皮肤医学论文范文

导语：如何才能写好一篇皮肤医学论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

从字面意思上来讲，偱证医学指的是临床中遵循科学证据的医学。由于其核心主旨是证据，所以特别强调在严谨的证据之下做出科学的医疗决策，证据获得的方式是由一系列的经过科学印证的研究方法来传播的。偱证医学所包含的内容广泛，其一系列的方法论中，包含着立项、采集数据、对数据的统计分析以及最后的得出结论。偱证医学在临床应用中的意义广泛，它不是对经验医学的完全取代，而是补充巩固现代医学；不仅纠正了传统认识上的诸多错误，还提供了一套新颖的医学方法论和思想，为现代医学和医疗行为的发展奠定了基础。

2偱证医学的实施意义

实施偱证医学，大力促进了推广和应用有效的干预措施，对于临床上无效措施的淘汰起到了促进作用，同时阻止了无效措施的继续产生，很好地分配利用了卫生资源。在世界上，提高医疗卫生服务系统服务质量的一个重要举措就是发展偱证医学。医学工作者越来越清楚地认识到，经验医学的局限性已经在目前不断发展的现代医学和不断提升的患者的自身健康意识面前暴露无遗。对于患者来讲，要确定好1种治疗方法或者是确定1种治疗决策，所要依据的就是客观确定的数据，再经过科学系统的分析评价所的出来的结论，而不是那种凭着医生的个人经验或者是感觉来确定的。偱证医学的有效运用，是促使医疗行为向着科学道路发展的有力途径。

3偱证医学的基本方法

概括来讲，开展偱证医学总共包括3个方面，同时还要依赖于现代临床中流行病学的基本方法和理论。第一个方面是证据的制作：也就是临床随机对照研究；第二个方面是证据的归纳检验：也就是归纳分析临床研究数据；第三个方面是证据的传播：也就是将证据呈现出来，以供医疗决策者参考。

3.1临床随机性对照研究

有效获得可靠证据的最佳途径即临床随机对照研究，其实施意义重大，是循证医学在现代意义上开端的象征。“随机”和“对照”两个因素是临床研究中的两个重要方面，“盲法”的运用更加增加了结果的客观性。因此，医学界目前较为推崇的对照研究方式即大规模多个中心临床随机性双盲研究。其中，临床科研当中的一项基本原则和重要方法即随机化。

3.2系统评价

临床随机进行的对照研究结果，由于受到样本大小、研究对象和抽样误差等多种因素的影响制约，出现不完全正确的现象也在情理之中，所以说，要想得到相对正确的结果，还要综合分析多个随机对照的研究成果并加以判断。要想得到综合可靠地结论，就需将所有主题当中的相关RCT结果进行全面的收集，再经科学有效地定量合成，才能够达到要求。

3.3临床指南

又叫做指导原则，是指根据专家所讨论的结果所制定出来的相应的疾病的处理和用药准则。专家收集各种证据并结合偱证医学原著，划分证据的来源和等级，通过一整套的评价之后，汇总相关结论，进而形成一种指导原则，用于针对某一特定的疾病，用于这一疾病的阶段性的临床诊治的指导原则。在这一过程中，专家来源的主要渠道共有4个不同方面的因素，分别是研究原著、系统综述、报告、专家意见。另外，伴随着不断出现的新研究，研究证据也正在以更快的速度得以更新。临床指南的质量与否，是要经过严谨的论证的，而就算是一个高质量的临床指南，很有可能在极短的时间内就需要更改了，要么是内容的增加，要么就是更改内容。所以说，临床医生所面临的考验很严峻，需要及时地诊断并且选择新的证据，作为临床诊断的判断。

4偱证医学应用于皮肤外科学

偱证医学在皮肤外科的发展过程中起到了很重要的作用，不仅校正了过去传统的皮肤科学理念，而且改变了医疗工作者的治疗理念，提供了患者更好的有效治疗。通过研究偱证医学的治疗方法和原理，医疗工作者将将这些科学的观点运用到了临床诊疗过程当中，将偱证医学具体实践在治疗过程的具体活动当中，例如查房中、门诊、病例探讨中、疾病会诊过程中以及学术研究过程中，在这些过程中将患者的实际情况和所提要求进行汇总，及时地发现临床中存在的问题并加以解决，这些问题包括临床表现、发病原因、预后可能存在的问题以及检查数据等等。

以银屑病为例子，将循证医学应用于临床实践中需经历4个步骤：①发现问题。银屑病能否被治愈？②搜集证据。检索相关文献，同时将这些文献进行科学甄选，经过对结果的分析研究，显示出来通过全身系统疗法和光化学疗法可以有效地控制病情，但是在相关文献当中，并未发现有彻底将银屑病根治的记录。当前，银屑病的治疗只有将不同的治疗手法联合运用，能够使银屑病在短期内达到较为理想的改善，并达到长期控制的目的。③证据评价。对于检索出来的相关文献，要根据治疗质量来加以评价，同时采纳那些具有较高真实性和可靠性的文章。④应用证据。告知患者与其情况类似的对象，如果患者选择放弃根治，那么转为采用系统治疗的方法。

偱证医学已经在皮肤外科领域发挥出了重要的作用，但是我们不能满足于现状，因为在皮肤外科领域，等待着循证医学来研究和填补的空白区域还有很多。

例如，医生在皮肤外科较为常见的皮肤肿瘤——恶性黑素瘤，许多皮肤外科医生多年来一直致力于探讨研究有效地提高其治愈率需要扩大多少距离来切除皮损。后经偱证医学证明，能够有效的提高黑素瘤治愈率的关键因素是肿瘤的期别（TNM），而非是扩大切除距离。因为切除距离是否扩大与黑素瘤的预后二者之间的相关性并不大。例如是否已经转移到其他脏器，是否已经累及周围淋巴结，这些都与恶性黑素瘤患者的预后存在着密切的关系。在皮肤外科发展史上具有里程碑作用的Mohs显微外科手术，能够正确的判断恶性黑素瘤是否已经被切干净或者是避免无谓地扩大手术的切口。经研究显示，Mohs手术几乎适应所有的单灶袭性皮肤科肿瘤，但是，另一点和患者相关的是。实施Mohs手术，需要投入较高的硬件和人力，在患者方面则相应的所付经济代价就要高出很多。所以，偱证医学同时还具有高效价比的特点。经研究显示，Mohs手术不适用于皮肤相对松弛的非暴露部位当中较小的基底细胞癌和Bowen病等，这是由于在经济代价上来讲，较大面积的切除所要付出的经济代价要小。虽然在皮肤外科领域，偱证医学已经发挥出了重要的作用，但是在研究皮肤肿瘤的病理学工作中还存在着很大的空白。皮肤外科当中最为常见的皮肤肿瘤即鳞状细胞癌和基底细胞癌，至于其可能存在的病因已经在教科书中记载了很多，这些病因都给了患者很强的预示，在病情发展和预后方面使得患者本身更加的清楚明确。假如能够研究出来病因，那么就可以更好地对该肿瘤的患病人群进行预防。研究中国人最常见最易发生的皮肤肿瘤的发病病因，需遵循偱证医学的研究方法，对疾病发生的相关性和设想的危险性进行合理的探讨。

对于有效治疗瘢痕的方法在医学界一直众说纷纭，成为了困扰多年的一个难题。其中，主要的治疗方法有冷冻、激素局封和局部注射化疗药物等，当然，最为有效的还属手术切除联合化疗法，与此同时，治疗瘢痕的药粉也纷纷上市。但是，在临床医学中，只有正确地依据循证医学，加上严格遵照随机对照研究，得出的证据才可靠才科学。在筛选药物的过程中，更加要注意的是，目前国家药监局要求采用随机、对照、双盲和多中心方法来作为药物的临床试验规范。

伴随着经济的快速增长，科学知识也得到了迅猛发展，医生不可能能够将所有的医学相关知识掌握。摆在医生面前的一个严峻挑战就是，在偱证科学决策得以发展的同时，不仅要看到患者所患有的疾病，还应能体会到患者由于疾病带来的不安和焦躁的情绪。作为皮肤外科的医生，就有责任和义务为患者的治疗提供最为有效和患者最为需要的治疗，在现代医学领域，偱证医学作为1种方法论、治疗思想，已经成为了1种工具，也是患者最大利益和现代医疗有效性的一种可靠保障。

4结语

篇2

论文关键词：18例多胎妊娠经阴道B超下选择性减胎的护理

 

目前由于在辅助生殖技术中行多个胚胎的移植以及移植后单卵双胎的发生，导致多胎妊娠发生率较高。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加，严重威胁母婴安全，随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加[1]。为提高存活儿的成熟与质量，降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率，行早期选择性减胎术非常必要的。我院生殖中心2009年1月～2009年12月对18例多胎妊娠在孕早期行经阴道减胎术，术前后采取相应的治疗和护理措施，取得了良好的临床效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年1月～2009年12月18例多胎妊娠者。年龄26～36岁，均为不孕症患者，原发不孕4例，继发不孕14例，不孕年限3～10年，平均6.3年，均为在本中心经超促排卵行IVF―ET术后妊娠者。本组病例中有14例宫内见3个孕囊，4例宫内见2个孕囊，所见孕囊均见胚芽和原始心管搏动。在孕后7～8周时择期手术。

1.2 减胎方法

B超扫描确定待减胚胎，B超引导下将17G穿刺取卵针刺入胚胎胎心搏动处，以20ml注射器回抽，吸取胎心医学论文，也可用绞杀法毁坏胎心，至胎心停搏。

1.3 结果

18例多胎妊娠者经阴道减胎术，手术过程顺利，均一次操作成功，手术时间l0―20min。术后1周再次B超扫描确认14例为双胎，4例为单胎，全部存活，被穿刺的胚胎胎心完全消失。均无母体凝血障碍现象及流产发生。18例病人中，12例足月剖宫产分娩，早产6例。共娩出32个活婴，男婴20个，女婴12个。32个新生儿健康状况良好，体查无畸形。

2 护理

2.1 心理护理

不孕症患者经辅助生殖技术获得妊娠是十分可喜的，但维持多胎妊娠危害甚大，医务人员必须向孕妇及家属说明，多胎妊娠可能发生各种并发症，胎数愈多，并发症的种类与程度均增加小论文。本组18例病人多年不孕，心理压力较重，患者得知多胎妊娠，既高兴已怀孕，又要承受减胎的痛苦，担心减胎是否对胎儿有影响及引起流产。针对患者矛盾的心情，采取与之建立良好的护患关系，真诚与其交谈，向患者及其家属解释多胎妊娠的危险性、不良结局和减胎术可能出现的产科并发症，并简单介绍减胎的过程，从而消除焦虑、恐惧心理，主动配合手术治疗。

