下乡义诊范文

导语：如何才能写好一篇下乡义诊，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一精心组织，确保活动获得实效

我院积极响应太和县卫生局 深进展开卫生下乡活动 的号召，组织了此次送医下乡义诊活动。选派内科、外科、儿科、妇科、骨科、五官科等6名医生和2名护士到卫生室展开义诊活动。为保障活动获得实效，村干部和乡村医生走村串户在刘平行政村进行了广泛宣传动员。当天参加救治的群众300多人，免费发放药品1000元，防病宣传手册500多份。

二反响热烈，获得良好的社会效益

此次卫生下乡义诊活动深受广大村民的欢迎，不但消除了村民疾病的隐患，减轻了他们的经济负担，同时也强化了村民卫生保健意识，使广大村民积极主动参与疾病检查，才能预防疾病，健康的体格才能全心的投进到生产中，更好的为社会主义建设服务，实现全面小康社会。群众反响热烈，获得良好的社会效益。

三长时间坚持，定期下乡建立长效机制

篇2

记得四年前的冬天，跟父母到北京走亲戚，一路上备受颠簸，到了北京，老天爷也想犒劳我，下了一场大雪。我们尽情地打雪仗，开心地堆雪人，和几个小伙伴很快就混熟了。虽然大家手上冻得青一块、紫一块，但还是乐呵呵的，喜笑颜开。雪下了一整天，丝毫没有要停的样子，老天爷真地很慷慨，一下子就把它所有的爱全部奉献了出来，让我们尽情享受雪花带来的快乐。大家艰难而又快乐地在雪地上行走，鞋子几乎成了雨鞋，踩在雪和冰混合的水泥路面上“叭叭”作响，顽皮的伙伴甚至还玩起“蜻蜓点水”的绝技在雪地上飞奔，一点都不怕摔倒，快乐得像个小天使似的。我们花了整整一天的时间去滚一个大大的圆鼓鼓的雪球、去塑一个有着红萝卜的鼻子的雪人。

转眼四年过去了，每年一到冬天，我都痴痴地想着能下一场大雪。在书上读到过鲁迅先生的《雪》，“江南的雪，可是滋润美艳之至”的，不像北方的雪，“永远如粉，如沙”。北京的雪都让我欢快了一个冬天，如果在南方能下一场大雪，那该是多么美妙的事啊！

记得去年冬天，我们还在上课，天空先是下起了雪米，一颗颗晶莹的米粒大的小雪球砸在瓦片上，发出清脆的响声。快到下课的时候，同桌用手肘碰了碰我，轻轻地说：“下雪了！”我往窗外一看，呀，雪花飘起来了，我的心思也跟着雪花飘起来。

一会儿，铃声响了，所有的同学都争先恐后地从教室里跑到门外的走廊上去看雪。雪越下越大了，原先的一粒粒的小雪，已经变成了一朵朵的大雪，而且大有漫天飞舞的态势。从楼上望去，满天满地全是雪的影子，大的雪花像开放的梅花坠下来，小的呢？则像随风飘荡的蒲公英，轻轻飘飘地飞舞出各种妙曼的姿势。我跑到操场上，仰起头张开手拥抱这个下雪的天气，让雪花落在我的脸庞上、衣服上。有一片顽皮的雪花飘落在我的嘴唇上，我用舌头舔了舔，凉津津的，真有趣呀！我用手接了几片雪花，想数数是不是有六片花瓣。还没等我数完，雪花就成了小水珠，从我手指缝间溜走了。

南方的天气总是比较暖和，冬天也很少有冷空气，偶尔下一场雪米已经足够让我们高兴了，难得飘起了雪花。这一场雪来得真是时候，真真切切地让我们感受了一把雪的滋味。

因为下雪，这一天，大家的心情都在快乐的期盼中沉醉，雪映得大家心里亮堂堂的。窗外，雪在层层叠叠的枝干上堆积起来，挂下来，有糖葫芦、有梅花、有松鼠、有圆球，形态迥异，水晶一般，美丽极了。同学们活像关久了的小动物将要回到大自然似的活蹦乱跳，雪的快乐是显而易见的。

然而，老天爷不如人意，到了放学的时候，雪竟然渐渐地小了，虽然还在下，可是，地上的积雪却不见增厚。到了夜间，雪停了，又狠狠地刮了一夜大风，第二天起来，看到的只是曾经下过雪的痕迹了。我的心情又黯淡了下去。江南的雪啊，传说中的“滋润美艳”的风姿何时能让我尽情地领略一回呢？

篇3

春回大地，万物复苏。农谚说，“过了惊蛰节，春耕不停歇”。惊蛰一过，正是农民朋友安排生产、播种一年希望的大好时节。今天，在全区上下认真贯彻落实党的十六届五中全会精神、扎实推进社会主义新农村建设之际，在镇举行区科技“三下乡”暨镇农资供应活动启动仪式，这是农民朋友们的一件大喜事，榆次区20__年科技“三下乡”系列活动将在此拉开序幕。本次活动，由区政府与镇政府共同举办，内容包括政策宣传、科技培训、农资供应、科技入户、信息服务和文化娱乐等六个方面，目的是宣传党的惠民政策，帮助农民搞好春耕生产，提供放心农资服务，提高农民科技素质，促进农业生产，丰富农民生活。

文秘站网-

参加此次活动的单位有：市农业局、市科协、区直农口单位、省农资公司分公司等共计30余家。在此，向参加这次活动的单位和同志们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

“三农”问题始终是各级党委和政府工作的重中之重。近年来，我区在建设“现代晋商中心区”的战略指引下，大力推进绿色农业特色经济与现代化农业示范基地建设，四大产业基地规模不断壮大，农业经济实力不断迈上新台阶。20__年，全区农民人均纯收入达到4103元，被省委省政府授予20__年度增加农民收入先进县（区）。

