数列的极限范文
时间：2023-04-02 07:37:26
导语：如何才能写好一篇数列的极限，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）08-0195-02
在数学分析课程中，数列的敛散性判别非常重要，而证明数列收敛的方法也有很多方法[1]，比如ε-N定义、柯西收敛准则、两个重要准则、归结原理和子列原理等。但是有时也可以用上极限和下极限来判断。本文主要介绍数列上极限和下极限的定义，性质以及其应用。
数列聚点的定义[2]：如果在a∈R的任何邻域内都有数列x的无限项，称a为数列x的一个聚点。
例1：数列{（-1）}的聚点是±1；
例2：数列{sin}的聚点是±1，±和0；
例3：数列有聚点0；
例4：数列，，，，，，，，，，…的聚点是整个闭区间[0，1]；
例5：数列1，1，2，，3，，…，n，，…的聚点是0。
注：（1）收敛数列的聚点必唯一，为数列的极限（证明见定理2），如例3。反之不真，如例5。一般情况下，数列的聚点是不唯一的，如例1、例2、例4。（2）数列的聚点和数集的聚点是有区别的。数{sin|n∈Ν}的聚点是空集；数集{（-1）|n∈Ν}的聚点为±1。
容易证明：
聚点的等价定义[3]： 若数列x的子列x有极限a，则称a为数列x的一个聚点。
聚点的存在性定理[2]：有界数列x至少有一个聚点，且存在最大聚点和最小聚点。
下面是数列上、下极限的定义：
上极限和下极限的定义[2]：有界数列x的最大聚点a与最小聚点a称为数列x的上极限和下极限，记作a=xa=x.
上极限和下极限的等价定义1[2]： 若x为有界数列，则？坌ε>0，（1）若存在N∈Ν，使得n>N时，有
xa-ε，k=1，2，3，…则称a为数列x的上极限。
若x为有界数列，则？坌ε>0，（1）若存在N∈Ν，使得当n>N时，有x>a-ε；（2）存在子列x，x
上极限和下极限的等价定义2[2，4]：若x为有界数列，则x={x}，x={x}.
定理1[2]：对任何有界数列x，有x≤x，x=-（-x）.
注：容易证明x≤x≤x≤x，其中x为有界数列x的一个子列。
定理2[2]：若x为有界数列，则数列x=a的充要条件是x=x=a.
证明：（必要性）？坌ε>0，？埚N∈Ν，当n>N时，
|x-a|N时，x}只有数列的有限项，这与b是数列x的聚点矛盾。从而数列x只有唯一的聚点，（充分性）由等价定义1，由a是数列x的上极限，？坌ε>0，？埚N∈Ν，当n>N时，
x
？埚N∈Ν，当n>N，x>a-ε.取N=max{N，N}，当n>N时，|x-a|
注：必要性也可以使用子列原理证明， 过程更简单。另外此定理也可以用来证明数列极限的存在性。
定理3[2]（上、下极限的保不等式性）：若a，b为有界数列，满足：存在N∈Ν，当n>N时，a≤b，则a≤b，a≤b.
证明：假设a=a，b=b，由等价定义2，？坌ε>0，存在N∈Ν，当n>N时，a>a-ε；对于上述ε，存在子列b，对于k∈Ν，b
K=max{N，N}∈Ν，当k>K时，a-ε
定理4[2，3]：上、下极限的四则运算。
a+b≤（a+b）≤a+b，
a+b≤（a+b）≤a+b.
当a≥0，b≥0，则
a・b≤（ab）≤a・b，
a・b≤（ab）≤a・b.
当a>0，a>0，则a=.
参考文献：
[1]裴礼文.数学分析中的典型问题和方法[M].北京：高等教育出版社，2006.
[2]华东师范大学数学系.数学分析[M].北京：高等教育出版社，2001.
篇2
一、向学生介绍极限方法的来源，引导学生针对数列极限的定义提出问题
普遍的高等数学教材中，都是从刘徽的“割圆术”引出数列极限定义的.我国古代杰出的数学家刘徽于公元263年在注《九章算术》时，为了订正圆周率是“周三径一”之误，他在计算圆周率的过程中，创立并使用了极限方法．他先借助圆的内接正多边形来无限分割圆，再通过计算圆的内接正多边形的边长来求得圆的周长，提出了“割之弥细，所失弥少．割之又割，以至于不可割，则与圆合体而无所失矣”[1]的“以直代曲”的极限思想．恩格斯也曾深刻地指出：“高等数学的主要基础之一是这样一个矛盾，在一定的条件下直线和曲线应当是一回事”．[2]通过对刘徽“割圆术”的讲解，可以让学生对极限产生相对直观的认识．
接下来带领学生仔细阅读如下定义，并让学生提出疑问.
数列极限的定义：对于数列｛χn｝，如果存在数A，无论预先任意指定怎样小的正数ε，总存在一个正整数N，当n＞N时，有不等式
｜χn-A｜＜ε.
则称数列｛χn｝存在极限，并且称数A为数列｛χn｝当n∞时的极限，记作
在准确阐述定义后，教师发挥主导作用，充分激发学生探究数列极限的兴趣，鼓励学生大胆提出问题．在我的教学实践中，学生通常会提出如下一些问题（教师可将问题归纳在黑板上）：
①常数A是怎么来的？它是数列｛χn｝的最后一项吗？
②ε是怎么来的？为什么必须是正数，而且还要是小正数？
③N是怎么得到的？它是唯一确定的吗？
④怎么理解n＞N？
⑤所有数列都有极限吗？极限是否唯一？
二、启发学生积极思考，努力寻求上述问题的答案，教师作归纳
在具体教学实践中，我会让学生充分讨论，大胆提出自己的看法．在逐一修正学生回答的基础上，再作如下系统讲解．
（一）一些数列，如 ，等等，有一个共性，就是随着 （项数）无限增大，它们的变化都显示出趋于稳定的状态，即无限接近于某个常数．这种特性就是我们这里所说的极限.显然，只有无穷数列才可能有极限．
（二）式子｜χn-A｜＜ε表明ε的作用在于“衡量”项χn与数A的“接近”程度，所以ε必须是正数，而且还要是“小正数”，因为ε越小，说明项χn与数A越“接近”；ε只有任意小，式子｜χn-A｜＜ε才能表达出项χn与数A可以“接近”到任何程度．以上两点可以用“数列｛χn｝当n∞时的极限是A”的几何解释来加以说明：
将数A及数列｛χn｝在数轴上用它们的对应点表示出来，再以A为中心以ε为半径在数轴上截取两点A-ε和A+ε(如下图)．
由于不等式｜χn-A｜＜ε相当于不等式A-ε＜χn,A+ε，所以当n＞N时，所有的点χ都落在开区间(A-ε,A+ε)内，而只有有限个（至多只有N个）疏散在这个区间以外．因ε越小，开区间(A-ε,A+ε)的长度2ε也越小，可以看出点χn集聚在点A近旁，[3]无数个点χn无限“接近”点A．
（三）数列实质上是定义在正整数集上的函数，n＞N（n和N代表数列的项的序号，显然都是正整数），即χn代表着数列｛χn｝中较χN靠后的那些项.N是由ε确定的，所以数列极限定义又称为“ε-N”定义.一般来说，所给定的ε越小，N应该越大.有时把N写成N(ε)，就是为了表明N依赖于ε．另外，从数列极限的定义可以看出，如果当n＞N时，｜χn-A｜＜ε成立，那么对任意一个N1＞N，当n＞N1时，｜χn-A｜＜ε也成立，所以，N不是唯一的．
例1：“说明数列 的极限是1”．若指定ε=0.00001,则由｜χn-A｜＜ε,即 就可推出n＞5,所以由ε=0.00001确定的N是5(当然也可以是大于5的其它整数)．这时，只要项的序号n＞N，即第N=5项后的所有项χn与A=1的差的绝对值就小于ε=0.00001，这说明数列 与1的“接近”程度在0.00001以内．同理，指定其它正数ε，也可以找到相应的N；显然所有的小正数ε，都能找到相应的N.根据数列极限的定义， 就是数列 的极限．
（四）数列极限的定义不能用来求数列的极限，只能在“观察”到某个常数可能是某个数列的极限时，用它来证明，把结论肯定下来．在具体运用中，我们依据数列极限的定义来判定数列存在极限或证明某个常数是数列的极限；反之，我们也依据数列极限的定义来说明某个数列不存在极限或某个常数不是数列的极限，此时只需证明有｜χn-A｜＜ε的情况存在即可．
例2．证明数列｛(-1)n｝不存在极限．
证明 因为对于任意数A1，存在ε0=1，若A1≥0，则对于任意正整数N，总存在奇数n0＞N，使得
｜(-1)n0-A1｜=｜-1-A1｜=1+A1≥1．
若A1＜0，则对于任意正整数N，总存在偶数n0＞N，使得
｜(-1)n0-A1｜=｜-1-A1｜=｜1+(-A)｜=1+(-A)＞1．
