新型护理模式范文

导语：如何才能写好一篇新型护理模式，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词:新兴护理教学；管理模式；实施方法；效果

护理学是医学中最基础，也是医学中最基本的学科，其具有极强的实践性，因而其教学具有很大的难度[1]。近年来，我国医学正以积极向上的姿态迅速的发展和进步，因而对护理的教学方法以及相应的管理方法的要求越来越高，因此必须与时俱进，不断更新，这样才能适应医学不断发展的需要，同时对于规范以及合理科学的教育管理方式及模式要给予坚定地贯彻和推行[2]。为分析探讨新兴护理教学管理模式的实施方法以及相应的效果，现选择2013年5月—2016年5月期间来该院进行实习的100名护士作为研究对象，随机分为研究组和对照组，分别施以改革以后的全新教学管理模式以及改革前的教学管理模式，然后对两组护士的实习效果进行分析探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择来该院2013年5月—2016年5月期间进行实习的100名护士作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各50名。对照组护士施以改革前的教学模式，其中男性护士4名，女性46名，护士18~25岁，平均年龄为（22.13±0.35）岁；研究组护士施以改革以后的教学模式，其中男性护士5名，女性45名，护士年龄19~26岁，平均年龄为（21.75±1.4）岁。两组护士的一般资料，包括性别、年龄、文化程度等差异均无统计学意义（P＞0.05），组间可比较。

1.2方法

对照组护士施以教学改革前的传统的教学模式，而研究组护士则是施以教学改革后的新型护理教学管理模式，其具体内容如下。①强化教师的教学意识：实习护士在医院具体学习的过程中，护理教师在对护士进行指导以及教育方面起着引导和主导的作用，因此一方面应当延续传统教学模式中重视激发实习护士的学习兴趣及其积极性的环节，另一方面还要大力加强教师主动融入到实际的教学环节中，增强自身的教学意识。②对实习护士进行最贴近现实的专业培训：在进行专业知识培训之前，相关教师应当对培训内容做好充足的准备，还要对实习护士如何分配作出客观正确的选择。对此进行选择的依据是：依据教师自身的知识层面以及实习护士在相关理论和技术上的水平、护士自身的兴趣等等。这些都是进行培训的前提和依托，对以后实习护士的实际学习和实践效果都会产生非常重要的影响，一个正确的选择能够为实现最终的教学目标提供坚实的保障[3]。③采取多位教师共同教学的管理模式：在传统的护理教学实践中，教师和实习护士之间往往是采取“一对一”型的单调的教学管理模式，而实践证明，这种教学模式并不能取得好的效果[4]。然而，每一位教师的教学特点和方式不尽相同，不同的教师有其自身擅长的教学以及操作的习惯，然而一个人的理论以及操作习惯并不代表就是科学和正确的，有可能会在实际的护理以及护理操作教学中出现各种各样的问题。因此，医院在具体的教学实践中应当积极主动地转变这种单调的且具有一定缺陷的教学管理模式，不断加强对实际护理教学方面的安排，使其更加具有明确性。要求每位实习护士都应当接受来自多名教师的共同指导和教育下进行具体的学习和实践，而后再通过自身掌握的理论以及实际性的操作来进行总结和分析，进而在头脑中较为清晰地构建出一个将理论融合在实践之中的框架体系。④丰富实习护士的业余活动，增强教师与护士之间的情感沟通:医院相关领导应该积极组织教师以及实习护士参与各种各样的院外及院内活动，通过组织这些业余活动来增强学生和老师之间的情感沟通，这样不仅可以促进师生关系的和谐，增进师生之间的交流，还能够活跃教学的气氛，使教学质量得以提升。同时还要积极鼓励实习护士多参与医院以及院外其他组织机构所开办的各种形式的学术会议、文娱活动以及竞技比赛等活动，通过丰富多样的活动和途径来培养实习护士的各种操作能力和理论知识，丰富和活跃实习护士在科室实习期间的学习及生活[5]。

1.3评价指标

对研究组以及对照组实习护士在实习期间的理论以及操作考试的成绩进行统计和分析，统计分析各组实习护士对其所接受的教学管理模式中各项教学体系的满意度数值，教学管理模式中所包含的教学内容包括以下几个方面：理论知识传授、操作方法传达、教学沟通情况、教学态度、教学规划实施状况、教学的效率以及教学目标明确，相应满意度依据百分率的形式进行表示[6]。

1.4统计方法

运用SPSS19.0软件对观察资料进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护士对理论以及操作的考试分数之间的比较

经不同的教学模式教学以后，研究组护士的理论以及操作的考试分数比对照组明显偏高(满分为100分)，组间差异有统计学意义（P＜0.05）.

2.2两组护士对各自的教学管理模式的满意度比较

经不同的教学模式教学以后，研究组护士对其教学管理模式的满意度比之于对照组的明显偏高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

进行护理教学的最根本目标就是保证参与相应实习的每一个护士都能够将所学的理论知识与具体的实践操作完美地结合在一起，这也是教师和实习护士所共同关注的重要内容[7]。但是，相关的研究表明，我国的护理教学实践在实际的管理中仍然存在各种各样的问题，具体包括：首先，进行教学的教师一般都是科室中具有丰富临床经验的优秀护士，他们虽然具有很强的临床能力，但是教学管理水准相对比较低，而对于具体的教学和管理不是那么熟悉和专业，这将会对以后的教学和管理带来诸多的不便，并最终导致教学管理的效果不好。其次，没有能够对实习护士进行合理的分配，医院以往就是将这些来院实习的护士依据他们自身的专业进行分配，导致实习护士不能获得具有针对性的学习和指导，也将会影响其学习的效果[8]。此次研究中，经不同的教学模式教学以后，研究组护士的理论以及操作的考试分数比之于对照组的明显偏高；另外，研究组护士对于新型的护理教学管理模式中的各项满意度均高于对照组护士对于传统的护理教学管理模式中的各项满意度。这充分说明具有针对性的以及经过教学模式改革之后的新型的教学管理模式的教学效果比改革之前传统的教学管理模式要明显优越，且进行实际实习的护士对于新型护理教学方法以及管理模式均表现出较高的满意度，这将能显著提升教学的效果以及实习护士的学习质量。综上所述，教学改革以后的新型教学管理模式具有显著的成效，在实际的护理教学管理中均能够取得良好的教学效果，因而具有广阔的应用和推广价值。

作者:彭涛 单位:大竹县人民医院

参考文献:

[1]王帆,童爱民.护理教学管理存在的问题及教学模式的探析[J].中国医药指南,2013,10(24):768-769.

