青年人范文

导语：如何才能写好一篇青年人，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

我悲哀的青少年，

我悲哀的青少年人呀！

常常独自悲哀，

哀情年人之堕落。

当你迷恋于网络游戏时，

当你整夜整夜的上网时，

你可曾知道网络是让你查询信息的，

你可曾知道网络是工具而不是玩具。

沉迷于网络游戏中的青年人，

醒悟吧！

当你抽烟喝酒时，

你可曾知抽烟喝酒会使你患肺癌，

你可曾知抽烟喝酒会上海你的脑子和胃，

有抽烟喝酒嗜好的青年人，

醒悟吧！

当你赌博时，

当你为钱伤害父母时，

你可曾知纸牌是让你娱乐的，

你可曾知纸牌会让你走向犯罪，

沉迷于赌博中的青年人，

醒悟吧！

当你厌学时，

当你将试卷乱扔时，

你可曾知你会成为穷光蛋的，

你可曾知试卷是让你学习的，

有厌学心理的青年人，

醒悟吧！

当你谈恋爱时，

当你陷入情网而又无法自拔时，

你可曾知谈恋爱会使你陷入感情的漩涡，

你可曾知谈恋爱会是你学业荒废，

正在谈恋爱的青年人，

醒悟吧！

当你把剩饭乱倒时，

当你把馒头乱扔时，

你可曾知它是你维持体力的能量，

你可曾知一个馒头可以救一条命，

将食物乱扔的青年人，

醒悟吧！

当你虚度光阴时，

当你整天睡在宿舍时，

你可曾知你在逐渐接近死亡，

你可曾知道你真在慢慢变老，

整天浪费时间的青年人，

醒悟吧！

当你不看父母时，

当你问父母要钱时，

你可曾知他们加班的辛苦，

你可曾知他们在地里汗流浃背的劳动，

不理解父母的青年人，

醒悟吧！

你可曾知父母已是病魔缠身，

你可曾知父母是多么的关心你，

你可曾知父母是多么的爱你，

你可曾知父母是多么的艰辛。

你可曾知勤俭节约是中华民族的传统美德，

你可曾知大父母会遭到天打雷劈的，

你可曾知好逸恶劳是耻辱，

你可曾知你是父母的希望，

你可曾知努力无悔是真理，

你可曾知时间是珍贵的。

轻狂物质的现代人，

不知国际竞争激烈，

如果这样堕落下去，

会再次爆发，

八国联军侵华会再次爆发，

民族屈辱史会再次上演，

国家将会灭亡。

常常独叹怨千年，

我愿奔赴宇宙间，

我愿用一生努力去寻找，

使青年人幡然醒悟路。

我愿奔赴珠峰颠，

唤醒青年人麻木的灵魂，

种种现象使我常哭涕，

我于去年去寻找桃花源，

与世隔绝到永远。

自古英雄出少年，

五四精神今日仍可见，

现在少年不知当年革命难，

总是习惯眼前的平。

志在胸中常努力，

忧愁的心震动着整个山河，

枉我今为一少年，

对眼前的现实无法改变，

不能带个大家帮助，

我心中有愧。

我愿舍弃此命换青年人的醒悟，

青年人不醒悟我何惜此头卢，

可惜我能力有限，

对眼前无法改变，

只有空长叹。

青年人不醒悟，

我愿珍惜这段时间，

发奋在读十年书，

找到一条新出路。

青年人，

醒悟吧！

醒悟吧！

啊！

终于醒悟了，

大雪又飘起来了。

我的同胞们，

我的朋友们，

愿你们珍惜时间与精力，

去努力，

篇2

【关键词】 胃癌; 青年人; 临床特征

1临床资料

我院1997/2001手术治疗进展期胃癌232例中，临床及病理资料完整的青年人胃癌26(男14，女12)例.汉族14（男7，女7)例，朝鲜族12（男7，女5)例. 年龄30～44岁，其中30～34岁7例，35～39岁2例，40～44岁17例.上腹痛15例，上腹不适或反酸嗳气9例，腹胀、呕吐5例，进行性消瘦5例，上消化道出血4例，上腹或剑突下有压痛14例，上腹部包块2例.均经胃镜检查及活检确诊为胃癌，其中4例胃X线钡餐透视或造影，误诊幽门梗阻1例，胃溃疡1例，确诊胃癌2例.病理类型；中分化腺癌2例，低分化腺癌15例，未分化癌4例，印戒细胞癌4例，其他1例.病变发生部位；胃底3例，胃体5例，小弯侧4例，胃窦部13例，幽门部1例.按Borrmann分型；Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型15例，Ⅳ型6例.胃的周围淋巴转移3例（N1～N2）.实施全胃切除术2例，胃癌根治术18例，姑息性手术4例，胃空肠吻合术2例.术后随访，术后1 a死亡13例，2 a死亡9例，3 a死亡3例，4 a死亡1例.

2讨论

近年来青年人胃癌有增多趋势，发病率4.73%～8.27%［1］ . 女性明显高于男性，占56.6%～70.5% ［2-3］.本组青年人胃癌发病率11.2%，其中女性发病率为46.2%.在青年女性病例中，妊娠期和哺乳期病例占19.4%～41% ［3-4］，认为40岁前后女性胃癌发病与女性激素、内分泌、免疫状态的改变有一定关系. 青年人胃癌好发于胃窦部. 本组胃癌发生在胃窦部占53.8%，与文献报道相一致.青年人癌侵润力强、组织分化差、生物学恶性度高的特征. 本组低分化腺癌占57.7%，未分化癌和印戒细胞癌占30.77%.大体类型Borr Ⅲ，Ⅳ型胃癌为主，占80.77%，术后随访无一例5年生存.提示青年人胃癌生物学恶性度高，预后差.

【参考文献】

［1］ 安泽武，王茹.青年人胃癌53例临床分析［J］.中国普通外科杂志，2003，（12）1:55-57.

［2］ 卜建石，宋斌.青年胃癌189例临床分析［J］. 第四军医大学学报，2003，24（16）：封3.

篇3

【关键词】 肺癌

【摘要】 目的 探讨并了解青年人肺癌临床病理特点。 方法 对1996年1月～2004年5月我院收治的资料较完整的147例40岁以下的原发性肺癌患者进行回顾性分析。 结果 青年人肺癌男女比例为1.7∶1，误诊率高达73.5%，病理类型以腺癌最多（46.3%），其次为鳞癌（36.7%）及小细胞肺癌（4.8%），TNM分期以Ⅲ、Ⅳ期居多占72.1%，手术切除率低。 结论 青年人肺癌误诊率高，病理类型以腺癌最多，女性发病率相对较高，确诊时多为晚期，预后差。重视青年患者的肺部表现，及时行相应检查，有助于肺癌的早期诊断及治疗。

关键词 青年人 肺癌 病理 临床分析

【Abstract】 Objective To evaluate the clinical and pathological characteristics of young lung cancer patients.Methods 147young lung cancer patients（40years old or younger）who with detail materials were studied retrospec-tively.Results The occurrence ratio of male to female was1.7:1.Adenocarcinoma was accounted for46.3%and was the main histological type of lung cancer in youth.The secondary was squamous carcinoma（36.7%）and small cell lung cancer（4.8%）.Advanced disease（stage）was more common（about72.1%）in young patients.The rate of ac-ceptable surgical resection was low.Conclusion Lung cancer in youth tends to be misdiagnosed.In these patients，adenocarcinoma was the main histological type and the advanced disease was more common.The prognosis was poor.Pay more attention to the symptoms of chest and do some essential examination so as to determine the clear diagnosis and do reasonable treatment in early stage.