所以，任意数A1都不是数列{(-1)n}的极限，即数列{(-1)n}不存在极限．
（五）“数列{χn}的极限是A”就是说“项χn的变化趋势是趋近于A”（“趋近”可理解为“无限接近”），即“当n无限增大时，χn趋近于某个常数A，此时，称A为数列{χn}的极限”．所以可以肯定地说，常数A并不是数列{χn}的最后一项，而是数列的“变化趋势”．也许有的学生会认为数列的极限是数列项的近似值，这也需要教师加以说明．近似只是在“有限”中认识极限，而极限是在“无限”中的精确.比如，在刘徽的“割圆术”中，圆的内接正多边形的周长近似于圆的周长，但当内接正多边形的边数趋近于无限时，圆的内接正多边形的周长就趋近于圆的周长，显然，圆的周长是由圆的内接正多边形的周长组成的数列的极限．
三、教师对数列极限的定义作进一步说明
通过以上分析后，教师可个别提问学生对前面那些问题的理解情况，并当堂作补充修正．在确认学生已基本掌握定义后再作如下几点 说明：
（一）通俗地说，极限的意思就是，“也许达不到目标，但能无限接近目标”．怎样才叫“无限接近”呢？回答是，你要多接近（这就是ε）我就能多接近，还比你要的更接近（这就是“＜ε”）；同时，我能保证在某个过程之后（这就是“当n＞N时”），都在你要求的接近范围之内．
（二）掌握极限概念的关键在于对正数ε二重性的理解．一方面，ε必须具有任意性．ε可以代表任意小的正数，只有这样才能保证数列{χn}无限地接近于数A；因为ε是任意小的正数，那么 等等，同样也是任意小的正数，因此讨论求证数列极限时，定义中的不等式｜χn-A｜＜ε中的ε可用 等来代替，｜χn-A｜＜ε也可用｜χn-A｜≤ε来代替；正是由于ε是任意小的正数，我们在分析问题时，可以限定ε小于一个确定的正数．另一方面，为了表明数列{χn}无限接近于数A的渐近过程的不同阶段，ε又必须具有相对固定性；同时，在论证过程中，一旦指定了ε，那么它是相对固定的，否则论证工作就无法进行．ε的任意性是通过无限多个相对固定性表现出来的，ε的任意性和相对固定性深刻反映了极限概念中的精确与近似之间的辩证关系．ε的任意性，表明极限是人们从近似中认识精确的数学方法．例如，在刘徽的“割圆术”中，我们由圆的内接正多边形周长认识了圆的周长，即“圆的内接正多边形周长无限接近圆的周长”．ε的相对固定性，表明极限又是人们从精确中更深刻地认识近似的数学方法．例如，在刘徽的“割圆术”中，我们由圆的内接正多边形的周长认识了圆的周长，又从圆的周长深刻认识了圆的内接正多边形的周长与圆的周长的关系，即“由圆的内接正多边形周长组成的数列的极限是圆的周长”.
（三）若数列{χn}存在极限（收敛），则它的极限是唯一的（收敛数列的唯一性）.
例3．证明：若 ，同时 ，则A=B．
证明 根据数列极限的定义，对任意ε＞0，分别有
存在正整数N1，当n＞N1时，有｜χn-A｜＜ε；
存在正整数N2，当n＞N2时，有｜χn- B｜＜ε．
取N=max{N1,N2},当n＞N时,同时有
｜χn-A｜＜ε与｜χn- B｜＜ε．
于是，当n＞N时，有
｜A-B｜=｜A-χn+χn-B｜≤｜χn-A｜+｜χn-B｜＜ε+ε=2ε.
显然A与B是常数,2ε是任意小的正数,所以只有A=B,上述不等式才能成立．
篇3
黄欣
（四川财经职业学院基础部，四川成都610101）
【摘要】随着信息技术的迅速发展，多媒体辅助教学得到了广泛的应用。以数列的极限教学为例，探讨了关于多媒体课件在教学中的应用。借助Powerpoint、几何画板软件制作多媒体课件，应用于极限教学，实现数学教学可视化，突出重点、突破难点，激发学生兴趣，提高教学效率。
关键词 多媒体课件；数列极限；数学软件
0引言
极限是微积分中最基本的概念，极限理论是微积分的理论基础，极限运算是微积分的基本运算，是研究微积分的工具。在教材的编排上，极限的概念是微积分中第一个重要概念，连续、导数、定积分都是用极限来定义的。为了学生由浅入深了解极限概念，教材首先引入了数列极限的概念，然后是函数的极限。在数学史上，极限的概念比导数的概念出现晚了约两个世纪，通过对极限的定义，才解决了导数的理论问题，平息了人们关于微积分的激烈争论。由此可见极限概念的抽象性。而教材编排和学生学习的顺序，极限均在导数和积分章节之前，自然成为微积分学习的难点。大专生因为抽象思维水平限制，对极限概念的理解不充分，导致后续学习困难。借助Powerpoint、几何画板软件制作多媒体课件，应用于极限教学，把数学史融入了课堂，既激发学生兴趣，又能有效地展现极限概念的发展过程，实现数学教学可视化，突破教学难点，突出教学重点，提高教学效率。本文以数列的极限教学为例，探讨关于多媒体课件在教学中的应用。
1多媒体课件辅助数列极限教学的课例
数列的极限是教材第一章第二节的内容。本节以典型的数列问题讨论，抽象概括了数列极限的概念、通过学习要求学生感悟极限思想，体会无限问题的研究方法。教学环节如下。
环节一：课题引入。
介绍数学史上刘徽和割圆术、祖冲之和圆周率。传统教学对这个环节只是教师寥寥几句带过，或是在黑板上用粉笔作简图。既不能让学生深刻的感受到图形变化的过程，也无法展示数据的变化。
利用几何画板软件演示圆周率π的计算，展示π与单位圆内接正n边形面积Sn的关系（图1、图2）。在课件制作上，利用几何画板的度量和迭代功能，制作动画。课件界面上有三个数值，分别是n——正多边形的边数、圆的面积、正多边形的面积。使用课件时，可以通过对参数n值的改变，增加正多边形的边数，能实现正多边形的面积值同步的变化，该值不断趋近于圆的面积。形象的动画能刺激学生的感官，引起关注。教师再引导学生观察数据随着图形的变化、逼近而变化、逼近，让他们体会动态过程中蕴含的因果关系，初步感悟极限思想。
介绍我国古代数学家祖冲之及现代圆周率精确位数时，通过Powerpoint制作的课件来呈现。插入关于数学家的小视频文件，激发学生兴趣。
环节二：新知探究。
PPT课件动画演示截丈问题：“一尺之锤，日取其半，万世不竭。”（图3、图4）学生能直观地感受到截丈过程中的各种变化。
接着用几何画板演示，学生观察随着n的增大，数列通项xn值的变化趋势（图5、图6）。学生通过对课件的观察，对数列极限有了直观的感受，为后续学习作好了铺垫。
然后，在PPT上出示四组数列，让学生分组讨论数列随着n的增大，通项xn的变化趋势。讨论结果可以请学生用几何画板验证，而不是直接用软件展示。这样能适时地培养学生抽象思维能力和合作探究的能力，掌握无限问题的研究方法之一。
教师结合上述例子，给出数列极限的定义及其表示方法，在黑板上板书。定义的给出用传统的黑板+粉笔的方法，能有效地调控课堂进行组织教学，引导学生理解和建立概念。
最后，利用定义回答引言中的π极限解释。
环节三：例题与练习。
利用PPT出示两个例题，
，引导学生探究，学会代值，观察极限的方法。再利用几何画板软件直观验证n的变化趋势，加深印象。练习题用PPT出示，学生自主完成。
环节四：小结。利用PPT出示提纲，从知识和思想方法两个层面对本课进行小结。
2反思和建议
信息技术手段是本节课模拟教学、案例教学、教学演示的主要辅助形式。通过对比发现，采用多媒体课件辅助教学比传统的教学方法取得了更好的教学效果。
几何画板辅助教学的优势是：直观性、动态性、交互性、针对性。几何画板软件动态地展示了数列的变化过程，展示概念的形成过程，化抽象为直观，突破教学难点。突破视觉的限制，多角度地观察对象，能够突出要点，有助于概念的理解和方法的掌握。学生主动参与到教学过程中，通过软件操作进行反思，有利于形成新的认知结构。
Powerpoint辅助教学的优势是：直观性、时效性、可重复性。PPT课件图文声像并茂，能调动学生的情绪、注意力和兴趣。它取代部分传统板书，不仅节约了时间，且让课堂节奏更富有轻重缓急。链接功能有利于反复强调教学重点，巩固知识，克服遗忘。
此外，多媒体课件辅助教学应针对不同的课型和教学内容，针对不同层次的学生，选择恰当的软件，进行脚本设计，而不能滥用于教学中。
参考文献
［1］张景中,彭翕成.深入数学学科的信息技术[J].数学教育学报,2009(10):1-7.
