遥遥相对范文

导语：如何才能写好一篇遥遥相对，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】药材；产地；药效

【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0406-02

天然药材的分布和生产，离不开一定的自然条件。我国国土纵横万里，自然地理状况十分复杂，水土、气候、日照、生物分布等生态环境各地不完全相同，差别很大。因此天然中药材的生产多有一定的地域性，且产地与其产量、质量有密切关系。

“道地药材”是指具有明显地域性，因其品种优良，生长环境适宜，栽培（或养殖）及加工合理，生产相对集中而产量较大，其质量优于其他产地的药材。如吉林的人参，辽宁的细辛，云南的三七，内蒙古的甘草、黄芪，四川的川芎、川乌、川贝母，重庆的黄连等。由于中药的质量依赖于产地的自然条件，因此选择使用“道地药材”是保证药效的重要前提。

药材产地对药物质量和疗效有着直接关系，为历代医家所重视，自古即有“道地药材”的讲法。中药之中大部分为植物药，自然生长环境具有一定的区域性，各地区的土壤、水质、气候、雨量等自然条件都能影响药用植物生长、开花、结果等一系列生态过程，特别是土壤成分更能影响中药内在成分的质和量。《神农本草经》记载“采造时月、生熟、土地所出、真伪、陈新，并各有法”和《新修本草》说的：“离其本土，则质同而效异；乖于采摘，乃物是而实非”。都很强调产地。产地不同，同一植物所含有效成分不完全相同，从而使药理作用有别，临床疗效不稳定。例如正品济银花绿原酸含量高达5.87%，而四川天全产者仅为0.125%，同品种不同产地含量差异达47倍；再者新疆产甘草中甘草甜素含达11..1%，而内蒙产者为5..2%；地黄中梓醇具有降血糖、利尿和缓泻作用，河南武陟产者含0.81%，广东增城产为0.019%，浙江仙居产为0.001%，竟有810倍之差。饮片质量与生药原产地环境因素密切相关，东北人参、吉安车前子、浙八味、四大怀药、甘青大黄、宁夏枸杞、云南三七等在国内市场上享有较高声誉的道地药材正说明这一点。

环境因素对生物体内次生代谢物质的积累影响很大，会对中药饮片的质量产生不可忽视的影响。

产地土壤因素 土壤的性质对植物的生长发育有影响，如人参喜欢排水好、富含腐殖质、疏公而肥沃的砂质土壤，如土壤中含沙多，根会长成许多细小分支（俗称牛尾），其最佳生长pH为5.0～6.5；土壤中氮元素的增加常可促进茄科植物生物碱的积累，颠茄种植中适当施加碳酸铵，可提高生物碱含量和药材质量。

环境温度因素 温度的改变直接影响生物体内酶的活性和生化反应速度，进而影响机体发育和次生代谢产物的积累。人参喜寒冷、湿润气候，忌强光和高温；有报道秋水仙、颠茄等植物中活性成分的积累与温度呈正相关。

光照因素 光照影响光合作用，对化学成分在植物体内的积累有影响。例如露天栽培颠茄，阿托品含量为0.70%，荫蔽条件下为0.38%；光照对喜阳植物洋地黄中强心甙的积累影响很大，该类活性成分系在阳光照射下形成的，昼夜含量变化突出，生物活性最强的是中午所采的叶子，此外还发现光谱成分影响此类强心甙的合成，紫外光下活性增强。

中药历来讲究“地道药材”，“药出州土”。这是说作为植物精华的中药材，在长期特定的气候条件和土壤条件等环境中形成其特殊性。这种独特的中草药就是中医药界推崇的“地道药材”。以广藿香为例，虽在采集时间及加工方法相同的条件下，广州石牌产的广藿香，其挥发油含量虽低（茎含0.1%～0.2%，叶含0.4%），但广藿香酮的含量较高，而海南省产藿香挥发油含量虽高（茎含1.3%、叶含3%）但广藿香酮含量甚徽。

产地区别同一种药，由于产地不同，因受土壤、气候等自然条件影响，所含有效成分也不完全相同，以下举例几种常见中药。这种中药，具有疏散风热、平肝抑阳、清肝明目、清热解毒的功效。的来源十分广泛，有杭菊、毫菊、贡菊、滁菊、怀菊、祁菊等多个栽培品种。此外，还有野。这些品种在功效上存在着差异。如临床用于平肝抑阳、清肝明目、补益身体，则杭白菊、贡菊这些品种，显然优于其它品种；如临床用于清热解毒、热毒疮肿，则野比菊的其它品种疗效好；如用于疏散风热风，则其它品种均可。枸杞子，以宁夏枸杞最著名。因为枸杞这种灌木植物喜生盐碱地，耐旱性强，又喜阳光，宁夏广阔的河套平原、沙地和盐碱地都适合枸杞生长。因此多年栽培枸杞，已积累了丰富的栽培技术。所以宁夏枸杞以个大、肉厚、籽少、色正、质滋润、味甜而著称。五味子，以辽五味子最著名，质最优。五味子从来源讲有两种植物，一是五味子，二是华中五味子。古代本草书籍记载，主要是汉中及华中的一些地区产出。以华中五味子为主，后世逐渐由五味子这一种所取代，主产地由中原转到东北辽宁、黑龙江、吉林三省的山地，统称北五味子，前者称南五味子。五味子是多年生木质落叶藤本植物，五味子喜荫蔽和湿润环境，忌烈日照射，而寒不怕冻，肥沃疏松的、腐植质丰富的土壤生长最好。因此，东北三省广阔的阔叶林及林中空地均有野生五味子，现大量栽培。辽五味子个大、肉厚、质柔润、气香，果肉味酸，子辛微苦著称。南五味子则个小肉薄，缺少油润。

上例说明，中药因产地不同，所含有效成分也不同，对药物的功效有着一定的影响。

自1986年开始，经国家中医药管理局批准并资助了道地药材的研究项目。研究表明：优良的品种遗传基因是形成道地药材的内在原因。这种在因素控制着物种的稳定性、抗病虫害能力及有效成分合成等诸多特点，是道地药材质优效佳的保证。如甘草有植物甘草、光果甘草酸的含量，大大高于其他品种；紫草以新疆紫草和紫草两个品种入药，而前者的色素含量可达后者的3～5倍。适合的生态环境及合理的种植（驯养）、采收、加工方法，是形成道地药材的重要外在原因。在植物的进化过程中，环境因素对其形态、解剖、生理等方面均有影响，目前的各种药用植物的生长发育需要的生态条件是不一样的，有的还十分严格。一旦生态环境改变，药材的性状、组织特征和所含成分也会随之变化，从而影响其药用质量。如川芎为不规则结节状拳形团块，而甘肃引种的川芎颇似藁本，呈不规则结节状圆柱形。越南产的肉桂含挥发油可达6.4%，而国内引种的越南肉桂含挥发油最高只有2.3%。欧乌头生长在寒冷气候环境中无毒，而生长于温暖环境中则有毒。人参古时以山西上党地区为道地产区，由于植被的破坏使之绝迹。栽培、采收与加工技术对四川的附子、江西的厚朴、安徽的牡丹皮等都有重要的影响。某地引种的阳春砂仁，虽然生长环境较为理想，但由于采收过晚，加工不及时，并用热水浸烫等不合理的方法处理，出现味酸泛甜，质量不合格的教训。

