委托收款书范文

导语：如何才能写好一篇委托收款书，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

委托收款证明范文一兹有 现委托 作为本司收款人，收款范围为代表我公司与贵单位进行结算代收款活动有关事宜，收款有效期限 ;在整个代收款过程中，该员工的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该人行为的全部法律后果和法律责任，与贵司无涉!

特此委托!

单位名称： 法人：

工商注册证号码：

委托单位法人(签章)：

委托单位：

日期： 年 月 日

须附：1.单位工商营业执照复印件 (加盖公章原件)

2.委托单位税务登记证 (加盖公章原件)

3.人身份证

委托收款证明范文二XX公司：

我单位因业务需要，现委托 作为我单位合法委托人，授权其代表我单位进行代收款工作。该委托单位的授权范围为：代表我单位与你单位进行代收款活动有关的事务。在整个代收款过程中，该单位的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该人行为的全部法律后果和法律责任。

特此证明

人账户名称：

人收款账号：

人开户行：

委托人名称

(公章)

年 月 日

委托收款证明范文三委托收款声明

兹有________委托__________ 身份证：______办理购车退款等相关事宜，因此产生的经济纠纷与 无关，特此声明。

委托人签章：

篇2

乙方（付款人）：_________

签订地点：_________

根据中国人民银行桐乡市支行（桐银字[XX] 65号）《关于同意对地方税、费、基金采用同城特约委托收款结算方式的批复》，甲方已获准采用同城特约委托收款方式向乙方征收地方税、费、基金。为明确各方责任，现签订如下协议：

一、甲乙双方承诺共同遵守《中华人民共和国税收征收管理法》、《中华人民共和国合同法》、《支付结算办法》及《嘉兴市同城特约委托收款管理规定》。

二、甲方向乙方征收的款项，以乙方的申报数据(含社保基金征收数据)经甲方确认后为依据，并符合税法等国家有关法律法规。

三、乙方按税法规定的方式和期限办理纳税申报，同意甲方采用同城特约委托收款结算方式收取上述款项，并委托开户银行在其结算账户内（含信用卡账户）由开户银行按甲方提供的收费金额自动划款，用户委托资料内容如下：

付款人名称：_________；

开户银行：_________；

付款账号：_________；

付款人证件号码：_________；

开户名：_________；

计量对象号码（用户号）：_________；

账单投递地址：_________；

邮政编码：_________；

联系电话：_________。

四、甲方符合规定的特约委托收款电子信息通过杭州金融清算中心嘉兴分中心接收转发，由乙方开户银行负责按规定划款并开具同城特约委托收款通知，交纳税人作税款支付凭证。

五、乙方必须在纳税期限内，在上述账户留有足够的资金用于支付甲方委托收取的款项，且在转账日未被销户。若在甲方规定的缴款期限内，因乙方账户存款不足等原因，开户银行无法划款支付的，乙方同意在补缴款项的同时向甲方缴纳滞纳金。

六、乙方账户因各种原因被停用或冻结期间，应主动采用其他结算方式向甲方缴纳款项，并提前一个月与甲方办理变更或撤消手续。

七、乙方在异常情况下多付款项且符合《嘉兴市同城特约委托收款管理规定》所列的反方向委托收款情形的，由乙方提出退税申请。

八、乙方如需变更协议内容，需要重新签订协议，新协议生效后，原协议视作自动撤销。

九、双方约定的其他事项：

1、_________

2、_________

3、_________

4、_________

十、若乙方需撤销委托，须携单位介绍信、办税员证和本协议书，提前一个月与甲方办理撤销手续。

十一、甲乙双方应全面履行协议，不履行或不完全履行本协议的，按照《中华人民共和国税收征收管理法》、《中华人民共和国合同法》等有关条款承担违约责任。

十二、甲乙双方发生纠纷，应当协商或协调解决，协商或协调不成的，可向人民法院提起诉讼。

十三、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份送付款人开户银行，作为委托银行付款授权。付款授权经付款人开户银行电子信息确认后有效。

十四、本协议自甲乙双方签章日起，5日内委托资料经核查无误后生效，直至乙方撤销委托日止。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________　法定代表人（签字）：_________

篇3

本授权委托书声明：__________(以下简称我公司)就购买贵公司配件，与__________签订了合同号为__________的《__________合同》，合同总价款为人民币__________元。现我公司委托__________身份证号为__________和__________我司向贵公司支付该合同项下的(全部)货款为__________元。按照合同约定，由贵公司向我公司开具合同项下的有效发票。

我公司与__________由此发生的债权债务关系与xx无关。

被委托方__________不会就该笔款项向贵公司进行追偿。

特此委托。

(授权人)委托人： (被授权人)被委托人：

日期：x年x月x日 日期：x年x月x日

__________店：

兹有__________(单位、个人)委托贵公司将供货款付至以下账户：

户名：__________ 账号：__________ 开户行：__________ 联系电话：__________

如按此账户进行付款后所引起的一切经济纠纷，均与__________店无任何关系。由此产生的一切法律责任，均由(本单位、本人)承担。如有更换账号，请提前与核算员联系。

特此!

