优质护理模式范文

导语：如何才能写好一篇优质护理模式，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 优质护理； 产房管理； 满意度

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0084-02

优质护理模式是以患者为中心，全面贯彻实施护理责任制度，加强各项基础护理工作，深化护理服务的专业内涵，将整体护理服务水平提升到一个更高的层次。目前由于社会经济的不断发展，人们对医疗护理有了更高的要求，所以笔者所在医院产房采取了全面有效的护理管理，实行优质护理模式，将助产士的工作由产房前移至孕妇学校和门诊，提高患者满意度，增加经济效益与社会效益，从而树立了良好的医院形象，改进了护理质量，获得了良好的成果。同时在实践过程中也发现，优质护理模式在临床上应用成效较好，具有临床推广价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6-12月于笔者所在医院分娩的100例产妇及相应助产士设为观察组，产妇年龄为22～28岁，平均（25.6±2.0）岁，平均孕周为（36.5±1.5）周，助产士的平均年龄为（30.5±5.0）岁，学历为本科以上；同时选取2012年1-5月分娩的100例产妇及相应助产士设为对照组，产妇的孕周为（67.0±1.5）周，年龄为（26.5±2.0）岁；助产士的年龄为（31.5±3.0）岁，学历本科以上。两组助产人员、孕产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组助产士在原有护理管理模式下进行助产护理工作；观察组的助产士经过整体的护理管理培训，采取了学习培训、产前沟通、产时帮助、产后回访等措施，对孕产妇实施优质护理服务，具体护理措施如下。

1.2.1 转变观念，营造创优氛围 护理管理者做好科内人员的动员及培训工作，带领助产士外出参观学习，汲取外院优质助产服务经验，学习“优质护理服务”活动的相关文件，共同制定具体措施和活动方案。学习的内容包括理论知识的学习与实践经验的学习。学习理论知识就是参阅优质护理相关书目，通过这种手段了解优质护理具体的内容，同时明确优质护理模式的应用对产房护理管理的重要作用。实践经验的学习就是观察实践经验丰富的助产士在产房护理过程中采用了优质护理模式后各项工作的具体做法，包括前期与产妇的交流与沟通，以及为产妇做护理工作的模式等。通过理论与时间相结合的方式让本院助产士深入了解“优质护理模式”，然后在实践中将其应用。

1.2.2 分娩前健康教育 助产人员改变以往工作环境局限在产房，将工作前移至门诊，开设助产士门诊和营养评估咨询，进行健康宣传教育，内容涉及孕期保健常识、分娩配合、科学做月子、新生儿护理等知识。在孕妇学校定期开展呼吸减痛法、球操、自由等操作示范，并进行个体指导，让孕妇及家属了解分娩过程，熟悉助产人员。共同协商制定分娩计划。带领产妇及家属参观产房及住院病房，提前做好环境熟悉。

1.2.3 分娩过程的优质护理服务介入 （1）推广会阴无保护接生：无创接产技术的开展，减少了分娩中创伤，显著降低会阴侧切率，减少会阴切口感染，提高分娩舒适感，减少产后并发症，同时也减少传统接生模式对助产士身体的影响；（2）呼吸训练：根据分娩的每个产程的特点及呼吸方式，针对产妇选择合适的呼吸节律进行指导呼吸训练；（3）音乐疗法：产房内使用音乐播放设备，播放轻缓的音乐调节孕妇恐惧等心理情绪，减轻心理焦虑、紧张、疲劳等负面情绪，使孕妇的心情持续处于平和阶段，以最佳的身心状态顺利完成分娩；（4）暗示疗法：在整个分娩过程中，助产士不断鼓励产妇，用以往自己接生的良好经验树立产妇安全、顺利分娩的信心，克服整个分娩过程中的痛苦所导致的各种不良心理情绪；（5）孕妇进入待产室后由助产士与家属共同陪产，让产妇及家属了解产程进展情况，鼓励产妇在分娩过程中运用自由和使用分娩球、豆袋热敷缓解疼痛，协助孕妇改变保持其舒适性，减少分娩时的不适感，在产程中提供有效的方法和建议，使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，更好的配合助产士接产，减少分娩损伤；（6）合理布置环境：产房外设置宣传栏，内容包括助产士分享、科室介绍以及母婴知识宣教板，既美化环境，又使孕产妇通过宣教板对科室有一个大致的了解。LED显示屏分娩信息，让家属及时了解分娩动态。

1.2.4 分娩后的优质护理 孕妇分娩后新生儿通常会在保温箱保护一段时间，而孕妇由于生产过程后身体会产生一定的不适所以需要良好的休息，此时医护人员就需要实施优质的孕妇管理，保证孕妇生产后的迅速恢复，防范由于生产出现其他病症，例如产后抑郁、便秘、妇科炎症等。护理人员需要做到向患者提供护理服务，同时与产妇进行交流，一旦产妇出现任何产后病症的现象需要采取措施。若产妇有产后抑郁倾向则需要心理医生介入治疗，对其进行心理辅导，防止产生严重后果。由于目前许多产妇在生产前会进食大量的营养品，体重增加较多，而其在产后有减重的需求，所以护理人员还可为产妇制定产后恢复营养餐，在保证产妇每天营养需求的前提下帮助产妇恢复体重，避免生产对其生活产生较大影响。

1.2.5 助产士在产后进行院外回访 了解产妇产后恢复情况，并为其针对性的制定产后恢复计划，指导其建立健康的生活习惯，提供新生儿护理和科学避孕方法，使产妇在生产后身心状况能迅速恢复，同时保证新生儿的科学成长，避免由于无知产生的孕妇或者新生儿的相关健康问题。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者满意度、经济效益满意度以及助产人员满意度、医护间满意度、护理质量的变化情况等，采用满意度评分量表，量表分为5个等级，包括“非常满意、较满意、满意、不满意以及非常不满意”，满意度=非常满意+较满意+满意。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组患者满意度为93%，对照组则为62%；两组的经济效益满意度分别为：97%和53%；助产人员满意度分别为98%和68%；组间各项指标比较差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 优质护理服务可提高助产士对助产工作的满意度

助产工作满意度是助产士对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反应。现阶段医患间关系紧张，信任感不强，推行优质护理服务，健全护理工作流程，加强专科培训，使助产士的各项技能得到提高，工作效率提升的同时调动了工作积极性，助产士的自我价值得到提高，职业自豪感增强。优质护理管理模式的实施有效缓解了助产士与产妇之间的关系，由于将助产士的工作提前了，能让助产士与产妇提前进行深入的交流，在孕妇生产过程中助产士进行的工作也能更加有针对性，从而提升了助产士的工作效率，最终提升了助产士对自身工作的满意度。

3.2 优质护理服务的应用可提高患者对护理工作的满意度

患者对护理服务满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受的护理质量之间相比较的程度，它是评价护理最终质量的一项重要指标。护理管理中通过多种细节加强助产人员与孕产妇及家属的主动沟通和人文关怀，在无形中减轻孕产妇及家属的恐惧、焦虑等不良情绪，使之有更好地依从性，配合治疗和护理，在实施护理的过程中遵从“人性化”思想，避免了产妇护理服务的笼统化，有效降低了护理手法与患者实际情况不符的可能。同时在开展护理的过程中护理人员与患者、患者家属进行了全方面、有效果的沟通，避免了患者由于不知情带来的恐惧心理，从而使孕产妇及家属对助产工作的满意度明显提升。

3.3 开展优质护理服务提高了护理质量

动员开展优质护理服务，转变原有的护理观念，使护理人员明确优质护理服务的目的，采取主动服务，主动加强自身专科技能的学习，提高了护理质量，间接提高经济效益和社会效益。优质护理模式的推广使得护理人员在开展针对孕妇的护理工作时能依据优质护理的流程规范开展孕妇护理工作，直接促进了护理人员工作质量的提高，对我国医疗卫生事业的进一步发展有积极作用。

3.4 开展优质护理服务可提高医护之间的满意度

当前我国医患关系方面存在较为普遍的问题，究其原因是因为医生与患者之间产生的交流不够深入，所以说想要改善医患之间的关系，首先需要在医患之间搭起沟通的桥梁。开展优质护理模式，能让助产士与产妇在生产前互相有较为深入的了解，增强产妇的信心，让其了解到助产士工作的重要性，同时对此项工作需要做到的部分有一定的了解，对其更加信任。同时也让助产士对产妇的身体情况有更深入的了解，在开展工作时能更符合实际，从而起到改善医患关系的作用。

综上所述，优质护理模式对产房管理能起到积极的影响，能有效的改善孕妇的心理状态，帮助产房管理人员更好的进行产房护理管理工作，同时还能减少产妇家庭的经济负担，有效减少孕妇分娩时的不适感，让产妇拥有更好的分娩体验。也就是说优质护理模式在产房护理管理中应用能起到积极作用，所以此种方式具有临床推广价值。

参考文献

[1]毛凤菊.落实基础护理难点分析与管理对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16（30）：102.