Key words young lung cancer pathology clinical analysis

我院自1996年1年～2004年5月共收治肺癌1849例，其中青年人（≤40岁）肺癌216例，占同期住院肺癌患者的11.7%，现将能查到的资料较完整的147例报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 147例患者均经病理（手术、纤支镜、B超引导下经皮肺穿刺活检等）或细胞学证实为肺癌。男92例，女55例，年龄17～40岁，平均33.9岁。其中17～20岁5例，21～30岁46例，31～40岁96例。

1.2 吸烟情况 女性患者无一例吸烟者;男性92例中有吸烟史者67例;其中吸烟>10年且吸烟指数（平均每月吸烟支数×吸烟年数）>400年支者41例;吸烟5～10年，且吸烟指数>200年支者26例。

1.3 临床表现 本组有症状者136例，其余11例体检发现，其中咳嗽91例，胸闷、胸痛23例，痰血28例，气促21例，低热出汗11例，颈淋巴结肿大3例，颜面浮肿3例，骨关节疼痛4例，消瘦乏力2例。

1.4 病理类型 147例中腺癌68例，鳞癌54例，小细胞肺癌7例，腺鳞癌2例，大细胞癌2例，不明病理类型14例。1.5 误诊情况 本组147例共误诊108例，误诊率高达73.5%，其中误诊为肺结核68例，结核性胸膜炎19例，肺炎10例，关节炎4例，肋间神经痛3例，胸膜间皮瘤2例，支气管扩张症2例。

2 讨论

近年来国内外多数学者将40岁以下的肺癌患者列为青年人肺癌，并对其临床病理特点进行了一系列探讨，综合归纳有以下特点 ［1～3］ :（1）青年人肺癌误诊率高;（2）青年女性发病率相对高于老年女性;（3）病理类型以腺癌较多见，其次是鳞癌及小细胞肺癌;（4）以进展期病例为主，手术切除率低。本组病例显示男女之比为1.7∶1，与同期非青年人肺癌组男女之比4.6∶1（1342/291）相比，提示青年人女性发病率相对非青年女性高。病理分类腺癌68例，占46.3%，与文献报道相符 ［4］ 。分析其分期，主要以Ⅲ、Ⅳ期为主，106例，占72.1%。由于青年人肺癌并无特异的症状，加之对青年人肺癌认识不足，重视不够，因此当患者出现咳嗽、胸痛等症状时，常考虑结核或炎症而行相应治疗，未进一步检查而造成误诊。本组多误诊为肺结核、胸膜炎、肺炎，且误诊率高达73.5%，与部分文献报道 ［5］ 相仿，较部分文献报道 ［3，4］ 高，这可能与该地区肺癌发病率相对较高，而医生的警惕性不高有关。分析本组患病与烟尘关系，吸烟者共67例占45.6%，来源于肺癌高发区（云南宣威）40例占27.2%，有明确煤尘长期接触史（>10年）者（云南富源）27例占18.4%，与同期住院肺癌患者来源于这两地的非青年组分别为508例（31.1%）及327例（20.0%）相比略低，这可能与环境因素需长期作用才能致癌，而高发区发病有年轻化趋势以及青年人肺癌误诊率相对较高等因素有关。

综上所述，青年人肺癌临床病理特点有一定规律，病理分型、临床分期以及延误诊断都是导致青年人肺癌预后差的关键因素。对有可疑症状的年轻患者应积极行痰脱落细胞或纤维支气管镜等检查，即使病理检查为阴性，仍须定期复查，以免漏诊;对于一些原因不明的肺外疾病，也应常规行X线胸片检查以排除肺癌。总之，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效提高患者生存率，延长生存期。

参考文献

1 庄祥云（译）.青年人肺癌.日本医学介绍，2000，21（5）:229-230.

2 张玲，刘淑珍.青年人肺癌.肺癌杂志，1999，2（2）:111-112.

3 陈保红，李庆云.61例青年人肺癌临床及病理分析.中国呼吸与危重监护杂志，2003，2（3）:178.

篇4

你们好!

我是一个五年级的小学生，我最近看了一个调查，那就是—中国城市青年生活调查，真是不看不知道，一看吓一跳啊!你们想知道结果吗?结果表明，有百分之七点七的青年人在认真地学习，准备为祖国做贡献;有百分之十点九的青年人整天沉浸在娱乐的氛围之中;百分之十二点一的青年人以穿名牌为重，“穿金戴银”的;这还不算什么，更令我吃惊的是，竟有百分之三十一点三的青年人以吃喝为重，百分之三十一点三啊!占了全部人数的一小半。看了之后，我是又惊奇又气愤，真是想不通，这是为什么呢?

有一句话说得好，叫“活到老，学到老”难道不是吗?有些老人们常常在叹息自己年轻的时候没有努力学习，现在不能为祖国、社会做贡献，他们也常说道：“人老了，什么也学不了了。”对呀!时光老人给每一个人的时间都是一样的，时间一去不复返，时间更不会等人，只有你们自己去与时间赛跑，去利用时间，去争取时间，才会比别人更胜一筹。现在学习还来得及，赶快去学习吧!社会需要人，祖国更需要人才啊!你们应该从今天开始，不，是从这一刻开始，努力学习，好好报效祖国，为祖国“出谋划策”，让祖国变得更加强大!青年人快醒醒吧!只要努力，会有更美好的未来在等着你!

祝你们

早日成才!学业有成!

篇5

1979年武汉地区的调查资料中发现，中学生(13～17岁)发病率为2.22％，大学生(18～25岁)为4.61％，这说明青年人的高血压有随着年龄增高的趋势。一般认为城市青年的发病率高于农村青年，但男女差别不大。

青年高血压的病因及发病特点，大致有以下几种情况：

1．常常伴有明显的高血压遗传因素及家族史(如父母患有高血压病史)。据新近统计，高血压病人中有家族史者可达59％。各种实验也表明，本病有遗传因素的存在。

2．往往起病缓慢，青年自觉症状较轻，体型常常比较肥胖。

3．继发性高血压病，发生于其它疾病之后，通常可找到比较明显的病因。如急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄，青年妇女怀孕后期引起的妊娠高血压，还有一些肾脏的肿瘤和内分泌疾病如多囊肾、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质醇增多症等。这一类病人除了血压增高以外，同时还存在原发疾病的症状。这类高血压也叫做“症状性高血压”。

4．植物神经功能不稳定引起的高血压病，这种类型在青年人高血压中占有相当大的比例。它常常与情绪紧张有关。一些注意力需要高度集中，精神紧张而体力活动又少的职业，如司机、会计、电报员等，易患此类高血压病。此外，长期受到城市和工厂的噪音干扰，对视觉、听觉形成慢性刺激的环境，也有可能导致血压增高。因为精神过度紧张，使大脑皮层功能紊乱，血管收缩中枢长期处于兴奋状态，因而引起全身小动脉血管痉挛，血液通过这种痉挛变细的小血管，所受到的阻力增加，血压自然要升高。此删除了血压升高以外，还常伴有心悸、汗多等症状。一旦情绪稳定，紧张因素去除，血压可降至正常。

5．有些处在青春发育期的小伙子和姑娘，也会发生暂时性的血压增高，俗称“青春期高血压”。人进入青春期以后，体态、功能、性的特征都有明显变化，脑垂体、性腺和甲状腺等内分泌活动比较旺盛，促使全身肌肉、骨骼、心肺等组织器官迅速地发育成长，但是，心脏的成长，比其它组织器官要缓慢些，这样，无形中心脏的负担就要相对加重，而青年人的血管又比较狭细，血液通过狭细的血管，就要靠心脏加大力量，再加上青春期的青年往往情绪不稳定，几种因素加在一起，血压便容易升高了。

青年人发现自己的血压偏高怎么办?