篇4
然而,目前临床中应用的几种手术方式都存在一定缺陷。从事前列腺疾病研究数十年的张家华教授经过多年的研究与实践,创造了一种新的手术方式。本期人物专访,让张教授为大家介绍这种――
一个春日的下午,记者依约来到张家华教授办公室。“不好意思,还有个患者没有处理完,请稍坐一下。”
坐在张教授对面的是位60岁左右的老者。从他们的交谈中,记者得知,老者也曾是位前列腺增生患者,曾因尿潴留(因增生的前列腺造成尿道狭窄,排不出尿)就诊,在张教授的手术治疗下,现在已经恢复得相当不错了。
送走老者,我们的采访才正式开始。“你看,我们科大部分的老年人都患有前列腺增生,随着我国老年化程度的加剧,这种情况还会愈演愈烈。”
药物还是手术,病情说了算
对于前列腺增生的治疗,张教授说,目前有3种治疗方法,即药物、手术及非药物非手术疗法(如按摩)。药物治疗分2类,一类是为了缓解症状,如常见的哈乐(盐酸坦索罗辛)。还有一类药物是用来减缓前列腺增生的进程,如保列治(非那雄胺)。前列腺增生患者一般是两类药物联合使用,既控制症状,又延缓进程。
药物治疗具有无创性,但其也面临2个问题。一是药物的依从性不够,很多患者不能坚持服药。二是当增生的前列腺过大,病情较重时,药物无法达到疗效。这时就需要考虑手术了。
一般说来,症状轻的前列腺增生患者不建议手术治疗。张教授告诉记者,如果反复出现尿潴留;存在前列腺增生引发的其他严重问题,如肾功能损害、膀胱结石、反复尿路感染、反复血尿、疝气等;服药效果不好或不愿继续服药,愿意通过手术缓解症状者,可以考虑手术治疗。
常见4种手术方式 有优有劣
谈到手术方式,张教授说,目前有4种,即开放性手术(俗话说的开刀)、经尿道前列腺电切术(TURP)、激光和剜除术。
开放性手术――淘汰中
开刀是创伤性手术,对身体损害大,术中易出现大出血等情况,难以保证老年患者能从手术台上“全身而退”。目前这种手术方式多已不采用。
电切术――暂时的“金标准”,但并发症多
目前,经尿道前列腺电切术(TURP)是良性前列腺增生手术普遍采用的“金标准”,它和后面的两种手术方式均属微创。相对开刀而言,该手术对人体损害要少些,但它对前列腺增生的大小有明确要求。
一般来说,TURP只适合前列腺
此外,TURP也存在较多并发症,如大出血、尿失禁、尿道狭窄等。由于电切后残留的腺体多,患者术后还易复发。
激光切除术――费用高,对前列腺增生大小有要求
近10余年,国内外对激光切除术进行了广泛研究。该手术出血极少,安全性好。缺点是效率低、手术时间长、费用较高,通常比其他手术要贵近一半。大的前列腺增生(大于80克)仍然不能手术。
经尿道前列腺剜除术――尿失禁发生率较高
近几年,国内外积极开展了双极等离子“经尿道前列腺剜除术”。无电切综合征,出血量少是其主要优点。然而,有数据表明,术后永久性尿失禁的发生率为4%～22%,且可能发展为永久性尿失禁。
电切综合征:指电切过程中出现的循环系统、神经系统的异常表现。如心率异常、胸痛、呼吸困难、一过性黑视等。
新式手术,闯出历史的困境
综合以上手术方式,我们不难发现目前手术治疗所面临的难题:一是如何解决80克以上的前列腺增生问题。二是如何减少术后并发症的发生。
“我一直在想,有没有一种方法可以解决以往的这些问题。”创新思维带来了灵感,张教授的新手术方式――经尿道保留部分前壁前列腺剜除术诞生了。
解决剜除术缺点:减少尿失禁
张教授告诉记者,该手术重点解决了剜除术后尿失禁的问题。剜除术之所以会产生尿失禁,是因为在电切的过程中,损伤了尿道、精阜等周围的括约肌。而新方法以点切(在前列腺适当的几个部位微型开口)、钝性(无创伤)的方式进入前列腺增生的层面,避免损伤精阜周围的括约肌,最大限度地保留了正常尿道,对前列腺的外包膜也无影响。这样,就能有效控制排尿功能,避免尿失禁。
保留剜除术优点:安全
该手术保留剜除术的优点是减少发生大出血的可能,降低电切综合征的发生。
节省费用:住院时间少
此手术的费用在15000元左右。与其他手术方式相比,是比较经济的。术后24小时即可拔管,大大缩短住院时间,能减少医药费用2000～5000元/人。
解除前列腺增生大小限制
由于是多方位的点切,无论多大的前列腺增生组织都可以切除,不但速度快,切除也很彻底。在新手术方式治疗的人群中,有些患者增生的前列腺甚至重达200多克。
事实上,张教授的新手术方式已经收到了不错的效果。除1例患者术后发生尿道狭窄(经尿道扩张已恢复),1例患者术后出现永久性尿失禁外,60多位患者术后恢复都不错,这其中还包括一位前列腺增生达100克的98岁老人。
采访结束前,张教授还回答了记者的几个问题――
记者:保留部分前壁会不会导致前列腺增生复发?
张教授:不会!该手术适应于前列腺增生>45克的患者,经测算和比对,术后保留的尿道前列腺组织平均2克(1.5～3.5)。我们的研究表明,该手术前列腺组织切除率为58%,即符合手术要求最小45克的前列腺增生,切除约26克,减去保留的2克,切除为24克(有研究表明前列腺组织每年生长0.5～1.0克,10年为6.7克),复发至少需要24～48年。
此外,病理学研究提示:前列腺中叶和侧叶是前列腺增生的好发部位;我们手术保留的前叶则不是好发部位,因此更不易复发。
记者:糖尿病、心脑血管疾病患者可否做这种手术?
张教授:一般来说,只要患者可以耐受麻醉即可手术。对糖尿病患者而言,通常术前将血糖控制在10mmol/L(毫摩尔每升)以下即可,并不主张过低。
记者:术后应该注意些什么?