[2]徐健.护理安全与风险管理[J].医药产业资讯，2009，2（8）：639.

[3]王华英，凌敏兰.我院开展“优质护理服务示范工程”护理管理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（24）：197.

[4]姜岚.提高年轻护士服务意识促进医院建设[J].护士进修杂志，2011，24（2）：192.

[5]邓爱珍.优质护理在产科分娩过程中应用的效果观察[J].中国医学创新，2013，10（12）：61-62.

[6]白建峰.产房开展优质护理服务的实践与成效[J].全科护理，2012，10（25）：2373-2375.

[7]杜小雅.产科病房开展优质护理的体会[J].医学美学美容，2013，9（8）：160.

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【摘要】目的：探索产科优质服务护理新模式与管理办法。方法：对300对母婴分别采取不同护理模式，比较其服务效果。结果：实施母婴床旁护理模式后，产妇满意度明显上升，母乳喂养率得到进一步提高，产妇投诉和纠纷率显著减少。结论：母婴床旁护理适应现代产科优质服务护理新模式的转变，不仅提高了产妇满意度和母婴护理质量，更促进了良好的医患关系建立的现代产科高质量护理服务新模式。

【主题词】　母婴护理；产科优质服务护理

为了适应现代产科优质服务护理新模式的转变，我科自2011年3月份以来，在产科母婴同室中试行开展母婴床旁护理，取得好的效果。现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 　选择我院妇产科2011年3月至2011年5月份共300对母婴为对照组，其中剖宫产29例，顺产271例；2011年6月份至2011年8月份300对母婴为实验组，其中剖宫产25例，顺产275例。两组对象在职业、文化、家庭、年龄、孕产次、孕周及分娩方式，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法　 对照组按原有护理常规将所有护理内容集中在治疗室进行，产妇对新生儿护理过程无法知晓，对喂哺技巧也缺乏宣教和指导。实验组将所有母婴护理项目如新生儿沐浴、注射（含接种疫苗等）、血样采集、抚触、、换尿布等和宣教、指导母乳喂养技巧正确与否，也可以得到及时纠正和有效指导。

1.3　 观察指标　（1）产妇及其家属对护理模式满意度：包括满意、一般、不满意3种；（2）母乳喂养率情况：是指分娩后产妇用乳汁喂哺自己婴儿（早接触早吸吮的时间）；（3）发生护理差错和产妇投诉、纠纷情况。

1.4 　统计学处理 　应用SPSS19．0软件，对统计资料采用χ2检验。

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【关键词】门诊输液患者；护理；满意度

门诊输液室是患者治病的重要场所。门诊护士所面对的患者往往病情多样，患者的情绪往往多变，护士稍有不慎便可能会导致出错或医疗纠纷。门诊输液室的护理质量直接影响患者病情的好转。我院在门诊输液室实施优质护理模式，取得良好效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月至12月在我院门诊接受的患者253例，年龄1-65岁。病例分别为上呼吸道感染53例、化脓性扁桃体炎49例、盆腔炎57例、小儿肠炎50例、小儿急性支气管炎44例。将患者随机分为观察组129例和对照组124例。病种等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组实施以疾病为中心的传统护理模式。观察组实施“以人为本，以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平”的优质护理模式。具体做法如下：

1.2.1输液前评估输液前护士探访患者，详细询问年龄、既往病史、药物过敏史。并做好输液前的各项准备，评估患者身体状况，严格掌握输液速度。对患儿采用逗笑等方法，缓解患儿恐惧心理。

1.2.2心理调节由于患者对疾病的认识不足，会导致紧张、焦虑和恐惧的负性情绪影响疾病的好转[1]。所以，护士应全面了解患者的心理、生理和需求，有针对性地进行输液前指导，耐心解释使患者增强对疾病治疗的信心，积极配合治疗。

1.2.3输液中的观察严格掌握输液速度。尽量使患者取舒适，多体贴、安慰患者，用乐观、真诚的语言与患者沟通，分散患者注意力，以缓解患者的紧张情绪。

1.3观察指征观察输液部位有无红肿，拔针后针眼按压是否正确。病人的情绪等。

3讨论

3.1强化基础护理，深化服务内涵以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵。从思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者的利益和康复放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

3.2优化服务流程门诊输液室每天接待众多的患者及家属，是人群相对集中且流动性大的科室。由于患者多，工作量大，流动快，给护理工作带来了一定的难度。输液室采取一系列的改革措施，将优质护理服务贯穿于输液的治疗全过程。

3.3加强护患沟通收集患者的资料，有针对性地对患者实行健康教育，对于成人我们则多与之谈心，了解他们的顾虑和要求；而对于患儿我们则采取讲故事或唱儿歌的方法，把他们的注意力转移。这样既有利于增进护患感情，也可以缓解患者的紧张情绪。

3.4根据不同病种，采取个性化措施由于患者对疾病认识不足，担心病情不能治愈。尤其是患有盆腔炎的且没有生育过的妇女，更担忧有后遗症，对以后生育有影响。有些患儿的家长则担心输液对小孩的健康成长有影响，甚至害怕有后遣症等等原因。基于患者的顾虑，有针对性地向患者解释疾病的病因，治疗的方法以及愈后的情况等。

通过本研究，可以看出观察组的患者满意度100%明显高于对照组的患者满意度86.6%。2组比较差异有统计学意义，P

参考文献

[1]倪丽虹.人性化护理模式在手术室中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：24-25.

[2]吴渭芳，徐娥芬.个性化护理模式在干部病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：77-78.

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关键词：优质护理管理；皮肤科护理；观察；分析

在医院的皮肤科室中，患者对于护理质量的要求越来越高。对于皮肤科的患者来说，十分注重护理的质量，若是护理人员操作不当，那么将很容易导致患者出现并发症。对皮肤科患者实施优质护理，将有效防治交叉感染的出现，保证患者的健康。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月的皮肤科患者180例，将其随机分为对照组以及实验组，每组人数分别为90例。实验组患者男性57例，女性33例，年龄在24～77岁，平均年龄为（45±13.6）岁。对照组患者男性为45例，女性为45例，年龄在23～72岁，平均年龄（43±12.1）岁。两组患者在年龄性别等资料的对比上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 将180例皮肤病患者随机分为两组各90例，其中对照组采取传统的护理管理模式。而实验组则是在采取传统的护理管理模式的基础上，实施优质护理管理管理模式。在优质护理管理模式中，首先是优质护理模式：在医院中，皮肤科相对于其他的科室来说，其工作任务更加的繁重，同时很多护理人员还要定期进行考核以及接受各种培训。护理人员必须从自身做起，要充分规范自身的护理行为，积极地面对每天的护理任务，也要规范自身的语言，做好护患沟通工作，提升患者的满意度[1]。对于皮肤病患者来说，其病症会影响到患者的容貌，同时皮肤病治疗的周期较长，发病较为迅速，这样会导致患者经常承受着巨大的压力。所以护理人员在面对患者时，一定要站在患者的角度上思考，去关心患者，不能由于患者的病症以及外貌而对其产生歧视的心理，要尽量满足患者的要求。并且护理人员一定要做好与患者的沟通，去关怀患者。尤其是一些老年以及幼儿患者的免疫力较差，恢复能力也较差，护理人员要随时与患者进行沟通，排解患者的压力。另外，护理人员要为患者营造一个良好的治疗环境，做好室内空气的流通，避免出现细菌感染的状况，促进患者的康复[2]。并且护理人员也要为患者讲解相关的知识，让患者配合护理人员的工作。