委托人(签字盖章)：

x年x月x日

__________单位：

我单位因业务需要，现委托__________作为我公司合法委托收款人，授权其代表我单位进行代收款工作。

人的一切行为均代表本公司，与本公司的行为具有同等法律效力。本公司将承担该人行为的全部法律后果和法律责任。特此委托。

人名称：__________身份证号码：__________ 开户行：__________ 账号：__________

篇4

户籍地址：_____________________

被授权人：_________________银行

地址：_________________________

为保证借款人能按合同约定准时归还贷款，根据《银行个人消费品贷款试行办法》，就委托被授权人直接从授权人在银行开立的活期储蓄存款账户中付款一事授权如下：

一、授权人在办妥全部贷款手续后，将所购车款的__________%作为首付款全额存入授权人在银行开产的活期储蓄存款账户，账号：_________________，户名_________________。并授权被授权人将此项金额止付。

二、被授权人接到授权人购买商品的正式发票后，从授权人账户中将止付的首付款项付出，转账划入商品销售单位在银行开立的账户。

三、在授权人的贷款入账后，被授权人直接从授权人活期储蓄存款账户中将贷款全额付出，转账划入商品销售单位在银行开立的账户。

四、被授权人从贷款发生的次日起每月_________日将本月应归还的本息从授权人在贷款银行开立的账户（含上述活期储藏存款账户）中付款，偿还贷款本息，直至所有贷款本息清偿为止。

五、授权人未按期偿还贷款本息，贷款行对授权人加收的罚息（罚息按《银行个人消费品借款合同》有关规定执行），仍由被授权人从授权人在贷款行开立的银行账户中直接付款，直至所有罚息清偿为止。

六、授权人授权被授权人从其账户中付款，被授权人不需提供付款凭证，授权人对划账款项持有疑义，可向被授权人查询。

七、本授权为不可撤消授权，自授权人签字之日起生效，直至授权人在贷款行的贷款本息全部清偿后终止。

授权人（签名）：_____________

身份证号码：_________________

户口所在地：_________________

联系电话：___________________

___________年______月______日

篇5

夫妻贷款授权委托书一委托人：

公民身份号码：

受托人：

公民身份号码：

委托人XXX名下有房产一处，房屋坐落于XXXXX，建筑面积XXX平方米，产权登记人：XXX，房产权证号XXXXXXXX号。现全权委托XXX为我们的合法人，办理上述房产抵押贷款的还款、领取房产证及注销抵押登记的相关资料，到房地局注销抵押登记、解除他项权证、领取房屋产权证，再次办理抵押贷款手续、办理抵押登记、签订抵押合同及他项权利申请表，以及该房产出售的相关事宜，签订买卖合同、产权交易过户的签约、签字、交件、退件、立契、收取房款（若购房人向银行申请按揭贷款或向政府申请货币补贴支付购房款时，本人同意：相关部门仅需将款项划至受托人郭新伟的账户，即视同本人已收妥全部房款，并签署所有相关法律文书，代委托人到银行开户、转账及现金业务）及办理国土证过户，修改产权交易密码和产权内档错误信息等一切相关手续，办理该房产租赁手续，签订租赁合同，收取押金和租金等一切相关手续。

受托人在委托权限范围内所实施的法律行为及签署的相关文件，委托人均予承认并承担相关法律责任。

受托人有转委托权。

委托期限至上述委托事项全部办完为止。

委托人：

年 月 日

夫妻贷款授权委托书二委托人：XX，男，一九XX年XX月XX日出生，住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX，公民身份号码：XXXXXXXXXXXX。

受托人：XX，女，一九XX年XX月XX日出生，住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX，公民身份号码：XXXXXXXXXXXX。

我委托人XX与受托人XX系夫妻关系，现我们准备以按揭方式共同购买位于XXX县XXX路XXX号“XXXXXX项目” XX 幢XX单元XX 楼XX 号的房屋，该房屋购买后为XX与XX夫妻共同所有。现因我事务繁忙,不能亲自办理购买该房屋及按揭贷款等相关事宜，特委托XX为我的人，代为我办理以下事项:

