心脏病急救范文

导语：如何才能写好一篇心脏病急救，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

受气温不断变化的影响，冬季心脏病患者大幅增加，而且多是中、老年心血管病病人。据有关资料表明，冬季心脏病发病率比夏季高50%。在雨雪降温天气里，心血管疾病患者更应注重日常保健。心脏病突发来势凶猛，处理不当就有致命危险。如果人们能懂得急救常识，可以给患者一个生还的希望。据统计，中国每天有7000人死于心脏病，其中70%的人是因为无法得到恰当救助而死于家中或现场。患者心脏病突然发作，在大多数情况下，人们往往首先想到拨打急救电话。实际上除了打急救电话外，每个人特别是家里有中老年患者的，更要在平时掌握一些基本的急救常识。

急性心肌梗死

病人疼痛的部位与心绞痛相同，但持续时间较长，程度重，并恶心、呕吐、出汗，有濒死感，症状和后果比心绞痛要严重得多。这时应让病人绝对卧床休息，松解领口，室内保持安静和空气流通。有条件可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1至2片，同时马上呼叫急救中心。切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗死的范围扩大，这是心脏病急救措施之一。

心力衰竭

原有风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病及肺心病的老年人，如果突然出现呼吸困难，应让病人安静休息，半卧位，两足下垂，有条件可立即吸氧，不可随意给药。应尽快送医院救治。

心绞痛

心绞痛是冠心病患者容易发生的急症，多在劳累、情绪激动、饱食、天气寒冷、吸烟过多时发生。发病时心前区呈压迫性或窒息性疼痛，历时5到10分钟。一旦发作应立即停止任何活动，就地安静休息，并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1至2片，在2至5分钟内即能奏效。

高血压

高血压患者出现头痛伴恶心甚至呕吐，常是血压突然升高，这时应让病人卧床休息；家中如有血压计应立即测量患者的血压和心率；若血压较高，可先予硝苯地平（心痛定）或卡托普利（开搏通）1至2片口服或舌下含服，并在20至30分钟后复查血压。

心跳骤停

心肺复苏要在4分钟内，无论由什么原因引起的呼吸、心跳骤停的病人，其生命处于最危急状态，是最需要紧急救助的。这是因为大脑需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大脑很快会缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损；如果患者在疾病突发的4分钟内，能得到有效的心肺复苏急救，心跳复苏率在50%，因此这4分钟被称做挽救生命的“黄金4分钟”。如果超过5分钟再施行心肺复苏，只有四分之一的人可能救活，每耽误1分钟，心肺复苏的成功率就会下降7%至10%，若超过10分钟则很少有复苏的希望。

篇2

【关键词】危重心脏病救治 强化护理 合理用药

心脏病有着病程长、并发症多以及急性期紧急的特点，严重威胁着患者的生命安全，在临床救治的过程当中需要对其进行密切的病情观察以及护理。而危重心脏病尤其需要增加护理的投入，提高护理质量。我院于2009年～2011年6月收治170例危重心脏病患者，经过合理的救治护理取得良好的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

选取我院2009年～2011年6月收治的危重心脏病患者170例，随机分为对照组和强化护理组各85例。170例患者中男94例，女76例，年龄52～79岁，平均年龄65.3岁。两组患者在年龄、性别、病程以及病情方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

所有患者均采用西医常规治疗，术后入ICU监护，根据体外护理常规护理；护理组增加护理人员数，加强基础护理，强化药物护理，并且合理使用抗菌素，3d后再根据患者的药敏结果加用或者改用其它种类的抗生素以对症处理[1]。

2 护理

危重心脏病围急性期救治的护理期间，在护理人员首先要做好基础护理工作，预防各种并发症的发生。对于年老体弱或存在意识障碍的患者，护士应加强口腔护理（tid+prn），使用口泰漱口水，保持口腔的湿润和清洁，防止感染；保证采取正确的，既减少VAP的发生，使患者舒适，又降低褥疮的发生率。护士协助患者进行翻身至少Q2H，在易受压部位垫软枕、气垫等。发现皮肤问题及时选择不同药物干预和处理（根据科室压疮护理指南）；观察体温的变化，使用相应的抗生素治疗；不能进食患者每日补充能量57kcal/kg ，并根据CVP、皮肤弹性等适当补充液体。可进食者鼓励多进食一些高维生素、高蛋白质以及高热量易消化的食物，增强他们的抵抗力[2]；危重心脏患者心功能好坏、对全身灌注是否充足可以通过肾脏灌注反映出来。充足的尿量反映肾脏的灌注充足。尿量维持在>2ml/(kg.h)，若

加强护理组护士人员较充足，有更多的时间耐心与患者沟通，了解患者的心理反应，鼓励患者讲出对疾病及今后生活的担忧。加强护理组护士鼓励家属参与和配合，促进治疗护理工作积极的开展。

3 结果

经过护理之后对照组85例患者中满意26例，基本满意29例，不满意35例，满意率为64.71%；加强护理组85例患者中满意57例，基本满意24例，不满意4例，满意率为96.29 %，护理组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 患者满意度调查表n(%)

4 讨论

危重心脏病患者在急性期救治期间的心理状况往往比较低落，尤其是当患者的病情反复发作时心理问题更为突出，有时甚至出现患者悲观绝望而拒绝治疗的现象。因此，在危重心脏病患者急性期救治期间，护理人员除了要对其进行必要的基础护理之外，还应当根据患者的个人状况加以心理护理。护理人员要多与患者进行沟通，避免患者遭受各种精神刺激。护理人员对患者的态度要热情细心，耐心回答患者提出的各种问题，每天要多进行病房的巡回工作，鼓励他们树立康复的信心，主动配合临床治疗以及护理工作，加速康复的进度。

家属的参与：由于发病突然、费用高、致残率和死亡率很高。家属对疾病了解不足，难以接受突如其来的打击，表现出紧张，焦虑和恐惧。所以加强组护士做到主动与家属交流，有利于解除家属的焦虑、恐惧心理，积极参与到诊疗计划中。

护理人员要遵医嘱用药并掌握药物的不良反应，避免药物之间的配伍禁忌，密切注意危重心脏病患者在用药前后的变化，在急性期救治期间要尽量避免使用镇静以及安眠类药物。护理人员应当督促患者使用利尿剂，严密观察患者在用药后的病情改变，并且利尿剂要尽可能在白天用药以免患者因为排尿而影响睡眠，不利于控制心衰。在此过程中护理人员要严密监测患者的心律、心率以及心电图的变化，当患者的脉搏小于60次/min或者出现节律不规则等情况时应当暂停用药并迅速通知医生[3]。护理人员在使用血管扩张剂时要密切注意患者的心率变化以及血氧分压，除此之外在使用广谱抗菌药时还应当避免患者出现继发真菌感染。