其次就是优质管理模式，皮肤病患者病症时间长，病变快，患者的心理压力很大，因此必须要建立一个优质的护患沟通关系，护理人员站在患者的角度上进行考虑，听取患者的意见，为患者解决一些困难。并且若是在护理过程中出现一些问题，那么一定要及时的进行处理，针对每个患者都制定出科学合理的护理方案[3]。并且若是一些病症较为严重的患者，必须要配备经验丰富专业的护理人员。对于一些新入职护理人员，要由老护士进行培养帮带，并且要制定一些考核计划，来对其进行来科学合理的考核，从而来提升其护理能力。另外，医院要加强对护理人员皮肤病多发病以及并发症的指导培训，让护理人员掌握各种病症的护理方式，提升护理的效率[4]。

1.3统计学方法 采取SPSS17.0软件进行数据的处理以及分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P

2 结果

见表1、表2。

根据上述实验组以及对照的护理质量评分可以发现，实验组的评分明显高于对照组。

通过上表实验组以及对照组患者的满意度对比，可以充分地发现实验组患者的满意度明显高于对照组。

3 讨论

优质护理管理主要是以患者为中心，实施人性化的护理服务管理，提升患者的满意度[5]。对于皮肤科患者来说，由于其病症的原因，其心理负担较大，经常会产生自卑以及抑郁的心理，因此这就需要护理人员必须做好沟通工作。运用优质护理管理模式来将有效提升患者的满意度，护理人员要站在患者的角度上，了解患者的内心，去与患者进行沟通，了解患者的需求，满足患者的意愿，同时也要为患者解决一些困难。为患者排解心中所承受的压力，疏通心情，从而来促进患者保持一个良好的心情，促进患者自身的康复[6]。另外，在优质护理管理模式基础上，护理人员一定要做好对患者的教育工作，让患者了解自身的病症，以此相关的治疗常识，能够配合护理人员工作，促进患者的康复。

皮肤病患者属于弱势群体，因此护理人员必须要本着一颗爱心，真正的去关心皮肤病患者，为其塑造一个温馨的康复环境，从而来提升护理的质量以及患者的满意度。

参考文献：

[1]周爱英.浅谈开展优质护理服务示范病房的管理方法及效果[J].中国民族民间医药，2012，（02）：15-16.

[2]覃朝莲.做好细节管理-丰富优质护理服务示范工程内涵[J].护理实践与研究，2012，（01）：25-26.

[3]刘颖.以优质护理服务示范工程为切入点提高护理管理水平[J].中国社区医师（医学专业），2012，（01）：30-31.

[4]刘晓红.优质护理服务中新型护理管理模式的实施方案及体会[J].全科护理，2013，（04）：40-41.

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关键词：优质护理服务；基层医院；患者满意度；护理质量

中图分类号：R197.32 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-251-02

为了进一步深化医药卫生体制改革 ，逐步改善日益突出的医患矛盾，卫生部要求从加强医院临床护理工作入手，落实基础护理 ，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务「1。我院积极响应卫生部的要求在全院范围内尝试开展优质“优质护理服务示范工程”，以探索基层医院临床护理管理改革的模式。我院首先采取选择试点病区，按照卫生部的活动标准在试点病区内尝试优质护理模式的建立，然后在全院推广。通过应用护士分层级管理、护士绩效管理、改革护士工作模式，落实基础护理、推行包干责任制、落实床边工作制、建立护士培训机制、创新患者安全管理模式等管理方法实现四个模式的转变，即人力资源管理模式的转变，护理管理模式的转变，临床护理工作模式的转变，护理质控模式的转变，建立全程优质护理服务体系，以加快基层医院护理队伍的专业化进程，取得了初步成效，现报告如下。

1 方法

1.1 广泛宣传动员，转变服务观念。护理部多次派住院部护士长、护理骨干参加省、市创优培训班的学习并赴外院参观学习。要求病区护士长做到先学先知，并带领全科护理人员认真学习示范工程的规范要求，熟悉创建标准，转变思想观念，改变服务态度，强化服务意识，加强和科主任、医生的沟通交流，反复讲解示范工程活动的精神、内涵、意义，取得理解和支持。

1.2 深入调研分析，了解一线护士的实际需要，调查各护理单元的工作量、工作强度。发放满意度调查问卷并通过工休会，了解现行服务和质量存在的问题。根据卫生部《基础护理服务工作规范》中的17项内容，对照本院基础护理实施的具体情况，寻找差距和影响落实的因素[2]，确认住院患者需求，明确工作重点和难点。

1.3 确定试点病区，稳步推进。选择神经内科、内科做为试点病区，扎实落实创优质护理服务措施，稳步推进。2012年底完成住院病区的创优工作，2013年分别在急诊、门诊、手术室、供应室开展不同专科特色的优质护理服务活动。

1.4改变护理工作模式，夯实基础护理。开展责任制整体护理，以个人管床、小组负责、床边工作和床边记录相结合的工作模式，为患者提供从入院到出院的整体护理；细化专科分级护理标准、服务内涵及服务项目，并予以公示；护理组长每日利用ADL量表评估患者生活自理能力，通过一级和危重患者护嘱及业务查房的方式指导责任护士落实，让护士分清“亲自做”、“指导做”、“教会做”的概念。

1.5探索改革护理绩效分配制度，尝试按分层岗位实行绩效分配[3]，实现绩效分配向高风险、高技术含量、临床一线岗位、值夜班护士倾斜。对特殊护理岗位及重大抢救、护理新技术开展给予政策扶持，同时通过提高夜班系数、增加夜班补助等方法，提高护理人员的绩效工资。对编外聘用护士实行绩效同酬制管理，稳定编外聘用护士队伍。实行职称评聘分开、护士分层分级双轨管理。根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展，合理设置各级岗位比例，因事设岗、以岗择人、按岗聘用，从而实现人力资源管理模式的转变。

1.6创新培训方式，提高护士专业技能。采用情景表演、现场模拟、个案分析、疑难病例讨论、护理查房、分享会等多种培训方式对护理人员进行服务礼仪、沟通技巧、急救技能、专科护理的培训。尝试开展抢救流程的成组培训。重新修订了护理人员规范化培训方案；编写《培训手册》和《护理人员服务礼仪规范》，用图文并茂的方式为护士提供指导。

1.7、改变质量管理模式，营造护理安全文化。重新修订了护理规章制度、岗位职责、护理常规、护理操作流程和应急预案。建立前瞻性护理质量管理模式，改变原有季度交叉检查的模式，通过每月的行政查房、三级护理业务查房、专科会诊、层级管理、专科小组现状调查等方式，科学的指导临床护理工作。制定护理安全质量目标和指引，加强护理安全管理。创优科室也根据专科特点制定了安全目标。通过开展护理安全月活动，护理安全知识竞赛、全院护理安全专项督导、护理安全经验交流、案例分析等，加强护理核心制度的落实、规范了患者腕带的使用、建立警示标识、落实重点部门、重点环节、重点操作、重点人群的管理。建立无惩罚性质的护理不良事件主动报告制度，修订护理缺陷的分级报告及管理制度，成立不良事件管理小组，每月对排名前三位的护理不良事件进行根本原因分析，制定改进措施，并跟踪改进措施的落实情况。采用RCA法，对每月排名前三位的护理不良事件进行分析，确定根本原因，及时制订改进措施，每季度组织全院护士学习。对严重影响患者安全的不良事件和隐瞒不报的不良事件给予处罚。