但我们也清醒地看到，与发达地区相比，我区农村经济和社会发展仍存在较大差距，特别是农业科技水平仍然较低，质优价廉的农资的销售渠道还不够顺畅。今天，区科技“三下乡”系列活动正式启动，这是区委、区政府落实党的十六届五中全会提出的建设社会主义新农村的重要举措；是动员全社会关注农村、关心农民、支持农业，推进农村经济和社会发展的重要举措；是全面建设小康社会、加快农业和农村现代化建设步伐的重要举措；是实现农业科技入户、农资终端服务、零距离销售、让利于民，不断满足农民群众对农业生产、农业科技迫切需求的重要举措。通过这次活动，将大大帮助我们推进经济、社会和文化的和谐发展。

建设社会主义新农村的新形势，对“三下乡”服务活动提出了新的更高的要求。各级各部门特别是农业、科技、农资等职能部门要进一步增强使命感和责任感，带着对农民群众的深厚感情，深入基层、深入实际、深入群众，尤其要深入到困难大、群众意见多、工作基础差的地方，为农民诚心实意办实事，尽心竭力解难题，坚持不懈做好事，千方百计促发展，真正做到深入农村、贴近实际、贴近生活、贴近农民。要不断创新活动形式，丰富活动内涵，拓展活动领域，增强活动实效，为促进农村经济社会发展做出积极贡献。

同时，希望通过这样的活动，使各位领导、各位专家和农资领域的朋友们更加重视、支持我区的社会主义新农村建设，常下乡，常指导，真诚扶持，友好合作，实现双赢。

篇4

我真想休息一下

“休息啊！休息啊！”这一句话是学生们的心里自由。每一位学生都希望老师能明白我们的心，让我们有一个宽裕的属于我们的时间。这样的话，我们可以去做飞虫标本；去制造飞机模型；无忧无虑地看漫画书；休闲的沐浴太阳浴等，但是这只是一个美妙的梦，是一个空想。学习是一个我们学生中固定的规律，不能打破的规律。但老师是例外，是规律的主人。近来，有许多则的新闻报道：“有名学生由于老师施行的压力太大了，竟忧忧而走。”像这样的例子还很多，数不胜数，唉－－我们真想休息一下。

“ 分分分，学生的命根；考考考，老师的法宝。”这句话不知是哪位老兄在网上传的名言。可我这一代的学生都知道，这句话很有哲理性。因为每次考试过后，像我们这种每次考试都名列前茅的骨灰极干部一但考砸了，就是“一棋之差，全盘失胜”。所以，每次考试前，我们都一定会熬夜过夜车。考试时，十分小心地写题，生怕错了一道题。熬夜的疲劳加紧张，直接导致在考场上打瞌睡的同胞不计其数。考试后，班主任抱着一摞试卷神情严肃地走进教室，放学后，考好的，神采飞扬，大步流星地走出校门，仿佛那是拿破仑的凯旋门；考不好的，正低着头，想从老师的分数里多榨出一丁点分数来补充自己那干涸的沙漠。唉，我们真想好好地休息一下。

唉！真希望老师们能读懂我们这一代学生的心，早点放假给我们，不要再拿试卷、作业来约束我们，让我们有一个自由的空间，哪怕是一天，一个钟头，一分钟也好啊，算了，写作业去吧。

篇5

记得四年前的冬天，跟父母到北京走亲戚，一路上备受颠簸，到了北京，老天爷也想犒劳我，下了一场大雪。我们尽情地打雪仗，开心地堆雪人，和几个小伙伴很快就混熟了。虽然大家手上冻得青一块、紫一块，但还是乐呵呵的，喜笑颜开。雪下了一整天，丝毫没有要停的样子，老天爷真地很慷慨，一下子就把它所有的爱全部奉献了出来，让我们尽情享受雪花带来的快乐。大家艰难而又快乐地在雪地上行走，鞋子几乎成了雨鞋，踩在雪和冰混合的水泥路面上“叭叭”作响，顽皮的伙伴甚至还玩起“蜻蜓点水”的绝技在雪地上飞奔，一点都不怕摔倒，快乐得像个小天使似的。我们花了整整一天的时间去滚一个大大的圆鼓鼓的雪球、去塑一个有着红萝卜的鼻子的雪人。

转眼四年过去了，每年一到冬天，我都痴痴地想着能下一场大雪。在书上读到过鲁迅先生的《雪》，“江南的雪，可是滋润美艳之至”的，不像北方的雪，“永远如粉，如沙”。北京的雪都让我欢快了一个冬天，如果在南方能下一场大雪，那该是多么美妙的事啊！

记得去年冬天，我们还在上课，天空先是下起了雪米，一颗颗晶莹的米粒大的小雪球砸在瓦片上，发出清脆的响声。快到下课的时候，同桌用手肘碰了碰我，轻轻地说：“下雪了！”我往窗外一看，呀，雪花飘起来了，我的心思也跟着雪花飘起来。

一会儿，铃声响了，所有的同学都争先恐后地从教室里跑到门外的走廊上去看雪。雪越下越大了，原先的一粒粒的小雪，已经变成了一朵朵的大雪，而且大有漫天飞舞的态势。从楼上望去，满天满地全是雪的影子，大的雪花像开放的梅花坠下来，小的呢？则像随风飘荡的蒲公英，轻轻飘飘地飞舞出各种妙曼的姿势。我跑到操场上，仰起头张开手拥抱这个下雪的天气，让雪花落在我的脸庞上、衣服上。有一片顽皮的雪花飘落在我的嘴唇上，我用舌头舔了舔，凉津津的，真有趣呀！我用手接了几片雪花，想数数是不是有六片花瓣。还没等我数完，雪花就成了小水珠，从我手指缝间溜走了。

