接踵而至范文

导语：如何才能写好一篇接踵而至，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

总书记在党的十七大报告中指出，必须坚持以人为本。要提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处理能力，加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设。我们深知，健康是人类全面发展的基础。在打造保障人民群众生命健康的这样一道屏障时，我们经历了严峻的考验――

5月12日下午两点二十八分的时候，四川北川县任家坪的乡村医生赵永贵正走在给病人送药的路上。突然间地动山摇，老赵被甩出去两米远，“地震了!”老赵反应过来，首先想到的是正在上小学的孙女，老赵跑到学校，抱出孙女，又帮着老师把受伤的孩子们抱出来。老赵和儿子有个卫生室，这时候派上了大用场，虽然瓶瓶罐罐被震坏不少，但老赵让儿子抢出了部分急救药品，就地给孩子们进行包扎。通往安县的道路修通后，他和儿子又在第一时间把伤重的孩子送到了安县医院。老赵干了一辈子乡村医生，此时此刻，他感到了一种从未有过的成就感。

地震发生的时候，广元市青川县关庄镇中心卫生院里，十几个病人正在输液。当大地摇晃起来，医护人员和患者都赶紧往外撤，虽然卫生院房屋被震塌，但只有少数人受了轻伤，院长陈志清在地震中脚被砸肿，但他忍着伤痛，把所有医护人员迅速组织起来抢救药品，在第一，时间给乡亲们实施医疗救护。大批医疗队进驻关庄后，已经被地震从地面抹平的关庄镇中心卫生院仍然紧张运转，由于大批伤病员需要救治护理，卫生院的医护人员不得不连轴转。

5月12日，也正是由本刊主办的“社区卫生服务与发展战略高级论坛”在深圳召开的第三天。当得知“四川汶川发生7.8级地震”的消息之后，来自四川成都基层社区卫生机构的12名参会代表，二话没说，马上放弃了在香港社区卫生服务中心参观学习的机会，以最快的速度回到各自的工作岗位。20日，记者电话采访了参会代表之一、四川双流县华阳社区卫生服务中心李晓枫主任。她说，从回到岗位的第一天他们就没有休息过，马上投入到抗震工作中，华阳社区卫生中心近150名医护人员，除留下30名坚守岗位以外，其他人员都到了震区进行医疗救助。在接电话时，李晓枫主任还在青川县医疗救助队的帐篷中紧张地工作着。

距离震中近100公里的成都市中心，在经历了短暂的恐慌后，位于人民申路二段上的社区卫生服务中心恢复了平静。但从第二天开始，这家社区卫生服务中心就按照成都市青羊区卫生局的部署，在涌入大批市民的天府广场设置了临时，医疗点，每天十多个医护人员24小时轮流值班。此外，社区卫生服务中心还被抽调人员参与到从都江堰市转运地震伤员的工作，还有一人在地震发生一周后被抽调进了开赴彭州的防疫大队；德阳、绵阳、广元、阿坝等重灾区的基层医疗机构在地震袭来之后，迅速行动起来，成为这场前所未有的生命，大接力中最不起眼、但却是反应最快的第一棒选手。

突如其宋的“5・12”大地震，造成了几十万人的伤亡，大批医护人员及志愿者潮水般进入四川，但在地震发生一周之后，震灾中心区传出来的消息依然是：专业医护人员紧缺!急救药品紧缺!四川山区本来交通不便，地震又造成交通断绝，以致救援队伍在地震发生一周之后才进入震区所有村寨。正是若干像本文开头中那位老赵一样的基层医务工作者，在第一时间为灾民提供了医疗救助，才避免了更大的人员伤亡，在最短的时间内为灾民点燃了生的希望。而紧邻抗灾一线的成都市区基层医疗机构，成为大型医院的强大援军：天府广场、成都市体育场、绵阳市九洲体育场……但凡灾民的临时安置点，随处可见基层医疗人员搭建的临时医疗救助站。

当全世界的目光都聚焦四川，距离这里几千公里的安徽阜阳似乎淡出了公众视线。而在大地震之前，这里却是全国媒体关注的热点，一种叫做EV71的病毒，搅得阜阳不得安生。四月，阜阳发生因EV7l病毒导致的大规模手足口病疫情，截至5月前1日，阜阳市共发现感染病例7081例，死亡23人，留院455人。汶川大地震后，阜阳市的基层医疗机构依然在忙碌，阜阳市颖泉区周棚街道办事处卫生院郑院长告诉记者，现在他的神经还是很紧张，卫生院刚刚完成对村卫生室的培训，而且和卫生室都签订了责任状，要求各卫生室给5岁以下儿童(手足口病疫情发生的主要人群)建立健康档案，发现小孩发热就要立即报告，卫生院根据具体情况决定是否需要马上转诊，刘青松是周棚街道办事处一家村卫生室负责人，他和卫生室医护人员现在进行的一项主要工作就是围绕手足口病的“六包”：包宣传、包发现、包送人、包消毒等，每天都往农户家跑。阜阳市政府和卫生行政部门对基层医疗机构下达了对手足口病展开围追堵截的死命令，尤其是要杜绝病毒感染者死亡，核心就是早发现早治疗。阜阳市颖东区向阳办事处东平社区卫生服务中心的屈院长说，通过这“六包”，手足，口病的疫情的确得到了抑制。辖区5岁以下儿童有3600多人，一开始发现了50多例手足口病患者，但后来新增病例的速度逐渐放缓，到5月14号总共只有69例，而且没有1例重症和死亡。阜阳市第一人民医院是手足口病的定点医疗单位，在疫情暴发的时候，5天新增了5个病区，紧张程度不亚于“非典”。到了5月中旬，不仅病区减少，而且通过筛查发现手足口病的比例在5％以下。

记者在采访阜阳市人民医院儿科副主任毛国顺时得知，EV71病毒其实相当诡异。去年，北京、山东都报告过手足口病病例，在新加坡、日本等地，手足口病也都在较大范围发生过，但之前教科书上对手足口病的描述是“常见的肠道传染病”、“可治愈”，因此，国内对手足口病并不重视。从3月27日开始，阜阳市1名儿童死亡，紧接着28日、29日、30日连续三天，每天都有两名儿童死亡。阜阳市第一人民医院的儿科主任刘晓琳第一个了这些儿童因肺炎死亡的说法，但直到4月14日卫生部派到阜阳的专家组才正式确诊为EV71肠道病毒感染。这之前，很多儿童出现的发烧、嗜睡、皮疹等症状，都被当作一般的感冒发烧或者肺炎，从而贻误了病情，而对于这种病毒感染的机理和转播的途径，专家仍没有定论。

