邻避效应范文

导语：如何才能写好一篇邻避效应，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1.1政策偏向于损害老实人的利益

邻避效应一般发生在城市内部之中，与城市居民息息相关。没有人希望邻避设施建在自己家门附近，虽然它会为大部分人们带来很多的正外部性，但对设施所在地的居民会带来一定的负面影响，具有牺牲某个地方的利益，以换取大众方便的特点，往往会导致地方民众的排斥。垃圾处理是每个城市都不可逃避的责任，诸如垃圾场这类服务广大地区的民众，可以有效缓解城市的垃圾问题，但同时垃圾焚烧厂的建设将会带来一系列问题，比如臭气、蚊蝇、渗滤液污染等等负外部性。这些负外部性问题给附近居民的生活带来了很多不便，甚至会对居民的健康与生命财产造成威胁，以至于民众都希望不要设施建设在自己的住所附近。更有已建好的邻避设施带来的不良影响，导致民众产生不良的刻板印象，凡邻避设施的建设都会带来一定的污染。比如由广州市政府全资投入的李坑垃圾焚烧发电厂是当地的“环保样本工程”，然而生活在附近的村民却有着截然不同的感受，所以李坑的村民从来没有停止投诉垃圾焚烧发电厂对村民生活环境、空气的污染造成的影响。面对这样的邻避效应，政府为了将既定的政策执行下去，坚持邻避设施所发挥的正外部性，同时又要应付当地人们的强烈反对，往往权衡利益后，容易作出让步。既然在东边无法实施方案，那就把方案移植到西边，再不行就转到南边或者北边，反正方案是不能放弃的，所以只能选择成本最小化处理，将设施移到反对声最少的地方。所以最终很容易演变为哪里的反对声音最小，就会在谁家落地生根。而往往反对声较少的地方一般都是发展相对落后，公民维权意识的不高，最终只是亏了老实人，让老实人承担邻避设施带来的负面影响。

1.2导致政策搁置或无法执行

出发点再好的政策，没有大众的支持，都难以实现其真正的效果。因此政策执行在整个政策实施过程中起着十分关键的作用。一旦离开了执行，就成了空中楼阁；离开了贯彻执行，也就失去了意义。政策实施的结果总会造成一些人受益，而另一些人受损。而公共政策遭到邻避效应的影响，即遭到附近居民的反对呼声，居民为了追求自身效用的最大化，当自身利益受到损害或不公平对待的时候，会通过一定的渠道、采取一定的方式进行抗争，“只要不建在我的后院就行”、“凭什么由我们来承担应该整个社会承担的后果”等等激烈的情绪笼罩着选址点的周围。此时普通民众团结起来，共同反抗邻避设施的建设。这些表面看似是缺乏社会责任感的人们发出的狭隘观点，但只要我们设身处地地站在当地人的角度上考虑，就不能仅仅用自私二字可以涵盖他们的行为了。在落实政府政策、建设邻避设施过程中，周边的居民很容易产生强烈的受害意识，从而产生反抗运动，导致政府与公众的关系不断恶化。所以这种情况下，多数政府是不敢贸然继续坚定执行原定的方案，不能与公众的意愿公然违背，否则将会演变成更激烈的反抗运动，带来严重的社会后果。最终导致政府多数选择搁置原定的方案，以平缓大众的激烈反抗情绪，从而致使所定的方案无法实施。比如广州番禺垃圾焚烧项目启动后，发出通告决定在番禹区大石街建立一座焚烧发电厂。这个决定遭到附近楼盘居民集体的强烈反对，迫于压力舆论之下，最后决定停建。

1.3延误政策进度，加大政策成本

公共政策在制定的过程中，要广泛听取大众的意见，进行科学的决策，只有这样，公共政策在执行的过程中才可以得到大众的支持，从而顺利完成政策的实施。而公共政策在制定与执行中，遭到邻避效应的阻碍，说明政策没有真正得到大众的支持，也就是存在不合理的地方。最终导致的结果只能是延误工程的进行，甚至会使政策被，从而政策前期的准备工作与政府所花费的精力白白浪费，进而再重新制定新的方案，加大政策的成本。比如番禺垃圾焚烧厂在公布启动项目前，政府已经派专家对选址点进行一定的调查与研究，花费了一定的资金与人力。而在公布决定后却遭到大众的反对，不得不重新遵循民意，重新进行选址论证，再次进行环境评估，再花费一定的人力物力，大大加重了垃圾焚烧厂建设的决策成本。

2正视邻避效应，促进公共政策的制定与执行

第一，加强公众参与，充分尊重民意。随着中国经济与社会的快速发展，民主制度不断得到完善，公民的权利意识也在不断增强，所以在公共政策的制定与执行中难免会遇到邻避效应。因此，在建设邻避设施之前，必须保证公共政策的信息公开，提高公众的参与度，让更多人表达自己的意见与建议，共同讨论，共同参与政策的制定，加强政策执行的监督，从而保证政策的科学性。比如，面对番禺垃圾焚烧厂的建设，政府先斩后奏的做法引起居民的强烈反对。后来政府认真听取民意，遵循公开透明的原则，与广大市民一起讨论研究建设选址的合理性与可行性，最后共同达成一致认识。

第二，采取协商策略，及时化解矛盾。邻避设施的建设是为了满足社会中大多数人的利益，或者解决社会中存在的某个问题，它是社会所需要的，但同时也会造成消极的影响，无可厚非会遭到一部分人的否定。当公共政策引起邻避效应时，政策的执行者与公众产生矛盾，这个时候各个利益群体都可以公开言说，发表意见与想法，从而使问题透明化。在面对公众的意见，面对他们的合法维权时，政府应该及时消除公众的疑虑，用充分的论证、以科学的数据说服公众。同时也应该充分考虑民意，积极主动地吸取合理的建议，以便改进方案，赢得公众支持。

