原学意义。

RV侵犯肠道，病毒颗粒粘附在小肠黏膜，并在其内繁殖，引起上皮细胞断裂、破坏、脱落，微绒毛缩短、变钝，因而影响小肠吸收电解质能力，并影响乳糖酶活性，使乳糖水解降低而导致渗透性腹泻，改变了肠道内环境，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏［1］。近年来，临床上重视微生态制剂佐以其他药物治疗婴幼儿腹泻。

妈咪爱为复方制剂，主要组成为含活性枯草芽胞杆菌和粪肠球菌，这些活菌能在肠道内迅速定居、增殖，制造、调节肠道厌氧环境，重建肠道屏障，拮抗致病微生物RV的致病作用，从而有效地保护肠道。

王氏保赤丸是由黄连、大黄、姜粉等多味中药组成，黄连、大黄对RV不排除有抑制作用；大黄素对肠黏膜分泌有促进和收敛双向调节功能，与姜粉一起可起到扩张肠黏膜微血管，改善微循环，促进损伤肠道的黏膜上皮细胞的修复。服用保赤丸后，患儿脾胃功能增加，对奶类耐受性增加，推测该药可能有恢复小肠黏膜乳糖酶活性的作用，从而调整肠道内环境。两药联用，加强了治疗作用。

思密达为黏膜保护剂，对致病微生物及其产生的毒素有固定、抑制作用，对RV亦有效。

本文结果表明，采用妈咪爱联合王氏保赤丸治疗婴幼儿秋季腹泻，安全、有效、价廉、方便，口感适中，易于喂服，患儿依从性好，值得临床一试。

篇6

河南省新乡医学院第三附属医院眼科，河南新乡 453003

[摘要] 目的 观察川芎嗪联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法 选择18例入住本院的糖尿病视网膜病变患者，将其作为试验组，采用川芎嗪联合硫辛酸的治疗方法，15例运用常规治疗的对照组进行治疗结果的对比。结果 试验组治疗总有效率为94.4％ ，对照组的总有效率为73.3％ ，两组相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论 川芎嗪联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变有提高疗效的作用。

[

关键词 ] 糖尿病视网膜病变；川芎嗪；硫辛酸

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0017-03

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）是糖尿病常见的并发症之一。它是重要的致盲眼病,如未及时给予治疗，最终引起糖尿病的一种极为严重的眼部并发症，即新生血管性青光眼，除导致患者丧失视力外，还会引起持续的头痛、恶心、呕吐、眼痛等，给患者带来极大痛苦。在糖尿病患者不断增加的今天，加强糖尿病眼病的防盲工作已经成为当务之急。临床中发现川芎嗪有改善微循环、扩张血管、 促进眼底出血的吸收和提高视力的功能。硫辛酸有抗氧化作用，对糖尿病视网膜病变有显著的疗效。在临床中笔者发现川芎嗪联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变有明显的疗效，特总结于下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013 年1 月—2014 年3 月间在本院住院患者共18 例（36眼）作为试验组,其中男10 例，女8 例; 平均年龄(58.2±16.4) 岁, 发病至就诊时间3~10年。同期收治的15 例患者（30眼）为对照组，男9 例，女6 例; 平均年龄(57.2±15.6) 岁, 发病至就诊时间3~9年。入选标准: 眼底检查发现有糖尿病性视网膜病变Ⅰ～Ⅲ期；2型糖尿病患者；荧光血管造影(FFA)检查排除视网膜新生血管和有临床意义的黄斑水肿,毛细血管无灌注区＜5PD,无需行视网膜光凝治疗。均符合第3届全国眼科学术会议制定的“糖尿病视网膜病变分期标准”。两组患者的一般资料如发病年龄、性别、就诊时间等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

采用常规的治疗方法对对照组患者进行治疗，即口服降糖药物或使用皮下注射胰岛素,同时合理控制饮食，辅以适量的运动，积极调节好自己的生活。在治疗过程中根据患者的具体病情，辅以血压控制、血糖治疗等综合方法。试验组通过使用川芎嗪联合硫辛酸的治疗方法进行病情控制，其中川芎嗪120 mg(40 mg／支)每天1次。盐水250 mL静脉输注。每天1次。硫辛酸注射液0．3 g(0．3 g／支)。盐水250 mL静脉输注。每天1次。两组均以两周作为一个治疗疗程。

1.3 疗效标准

为全面评价临床治疗效果，临床治疗效果依照《2型糖尿病合并视网膜病变患者的效果评价》分为显效、有效、无效三个等级进行评价。显效：视力提高4行以上，眼底出血、黄斑水肿、硬性渗出、软性渗出情况有两项或两项以上消失或减轻；有效：视力提高2行以上，黄斑水肿、硬性渗出、软性渗出、眼底出血情况有一项消失或减轻；无效：各项指标均未出现明显改善以及病况加重。