2.2 术前及术中护理

术前检查记录病人的生命体征，做好各项化验检查。外阴皮肤准备，术前阴道准备及适当预防性应用抗生素和子宫平滑肌松弛剂。为使减胎术顺利进行，医生护士需配合默契，在手术开始之前首先将B超探头及穿刺架消毒好并放在固定位置，穿刺针及药物准备齐全，为医生顺利手术做好充分准备。术中监视孕囊及胎心的变化，观察病人的生命体征及疼痛情况，及时给与适当的安慰。注意回抽液的性状及颜色，有异常及时通知医生。

2.3 术后护理

术后患者留手术室观察半小时，观察有无腹痛及阴道出血，无特殊情况可送回病房卧床休息。护士主动关心体贴病人，告知患者手术成功，以减轻其心理压力。绝对卧床休息3d医学论文，密切观察有无腹痛及阴道流血，注意出血量、血的颜色、有无血块和组织排出，排出前有无腹痛加剧。间断吸氧，提高母体血氧饱和度，预防和纠正胎儿宫内缺氧，有利于存活儿的发育。定期检查血常规和凝血功能，所有患者均无羊膜炎、羊水栓塞及严重感染并发症的发生。预防性使用抗生素，保持外阴清洁，使用无菌垫巾。并注意体温的变化，发现异常立即报告医生，及时处理。给予高蛋白富含维生素的饮食，同时保持大便通畅。

2.4 出院指导

嘱注意加强营养，合理调配膳食，适当休息，避免重体力劳动，1个月内禁止盆浴，妊娠前3个月禁止性生活，定期B超监测了解胎儿生长发育情况，加强产前检查的管理。

3 体会

通过对18例选择性减胎术病人的围手术期护理，我们体会到减胎术的成功与穿刺定位准确、技术娴熟密切相关，但护理工作对稳定患者情绪，防止流产、感染等并发症，也有很重要的作用。

参考文献

1．牛志宏，冯云．多胎妊娠早期选择性减胎术[J]．现代妇产科进展，2000，9(2)：134．

2．董悦芝．妊娠中期应用经腹选择性减胎术的护理体会[J]．中国计生杂志，2006，14(7)：439―440.

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现实版不老传奇

作为一个从事与美密切相关的皮肤科医生，经常被人问到：怎样抗衰老？我给大家举个例子：走红网络的日本家庭主妇“不老仙妻”水谷雅子，45岁的年龄却拥有20岁的肌肤，光滑水润，白嫩细致，照片显示她相当“萝莉”，让你很难想象她已经是一个20岁女孩的母亲，那么是什么秘诀让水谷雅子容颜不老？

据说，水谷雅子每天美肤的时间超过5个小时，并且像吃饭一样讲究“少食多餐”，每隔一两个小时就要根据这个时间的特点用不同的方法美肤。她每月可以用掉四大瓶保湿水，洗脸时一定要用32℃的水，用温度计测量的喔！

水谷雅子在美肤方面给我们的借鉴和启示是：抗衰老是一门功课，必须提前做、认真做、细致做！我们普通人时间有限，除学习水谷雅子的美肤精神外，还需借助高科技美容、注射美肤等简单有效的方法。

两大终极美丽武器

Thernage热酷紧肤也叫热玛吉、塑美极，是医疗版射频设备，可重塑肌肤框架、收紧肌肤、祛除皱纹，是全球唯一承诺一次见效的除皱紧肤项目，效果可维持2-3年，安全可靠。2001年取得了美国FDA认证，通过了美国国家48项专利认证，是国际上电波拉皮的金标准，它严格要求热酷紧肤公司受训的医生亲自操作。2008年，我将其引入中国内地，经过两年时间的临床研究与实践，2010年发表了国内首篇《热酷紧肤无创紧肤技术临床观察》医学论文。目前，秋涛医学美肤是全国少见的同时拥有全三代热酷紧肤的医疗机构，也是国内Thermge操作案例最多，经验最丰富的机构。

4D定颜术是另一个不老秘密。秋涛医学美肤独创“4D立体，分层而治”手法，将可被人体自然吸收的PDO线植入真皮，全脸提拉紧致的同时促进皮肤真皮层胶原的增生，增强皮肤弹性，达到提升、紧致、回春效果。该技术又被称为逆时线、小脸美颜线、4D韩式魔术线等，效果可维持1.5-3年，真正做到逆时减龄、定格青春！

玩转注射美肤方程式

注射美肤是这几年比较热门的抗衰方法，一般只需一二十分钟，很多明星毫不介意地在节目中坦陈自己打抗衰针的经历。市面上抗衰注射以玻尿酸、肉毒素和PRP自体细胞为代表，它们的区别可以用加减乘来比喻。

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文章来源自文秘站

1夹脊电针组

每日1次,10次为1个疗程,休息2d后开始下1个疗程治疗,连续治疗2个疗程后评定疗效。颈舒颗粒组口服颈舒颗粒(安徽精方药业股份有限公司,国药准字Z20010153),每次6g(1袋),饭后服用,每日2次,10d为1个疗程,连续治疗2个疗程后评定疗效。治疗效果观察指标疼痛积分采用国际公认的描述与测量疼痛的简化MPQ(SF-MPQ)量表评定疼痛,量表分为3部分,①疼痛分级指数(PRI)评定法;②疼痛视觉模拟评定(VAS)评分法;③现有疼痛强度(PPI)评分法。病情分级轻度:疼痛较轻,基本不影响日常生活和工作,PRI总分1~6分。中度:疼痛较重,明显影响工作和生活,PRI总分7~12分。重度:疼痛剧烈,PRI总分>12分,不能完成日常生活。

2统计学方法

所用数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料用均数标准差表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验。组患者治疗前后各项PRI评分比较由表1可见,3组治疗前各项PRI评分(PRI感觉分、PRI情绪分及PRI总分)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后各项PRI评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P

3讨论

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(宝鸡市人民医院 陕西宝鸡　721000)

郭健,男,1952年生,1980年西安医科大学医疗系毕业,1988～1989年在上海第二医科大学显微外科进修。现任陕西省宝鸡市人民医院整形美容创伤中心主任,已发表医学论文十余篇。[摘　要]　目的:寻找一种可以根治腋臭、且创伤小、操作方便、外观及肩关节功能不受影响的方法。　方法:采用自制的直径2.5mm的腋臭抽吸管,取两处点状切口抽吸治疗腋臭。　结果:治疗的108例患者中,仅2例复发,治愈率98.15%。　结论:本吸管设计科学,结构合理,综合了吸和刮的作用,治疗效果可靠。

[关键词]　腋臭　自制吸管　点状切口　抽吸法

[中图分类号]R758.74　[文献标识码]A

[文章编号]1008-6455(2000)09-0269-03THE WAY OF DRAWING CURE THE UNDERARM ODOUR

108 CASES WITH THE SELF-MADE PIPE AND POINT NOTCH

GUO Jian　ZHANG Lin-hong　WEI Zhi-qiang et al.

Defpartment of plastic Surgery BaoJi peoples Hospital (Shanxi　721000)

[Abstract]　Objective:To find the way which can not only cure the underarm odour once and for all but also have little wound. 　Methods:Operate conveniently and not to hinder the function of shoulder joint.We adopt the self-made underarm odour extractor which diameter is 2.5mm to cure 108 patients.　Results:In these patients,there are only 2 cases recure.The cure rate is 98.15%.　Conclusion:The way of drawing is couvenient and little wound.The pipes design is scentific;its struction is reasonable. It composite the function of drawing and scraping.The curative effect is reliable

[Key words]　Underarm Odour　Self-made pipe　Point notch　Drawing

目前治疗腋臭的方法较多,各有利弊。我院从1993年～1999年应用自制的吸管,取点状切口抽吸治疗腋臭患者108例,取得良好效果。

1　一般资料6年来我们共治疗腋臭108例,年龄12岁～60岁,其中2例为单侧腋臭;49例其父母有腋臭病史;24例为采用其它方法治疗后复发,包括手术切除或剥除,注射硬化剂,激光、冷冻,长期外用药物。

2　腋臭抽吸管的制作由手柄和吸管两部分组成。手柄直径20mm,长80mm;吸管直径2.5mm,长100mm。钝头,在距端点5mm处,依次有两个10mm×2mm侧孔,中间间隔3mm,两侧孔的四个缘与管轴垂直,并呈刃状。手柄经透明连接管与负压吸引器连接。

3　治疗步骤

3.1　剪短腋毛,留约0.5cm长,用美蓝在腋毛边缘外0.5cm画线,确定抽吸范围(一般呈梭形)。

3.2　严格消毒铺巾后用混合麻醉液在画线区内作膨胀浸润,麻醉并使皮下组织间隙增大,减少手术危险性。

3.3　分别在腋窝外侧壁、前壁画线的中点作直径约2.5mm的点状切口,切透皮肤,用自制吸管经切口在皮下钝性分离后,右手持吸管手柄,侧孔面向皮肤,左手拇指与食、中指轻轻提捏皮肤及皮下组织,吸管在三指间作拉锯式抽吸,抽吸负压维持在60kPa～80kPa。抽吸过程中经两个切叉排吸,至皮肤变薄后,用吸管作皮下平扫,使皮肤与皮下组织完全分离。

3.4　查无活动性出血,经切口各推注庆大霉素注射液4万U,伤口各缝一针,无菌敷料覆盖后,垫棉垫对腋窝作"∞"字加压包扎。48小时内限制上肢活动,第7天拆线。

3.5　抽吸物送病理检查:镜下见大量脂肪组织及大汗腺。

4　结果

4.1　标准

4.1.1　停吸指征　抽吸区皮肤明显变薄,隐约呈现暗红色,腋毛易拔,抽吸区皮肤与皮下完全分离。

4.1.2　治愈标准　抽吸后近距离嗅臭味消失,1年内无复发。

4.2　结果　我们应用自制吸管治疗的108例中,直接随访79例,其余为间接随访,随访时间1年～6年。2例复发,治愈率98.15%。其中一例为男性,13岁,术后8月复发,但臭味较前明显减轻,放弃第二次治疗,另一例女性,12岁,术后1年复发,经第二次抽吸而痊愈。其余病人术后臭味即消失。本组中有12例患者在术后3天～4天出现腋窝皮肤点状坏死,最大约5mm×4mm,较浅,其下并无积血,多位于腋窝底的中部,经换药2周而愈合,未留明显瘢痕,不影响肩关节功能,无一例出现伤口或皮下感染。