总而言之，我院危重心脏病患者围急性期救治期间护理在落实基础护理工作的基础上增加护理人员数量，提高护理素质，加强心理护理以及药物护理工作，取得了良好的护理效果，应当在临床中推广应用。

参 考 文 献

[1]钱月琴．心脏病患者急性期的护理[J]. 中国实用护理杂志.2007，23(2)：14-15．

篇3

【关键词】心脏病；救助；语音提示装置

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0334-01

心脏病是心脏疾病的总称。不同类型的心脏病患者发病时的症状也不同，但不论哪一类型的心脏病发病都是致命的，通常患者都随身带有如救心丸一类的急救药物，而多数心脏病发病都发生在医院外的不同场合，在发病过程中因施救方法错误而导致的心脏性猝死，60%都是由于方法和时间的延误而导致死亡。人工呼吸反复进行、挤压心脏重建循环、抢救药物及时正确应用，而这些施救方法都需要受过专业训练的医务人员来进行，而心脏病人在发病前期没有征兆的情况下发病，多数心脏病发病又都发生在医院外的不同场合，很难遇到受过专业训练的医务人员在身边进行有效的救护，这让病人或身边的人惊慌失措，不知如何处置，而无法进行有效的施救致使病情恶化，在等待急救指挥中心派发的急救人员的同时，患者失去了最佳的抢救时机。4分钟是世界公认的黄金抢救时间。而由于路程相对较远，医生很难保证在接到电话的4分钟内赶到病人身边。因此一旦发生意外，第一目击者就是直接抢救者。心跳呼吸骤停的病人，在4分钟内得到心肺复苏救治，存活率可达50%；4至6分钟内救治，存活率降至10%；超过6分钟救治，存活率小于4%；超过10分钟，病人几乎无法救治。因此开展群众性的心脏复苏知识与技术普及教育同时建立完善的社会急救体系格外，一旦发生心脏病突发，抢救者应当机立断、分秒必争，迅速采取人工呼吸反复进行、挤压心脏重建循环、抢救药物及时应用措施的同时快速与120指挥中心取得联系，等待医务人员急救。

基于上述现有心脏病患者突发抢救的现状，还是出现许多患者在发病等待医务人员到来之前由于施救方法的错误而导致死亡，给家庭和亲属带来痛苦。如何改善现有现状是广大医务人员和患者及其家属期盼已久的愿望。

心脏病人应急救助语音提示装置即电子芯片OTP（One Time Programable），输入提示语音后密封在急救药物的药盒上，当病人发病时打开药盒即触发语音提示装置并发出语音提示，如：请将病人平放，头部后仰使其呼吸顺畅、马上吃药、请拨打120、进行人工呼吸等，使突发病人得到正确的救助以便等待120急救人员的到来。

心脏病人应急救助语音提示装置制作简单，通过电子芯片的语音植入，在药物盒上经过开盒取药的同时即触发芯片发音装置，使患者及身边施救人员避免了突发病而造成的恐慌，及时按照语音提示进行救助。

当发现身边或家属出现突发性心脏病时，任何人都可以按照语音提示进行有效地施救。

心脏病人应急救助语音提示装置选择电子芯片OTP（One Time Programable）、输入需要语音、通过药厂生产线直接密封在药盒上即可。

结论

心脏病人应急救助语音提示装置在应急使用过程中可最大程度挽救患者的生命，不管患者身边的人员是否受过专业的培训均可按照语音提示进行急救，在发病黄金4分钟之内进行有效的施救，对患者和医务人员争取了宝贵的时间。

参考文献：

[1]周佩绸.急救护理程序在院前救治的应用及效果评价[j].现代医院20078，（7）130-131.

篇4

[关键词] 心脏瓣膜病；瓣膜置换术；机械瓣膜；生物瓣膜； 抗凝

[中图分类号] R654.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0146-02

心脏瓣膜病是由心脏瓣膜损伤所致的各类生理功能紊乱疾病，瓣膜置换术被逐年广泛应用于心脏瓣膜病的治疗中且效果良好。机械瓣膜与生物瓣膜是常用的置换假体，但对于二者的疗效学界仍有争议。本文选取2010年2月～2013年6月我院行瓣膜置换术治疗的125例心脏瓣膜病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2010年2月～2013年6月我院行瓣膜置换术治疗的125例心脏瓣膜病患者，男82例，女43例；年龄34～86岁，平均（55.9±12.1）岁。其中风湿性心瓣膜病57例，先天性心瓣膜病33例，退行性心瓣膜病25例，心内膜炎10例。心功能（NYHA）Ⅲ、Ⅳ级99例。合并房颤36例（28.8%），肺、肝、肾功能不全14例（11.2%）。根据所置换人工瓣膜的类型将患者分为两组：A组85例应用机械瓣膜置换，B组40例应用生物瓣膜置换。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2手术方法

所有患者均全身麻醉，低温体外循环下取胸骨正中切口，常规行瓣膜手术治疗。其中二尖瓣置换采用右心房-房间隔径路；主动脉瓣置换取主动脉根部横切口。A组：应用进口的CARBOMEDICS瓣、ATS瓣、GK-2瓣等机械瓣。其中行二尖瓣置换术51例，主动脉瓣置换术22例，三尖瓣成形术8例，三尖瓣置换术4例；B组：应用CARBOMEDICS瓣、Carpentier-Edwards猪瓣、牛心包瓣等生物瓣。其中行二尖瓣置换术23例，主动脉瓣置换术9例，三尖瓣成形术5例，三尖瓣置换术3例。两组患者术后均常规应用药物维持血压、控制室性心律失常，并常规监护循环、呼吸、肝肾功能及引流情况。术后12～24 h予华法林4.5～6.0 mg口服抗凝，后根据INR水平及时调整剂量；待胸部引流量小于20 mL/h，予肝素（0～25） mg/kg静脉推注，6h/次，后根据ACT值及时酌情加减剂量。定期复诊。

1.3疗效评定标准[3]

术后随访12个月～1年，失访者记录最后一次随访日期。完全失访者与非心脏瓣膜病相关死亡者列为截尾数据进行统计处理。参照1996年Edmunds等发表的《心脏瓣膜手术后病态率及死亡率报告指南》（修订版），评定两组患者疗效及预后。

1.4统计学方法

数据应用SPSS15.0统计软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验。危险因素采用多重线性回归分析。以P