一、与上述房屋开发商签订相应的认购协议、房屋买卖合同，并领取该房屋的《房屋所有权证》及《国有土地使用证》。

二、向上述房屋按揭银行申请贷款及签订相应的借款合同，并以上述房屋提供抵押担保，与按揭贷款行签订相应的抵押合同（包括填写相应的贷款申请、划款授权书、代扣代缴委托书及缴纳与抵押登记、担保相关的费用、代为承诺我们不履行或不完全履行合同约定的给付义务、担保责任时，愿意接受依法强制执行）及办理商品房预告登记、抵押权预登记和抵押担保登记等事宜。

三、授权按揭贷款银行查询我们的相关征信。

四、在上述按揭银行开立还款账户，办理储蓄卡。

五、受托人有权就其所签订的相关协议、合同、文件向公证机构申请办理公证。

受托人在办理上述事宜时所签署的文件及提供的材料和所产生的正当费用我们均予以承认。

受托人有转委托权。

委托期限：至上述事宜办结为止。

篇6

致**公司:

兹有**(姓名),身份证号：________________，根据我单位提供的附件所列材料，与贵公司联络，将此笔***款项计***(大写:人民币****)支付该人,账户名***,账号:________________!以上情况属实，若由此引起纠纷，由我单位负责处理!

附件一:身份证(复印件,需有持有人签名)

附件二:送货签收清单

(加盖单位公章)

___年__月__日

公司收款委托书范本二：

致：

我单位因业务需要，现委托 作为我单位合法委托单位，授权其代表我单位与贵公司进行代收款工作。在代收款过程中，该单位的一切行为，均代表本单位。

单位无权转换权。特此委托。

单位名称：

法 人：

地 址：

税 号：

开户行：

帐 号：

电 话：

委托单位：

篇7

宽带过户个人授权委托书一委托人：

委托人法人：

委托人法人身份证号：

受托人： 受托人身份证号:

我司委托上述受托人,前往 办理电力供电表过户予,管理有限公司。特此授权。

权限范围：根据合同公正、真实、合法的必要条件，特别授权受托人依据我司的要求，签置过户(更名)文件，作为我司履行合同所做的承诺。

(委托人签字或盖章)

年 月 日

受托人身份证复印件：

宽带过户个人授权委托书二现________________公司委托_______(身份证号：______________________) 替我公司办理固定电话及宽带数据等相关业务。请贵单位予以接洽受理为盼。

__________________公司(盖章)

年 月 日

宽带过户个人授权委托书三兹授权委托(身份证： )，负责办理我村部(电话： )宽带升级业务之事宜，并由其履行签字确认手续。

委托人(盖章)：

篇8

【关键词】 髋脱位;保守治疗;影响因素

发育性髋脱位(developmental dislocation of the hip，DDH)治疗方法多样，多数学者认为其病理改变是继发的，髋臼发育不良和股骨近端变化是继发于髋关节脱位的结果[1]。DDH的髋臼、股骨头颈、关节囊形态变化随着患儿年龄增长、负重增多而加重[2，3]，如果能在早期发现本病并给予及时的治疗，将会有效地阻止畸形发生，提高患儿远期生活质量[4]，所以保守治疗受到了越来越多的人关注。保守治疗是婴幼儿DDH的一种有效治疗方法，特别是对于年龄小、早期发现的患儿，其效果优良，避免了手术所造成的广泛创伤和严重并发症。近年来，在国内外学者的共同努力下，关于保守治疗的各方面理论研究都取得了很大的进步，但其适用条件和治疗具体方案大家的意见尚不统一[5]。

1 髋关节正常发育与DDH保守治疗的病理基础

髋关节的正常发育依赖于股骨近端、髋臼软骨、“Y”形软骨和周围骨的平衡生长，受基因调控[6]。儿童的髋臼软骨复合体由内侧的“Y”形软骨和外侧的髋臼软骨构成，髋臼的发育取决于“Y”形软骨、髂骨骨骺、耻骨骨骺和坐骨骨骺的协调生长。其中耻骨形成髋臼的前壁，坐骨形成髋臼的后壁，而髋臼上壁则由髂骨形成，上壁占据了髋臼的绝大部分，也是髋臼的主要部分。髋骨骨骺的“外生性”生长和髋臼逐渐骨膜下新骨的形成使正常髋臼外上缘向外向下生长，这已被组织学研究和动物实验所证实。Herring[7]认为髂骨骨骺对髋臼顶的发育起关键作用，损伤后出现关节发育不良和不稳定。髋臼的加深和杯状形态的形成有赖于半球形股骨头的存在。头臼同心且相配是髋臼能正常发育的必要条件[8]。婴儿出生时髋臼比较平坦，开始行走后，在股骨头压力刺激下，髋臼顶部逐渐发育，形成穹隆状，与股骨头形成杵状关节。DDH患儿由于髋臼缺少股骨头应力作用而出现一系列病理变化[9]，Shefelbine等[10]指出DDH患儿髋臼逐渐变浅而窄，其内逐渐被纤维脂肪组织填充，盂唇内翻，盘状软骨吸收不全变肥厚，股骨头发育畸形。李连永等[11]和Mast等[12]分别发现，由于脱位的髋臼前后缘发育不对称DDH患儿形成了髋臼的前倾或后倾。股骨颈由于关节脱位也出现相应变化，股骨头失去了髋臼前方的正常压力，后方受压于骨盆的倾斜面而使股骨颈前倾角逐渐变大。高度脱位的关节囊呈葫芦状，关节周围肌肉组织发生孪缩。如果能够早期发现及时复位髋关节，恢复股骨头和髋臼的正常生理解剖位置，将能有效地阻止DDH病理的发展。股骨头在髋臼限定的范围内活动，在生理性顶压和刺激下，髋臼可继续发育并重建塑形，其周围的肌肉和软组织的病理变化在复位成功后，随着活动的刺激也可以随着生长发育而逐渐恢复正常形态与功能[13]。