5　讨论

5.1　目前治疗腋臭的方法较多,各有利弊。外用药物仅能抑制腐败菌生长,不能破坏大汗腺;激光、冷冻、注射硬化剂对大汗腺破坏有遗漏;传统手术切除或剥除,因创伤大遗留瘢痕,影响美观及功能,不能为患者接受。最近报道了电离子治疗仪治疗腋臭〔2〕,小切口皮下潜行切除法治疗腋臭〔2〕,真皮下血管网皮瓣在腋臭治疗中的应用等多种方法,但本方法有创伤小,不留瘢痕,复发率低,并发症少,操作方便,可重复抽吸等优点,有推广价值。

5.2　上海市第一人民医院黄燮青等报道抽吸术治疗腋臭18例〔4〕,其吸管直径5mm,切口15mm。笔者将本方法与之比较:①本吸管较其更短小精致,在腋窝这样有限区域内,操作更方便;②本吸管较其直径小一倍,切口小六倍,创伤更小;③本方法取前壁及外侧壁点状切口,交叉抽吸,更彻底、更平整,具体病例抽吸情况见图4;④本吸管侧孔四个边缘呈刃状,故对皮下有较明显的吸刮作用,减少手指与吸管对皮肤的挤压损伤。

5.3　理论根据　根据皮肤的组织学结构,大汗腺的分泌部位于皮下脂肪层,小汗腺多位于真皮与皮下组织交界处或其下1/3的真皮下〔5〕,故在皮下抽吸能吸去大汗腺的分泌部,从而达到治疗目的,图5为抽吸层次示意图。

5.4　复发原因　因破坏或吸去的大汗腺分泌部不能再生,大汗腺导管无分泌功能,故复发的根本原因为大汗腺未完全破坏。根据我们的经验,男孩在15岁以前,女孩在13岁以前,因腋毛和汗腺未完全发育,给治疗范围造成假像,治疗后又有汗腺发育成熟,导致腋臭复发,故对这些患者最好暂不治疗,待其充分发育后再治疗。另外抽吸前画线宁大勿小,抽吸范围要彻底,特别是边缘。

5.5　并发症的防治　本组中有12例出现不同程度的腋窝皮肤坏死,多位于腋窝顶部,故在抽吸中应动作轻柔,用力均匀,当皮肤出现暗红色,应停止抽吸,避免抽吸过分,损伤真皮层血管网。术后48小时加压包扎,限制上肢活动,防止血肿形成是预防皮肤坏死的一个重要因素。

[参考文献]

1　南京医学院组织胚胎教研组编.组织胚胎学图谱.人民卫生出版社.1979;92

2　任飞,付沛养.电离子治疗仪治疗腋臭.实用美容整形外科杂志.1999;4:206

3　许和平.小切口皮下潜行切除法治疗腋臭.实用美容整形外科杂志.1999;4:176

4　黄燮青.抽吸法治疗腋臭.实用美容整形外杂志.1999,2:94

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近几年来，笔者运用小针刀结合微波对跟骨骨刺引起的跟骨疼痛，行动不便或障碍，进行治疗和疗效观察，临床收到满意的效果，近远期效果均较明显。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料。全部病例来自住院或门诊患者，诊断标准符合《中医临床诊疗规范》，共纳入80例病例，其中男28，女52，年龄45-80，职业与长时间行走、站立，负重有关56，脚弓平底16，有其他骨关节炎者24，有一次或一次以上足踝损伤者64，本组病例在1年以内31，1-3年26.3年以上23例。

1.2 诊断依据

1.2.1 病史

80例中绝大部分均有足踝部一次或多次跟骨损伤史，老年体弱，更年期妇女易患此病。

1.2.2临床表现与检查

1.2.2.1本病主要表现为足跟痛，胀感，且疼痛以初立疼痛明显。

1.2.2.2骨刺可自发地产生疼痛。偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部发热跳痛。

1.2.2.3体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。

1.2.2.4X线上发现有骨刺可作出诊断。

1.3治疗方法

1.3.1小针刀松解。方法疗方法患者俯卧位踝关节前缘垫一枕头，足跟朝上.待足平稳，在压痛最明显处向后1cm用力胆紫标记.常规皮肤消毒，用2%利多卡因2ml局麻后进针对，刀口和足纵轴垂直，针体和足跟底的后平面呈6O"龟，进针刀深度达骨刺尖部.作横行切开剥离，三四下，再针退知皮下后垂直进针1-1.5cm对足底筋膜横剥疏通三四下即可出针，用创可贴贴放针孔处.施术后，医者握着患者的脚底分理筋膜8-10下，帖敷消毒纱布固定。

1.3.2微波治疗。患者俯卧位.微波照射患部及手术部位20分的，日一次，连续3次。为1疗程。

1.3.3上述治疗后，若不理想7天后再做一次小针刀，方法同上’3疗程做观察。

1.4疗效标准。痊愈：经1-3疗程治疗足跟无任何不适；显效；经治疗后略有不适感；无效：治疗后足跟病无缓解者。

2治疗结果

80例观察病例中，72例1疗程后症状消失，6例2疗程，2例3疗程症状消失，3个月观察无一例复发。

3讨论与体会

骨刺即骨质增生的俗称，属祖国医学“跟痛症”范畴，已成为影响老年生活质量的疑难杂症之一，它是因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象，一般长骨刺就表示此人的骨进入老化阶段，是中老年的常见病、多发病。然而， 骨刺并非老人家的专利，由于工作型态改变，许多人必须久坐、久站，若是加上姿势不正确，甚至很容易年纪轻轻就使骨提早发生退化现象，而诱发骨刺的发生。关于本症的命名，国内外尚未统一。[1]多发生于45岁以上的中年人或老年人，常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘、足跟等关节。这里所说的“跟骨骨刺”是中老年人的多发病。跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚至X线检查也不能发现。随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足的适应性变化有关。因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。反过来，经过一段无症状期以后，或由于局部外伤，骨刺可自发地产生疼痛。偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症（跟骨下滑囊炎，足底筋膜炎），引起足跟底部发热跳痛，局部压痛。体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。[2] 尽管X线上发现有骨刺可作出诊断，但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。这就与足底筋膜炎或足底筋膜紧张挛缩有关，如果不干预，经过一段时间或几年一般会出现X线上的跟骨骨刺，增生的骨刺压迫血管神经，可导致脚部剧痛、行走困难、甚至瘫痪。[3]多数人因为脚后跟长骨刺，引起滑囊无菌性炎症造成的疼痛。它是由于平足及跟腱挛缩，或足底筋膜应力加大致足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致，外加气温，气压，湿度，活动度加大或局部外伤即可引起跟足底筋膜内缘的疼痛（平足及跟腱挛缩炎）疼痛一般认为主要由跟与跟骨内压升高密切相关，而与跟骨刺无关，有时跟内侧皮神经支卡压是产生足跟痛的主要原因。[4]而小针刀具有松解筋膜，解除卡压，对高压的滑膜囊减压，剥离，对过度尖锐的骨刺能切削，微波具有消肿止血止痛的作用两相结合简便安全有效，既能解除疼痛的致病因素也能修正足的应力，且复发率低。参考文献

[1]邹晓忠；小针刀治疗跟骨骨刺32例报告，[A]针刀医学论文精选1999年。

[2]杜庚儒；跟骨骨刺内治法，[J]内蒙古中医药，1985年第1期。

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关键词：PCR技术感染衣原体

一、PCR检测结核分支杆菌

结核杆菌不产生内外毒素，其毒性物质主要为索状因子和硫脂，人类对其有较高的易感性，最易受损害的器官是肺，内消化道和接处感染者很少，绝大多数是由呼吸道人侵导致感染和发病。结核和其他分支杆菌感染疾病的诊断时间长，且非常复杂。临床医生根据临床表现、X线检查、直接镜检、皮肤实验和抗结核疗效进行初步诊断。涂片镜检虽然简单，经济和应用广泛，但阳性率低，而且只能提示有分支杆菌，无法鉴别是结核分支杆菌还是其他分支杆。因此，确诊病原只能依赖分支杆菌的培养和菌型鉴定分支杆菌的培养，不仅阳性率低，而且花费的时间也长，而且经常会因为被污染而失败。PCR技术为解决这一问题开创了新的前景。微量DNA扩增1护~106倍绩以上，可直接检测临床标本中的病原菌。标本的留取及送检:痰、肺及气管灌洗液、胸腹水、脑脊液、尿液、血液留取后送检。按试剂盒说明步骤处理标本。PCR扩增和检测。结果判断:痰标本以外的体液标本，若阳性，可作为结核病诊断依据，若痰标本阳性结果还应结合X线检查及临床症状等，作出诊断。

二、PCR检测衣原体

沙眼衣原体是常见的引起人类沙眼、结膜炎和性传播疾病的病原体。包括尿道炎、宫颈炎、输卵管炎、流产、性病性淋巴肉芽肿、直肠炎、肺炎、新生儿结膜炎等。近年来报道，1月一4月婴儿由其引起肺炎的比例较高，患儿主要表现为痉挛性咳嗽，同时伴有临床症状。因为衣原体的细胞内寄生性，临床诊断必须通过细胞培养，其方法费时，而且难度也高，如果用免疫法测定，其结果的可靠性又低。这时，PCR的诊断就非常关键，应用PCR体外扩增DNA有效检测特异性序列的方法，适合沙眼衣原体的检测，其检测出的阳性率比细胞培养及其它方法都高.标本采集：男性取尿道拭子或前列腺液立即送检，女性取阴道拭子送检。标本处理及扩增方法，按试剂盒说明进行。

三、PCR检测支原体

1、解尿支原体

解脉支原体是非淋菌性尿道炎中重要的病原菌，可引起尿道炎、产褥热、宫颈炎、盆腔炎、不育症、羊膜绒膜炎等。临床诊断使用PCR方法比较方便快捷。标本的采集:支原体实是包内寄生，因此在取材时要注意，对男性患者要求3小时内不排尿用较细的灭菌拭子插人尿道，用力刮尿道壁，尽量取上皮细胞，以免因取材不当造成假阴性。按试剂盒说明进行处理。阳性结果可诊断支原体感染。因大部分非淋菌性尿道炎的病原菌，主要是解脉支原体，人型支原体也是性传播疾病的病原菌。如试剂盒只是检测解脉支原体的，阴性结果也不能排除其它支原体感染。

2、肺炎支原体

肺炎支原体以青少年发病为多见，临床中约有80%慢性气管炎患者合并肺炎支原体感染。临床表现为非典型肺炎，以发热、头痛、咽喉痛、肌肉酸痛为主。支原体肺炎占肺炎的20%，在人群密集处可达50%。感染过程中可从胸水、血液、脑脊液等分离到病原菌。如作培养，菌落5天~14天后才出现，也可用血清方法检测，其它方法的敏感性不高，PCR法扩增特异基因序列快捷敏感。标本采集:痰、痰咽拭子、肺及支气管盗洗液等标本送检。标本的处理及扩增按试剂盒说明操作。阳性结果可作为诊断依据。