1．不要过分紧张，生活要有规律，注意劳逸结合，心情舒畅，积极参加体育锻炼。

2．饮食宜清淡，少吃盐。较胖的病人应少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜和水果。有烟酒嗜好者要自觉戒除。

3．定期测量血压。如收缩压高于16O毫米汞柱，舒张压高于90毫米汞柱，就有可能是临界高血压或可确诊为高血压，这都要积极进行防治。

篇6

(广东省普宁市华侨医院， 广东 普宁 515300）

摘 要：目的：探讨青年人结肠癌的临床病理特点。方法：收集1996年1月至2003年12月，7年间经纤维结肠镜（或手术）病理确诊的结肠癌病例，并就发现76例青年人结肠癌发病情况及相关资料进行分析，将所有病例按年龄划分为青年组（年龄<40岁）和中老年组（年龄>40岁）。结果：青年人结肠癌发病率男性高于女性，组织病理学类型以低分化腺癌（42.11%）、粘液细胞癌（19.74%）为多，病程≤9个月者占（51.32%）。结论：临床病程短，病理组织学分化差是青年人结肠癌预后差的重要原因。提高对青年人结肠癌的认识，做到早期诊断，早期治疗，是改善预后的关键。

关键词： 结肠癌； 病理学； 预 后

Clinical Analysis of 76 Cases Colon Carcinoma in Youth

Abstract: Objective: To investigate the clinical and pathological characteristics of colon carcinoma in youth. Methods: Collected all cases of colon carcinoma admited from January 1996 to December 2003, and divided all these cases into youth group (<40 yrs) and middle-aged and older-aged group (>40 yrs). The incidence and other correlated data of 76 cases of colon carcinoma in youth were studied. Results：The incidence of colon carcinoma in youth was higher in male than in female, and the poorly differentiated adenocarcinoma（42.11%）and Krukenberg tumor （19.74%） were more common in histopathology. The course of disease less than 9 months were found in 51.32% of cases. Conclusion: Shorter course of disease and poorly differentiated in histopathology were the important reasons of bad prognosis in colon carcinoma in youth. To enhanced the recognition of colon carcinoma in youth and to diagnose and treat in early may be the key point for improving the prognosis.

Key words: Colon carcinoma; Pathology; Prognosis

本文对我院经结肠镜（或手术）病理确诊的76例青年（20～39岁）结肠癌进行回顾分析如下：

1 资料与方法

收集自1996年1月至2003年12月我院经结肠镜（或手术）病理确诊的结肠癌683例，将全部病例按年龄分为两组，即青年组（20～39岁），中老年组（>40岁），发现青年人结肠癌病例76例，中老年人结肠癌607例，并就青年人结肠癌的临床，病理特征与中老年组做相应对照，结果用x2检验。

2 结 果

2.1 发病情况，76例青年人结肠癌中，男42例，女34例，男女之比1:0.81，年龄20～39岁，平均年龄28.41岁。占同期结肠癌检出率的12%，中老年人结肠癌607例，男344例，女263例，男女之比1:0.76，平均年龄60.42岁。

2.2 临床症状与诊断：76例青年人结肠癌中，腹痛57例，（75.00%）粘液血便36例（47.38%），纳差消瘦49例（64.47%）腹部包块18例（23.68%），贫血27例（35.53%），腹水7例（9.34%）,腹部胀满31例(40.79%)，青年人结肠癌的主要诊断方法是结肠纤维镜，病理活检。

2.3 肿瘤部位及病理组织学。76例青年人结肠癌中，肿瘤位于乙状结肠34例（44.74%），盲肠部26例（34.21%），升结肠6例（7.89%），横结肠5例（6.58%），降结肠3例（3.95%），肝曲及脾曲部各1例（各占1.31%）。病理学结果：结节型19例，溃疡型27例，浸润型30例，组织学分型，低分化腺癌占42.11%，高分化癌占11.84%，粘液细胞癌占19.74%，与同期随机选择的76例中老年结肠癌相比，组织学类型有显著差异，P<0.05见表1。

表1 青中老年结肠癌组织学类型比较（略）

2.4 病程及治疗结果、病程≤9个月39例（51.32%），病程≥15个月17例（22.38%）。行根治手术13例，姑息手术21例，内科保守治疗或放弃治疗42例。

3 讨 论

青年人结肠癌的患病率国外文献报道，明显低于国内，本组为12%，与报道相近［1］。结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在50岁以上，但青年人结肠癌并不罕见，结肠癌好发于乙状结肠、盲肠、升结肠，再次为横结肠、降结肠，肝曲及脾曲较少见。本组资料显示，青年人结肠癌多发生于乙状结肠，与文献报道相符［2］。青年人结肠癌预后差与病程，病理组织学分型，延误诊断有关。本组病程≤9个月者为51.32%，病程≥15个月者只占22.38%。本组资料显示低分化腺癌占42.11%，粘液细胞癌占19.74%，与中老年组相比有显著差异，所占比例明显高于中老年组（P<0.05）。说明青年人结肠癌恶性程度较中老年人更高，与文献报道一致［3］。青年人结肠癌缺乏特异性，与慢性良性结肠病的表现无多大差异，给早期诊断带来一定困难，易造成误诊、漏诊。本组误、漏诊率达75.32%［4］，确诊时多属晚期，失去手术根治机会，预后差。因此，如发现排便习惯与粪便性状改变，粘液便或粘液血便应急早作结肠纤维镜检查，以便急早发现。对可疑病变部位应积极深挖，多取组织送病理检查，以便早期发现结肠癌及癌前病变，有助于提高患者的治愈率及生存率。早期诊断，早期治疗，是提高青年人结肠癌疗效，改善预后的关键。

参考文献：

［1］ Rao BN,Pratt CB,Fleming ID,et al.Colon carcinoma in children and adolescents. A review of 30 cases［J］. Cancer, 1995,55:1322-1326.