第三，保证政策公平，强化科学决策。公共政策制定的根本原则一定是站在大众利益之上，不能掺杂其他的利益集团纷争。所以当邻避设施遭到当地居民的反对时，政府应该根据民意改进方案，同时也应该根据科学的数据以理服人，实现公众利益最大化。如果根据专家的调查与研究结果，某个选址的大部分条件都符合设施的建设，可以实现政策最优化，这时政府应该尊重科学依据，在民众的不理解或者反对呼声中，积极主动做好政策宣传，耐心对民众进行解说，同时尽可能让当地居民的损失最小化，加大技术的投入，辅助以相适当的补偿减轻他们的心理排斥感。不能一味采取哪里反对声小，就把政策移植到哪里的不公平做法，适当的时候也可以考虑借用制度的权威把最优方案执行到底。

篇2

1. Only one team can walk away with the championship. 只有一支队伍能够抱走冠军奖杯。

如果你要翻译“胜利者可以抱走一万元现金”这句话中的“抱走”，英文的正确表达方式是“walk away with”，它表示赢得或是抱走某样奖品或奖金，正如例句所示。所以前面那句话的英文翻译就是“The winner can walk away with ten thousand dollars”。如果是要强调非常轻松就赢得奖杯或是奖品的话，则可以用“waltz off with”。例如：“I waltzed off with one hundred bucks in the contest.”（我在比赛中轻易赢得了一百块。）

2. Cheer for the cheerleaders. 帮啦啦队欢呼加油。

“cheer”这个词是欢呼的意思，所以啦啦队队员就被翻译成“cheerleader”，意为带领欢呼的人。啦啦队一队人马除了用“team”之外，老美更喜欢用“squad”这个词。啦啦队的一整套动作叫“routine”。例如，“Our squad needs a new routine”就是说我们队需要一套新的动作。

3. Who’s with me？谁支持我？

如果有一些人正在讨论一件事情，你发表完了你的看法后想问“谁支持我的看法 ”，很多人的直觉反应就是“Who supports me？”或是“Who agrees with me？”。其实老美的说法是“Who’s with me？”或者是“Who’s on my side？”，听起来是不是简单明了？

4. You are not captain material. 你不是当队长的料。

中文里我们常听人家说“你不是念书的料”，没想到这样的用法在英文里也同样普遍， 老美用的是“not... material”这样的句型。有部电影里，女主角的男友劝她：“You are a good cheerleader， but not captain material.”（你是个很好的啦啦队队员，却不是当队长的料。）没想到后硭逮到机会，反咬男友一句：“You are a good cheerleader， but not boyfriend material.”（你是个很好的啦啦队队员，但不是当男朋友的料。）

篇3

[关键词] 消风散；变应性鼻炎；中药；临床观察

[中图分类号] R765.22 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）04（b）-088-02

变应性鼻炎又称为变态反应性鼻炎，是机体对某些变应原敏感性增高而呈现的以鼻腔黏膜病变为主的，主要由IgE介导的Ⅰ型超敏反应[1]。为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。临床以鼻痒，阵发性喷嚏连续发作，大量水样清涕，鼻塞为主要症状，部分患者伴有嗅觉减退，经久难愈。常常伴发过敏性鼻窦炎及鼻息肉等。属于中医的鼻鼽范畴。近年来其发病率日渐增多，给人们的生活、学习和工作带来极大的痛苦。笔者2007年5月~2009年5月运用消风散加减治疗变应性鼻炎取得明显疗效，兹介绍如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本组121例均为本院门诊患者，男65例，女56例，年龄最小15岁，最大56岁，病程最长12年，最短2年，随机分为两组。治疗组58例，平均年龄32.4岁，病程平均5.4年；对照组63例，平均年龄28.8岁，病程平均4.7年，两组患者症状、体征治疗前计分经统计学处理无明显差异。

1.2 诊断标准

患者均具有打喷嚏，流清涕和鼻黏膜肿胀3个典型的临床症状。鼻分泌物涂片嗜酸粒细胞和（或）鼻黏膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性。常年性变应性鼻炎者常年性发病，1年内发病日数累计超过6个月，1 d内发病时间累计超过0.5 h，病程至少1年。季节性变应性鼻炎呈季节性发病，发病季节基本一致，病程至少2年[2]。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组消风散加减：荆芥15 g，防风15 g，蝉蜕10 g，牛蒡15 g，白芷20 g，乌梅15 g，当归20 g，生地30 g，甘草10 g，苍耳10 g，辛夷15 g，每日1剂，分2次水煎服。气虚明显者兼见倦怠乏力，少气懒言，气短，自汗，面色恍白，便溏，舌质淡或有齿痕，苔薄白，脉弱，加党参20 g，黄芪40 g，白术15 g，阳虚明显者兼见畏寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡嫩，苔白，脉沉细，加桂枝15 g，细辛5 g，附子5 g。

1.3.2对照组伯克纳（丙酸倍氯米松鼻气雾剂）葛兰素史克（天津）有限公司生产 2喷，每日2次喷鼻。

1.4疗效标准

1.4.1症状、体征分级评分以15 d为1个疗程，根据症状、体征分级进行评分，其标准见表1。

体征计分标准：下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧贴，见不到中鼻甲或中鼻甲黏膜息肉样变，息肉形成，记录为3分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，其之间尚有小空隙，记录为2分；鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记录为1分。

1.4.2疗效评价 根据症状、体征计分评定疗效：改善百分率≥66%为显效，26%~65%为有效，≤25%为无效。

1.5统计学方法

采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组疗效经统计学处理，χ2=7.25，P＜0.01，差异有统计学意义，见表2。

3讨论

近年来，随着社会经济的发展，物质生活的丰富，变应性鼻炎日益增多，可发生于任何年龄，但以青少年多见，原则上，变态反应性鼻炎不宜手术治疗，目前仍以药物治疗为主要手段。