2 治疗方法

DDH保守治疗方法很多，如Pavlik吊带、支具固定、牵引、闭合复位石膏固定等。所有的方法都是为了使股骨头能很好地回归髋臼窝从而刺激髋关节正常发育，同时也要尽可能地保证股骨头血运不受损坏[14]。虽然股骨头和髋臼在复位前已经有病理改变，但头臼如果能实现同心复位，它们在复位后仍然有很大的潜能进一步发育并进行塑形重建[15]。

2.1 Pavlik支具或Riemenbugel(RB)支具 多用于6个月以下患儿，一旦诊断就应立即应用，有效、简单、可以活动。这是一种特制的尼龙吊带，由1条胸带、2条肩带和2条镫带所组成，每一个镫带有一条前内侧的使髋关节屈曲的带子和一条后外侧使髋关节外展的带子。支具能保持髋关节与膝关节非自然的屈曲位，使髋关节周围的肌肉很快疲劳，从而使患儿下肢外展;治疗时在保持髋关节屈曲的位置上可保留内收、外展活动范围，进行自动复位，从而使髋臼与股骨头实现同心。穿支架后1个月内应复查骨盆正位像，如见股骨近端或股骨头中心指向髋臼三角软骨中心，则髋关节复位成功。一般需要3～4个月的时间，即可实现髋关节的稳定。临床上多数人认为，患儿应用Pavlik支具的初次治疗年龄越大，支具应用时间越长，曾认为生后至1个月者，需应用2～3个月;年龄1～3个月者，需应用3～4个月。史立伟等[16]研究发现，6个月以下患儿的初治年龄与Pavlik支具应用时间之间无明显相关性，不存在初治时间晚，固定时间长的情况，当支具应用6个月时，对90%以上的患儿是有效的。Ucar等[17]对18例22髋患儿用Pavlik支具治疗，平均随访24个月优良率为95.4%。Cashman等[18]对Pavlik支具治疗患儿进行平均6.5年随访指出，Pavlik支具对婴幼儿是一种良好的治疗方法，优良率为89.9%。

2.2 牵引治疗 这是一种缓慢的自动复位法，多用于年龄小(特别是6个月以下)的患儿，患儿在患侧肢体受到对抗脱位的持续牵引力作用下，髋关节周围组织松弛，股骨头下移而自动进入髋臼窝。一般情况下在髋关节中立位或者屈曲20°～30°位下牵引，也可以先行髋关节屈曲90°位牵引，然后逐渐外展至50°，一般可以自动复位。这种方法的优点是不需要麻醉下复位，可避免手法复位所造成股骨头创伤而导致股骨头缺血性坏死，缺点是治疗时间长。Kitoh[19，20]等将过头牵引法用于平均9.5个月的 DDH患儿，经过平均16年的随访报道优良率为68%，他们对在家做牵引治疗的病人和住院治疗的病人进行了比较分析，认为两者之间在临床功能和影像学评价上没有差别，建议可以在家里进行牵引治疗。