长期的临床医疗实践证明，重视中药产地与质量的关系，强调道地药材的开发和应用，对于保证中药疗效，起着十分重要的作用。随着医疗事业的发展，中药材需求量的日益增加，再加上很多药材的生产周期较长，产量有限，因此，单靠强调道地药材产区扩大生产，已经无法满足药材需求。在这种情况下，进行药材的引种栽培以及药用动物的驯养，亦是行之有效的途径，但必须确保原有药材的性能和疗效，注重科学性，避免盲目性。

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水滴感激大海，因为大海让它永不干涸；鲜花感激绿叶，因为绿叶把它衬托得娇艳欲滴；小鸟感激蓝天，因为天空任由它自由翱翔……而我，则要感谢一位一直在我身边照顾我，关心着我的人——妈妈。

“清明时节雨纷纷”，伴着丝丝春意，我们来到了先人的墓旁，看着照片上十年如一日依旧笑得灿烂的人，心中涌起了一阵苦涩，人，为什么总要在逝去后才领悟到生命的可贵呢？ 到那时再想要去好好地弥补，可是一切都已经晚了……

夜深了，月亮和星星们都出来高高挂了，而我，作为广大莘莘学子中的一员，还在书海中遨游，题海中挣扎，与各种各样奇奇怪怪的题型斗智斗勇。这时，妈妈走了过来，把一杯刚热的牛奶轻轻地放在了我的桌上："刚热的，快喝吧”。“哦，我知道了，对了，妈，您怎么还不睡？”“没事儿，我在等你一会儿吧”。说罢，她便走了。不知过了多久，我终于把疲惫的眼睛从书中抬起来，起身，准备去叫妈妈，却惊讶地发现妈妈整个人蜷在沙发上已经睡着了。我从房间拿了张毯子为她盖上，并且坐在了她的身边，仔细端详着她。曾几何时，妈妈已经变得这样苍老；原本细腻的皮肤已经十分松弛，眼袋也日益严重起来，眉心处有一道深深的纹，年轻时的风采早已荡然无存……原来妈妈为了我已经劳累成这样了，我突然觉得心很酸，很酸……

妈妈，原谅我的无知 ，原谅我的幼稚，原谅我经常为了一点小事而与你吵嘴。妈妈谢谢您，谢谢您一直在身边关心着我，谢谢您一直以来的省吃俭用，为的就是要帮我买一把好二胡。而我，而我却认为这一切的一切都理所当然的，是作为一名母亲所应该做的。妈妈，谢谢你。

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【关键词】 抗菌药物；合理性；药师干预

据介绍，中国抗菌药物使用率和使用强度高，用量大，近七成的住院病人使用抗菌药物，主要还是合理用药管理体系和监管能力问题、医务人员合理用药的能力和水平问题，也有公众合理用药意识的培养问题，这些问题需要综合治理[1]。2010年以来，我院制定了了一系列干预措施促进抗菌药的合理应用，并对药师干预前后应用抗菌药物的情况进行了比较研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年5月的全部住院病例为药师干预前组(1258例)，选择2010年5月的全部住院病例为干预后组(1260例)。两组调查对象的年龄、性别、病例数等一般资料经统计学分析差异无显著性（p>0.05），具有可比性。

1.2 调查方法 专人负责填写自行设计的《抗菌药物使用情况调查表》，并将各项目的编号输入微机进行统计分析。

1.3 干预措施 一是通过限制医师特殊使用类抗菌药物处方权的获得，加强高级别抗菌药物临床使用的管理；二是通过加大对开具不合理抗菌药物医师的处理力度和抗菌药物处方权限制，严格控制抗菌药物的不合理使用；三是将抗菌药物合理使用管理与科室考核挂钩，对于抗菌药物管理和使用存在严重问题的科室，通报并扣发奖金；四是每月通过医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，将单品种用药前十名的医生进行公示，第一次进行诫勉谈话，第二次责成医生书面说明原因，第三次由医院用药监督委员会鉴定确系存在滥用情况后给予扣发当月奖金，督促医务人员不断提高抗菌药物合理应用水平。

1.4 统计学分析 采用Foxpro7.0数据库软件录人，SPSS13.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 抗菌药物使用率 见表1

表1 两组抗菌药物使用率

注：两组抗菌药使用率比较，P

2.2 抗菌药物费用 住院天数及抗菌药费干预后较之前均有显著下降，见表1。

表2 平均住院天数(d)及各项平均费用(元)

注：* P

3 讨论

有资料显示，我国使用量和销售量列在前15位的药品中，有10种是抗菌药物。我国住院患者的抗菌药物使用率高达80%，其中使用广谱抗菌药物和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际平均水平。欧美发达国家抗菌药物使用量大约占所有药品的10%左右，而根据有关部门的统计，我国抗菌药物使用量最低的医院也要占到30%左右，部分基层医院可能高达50%以上[2]。目前我国已经成为世界上不合理使用抗菌药物较严重的国家之一,每年有20万人死于药品不良反应，其中40%死于抗菌药物滥用；每年约有3万名儿童因不恰当使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95%以上是使用了氨基糖苷类药物。另外，一项对药源性死亡病例的分析结果显示，在225例药源性死亡中，由抗菌药物引起的死亡达到97例，占43.1%[4]。同时，抗菌药物的不合理使用也增加了国家和患者的经济负担，加剧了“看病贵”的问题。据有关资料显示，仅不合理使用第三代头孢菌素一项就使我国每年浪费卫生资源7亿多元人民币，药师干预抗菌药物的使用迫在眉睫[5]。

全面梳理我院抗菌药物临床应用管理和临床实践中存在的问题，及时研究解决。加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，完善日常监督机制是当务之急。本研究结果显示，采取突击检查、现场点评等多种形式，在全面梳理整治抗菌药物不合理使用问题的基础上，突出重点环节，针对预防使用抗菌药物、滥用喹诺酮类抗菌药物等不合理用药最为严重的问题进行集中打击，药师干预措施可以明显减少抗菌药的滥用问题。从本文可以看出干预后患者的平均住院天数、抗菌药物使用率显著下降、抗菌药费用明显降低(P