变应性鼻炎是主要由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病，属于中医的鼻鼽范畴，主要由于肺、脾、肾三脏阳气不足，风寒之邪乘虚而入，犯于鼻窍，致孔窍不利而发，其表现在肺，病理变化与脾、肾有一定的关系。《素问・风论》说：“风者百病之长也。”“风者善行而数变”。《素问・太阳阳明论》说：“伤于风者，上先受之。”变应性鼻炎症状出现迅速，符合风邪致病的特点。所以鼻鼽发病期是以风邪外侵为主，兼见肺脾气虚或肾阳不足。《素问・玉机真藏论篇》：“脾不及，则令人九窍不通。”《诸病源侯论・鼻涕侯》：“夫津液涕唾，得热即干燥，得冷则流溢不能自收。”故治疗应以祛风通窍为主，根据兼证不同，兼以益气固表，助阳散寒。方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡祛风为主，白芷、苍耳、辛夷芳香燥湿通窍，当归、生地养血，当归兼有活血的作用，寓有治风先治血，血行风自灭之意，乌梅敛肺涩津。气虚加党参、白术、黄芪益气健脾，阳虚加细辛、附子、桂枝助阳散寒。上药合用共奏祛风通窍，兼益气健脾，散寒固表之效。

现代药理研究证明，黄芪[3-4]具有抗过敏作用，细辛、白芷、甘草、黄芪、乌梅等中药具有抗组胺及抑制毛细血管通透性效应，辛夷[5-6]有收缩鼻黏膜血管的作用，能保护鼻黏膜，并促进黏膜分泌物的吸收，减轻炎症，乃至鼻腔通畅，对多种致病菌有抑制作用，挥发油有抗过敏作用。因而本方具有明显的抗变态反应作用，消风散针对变应性鼻炎的致病因素而设，可较快速的缓解变应性鼻炎的临床症状，从而取得满意疗效。

[参考文献]

[1]姜慧,贾飞飞,申旭波,等.变应性鼻炎的现况调查[J]中国医药导报,2009,6(16):186-187.

[2]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:256.

[3]王新国,肖君,刘昕.低温等离子射频治疗变应性鼻炎[J].中国医药导报,2007,4(15):55-56.

[4]邵晓颖.三合汤治疗变应性鼻炎132例[J].中国现代医生,2007,45(24):77,136.

[5]褚晓红,贺信.中药内服和外用治疗变应性鼻炎的临床观察[J].中国当代医药,2010,78(11):78-79.

篇4

目的：研究鼻内镜修正术对多发性鼻窦炎鼻息肉进行再次修复手术取得的临床效果。方法：选取我院的56例多发性鼻窦炎鼻息肉患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者28例，给予鼻内镜修正术治疗，对照组患者28例，给予常规的手术治疗，手术后两组患者均给予同样的术后护理，制定统一的复查方案，并均随访半年。最后统计两种手术方法的有效率，进行比较分析。结果：统计结果显示，观察组的总有效率为92.9%，对照组的总有效率为57.1%，从结果可以看出，观察组的显效率，有效率和总有效率均显著大于对照组的显效率，有效率和总有效率，p

关键词：鼻内镜修整术；多发性；鼻窦炎；鼻息肉；临床效果

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0112-01

慢性鼻窦炎为常见的呼吸系统疾病，它主要的发病原因是粘液的纤毛系统受损，细菌的感染，过敏等因素引起的粘膜肿胀，随着粘膜肿胀的时间增长鼻间的肉芽组织生长慢慢形成鼻息肉。这些疾病会造成患者的鼻塞，流脓涕，头痛等症状，加重患者的呼吸道感染症状，严重者可引起颅眼肺并发症，影响患者视力等功能障碍，影响患者的生活质量。因此，对于鼻窦炎及鼻息肉患者，在药物治疗无效的情况下，就要进行手术治疗。鼻内镜手术能够利用高分辨，多视角的内镜进行病灶深部的直视手术，能够对病灶进行彻底的清理，如何选择手术方式称为了手术成功的关键。有资料显示，目前，鼻内镜修复术已经称为多发性鼻窦炎鼻息肉的主要手术方式。因此，我院针对鼻内镜修复术对于多发性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果进行以下的临床研究。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料：

选取我院多发性鼻窦炎鼻息肉患者56例，根据1997年海口会议修订的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分期和分型的标准，该56例患者中的Ⅱ型患者20例，Ⅲ型患者36例，其中用鼻窦冠状位CT扫描和经鼻内镜检查后，可发现息肉样变者12例，鼻中隔偏曲者10例，鼻腔黏连患者18例，鼻甲缺失的患者4例，钩突残端的患者12例。将这56名患者随机分为观察组和对照组，其中，观察组28人，做过一次手术的患者9人，做过两次手术的患者13人，做过三次及以上的患者6人。其中男性15人，女性13人。病程为3～18年，平均病程为14.6±5.1年。患者年龄为15～62岁，平均年龄为38.1±9.5岁。对照组患者28人，做过一次手术者11人，做过两次手术者7人，做过三次及以上手术者10人。男性患者有17人，女性患者有11人。患者的病程为5～20年，平均病程为16.2±4.9年。患者的年龄为13～70岁，平均年龄为41.3±10.5岁。随机分组后，患者的年龄，病程及手术次数，病灶情况均无显著性差异，无统计学意义，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规的手术治疗方法。

1.2.2 观察组采用鼻内镜切除息肉的修复术方法。首先，进行术前准备。手术前五天要服用抗生素以防止手术中的大量出血，在鼻腔局部连用七天的类固醇皮质激素，对于存在有变态反应的患者应提前给予口服泼尼松治疗。观察组的全部患者为了预防出血和缩短出血时间在术前的半个小时给予注射蛇毒血凝酶。然后进行手术，根据病情对患者实施麻醉，其中对于经历过三次或以上鼻部手术的6名患者给予全身性的麻醉，其他22名患者给予局部性麻醉。手术中的具体问题具体分析，在不损害患者鼻腔和鼻窦的情况下，对多余的息肉和粘膜进行彻底清除。