张教授:手术后要多喝水,并观察排尿情况,如果发现排尿不是很通畅,如尿线变细、尿量变少等,出现了尿道狭窄(约1%～2%的人出现)的情况,应尽快到医院就诊,进行尿道扩张。此外,还要预防受凉,避免久坐等。
记者:术后会不会有障碍?
篇5
[关键词] 前列腺电切术；钬激光；良性前列腺增生；剜除术
[中图分类号] R714.258 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）09（b）-0010-03
[Abstract] Objective To study the clinical effect of two kinds of surgical treatment for benign prostatic hyperplasia. Methods Convenient choose our hospital in February 2013―February 2014 admitted during the period of 128 patients with benign prostatic hyperplasia as the research objectand were divided into two groups according to the random number table method. Each group of 64 cases，Patients in the observation group were treated transurethral holmium laser enucleation of the prostate surgery while patients in the control group were treated with transurethral resection of prostate. On two groups the incidence of complications， length of hospital stay， urethral catheter time， the quality of life scores and maximum urinary flow rate were analyzed. Results Both groups completed surgery， observation group the incidence of postoperative complications was 5.56%， 22.22%， significantly lower than the control group， the obvious contrast difference between groups （P < 0.05）； Observation group of urethral catheter and length of hospital stay （24.3 ±2.4） h， respectively （4.5 ± 1.6） d， significantly lower than the control group （69.1 ± 3.3）h （9.5±1.2）d，the more obvious differences between group （P < 0.05）； And at the same time， the maximum urinary flow rate （Qmax）， International Prostate Symptom Score （IPSS） and score of life quality （QOL） were significantly different between the two groups after 3 months follow-up （P < 0.05）. Conclusion In the treatment of benign prostatic hyperplasia， transurethral holmium laser enucleation of the prostate can obtain better curative effect， compared with transurethral resection of prostate.
[Key words] Transurethral resection of prostate；Benign prostatic hyperplasia； Benign prostatic hyperplasia；Enucleation
前列腺增生是泌尿外科一种比较常见的疾病，在中老年人中具有较高的发病率，临床表现以排尿困难、尿频、血尿、夜尿增多以及尿失禁等症状为主，不仅危害患者健康，还影响生活质量[1-2]。当前临床上在治疗良性前列腺增生时，手术是常用的一种方法，但是不同术式的疗效也存在着一定的区别[3]。因此，该文对该院2013年2月―2014年2月期间收治的良性前列腺增生患者128例采用不同术式治疗的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择良性前列腺增生患者128例为研究对象，所有患者均为男性，运用随机数字表法分为两组，每组64例。观察组年龄年龄62～84岁，平均年龄为（71.2±6.5）岁，前列腺总量20～78g，平均总量为（48.3±24.5）g；对照组年龄64～85岁，平均年龄为（71.4±6.6）岁，前列腺总量20～78 g，平均总量为（48.3±24.5）g。两组的年龄、前列腺总量等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组采用前列腺电切术治疗，操作如下：对患者进行全身麻醉后，取膀胱截石位，选择德国Storz电切镜，对电凝功率和电切功率进行调整，其中电凝功率为70 W，而电切功率则为120 W，冲洗液选择4%甘露醇。常规做一个纵行切口，对前列腺大小进行观察，选择膀胱颈5点和7点方向切割，顺着精阜走向，直到外科包膜。对于三叶增生的患者，首先将中叶切除，然后将膀胱颈12点作为起始点，顺着精阜方向，直到外科包膜，切除两侧叶。同时，选择膀胱颈1点方向作为起始点，朝着顺时针方向对左侧叶进行切割，直到5点方向，顺着逆时针方向切割右侧叶，最后切除精阜周围。结束手术后，对切口进行彻底止血，待不再渗出血液后，运用“艾力克”冲洗器从膀胱内清除前列腺组织，并取适量标本进行病理检测。
1.2.2 观察组 观察组则行经尿道钬激光前列腺剜除术，如下操作：取膀胱结石位，给予患者全身麻醉或者硬膜外麻醉后，将F26钬激光内窥镜置入，将550 μm钬激光直射光纤插入，选择生理盐水作为冲洗液。对于合并膀胱结石的患者，先给予钬激光碎石，设置激光输出频率为10～15 Hz，能量为1.0 J，完成碎石后，运用生理盐水冲洗排出。在对前列腺进行处理时，首先对患者的双侧输尿管口位置、膀胱颈以及前列腺增生程度进行检查，明确切开位置，钬激光的能量和输出频率分别为2.5 J、40 Hz，选择膀胱颈口5点和7点方向作为起点，远端标志为精阜，以沟状切面将前列腺切开，直到外科包膜；在精阜上缘将两沟状切面横向切开，直到前列腺外科包膜深度，采用镜鞘推剥方向完整剜除前列腺中叶后，将其推入膀胱，然后在12点方向运用光纤将前列腺切开，在逆时针方向对前列腺左侧叶剥离后推入膀胱，并按照相同的方法对右侧叶进行处理，有效止血后，运用组织粉碎器将前列腺组织绞碎，并将前列腺组织吸出，行病理检测。
1.3 观察指标
分别观察和记录两组的各项指标，包括住院时间、留置尿管时间、组织切下重量、Qmax、IPSS以及QOL等，并且统计两组的并发症发生情况如尿道狭窄、尿失禁以及血尿等。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.5统计软件分析数据，组间QOL、IPSS以及Qmax等计量资料对比用（x±s）表示，采用t检验，组间并发症发生率对比用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组术后发生并发症情况对比
相比较对照组而言，观察组的术后并发症发生率，组间比较差异有统计学意义（P
2.2 两组各项临床指标比较
两组住院时间、留置尿管时间以及组织切下重量对比差异有统计学意义（P
2.3 两组随访指标对比
随访3个月，两组的Qmax、QOL以及IPSS评分比较差异有统计学意义（P
3 讨论
当前临床上在治疗良性前列腺增生时，前列腺电切术是常用的一种方法，但是因为该术式的创伤较大，出血量多，使血管残端充分暴露，再加上选择4%甘露醇为冲洗液，操作期间容易发生稀释性低钠血症，严重的情况下，甚至对患者的生命安全构成威胁[4]。在良性前列腺增生的治疗中，经尿道钬激光前列腺剜除术作为新型的一种方法，钬激光作为脉冲式的一种红外线激光，波长为2 140 mm，组织穿透浅，能够将软光纤透过，并且在组织浅层被吸收，能够形成
综上所述，临床上给予良性前列腺增生患者经尿道钬激光前列腺剜除术治疗，具有适应证广、操作简单、创伤小、恢复快等诸多优点，可以作为一种首选术式。
[参考文献]
[1] 何恒. 前列腺电切术与经尿道前列腺钬激光剜除术的疗效对比[J]. 中外医疗，2016，35（8）：85-86.
[2] 李建，陈爽，王强. 经尿道电切镜前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石[J]. 中国医药指南，2012，10（9）：4573-4574，4576.
[3] 闻竹，马成民，张超，等. 经尿道钬激光前列腺剜除术与前列腺电切术近期疗效的对比分析[J]. 现代泌尿外科杂志，2014，12（4）：230-232，236.
[4] 朱伟. 用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床价值分析[J]. 当代医药论丛，2015，19（3）：199-200.
[5] 苏雁峰. 经尿道等离子前列腺剜除术治疗老年良性前列腺增生的疗效[J]. 中国实用医药，2015，10（6）：647-649，652.
[6] 王志民，赵文波，孙朝，等. TURP与HoLEP治疗高龄良性前列腺增生的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2015， 8（7）：154-155.
[7] 刘俊峰，谭朝晖，李三祥，等. 经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J]. 中国循证医学杂志，2013，13（12）：1405-1408.
[8] 刘玉强，王传运，史本康，等. 钬激光治疗前列腺增生症的疗效对比分析[J]. 中国内镜杂志，2006，12（4）：353-355，359.
