发布语文论文范文

导语：如何才能写好一篇发布语文论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词] 天癸； 不孕证； 病因； 病机；“温、通、补”治法

[中图分类号] R271.14[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-042-02

不孕(有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者),现为妇科病中比较常见的病证。本病对妇女、家庭、社会有极大影响，本文根据不孕证(不包括生殖系统严重的发育畸形)的病因、病机及临床特征，试图说明“温、通、补”治法与治疗不孕证的关系，使临床治疗不孕证有规律可循，有治法可遵。

1 女子孕育的基本条件 《素问・上古天真论》曰：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。对女子月经与孕育的关系作了精辟论述，此段经文可列为生育公式：“天癸”(肾中精气充盈到一定程度时产生的具有促进人体生殖器官成熟，并维持生殖功能的物质)的作用，促使“任脉通，太冲脉盛”(功能活动)，在外形成“月事时下”(即正常的月经表现)。如此，月经正常，才能孕育。

以脏腑学说而论，肾、肝、脾与女子孕育关系最为密切。肾藏精，系冲任，为孕育之本源；肝藏血，调冲任，为女子之先天;脾为生血之源，为后天之本。肾精充沛，则天癸旺盛；肝之疏泄正常，则冲任调和;脾气健运，则肝肾得养。因此，肾、肝、脾三脏功能活动协调，精、气、血充足，冲任二脉调和，月经表现正常则是女子孕育的基本条件。

2 不孕证的病因病机、病理特点及临床特征 《医宗金鉴・妇科心法・调经门》曰：“女子不孕之故，由伤其冲任也……若为三因之邪，伤其冲任之脉，则有月经不调、赤白带下、经漏、经崩等病生焉，或因宿血积瘀胞中，新血不能生成孕；或因胞寒、胞热不能摄精成孕;或因体盛痰多，脂膜雍塞胞中而不孕……”又说：“……妇人从人，凡事不得专主，忧思忿怒郁气所伤，故经病因于七情者居多。盖血之行、止、顺、逆皆由一气率之而行也”。《女科经纶・嗣育门》云：“……有肾虚精弱不能融育成胎者……”。以上论述可以看出:先天不足，外感六、情志内伤以致冲任受损，脏腑功能失调，或成肝肾亏损，或瘀血内滞，或胞宫寒冷，或痰湿阻络，或气郁血滞，或瘀热内结等，均可造成月经失调而致不孕。不孕患者一般病史较长，由于盼子心切，情志忧虑，四处求医，杂乱服药，易成郁、痰、瘀等实证。久则暗耗精血，脏腑受损，冲任失调，又易成虚证。故虚实挟杂为不孕证的主要病理特点。

《证治准绳・女科》：“妇人无子者，其经必或前或后或多或少，或经将行作痛，或紫或黑或淡或凝而不调。不调则气血乖争，不能成孕矣”。临床所见，不孕证患者其月经多有期、量、色、质的改变或痛经。所以，月经失调是不孕证的主要临床特征。

以上所述，治不孕证的关键，在于调理月经。因为，从月经的正常与否，可得知精、气、血的盛衰，冲任功能是否正常，了解肝、脾、肾之虚实。所以，辩月经失常可求其因，审因以求其调治，寓孕育于调经之中。

应该指出，现代节育术的部分措施(指安环、人流、清宫术等)亦可能影响女子月经而致不孕。从病因上讲，这些节育术属中医“金刃所伤”，其机理是：“人流、放环后，宫颈扩张损伤和宫内节育环的刺激，损伤脉络，或术后外邪乘虚而入，与血相搏，结而成瘀，瘀阻胞宫……”[1]。中医认为，流产(包括人流、自流)其伤于人体，更甚于足月分娩。足月分娩属瓜熟蒂落，为生理之常;流产则属生理之变，“使体内已建立起来的适应妊娠需要的脏腑、气血、经络功能因妊娠的突然停止而发生改变。流产后常见的病证包括：……月经失调、不孕……”[2]。就临床所见继发性不孕证中，相当部分患者有安环、人流、人流术后放环、自然流产并行清宫术等四种节育史。

3 “温、通、补”治法的含义及其理论根据 温法：温可祛寒。具有温胞宫、通血脉的作用。由味辛、性温热之药物组成，主治寒邪侵袭胞宫或下元不足，寒从内生之证。通法：通可行滞。通法实寓调气行血之意。由行气活血药物组成。主治气机郁滞，或气机逆乱，或瘀血内停之证。补法：补可扶弱。是针对肝肾不足而设。由味甘、性温润之药组成，主治肝血不足，肾之精、气、阴、阳亏损之证。

“温、通、补”三法，具有连贯性、规律性。或先用“温、通”祛邪；而后“补”虚；或先补“虚”而后用“温、通”祛邪；或“温、补”；或“通、补”，扶正祛邪相结合。

必须说明：“温、通、补”治法中用“温”，除温可散寒外，尚具有激发阳气的作用。不孕证患者一般病史较长，不论何种证型，都与血分有直接关系，况且胞宫深居下焦，非味气俱厚之温性药物不能达到。《医宗金鉴・妇科心法・调经门》说：“寒则血凝、热则血沸。”故于“通”、“补”法中佐以“温”，可增强活血化瘀、温经通络、补肾壮阳之功。

3.1 “温、通、补”治法与月经周期的关系 《素问・八正神明论》说：“月始生，则血气始精，卫气始行;月郭满，则血气实、肌肉坚;月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居”。个人认为月经周期忧如月相的盈亏变化，可根据月相盈亏规律，把月经分成三期:即月经初期(月始生)、月经前期(月郭满)和月经期(月郭空)。对月经的调治，根据《素问・八正神明论》所说:“月生而泻，是谓藏虚;月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重;月郭而空，是谓乱经”。故月经初期如初生之月，血气开始充盈，调治宜补而不宜泄，否则犯虚虚之戒；月经前期如月亮正明，人体血气充实，调治宜泻而不宜补，否则犯实实之误；而月经期则用药应慎，以免“乱经”。所以临床调经，关键在于月经初期和月经前期两个阶段的施治。月经初期用“补”法，助其“血气始生”，使脏腑元气得以恢复；月经前期用“温、通”法，使血气经脉畅通，冲任二脉调和，不致“血气扬溢，络有留血”。