1.2.3 两组的术后护理及复诊： 两组患者的手术均由同一位经验丰富的医生进行。在手术后第二天，去除鼻腔内的纱布，并连续用生理盐水对鼻腔进行清理。两周后，患者均进行复诊。以后每个月均复诊一次，观察手术的治愈情况，如果复诊中出现黏连，肉芽增生等情况，及时给予处理。对两组的患者进行随访半年后，对两种手术方法的临床疗效进行统计。

1.3 疗效判断标准：

根据1997年的海口会议所制定的对鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效判断标准来对患者疗效进行分类[3]。显效：患者症状已经完全消失，鼻窦口开放良好，无脓性粘液出现，而且窦腔内的粘膜已经出现上皮化。有效：患者的症状有了明显好转，鼻窦的粘膜区有水肿肥厚和肉芽组织出现的现象，有少量的脓性粘液。无效：患者的症状没有得到改善，经过鼻内镜的检查后，发现鼻窦口仍然闭锁或狭窄，鼻腔和鼻窦有黏连和息肉，有脓性粘液存在。其中，总有效率=（显效率+有效率）/总例数×100%。

1.4 统计学处理方法：

本次研究数据均应用统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，计量资料（临床症状消失时间、病程、年龄）以X±s表示，比较应用t检验；计数资料（治疗效果）以%表示，比较应用卡方检验，P

2 结果

3 讨论

从上述的临床实验可以看出，用鼻内镜修复术治疗鼻窦炎鼻息肉所取得的临床效果要明显好于用传统的方法所取得的效果，因此，可以作为临床上对多发性鼻窦炎鼻息肉的主要手术方式。和传统上的临床手术相比，鼻内镜修复术能够相对安全，精细的修复鼻腔和鼻窦，减少对鼻腔的生理功能的破坏，而且术后也能够得到较快的修复，由于鼻窦炎鼻息肉的多发性，因此要格外注意手术的过程和手术后的综合护理，避免病症的复发和并发症的出现。因为二次及多次手术造成的修复难度，从手术的精细度和准确度，对鼻腔和鼻窦的损害度以及良好的疗效可以得出，鼻内镜修复术值得在多发性鼻窦炎鼻息肉的手术中广泛推广。

参考文献

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云南省德钦县人民医院麻醉科 云南省德钦县 674500

【摘　要】目的：对罗哌卡因及布比卡因分别应用于腰硬联合麻醉中的疗效及安全性进行分析，并加以总结。方法：对2012 年7 月～ 2014 年7 月在我院行手术治疗的80 例患者，将其随机分为研究组与对照组。两组均采用腰硬联合麻醉，研究组、对照组的麻醉药物分别为罗哌卡因、布比卡因，观察两组的麻醉效果。结果：研究组的运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间及运动恢复时间较对照组慢，不良反应发生率也显著少于对照组(P<0.05)。结论：罗哌卡因用于腰硬联合麻醉中，效果显著，不良反应少。

关键词 腰硬联合麻醉麻醉；罗帕卡因；布比卡因；疗效

腰硬联合麻醉是腰麻与硬麻联合应用的一种麻醉方式，具有见效快、麻醉时间延长、药量少等优势，故在各类临床手术中得到了较广泛的应用[1]。罗哌卡因、布比卡因均为局麻类药物，为了探讨这两种麻醉药物的有效性，我院对80 例患者在分组之后进行了腰硬联合麻醉，分别采用了罗哌卡因、布比卡因。现将具体情况作如下报告。

1 临床资料及方法

1.1 基本资料

本次研究对象均为我院2012 年7月～ 2014 年7 月收治的80 例手术患者。本组80 例患者中，男性45 例，女性35 例；年龄范围21 ～ 55 岁，平均年龄32.3±0.2 岁；体重43 ～ 85kg，平均60.2±1.2kg。排除合并严重肝肾、呼吸循环系统疾病者及有药物过敏史者。将所有患者随机分为研究组与对照组，每组各40 例，两组在性别、年龄、体重等一般资料方面差异不明显，值得比较。

1.2 方法

患者取左侧位，对其心率、血压等指标进行监测，并建立静脉通道。抬高手术台头端，并在腰椎L2-3 或L3-4 穿刺。研究组取2ml 的1% 罗哌卡因溶于1ml 葡萄糖，对照组取2ml 的0.75% 布比卡因溶于葡萄糖中，从头外侧放入到硬膜外导管，约3 ～ 4ml。麻醉期间，结合患者的血压、心率变化情况对滴速进行调整，然后注射5 ～ 10mg 麻黄碱； 若心率<55 次/min，则静脉注射0.3 ～ 0.5mg 阿托品，并常规吸氧[2]。

2 结果

2.1 两组的感觉及运动阻滞情况对比

如表1 所示。

2.2 两组的不良反应发生情况对比

研究组1 例术中出现低血压，给予麻黄碱后自行缓解，1 例头痛，2 例恶心、呕吐，不良反应发生率为10.00%。对照组3 例术中低血压，4 例恶心、呕吐，4 例头痛，不良反应发生率为27.50%。研究组的不良反应发生率要远远低于对照组，两组比较有统计学意义(=4.021,P=0.044<0.05)。