篇6
【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；解剖
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0734-02
前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia BPH）是老年男性常见疾病之一，近年来随着科技的进步，经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate TURP）具有创伤小、恢复快等优势，已经成为治疗BPH的首选手术方式。而充分了解前列腺及膀胱的解剖，根据其解剖特点进行TURP可显著提高BPH患者的手术效果。我院于2009年6月至2010年6月对54例患者实行经尿道解剖性前列腺电切术取得满意的临床效果，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 本组54例BPH患者，年龄57-80岁，平均67.3岁。患者表现为尿频、尿急、夜尿增多，排尿费力，尿线变细等症状。直肠指诊及B超提示前列腺增生，其中15例患者前列腺特异性抗原（PSA）大于4ng/ml，均常规行前列腺穿刺活检术排除前列腺癌。其中15例患者存在尿潴留（残余尿>50ml），肾功能不全者6例，合并高血压13例，糖尿病3例。合并基础病者均改善后行手术治疗。
2.手术方法 患者行连续硬膜外麻醉成功后取截石位，用22F连续冲洗式德国WOLF镜，冲洗液为5%甘露醇溶液，持续低压冲洗，流量为100～200 ml/m。电切功率120 W，电凝功率60-80 W。置入电切镜后先仔细观察前列腺增生程度，了解尿道、前列腺、精阜、膀胱颈的情况。膀胱充盈后行膀胱穿刺造瘘，以便更好的控制膀胱的充盈程度。经尿道解剖性前列腺电切术的手术原则是前列腺三叶增生明显时先切中叶，两侧叶增生时先切增生最明显处，自尿道内口切至精阜深处包膜，最后切腹侧及前列腺尖部。保留膀胱颈，一般切五刀后电凝止血。电切完后观察尿道内口呈圆孔状，冲洗器冲出脱落组织置三腔尿管，观察冲洗液色淡后即可返回病房。
3.疗效评定 患者术后随访6个月，比较术前及术后6月的IPSS、QOL及最大尿流率，采用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用配对t检验进行分析，结果如下表。
结 果
本组54例患者手术均顺利，手术时间40―100 min（ 60 min±13.2），切除的前列腺腺体重量为15―58 g，平均37 g，无大出血及电切综合症等严重并发症，术后拔除尿管后有短期尿频，尿痛等膀胱刺激症l3例，6例患者术前尿动力示膀胱逼尿肌收缩无力，术后残余尿大于50ml，保留膀胱造瘘管1月后拔除，排尿通畅；54例术后6个月最大尿流率（Qmax）为（23.20±3.21）ml/s，国际前列腺症状评分（IPSS）为（6.33±2.09）分，生活质量评分（QOL）为（1.03±0.35）分。3个指标与术前相比，差异均有统计学意义（P
1 讨 论
良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍的最常见的病因之一。而经尿道前列腺电切术（TURP）是目前应用最为广泛、疗效最为明确的治疗BPH的手术方法。我院于2009年6月至2010年6月期间，充分利用男性尿道的特点，采用经尿道解剖性前列腺电切术治疗的54例BPH患者均取得满意的临床效果。
1.1 前列腺解剖特点
前列腺是由腺体和纤维肌性组织构成的坚实结构，位于膀胱与尿生殖膈之间，呈锥状，上方为前列腺底部，下方为前列腺尖部，有前面、后面、两个外侧面。成人正常的前列腺形如板栗，正常大小为左右径约3.5cm，上下径和前后径约2.5cm。前列腺的动脉血供主要来自膀胱下动脉，形成前列腺尿道组和前列腺包膜组两大血管组。尿道组血管在膀胱与前列腺结合部后外侧（5点和7点位置）进入前列腺，供应膀胱颈和前列腺尿道周围腺体。前列腺包膜组血管位于盆侧筋膜内，沿盆壁下行，经过前列腺的腹侧和背侧，主要供应前列腺的外周部分。前列腺的静脉主要以静脉丛的形式出现，丛内静脉无瓣膜且存在广泛的交通，主要分布于前列腺的前面与侧面【1、2】。
2.经尿道解剖性前列腺电切术的手术技巧
经尿道解剖性前列腺电切术即符合男性尿道解剖的特点前列腺电切术，其手术技巧包括一下几点：1.保留膀胱颈，保留尿道的解剖结构。膀胱颈部的环形平滑肌为前列腺部的括约肌，前列腺电切时应保留膀胱颈，一方面可以保留膀胱颈部与前列腺所形成的葫芦颈样结构，利于术后三腔双囊尿管压迫止血，另一方面可避免膀胱颈行成瘢痕，导致膀胱颈挛缩等并发症，影响手术效果【3、4】。2.注意前列腺血管走行。根据前列腺血管的解剖得知，前列腺尿道组血管在膀胱与前列腺结合部后外侧（5点和7点位置）进入前列腺，供应膀胱颈和前列腺尿道周围腺体。在行前列腺电切必定要切断前列腺部分血管，充分止血则成为手术成功的关键点之一。止血时应先电凝靠近膀胱颈侧的血管，往往为血管的主干部分，主干部分充分电凝止血后，分支自然就不会再继续出血，这样可以明显加快止血速度，减少出血，缩短手术时间。3.最先切除位置突出的增生组织，最快的速度建立有效通道。前列腺三叶增生时，先切除中叶，不仅以最短的时间建立了有效通道，同时可使用冲洗液的出入通道通畅以便电切镜活动便利。若为单纯的两侧叶增生，则先切除突出最为明显的位置，可使用长刀切除自膀胱颈至精阜的腺体，同样是以最短的时间建立有效通道，便于更快的切除更多的组织。切除前列腺组织时，宁浅勿深，避免损伤前列腺外包膜。一般电切三至五刀后电凝止血，此时已经切除了一定量的组织，可以止血更充分，缩短手术时间。4.及时清理血块及所切除的组织。行前列腺电切术时，应及时清理膀胱内血块及所切除的组织块，保持膀胱内低压，确保手术视野清晰度，避免患者术中过多吸收电切液，避免经尿道电切综合征的发生。
综上所述，在充分了解前列腺解剖的基础上，根据前列腺的解剖特点所行的经尿道解剖性前列腺电切术，手术时间短，并发症少，手术效果明确。
参考文献：
[1] 吴阶平，那彦群，郭振华.实用泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2009，353-355.
[2] 郭小维.正常前列腺形态组织学及影像学研究进展[J].昆明医学院学报，2009.1（30）77-82.
[3] 吴世东.经尿道前列腺电切综合征的防治体会[J].微创医学，2006.1（4）：319-320.
[4] 赵海东 ，杨志国 ，刘永江. 经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生360例临床总结[J].中华现代外科学杂志，2010.7（5）：276-278.