2 结果

2.1两组病死率及远期存活情况比较

A组围术期死亡2例（因低心排出量综合征死亡1例，肾功能衰竭死亡1例），占2.4%；B组死亡1例（因低心排出量综合征死亡），占2.5%。两组病死率比较，差异无统计学意义（χ2=1.102，P=0.078>0.05）。随访期间，A、B两组发生心脏瓣膜病相关性死亡（心功能不全）各1例，差异无统计学意义（χ2=2.001， P=0.059>0.05）。

对术前各因素行多重线性回归分析，结果表明，心脏瓣膜病患者远期存活与手术时的年龄、心功能、是否合并房颤、器官功能不全等因素有关，差异均有统计学意义（P均

表1 心脏瓣膜病患者远期存活相关危险因素分析

2.2两组术后心功能恢复情况比较

两组术后心功能较术前均显著改善，A组术后心功能优于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组术后心功能恢复情况比较（x±s，级）

2.3两组术后并发症比较

随访均未发现人工瓣膜结构性衰坏所致死亡或需再次手术的病例。两组术后中远期并发症主要为瓣周漏、血栓栓塞、出血、心内膜炎等。其中A组瓣周漏（0%）、血栓栓塞（1.2%）、人工瓣膜性心内膜炎（0%）的发生率均低于B组（2.6%、5.3%、2.6%），差异有统计学意义（均P0.05）。

3 讨论

本次随访研究结果表明，A组围术期死亡率为2.4%，B组为2.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。提示人工瓣膜类型并不影响术后患者的存活。对术前各因素行多重线性回归分析发现，心脏瓣膜病患者远期存活与手术时的年龄、心功能、是否合并房颤、器官功能不全等因素有关，说明瓣膜置换术的施行应仔细评估患者上述情况，综合考虑手术的风险与效果。由于儿童处于生长发育期，而生物瓣膜易钙化，我们建议对儿童期心脏瓣膜病患者尽量避免使用生物瓣。

两组术后心功能较术前均显著改善，A组术后心功能优于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。行多重线性回归分析，结果表明，手术时年龄偏大或过小、合并持续性房颤及术前LVEF降低是影响患者术后心功能恢复的重要因素。有报道指出，左心室增大也是导致术后心功能恢复不良的一个重要危险因素，因此对于合并巨大左心室者行外科手术时，应严格术前检查和充分准备。

瓣周漏、血栓栓塞、出血、心内膜炎仍是瓣膜置换术后主要的中远期并发症。其中A组瓣周漏、血栓栓塞、人工瓣膜性心内膜炎的发生率均低于B组，差异有统计学意义（P均0.05），提示机械瓣较生物瓣的术后并发症率低，安全性相对好。

从上述随访研究结果来看，机械瓣与生物瓣用于置换各有优缺点，并不能简单替代，选择合理的手术时机、使用合适的瓣膜类型、及时的门诊随诊及有效的术后抗凝处理等可提高瓣膜置换术疗效，获得尽可能理想的手术效果。因此，随着临床组织工程技术的快速发展和实验室细胞研究的逐渐深入，生长性好、自我修复能力高的组织工程化心脏瓣将是今后瓣膜外科发展的一个重要方向。

综上所述，机械心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病疗效确切，心功能改善明显，术后存活率高。选择合理的手术时机、术中良好的心肌保护及有效的术后抗凝是减少并发症的关键。

[参考文献]

[1] 谢占强，程可洛. 人工心脏瓣膜-病人不匹配现象研究进展[J]. 中华胸心血管外科杂志， 2010，（1）： 59-61.

[2] 郑智，潘铁成，潘友民，等. 心脏瓣膜病合并重症肌无力的外科治疗[J]. 中华胸心血管外科杂志，2009，（1）： 17.

[3] 吴颖猛，黄伟钊，姜海明. 人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病的临床研究[J]. 实用医学杂志，2013，29（13）： 2162-2164.

[4] 周家梅. 对边远地区心脏机械瓣膜置换术后病人随访的建议[J]. 全科护理， 2011， 9（25）： 2294-2295.

[5] 马素琴. 人工机械瓣膜置换术后监护240例[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2009，30（20）： 2597-2598.

[6] 吴颖猛，黄伟钊，姜海明. 人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病的临床研究[J]. 实用医学杂志，2013，29（13）： 2162-2164.

[7] 张现普，杨康，廖克龙，等. 重症心脏瓣膜病围手术期治疗的临床分析[J]. 重庆医学，2011，40（12）： 1177-1178.

[8] 马攀峰，宋先忠. 心脏瓣膜病合并脑栓塞的手术治疗[J]. 上海医学，2008， 31（3）： 199-200.

篇5

【关键词】曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭；血浆脑钠肽

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.528文章编号：1004-7484（2013-10-6000-01

对于缺血性心肌病心力衰竭患者的治疗，曲美他嗪，在优化心肌能量代谢的缺血性心脏疾病的药物治疗中，通过部分抑制耗氧量和更多的自由脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧产生更多的ATP，从而提高收缩功能，防止酸中毒和钙超载，保护细胞膜[1]。心力衰竭时的症状和体征特异性不高，因此及时、准确诊断心力衰竭比较困难。基于曲美他嗪治疗缺血性心肌病心脏衰竭和其对血浆脑利钠肽进行了研究，首次报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组70例患者系我院2012年2月――2012年12月收治，经临床诊断为缺血性心肌病伴心力衰竭患者。男38例，女32例，年龄52-82岁，平均年龄67.5岁。按照入院治疗先后的顺序，随机分为治疗组和对照组，每组各35例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05，符合对照标准。

1.2方法对照组治疗的患者服用转换酶抑制剂（培哚普利2毫克，每日一次，硝酸（巴伦博伊姆30毫克，每日一次，B-受体阻滞剂（倍他乐克25毫克，每日2次和阿司匹林（100毫克，每日一次巴米尔；治疗组在常规治疗的基础上加曲美他（由法国施维亚公司20毫克，每日3次，饭前服用。两组患者在治疗4周后，血浆BNP监测。

1.3疗效评估通过TOSH IBA Nem ioSSA-550A型超声显像系统，测量左心室容积和左室射血分数（LVEF。测定血浆BNP通过美国AR公司生产的ELISA试剂盒，心脏功能，有效改善心功能2级，有效改善心脏功能1，无效：无改善或加重心功能[2]。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P

2结果

2.2血浆BNP浓度治疗前后比较两组患者治疗前血浆BNP浓度无显着差异，但曲美他嗪组治疗后比治疗前血浆BNP浓度显着降低，而常规治疗组血浆BNP浓度下降并不明显；治疗后，血浆BNP浓度较，有显着性差异（P