参考文献

[1] 周筱青，刘皈阳.医院抗生素应用政策的实施和成效[J].中国抗生素杂志，2009，28(4)：204―206．

[2] 缪晓辉.抗菌药物临床应用中的问题与对策[J].中华医院管理杂志，2008，21(2)：122-125．

[3] 李六亿,张朝阳.国内医院感染管理进展[J].中华医院管理杂志，2008，16：533．

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［关键词］临床药学合理用药影响

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016年1月至2017年12月我院呼吸科收治的患者66例，其中2016年1月至2016年12月收治患者31例，将其设定为对照组，2017年1月至2017年12月收治患者35例，将其设定为观察组。对照组男19例，女12例，年龄21～64岁，平均(45．3±5．8)岁;观察组男22例，女13例，年龄21～66岁，平均(45．6±5．5)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具可比性。

1．2研究方法

对照组未开展临床药学工作，观察组开展临床药学工作，具体方法为(1)临床药师每日同医生一起进行查房，对患者的病情发展情况以及用药情况进行了解，对医生所提出的合理用药相关问题进行解答，对患者的用药方案进行收集整理，同时积极和医生开展沟通，对患者的用药方案进行探讨，提出用药方案的改进意见。(2)为患者开展用药教育。通过对用药知识调查表进行制定，调查表包括9个指标，分别为是否清楚药品名称和功效;是否清楚用药次数;是否清楚药物的服用方法;是否清楚药物可能导致的不良反应;是否清楚不良反应发生后的处理措施;是否清楚漏服一次药物的处理方法;是否清楚过量服用药物的处理方法;是否清楚药物的正确保管方法;是否清楚药物变质的鉴别方法。在患者入院时，参照调查表的内容为其开展用药教育，对患者内心的疑惑要进行及时解答，在患者出院前再次为其开展用药知识掌握度评价。(3)临床药师要与护理人员开展积极沟通交流，对患者在接受药物治疗的过程中所发生的反应进行了解，和医师护士共同对药物治疗过程中所发生的问题进行解决。(4)临床药师需每月开展一期药讯编写，根据在查房过程中所发现的问题，结合医生和护理人员提出的问题，来对药讯的主题进行制定，对医生和护理人员的疑问进行有效解答。

1．3观察指标

观察两组患者对自身所应用药物的药物知识掌握度，同时对两组患者的用药依从性、住院费用、住院时间、平均药费、平均抗菌药物费用等进行比较。

1．4统计学方法

统计学软件为spss17．0。表示计量数据，行t检验;［n，(%)］表示计数资料，行x2检验;P＜0．05表示有统计学意义。

2结果

2．1两组患者药物知识掌握度比较

观察组干预后患者对药物了解度高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)

2．2两组合理用药指标比较

观察组患者的依从性高于对照组，住院天数短于对照组，住院费用、平均药费和平均抗菌药费低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

随着医学水平的不断提高，临床上可采用的新药不断出现，治疗方案不断更新，而医生不具备完善的药代动力学以及药物相互作用知识，而临床药师则具备着独特的专业优势，使得其能够根据患者的具体情况，来针对性的制定给药方案，提供给医生进行选择，防止药物搭配不当而出现不良反应，或是通过对不同的药物进行搭配应用，使得药物的临床治疗效果得以提升［3］。临床药物通过将药物信息提供给临床医师，同时与医师共同来对给药方案进行探讨，可使临床药物应用更为科学合理，使得药物应用更为安全，由此使药物的临床疗效得以提高，对医院的合理用药进行促进，使得患者的住院负担得以减轻［4］。本次研究结果显示，通过实施临床药学工作后，有效提升了患者的药物知识掌握度和用药依从性，缩短了患者的住院时间，降低了患者的住院费用，这也和前人的研究报道相符。分析其原由，可能是由于为患者开展用药教育后，可使其对药物的作用、可能导致的不良反应、用药的重要性进行了解，由此使其用药依从性得以提高;临床药师的工作时的以往临床上由医师开医嘱，护理人员执行的药物应用模式得以改变，临床药物的加入使得临床用药更为科学合理，加之临床药物和护理人员开展积极沟通交流后，可对患者的病情变化进行了解，并根据患者的具体病情来对给药方案进行优化，同时在给药以及配药程序上发现问题、解决问题，由此使得临床药物治疗水平得以提高［5］。综上所述，临床药学工作的实施可使医院临床用药更为科学合理，由此使得医院医疗质量得到有效提升。

［参考文献］

［1］马勇．加强临床药学工作管理的思考［J］．心理医生，2017，17(4):253－254．

［2］王芳修．医院临床药学工作实践与体会［J］．中国药物与临床，2013，36(4):534－535．

［3］杜海江．新医改背景下临床药学工作深层探究［J］．北方药学，2017，24(12):191－192．

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中药有效成分的传统提取方法

提取中药成分根据原理可以分为溶剂法、水蒸气蒸馏法、升华法。其中后两种方法的应用有一定的局限性，目前在中药成分的提取中，大多数采用溶剂提取法。

植物性药材的提取原理

植物性药材的提取过程是指溶媒进入细胞组织，溶解其有效成分而变成浸出液的全部过程。即从固态到液态扩散的过程，这个过程包含：

浸润阶段：药材与溶剂混合时，溶剂首先附着于药材表面使之湿润，然后通过毛细管和细胞间隙进入组织内部，湿润的这种初始作用对浸出效果影响较大。

解吸、溶解阶段：药材中的有效成分和组织具有一定的亲和力。浸出时溶剂必须对有效成分具有更大的亲和力才能使之脱吸附现时转入溶液中，这种作用称为解吸作用。

扩散阶段：溶剂进入细胞组织内逐渐形成浓溶液，具有较高的渗透压，溶质向细胞外不断地扩散，以平衡其渗透压，新的溶剂又不断地进入细胞组织，即在药材组织和细胞中与外部产生了浓度差，构成了质量传递的推动力。

提取过程可用扩散公式ds=-D.F.dc/dx.dt。式中dt表示提取时间，ds表示在dt内提取物的质量，F代表扩散面积，与药材的粉碎度有关，dc/dx表示浓度差，D为扩散系数，负号表示扩散是沿浓度的下降方向进行。从扩散公式可知：在单位时间dt内提取物的质量ds与药材粉碎度F、提取过程中的浓度差dc/dx及扩散系数D成正比，F值和dt值只能依据实际情况适当掌握，D值随药材不同而变化，而dc/dx值如果能保持最大，即能保持良好的浓度差，利于有效成分从高浓度的细胞组织扩散到低浓度的溶媒中，提取效果就效好。