3.2 “温、通、补”治法与现代医学的月经周期的关系 现代医学认为，月经周期是以子宫内膜与卵巢的周期性变化而形成，并将这一周期变化也分为三期，即子宫内膜增殖期(卵泡发育成熟，排卵，分泌雌激素，促使子宫内膜修复、形成新内膜而变厚);分泌期(分泌雌激素与孕激素，使子宫内膜进一步增厚，宜于受精卵的种植和发育);月经期(黄体萎缩，子宫内膜剥脱，与内膜中的小血肿一起排出形成月经)。“温、通、补”治法对这一月经周期的生理变化恰恰具有针对性。现代药理已证实，中医“补”法的养血补肾益精药物，可促使性腺激素功能刺激卵巢，使卵泡发育成熟，利于子宫内膜的修复增殖，建全黄体功能。而“温、通”法的行气、活血、散寒药物，具有活血通络作用，可增强子宫肌肉血液循环，刺激子宫内膜，有利于内膜脱落排出。

对女子月经周期的认识，中医学与现代医学虽然在说理解释方法上有所不同，但精神实质是一致的。中医学认为的月经初期、月经前期、月经期相当于现代医学月经周期的增殖期、分泌期、月经期。

3.3 “温、通、补”治法与不孕证的病理特点 如前所述，虚实挟杂为不孕证的病理特点。虚，指肝血不足、肾精不充、脾失健运，为病之本。实，指瘀血、气郁、痰浊阻滞经脉，为病之标。虚实兼杂，冲任二脉失于调和，影响月经周期规律而致不孕。不孕证虚实挟杂的病理特点、月经周期规律失常的临床特征，正是“温、通、补”治疗的目的所在。“补”可扶持虚弱以治本，“温、通”可行气、活血、化痰以治标，“温、通、补”三法调经则可达孕育之的。

4 “温、通、补”治法的方剂及应用 临床上，月经初期以“补”为主，月经前期以“温、通”为主。一般三次月经周期为一疗程。4.1 月经初期 温肾补血益精汤(自拟方)，即四物汤加续断、菟丝子、桑寄生、杜仲、巴戟、羊霍、黄芪、党参。方义及加减:四物汤养肝补血调冲任，党参、黄芪益气，余药生精补肾。偏肾阳虚者加肉桂、附片。偏阴(血)虚者加女贞子、枸杞、山药。痰湿重者去熟地、白芍、加二陈汤、白术、肉桂、干姜。用法:月经第五天开始煎服，两日一剂，服6-8剂。

4.2 月经前期 少腹逐瘀汤(王清任《医林改错》)或柴胡疏肝散(《景岳全书》)加桃仁、红花、当归、元胡。前方适用于经行伴腹冷痛，经色暗黑挟瘀块，淋沥不尽，经期前后不定之寒凝血滞证。后方适用于经行伴乳胀、腰疼、小腹胀疼、经期错乱、经行不畅、经色暗红之肝郁血滞证。方义:少腹逐瘀汤中小茴香、干姜、肉桂温经散寒，通达下焦;元胡、没药、蒲黄、五灵脂活血法瘀;当归、川芎、赤芍行气活血调经，全方具有温经散寒、活血法瘀、调经止痛功效。柴胡疏肝散中柴胡、枳实、香附行气止痛，白芍、甘草、川芎养血调经，加当归、红花、桃仁、元胡活血通经止痛，全方具有疏肝解郁、活血调经之功。用法:月经第二十一天开始煎服，一日一剂，连服三剂，然后观察月经情况。按：少腹逐瘀汤是取《金匮要略・妇人杂病病脉证治》温经汤和失笑散化裁而成，最具有“温、通”治法的代表性。本方对寒凝血滞型不孕证，疗效显著。临床对没有寒凝而仅血滞痛经者投以本方，其效比单用活血化瘀方剂强，而且未见因有温热药而化燥伤阴。

5 典型病例

5.1 案一 邓××,33岁，工人，98年7月29日初诊。结婚八年未孕，男方检查正常。月经13岁初潮。17岁曾出现过月经过多，现月经1次/24-26天，量少，经色暗红挟瘀块，经行伴右少腹剧烈冷痛。平时白带多清稀。面色晦暗，舌质暗红挟瘀点，脉沉细略弦。

医院妇检：宫、腹腔镜检查及输卵管通畅性试验正常,未见其它器质性病变。诊断为不孕证(原发性)。

中医诊断：1)月经过少。2)痛经。辨证为肝肾精血不足兼胞瘀宫寒。施用“温、通、补”治法，月经初期用“温肾补血益精汤”加肉桂、制附片、紫石英。另外，艾灸中极、关元穴，每日一次，每次20分钟。月经前用少腹逐瘀汤加乌药。

用药后第一月经周期：经量稍多仍挟瘀，余症未减。第二周期：痛经明显减轻，白带清稀消除，仍伴少腹冷痛。第三周期：经色转红，量中等，少腹疼痛消失但略有冷感，月经后腰略胀。第四周期：月经正常，兼证消失。第五周期(11月16日)月经未再来潮。12月小便妊娠试验：阳性。于99年8月足月顺产一子。

按：本例患者婚后八年未孕，曾服中药达200剂之多。观前医方药，亦为活血化瘀、疏肝调经、补肾益精、温胞散寒，确系对症，但均不凑效。其因在于未按月经周期生理特点遣方用药。而“温、通、补”治法所用方药并未脱离前医方药范围，但由于根据月经周期不同阶段的生理特点调整了施治用药步骤，故使顽疾得愈而受孕。

5.2 案二 陈××，工人，24岁。1998年6月26日初诊。婚后3年未孕，男方精检正常。14岁月经初潮。现月经7/30天（经期/周期），量中，色稠红。行经前2-3天小腹剧疼、腰胀。平时常感左侧少腹痞硬，可触及包块。余无阳性症状。舌质暗红、舌尖有瘀点，舌苔薄白，脉弦。

医院诊断:1)原发性不孕。2)子宫内膜异位证。3)右侧附件增厚。曾用过胎盘组织浆、大黄庶虫丸。

中医诊断:1)痛经。2)积。辨证为肝郁血滞。就诊时月经将行。先用“通”法，方用柴胡疏肝散加桃仁、红花、元胡、当归、三棱。

第一月经周期:用药后第三天即6月29日月经行5/27天(经期/周期)。色量无改变，痛经强减，仍感左侧少腹硬痛。月经第六天用“通、补”法，方用温肾补血益精汤，去黄芪、党参、巴戟，加香附、木香、三棱、莪术。用药后左侧包块缩小变钦，疼痛明显减轻，月经未再潮。9个月后于1999年3月顺产一子。