1.4 统计方法

所有数据均采用spss 13．0软件进行分析和处理，采用χ2验表示计数资料，P<0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经过两个疗程的治疗

我们发现试验组患者的视力进步程度明显为29例，对照组患者视力进步程度明显改善为24例，两组相比，试验组总有效率明显高于对照组(P<0．05)，具有统计学意义。见表1。

2.2 两组间治疗前后视力比较

见表2。

3 讨论

糖尿病视网膜病变作为糖尿病慢性并发症中常见的一种表现形式，会造成视力下降并对生活产生巨大的影响。在以往的临床研究中，治疗糖尿病视网膜病变往往注重于改善眼底血管循环方面，却忽视了视网膜细胞氧化、缺氧这一重要状态。在本临床研究中，通过使用川芎嗪联合硫辛酸的治疗方法，在及时进行活血化瘀的同时还有效的改善了视网膜的缺氧状态，在治疗糖尿病视网膜病变过程中取得了显著的疗效。现在已有大量研究证实糖尿病视网膜病变的发生发展由多种因素造成的。其早期主要表现为微血管细胞丧失、无细胞毛细血管以及无灌注区形成。随着病情的发展，糖尿病患者在代谢过程中细胞内无活性的蛋白质出现大量的堆积，由于细胞氧自由基利用的负担，超氧化物的增多而导致细胞凋亡，加重了病情的发展。同时机体在高糖的环境中容易出现氧化与抗氧化防御系统失衡及氧自由基清除能力下降，由于缺氧引起的氧化应激产物的堆积，从而造成组织和细胞的损伤。糖尿病视网膜病变发生和发展过程中被缺氧诱导的血管内皮生长因子（VEGF）表达明显增高，因此改善视网膜血管的缺氧状态是治疗糖尿病视网膜病变的关键。硫辛酸在临床工作中作为一种重要的抗氧化剂，在治疗糖尿病视网膜病变中起到了极其重要的作用，它作为体内必不可少的辅助因子参与三羧酸循环，能有效地对抗多种自由基，并可调节其他抗氧化剂，对机体改善缺氧状态起重要作用，其抗氧化具有显著的效果。另外，硫辛酸可以增强其他抗氧化剂的利用率，对于清除线粒体利用氧气时所产生的自由基，硫辛酸是最佳的抗氧化工具。由于硫辛酸具有脂溶与水溶的双重特性，因此可以在机体的任何部位清除自由基，发挥“全能抗氧化剂”的作用。川芎嗪可有效地消除由缺血后再灌注产生的氧自由基。临床应用也证明川芎嗪能具有解痉、降低血管阻力、保护血管内皮细胞、抗血小板凝集、抗纤维化等作用, 从而改善微循环和局部代谢, 并加快毛细血管中血流速度, 促进出血, 水肿的吸收, 同时减轻由再灌注产生的氧自由基对组织细胞的损伤。在临床中，川芎嗪联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变，不仅有效的改善了糖尿病患者的眼底血管的微循环状态，而且有效的减少了细胞的耗氧量，减少了新生血管生成的机会，给患者的治疗提供了极大的帮助。

本文研究中,36 例患者临床应用川芎嗪联合硫辛酸静脉滴注治疗糖尿病视网膜病变，效果显著，总有效率高达94.4%。治疗前后视力明显改善,应用方法简单, 副作用小，安全可靠，疗效确切，不失为一种有效的治疗糖尿病视网膜病变的新疗法, 值得推广应用。其使用价值已受到药学界和临床医学的普遍重视。对于硫辛酸与其他活血化瘀扩血管药物联合应用在治疗糖尿病视网膜病变的疗效如何，有待我们进一步研究及观察，对探寻一种简便、有效的治疗糖尿病视网膜病变方法有着积极的意义。

[

参考文献]

[1] 第三届全国眼科学术会议．糖尿病视网膜病变分期标准[J]．中华眼科杂志，1985，11(2)：13．

篇7

1.大连市中心医院，辽宁大连 116033; 2.大连医科大学，辽宁大连 16044

[摘要] 目的 就芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效进行研究分析。方法 随机选取2012年5月—2014年5月期间该院接收诊治的100例糖尿病视网膜病变患者，根据不同治疗方法分成研究组50例和对照组50例，研究组接受芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗，对照组接受羟苯磺酸钙治疗，对两组患者临床疗效进行观察对比。 结果 经治疗后，研究组视力情况（0.51±0.25）相比于对照组（0.39±0.17）明显更高，研究组的总有效率为96.0%相比于对照组66.0%明显更高，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血脂治疗前后检测结果相比对照组，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变临床疗效显著，可有效改善患者体征症状，具备临床推广应用价值。

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关键词 ] 芪明颗粒；羟苯磺酸钙；糖尿病视网膜病变；临床疗效