2.3 闭合手法复位、石膏或其他支具固定法 一般全麻，使肌肉充分松弛，术者面对患儿臀部，使患髋及膝关节各屈曲90°，轻柔缓慢牵引，股骨头从髋臼外上方滑向后方，然后髋关节逐渐外展、外旋，此时另手拇指压迫股骨大转子，股骨头即可通过盂唇产生一个弹响而进入髋臼，实现复位。双髋外展外旋位用蛙式石膏或“人”字石膏固定髋关节，两小腿之间以木棒石膏相连从而保持复位后双髋关节的稳定，也有报道在实现复位后应用金属或塑料支具固定的。闭合复位是一种强行复位，虽然在全麻下进行，但复位过程中和复位后的长期固定仍然对股骨头有一定的创伤，股骨头坏死率发生较高。所以近年来人们对复位前和复位后做了一些改进，如复位前进行牵引、复位时行内收肌切断、复位后改良固定方式等，但对这些措施的效果大家报道不一。保守治疗还有其他一些方法，但各种方法的目的都是实现头臼同心，复位后石膏或支具固定的时间也不是很一致，从数月到数年不同，Lauge等[21]认为对于髋关节不稳的患儿固定6周即可以达到目的。从国内外的各种报道来看，目前尚没有一种方法明显的优于其他方法而得到大家的公认，各种治疗方法也没有明确的适应证。

3 影响保守治疗的因素

3.1 开始治疗年龄 经过多年的临床研究，大家已经得到公认的是开始治疗年龄是影响保守治疗远期效果的最重要因素之一。目前，对6个月以下初诊的DDH应用保守治疗已经得到了多数人的认可，3岁以后保守治疗不在适合的观点也基本得到了大家的同意，但6个月～3岁这段时间是否还能应用保守治疗法各家报道却不统一。发育性髋脱位手法复位的理论基础是建立在Harris提出的“股骨头与髋臼同心是髋关节发育的先决条件”这一原理之上。髋脱位的病理改变是继发的[1，21]，当股骨头脱出髋臼后，髋臼日益变浅，髋臼指数增大，骨骺出现或生长延迟，前倾角变大。因此，一旦头臼同心，相互刺激，髋臼和股骨头则能迅速发育，但究竟这种发育能力到什么年龄为止，至今仍有争议。Salter认为一岁半以后复位髋臼很难满意发育，Chen等[22]报道DDH复位时年龄因素对股骨头中心复位及髋臼发育很重要，年龄小于18个月者，优良率为85%，大于18个月者，优良率为65%，Luhmann等[23]建议不等待骨化中心出现早期复位，能促进髋臼和股骨头发育和降低二期手术的可能性，同时也能降低股骨头坏死率，而Harris等则认为5岁前股骨头已复位的髋臼在8岁前都能够获得良好发育，一旦髋关节恢复正常的解剖形态，髋臼发育能持续几年，Roach等[24]研究发现髋臼塑性发育潜能可以持续到8岁。陆洪军等[25]通过对71例96髋随访报道，应用闭合复位支具固定方法治疗36个月以下DDH，24个月以下优良率96.4%，24个月以上优良率80%。

3.2 复位前髋臼指数(AI)与脱位程度 对髋关节评价的指标很多，AI与脱位程度最为常用。DDH髋臼X线主要表现为AI增大[26]，它能够反映髋臼的发育情况。目前对于患儿开始治疗时髋臼发育不良程度和脱位程度对复位后髋臼发育影响的研究结果，各家报道不一。有学者认为DDH 患者复位前患髋AI越高残留髋臼发育不良的可能越大。尹培荣等[27]却得到了不同的结论，他们运用闭合复位蛙式石膏固定方法治疗DDH患儿153例(202髋)，动态观察复位前后AI的变化，发现患侧髋臼发育程度与治疗前AI无关，Cashman等[18]也认为DDH复位前患髋AI不能预测将来出现髋臼发育不良的几率。大量动物模型和临床研究发现，脱位程度的高低对髋关节的病理形态变化有一定的影响，脱位程度高容易引起关节囊变形，盂唇肥厚、圆韧带肥大变长，严重可导致关节囊葫芦状狭窄[28]，这些都给闭合复位带来一定的困难。脱位程度对复位成功率及远期效果的影响人们的观点也不一致，有学者认为复位前脱位程度与复位后远期优良率无关，而Schoenecker随访了32例初诊年龄在18个月以上的DDH保守治疗患儿，经过分析发现复位前脱位程度影响效果。陆等[25]研究指出Ⅰ度脱位、年龄在12个月以内临床功能达优率为100%，Ⅱ度脱位、年龄大于16个月临床功能达优率为75.7%，Ⅲ度脱位、年龄大于2岁者临床功能达优率为35.7%，还有学者报道脱位程度高不利于复位，降低了复位后的稳定性，但不影响远期的治疗效果。