［2］ 大肠癌病理与预后关系研究协作组．3147例大肠癌病理病因与预后的关系［J］．中华肿瘤杂志，1986：2：136．

篇7

摘 要 人才作为社会生产第一要素，企业青年人才培养成效如何不但直接关系着竞争力水平，同时更会对其今后能否实现良好发展有着密切联系，为此做好青年人才培养就成为了各企业工作中的一项重要任务。对此，下文将基于笔者研究及工作实践，重点围绕于企业青年人才培养措施谈一谈自己的认识，以供广大同行参考。

关键词 企业 青年人才 培养 措施

一、创新学习活动载体，打造青年员工学习平台

榱烁好地对青年人才进行培养，创新学习活动载体，打造学习平台是其一项重要措施。第一，企业要依托于现有专业技能教育培训基础上，将其和员工自学二者有效地融合在一起，这样一来既能将企业原有培训体系运用起来，同时也可以借助于二者融合而使得青年员工汲取知识与提升专业技能水平；第二，充分利用起兴趣小组、互助小组以及技术攻关小组等载体构建，将企业青年员工纳入其中，从而为其学习进步提高多种平台；第三，利用创新大赛、岗位能手等活动培养青年员工创新思维与能力。

二、建立青年员工成才渠道

结合企业青年人才工作实际，建设成才渠道，即针对企业中专业技术、操作、管理以及党群这四大分类而分别建立成才渠道，随后根据青年员工专业知识、技能水平、责任担当以及工作年限等情况采取逐级晋升，并做好相关公式，这样一来既能为企业青年人才成才提供有效的渠道，同时更能够借助于该模式切实有效地激发出他们培训学习及工作的主观能动性。

三、立足岗位实践，采用多元化的培训方式

在对企业青年员工进行培养过程中，应当要有意识的引导其指制定岗位成才计划与目标，并更为其提供充足的积累经验以及实践锻炼的舞台，以提高企业青年员工在各个岗位上的竞争能力、学习能力与创新能力，以实现青年员工的多方面发展。此外，还应当调动青年员工大胆创新的意识，以及敢想敢做的激情。再者，可以采取“技能大赛”、“岗位能手”以及“导师带徒”等方式来实现青年员工的培养与选拔，通过营造一个良性竞争氛围来不断促进青年员工的综合素质提升。

四、构建完善人才激励体制，建设高素质青年人才队伍

在进行企业青年人才培养过程中，可以通过构建其完善的人才激励体制，采用物质激励、目标激励、情感激励、用才激励等方式来加大对企业青年员工的激励力度。其次，应当创造一个良好的学习与工作氛围，对于成绩优异、德才兼备以及年轻有为的青年员工应大胆任用与提拔，让青年员工能够在企业中找到自我价值并看到自我升值的空间，以充分调动其参与工作的积极性与热情，让其能够更积极主动的参与到青年先锋行动当中，以不断提高企业的向心力与凝聚力。

五、建立优秀人才后备库，并采取科学合理的干部提拔考核

为了确保企业优秀人才储备，建立起人才后备库是重要手段，为此企业各部门管理者要详细掌握本部门中青年员工专业知识、技能水平及责任心等实际情况，随后将优秀的青年员工纳入到优秀人才后备库当中，之后通过采取一些列教育培训手段促使其成才。另外，为了确保其所提拔青年人才符合相应要求，企业在其提拔考核上要采取诸如“三推三考”、“三推一考察”等多种机制。以“三推三考”为例，青年员工除了要经过职工代表、直系领导以及部门领导这三者共同推荐外，企业还需要对提拔员工进行理论考试、面谈以及组织考察，这样一来不但有助于确保青年员工提拔考核的公平公正公开，使其考核能够让其他员工信服，同时更重要的是能够为企业选拔出具有真才实干的优秀人才，从而为今后良好发展打下坚实基础。

六、提升青年员工职业素养，帮助其科学进行职业规划

做好本职工作是职业道德的根本体现，只有让每位员工都做好自身本职工作，才能让整体企业得以高效、安全的运转，并且只有在做好自身本职工作的前提下，青年员工的业务技能以及本领才能有效发挥出来。此外，还应帮助青年员工进行合理的职业规划，帮助其正确进行自我分析，订立工作目标，并让其对自身的强处与优势进行准确评估，从而让其能够在工作过程中将自身优势充分发挥出来，并且确定位职业方向，找到属于自己的一片天空。

七、结语

总而言之，随着当前市场压力不断增大，在这种情况下企业要想实现良好的发展，做好青年人才地培养十分重要。有鉴于此，上文在基于笔者研究及实践情况下就企业青年人才培养提出创新学习活动载体，打造青年员工学习平台、建立青年员工成才渠道、立足岗位实践，采用多元化的培训方式、构建完善人才激励体制，建设高素质青年人才队伍、建立优秀人才后备库，并采取科学合理的干部提拔考核以及提升青年员工职业素养，帮助其科学进行职业规划等措施，从而为提升青年人才培养质量打下坚实基础。

参考文献：

[1] 程龙飞.企业青年人才培养现状与创新思考[J].商，2016（35）：51-51.

篇8

【关键词】 青年人;40岁以下;胃癌;临床特点

胃癌约占胃恶性肿瘤的95%以上，是人类常见的的恶性肿瘤，居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位，发病年龄以中老年居多[1]。但随着社会的发展和人民生活方式的改变，青年人胃癌并不少见，且有增加的趋势，有文献报道发病率为7.50%[2]。青年人胃癌恶性程度高、进展快、侵袭范围广、预后比中老年明显差。但对于早期发现有根治性切除条件的青年人，胃癌术后5年生存期反而比非青年组高，而非根治性切除的青年胃癌患者大多在1年内死亡。为探讨青年人胃癌的临床特点，笔者收集1997～2003年资料完整的31例青年人胃癌患者，并与同期280例非青年人胃癌进行比较，现将结果报道如下。

资料与方法

1.一般资料 我科1997～2003年共收治胃癌患者311例，其中男性257例(82.6%)，女性54例(17.4%)，男女之比为4.76∶1。按年龄情况将年龄≤40岁者作为青年组，年龄>40岁者作为非青年组，青年组31例(10.0%)，女性12例，男性19例，非青年组280例(90.0%)，女性42例，男性238例。

2.方法 对所收集的临床资料进行统计，比较两组患者的癌肿部位、组织类型、临床分期、转移情况、预后情况等。本文所指组织类型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据，主要分为高、中分化腺癌，低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌。临床分期则根据胃镜检查、手术记录、病理检查等进行TNM分期，沿用Borrmann提出的分法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

3.统计学处理 所得数据以例数及百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P

结 果

1.癌肿部位 青年组胃窦癌12例(38.7%)，胃体癌18例(58.1%)，胃底贲门癌1例(3.2%);非青年组胃窦癌155例(55.4%)，胃体癌69例(24.6%)，胃底贲门癌56例(20%)。结果显示青年组胃体癌较非青年组发病率高，而胃底贲门癌较非青年组低(P

2.组织类型 青年组以低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌为主，占80.6%(25/31)，非青年组以高、中分化腺癌为主，占66.4%(186/280)，两组比较存在明显差异(P

3.临床分期 从癌的临床分期看Ⅳ期胃癌青年组和非青年组比较有显著差异，青年组Ⅳ期胃癌16例(51.6%)，非青年组Ⅳ期胃癌69例(24.6%)，青年组所占比例明显更高(P

4.胃癌转移及根治性切除情况 手术中探查肝转移和腹膜播种是作为胃癌非根治性切除的依据。肝转移青年组3例(9.7%)，非青年组21例(7.5%)，两组无明显差异。腹膜播种青年组12例(38.7%)，非青年组31例(11%)，青年组腹膜播种更高(P0.05)。见表3。

5.预后 全部手术病例的生存率，3年生存率青年组为51.6%，非青年组为58.6%，两组无明显差异，在青年组根治性切除15例中就有9例存活5年，5年存活率60%，而非根治性切除的16例中仅2例存活3年，其余6例存活1年，8例存活未满1年。非青年组根治性切除的151例中76例存活5年，5年存活率50.3%，两组5年存活率无明显差异。见表3。　表1 两组的年龄、癌肿部位的比表2 两组组织类型、临床分期的比较表3 两组患者的治疗、癌肿转移及生存情况比较