[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（c）－0114-02

[作者简介] 王冰（1981-），女，辽宁锦州人，硕士，主治医师，研究方向：脂代谢紊乱与糖尿病。

现如今，我国糖尿病患病率呈逐年上升趋势，有报道[1]指出，人口急剧高龄化、生活方式变化、肥胖等为其上升的主要原因。糖尿病是一种全身性疾病，可波及到机体各类重要的组织器官，严重威胁患者生命健康。作为糖尿病主要的一类慢性并发症，糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）为具备特异性变化的眼底病变，临床主要症状为视网膜微血管改变，严重时可引发双眼不可逆失明，属于四大致盲性眼病中的一种。现阶段，关于糖尿病视网膜病变的发病机制尚不十分明确，仍旧没有确实有效临床治疗方法，过去临床应用常规血管扩张药、维生素等药物展开支持疗法，但是临床疗效并不确切。该研究随机选取2012年5月—2014年5月期间该院接收诊治的100例糖尿病视网膜病变患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步研究芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效，旨在提高对糖尿病视网膜病变的治疗能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院接收诊治的100例糖尿病视网膜病变患者作为该研究对象，所有受检人员在接受检测前，均得到相关的临床检测后确诊[2]，并得到患者本人或其家属于知情书上签字同意，根据不同治疗方法分成研究组50例和对照组50例。研究组中，年龄范围46~74岁，平均年龄（52.5±5.3）岁；病程范围1~12年，平均病程（5.1±1.1）年。对照组中，年龄范围45~75岁，平均年龄（52.1±5.6）；岁病程范围2~11年，平均病程（4.9±1.2）年。两组受检人员性别、年龄以及其他健康指标等基本资料经统计学处理，数据差异无统计学意义(P＞0.05)，具备研究对比价值。

1.2 方法

研究组接受芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗，芪明颗粒（国药准字：Z20090036），开水冲服，一次1袋，3次/d，疗程为3~6个月。羟苯磺酸钙（国药准字：H20030088），进餐时吞服，在起始治疗阶段，3次/d，一次1粒；4-6周后，调整为2次/d，一次1粒。对照组接受羟苯磺酸钙治疗，用法用量同研究组。疗程结束后，对两组患者临床疗效进行观察对比。

1.3 观察指标与疗效判定

两组100例受检人员经不同治疗方法后，采用回顾性分析法，根据医院糖尿病视网膜病变相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对两组视力情况、临床疗效及不良反应进行观察对比。视力情况，每次访视时，对视力情况进行测定。疗效判断标准，显效：经用药治疗后，患者症状体征显著改善，视力提升超过2行；有效：经用药治疗后，患者症状体征有所好转，视力提升不足2行；无效：经用药治疗后，患者症状体征、视力无变化或恶化。不良反应情况，对两组受检人员进行安全性检测，包括肝肾功能检测、血常规检测、心电图以及尿常规+沉渣检测等，观察记录两组肝肾功能损害、过敏反应、胃肠道症状等不良事件。

1.4 统计方法

通过把研究组与对照组研究对象研究所得数据展开特别编号并经研究人员进行数据统计学分析，经spss 13.00统计软件进行数据统计处理，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，研究组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用χ2值检验。

2 结果

2.1 两组100例患者治疗前后视力情况对比

研究组与对照组治疗前视力情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经用药治疗后，研究组视力情况（0.51±0.25）相比于对照组（0.39±0.17）明显更高，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组100例患者患者临床疗效对比

研究组的总有效率为96.0%相比于对照组66.0%明显更高，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组100例患者不良反应情况对比

两组100例患者临床治疗期间均没有出现不良反应情况，研究组安全检测结果相比与对照组比较，差异无统计学意义研究组血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）治疗前后检测结果相比对照组，数据差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病视网膜病变属于糖尿病患者眼部常见的一种并发症，也是现阶段主要的一种致盲眼病。相关医学研究指出，糖尿病视网膜病变发病率与患者糖尿病病程呈正相关关系[3]。随着糖尿病视网膜病变病情的发生、发展，患者视网膜微血管瘤、小点状及小片状会呈现出血情况，同时还会存在白色、黄白色渗出，病变通常会作用于黄斑区使得患者视力下降；病情发展到一定阶段后，视网膜、视处会产生普遍的新型血管，同时出现增殖结缔组织，视网膜间断性出血，以大量棉絮状渗出，使得患者视力进一步严重受损；严重情况时，患者视网膜会出现出血玻璃体渗出提升，若出现未能得到全面吸收，便会形成机化条索，粘连于患者视网膜处，造成增殖腺玻璃体视网膜病变，最终使得患者失明。由此可见，针对糖尿病视网膜病变采取有效的早期临床诊断、治疗，对患者获取良好预后有着十分重要的临床意义。