2.3心胸比治疗前和治疗后，血流动力学参数，以及其他在超声测量的变化。虽然常规治疗组可以改善心胸比，LVEF，但心输出量和心脏指数并没有显著改变。曲美他嗪组可显著改善的心胸比例及LVEF，并能显著增加心输出量和心脏指数（均P

3讨论

BNP可作为诊断和治疗心脏衰竭后续的工具。通过改变BNP，在治疗过程中，我们可以理解或掌握治疗。曲美他嗪在短期内改善心脏衰竭患者缺血性心肌病，心室收缩和舒张功能，降低心室舒张末期压力，从而降低血浆BNP水平[3]。因此，曲美他嗪对缺血性心肌病的辅助治疗，可以更好地改善心脏舒张功能。在短期内（4周和血浆BNP反映这种差别。本组70例，两组患者治疗前血浆BNP水平无显著差异，但两组治疗后，血浆BNP水平显著降低（P

在心力衰竭诊断及检测方法上，BNP检测的实现是一个质的突破.BNP水平下降的患者在治疗过程中症状改善相关的提示，可以指导治疗或心脏门诊初级保健门诊量身定制的治疗更有效。BNP水平确定使用组治疗的患者猝死的危险性高，可以帮助发展他们的计划并增加存活率。BNP检测在未来可能会成为心脏衰竭等心脏功能不全的重要指标。

参考文献

[1]张金枝.治疗缺血性心脏病新药：曲美他嗪[J].医药导报，2001，3：012.

[2]李新春.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭临床疗效分析[J].中国现代医生，2010，48（2：51-51.

篇6

文/陈希

现代人压力大，经常感到大脑疲劳，其实大脑也需要保养。英国某媒体指出，保持大脑最佳状态有9种方法。

1.多用脑抗衰老。科学家发现，大脑用得越多，神经元储备越多，认知和记忆能力就越强。

2.说话快助记忆。说话快，词汇重复的频率就高，有助于提高短时记忆力。但难记的事情最好写出来，有助记得更牢。

3.练记忆不言迟。工作记忆在20岁前处于发育阶段，30多岁达到峰值，之后随着衰老进程，大脑每10年大约萎缩2%，记忆会有少许下降，但在60多岁前通常不会有任何感觉。因此任何人在任何年龄，都宜锻炼记忆力。

4.物品分类记忆。读音差别大的词比读音接近的词更容易记忆。因此，列购物清单时，尽量不要将易混淆的商品排在一组。

5.消除TOT现象。话在嘴边说不出来（TOT）被认为是记忆障碍的表现。使用词语的频率越多，就越不容易忘记，而且在说到一个词时，可以尽量用其他词帮助解释，这样记得更牢。

6.常玩智力游戏。猜字谜、接龙游戏是提高大脑效率的极好方法。可以给自己制定一个目标，比如，30秒内尽量多地说出动物名称，或1秒钟说出一种动物。

7.努力减轻压力。压力太大会导致大脑中负责吸收新信息的海马区皮质缩小。而且，压力会导致高血压，进而增加认知损伤危险。

8.每天运动一刻钟。科学家发现，每天锻炼15分钟可有效改善睡眠，从而使白天更加神清气爽，脑子更灵。

9.环境常换常新。散步时，最好经常改变路线。因为，经常走同一条路，每天看相同的树木花草会让大脑产生“厌倦感”，不利大脑健康。而变换路线，能给大脑新的刺激，让你感觉更新鲜、有趣。

酒后睡眠不利酒精分解

文/史京华

日本一项研究表明，饮酒后立即睡眠不利于酒精的吸收和分解，因此认为酒后睡几个小时就可以开车的想法和做法是极其危险的。

日本札幌医科大学和神奈川县横须贺市久里滨酒精中毒症中心曾对24名20多岁的年轻男女进行了相关测试，让他们按每千克体重摄入0.75克酒精的标准（相当于体重60千克的人喝下约1升啤酒）饮酒。

饮酒后分两种情况继续实验，一种是让研究对象睡4个小时，另一种是不睡觉。研究人员对比两类研究对象呼出气体中的酒精浓度，结果发现饮酒并睡4个小时后呼出的酒精浓度是不睡情况下的大约2倍。札幌医科大学教授松本博志分析说，睡眠让肠和肝脏的活动减弱的可能性很高，肠和肝脏分别发挥着吸收和分解酒精的作用。

久里滨酒精中毒症中心的医师说，“认为酒后睡过了就没事”的想法是很危险的，因此酒后如果不能经过足够的时间“醒酒”就不要开车。

O型血不爱得心脏病

文/金也

人们都知道O型血的人是万能供血者，但有媒体报道，O型血的人还较少罹患心脏病。

美国宾夕法尼亚大学心血管研究中心的科学家比较了1.3万名冠心病患者与7400名非冠心病患者的基因后发现，一个编号为ADAMTS7的基因与冠心病危险增加联系密切。研究者同时还发现，血型与心脏病发作之间关联很大。

新研究负责人穆雷达奇・P.雷利博士指出，O型血者体内的ADAMTS7基因可产生一种酶，从而使其血液呈现O型。正是这种基因对一些O型血患者起到保护作用，降低其心脏病发病率。此外，新研究表明，血型与心血管疾病存在多层面的关联，比如血栓的形成，但具体结果还有待进一步研究。

取款机按键和公厕一样脏

文/李涛

人们往往认为公共厕所是大众健康的最大威胁。然而，英国最新调查发现，银行自动取款机（ATM）脏如公厕。

篇7

摘要：目的：探讨糖尿病患者安置永久性心脏起搏器手术配合及术后护理的护理经验。方法：回顾性分析32例糖尿病患者采用Schedinger技术进行安置永久性起搏器手术前护理、手术中配合、和手术后护理体会。结果：手术过程顺利开展，成功率高，但是手术中和手术后的并发症发生率较高。结论：熟练的手术前护理，充分的器械及物品准备，抢救器械、药品的充分准备，熟练的手术配合是手术顺利开展，取得手术成功，减少并发症的要素，对于糖尿病患者进行安置永久性心脏起搏器手术必须加强护理。

关键词： 起搏器安置术； 手术配合； 糖尿病

Clinical Analysis of Nursing Cooperation and Experience During and after Pacemaker Implanted in Patients with Diabetes Mellitus

Abstract： Objective: To analysis the nursing cooperation experience during heart pacemaker implanted and nursing experience after surgery in patients with diabetes mellitus. Method: The 32 cases of patients with diabetes mellitus who have been implanted the pacemaker using Sedinger’s skill were clinical analyzed retrospectively for the nursing experience before、during and after pacemaker surgery. Result: The process of pacemaker surgery is smooth and successful, but in these patients with diabetes mellitus have more complication during and after pacemaker surgery. Conclusion: In order to get surgery smoothly and successfully, to decrease the complication, the key factors are important including: expert nursing surgery, sufficient preparation for equipment and drugs, and the more expert nursing cooperation during surgery; for the patients with diabetes mellitus who are implanted pacemaker the nursing must be enhanced.