3.3 复位前牵引及内收肌切断 目前，复位前进行患肢牵引对复位后效果的影响各家报道存有争议[29]，一些专家认为牵引能够降低复位后关节的压力，从而提高复位后的成功率和远期优良率，也有一些学者认为牵引对复位后髋关节发育影响不大，没有什么价值。Yamada等[30]研究发现术前牵引(平均8周)能明显增加闭合复位的成功率并降低股骨头缺血性坏死的发率，Sibinski[31]也报道1周岁以后或高度脱位的患儿复位前应用牵引能够促进髋关节协调生长并提高远期优良率。Zionts(1986)等通过对51髋1～3岁的患儿研究发现，复位前5～6周患肢牵引后闭合复位优良率为75%。而有的学者认为牵引与否并没有改变术后的优良率[28]。杨建平等[32]认为，牵引与内收肌切断有利于复位，提高复位后的稳定性，但不能降低股骨头缺血性坏死的发生率。内收肌及髂腰肌是屈髋的主要肌肉，在胎儿期这些肌肉如果没有生理性延长，出生后把生理性曲髋变为强制性伸展是造成髋脱位的重要因素之一。很多研究表明DDH发生后，髋关节周围的软组织挛缩以内侧的内收肌和髂腰肌为重，他们是阻碍复位的主要原因，另外，股深动脉内侧支穿行于内收肌和髂腰肌之间，复位后挛缩肌肉的紧张收缩压迫此血管，进而影响股骨头血运。因此复位前做内收肌及髂腰肌切断非常重要，近年关于经皮内收肌腱切断闭合复位的报道很多，认为内收肌切断即可达到满意效果而不需要手术髂腰肌切断。Yamada等[30]提出对于18个月前的患儿进行内收肌切断十分重要，能增加关节稳定并降低股骨头坏死率，也有学者认为内收肌切断与否与头坏死率无关。

3.4 复位后固定方式 DDH复位后固定目标是即要保证关节的稳定，又要使股骨头受压最小，保持复位后头臼的相容性。一般认为，蛙式是髋关节最稳定的，传统蛙式位石膏固定有利于髋臼的发育，但其弊端是关节压力高，容易引起股骨头坏死。有学者研究发现髋关节外展角度越大，头臼之间作用力越大，股骨头坏死率越高。近年对传统的蛙式位进行了各种改良，如减少肢体固定部位增加活动度、降低髋关节外展角度或增加屈曲角度等，这些措施在一定程度上降低了股骨头的坏死率。采用“人”字位固定有利于减轻股骨头和髋臼之间的压力，但关节的稳定性差，容易再脱位，不利于髋臼的发展[33]。刘远忠等[34]通过对134例DDH患儿进行随访，比较了蛙式位石膏固定和“人”字支具固定的效果，发现前者的疗效显著高于后者，术后再脱位率也明显底于后者，但股骨头坏死率却比后者高。石膏固定后常需要于两腿之间放一个横杆固定，Rebello等[35]认为横杆离膝关节越远越好，一方面增强稳定性防止再脱位，另外还可以便于护理。DDH复位后固定方法很多，除石膏外，还有很多外展支具，灵活方便、患儿痛苦小，但这些方法稳定性差、再脱位率高，目前还没有得到大家的普遍认可。

4 展望

髋关节筛查工作的推广和人们健康意识的提高使越来越多的DDH患儿得到了早期诊断、早期治疗，保守治疗也必将会发挥越来越大的作用，但大家对保守治疗适用的年龄范围还存在争议。近年来，有关DDH治疗的各方面研究都取得了很大进步，但这些研究还只停留在一个中心单一因素或两三个因素的的层面上，忽略了其他因素的影响而很难得到统一的客观指标。所以我们一方面要积极推广DDH的筛查工作而实现早期诊断和早期治疗[36]，同时也应该对所有临床病人建立全面系统的随访数据库[37]，最好实现多个中心的合作研究，这样多中心多因素的分析有利于得到更加客观的指标，从而制定能被大家公认的、连贯合理的治疗方案。

参考文献

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篇9

【关键词】先天性髋关节脱位； 围手术期护理； 康复训练

先天性髋关节脱位是小儿比较常见的畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位。此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也可导致本病，另外遗传因素也较明显。2012年1月―2012年12月，我院小儿外科收治先天性髋关节脱位患儿20例，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2012年1月―2012年12月，我院小儿外科收治先天性髋关节脱位患儿20例，其中男3例，女17例，年龄1岁半～3岁。

1.2 方法 所有患儿均在全麻下行手术复位并配合术后康复训练。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 向患儿及家属做好解释工作，使其认识到尽早手术的重要性，消除其紧张心理，以获得积极的配合，接受治疗，并做好相应的术前指导。