该研究结果显示，经治疗后，研究组视力情况（0.51±0.25）相比于对照组（0.39±0.17）明显更高，研究组的总有效率为96.0%相比于对照组66.0%明显更高，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血脂治疗前后检测结果相比对照组，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。结合该研究结果认为，当代经典理论指出糖尿病视网膜病变是受机体血管病变造成的，组织血流动力学失常以及凝血、纤溶系统失常会导致机体视网膜毛细血管缺血、扩张，微血管并发症受高血糖、高血压重要程度影响；当代临床药理研究指出，人类机体多个方面功能经中药方剂益气养阴方能够得到有效地调节，包括机体新陈代谢、机体免疫功能以及机体适应性等。芪明颗粒由益气养阴药物、通络明目药物以及活血化瘀药物等构成，主要成份包括葛根、枸杞子、黄芪、地黄、蒲黄、决明子、茺蔚子等，葛根、枸杞子可发挥降血糖、降血脂及抗氧化功效；黄芪可起到保护、改善机体红细胞形状，促进细胞生理代谢功效；蒲黄、决明子、茺蔚子等可起到活血化瘀、通络明目等功效；诸药合用，标本兼顾，确保糖尿病视网膜病变患者体征症状得到显著改善[4]。羟苯磺酸钙可对微血管生理技能进行有效调节，降低阻力，控制血浆粘稠度以及血小板高聚集程度，增强红霞博柔韧程度，促进淋巴引流，避免产生血栓，缓解水肿情况[5]。该研究结果与刘洁[6]等、杨胜信[7]等报道的结果基本相符。

总而言之，芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变临床疗效显著，可有效改善患者体征症状，具备临床推广应用价值。

[

参考文献]

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篇8

【关键词】

靶控输注；镇静；遗忘作用；咪达唑仑；丙泊酚

腰硬联合阻滞（CSEA）因其起效快、效果确切，麻醉时间不受限制，局麻药用药量小，毒性反应发生率低，并且术后可以进行硬膜外镇痛[1]被广泛应用于临床。因患者处于清醒状态，手术室陌生的环境，麻醉操作及手术过程中的被动，及麻醉后下半身的不适感觉，甚至有时医务人员的动作言语都会无形中增加患者身体和精神的压力。因此给予一定的镇静，使患者对此过程产生遗忘就达成了患者和医务人员的共识。本研究旨在观察咪达唑仑和丙泊酚用于CSEA的镇静及遗忘作用的效果，为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择腰硬联合阻滞麻醉下妇科开腹手术100例，ASAⅠⅡ级，年龄35～55岁，体重50～75 kg，身高155～170 cm，手术时间60～120 min，随机分为两组，咪达唑仑组（M组）和丙泊酚组（P组），每组50例。排除标准：术前有严重心、肺、脑疾病，肝、肾功能异常，神经精神系统疾病，记忆力障碍，长期服用镇静催眠药史，术中循环异常、阻滞失败和手术时间过短或过长。且两组患者的年龄、体重、身高等方面比较差异无统计学意义（P>005）。

1.2 方法 所有患者常规禁食12 h、禁饮8 h，并于麻醉前30 min肌注阿托品05 mg，苯巴比妥钠01 g。入室后建立静脉通路，输注乳酸钠林格氏液，常规连续监测ECG、血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。两组均连接BIS监测仪，进行麻醉深度监测。患者静卧10 min记录各指标作为基础值。两组均常规行腰硬联合阻滞麻醉，L23穿刺，蛛网膜下腔用药为05%布比卡因2～2.7 ml，硬膜外腔用药为2%利多卡因。两组患者麻醉平面不超过T6并常规术后24 h硬膜外镇痛。皮肤消毒时两组患者连接面罩吸氧3 L/min至术终，并连接靶控输注系统，以血浆药物浓度为靶控输注目标，M组咪达唑仑起始60 ng/ml，每5 min提高30ng/ml直到BIS值为70～75；P组靶控输注丙泊酚起始06 μg/ml，每5 min提高02 μg/ml直到BIS值为70～75。患者BIS值为70～75后手术开始。两组维持此浓度至术毕缝合腹膜后（手术结束前15 min）停药。术后24 h随访，询问患者对手术过程情况的记忆和术后遗忘情况。

1.3 观察指标 ①两组均监测并记录镇静评分。②记录各时点呼吸循环值：入室10 min、 靶控输注到BIS75以下时、停药15 min后。③术后24 h随访，询问患者对手术情况的记忆和术后遗忘情况。

1.4 评估标准 Ramsay镇静分级标准：1分：焦虑不安；2分：合作，定向良好，安静；3分：困倦嗜睡，对指令仍有反应；4分：熟睡，弹扣眉间刺激时反应仍活跃；5分：熟睡，弹扣眉间刺激时反应迟钝；6分：熟睡，弹扣眉间刺激时已无反应。遗忘评估标准：对术中过程能正确回忆为无遗忘；经提示能部分回忆为不全遗忘；经提示也不能回忆为完全遗忘。