南方的天气总是比较暖和，冬天也很少有冷空气，偶尔下一场雪米已经足够让我们高兴了，难得飘起了雪花。这一场雪来得真是时候，真真切切地让我们感受了一把雪的滋味。

因为下雪，这一天，大家的心情都在快乐的期盼中沉醉，雪映得大家心里亮堂堂的。窗外，雪在层层叠叠的枝干上堆积起来，挂下来，有糖葫芦、有梅花、有松鼠、有圆球，形态迥异，水晶一般，美丽极了。同学们活像关久了的小动物将要回到大自然似的活蹦乱跳，雪的快乐是显而易见的。

然而，老天爷不如人意，到了放学的时候，雪竟然渐渐地小了，虽然还在下，可是，地上的积雪却不见增厚。到了夜间，雪停了，又狠狠地刮了一夜大风，第二天起来，看到的只是曾经下过雪的痕迹了。我的心情又黯淡了下去。江南的雪啊，传说中的“滋润美艳”的风姿何时能让我尽情地领略一回呢？

篇6

“我们医院要建立一个国内一流甚至国际知名的医院，服务应是第一位的，过去4年发展不错，但相对于深圳的需求，服务建设还要加快。”刚刚上任不到半年的香港大学深圳医院第二任院长卢宠茂如是表达自己的期望。

在过去的4年，医院也曾面临人气不足、入不敷出、没有编制、人员流失等困境，但在深港两地的通力合作下，逐步走出阴影。

香港大学深圳医院作为深圳市公立医院综合改革和深港医疗合作的试点单位，于2012年7月1日起开业以来，积极借鉴国际有益经验，在医院管理体制、补偿机制、运行机制等方面大胆改革，为建立符合中国公立医院实际的现代医院管理制度探索了可供借鉴和复制的模式。

把服务放在第一位

“环境非常好，建筑大气，有空间感、现代感。”这几乎是每个患者对这里的第一感受。香港大学深圳医院（以下简称港大深圳医院）的性质是公立医院，固定资产总投资约35亿元，占地面积19.2万平米，总建筑面积36.7万平米，规划床位2000张，发展目标是“国内一流，国际知名”的综合性三级甲等医院。患者普遍认为，医院内部配色很用心，不会有一般医院的冷冰冰、破旧、忙碌的感觉，而且医院内部设施齐全，有便利店、面包店、港式茶餐厅、手机充电处、移动图书馆和便民服务中心。

前来就诊的周琼对《小康》记者说，各方面的服务都十分人性化、体贴、注重隐私，比如叫号只叫号不叫名字;诊室的门是关闭的，没有别的病人凑在门口看;拍X光片（即使只是拍牙齿）都会给你穿很重的防辐射服，还有专门的换衣间;即使只在一张床上进行康复训练周围也会有帘子围住，等等。医院的硬件软件也很先进，医院里能看到天花板上有设轨道的黑色箱子沿轨道运行，那是医院内部传输文件用的，药房拿药时，也能看到有小车载着药给医生……

另外，港大深圳医院实行全面预约制度。电话预约时间具体到小时，预约过后会发短信来告知详细就诊时间。

周琼家就住在医院附近，港大深圳医院成了她家人的定点医院。“医生作风严谨，医生是签了约绝不能收红包的。而且，他们开药只开必要的，有时候甚至不开一盒药而只开几片。”周琼说，不管是挂号还是交费还是取药，港大深圳医院的效率都比别的医院高。挂号窗口一楼有十几个，四楼也有七八个;挂号因为是预约制度，所以只提供个人信息交费，而且不管是挂号还是治疗都不需要买病历本;交费处每层楼都有一个，有些科室比如儿科还设在科室内部;交费也感觉明显比其他医院快很多，感觉机器什么的比别的医院先进一些，一下子就打印好了;至于取药，一楼有一个很大的专门的取药处，取药过程是先把单子给窗口里，然后扫描一下上面的码，它就知道你要哪些药，然后开始配药，然后会给你一个号，你只要拿着号坐在那里等就好了，叫到号以后去某个窗口取，避免了站着排长队。

周琼认为，唯一可能算得上缺点的是挂号费贵，但绝没有外界传的那么贵。首先挂号费都可以刷医保的，一百元的号只需要付一块钱的现金;其次许多科室复诊诊金都是一块钱;以及全科的话一百元挂号费是包含药费的。

“高薪养廉”严禁灰色收入

港大深圳医院由深圳市政府全额投资建设，政府投入包括医院的基本建设、初期医疗设备购置、初期信息化建设资金，并按照保障医院正常运营的基本配置标准，安排一次性开办经费。

深圳市卫计委医改办负责人向《小康》记者介绍说，2011年7月27日，深圳市政府和香港大学签署协议，双方合作运营香港大学深圳t院。合作目标是引进香港国际化医院管理经验，通过体制机制改革和资源互补整合，创新公立医院管理模式。深圳市政府负责设立医院，保障医院正常运行所需的投入和财政补助经费，行使对医院的所有权，主导医院董事会工作。香港大学参加医院重大事项决策，主导医院内部运营管理事务，为医院发展提供医疗、教学、科研等方面的人才和技术保障。市政府负责制定医院运营管理绩效考核方案，对医院设置和发展目标的实现情况进行监督考核。