Key words： Pacemaker implanted surgery； Nursing cooperation； Diabetes mellitus

糖尿病患者在疾病的晚期常可以导致神经系统、视网膜、心脏心肌，冠状动脉、肾脏血管受损, 这些统称为糖尿病血管并发症。糖尿病患者容易出现冠状动脉病变导致冠心病，其缓慢性心律失常和慢性心力衰竭的发病率高。永久性心脏起搏器在治疗缓慢性心律失常、抗室性心动过速、自动除颤以及治疗心力衰竭方面, 以其安装简单、创伤小，痛苦轻，疗效确切的特点, 在各级医院越来越多地得到开展, 抢救了无数患者的生命［1］。我院心内科自1998年10月开展此项技术以来,共为36例糖尿病患者施行了永久性心脏起搏器安装术,效果满意。现将手术前后、手术中配合的护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有患者为本院1998年10月至2005年12月的住院患者，36例中男26例, 女10例, 年龄48～85岁, 平均56±13岁。 其中合并急性心肌梗死患者6例，冠心病20例，心肌病10例。入院后都经过18导联心电图检查确诊为缓慢性心律失常，其中包括II度二型房室传导阻滞，III度房室传导阻滞，病态窦房结综合症，缓慢性室性、交界性心律。其中两例有阵发性速性心动过速，均有进行手术的适应证、条件，所有患者或者其家属都知情同意进行手术治疗。

1.2 手术方法:采用美国美墩力公司产的单腔、双腔起搏器系统，其中有2台是具有自动复律除颤功能的ICD起搏器, 穿刺导管等。所有患者都在导管室在X光下进行手术。其中有一例因为手术后出现囊袋血肿、感染而到手术室进行清创手术，除2例安置ICD起搏器进行气管内全身麻醉外, 其余均采用局部浸润麻醉，采用Schedinger技术进行穿刺锁骨下静脉置管，安置右心起搏器的起搏电极，加作心内膜下腔内心电图，调整起搏部位，测定起搏参数，直到起搏满意，予以固定导管电极、安置起搏器，缝合皮肤囊袋。手术后根据病情需要，进行皮肤囊袋的换药护理。手术后观察伤口渗血和心电监护，观察起搏情况。

1.3 结果:手术成功36例, 总成功率为100%。手术后其中有1 例高龄患者因气胸，严重呼吸功能衰竭、心力衰竭，在手术后d4死亡。另外1例高龄患者在手术后d3因为起床下地解大便，上肢用力不当导致囊袋血肿、既后感染而重新进行手术。手术基本顺利开展，平均手术时间80±30min，除1例在手术过程中出现气胸、另外1例出现室颤外，其他手术过程无严重并发症发生。

2 手术配合

2.1 术前心理护理：为使病人能够在手术过程配合手术的进行，手术护士详细评阅病历、护理记录，详细询问饮食起居，平时血糖控制情况，充分了解病人的文化程度、性格、年龄等特点，在患者进行手术前严格进行手术前常规准备，对于患者及其家属的询问，积极予以交谈，回答患者的疑问，对手术过程做必要的解释，重视心理护理工作，减少病人及其家属对手术的恐惧和担心。

2.2 术前准备好各种所需的物品和仪器设备，特殊器械准备: 常规准备好手术包、手术器械和手术衣，消毒布类，在准备布类手术包的时候，多考虑一些可能出现的情况予以加强必要的准备，以预防可能出现的意外等。临时起搏器系统、心脏除颤器、心电监护仪器、心电图机等平时加强检查和维护，以准备随时可能需要的紧急手术需要。

2.3 手术护理配合：:帮助病人取平卧位, 从左下肢开通静脉通道。手术前根据操作的位置摆放好各种器械, 连接好电源, 检查各仪器运转是否正常, 连接好心电监护、心脏除颤器、血压监护、血氧饱和度监护，连接好心腔内心电检查必须的设备。按操作步骤开启监护仪器, 使其正常工作，准备好除颤设备，使其正常工作。充分暴露手术视野，肩胛下加垫小布垫，去枕头平卧，以利于锁骨下静脉穿刺。

2.4 术中注意:术中注意观察患者生命体征。手术的病人大部分都是高危患者，护士应注意观察病人的呼吸是否顺畅平稳。注意观察血压及一般情况。护士应集中精力注意观察心电监护情况, 观察手术进展情况, 根据需要选择合适的器械并及时、敏捷、准确地传递。同时及时添加冲洗液(采用生理盐水) , 保证手术整洁无菌的顺利开展。

2.5 术后护理：注意改变容易引起起搏电极的脱位变化, 因此搬动病人时动作要轻柔,防止患者肢体活动不当牵扯电极导管，引起起搏电极的脱位。手术完毕后巡回护士按顺序关闭电源, 检测维护仪器。注意检查手术后器械是否损坏, 发现问题及时上报。

心内科常规护理,心电监护,同时观察切口处有无血性渗出或血肿形成。每2h帮助病人翻身轻拍背1 次,以防止发生褥疮。嘱患者平卧位,术侧上肢不能做牵拉动作, 防止电极折坏或脱出移位;不能卧解小便者可插导尿管;健肢可主动活动,防止并发症。术后常规抗生素预防感染治疗,并适当使用止痛剂。

患者如有咳嗽、咳痰,嘱其勿用力,避免震动电极,影响起搏功能,可给予雾化吸入减轻咳嗽。起搏期间,要密切观察患者的神志、心率、心律和血压变化。

3 讨论

糖尿病通过碳水化合物、蛋白质和脂肪的代谢和改变最终可以导致神经系统、视网膜、心脏心肌，冠状动脉、肾脏血管受损,这些统称为糖尿病血管并发症。心肌微血管超微结构改变包括毛细血管扩张、溶酶体数目增加、线粒体肿大等［2］。以后出现肌原纤维和肌细胞直径减小, 细胞间隙体积增加, 并可出现心肌纤维和血管周围纤维变性, 胶原结构紊乱, 微血管狭窄, 微动脉瘤, 心肌肥大，最后可发展到心腔扩大和充血性心力衰竭［3］。糖尿病患者容易出现冠状动脉病变导致冠心病，其缓慢性心律失常和慢性心力衰竭的发病率高。永久性心脏起搏器在治疗缓慢性心律失常、抗室性心动过速、自动除颤以及治疗心力衰竭方面,以其安装简单、创伤小，痛苦轻，疗效确切的特点, 在各级医院越来越多地得到开展, 抢救了无数患者的生命。由于需要安置永久性心脏起搏器的糖尿病患者, 大多都是病情十分危重复杂，需要积极准备手术抢救的，患者及家属多对其缺乏足够的认识, 因此患者及其家属往往焦虑, 恐惧, 甚至情绪激动。所以我们在手术前对患者进行护理干预，尽量将刺激事件降低到最低的程度，消除不良情绪及心理障碍，确保病人及时积极配合整个手术治疗过程。

