老年妇女范文

导语：如何才能写好一篇老年妇女，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

老年妇女为什么发生痛呢?一般来说有4种原因。一是阴道萎缩变小。50岁以后，卵巢开始萎缩，雌性激素分泌减少，阴道萎缩变窄变短。50岁以前一般妇女的阴道长7厘米～8厘米，宽2厘米，50岁以后，阴道开始缩小，一般长5厘米～6厘米，宽1厘米～1.5厘米。同时，阴道壁的弹性和扩张能力也明显降低。相对而言，男子的虽然也萎缩变小，但与年轻时相差不大，故阴道、大小不适应而发生交疼痛。二是阴道黏液分泌减少。卵巢萎缩以后，阴道前庭大腺也会随着萎缩，分泌的黏液减少，出现干涩现象，时常因缺乏而发生疼痛。三是疾病所致。有些老年妇女由于雌激素分泌减少，泌尿生殖系统的抵抗力降低，老年妇女易患尿道炎、外阴炎、阴道炎、宫颈炎等，局部充血肿胀，感觉灵敏，时受到的刺激，疼痛加重。四是前缺乏“性前嬉”。老年妇女的来得慢，在性的积极性没有调动起来时阴道干涩，如果丈夫的动作粗鲁或用力过大，更容易引起痛。

老年妇女痛虽不是什么大病，但对身体健康、夫妻感情、家庭和睦也有很大影响，故应积极防治。

1　正确认识与健康的关系。老年妇女受传统思想影响较深，对好处认识不足，只认为性生活是繁衍后代生儿育女的本能，而忽视了它的性与享受性，不知它能使体内的新陈代谢增快，血液循环畅通，精神得到放松。另外，性生活还能增强卵巢的活力，促进分泌雌激素，使生殖器官保持正常的生理功能，人的衰老速度减慢。据最近的医学研究证明，男子的中含有胞浆素，能够阻止细菌中核糖核酸的合成，抑制细菌的生长繁殖，对阴道、子宫起到消毒杀菌作用。所以老年妇女要克服对性生活被动的局面，积极主动地参与性生活。

2　坚持规律的性生活。性器官和身体的其他器官一样，也有“用进废退”的规律，阴道经常使用，才能不萎缩退化。老年妇女每两三周过一次性生活，能够使卵巢的萎缩速度减慢，保持一定水平的雌激素分泌，防止阴道萎缩变小和前庭大腺干枯，让阴道长时间处于湿润状态，避免发生痛。

3　认真做好“性前嬉”。“性前嬉”是指性生活前的抚摸、拥抱、情话、接吻等，经过一定时间的刺激，在老年妇女充分动情的情况下(胀大、阴道扩张前庭大腺分泌黏)，再正式，这样就不会出现痛。

4　适当使用阴道剂。老年妇女时，阴道的程度较低，故容易出现摩擦痛。如果外用一些剂，如甘油、医用凡士林、液体石蜡、避孕药膏、含雌激素的药膏、稀释的溶液等，不仅能减轻时出现疼痛，而且能提高性生活的质量，所以在时最好用一些剂。

5　积极治疗原有疾病。有外阴炎、阴道炎、宫颈炎的老年妇女，要在医生指导下，使用各种方法积极治疗原有疾病，这不仅能避免痛，而且能使身体处于最佳状态，有利于健康长寿。

6　注意的姿势和动作。的姿势多种多样，老年夫妻要经常变换，哪一种姿势既有而又不疼痛，就采取哪一种姿势。的动作要轻柔缓慢，不要鲁莽粗暴，这不仅能避免痛，而且能防止心脑血管出现毛病。尤其是久别重逢或再婚的老年夫妻更要注意这一点。

篇2

老年妇女的生理特点

衰老是生命不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长，在衰老的过程中机体必然会出现一系列的生物化学变化过程。尤其是妇女在绝经后，卵巢功能不断衰退乃至完全消失，此时即进入老年期，其中60～65岁为老年前期，65以后为老年期。

老年妇女的生理特点：①生理功能减退：卵巢萎缩，血中雌激素下降，胆固醇增高，冠心病、动脉硬化、高血压、骨质疏松等病变增多。内脏功能减退、影响消化吸收，体质下降。脑组织功能减退、神经传导速度减慢，出现老年动作减慢，反应不灵敏，记忆力减退。体温调节中枢功能减退，对冷热调节适应性差，夏季怕热，冬季怕冷，易中暑或感冒。机体免疫功能下降，全身防御功能减弱。②形态变化：出现老态，毛发变白、脱落。皮肤出现老年色素沉着和失去弹性，牙齿松动或脱落，体重减轻，身长缩短。③生殖器官退化：阴道失去弹性、宫颈萎缩、子宫萎缩、子宫内膜萎缩、子宫周围韧带松弛，易出现子宫脱垂、老年性阴道炎、萎缩性子宫内膜炎、外阴枯干等症。④疾病高发：机体生理功能下降，牙痛、脱齿、饮食改变、营养不良、蛋白质、维生素缺乏，致各脏器疾病高发，肿瘤发病率大为增加。

老年妇女的心理特点

人，不单纯是一个生物的有机体，而是一个有意识、有感情、有着自己漫长的经历和丰实的生活，具有十分复杂的心理思维活动的生物有机体，老年妇女由于生理改变，多出现一些心理上的变化，主要表现在：①烦恼感：由于衰老，体力减弱，力不从心，一般较多烦恼。②孤独失落感：子女成人离家，或丧偶，家中缺少亲人交谈，产生孤独感、失落感。③自卑消沉感：失去社会工作机会后，常不被社会重视和尊敬，产生自卑消沉感。④失去进取感：常沉醉在对往事的回忆之中，而失去进取之心。⑤失去欢乐感：机体抵抗力下降使发病率增高，常会想到死亡将来临，失去欢乐。⑥惧怕感：怕得癌症，惧怕死亡，心理矛盾，负担加重。

老年妇女的心理护理

篇3

中老年妇女哮喘

美国的研究发现，每两天吃一点阿司匹林可以降低中老年妇女发生哮喘的风险。但是，参与研究的美国布雷格汉姆妇女医院的托拜厄斯・库茨博士说：“这并不是对所有成人患上哮喘提出的预防建议。”