医院实行“去行政化”管理，按照《香港大学深圳医院章程》运作。建立以董事会、医院管理团队、监事会为管理架构的法人治理结构：董事会履行政府投入、运营监管等重大事务的决策权;成员由深圳市政府和香港大学有关领导和相关部门负责人，以及深圳和香港的社会人士代表组成;所有董事经深圳市政府审核后任命。医院管理团队负责医院内部运营管理事务，董事会赋予其在岗位设置、人员聘用、工资薪酬以及内部资源调配等方面的充分自。

医院开业以来，已经全面开放急诊、家庭医学门诊、全科医学门诊和各专科门诊服务，2017年，港大深圳医院日门诊量将达到8000-10000人次，开放2000张病床。

医院所有收费项目和标准经过物价部门审批，推进医疗收费制度的改革。医院实行“打包”收费试点。全科门诊收费标准200元/人次，打包项目包括挂号、诊查、基本检查、非严重伤口处理费及七天内基本药品费等。专科门诊诊查费收费标准100元/人次;住院收费为每人每天180元，打包项目包括诊查费、护理费、输液费、注射费、吸氧费、换药费和雾化吸入费。这种“定额包干、超支自付、结余归己”的方式，有效增强了医院控制医疗服务成本的自觉性。

高薪养廉是港大深圳医院的一大重点措施，医改办称严禁员工的灰色收入，医院严格实行岗位工资制度，在聘用合同中明确了岗位工资标准，与医院业务收入完全脱钩，有效遏制了医务人员创收的冲动。医院将员工的收入摊在阳光下，对红包、回扣等医务人员的灰色收入持“零容忍”态度，“不收红包”条款被明确载入聘用合同，一旦违规即做开除处理。病人馈送给医院、医生的礼金，拍卖后作为医疗救助资金，还利于民。医院合理拉开医生与其他员工的收入，让医生获得较体面的工资待遇，珍惜自己的职业价值。医院开业至今，未接到患者投诉医生收红包的案例。在港大深圳医院，实行的是董事会领导下的院长负责制。院长经董事会授权，负责确定医院的组织架构、岗位设置和员工聘用。这使得医院可以根据运营和发展需要，科学、自主地实施人力资源规划、岗位设置、人员聘用、薪酬设计、人员考核和人才培训。

深圳市医管中心副主任郑国彪表示，医院打破现有事业单位三类人员结构（管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位），而是分为医生、护士、医技、管理人员、后勤服务人员5类，每一类都有独立的人事管理方法。郑国彪认为，港大深圳医院的薪酬制度充分体现了医生的劳务价值。医生的年薪起点是40万，最高的顾问医生年薪将近100万，充分体现劳务价值和技术价值。

医院设置临床监察人员，对医生的处方进行督查;医生所在的部门主管可通过院内的电脑系统查看医生的处方，一旦发现医生存在过度用药的嫌疑，将会对其进行问询。医院采用小剂量包装药品和自动化配药设备，提高了药品分发和使用的精细化水平。

医改办坦言，医院开业前准备期和开业运营初期，因没有业务收入或业务收入不足，难以实现收支平衡，财政按一定范围和标准予以专项补助。在2015年港大深圳医院开业三周年的新闻会上，时任院长邓惠琼表示2014年除去港大补贴的现金流（香港派驻医师费用），已经实现收支平衡，有少许盈利，2017年要实现收支平衡。

社会化用人机制减轻运营成本

根据深圳市政府与香港大学签署的合作协议，2017年深圳市政府将不再提供新建医院运营费的补助，只提供基本医疗补助，医院要自负盈亏。而目前医院的日门诊量是5000人次，病床开放了1100张，平均每天住院人次900多人，尚未达到预期目标。

“主要是还欠一部分香港专家的费用，要还给香港大学，不过，我有信心明年就可以还清当年港大医生的费用。”卢宠茂介绍，医院实行打包收费，主张不收红包、不多开药，收入比较少，而医生薪酬最低25万，最高有100万，支出增加了。因此，目前医院还没有完全做到收支平衡。“我们希望通过自身的改革、做好服务以及提升效率，在两年内就可以做到自负盈亏。”卢宠茂说。在他看来，盈利固然是重要的，但医院改革带来的影响和医疗质量是无价的。未来医院要继续推动改革，做好服务，让病人认可，吸引更多病人。另一方面，σ皆涸惫ひ实行绩效问责，绩效主要是考虑医疗质量，提高员工的效率，通过增加效率，增加医院的收入。此外，他还觉得医院可以通过慈善的方式，获得一些大公司或者机构的捐赠和支持，帮助更多需要帮助的患者。“作为一个推动医疗改革的模范医院，港大深圳医院不是一个赚钱的医院，而是公益性的医院。”卢宠茂说。

根据制度设计，“社会化”的用人机制，让医院今后不再承担沉重的“退休人员补助”等经济负担，减轻了医院运营负担;养老保障制度的并轨和年金制度的实施，让医务人员吃下了合理流动的“定心丸”。

为医院运营保障可持续，港大深圳医院逐步提升基本医疗服务筹资能力。一是发展多层次医疗服务。根据深圳市民的医疗健康需求以及医院的发展优势，医院设置国际医疗中心，按照国家卫生计生委作出的特需医疗占医疗总量的比例，面向高端人群，提供特需医疗服务。特需医疗服务价格由医院自主确定，报深圳市物价部门审定。特需医疗服务收入纳入医院预算，用于弥补医院开展低于医疗服务成本的基本医疗服务收支差额，降低了医院的投入成本，减轻了医院的经济负担。二是面向多层次的服务对象。医院通过了澳洲医疗服务标准委员会（ACHS）认证，获得了纳入境外医疗保险机构的“准入证”。按照香港特区政府计划，今年将试点在香港大学深圳医院使用港府发出的“长者医疗券”，为移居内地的香港长者支付基本医疗服务费用。三是建立接受社会捐赠机制。医院在香港设立“香港大学深圳医院基金会”，募集香港乃至世界其他国家和地区的港大校友、社会贤达的捐赠资助。