讨 论

关于青年人的定义有不同的意见，绝大多数作者将青年人定义为小于40岁，本组病例也参考国外的划分法[3]，将小于40岁(包括40岁)作为青年组。青年人胃癌与非青年人群比较，其发病率相对较低，但近年来有上升趋势，本组发病率为10.0%，略高于包光监报道的6.24%[4]。且青年女性胃癌发病率高于非青年组，可能与青年女性雌激素分泌旺盛及其致癌作用有关[5]。

本组资料显示，青年人胃癌发病部位以胃体居多，胃底贲门罕见，而非青年组则以胃窦较多见，胃体和胃底贲门也占相当的比例，这与刘豫瑞等[6]报道的青年人胃癌以胃窦部多见不同，可能与观察的对象及区域性差异有关。青年人胃癌的组织类型以低分化腺癌、黏液腺癌及印戒细胞癌多见(80.6%)，临床分期以Ⅳ期多见(51.6%)，并以腹膜转移为主(38.7%)，明显与非青年组不同。细胞DNA倍体和细胞周期是胃癌恶性度的一个重要指标，癌的细胞倍体分为二倍体和异倍体，后者包括三倍体、四倍体等异倍体和单细胞峰的低倍体，青年者胃癌大多含有两种或两种以上的异常峰群的异质性肿瘤，含有多个干细胞系，有较强的浸润和转移能力，生物学行为较恶性，细胞周期S相均值显著长于非异质肿瘤，细胞分化和增殖异常活跃，转移和浸润能力极强[7]，本组非青年组患者进展期胃癌周边大多呈浸润性生长，预后较差，生存5年仅9例(29.0%)，但有根治切除条件的病例，术后远期疗效不低于非青年组，根治性切除的15例中9例存活5年，5年存活率60%，而非青年组根治性切除的151例中76例存活5年，5年存活率50.3%，虽比较无显著性差异，但结果仍提示我们，对于青年可疑患者，应完善各种检查，特别是胃镜检查，以尽早明确诊断，符合根治性切除的患者应及早施行手术，这样可大大提高治疗效果。但青年人胃癌的早期发现率较低，其原因为：①青年人胃癌早期症状隐匿，缺乏特异性，临床医生对青年人胃癌认识不足，警惕性不高，仅满足于常见的慢性胃炎和胃溃疡的诊断;②服用胃药后症状缓解误认为是良性疾病。本组绝大多数病例均认为是一般胃病而延误了治疗时机。因此，临床医师应提高对青年人胃癌的认识，对于反复发作的胃病，应行胃镜检查，取活组织检查，以早期明确诊断，及时手术治疗。

总之，青年人胃癌具有症状隐匿，恶性度高、进展快，一旦发生转移，侵袭范围广，预后差等特点，根治性手术患者5年生存率不低于非青年组，因此早期发现，积极行根治性切除是提高青年人胃癌治疗预后及生活质量的关键。

参考文献

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[4]包光监.青年人胃癌的临床特点[J].实用临床医学2004，5(1):46-47.

[5]丘清武，林木兴，邱 朔.青年女性胃癌33例临床内镜分析[J].现代诊断与治疗，2008，19(03)：180.

篇9

关键词：青年人 感性消费 营销策略

近年来我国经济快速增长，人们收入水平也迅速提高，消费者的需求结构正在发生变化，逐步趋于高级化。感性消费正逐渐替性消费，发展成为占主导地位的消费形式。在这一过程中，当代青年人表现最为突出。这一人群的消费活动具有典型的感性消费色彩，他们是我国感性消费的主要力量。本文就感性消费及其特征、当代青年人的心理特征及消费习惯和企业的相应营销策略作初步探讨。

一、感性消费及其特征

感性消费是相对于理性消费而言的。西方营销理论认为，消费者的需求发展大致可分为三个阶段：第一阶段是量的消费阶段。这一阶段商品短缺，人们追求量的满足；第二阶段是质的消费阶段。这一阶段商品的数量极其丰富，人们开始追求同类商品中高质量的商品；第三阶段是感性消费阶段。在这一阶段，随着技术的不断成熟，产品的同质化，不同品牌的商品很难在质量、性能等方面分出上下高低。这时消费者所看重的已不是商品的数量和质量，而是与自己有着高度密切程度并且最能体现自己个性与价值的商品，是消费的个性化阶段。

上述的前两个阶段通常被认为是理性消费阶段，消费者的购物标准相应是经济上的合理性，性能价格比是其实际购买行为中自觉或不自觉地采用的指标。而在感性消费阶段，消费者则更青睐商品的象征（例如：显示个人的社会地位、经济实力、文化素养和生活情趣等），追求一种情感上的满足，或自我形象的展现，以获得精神上的愉悦与舒畅。换言之，感性消费强调的是心理需要，消费者的购物标准相应是某一种或几种心理需要的满足感。在感性消费需要的驱动下，消费者购买的商品并不是非买不可的生活必需品，而是一种能与其心理需求引起共鸣的感性商品。这种购买决策往往采用的是心理上的感性标准，以“喜欢就买”作为行动导向。当某种商品能够满足消费者的某些心理需要或充分表现其自我形象时，它在消费者心目中的价值可能远远超出商品本身，例如，人们戴名表、开名车，不仅仅是为了记时准确和交通方便，还是一种身份和地位的象征，能够展示自我形象，获得自尊的满足。

当然，感性消费与理性消费不是完全对立的。在纷繁复杂的现实消费行为中，有的基本上完全以理性消费的形式表现出来，例如大米这样的基本生活资料的消费；有的基本上完全以感性消费的形式表现出来，例如用于附庸风雅而非实际阅读的精装书籍的消费；更多的则介于二者之间，理性消费的购物标准与感性消费的购物标准在不同程度或购买过程的不同阶段上发挥作用。不过，总的说来，感性消费的出现和发展确乎已成为消费者消费活动的一种趋势。其主要原因在于：

首先，从客观上来说，随着社会经济的发展，一方面，社会生产力的进步和社会物质财富的积累为社会产品的丰富化和多样化创造了条件，因而消费者个性化的心理需要得到了消费对象方面的物质保障；另一方面，消费者收入水平不断提高，原来由于购买力不足而限于生活必需品消费的消费者拥有了越来越多的剩余购买力，因而为量的消费与质的消费以外的感性消费提供了购买力方面的物质保障。

其次，从主观上来说，马斯洛的需要层次理论表明：人的需要可以划分为生理的需要、安全的需要、社会交往的需要、尊重的需要和自我实现的需要五个从低到高的层次；当低层次的需要基本满足之后，便会产生高层次的需要；低层次的需要尽管仍然存在，但基本上不再作为人的行为的激励因素。实际上，这五个层次的需要可以归结为生理的需要和心理的需要两大层次。随着社会经济的发展，生理需要的不断满足也就意味着心理需要的感性消费的出现和发展成为必然的趋势。

二、当代青年人的心理特征及消费习惯

当代青年人主要指的是上世纪80年代后出生的人群，他们绝大多数是独生子女。这群人是“幸运”的一代（特别是生活在沿海发达地区城市里的），处于很好的物质生活环境中，成长于商品文化蓬勃发展、互联网和电子商务异军突起之机，对现代高科技化的生活适应性强。由于他们出生于同一时代，处于共同的社会、政治、历史和经济环境中，因而会产生相同或相似的观念和行为。在当代青年人的身上，往往会表现出以下一些特征：