1.5 统计学方法 所有数据应用SPSS 12.0版统计软件处理。计量资料采用方差分析，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料采用χ2检验进行分析，P

2 结果

两组患者手术过程中均麻醉平稳，术终均能唤醒。

2.1 两组患者年龄、身高、体重、手术时间等差异无统计意义。

2.2 两组患者入室时Ramsay镇静评分差异无统计学意义。

2.3 两组患者入室前、麻醉中、麻醉后、及手术结束时MAP、HR、SpO2差异无统计学意义。

2.4 两组患者BIS值在7075期间时Ramsay镇静评分均是2～4分，两组患者的Ramsay镇静评分差异无统计学意义（表1）。

2.5 术后24 h～48 h进行术后随访并作遗忘评分，M 组记忆清楚为0例，不全遗忘5例，完全遗忘为45例；P组记忆清楚0例，不全遗9例，完全遗忘为41例。两组差异无统计学意义（P>005）（见表2）。

3 讨论

多数患者对麻醉和手术存在种种顾虑、焦虑或恐惧感，而且手术期间患者若术中知晓，可能对术后造成精神损害，甚至导致噩梦、焦虑、易激怒、濒死感和难于交流等创伤应激综合征。消除患者在麻醉和手术中的不良记忆是现代麻醉的主要任务[2]，也是现代麻醉领域中的一个重要课题。

椎管内麻醉的阻滞范围和深度受多种因素影响，常不能完全阻断内脏神经对手术牵拉刺激的传导，为了消除或减轻这些不良反应，临床上常辅助镇静药来完善麻醉[3]，以消除压力，抑制应激反应，提高患者对麻醉、手术及周围陌生环境等不良刺激的耐受性。在妇科手术方面，患者多为35～50岁这一年龄段，其心理呈现焦虑、敏感等特征较其他人群相对明显，对疾病本身（如子宫切除）预后的担心也会加重围术期的情绪不稳定，所以对这类患者采取术中镇静尤为重要[3]。镇静是由于人的心理作用或者是作用人的中枢神经系统的药物对人体的精神活动的一种抑制作用，它的主要目的使人能够充分的镇静、产生遗忘和抗焦虑作用[4]。遗忘分为逆行行遗忘和顺行性遗忘，顺行性遗忘即表现为在药物产生作用期间，对服药前记忆不受影响，对服药后记忆明显影响。咪达唑仑和丙泊酚均具有顺行性遗忘作用并且在临床麻醉中已广泛应用。现有的研究也取得了良好的结果：丙泊酚或咪达唑仑用于椎管内麻醉术中镇静及术后遗忘可以达到满意的效果[3，6，7]。

咪达唑仑具有苯二氮卓类药所共有的抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和顺行性遗忘作用。咪达唑仑本身无镇痛作用，但可增强其他的镇痛作用，它对呼吸和循环的影响小，对静脉无刺激，不良反应少，安全性高。丙泊酚是一种起效快的短效物，注药2～6 min可维持麻醉所需浓度2～5 μg/ml，8 min后降至1.5 μg/kg即可清醒。静脉注入后患者迅速入睡，无肌肉不自主运动、咳嗽及呃逆等副作用。间断给药或连续静脉注射未见蓄积现象，也无毒性反应。停药后可在短期内苏醒，而且苏醒完全，没有兴奋现象。麻醉后恶心及呕吐率低。麻醉后脑电图变化与其他静脉相似，且有抗惊厥作用[5]。因而我们选用了此两种药物并采用靶控输注这种给药模式用于术中镇静及产生术后遗忘并取得了满意的效果。

脑电双频指数（BIS）是公认的评价镇静程度的脑部监测指标。BIS值70～90为镇静状态。我们以BIS值70～75为靶控输注目标，使两组患者镇静评分达到2～4分，对呼吸、循环影响小，术后遗忘率满意。本研究结果同周冠同等[6]：丙泊酚与咪达唑仑同样具有顺行性遗忘效应，在相同的镇静水平咪达唑仑和丙泊酚具有相似的顺行性遗忘作用。

参 考 文 献

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篇9

中图分类号：R734.2 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0041-03

近年，随着现代生物技术的发展，生物治疗已显日趋重要，已经逐渐成为与手术、化疗和放疗并驾齐驱的治疗肿瘤的有效手段了「1。重组人凋亡素2配体(rH-Apo2L)是通过基因工程研制的一种抗肿瘤生物制剂―细胞凋亡诱导剂，有169种氨基酸组成，分子量为19.6kDa。rH-Apo2L识别癌细胞并将诱导其凋亡(直接杀死)的机理是通过与细胞表面的死亡受体相结合启动细胞凋亡的信号传导，从而诱导肿瘤细胞的凋亡，而对正常细胞无影响，产生抗肿瘤作用。目前rH-Apo2L临床上已进入Ⅱ期临床研究，联合长春瑞滨、顺铂(NP化疗方案)治疗晚期非小细胞肺癌。我科于2007年9月~2008年3月采用重组人凋亡素2配体联合NP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌3例，共计9次。现将临床观察与护理总结报道如下。