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相关热搜：临床医学  临床医学专业

临床医学是一门综合性、技术性、实践性很强学科，实践是临床医学得以发展和创新的基础。临床医学专业的培养目标是除了要求学生掌握丰富的理论知识外，还必须具有娴熟的临床技能和较强的适应能力，以适应21世纪临床医学发展的需要。但是，由于受到应试教育和教学条件的影响，临床医学专业实践教学在一定程度上被忽视或削弱，普遍存在着重理论教学、轻实践教学，重基础理论学习，轻临床技能训练的现象。为了更有效地加强临床医学专业实践教学，培养学生的创新能力和创新思维，充分体现“知识、能力、素质”三位一体的教育理念，我们构建了以基础实验课程为基础、临床技能训练为核心的实践教学体系，取得了良好的教学效果。

 

1实践教学现状

 

实践教学是临床医学教育的重要组成部分，是抽象思维与形象思维、传授知识与技能训练相结合的教学活动，是培养学生观察能力与实践能力、创新思维和科学素养的重要环节。但是，目前临床医学专业的实践教学还存在许多问题。

 

11实验教学

 

(1)缺乏创新意识。实验内容陈旧、方法落后，与理论课程教学的实际需要脱节，而且绝大多数是验证型实验，很少有创新型、综合型实验，难以激发学生的求知欲、学习兴趣和主动参与意识。

 

(2)实验条件落后。由于实验条件限制，不少实验是以演示为主，同时实验分组后，每组学生人数较多，动手操作的机会减少，出现了实验课上只听不看、只看不做的现象。

 

(3)考核方法不完善。由于基础医学实验没有独立设课，不计学分，很难对学生的实验情况做一个较准确的量化考核。

 

12临床见习和实习

 

(1)临床教学的资源不足。由于招生人数的増加，人均临床见习和实习的病床数减少，造成学生动手机会、与病人接触的机会减少;同时，由于疾病谱的变化，理论教学中的部分病种很难在临床中见到，造成学生只有理论知识，而缺乏实践技能。

 

(2)缺乏严格的技能训练。由于教学方法、教学手段、教师素质和考核标准等问题，导致临床基本技能训练不严格和不规范。

 

(3)对临床见习和实习的认识不足。由于存在重理论、轻实践，以及考研、就业的冲击，导致教师和学生对临床见习和实习认识不足。临床基本功不扎实、理论与实际脱节;学习积极性不高、动力不足、组织纪律松懈是临床见习和实习中常见的问题。如果再缺乏严格和规范的考核机制，这种问题更加严重。

 

2实践教学体系建立的原则与内容

 

21实践教学体系建立的原则

 

实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新思维、实践能力和临床适应能力具有特殊作用12。临床医学专业实践教学体系的建立应根据专业知识结构和能力结构的要求，按照“増强能力、强化技能、面向临床、协调发展”的思路，建立科学合理、有效的实践教学体系。“増强能力”就是要増强学生学会做人、学会学习、学会做事和学会交流的能力，“强化技能”就是根据培养目标，有针对性地进行对学生进行专业技能训练，以适应社会需要;“面向临床”就是使学生早期接触临床，突出临床技能训练和分析问题、解决问题能力的培养;协调发展”就是综合应用知识、能力、素质三位一体的教育理念，使学生在实践教学中全面协调地发展。

 

22实践教学体系建立的内容221改革基础实验教学模式

 

基础实验教学改革，构建有利于学生创新意识和实践能力培养的实验教学模式。

 

(1)改革实验教学模式。基础课程实验分为3个层次，即基本验证型实验、综合设计型实验和研究创新型实验。①基本验证型实验主要以基本技能、基本操作训练和一般验证型实验为重点，并増加实用性实验技术为提高学生的基本实验方法和科研能力打下基础。②综合设计型实验以突出培养学生分析问题和解决问题的能力为重点，使学生真正做到将所学的知识融会贯通，以全面提高学生从事实际工作的能力1341。我们打破了原来以课程为主独立设置的单纯验证性实验的格局，设置了人体机能学(生理学、病理生理学、药理学)、人体形态学(系统解剖学和局部解剖学)、人体显微结构学(病理学、组织学与胚胎学)、病原生物学(微生物学、免疫学、人体寄生虫学)、细胞与分子生物学(生物化学与分子生物学、细胞生物学、遗传学)的5大实验模块。③研究创新型实验则以学科前沿课题为重点，训练学生科研思维和能力为目的，在教师的指导下，根据学生的兴趣和能力自行设计实验，以培养学生的科研意识、科学素养、创新思维、实践能力和团队精神。基本验证型、综合设计型、研究创新型的实验有机联系、相互渗透、相互融合，形成基本验证一综合设计一研究创新相互支撑的实验教学体系。

 

(2)重组实验教学内容。在整合实验课程体系的基础上，对实验内容进行整体优化与筛选整合15，压缩传统的以验证理论为主要内容的基本验证型实验，増加综合设计型、研究创新型内容。并打破原有的课程界限，按照功能相近、相关学科实验课进行优化重组，及时淘汰陈旧的内容，删除重复的内容，増设以新方法、新技术和新手段为主的实验项目，建立了涵盖基本验证型实验、综合设计型实验和研究创新型实验的实验教学内容体系，充分体现实验的先进性、科学性和可操作性。

 

(3)改革传统的教学方法和手段在实验教学过程中引入计算机多媒体技术、计算机网络技术、模拟仿真实验技术等现代化教学手段，实现实验教学的多媒体化、模拟化和网络化，不仅可以提高实验教学效率，优化教学过程，而且达到教学相长的效果。同时，应用多媒体技术也可以解决某些常规实验因条件限制无法解决的问题。

 

改变以教师示教为主的教学方法，为学生提供充分动手、思考和创新的机会，变“被动式”实验为“主动探究式”实验，将实验教学从传统的“以教师为主”的模式转变为“学生为主体、教师为主导”的模式，充分发挥学生的主动性和参与性。

 

强化临床技能训练指导临床实践教学改革，构建有利于临床技能和适应能力培养的临床实践教学模式。

 

(1)改革临床实践教学模式。临床技能训练主要分为临床基本技能训练和临床岗位技能训练。①临床基本技能训练:主要以诊断学、外科手术学的基本技术为重点，并増加了腔镜手术、各种穿刺技术等临床实用性技术的训练，为提高学生的基本技能和临床诊治能力打下基础。我们打破了原来以课程独立设置的技能训练，设置了临床技能学，将诊断学病史采集、基本查体手法、病历书写等)心肺复苏、外科手术学等技能融合，强化临床技能训练。②临床岗位技能训练:主要在临床主干课程学习阶段和临床实习期间进行，以系统的病史采集和书写病历的能力、实施系统体格检查的能力、运用各种检查手段的能力、对常见疾病初步诊断的能力和对常见疾病进行初步处置的能力为主。通过临床基本技能训练、理论学习和临床岗位技能训练，形成了新的临床实践教学体系。

 

(2)重组临床技能训练内容。将分散在各专业的临床技能重新组合，重组后的临床技能训练内容涵盖了诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、皮肤性病学、神经病学、临床检验诊断学和影像诊断学等临床技能。参照国家执业医师考试指南，我们编写了《临床技能学》(卫生部“十一五”规划教材)，内容包括问诊与病史采集、体格检查、临床基本操作技能、辅助检查结果判读、病例分析等。以问诊方法与技巧、常见症状为基础，以临床基本操作技能、病例分析为重点，要求学生在实践训练中深刻理解、强化发展所学理论，并理论联系实际，培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学的思维方法，使医学生基础理论、基本技能和思维能力等方面得到全面提高与进步。

 

(3)改革临床技能教学方法。运用模拟技术、虚拟技术、计算机模拟病人、多媒体、网络技术结合临床见习、实习进行临床技能训练，使临床技能教学手段先进、内容丰富。①体格检查采用“一对一”、模拟病人、临床见习和实习进行训练;②病史采集采用在医院见习、实习训练问诊，并强化沟通技巧、人文关怀技巧、临床思维的训练;③临床诊疗操作技术和急救技术采用模拟技术进行训练;④症状学、临床检验诊断学、心电图学、影像诊断学采用讨论式教学;⑤外科基本技术在模拟手术室使用模型、离体组织、动物手术及腹腔镜虚拟装置进行训练;⑥通过晨间查房、晚间查房和教学查房、病例讨论等进行病例分析和临床思维训练。

 

3建立实践教学管理与监控评价体系

    学科研办公室是三级管理体制中的指挥控制中心，各部系(附属医院、教学医院堤临床医学专业实践教学组织的中转站，教研室(科室)是实践教学实施的基础和关键。

 

32改革实践教学考核方法

 

实践教学考核不能单纯地从掌握书本知识的程度来衡量学生的水平，更重要的是检验学生的实践能力和思维能力，考察学生的创新意识和创新能力161。实践教学考核的方式有:①水平测试:检测学生对本门课程掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力;②能力测试:主要考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力。

 

在基础医学实验教学考核中重视水平测试，増加实验课程的考试比重，严格考核制度。在临床技能训练考核中重视能力测试，严格临床实习的出科考核和毕业综合考核，采用国家执业医师实践技能考试的形式三站式考试)全面考核学生的临床技能。

 

33建立实践教学质量监控体系

 

实验教学质量检查不仅要注意最终的教学效果，更要了解实验教学过程，是各种影响因素处于受控状态17。在实践教学过程中，我们采取督学督导、建立质量标准和教学检查与评价制度，确保实践教学全程质量监控不断线。①依靠学院督学的力量，检查、督导实践教学过程和考核环节，达到有效监控实践教学质量的目的;②制定各实践教学环节的质量标准，如青岛大学医学院临床教学管理规范，以及教学查房、临床基本操作技术、各种穿刺术的操作规范和质量考核标准等;③坚持期初、期中、期末实践教学检查与评价制度，以实践教学评价为突破口坚持评价与经常性教学工作相结合、日常监控与周期性评价相结合的原则，全程监控实践教学环节，确保实践教学质量。

 

4实践教学的效果

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花开不择贫第家,努力拼搏万事成。了解肖嘉惠研究员事迹者无不感慨,赞叹其为解民众病痛而付出的努力。他以折损自已的生命为代价,为病人架起了幸福生活的方舟,为医疗事业的进步倾尽心力,可谓是“仁者无疆”。

面对人生的种种考验,他坚信“天将降大任于斯人”,泰然处之。为了能对人类的健康事业做出一份自已的贡献,他无怨无悔,精益求精。这份执着与努力,终于使他冲破了笼罩在头上的层层乌云,取得了一系列重大突破。如今的肖嘉惠已是全国名医理事会副理事长,深受同行与患者的敬重。