毛主任说，从现在采取的应对措施看，EV71肠道病毒完全是可控可防的，而基层医疗机构的“六包”对抑制疫情发挥了积极的作用。从另一个角度来看，如果不是连续发生儿童死亡，如果不是刘晓琳主任高度的职业敏感和扎实的技术水平，人们对手足口病仍然是雾里看花，基层医疗人员更看不到这种所谓的“常见病”凶险的一面。事实上，从发现阜阳儿童患上怪病到揭开EV71肠道病毒的面纱，足足用了一个半月的时间，而这段时间，很多儿童被误诊，或者因家长恐慌而在家里“躲避”。从记者采访了解到的情况看，在确认EV71病毒之前，

基层医疗机构并没有像后来那样对发烧症状实施实时监控，更没有大面积开始防疫工作，当时的手足口病，不仅没有被作为一种传染病看待，也没有引起基层医疗机构对一种不确定疾病的警惕。一个因手足口病死亡的孩子的爷爷，就是多年行医的乡村医生，当他根据孩子的症状按照往常的经验治疗、孩子未见好转他却依然我行我素的时候，酿成悲剧就不再是偶然的了。谁能保证，以后就不会出现什么别的致命病毒呢?虽然阜阳此次“突发事件”存在很多客观因素，但最被人诟病的一点就是：为什么一个在别处曾经流行过的疾病，偏偏在阜阳会造成几十个幼小生命的夭折?

舆论批评的矛头，直指阜阳市基层医疗卫生保障体系的软肋。

虽然阜阳23个夭折的婴幼儿和地震中5万余名丧失生命的同胞，不能放在同一架天平上衡量其损失，但作为生命，他们有同样的份量。从这两起突发性事件，人们还是可以看到基层医疗机构发挥出的独特作用。

阜阳市的社区服务中心、服务站和乡镇卫生院、卫生室在确认病毒之后，虽然针对这种病毒的防范措施还没有完全确定，但通过入户实时监测、及时转运治疗、开展爱国卫生运动等，在很短的时间内就稳定了疫情。阜阳市颖东区一家社区卫生服务站负责人对记者说，他们从成立的时候就开始给居民建档案，现在已经建了一千多份，此外，他们平时给展民发联系卡、发“84”消毒液等，拉近了和社区居民的距离，赢得了居民的信任，所以针对疫情开展的工作也比较顺利。而像量体温、及时上报、防疫消毒等琐碎普通的工作，如果让大型医疗单位来做不仅成本很高，效果还不一定好。成都市西御河社区卫生服务站王英这样描述地震后居民的反应：“地震那天，很多人从旁边的成都市第三人民医院跑出来，有少数受伤的，就到我们这里包扎，看到外面站了很多居民，我们就帮助疏导……”。

和居民生活在同一屋檐下，在突发事件面前，基层医疗机构很自然地成为居民求助的首选。正是因为基层医疗机构和社区居民的这种贴近性，所以基层医疗机构承担了公共卫生服务的职能，这也是政府近年来加快社区卫生服务机构建设和乡村卫生医疗机构一体化建设的主要原因。

记者在阜阳，市卫生局了解到，针对阜阳市城区医疗机构80％以上集中在老城区、新建小区比较薄弱的状况，阜阳市制定了打造“15分钟社区卫生服务圈”的规划，要使90％以上的居民步行15分钟可到达社区卫生服务机构。为此，阜阳市对城区一级医院和部分二级医院进行机构和功能改造，使其转变为服务中心。截至目前，阜阳市已建成社区卫生服务中心22家，社区卫生服务站47家。

篇2

听说国家放开食盐跨区域管理，允许食盐定点生产企业进入流通销售领域，实现产销合一，海南省东方盐场场长黄照龙特地从新闻网页上找来国务院最新的《盐业体制改革方案》细读。

《方案》明确，从2017年1月1日开始，放开所有盐产品价格，取消食盐准运证，取消食盐产销区域限制，允许现有食盐定点生产企业进入流通销售领域，食盐批发企业可开展跨区域经营。盐改的这一系列改革措施，对东方盐场这样的食盐定点生产企业来说，最直接的好处便是，原本只能拱手让盐业公司赚走的中间费用，有可能进自己口袋了。

打破区域藩篱 盐改后，食盐价格依市场规律调节，普通民众在盐类品种上也会有更多选择。

在世界盐业史上，食盐被很多国家赋予战略价值，因此食盐的销售流通均有严格的把控，其间衍生出的食盐专营制度在很长一段时间里成为大多数国家把控盐资源的决策纲领。具体到中国而言，食盐专营制度已经运转了21年之久，国家层面对盐资源的保护、开发利用，在生产经营上实行定点管理，销售实行国家指令性计划和批发许可证制度，产销严格按照国家计划指标调拨。也就是说，从生产到运输再到批发销售环节，盐都必须经由县级以上政府盐务管理部门统一管理，并且按照专营制度，企业和个人都不允许跨区域生产、销售和使用食盐（跨区域用盐范围，则被设定在以县作为单位的区域）。然而吊诡的是，过去十多年，在普通民众的认知里，对食盐专营制度的了解却知之甚少，这也造成近年来不少企业和个人跨区域用盐过程中违反《食盐专营制度》遭受处罚，最终引发“盐官司”不断。

黄照龙接受《小康》记者采访时表示，食盐作为人类机体必须的摄入能量，在日常生活中也属于易耗品，普通老百姓对于食盐的采购常常只关心口味合不合适，并没有将注意力关注到食盐是否可以跨域购买和使用的问题上，所以这也就造成普通大众对盐的认知存在缺陷，社会上一旦出现跨区域购盐遭受处罚的新闻，就会觉得不可思议。“不过以后就再也不用为这些问题担心了，因为这次《方案》出台以后，跨区域买盐用盐就不再受限制，个人和企业都可以有更大的自。”黄照龙同时透露，在盐业系统，一般的关系由上到下为中国盐业总公司，省级、市级、县级盐业管理部门（盐业公司和盐业管理部门是两个牌子、一个单位）、各个盐场。在系统内部，虽然有上下级的指导关系，但本身都是财权独立，各自企业化管理。

如今，区域藩篱打破，改革食盐生产批发区域限制和政府定价机制所产生的红利，也使得涉盐企业最终将实现真正的自主经营和公平竞争。而对老百姓来说，买盐也会如买菜一样面临更多品种选择，经济状况比较好的家庭可以买到高大上的“概念盐”，普通家庭也可以在市场上选择一两块钱的平价盐，价格依据市场规律进行调节。

当然，此番盐改更具影响意义的是，从A省把盐运到B省使用不再违法，拉几包盐到外省受处罚的时代，将彻底被终结。对此黄照龙表示，这样的转变是业内盼了多年的事，特别是对于生产型企业来说，迎来了新的机遇和挑战。