研究人员以4万名45岁以上的美国女性护理专业人员为对象，进行了长达10年的研究。其中部分人被随机确定每两天吃100毫克阿司匹林，剩余人服用安慰剂。实验结果发现，服用阿司匹林的中老年妇女患上哮喘的风险降低了10％，但对在临床上被诊断为肥胖的妇女并没有影响。实验还发现，在已确诊为哮喘的病人中，有4％-11％的中老年妇女在服用阿司匹林后，导致病情加重。

瑞士拟用疫苗

治疗高血压

在近期举行的第16届巴西高血压研讨会上，瑞士科学家宣称正在开展一项新研究_一―通过服用疫苗来治疗高血压。

研究发现，这种抗高血压疫苗能够产生一种抗体，该抗体能对血管紧张素Ⅱ产生作用。巴西高血压研讨会主席安东尼奥・费利佩・桑如良尼称，血管紧张素Ⅱ是一种机体产生的荷尔蒙，能够调节机体内液体的压力，在一定条件下，具有导致血管压力升高的功能，从而导致高血压。这种抗体则能制止其发生作用，关闭血管紧张素Ⅱ的接受器。但目前还不知道产生这种作用的机理。

对于新疗法能否取代其他疗法，安东尼奥・费利佩认为，这种抗体只作用于导致血压升高的一种机制，而不是作用于所有的血压升高机制。使用这种疗法不能取代健康的生活方式，也不能取代其他控制高血压的药物。他认为，这种抗体可以取代组合性用药，即可以取代那些作用于血管紧张素Ⅱ的药物。那些由于血管紧张素Ⅱ的作用而出现高血压的患者，可以每4个月服用1次这种药物。

大运动量可降低

患乳腺癌风险

美国的一项新研究显示，体重正常的绝经妇女多进行大运动量锻炼，可使其患乳腺癌的风险降低约30％。

这是美国国家癌症研究所的科研人员在对3万多名绝经妇女进行11年跟踪研究后得出的结论。研究人员说，大运动量锻炼既包括快走、打网球、跳健美操、在野外骑自行车和跳舞等体育活动，也包括擦洗地板和擦窗户等家务活。

研究者撰文说，大运动量锻炼仅对体重正常的妇女产生效果，而对那些体重超重的妇女效果不明显，因为体重超重增加妇女罹患乳腺癌的风险。此外，“非剧烈运动”对预防乳腺癌没有效果。这些“非剧烈运动”包括使用吸尘器、洗衣服、散步、远足、慢跑和打保龄球等。

研究人员认为，大运动量锻炼能提高人的身体机能，增强身体免疫力，减少致癌因素并避免慢性炎症，从而降低了患乳腺癌的风险。这项研究成果刊登在最新一期美国《乳腺癌研究》杂志上。

常饮咖啡能

降低患宫体癌风险

日本厚生劳动省研究班一项大规模调查显示，常喝咖啡的女性患宫体癌的风险要远低于不怎么喝咖啡的人。

宫体癌和宫颈癌、卵巢癌一样，是威胁女性的常见生殖器官肿瘤。据日本时事社报道，日本厚生劳动省研究班从1990～1994年，对全国10个地区的约5.4万名40～69岁的女性进行了这项调查，主要了解她们日常生活中饮用咖啡的频率。2005年末，她们中间有117人患上宫体癌。

篇4

1 资料与方法

1.1 资料来源：选取区内年龄36～65岁的已婚妇女为调查对象，若有疾病，并予以免费治疗。

1.2 调查方法：使用统一制定的普查表及问卷，由妇幼保健医务人员按表格内容逐一问诊后填写，妇保科医生进行常规妇科体检，查白带常规、宫颈刮片、腹部子宫附件B超。

2 结果

2.1 普查结果：见表1。表中可见已婚妇女生殖道感染50％左右。宫颈炎、阴道炎在36～50岁发病率高。

表1 中老年妇女生殖道感染及其他疾病 (例)年龄（岁） 普查人数

阴道炎

附件炎

宫颈炎 子宫内膜炎 子宫肌瘤 卵巢肿瘤 子宫脱垂 月经不调

36～40

18832

6960

445

1020

870

80

70

10

980

41～45

13281

2540

456

908

1090

100

98

12

560

46～50

8960

2604

480

250

890

1200

120

43

349

51～55

6450

3140

560

458

501

1234

158

230

670

56～60

5770

3200

450

420

408

1260

150

65

—

61～65

5600

3000

410

380

390

890

90

—

—

2.2 对908例前后要求取环患者都顺利地为其取出IUD，128例嵌顿中，形状改变有120例，经用药后宫颈变软、宫口变松，宫颈扩张器扩张较顺利。789例顺利取出， 无1例发生子宫穿孔，有18例出现不规则的阴道出血，经用止血消炎激素药对症处理，1个月内均治愈。经B超检查恢复正常，未见其他异常。

3 讨论

此次调查的年龄段为中老年妇女文化层次相对较低，接受知识能力差。自我意识不强，卫生习惯差，如：无清洗外阴习惯或清洗方法不争气造成逆行感染；外衣、内衣、袜子同洗，造成交叉感染；自我感知差，发现疾病未及时就医；经济困难舍；心理障碍；未到正规医院做检查。做好患者足够思想工作，医务工作者耐心指导患者如何用药，重病患者用药3个疗程，轻的1～2个疗程即可，做到服务上门，跟踪治疗，直至痊愈。需要做手术的说服患者行手术治疗。如果取环较困难的，取环钩也拉不住、止血钳也夹不住的情况下，要考虑环丝断裂，要在B超指引下用小刮匙轻轻刮IUD的表面内膜，再用小血管钳住向外牵引，用拉锯的方法将IUD取出，注意不要拉断以免残留在官腔内。通过多年临床实践证明，此方法效果好，出血少，避免了从腹部开刀取环的手术痛苦，也大大减少了患者经济负担，给计划生育工作树立了良好形象赢得患者的满意。