篇7
[关键词] 前列腺增生； 经尿道前列腺电切术； 疗效； 安全性分析
[中图分类号] R699 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-050-01
中老年男性常见疾病中，前列腺增生(BPH)也是其中之一，前列腺增生也成为前列腺肥大，一般而言分为良性和恶性，大多数为良性，前列腺增生导致膀胱颈梗阻，从而使得患者的排尿困难甚至尿频，这些患者的临床表现主要是膀胱刺激征、尿潴留、血尿和排尿无力等症状。对于前列腺增生的治疗方法比较多，传统的有耻骨上前列腺摘除术等，但是对患者的预后和生活质量都有一定的影响，随着近年来微创技术的开展，经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)成为了较为广泛使用的一种方法。选择从2008年6月至2010年6月收治的50例前列腺增生患者，从起资料进行回顾，发现TUVP治疗BPH疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择从2008年6月至2010年6月收治的50例前列腺增生患者，均为我院收治的良性前列腺增生患者，均符合外科手术的适应症，排除前列腺癌，既往有膀胱手术者。全部患者平均体重为(51±10.3)g，尿流动力学检查证实膀胱流出道梗阻。所有患者的年龄在41-85岁上下，平均年龄67岁。病程史1-16a，平均6.8a。这些前列腺患者中有28例为术前留置导尿管，有25例患有尿潴留病史，18例有合并慢性支气管炎肺气肿症状，其他的合并症有高血压、糖尿病、冠心病、脑血栓后遗症、膀胱结石等。残余尿量86-250ml，平均95ml。前列腺症状评分(IPSS)为(26.5±2.7)分，将所有患者分为两组，其中30例行TUVP，20例行传统的耻骨上前列腺摘除术，两组患者在年龄、病程、合并症及IPSS评分等方面均具有可比性，P＞0.05。
1.2 术前准备以及手术方法 50例患者都在术前进行常规检查，尤其是对于血压，血小板等进行严密检查，并且对手术适应症进行分析，一旦发现患者有尿潴留和尿路感染，立即给予留置导尿管和抗生素治疗，发现有患者血小板低于正常水平就在术前静滴人血小板1-2个疗程纠正，发现肾功能下降要进行择期手术，等待肾功能恢复后再手术，应用药物改善心功能和肺功能，将血压控制在140/90mmHg，对于糖尿病患者降糖治疗，使各项指标控制在手术允许范围内。手术前，本组的患者均要进行Nidoc 970A尿动力学检查，分析仪为目前国内最先进的尿动力学检查设备，主要用于膀胱及下尿路功能的诊断检查，检查项目包括：尿率测定、膀胱压测定、尿道压测定、压力-流率同步测定。测得患者的初始逼尿肌收缩容量、初始逼尿肌收缩最大逼尿肌压、最大膀胱容量、最大逼尿肌压、膀胱漏尿点逼尿肌压、最大尿道压、最大尿道闭合压、功能性尿道长度。
1.3 统计学处理 用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果 TUVP组患者的手术时间、术中出血量显著优于传统组，P＜0.05；两组患者的术后平均最大尿流率、IPSS评分无显著性差异，P＞0.05，见表1。
表1 两组患者手术情况及症状改善比较
注：TUVP与传统组相比，P
3 讨论 TUVP结合了经尿道前列腺电切术和激光凝固汽化前列腺的优点，具有风险小、恢复快、出血少等优点，可用于前列腺体积较大、一般情况较差BPH患者的治疗，从而使高危BPH彻底治愈成为可能。本文结果表明，TUVP组手术时间、术中出血量及术后并发症等方面显著优于传统组，P＜0.05。且其治疗效果与传统手术相当，只要做好个体化的围手术期处理，及时纠正已出现或预测将要发生的病情变化，及时处理各种并发症及合并症，保证冲洗引流管通畅，TUVP是治疗高危良性BPH的安全、有效的方法，值得临床推广。
参考文献
[1] 邓治林.经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生56例报告[J].现代泌尿外科杂志,2006,11(1):27-28.
篇8
【关键词】 前列舒乐胶囊；，，前列腺增生；，，预防及治疗
摘要：目的观察前列舒乐胶囊对实验性动物前列腺增生的预防及治疗作用。方法选用雄性小鼠皮下注射丙酸酮复制前列腺增生模型。以模型复制成功后，给予前列舒乐胶囊研究其治疗作用；皮下注射丙酸酮，同时给予前列舒乐胶囊研究其预防治疗作用。以小鼠前列腺重量及指数、病理组织学检查为观察指标。结果前列舒乐胶囊能明显减轻丙酸酮诱导实验性小鼠前列腺的增生，改善其病理形态。结论 前列舒乐胶囊对实验性前列腺增生具有一定的治疗和预防作用。
关键词：前列舒乐胶囊； 前列腺增生； 预防及治疗
Preventive and Therapeutic Effects of Qianlieshule Capsule on Experimental Mice Prostate Hyperplastic in vivo
Abstract：ObjectiveTo investigate the preventive and therapeutic effects of Qianlieshule Capsule on experimental mice prostate hyperplastic in vivo. MethodsThe models were induced by testosterone treated with hyodermic.To research the therapeutic effects， Qianlieshule Capsule were treated after the models were produced;and the preventive effects， the mice were administered with Qianlieshule Capsule at same time hyodermic testosterone.The weight of prostate and prostate index， pathohistology were observed to evaluate the effects of Qianlieshule. ResultsLong term treatment with testosterone， the prostate significantly increased and pathohistology were observed the hyperplastic. Qianlieshule capsule could remarkably decrease the prostate weight and prostate index， improve the pathohistology. ConclusionQianlieshule capsule have preventive and therapeutic effects on the experimental model.
Key words：Qainlieshule Capsule; Prostate hyperplastic; Prevent and therapy
良性前列腺增生(benign prostatic hyperlasia，BPH)是老年男性的常见病、多发病，占我国泌尿外科门诊量第2位［1］。属于中医“癃闭”范畴，祖国医学在两千年的医疗实践中，积累了丰富的临床经验，总结出许多行之有效的方剂［2］。东伟制药有限公司研制的前列舒乐胶囊由羊藿、黄芪、蒲黄等中药组成。具有补肾益气，化瘀通淋的功效。临床上用于前列腺增生、前列腺炎及尿急尿频尿痛等症。为确证其治疗前列腺增生的药效我们研究前列舒乐胶囊对丙酸酮所致的小鼠前列腺增生的治疗和预防作用。
1 材料
1.1 药品及试剂 前列舒乐胶囊：0.5 g/粒(每克含生药10 g)，贵州东伟药业有限公司提供，批号 980915；癃闭舒胶囊：0.3g/粒，科特药业有限公司，批号971009；丙酸酮：上海第九制药厂，批号970302115；各药临用前以生理盐水配成所需浓度。
1.2 仪器 HPIAS2000高清晰度彩色病理图文分析系统，武汉千屏影像技术有限责任公司；LEICA RM2315切片机：德国LEICA公司。
1.3 动物昆明种小鼠，由重庆第三军医大学实验动物中心提供，符合国家Ⅰ级实验动物标准。川实动管质98048。