“盐业改革的大背景下，发挥各自优势实施跨区域合作是行业发展的趋势，之前国家计划经济下盐业行业存在着产能过剩的情况，生产企业比较多也很散乱，品种盐也都不一样，并不利于整个行业优胜劣汰、资源有效配置。那么以后三年过渡期，按照《方案》的需要和供给侧改革的要求，过剩的企业，不受市场欢迎的产品都将在改革中规范并淘汰，以后的盐业行业在盐改之后很有可能形成几大集团，因为区域限制已经打破，资源共享，企业强强联合是无可避免的，《方案》中已经核定通过的企业，要想抢占机遇和市场份额就要想办法提高产品创新和品牌影响力，这样的竞争也会倒逼近年来滞后的盐业行业向着更完善更健康的体制过渡。”如黄照龙所提到，自盐改方案公布后，龙头盐企动作频频，尤其是集产销优势于一体的盐企具有率先品尝政策红利的先天优势，业务板块的跨区域合作更是呈现出多省联通联动的局面。

以云南为例，云南能投是云南省唯一的食盐定点生产企业和唯一经营合格碘盐的企业。2016年12月底，云南能告称，与贵盐集团和广西盐业签订经营战略合作协议，合作期间，贵盐集团每年向其采购食盐约6万吨，广西盐业向其采购食盐约2万吨，区域盐业联臃⒄沟哪J揭桓墓去固步自封的局面，让不少盐企看到曙光。与此同时，作为目前中国盐行业的龙头企业，中盐公司方面也在改革过程通过积极响应京津冀一体化国家战略，于2016年12月28日，联合国家有关部委和京津冀三地政府，与天津市长芦盐业总公司、河北省盐业专营集团公司共同投资组建了中盐京津冀有限责任公司。这也是《方案》出台后，我国成立的第一家跨区域盐业批发企业。它的成立一定意义上实现了京津冀盐业区域一体化发展，并将在以后的盐业行业发展过程中，进一步为推动盐业体制机制的改革注入活力。

触“电”转型打造电商平台

而除了备受关注的跨区域改革亮点，这次盐改还将“鼓励盐业企业依托现有营销网络，大力发展电子商务、连锁经营、物流配送等现代流通方式，开展综合性商品流通业务”纳入改革重点，一定程度上也是盐改新的尝试。

对此，陕西的动作快于其他省市，在2016年12月28日，率先在全国范围内推出了完全市场化的盐品交易电子服务平台。该平台由陕西省盐业专业公司发起，陕西冰凌盐品供销有限责任公司负责运营，省内外盐业公司、国家食盐定点生产企业和社会优良资本投资参与。

陕西省盐务管理局局长任钧恩介绍，此次陕西搭建盐品新型门户商业平台，旨在保障全省食盐市场的供应稳定和质量安全，新搭建的电子商务平台恰恰集行业管理、市场化运营、产销交易金融服务等功能为一体，最大程度为食盐生产和批发企业提供了公开、透明、快捷、可控的交易服务。同时为了保证监管透明，平台以第三方独立的交易体系、金融服务、银行结算、运营监管等，构建出一整套食盐监管，一定程度上保障了盐资源来源可查、去向可追、责任可究，在盐企的多方反馈中该做法也得到肯定。

“按照过去各省市针对食盐专营办法的管理规定，网络销售食盐是被严禁制止的，现在国家既然鼓励盐企通过建立电子商务平台发展业务，那么无论是管理部门还是盐企都应该放开手脚开拓电子商务这一领域。因为现在区域、价格、准入证等门槛都已经放开，电子商务也应该同步全面跟进。”而对于当前部分盐企不愿意发展电子商务的原因，黄照龙也向《小康》记者解释，如果大手笔搭建电子商务平台，首先要培养消费者网购食盐的消费习惯。“毕竟借助互联网便利的同时，消费者和生产企业、销售企业都要面临增加运输成本、消费习惯转变的问题。”

那么，作为电子商务运营商，其他社会资本已经建立食品电子商务平台，在《盐业体制改革方案》公布后，是否可以将食盐纳入经营范围？相关盐政执法人员认为，2017年以后具体零售许可应该依照各省市盐业体制改革实施方案执行，同时在全国性鼓励盐业开拓电子商务发展的前提下，省市盐改的大方向上均可能依照《方案》鼓励盐企在电子商务方面有所作为，上述执法人员表示，如果放开，企业则可以经营B2C网上零售食盐，但需注意的是，跨省网上零售加碘食盐应当符合当地的盐碘浓度规定，未加碘食盐需要遵守销往地盐业监管规定。

另外，由于不再核准新增食盐定点生产企业、食盐批发企业，大部分想要借互联网优势发展盐业业务的盐企将目光聚焦在与已有电商大亨的合作上。在2016年8月，江K省盐业集团与阿里巴巴集团正式拉开了战略合作帷幕并签订协议。根据协议约定，阿里巴巴集团旗下的杭州数梦工场科技有限公司将以“信息化驱动业务”的战略导向，通过输出阿里巴巴集团信息化建设经验，帮助江苏省盐业集团公司建立统一的云计算大数据平台、共享能力中心和数据运营中心，并提供企业计算、共享能力和大数据分析三大服务，推动集团在新一轮的市场改革中成功转型。

江苏省盐业集团董事长、党委书记，江苏省盐务局局长童玉祥介绍，此次江苏省盐业集团与阿里巴巴集团签订协议，在中国盐行业具有深刻的里程碑意义。“盐业体制改革的底线是食盐安全，而让消费者能吃到放心盐、安全盐，就必须通过互联网+解决市场放开后带来的安全问题。”童玉祥称，此番与阿里集团的合作，是将分散的多个信息系统有效整合在新的平台上，利用云计算和大数据提供更加优质产品和服务，是建成智慧盐业系统，促进盐行业焕发生机的重要探索。

对此，合作方杭州数梦工场科技有限公司负责人吴敬传表示，签订战略合作协议只是盐企与电商合作的开端，今后互联网将成为盐企新业务板块扩张的助推器，进一步推动盐业体制改革实现跨越式发展。

篇3

【关键词】 儿童鼻疖;五味消毒饮;青霉素;疗效

【中图分类号】R745 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0391-02

儿童鼻疖(furuncle of nose)是耳鼻咽喉科门诊常见病、多发病，多因挖鼻或拔鼻毛不良习惯．也可因鼻分泌物刺激，细菌从皮肤毛囊根部进入皮下组织．形成局限性化脓感染，属中医“鼻疔”范畴。2005年12～2010年12月，我们采用中西医结合治疗儿童鼻部疖肿60例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:120例儿童鼻疖患者，随机分为两组，其中治疗组60例，男32例，女28例。年龄5～13岁，平均(7.3±2.6)岁，病程1～3天，发热12例，颜面部肿胀12例，疖肿位于鼻前庭36例，外鼻24例；对照组60例，男33例，女27例。年龄6～14岁，平均(7.5±2.4)岁，病程1～3天，发热11例，颜面部肿胀13例，疖肿位于鼻前庭35例，外鼻25例，两组患者均有局部红肿压痛。无头痛、呕吐，无眼球突出及眼球运动障碍等。2组入组时性别、年龄、体重、病程、发病部位和并发症等等一般资料比较，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准:①符合鼻疖西医临床标准：鼻部皮肤上的疖初起时，局部红肿，后渐扩大成红色硬结节，有疼痛及压痛，经2～3天后，结节化脓，中央有脓栓，顶部有白色脓头。而后形成脓疡，排出脓液、脓栓和坏死组织，之后肿胀减退。患者常伴有发热、头痛，疖附近的淋巴结肿大等全身症状；②符合热毒蕴结型中医辩证；③年龄在4-14岁之间；④无糖尿病、败血症及其他严重感染者；⑤无头痛、呕吐，无眼球突出及眼球运动障碍等。