提取工艺与提取效果

提取方法对提取效果的影响。溶剂法提取中药材的方法很多，如煎煮法、浸渍法、渗漉法、回流提取法等，随着中药提取设备的更新和发展，中药的提取从敞口锅煎煮发展到多功能提取罐提取，从单一的水煎煮发展到水提液与醇沉淀混合操作，从静态提取到动态提取，这既减少了对环境的污染，又降低了能耗，而提取效果也得到了大大提高。因此，选择合适的提取方法，对提高提取效果显得尤为重要。如中药提取在静态和动态的提取效果就有很大的差别。以首乌为例，采用静态和动态两种不同的提取方法，对提取液制成的干浸膏得率和二苯乙烯甙的含量测定显示，动态提取浸膏得率36%，静态提取浸膏得率33%，动态提取二苯乙烯甙含量2.0%，而静态提取二苯乙烯甙含量1.7%。可见动态提取效果要优于静态提取。

溶媒对提取效果的影响。选择提取溶媒的依据是对有效成分有较大的溶解度，对无效物质少溶或不溶。水和不同浓度的乙醇价廉易得，溶解范围较宽，是常用的中药提取溶媒。用水和不同浓度的乙醇提取同一药材，其提取效果有明显差异。如我公司产品清火栀麦片中的穿心莲，其主要有效成分为穿心莲内酯，难溶于水，以水为溶媒提取制得的穿心莲浸膏中，穿心莲内酯含量较少，而用乙醇提取工艺制成的穿心莲浸膏中，穿心莲内酯含量可提高近3.5倍。再如我公司产品五味子糖浆中五味子的提取，水提液较乙醇提取液所得固体物高10%，但薄层层析显示对有效成分的提取效果不佳，如果乙醇浓度从30%增至85%时，则提取出的固体物可稳定在46～47%，而且薄层显示对有效成分提取效果良好。实验表明，五味子无论水提或醇提，经三次提取可得总固体物95%以上，从固体物收得率和薄层显示结果看，五味子提取以75%乙醇提取得到的固体物和有效成分最理想。因此选择适当的溶媒会对提取效果有很大的影响。

药材粉碎度对提取效果的影响。从扩散公式看，药材粉碎得越细，与溶媒接触的面越大，扩散也越大，提取效果就越好，但药材的粉碎度也要根据选用的溶媒和药材的质地不同而异。若用水为溶媒，由于药材吸水膨胀，膨胀系数大的，药材就不能太细，以免无用的淀粉、蛋白质、多糖等大量提出，增加除去杂质的难度。因此，粉碎要适当粗些。若用乙醇为溶媒，由于药材膨胀系数小，且淀粉、蛋白质、多糖等无效成分不易溶入乙醇，药材则可粉碎细些。花、叶、草类药材组织壁薄，溶媒易浸入，可用较粗粉，甚至可以不粉碎，而根、茎、果实类药材提取则用较粗的颗粒比不破碎的“个子货”好。

混合提取对提取效果的影响。中药材成分复杂，单提对一些不溶液于水的成分很难提取出来，若与其他中药混合提取，由于某些药物成分对难溶物质的助溶或增溶作用，则会促进一些有效成分的溶出。如对单味石膏和复方白虎汤、竹叶石膏汤、麻杏石甘汤、石膏熟地，煎煮液用Ca含量进行测定，结果四个复方中Ca的含量明显高于单味石膏，说明石膏在复方汤剂中Ca的溶出率比单味的大。有毒性的中药与其他药材混合提取时，由于药物成分间的相互作用，消除或减弱了某些药物的毒性，如大黄与附子、甘草与乌头混煎，附子与乌头的毒性明显减弱，但不影响它们的治疗作用。因此选择配方中适当的药材混合提取，对提取效果也有很大的影响。

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关键词：炮制；生产和制备；中药材

Abstract：Objective To elucidate the effect of Chinese traditional medicine processing for clinical rational drug use. Methods By Chinese herbal medicine processing of quality problems and daily Chinese herbal medicine prescription was found in the management of the irrational use of phenomena are summarized. Results The great influence of Chinese medicinal herbs preparation for clinical rational drug use. Conclusion We should strengthen the processing of traditional Chinese medicine， follow suit， with the ancient processing， improve the quality of Chinese herbal pieces， to promote rational clinical drug use.

Key words：Processing ；Production and preparation； Chinese herbal medicine

在日常中草药管理和中药处方分析中，常常会发现一些中药饮片在炮制方面存在质量问题，这些问题直接影响到中药饮片的临床疗效和医生治疗疾病的效果，笔者在平时的工作中总结了一些归纳如下，不当之处请批评指正。

1中药炮制对中药饮片质量的影响因素

1.1杂质超标 中药中的杂质分3类，①是来源与规定相同，但性状或部位与规定不符的物质；②是来源与规定不同的物质；③是无机杂质，如沙石、泥块、尘土、灰屑、毛皮毛发、纸屑、铁丝、瓷片、丝线绳索、塑料等。在这3类杂质中，第一类、第二类最为常见。杂质超标是影响中药质量的常见因素之一，所以为了保证中药质量，《中国药典》对部分中药的杂质含量作了明确规定。尽管如此，在日常中药质量管理中杂质超标现象依然时有发生。其中山茱萸中的果核、果梗，五味子中的果柄，生地中的沙石、泥土；远志中的芯等等。出现以上杂质超标问题的主要原因是忽视了中药炮制过程中的净制环节。中药饮片作为治疗药物，杂质超标直接影响其内在质量。为了保证中药饮片质量，对中药饮片原药材必须控制杂质含量，要充分做好净制环节的工作，需筛选的要筛选，需挑拣的要挑拣。有些需用人工操作的不能用机器代替。否者易致杂质超标。

1.2水分超标 中药中含有一定的水分能保证中药饮片的质量，超过一定的量导致中药饮片发霉、虫蛀、变质等现象，是影响中药质量的主要因素之一，为保证中药质量，《中国药典》对大部分中药的水分含量作了明确的上限规定，如规定了炮制品的含水量在7%～13%；说明控制中药中水分含量的重要性。中药饮片的水分超标除与阴雨天气、环境潮湿、通风条件差、贮存晾晒等保管养护措施不到位有关外，与中药炮制不到位亦密切相关。大部分中药炮制中需用火而除去部分水分，从而保证中药饮片质量，防止中药饮片变质。

1.3药用部位与非药用部位混杂 中药的药用部位（有效部位）与非药用部位混杂现象比较普遍，由于中药用的多是植物或矿物、动物的某一部位，在采收的过程中不可避免地混入其他部位，如羌活、柴胡中混入地上部分；益母草、金钱草中混入地下部分、山茱萸不去核等等。有的非药用部位的重量超过有效部位的重量，在炮制过程中，应尽量净选和剔除非药用部分。确保中药饮片使用的是药典所规定的入药部位，确保中药饮片有效成分含量保证临床疗效。