2 方法及结果
2.1 对小鼠实验性前列腺增生的治疗作用［3，4］取小鼠105只，，20~25 g，随机取15只皮下注射油酸乙酯5 ml/（kg・d）-1作为正常对照组，其余小鼠全部皮下注射丙酸酮5 mg/（kg・d）-1。1次/d，连续21 d后，小鼠称重，处死对照组和丙酸酮组15只，解剖观察前列腺形状、色泽、质地及与周围组织粘连情况。取前列腺称重和切片镜检，并计算前列腺指数（前列腺湿重/小鼠体重），比较两组差异，结果见表1~2。将剩余小鼠按体重随机分层分为5组，按表3中所列药物及剂量，灌胃给药，给药体积相同，1次/d［0.2 ml/（10 g・d）-1］，连续30 d，末次给药后24 h处死动物，解剖观察，取前列腺称重，计算前列腺指数。进行病理学检查并评分［5］。结果见表3~4。
表1 丙酸酮对小鼠前列腺的影响（略）
与油酸乙酯组比较，**P
表2 丙酸酮对小鼠前列腺的影响（略）
*为：不同等级评分；n=15
前列腺增生分级标准： 注射丙酸酮后小鼠前列腺上皮细胞增生，细胞呈高柱状，形成突向腺腔，重者可见密集几乎充塞管腔。腺腔扩大，部分小鼠前列腺周平滑肌增生，细胞肥胖，层次增多，间质充血水肿。按不同增生程度分为4级：1级 无明显增生。上皮细胞成立方或柱状，有不明显增生，间质有少量炎细胞浸润。 2级 轻度增生，部分上皮细胞呈高柱状，形成较多短，间质有炎细胞浸润。3级 中度增生，上皮细胞高柱状，形成较长尖细或杆状，较密集。部分区域平滑肌增生，间质充血水肿。4级 重度增生，腺体上皮细胞高柱状，高度达正常细胞数倍，形成大量，部分腺腔几乎被密集充塞，腺腔可扩张。腺体周围平滑肌增生，层次增多，间质充血水肿。
表3 前列舒乐胶囊对丙酸酮所致小鼠前列腺增生的治疗作用（略）
与生理盐水组比较，**P
表4 前列舒乐胶囊对丙酸酮所致小鼠前列腺增生的影响（略）
*为：不同等级评分；n=10
由表1~2可知，丙酸酮5 mg/（kg・d）-1皮下注射，1次，连续21 d，其前列腺重量及病理学镜检评分，经统计学处理，与油酸乙酯组比较，均有极显著差异（P＜0.001）。病理组织学检查表明，正常对照组前列腺上皮细胞多为立方或柱状，腺腔形态不一，皱襞多，内含分泌物，间质有少量平滑肌细胞，成纤维细胞。丙睾组有20%（3只）间质内有炎细胞浸润，炎细胞呈团族状，部分上皮细胞呈高柱状，形成短，可见平滑肌有少量增生；60%（9只）上皮细胞高柱状，形成较长细或杆状，较密集。部分区域平滑肌增生，间质充血水肿。有20%（3只）腺体上皮细胞高柱状，高度达正常细胞数倍，形成大量，部分腺腔几乎被密集充塞，腺腔扩张。腺体周围平滑肌增生，层次增多，间质充血水肿。对照组与丙睾组比较均有显著性差异（P＜0.05）。由表3可知，前列舒乐胶囊大、中剂量对前列腺增生的小鼠的前列腺重量及前列腺指数具有极显著的抑制作用（P＜0.01），小剂量对前列腺增生的小鼠的前列腺重量及前列腺指数具有显著的抑制作用（P＜0.05）。病理组织学检查表明（表4），治疗组前列腺增生程度较生理盐水组明显减轻，小鼠前列腺上皮细胞增生呈不同程度退化，细胞高度降低，呈立方或扁平状，腔内减少或消失，增生的平滑肌萎缩变薄，间质炎细胞浸润的程度明显减轻，间质水肿消失。
2.2 对实验性小鼠前列腺增生的预防作用［6］取小鼠70只，体重25~30 g，，按体重随机分为7组，每组10只。除正常对照组皮下注射油酸乙酯5 ml/（kg・d）-1外，其余各小鼠皮下注射丙酸酮5 mg/（kg・d）-1，1次/d，并于1 h后，按表1所列剂量灌胃给药，给药体积相同，正常对照组和模型组灌服生理盐水，连续28 d。末次给药后24 h称重，处死动物，解剖取前列腺称重和切片镜检，计算前列腺指数及病理检查评分。结果见表5~6。由表5可见，前列舒乐胶囊大剂量对丙酸酮所致小鼠前列腺增生具有明显预防作用（与模型组比较差异显著），中剂量和小剂量虽没有统计意义，但仍具有作用趋势。病理组织学检查结果表明，各给药组小鼠前列腺增生程度不同，间质炎细胞浸润明显减轻，以丙睾+前列舒乐胶囊高剂量组和丙睾+癃闭舒胶囊组最为明显，与模型组比较有统计学意义(P
表5 前列舒乐胶囊预防给药对丙酸酮所致小鼠前列腺增生的影响（略）
与模型组比较，**P
表6 前列舒乐胶囊预防给药对丙酸酮所致小鼠前列腺增生的影响（略）
*为：不同等级评分
病理组织学检查结果表明，各给药组小鼠前列腺增生程度不同，间质炎细胞浸润明显减轻，以丙睾+前列舒乐胶囊高剂量组和丙睾+癃闭舒胶囊组最为明显，与模型组比较有统计学意义（P
3 讨论
BPH是老年男性常见病之一，据统计，50~64岁约有40%患有症状性BPH，70岁以上尸解发现80%以上有BPH的组织学变化［7］。严重影响生活质量，受到医学界广泛的重视。中医学没有BPH的病名，但依据尿频、排尿困难、尿潴留等主要症状分析，本病属于中医“癃闭”范畴。中医辨证认为本病本虚标实，本虚为脾、肾不足，标实主要为湿热痰瘀。前列舒乐胶囊重用羊藿、黄芪补益脾肾之不足，蒲黄、石韦改善其标。本实验采用小鼠复制实验性前列腺增生模型，方法简便易行，模型重现性好［8］。是目前最为常用的前列腺增生模型。结果提示，前列舒乐胶囊对丙酸酮所致小鼠实验性前列腺增生具有一定治疗和预防作用，并对增生的前列腺组织的病理具有明显的改善作用。这为其临床治疗前列腺增生提供了一定的药理学基础。以上实验仅对其作用的一个方面进行了探讨，其对前列腺炎的作用以及活血化瘀的作用还有待于进一步探讨。同时其抑制前列腺增生的机理也有待于深入研究。
参考文献
［1］ 消癃合剂对丙酸酮诱发小鼠前列腺增生作用的研究［J］.北京中医药大学学报，2002，25(6): 37.
［2］ 张春和，李曰庆.中医药治疗良性前列腺增生的实验研究进展［J］.中华男科学杂志，2004，10(12): 949.
［3］ 武继彪，于树玲，倪培忠.前列康宝的药理学研究［J］.时珍国药研究，1997，8(5)：414.
［4］ 周干南，胡芝华，张康宣.影响小鼠前列腺增生模型的因素［J］.中成药，1997，19(3)：30.
［5］ 邓虹珠，张次慧，程永华，等.消癃灵对小鼠实验性前列腺增生等的影响［J］.中国中药杂志，1989，14(7)：44.
［6］ 徐瑜玲，苗明三.前列康栓对前列腺增生小鼠的预防和治疗作用［J］.中国中医药科技，2003，10(5):282.
篇9
[关键词]多总线接口、数据记录装置、硬件接口设计、数据采集软件
中图分类号：TQ124 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）24-0115-02
1 前言
随着列车控制的网络化，许多列车重要状态信息均通过网络传输，这使得通过网络采集列车数据成为可能[1]。研究具有多种总线接口的列车数据记录装置，采集列车运行数据，监测列车的运行状态，当列车发生故障时可用来分析判断故障原因，提高故障解决效率。对采集的总线数据可进行保存记录，通过对记录数据的分析，能够尽早发现列车运行的异常，并及时采取相关措施。同时，数据记录装置能够将重要的列车数据通过无线传输的方式发送到地面，使地面人员能够实时掌握正在运行列车的健康状态。
2 功能描述
列车数据记录装置具有MVB、CAN、RS485等多种总线接口，能够适用于多种车型、多种总线的数据采集，并具备Ethernet和WIFI数据上传和下载功能、GPS/BD2[2]支持全球卫星定位和北斗卫星定位功能以及GSM/GPRS[3-4]无线数据传输功能。
3 数据记录装置硬件设计
3.1 通信接口设计
列车数据记录装置采用基于cPCI[5]背板总线的通信方式，实现了MVB、CAN、RS485、Ethernet、WIFI、GPS/BD2、GSM/GPRS等外部通信接口，其原理框图如图1所示。
BPB板为背板，完成各板卡的信号联通。
MCB板为主控板，负责控制各个板卡的工作及数据流。MCB包含了内存和固态硬盘，CPU采用无风扇设计。
CMB板为储存器板卡，完成各种数据的防破坏的存储，存储单元采用大容量硬盘并支持热插拔。
CB板为通信板卡，负责将收集、存储的数据上传到地面服务器。CB板卡负责数据的上传和下载，传输方式分为有线和无线两种，有线为Ethernet接口，无线可以是GSM/GPRS或是WIFI接口，其中GPS/BD2集成在GSM/GPRS功能模块中。
FBB板为现场总线接口板卡，负责收集各种总线上的数据。FBB板卡支持MVB总线接口、CAN总线接口以及RS485总线接口。