1、们藐视权威，追求个性张扬或物质利益最大化；

2、他们更加感性化，习惯靠直觉而不是靠理性判断事物，只知道喜欢就够了，并不追究喜欢背后的原因；

3、他们独立意识特别强烈，喜欢表现个性魅力和风采的独特行为，反映出多样性的审美情趣和多元化的价值取向。

正是因为在这些生活观念的引领下，他们在消费行为上表现出大胆与叛逆。在他们眼里很少有，没有不能做的事。有调查表明：中国的独生子女一代或当代青年人既是中国的一个特色产物，又是一个与世界各国同龄人几乎有着相同观念的群体。因为他们成长在冷战结束以后，全球消费新潮与消费文化基本趋向大同的年代。2004年奥美广告公司对中国沿海部分大城市的独生子女一代的调查表明：中国独生子女的消费观念具有明显的全球化倾向。调查还发现，他们喜欢上网聊天、打电子游戏、手机换个不停、吃洋快餐和穿新潮服饰。难怪人们可以在美国的纽约、法国的巴黎、日本的东京、韩国的汉城，还是中国的上海，看到几乎同样装束的年轻的女孩子：她们的头发漂过几绺，上衣一定是露肚脐装或几乎的吊带装，牛仔裤上面总有几个破洞，当然身上还有很多其他的饰物。她们更加追求自我，更喜欢标新立异地扮“酷”。没有一个字能像“酷”一样能够让当代青年人百用不厌的了。“酷”代表时尚、前卫、叛逆、另类、冷漠、清醒、刺激、好玩，也代表一种智慧，一种建立自己独特的生活方式和生活品位的智慧。如果说某些事物在20世纪中后期时的主流文化中是另类，是前卫，只存在嬉皮士和朋克当中的话，那么它们在今天的当代青年人中则已不再是一道道突兀的风景。也许，现在的主流社会还会觉得当代青年人的言行思想不着边际，但当他们成为日后的社会主流力量时，他们所倡导的酷文化、酷生活、酷工作、酷运动、酷艺术就会成为主流的酷时尚。在他们眼里，究竟什么样的商品才是“酷”劲十足呢？下面仅以一份关于国内中学生心中的“酷”的调查来说明：

1、感性多于理性，魅力人士更具有号召力；

2、生动与做派的风格，易为青少年所接受；

3、运动、能力强、气质冷漠，是他们心中的“酷”；

4、最喜欢流行与时尚。

之所以出现上述现象，主要是由于这一代人受到了其长辈无微不至的呵护，物质生活相对比较优越，社会与文化的大开放也起到了重要作用。从消费心理学的角度上讲，过多的呵护反倒会形成一种逆反心理，他们想要保有更多自己的空间，而不需要其他人过多地干预他们的生活。他们也不愿意去关心别人，因为在他们的意识当中，每个人都应该是自立的。可见在这一代人身上，东西方的文化差异已经变得越来越小。

由于当代青年人在消费方面对于价格的敏感度低，能为企业带来大量的利润，因此，越来越多的厂商特别关注这一群体，但是同时他们也发现这一人群比较难以捉摸，现在的购买不代表将来会购买，户忠诚度比较低。

三、针对当代青年人的消费特点，企业可采用以下营销策略

1、重视营销调研，加强有针对性的市场调研工作

由于当代青年人喜欢多变、刺激、新颖的生活方式，他们对商品的忠诚度一般不高，所以企业越来越感到难以把握它们的消费偏好。这就要求企业要重视营销调研，加强有针对性的市场调研活动，及时了解他们的消费心理的变化，采取有针对性的措施，方能在市场竞争中获得优势地位。

2、开发有针对性的“感性商品”

在及时准确的营销调研基础上，为他们提供能满足心理感受和欲望的商品即“感性商品”。“感性商品”的种类主要有尊贵感、情趣感、充实感、自然感、复古感、时代感等等，而富于个性和人格化的“感性商品”所具有的这些特色正是当代青年人所刻意追求的。

3、创造感性情境

感性情境的创造对零售场所提出越来越高要求，除了宽敞、舒适、洁净、明亮等基本要求以外，还要求更多的感性元素的精心设计，要以最快最直接的方式调动当代青年人们的情绪，从而激发他们的购买行为。这就需要专业的感性情境设计：以当代青年人体验为中心，充分调动他们的五官刺激达到预期的情绪效果。感性情境设计可以细分成：视觉营销（外形、影像、灯光、颜色、空间等设计），听觉营销（音乐、节奏等设计），味觉营销（气味等设计，），嗅觉营销（口感等设计）和触觉营销（手感等设计）。

4、更新广告策划观念

当代青年人选择产品或品牌的准则不再基于“好”或“不好”这一传统的理性认知观念，而是更基于“喜欢”或“不喜欢”的感性情感态度观念。因为他们所追求的是产品或服务能带给他们的一种感觉或附加价值。因此，在广告与品牌沟通中，传播与沟通的重点是体验产品与品牌价值，具体包括显示身份或阶层的象征、美的感受、时尚与先锋、好玩及趣味性、潮流或流行性等等。能满足这些需要的广告策划才会受到当代青年人的青睐。

5、提供感

当代青年人对服务的期望越来越高，他们不仅仅是要满意，要的更多的是“感动”。所谓感，就是真正以消费者的感觉为中心的服务：帮助消费者找到他们想要的产品比推销自己的产品更重要；以消费者愿意支付的价格成交比定价策略更重要；服务人员传递更多的良好的、友善的、热情的情绪比完善的服务流程更为重要；快速响应比仅仅是便利更让消费者感动；建立良好的消费者关系品质比单次成交与否或成交金额的多少更为重要。

在感性消费时代，当代青年人将成为市场上越来越重要的消费力量。面对这巨大的机遇与挑战，绝大多数企业都无法回避。只有那些善于与市场环境变化与时俱进的企业，才可能更多赢得当代青年人的欢心，在市场的角逐中获得领先的地位。

注：本文为辽宁高等教育教学研究项目B类96号之研究成果。

参考文献：

[1]夏学銮．大话西游、后现代文化和当代青年人[M]．北大讲座（第一辑），北京：北京大学出版社，2002．

[2]高驰．企业形象是企业在竞争中获胜的保障[J]．学术交流，2002，7．

篇10

[关键词] 青年人；结直肠癌；预后

[中图分类号] R735.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2009）03（a）-035－03

Analysis of diagnosis and treatment of 160 cases young patients with colorectal carcinoma.

WANG Gang, ZHANG Jun-hua

(The Second Department of General Surgery,the First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University,Jinzhou121001,China)

[Abstract] Objective: To discuss the diagnosis and treatment of young patients with colorectal cancer. Methods: Data of 160 young patients with colorectal cancer of in our hospital from 2003 to 2008 were studied retrospectively. Results: The incidence rate of colorectal cancer in young people of our country was higher than that of other countries. The incidence rate of colorectal cancer in male was higher than female; the mucinous adenocarcinoma was main pathology type(35%),the tumor infiltrated more deeper; compared with old people, colorectal cancer in young patients showed poor histological stages and pathological types, poor prognosis(11.5%); misdiagnosis rate was higher than 60%. Conclusion: Young patients with symptoms of high risks should be suggested to have enteroscope examination,so as to improve early diagnosis rate,radical resection rate,and to improve 5-year survival rate.