1.3 排除标准①不符合鼻疖西医临床标准；②合并严重并发症如败血症、颅内感染以及血液系统疾病患者；③中医辩证为非热毒蕴结型；④不符合纳入标准，未按规定服药或对试验药物过敏者，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者；⑤未按医嘱，进食辛辣之品者。

2 治疗方法

2.1 对照组：根据年龄予以青霉素20万U/kg/d，静脉滴注，每日2次。

2.2 治疗组：在对照组治疗基础上加用五味消毒饮加味治疗，选择免煎中药饮片，中药内服方药：金银花15g，野10g，蒲公英12g，紫花地丁8g，紫花地丁10g，皂角刺6g，白芷6g，柴胡6g，甘草6g，天花粉12g。以开水300ml冲服，1次1剂，1次/天。

两组以7天为1个疗程,共观察1个疗程，观察疗效及副反应。

2.3 安全性观测观察肝肾功能、血常规在治疗前后的变化。服药后的副作用情况，包括胃肠道不适、腹泻、皮疹等。

2.4 统计方法应用统计软件SPSS15.0作统计，计数资料采用χ2检验。

2.5 疗效评定标准：依据国家中医药管理局的《诊断与疗效标准选登》[1]疗效分级标准进行评定。①治愈：疖肿消散或溃后愈合，全身症状消失。②好转：再发疖肿数减少，症状减轻。③未愈：疖肿此愈彼起，不能控制。

3 结果

2组治疗效果见附表：治疗组总有效率为96.7％，总有效率为78.3％，两组比较有显著差异 (P

附表 治疗组与对照组疗效对比

4 讨论

鼻疖是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化脓性炎症，也可发生在鼻尖和鼻翼处，儿童鼻部疖肿常常是由于儿童用不洁手挖鼻前庭或外鼻继发细菌感染所引起，鼻根至两侧嘴角的三角形区域的面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，儿童鼻疖常发生在而此区域内，若处理不当，可引起严重的颅内并发症-绵窦血栓性静脉炎，甚至可并发双眼眶蜂窝织炎和败血症［2-4］，可危及生命或遗留脑和眼部后遗症，自抗生素广泛应用治疗鼻疖后，本病得到较好控制，本研究对照组单用青霉素治疗儿童鼻疖，有效率达78.3%，取得较好临床疗效。

中医认为，鼻疔多因挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤，热毒乘机外袭，内犯脏腑，内外邪毒壅聚鼻窍，以致气血凝滞而致。火热为阳邪，其性炎上，易致肿疡，耳、鼻、咽喉为清阳之窍，易受火热之邪侵犯，火热邪毒，袭滞于鼻，蒸灼肌肤，气血凝滞，集聚不散而成疖疮。故见局部红肿如粟如椒，疼痛不适。火热邪毒循经上蒸于咽喉，阻滞脉络，致气血凝滞，热毒壅聚作肿，热灼血肉，以致腐坏成脓。《灵枢•痈疽篇》说：“热盛则肉腐，肉腐则为脓。”故在临床上宜治病求因，实则泻之，治疗清热解毒化脓，国内报道应用五味消毒饮加减治疗耳鼻喉科急性化脓性中耳炎、鼻前庭疖、扁桃体周围脓肿等诸多疾病，收到较好疗效[4]。

本研究治疗组应用五味消毒饮加味合用青霉素治疗儿童鼻疖，中药方中重用金银花两清气血，以解热毒，并能散结透表，使邪从外解，为治痈疮肿毒之要药，蒲公英苦甘性寒，专主清热解毒，散结消肿，且能利尿通淋，俾热邪得下，紫花地丁苦泄辛散，清热解毒，凉血散结，与蒲公英相伍，擅治疔毒，野味苦性凉，清热解毒之力尤重，为治疗疮肿毒之上品，天葵子苦寒，其清热解毒、消肿止痛之功广泛应用于各种疔疮痈疖，加用白芷祛风止痛化脓，天花粉清热生津，皂角刺散结，柴胡清热，甘草调和诸药，共奏清热解毒、散结止痛之功，切中病机，同时应用青霉素抗感染，结果显示治疗组取得96.7%的临床疗效，与对照比较，有显著性差异，治疗组较对照组疗效好，值得临床推广。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.诊断与疗效标准选登.新中医,1999,31(9)：59

[2] 汤学付,吴新一,李志辉.鼻疖致双眼眶蜂窝织炎1例.广东医学,2007,28(3)：351

[3] 王继飞,李运强,李世宝.鼻疖并发败血症1例.中华现代耳鼻喉杂志,2005,2(1):22

[4] 郭丽娜.五味消毒饮合仙方活命饮治疗耳鼻喉科疾病的体会.时珍国医国药,2009，20(8):2068

作者单位：523290 东莞市石碣医院

篇4

血妖卡宴达而加似乎感觉到了自己的危机，不断挥舞着双拳，血色浓雾和小金的金光剧烈的纠缠着，轰然巨响中，在我到达之前，他竟然将小金的身体震的飞了出去。卡宴达而加发出的红雾似乎具有强烈的腐蚀性，小金痛苦的大吼一声，身体不断在空中翻滚着。我心中一惊，背后六翼大张，圣剑脱手而出，化为一道优美的弧线闪电般飞向卡宴达而加的身体，圣剑散发出异常强大的神圣气息，将血妖可以躲避的所有角度全部封死，银芒的尖锋和血雾激烈的摩擦着，“去死吧。”随后赶到的我，双手抓住圣剑的剑柄，全力向前推去，金色的光芒照亮了周围的空间，血雾再不能阻止圣剑前进的步伐，卡宴达而加发出一声震天的惨呼，圣剑已经深深的没入他的体内。

“妖王大人会替我报仇的。”卡宴达而加凶悍的叫嚣着，双手猛然回击自己的胸膛，轰然巨响中，他竟然选择了自爆，巨大的冲击力随着血妖身体的消失将我炸的飞了起来，体内的神力一阵剧烈的翻涌，本就神力消耗很大的我顿时喷出一口鲜血，金芒随之一弱。