1.8 深化健康教育，提升服务品质。制定分病种健康教育路径，将健康教育贯穿于患者的入院到出院。尝试建立对5年以上的护士进行疾病管理师培训，充分发挥其临床经验丰富的优势，实行专科、专病健康管理，为患者提供个体化的健康教育。疾病管理师每周为患者讲解有关健康方面的知识，有效提高了患者自我管理的能力，不仅解决了高年资护士难留临床一线的问题，而且使患者得到更专业、更全面、更系统的服务。落实出院患者回访，拓展护理服务内容。为达到护理服务的连贯性，逐步尝试将由病区护士为出院患者进行回访，采取电话回访、家庭回访、专科护士进社区等形式，为患者提供超预期的服务。

2 应用效果

2.1 一般资料我院开放床位162张，2012年全院护理人员总数115人，注册护士114人，未注册护士1人。在编人员13人，合同护士102人。临床一线护士占总数的98%。本科学历的护士22人，占全院护士总数的19.1%，大专学历52人，占全院护士总数的37.3%，中专学历50人，占全院护士总数的43.3%。大专以上学历占全院人数的62%。全院护士平均年龄29岁。床位与病房护士比为1：0.4。年门诊量为389000万人次，出院患者为4800余人次，年手术台数为1300余人次，急诊出车为4300余次。

2.2 评价方法 比较全院建立护理优质护理服务模式后（2012年10月至2O13年3月）及创建前（2009年10月至2010年3月）的相关指标。（1）患者满意度调查：采用护理部设计的调查表，每个住院病区、急诊、门诊输液室随机抽取1O例患者，问卷当场发放和回收。患者满意度调查表包括服务态度、护士仪表、主动服务、生活照顾、治疗护理 、技术水平、主动巡视、环境管理 、讲解药物和疾病知识、健康指导等10方面，分为非常满意、满意、不满意三个档次，由护理部每月于日间调查1次。（2）护理质量合格率：护理部质控小组采取月专项质量检查、夜查房形式和护理部行政查房形式，按照我院护理质量检查评分标准对基础护理、特一级护理、病房管理、护理安全、消毒隔离、护理文书书写等6个方面内容进行考核。满分为100分，≥95分为合格；文件书写≥90分为合格。

2.3 统计学处理使用PEMS 3.1统计软件，采用Y检验，以P

2.4 结果

2.4.1 实施前后患者满意度比较。全院开展优质护理服务后患者对护理工作的满意度明显提高，差异有统计学意义（P

2.4.2建立前后病区护理质量合格率比较。全院开展优质护理服务后，各项护理质量合格率均明显上升，差异有统计学意义（P< 0.05或P< O.01），见表2。

3 讨论

3.1 我院优质护理模式的建立提高了患者对护理工作的满意度[3]。门诊、急诊、手术室通过优化服务流程和便民措施的实施，使患者就诊更加快捷和方便；住院部通过改变护理工作模式，开展责任制整体护理，以个人管床、小组负责、床边工作和床边记录相结合的工作模式[4]，每名患者均有相对固定的责任护士管床，护士有更多时间工作在病房，通过与患者的沟通和主动服务，积极地参与患者的诊疗计划，及时解决所管辖病人出现的问题，满足患者的需求。全院护士的规范化的礼仪培训使患者使感受到护士服务态度的改变。健康教育路径的实施和疾病管理师的培训使患者对疾病的知识有所了解，能够指导患者主动参与疾病的治疗和护理。全院开展优质护理服务活动以来，患者及家属纷纷通过意见簿、满意度调查表扬护士。患者对护理工作的满意度明显提高。尤其对生活照顾、主动巡视、讲解药物和疾病知识的满意度显著提升（P

3.2我院优质护理模式的建立提高了护理质量。随着前瞻性护理质量管理模式的建立，护理质量管理由以往的终末质控改变为以预防为主的质量管理，护理部通过不断根据临床需要修订的护理工作流程和指引指导护士的临床工作，规范了护士的行为。三级质控体系的建立、不良事件的管理以及科学的质量管理方法的应用使全院护理质量持续改进；同时护理绩效分配制度的改革提高了护士的执行力和主动参与质量管理的意识[5]。创新的培训方式和专科培养提升了护士的专业技能，使护士们由被动学习转变为主动学习，在专业方面积极探索，全院护士在专科护士的带领下开展了各种专科会诊和专科护理活动，保证了患者安全的同时提升了护士的专业价值。全院开展优质护理服务活动以来，各科室的护理质量指标和管理指标都有所提高，各项护理质量合格率明显上升（P

参考文献：

[1]卫生部办公厅.关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知[s].卫办医政发[2010]13号.

[2]陈红宇，付沫，陈艳，等.临床基础护理落实现状调查分析与策略应对[J].护理学杂志，2010，25（21）：7-10.

[3]郭燕红，焦静，郑旭娟，等.全国2个省市住院患者对护理工作满意度的调查分析[J].中华护理杂志，2008，43（4）：293―294.

[4] 陈锐，梅静，袁春风，等.开展“优质护理服务示范工程”的做法与效果口].护理管理杂志，2011，10（11）：835-836.

[5]王建荣，皮红英，马燕兰，等.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践[J].护理杂志，2010，27（8B）：1201―1202.

篇6

【关键词】：优质护理管理模式；内科护理管理；常规护理管理模式

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0126-01

内科是医院中患者疾病种类最多和管理任务最重的科室[1]，因此，本院选取40例内科护理人员分别实施常规护理管理模式和优质护理管理模式，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

选取我院内科护理人员40例，接受管理的时间为2012年3月至2013年2月期间，并将内科护理人员进行抽签随机分组方式，其中20例为观察组，20例为对照组。

观察组；内科护理人员全为女性，年龄20～35岁之间，平均年龄为（25.67±2.45）岁，其中中专的有7例、大专的有6例、本科的有7例，工作时间为1～5年之间，平均工作时间为（3.21±0.15）年。

对照组；内科护理人员全为女性，年龄21～35岁之间，平均年龄为（26.14±1.98）岁，其中中专的有6例、大专的有7例、本科的有7例，工作时间为1～6年之间，平均工作时间为（3.75±1.21）年。

观察组对照组内科护理人员性别、学历、工作时间，各项资料差异不明显（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组；对照组内科护理人员实施常规护理管理模式。

观察组：观察组内科护理人员实施优质护理管理模式。

（1）管理小组：由内科护理人员组成优质护理管理小组，管理小组成立后对管理小组内的成员进行考核，考核完毕后由护士长根据护理人员的考核结果以及工作时间和经验进行分级管理，考核结果满意且工作时间长、经验丰富的护理人员则担任责任护士，考核结果一般的护理人员则担任助理护士。

（2）职责划分管理：护士长应对内科护理人员的护理工作进行监管，并制定护理制度；①首先，明确内科护理人员护理常识、岗位职责和工作质量评定标准，②制定内科患者突发事件等对应措施，③要求内科护理人员严格执行护理技术操作，护士长应告知责任护士每日应做好内科患者基础护理，每日监测患者的生命体征、护理工作应着重于患者的心理护理、用药护理等方面。

（3）护理质量管理：护士长应每周对优质护理管理小组成员工作质量进行考核并总结，在每周五开展护理总结讨论会，针对内科护理人员在临床中常见的问题进行分析，并给予针对性意见，每周对优质护理管理小组成员工作质量进行全面考核，并将考核结果与工资绩效挂钩，给予考核结果优秀的护理人员奖励。

（4）护理管理理念：护士长可通过定期开展内科护理知识讲座，加强内科护理人员的护理知识，并在管理工作中应提倡人文关怀护理，以人文关怀理念为导向，加强护理人员对人文关怀护理的认知，使内科护理人员将人文关怀理念融入到日常护理工作中。

1.3 观察指标

对比两组内科护理人员管理后的服务理念、工作质量、服务态度评分。

1.4 统计学处理

本文使用SPSS19.0软件，两组内科护理人员管理后的服务理念、工作质量、服务态度评分进行统计处理，服务理念、工作质量、服务态度评分采用t检验，以P

2 结果

经过管理后，观察组内科护理人员在服务理念、工作质量、服务态度评分的比较中显著优于对照组（P

3讨论

据相关研究显示，近年来，在内科护理中发生的护理纠纷事件呈上升趋势[2]。一项良好的管理模式，不仅能减少护理纠纷事件，还能增加内科护理人员综合评分。

优质护理管理模式主要优势为；（1）能有效的保证内科护理人员工作质量，避免护理纠纷事件与护理中潜在的医疗风险，（2）能有效提高内科护理人员服务理念、工作质量、服务态度评分，（3）护理人员管理后不仅为患者提供了最佳护理服务，还能提高医院整体护理水平，增加患者对护理的满意度[3]。

经研究表明，观察组对照组两组内科护理人员经过管理，观察组内科护理人员在服务理念、工作质量、服务态度评分的比较中显著优于对照组。

综上所述，优质护理管理模式在内科护理管理具有良好的管理效果，值得在临床护理中进一步推广及运用。

参考文献：

[1]夏春香，姚启燕.以患者需求为导向优质护理服务模式的应用效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（33）：4051-4053.