在查治患者中有1480例中老年妇女由于受封建思想的影响，家务事又多，交通不方便，家庭经济困难，也缺乏自我保健知识等原因未治疗过。因此，做好妇女生殖保健是当务之急，必须动员全社会参与、多部门配合，使个人、家庭、社会了解生殖健康的重要意义[1]。在定期进行妇女病普查普治的同时，大力开展计划生育、产前保健、安全分娩、生殖道感染、性健康及男性保健等内容丰富、形式多样的健康教育，改变他们不良的生活方式和卫生习惯；医院应提供优质、安全、 经济、有效地诊疗和保健服务，积极治疗生殖道感染患者，并注意保护患者的隐私，鼓励患者的同时检查和治疗；妇幼保健机构深入进行调查研究，正确掌握各时期危害妇女生殖健康的主要疾病，掌握高危人群，研究对策，积极防治，达到降低妇女生殖道感染率、保障生殖健康的目的，提高生活质量。

篇5

文/ 张牧川

男人患上慢性前列腺炎，往往会存在抑郁、焦虑等不良情绪，当出现这种情况时，妻子不妨在家帮患病的丈夫做一些按摩，可以帮助他缓解这种不良情绪。

据了解，现在国内外学者已经开始应用手法按摩来缓解各种的不良心理。美国密西根大学医学中心泌尿学部对174名患有慢性盆腔疼痛综合征(以疼痛为主的慢性前列腺炎)的男性患者进行了主要着眼于精神健康方面的问卷调查。结果显示，慢性前列腺炎病人负性情绪明显高于健康人。

许多临床医生认为，心理因素在慢性前列腺炎的病因学中起着重要作用。如果病人的抑郁、焦虑等心因性的不良情绪没有及时同步治理，功能性的躯体化疾病也易于久治不愈，病人的精神和经济负担都会加重。对于这些患者的情绪症状，推拿治疗会有较好的效果。

现代医学理论认为，推拿按摩可调整大脑皮层的兴奋与抑制过程，大脑皮层的电活动趋向同步化，所以有较好的镇静作用，能结束大脑的紧张和疲劳状态。

慢性前列腺炎患者可以每周进行两三次的推拿，每次20~30分钟的治疗即会产生疗效。实在难以就医的患者不妨学习一些简单的自我

调理方法，可以每天自己按摩，也可让妻子帮忙，每天做一些按摩，对缓解疼痛、心理压力和疾病治疗，都是有益处的。

链接

前列腺炎患者按摩方法

头部, 每天可以从前发迹向头顶轻轻梳理，额部有前列腺的全息穴区,同时头部的许多穴位有调神舒肝的功效,可以赞助全身放松。

腰骶部,手掌按揉并搓擦,以热为度。对于下腰部的掌擦自身可以影响到支配前列腺的交感和副交感神经,也是传统的养肾方法。

平卧，以脐为中心，寻找有细小筋节，或有悸动、水声存在的部位，手指点揉。可以作用到内脏血液供应改善肠胃而改善睡眠,也能促进小腹内包括前列腺的血循环。

,可以拇指按揉,股内侧的酸痛点多和盆腔疼痛互相牵涉,是专门针对会阴痛局部的重大部位。

老年妇女应预防妇科病

文/常 成

老年女性因生理变化导致免疫力降低而易感染各种疾病，如女性特有的更年期综合征。同时，绝经后的妇女，约有30%发生阴道炎。这主要也是由于雌激素分泌减少，使阴道内环境发生改变，削弱了阴道本身对外界的防御能力，给细菌入侵创造有利条件。因此，为了能做到早发现早治疗，老年妇女每半年至一年进行一次妇科检查很有必要。

篇6

关键词 米索前列醇 老年女性取器 应用与探讨

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.115

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.115

妇女绝经多年后，内外生殖已明显萎缩，组织弹性差，表现在子宫小，宫颈短而硬，阴道狭窄，导致节育器黏连嵌顿。加之当时放置节育器均为第一代不锈钢金属环，其材质可塑性差、柔韧性差，手术中钩取环不易变形通过宫颈管等因素的制约，造成取环困难。为了减轻绝经多年后老年妇女取器的痛苦，借鉴其他站(院)同仁们的经验，采用先口服米索前列醇后再行取器的方法，抽取27例取器的60岁以上妇女术前2～4小时使用米索前列醇的临床资料进行分析，获得了理想的效果。现报告如下。

妇女绝经多年后，内外生殖已明显萎缩，组织弹性差，表现在子宫小，宫颈短而硬，阴道狭窄，导致节育器黏连嵌顿。加之当时放置节育器均为第一代不锈钢金属环，其材质可塑性差、柔韧性差，手术中钩取环不易变形通过宫颈管等因素的制约，造成取环困难。为了减轻绝经多年后老年妇女取器的痛苦，借鉴其他站(院)同仁们的经验，采用先口服米索前列醇后再行取器的方法，抽取27例取器的60岁以上妇女术前2～4小时使用米索前列醇的临床资料进行分析，获得了理想的效果。现报告如下。

资料与方法

资料与方法

2009年6月～2011年5月收治要求取器的绝经多年的老年妇女27例，年龄62～73岁，绝经时间9～33年，平均绝经时间22年，放置节育环时间19～34年。节育环类型：不锈钢单环18例，不锈钢麻花环9例。

2009年6月～2011年5月收治要求取器的绝经多年的老年妇女27例，年龄62～73岁，绝经时间9～33年，平均绝经时间22年，放置节育环时间19～34年。节育环类型：不锈钢单环18例，不锈钢麻花环9例。

药物：米素前列醇片，规格200μg/片。

药物：米素前列醇片，规格200μg/片。

方法：受术者经详细询问病史，尤其是婚育史、避孕史。认真进行全身体格检查，必要的心电图、B超检查，阴道分泌物相关检查，筛选出健康及体质好、孕次少于5次、产次小于3次、顺产且无米索前列醇禁忌症者。术前2～4小时舌下含化400μg米索前列醇，再按节育手术操作常规取出宫内节育器。术后休息观察2小时后，给予抗炎、止血、止痛药物3天。