1对象与方法

1.1对象：

我科于2007年9月~2008年3月采用rH-Apo2L联合NP化疗方案治疗晚期非小细胞肺3例，均为首次初诊的晚期肺癌患者，均经病理学和(或)细胞学证实为非小细胞肺癌，且4周内未接受过其他的抗肿瘤治疗，其中鳞癌1例、腺癌2例；1例为Ⅲb期，2例为Ⅳ期；女1例，男2例；年龄在45岁~65岁。其中1 例完成4个周期，1例完成2个周期，1例完成3个周期的治疗，共计9次。

1.2方法

1.2.1皮内试验方法

患者首先进行rH-Apo2L的皮试(皮试液5μg /0.1ml)。rH-Apo2L的皮试液的配制如下：rH-Apo2L每安瓿(100μg)为例，注入生理盐水2ml，则每毫升含50μg；配置时需将溶液摇匀，取0.1ml内含5μg 的皮试液作皮内注射，观察30min后，判断试验结果。参照青霉素皮试的结果。阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，硬块直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。

1.2.2给药方法

rH-Apo2L的皮试阴性者才能接受该研究方案治疗1周期。rH-Apo2L药液配制剂量要准确，按体重75ug/kg-150ug/kg计算，加入生理盐水250ml中，匀速静脉点滴，滴注时间为2小时，同时给予心电监护，每天给药一次，连续给药14天，休息7天，21天为1周期，一般完成4个周期。长春瑞滨按体表面积25mg/m2计算，第1天、第8天使用；顺铂按体表面积30mg/m2计算，第1天~第3天连续使用。用药二周期后评价效果，如有病情进展或发生严重不良反应者就停止用药，病情部分缓解、完全缓解、疾病稳定可继续用药至6周期。

2结果

本组患者的皮试均阴性，3例患者中均安全完成本周期的用药治疗，其中1例完成4个周期治疗。2例患者因病情有进展后退出试验。轻度肝功能受损1例，占10%，其中总胆红素 26umol/L 、直接胆红素6umol/L 经口服熊胆胶囊 0.5g 三次/日和静脉滴注茵栀黄注射液后，6天后复查肝功能恢复正常。肾功能受损2例，占20%，肌酐umol/L、尿素 umol/L给予优质低蛋白饮食和复方a-酮酸片3粒3次/日口服后，6天后肾功能均恢复正常。轻度恶心、呕吐3例，占30%；骨髓抑制3例，占 30%其中Ⅰ度骨髓抑制2例、Ⅱ度骨髓抑制1例。脱发1例，占 10%；

3护理

3.1心理护理

在临床护理工作中，护士不仅要做好患者躯体疾病的护理，还必需对患者的心理状态予以高度重视 「2。对于初次治疗的患者，应根据患者的心理需求，要多与患者交流，减轻患者的恐惧心理，而且rH-Apo2L作为一种试验阶段的抗肿瘤新药，患者担心用药后会产生不良反应及药物的治疗作用是否有效，护士应给予心理疏导，告知患者虽然此药为试验阶段的抗肿瘤药，但是已经取得初步的疗效，已进入Ⅱ期的阶段，且不良反应轻，毒性低，用药是安全的，不必过于担心。用药前向患者及家属告知该药的作用、可能出现的不良反应时症状和体症、治疗过程中的注意事项，以及预防和应对措施。同时告知患者在治疗时给予心电监护，出现异常后会及时处理，消除患者的心理顾虑，以取得患者与家属的理。

3.2科研用药前的准备与告知

rH-Apo2L用药前先检查心电图、血常规、肝、肾功能均正常，无严重感染、消化道出血及其他严重的内科疾病后，病人依从性好，愿意并能遵守治疗期间的方案，签署书面的知情同意书，方可进行治疗。