篇7

【关键词】责任组长；排班模式；护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0398-02

为了更好地贯彻落实2010　年全国护理工作会议精神，　继续深化医药卫生体制改革，　加强医院临床护理工作，　落实基础护理，　为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。自2010　年2　月份开始创建活动以来，　我科于2010年07月积极开展了创建“　优质护理服务示范医院”　活动。我科为达到床护比，在增加人员的情况下逐步改进排班模式，使护理服务质量得到很大提高，　取得了一定效果。

1　对象

我科有护士20名，均为女性。年龄23-48岁，平均30.2岁，护龄1-30年，平均10.5年。护士10名，护师8名，主管护师1名，副主任护师1名。

2　方法

2.1　传统排班模式　分2个责任组，每个责任组由1名护士承担，还有一名辅助责任班，主班有两名承担，夜班7人轮换，A班、P班、N班共3个班工作时间分别为8：00―16：00、18：00一22：00；22：00一09：00，还有增强班1人，时间为11：00―18：00。

2.2　改进排班模式

根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求，实行护士分层级管理，　实行护士与患者责任包干制[1]。病区根据需要将患者分成2个小组，　下设护理组长、高级责任护士、初级责任护士、辅助护士等，　制定不同层级护士相应的岗位职责及质控标准，　完成相应的护理任务。实行三级护理质控，　每个人对自已的工作负责。落实护士长查房、责任组长查房、高级责任护士查房制，　提出专科护理指导意见，　帮助下级护士更好地从专业角度出发护理患者，　借此提升护理水平，充分发挥不同层次护士的作用。护士长根据工作数量和技术难度，按护士分层级管理将护士分2个责任组，实行弹性排班，每组由3名护士组成，每名责任护士分管6―8名患者，责任组长由高级护士承担，A班、P班、N班共3个班工作时间分别为8：00―18：00、18：00一22：00；22：00一09：00。责任护士对每一位入院的患者进行全面评估，组长监督并指导责任组组员的工作，对护士工作质量进行督导、检查，发现问题及时处理，协调本组的护理工作，并组织本组的健康宣教、每月进行患者满意度调查、业务学习、专业技术考核。每班下班前总结本组患者存在的问题并认真交接班，每月组织1次疑难及危重病例讨论。

3　结果

3.1　改进排班模式对护士工作压力的影响

改进排班模式后护士士工作压力较前减轻，特别是新进护士，认为不必担心有处理不了的问题，也不必担心人手不足。

3.2　改进排班模式后呼叫铃声减少

3.3　改进排班模式后患者总体满意度高于传统排班模式。

4　讨论

4.1　改进责任组长排班模式后护士工作压力减轻，护理工作是医院工作的基础平台，我科护理工作量大，容易出现护理纠纷。护理质量的高低特别是白班责任组的工作往往直接关系到病人，加强护理质量管理是保证护理工作质量的基础。但护士又是产生工作倦怠感的易感群体，而减轻工作压力能减轻工作倦怠感[2]。工作中出现差错事故及患者病情突变恶化死亡，是工作中的主要压力。改进排班模式后，在排班上注意新老搭配，使年轻护士各班次均得到责任组长的工作指导和心理支持，不仅减轻了组员的工作压力，而且责任组长还能在抢救、处理问题和突发事件、防范医疗纠纷等方面对组员起到很好的指导和帮助作用，同时有效减少了护理差错的发生，提高了护士整体技术水平，因此责任组长工作压力增大，而组员相对性工作压力减轻。

4.2　实行了责任护士包干制，　在病房，　每名护士负责8名患者，　每名患者都有自己的责任护士，　患者的一切治疗、护理全部由责任护士负责，　责任护士不在时由责任组护士负责，　也具体到每名患者，　强化了责任护士对患者病情的发生、发展、转归的详细了解和掌握，　进一步加强了基础护理工作，　同时也提高了专科护理水平[3]。

4.3　改进排班模式后护士上班后，由责任组长直接和夜班护士床边交接班，减少了交班次数，并将每个患者的情况全面评估，根据患者的情况告诉下一班每个患者应该注意的问题，责任组长也参与病房管理，承担对其他组员进行业务指导，直接交接班也可防止差错事故发生。

4．4改进责任组排班模式后护士连续白班（　或夜班），　使每班人员相对固定，　分工明确，　责任落实，　使各项工作按程序惯性运行，　减少了人员的频繁调度，　便于质量控制，　可以最大限度地减少差错事故的发生。

4.5　有利于整体护理的开展[4]

人员缺乏是影响整体护理开展的原因之一。我科在增加了人员后可以保证责任护士连续白班，　使责任护士有较多的时间关心患者，　并主动从护理角度参与到医疗中去，可以在时间和人员上保证整体护理的实施。

4.6　响铃次数的减少可以更好地保证病人的安全，　真正让病人放心[5]。由于增加了责任护士的人手，我科呼叫铃声减少了，加强巡视，让病人随时看到他们的责任护士在身边，也感到安心。

4.7改进责任组长排班模式后患者满意度提高

患者满意度可以较客观反映患者对所接受的护理服务的满意程度，反映护理质量水平。成为衡量现代医院质量管理工作的金标准。因此加强护理质量管理，不断改善服务。使患者满意是护理管理的中心任务和主要目标[6]。以前一名责任护士上班，身体及心理疲劳，懒于与患者交谈，出现纠纷上报护士长处理。改进排班模式后责任护士不在时由责任组护士负责，随时对患者进行心理护理及病情观察，健康宣教，当患者及家属有投诉时，责任组长进行调

查及沟通处理，征求意见。构成了一个护患和谐的医疗环境。因此改进责任组长排班模式后患者满意度得到明显提高。

参考文献：

[1]　吴佩雁，　徐燕　，杨春霞，等.创建“优质护理服务示范病区”工作体会[J].中国实用医药。2011，6（6）：253.

[2]　乐燕，刘晓虹.护士职业倦怠应对策略的研究进展[J]．护理学报，2006，13（1）：27―29．

[3]　杨志敏.创建“　优质护理服务示范医院”的体会[J].Tianjin　Journal　of　Nursing，2011，19（1）：41.

[4]　王艳梅.几种护士轮班制度的比较[J].中国民族民间医药。2011，3（10）：44.