通过本组对36例糖尿病患者永久性起搏器安置手术的护理配合, 我们体会到, 每1例手术的成功开展，顺利完成，都需要医师、护理人员、技术人员熟悉手术过程，默契配合，也只有医护人员积极配合，各司其责, 熟悉手术步骤和原理, 主动配合手术, 才能缩短手术时间, 提高手术质量，避免严重并发症的发生。为成功抢救患者争取时间和条件，同时必须注意以下几点: ①对于糖尿病患者由于病情危重复杂，巡回护士应勤巡视，多观察，才能及时发现手术过程中可能出现的一些意外情况，尽早处理，避免严重并发症的发生。②严格按操作规程操作, 认真作好术前准备。巡回护士的配合要及时到位，才能保证手术顺利、快捷进行。③注意避免交叉感染，手术前所用的器械应按照规章制度严格灭菌, 避免交叉感染、严重感染的发生。④由于糖尿病患者常常合并有末梢神经病变，微血管病变，伤口愈合慢，容易出血、合并感染，所以手术后应该加强观察，妥善处理伤口，控制血糖，加强饮食控制和饮食指导。

所以，我们认为，熟练的手术前护理，充分的器械及物品准备，抢救器械、药品的充分准备，熟练的手术配合是手术顺利开展，取得手术成功，减少并发症的要素，对于糖尿病患者进行安置永久性心脏起搏器手术必须加强护理。

参考文献：

［1］ 王先银，李树森，廖明松.糖尿病心肌病的研究进展［J］.西部医学,2005，（17）06：617-619.

篇8

[关键词] 心脏瓣膜病；希望水平；自我管理水平；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（c）-0065-04

[Abstract] Objective To explore the influence of hope and self-management ability on quality of life of patients with valvular heart disease （VHD）. Methods From January to December 2015， 120 patients with VHD from the People′s Hospital of Guangxi Zhuang Autonmous Region were selected. The hope level， self-management level and living quality of VHD patients were detected by hope level index， self-management scale and Minnesota living heart failure questionnaire， and the correlation among hope level， self-management level and living quality were analyzed. Results The scores of hope level and self-management level of VHD patients were （36.71±1.99）， （55.28±12.26） points， which were in the medium levels. The hope level， self-management level and living quality of VHD patients were positively correlated （r=0.203， P < 0.05； r=0.253， P < 0.01）. The linear regression analysis showed that， the positive action and intimate relationship of hope level were the influence factors of quality life （R2=0.915， P < 0.01）. Conclusion The hope level and self-management ability of VHD patients are closely related to the living quality， improve the hope level and self-management ability of VHD patients help to improve their living quality.

[Key words] Valvular heart disease； Hope level； Self-management level； Quality of life

心脏瓣膜病（valvular heart disease，VHD）是一种预后不良的慢性心血管疾病。我国不同地区VHD发病率为5.3%～9.65%[1]，心脏瓣膜置换术是治疗VHD的主要方法，术后患者需长期服用抗凝、利尿、补钾等药物维护心功能，治疗的长期性及并发症（如出血、血栓栓塞）对患者产生强大的心理冲击，乐赜跋旎颊呱活质量[2-3]。自我管理是提高慢性病临床治疗效果的有效方式，可改善患者生活质量。希望是一种信念，指在不明确未来结果的状况下，作为潜在的治疗力量，对生活保持积极的态度，是提高生活质量的一种动态的内在力量。因此，VHD患者自我管理能力和希望水平与其术后生活质量密切相关。本研究旨在调查VHD患者的希望和自我管理水平现状，探讨其对生活质量的影响，为制订VHD患者生活质量管理策略提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取便利抽样的方法，选取2015年1～12月广西壮族自治区人民医院（以下简称“我院”）VHD患者共120例作为研究对象。入选标准：①确诊为VHD且首次拟接受心脏瓣膜置换或成形的患者；②意识清楚，无认知功能障碍及沟通障碍；③知情同意。排除标准：①病情危重，不能配合本研究；②有两次及以上瓣膜手术史；③术后瓣周漏；④生活不能自理者；⑤精神异常者。本研究经我院伦理委员会审核批准。

篇9

吉林省吉林市北华大学附属医院血液内科，吉林吉林 132011

[摘要] 目的 观察比较右丙亚胺注射液单用，参麦注射液单用及右丙亚胺参麦注射液联合使用对急性白血病患者化疗期间心脏毒性的影响。 方法 将2010年1月—2014年6月该院收治的105例已明确诊断为急性白血病的患者随机分为3组，每组35例。每组患者均应用含有蒽环类药物的化疗方案。A组：右丙亚胺组，在应用蒽环类药物化疗前30 min将右丙亚胺注射液快速静脉滴注。B组：参麦注射液组，对化疗患者给予参麦注射液保护心脏治疗，用法为50 mg/d静脉滴注。C组：联合用药组，化疗同时联合应用右丙亚胺及参麦注射液保护心脏。每组药物均在化疗期间使用，化疗结束后停止使用。观察并记录3组患者心肌酶数值变化，心电图改变及左心室射血分数的变化。 结果 比较3组患者化疗前后的心电图变化，心肌酶变化及左心室射血分数变化，观察其心脏损害的程度及比例。结果表明C组患者各种心脏损害的指标均低于A,B两组。结论 右丙亚胺及参麦注射液联合应用对于接受以蒽环类药物为基础的化疗方案的患者，可明显减轻其心脏毒性作用，可作为降低蒽环类药物心脏毒性的新途径。