按:本例患者虽然月经周期及经色、量正常。但有明显痛经证及积证。其舌尖瘀点、脉弦，显系气郁瘀滞型。月经前期用疏肝解郁、活血调经之柴胡疏肝散加味。月经初期用扶正祛邪之“通、补”法，使肾气充足、新血滋生而瘀滞自去。故痛经消失，积缩小，变软而受孕。

6 讨论 “温、通、补”治法用于不孕证，是根据祖国医学整体观念及辨证论治的思想，结合女子的月经周期生理规律以及不孕证虚实挟杂的病理特点，用“温、通、补”治法调理月经的不同阶段，使之月经正常而受孕。

“温、通、补”治法适用于不孕证属郁、瘀、寒、虚者。临床观察，此四种病证最为多见。如有瘀热者、仍应治瘀为主，即所谓“瘀消则热自去”。偶有虚热者，可考虑改“温、通”为“清、泄”。但仍不失此治法之意。

文中例举“温、通、补”治法方剂仅为代表方，而临床证候错综复杂，医者可随证加减或更方，不可拘泥。

参考文献

篇2

摘要：目前,对未成年人犯罪的讨论内容多、涉及面广，我国法律、法规也对未成年人权利作了许多保护性规定。但现实状况是，未成年人犯罪数量急剧增加，犯罪年龄相对提前，重新犯罪率高，在社会上造成严重损害。应当依据刑法的罪行法定原则、法律面前人人平等原则、罪行相适应原则对犯罪的未成年人予以处罚。

关键词：未成年人犯罪罪行法定原则法律面前人人平等原则罪行相适应原则

由于未成年人在心理成熟度和环境辨别度上不及成年人，目前，我国诸多的法律制度和工作机制多方面地保护着未成年人的权利。我国的刑法制度本身对于未成年人犯罪就更多的体现了宽容与关怀，《中华人民共和国刑法》对犯罪的未成年人规定不适用死刑、不适用无期徒刑（规定对犯罪的未成年人应当从轻、减轻处罚，实则要求在法定刑以下进行处罚）、不适用剥夺政治权利、不适用没收财产、慎用强制措施、严格执行分管分押制度；《中华人民共和国未成年人保护法》规定了对未成年人贯彻“教育为主，惩罚为辅”的原则；为了保障未成年人身心健康，培养未成年人良好品行，有效地预防未成年人犯罪而制定的《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》规定，预防未成年人犯罪，立足于教育和保护，从小抓起，对未成年人的不良行为及时进行预防和矫治。我国法院系统已经初步建立少年审判庭制度，从诉讼程序开始，少年审判庭专门化职能能够充分保障未成年人的权利。

但现实状况是，未成年人犯罪数量急剧增加，犯罪成员在大案总数中所占比例大幅度上升，犯罪年龄相对提前，并呈现出蔓延快、手段凶狠、团伙作案突出、反复性强，重新犯罪率高，在社会上造成严重损害。未成年人犯罪问题十分严重，成为当前刑事犯罪活动的热点问题。在部分未成年人犯罪案件中出现未成年人明知自己的年龄不到刑事责任年龄，不能追究其刑事责任，而故意违法犯罪；知道现有法律制度不能对其进行依法打击，而肆意作案，甚至手段更残忍、情节更恶劣的现象，这部分未成年人视未成年为其实施违法犯罪的保护屏障。如此，达不到预防和减少未成年人犯罪的刑法目的，不利于有效地保护被害人的利益，也不利于对成年犯的教育和改造。对未年人的关爱，不能转而为纵容。这些现象给社会稳定造成严重损害，也不利于和谐社会的营造，同时这也是与刑法中的罪行法定原则、罪刑均衡原则、法律面前人人平等原则相背离，也与刑法的立法目的不一致。

罪刑法定原则是现代刑法的“铁则”，即第一原则。我国对罪刑法定原则的规定是：“法律明文规定为犯罪行为的，依照犯罪定罪处罚；法律没有明文规定为犯罪行为的不得定罪处罚。”罪刑法定原则的基本含义是法无明文规定不为罪、法无明文规定不处罚，当法律作出了明文规定，则必须以事实为根据、以法律为准绳予以处罚。在我国刑法中明确规定了犯罪的概念，认为犯罪是危害社会的、触犯刑法的、应当受到刑罚处罚的行为；明确规定了犯罪构成的共同要件；明确规定了量刑的原则，即对犯罪人裁量决定刑罚，必须以犯罪事实为根据，以刑事法律为准绳；明确规定了各种具体犯罪的法定刑，为司法机关正确量刑提供了法定标准。罪刑法定原则的真正实现，还有赖于罪刑法定原则的司法化，也就是在司法活动中切实地贯彻罪刑法定原则。罪刑法定原则不仅要强调在司法实务中勿做有罪推定、勿做扩大解释以外，认为还应尊重法律的严肃性、威严性，勿重但也勿轻。罪行法定使刑事处罚有了确定性，从而强化刑罚的威慑力量、法律的严肃性。而现状却有刑罚的威慑力在未成年人中弱化的现象。法律面前人人平等，是对社会上的每一公民的要求，是公平、正义观念在刑法中得以贯彻的具体体现。平等适用刑法，也即刑法面前人人平等，刑法规范在根据其内容应当得到适用的所有场合，都予以严格适用。对任何人犯罪，再定罪上、量刑上、行刑上都须平等。对于事实犯罪的任何人，都必须严格依照法律认定犯罪；对于任何犯罪人，都必须根据其犯罪事实与法律规定量刑；对于被判处刑罚的任何人，都必须严格按照法律的规定执行刑罚。

罪刑均衡原则是“罪当其罪”准则的设置，刑事司法故应依此原则重罪重罚，轻罪轻罚。罪刑相适应是罪与刑的基本关系决定的，是预防犯罪的需要。该原则要求以客观行为的侵犯性与主观一致的罪过性相结合的犯罪社会危害程度，以及犯罪主体再次犯罪的危险程度，作为刑罚的尺度；即是刑罚既要与犯罪性质相适应，又要与犯罪情节相适应。在立法上实现罪刑相适应原则，要求注重对各种犯罪的社会危害程度的宏观预测和遏制手段的总体涉及，确定合理的刑罚体系、刑罚制度与法定刑；在量刑方面实现罪刑相适应原则，要求将量刑与定罪置于同等重要地位，强化量刑公正的执法观念，实现刑与罪的均衡协调。