2.1.2 术前准备

2.1.2.1 饮食护理 所有患儿均给予高蛋白、多维生素、高热量饮食，以增强体质，利于术后恢复。

2.1.2.2 做好术前准备 患儿入院完善相关检查后须做好术前准备，包括术前一日备皮、剪指甲、做皮试，术前6小时禁饮食。

2.1.2.3 患儿进入手术室后，病房还要准备好监护设施如监护仪、氧气、吸痰器等。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 ⑴注意生命体征，测T、P、R、BP至平稳。⑵注意石膏的护理，观察趾端血运情况（皮肤温度、颜色、感觉、活动度、毛细血管搏动征等。⑶大小便的护理：多饮水，防止泌尿系感染；多吃蔬菜、水果等粗纤维食物防止便秘。⑷注意刀口渗血情况。⑸皮肤的护理：保持皮肤清洁干燥，特别是患儿趾端的清洁，便于观察肢端循环。定时协助患儿更换，每日翻身3～4次，保持床单清洁干燥，保护患儿骨突处及受压部位，石膏边缘应整齐和光滑，内垫要超出石膏边缘。

2.2.2 术后常规抗生素治疗3天，防止感染。

2.2.3 康复训练指导 ⑴患儿术后行髋人字石膏固定后摄X线片检查，观察手术效果，一周后戴石膏出院，指导家长置患儿舒适，给予被动活动石膏外远端关节，主要为足趾背伸、趾屈活动。⑵患侧肌肉的等长收缩训练，先健侧后患侧。⑶术后2个月门诊随访，如X线显示髋关节复位恢复良好，可去除石膏在床上活动 ，练习屈髋、屈膝以及髋关节背伸，禁止患肢内收和内旋。⑷手术后3个月及4个月左右再次门诊复查，如X线显示髋关节复位恢复良好，患儿可下床活动，做下蹲动作，练习髋膝的屈曲活动，每次30分钟，每天2-4次，但忌跑、跳。⑸对于髋关节切开复位加有股骨短缩者，2个月后去除石膏，可床上活动，3个月后门诊复查，如恢复良好，可下床活动。

3 结果 20例患儿均手术成功出院，术后随访半年，患儿均完全康复，无并发症发生。

篇10

【关键词】ABS系统 贴现 问题 原因 措施

一、ABS系统办理再贴现会计核算业务存在的问题

（一）手工维护再贴现到期日，存在操作风险

根据《支付结算办法》规定，再贴现天数是贴现日至商业汇票到期前1日。如果承兑人在异地的，再贴现天数计算应加3天的划款日期。但ABS系统中计算天数时是按办理再贴现日至到期日的实际天数计算的，且录入复核操作无修改功能。需由网点主管进行手工维护修改到期日，存在潜在的操作风险。

（二）到期提示功能没有真正起到提示作用

目前只有在到期日ABS系统中才提示票据到期，不能真正起到事前提示的作用，如遇业务量大时容易存在漏发委托收款现象，致使到期再贴现资金不能如期收回。

（三）打印功能单一

目前再贴现业务打印功能只有一项，即打印出所有发生的业务。没有选择性打印功能，不能按照已归还、未还状态和发生业务时间等状态打印，不利于会计人员查阅账务。

（四）再贴现卡片不能自动核销，存在账卡核对不符现象，影响日终业务处理

再贴现到期收回后，必须由ABS系统网点主管手工维护再贴现卡片收回标志。手工录入到期收回再贴现卡片号码，账号、金额，手工核销卡片存在一定风险隐患，容易给作案分子造成可乘之机。

（五）业务人员对再贴现票据无法辨别真伪

按照会计核算系统操作规程要求，营业部门负责再贴现票据的真实性审查。目前办理再贴现业务涉及的票据主要是银行承兑汇票，而开办银行承兑汇票业务的金融机构繁多，人民银行没有各金融机构的汇票专用章印模卡和票据凭证票样进行核对，只能凭肉眼目测，因而无法辨别真伪，存在一定风险隐患。

（六）部分会计人员对再贴现业务处理存在不同意见

一是对填制托收凭证的疑义。收回到期再贴现办理委托收款时，营业部门需要填制托收凭证一式五联。会计人员填写托收凭证付款人名称时存在不同意见。部分会计人员认为应填写付款企业（出票人）名称，部分会计人员认为应填写承兑银行名称，时常因此出现退票现象。

二是对发出委托收款登记簿存在疑义。由于长期未办理再贴现业务，许多中支取消了发出委托收款登记簿，部分会计人员对发出委托收款登记簿格式要素填写不清楚。

三是对于买断式再贴现业务，部分会计人员在银行承兑汇票背书栏如何做委托收款背书存在疑惑。

二、存在问题的原因

（一）业务人员对再贴现相关知识了解甚少，再贴现业务处于“失传”状态

一是过去几年由于许多中支没有办理再贴现业务权限，多年来未开展再贴现业务，加之会计营业部门人员的频繁调动，相关文件大都零散分布在2000年左右，特别是会计核算方式从单机版到中央银行会计集中核算系统发生了重大改变，再贴现业务处于“失传”状态。不少会计人员对再贴现业务的种类、相关职责、申办程序知之甚少，对再贴现票据真伪无法辨别。