方法：受术者经详细询问病史，尤其是婚育史、避孕史。认真进行全身体格检查，必要的心电图、B超检查，阴道分泌物相关检查，筛选出健康及体质好、孕次少于5次、产次小于3次、顺产且无米索前列醇禁忌症者。术前2～4小时舌下含化400μg米索前列醇，再按节育手术操作常规取出宫内节育器。术后休息观察2小时后，给予抗炎、止血、止痛药物3天。

结 果

结 果

宫颈软化后松驰情况：27例受术者均有宫口轻度扩张，宫颈变软。术中无需扩张宫颈，探针、取环钩(钳)可无阻力进入宫腔，受术者仅感下腹坠胀不适，均能耐受。

宫颈软化后松驰情况：27例受术者均有宫口轻度扩张，宫颈变软。术中无需扩张宫颈，探针、取环钩(钳)可无阻力进入宫腔，受术者仅感下腹坠胀不适，均能耐受。

取器效果：有14例不锈钢单环、3例不锈钢麻花环顺利取出；有6例不锈钢麻花环、2例不锈钢单环钩取牵拉至宫颈管内遇阻力较大，将环部分拉出宫颈外口处采用剪断抽丝取出；有2例单环在钩取中发生结头断裂，采用B超监视下使用取环钳钳夹取出。

取器效果：有14例不锈钢单环、3例不锈钢麻花环顺利取出；有6例不锈钢麻花环、2例不锈钢单环钩取牵拉至宫颈管内遇阻力较大，将环部分拉出宫颈外口处采用剪断抽丝取出；有2例单环在钩取中发生结头断裂，采用B超监视下使用取环钳钳夹取出。

药物不良反应：27例用药者中有4例恶心、无呕吐，其中有3例感觉舌根麻木不适；有1例畏寒、寒颤；有1例腹泻，均未予处理。2小时后其症状自行消失。

药物不良反应：27例用药者中有4例恶心、无呕吐，其中有3例感觉舌根麻木不适；有1例畏寒、寒颤；有1例腹泻，均未予处理。2小时后其症状自行消失。

讨 论

讨 论

宫内节育器放置是我国20世纪70～90年代育龄妇女避孕的重要措施，绝经妇女应在绝经后0.5～1年内及时取出。由于我县地处青藏高原东部，是国家艰苦边远地区，也是多民族杂居区。加之缺乏相应的科普知识和医学常识等原因，因此有不少绝经后妇女未能及时取出节育环。随着绝经时间的延长，部分带器者有不同程度的腰腹痛或少量的阴道流血才来就诊要求取器。此时受术者内外生殖器已明显萎缩，造成取器困难并易发生损伤。

宫内节育器放置是我国20世纪70～90年代育龄妇女避孕的重要措施，绝经妇女应在绝经后0.5～1年内及时取出。由于我县地处青藏高原东部，是国家艰苦边远地区，也是多民族杂居区。加之缺乏相应的科普知识和医学常识等原因，因此有不少绝经后妇女未能及时取出节育环。随着绝经时间的延长，部分带器者有不同程度的腰腹痛或少量的阴道流血才来就诊要求取器。此时受术者内外生殖器已明显萎缩，造成取器困难并易发生损伤。

对27例老年女性取器者术前2～4小时使用米索前列醇结果显示，绝经多年后均通过常规取器术取出，无手术并发症，用药不良反应轻，发生率低。用药后因宫口松软，取器不需扩宫，缩短了手术操作时间，减轻了受术者痛苦，避免了损伤和并发症的发生，提高了取器成功率。

对27例老年女性取器者术前2～4小时使用米索前列醇结果显示，绝经多年后均通过常规取器术取出，无手术并发症，用药不良反应轻，发生率低。用药后因宫口松软，取器不需扩宫，缩短了手术操作时间，减轻了受术者痛苦，避免了损伤和并发症的发生，提高了取器成功率。

对于绝经妇女，仍然提倡在绝经0.5～1年内取器，此时雌激素水平下降不明显，女性内外生殖器无明显萎缩，取器较容易，成功率高且损伤少。

对于绝经妇女，仍然提倡在绝经0.5～1年内取器，此时雌激素水平下降不明显，女性内外生殖器无明显萎缩，取器较容易，成功率高且损伤少。

参考文献

参考文献

1 中国计划生育学杂志,2003,4(11):241-246.

1 中国计划生育学杂志,2003,4(11):241-246.

2 傅英才,主编.手术学全集妇产科卷.北京:人民军医出版社,1995:424.

2 傅英才,主编.手术学全集妇产科卷.北京:人民军医出版社,1995:424.

3 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社,1991:816.

篇7

河南焦作读者秋某来信说：我在2007年因尿频、尿等待、尿无力去医院就诊，医生检查说是子宫肌瘤引起的，建议做手术。但切除子宫肌瘤三年多了，老病没好又添新病，经常下焦酸沉，尿路感染，手脚发胀，小腿肚子酸困、乏力。做过尿检、细菌培养、B超都没有太大问题，医生说这是伤了元气，不容易好。我很失望，难道我60多岁的人，晚年生活就这样痛苦着，陪着药过完吗?

答秋某读者：

按理说，尿频、尿急、尿无力属于泌尿系统症状，子宫肌瘤是生殖道疾病，似乎是“风马牛不相及”的两码事。但实际上人是一个整体，器官与器官、系统和系统之间可以相互影响。子宫肌瘤是妇女的一种常见多发病，多见于30-50岁的妇女，30岁以下少见，以40～50岁以上发生率最高。如果患者的肌瘤体积较大，有可能压迫邻近的膀胱，出现尿频、尿急，或者排尿困难、尿潴留的症状。但此时尿液检查不会有炎症的迹象，即使做尿液细菌培养，也不能发现有细菌。三年前医生认为你尿频、尿急等泌尿道症状是由子宫肌瘤引起的，如果肌瘤切除后这些症状消失了，说明医生的判断是正确的。问题是“旧病未除，又添新症”，说明你的泌尿系统症状并不是由子宫肌瘤引起的。