[2]江雅,李清,吴瑞珍.优质护理模式下临床教学管理的改革与体会[J].中国实用医药,2013,6(34):268-269.

[3]刘晓红.优质护理服务中新型护理管理模式的实施方案及体会[J].全科护理,2013,5(3):259-260.

[4]吴成琴.社区医院采用新型护理管理模式的效果分析[J].现代养生,2014,10(12):253.

[5]刘玉玲.临床护理教学管理存在的问题及教学模式的探讨[J].黑龙江医药,2014,10(4):975-976.

[6]贺尚荣.护理教学管理存在的问题及创新应对模式分析[J].课程教育研究,2014,12(16):244-245.

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【关键词】优质护理；健康教育

为深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，我院病房全面开展创建优质护理服务示范病房。在优质护理服务示范病房中应用新型健康教育模式，坚持“以患者为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。自2011年1-2013年6月，我们对282例住院患者实施新型健康教育模式，效果满意。现阐述如下。

1 方法

1.1由健康教育组护士按临床护理路径制订护理健康教育表，根据住院患者及家庭对健康教育的需求，拟订出不同时期的健康教育内容。在患者初入院时，由健康教育组护士将健康教育表统一置于护理病历夹内。由护理组长或当班护士负责入院首次接待，各班主管护士和护理组长积极主动与患者及家属进行沟通，了解患者对疾病的认知程度，建立指导-合作或共同参与型的护患关系，然后按照健康教育表上的内容、参考时间顺序逐项落实，实施后打“√”并由护患双方签全名，并主动向患者或家属介绍健康教育临床护理路径，从而更好地配合。健康教育组护士和护士长定时检查健康教育表的实施情况，根据护士和患者的反馈信息，及时调整、丰富教育内容，同时定期组织健康教育专题活动。

1.2健康教育内容包括： ①入院第1天： 介绍病区环境、安全制度、陪伴制度、请假制度、探视制度、作息制度及经管医护人员等，强调患者的安全管理； 完成入院首次护理评估单、专项护理评估单（压疮、跌倒评分等） 的健康教育内容。②入院第2天： 根据患者病情及医嘱正确指导患者的饮食； 针对性填写患者健康教育单或发放疾病相关健康教育处方（诊断明确后）。③入院第3天： 1.常规及特殊化验检查的目的、方法及配合注意事项的指导；2.常规及特殊化验检查结果及阳性指标告知，并遵守保护性医疗制度。④诊断明确后： 1.诱发因素、发生与发展过程、可采取的护理方案等疾病相关知识； 2.讲解药物的名称、作用、服药注意事项、用药可能出现的不良反应，嘱患者一定要遵从医嘱用药；3.各种管道的护理（ 如吸氧管、留置导尿管、鼻饲管、气管切开管的护理） ；4.静脉治疗的护理（ 静脉留置针穿刺术的目的及使用过程注意事项） ； 5.皮肤护理及压疮预防护理； 6.运动指导及预防跌倒； 7.教会患者或家属锻炼的技巧，使其了解锻炼的重要性。⑤术前指导： 术前配合事项、术前心理疏导。⑥术后指导： 术后饮食、运动、伤口观察与护理、各种管道的处置。⑦出院指导： 发放健康手册，告知出院手续办理流程，结合病情指导出院后生活保健知识、服药注意事项、运动锻炼方法、疾病的自我观察及自我救护要点、特殊技能的操作要点； 建立患者信息联系本，定期电话随访，指导注意事项等。

1.3评价方法：评估工作由健康教育组护士和护理组长担任。方法： ①采用自行设计的住院患者健康需求问卷调查表，了解患者对疾病相关知识掌握情况；②出院前采用住院患者健康教育反馈表了解患者对护理及健康教育的满意度。

2 结果：患者在入院宣教、相关知识掌握、遵医行为以及对护理工作满意度等方面显著提高。

3 讨论

采用新型健康教育模式宣教有利于护理质量的持续提高，一般的健康教育无系统的应用教育理论，使护理人员对教育内容没有预见性，患者或家属也不能保持信息畅通，且容易出现漏项，而临床护理路径是一种制订好的计划，它是用图表的形式提供在特定时间内进行有效的护理教育内容，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量。护理人员主动与患者沟通、接触，向患者及家属解释从入院到出院不同时段提供的护理服务，使患者更好地理解疾病相关知识；提高了护士素质应用临床路径进行健康教育，避免了护士因年资低，经验不足所造成的低效性宣教；做到了个体化教育，选择最佳的、最能体现个体化的方法来解决患者当时最需要解决的问题，将健康教育融入到所有的治疗护理活动中，既有针对性、预见性，又容易被患者接受； 既体现了个性化服务和人文关怀，又确保了健康教育的质量和有效性；提高了患者对护理工作的满意度，健康教育路径要求护士必须主动地与患者及家属进行双向交流，增强了护士的责任感。护士为达到预期目标，必须从各方面提高自己的业务水平，并针对患者的各种健康需求，反复、多次、耐心讲解，认真示范，促进了护患之间的沟通，增加了患者对护士的信任，减少了纠纷的发生，同时也最大限度地满足了患者的健康需求，深化了整体护理的内涵，提高了患者对护理工作的满意度，延伸了优质护理服务的内涵。

参考文献：

[1] 阎秀丽，应用临床路径对社区高血压病患者实施健康教育[J]，中国实用护理杂志，2006，22（1B） ： 37-38.