1.4炮制不符合标准

1.4.1古人云："制药贵得中，不及者无功，太过者损性"。炒法中火候太过或欠火候从而达不到炮制的目的。如由于炒药方法欠妥，火候掌握不当，炒药时中药未大小分档，清炒时常常将炒黄的炒焦，炒焦的炒炭，炒炭的灰化，或者火候不足，未达到清炒的目的，从而远离了炒黄表面微黄，炒焦表面焦褐、内部焦黄，炒炭表面炭黑、内部焦褐的质量标准要求等。

1.4.2炙法中水分超标 不论是先拌辅料后炒，还是先炒后拌辅料，炙法操作不当常造成水分超标。引起水分超标主要由所用液体辅料用量过大，炮炙时间不足，在炙的过程中翻动不勤，辅料浸润不均匀等原因引起。炙法中水分超标同样可引起中药反潮、发霉、腐烂变质和虫蛀等，同时有可能使中药中的有效成分发生质的变化。近年来笔者在工作中用炒药机炙药达到了炙药均匀、药材受热均匀的炮制目的，同时也保证了饮片有效成分的含量。

1.5不能滥用硫磺熏药材 近年来，药材产地熏硫磺，药材经营户熏硫磺，虽然药材的品相好看了，但是药材中的硫的残留量严重超过国家的标准，有的甚至危及生命；特别是近一段时间虽经国家严厉打击，但药材熏硫磺的现象仍未禁止。严重影响了中药饮片的质量。在实际工作中应严格禁止使用硫磺熏制药材，确保药材质量。

2加强中药炮制使其为临床用药服务

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1.1临床药师按照耐多药肺结核住院药学路径对患者进行干预。

1.1.1针对新入院耐多药肺结核患者的药学服务内容(住院第1~2天)(1)入院药学评估;(2)询问病史及用药史;(3)评价初始药疗方案,制定药学监护计划;(4)书写药历。

1.1.2针对住院耐多药肺结核患者的药学服务内容(住院第2天~出院前1天)(1)入院后药学教育:耐多药肺结核患者基础治疗药物.包括药物的用法用量、常见不良反应、禁忌、其他注意事项;治疗性生活方式改变;(2)住院期间药学监护:ADE监护;药物相互作用;给药方法;结合药动学、药剂学特点关注药物使用等;(3)用药咨询服务;(4)对用药变更的评价与监护。

1.1.3针对出院耐多药肺结核患者的药学服务内容(出院当日)(1)出院前患者药学教育:出院带药注意事项;药学教育卡片,内容包括用药方法及监测指标,出院后生活方式注意事项等;(2)制订药学随访计划。

1.1.4定期药学

随访至疗程结束,即由临床药师对出院病人进行药学指导。患者出院后的随访以电话或预约家访的形式进行。于病人出院1个月后进行随访工作,每月1次每次访谈时间限制在15~20分钟,随访内容包括对患者进行用药依从性教育、药物不良事件监护、用药期间指标的监测、药物相互作用监护、药物治疗效果评价、生活方式教育等,并将所调查结果记录。

1.2考察指标

主要是患者的治疗结果(治愈、完成疗程、死亡、失败、丢失和迁出等类别[3])、用药依从性,ADE发生率、患者满意度(包括对于一般医疗过程和药学指导过程),考察记录均使用统一格式的表格记载。

治疗转归判定标准。治愈:符合下列条件之一者(1)患者完成了疗程,在疗程的后12个月,至少5次连续痰培养阴性,每次间隔至少30d;(2)患者完成了疗程,在疗程的后12个月,仅有1次痰培养阳性,而这次阳性培养结果之后最少连续3次的阴性培养结果,其间隔至少30d:且不伴有临床症状的加重。完成治疗:患者完成了疗程,但由于缺乏细菌学检查结果(即在治疗的最后12个月痰培养的次数少于5次),不符合治愈的标准。失败:符合下列条件之一者:(1)治疗的最后12个月5次痰培养中有2次或2次以上阳性;(2)治疗最后的3次培养中有任何1次是阳性;(3)临床决定提前中止治疗者(因为不良反应或治疗无效)。丢失:由于任何原因治疗中断连续2个月或以上。迁出:患者转诊到另1个登记报告的机构。死亡:在治疗过程中患者由于任何原因发生的死亡。

1.3数据处理

所得数据采用x2检验。

2结果

2.1患者的一般资料

本次调查共纳入43例耐多药肺结核患者接受治疗,临床诊断治疗符合2009年中国防痨协会制定的《耐药结核病化学治疗指南》的标准。排除心、脑、肾等脏器的慢性病,入选病例分为两组。试验组23例,对照组20例。一般资料见表1,统计结果显示,2组的情况差异无显着性(P>O.05),具有可比条件。

2.2考察指标结果见表2。

由表中结果可见,与对照组相比,试验组的治疗结果中的治愈率、用药依从性显着提高(P<0.01和P<0.05),患者对药学指导的满意度也显着提高(P<0.01)。2组出现ADE的发生率无统计学意义(均为P>0.05).

3讨论

本资料按照耐多药肺结核患者的药学路径对患者提供专业服务,以保证药学干预的一致性。作为实施干预的临床药师,都是经过专业培训的药学应用型人才。试验组患者对用药所产生的疑问虽然也向医生或护士咨询,但药学服务的核心作用仍然来自于临床药师,这是与对照组不同的最大特点。