究竟是什么原因引起的呢?笔者认为，首先要排除泌尿系统疾病。你做过尿检、细菌培养和B超，结果是“没有太大问题”。这个结论非常含糊不清，究竟是没有问题，还是“有问题，但不是大问题”?这里面有着“质”的区别。所以还是应该去泌尿科详细检查一下。如果确实没有泌尿系统疾病的话，很有可能是得了“老年性阴道炎”。

临床发现，老年性阴道炎的病人中，有许多病人的症状表现在泌尿道方面。因为人到老年，内脏各系统和脏器的功能都在减退，卵巢也不例外。卵巢功能衰退造成雌激素缺乏，继而导致生殖器萎缩，血运减少，局部抵抗力减弱，此时一旦遇到细菌侵入，就容易罹患老年性阴道炎。如果炎症侵犯尿道口黏膜，就会出现尿频、尿急和尿痛等类似于尿路感染的症状。你在2007年做子宫肌瘤切除术的时候，就有可能患有老年性阴道炎，当时的尿频、尿急等泌尿道刺激症状，只不过是老年性阴道炎的症状之一。我们在临床工作中，发现不少有尿路感染症状的老年妇女，经过尿路抗感染治疗之后，泌尿系统刺激的症状并没有消失，按照老年性阴道炎处理后，尿频、尿急和尿痛的症状消失了。所以，如果医生能够排除泌尿科疾病的话，就应该去看妇科，按照老年性阴道炎治疗，估计会很快痊愈的。

上海市第一妇婴保健院　主任医师　冯桃莉

腹型肥胖的腰围诊断标准是多少

广西桂林读者文某来信说：我和丈夫都较胖，我的腰围是82公分，丈夫是90公分，都被诊断为“腹型肥胖”。但也有医生告诉我，另外还有两个腹型肥胖的腰围诊断标准，≥85公分或≥88公分。若是按这两个标准，我就不是腹型肥胖。请问：腹型肥胖怎么会有3个不同的诊断标准呢?究竟我算不算腹型肥胖，该不该采取治疗措施?

答文某读者：

你提的问题是客观事实。由于腹型肥胖在东方较多见，而它与代谢综合征、糖尿病、高血压、心血管疾病又密切相关，因此，确定一个明确的诊断标准是非常必要的。但当前各国医学界所公布的指南并不统一，由此就形成了不同的诊断标准；不同的标准又必然造成诊断率的差异，直接影响对腹型肥胖患者的诊断、治疗和处理。

2002年，美国最先提出诊断男、女腹型肥胖的腰围切点，分别为102公分和88公分，但这个标准明显不适用于亚洲人。到了2005年，国际糖尿病联盟根据不同人群的情况，制定了不同的腹型肥胖诊断标准，中国人群被界定为男90公分，女80公分，其性别差异为10公分。此后，我国医界对此作了研究，发现国人男女两性间的腹围差异随年龄增大而缩小，到50岁以上仅为5公分，而不是10公分。2007年，《中国成人血脂异常防治指南》确定以男性腰围≥90公分，女性≥85公分作为腹型肥胖的诊断标准。

国内学者近年对这一问题作了进一步探讨。通过磁共振技术测定腹腔内脂肪分布面积以了解它和有关代谢异常(如高血压、血脂异常、高血糖等)的关系，结果发现，当腹内脂肪面积≥80公分时，出现两种以上代谢异常的几率也明显增加。2009年，一项长达8年的大规模人群研究显示，以男性腰围≥90公分，女性≥85公分诊断的腹型肥胖，是糖尿病的独立危险因素。2010年完成的一项最新循证医学研究，对上述3种不同的腰围诊断标准对代谢综合征的预测价值进行了长期比较研究，最终肯定了2007年诊断标准是最优的。也就是说，你不属于腹型肥胖，但仍需要采取积极锻炼和饮食控制措施，争取将腹围降到80公分以下。

广西人民医院　主任医师　廖志云

年轻人窦性心动过速怎么办

河南安阳某读者来信说：家人还年轻，心率是98次，心电图检查说是窦性过速，请问需要治疗吗，如何治疗?

答某读者：

心电图检查出“窦性心动过速”不必惊慌，因为正常人的心搏都是从心脏特定部位“窦房结”发出的，所以窦性心律属于正常心搏。通常根据人体的生理需求，窦性心搏的速率，即“心率”有一定的变化范围，安静或休息时变慢，运动或情绪激动时变快。一般认为，窦性心率变化在60-100次／分之间属于正常，如果经常在安静状态下出现过快的现象，就应该找一找原因。

对于青少年来说，由于神经系统(包括支配心脏的神经发育)并未完善，容易出现窦性心律不齐，即心率波动较大，表现一会儿快一会儿慢。如果不合并其他疾病，随着年龄的增长，这种现象会逐渐消失，不需要特殊治疗。若经常在静息时心率偏快，达90次，分以上，即使没有超过窦性心率的正常范围，也应找找原因。首先要排除心理因素的影响，有些人在接受医学检查时心情紧张，使交感神经兴奋性增加，表现心率增快。其次，很多常见病如感冒发烧，也可以引起窦性心率增快。

通过动态心电图检查，连续记录24小时自然生活状态下的心电图，可明确是否存在心动过速和性质，以及是否需要治疗。同时也可对一部分貌似窦性心动过速的其他心律失常进行鉴别诊断。

中国中医科学院望京医院　主任医师　李方洁

卵巢囊肿剔除术后还能怀孕吗

网站读者宁某留言说：我是2009年11月份做了卵巢囊肿剔除手术。现在还有多发性子宫肌瘤，还可以生小孩吗。我现年37岁，还没有结婚。

答宁某读者：

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，生长很慢，极少发生恶变。子宫肌瘤是否对怀孕有影响，要看它生长的部位及大小。肌瘤较小的情况下，一般对怀孕没有明显影响，可以尽早要孩子，3-6个月B超复查，没有大的变化不用处理。如果短期内生长很快或出现急性腹痛，考虑肌瘤有恶变或红色样变的可能，可以考虑手术治疗。但肌瘤大多为多发性的，手术剔除后复发率也较高，要彻底治疗，可以考虑做子宫全切。但你还没有生育，要尽量保留子宫。目前还有一个能保留子宫完整性的新方法――高强度聚焦超声治疗。该方法不用开刀，可以做到无创治疗肌瘤。