[2] . 优质护理服务降低护患纠纷发生率的效果观察[J]，护理研究，2013，6（1C） ： 126-127.

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【关键词】 新型医学模式；儿科护士；心理素质

【关键词】 新型医学模式；儿科护士；心理素质

随着生物心理社会医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化，以患者为中心的整体护理正逐步取代功能制护理，健康教育已成为护理工作的重要组成部分［1］。新型医学模式给当代护士提出了更高的要求，尤其是儿科护士，其服务对象是家庭中的宝贝，一旦有病，牵动着几代人的心，家长期望康复的愿望十分强烈；又因小儿语言交流困难，不予配合，无论是打针、吃药、观察病情以及检查、护理等难度都很高。为了适应上述要求，儿科护士除了具备应有的基本素质外，还必须具备良好的心理素质，才能实施以患儿为中心的整体护理，全方位为患儿服务。医院健康教育是以医院为基地，以患者及家属为对象，通过有计划、有目的的教育过程，使患者及家属了解或掌握基本健康知识，改变不利于健康的行为和问题，使其向健康的方向发展［2］。儿科护士必须培养多种能力，提高其综合心理素质。

1 加强自身修养，提高自身综合素质

护理人员要深刻理解健康概念的内涵，彻底从以“疾病为中心”的护理模式转变到以“患者为中心”的整体护理模式中来，关注患儿的心理健康，拓宽护理人员的心理学知识，提高心理护理技能，加强心理护理的经验总结与交流。

2 加强健康教育，帮助患儿家长正确认识疾病

向患儿家长发放健康教育手册，集中讲课、个别指导，使患儿家长了解疾病的发生、发展及不同阶段的注意事项，正确认识疾病，积极配合治疗与护理。健康教育过程中还要改善医护人员的服务态度，如果医护人员在对患者进行健康教育时态度亲切、热情，患者就会口服心服，就能提高其依从性［3］。

3 培养自身敏锐的观察力和精确的记忆力

观察是一种有目的、有步骤的知觉。护士要运用视、听、触、嗅等感觉搜集患儿的直观资料，对判断患儿需要、帮助医生诊断、评价治疗护理效果等方面都非常重要。护士要经常倾听患儿的哭声、声、咳嗽声、喘鸣声等辨别分析患儿的症状和即将处理的问题。如患儿突然尖叫提示可能有颅高压；犬吠样咳嗽是急性喉炎的象征等。具有良好的观察力的同时，还要有良好的记忆力，如记忆的敏捷性、持久性、精确性和准确性。因为患儿病情变化快、体重轻、药量小，如果观察不到位、记忆不准确，将会导致严重后果。因此每个危重患儿的性别、年龄、诊断、治疗、护理、饮食等因素均须精确记忆，做到心中有数，治疗护理务必准确安全。

4 培养思维的独立性、灵活性和情绪的稳定性

护士执行医嘱不可机械地去执行，而是要有自己独立思维的能力，要善于思考、综合、分析、整理，把繁杂的工作排列有序，井井有条。善于从工作中发现问题，纠正错误。儿科工作头绪繁杂，既要注意工作的稳定性，又要有高度的灵活性，件件事事干脆利落，不留后患。良好的情绪是治疗护理顺利进行的根本保证。儿科病区具有其特别性，患儿哭声不断，母亲默默流泪，爷爷、奶奶焦急的渴盼、询问、催促，无不考验着护士的心理素质和专业技能。在这种情况下一定要保证稳定的情绪，避免环境因素的干扰，保证护理质量不受影响。

5 培养良好的能力和过硬的护理技术

儿科护士要具备各种能力和绝对娴熟的护理技术，才能胜任儿科工作，从不同侧面培养自己的工作能力、管理能力、应变能力等。努力学习专业理论知识，苦练基本功，在技术操作中做到一稳、二准、三快、四好。不断地培养自己，锻炼自己。

6 培养良好的人际关系

人际关系是一个人的个性在人际交往中的体现。搞好医护患三者之间的关系是儿科护士的各项心理素质的综合应用。儿科护士与患儿及其家属接触时间比医生多，通过交谈、玩耍，使患儿感到亲切，配合治疗，利于康复；护士与家属交谈，更深入了解病情，有利于患儿的健康；护士与医生关系融洽了，在医疗护理工作中配合默契，步调一致，工作顺利。护士一旦搞好以上三者之间的关系，工作起来便会得心应手。

7 培养良好的职业素质

人们对医务工作者的期望值过高，对健康知识与医疗行为的需求大大提高，患者希望从护士那里获得更多的帮助，而护士常因工作繁忙和自身的知识水平限制等，而感到工作压力过大［4］。儿科护士在工作中，由于与患儿及家属接触机会多，随时都有可能接受来自许多患者的“不适宜刺激”。所以儿科护士要不断培养良好的职业素质：（1）对护理工作中的挫折做好充分的心理准备，对患儿及家属的各种不良行为采取谅解的态度，避免发生冲突。（2）广泛学习多专业知识，培养和提高评价事物的能力。（3）明确自我生理、心理特点，加强自主调节意识。（4）强化荣辱观，创造和谐的心理氛围。总之，在新的医学护理模式下，单纯的护理技术服务已不能满足患者的需求，医疗护理工作已从过去的“以疾病为中心”转变为“以人的健康为中心”的时代［5］。因此，儿科护士要不断培养自己的心理素质，全面认识、调节自我，提高心理健康水平，增强群体凝聚力，力争做一名合格的新型儿科护士。