惩罚犯罪，保护人民是刑法制定的目的。放纵犯罪，必会造成对其他合法权利的损害。刑法具有教育功能，但同时也具有惩罚功能，刑法本身的性质也是通过其惩罚功能达到警示、教育的目的。失去惩罚性，刑法的教育功能势必会减弱。仅仅口头式的教育后放，必不能达到打击犯罪的目的。这不仅不利于这部分未成年人的成长，也不利于社会的长治久安与和谐稳定。现行的法律制度，强调对未成年人的保护，抓好其惩治与矫治工作，找准防治对策，不仅有利于未成年人的健康成长，而且对于搞好社会治安，构建和谐社会，也有重要意义。法律在保护未成年人合法权利的同时，也得对他们的行为及心理进行必要的矫正。遏制未成年人犯罪必须作为一项重点工作来抓，严打威慑，打消犯罪意图，消除侥幸心理；营造良好法制环境，做好法制宣传、教育工作；做好考察帮教工作。

未成年人是祖国的未来、民族的希望，是社会主义现代化建设的后备军。未成年人的生理和心理确需特殊保护，对犯罪的未成年人的处理确应宽严相济。仅仅在立法上降低刑事责任年龄，并不能从根本上达到遏止未成年人犯罪，教育未成年人的目的。完善未成年人司法制度，有效预防和矫治未成年人犯罪。建立针对未成年人特点的惩罚执行机制，例如建立区别于监狱的工读学校，通过强制学习达到教育的目的；建立社区教育制度，通过社区义务强制劳动达到惩戒作用。在立法上，建立前科消灭制度、刑事犹豫制度、附条件不制度、辩诉交易制度、暂缓制度等，既能通过处罚达到惩罚、遏止犯罪，又能符合未成年人成长需要给予犯罪的未成年人以改过自新的机会，以适应少年犯罪“自动愈合”的成长规律，有利于消除刑罚所带来的“烙印效应”，在报应与功利之间找到了较为恰当的结合点，在适当的惩罚的基础上为未成年人回归社会寻找到了契合，利于未成年人从过去的犯罪阴影中彻底地摆脱出来，为其改过自新创造有利的客观外部条件，帮助犯罪少年回归社会。我国部分地区实行的轻罪有条件消灭制度，在实践中取得了较好效果。

参考文献：

［1］《刑法学》高铭暄主编，北京大学出版社，北京，1998年.

［2］《刑法总论》，汪力、高飞主编，重庆大学出版社，重庆，2002年.

篇3

关键词：拔针皮下淤血

静脉输液是临床用药最常用和最主要的治疗方法。静脉输液后拔针方式不当会行成皮下淤血，造成病人痛苦。但由于老年病人，皮下淤血率较轻壮年明显增加。按常规方法拔针后按压皮下淤血率高。直接关系到护患关系和对护理质量的满意度。2008年10月-2009年3月我们采用拔针后用手掌大鱼肌纵向按压无菌棉签，结合输液贴并略抬高手臂的方法，取得满意效果，现报告如下:

一、资料与方法

1.1临床资料选取2008年10月～2009年3月心内科收治的住院病人70例，男43例，女27例。年龄53～98岁。均为神志清楚，能准确配合，无血液系统疾病患者。输液器及头皮针均为浙江京环医疗用品有限公司生产的一次性用品。无菌棉签为广西融安健源卫生材料厂生产的一次性用品。采用自身对比法。每例病人观察2次。单日采用拔针后用无菌棉签纵向手指按压方法，双日对同一病人采用拔针后用无菌棉签纵向手掌大鱼肌按压并略抬高手臂方法。共观察140次。操作者固定一人。

1.2方法

1.2.1拔针前向患者做好解释工作，告知注意事项，取得患者配合。

1.2.2单日采用无菌棉签备用；双日采用无菌棉签，一条宽约1cm，长约3－4cm输液贴备用。认真检查一次性棉签，确保在有效期内使用。

1.2.3全部患者均采取手背浅静脉穿刺输液。输液完毕，单日采用停止输液，去除固定胶布，沿进针时的角度快速拔出头皮针，用无菌棉签纵向垂直按压穿刺部位5-10分钟的方法；双日采用停止输液，沿进针时的角度快速拔出头皮针，用无菌棉签纵向垂直按压穿刺部位并将输液贴粘贴在穿刺处的棉签上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1-2cm，适度抬高手腕部。取立位或坐位患者手腕部略高于心脏。取卧位患者手腕部放于胸前或前额处5-10分钟的方法。整个操作过程操作者注意力集中。:

1.3患者皮下淤血评定标准0度：穿刺处无皮下淤血。1度：穿刺处有轻微皮下淤血。直径小于1cm。2度：穿刺处皮下瘀血直径1.1-2cm。3度：穿刺处皮下瘀血大于2cm或有血肿。

二、结果

三、讨论

纵向按压避免了拔针时不能同时兼顾内外两针眼（皮肤表面针眼和血管壁上的针眼）而引起血肿和淤斑现象。按压时切忌来回揉动。按压完毕后30分钟内避免手臂用力活动，手处于低位提物品等动作，防止因肌肉收缩活动挤压血管，血液压力突然改变使刚愈合的针眼被冲开造成皮下淤血。避免血管损伤，提高血管利用率。大鱼肌肌肉组织较丰富，按压面积比拇指大，受力面积增大，受力更加均匀。

参考文献

篇4

关键词：预防接种；异常反应；调查诊断结论截至2013年4月21日16时，全国共报告102例确诊病例，其中死亡20人，12人康复，其余70人正在各定点医疗单位接受救治。①传染病防治形势不容乐观，有必要加强预防接种工作，以达到预防和控制传染病发生和流行的目的。预防接种工作不仅关系到公民的生命和健康，也关系着国家公共卫生事业和经济的发展。

近年来，随着国家免疫规划范围的扩大，纳入免疫规划范围的疫苗种类不断增多②，公民的文化水平和法律意识的提高，预防接种补偿纠纷呈上升趋势③，因此有必要对预防接种纠纷补偿纠纷分析其产生的原因，从而为立法机构制定法律规范性问题提供决策依据。通过一个真实案例提出预防接种补偿纠纷中存在的一些问题，并进行详细分析。

2008年12月北京市卫生局关于引发《北京市扩大免疫规划实施方案》和《北京市免疫规划疫苗免疫程序（2009年1月1日启用版）》的通知要求：预防乙肝疫苗，在基础免疫的基础上增加初中一年级1剂次接种，2009年1月1日之后实施。

2009年3月11日，北京某疾控中心（以下简称“疾控中心”）对某中学初一学生进行接种，赵某（女，13岁）亦属于被接种对象，疾控中心严格按照预防接种工作规范的要求对受种者实施接种。该批次疫苗质量合格，运输、储存等符合要求。