3.1药学干预对于患者的影响。研究结果提示:对患者实施适当的用药教育,可提高其正确用药的意识和能力,对提高治愈率、改善用药依从性、提高患者满意度有积极意义。完成标准化方案后两组治愈率有显着性差异(P<0.01),试验组治愈率达69.57%,而对照组治愈率仅有30.00%;两组完成疗程也有差异(P<0.05),试验组完成疗程为0.00%,而对照组高达25.00%。治疗结果产生差异的原因有多方面,而两组最大的差异在于试验组有药学干预参与,可想而知药学干预对其影响较大,因其可及时发现药物的不良反应,作出相应对症措施,使患者依从性能够提高,有效地控制结核杆菌,顺利完成治疗疗程,也可有效预防急性或慢性并发症的发生。同时可在临床药师定期随访下,及时进行药物治疗效果评价,可明确完成疗程时治疗结果是治愈还是失败。药学干预如口服PZA、Pto、PAS等,在服药初稍感恶心,进食减退,通过改变服药时间,进餐时与食物同服,或进餐后即时服用;从低剂量开始服用,症状好转再逐渐加至正常剂量,症状改善,能坚持项目方案治疗,在注射期中因卡那霉素肌注疼痛不能耐受,建议改用丁胺卡那霉素静脉注射同样取得痰结核分枝杆菌的转阴率等等。问卷记录显示,患者用药不依从的行为主要包括:因工作繁忙而忘记服药;病人自我保护意识差,对自己病重视不够,病重时则服药,稍轻点便停药;治疗后症状消失,自认为病已治好,自动停药;因服药后不适,自认为治疗效果不好而停药;因家中困难导致不规律服药;因急切治好自己的病,治疗中途找江湖医生或偏方而中断化疗;因对结核病认识错误,认为结核病治不好或过分相信自己免疫力而拒绝服药。最根本是患者对结核病知识知晓程度较低。试验组患者对用药指导过程表示“非常满意”的有16例(69.56%),认为“药师应该进入临床,直接为患者进行用药讲解及监护,这样比传统医疗模式更专业化”;表示“满意”的有6例(26.09%),有1例表示“可以”。理由为“以前没有见过临床药师,还是比较相信主管医生”。在对照组中,对于医务人员提供的药学指导有1例表示“非常满意”(5.00%),有4例表示“满意”(20.00%),有7例表示“可以”(35.00%),有7例表示“较差”(35.00%),有1例表示“很差”(5.00%),理由是“入院后从没有人解释药物怎么用”。此外,本资料也对2组患者出现的ADE发生率作了统计,虽然实验组发生率略低于对照组.但结果差异无统计学意义,分析原因可能有以下几点:(1)样本量不足;(2)住院期间医疗工作到位。对可预防的ADE提前采取了预防措施.故发生率较低。

3.2药学 干预产生的效益,临床药师为耐多药肺结核患者提供健康教育,医师就会有更多时间关注患者的诊断及治疗方案,尤其有利于合并症复杂患者的诊断,能够增加每位患者的平均就诊时间。从医院投入及患者受益角度考虑,临床药师干预治疗后,患者获益是明显的。由于医疗效果的提高,对提升医疗机构的经济和社会双重效益是显而易见的。

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【关键词】药品养护 药品质量 固体制剂

随着医药行业对药品质量管理的理念认识不断深入，对药品质量的管理也开始转变，从原先的药品质量是生产出来的，到现在的药品质量是设计出来的，体现出的药品质量的认识变化。在药品生产出来后，影响药品质量的生产因素有多种，比如药品的流通过程中可能遇到各种外界条件的变化，如温度、湿度、光照等，因为，上述因素对药品的质量可能产生较大影响，比如温度对药品的杂质及固体制剂的溶出度等产生影响，尤其是治疗窗窄的药物，杂质增加引起不良反应可能比较大。为规范药品流通，加强药品质量，国家出台了《药品流通管理规程》，旨在加强药品质量管理，保证药品从流通到终端销售质量均可被有效控制。目前，药品流出的窗口主要有2个，一个是医院，一个是药店（含批发），因此，为保证药品质量，保证患者用药安全，药店对药品质量管理极为重要，我们列举药店在药品质量管理上重要因素[1-5]，相关信息介绍如下。

1 药品养护

药品流通、销售过程中要很好地保证药品质量，就要加强对药品养护，对于零售药店来说，相关销售人员应该按照制定的相应的管理规程进行药品养护，严格遵守相应规程。按照科学、合理、规范的要求进行药品养护的相关工作，如果在销售过程中，不注意药品养护或者养护不到位，可能导致药品不合格，给用药带来安全隐患。药品从进入药店到销售给患者使用，期间可能要进过较长时间，因此，药店对药品的养护极为重要。

2 药品质量与养护之间的关系

药品质量发生变化主要指相应的指标不符合标准规定，可能是物理上也可能是化学上的变化。物理变化如丸剂或者栓剂因温度过高发生融化，相关样品因为温湿度等变化发生潮解或者挥发等，均属于物理变化。化学变化指标较多，其相应变化可能对药品质量产生明显的影响，发生化学变化的指标如含量下降超过5%、溶出度不符合要求、头孢类制剂的聚合物超标、样品性状发生变化。导致上述物理变化及化学变化产生的因素比较多，比如温湿度、光照、放置时间等。温度是影响药品质量的关键因素之一，如果控制好上述条件，保证药品按照规定的贮藏条件储藏，可能不会发生上述变化。在药品进入药店后，要避免上述变化发生，药品的养护极为重要，药品养护与药品质量息息相关，只有按照药品养护相关要求进行各药品的养护工作，才能保证药品质量。

3 固体制剂养护

在药店固体制剂主要包括片剂、胶囊剂、颗粒剂、栓剂及软膏剂等，相关的品种主要有中药及西药制剂。上述品种中的片剂、胶囊剂及颗粒剂要注意对湿度控制，贮藏条件下的温湿度应符合要求，库房及药店内均应有温湿度记录仪，同时每日对温湿度进行记录（2次）。对胶囊剂特别注意，因为处方中可能含有容易吸潮的原辅料，这时对湿度要严格控制。注意在贮藏过程中观察药品变化情况，建立供应商产品质量档案。对于栓剂及软膏剂，要严格控制储藏温度，温度高不但影响样品内在质量，同时可能发生融化，导致无法使用。因此，对固体制剂养护主要做好温度、湿度监测，每日做好相应记录，建立相应的养护质量控制体系，同时，在养护过程中按照先进先出的原则，对于对温度敏感的固体制剂，在养护时还要注意从库房至药品过程中的温湿度变化，做好相应防范措施，固体制剂养护要做好温湿度控制。

4 其他剂型药品养护

其他剂型主要包括糖浆剂、水针剂、粉针剂、乳剂、口服液等，对于这类制剂的氧化，首先要详细阅读说明书上的储藏条件，明确药品对光、温度等外界条件的敏感程度，在符合储藏条件下严格控制相应的外界条件，如对光比较敏感，要遮光放置。对于注射给药的制剂在养护时尤其要注意，因为不当的养护可能对药品质量带来严重影响，从而对患者用药造成用药安全。比如，对于胰岛素类注射剂，要存放于冰箱内冷藏。在养护过程中发现有问题样品，及时处理。

从上述剂型养护时注意事项可知，作为药品的养护人员应该做好养护指导的相关工作，指导库房人员分类存放药品，按要求分类，这样便于养护操作。相同储藏条件样品置于同一区域，对整个养护系统进行定期检查，每年不低于4次，对于容易变化的样品、近效期的或者储藏时间超过1年的，应该定期检验，建立风险评估体系。对于发现不合格样品应将样品放于规定位置，并有醒目的标志。养护人员应该建立完整的养护档案，建立好相应的辅助记录及台账等。