参考文献

［1］ 黄津芳.医院健康教育的科研方向［J］.中华护理杂志，1998，32（11）：676

［2］ 铃木美惠子，陈淑英.现代护理学［M］.上海：上海医科大学出版社，1992：21～22

［3］ 王素芳.高血压患者服药依从性及影响因素调查分析［J］.中国健康教育，2004，20（2）：169

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关键词：历史建筑；保护；建筑信息模型

中图分类号：TU201.4

文献标识码：A

文章编号：1008-0422（2013）10-0090-02

1 我国历史建筑保护发展与现状

改革开放以来中国的社会经济迅猛发展各类建设活动迭起，城市化和现代化进程飞速推进。历史建筑作为一种文化旅游资源的载体越来越被广泛的发掘。对于城市、地区及国家而言，它也日益成为一个经济来源。在经历了20世纪90年代的复古、仿古风之后，开始逐渐发展到对历史建筑进行维修和保护。保护历史建筑使得城市的优秀历史和文化在弘扬社会文明、丰富城市内涵中发挥独特作用。保护城市历史建筑对继承和发扬优秀文化传统，研究国家和民族地域性特征，研究政治、社会、经济、思想、文化、艺术、工程技术等方面的发展史，均有重要意义。然而，出于交通、居住、商业等多方面的需求必将引发大规模的土地开发和城市建设活动，引发城市建设和文化遗产保护之间的矛盾，这给历史建筑保护工作带来巨大的挑战。城市化进程中，随着城市向大型化、现代化、经济化方向发展，历史文化遗产赖以生存的环境正日益遭到侵蚀。如何处理好保护与发展的关系，既是学术界要研究的重大课题，也是各级政府要解决的现实问题。

从历史建筑保护工程的研究领域来看，发达国家由于对于历史建筑的保护工作开展的较早。国内历史建筑保护工作起步到建立相对来说比较晚，遗产保护概念、立法、现代保护理论技术、保护专业等从无到有并逐步深入成熟，尤其是改革开放三十多年来，随着世界遗产保护事业的进行，我国建筑遗产保护取得巨大进步。1930年产生了中国关于古建筑保护的最初的法律《古物保存法》。1980年专门了《关于加强历史文物保护工作的通知》，并批转了国家文物事业管理局、国家基本建设委员会《关于加强古建筑和文物古迹保护管理的报告》。我国历史建筑的保护工作正在逐步开展，同时很多历史城市与建筑保护工程都有评估工作做为先导。

然而，目前各地的历史建筑保护工作的信息，大多数仍停留在纸质文档，或者是单个计算机的电子文档，这些电子文档没有形成统一的规范的数据库。个别地方开展了基于计算机技术的历史建筑的虚拟复原，如西安的大明宫复原工程，也需要形成统一的规范的数据库，实现资源共享，开展更深入的研究。各地的建筑规划设计施工部门已经开始采用建筑信息模型，这些建筑信息模型多是针对一个建筑的具体操作。一些单位如大型设计院已经将本单位的建筑信息模型在内部联网，但是这种联网还没有形成统一的规范的数据库或数据仓库，无法在统一的指标体系下在海量信息中自动搜集到相关的信息。

历史建筑价值包括历史价值、科学价值、经济价值、使用价值、环境价值、保护价值，需要科学的评估；历史建筑保护的先进技术包括虚拟复原技术需要进行大量的数据处理；历史建筑保护的材料选购、价格计算，也需要数据分析；历史建筑的分类、寿命分析预测，也需要运用数学模型。这些分析工作需要强大的分析工具，因此历史建筑保护工作急需与信息技术紧密结合。

2 建筑信息模型技术的概况与应用

与其它专业相比，建筑学专业由于专业的特殊性，技术的开发和应用水平相对较为落后，设计工作具有较大的随机性和经验型。随着科学技术的发展和人们生活的日益复杂化，单纯以经验、直觉和灵感等传统建筑方法已不能满足现代社会的需求。因此需要引入科学理论研究建筑设计和方法，引入各种计算机分析技术对建筑作出客观、正确和符合实际的评价。

20世纪八十年代，计算机辅助设计（Computer Aided Design，简称CAD）技术的应用，给建筑行业带来了一场革命。它让设计师们摆脱了制图板的束缚，使传统的纸质图纸电子化，为设计的增添和修改带来了很大的便利。不过，CAD技术只是一种二维图形数据处理方式，虽然很大程度上提高了出图效率，但是在后续阶段的再利用方面并不理想。在这种情况下建筑信息模型（Building Information Modenng，简称BIM）技术产生并发展起来。

建筑信息模型（Building Information Modeling，BIM）是近年来出现的一项新的建筑数字技术，这个模型包含了建筑所有信息的综合数据库，可以管理建筑生命周期的全部信息。其对于信息的交流与共享、提高决策速度与准确性、降低成本、提高生产质量等方面具有显著的价值优势。美国国家建筑科学协会（American National Institute of Building Sciences，简称NIBS）给出BIM在实用中的定义：建筑信息模型是利用先进的数字技术建立存储项目全生命周期的所有物理和功能特性的计算机模型，便于业主和经营者利用信息进行建筑物全生命周期的维护。

BIM是一个基于3D的面向应用对象的工程数据库技术，包含了设计意图、项目资料、建造信息、设计管理数据等可视化信息。设计师运用BIM技术进行设计的过程，其实就是建造一个真实建筑的过程。这个虚拟的建筑模型其实是一个包含了建筑物从规划到设计、施工、运营、改造、拆除等全生命周期所有信息的综合大型数据库。

建筑信息模型为历史建筑保护项目提供从最初概念设计开始到整个生命周期里做出任何决策的可靠共享信息资源，使得历史建筑的管理和开发工作进入量化、科学化和法制化轨道。建筑信息模型将这些极其珍贵的历史文献发展为数字资源库，使得规划设计、文物保护和相关管理部门能够及时掌握各种能反映现状的动态资料，并将此作为管理部门保护和管理的依据。将建筑信息模型技术运用到日常的历史建筑管理和维护中，能够将历史建筑各方面的资料和信息整合起来，有助于这些数据的收集、整理、更新、检索、维护和交流，避免这些资料和信息因为分属不同部门而难以共享，同时可以避免有关的纸质书面资料因年代久远而破坏、遗失。同时，在前项工作的基础上，对历史建筑进行客观、公正、适时的追踪评估，建立历史建筑开发的监测和激励机制，保证历史建筑保护的有效性，并及时发现旅游开发带来的危害。