2009年3月16日，赵某出现不适并就诊。2009年12月2日，疾控中心组织并启动专家组诊断，结论为：过敏性紫癜（皮肤型、腹型），本例紫癜与接种乙肝疫苗没有直接因果关系，属偶合反应。不属于预防接种异常反应④，该调查诊断结论由卫生行政机关盖章并出具给受种者。

赵某监护人不服诊断结论，因无法启动医学会鉴定程序，当地疾控中心和卫生行政机关又置之不理并拒绝予以补偿，赵某没有其他救济渠道的情况下，向疾控中心所在地人民法院以医疗事故责任纠纷为案由，并以疫苗生产企业、疾控中心、卫生行政机关为被告提出民事诉讼，经法庭调查，作为接种者的疾控中心，其符合预防接种工作规范，疫苗生产企业生产的该批次疫苗合格。由于北京市两级医学会未建立疫苗接种异常反应鉴定专家库，无法启动鉴定程序，至今该案未决。赵某共花费巨额费用，多次上访，无法解决。2008年7月卫生部颁布并实施《预防接种异常反应鉴定办法》，2012年5月北京市政府颁布《北京市预防接种异常反应补偿办法（试行）》，但仍无法进行医学会鉴定。

根据国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》和 2008 年卫生部颁布的《预防接种异常反应鉴定办法》，目前我国只有对预防接种异常反应的处理制定了实施步骤，一般发生疑似异常反应病例时，基层疾控中心向卫生行政机关汇报，并组织预防接种异常反应专家组进行调查诊断⑤，若构成异常反应，由相关政府部门予以补偿；若不构成，原则上可申请医学会鉴定，但各地并未真正的贯彻和实施。

本案中，赵某具备预防接种异常反应的特征，具有不可预见性，实施接种者、疫苗生产企业均有合法资质，疫苗产品质量合格，接种者未违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案的要求，受种者接种后身体组织的器官、功能损害，疫苗接种各方均无过错。⑥然而专家组诊断为非预防接种异常反应。但赵某认为其符合预防接种异常反应，应获得国家补偿，在经过了预防接种异常反应专家组诊断后，不服其调查诊断结论，却无法启动救济程序。

由此看出，分析上述案例可以看出预防接种纠纷中存在以下问题：

一、调查诊断程序不完善

调查诊断结论是预防接种纠纷最为核心程序之一，预防接种异常反应专家组成员未在调查诊断结论中署名，且不同意见未标注记载，接种者所在地的卫生行政机关在调查诊断结论上盖章，名义上系卫生行政机关作出，并非由专家组作出。

二、当事人提讼性质不明确

具体来说，发生疑似预防接种纠纷受种者可提起民事诉讼，还是行政诉讼并未明确规定，这导致司法实践中混乱，部分法院不给立案，有的法院以民事诉讼案件立案。

三、预防接种纠纷医学会鉴定程序不完善

各地并未真正建立相应鉴定专家数据库，各省级医学会实际上并未全部进行异常反应的鉴定工作。比如说北京两级医学会至今仍无法进行预防接种异常反应事故鉴定。

四、预防接种纠纷未纳入司法鉴定的业务范围

预防接种纠纷当事人不服医学会鉴定，是否能通过司法讼诉方式进行预防接种异常反应司法鉴定，并无法律规范。由于医学会与卫生行政机关、各大医院、疾控中心等医疗机构之间存在着各种关系，造成当事人失去了对医学会信任，而司法鉴定机构独立于各大医院、卫生行政机关，进行预防接种异常反应鉴定具有可行性、必要性，容易获得当事人的信任。截止到至今，司法鉴定机构从未开展过预防接种纠纷司法鉴定。

因此，通过以上分析，可以看出预防接种纠纷中存在的法律问题，有必要建立并完善异常反应补偿制度，异常反应从诊断、鉴定到处理的各个环节，以切实保障异常反应得到及时处理和救济⑦。有利于受种者迅速得到合理的补偿，保障当事人的合法权益。（作者单位：中央民族大学法学院）

注解

①来源于中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会官方网站 “4月22日人感染H7N9禽流感疫情信息”

②焦艳玲：《预防接种纠纷的类型与责任承担》，《卫生与法》 （人文社会医学版）2011年6月第32卷第6期总第430期，第52页。

③陈颖、段洪媛：《建立我国预防接种不良反应法律救济机制的思考》，《社科纵横》（理论版）2011 年 9 月，第95页。

④《疫苗流通和预防接种管理条例》第四十一条第四款：受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病不属于预防接种异常反应。

⑤《预防接种异常反应鉴定办法》第三条、第五条。

篇5

论文内容摘要：本文对天津近代技术进步的特点及其对经济增长的影响进行分析，指出天津近代技术进步呈现出阶段性、多元性等特点，并且与工业发展呈现出同步性特征；历史证明，技术进步促进了天津近代经济增长和工业结构调整。

天津近代工业企业由于缺乏必要的前期准备，因而在生产技术上明显地落后于当时的外资企业，但作为西方工业产品的替代品进入市场后，不可避免的会与泊来品在价位、质量、性能等方面展开激烈竞争。优胜劣汰的竞争法则使企业进行技术进步迫在眉睫。技术进步也就成为近代工业企业增强市场竞争力的源泉所在。技术进步是某地区实现工业化的前提和基础，工业化的实现过程又为技术进步提供了可靠的物质保障、继续前进的动力。在天津近代工业发展的过程中，近代工业的发展和壮大除了依靠大量的资本投入和充裕的廉价劳动力以外，更离不开技术的进步。

天津近代工业技术进步的特点

（一）模范企业的技术扩散

在近代工业技术进步过程中，模范企业的技术扩散起了重要作用。天津三条石是天津铸铁业和机器制造业集中的地区，其铸铁和机器手工业作坊逐步完成了向半机械化机械化生产过渡，其中真正影响三条石技术发展的因素主要有两个：一是秦记铁铺的出现，二是天津机器局的设立。秦记铁铺的秦玉清本是打行炉出身，能用干模、硬模铸件技术制作各种农具和生活用品，尤其是秦记的铁锅，远近闻名。后来，秦记铁铺衰落，但秦记铁铺培养的徒工大都在三条石自立门户，成了铸铁业的技术骨干。秦玉清的另外两个徒弟，后来在法租界马家口与人合伙开设了著名的义顺铸铁厂。