5 讨论

药品质量符合要求，除了在药品生产过程中加强原辅料及过程控制，采用质量源于设计的理念进行生产样品，使所制备样品复核相关要求。但要保证药品的质量在效期内均符合要求，但凭生产过程控制还不够，因为药品在出厂后受到的影响因素较多，还需要加强流通过程中控制。生产及流动之后药品进入终端的销售环节，这个环节的时间可能很长，对样品的产品质量影响是最大的，从目前的情况来看，存在的问题比较多，通过调查发现，多数药店的样品均在常温下放置，夏季气温在超过25℃时比较多，但很多药品的储藏条件为不超过25℃。尤其是中药相关制剂，因其颜色的原因，不易观察性状变化，对产品质量影响很难评价。另外，影响药品质量的因素比较多，除了温度以外，湿度、光照、氧化等条件均可影响到药品质量，药品在流通过程中在药店储藏时间可能比较长，如不加强对药品养护管理，可能对患者用药安全带来严重影响，因为，只有加强养护，才能使药品质量不受影响，养护是保证药品质量最重要因素之一，同时，相关监管部门应加强对药店样品养护的监管。

参考文献：

[1]鄂录风.药品养护对药品质量影[J].科技创业家，2012，11（1）：203.

[2]孙究，王佐德.基层医院药品养护管理刍议[J].中国药事，2015（4）：399-402.

[3]李露华.我院在规范药房活动中进一步加强药品养护工作的心得体会[J].黑龙江医药，2015（3）：519-521.

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关键词：药店；服务；影响

在市场经济这个大环境下，竞争无处不在，服务理念的竞争已经危及到药店的发展。服务理念已逐渐被药店所重视，药店的营销环境发生了巨大的变化，谁能为顾客提供优质服务，谁就能赢得顾客[1-3]。服务产品同其他有形产品一样，也强调产品要能满足不同的消费者需求，因而药店需要明确“服务理念”。药店应做到管理无盲点、业主无怨言、服务无挑剔[4-5]。本文对药店服务理念对药品营销的影响进行综述。

1 基于顾客满意的药店服务理念

根据赫斯凯特（J.Heskett）的观点，任何服务理念都必须能够回答出以下问题：目标分割市场、总体市场、雇员和其他人员如何认知这些要素；服务企业所提供的服务的重要组成要素是什么；服务理念对服务设计、服务递送和服务营销的作用。服务理念是服务活动的基本指导思想，是企业使命和宗旨的具体体现，也是企业服务的责任和目标。服务最终是由雇员提供的，服务理念必须包括一套经由多数雇员一致同意的通用价值观。服务企业在要求雇员提高对消费者尊重程度的时候，并且考虑服务理念对雇员技能和对雇员性格的要求。药店要在激烈的市场竞争中生存与发展，必须使顾客在接受服务的过程中有满意感。药店只有建立起顾客满意理念并在此理念下进行服务设计、服务创新、服务实施，才能使顾客满意。提高药店顾客满意度的战略措施有2个方面：一是制订和实施顾客满意战略；二是提高顾客让渡价值。

2 从顾客让渡价值理论看药品零售市场价格竞争

2.1 顾客让渡价值理论

“顾客让渡价值”理论是1996年美国著名的市场营销专家菲利浦・科特勒首次提出的。“顾客让渡价值”理论认为，在市场营销观念指导下，企业应致力于顾客服务和顾客满意。而要实现顾客满意并非人们所想象的“只要价格低，则万事大吉”，价格只是消费者考虑因素之一。顾客让渡价值是指顾客总价值与顾客总成本之间的差额。顾客支付的不仅仅是货币成本。顾客购买产品的总成本不仅包括其支付的货币成本，还包括购买产品或劳务时所消耗的时间成本、精神成本和体力成本。一般情况下，消费者在购买产品时总想把有关成本降到最低限度，使自己的需要获得最大限度的满足。因此顾客在选购产品中，往往从价值和成本两方面进行比较分析，从中选择顾客让渡价值最大的产品作为优先选购的对象。显然，真正将顾客作为企业的上帝，以顾客的需求作为药店出发点，完善各项服务措施，药店就能走出产品普遍降价的怪圈。从这些成本概念出发，药店通过完善的服务营销，即使不降低购买的货币成本（价格），但由于购买的非货币成本已下降，消费者仍能从中获得较大的价值和满足，产品销售量仍能增加。

2.2 提高顾客让渡价值的途径

药店可通过提供服务和提高人员价值能增加顾客总价值。产品的服务价值是指伴随产品的出售，企业向顾客提供的各种附加服务，它包括产品介绍、产品保证等所产生的价值。服务价值是构成顾客总价值的重要因素之一，药店向顾客提供的附加价值越大，顾客从中获取的实际利益就越大，从而购买的总价值也就越大。人员价值是指企业员工的知识水平、业务能力、工作效率与质量等产生的价值。药店店员的素质直接决定着企业为顾客提供服务的质量，决定着顾客购买总价值的大小。一个综合素质较高，会比知识水平低、业务能力差的店员创造更高的价值，从而创造出更大的市场。

2.3 顾客让渡价值理论在药品零售市场价格竞争中的应用

在目前的药品零售市场竞争中，药店通常是通过降价进而提高顾客满意度。但是我们也应该看到，价格再低的药品如果不对症，对顾客就没有价值。顾客如果购买和使用了不对症的药品，延误了疾病治疗，增加了顾客总成本，顾客自然就不能满意。对于理性的消费者而言，价格并不是其选购药品的唯一重要因素。从长远发展的角度，顾客是否喜爱直至选择药店，实际上是对药店加强自身经营、管理水平提出了要求。对于药店来说，经营环节的改善要予以高度重视，更重要的是，药店必须根据市场的变化而不断调整和改善对顾客的服务。

3 如何提高服务

3.1 严把药品质量关

就顾客满意度而言，最核心的要素是药品的质量。药店严把药品质量关，杜绝经营假劣药品，并严格按照《药品经营质量管理规范》对药品进行存储和养护，进而提高药品质量，增加顾客满意度。

3.2 提升服务水平

在经济发展的不同时期，顾客对产品有不同的需求，构成产品价值的要素不同，必须认真分析不同经济发展时期顾客的需求共性，不断改进服务，从而为顾客创造更大的价值。

3.3 加强员工培训，提高人员素质

药店工作人员素质的高低，直接影响到药店服务的水平。在买方市场中，求生存的最佳途径是提高顾客满意度，对产品的满意度在很大程度上要看店员的综合素质。首先，顾客所购买产品不是仅要获得冷冰冰的实体产品，更多的是要在获得实体产品的同时获得心理满足。因此，不仅要加强药品知识的培训，同时也要重视对员工综合素质的培养，如加强店员心理学、服务态度等方面的培训。

参考文献

[1]倪永兵，黄文龙，陈永法.从监管角度看零售药店药学服务的深入开展[J].中国药房，2008（13）.