如果肌瘤很小，不用处理，也不会影响生育。如果肌瘤长在子宫里面且较大，会引起月经过多，或靠近输卵管口影响输卵管的通畅性，都会影响怀孕，或造成流产、早产等。

篇8

【关键词】 老年；子宫脱垂；治疗

子宫脱垂是老年妇女的常见病和多发病，严重影响生活质量和劳动能力。我院2000～2006

年接诊初诊子宫脱垂的老年患者104例，现将其临床及治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 104名患者均来自本卫生院管辖范围的农村人口，均为初诊，随诊1年内均未进行手术治疗。年龄60～72岁，平均67岁，均为绝经期妇女；生育次数2～8次，平均4．5次。就诊时均有不同程度的下坠感和腰酸，Ⅱ度重型和Ⅲ度脱垂者均有轻重不等的局部感染。

1．2 检查方法 嘱患者不解小便，取膀胱截石位。检查时先让患者咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁。然后排空膀胱，进行妇科检查，子宫脱垂的分度[1]用扩阴器检查，嘱患者运用腹压，肉眼判断，不能准确判断时取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。

1．3 治疗方法 患者均采取针刺、坐浴治疗。治疗期间避免过劳，防风寒，忌食辛辣燥烈之物。

1．3．1 针刺治疗 主穴：气海、关元、中极、归来；配穴：百会。方法：主穴采用单纯拔罐法，留罐20 min；配穴艾灸3～5壮（不拔罐）。隔日治疗1次，5次为1个疗程，平均2～3个疗程。

1．3．2 坐浴 排空膀胱后用1∶5 000高锰酸钾，约40℃水温坐浴，1次/d，20～30 min/次，无疗程限制。

1．4 症状缓解判断 完全缓解:下坠感和腰酸减轻，尿失禁消失，无局部糜烂、溃疡和感染；部分缓解：下坠感和腰酸减轻，张力性尿失禁减轻，无局部糜烂、溃疡。

1．5 统计学处理 采用χ2检验，P＜0．05为有统计学意义。

2 结果

治疗情况见表1。老年妇女子宫脱垂Ⅲ度为多，与Ⅰ度和Ⅱ度相比差异有统计学意义（P＜0．05）；脱垂程度越重，张力性尿失禁越多，3种程度脱垂分别相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；脱垂程度越重，治疗效果越明显，不同程度脱垂的总有效率分别相比，差异有统计学意义(P＜0．05＝。

3 讨论

子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出，容易导致压力性尿失禁。分娩造成的宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为子宫脱垂的主要原因，特别是多次生产更易出现，加之年老雌激素分泌减少，盆腔肌肉、韧带弹性和张力组织的退化，也是其主要原因。另外患者有慢性咳嗽、习惯性便秘、慢性腹泻等，以及长期从事蹲位、站立、肩挑、搬举重物等均可使腹压增加，也是子宫脱垂的重要诱因。

老年妇女易患子宫脱垂，且中重度脱垂者（Ⅱ度和Ⅲ度）较多。Nygaard[2]对270名老年妇女进行调查，发现子宫Ⅰ度脱垂33．0%，Ⅱ度62．9%，Ⅲ度1．99%；Swift[3]对1 004名18～83岁妇女进行常规体检发现子宫脱垂率分别为Ⅰ度脱垂38．0%，Ⅱ度35．0%，Ⅲ度2%。我们随诊1年的104名就诊患者中，中重度脱垂者78例，占75%，因为出现较严重症状才就诊，可能是导致此比例增加的原因之一。这些患者多为生产、劳动强度较大，有些平时不太注意卫生保健，随着年龄增长，激素水平下降而出现子宫脱垂。

治疗子宫脱垂的根本办法是手术治疗，对不能手术或不接受手术治疗者，坚持1次/d坐浴和间断针刺治疗也能起到缓解症状的作用，并能防止疾病继续加重。这两种方法简单易行，经济负担轻，患者也乐于接受。如在治疗的同时加强卫生知识宣传，加强局部清洁卫生，对减轻症状、防止病情进一步加重有十分重要的作用。

参考文献

1 乐杰．妇产科学．人民卫生出版社，2004：373-376．

篇9

关键词：城市老年妇女；社会参与；生活方式；生活质量；生存和发展权；和谐社会

中图分类号：C913.6 文献标识码：A 文章编号：1672—3104（2012）05?0181?06

一、问题的提出

在全球人口老龄化的趋势下，老年妇女问题引起世界各国的高度重视。妇女在创造物质文明和精神文明的过程中为人类社会做出了很大的贡献，然而在传统性别文化的影响下，妇女的生存和发展权却没有得到应有的重视。现阶段我国的老年妇女具有文化程度低、生活保障低等生存劣势，关注老年妇女的生存质量是体现社会公平与公正，构建和谐家庭与和谐社会的必然选择。

我国对老年妇女相关问题的研究大致经历了三个阶段，第一个阶段是在20世纪80年代，这一时期的研究主要集中在对老年妇女生活状况的描述性分析；第二个阶段是20世纪90年代，这一时期在人口调查普遍开展的背景下，开展了包括老年女性在内的老年人相关问题的定量研究，但是关于老年妇女的专题研究仍然较少；第三个阶段是1995年第四届世界妇女大会的召开，引起了人口学、经济学、教育学和社会学领域的专家学者对妇女问题的关注。目前，研究我国老年妇女的专著仍然较少，对于女性老年人的研究仍处于老龄研究中的边缘。从1979年2月到2011年11月，中国知网的中文期刊全文数据库、中国博士数据库、中国优秀硕士论文数据库以及中国重要会议论文数据库收录的文章中，以老年妇女为主题的论文共有5696篇。目前学界对于老年妇女的研究主要有2个特征，第一，是从医学和心理学的角度关注老年妇女的身体状况和心理活动；第二，是从人口学和社会学的角度，关注老年妇女的人口特征、医疗保障待遇和社会生活状况。关于老年妇女社会参与的研究主要在集中探讨老年妇女参与社会活动的可行性和参与社会活动的价值。