（二）技术进步过程中的技术依赖

在技术引进过程中，近代工业企业显现出了过度的技术依赖。20世纪之前，天津近代工业的技术设备几乎全部依赖进口。例如大沽船坞从1880年建坞，就让英国人掌握船体、轮机和财政大权。建成后，船坞的财政管理和生产大权都被英国人所控制。船坞生产的主要原料都是从外国买来的，而机床又是清政府用高价从英国进口的废旧设备。总之，从用人、购料、设备上看，大沽船坞完全依赖外国。天津机器局虽然没有被外国人控制，但机器设备甚至煤炭都要依赖进口。20世纪以后，虽然天津工业企业中出现了一定程度的仿制，但依然没有摆脱对国外技术的依赖。

（三）技术进步的多元性

天津近代工业企业的技术引进表现为生产关系多元化、资金来源多元化和工业结构多元化。第一，在生产关系方面，以后，外国资本、官僚资本、买办资本和民族资本企业相继在天津出现，它们常互相转化、混合。如大沽船坞由官办资本转为官督商办资本，开平矿务局被英商骗走矿权后由官督商办资本转为外国资本。还有天津北洋时期的大量企业都有军阀官僚资本加入，成为一个以资本市场为纽带的混合体。还有很多中外合资企业，如开滦煤矿、耀华玻璃等。在资本形态频繁变化的同时，为扩大生产规模也不断进行着技术引进。第二，近代天津在技术引进的资金来源方面也表现出多元化。早期的技术引进多采用“息借商款”、“复拨官款”的官商合资或向外国银行贷款的方式，企业为此往往背上沉重的债务负担。

技术进步与工业发展的同步性

一个国家的技术进步，是一个连续渐进的过程，但对一个地区特别是对于一个企业的局部而言，实现技术水平的升级，可以在较短时间内走完别的企业在较长时间内走过的科技进步路程。对于天津近代工业来说，由于其自身所存在的资金、人才技术储备等方面的先天性缺陷，选择自主开发的原始性技术创新存在的难度颇大，而选择技术引进的技术创新模式，用先进企业的技术装备生产性能和质量更为优越的产品，无疑是一条切实有效的发展途径。特别是对于天津企业来说，通过技术的引进，不仅可以节约资金，降低风险，而且还可以由技术破译而积累技术学习的能力。

第一阶段，发端期（1860-1895年）。1860年以后，便有外资企业在天津设厂，使用现代机械设备修理船舶和农产品加工，官办与民办工业开始出现，主要以期间的官办类企业为主，设立时均从国外进口机器设备，但数量与规模都不大，如1883年天津机器进口值仅5.6万关平两，1893年下降到2万关平两。进口机器的范围也很小，主要是原动机、锅炉和机械加工设备等。因为在20世纪以前，天津工业刚刚起步，对机器的需求较少，自然进口值不是太大，种类也不多，此时天津现代工业产业以出口加工业为主。

第二阶段，发展期（1895-1922年）。以后，特别是进入20世纪，天津内河轮船航运和铁路运输相继开通，成为现代工业成长的大动脉，有力的促进了工商业的发展。大批外商企业和外国洋行到天津投资，为技术引进创造了一定的便利条件。天津机器总的进口情况从海关册的统计中可见一斑。天津进口的机械设备种类主要是电气机械及原动机、锅炉、纺织机器、汽车及零件等，进口的品种比前期更加广泛。因为进入20世纪后，特别是天津工业的黄金发展时期，天津近代工业获得长足的发展，民族工厂累计约有2304家，资本总额累计约8796.5万元，涉及66个工业门类，以纺织业、面粉业等为主的天津轻工业产业体系逐渐形成。

第三阶段，波动期（1922-1940年）。据统计，1933年天津机器进口值由1922年的418万元下降到136.5万元，之后开始逐年增加，到1939年达390.6万元，基本接近1922年的水平，之后又开始下降。进口机械设备的种类主要是电气机械及原动机、锅炉、纺织机器、汽车船舶及零件等，进口的品种与前期基本相同。从进口比重看，1934年机器设备进口值占进口总值的21.8%，1935年为22.3%。与此同时，在20世纪30年代左右，天津工业出现了波动发展，1928年后天津工业规模和数量开始下降，直到1936年才开始恢复，1941年达到最高，对应的机器进口自然也出现了波动发展。但在1936-1941年间，技术引进与工业发展的趋势并不一致。

第四阶段，衰退期（1940-1949年）。太平洋战争爆发后，天津进口的机器设备逐年减少，到1946年，机器进口值仅占进口总值的5.27%，比20世纪三四十年代下降了十几个百分点。而这一时期，天津进口的消费品大量增加，1946年和1949年的进口值占进口总值的比重都在60%以上。因为这个时期，天津工业迅速衰退，很多工厂停业或倒闭，自然不会产生引进机器的动力。

结论

天津近代技术进步与工业化进程的历史经验表明，科学技术是第一生产力，经济增长特别是工业发展离不开技术进步。近代工业发展水平，特别是企业规模决定了当时技术水平的高低。近代天津工业中的绝大部分企业规模都很小，在20世纪二三十年代，有资本注册的1153家企业中，仅有107家的资本在万元以上，占工厂总数的9.3%，而且主要集中在纺织工业、化学工业和食品工业。资本在万元以下的企业占工厂总数的91.2%，而且这些工厂机械化程度低，很多还处在手工生产水平。

参考文献：

1.孙德常，周祖常.天津近代经济史[M].天津社会科学院出版社，1990

2.罗澎伟主编.近代天津城市史[M].中国社会科学院出版社，1933

3.宋美云，张环.近代天津工业与企业制度.天津社会科学院出版社，2005

4.王培.晚清企业纪事.中国文史出版社，1997

5.姚洪卓.近代天津对外贸易1861-1948.天津社会科学院出版社，1993

篇6

经过多年的努力，在我取得自学考试法律专业全部30张单科合格证后，我终于取得了撰写本科的资格。这些年来刻苦自学形成的惯性，使我不曾有丝毫的懈怠，随即投入到抵达终点的最后冲刺中，撰写毕业论文。

万事开头难。面对浩如烟海的材料如何搜集整理？新颖独创的论点如何产生？从选题到成文整个过程怎样展开？我知道，这些问题是我首先必须要弄清楚的，否则就会“以其昏昏，使人昭昭”，这样的就很难通过答辩。

写首先要确定1个正确的选题方向。我采用的原则是，选择的内容应当既能体现出本专业的特点，又符合自己的兴趣爱好。因此我对所学的法律课程进行了筛选，决定将选题定在知识产权法这个范围内，因为我所在的单位是科研所，经常可以听到或看到本所研制的1些成果被仿冒和侵权的事，联想到社会上的“盗版”之风盛行，我就把论文的题目定为《盗版与法律保护》。同时我在单位担任通讯员，经常给1些报刊撰写稿件，有几篇文章也曾被几家大型丛书编辑收入，所以我相信这些实践经验对写好是大有裨益的，因此，我对写好论文充满信心。