苦难中求索

命运多舛的肖嘉惠家中有四个亲人先后被肝病夺去了生命,另外还有一个患癫痫,一个患肺原性心脏病,以致家贫如洗,生活十分清苦。环境使他养成了相实勤奋,对人诚恳、乐于助人的良好品质。为了攻克残害亲人的病魔,他从小以医界老前辈无私奉献的精神勉励自已,立志无论面临什么困难,都一定要成为一名优秀的医生。这促使他在医学的海洋中不断学习,百折不挠,执着以求。

在他从医43年时间里,历经无数磨难。为了采药,肖嘉惠多次跌落悬岩,不等伤愈,又夜以继日的工作,致使多处骨折和关节脱位,造成畸形,伤痕至今尚存。提起1980年9月9日面临的危险,他记忆犹深。当天他去狮子岩头采挖草药“接蛇树”,不慎右脚踩断腐朽的树桩,从数十米的悬岩翻滚跌下。人掉进了积满松毛的深坑,背篓挂在松技上,昏迷了5个多小时。当他醒来行走时,才发现左小腿骨与右矩骨骨折,右肩锁关节脱位。伤筋动骨一百天,可他没有选择休养,在复位后仅15天就又投入了紧张的工作中,烙下了病根,右户锁关节至今仍处于半脱位状态。而这一生中因尝药中毒昏迷于山野被他人所救更是多次。

热爱医学的肖嘉惠一工作就停不下来,以致上万次因工作过久而昏睡在办公桌上;多次由于太过于疲倦而身体处于半昏迷状态而上床睡觉时跌倒。他告诉《中国科技财富》,他在专注下不小心撞伤而昏睡在血泊中的次数已数不清。有时因太疲倦想倚在墙上休息一下,而深夜冷醒时,却发觉躺在地上。当用脑过度而头昏时,他大都选择用冷水喷洒头部,以求清醒继续工作;这种透支性的工作造成了脑血管严重收缩,颅内形成包块,最终不得不在四川省医院动颅内手术。

怀着对成功的渴慕,肖嘉惠甘愿饱尝艰辛,用残疾羸弱的身体坚持着。就这样,他最终以坚忍不拔的意志,披荆斩棘,在与病魔抗争的道路上获得了成功。他发现了接蛇树、克木虫等贵重药材对多种绝症的治疗有特殊的效果,并创造了300多个方剂。

迎接挑战下的创新

蛙胆是治疗肝病的一付主药。为了解决蛙胆奇缺的矛盾,在吃不饱、穿不暖、住不好的情况下,肖嘉惠毅然决定自已修水库,解决凉山州旱季养蛙缺水的问题。1981年他将多年积蓄的1000多元钱用来修筑水库坝脚,由于经济和生活条件的限制而停工,1982年才又将坝堤修筑到1丈多高。此举让会东县民委、水电局和民众深受感动并伸出了援助之手。最终围了十多亩土地,修了多个小鱼池,牛蛙养殖场成功建成。此时的肖嘉惠又紧张激烈的投入到牛蛙养殖中,不但解决了治疗肝病缺少蛙胆的矛盾,还为四川69个养殖户提供了6000多斤牛蛙种子,给小坝乡的多个水库及成伟河无偿放养4000多元的牛蛙蝌蚪。并写了养殖牛蛙的技术资料送给凉山州民委和各养殖户。

肖嘉惠从1968至2005年在兔子等动物上做了36次实验,经13年的研究,终于在兔子身上造成了酒精性肝硬化、肝癌和皮肤癌。后再经4年左右的不断努力,千方百计给兔子治愈,并创造性嫁接到人治疗上获得了成功。

玉汝于成。肖嘉惠在艰难困苦中变压力为动力,经43年争分夺秒的钻究、实践,再提高到理论的新阶段,不断指导实践,终于创造了以中医药为主、中西医结合的‘枯木再生治疗法’。该疗法共诊治过16万多人次疑难病员,从1986年至今已治愈13000多人。肖嘉惠表示:他愿将全部治疗方法奉献出来,希望有关部门能将“枯木再生治疗法”纳入到国家生物科学研究项目,以更快的应用于人类对抗疾病的斗争中。

1984至1986年,他为了解决自已在研究与临床实践中碰到的问题,分阶段自费到北京协和医院、四川医学院、昆明医学院、广州中山医学院等地学习27个月。当时生活十分拮据,肖嘉惠自费求学的难度很大,吃不起饭,就乞讨,住不起店,就睡街边,一直坚持到将不懂的问题弄明白才返回。重负、困境加磨难,使身高1.73米的肖嘉惠,当时瘦的只有80斤了。

忍辱负重终大成

肖嘉惠的努力并没得到社会足够的尊重。在未取得成就前,别人骂他“痴、蠢、狂”,更有甚者诬蔑这是别有用心,想出风头,骗人的。而当他为多种疑难病患者创造出一整套救命的方法并治愈数千人时,却遭到同行的嫉妒,社会上一些人对此也生出了觊觎之心。肖嘉惠悲痛地说,在他极度疲劳时,数千医案与所有处方被盗窃之一空。更为难以接受的是,管理技术资料与行医证件等一切重要文件的年轻夫人突然离开也给他带来了沉重的打击。他遭到了接踵而来的盗窍与破坏……

肖嘉惠为了避免花费宝贵时间而耽误了科学研究与治病救人,总以“百忍堂中有太和,一勤天下无难事”的心态求安宁,忍辱负重,夜以继日、精益求精的研究多种疑难病的治疗方法,最终写成了以中西医观点解释的《369种疑难病的治疗方法》一书,还要费尽心血为众多危重患者治病。他每天仅有3-5小时的休息时间,通过自已发明的药物调节,维系生命,执着于‘真才实学灵无声,吃尽万苦救病人’。

至今,肖嘉惠已治好国内外危重病患者13900例以上,患者都能直观感受到他遣方用药的丰富经验中充溢着那种灵性。这种灵性来源于肖医生对疾病世界的特殊感悟,以及他乐观豁达、朴实谦逊、平易近人,真诚待人,对病人同情、关心、爱护的思想文化素质内涵。他以十多万例临床验证皆灵的主方和部分辨症施治的药方,以临床病例为依据,在《世界医学》、《健康报》、《中国中医药报》、《四川中医》、《中国保健》、《中国中医药》、《家庭医生》、《中华医学理论与实践》、《江西中医药》30多种报刊杂志上300余篇。为了表彰他所做出的贡献,国际国内相关单位多次给予物质和精神奖励。

年过60仍奋进

在这种不惜生命力的付出与高压的工作下,肖嘉惠现已须发斑白,皱纹满面。众亲友看了十分不忍,都劝他别这样煎煎自已。可他却说“六十成熟莫停步,壮志何妨白发多”。在他身上,有种中国农民般固有的质朴与勤奋,这使他90年代以来,谛造了30多个第一。

他的治疗肝病的一整套体系和枯木再生丸的发明,获1993年国际新技术、新产品创造发明金奖。枯木再生丸在1993年第三届中国医疗保健精品博览会荣获发明金奖;《浅谈中医药治疗肝硬化的体会》获1993年“纪念李时珍逝世400周年全国医药学术论文大选赛”一等奖,他被选为中国疑难病症专家委员会委员,授予前八名名医称号和被评为唯一的优秀专家。《治疗乙型肝炎270例体会》在94年获世界消化大会论文一等奖;所创造的一整套肝病治疗技术,在94年全国疑难病学术研讨会被专家评审委员会评为一等奖。创造治疗肝硬化和多种癌症的药物和技术,98年获紫荆花创新医药金奖;独创的系列‘枯木再生丸’226个方剂治疗重症型乙肝、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、食道癌、胃癌、直肠癌、肺癌等31种疑难病都有满意的疗效,获美国诺贝尔发明中心、美国万国国际博览集团联合举办的99世界发明成果博览会国际金奖。他在( 2000 泰国)国际综合医学大会,人类医学史上第一次用精辟的理论阐述了《治疗癌症的共性和个性》。《对肝癌的新认识与新治疗方法》2001年评为紫荆花创新医学论文金奖等 30 多项大奖,被香港医学院授予荣誉博士学位,并载入《博士论文集》第一卷。

肖嘉惠在医学界公认确系独具一格的新体系,属创新科技成果,弥补世界空白,这是中华民族对人类健康事业的又一贡献。近年来,肖嘉惠面容看起来年轻了10多岁,这点让很多人都感到十分诧异。他的解释是因为吃了一种自已近年来发明的有抗衰延寿功能的药。据了解,他编写的《369疑难病的治疗方法》一书即将完稿出版。该书将300多种疑难病的治疗方剂用中医和现代医学观点解释的非常清楚,这本寄托着人类健康愿望的书将有望成为中西医交流的有利纽带。

历数肖嘉惠所长从医43年的经历,可谓是历尽人间艰辛,正是由于变压力为动力,才促使他在医学领域有所突破。他1968年开始以兔、狗等动物作致成肝硬化、皮肤癌、肝癌的实验,1981年获得成功后并给兔子治愈。1986年将治愈兔子的方法成功用于人的治疗,88年已总结治愈重症型乙型肝炎、肝硬化、肝癌、皮肤癌100多例的经验。从1988年到2010年这23年里,他每天至少拼搏奋斗16到20小时,将治疗乙型肝炎、肝硬化、肝癌药物用中西医结合的观点进行深入研究,不断加以实践、总结、提高。他发现很多药物对于多种疾病有举一治八的作用,终于创造了一整套治疗重症乙型肝炎、肝硬化、急性坏死、31种癌症、戒毒、植物人、脑血栓、狂犬病、红斑狼疮、系统性红斑狼疮性肾炎、痴呆、久治不愈的各种损伤等多种疑难病都有特效的“枯木再生疗法”。这些疾病目前都属于世界性难题,肖嘉惠认为,在注重质量的情况下,进行药物开发,将赢得广阔的市场,形成具有战略意义的新兴医药产业。这不仅对全人类的健康长寿有特大意义,而且对我国宏观经济的发展,使我国摆脱经济危机,都起到了不可磨灭的作用。

攻克肝病难关

我国是个肝病高发的国家。肝炎、肝硬化、肝癌症状复杂,给患者带来了巨大的痛苦。肖嘉惠从2002年开始对肝系统疾病进行了刻苦钻研、实践、总结,终于将原来治疗肝硬化的8类21种治疗方法精华浓缩为1个主要处方。该方可辩证分类治疗“肝肾阴虚型肝硬化”、“水湿热毒型肝硬化”、“虚实夹杂型肝硬化”。

肖嘉惠从解除各种肝病症状到治愈肝炎、肝硬化、肝肿中,心领神会到众多药物的作用,根据各种疾病的变化情况组方,解除了病因,调合了体内各种矛盾,从而创造了治疗多种疾病的方法。他主动透露治疗肝病的枯木再生丸的组方药:接蛇树200g、牛蛙胆160个、猪胆18个、白矾252g、丹参100g、郁金50g、当归30g、粉丹皮126g、虎杖50g、石蜜900g、生绿豆500g、墙硝252g、沉香12g。