篇7

关键词：新形势 乡镇卫生院 成本控制 改进

一、引言

自改革开放以来，我国的医疗卫生事业取得了迅速的发展，基本结束了我国农村缺医少药的局面，为解决广大农民群众的看病问题和身体健康做出了巨大的贡献。但是，作为我国医疗卫生事业的基层单位，承担着所在乡镇的卫生公共管理职能，很多乡镇卫生院在实行财务管理时不进行经济核算，将本该重视的财务工作放在了卫生院工作的次要位置，最终导致乡镇卫生院的财务管理不断松懈，漏洞百出，有的卫生院的财务工作甚至出现了瘫痪。

随着我国医疗市场经济形式的不断变化，为了深化乡镇卫生院的管理，不断对各种资源进行优化、提高经济效益，努力创造出节约型的卫生院，就必须加强财务管理，加强成本控制并不断完善成本核算的管理制度。卫生院可以从院级的核算做起，逐步深入到各科室级；从对已经开展的新业务的核算逐步深入到对各单病种的核算；一方面，注意加强对各种物资、设备的购进、入库、使用、报废等具体环节的核算，加强对成本的管理控制，另一方面，还要加强对卫生院回收费用的核实。

二、我国乡镇卫生院成本控制现状

（一）卫生院的管理人员不能充分、有效地应用经济管理理论和方法

我国大多数的卫生院管理人员均为本单位或本系统的临床工作者，他们具有丰富的临床医疗工作经验，但是对于卫生院的医疗管理却缺乏必要的管理经验。这就要求他们必须加强对企业成本管理、卫生院的基本运作等相关理论的学习和理解，从根本上认识到科学管理的重要性，制定出适合本院的、有效地经营管理措施。各卫生院的管理人员已经在实际工作中真切的感受到：卫生院的成本费用在逐年递增，有的甚至已经出现了严重的透支现象。不得当的措施直接影响到卫生院的正常运作和经济管理控制，而卫生院的管理人员由于无法及时获得该院在正常运作中出现的信息反馈，最终出现经营管理上的问题反映滞后。这导致卫生院不能及时找出发生问题的根源，不能及时制定解决方案，降低了卫生院在市场中的竞争力，卫生院的运转效率不能及时得到调整。

（二）卫生院缺乏合理的绩效考核制度及分配制度

目前我国很多卫生院在绩效考核、分配制度的制定等方面存在着不合理性，只是在片面的追求经济利益的提升。卫生院现存的分配制度只是单纯的以各科室的收入与支出相抵后的差额作为奖金分配的基础，这直接导致分配制度的片面性，并间接地刺激了追求经济利益的现象，忽视了卫生院作为医疗基层单位的功能——承担社会的义务。这种不利于卫生院发展的分配制度，使得各科室为了提高各自的经济效益，盲目的引进各种医疗设备，有的医疗设备根本就不适合卫生院的医疗条件和实际情况。这在无形中又增加了广大农民患者的医疗费用，出现了“看病贵”的现象。这种不合理的医疗分配制度一方面不能有效地控制医院医疗费用的不断增长，更不能站在为卫生院降低医疗成本的角度看问题，极易引发医疗行为的失当，甚至产生医患纠纷。

（三）卫生院对医疗成本与费用的管理不科学

很多卫生院对于成本、费用的管理与控制缺乏经验，并未严格的按照会计法规去落实业务支出、业务收入，不能准确、及时的反映出卫生院的成本状况和经营效果，只注重业务增长的幅度，忽视了卫生院当年的成本投入、外欠债务、员工待遇不高、卫生院成本增长的幅度较快等问题，这些不科学的管理造成卫生院成本的增加，为卫生院的正常经营管理带来了困难。

（四）国家政策偏差对卫生院成本造成的影响

由于乡镇卫生院属于政府公益性的单位，所以，必然要承担政府政策性的损失，但是这部分损失将由政府对医院提供的专项资金来补足。在实际中，乡镇卫生院的管理体制和资金的核算方法缺乏管理，不能及时为政府提供出有效的成本费用信息。政府在无数据支持的情况下，很难对卫生院进行科学的管理，政府对卫生院的专项资金补偿投入就不可避免的具有主观性、盲目性及不及时性，这极不利于医疗卫生资源的配置，不利于改善卫生院的财务管理状况。另外，政府制定的卫生院价格政策、付费方式等无法对卫生院的过度医疗消费进行约束，导致成本控制机制的不完善，卫生院失去了实行全成本核算的管理，而成本信息的缺失又造成了卫生院的医疗服务与社会的实际消耗不匹配。

三、改进乡镇卫生院成本控制的几点建议

我国医疗卫生事业的医疗成本费用主要由以下内容构成：职工的基本工资、奖金、社会保障费、卫生院医疗及办公设备的非财政性支出、行政办公费、水电、交通、差旅费、培训费、会议费、项目建设、贷款利息等，卫生院必须对这些成本费用进行严格的控制。这就要求卫生院的管理人员必须对每项内容认真进行核算。

（一）卫生院人工成本的控制

卫生院的人工成本控制，必须实行减员增效的方式来进行。卫生院可以因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度在全员推行聘用制。有的卫生院已经建立起了长期对工作人员的考评机制。规范了劳动用工，避免了因用工不规范而带来的法律风险成本。同时，还可以对于具有相同功能的职能科室进行合并和压缩。可以在各科室制定出具体的工作目标考评制度以及绩效工资分配方法，充分体现出多劳多得、上不封顶、下部保底的政策，优胜劣汰减员增效，全面提高卫生院的工作效率，降低人工成本。