从毕业论文内容的总体要求看，主要是强调研究者运用充分详实的材料，提出某专业领域中新颖独到的学术见解，形式上也要求文章有论点、论据、论证3大因素。撰写者主要是运用逻辑思维的方式，通过严谨的推理过程，得出令人信服的科学结论。

我的选题方向虽已初步确定，但由于知识产权方面的内容很多，如果把有关问题全部概括起来，就足以写出1部厚厚的专著，而毕业论文要求在字数6000字左右，篇幅有限，因此，我酌情确定自己的论题题目。另外，我认为最重要的是论述角度应具有独创性，这样便于发挥自己的见解，写出1定的新意，相信是取得好成绩的关键。除此之外，还要广泛阅读有关知识产权的书刊资料，掌握别人已经取得的研究成果，同时在自己独立完成写作的同时，虚心听取指导老师的意见。

我的指导老师是西北政法学院的来小鹏副教授，来老师是《著作权法论》的作者，为许多自考生指导过论文写作。面对高水平的专家，我原来头脑中残存的“论文只要能通过就行”的想法彻底烟消云散了。在来老师的耐心指导下，我很快根据所拟定的题目列了提纲，随后便进入了具体的写作阶段。

写毕业绝不比准备1门课程的考试来得轻松。来老师提醒我，论文力求观点鲜明深刻，材料详实可靠，结构严谨周密，行文通畅饱满。我深知，它既是对自己这些年所学知识的总结，又是1个人综合才智的发挥。专业知识、写作技巧、理论修养、实践经验都应有所具备。

为使论文达到1定的深度，在将近1个月的时间里，我专程去西北政法学院的法律书籍专业书店，有选择地购买了《世界各国版权概论》、《科技与经济法律新问题研究》等10余本专业书籍，并将订阅的《光明日报》几年来有关知识产权内容、盗版内容的报道全部进行了剪贴，用大量的时间进行认真阅读，咀嚼消化这些内容，在点滴的积累中，论文的框架轮廓已在我脑海里形成了。这些丰富材料的掌握，为我在参考

别人观点的基础上形成自己的论点打下了坚实的基础，也使我基本了解了该领域的研究成果。遗憾的是，由于受客观条件的限制，所收集的书刊资料也有限，不能全方位的掌握，而大学 图书馆不向自学考生开放，只好托人在学院图书馆借阅，这1切确实是我写作论文时的客观障碍。但是我仍然克服了种种困难，尽最大的努力，在较短的时间内完成了论文初稿。在详细听取了指导老师的意见后，我又反复修改补充。

篇7

关键词：异步教学法 高中语文 教育教学 创新 作用

异步教学法是一种具有创新性教学思想和教学规模的教学方法，是现阶段高效教学的一种新型教学模式，对我国素质教育有着很大的贡献。异步教学法在高中阶段教学实践表明，其教学功效很大，教学成绩显著，正符合我国现行的素质教育和新课程改革的政策性要求，同时也有利于对我国高素质和高能力人才的不断培养。异步教学法摒弃了传统的填鸭式教学方法，一改教学中教法的新面貌，在长期的教学过程中能够建立一整套行之有效的教学方法，从而在教学过程中能够减轻教师与学生的教与学之间的双重负担。同时更加有效地提高教学成绩，达到更高层面的教学要求，在高中语文教育教学中具有很好的促进作用，同时也能独具创新作用。

一、异步教学法在高中语文创新教育教学发展的必然性

随着我国素质教育的进一步改革和发展，教育改革已经发展到更高的层面上来，实现更快的素质教育发展新目标。素质教育的主要实现目标是以提高受教育群体的整体能力素质，引导受教育者能够具有自立自强、自主创新和独具主观能动性思维等方面的能力。异步教学法正是在教与学多向互动的情况下实现对学生自身能力培养的目的，通过课堂教学不断培养学生在学习和生活过程中能够自觉地、自主地思考问题并主动去解决问题，达到自立自强，活泼欢快的快乐生活和学习新目标。

异步教学法在教学过程中自始至终一直贯穿着创新这一条教学主要思想，无论是教育方式、教学方法，还是学生学习方式或者是学习方法，都鼓励和提倡创新，从而不断挖掘学生的思维潜能，不断激活学生创造性思维，在教学互动的过程中不断迸射出智慧的火花，从点到线再到面的不断发展，以至于扩展到整个教学环境，从而提高教学成绩，为学生终身的发展奠定坚实的思维基础。由此看来，异步教学法在高中语文创新教育教学中具有历史发展的必然性。

二、异步教学法在高中语文创新教育教学之中的作用探微

（一）促进高中语文创新教学长效发展

高中语文知识是小学、初中两个阶段语文知识的进一步延伸，是大学语文知识的敲门砖，高中语文知识面的博和广不言而喻。要在短短的三年高中教学时间里完成相当任务的高中语文知识教学，仅仅靠课堂那些45分钟的课时是远远不够的，需要的是师生课堂内外互动教学，实现学生课堂内外的自主性学习，在点滴时间空隙里实现学习思维的不断延伸，从而扩大了学生学习知识的时间和空间，达到创新教学的长效发展。

（二）有利于素质教育的实现与不断提高

异步教学法在课堂教学实施过程中能够诱导学生在长期的课堂教学与学习习惯中形成一种独立自主学习的良好思维和行为习惯。例如在一堂高中语文课中，总体课堂教学时间为45分钟，在实施异步教学法中是这样分配教学和学习时间的。教学第一步，教师先用20分钟让学生自主复习上一堂语文课所学的知识并温习这堂课所要学习的新知识，在这过程中教师用10分钟左右在黑板上板书所要学习的主要内容，并有针对性地提出相关思考题，让同学们自主地在下面学习和探讨这些思考题，教师在板书完成后和学生们达成探讨伙伴，自由性地进行分析探讨；教学第二步，教师运用20分钟主要精讲这节课主要学习的内容，并实现这堂课与上一堂课知识的有机链接，同时实现思考题的探讨，让同学们畅所欲言，鼓励并发现学生们提出的具有创新思路的学习和解题方案，达到择优发展；教学第三部，余下的5分钟，教师故意实现有无意识性地诱导学生们学习知识的实用性，运用文学思维刺激学生学习语文知识的兴趣细胞，从而达到活跃课堂教学的目的。异步教学法提倡少布置课外作业或者不布置课外作业，给学生更广阔的的自由学习和课外兴趣阅读空间。这样，在长期的这种教学模式进行下通过教学氛围的不断渲染，在不知不觉中提高学生的整体能力素质，达到不断提高素质教育的教改成绩。