[

关键词 ] 蒽环类药物；心脏毒性；右丙亚胺；参麦注射液

[中图分类号] R730.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）04（c）－0132-02

[作者简介] 王璇（1974-），女，吉林人，硕士，副主任医师，研究方向：各种疑难血液系统疾病。

柔红霉素是一种在临床中广泛应用的抗肿瘤抗生素，特别是在急性白血病（除急性早幼粒细胞白血病）的化疗中起到至关重要的作用。但是随着其不断的广泛应用，药物累积的心脏毒性风险也随之增大，限制了其临床应用。右丙亚胺是双内酰亚胺类化合物，是一种强有力的细胞内交联剂。它极易穿透细胞膜，在细胞内水解成一种开环螯合剂。这种螯合剂能与多种金属离子产生螯合作用，从而去除三价铁离子，减少自由基的产生，减少了心脏毒性。柔红霉素的心脏毒性恰恰与自由基形成有关。 参麦注射液主要成分为红参和麦冬，现代药理研究表明其具有抗癌、强心及提高免疫力的作用，可以改善患者因应用化疗药物引起的毒副反应。该研究将右丙亚胺单用，参麦注射液单用与二者联合使用进行疗效比较，以期能得出心脏保护作用的最佳方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选取2010年1月—2014年6月在该院住院的105例患者均为确诊急性白血病（除急性早幼粒细胞白血病）的患者，其中急性淋巴细胞白血病（L1）20例，急性粒细胞白血病未分化型（M1）10例，急性粒细胞白血病部分分化型（M2）38例，急性粒单核细胞白血病(M4)11例，急性单核细胞白血病(M5)26例，年龄18~78岁，平均年龄51.2岁。

1.2 入组标准

①已明确诊断为急性髓系白血病患者。②既往无心脏病病史，化疗前心肌酶学，心电图及心脏彩超无明显异常。③蒽环类化疗药物为首次使用或累积使用量低于目前研究能引发心脏毒性的药物剂量的下限。

1.3 分组及治疗方法

将105例患者随机分成3组，每组35例。A组：右丙亚胺组，在应用蒽环类药物化疗前30 min将右丙亚胺注射液快速静脉滴注。B组：参麦注射液组，对化疗患者给予参麦注射液保护心脏治疗，用法为50 mg/d静脉滴注。C组：联合用药组，化疗同时联合应用右丙亚胺及参麦注射液保护心脏。每组药物均在化疗期间使用，化疗结束后停止使用。所选急性白血病患者采用DA、MA或VDP方案。

1.4 观察指标

3组患者在化疗结束后分别给予心脏毒性指标检查，包括心肌酶学检查，心电图检查及心脏彩超检查，详细记录出现异常的情况。

1.5 统计方法

采用spss 17.0统计软件对统计数据进行分析，计量资料采用t检验，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

分别观察各组心肌酶学改变，心电图改变和左室射血分数改变。通过对3组患者化疗前后心肌酶差值的比较，A组与B组差异无统计学意义（P>0.05）。C组数值明显小于A,B两组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。A组患者化疗前后心电图变化比例为31.43%，B组为42.86%，C组为11.43%，A组与B组差异无统计学意义（P>0.05）。C组数值明显小于A,B两组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。3组患者化疗后左室射血分数均较化疗前有所下降，但A组与B组比较，差异无统计学意义。C组数值明显小于A,B两组，差异有统计学意义（见图1）（P<0.05）。见表3。

3 讨论

柔红霉素是急性白血病诱导缓解和巩固维持化疗中主要的抗肿瘤蒽环类药物。由于蒽环类药物抗肿瘤作用强，现广泛应用于各种恶性肿瘤的治疗。有报道显示，蒽环类药物发生心脏毒性的比例为10%~20%，重者可出现扩张型心肌病以致心衰[4]。蒽环类药物心脏损害机制目前尚不完全明确，最重要的假说之一为超氧化物和自由基形成，损伤组织细胞的主要原因是Fe3+ [5]。因此本实验主要研究早期干预及治疗，对防止及减少心脏毒性具有重要的临床价值。

该研究对105例确诊急性白血病化疗的患者分组观察，发现早期的心脏毒性主要表现在心电图ST-T的改变，患者心律失常的发生，严重的会有超声心动图的改变。通过对3组患者化疗前后心肌酶差值的比较，[讨论部分需适当结合其他研究报道的结果进行对比分析，以说明该种方法的有效性。A组与B组差异无统计学意义（P>0.05）。C组数值明显小于A,B两组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。A组患者化疗前后心电图变化比例为31.43%，B组为42.86%，C组为11.43%，A组与B组差异无统计学意义（P>0.05）。C组数值明显小于A,B两组，差异有统计学意义（P<0.05）（见表2）。3组患者化疗后左室射血分数均较化疗前有所下降，但A组与B组比较，差异无统计学意义。C组数值明显小于A,B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者分别选取不同的保护心脏的药物治疗后发现联合应用右丙亚胺及参麦注射液组保护心脏作用最强，具有一定的逆转、修复作用，值得临床进一步总结研究。

柔红霉素损伤心脏机制中最常见的假说是自由基和超氧化物的形成。右丙亚胺进入人体后其终产物和一些中间体具有抑制Fe3+产生的作用，减少自由基的产生，降低过氧化物含量，从而减轻心脏毒性损伤。另有研究发现，右丙亚胺在没有酶和铁的情况下，也具有清除自由基和抗氧化的作用[6]。参麦注射液是红参、麦冬提取物的混合物。红参中的人参皂甙具有非洋地黄正性肌力作用，可以加强心肌收缩力，减少心脏负荷，增加心排血量，改善心肌缺血缺氧状态[7]；麦冬还有稳定细胞膜，提高心肌细胞耐缺氧能力，并且可以同时扩张外周血管。同时人参及麦冬都有抗心律失常的作用，不易发生洋地黄中毒。目前此药已经广泛应用，多用于冠心病心衰的治疗，其具有益气滋阴，扶正固本之功效。有研究证实可减轻化疗患者的心脏毒性作用[8]。另外，人参皂甙Rh2是国际公认的天然抗癌药物，具有抑制及杀灭癌细胞的、诱导癌细胞调亡的的作用，改善患者骨髓造血功能，改善患者免疫功能，提高患者化疗效果的作用[9]。

综上所述，该研究看出右丙亚胺与参麦注射液联合应用能显著降低蒽环类药物产生的心脏毒性，单用右丙亚胺的治疗效果比联合应用略低，作为一种良好的心脏保护剂，建议血液系统肿瘤患者在应用蒽环类化疗药物是联合应用右丙亚胺及参麦注射液，以提高患者对蒽环类药物的耐受剂量，增加继续治疗的机会。

[

参考文献]

[1] 邵维维，邵宗鸿.蒽环类药物的心脏毒性及防治进展[J].中国实用内科杂志，2008，28（9）：779-781.

[2] Blowers E，Hall K.Managing adverse events in the use of bevacizumab andchem otherapy[J].Nurs,2011,18(6):351-356.