我没有调息的工夫，刚一稳定住自己的身体，就立刻飞到小金身旁，挥动圣剑，神圣之力将小金的身体完全笼罩住，在我的帮助下，小金终于从血雾的腐蚀中脱离出来，虽然看上去有些委顿，但我知道，他已经没事了。

“小金，你先休息一下，我去帮你父亲他们消灭妖王。”我叮嘱着不断喘息的小金。

“主人，你一切小心。”小金关切的说道。

我微微一笑，道：“放心吧，邪恶永远不会有战胜正义的机会。”说着，我双手握住圣剑，就要扑向仍然和龙王、凤凰纠缠着的妖王。

就在这时，妖王似乎发怒了，一声凄厉的尖啸从纠缠的三道身影中传出，一颗灰色的能量球闪电般冲了出来，我心中一惊，顾不上再去对付妖王，圣剑连挥，在身前布下一层厚实的光网，妖王的力量我是知道的，如果被他正面轰中，恐怕我就再无法参与攻击了。

灰色能量球飞快的向我接近，就在我以为马上和对方交战，拼命的将神力提升到顶端的时候，灰色能量球突然下沉，以先前几倍的速度猛然飞向斯特伦要塞的城墙。我劈出的能量顿时斩在空处，使错力量的难受感顿时让我又喷出一口鲜血，眼睁睁的看着灰色能量球飞向要塞。

“不——”“轰——”灰色能量球带着巨大的毁灭力轰击在城墙之上，结实的要塞顿时剧烈的晃动起来，一个巨大的缺口出现在要塞中央，妖王的随手一击已经夺取了人类上千条生命，那些疯狂的妖兽顿时加速涌向要塞，他们的目标就是那刚刚形成的缺口。巨大的爆炸力使人类一方暂时还没有回醒过来，抵抗顿时弱了许多，一时间竟然让部分妖兽冲了进去。

篇5

胃十二指肠溃疡是一种性常见病，多发病，约占总人口的10%，以中年人发病最为多见，病理特征为溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，临床特点为慢性周期性的上腹疼痛。笔者自2004年1月至2010年4月采用自拟“参苓养胃汤”配伍奥美拉唑胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊治疗胃十二指肠溃疡100例，取得明显效果。现报告如下。

1 一般资料

门诊中随机选择愿意同时使用中西医结合治疗的病人100例为治疗组，不愿意服用中药而单纯服用西药的对照组病人80例。全部病例符合高等医药院校教材《内科学》第6版消化性溃疡诊断标准，经胃镜检查并作幽门螺杆菌检查和病理切片证实为胃十二指肠溃疡，其中58例伴有幽门螺杆菌感染。治疗组中男52例，女48例，年龄22~68岁。对照组男43例，女37例，年龄25~65岁。

2 治疗方法

2.1 治疗组：予参苓养胃汤，药用：党参、柴胡、枳实、茯苓、元胡、白术、赤芍各15g，黄连6g，白及20g，海螵蛸30g，甘草10g。加味：胃脘嘈杂灼热加蒲公英20g，恶心吐酸水加法半夏15g，腹胀加厚朴15g，嗳气加苏叶10g，气虚加黄芪30g，胃脘冷痛加干姜10g，食少纳呆加砂仁10g或神曲10g。每日1剂煎服，分2次服用，于每日早晚饭前1小时服用。同时配伍奥美拉唑胶囊20mg，每天2次，枸橼酸铋钾胶囊0.3g，每天4次。6周为1疗程。幽门螺杆菌阳性者同时服阿莫西林胶囊1.0g，每天2次，餐前半小时服用。2周为1个疗程。

2.2 对照组：单纯服用奥美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊，有幽门螺杆菌阳性加阿莫西林胶囊，服法、疗程同上。有腹胀者加服多潘立酮片，2周为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：临床治愈：溃疡消失，水肿糜烂消退，临床症状消失；显效：溃疡基本消失，仍有局部轻度红肿，临床症状基本消失；有效：溃疡病灶缩小≥50%，临床症状减轻；无效：溃疡病灶缩小

3.2 治疗结果：经治疗1个疗程，并停药1个月后，胃镜复查统计结果。两组疗效见表1，治疗组总有效率为98.0%，优于对照组的77.5%，两组对照有显著性差异（P

4 体会

胃十二指肠溃疡属祖国医学胃脘痛，因感受寒邪、饮食不节、情志失调所致，饮食、情志、劳倦、寒湿等伤及脾胃，或因脾胃本身气虚运化无力及寒、热、痰、瘀等，以致饮食积滞，湿浊困脾，形成本虚标实或虚中夹湿。其虚在脾为本，其实在胃为标。临床上分实证的寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、瘀血停滞和虚证的脾胃虚寒、胃阴不足。因此临床治疗时应针对脾胃病的特点应以辨证为主，证病结合。参苓养胃汤正是针对上述脾胃生理与病理特点而设。方中党参、茯苓、白术、甘草甘温益气健脾为主药，柴胡、枳实、赤芍调理气机、化瘀行滞为辅药。通过使用甘温益气药恢复脾胃生化气血运化水谷之功；海螵蛸收敛止血，白及化瘀生新保护胃粘膜。黄连苦寒清热，抗菌消炎，抑制幽门螺杆菌。

篇6

12月1日下午，在第十一届中国国际农产品交易大会上，“2014良之隆第二届中国食材节”新闻通气会在武汉国博会展中心隆重召开，会上宣布“2014良之隆第二届中国食材节”将于2014年3月21—25日在武汉国际会展中心盛大举行。本次新闻会还吸引了全国数十家主流媒体和近百位餐饮界专业人士亲临现场。

如何有效解决农产品产销困境，同时促进农民增收，一直是政府、农业企业关注的问题。良中行公司认为打通农产品流通各环节，使种植养殖产品能顺利销售到终端，提高农产品流通效率，既能为终端消费者确保农产品新鲜、安全，又能降低农民种植养殖风险，使农民增收，减小城乡收入差距，这可以实际地解决农业问题，因此良中行公司主动利用企业资源搭建了一个交流平台，依托良中行公司已积累的食材产业链的上下游资源及网络渠道，使产需双方直接对接，并提供相关农产品供应链协同服务，通过整合下游客户的需求，实施订单式农业，降低上游种植养殖户风险，创新一种新的流通模式，通过推广产业链协同，服务农业农民。

“良之隆中国食材节”是由武汉良中行供应链管理有限公司创办的以推动农产品流通各环节交流合作的大型专业展会，是中国食材流通界的协同盛会，通过中国食材节整合农产品生产、销售、营销、物流、加工等一系列资源，服务产业链各方，使各方得到收益。“2014良之隆第二届中国食材节”将突出“新菜、招标、订货”内容，通过新菜展示引导农产品销售提升，丰富市场，通过上下游企业招标，寻找更好的合作方，通过召开大型订货会使下游企业得到成本降低的实惠。良中行公司将通过本次“良之隆中国食材节”彰显“好食材，做好买卖”的办会理念。