3 基于建筑信息模型技术的历史建筑资源管理

历史建筑保护研究需要着眼于拓宽视野，从历史建筑的生态观、历史文化观、法制观和经济价值观等方面，从更广阔长远的视角挖掘当今的城市建设中历史建筑的价值并提出相应保护对策。这种保护模式是系统的过程，其模式与方法研究能够最大限度的发挥历史建筑所蕴含的各种价值，提高现代城市的核心竞争力。建筑生命周期管理以及建筑信息模型的提出，为实现历史建筑保护建设项目全生命期的信息交换与共享，从根本上解决历史建筑保护项目建设各阶段的信息断层和使用维护阶段的信息流失问题。

3.1基于云服务体系的建筑信息模型系统

实际中建筑信息模型中的指数测评都是同时针对多个对象进行的，每个对象的属性更加复杂和多样，而且多数信息是图像信息，因此需要建立更为复杂的数学模型，需要运用更为高效的数据分析软件。云计算是一种基于互联网的、大众参与的计算模式，其计算资源（计算能力、存储能力、交互能力）是动态、可伸缩、且被虚拟化的，以服务的方式提供。这种新型的计算资源组织、分配和使用模式，有利于合理配置计算资源并提高其利用率，实现绿色计算。

3.2基于多维数据分析的云服务平台

基于云服务体系的建筑信息模型系统需要大量的数据分析，需要功能强大的、能根据需要及时更新的、实现集群计算的动态数据分析软件。基于多维数据分析的建筑信息管理平台BIM数据的存储与访问是实现面向历史建筑生命期工程信息管理的底层数据支持。然而由于BIM模型的复杂性，使其计算机实现十分困难，成为了推动基于BIM的信息集成和管理的障碍。这就提出了一个迫切需要解决的关键技术科技问题，即适应数据仓库下的多维数据集如何用数学模型和算法的多维矩阵表达。建立在多维数据模型基础上的BIM数据仓库与进行数据分析和查询的联机分析处理，使用户直观地理解、分析数据，最终能多角度、多侧面地观察数据，深入地了解包含在数据中的信息、内涵。数据仓库和联机分析处理是建立在多维数据模型基础上的，这种模型是以数据立方体的形式展现数据。

4 基于多维数据的建筑信息模型系统实现

基于云服务系统平台的物理基础，将以网络中心为支撑；并制定一定的资源共享规则，将武汉市近代建筑保护规划设计与施工等相关部门的历史建筑信息模型子系统连接入我们的云服务系统，汇集在统一的历史建筑的保护和管理信息系统平台，基于这个平台能够开展更加深入细致的研究工作，并实现部分信息的查询与交互。具体能够为用户提供如下功能：

1）提供历史建筑环境数据，了解武汉近代历史建筑分布情况；

2）显示历史建筑的相关数据，特别是其现状影响信息，包括平、立、剖面。通过虚拟建造、信息化建模实现建筑的可视化和信息数据的可查询化，能够根据建筑数据的各种属性，对其进行统计和分析；

3）辅助具体建设项目的计算，包括材料选择、结构优化、方案优化和决策；

4）建立武汉近代历史建筑价值的专家评判体系，并统计辅助保护规划；

5）构建针对武汉近代历史建筑保护的相关海量数据的集快速采集、存储、计算和分析的云计算服务体系，构建和配置联网云服务平台。

其中历史建筑测评系统的数据涉及到不同时间段多个专家的多个样本，因此我们采用数据仓库来存储这些从日常运行数据库中分离出来，分散的数据。其多维数据库技术提供上钻和下钻功能，易于投影转换，使用方便；且可以有效地根据不同的需要增加不同的指标，又可以方便快捷地对事实数据进行分析。

因此我们可以充分运用多种学科理论和方法，利用跨学科优势对城市建筑学、文化学进行完善与补充。从根本上解决历史建筑保护项目建设各阶段的信息断层和使用维护阶段的信息流失问题。实现历史建筑保护建设项目全生命周期的信息交换与共享。具体内容包括：

1）设计具有广泛性的时空观架构下的历史建筑保护的模式和方法，增进人们对城市历史建筑潜在价值的认识。并综合应用建筑信息模型、信息标准以及信息集成技术的最新研究成果，研究BIM构建的关键理论和技术，为-实现武汉近代历史建筑信息交换、共享和集成化管理提供理论、方法、技术和平台。

2）建筑信息模型的历史建筑保护的数据涉及到多个指标的不同时间的多个样本，因此可以设计开发面向多对象的基于多维数据分析的数学建模与动态数据分析软件，采用数据仓库来存储这些从历史建筑的日常运行数据库中分离出来，分散的数据。其多维数据库技术可以有效地根据不同的需要增加不同的指标，又可以方便快捷地对历史建筑的事实数据进行分析。

3）发展基于云计算服务架构的信息快速采集、存储、计算和分析技术。实现历史建筑信息海量基础数据的存储。

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【关键词】　糖尿病性视网膜病变；　护理；　致盲率

糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者最严重和最常见的并发症之一，在世界上的致盲眼病中位居第二[1]。随着生活习惯的改变，糖尿病患者逐年增多，糖尿病性视网膜病变的患者也与日俱增。因此，通过有效的护理来减缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展成为了护理人员研究和关注的重点。现将本院医护人员的研究结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2010年12月-2012年2月136例糖尿病性视网膜病变的患者，其中男76例，女60例，年龄40～70岁，平均年龄55岁。其中1型糖尿病44例，2型糖尿病92例。视网膜病变Ⅰ期患者18例23眼，Ⅱ期患者11例16眼，Ⅲ期患者15例20眼，Ⅳ期患者22例32眼，Ⅴ期患者39例61眼，Ⅵ期患者31例54眼。合并高血压患者23例。