此方中的接蛇树有活血化瘀、清热解毒、利湿退黄、补精生髓、清脑醒神等作用;牛蛙胆和猪胆能清肝胆湿热、除心肝郁蒸,疗阴阳黄疸、镇惊除烦,润燥逐瘀作用;白矾有清热解毒、化湿热、祛黄疸、防溢血、蠲秽吸毒的作用。这3种药能清肝胆实热瘀毒,舒通肝络,软陈坚,除胀满所以为主药。丹参、郁金、当归、粉丹皮、虎杖可散瘀结、通经络、消痈肿、清热凉血而泻肝胆,祛瘀生新而镇惊,这5味药能佐助主药起到更好的治疗作用;墙硝能蠲宿垢,化积消痰共为辅药。绿豆既能补精髓,益气血,又能利湿解毒而不腻滞;炼石蜜润燥通便、补中益气,还能防枯矾燥烈之性,共为佐药。沉香宽中降逆、润金保木、补血活血、安神健脑、引药入肝为使药。诸药合用,起到了保证肝胆和门静脉畅通、杀灭体内病毒和细菌、恢复患者体力、增强免疫力,溶解肝纤维化几大作用,解决了造成肝细胞坏死,肝脏动静脉、胆管、门静脉瘀阻两大矛盾。排除了瘀阻,肝脏畅通,还生存的肝细胞不断分裂,填补了死亡的肝细胞而逐渐康复。肝主木,故取名枯木再生丸为主方。

现代医学研究证明接蛇树含a-香树脂酸,水解酶,苍术呋喃径,土贝母苷甲,萜类,氧化苦参碱,柔枝槐酮,槐果酸 ,苦参碱50多种成份,对血管,特别是对脑、脊髓、脏腑、组织等深层狭小的毛细血管有很好的扩张作用,对多种细菌、病毒有抑制作用,能利胆退黄、祛瘀生新、醒脑健体,有强烈杀灭多种癌肿瘤细胞等作用。而牛蛙胆、猪胆可补充消化所需胆盐,扩大与脂肪接触面,促进维生素A、D、E、K吸收。此外,还具有杀菌、抑菌、抗病毒的作用。这使得肠道顺畅蠕动,助消化,稀释排出肝管杂物。白矾有助于补充有益元素,减少毒物吸收,减轻肝脏解毒负担,杀菌抑菌等功能。丹参则有扩张冠脉,加强心血管系统功能的作用。当归、郁金、虎仗等是活血化瘀药能改善肝细胞供血、提高耐氧能力,对损伤的肝细胞有修得作用,并能减少胶元物质分泌,抑制纤维组织增生,促进正常免疫功能和抑制异常免疫反应的作用……

总之,由于此方不是一般的保肝,而是保证肝胆和门静脉畅通,杀灭体内病毒和细菌,增强免疫力,全面恢复患者体力,从而解决了造成肝细胞坏死,肝脏动静脉、胆管、门静脉瘀阻两大矛盾,促进肝脏逐渐恢得正常功能而康得,并能防止肝硬化癌变。

肖嘉惠说,在重症乙型肝火、肝硬化、肝癌,脾大往往会同时出现。因此,在治疗重症型乙型肝炎、肝硬化、肝癌时,为了增强免疫力,离不开人参、黄芪、白术、生地、麦冬、山楂等30多种药。而这些药有增强单核巨噬细胞的吞噬能力,促进淋巴细胞增值,增强脾细胞IL-2等作用,可使脾细胞长大,增加脾脏的重量,而使脾脏更大。如在处方内加入接蛇树、郁金等使脾脏缩小的药,起到了治愈肝病和使脾脏更大。

在处方内加入接蛇树、郁金等使脾脏缩小的药,起到了治愈肝病和使脾脏缩小的双向调结作用,接蛇树、沙参还能起到防止红细胞膜破裂,有防溶血的作用,接蛇树、郁金等还有扩张血管、除去淤血、排除肝内污物的作用等。

抗艾新发现

在实际操作中,肖嘉惠还发现使脾脏长大的药都有增强淋巴细胞、吞噬细胞等免疫系统功能的作用,能防艾滋病毒使脾脏萎缩和对免疫系统的破坏。从治疗艾滋病的药物综合作用,可以得出如下可靠的确切原理:大枣多糖,特别是中性多糖对提高巨噬细胞的效率有很大作用。黄芪多糖对免疫反应早期阶段的脾脏抗原有促进作用。其他比如白术、鳖甲、柴胡、麦冬、银耳、当归、枸杞子、狼毒、人参皂苷、芦荟多糖、杏仁、鲜生地、甘草、金银花、连翘脂、黄芩、玫瑰花、岩黄连、山楂都有一些相对应比较理想的效果。

这些药物有抑制、杀灭艾滋病毒作用,在此基础上,又增强了免疫力,特别是增强了T淋巴细胞菌抑制细菌病毒的作用,起到了防止艾滋病毒破坏T4淋巴组织的作用,还有杀灭细菌病毒的药物,制止了细菌病毒趁艾滋病毒破坏免疫功能之机引起多种疾病的可能性。所以起到了很大的治疗艾滋病的作用。

肖嘉惠在解决了艾滋病毒造成死亡原因的基础上,针对不同的病人,根据病情变化药方,这些药物还具有以下特点:

1、清热解毒,解表散热,把残留在体内的毒素排出体外。有舒解肌肉痉挛,清除疼痛,减轻心里负担的作用。

2、清除肺部气管炎症,解除气管、支气管痉挛而起到止咳平喘的作用,更有清咽利喉,解毒降火的功效。

3、能解除忧郁,消除心中烦热, 有很好的滋润肠道,通便排毒作用,而有消除严重的口腔、咽喉等炎症的功能。

4、对于缺血患者,能增强多种造血功能,有使骨髓系红细胞造血细胞增殖、分化增强的作用,补充体内血量,有提高超氧化物歧化酶活性、血清总抗氧化能力及增强红细胞免疫功能的作用。

5、可健脾补气、补肝肾、益精髓,以防寒凉药伤正气、损肝肾,提高免疫系统对HIV的认识能力而产生抵抗力,消灭HIV病毒。

6、能清脑醒神,使症状减轻,而觉得有复生的感觉,不再处于心情紧张状态,而起到更好的治疗作用。

7、该药还有活血化瘀的作用,使艾滋病毒引起的抵抗力减弱,衰败之体少运动产生的瘀滞,以及脏腑衰败造成瘀血阻塞血管等消散,能使血脉通畅,以致药物起到更好的治疗作用。

8、能健脾开胃,增加食欲而健体,以防消瘦,能使脾脏长大增重,增强免疫力,增强T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核巨噬细胞、脑组织中的小胶质细胞和吞噬细胞及全身各脏腑组织细胞增强认识艾滋病毒的能力、产生抗体而消灭艾滋病毒,达到治愈艾滋病的目的。

9、玫瑰花、锁阳、夏枯草、诃子、紫草、甘草、、山药、黄芪、黄精、白术、接蛇树、川芎、莪术等药合用,起到了对心、肝、脾、肺、肾、脑髓、胆、肠、胃、血液等五脏六腑及全身有特别好的保护作用,不但起到了抑制杀灭艾滋病的作用,还能增强免疫系统对艾滋病毒的认识和免疫原性,能诱发和促进机体对艾滋病毒的免疫效应,确实能使患者获得很好的保护效应。

10、同时用了外洗的药物,不但杀灭了体表的艾滋病毒和其他细菌病毒,皮肤吸收的药物随着毛细血管流往心脏,解决了从肠胃吸收的药物经心循环到体表时杀灭艾滋病毒药量不足的缺点,起到了从里到外、从外到里双向夹攻艾滋病毒的作用,所以效果更好。

11、应用中医辩证施治的特点,根据艾滋病毒对人体造成多种症状而分成:(1)增强免疫力、杀灭艾滋病毒为主的方药,据辩证变化而成(2)艾滋病初感有解表止痛、止咳平喘、升清降浊,同时也增强免疫力的方药,据辩证变化而成(3)提高免疫力结合杀灭艾滋病毒药物为主的方剂彻底治愈艾滋病。而外洗的药物分为寒凉虚弱之症洗澡方;根据病情变化另立洗澡方专克表症和湿热症的艾滋病。再结合玫瑰花、金银花、花粉、接蛇树等有抑制或杀灭艾滋病毒的药物,根据病情辩证用6种药物对抗艾滋病都有很好的效果。到目前为此,已有30多人接受了肖嘉惠该方法的治疗。

了结长寿之梦

返老还童长期以来都是人类期待的梦想,但一直没能实现。这里说的返老还童并不是说老人长出童颜,而是指恢复式较好的生理功能,使其皱纹减少,变得精力充沛,记忆力增强,工作能力提高,大脑清醒,身手矫健,一定程面恢复青春时代的精神及活力,只要注意安排好生活,就能延长寿命。

肖嘉惠在研究中意外发现“枯木再生丸”具有一定程面上的这种功效。他认为这是天下人都需要的,有益于整个人类的特殊药物,是值得开发利用。他告诉《中国科技财富》:此药经数十人服用,效果确切。如有质疑,他同意把药送给百岁老人服用,请权威部门验证,以实践来出真知。

当问起该药的原理时,肖嘉惠解释说该药具有补先天不足、益智强身、返老返童的综合功效,是基于如下确切可靠的原理:

1、能提高血中谷胱甘肽过氧化物酶的活性,降低过氧化脂质的含量,说明具有延缓衰老的作用。

2、从能增加维甲所致骨质疏松的活动能力,阻止甲酸所造成的骨质丢失,增加骨中有机质的含量,提高骨密度,从而达到防骨质疏松的目的。

3、能激活肝胞浆谷胱甘肽过氧化物酶及过氧化氢酶活性,从而使体内过氧化氢得以清除,有延缓衰老的作用。

4、多糖可减轻衰老模型免疫器管的萎缩及脑的老化,提高衰老模型血SOD及CAT活力,降低脑匀浆、肝匀浆及血浆CPO水平,具有清除自油基的作用,可明显延缓衰老。

5、能分泌绒毛促进腺激素等激素;能促进脾淋巴细胞增殖活性,改善冷应激所致的免疫功能抑制,升高白介素2活性;胎盘绒毛组织匀浆具有抗菌活性;能改善造血功能,对失血性贫血和环磷酰胺引起的贫血均有防治作用,对抗环磷酰胺引起的骨髓抑制,升高白细胞,对骨髓造血功能有促进作用,对新生的表皮基底细胞有营养和生长因子作用,能促进细胞增殖和新陈代谢,胎盘提取物抑制从酪氨酸转变为多巴的反应,能影响黑色素的形成,胎盘提取物在表皮生长因子存在时可促进角质细胞增殖,对烫伤能减轻皮肤坏疽,促进伤口愈合;有镇痛作用,能延长凝血酶原和部分凝血活酶时间,具有抗凝作用,能抑制肺鳞状腺癌等多种癌细胞的生长,能改善由东莨菪碱及亚硝酸钠所致的记忆损伤;促进全身正常细胞新生而现返老还童作用。