3 讨论

在本次研究中，我院对研究组采用了罗哌卡因进行腰硬联合麻醉，对照组则给予了布比卡因行腰硬联合麻醉。从表1 中可看出，在感觉阻滞方面，研究组的最高平面时间及持续时间要慢于对照组；在运动阻滞方面，研究组的起效时间及运动最大阻滞则比对照组晚，运动阻滞恢复时间则比对照组快，两组之间表现出了较大的差异性。这说明罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉中，阻滞作用小，有利于维持机体的活性及机体的稳定性，而感觉阻滞时间较长，则为术后镇痛提供了更长的时间；恢复时间快，则有利于患者术后恢复下肢活动，减少了焦虑、烦躁等情况的发生。从结果2.2 中则能发现，研究组的术中低血压、头痛等不良反应发生率为10.00%，远远低于对照组的27.50%，两组之间差距悬殊。这表明罗哌卡因引起的不良反应较少，安全性高。曾有文献报道，罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉中，不良反应发生率约为12.3%。本文结果与文献观点基本一致，甚至略优于文献中的结果，当然这也不排除与本次选取的研究范围较少有关。在今后的研究中，仍需进行更深入的探索，以得出更科学的结论。

由上述可知，腰硬联合麻醉是临床进行手术时常用的麻醉方式之一，具有见效快、药量少、恢复快等优势。罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉中，感觉与运动阻滞分离效果显著，对心脏及中枢神经系统毒性小，且术中术后不良反应少，安全性较好，为是腰硬联合麻醉提供了一种新的选择，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 李立荣. 罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年妇科手术临床效果分析[J]. 中国医药导刊,2012,14(06):1032-1033.

篇6

关键词：常年性应变性鼻炎；鼻内镜手术；微波热凝治疗

常年性变应性鼻炎主要是因为变应原激发，患者多会出现程度不同的嗅觉功能下降、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状，虽不属于危急重症，但对患者的正常生活影响较大，再加上该疾病近几年来的发病率上升趋势比较明显，所以关于该疾病有效治疗方法的研究临床上也给予了高度的重视；基于此，为提高该疾病的治疗效果，我院就将以鼻内镜手术联合微波热凝治疗为研究对象，通过实际病例比较的方式探讨其作用于常年性变应性鼻炎治疗中的临床效果，现将研究过程整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年11月-2015年8月收治的60例常年性变应性鼻炎患者为研究对象，所有人选对象均经内镜、鼻窦CT扫描检查，符合应变性鼻炎的诊断标准；其中男性患者39例，女性患者21例，患者平均年龄（37.4±5.1）岁，平均病程（4.0±1.2）年；在征得患者本人同意的情况下，根据其入院先后的顺序将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例；两组患者各项一般资料比较均无显著统计学差异（P>0.05），具有研究可比性。

1.2方法 对照组：本组患者行鼻内镜下双侧下鼻甲黏膜部分切除术，具体治疗方法为：选取1%丁卡因于鼻腔两侧黏膜腔喷雾表面麻醉，待到麻醉生效后借助鼻内镜行双侧下鼻甲部分切除术；观察组：本组患者行鼻内镜手术联合微波热凝治疗，具体治疗方法为：选取1%丁卡因喷雾行表面麻醉，双侧下鼻甲黏膜下行1%利多卡因5 ml浸润麻醉，鼻内镜手术治疗方法与对照组完全一致；鼻内镜手术治疗完成过后，选取WB-100型电脑微波耳鼻咽喉治疗仪，选择针尖相对较短的辐射针，并将其置于鼻丘、鼻甲和鼻中隔近鼻粘膜背部分点热凝，每点辐射4 s左右。

1.3观察指标 比较两组患者的治疗效果，本次研究参照应变性鼻炎的诊断治疗标准将治疗效果具体分为三个层级：①无效，患者经过系统的治疗，临床症状及体征较治疗前无明显变化或出现加重的迹象；②有效，患者经过系统的治疗，临床症状及体征减轻，发作次数减少、分泌物减少，鼻腔分泌物涂片嗜酸细胞计数

1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用x2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P

2.结果

经系统的治疗及资料整合，两组患者在治疗显效率及治疗总有效率上比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

3.讨论

篇7

关键词高产水稻；磷钾；交互效应；配比

中图分类号S511文献标识码A文章编号 1007-5739（2011）08-0041-02

张家港市的水稻产量自1995年以来一直稳定在9 t/hm2左右，水稻产量的增加必然加速土壤养分的消耗。因此，进行水稻高产条件下的肥料养分效应和配比试验研究，对建立和完善水稻施肥指标体系、发展粮食生产、促进耕地地力建设、保护生态环境都具有重要意义。该文在田间试验的基础上，研究了磷、钾养分对水稻产量的影响和氮、磷、钾养分的适宜配比，以期指导大面积水稻高产栽培条件下的合理施肥。

1材料与方法

1.1试验地概况

试验在张家港市杨舍镇农义村试验田进行。土壤类型为黄泥土，耕层土壤pH值6.5，有机质含量27.7 g/kg，全氮2.46 g/kg，碱解氮197 mg/kg，速效磷10.1 mg/kg，速效钾125 mg/kg。

1.2试验材料

供试水稻品种为9-92；供试肥料为尿素、过磷酸钙、钾肥。

1.3试验设计

试验处理采取完全设计，在施N 17.5 kg/666.67 m2的基础上，设施P2O5和K2O 2个因素，其中P2O5施用量设4个水平，分别为0 kg/666.67 m2（A1）、3 kg/666.67m2（A2）、6 kg/666.67 m2（A3）、9 kg/666.67 m2（A4）；K2O的施用量设4个水平，分别为0 kg/666.67 m2（B1）、4.5 kg/666.67 m2（B2）、9.0 kg/666.67 m2（B3）、13.5 kg/666.67m2（B4）。共16个处理，3次重复，随机区组排列，具体设计及肥料施用配比见表1。小区面积20 m2，小区间覆塑料膜隔离。氮肥施用比例为基肥42.9%、分蘖肥22.1%、长粗肥15%、穗肥20%。磷肥全部作基施，钾肥30%基施、70%作长粗肥。试验田前茬小麦机械收割后麦草全部耕翻还田，水稻种植方式为常规人工移栽，其他各项栽培管理均按高产要求进行。