1.2　护理方法

1.2.1　健康教育　在住院期间根据情况每周进行两次健康教育。护理人员事先制作好相关的课件及教材，在讲授的同时发放各种健康教育卡片。鼓励患者家属一同听讲。在病房的护理过程中经常和患者进行提问的互动，并向患者解答疑问。这样可以有效地鼓励患者及家属积极和病魔抗争，提高对疾病的认识，从而更好的进行自我护理和提高自身的依从性。

1.2.2　心理护理　此类患者往往已经长时间患有糖尿病，对自己的病情容易产生绝望悲观的情绪。而检查出糖尿病性视网膜病变无疑会带给患者更大的压力，这种心理和情绪更不利于病情的发展[2]。所以作为护理人员有必要给患者讲解关于此项疾病的知识，帮助患者排解不良情绪，从而缓解患者的紧张情绪和恐惧心理，让他们能有良好的心态来面对疾病。

1.2.3　饮食护理　糖尿病性视网膜病变的治疗根本是对原发病糖尿病的治疗，控制血糖是糖尿病的治疗关键。而对饮食的限制和护理，正是控制血糖的一项基础措施[3]。要让患者养成定时、定餐、定量的饮食习惯，每日三餐的分配比例为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。并且监督患者戒烟戒酒，避免进食含糖量高的食物。鼓励患者清淡饮食，多摄取富含纤维的蔬菜水果。

1.2.4　血糖监控　首先让患者了解血糖监控的意义，并按时准确的记录血糖的变化。每日清晨查空腹血糖1次，每餐后各检测1次。要让血糖保持在较稳定的状态，出现血糖升高或降低时都要给予极大的重视。

1.2.5　健康运动　督促患者进行适当的运动，让患者明白运动能提高肌肉利用糖的能力，有利于降低血糖。糖尿病患者由于其血糖浓度较高，有利于细菌繁殖，所以要特别注意个人卫生，小心皮肤感染。

1.2.6　控制血压　对此类疾病中有合并高血压的患者，应进行血压监控，每日按时测量血压，根据医嘱使患者的血压保持在

1.2.7　眼部护理　根据患者定期眼底检测结果，及时变更护理方案，防止视网膜出血、剥脱，玻璃体积血等并发症的发生。让患者明了定期眼部检查的重要性，嘱咐患者要特别注意眼部的卫生，及避免用眼疲劳。要严格戒烟戒酒，避免因体内一氧化碳增加而加速视网膜病变的发生和发展。当有眼底出血或有视力模糊等情况出现时，应注意让患者减少活动，尽量先卧床休息并联系医生进行进一步检查。

2　结果

经过一系列治疗和精心护理后，136例患者在20 d内好转并顺利出院，无患者出现严重并发症及失明。

3　讨论

有效的临床护理能减缓和控制糖尿病性视网膜病变的发生和发展。首先合理的护理干预可以有效地提高糖尿病性视网膜病变的患者治病的依从性。糖尿病性视网膜病变作为一种慢性不可逆性疾病，必须通过有效规律的用药和护理来控制病情的进展，从而改善患者状况，提高患者的生存质量。而通过健康教育能够使患者很好的理解坚持用药的重要性，能使患者更好的掌握各类常用药物的基本用法和不良反应。这对能够增强患者对治疗的信心，是患者坚持用药，防止因不当用药、停药而出现的各类意外[4]。合理用药控制血糖是治疗糖尿病性视网膜病变的关键。此类疾病病程长，很多药物是患者需要长期甚至终身服用的，急性发病期患者可以有较好的依从性和处理疾病积极的态度。而随着病情的稳定，就会慢慢放下警惕，偶尔出现漏服药和减少剂量的情况，更有一些患者擅自停药。通过多方联合护理，不但有利于医患互动，增强患者对医护人员的信赖感，更有效地提高了患者配合治疗的积极性，从而能够有效地减缓病情的发展，后期有望降低此类患者的致盲率。

综上所述，积极有效的全方位护理、主动地与患者交流，能让患者对糖尿病及视网膜病变有更好更正确的认识，有利于帮助患者得到更好的医治，能有效地减缓糖尿病性视网膜病变的进展，值得广大医护人员共同学习探讨。

参考文献

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[3] 张峥嵘，黄木红.饮食教育在2型糖尿病患者治疗中的应用[J].医学文选，2005，24(6):904-905.

篇6

【关键词】中心性渗出性脉络膜视网膜疾病；光动力治疗；护理

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0180-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2009年至2010年用光动力治疗中渗60例，患者年龄20-50岁，平均年龄38.2岁，最佳矫正视力0.1—1.2之间，均为单眼发病。

1.2 治疗方法

采用光敏剂Visndune静脉注射，6mg/m2静脉滴注10min,开始静脉用药后15min,通过裂隙灯用强度为50J／cm2，波长为689nm激光，照射83秒；术后避光48小时

1.3 治疗结果

术后1周31眼视力提高，由指数增至0.4～0.6， 20眼没有改变，9眼视力下降；3月后40眼视力提高，最高达到1.2，11眼保持不变，9眼视力有下降， 6月复查视力42眼视力提高，13眼保持不变，5眼有下降；术后随访进行眼底荧光血管造影检查示51例渗漏停止，9例明显渗出明显减轻；光学相干断层扫描（OCT）检查黄斑水肿明显改善。

1.4 护理

1.4.1 心理护理：由于光动力是一种比较新颖的治疗方法，费用非常昂贵，并且视力的恢复有明显的个体差异，因此，患者的心情非常复杂。护士应态度亲切，加强与患者的沟通，耐心解释，客观真实地讲明药物的作用，不可夸大其词，详细介绍该治疗的原理、方法，给病人心理支持，让患者能以平和心态接受治疗。

1.4.2 治疗前准备

（1）测视力、身高、体重、血压、脉搏并记录

（2）布置暗室及准备避光物品，如宽檐帽、深色太阳镜、长袖衣裤、长袜、手套

（3）光敏剂计算

（4）治疗前2小时散瞳

（5）治疗前眼部滴爱尔卡因进行表麻

1.4.3 治疗中配合：药品应现用现配，不能用含盐溶液，避免发生沉淀，如不能及时开始治疗，药液应放入原避光袋内置2-8度的冰箱内保存，使用前10分钟取出放置＜25度的室温中。配置过程要避免强光直射，并确保维速达尔完全溶解，保证剂量准确。