二是一些会计人员疏于业务理论学习，对各项制度规定不能真正理解。

三是中央银行会计集中核算系统的上线，改变了过去传统核算方式，随即取消了汇票业务、同城业务、手工联行、特约联行等业务，取而代之的是高科技的计算机业务处理，业务量骤降，会计人员失去了深入学习业务的软环境。

四是再贴现业务归货币信贷部门管理，多年来各项管理制度办法分布在贷信部门下发的各个文件中，营业部门对再贴现业务政策的变化不能及时掌握了解。

（二）ABS系统设计存在问题

ABS系统设计之初对再贴现业务模块设计过于简单。几次系统升级都没有进行完善。一是没有考虑到再贴现在计算天数和利率方面存在的特殊性；二是在打印功能、到期提示功能设计方面设计单一、简单化；三是缺少再贴现业务查询功能。

（三）相应的规章制度不完善，会计人员对制度理解各异

目前针对会计营业部门出台的再贴现业务会计核算手续分别在《支付结算办法》和《中央银行会计集中核算系统操作规程》中，核算系统操作规程中重点在账务处理上，支付结算办法是提纲挈领的制度，对再贴现业务办理中关于银行承兑汇票背书、签章、凭证填写等细节问题都没有明确规定，造成业务人员理解各异。

三、解决问题的办法

（一）组织会计人员对再贴现业务知识学习，明确四个重点

一是要明确认识再贴现业务收回方式。再贴现按照其收回的方式，可以分为委托收款方式和回购方式两种。采取委托收款方式的，金融机构应将未到期的贴现票据背书给人民银行；采取回购方式的，不需要背书。二是要明确职责，确定本行采取的收回方式。能否办理再贴现业务和采取什么方式办理，不是会计营业部门来决定的，而是由货币信贷部门向其上级主管部门申请批复后决定，会计营业部门负责会计核算手续。三是要明确申办程序。金融机构向其开户的人民银行货币信贷部门申请办理再贴现，货币信贷部门及分管领导审批同意后送交会计营业网点。四是要明确营业部门审点。营业部门接到再贴现凭证和贴现票据应重点审核商业汇票是否真实、是否到期，背书是否正确、承兑签章是否清楚，大小写金额是否一致，再贴现凭证的填写与商业汇票内容核对是否相符，预留印鉴是否正确，利息计算是否正确。

（二）优化中央银会计集中核算系统功能

一是增加系统打印功能和查询功能。应增加按照“业务发生时间、金额、已还清状态、未还状态”打印和查询，方便会计人员业务查找账务。

二是增加系统到期提示功能。应于再贴现票据到期前7天开始提示，可于动态信息栏或网点主管日终执行“发出账务结束通知”时进行提示，有利于会计人员及时对外发出委托收款。

三是增加系统自动核销卡片功能。再贴现票据到期归还入账时应自动核销卡片，有利于账卡实时核对，限制手工更改数据。避免出现操作风险。

（三）进一步提高商业汇票的防伪、防诈科技含量，提高辨别票据真伪能力

一是利用机器鉴别票据真伪代替肉眼鉴别，使作案人员无可乘之机。二是建议总行配备下发各个金融机构的银行汇票印模和票样，减少跨系统识别银行承兑汇票的难度。三是应积极加入电子商业汇票系统。电子商业汇票是新型的无纸化的支付结算工具，它是流转于电子商业汇票系统内的数据电文，因此票据的真伪、保管、传递、诈骗等原有票据市场常见的风险将不复存在。

（四）建议修改完善各项规章制度，做到有法可依

一是建议修改《支付结算办法》，改变再贴现天数计算方式。支付结算办法规定，“再贴现天数是贴现日至商业汇票到期前1日。如果承兑人在异地的，再贴现天数计算应加3天的划款日期”。此项制度定于1997年，当时考虑到因贴现银行收取票款归还贴现资金需要收款的时间问题，将贴现利息的计息另加3天的划款时间，一般跨行业务通过电子联行，同城票据交换周转，大约需要3个工作日。如今大额支付系统已上线五年多，中国的支付结算发生了重大改变，目前绝大多数金融机构作为参与者接入了现代化支付系统，可满足实时到账，因而可按实际天数计算。

二是进一步规范再贴现会计核算业务操作规程。建立统一规范的再贴现业务会计核算实施细则，完善再贴现业务处理操作流程，规范操作程序。

三是完善票据法律制度，建立健全汇票承兑、贴现、再贴现的申请、审查和审批制度及核算手续，制定一整套周密详尽的操作实施细则，促进票据业务制度化、规范化、程序化。

（五）加强支付结算业务学习理解，统一认识，解决存在的疑惑