2 结果与分析

2.1磷钾不同用量对水稻产量的影响

从表2可知，在土壤速效磷为10.1 mg/kg、速效钾125 mg/kg的水平下，土壤磷钾的基础养分已基本能满足水稻产量600 kg/666.67 m2的要求，处理A1B1水稻产量为590.0 kg/666.67 m2。在此基础上再增施磷肥的增产幅度很小，各磷肥用量处理的水稻产量比不施磷平均增产25.2 kg/666.67 m2，增产幅度为4.1%，但其增产应未能达到显著水平（F=2.32＜F0.05=2.92）。增施钾肥的增产效果好于磷肥，各施钾处理比不施钾处理平均增产41.1 kg/666.67 m2，增产幅度为为6.8%，增产效应达到了极显著水平（F=10.37＜F0.01=4.51）。表明在土壤磷钾基础养分较高的情况下，实现水稻继续增产的关键因子是钾素，同时也进一步证实水稻是一种需钾量较大的作物。

2.1.1不同施磷水平对水稻产量性状的影响。无论是何种施钾水平，磷对水稻产量的影响趋势都较一致。施磷量与产量之间无明显的相关趋势，水稻产量保持在增减幅度较小的平衡状态。说明在单季水稻高产栽培的条件下，土壤速效磷在10.1 mg/kg左右时，不施磷肥对产量影响不大。从水稻产量性状的考查中发现（表3），磷对穗数、每穗实粒数、千粒重都有一定程度的影响，其影响程度依次为穗数＞每穗实粒重＞每穗实粒数。各施磷处理的成穗数比未施磷处理平均增加1.2万穗/666.67 m2，千粒重平均降低0.4 g，每穗实粒数平均减少0.2粒。

2.1.2不同施钾水平对水稻产量性状的影响。钾的不同用量水平与水稻产量之间的关系较为密切，从表4可知，施钾量与产量的关系呈抛物线变化趋势。4组施磷水平的钾肥效应虽有所差异，但总体表现以施K2O 9.0 kg/666.67 m2的处理产量最高，低于或超过此用量，增产效应显著降低。钾肥对水稻产量性状的影响次序为每穗实粒数＞穗数＞千粒重。施钾处理比未施钾处理平均每穗增加7.7粒，成穗数增加0.7万穗/666.67 m2，千粒重轻0.07 g。施K2O 9.0 kg/666.67 m2的处理表现为穗、粒、重齐增的趋势。

2.2磷钾的交互效应与水稻高产高效的氮磷钾适宜配比

2.2.1磷钾在水稻上的交互效应。从表5可知，产量结果经统计分析，磷钾对水稻的交互效应未达显著水准。不同施钾水平时的磷效应基本一致，但不同施磷水平时钾的效应有差异、缩小；施P2O5 9 kg/666.67 m2的最适施钾区水稻产量比其他各组有明显增加，最高产量达726.7 kg/666.67 m2，比无磷、低磷和中磷时增产56.7~77.7 kg/666.67 m2。但在高磷、施磷9 kg/666.67 m2时肥料的报酬递减现象也相应增大，施磷9 kg/666.67 m2、K2O 13.5 kg/666.67 m2的处理产量比其余各组施磷水平明显降低。由此表明，钾对磷的交互效应不明显，但磷对钾有一定的交互作用[1-2]。

2.2.2水稻高产高效的氮磷钾适宜配比。采取一元二次模型回归分析的结果，施钾量（X）与产量（Y）之间的肥效回归方程为Y=601+14.7 X-0.88 X2，求得最大增产率施钾量为施K2O 8.4 kg/666.67 m2，经济效益最佳施钾量为K2O 7.68 kg/666.67 m2，肥效回归分析的结果与各处理小区产量的统计检验一致，施K2O 9.0 kg/666.67 m2的各处理水稻产量都显著或极显著地高于其他处理。以上分析得出，在施氮量17.5 kg/666.67 m2、土壤速效磷10.1 mg/kg、速效钾125 mg/kg时，有利于水稻高产高效的氮磷钾配比为1∶0∶0.44，产量最高的极限配比为1∶0.51∶0.51。

3结论与讨论

（1）在土壤速效磷10.1 mg/kg、速效钾125 mg/kg水平，基础磷钾养分的水稻产量为590.0 kg/666.67 m2，在此基础上增施磷肥的增产效果不显著，增施钾肥的增产效果极显著。

（2）磷肥施用量与水稻产量之间并无相关规律，钾肥施用量与水稻产量之间呈抛物线变化趋势。水稻的极限施钾量为K2O 8.4 kg/666.67 m2，效益最佳施钾量为K2O 7.68 kg/666.67 m2。

（3）磷对水稻的产量性状影响次序为：穗数＞千粒重＞每穗实粒数，表现增穗、减粒、减重；钾对产量性状的影响次序为每穗实粒数＞穗数＞千粒重，一般用量时表现增粒、增穗、减重，适宜用量时表现为增粒、增穗、增重[3-8]。

（4）在该试验的土壤磷钾水平上，水稻高产高效的氮磷钾配比为1∶0∶0.44，产量最高的极限配比为1∶0.51∶0.51。

4参考文献

[1] 储国良，吴行国，等.丘陵地区水稻氮磷钾经济用量与配比研究[J].江苏农业科学，1996（3）：5-7.

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[8] 黄迅，李玉琴.宜宾市翠屏区渗育紫泥田水稻肥料效应研究[J].宜宾科技，2009（4）：8-10.