1.4.4 配合程序：

（1）开放静脉，备用留置针，选用粗直的血管，先注入5%的葡萄糖，确认留置针在血管内

（2）输注药液时使用微量泵，以3ml/min的速度在10min内将全部药液注入，再用10毫升灭菌用水冲洗残余药液

（3）遵医嘱按输液泵开始键推注维速达尔，倒计时15min开始激光治疗。

1.4.5 并发症的护理：治疗过程中如发生渗漏时会引起疼痛、肿胀、皮肤变色，应立即停止注射，局部用硫酸镁冷湿敷，让病人避开强光，直到局部肿胀、变色消失。如注射一半发生渗漏，则尽快另选静脉，并于第二个15min进行治疗。2.用药后可出现一过性背部疼痛，休息片刻可自行缓解，不需处理，必要时可给予背部按摩。

1.4.6 治疗后护理：

（1）按正确的方法拔针，并按压3-5分钟。药液一旦渗漏，将造成病人局部严重疼痛、肿胀和变色，还会因眼部的治疗剂量不足而影响疗效。

（2）治疗后嘱患者立即穿长袖长裤，戴深色眼镜，特别要强调避光的重要性，以免引起灼伤，48小时内要严格避光，除一般的室内白光外，应避免阳光、手术用光、卤素光的直射， 2～3天后可在日落后进行户外活动，适当暴露皮肤于正常的室内光线以利于皮肤内光敏剂的灭活。如果病人正在服用对肝功有影响的药物时，应适当延长避光时间。5天后可恢复正常的户外活动。

1.5 健康教育

向患者及家属讲清注意事项，强调定期复查的重要性，要求患者定期复查视力、眼底以及相关检查，以了解治疗效果。

1.6 结论

光动力治疗中心性渗出性脉络膜视网膜疾病是目前国际领先的治疗方法，能有效控制病情发展，并且能帮助患者恢复一定的视力。护理配合是对治疗成功起着决定的作用。

参考文献：

[1] 眼底病学 张承芬 人民卫生出版社 1997 ISBN 7-117-02714-4

篇7

[关键词] 循证护理模式；先天性心脏病修补术；并发症；住院时间

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0125-02

The research of the application for evidence-based care model in the repair of congenital heart disease post-operative care

ZHANG Hong

ICU of the Center Hospital of Zhoukou City, Henan Province 466000, China

[Abstract] Objective To evaluate the effect for evidence-based care model in the repair of congenital heart disease post-operative care. Methods One hundred and twenty cases of patients with congenital heart disease in the hospital from November 2009 to November 2010 were chosen as the research object. They were randomly divided into control group and observation group. The control group was given routine care after repair of heart disease, and the observation group was given evidence-based care model for post-operative care. The postoperative complications and the incidence of postoperative hospital stay for the two groups were observed. Results The study showed that the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than the control group patients, the difference between the two groups was significant (P < 0.05). The postoperative hospital stay for the two groups were compared, the observation group was significantly lower than control group, the difference between two groups was significant (P < 0.05). Conclusion Evidence-based care model for post-operative care after repair of congenital heart disease, which can effectively reduce the incidence of postoperative complications, reduce hospitalization time, is worthy of promotion.

[Key words] Evidence-based care model; Congenital heart disease repair; Complications; Hospital stay

先天性心脏病是指患者的心脏及血管在胚胎或胎儿在母体子宫内发育过程中，受到母体内外因素的影响所导致的各种畸形，较为常见的心脏先天畸形有房、室间隔缺损及动脉导管未闭，其中又以房、室间隔缺损发生概率最高[1]。心脏修补术是目前治疗房间隔缺损最为有效的方法。术后并发症的多少和严重程度是影响手术成功与否的关键因素[2]。本文对120例先天性心脏病行心脏修补术的患者实施术后循证护理模式进行护理，取得了较好的临床效果，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年11月～2010年11月收治的先天性心脏病患者120例作为研究对象。其中，男74，女46例，年龄3个月～11.5岁，平均年龄为3.6岁。术后所有患者均入住心胸外科重症监护室。实施修补术的种类：31例患者实施房间隔缺损修补术，18例患者实施室间隔缺损修补术，48例患者同时实施房间隔缺损修补术，17例患者实施房间隔和室间隔缺损修补术，6例患者实施房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术及动脉导管未闭修补术。将上述患者按照随机分组的原则分为两组，每组60例，两组患者在性别、年龄、病情、手术方法方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 术后护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予先天性心脏病修补术后常规护理。严密观察患者术后各项生命体征指标、呼吸系统、循环系统等，根据患者术后的实际情况采取相应的护理措施，针对患者出现的并发症予以针对性的护理治疗等。

1.2.2 观察组 观察组患者在实施手术前成立先天性心脏病修补术后循证护理小组，按照对照组患者的常规护理方法进行护理，同时对患者情况进行分析，结合以往该手术术后易发并发症情况统计设立循证护理问题。带着循证护理问题查阅相关文献资料，搜集经过荟萃分析的被证实确实有效的护理措施，结合本院经验丰富的护理临床人员的术后护理经验，综合患者实际情况，个性化制定每位患者的术后护理方案并实施。

1.3 统计学处理

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症

将两组患者术后并发症进行比较，结果显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。

2.2 术后住院时间比较

将两组患者术后住院时间进行比较，结果显示，观察组患者术后平均住院时间为（6.8±2.1）d，明显短于对照组[（8.5±1.7）d]，组间比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表2。