篇8

关键词：优质护理服务；目标管理模式

在医院的日常工作中，护理管理作为其中的一个重要组成部分，在一定程度上与医院整体服务质量的提高有着密不可分的联系[1]。一般来说，护理工作的质量和效率通常取决于护理管理，对于护理管理者而言，怎样将所有医护人员科学系统地组织起来，让她们有一个明确的组织目标，严格遵守组织条例和规则，群策群力，分工合作，对护理工作质量的提高有着极其重要的意义[2]。从当前我国医疗机构的护理管理现状来看，还存在着诸多的问题，严重影响护理工作效率的提高。因此，本院将目标管理模式作为优质护理服务的导向，以人为本，以成果为标准，建立一套完善的优质护理服务管理模式，运用在临床上效果显著。现将具体结果报告如下。

1优质护理服务中目标管理模式的应用

1.1护理工作目标的确定 所谓目标管理模式，主要指的是将当前的实际情况作为基本依据，制定相应地奋斗目标以及为实现目标而开展的一系列控制、激励以及组织等活动[3]。我院在推行"优质护理服务"时，要求每个科室为一个基本单位，将本科室当前的实际情况作为基本依据，结合优质护理服务内容，确定本科室进行护理管理的基本目标，然后进行细化管理，进一步强化医护人员进行每项护理工作的基本目标责任。同时，对于护理管理人员而言，一定要明确"优质护理服务"的基本宗旨，加强医护人员管理，让医护人员具备以患者为中心的主动服务意识。

1.1.1护士长的目标管理责任 对于护士长而言，在日常的工作中，需要承担的目标管理责任主要有以下几个方面：①充分认识到护理部工作的重要性，明确工作任务，制定护理工作的详细计划；②严格按照相关要求，认真检查科内的各项工作细节；③对科内各项工作的流程进行分析对比，建立一套完善的工作规范制度；④在制定护理目标时，一定要将科内的实际工作情况作为基本出发点，尽量实现护理工作目标的有针对性和可操作性；⑤进一步加强对科内各方面护理工作的监督和管理，一旦发现问题，一定要及时采取有效整改措施，尽量避免出现各种医疗护理问题。

1.1.2护士的目标工作责任 对于医护人员而言，在优质护理服务中，需要明确的目标责任有以下几点：①在日常的护理工作中，严格按照岗位职责、操作规程以及规章制度要求执行，避免出现违规操作；②医护人员应该具备自我监督管理意识，在对患者进行常规护理时，要随时对工作进行自我检查，医护人员之间要互相监督，在工作中遇到问题，要及时上报，同时，医护人员还应该加强自身学习，提高预防各种突发事件的能力，从而提高工作效率。

1.2建立一套完善的"优质护理服务"工作考核标准 由于临床护理工作具有复杂性、综合性的特点，所以对于护理管理者而言，在日常的工作中，一定要充分认识到考核的重要性，将护理工作的实际现状作为基本出发点，建立一套完善的"优质护理服务"工作考核标准，一般来说，主要有以下几方面需要注意：①护理管理者要定期组织全科护士进行学习，不断学习新知识和新技能，提高自身的综合工作能力，同时，还要了解各项护理工作的基本流程，增强自身的责任意识。护理管理者还应该将护理工作的具体内容落实到每个岗、每个班和每个人身上，对日常护理工作进行全面管理；②护理管理者应该组织科内所有护士一起制定相应地护理工作内容一览表，让所有医护人员都了解工作的任务和流程，提前做好工作准备，同时，医护人员在完成护理任务之后，要将表格认真填写好并上报给护士长，由护士长进行统一的记录和汇总；③制定考核标准。护理管理者在对医护人员的日常工作进行监督和管理时，要严格按照医院的相关标准，制定一套完善的工作考核标准，在实际的工作中将标准透明化、细化以及量化，坚持公正、公开以及公平的基本原则，定期对每名医护人员的日常工作表现进行考核，并认真做好记录，尽量在日常工作管理中实现有规可循、有据可依。

2结果

我院将目标管理模式运用在优质护理服务中后，相比较实施之前而言，病人对护理工作的满意度和护理质量合格率都有了显著提升，实施效果差异明显，具有统计学意义（P

3讨论

3.1明确护士工作责任，增强全员控制质量意识 通常情况下，在临床护理工作中，医护人员的个人行为有较强的独立性，其护理水平、个人素质在一定程度上与护理质量的提高有着密不可分的联系[4]。我院将目标管理模式运用在优质护理服务中，对护理工作任务进行明确划分，让每名医护人员在明确自身工作任务的同时，又有具体的工作标准可以参照，使其认识到自身在工作中所承担的责任，进一步增强医护人员的责任意识，认真对待每一项护理工作。这样一来，不仅可以充分调动医护人员工作的积极性和主动性，还能引导医护人员树立正确的质量观，在一定程度上可以有效提高护理工作效率和质量。

3.2有利于护士长管理水平的提高 对于护理管理人员而言，将目标管理模式应用在优质护理服务中，建立一套完善的工作考核标准，坚持公开、公平以及公正的原则，对医护人员的日常护理工作进行全面的监督和管理，一旦发现问题，及时提出解决措施，在一定程度上可以为护理工作质量提供有效地保障。同时，护士长在日常的管理工作中，设立护士个人考核本和科室信息本[5]，可以进一步加强与医护人员之间的沟通和交流，了解医护人员的真实想法，帮助医护人员解决实际问题，让医护人员可以全身心投入到工作中，同时，还可以对各个医护人员的工作绩效一目了然，督促护士认真做好各方面护理工作，充分调动医护人员工作的积极性和主动性。除此之外，医护人员还可以随时查阅他人或者自己的日常工作信息，可以发现他人和自己的优点、缺点，取长补短，不断学习新知识和新技能，提高自身的综合素质。这样一来，护士长在日常的管理工作中就可以对人力资源进行合理的调配，在提高护理工作质量的同时，也促进了护士长管理水平的提高。

综上所述，将目标管理模式运用在优质护理服务中，不仅可以增强医护人员的工作责任感，缓解当前相对紧张的护患关系，在一定程度上还能有效提高护理质量合格率，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]王岩.OEC管理模式在护理质量控制中的应用[J].中国误诊学志，2007，（23）：5527.

[2]刘云，孙琳.护理人员分级管理中护理组长的设立与管理[J].中华护理杂志，2010，（9）：824-826.

[3]万晓蓉.目标管理在呼吸科创建优质护理服务工程中的应用[B].齐鲁护理杂志，2013，（5）：115-116.

篇9

【关键词】 手术室； 优质护理； 模式

Clinical Exploration and Practice of High Quality Nursing Service Mode in Operation Room/LIU Ling，ZHANG An-mei，LI Jing-hong，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：099-102

【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.

【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model

First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038

优质护理服务是以患者为中心，以现代护理为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。2010年在全国范围内开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理工程示范活动，通过“示范工程”活动的开展，提高了患者的满意度，护理质量得到了明显提高[1]。据北京市卫生局所做的第三方满意度调查结果显示，试点优质护理病房患者满意度上升至99.3%。

手术室作为医院的重点科室，因其专科化的特殊原因，使之在护理方面与病区既有共性又有区别。传统的手术室护士工作方式仅仅是在手术间内配合手术，很少与手术患者接触。而随着现代医学模式的转变，对手术室护理人员提出了更高的要求，手术室护士不仅仅是一个手术配合者，而且还是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者[2]。

目前，在对住院患者实施的优质护理服务活动中，手术室护理工作大多数还采用功能制模式，与病房的优质服务存在脱节。因此，转变思维模式、探索适合手术室的优质护理模式是手术室护理人员必须要探索和实践的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院是一所二级甲等综合医院，2010年10月开始实施“优质护理服务示范工程”活动，目前，在全院所有病房均开展优质护理服务。手术室有护理人员15名，其中副主任护师1名，主管护师5名，护师5名，护士4名，每日平均实施手术12台左右，具备开展优质护理服务的条件，并于2011年10月开展此项工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手术室护理工作制度、标准、岗位职责及流程 加强手术室护理科学管理，重新修订工作制度、岗位职责和岗位工作流程等，传统的手术室护理注重的是手术和手术配合，忽略手术患者的感受和需求，修订则体现以手术患者为中心，以安全、规范、方便、快捷为原则，同时兼顾手术医生和麻醉医生及患者家属感受和需求。

1.2.2 加强护理培训，提高综合素质和能力 加强护理培训，特点是分层次、多方式，内容包含护理理念、沟通技巧和专科技能培训等。制定并实施手术室护士专业核心能力培养计划，提高专科护理水平。深化“以患者为中心”的服务理念，注重人文精神和职业素养，进行礼仪规范、沟通技巧、健康教育、服务流程和标准的培训与考核。