6、能使血浆CAMP和GMP明显升高;能增加NO,降低MDA含量,提高NOS活性,促进细胞增殖而具有抗衰老作用,结合各种作用起到返老还童效果。

7、能增加下邱脑去甲肾上腺素和5-羟吲哚乙酸含量,并增加巴胺与二羟苯乙酸比值,对纹状体有增质作用,可提高红细胞超氧化物歧化酶活性,并降低心肌组织中脂质的含量,因而能延长平均寿命,延缓皮肤衰老,增强机体免疫功能,升高红细胞膜酶活性,达到更高寿命的目的。

8、能使血清铜和铜/锌比质下降,能促进培养人肺二信体成维细胞的生长增殖,表明对细胞具有延缓衰老的作用,可降低尿羟脯氨酸排泄量,增加骨密度和骨钙、镁含量,使血清碱性磷酸酶活性升高,对局灶性脑缺血神经干细胞有促进增殖作用,而出现返老还童作用。

9、可显著促进脾细胞增质,有延缓衰老作用。可促进脾脏T淋巴细胞分泌集落刺激因子,提高血清集落刺激活性水平,可减少心、脑、骨骼肌组织线粒体DNA缺失,提高心、脑线粒体三磷酸腺苷(ATP)的合成和心、骨骼肌线粒体呼吸复合酶IV活力及脑线粒体呼吸链复合酶活力,拮抗丝裂霉素C诱发微核作用,而起到对心、脑、骨骼的新生作用。能促进乳酸杆菌之生长,并刺激其产酸,结合其他药物的作用,可使皮肤羟基脯氨酸含量增加60%,能显著增强耐缺氧能力而呈现返老还童之功。

10、可促进系祖细胞的生长、贫血动物红细胞、血红蛋白的恢复,加快多能造血干细胞、骨髓红系造血祖细胞的增殖、有分化作用。能显著抑制肝脏出血性坏死灶及单纯性坏死。对受角叉菜胶抑制的巨噬细胞功能有明显的保护作用,对抗体形成细胞有抑制作用,起到双向调结作用。有显著的降压作用,能改善高血压病引起的失眠、头痛、头晕、手足麻木等症状,并对心率有不定期调结至正常的作用。可增强谷胱甘肽过氧化物酶的活性,使过氧化脂质降低。能改善饮水量及尿量,血浆T3、甲状腺素(T4)及醛固酮(AD)浓度和阴虚症状,并能调节异常的甲状腺素状态。有抑制上皮细胞有丝分裂的作用,对肝、肾组织蛋白质的分解速率有不同程度的降低,而对肺组织蛋白质合成速率有所增加,而起到返老还童作用。

11、能提高超氧化物歧化酶活性、血清总抗氧化能力及红细胞免疫功能,降低血清丙二醛含量,具有延缓衰老的作用,结合各方面的作用,能起到返老还童的作用。

12、能加快多能造血干细胞,骨髓糸红细胞造血祖细胞(CFU-E)的增质、分化作用,而保证隐定的造血功能。

13、可使衰老红细胞中SOD、肝组织谷胱甘肽过氧化物酶活性明显升高,具有抗衰老作用。

14、山楂、白术、鳖甲、人参、苁蓉及牛黄等十多种药物,都能增强免疫力,使脾脏增重,阻断亚硝胺的合成,抑制黄曲霉素B1等的致突变作用,防治动脉硬化,防止肺、肝纤维化的生成。

15、有明显的镇静作用,使熟睡时间延长,增强肠胃吸收功能,吸收更多的营养成份,促进脑髓、各脏腑、组织、骨骼、肌肉、皮肤、毛发再新生和功能增强及生肓能力再生,体力强健,记意力明显增强,工作能力加倍,而显返老还童之功。

肖嘉惠告诉记者,补先天不足、益智强身、返老还童药物结合清脑醒神、恢复神经功能、促进肌肉关节运动药组方,可治疗植物人、脑血栓、痴呆等症。结合活血化瘀、杀灭癌细胞药物可以治疗各种癌症与久治不愈的各种损伤。结合清热解毒,补肾利水的药物可治疗红斑狼疮、系统性红班狼性肾炎等。结合镇静熄风、灭狂犬病毒的药物,可治狂犬病。结合安神镇静,止痛除经的药物可戒毒等等。

中药发展新思路

作为一个知名的中医药工作者,肖嘉惠对于从事多年的事业有着深厚的感情。他表态将力争在有生之年将发明的226种药申请专利,推向全世界治病救人,希望得到国家相关单位的大力支持。

对于中医的整体发展,他提出如下建议:1、在四川凉山彝族自治州发现了接蛇树等药,适当配主可治疗多种“绝症”。这说明中医药宝库有深究挖潜的巨大空间,只要持之以恒的努力钻研,相信还会有更多的发现。2、呼吁国家中药管理局根据辩证施治的需要,批准成多种中成药上市,以对口服药治疗绝症做出贡献,并避免中药难吃的口感,使中医药全面走向世界。3、中西医药都是人民创造用来治病救人的财富,不能说中药无科学依据。中药有中药的理论,中医处方药,是通过实践认证确有疗效的药,用现代医学的观点来检验中药的化学成分,确定有非常科学的治病原理,多味药同用起到双方调节,互补协同,全面解毒,全治疗,全身补益等作用。

他通过多年的临床实践研究经验,指出为了减少癌症发病率,应注意有促癌作用的药物或对癌症治疗有害的药物,比如赤芍、槟榔鞣质、蛇胆的胆汁酸、巴豆、款冬花、瑞香狼毒醚、野百合碱、黄樟醚。他还告诉人们:量丹参与鸡血藤配合使用可清除鸡血藤的毒素。补骨脂有好的抑癌作用,但能使黑色素沉积皮下经久不散而影响美容等。

篇10

我本来不叫莞尔，可是他们都叫我莞尔。

许多人都说我是妖娆妩媚的女子。弯月如钩的眼睛，只那么莞尔一笑，一下子就会抓到男人心里去，就是到老了都会招小男生喜欢。我也不知道为什么会这样。

14岁的时候，是丁召追求我。那时，我们都是初三的学生。他是数学课代表，也是14岁的男孩。可是，我总不明白，他为什么长得那么高大。我见过他父亲，也是一个非常高大的男人。丁召那时不仅个子高，而且皮肤黑，唇间有细密的绒毛，我就想，他的胡茬以后一定会非常扎人。不知道哪个女生会淹死在那魁伟酷呆的深井里。

初三毕业的那年他给我递字条，上面写了这样的话：我真的看不得你笑，太莞尔！不曾想这字条被同学发现了。数学课上，老师点丁召上黑板上做题，下面就窃笑。本来他可答对的，这一笑却把他笑懵了，他真的做不到了。神使鬼差，老师居然就点了我。可是我上去时，莫名地就朝丁召笑了一下。立时，全班整齐地呼唤我的名字：“我真的看不得你笑，太―莞―尔―”

后来，我和他的事情就在同学们中传开。丁召每天都给我买好吃的。那时候，在文庙巷往里有一家老字号的面包房，烤一种台湾小面包，黄澄澄的，带着一种薄荷的味道，去迟了就会买不到。他总是在很早就去排队，赶在上学前送到我的手上。我整整吃了半年那种面包。我才决定跟他单独约会。我是被他的痴狂感动了。

也许是我想淹死在他胡茬的深井里。等到高二时，我就想，以后我真的就嫁给他好了。高二的时候，我已16岁了，身体已经长得凸凹有致，心里的小兔儿已经开始蹦跳了。

而丁召追我追得如火如荼。也怪啊，都说早恋会极大地影响学习，可是我们却没有，我们因为恋爱，比谁的学习都快乐，他常常会给我很多意外的惊喜。他说因为爱才去好好学习。他不仅获得数学奥赛二等奖，他的作文还发表在市报上，被老师当作范文给我们念。这一切无疑都征服了我的心。更重要的是，我还喜欢他身上的狂放的气息。有一个周末，丁召带我到三十里外的凤凰岭郊游。他背着一个大大的背包，骑一部单车，带着我，骑得风驰电掣。

他告诉我，他的叔叔是一名军官，他去年暑假曾经跟着到部队去玩了半个月，跟着叔叔学会了野外生存。我不知道他卖的什么药。到了山里，他果然轻车熟路地挖了一些草根，口里嚼着，一种甜甜的味道。他又去挖了很多知了蛹，架着火烤。我开始还不敢吃，后来那弥漫的香味诱惑了我，而他的包里居然全是野炊的工具，还有烧烤的佐料。我们就伴着那红红的火儿，去烤那蛹，一口一个，吃得满嘴炭黑。

那一晚，丁召不仅用他的吻丈量了我身体的每一寸土地，他还把我心里的小兔儿也吻活了。我无法抗拒他的进攻，那种来自绿原里天籁般的奇美，我就在心里感谢他使我成了女人。那个夜，我很晚才回到家里。我在沐浴时，母亲也下了夜班，她是一个新闻编辑。她推开浴室的门时，我突然警觉地用温润的毛巾裹住了我的脖子。母亲笑着拉开我的毛巾，慌乱里我不知所措，只喊了一声“妈――”

母亲用那水淋淋的手指触摸了一下我红艳的脖颈。我掩饰着，妈妈，我不知道是不是被蚊子咬了呀，我的脖子？母亲跟我拉开了一点距离，又近前来细细地抚摸那红红的痕迹，然后用非常暧昧的目光审视着我，叹一声，好妩媚的女儿呀！又笑说，女儿，那个蚊子啊，一定是厚厚的唇，像火一样热烈，你被叮时，会连灵魂一起跳动吧？

妈，你说什么呀？我急得直跺脚，羞涩地扭动裸着的腰肢。别害羞，女儿。妈妈说，我也是恋爱过的，初恋的吻痕是生命里最美妙的风景……

我是他掌上的爱情飞鸟

想不到母亲会那么宽容我的初恋。我真的在心中充满了无限感激。我想，这也是我没有被初恋扼杀的原因吧！但是我知道早恋不好，爸爸妈妈一定不会真喜欢我那么一个小孩子就去恋爱。后来，也许是因为我初恋的缘故，妈妈竞聘到成都当了一家杂志的总编。我离开已经生活了16年的城市。我给丁召写信，却被退了回来。我很忧郁地过了很长时间。一直到我考到北京读大学，妈妈才告诉我，是她去学校收发室打了招呼，让把信退回的。为这事我跟妈妈有些过结。