本着“开放、务实、真诚、共享”的办会精神，2013年“良之隆首届中国食材节”良中行公司携手中物联冷链物流专业委员会、中烹协火锅专业委员会举办了数场餐饮业专业峰会，并吸引了包括双汇集团、众品股份、思念食品、小肥羊、国联水产、獐子岛等200余家厂商参展，百胜集团、海底捞、静雅集团、青年餐厅等数千家餐饮企业，以及近万名酒店采购商、厨师长参会，各界朋友聚集江城，共话食材供应链变革与创新，并以此搭建了餐饮企业与供应厂商直面交流、交易的开放性平台，开创了本土的食材行业全国流盛会平台和品牌，赢得了业内广泛认可和高度赞誉。

据悉，“2014良之隆第二届中国食材节”良中行公司将携手中物联冷链物流委员会、中烹协火锅专业委员会、静雅酒店集团共同联办，全球养殖联盟（GAA）作为支持单位也将引领全球500余家水产商观摩和参展，是一场为食材全产业链精心打造的全新升级版行业盛会。届时1.5万平方米的超大国际化场馆里，600家国内外食材供应商将携万种食材产品参展，与现场1000余家餐饮企业和经销商共聚一堂交流洽谈；4场高端采购招标会、良之隆年度千万元大礼倾情回馈、30亿餐饮订单现场分享，提供前所未有的商务良机；同时作为联办单位，中烹协将携数百家连锁餐饮巨头召开“餐饮业采购与供应发展大会"，中物联冷链委号领100余家大型连锁酒店举办的“餐饮冷链物流峰会”，以及大会主题论坛“食材供应链发展与变革”，将共同为行业现状把脉，规划行业流通环节发展蓝图，将本届食材节的社会价值进一步提升到了令全球食材行业瞩目的高度。

篇7

中图分类号：R516.4

文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2007)06―0021―01

小儿细菌性痢疾是常见的一种肠道传染病，多因进食不洁之物，临床以突然发生高热、昏迷、惊厥，伴腹痛、里急后重及排泄粘液、脓血便为主要症状。重症细菌性痢疾发病急骤，病情危重，死亡率高。笔者自2001年来采用中西医结合治疗急性细菌性痢疾36例，取得一定的疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组36例中，男19例，女17例；年龄最小1岁，最大14岁。其中，普通型18例，轻型6例，重型9例，中毒型3例。

1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。以发病急暴，大便混有脓血，有腥臭味或虽未见脓血便，而有高热、昏迷、惊厥，并可出现闭脱危象为特征。夏秋季为多，发病年龄以2～5岁多见，有饮食不洁史和接触史。大便镜检可见大量红、白细胞(以白细胞为主)，并有吞噬细胞。取大便脓血部分(必要时指检)培养，可有痢疾杆菌生长。

2治疗方法

2.1西药治疗(1)对症：如吸氧、退热、抗惊厥；(2)抗生素运用：如氨苄青霉素、丁胺卡那霉素；(3)支持、扩容、纠酸、抗休克等；(4)若出现高热不退，大便不畅，里急后重明显者，用庆大霉素灌肠法，将庆大霉素6万单位加入0.9％的氯化钠生

2.2中药治疗 处方：当归3～9g，白芍3～6g，白头翁6～9g，桃仁3～6g，木香1～3g，地榆6～9g，葛根3～6g，黄连3～6g，甘草3～6g。每天1剂，水煎服，每日服3次，5d为1疗程。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准治愈：症状消失，大便外观正常，3次培养连续阴性；好转：症状减轻，或大便外观正常，但培养仍未转阴；未愈；症状无改善或恶化。

3.2治疗结果治愈34例，好转2例。

篇8

【关键词】 哮喘/中医药疗法; 序贯治疗; 医学，中国传统; 儿童

支气管哮喘是一种最常见的慢性肺部疾病，在儿童和成人患者中可有多种临床表现。其主要特征包括不同程度的气道阻塞、气道高反应性和气道炎症。由于本病是一个复杂的综合征且病程较长，易反复发作，国内外儿科专家对此颇感棘手。中医学文献对哮喘论述较多，对其治疗多采用“急治其标，缓治其本”的原则。实践证明，治喘治标不难，但除哮除根不易。如果仅仅满足于发作期的治疗，容易导致哮喘的反复发作而不能得到有效控制。要控制哮喘关键是要抓住缓解期的治疗。近年来笔者采用中药配方颗粒、中药敷贴、中药膏方等具有中医特色的序贯疗法治疗儿童哮喘缓解期，收效满意。

1 哮喘缓解期运用固本防喘颗粒内服

中医学认为小儿哮喘的病因比较复杂，但不离先天、后天两方面因素。由于胎禀不足、后天失养、反复外感等影响，导致肺脾肾三脏之气不足，从而形成痰气内伏的特殊体质状态。主要表现为形体虚胖、易出汗、鼻塞、肤痒、稀便等肺脾肾三脏不足的综合征象。这种体质状态的小儿与哮喘的发生有密切关系[1]。笔者自2003年开始采用中药协定方对儿童哮喘缓解期的防治进行临床探讨，自拟固本防喘方颗粒剂(成分：黄芪、党参、茯苓各10 g，陈皮、山萸肉各6 g，补骨脂10 g，半夏6 g，浙贝母10 g，紫河车3 g，桃仁10 g，江阴天江药业有限公司)。每日1剂，以温开水冲泡，分2次口服，服5 d停药2 d，3个月为1个疗程，一般连服l～2个疗程。实践证明，固本防喘方有益气补肺、健脾化痰、固肾纳气的作用，可扶助正气，增强体质，减少感冒，预防哮喘反复发作。服药间歇或对服药依从性差者可用中药敷贴疗法。

2 哮喘缓解期运用敷贴疗法贯穿始终

中医外治法是祖国医学宝库中的一个重要组成部分，是与内治法同等重要的一种治病方法。恰如清代外治宗师吴师机《理瀹骈文》所言：“自古名医不废外治。”“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变幻。”这些精辟的论述指导运用外治法治疗内科病。因此，对哮喘缓解期需要序贯治疗，由于服药困难或依从性差的儿童，笔者就坚持运用敷贴疗法。笔者开设儿童哮喘门诊近十年来，于每年夏季的7月上旬开始进行三伏疗法，即在初伏、中伏、末伏时进行“冬病夏治”;在冬季的12月份开始进行三九疗法，即从冬至开始“冬病冬治”进行中药穴位敷贴。中药贴敷是历史悠久的中医传统疗法，它将中医的时间医学、经络腧穴及方药紧密结合在一起而独具特色。早在两千多年前，祖国医学就提出了“天人合一”的观点，认为随着冬夏寒暑交替，人体之阴阳亦互为消长，故主张“春夏养阳，秋冬养阴”。夏季是咳喘病等呼吸道疾病的缓解期，在夏季尤其是三伏天，人体的经络系统处于一年中最佳的通畅状态，利用这个时机，通过体表的穴位敷贴，是调养人体阳气的最佳时机。而此时皮肤松弛，毛孔张开，“适时开穴”，中药贴敷，使药力循经络直达脏腑，激发人体阳气，有利于刺激穴位及药物渗透吸收。从而起到通络活血、止咳平喘、调和脏腑、平衡阴阳的作用，使邪去而正安。