3.3不良反应观察与护理

3.3.1生物制剂过敏反应的观察与护理

rH-Apo2L为生物制剂，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。皮试液必须新鲜配制，过敏试验及注射前做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器)，皮试阴性者方可用药。rH-Apo2L一定要放置在2℃~8℃的冰箱内保存，在其外包装上写明患者的名字，严格按照无菌操作原则进行药液配制，剂量要准确，配置时生理盐水须沿瓶壁缓慢注入瓶内，并轻轻摇匀，防止上下剧烈摇动，产生气泡影响药物的活性。用药期间要严密观察及详细记录各种不良反应，先严格按化疗规定的顺序执行，长春瑞滨、顺铂滴注结束后给予rH-Apo2L静脉匀速滴注。首次用药时要严密观察，并做好过敏反应的预防。给予床旁心电监护每日10h，观察患者的体温、心率、心律、呼吸、SPO2的变化，同时观察患者有无畏寒、发热、乏力、头晕、皮肤潮红、瘙痒等症状。告诉患者如有心慌、胸闷、气急等症状应及时告诉医护人员。在治疗过程中，护士加强巡视，如出现房性早博、胸闷、心动过缓时，可调慢滴速为20滴/min，予吸氧等对症治疗，观察用药后0h、1/2h、2h、4h、6h、8h的体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。首次注射后，须观察30分钟以防发生迟缓过敏反应。

3.3.2肝功能的监测本组有1例化疗后出现肝功能异常，用药期间定时监测患者肝功能，同时观察患者有无乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，遵医嘱予口服熊胆胶囊 0.5g 三次/日和静脉滴注茵栀黄注射液，同时嘱患者多卧床休息，避免疲劳，多食蔬菜、水果以补充足够的维生素，以适量的蛋白质、低脂肪、清淡饮食为宜，少食生冷、刺激性食物，忌暴饮暴食。

3.3.3恶心、呕吐的观察与护理本组有3例用药后出现恶心、呕吐。化疗前30分钟和化疗结束后分别给予5-羟色胺受体拮抗剂的静脉滴注，止吐作用强而持久。化疗当天早饭提前，晚饭延后，使胃排空的时间相对延长「3，也可起到较好的疗效。同时鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，少量多餐，且要注意食物的色、香、味，以促进病人的食欲。

3.3.4骨髓抑制的护理本组有3例病人化疗后出现骨髓抑制。定期查血常规，当白细胞计数＜4.0×109/L时予口服利血生及芪氏升白胶囊；当白细胞计数＜3.0×109/L时皮下注射粒细胞集落刺激因子；同时告诉病人要保持病室内空气流通，阳光充足，定时开窗通风。嘱病人饮食，饭后漱口，保持个人卫生，勤换内衣裤。避免外出和去人群密集的场所。

3.3.5肾功能的监测本组有2例化疗后出现肾功能异常。顺铂注射液较大剂量与连续用药后可以产生严重而持久的肾脏毒性「4。常于顺铂点滴后30min给予速尿20mg静推，并告诉患者多饮水，每天饮水量达2000ml，加速排泄，减少药物在肾脏积聚。定期化验肾功能，当尿素、肌酐值升高时，遵医嘱予优质低蛋白饮食和口服复方a-酮酸片3粒 3次/日。告诉患者饮食中的蛋白质，必须是富含必需氨基酸的蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，尽量少食植物蛋白如花生、豆类及其制品。待肾功能恢复正常后，再恢复正常饮食。

3.4饮食护理

用药期间鼓励和协助患者进食高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化的食物，少量多餐，避免油腻食物，且要注意食物的色、香、味，以促进患者的食欲。嘱患者多饮水，鼓励进食富含钾元素丰富的食物，如橙，香蕉等水果，以免引起低钾血症。用药期间应避免食用生、冷、刺激性的食物，以免发生腹泻。

3.5预防静脉炎

本组有3例患者均出现了Ⅰ级静脉炎。长春瑞滨是高渗透性的，可透过血管深入皮下组织间隙，导致局部浓度过高，破坏了细胞膜内外的渗透压平衡，同时局部PH改变，引起静脉炎或毛细血管痉挛，导致局部浓度增高，破坏细胞内外渗透压的平衡，同时局部PH值改变致静脉或毛细血管痉挛，局部供血减少，使组织缺血、缺氧，局部出现水疱，形成硬结和溃疡「5。静脉注射长春瑞滨引起的静脉炎，静脉用药时必须正确选择弹性好、回流畅、管腔大的血管穿刺，确定针头已刺入静脉，再推注长春瑞滨，推注前后用地塞米松2.5mg+生理盐水10ml静推，然后再用常规的诱导液快速冲，可减少静脉炎的发生率。同时给予局部冰敷，李旭英「6报道，冰敷加地塞米松能控制静脉炎发生率达13%。

3.6脱发

本组有2例化疗后出现脱发。脱发会给患者带来沉重的心理压力，尤其是女性的患者。因此化疗前应向患者说明脱发与化疗有关，停用化疗后头发就会逐渐长出，帮助患者采取适当的预防措施。如化疗药物输注前给予带冰帽，使头部降温使血管收缩，减轻化疗药物对头部毛囊的抑制作用和损伤，此法可有效的预防化疗所致的脱发「7。