篇8

【关键词】 婴幼儿；鼻泪管阻塞；综合治疗

鼻泪管阻塞是婴幼儿常见眼病，主要表现为泪溢或合并内眦部有粘液和（或）脓性分泌物，泪道冲洗可以确诊。治疗方法及治疗时间尚有争议，但都趋向早期探通、冲洗。我们采用按摩、冲洗、空心探针探通治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部为门诊患者，年龄40 d~4岁，其中男90例，女48例；单眼97例，双眼41例；单纯泪溢156例，合并泪囊炎（有脓性分泌物）44例。治愈94例，经过随访无1例复发，随访时间最长5年，最短1个月，平均9个月。

1.2 方法

1.2.1 按摩法：嘱家属用食指（剪短指甲）在下睑鼻侧眼睑区向泪囊区深部按压，消炎眼药水点眼，治疗时间1~2周，每日按摩4~6次。

1.2.2 药物加压冲洗法：冲洗液为稀释后含量为0.5%氧氟沙星溶液3 ml，0.5%地塞米松注射液1 ml，0.5%糜蛋白酶注射液1 ml的混合溶液。使用按摩法无效或初诊大于6个月患儿，常规操作，隔日冲洗1次。加压冲洗3~4次无效者，行探通术。

1.2.3 探通法：患儿仰卧，助手或家属固定头部及四肢，常规表面麻醉。用空心泪道探针按常规泪道探通手法进行操作，探针垂直进入泪小点，用手轻拉下睑皮肤向颞侧，使冲洗针能水平方向向鼻侧前进，感觉针尖触到鼻骨可推入冲洗液（冲洗液与第二种方法相同），即将探针垂直后向下推进，需边注冲洗液边推进，当针尖进入泪囊时，有更多脓液流出，将脓液冲洗干净，向下再推进有突破感时为鼻泪管已探通，患儿有吞咽动作或鼻孔有冲洗液流出，冲洗通畅后，勿拔针，用注射器注入红霉素眼膏0.5 ml，边退边注，隔日冲洗1次，7 d后再次探通。冲洗液同上，每次冲洗液量2~3 ml。

1.3 评价标准 无泪溢、无分泌物，泪道冲洗通畅者为治愈；泪溢减少，无分泌物，泪道冲洗仍有阻力者为有效；症状无改善，泪道冲洗不通者为无效。

2 结果

21 三种方法治疗结果见表1。

表1 三种方法治疗效果（略）

22 副作用 治疗过程中出现眼睑水肿20例，出血15例。治疗后用抗生素眼药水点眼，有眼睑水肿及出血患儿配合口服抗生素治疗，第2天均能好转。3例未治愈患儿，2例为鼻骨先天发育异常，1例为探通冲洗4次未治愈，家长放弃治疗。 　3 讨论

婴幼儿鼻泪管阻塞系为鼻泪管下端的先天性残存膜所封闭或管腔上皮细胞残屑堵塞，极少数是鼻部畸形或鼻泪管骨性管腔狭窄所致 ［1］。前种情况可于生后3~4周或到1年左右时间，自行缓解（即膜自行破裂）［2］，而后种情况和管腔阻塞严重时，则需要探通、冲洗治疗，或等到成年时手术。有报道滴药和按摩的治愈率为0.5%~5%，泪道冲洗治愈率为0.6%~38.1%［3，4］，本文加压冲洗治愈率为64%，探通成功率为981%，可以看出保守的按摩滴药疗效差，泪道探通或加压冲洗经临床验证是治愈婴幼儿鼻泪管阻塞最为有效的方法。冲洗及探通注意事项：①患儿头部一定要固定好。②操作忌粗暴，避免损伤泪小点及泪小管。③注药速度应缓慢，避免患儿误吸或呛咳。如造成假道、冲洗出现水肿，应停止冲洗，待水肿吸收后再行冲洗。传统治疗方法认为大于6个月患儿需全麻下探通，但全麻下不利于观察患儿的吞咽动作，也不宜注药冲洗，易发生并发症。本组病例均在表面麻醉下进行，术中可注药，利于观察，且缩短疗程，减少损耗，提高治愈率。综上所述，我们认为，对于初诊患儿，应先行按摩、冲洗治疗，无效后再行探通。空心探针，优于实心探针，减少创伤，另可注入红霉素眼药膏，既有抗炎、抗感染作用，又可防止新鲜创面粘连，促进管道粘膜修复。

【参考文献】

［1］　刘家琦，李凤鸣.实用眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，1993：230.

［2］　何绍达. 空心泪道探针治疗先天性鼻泪管阻塞［J］.中国实用眼科杂志，1998，16（8）：497.

篇9

听上去很熟悉吗？在豆瓣，在京东，在天猫，或多或少，消费者都正在受到这些提示的影响。这些经典营销句式里的有用证据，来自于“性感的数据科学家”，哈佛大学教授达文.波特(Tom Davenport)创造了这一称谓，并推而广之。

维克托.迈尔-舍恩伯格则引爆了流行。

这位牛津大学教授留意到2003年一位奥伦.埃齐奥尼的计算机教授开始开发一个叫做farecast的机票价格预测系统；他关注到麻省理工的两位教授通过一项“10亿价格项目”的大数据，在2008年雷曼兄弟公司破产后，迅疾指出通货紧缩的发生；他还了解到2012年发生在零售商塔吉特(Target)与一位高中女生父亲间的故事……一件又一件的新鲜事，就像丛林里的鼓声，多数人听到，少数人意会。

丛林里的鼓声

舍恩伯格将自己的种种见闻与意会写入《大数据时代》，他认为，技术正在延伸大脑的极限，大数据时代里，人们不用费力推演因果逻辑，就可以洞悉事物之间的关联性。

2012年初，一个男人冲进一家位于美国明尼苏达州阿波利斯市郊的塔吉特(Target)超市兴师问罪：为什么超市不停地向其就读高中的女儿邮寄婴儿尿布样品和奶粉配方的折扣券？几天过后，当超市经理打电话向这位父亲致歉，那位愤怒的父亲却道歉说：他的女儿确实怀孕了，预产期在八月份。

塔吉特总部利用大数据进行相关性分析，已经为时多年。他们可以在不与准妈妈们对话的前提下，预测一位女性生活轨迹的变化：单身、结婚、怀孕。塔吉特的数据分析团队，在查看准妈妈们的消费记录之后，找出了20多种关联物，通过这些关联物对顾客进行“怀孕趋势”预测，并寄送相应的优惠券，为消费推波助澜。