后来丁召也像真的被蒸发掉了一样，我就再也找不到他了。等我大学毕业，丁召已经成了我很遥远的记忆。许多年以后，不由得怀想起初恋的情事，心里就会弥漫着烧烤的滋味，还有孜然粉的味道从胸腔里曼妙悠然地飘出来。

我几乎用了十年的时间忘却我的初恋。我希望找到新的爱情去治疗我的情伤。大学里曾经有过两次短暂的恋爱，但都是无果而终。他们说我太过妖娆妩媚，怕守不住我的爱情。这样一直到宁乡出现在我的生活中……

其实宁乡是我好友子樱的恋人。子樱从医科大学毕业后在成都一家医院做医生，后来成了很出色的神经内科专家。子樱经常在我母亲杂志上的医学板块发表文章。在一次笔会上我们一见如故。

后来我们经常在一起相聚。子樱就会说：莞尔，你如此妩媚，我要是个男人，我会天天给你写情诗，天天去追求你的。我就会卷起我的拳头，卵石般在她脸上轻揉：子樱，那漂亮的都市贝贝，真是为你度身订做，我觉得只配你这样的女孩去开，哪个男孩见了不爱？

子樱开她那辆都市贝贝，真的是新潮而靓丽极了。

很早的时候，我就缠着子樱教我开车。但子樱说自己都是个半拉子货，长期在车后贴个胶条：爱我请别吻我，我哪还有资格教你呀？那年夏天，子樱要到南宁去开一个学科研讨会，就把她的都市贝贝停放在杂志社的院子里，要我帮她看好了她的宝贝，还有她的恋人宁乡。我每天看到车时，真是很有些触景生情，想到子樱才是真正幸福的女孩，有令人尊敬的职业和美丽的爱情。那时，我只有一个愿望：我就想自己有一部车，用我的双手去挣。

可是不曾想到我们却在爱情上产生了一场至美的纠葛，而那辆天蓝色的靓车却成了我们纠葛的温床。我庆幸我们并没有因此成为情敌。后来我一直想，如果子樱不去进修，也许事情就会是另外一种结果。

子樱真的一走就是半年，去德国。走的时候，她干脆把那辆都市贝贝的钥匙交到了我的手上。我笑她：子樱，你怎么给我报酬啊？她拽过宁乡，说，我叫他给你当教练，让你学会开车。

子樱一走，宁乡就真成了我的师傅。他还真的有办法，居然把我带到一处废弃的军用机场里练车。练完车，他就把我带到香雪海酒楼吃海鲜。每一次，只要看到那味道怪异的鲜辣泥螺端上来时，我就会流出口水来。然后就拼力与宁乡斗啤酒。我常常喝得烂醉，可我却喜欢那样醉。等醉过了，我就会冲他笑。宁乡也看着我笑，然后说：我真的看不得你笑，像你的名字一样，太莞尔！我的心立即被某种东西穿透，那是一种似曾相识的东西在复活。他怔怔地看着我，我就那么莞尔地对他笑。他说，莞尔，你的笑，警察都抗拒不了的。

我知道宁乡是说昨天，我第一次上路，是无证。进了市区，就被警察给拦住了。糟了，准备接受处罚吧。我抖动着踩下刹车，真正的莞尔一笑，冲警察！警察很客气，说：小姐，你的车后拖了一条尾巴。我故作惊奇：是吗？跑到车后，果然有一根树枝挂在后保险杠上。我心里激起一身冷汗，那是宁乡教我在东郊花园的空地上练倒车时，挂着了花圃边的冬青树枝。

宁乡说，真的，我看到警察的表情，我当时就预感，不会有麻烦了，果然，警察连证也不要看，就做了放行的手势。

宁乡轻轻地附在我耳边说，莞尔，你知道吗？子樱也是我教出的徒弟，可是，她的手非常僵硬，每次我跟她上车都会吓出一身冷汗，怕出事。跟你，我没有这种感觉，特别轻松踏实……

我是闭着眼睛听他说这话的。他就那样用火热的唇吻了我。我一点抗拒的意念也没有，而且那样渴望地回吻着他。我给他讲我的初恋，讲我的爱情与忧伤。

宁乡说，我一直想追寻的其实是像你这样的女孩。我守望了这么多年，现在我守到了，莞尔，我要把你当作我手上的爱情飞鸟，一点点地让你快乐，我相信我会胜过你的初恋！

我们忘记了子樱的存在。

半年后子樱从德国回来。我对子樱说，对不起！子樱就流了泪。她说：莞尔，我经营了三年的爱情果实，被你在半年之内抢夺了，你怎么偿我？我涩涩地笑：子樱，我把你的都市贝贝保管得划痕也不曾有一点……

但子樱还是做了我的伴娘。还开那部天蓝色的都市贝贝，跟在迎亲的车队里颠颠地跑。把我送到新房门口时，我说：子樱，进来吧！子樱绿起眼线说：莞尔，我不去德国，今天的新娘应该是我，可是我是个呆板的女人，只会写那没有情趣的医学论文，只有你这样的浪漫女人才值得优秀的男人去爱……

半碗粥的爱情风雨兼程

可是我和宁乡却没有能熬过婚姻的七年之痒。因为我不喜欢世俗的婚姻。只三年，除了留下一个美丽的女儿外，我就成了一本宁乡买回来不再读的书，就那么放在书架上。他心里想的是，这本书已是我的了，啥时候看都无所谓了。可是我有所谓。我的抗争没有用的时候，我知道和宁乡的爱情就没有了。于是我们分居。

后来与陶思贲热恋以后，我就感叹，爱情或者命运，多长多短，何隐何现，都是上天事先安排好的。如果不是去沈阳出差，我会认识陶思贲吗？肯定不会。可是去了沈阳，不去看那场足球赛，我能遇见陶思贲吗？当然也不会。

陶思贲是一个狂热的球迷，大学毕业后就想过无忧无虑的生活，便辞了公职，做一个自由职业者。

与陶思贲的相识是缘于我在足球场拣到一部手机，而居然一夜没有人要。我想，这个球迷一定是夜里伤心或兴奋地喝得酩酊大醉了，才不要他的手机。第二天一早，我正想把手机交给酒店服务员时，手机响了。电话传来的声音很兴奋。他说甲队赢了，他一高兴不知怎么就把手机弄丢了。我说我在某某酒店，你来拿吧。他千恩万谢地来取他的手机。头上扎着黄纱，还是一身球迷装束。他一定要请我喝早茶。我笑笑说免了，我马上要回成都。他奇异地看了我半晌，说，有机会一定去成都找你。

他非常真诚。立即打了一部车把我送到机场。他还要了我的手机号。可是在飞机上我突然想，这个人，我却连他的姓名也不曾问啊。

可一到成都，打开手机，就有三条短信飞到屏幕上:

我叫陶思贲，我是一个狂热的球迷，只要一兴奋，我就会丢手机。这是我的习惯。

我已经丢过四次手机了。我的规则是，男士拣到我就把他发展成球迷。女士拣到就认干妈。当然，年轻女孩例外！

可是我特看不得你笑，太迷人！让我一看到你就爱上了你！

啊，这简直就是三个点球，直扑我的心门！

我马上回复：朋友，别太用狂热的脚力，任何一个女孩都会接不住的。莞尔！

你叫莞尔吗？短信直接打到屏幕上！然后是：莞尔！莞尔！！莞尔！！！

一场拇指间的情战就这样拉开了帷幕。我是一个分居的女人。我想我要的就是一种激情。而与陶思贲的恋爱―如果是恋爱的话――会是一场时尚而寂寞的游戏吗？

等我们陷得深了的时候，才知道已经是拔不出泥淖的溺者了。而他半年后就那样真的千里迢迢地从沈阳来到成都。这个时候我才知道事情比想像的要复杂。我告诉他，我是一个结了婚的女人，还有一个两岁的女儿。他却说，我不管，我就是要与你在一起。我说，我比你大三岁，我们不合适！他坚定地说，我一定要娶你做我的新娘！可是我有婚姻！他说，我要与你丈夫谈判，那也是一场绿茵场上的决斗，我要让他心甘情愿地出局！

我当然不能让他与宁乡决斗。但是我也没有办法抗拒陶思贲。在与他同居的日子里，我享尽了天底下最平淡却又最奇美的食物――粥！他可以把粥做出许多品种来，每天一款：皮蛋粥，稀米粥，奶油粥，丁香粥，桂花粥，莲子粥，黑米粥，不一而足。我后来说，陶思贲，我是深深地被你的粥一点点地感化了着迷了，难道你大学里读的是熬粥专业吗？

他很会熬粥。先是用猛火，烧开了水，再用文火。那样浓稠兼宜。他说，就像爱情。这也被贴上爱情的商标，难道不是吗？

我与宁乡平静地结束了婚姻，他抱着我哭了一场。我觉得我和他剩下的只有亲情。宁乡亲手把我送到陶思贲手上时，还送了一个水晶做的狮子座――那是我的星座，里面溶了一枚黄色的冬青树的叶片。他要陶思贲记住他的对爱情的教训，好好爱我。陶思贲感慨不已，说，谢谢这片枯萎的冬青叶，不然，哪还有我获得莞尔爱情的机会？

陶思贲规划在成都做一个事业，他要赚够了钱风光无限地娶我做他的新娘。我和他一遍遍地在大街上找项目。可是找来找去，我说，你就做个粥店啊？他猛拍脑门，可不是嘛！

三月底的一个周末，我陪他在成南路选店址时，突然接到一个从杭州打来的神秘电话，是一个男声。电话一接通，他就哭了。是宽厚的男中音。他说，莞尔，我找了你好多年，我是丁召！

天，为什么事情都赶到一块了？

丁召说他即将在杭州举行婚礼。猜我选择的佳期是哪一天？我的泪也流成雨线。我急切地说，不用猜，16岁时你就告诉过我的，一定是4月13日――那是我的生日。我让陶思贲陪我去杭州。我看到的也是一个妖娆妩媚的江南女子。丁召附在我耳边说，莞尔，她的浅笑跟你一样，特莞尔。

参加完婚礼回来，一个人独自坐在书房里面对着电脑。痴呆地想，莞尔，你好像就是为爱情才诞生到这世界上来的？我默默地整理着我的爱情档案，心莫名甜蜜……背后传来脚步的声音。回头瞧，陶思贲端来一碗香喷喷的桂圆粥。他看着我，仿佛说，莞尔，什么时候我都会给你准备着这碗粥，一半是我的，一半是你的……