（三）能够动态地实现新型现代化人才的基础性培养

异步教学法实则是一种动态的创新的高效教学方法。实现异步教学法在高中语文课堂教学的实施，能够活化语文思维中的文学性创造思维空间，激活学生内心的文学潜质，从而不断提高学生的语文综合能力素养。这对现代化新型人才的培养是十分有利的，具有现实意义的教育改革作用，我们应大力发展异步教学法，使其在全国各地遍地开花。

三、结语

总之，异步教学法在高中语文创新教学中得以实现具有很高的实用价值，是实现我国教学新改革的重要教学方式和教学新方法。它作用于高中语文教育教学，为新一代文学高素质人才的培养奠定坚实的基础，这种教育方法对高中语文创新教育的实现具有十分重要的推动作用。

参考文献：

篇8

关键词:企业内部控制建设问题解决方法

适者生存，不适者淘汰。在竞争加剧的当今社会，一个企业若想在竞争中立足，必须要有完善健全的企业内部控制制度。企业内部控制是以专业管理制度为基础，以防范风险、有效监管为目的，通过全方位建立过程控制体系、描述关键控制点和以流程形式直观表达生产经营业务过程而形成的管理规范。其有利于企业降低经营风险，朝着既定的目标井然有序的进行。

一、企业内部控制建设中存在的问题

(一)企业内部控制体系不完善

当前我国企业的内部控制制度并不是很完善，总体上缺乏了一定的系统性和整体性。例如在很多企业，内部控制只针对于基层员工，而管理层、决策层不受其约束。这是现在企业的“通病”。因此，企业对内部控制的建设一般也仅停留在各个业务流程、各个管理流程的控制上，缺少系统性和整体性的控制，不能做到各个管理流程和业务流程的相互监督制约。由于企业的对外部环境变化和经济的变化缺乏预见性，导致管理滞后，给企业造成不必要的损失。企业风险防范意识薄弱，风险管理不到位，也是体系的不完善之一。

(二)缺乏有效的监督机制

内部控制监督包括内部监督和外部监督，内部监督一般通过内部审计来实现，但是很多企业没有建立内部审计机构，导致各岗位之间和各部门之间不能进行相互监督。虽然也有企业设立内部审计机构，但是其缺乏足够的独立性，审计的范围狭窄，并且大部分都把重点放在对财务收支的监督上，不重视对内部控制执行情况的评价和完善。外部监督主要包括司法监督、社会监督和舆论监督。可是由于企业信息的不透明，外部监督需要很高的监督成本，导致内部控制失去了有效的外部辅助。

(三)管理者与员工素质不高

内部控制注重过程，全体员工和企业管理层的共同努力才能使其成功实施。但在我国绝大部分中小企业，特别是中小民营企业在管理层和员工的选择上，更多地依赖基于有亲缘关系的“自己人”，导致企业缺乏拥有相应技术的人才。管理层和员工素质不高，很难引入高效合理的内部控制体制。低素质的管理者即使有为企业“鞠躬尽瘁”的思想，然而他的技术有限，也不能真正的管理好企业。对于本企业自身的内部控制，不能形成一套完整的理念、风格与方式。因此，也就无法强有力的实施本企业的内部控制。

二、内部控制相应的解决方法

(一)提高管理层和会计人员的素质

企业管理者的素质决定企业内部控制实施的成败。对企业管理人员定期的培训，以提高其工作能力和业务水平，从而使其增强内部控制理念。会计人员在内部控制中具有重要的职能，贯彻各项内部控制措施，监督经营者与其他参与经营活动人员执行会计控制规范。在企业经营活动的各个环节，会计人员要做到敢于提出反对，及时纠正问题，做到不受上层强制干预，不受利益驱使，不违背会计人员的职业道德。

(二)重视内部控制环境建设

内部控制环境建设对内部控制的建设起着重大的作用。内部控制环境的建设主要包含以下两个方面：其一，加强企业领导者内部控制的意识与理念，企业领导者带头执行，将内部控制纳入到企业的经营管理中，为员工建立一个控制有效、管理完善的工作环境。。其二，完善企业内部的治理机构，对管理者、员工、经营者以及股东等控制目标进行详细分配，从而明确管理层的职责，资源能够合理配置，降低风险，创造良好的内部控制氛围。

(三)理清人员与职务、权责之间的关系

推行职务相分离制度，杜绝一人享多权。很多企业因其规模不大，人员不多，一人揽多职，一人享多项权责的现象屡屡皆是。这种情况导致管理人员之间权责含糊、执行能力减弱，工作人员之间“你推我攘”，好事人人管，责任没人管。所以加强职务、权责分离就显得尤为重要。例如：由会计、出纳人员分别保管企业财务专用章与法人代表私章；出纳人员不得兼任会计档案保管和收入支出账目的登记工作；明确记账人员、经办人员、审批人员、财物保管人员的职责权限，使之相互制约、相互分离。

(四)加强对内部控制过程的监督

加强对企业内部控制执行过程的监督，建立完善的监督管理制度，促使企业不断完善内部控制。一方面，加强外部监督。税务、审计，财政等政府部门通过合理分工，及时交流监督信息，形成有效的监督模式。有关部门必须切实抓好对注册会计师执业质量的监管，使注册会计师的社会监督职责到位。另一方面，加强内部监督。内部审计是对内部控制执行情况进行监督的一种监督形式，应直接对最高领导层负责，具有一定的独立性。企业通过内部审计对管理层的财务与管理活动作出评价，对财务信息的真实性与可靠性做出评价。对于违规违纪情况给予处罚，对于严格遵守的给予奖励。

三、结束语

企业内部控制是在社会经济实践中产生和发展的，有效和完善的内部控制有利于企业的健康发展，提高企业的竞争力，增加经济效益。现阶段，我国的企业内部控制正处于一个发展阶段，虽然大部分企业已经建立起了内部控制系统，但大多数都还不够成熟和健全，相信通过不断的实践与探索， 内部控制可以在企业中得到恰当运用，为企业的发展保驾护航。

参考文献:

[1]熊凤春.企业内部控制建设存在的问题及建议[J].会计之友，2006，（26）：47

[2]高丽霞.转轨期国有银行舞弊防范与内部控制问题探讨――基于内部人作案[D].硕士,2006