针对老年妇女参与社会活动的可行性和参与社会活动的价值这一问题，比较有代表性的观点有：老年妇女平均寿命比男性长，参与社会劳动的时间相对就长。老年妇女退休年龄早，继续参与社会劳动的精力旺盛，并且她们在整个老年群体中数量多、比重大，可以充分调动她们的积极性、发挥她们的作用。[1]（278）老年妇女是社区建设的重要人力资源应得到高度重视。目前我国社区的参与者与受益者都以老年妇女为主体，老年妇女如果能积极的参与社区建设，为社区献计献策，这样必然会推动我国社区建设的发展。老年妇女能够在社区建设的过程中，继续实现自己的人身价值，继续社会化。[2]

针对老年妇女社会参与存在的问题，主要观点有：老年妇女的家务负担重、社会参与机会少。由于长期存在的家务劳动性别分工，许多中国老年妇女承担着照料家人（包括老伴、儿女及孙辈）的责任，家务负担重，社会参与率较男性低。[3]城市文化程度较高、经济情况较好的老年妇女的社会参与活动主要侧重于身体锻炼和娱乐活动。老年妇女在退休后的交往圈由业缘、地缘逐步退缩为姻缘与血缘，社会空间由开放型向封闭型退化。[4]老年妇女具有惰性文化心理和血缘偏执意识这两种负面文化心理。惰性文化心理是指老年妇女的依赖心理、容忍心理、随大流心理和淡漠心理。在家庭关系中，主要表现为依赖和容忍；在社会关系中，主要是随大流和淡漠。惰性文化心理减弱了老年妇女自养自立的能力和意识，而血缘偏执意识使老年妇女更多地依附于家庭和子女，缺乏社会交流，容易导致孤独和寂寞。[5]

综观现有研究，主要是从个人、家庭和社会三个层面论述了老年妇女参与社会的积极意义，并指出针对老年妇女退休后精力仍然旺盛、身体状况良好的特点，可以适当推迟其退休年龄，鼓励通过社会参与来提升物质生活水平和减轻赡养负担，但以上研究仅从抽象的层面指出政府、社会和家庭对促进老年妇女社会参与所肩负的责任，缺乏对老年妇女社会参与的特征进行细致地分析，没有对影响城市老年妇女的社会参与的相关因素进行更细致地研究。

二、研究方法

（一）核心概念的界定

目前国内对老年人社会参与的涵义的界定主要集中在对参与范畴的争论，如老年人从事的是否是有报酬的活动，老年人的社会参与是否包括家务劳动，老年人的社会参与是否包括政治文化活动等。

笔者认为，把老年人参与的所有与社会产生联系的活动都看作是老年人社会参与的内容，过于宽泛，不利于区分老年人的纯个人闲暇行为和社会参与对老年人生活的影响。本文认为老年人的社会参与应是指老年人基于自身的兴趣爱好、利益或需求的满足，通过合法途径参与有组织的社会活动，并在参与活动的过程中与其它社会成员、社区和社会产生联系和互动的过程。这包括三个方面的含义：第一，老年人的社会参与基于老年人参与意愿而做出的选择，是老年人为满足自身需求而参与的活动；第二，老年人的社会参与是指在参与的过程中，会与社会中的组织和他人产生互动和交流；老年人种花养草、读报看书等纯个人或家庭行为，不应属于老年人社会参与；第三，老年人参与社会活动的形式较为灵活，可以自发地组织参与，也可以在社区和社会团体的组织下来参与。

篇10

【摘要】 目的 研究中老年妇女骨丢失的相关因素。方法 对社区年龄≥45岁的中老年妇女志愿者884例进行问卷调查及进行胫骨定量超声骨量的测量。结果 中老年妇女的骨量值随年龄增加、绝经年限的延长明显下降，骨质疏松症(OP)的发生率也明显上升。年龄大、绝经年限长、绝经年龄早是妇女骨丢失的重要因素，而高体重或高体重指数对骨量值有保护作用。尤其是年龄＞65岁，绝经20年以上的老年妇女，应重点预防骨折的发生。结论 超声骨量值可较好预测妇女随增龄、绝经等因素而发生的骨量丢失情况，在临床和社区流行病学调研中有较大应用价值。

【关键词】 中老年妇女 定量超声 骨量丢失

胫骨定量超声测量是近年来兴起的一种诊断骨质疏松(OP)的新技术，因其具有价廉、无辐射、精密度高和操作简便等优势而引起广泛重视。本文应用胫骨定量超声对社区中老年妇女骨丢失相关因素进行研究，以探讨胫骨定量超声对预测中老年妇女骨丢失情况的临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用整群随机抽样，出生并生活在昆山地区，年龄≥45岁的中老年妇女志愿者884例，除外继发性骨质疏松及其他可能影响骨代谢的主要疾病，如先天性骨骼畸形，小儿麻痹症，严重肝、肾疾病，甲状(旁)腺功能亢进或减退，胶原性疾病、糖尿病、骨肿瘤、骨软化症和其他骨关节病等；测量前6个月内未使用可影响骨代谢的药物。

1.2 研究方法 问卷调查员经过统一培训。问卷调查的内容包括姓名、性别、年龄等一般情况，骨折史，妇女生育史等。骨密度测定：采用Soundscan2000型(以色列Myriad公司)定量超声骨量分析系统(quantitative ultrasound，QUS)［1］。测量时受检者取仰卧位，探头放置皮肤表面，位置为踝中部和胫骨顶部之间距离的1/2处。采用标准超声凝胶以获得良好声接触。测量指标采用超声传导速度(speed of sound，SOS)(m/s)。

1.3 统计学方法 应用SPSS软件建立数据库，采用SPSS、Epi Info和Stata软件进行统计分析。正态性检验结果发现，SOS值符合正态分布，故数据以均数±标准差(x±s)表示。平均数检验采用两样本间t检验，方差分析、率的检验用多个样本率的χ2检验和趋势χ2检验，并进行相关回归分析。P

2 结果

2.1 研究人群一般状况 对参加问卷调查和SOS测定者的基本特征进行了分析，内容包括年龄、身高、体重、女性绝经情况等。详细情况见表1。

表1 研究人群的一般状况 (n=884)