1.2.3 护士分层管理，体现能级对应 制定护士的分层管理，根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，核定护士能力级别，分配不同难度的手术，实行护士分层使用。建立专科组长负责制，专科组长负责本专业的疑难手术配合、业务指导、教学、科研、质量控制等工作。

1.2.4 合理配置护士人力，探索排班模式 护理部根据手术量、手术难度、手术床周转率等综合因素合理配置护士，实行护理人员分层级管理与动态使用，实行专业护士准入制，手术室护士与手术床之比≥3：1。护士长负责排班，护理人员按手术专业配合分组，每个组由主管护师担当负责人，其职责组织组内病例讨论、解决组内疑难问题、临时协调组内人员等。每台手术安排专门的巡回和器械护士，对每位手术患者实施责任制、包干式护理，每台手术的配合护士全面负责手术前、术后访视，术前准备和手术配合，连续工作中途不换人，责任全面落实。必要时组内人员相互协助，实现对手术患者护理的无缝隙衔接。而器械护士要全神贯注做好台上配合，保证手术顺利实施。

1.2.5 建立完善绩效考核制度 护士的绩效考核以手术护理质量、手术数量、手术难度和患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入、分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩。建立护士手术工作量统计表，护理质量考核结果登记表、满意度调查登记表，由手术医生、护士长、专业组长对护理工作进行考评，与护士当月的薪酬直接挂钩。

1.2.6 改善手术室护理服务

1.2.6.1 实施手术访视 根据手术访视的目的、意义，制作专科手术访视卡，制定规范化手术访视指导语，有针对性地实施心里疏导，利于患者对手术充满信心，以适应手术的需要[3]。术前1 d，巡回护士到病房进行术前访视，主要内容包括：护士自我介绍；全面了解病情（探视患者，与主管医生、责任护士做好沟通），对手术患者进行充分的评估；手术前健康宣教及手术注意事项介绍；患者心理疏导；患者及家属的疑问解答等。根据患者具体情况制定详细的个体化手术护理计划。手术后第2～3天，巡回护士到病房了解患者手术后恢复情况，征求患者及家属对手术室护理工作的意见及建议，并做满意度调查。

1.2.6.2 患者交接方面 术前巡回护士到病房接手术患者，与病房护士做好交接。要求手术室全体护理人员使用规范的文明用语，以标准的仪容、仪态接诊患者。

1.2.6.3 细节护理服务 巡回护士术中全程负责患者的护理，做好细节服务，满足患者需要，保证患者安全。患者进入手术室前30 min调节好手术间的温度，刀口冲洗用温盐水，并制作肩颈部马甲为腹部及下肢手术患者的颈肩部保暖。患者进入手术室后，巡回护士关心体贴患者，各项操作前耐心解释取得合作，并陪在患者身边进行辅助，及时解决患者需求。在满足手术需要的情况下，尽可能为患者安放舒适。麻醉、消毒时，注意适时遮盖患者，充分尊重患者，做好隐私保护，使其尊重感和满足感明显增强[4]。手术中途无特殊情况不交接，手术间物品配备齐全，减少护士离开手术间的机会。手术后擦净患者体表残留的消毒剂、血迹等，尽可能给患者穿戴整齐地送回病房[5]。做好患者、家属的心理安抚，耐心解释、仔细回答患者家属的问题，做好健康宣教。

1.2.6.4 手术配合专业化 成立以科室为单位的专业组，设立专业组长和专科护士。根据手术医生的特殊要求购置专科器械，满足手术医生使用器械的个性化需求。熟悉掌握每位医生的手术习惯、操作特点及手套型号，手术前做好相应的准备。并根据专科特点进行相应专业细化，为各科医生提供专业化、个性化的服务，使手术配合更加默契[6]。同时定期问卷调查了解医生的需求，并进行针对性的调整，提高专科手术配合质量。

1.3 实施效果评价 比较优质护理服务实施前后手术室质量、手术室护士综合素质和能力、手术患者和手术医师对手术室护理工作满意度、手术室护士满意度。上述每类满意度调查表的每个项目分值为1～10分，每类调查表的总分为100分，最后计算平均分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

实施优质护理服务后，手术室护理质量、护士综合素质及手术患者、手术医生、手术室护士满意度均明显高于实施前，差异均有统计学意义（P

3 讨论

3.1 提高手术室护理工作质量和效率 外科手术学科专业化程度的提高、手术量的不断增加都对手术室护理管理者及手术室护理人员在护理质量上提出了更高效、高质、高水平的要求[7]。管理者建立健全护理工作规章制度、规范及标准，规范了护士行为，明确了工作方向，在实施优质护理过程中认真落实各项规章制度、操作规范、工作流程，确保医疗护理安全，提高了护理工作质量。同时，不断进行护理工作流程的改进，使工作环节衔接紧密，工作效率明显提高。

3.2 提高手术室护士的综合素质和能力 手术室护理人员规范化专科培训，使各级护理人员得到充分培养，是培养适应现代高素质手术室专科护理人员的有效途径[8]。针对手术室护理专业的特点，加强分层次、多方式护理培训，内容包含护理理念、沟通技巧和专科技能培训，有效提高了护士综合素质和能力。本研究结果显示，实施优质护理服务后护士的综合素质较实施前有明显提高（P

3.3 护士主动服务意识增强，提高手术患者和手术医师满意度 个性化护理应用于手术室整体护理，会使患者在接受手术时充满信心，在心理上获得满足感和安全感[9]。通过开展优质护理服务活动，使护士主动服务意识增强，患者体验到感动服务。通过访视，护士可掌握更多的基础知识，并能看到自身的不足，加强对自身素质的培养和提高，使手术室护士的整体素质得到提高[10]。根据每位患者的情况制定个性化的手术护理和配合计划，为患者提供动态、完整、连续的综合护理服务，进而提高护理质量和提升护理水平；为手术医师提供专业化、个性化的手术配合，使手术团队合作更加默契，从而有效提高手术患者和手术医师对手术室护理工作的满意度[11]。实施优质护理服务后，患者和医师对手术室护理工作的满意度也大大提高。

3.4 提高手术室护士满意度 通过开展优质护理服务工作，加强了护士科学管理，保证临床护士配备，合理调配护理人力，加大护理培训力度，完善绩效考核制度，保证护士福利待遇，充分调动护士的积极性；关心护士的身心健康，改善护士的工作条件。优质护理服务工作得到了领导、患者、医师的认可和赞赏，提升了护士职业形象，体现了护士的职业价值，提高护士对护理工作的自豪感，从而提高了护士的满意度[12]。因此实施优质护理服务后，手术室护士的满意度有了明显提升。

参考文献

[1]马晓伟.转变模式 求真务实 推进“优质护理服务示范工程”深入发展——在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话（摘要）[J].中国护理管理，2010，10（12）：5-8.

[2]刘卫华.现阶段手术室护理管理探索[J].中华现代护理学杂志，2008，6（11）：56-58.

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[8]姜雪，陈素兰，陈丽媛，等.手术室护理人员培训策略[J].护士进修杂志，2011，26（5）：415-416.

[9]杨小红，阮爱娟，桂赛银.人性化护理在手术室护理中的应用[J].护士进修杂志，2007，22（2）：121-122.

[10]冯小平.整体护理在手术室的实施体会[J].现代医药卫生，2001，17（2）：131-132.

[11]刘静雅，王玉玲.腹腔镜手术患者术前心理需求调查及优质护理[J].护理实践与研究，2012，9（3）：116-117.