[Key words] Young people; Colorectal cancer; Prognosis

结直肠癌是常见恶性肿瘤，近年来其发病率上升很快。20世纪90年代初占恶性肿瘤的第六位，目前为第三位。作为社会经济、文化领域中坚的青年人，他们所患结直肠癌已受到人们越来越多的关注，其临床生物学特点与中老年人结直肠癌差异很大，由于目前对本病认识不足，导致漏诊、误诊较多；同时青年人结直肠癌进展快，早期又缺乏症状，往往诊断时已属中晚期，失去根治机会，5年生存率低。因此对青年人结直肠癌应予以重视，做到早发现、早治疗，以提高手术切除率和5年生存率。现将我院2003年1月～2008年11月年青年人结直肠癌160例患者治疗情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组共160例，男96例，女64例。男∶女=1.5∶1，年龄15～35岁，其中，≤20岁者22例，21～30岁72例，31～35岁66例。其中，直肠癌100例，结肠癌60例。

1.2临床症状、体征及确诊病程

黏液血便/血便82例（51.25%），排便性质改变136例（85%），腹痛120例（75%），里急后重60例（37.5%），体重减轻98例（61.25%），腹部包块36例（22.5%），贫血40例（25%），腹腔积液16例（10%），发热10例（6.25%）。从出现症状到确诊病程为7 d～2年，≤1个月16例，1～3个月58例，3.1～6个月20例，6.1～9个月38例，＞9个月28例。9个月以下病程占82.5%（132/160）。

1.3发生部位

结肠镜及手术所见，肿瘤位于直肠100例（62.5%），乙状结肠32例（20%），横结肠、升结肠各8例，降结肠、结肠肝曲、结肠脾曲各4例。

1.4病理类型

本组黏液腺癌56例（35%），管状腺癌38例（23.75%），状腺癌28例（17.5%），印戒细胞癌16例（10%）；高分化腺癌10例（6.25%），中分化腺癌6例（3.75%），低分化癌6例（3.75%）。

1.5误诊情况及误诊率

本组误诊为结肠炎26例，肠梗阻20例，痔出血16例，痢疾8例，阑尾炎10例，结肠息肉6例，腹膜炎4例，肝硬化腹腔积液6例，共误诊96例，误诊率为60%。

1.6 Dukes分期

根据结直肠癌Dukes分期标准，以及患者的体征和手术所见，A期10例，B期28例，C期80例，D期42例。

1.7治疗方法及结果

行直肠癌根治术78例，结肠癌切除术38例，剖腹探查4例，造瘘术32例，未手术8例。伴肝转移性肿瘤切除、活检术6例；子宫次全切4例；药物流产2例；阑尾切除2例。术后化疗30例。围术期因右半结肠坏死、卵巢坏死而死亡1例。吻合口瘘4例。切口感染延期愈合9例。随访结果：1年生存率为62.5%；3年生存率为28.8%；5年生存率为11.5%。

2讨论

2.1青年人结直肠癌的特点

2.1.1发生率，结直肠癌为较常见的恶性肿瘤之一，国外文献报道青年人结直肠癌的发生率为1%～4%。我国结直肠癌的发病率低于欧美国家，而青年人结直肠癌较国外为高，国内青年人结直肠癌发病率占结直肠癌总发病率的9.9%～15.3%。本组青年人结直肠癌占本院同期结直肠癌的10.7%（160/1498），显著高于国外报道，略低于国内资料。男性多于女性。由于人们的生活方式的变化，尤其是膳食结构的变化，预测发生率可能继续上升。

2.1.2好发部位，青年人结直肠癌可发生于结直肠各段，但本组直肠发生率明显高于其他部位，这与相关报道结直肠癌高发地区解剖部位分布相似[1]。

2.1.3本组以黏液腺癌为主要病理类型，占35%（56/160）。黏液腺癌病理特点是其向腔内发展前，就已存在于肠壁内和远处转移[2]。这是青年组进展快、愈后差的主要病理学依据。恶性肿瘤的临床特点一方面是不受控制地无节律的无限制生长；另一方面是癌细胞离开原发灶到其他部位，可继续增殖为新的病灶。肿瘤侵犯直肠黏膜下层，转移率为10%～15%。肿瘤侵犯直肠肌层，转移率可达20%～30%。肿瘤侵犯直肠肌层以外，转移率可达40%以上[3]。因此，如果在肿瘤转移之前，通过手术将原发病灶彻底根除，方可争取完全治愈。因此，将肿瘤的手术与阑尾炎、肠梗阻等相比，应看作是亚急症手术，应早期诊断，尽快手术治疗。

2.1.4本组Dukes分期中，C期和D期共122例，占的比例较大（76.3%）。5年生存率只有11.5%。有报道全国直肠癌术后5年生存率：Dukes A期为83%，Dukes D期仅为6%。说明早期诊断是提高结直肠癌的效果和预后的关键[4]。在治疗方面，本组术中合并化疗14例，术后化疗30例。一般看来，尽管有70%～80%的结直肠癌在诊断时局部可以切除，但总的治愈率仅为半数左右，其失败的原因在于肿瘤的残存，或存在隐性或微小病变。故化疗成为结直肠癌综合治疗的重要手段之一。过去一直认为化疗对结直肠癌的效果很差，近年来随着许多新一代肿瘤药物的出现，结直肠癌化疗疗效较前有明显的提高[1]。现在结直肠癌综合治疗已在临床较广泛应用。

2.1.5早期诊断率低，误诊率高。O'Connell综述了近40年间世界各重要结直肠癌研究中心关于青年人结直肠癌的文献，发现有15％～50％的患者因各种原因延误诊断，甚至误诊，延误时间从数天至9年不等，平均延误时间为6个月以上[5]。但由于患者首发症状、体征、结肠镜表现不典型，常可导致误诊[6]。本组曾经发生误诊有96例，误诊率达60%，其中主要误诊为结肠炎、肠梗阻。

2.2误诊原因分析

2.2.1早期症状无特异性，阳性体征少：青年人结直肠癌的早期症状无特异性。本组首发症状为排便习惯改变，黏液血便，腹痛，里急后重等，缺乏特异性。易与其他消化道疾病相混淆。另阳性体征少，易误诊为良性疾病。再者，合并患有良性疾病，易把肠癌掩盖。本组有10例合并有痔疮、息肉等。

2.2.2对青年人结直肠癌的认识不足：患者年轻体健，无特异性症状及体征，不易引起医师、患者的注意。没有仔细询问病史（包括家族遗传史）。早期缺乏进一步深入了解病情的意愿，常当作一般常见病和多发病而未做进一步的检查，或因经济等原因，患者不配合检查。

2.2.3基层医院由于受条件限制，有些没有肠镜、病理等设备，不能进行肠镜和活检组织学检查，诊断困难时实行诊断性治疗，使患者得不到正确的治疗，影响预后。即使有结肠镜，仍有一定漏诊和误诊，这与以下几方面因素有关：①结肠镜操作者操作是否熟练，肠道准备是否充分等情况；②结直肠的解剖特点使得直肠乙状结肠交接处、结肠脾曲、结肠肝曲等所谓盲点在结肠镜操作时如不仔细检查容易漏诊；③某些肿瘤生长方式奇特与所常见的息肉型、溃疡型、弥漫进展型不同，故容易造成漏诊。因此，在结肠镜操作过程中对任何可疑的结直肠黏膜异常改变应常规取活检作病理检查。