临床上笔者选用白芥子300 g，生麻黄、肉桂、甘遂各150 g，皂角、葛根、防风、细辛各120 g研成细末，用透皮剂(二甲基亚砜)调制成面团状，做成小圆饼，用胶布固定贴敷在患儿的肺俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)、天突、定喘、膏肓等穴交替使用。每次贴敷6～8 h，每隔5～7 d贴敷1次，若出现局部灼热疼痛时则揭去敷药。6次为1个疗程。一般应坚持连续贴敷治疗3～5年。本院10多年来儿科采用“冬病夏治”法的患儿约有1万多人次，笔者通过500例临床观察，总有效率为90%。同时观察到，疗程与疗效呈正相关，说明贴敷时间越长其效果越佳。病程与疗效也有一定的相关性，病程长影响其疗效，说明早期进行治疗能明显提高疗效。临床观察中药帖膏通过经络传导能明显调节人体免疫功能，减少哮喘的发病率。

3 哮喘缓解期运用中药膏方冬令进补

中医学认为，自然界存在春生、夏长、秋收、冬藏的规律。冬季一切生物都进入了休眠、调整、滋养的状态。人体也是如此，人的阳气内敛、精血内藏、五脏六腑阴阳互补，养精蓄锐。冬季，正是人体滋补修复、调整气血阴阳的最好时机，这时使用中药进补，则可起到事半功倍的效果。

每到冬季，笔者就对哮喘缓解期儿童(不论其是否使用激素吸入控制治疗)使用中药膏方进行调理。由本院制剂室提供的健儿强身膏由黄芪、党参、炒白术、茯苓、白芍、山药各10 g，天麦冬、菟丝子各9 g，黄精、山萸肉、补骨脂各6 g，仙灵脾、法半夏各5 g，陈皮6 g等20多位中药组成。上药加水煎煮3次，药汁经过滤，沉淀，浓缩为膏，每瓶400 g(批号：苏药制字Z04001987)。服法：

4 体会

中医学认为：哮喘的发病机制在于痰饮留伏，遇到诱因，一触即发，反复不已。其内因主要是由于肺脾肾三脏功能失调，遇到触发因素而影响到肺的治节、通调、输布、宣肃功能，使气机逆乱而发病。现代医学认为，它是由气管和支气管对各种刺激和变应原的反应性增强，气道产生广泛狭窄为特征的疾病[3]。西医治疗本病主要为抗炎和激素治疗，即使在哮喘的缓解期仍强调使用糖皮质激素减轻变态反应性炎症，从而控制哮喘的发作。中医治疗哮喘着眼于整体观念，重视发挥人体的潜能，采用扶正固本的中药，从而使患儿逐步摆脱哮喘的发作。

临床上常见一些患儿家长由于对哮喘的性质和严重性缺乏足够的认识，只是重视发作时用药，病情一缓解就停药，却忽视了哮喘缓解期的治疗和保健，这往往使病情反复发作，从而抱病终身。哮喘患儿在缓解期虽无症状，但气道仍存在着炎症及高反应性，这时如果接触过敏源或激发因素，便会随时诱发。要想使哮喘得到很好的控制，笔者在缓解期运用中医药序贯疗法获得了很好的效果。中药配方颗粒是采用现代科学技术，仿造传统中药汤剂煎煮方式，将中药饮片精制而成的单位中药产品。固本防喘方运用中药配方颗粒既符合中医临诊辨证施治的原则，且有不需煎煮、服用方便、依从性好等优点。中药敷贴是通过体表穴位给药，避免了药物对肝脏，特别是对胃肠道的刺激，对难以服药或不能服药的小儿尤为适宜。而现代研究也发现穴位敷药可激活、调节人体免疫功能，从而增强机体抗病能力。健儿强身膏是本院省名中医鄂惠的效验方。经动物实验研究结果提示，健儿强身膏能增强豚鼠机体对抗原的抵抗能力，有效改善哮喘豚鼠的气道反应;并可抑制抗原诱导的嗜酸性粒细胞向气道内聚集，活化，抑制各种炎性介质的释放及上皮细胞的增生，证实该方对多种炎性介质具有显著调控作用[4]。

近几年来，笔者对哮喘患儿除采用以上中医药序贯治疗外，每年都开展“儿童哮喘之家”健康教育活动。使医生与患儿家长建立了良好的伙伴关系。通过对患儿进行定期随访，家长积极配合及参与，使哮喘缓解期的防治取得了很好的疗效。

参考文献

[1] 江育仁，张奇文.实用中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，1996：479.

[2] 刘云，喻海忠，明戈，等.健儿强身膏防治儿童哮喘31例[J].陕西中医，2009，30(3)：291.

篇9

——昨天的记忆（之二） （散文）

吴东林

说来也怪，离开老家快二十年了，而梦中常常出现还是那土屋陋巷、袅袅炊烟、鸡鸣犬吠、一抹田畴，可见少年时代的烙印是根深蒂固的。

少年时代总是跟快乐相伴。要说那个时代最快乐的事还是看电影。

公社里有个电影队，他们是在各村里巡回放映的，演一圈下来要两个多月。所以，只要听说村里今天要放电影，老百姓就跟过节一样。当夕阳西下，学校操场上挂起了那块大银幕，孩子们的欢呼雀跃就随之而起。尽管离放映还有好长时间，小凳子大板凳就摆满了一片。到了晚上，村里人可以说是倾巢出动，就是临近村里也有不少过来看电影的。银幕前边坐满了，就坐在银幕后边看。操场里坐满了，柴垛上，房顶上，四周学校的窗台上，也都站满了人，现在想来当时的情景真是壮观的很。

当时看电影跟现在看电影感觉是截然不同的。现在看电影好象是在看画，是一个纯粹的观众。当时我们是跟电影里的故事同呼吸的，是完全融在故事里的。不论是看什么，我们都很投入。不论看多少遍的电影，我们都会觉得跟头一次看一样。就是开始的新闻纪录片也都会看的津津有味。记得有一次，听说晚上要演电影，上午电影队在试片子，小伙伴们呼啦啦的往公社跑。公社就在我们学校后邻，是一个过去地主家的大院子。试片子是在一个小西屋里，当我们跑到那里，小屋里早就挤满了人。听着那电影机子哒哒哒哒的响声，心里感觉美得不行。影像是投在白灰墙上的，小小的一块投影。当时试演的片子是个科普的纪录片《西红柿的栽培》，现在想来可笑得很，一个这样的片子值得挤得跟贴饼子似的去看吗，不过当时美滋滋的看的都忘了吃晌午饭了。