4小结

rH-Apo2L是肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体，是肿瘤坏死因子超家族新成员，「8，9它通过与细胞表面相应的死亡受体结合启动凋亡信号传导，能选择性诱导肿瘤细胞凋亡，而对正常组织无明显损伤「10。目前临床上采用rH-Apo2L联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌，患者不良反应轻，易于耐受，提高了生活质量，整个用药期间还需要我们护士的严密观察病情和细心的护理。

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篇10

关键词：外伤性蛛网膜下腔出血；丹参川芎嗪注射液；中西医结合疗法

中图分类号：R745文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2011）11-0033-02

本院神经外科2009年4月～2010年12月收治外伤性蛛网膜下腔出血患者62例。笔者通过对其中31例常规西医治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗，结果表明，该方法能改善血液流变学，提高外伤性蛛网膜下腔出血治愈率，提高生存质量、缩短疗程，现报道如下。

1资料与方法

11临床资料入选62例患者均系本科住院患者，均经颅脑CT检查证实为外伤性蛛网膜下腔出血患者，其中4例患者蛛网膜下腔出血（腰穿确诊），随机分为2组，对照组31例中男18例，女13例；年龄35～55岁，平均423岁；其中伴大脑半球挫伤7例，小脑挫伤3例，脑干挫伤3例；病程6h～72h。治疗组31例，其中男17例，女14例；年龄30～55岁，平均444岁；其中伴大脑半球挫伤5例，小脑挫伤2例，脑干挫伤4例；病程6h～72h。2组一般资料经统计学比较，差异无显著性意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法排除手术干扰因素影响入选病例，经患者家属同意，均接受保守治疗。所有患者给予常规应用脱水剂、激素、止血等降低颅内压、改善脑细胞代谢治疗，对伴发感染、高血压、冠心病、糖尿病者，根据病情给予适当对症治疗。治疗组在常规治疗基础上（36h后）加用丹参川芎嗪注射液（15mL+5%葡萄糖250mL）静滴，每天1次，每日1次，2周为1个疗程，2～3个疗程判定疗效。

13实验室检测治疗前及治疗后静脉采血测定：血脂、血糖、肝功、肾功、血液流变学。

14统计学方法采用SPSS100统计软件计量资料采用（Ax-G±s）表示，治疗前后及组间比较采用配对t检验；计数资料采用χ2检验。

2疗效标准与治疗结果

21疗效标准[1]符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准：基本痊愈：功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46％～90％，病残程度1级～3级；进步：功能缺损减少18％～45％；无变化：功能缺损评分减少或增加18％以内；恶化：功能缺损评分增加18％以上或死亡。

22治疗结果

2212组临床疗效比较。

2222组治疗前后血液流变学变化比较。

223不良反应及并发症因并发肺部感染而需做气管切开者治疗组1例，对照组6例，中途无退出及转院患者。

3讨论

外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）通过合理的治疗及护理，多数患者能获得痊愈。常规治疗包括降低颅压，保持呼吸道通畅，纠正缺氧，必要时气管切开，酌情使用呼吸机辅助呼吸；药物常用脱水、止血、激素、神经营养治疗等；早期绝对卧床，避免增高颅内压的一切诱因。tSAH急性期均不同程度地表现为脑出血、缺血、缺氧、水肿，导致脑细胞变性坏死，同时脑微血管痉挛，血黏度增高，血细胞聚集，加剧血液流变学障碍表现[3]。

丹参川芎嗪注射液是传统中药丹参、川芎药材提取，其成分：丹参素及川芎嗪，药理研究证明：丹参素具有改善微循环，促进纤维蛋白溶解，降低全血黏滞度，改善血液流变性及微循环障碍等[4]，川芎嗪药理作用具有扩张脑血管增加血流量、降低耗氧量、具有抗氧化、抑制自由基作用，减轻脑缺氧、缺血后再灌注的损伤、具有抗血小板凝集和解聚、扩张小动脉、改善微循环、增加脑血流和活血化瘀作用[5]；减少脑组织变性坏死损伤，以促进神经功能恢复。本临床应用丹参川芎嗪注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血，能明显提高患者的临床疗效，同时由于丹参川芎嗪注射液能改善脑血管痉挛和血液流变性，减少了凝血块产生和改善了脑脊液循环，因而大大减少了tSAH时容易产生外伤性脑梗死和脑脊液循环障碍所导致的脑积水等并发症。此外丹参素抗炎作用[6]，提高机体免疫力，具有明显的抗感染作用，本临床与对照组比较减少患者肺部感染及并发症。因此它对tSAH患者的康复有明显的促进作用，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会各类脑血管疾病诊断要点［J］中华神经科杂志，1996，29（6）：379~380

［2］杨法仁刺五加注射液治疗外伤性蛛网膜下腔出血30例疗效观察［J］中国中西医结合急救杂志，2001，1（8）：44

［3］杨继英丹参素的药理作用研究进展［J］中华临床医学杂志，2007，8（4）：45～46