故事里的这片尿布让许多公司看到依靠大数据的新营销模式：从娃娃抓起，让妈妈上钩。塔吉特这样的大型连锁超市热衷研究始于婴儿用品购买的消费习惯。当妈妈开始熟悉一个品牌，了解一家店面，习惯一套购物方式后，妈妈和婴儿就会成为被“友好套牢”的长期消费者。

最为关键的是，她们的消费价值，如今是可以用代数程序精确计算和预测出来的。假如妈妈一时忘记了购买，像吃药一般准时的促销就启动了。

塔吉特的大数据营销并非CMO(首席营销官)们听到的第一阵传递变化的鼓声。第一阵鼓声应该来自1995年，一些商业公司在美国为普通家庭提供拨号入网的服务。此后，数字化潜移默化地影响了人与人，人与世界的互动行为模式。

数字化媒介开始取代传统媒介，成为更为主要的信息载体和互动平台。新技术实现了人的延伸，被愚弄的消费者似乎可以洞悉更多关于产品与品牌的秘密。富资讯和社交媒体，空前彰显了消费者主权。长尾和免费现象的出现，导致传统的定价策略和渠道策略不再奏效。

闻鼓心慌者，容易叹出营销已死的悲观论断。

1/4英寸的孔

营销已死否？

下结论前，不妨重温一个著名的小故事。哈佛教授西奥多，莱维特(Theodore Levitt)曾经告诫哈佛商学院的学生，顾客不是想要一个1/4英寸的钻孔机，而是想要一个1/4英寸的孔。1960年莱维特在《哈佛商业评论》上发表《营销短视症》，他的观点是：大多数企业过于强调着眼于卖方需求的销售，忽略着眼于买方需求的营销。想象力的缺乏导致公司患上营销短视症，营销短视症终将耗尽公司的寿命。

事实上，在莱维特之前，另一位大师也提出过类似的观点。1954年，管理大师彼得.德鲁克出版了影响深远的著作《管理的实践》，他在书中提出企业的目标就是创造顾客，因此它只有两个核心功能：营销和创新。

德鲁克和莱维特在50年前定义了营销的内核：创造顾客，以顾客为中心。只不过，时过境迁，我们有时会将一些长期行之有效的方法论误以为是营销本质，例如著名的4P理论。4P理论源自美国西北大学，由营销学之父菲利普.科特勒完善，并最终著述成为营销学的“圣经”《营销管理》。

4P理论的清晰易用，容易令操盘手忽略科特勒与德鲁克、莱维特的共识——营销的本质是以顾客需求为中心，而陷入到具体的广告、定价、渠道、促销等策略，甚至不自觉地回到生产导向性思维里。这不是科特勒乐见的。

在科特勒看来，营销思维等同于战略思维，如德鲁克所说，公司的目标是创造顾客，唯有营销和创新，才能实现这一终极目标。

篇10

【关键词】 急性冠脉综合征； 氯吡格雷； 微量白蛋白尿

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.9.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0031-02

急性冠脉综合征是临床上严重的心血管疾病之一[1]。诱发的病因主要包括冠状动脉痉挛与冠状动脉粥样硬化，病情发作时若治疗不及时或者治疗不当，可能会并发心力衰竭、心律失常，甚至死亡等严重并发症，威胁患者生命安全[2-3]。微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白，近年来有研究发现，微量白蛋白尿可以作为预测心血管死亡和心力衰竭危险的预测因子[4]。本研究采用氯吡格雷治疗急性冠脉综合征，并观察了其临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月-2016年4月就诊的急性冠脉综合征患者86例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各43例。对照组中男25例，女18例；年龄40～75岁，平均（58.50±7.10）岁。观察组中男23例，女20例；年龄41～77岁，平均 （59.10±8.70）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

φ兆椋焊予血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、降脂药等常规治疗的基础上联合阿司匹林。观察组：在常规治疗的基础上，同时给予氯吡格雷（河南普瑞制药有限公司，国药准字H20143419）75 mg/次，1次/d。治疗3个月后观察评价疗效。

1.3 观察指标

（1）疗效判定标准：无心绞痛发作，心电图恢复正常或大致正常为显效；心绞痛症状减轻， 缺血心电图改善为有效；症状无改善或恶化为无效[5]。总有效=显效+有效。（2）血清血小板P选择素、C反应蛋白（CRP）及24 h尿微量白蛋白（UMA）水平。（3）观察胸痛发作时间和频率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 疗效观察

观察组总有效率93.02%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（字2=4.441，P

2.2 血脂水平

治疗后，两组患者P选择素、CRP及UMA水平均优于治疗前，且观察组患者优于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 不良反应

观察组患者胸痛的发作时间和频率均少于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

目前，在急性冠脉综合征防治中抑制血小板聚集药物治疗为主要方法。这是因为血小板是动脉粥样血栓形成和动脉粥样硬化炎症因子的主要成分及来源之一[6]。血小板P选择素在炎症反应和血栓形成中起着中心调控作用，可作为抗血小板药物疗效的观察指标[7]。CRP是机体非特异性免疫功能的一部分，是炎性反应的一个非常重要的指标[8]。急性冠脉综合征患者多伴有高血压，患者因血压异常可导致机体出现肾脏损害。而尿蛋白是肾血管和肾微血管病变的指标，也是心血管等全身血管病变的早期表现之一[8-9]。

氯吡格雷在机体内可以选择性地、不可逆地抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合，通过抑制激活二磷酸腺苷与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物，从而起到抑制机体血小板凝集的作用[10]。本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，常规治疗的同时联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征临床效果显著，能通过降低炎性反应及UMA水平提高治疗效果，且临床应用安全性较高。

参考文献

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