篇10

手术室作为医院的重点科室，因其专科化的特殊原因，使之在护理方面与病区既有共性又有区别。传统的手术室护士工作方式仅仅是在手术间内配合手术，很少与手术患者接触。而随着现代医学模式的转变，对手术室护理人员提出了更高的要求，手术室护士不仅仅是一个手术配合者，而且还是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者[2]。

目前，在对住院患者实施的优质护理服务活动中，手术室护理工作大多数还采用功能制模式，与病房的优质服务存在脱节。因此，转变思维模式、探索适合手术室的优质护理模式是手术室护理人员必须要探索和实践的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院是一所二级甲等综合医院，2010年10月开始实施“优质护理服务示范工程”活动，目前，在全院所有病房均开展优质护理服务。手术室有护理人员15名，其中副主任护师1名，主管护师5名，护师5名，护士4名，每日平均实施手术12台左右，具备开展优质护理服务的条件，并于2011年10月开展此项工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手术室护理工作制度、标准、岗位职责及流程 加强手术室护理科学管理，重新修订工作制度、岗位职责和岗位工作流程等，传统的手术室护理注重的是手术和手术配合，忽略手术患者的感受和需求，修订则体现以手术患者为中心，以安全、规范、方便、快捷为原则，同时兼顾手术医生和麻醉医生及患者家属感受和需求。

1.2.2 加强护理培训，提高综合素质和能力 加强护理培训，特点是分层次、多方式，内容包含护理理念、沟通技巧和专科技能培训等。制定并实施手术室护士专业核心能力培养计划，提高专科护理水平。深化“以患者为中心”的服务理念，注重人文精神和职业素养，进行礼仪规范、沟通技巧、健康教育、服务流程和标准的培训与考核。

1.2.3 护士分层管理，体现能级对应 制定护士的分层管理，根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，核定护士能力级别，分配不同难度的手术，实行护士分层使用。建立专科组长负责制，专科组长负责本专业的疑难手术配合、业务指导、教学、科研、质量控制等工作。

1.2.4 合理配置护士人力，探索排班模式 护理部根据手术量、手术难度、手术床周转率等综合因素合理配置护士，实行护理人员分层级管理与动态使用，实行专业护士准入制，手术室护士与手术床之比≥3：1。护士长负责排班，护理人员按手术专业配合分组，每个组由主管护师担当负责人，其职责组织组内病例讨论、解决组内疑难问题、临时协调组内人员等。每台手术安排专门的巡回和器械护士，对每位手术患者实施责任制、包干式护理，每台手术的配合护士全面负责手术前、术后访视，术前准备和手术配合，连续工作中途不换人，责任全面落实。必要时组内人员相互协助，实现对手术患者护理的无缝隙衔接。而器械护士要全神贯注做好台上配合，保证手术顺利实施。

1.2.5 建立完善绩效考核制度 护士的绩效考核以手术护理质量、手术数量、手术难度和患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入、分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩。建立护士手术工作量统计表，护理质量考核结果登记表、满意度调查登记表，由手术医生、护士长、专业组长对护理工作进行考评，与护士当月的薪酬直接挂钩。

1.2.6 改善手术室护理服务

1.2.6.1 实施手术访视 根据手术访视的目的、意义，制作专科手术访视卡，制定规范化手术访视指导语，有针对性地实施心里疏导，利于患者对手术充满信心，以适应手术的需要[3]。术前1 d，巡回护士到病房进行术前访视，主要内容包括：护士自我介绍；全面了解病情（探视患者，与主管医生、责任护士做好沟通），对手术患者进行充分的评估；手术前健康宣教及手术注意事项介绍；患者心理疏导；患者及家属的疑问解答等。根据患者具体情况制定详细的个体化手术护理计划。手术后第2～3天，巡回护士到病房了解患者手术后恢复情况，征求患者及家属对手术室护理工作的意见及建议，并做满意度调查。

1.2.6.2 患者交接方面 术前巡回护士到病房接手术患者，与病房护士做好交接。要求手术室全体护理人员使用规范的文明用语，以标准的仪容、仪态接诊患者。

1.2.6.3 细节护理服务 巡回护士术中全程负责患者的护理，做好细节服务，满足患者需要，保证患者安全。患者进入手术室前30 min调节好手术间的温度，刀口冲洗用温盐水，并制作肩颈部马甲为腹部及下肢手术患者的颈肩。做好患者、家属的心理安抚，耐心解释、仔细回答患者家属的问题，做好健康宣教。

1.2.6.4 手术配合专业化 成立以科室为单位的专业组，设立专业组长和专科护士。根据手术医生的特殊要求购置专科器械，满足手术医生使用器械的个性化需求。熟悉掌握每位医生的手术习惯、操作特点及手套型号，手术前做好相应的准备。并根据专科特点进行相应专业细化，为各科医生提供专业化、个性化的服务，使手术配合更加默契[6]。同时定期问卷调查了解医生的需求，并进行针对性的调整，提高专科手术配合质量。

1.3 实施效果评价 比较优质护理服务实施前后手术室质量、手术室护士综合素质和能力、手术患者和手术医师对手术室护理工作满意度、手术室护士满意度。上述每类满意度调查表的每个项目分值为1～10分，每类调查表的总分为100分，最后计算平均分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施优质护理服务后，手术室护理质量、护士综合素质及手术患者、手术医生、手术室护士满意度均明显高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1 提高手术室护理工作质量和效率 外科手术学科专业化程度的提高、手术量的不断增加都对手术室护理管理者及手术室护理人员在护理质量上提出了更高效、高质、高水平的要求[7]。管理者建立健全护理工作规章制度、规范及标准，规范了护士行为，明确了工作方向，在实施优质护理过程中认真落实各项规章制度、操作规范、工作流程，确保医疗护理安全，提高了护理工作质量。同时，不断进行护理工作流程的改进，使工作环节衔接紧密，工作效率明显提高。

3.2 提高手术室护士的综合素质和能力 手术室护理人员规范化专科培训，使各级护理人员得到充分培养，是培养适应现代高素质手术室专科护理人员的有效途径[8]。针对手术室护理专业的特点，加强分层次、多方式护理培训，内容包含护理理念、沟通技巧和专科技能培训，有效提高了护士综合素质和能力。本研究结果显示，实施优质护理服务后护士的综合素质较实施前有明显提高（P<0.05），从而能够更好地为手术患者和医师提供优质护理服务。

3.3 护士主动服务意识增强，提高手术患者和手术医师满意度 个性化护理应用于手术室整体护理，会使患者在接受手术时充满信心，在心理上获得满足感和安全感。实施优质护理服务后，患者和医师对手术室护理工作的满意度也大大提高。

3.4 提高手术室护士满意度 通过开展优质护理服务工作，加强了护士科学管理，保证临床护士配备，合理调配护理人力，加大护理培训力度，完善绩效考核制度，保证护士福利待遇，充分调动护士的积极性；关心护士的身心健康，改善护士的工作条件。优质护理服务工作得到了领导、患者、医师的认可和赞赏，提升了护士职业形象，体现了护士的职业价值，提高护士对护理工作的自豪感，从而提高了护士的满意度[12]。因此实施优质护理服务后，手术室护士的满意度有了明显提升。

参考文献

[1]马晓伟.转变模式 求真务实 推进“优质护理服务示范工程”深入发展——在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话（摘要）[J].中国护理管理，2010，10（12）：5-8.

[2]刘卫华.现阶段手术室护理管理探索[J].中华现代护理学杂志，2008，6（11）：56-58.

[3]谢倩，杨敏，陈俐，等.我国医院手术室术前访视的现状及展望[J].中华护理杂志，2003，38（10）：809-811.

[4]周雪华，杨西宁.手术患者实施舒适护理的研究进展[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6320-6321.

[5]程宗燕，李福宣.手术室优质护理服务品牌的创建与实施[J].全科护理，2012，10（29）：2757-2758.

[6]赵淑妹.手术室护理人员手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2000：1-3.

[7]刘卫华.现阶段手术室护理管理探索[J].中华现代护理学杂志，2008，6（11）：56.

[8]姜雪，陈素兰，陈丽媛，等.手术室护理人员培训策略[J].护士进修杂志，2011，26（5）：415-416.

[9]杨小红，阮爱娟，桂赛银.人性化护理在手术室护理中的应用[J].护士进修杂志，2007，22（2）：121-122.

[10]冯小平.整体护理在手术室的实施体会[J].现代医药卫生，2001，17（2）：131-132.