要说这宣传工作，那个年代是真的很重视。到了七十年代后期我们公社各个村都配备了电影机。公社里的是大机子，是16毫米的，银幕也大。村里的是小机子，8.75毫米的，自然银幕也小，就象一个大的棉花包。小银幕挂在两根大竹竿上，被风吹得前后摇摆，把电影里的人物弄得歪七扭八的。但是，尽管如此，这丝毫不影响我们观看的热情。

自从村里有了放映机，演电影的次数就大大增加了，基本上是隔一天就演一次，一次是两部片子，看得很是过瘾。不过村里的和公社里的唯一不同的是，公社里有发电机，村里的则没有。在那个经常停电的年代，有没有发电机区别可大多了。有时候银幕挂上了，村里停电了，那就等吧，这一停不知道多久才能来电。有时候演了一半儿，停电了，也只能骂骂咧咧的等下去。有时候已经很晚了，还不来电，只要银幕不拆，总有很多人带着期盼和希望坚持着等下去。不过只要一来电，在村里的上空必定会爆发出一声“啊”的雷鸣。

那时候村里演电影还有一个最大的特点，就是“跑片”。有一部新影片，拷贝紧张，一个晚上两个村子都要演完，不然就轮到别处去了。于是，一个村先演，另一个村在那里等着，演一本，骑车送回去一本，有时候演完一本，那一本还没来，就等着。那个时代就是这样看电影，但是那个时代给我们带来的欢乐，却始终不能忘怀。

篇10

关键词 成人斯蒂尔病 清热解毒汤

笔者于2002年5月~2005年5月采用中西医结合治疗AOSD 10例，获得满意疗效，现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：全部病例均为我科门诊病人，其中女7例，男3例，年龄22~42岁，平均32.6岁，病程1~3年，平均病程2.3年。

诊断依据：全部病例均符合美国Cush标准：必备条件：发热≥39°C；关节痛/或关节炎；类风湿因子

疗效观察指标：①临床指标：患者治疗前后发热(38~40℃)、一过性皮疹、关节痛/关节炎、咽痛、淋巴结肿大，②实验室检查：白细胞、血小板、血沉、C反应蛋白、铁蛋白、类风湿因子、抗核抗体、血细菌培养、治疗前后进行各观察指标的检查的复查，并进行记录。

治疗方法：以清热解毒，清营活血为大法，以白虎汤合犀角地黄汤为主方，基本方为石膏50~150g，知母15g，生地15g，水牛角50g，丹皮20g，金银花25g，连翘25g，柴胡15g，黄芩15g，玄参15g，板兰根15g，甘草10g。高热不退，重用石膏100~150g，羚羊角粉2g。咽痛甚加马勃、玄参；咽干燥者加沙参、天花粉；关节痛甚加桂枝、威灵仙、姜黄，烦躁不安者加莲子心、栀子，皮疹明显重用生地、丹皮、赤芍、热毒症状明显重用公英、蚤休，大便硬结难下加大黄、芒硝，身疲乏力明显者加太子参、西洋参。同时服用清宫丸1丸，每日2次，甲氨蝶呤10~15mg，每周1次口服。以1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

安全性评价：①全血象(CBC)、肾功(血尿素氮、肌酐)、肝功(胆红素、ALP、GOT、GPT和)或(GGT)；②药物不良反应评价：治疗过程中1例出现消化系统症状(如恶心，呕吐)，未予特殊处理，连续服药后不良反应消失。

结 果

联合治疗起效时间：10例病人经此方案治疗后，症状开始缓解是用药后4~10天，平均5.5天。主要改善指标为病人体温达正常，关节疼痛数、疼痛指数、肿胀数、肿胀指数等体征下降达75％，ESR下降达75％，CRP下降达50％，铁蛋白下降达50％。

联合治疗症状缓解时间：10例病人经治疗后肝、脾或淋巴结恢复正常，ESR、CRP、铁蛋白等指标均正常，症状完全缓解时间为6~8周，平均为11.8周。

随访结果：随访1年，10例病人病情稳定，未复发，清热解毒汤、清宫丸、甲氨蝶呤治疗AOSD是有效且安全。

疗效标准：参照文献标准分为临床治愈、显效、有效和无效四级。

治疗结果：本10例中：显效9例(90%)，有效1例(10%)，无效0例(0%)，总有效率100％。

讨 论

治病必求于本，AOSD之本为热毒温结，充斥三焦，温热邪毒入于卫气营分，故治以“清”法为主。具体言之，则为清热解毒、清营凉血，使毒邪去则正气自安。急性期应根据毒邪产生的各个环节进行针对性治疗。首先，因“热毒气从脏腑出”为主要病因，痹热者多为热毒炽盛，热入卫气营血所致，故攘外必先安内，选取用清热解毒、透营凉血之品，使内热清则毒无以生。其代表方即将白虎汤中之生石膏、知母，银翘散中之金银花、连翘，犀角地黄汤中犀角(羚羊角或水牛角)、生地，小柴胡汤中之柴胡、黄芩融于一炉。如患者壮热，脉洪大，属热入气分者，重用生石膏、知母，以清气分邪热。急性期多有“斑疹隐隐”等热入营分的表现，用犀角(羚羊角或水牛角)、生地黄清营凉血透斑，泻营分热毒。同时用金银花、连翘，则取叶天士“入营犹可透热转气”之意，在大量清热凉血药的基础上加入透泄之品，以透邪外达，使营分热邪转出气分而解。柴胡、黄芩则多用于AOSD发病之邪犯少阳，徘徊于半表半里之间，邪正相争，寒热往来等症状明显时。热毒明显时，多选用蒲公英、紫花地丁、蚤休、大青叶清热解毒之品(现代药理表明，生石膏、羚羊角、知母具有抑制体温中枢，降温退热作用)。大便不通者加大黄、芒硝泻下之品，取釜底抽薪之意，腑气得通，里热得泄，斑疹自透。总之，清热解毒汤以个人临床经验为主而拟定，本文结果表明，清热解毒汤有抗炎和调整免疫的治疗作用，中西医结合治疗AOSD起效快，不良反应小，进而拓宽AOSD的治疗方法，值得推广应用。

西医治疗AOSD一般情况是单用非甾体抗炎药无效时即加用激素和免疫抑制剂。中医治疗该病的资料也多半是经西医治疗而正用激素者，由于激素干扰机体的免疫功能，抑制下丘脑-垂体-靶腺的调节作用，故一旦减量或停药，常出现疾病的反跳现象，激素的长期使用又常引起难以控制的并发症和不良反应，故探索中医药治疗AOSD的规律具有现实意义，势在必行。

参考文献

1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑).1993，210