2.2 超声骨量的年龄分布特征 45岁以后中老年妇女人群的SOS值年龄变化规律，见表2、表3和图1。女性在45岁以后，随着年龄的增加，骨矿物质密度(BMD)值呈现逐渐下降的趋势，尤其在50岁以后，下降速率明显加快，见表2。

图1 ≥45岁人群SOS累积丢失率的性别比较

表2 女性SOS值的年龄变化规律 (m/s)

注：*与峰值骨量比较；女性峰值骨量和标准差分别为4034.8m/s和70.2m/s

表3 女性SOS值随绝经年限的变化 (m/s)

注：*与峰值骨量相比较

由表3可见，随着绝经年限的延长，超声骨量呈现加速下降的趋势。

表4 ≥45岁女性人群OP发生率的年龄分布

表5 ≥45岁女性人群OP发生率随绝经年限分布

转贴于

2.3 老年妇女群OP的发生情况 以低于峰值骨量2.5SD值为诊断标准，估算得到昆山地区≥45岁中老年妇女人群OP的现患率及分布特征，见表4、表5。结果表明，在50岁以后，OP的发生率已达50%左右，此后，OP的发生率随年龄的增加而明显增高(P

此外，绝经后妇女OP的发生率随绝经年限的延长而呈现明显增高的趋势，在绝经后的第10年，OP的发生率已高达80%以上，此后，OP发生率的增加趋于缓和，见表5。

2.4 中老年妇女骨丢失的可能相关危险因素分析 为了分析中老年妇女超声骨量SOS值的可能影响因素，以SOS值为因变量，分别以年龄、绝经年限、绝经年龄、体重、身高和体重指数(BMI=体重/身高2)为自变量，进行了相关回归分析。结果表明，年龄与SOS值的相关性较好(r=0.455)，其次分别为绝经年限(r=0.364)、绝经年龄(r=0.337)，以及体重(r=0.331)和体重指数(r=0.327)，而身高与其相关性较差(r=0.153)，但回归方程均有统计学意义，见表6。因此，年龄大、绝经年限长、绝经年龄早是妇女骨丢失的重要危险因素，而高体重或高体重指数对骨量值有保护作用。

表6 ≥45岁女性人群SOS值与相关因素的回归分析

注：Age-年龄(岁)；YSM-绝经年限(年)；Weight-体重(kg)；Height-身高(cm)；BMI-体重指数(kg/m2)

3 讨论

本次以超声SOS值为测定依据，对昆山地区45岁及以上中老年妇女人群的骨OP发生率进行了分析。研究结果表明，45岁以后的中老年人群中存在明显的骨量丢失，OP的发生率随年龄的增加明显升高。因此，中老年妇女是预防OP发生的重点人群。

进一步分析表明，妇女绝经以后，在55～59岁年龄段，OP的发生率已高达65.7%，而到60岁以后，OP的发生率上升到80%以上。即在60岁时，已有3/4以上的绝经后妇女表现为OP，发生的比例极高，应引起政府决策机构和各医疗、老年保健机构的高度重视，尽快制定相应的预防保健政策及干预措施。

此外，OP的发生率随绝经年限的延长而明显上升。在绝经10年以后，OP的发生率增高至80%左右。此后，OP发生率的增加速度趋于缓和。

绝经后妇女的骨量值随年龄增加明显下降，OP发生率也明显上升。此外，超声SOS值随绝经年限的延长而加速下降，下降速度以绝经后头10年内最明显，有近3/4的绝经后妇女患OP，OP的发生危险性也随绝经年限的延长而明显上升。因此，绝经是妇女骨丢失的重要影响因素。妇女绝经以后，由于体内雌激素水平的下降，而使骨代谢呈负平衡状态—骨吸收相对增强，在骨骼的不同部位均有一个快速的骨丢失期［2，3］。影响绝经后妇女骨量值的重要因素是雌激素水平。内源性雌激素水平降低，在骨骼的不同部位，均与骨丢失加速密切相关［4］。因此，使用雌激素替代疗法补充绝经后的雌激素下降，始终是防治绝经后骨丢失的最有效方法［3，5］。但在我国雌激素使用的比例极低，远远低于欧美发达国家。因此，为了有效预防绝经后OP及其他雌激素相关疾病的发生，应加强宣教，对适宜妇女积极提倡使用雌激素。

相关回归分析结果也表明，年龄大、绝经年限长、绝经年龄早是妇女骨丢失也是OP高发的重要危险因素。因此，对于这些妇女，更应重视骨密度值的监测和进行适当的药物或非药物干预，以延缓骨量丢失并尽可能提高骨密度值，防止OP及其骨折的发生。

此外，对体重、身高、体重指数和SOS值进行的相关回归分析结果表明，SOS值与体重和体重指数均呈中度相关(r=0.331和r=0.327)。高体重对绝经后妇女BMD有保护作用，而低体重是低骨量的一个重要危险因素，并加速绝经后的骨丢失［6，7］。

结果表明，胫骨SOS值能较好预测妇女随增龄、绝经等因素而发生的骨量丢失情况，在临床和社区流行病学调研中有较大应用价值。

参考文献

1 Kanis JA，Melton LJ，Christiansen C，et al.The diagnosis of osteoporosis.Bone Miner Res，1994，92：1137.

2 O’Flaherty EJ.Modeling normal aging bone loss，with consideration of bone boss in osteoporosis.Toxicol Sci，2000，55(1)：171.

3 Gallagher JC.Moderation of the daily dose of HRT：prevention of osteoporosis.Maturitas，1999，33(Suppl 1)：S57.

4 Stone K，Bauer DC，Black DM，et al.Hormonal predictors of bone loss in elderly women：a prospective study，the study of osteoporotic fractures research group.J Bone Miner Res，1998，13(7)：1167.

5 Umland EM，Rinaldi C，Parks SM，et al.The impact of estrogen replacement therapy and raloxifene on osteoporosis，cardiovascular disease，and gynecologic cancers.Ann Pharmacother，1999，33(12)：1315.