[2]方宇，黄泰康，杨世民，侯鸿军，曹莉，连玮，田云.国内药店药学服务的专家访谈分析[J].医药导报，2007（6）.

[3]钟素艳，李玲，陈玉文，杨亚明.零售药店服务质量评测体系研究[J].中国药物经济学，2009（3）.

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关键词：下垫面因子 气象要素 影响

中图分类号：P463.1 文献标识码：A 文章编号：1007-3973（2013）006-144-02

近年来，各种环境问题层出不穷，全球变暖问题已经获得了越来越多的关注及重视。气象要素是人们在生产与生活中接触最多、关系最为密切的环境要素之一，因此，对气象要素展开研究是必要的。气象要素受到多方面因素的制约和影响，而局地下垫面因子是重要影响因素之一。

1 局地下垫面因子概述

当降水降落到地面上之后形成径流时，会受到地面上各种自然地理特征因素的影响，如地表类型、海陆分布和地形等，这些影响因素都可称做下垫面因子。在地球表面的大气运动中，太阳辐射是最基本的能源物质，对气候的形成和变化有决定性影响，局地下垫面因子对太阳辐射在地气系统中进行时空分布以及大气环流的特点有直接影响，对全球范围内的气候要素场分布有决定性作用。在各地区具有不同的下垫面类型时，可以造成地表的水分及热量的不同分布，对相应的气候要素造成影响，从而使局地气候情况发生变化。

2 局地下垫面因子对主要气象要素的影响

根据上文可知，局地下垫面因子主要包括地表类型、海陆分布和地形等，不同的下垫面类型对不同的气象要素有所影响。下文对各下垫面因子及其给气象要素造成的影响进行分析。

2.1 地表类型因子

地表类型主要是对气象要素中的地表温度、空气湿度、气温及风速造成影响。在对这一下垫面因子给气象要素造成的影响进行研究时，选取四种最具代表性的下垫面进行研究，分别是耕地、草地、林地和裸地。对这四种类型下垫面采取同步展开气象观测方法，获取相应的气象要素信息及数据，利用数理统计的计算分析方法对气象要素间存在的差异性展开分析，对不同下垫面因子给气候要素造成的影响进行探讨。根据气象测定结果，将大量的气象测定数据汇集起来，构建气象要素数据库并展开方差分析，对地表类型下垫面因子给气象要素造成的季节变化和日变化进行差异计算，以便对局地下垫面因子给气象要素带来的影响进行研究。

根据气象观测结果，进行方差分析可得在不同的下垫面中气象要素发生的日变化平均值，具体数据如表1所示。

表1 春季时在不同地表类型中主要气象要素日变化均值

由表1可以对这几种地表类型给气象要素造成的影响进行分析：（1）地表温度。地表温度的日均值大小顺序为林地

植物随季节发生变化，会对下垫面给气象要素造成的影响带来相应变化，使之呈现出随季节变化的特点。如在夏季和春季时，这四种地表类型具有的风速显著不同。而秋季的风速影响较为显著，除此之外，秋季的其他气象要素和冬季气象要素均不存在显著差异。

2.2 海陆分布因子

海陆分布因子主要是对气象要素中的地表温度、风速及气流造成显著影响。在对这一下垫面因子给气象要素造成的影响进行研究时，所用的研究方法为海气与地气之间形成耦合的模式系统。

在对海陆分布对气象要素的影响进行研究时，以对比试验的方式对地球表层进行模拟，一种是不含海洋的平坦土壤，另一种是有海洋分布、较为平坦的陆地。对这两种情况进行研究和对比，具体的下垫面情况为：在模拟试验中，第一组全是陆地形式，第二组是有海洋分布的陆地。

（1）地表温度。陆地形式的地表温度一般在北回归线周围出现最大值，之后向两侧分别递减，而含有海洋的陆地形式温度变化不明显，尤其是在海洋处，温度日变化较为平缓。这是因为在陆地中不存在地形差异，因此，在大气与地表对太阳辐射进行接收时，地理纬度是重要的影响因素，这就会导致大气的温度场及风场、气压场和相关要素场都会根据纬向呈带状分布，模拟所获地表的温度同样呈此趋势在地表上分布；因为水具有较大的比热容，导致海洋的吸热及放热过程较为缓慢，因此温度基本可以保持相对平稳状态。（2）风速及气流。在单纯陆地形式试验组中，通过模拟试验对其大气环流情况进行绘图分析，可知当地球表面平坦均一时，大气环流呈三圈环流形式，同时呈现行星风系特征，同时由于诸多植被的存在，使风速得到了有效的降低。而含有海洋的陆地试验组属于海陆分布的模拟试验，根据其流场分布图可知，其气候要素场已经发生了根本的形势变化，在200 hPa的流场中，纬度较高的北半球大陆上形成的是反气旋环流，在海洋上形成的是气旋式环流。海面上风速一般较陆地为大。这是由于海面上不像路面一样存在较多建筑及植被，无法对风形成减速效果。

2.3 地形因子

地形这一下垫面因子主要是对气象要素中的气压、温度、降水造成较大影响。在进行研究时，以海陆分布因子试验中的第二组数据作为无特殊地形对照，另外设置具有显著高度差异、其他情况和第二组参数相同的地形展开对比试验，采用的研究方法和海陆分布研究方法相同。

（1）气压及温度。通过试验模拟，可以发现，在地势较为平坦时，陆地和海洋上发生位势高度场、大气的温度场和气压场没有明显变化，而在陆地上存在较大变化时，虽然海洋上这二者没有明显变化，但在陆地上发生的变化极为明显，而且是地形越高变化越大。在地形较高出，气压普遍较低，同时温度下降十分明显。（2）降水。通过对这两组试验进行流场差值分析，可知相较于平坦地形而言，高原区域内的陆地上，在高空及低空中的环流系统都有明显增强，在大陆范围内，地表的降水增强极为明显，尤其是在高原地区，降水量明显超过了平坦地形。

3 结束语

局地下垫面因子对于区域内的气象要素具有显著影响。针对当前全球气候变暖问题，要在对局地下垫面因子进行详细分析与科学研究的基础上，对土地的利用类型和植被覆盖情况加以完善和优化，以便为区域内的气候改善提供支持，推动现阶段生态环境建设与优化的发展进程。

参考文献：

[1] 卫伟，陈利顶，傅伯杰，等.半干旱黄土丘陵沟壑区降水特征值和下垫面因子影响下的水土流失规律[J].生态学报，2006，26（11）：3847-3853.