2.2.4医师未能及时认真地为患者体检，特别是直肠指检，在本地直肠癌占比例最多的情况下尤为必要。直肠是指骶岬到齿状线的一段肠管，长15～18 cm。70%以上的直肠癌病例在直肠指检时，手指可及的范围之内[7]。只要医生能常规指检，即使扪摸不到肿块，若发现指套有血迹，再做进一步的内窥镜的检查，便不会再有误诊的病例[8]。当发现大便带血、黏液血便、大便次数增多时，不应以经验来判断为肠炎、痢疾。而应考虑到肿瘤的可能性，常规作直肠指检。虽然细菌性痢疾、肠炎也会出现以上症状，其里急后重及腹泻等症状较明显，大便细菌培养阳性。且根椐药敏试验抗感染治疗有效。如果效果不佳，应当做结肠镜检查后会明确诊断。本组有34例误诊为肠炎、痢疾患者。

2.2.5结直肠癌临床上常与痔相混淆。本组有16例误诊断为痔。结直肠癌是长在肠腔内的，当癌肿高出黏膜面时，常受到粪便磨擦而出血。大便出血是结直肠癌的常见症状。早期结直肠癌除大便带血外，往往无其他症状。患者常以为是痔出血而服用止血药或对症治疗。有些病例可以暂时止血，但已延误病情，使病情进一步发展。其实痔出血是粪便被运送到肛管时，因发炎、充血、肿胀的黏膜下痔静脉被挤破而出血，覆盖在大便表面的血多为新鲜的，而结直肠癌的出血是在肠腔内。由于肿块的增大和表面的坏死感染，形成溃疡，即使没有大便的摩擦也会出血。当大便积聚在肠腔中，没有达到一定的压力导致反射性排便时，大便已与血混在一起。所以结直肠癌的出血为深色。如有这些鉴别知识，及时到医院检查，会及早发现，不会被误诊。

2.2.6本组有6例误诊为结肠息肉。息肉、肠道慢性炎症、腺瘤、慢性溃疡性结肠炎超过10年者，发生结直肠癌的危险性较一般人群高数倍。虽然大多数的腺瘤不恶变，但腺瘤患者结直肠癌的危险性增大。因此对于结直肠腺瘤、长期慢性溃疡型结肠炎、结直肠血吸虫肉芽肿等结直肠良性疾病，以及有结直肠癌家族史和结直肠癌手术史，均属高危人群。平时出现不适多给予关注，即使息肉已切除，也要定期复查。

2.2.7患者在较长时间受大便次数增多、腹痛、坠胀感、排便不尽感折磨后，害怕诊断为“癌症”，而抱“听天由命”的想法。直到腹痛明显不能缓解，或出现肠梗阻后才到医院就诊。本组有20例出现肠梗阻，延长就诊时间，确诊时已属晚期，失去手术机会，预后差。因此如果发现排便习惯与粪便性质改变时，及早作肠镜检查，以便及早发现病变。对可疑部位应注意取组织送病理检查，以便早期发现结直肠癌及癌前病变，有助于提高患者的治愈率及生存率。

2.2.8有些患者害怕做检查因而误诊。大多数青年患者中，尤其是女青年患者出现便血、腹胀痛、消瘦，因害羞等原因不愿做肛检，到病重不能工作和影响日常生活时，才去医院诊治。本组有8例女患者因此原因而误诊在9个月以上。

2.3治疗与预后

国内报道，青年人结直肠癌如能在淋巴结尚未转移时得到诊治，则术后5年生存率为81.9%，但如果已发生淋巴结转移，则5年生存率仅有21.8％[9]，Miehael也指出，青年结直肠癌有67%可望行根治性切除术[10]。故早期诊断，及时行根治术，是提高5年生存率的关键。由于青年人结直肠癌发现时往往病期较晚，故手术根治率低，预后较差，Cusack等[11]发现65.6％的青年人结直肠癌在第1次检查时即有区域淋巴结或远处转移，说明青年人结直肠癌比中老年组更具组织学侵袭性。本组5年生存率仅为11.5%。所以为提高根治率，除要强调提高早期诊断外，合理的手术方式的选择显得尤为重要，本组有1例低位直肠癌因患者强烈要求保肛而行Dixon术后5月复发，我们认为对低位直肠癌保肛除考虑肿瘤离肛缘距离外，更应注重肿瘤占据肠腔周径、病理分化程度、直肠周围有无浸润、与盆壁有无固定等因素，严格掌握指证，不能因患者年轻而放宽保肛指征，以免手术不彻底或术后复发。考虑到青年人结直肠癌恶性程度高、易转移，保肛指征应从严。同时，根据2008年美国NCCN（national comprehensive cancer network）最新结直肠癌诊治指南，对于结直肠癌青年患者，更应重视加强综合治疗措施，以改进治疗效果。术前化疗可视患者耐受情况决定是否采用，而术后化疗多为常规，青年人结直肠癌对放化疗多较敏感。对于肿瘤较大者，多可辅以术前放疗，以提高手术切除率。对于肿瘤分期为T4的患者，多建议术中放疗。而介入化疗栓塞不应常规列入治疗方案，除非有肝脏转移。加强术前术后的综合治疗对患者预后亦有重要作用。但部分学者认为目前针对结直肠癌的诊疗模式对于结直肠癌青年患者可能并非最好选择[12]，青年患者需要更有针对性的有效治疗方案。

总的来说结直肠癌青年患者的预后因素主要有：年龄，手术方式，是否行根治术，病理类型，肿瘤周径，浸润深度，淋巴转移，远处转移以及TNM分期。其中淋巴转移为独立危险因素[13]。

2.4提高早期诊断率

青年人结直肠癌的预后可能受家族遗传背景的影响[14]，本组有6例有家族胃肠肿瘤史。因此，临床医生要仔细询问病史（尤其结直肠癌家族史），并进行常规指检，全结肠镜检查对诊断结直肠癌具有重要的临床意义。对有肿瘤或息肉家属史、大便变稀或便中伴有黏液和鲜血者，近期出现持续性腹部胀气、隐痛或不适者，原因不明的进行性贫血、乏力伴体重减轻者，便血或慢性腹泻经对症处理后症状仍无改善者，应予以重视，行常规检查。动员高危人群定期随访，如1～2年做一次肠镜检查，以求提高早期诊断率，减少误诊。对无法根治者力争切除肿瘤，再配以化疗、免疫治疗，从而提高5年生存率。

青年人结直肠癌的肿瘤进展期细胞生长机制与中老年有所不同。在Liu等[15]的研究中，58％的结直肠癌青年患者表现出明显的基因不稳定性，而中老年患者中仅12％。Lukish等[16]亦发现在结直肠癌青年患者中，47%的患者检测出DNA复制错误(RER阳性)，RER阳性的结直肠癌青年患者有较好的预后。Gryfe等[17]的研究证明，肿瘤高度微卫星不稳定性（high frequency microsatellite instability）在青年人结直肠癌的诊断预后中有一定意义，高度微卫星不稳定性阳性的患者有较好预后。由于青年人结直肠癌的特殊肿瘤生物学特征，已经有研究者将基因检测技术用于青年人结直肠癌早期诊断以及判断预后[18]，但目前仅处于实验阶段，尚难广泛应用于临床。

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