PSB板为电源板卡，负责给数据记录装置供电。
4 数据采集软件设计
数据采集软件运行在Linux系统环境下，采用模块化设计，功能分解清晰，降低功能之间的耦合性。从而提高了软件质量和开发效率，替换单独功能模块，不需要改变整个结构，只需要进行相应功能模块的代码更改。
4.1 管理进程模块
管理进程模块是数据采集软件系统的第一个服务，该服务启动后，解析管理进程的配置文件，根据配置文件开启相应的进程（Mvb，Can，Rs485），然后监视这些进程的状态，并做出相应的处理。
管理进程包含程序的入口函数main，在main函数中，根据解析的配置文件开启相应的程序，之后维护一个服务，对开启的程序进行监视，对程序不同的状态做出不同的处理。
配置文件采用xml文件格式。配置文件内容应包括端口地址，数据大小，端口类型，采样时间等信息。打开配置文件，并依次解析配置文件中需要的变量，保存到file_conf结构体中。结构体定义如下：
struct file_conf {
int source_num；
int sink_num；
BITFIELD addr[4096]；
int size[4096]；
char type[4096][6]；
int sample_time；
}
4.2 软件初始化模块
file_conf结构体中保存着从配置文件读取到的数据，在软件配置端口的时候，需要把file_conf结构体中的数据，依次赋值给各个端口的全局变量。
将配置文件解析出的数据设置到软件中，就是将保存在file_conf结构体中的变量赋值给软件配置的全局变量。全局变量定义如下：
int PD_PORT_NO；
int PD_PORT_SRC_NO；
int PD_PORT_SNK_NO；
int sample_time = 0；
#define PD_PORT_SRC_NO_1 4096
BITFIELD PD_src_port_address[PD_PORT_SRC_NO_1]；
BITFIELD PD_src_port_size[PD_PORT_SRC_NO_1]；
BITFIELD PD_snk_port_address[PD_PORT_SRC_NO_1]；
BITFIELD PD_snk_port_size[PD_PORT_SRC_NO_1]；
4.3 数据采集模块
实时数据采集主要是采集MVB、CAN、RS485等总线上各个设备的实时数据。在linux系统中，其实就是读取各个总线上设备的数据。实体数据保存在程序的一个全局数组中，它是随着总线上数据的变化而变化的。它可以直接保存在文本中，也可以通过网络发送出去。
当软件从各个总线上读取到数据后，首先存储到全局数组中，然后根据端口号、日期以及设备的不同，存储到不同的文件中。
从总线上采集到的实体数据保存在全局数组中，数组长度由数据最大长度决定。数组定义如下：
char mvb_data_str[122]；
4.4 数据发送模块
数据发送目前有三种方式：LAN、WIFI、GSM。
LAN：数据发送需额外建立一个线程，由C/S架构完成。数据发送通过TCP/IP协议，建立连接后，由select方式调度，向发起连接的客户端（上位机）发送实时数据以及历史数据。当客户端（上位机）与服务器（下位机）连接时，即可发送实时数据，如果客户端需要历史数据，需向服务器发送一条请求信息（例如：history），服务器接收到请求信息后，将保存的历史数据以文件的格式发送给客户端。
LAN数据发送采用的是tcp/ip协议，调度使用select方式，网络接口定义如下：
#define MYPORT 8888 //连接时使用的端口
#define MAXCLINE 5 //连接队列中的个数
#define BUF_SIZE 200
int fd[MAXCLINE]； //连接的fd
int conn_amount； //当前的连接数
pthread_mutex_t mutex；
其中pthread_mutex_t mutex是为了存储和发送同步的时候使用。
WIFI、GSM通信：程序通过WIFI、GSM硬件模块与上位机或者手机进行数据的发送。
5 结论
该列车数据记录装置具备当前主流列车总线接口，能够应用于多种车型。采用基于cPCI标准的背板总线设计，具有良好的扩展性，可根据需求随时进行接口的扩展和替换。其存储设备容量大、且支持可插拔，方便用户使用。数据采集软件实现了对MVB、CAN、RS485等多种总线的数据采集功能，采用了模块化设计，对接口传输信息进行了数据结构封装，保证了软件运行的稳定性和可靠性。
参考文献
[1] 张闯，赵红卫，樊贵新.浅析列车网络编组自适应的实现方法[J].铁道机车车辆，2003 23（z2）.
[2] 王海峰，张升康，王宏博，仲崇霞.高动态GPS/BD2组合导航信号模拟器关键技术研究[J].宇航计测技术，2013，33（3）.
[3] 曹莉，徐华中.基于GPRS网络的数据无线传输的实现接口[J].可编程控制器与工厂自动化，2006，02（12）.
篇10
[关键词] 经尿道前列腺；并发症；护理
经尿道前列腺电气化术（TUEVAP）是手术治疗前列腺增生的新型技术。因其手术时间短，出血少，创面残留物少，体表无手术切口，病人恢复快，并且适用于体积大及患者各种体质的前列腺患者，在泌尿外科腔内手术中得到广泛应用。
1.临床资料
本组病例163例，年龄56―83岁，平均年龄68岁，其中前列腺
II度增生85例，III度增生62例，III度以上增生16例；平均手术时间120分钟，平均拨管日7-10天，平均住院日8-14天；术后除4例病人有少量血尿，其余均顺利出院。与以往术后并发症相比，术后继发性出血由3%降至0.6%，膀胱痉挛自诉症状由1个月缩短至5-7天，尿失禁无一例发生。
2.并发症的观察与护理
2.1膀胱痉挛：由于手术枣，气囊导尿管压迫、血块及残留组
织刺激、情绪焦虑紧张等可诱发膀胱及会收缩性疼痛，排尿急迫感，膀胱冲洗时可表现为冲洗不畅，甚至冲洗液回流血色加深，尿道导管间隙溢尿等，在排除血块堵管的情况下，可根据病人的实际情况予以止痛剂，同时可关心安慰病人，嘱其深呼吸缓解紧张情绪。临床上可用普鲁苯辛，英太青缓释片口服，冲洗液中加入利多卡因，可摄制膀胱逼尿肌的持续收缩状态。
2.2继发性出血：术后2-20天多见，常见于后出血不止，导
尿管反复被凝血块阻塞，尿道口渗血较重，严重出血且不能有效止血者，需手术清除膀胱积血并彻底止血。通过以下措施可防治继发性出血。
2.2.1确保膀胱冲洗通畅。术后4h内保持冲洗液滴速>150
滴/分，防止前列腺窝创面渗血及血凝块堵管，并且可有效及时排出膀胱内残余组织碎屑，以后可根据冲洗液颜色调节冲洗液速度，当血色加深时可加快冲洗，当冲洗液清亮时可适当减缓滴速，以免加重膀胱和直肠的刺激。如果渗血较重可用冰盐水冲洗，在冲洗过程中，时刻保持各导管通畅，防止堵塞。
2.2.2做好术后指导。术后平卧6h可改半坐半卧位，在床
上适当活动，避免咳嗽、举重、提物等增加腹压的活动，术后24h后可进流质，饮食方面予以高热量、高蛋白少渣为宜。多饮水、每日饮水至少1500ml，以便有足够尿液冲洗膀胱及尿道。多食香蕉、蜂蜜类可润肠通便，防止便秘。切忌用力解大便造成前列腺窝出血，必要时可用缓泻剂，或开塞露协助解大便，术后2个月内忌走远路、忌憋尿、忌性生活、忌骑车，以免造成继发性出血。
2.2.3妥善固定三腔导尿管。术后置入三腔气囊导尿管可对
前列腺窝起到压迫止血的作用，要防止因气囊破裂或松脱而不能达到有效压迫止血，临床上通常将气囊导尿管拉紧，尾部牵引固定于病人，此时一定要交待病人及陪护，保持患者骶部及大腿在同一水平，切忌弯曲大腿而使气囊离开压迫区造成出血。
2.3失禁。TUEVAP术后3-4天拨除导管后，少数病人可
能出现尿失禁及排尿困难，这是由于长期插管，膀胱颈和尿道粘膜水肿，大脑排便意识降低，及膀胱括约肌松弛所致，多为一过性，有的则持续一段时间，此时我们应鼓励病人多饮水，防止炎症，并冲洗尿道。以听流水声建立排尿反射，有意识地做缩肛。提肛锻炼，通过对盆底肌肉锻炼协调膀胱括约肌的功能，在拨管前可试行间断夹管，训练膀胱功能直到顺利拨管。
3.体会
通过对163例前列腺电气化术病人护理发现膀胱痉挛、继发性出血、尿失禁是术后主要常见并发症，直接威胁手术效果。通过药物缓解脱销痉挛，妥善管理膀胱冲洗和气囊导尿管，以及对拨管后排尿功能的锻炼是防治并发症的关键，只有通过密切观察，及时处理，准备充分，加强指导才可以减轻症状，提高手术效果。
参考文献：