（二）卫生院各科室的成本控制

卫生院的医疗服务主要是针对每一种疾病而提供的，可以以每一病种作为基本的成本核算单位进行成本控制，从而形成科室的成本控制中心。卫生院各科室的临床成本主要包括：医疗器械的使用、直接材料的各种消耗、水电气的管理费用。卫生院的药剂科室是大量占用资金和支出的完整的组织体系，对于它的管理是较为完整和独立的。对药剂科室的成本控制主要包括：药品的出入库成本控制、各调剂中心成本控制。对于药品的采购成本，可以依据市场规律的要求，遵循市场运作，采取规范的医疗服务行为，推行药品集中招标进行采购，规范卫生院物资供应的程序和途径。由卫生院的采购领导小组统一对招标单位进行考察和讨论，切实降低药品的采购价格，从而达到有效的控制药品成本的目标。药品出库时，药品管理员通过对各项药品数据的统计和分析来制定出药品标准、层层进行分解并逐级落实，实现药品部门的成本控制管理。

（三）卫生院后勤部门水、电、气、油的成本控制

对于后勤成本的控制主要是加强节能减排、建立起良好的环境资源节约型的卫生院。可以在卫生院后勤部门建立起节能减耗的制度体系和相应的考评指标体系，对技术不断进行改进，集中精力抓好水、电、气、油等高能耗的节能降耗。后勤部门必须不断提高经营核算的管理理念，开展节能降耗、增收节支的活动，且是降低成本。如：加强对水电消耗指标的管理、制定出卫生院车辆耗能管理方案、加强卫生院动力管网设备和设施的维护与计量管理、激励推广新技术和更换节能灯具、加强对固定资产的评估提高能源的而使用率等。同时，可以将卫生院涉及清洁、保安、洗衣等后勤工作全面推向社会，由社会来服务于卫生院的后勤，由社会为卫生院提供后勤服务和保障，卫生院只对后勤工作的完成情况进行监督和质量的控制，这种社会化的管理方式有效地减轻了后勤的压力，制约了后勤物资使用的浪费，降低了后勤成本。

总之，在乡镇卫生院加强成本的控制、加强费用的管理在当前的医疗改革中显得尤为重要。不仅要用极少的投入来创造出最大的医疗服务效果，来满足社会公共事业的需求，同时还要注重卫生院经济效益、社会效益的提高，使卫生院在激烈的市场竞争中逐步提高运营效率、增强控制和抵御风险的能力，真正把解决我国广大农民群众“看病贵、看病难”的问题落实到实处，真正把实惠让与老百姓。

参考文献：

[1]徐永浩.医院会计制度借鉴新会计准则的思考[J].中国卫生经济，2007（9）

[2]章壮.浅谈乡镇卫生院院长的经济责任[J].中国卫生经济，2009（19）

篇8

1.1一般资料

选取2013年1—6月收治的患者728例作为对照组，其中男421例，女307例;年龄8个月～80岁，平均(43.2±3.2)岁。选取2013年7—12月收治的患者812例作为观察组，其中男472例，女340例;年龄7个月～78岁，平均(44.9±4.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

为制定安全管理方案做准备，常规护理管理，期间遵循患者同意基础上详细记录相关指标。

1.2.2观察组

准备工作:(1)选取医护人员10名，召开关于患者安全管理内容的小组讨论会议，据相关文献、以往经验，由院长牵头制定会议章程，鼓励各抒己见，采取一定的奖励措施，进行1、2、3轮会议，第1轮会议收集意见建议;第2轮对以上建议进行审定，对合理性、可行性进行分析评估;第3轮，确定应该采纳的意见，并就意见的重要性进行评估。(2)完善医院可以改善的硬件设施、技术，尽力弥补不足，对无法立即改进而需加强监控的危险源记录在案，并与其他建议整合成册，刊印，务必使医护人员通读。(3)成立患者安全管理小组，由责任护士领衔，落实患者安全管理，在患者入院时，掌握患者基本情况，主要内容为年龄、病情、陪护情况、住址等，分析、评估可能存在的风险，如患者可能罹患重症，而医院治疗条件有限，应做好中转准备;在接受诊断、治疗期间，分析不可预知的风险因素，如在静脉滴注过程中可能出现的过敏反应。基层医院老年人静脉给药出现过敏反应与不良反应的风险较高，应提高合理用药水平;部分患者可能需住院治疗，应加强夜间管理等;许多患者出院时需带药离院，或自行转诊，应详细交代医嘱，嘱咐按要求服药，或转诊时详细阐明在该院接受诊断、治疗情况。

1.3观察指标

制定相同的判定标准，采用无责上报制度，对观察指标进行判定:(1)可能或确诊的不良反应(静脉给药不良反应、口服给药不良反应、其他方式给药不良反应，院内给药不良反应、院外给药不良反应);(2)护理不良事件(意外事件如跌倒，护理差错如针刺伤、严重并发症、医患纠纷等);(3)中转率，中转患者中转时间，中转患者在本院明确诊断后转诊率;(4)患者满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不良反应例次率比较

对照组口服给药不良反应、院内给药不良反应、院外给药不良反应及合计不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义。