[3] Ramirez MA,Sobrino-Cossio S,de la Mora-Levy JG,etal.Loss of expression of DNA mismatch repair proteins in aberrant crypt ooci identified in vivo by magnifying colonoscopy in subjects with hereditary nonpolyposic and sporadic colon rectal cancer[J].J Gastrointest Cancer,2012,12(2):209-214.

[4] Jones A L,Barrett-Lee P J.Management of cardiachealth in trastuzumab-treated patients with breast cancer:updated unired kingdom national cancer research in stitute recommendations of monitoring[J].Cancer,2011,100(5):684-692.

[5] 吕俊，丁念，朱家蔷，等.蒽环类药物心脏毒性及其预防的研究进展[J].中国医院药学杂志，2008,28（12）：1302-1303.

[6] Junjing Z,Yan Z,Baolu Z.Scavenging-effects of dexrazoxane on free radicals [J].J Clin Biochem Nutr,2010,47(3):238-245.

[7] 郝文.参麦注射液对阿霉素心脏毒性反应的防治作用[J].中医药临床杂志，2007,19（1）：5-6.

[8] BLOWERS E,haii k.Managing adverse events in the use of bevacizumab and chemotherapy .Nurs,2011,12(6):439-440.

篇10

【关键词】 心脏病急症 护理干预

急性心肌梗死（Ml），不稳定性心绞痛（UA）和急性左心功能不全等，是常见的心内科

急重症，具有发病急.病情重.不稳定.变化快.易发生心源性休克甚至猝死的特点。及时.正确的护理干预对救治这类心脏病急症发作患者，缓解患者急症症状，预防病情继续向坏方向发展.降低死亡率起着至关重要的作用。本文通过分析56例急症心脏病患者，旨在了解冠心病急症患者的护理干预措施。

1　临床资料

收集我科从2010年10月～2010年12月年收治的急症心脏病患者56例，其中，急性左心功能不全22例，（男12，女10），平均年龄70.05±9.52岁；急性心肌梗塞19例 （男15，女4），平均年龄64.10±10.43岁；不稳定型心绞痛15例（男7女8），平均年龄 75±12.97岁。详见表1。

表1 急症心脏病病例

2 干预措施

2.1 急救措施

保持环境安静，绝对卧床休息；不要让病人走动，更不要慌忙搬动病人；鼻导管给氧；立即建立静脉通道，进行床边心电监护，严密监测心率，心律，血压和氧饱和度变化，准备好急救器材，必要时要行心电除颤抢救；行用药指导，监督用药情况。

2.2 心理护理

这类患者发病急，病情不稳定，疼痛难忍，常常出现恐惧，焦虑，烦躁的情绪，护士应做好沟通，要对患者细心.耐心，针对患者的紧张情绪，应积极疏导，对其提出的各种问题要耐心解答，多用安慰性的语言，语言与非语言交流相结合缓解患者的思想负担。护理过程中操作要熟练，敏捷，要给患者以最大的信任感和安全感。

2.3 饮食护理

饮食宜清淡，易消化，产气少，富含维生素，优质蛋白质及纤维素的食物。每天保证必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟酒。严格限制甜食，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏，肥肉和巧克力等。心功能不全和高血压者应限制钠盐摄入，同时正确记录出入水量。要保持排便通畅，必要时遵医嘱应用缓泻剂。

2.4 用药的护理

2.4.1 使用强心药的护理:在使用洋地黄时，应严格按时间剂量使用，用洋地黄前必须数脉率 ，成人每分钟不低于60次，一旦出现洋地黄中毒(心律失常室性早搏；胃肠道反应如食欲不振，恶心呕吐等；神经系统反应黄绿视等症状 )时，应立即报告医生以便采取相应措施;

2.4.2 使用利尿剂的护理:准确记录患者液体出入量，体质量，以免因大量使用利尿剂出现电解质紊乱，失盐低钠综合征，利尿剂最好在早上或上午使用，以免夜间尿量过多而影响休息;

2.4.3 血管扩张剂:如硝普钠，硝酸酯类等，通过扩张动静脉血管而减轻心脏前或后负荷，减少心肌耗氧量，改善心脏功能。静点硝普钠时应避光 ，硝普钠扩张血管作用强而快，因此，在输液过程中，要严格控制输液速度，切忌自行调节滴数，持续用药超过 8 h，应重新配制，以防药物分解物产生，影响治疗效果。输液过程中不能突然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒。如果出现低血压表现时，应立即平卧，减慢或停止输液。硝普钠在体内代谢较快，休息片刻可迅速缓解。当停止使用硝普钠时，应更换输液装置，以免遗留在管道内的硝普钠残液再次输入，引起低血压及心跳骤停。

2.5 恢复期护理

2.5.1 生活护理有呼吸道感染患者注意保暖，保持室内空气新鲜，定时翻身，拍背，鼓励患者咳痰;皮肤水肿患者，应定时翻身，保持床单整洁，干燥，防止褥疮的发生。呼吸困难者易发生口干和口臭，应加强口腔护理。对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，加强肢体关节的被动活动，加强肢体的血液循环，避免肢体血栓形成。

2.5.2 严格病情观察 护理人员要严密加强病情的观察：如病人出现反射性牙痛，发生胃痛，女性常表现为不典型胸痛，老年人更多表现为呼吸困难。遇到这种情况，应当提高警惕，马上报告医生，行床旁心电图，心电监护，吸氧等紧急处理。

2.5.3 健康教育 　通过各种宣传方法讲解疾病的相关知识，病因，病机，诱发因素，临床表现及防治方法，使其对自身疾病有一定的认识。同时进行以下指导:饮食指导，用药指导及出院指导。

3 结果

56 例急诊病人在医护人员的精心治疗和护理下，除2 例因并发严重肺部感染，加重心功能不全经抢救无效死亡外，其余54例病人都不同程度的恢复正常生活，行PTCA + Stent术的病人，桡动脉，股动脉穿刺部位没有出现出血，渗血现象。病人及家属非常满意。

4 讨论

目前心血管疾病治疗护理范围日益扩大，对护理工作提出了更高的要求，护士必须具备扎实的心血管疾病专业知识.精湛的业务技术，还要具备良好的心理素质，及掌握心脏介入治疗的护理知识，才能做好护理并达到满意的效果。

急性心肌梗死（Ml），不稳定性心绞痛（UA）和急性左心功能不全等，这类患者病情重，病程长，变化快，反复发作，易发生心源性休克甚至猝死的特点。给患者及家庭造成了很大的痛苦，及时正确的治疗；同时专业的临床护理缓解患者急症症状，预防病情继续向坏方向发展.降低死亡率起着至关重要的作用。

实践证明，临床护理可以提高患者对疾病的康复能力，提高生存质量。

参 考 文 献