2.2两组护理不良事件发生率比较

对照组不良事件发生率高于观察组，差异有统计学意义。

2.3两组中转情况与满意率比较

对照组患者满意率低于观察组，差异有统计学意义。对照组中转时间为(24.2±10.9)h，观察组中转时间为(13.3±8.9)h，差异有统计学意义。

3讨论

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关键词：新医改 乡镇卫生院 人力资源配置 问题 措施

乡镇卫生院的人力资源配置是指根据乡镇卫生院实际运行的水平以及当地对医疗卫生事业的需求，在符合国家相关制度规范的基础上对相关的医务人员进行科学合理配置的工作。近年来，随着现代社会环境的不断变化以及医疗体制改革的深入，乡镇卫生院的人力资源配置工作出现了新的问题和挑战。本文就新医改环境下我国乡镇卫生院人力资源配置的现状进行了研究，分析了新医改环境下乡镇卫生院人力资源配置工作中存在的问题和不足，探究了产生问题的原因，并且根据自己多年的实际工作经验提出了切实可行的新医改环境下，强化乡镇卫生院人力资源配置工作的措施。

一、新医改环境下我国乡镇卫生院人力资源配置的现状

通过对我国东、中、西部地区具有代表性的12个县186所卫生院人力资源配置情况的调查发现，186所卫生院中，工作人员一共是7496人，其中卫生技术员占总人数的79.6%，而这些技术人员中35岁以下的占33.4%，这些技术员中本科以上的学历占18.1%，由此看来，新医改环境下，相关工作人员的老龄化现象比较严重，而且学历普遍偏低。

而据国家相关制度规范显示，乡镇医疗卫生专业技术人员比例不得低于聘用人员总额的90%，公共卫生人员配备数量原则上按服务人口10000：3的比例配备，乡镇卫生院新型农村合作医疗办事处配备专职新农合管理人员，配备数量原则上按辖区服务人口10000：1的比例配备。由此看来，乡镇卫生院的人力资源配置工作依旧不够完善，存在技术人员少、老龄化严重、学历偏低、人力资源配合不合理等问题。

二、新医改环境下乡镇卫生院人力资源配置工作中存在的问题和不足

虽然近年来随着新医改的不断深入和发展，乡镇卫生院的人力资源的配置工作得到进一步的发展和完善，改革人事制度、改革分配制度、实施绩效考核的改革工作取得了一定的绩效，但是就目前的执行情况来看，依旧没有得到改革的初衷，存在一些问题和不足，主要表现在以下几个方面。 乡镇卫生院人力资源配置不合理

新医改环境下，乡镇卫生院的人力资源配置工作需要改革原有的人事制度、实施全员配置制度，要根据当地的医疗环境和实际需求来科学合理的配置相关的卫生人员。但是就目前情况来看，一些乡镇卫生院没有切实的意识到“因需设岗、按岗定员”的重要性，容易出现患者多、卫生人员少，或者患者少，卫生人员多的现象，前者容易增加卫生人员的工作压力，影响工作质量;而后者容易降低工作热情和工作积极性，使卫生人员存在很大的惰性，不利于乡镇卫生院的可持续发展和进步。 缺乏高精尖的复合型卫生人才

缺乏高精尖的复合型卫生人才是新医改环境下，乡镇卫生院人力资源配置工作中存在的又一比较严重的问题。由上述的资料显示，现阶段乡镇卫生院的工作人员年龄普遍偏低，而且学历也比较偏低，而乡镇卫生院没有积极的引进专业素质比较高、专业技术比较强的高精尖卫生人才，使基础本来就比较薄弱的乡镇卫生院很难应对现代复杂的信息技术时代给其带来的压力，不利于解决新医改提出的“看病难、看病贵”的问题。 对卫生人才的考核和培训力度亟待提高

新医改环境下，乡镇卫生院人力资源配置工作中存在的又一主要问题就是对卫生人员的考核和培训力度不够，导致在执行工作时由于个人素质原因或者专业技术不够强的原因造成不必要的问题，不能更好的服务于广大的民众，一方面表现在没有及时的对相关的卫生人员宣传新医改的政策法规和所需具备的素养，一方面没有定期的对卫生人员的工作进行考核和培训，导致乡镇卫生院的人力资源不能实现人尽其才，才尽其用，人事相宜，不能最大程度上发挥人力资源的作用。

三、产生上述问题的原因及措施

通过上述对新医改环境下，乡镇卫生院人力资源配置工作中存在问题的研究发现，这些问题的存在在很大程度上影响了乡镇卫生事业持续健康的发展，也很难使其顺利应对新医改环境下，给其带来的新的压力和要求，所以探究出现上述问题的原因，提出切实可行的措施是十分必要和重要的。笔者根据多年的工作经验和相关的调查研究总结出了一些原因和措施，具体内容如下所述： 原因

产生上述问题的原因主要表现在两方面，一方面政府的主导作用不明显，众所周知，政府是统筹乡镇医疗卫生的主导者，但是由于相关责任主体的不明确以及利益的影响，使得政府对乡镇卫生院的人力资源容易出现人才流失，配置失控以及上述问题的发生。另一方面由于新医改环境下给乡镇卫生院的人力资源配置工作提出了更高的要求，但是缺乏相关的制度规范做根本的约束和保障，也没有完善的、科学合理的考核体系，进而影响了人力资源配置工作的高效进行，导致上述问题的发生。 措施 科学设置岗位，实现人尽其才是解决上述问题的根本措施，这就要求乡镇卫生院要以“因需设岗、按岗定员”为总体原则，以《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020年）》为指导，以实现2020年全面建成小康社会为目标，依据核定的聘用人员名额和职责任务，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位，提高相关工作人员的工作热情和责任意识，合理安排每个岗位的人数，在实现人尽其才的基础上促进其他相关工作的顺利开展和运行。 竞争上岗，强化卫生人员的综合素质是强化乡镇卫生院人力资源配置工作的重要方法之一。这就要求乡镇卫生院严格实行资格准入制度，合理界定竞聘人员的范围，通过报批设岗方案、确定竞聘人员、组织竞聘上岗的步骤来完成竞争上岗，除此之外还要不断的提高相关工作人员的综合素质和专业技能，在实现卫生人员自身价值的基础上促进乡镇卫生院人力资源配置工作的顺利开展和运行。 按照《河北省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》来加强人力资源的绩效考核力度能够有效的提高相关工作人员的工作热情和工作积极性，进而能够有效的缓解民众“看病贵、看病难”的问题，而乡镇卫生院对工作人员的考核结果，可以作为其考核周期（每周期为半年）岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。这样一来不仅能够保证乡镇医疗卫生院人力资源的配置工作的高效开展，而且有利于实现乡镇医疗卫生院的可持续发展和进步。

总之，乡镇卫生院人力资源配置工作对于乡镇卫生院的可持续发展和进步有着十分重要的作用，所以及时的发现乡镇医疗卫生院人力资源配置工作中存在的问题和不足，并且根据乡镇卫生院的实际运行状况和战略目标以及新医改的要求不断的提出行之有效的措施是十分必要的，也是需要相关的工作人员一直努力的方向和目标。

参考文献

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一、义诊队组织构成和作用

在100天的“送医下乡”活动中我院始终坚持每天出动医疗车二辆，15人组成的义诊医疗队，义诊队医师均系我医院医疗骨干，从医多年，他们之中有学科带头人及我院各科先进医务人员。

在此次活动中部分义诊专家不顾年迈体弱，不顾寒热风雨，坚持下乡，为解除农民疾苦做出了无私的奉献，得到各级领导的支持和村民们的认可，是当前我区一支医术精湛、服务热情的义诊队伍，为社会所瞩目、所称赞。

这次开展的义诊活动我们主要服务对象为顺义城区周边九个乡镇，据统计，其中咨询检查人数12827人、体检人数10323人，此次活动费用均由我院出资，为病人节省各种医疗诊疗费900160元（见附表一）。卫生下乡活动深受广大村民的欢迎，不但解除了村民疾病隐患，减轻了他们的经济负担，同时也强化了村民卫生健康意识，使广大村民积极主动参与疾病检查。使他们认识到只有定期进行身体检查，才能预防疾病，健康的体魄才能全身心的投入到生产建设中，更好的为社会主义建设服务，实现全面小康社会。

二、年度义诊人数统计

三、各科诊治情况

在12827个咨询人数和10323个体检人数中：内科12322例；外科12242例；妇科8376例；血糖检测8280例；心电图检查10172例；肝、胆、脾、胰、肾等腹部b超检查10036例。

四、统计病例

义诊活动中，常见疾病比例：高血压3562例；脂肪肝2976例；糖尿病1982例；妇科疾病2322例；肩周炎颈椎病1237例；腰椎肩盘突出腰肌劳损1263例；胆肾结石471例；心肌缺血心肌炎219例；子宫肌瘤136例等。

五、义诊活动敲响健康检查警钟

在这次义诊活动中，我们感觉到了人们的健康意识和以前相比有了很大的提高，很多村民都积极的参加了检查。但也普遍存在很多问题引起了我们的注意：

1、健康意识差；

我们进行检查，主要目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。健康体检不是指在我们生病之后做的各种检查，而是应该定期的去做全面的身体检查。在4月30日赵全营马家堡村义诊中，81岁的村民李卫琴在进行妇科检查时，医生发现宫颈息肉建议她进行治疗，通过医生询问，老人之前没有做过身体检查，对自己的病情也一无所知，而且觉得自己已经这么大岁数了，有点小病也就每必要去医院了，直到现在，老人依然没有来医院就诊；在5月13日后沙峪回民营清岚花园小区义诊中，村民在进行妇科检查时，医生发现她的腹部按下去非常硬，通过b超检查后发现，里面己被疑似瘤状的不明实体物填满（大13.5cm，初诊为子宫肌瘤），医生建议到医院做全面检查进行确诊。经过了解得知她只是感觉腹部胀满，没有食欲，所以一直没有放在心上，如果不是这次义诊活动可能还不会认识到病情的严重性。所以，当专家告知其病情后，她第二天就去医院做了全面检查被确诊为特大子宫肌瘤并进行了手术。

2、亚健康人群较多；

针对本次体检，我们发现农村有相当多的一部分人已处在临床疾病边缘，亚健康人群较多，但往往这部分人对此漠不关心，对于健康的人而言，必须依据年龄和性别的不同对身体实行定期检查。例如每年至少就要进行一次身体全面检查。

3、妇科检查怕羞；

活动中，有些村的村民不太愿意做妇科检查，还有些女性认为自己都六十多岁了，没有必要在做什么检查了。其实这些认识都是存在误区的，只有提高健康检查意识，才能做到防患于未然。

4、自恃身体好不用再检查；

很多人将健康体检视为可有可无，还有的人自恃身体好对体检不以为然，其实健康体检是对身体健康状况的一次核实，不仅要按时做，而且检查出有问题后，要及时去医院治疗，不要等到病情严重后才追悔未及。

六、“送医下乡”义诊活动真诚为民，在社会上赢得了广泛赞誉我院积极响应顺义区文明办、卫生局“深入开展卫生下乡活动”的号召，组织了此次送医下乡义诊活动。通过深入开展卫生下乡活动，及时发现了广大村民的潜在病情，并向村民普及健康知识，在一定程度上提高了村民对健康的重视。

这次义诊活动是社会主义和谐新农村建设的生动体现，是贯彻落实党的十七大精神的具体实践，是积极响应顺义区政府为民举措的实际表现，充分发挥了医疗卫生单位联系党和人民群众的纽带作用，使广大人民群众真正感到了党的关怀。