3 讨论

循证护理源于询证医学，其宗旨是谨慎、准确、明智地利用当前可知的经证实有效的研究依据，结合患者实际情况以及本院或者相关医院护理人员及临床医生的护理经验，根据对患者实际情况的分析，提出患者有可能会出现相关并发症以及术后不适问题，查询当前权威文献资料中关于这些问题的临床荟萃研究，制定针对患者个体的一套护理方案[3-4]。循证护理模式在临床众多疾病的护理中发挥了重要作用。可以使患者获得尽可能先进的治疗及护理。可有效避免患者出现不必要的并发症[5]。

本组研究资料中，笔者根据每个患者的实际情况以及以往护理该类疾病患者所出现的问题，提出循证护理问题，结合本院高年资护理人员的经验，查阅相关文献，制定出针对每个患者的术后护理方案。主要内容为：（1）术后体温护理。先天性心脏病修补术后患者以发生低体温，护理人员严密监控房间内的温度，同时加强患者体温的监控，及时采取措施保持患者体温在正常范围，防止出现室纤颤[6]。（2）维持患者术后的水、电解质以及酸碱平衡，加强患者肾功能监测。术后30 min对患者进行常规血气分析，根据结果分析患者是否出现电解质及酸碱平衡失调，及时处理特别是血钾失衡。术后24 h每小时监测患者的尿量，及时处理患者出现尿少的情况，予以适当的血容量补充或者遵医给予利尿剂[7]。（3）预防肺动脉高压。术后应对患者实施持续镇静，降低气管内吸痰对患者的刺激性。（4）维护患者左心功能预防低心排综合征：对于患者房缺程度严重、年纪大、肺动脉高压者应严密监控患者心功能，采取适当措施防止心衰，使患者心功能得到改善，防止出现低心排综合征[8]。（5）预防心律失常。术后对患者的心率、心律等进行严密观察，及早发现房颤、结性心律、房性期前收缩、室性期前收缩、房室脱节及房室传导阻滞等，并采取措施对症处理。（6）遵医嘱合理应用抗生素，防止肺部感染。（7）加强胸腔引流护理。严密观察患者术后的引流管是否通畅，事实挤压引流管，使其通畅，随时观察引流管水封瓶的水柱是否出现波动，出现异常情况及时通知医生，提前发现无活动性出血或心包填塞情况并或予以处理。通过上述循证护理模式，观察组患者术后并发症发生率及住院时间较常规护理组患者均有明显的优势，并发症发生率显著低于对照组患者，住院时间显著低于对照组患者，提高了患者术后恢复的速度，同时减轻了患者家庭经济负担。

综上所述，循证护理模式是一种尊重科学的护理管理模式，护理人员通过询证过程的实施，拓宽了知识面，患者通过循证护理模式获得更优的护理服务，实现了护患的双赢，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 麻日虎，郭光伟. 先天性心脏病房间隔缺损基因研究进展[J]．山西医药杂志，2008，37（4）：295-297．

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[4] 林菊英．实用心血管外科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：1l-13．

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[6] 刘雪莲，陈文敏. 先天性心脏病患儿术后体温监测及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（23）：92-93.

[7] 姚红梅. 心脏介入术后迟发血管迷走神经反射的相关因素与护理干预[J].江西医药，2008，43：627-628.

篇8

[关键词] 外贸英文信函 模糊语言 关联理论 明示

一、引言

人们对模糊语(vagueness)的系统研究由来已久。目前国内外对语言模糊现象的研究主要集中于对模糊语义的研究上。近几年来，语言学界还有一部分学者对模糊语的语用功能进行了研究。但无论是模糊语义学还是模糊语用学，模糊语言的研究很少来自于真实的语料。英国语言学家Channel (2000) 认为对于模糊语言的研究应立足于实际语言材料,而不应是一些脱离语境的句子。语言的基本功能是交际，所以仅仅对语言现象作静态研究是不够的，还要对言语交际中使用的活的语言作动态研究。

本文采用实证研究的方法，以真实的外贸英文信函为语料，在关联理论指导下，研究人们在外贸信函写作中如何顺应不同的语境因素对模糊语言进行调控，明示其交际意图，实现一定的交际功能。

二、关联理论对外贸英文信函中模糊语的解释力

一般说来，作为正式书面语体的外贸英文信函力求做到清楚、明白、具体而准确，这是外贸信函写作的基本要求。但是，在国际贸易交往过程中，并不是所有的内容都能表达“精确”。有时在没有确切的事实或为了“外交”和“策略”，有意使用“模糊”一点的语言来达到某种于语用的目的，以促使外贸业务的顺利进行。在外贸信函中写信人为什么以及如何选用模糊语来完成特定的交际目的，下面我们用关联理论的交际观对它进行解释。

Sperber和Wilson的关联理论为模糊语言现象提供了一种令人信服的解释和描述。关联理论认为模糊语(vagueness)出现在随意言谈(loose talk)中, 是自然语言的一部分。模糊语本身没有好坏之分，重要的是如何合理使用模糊语完成交际任务提高交际效果。关联理论的交际观把言语交际看成是一个明示与推理（ostensive inferential）的认知过程，认知的实现在于它本身所体现出来的关联性。因此，关联理论框架下的言语交际活动是一个有目的、由说话人明示和听话人推理的动态过程。关联理论肯定了交际者的明示行为后面一般都有意图，并把这种意图分成信息意图(informative intention)和交际意图 (communicative intention)。信息意图传达的是话语的字面意义;交际意图传达的是话语背后的意思。事实上，在实际的交际过程中，说话人不仅仅向听话人传达一些话面信息，更多是向听话人表达自己的交际意图。根据关联的交际原则，每个明示的交际行为都应设想为它本身具有最佳关联，即话语理解中对付出有效的努力之后所获得的足够的语境效果。为了实现最佳关联，更好地引导听话人去思维，说话人必须学会表达容易让人理解的交际意图，以达到交际目的。

在外贸信函交往中，写信人之所以选用模糊语言, 是因为模糊语是具有最佳关联的明示, 能让听话人推导出使用精确语言所不能达到的交际效果（如表示礼貌、实现自我保护或增强语言表达的灵活性等等)。例如:

Inquiries regarding our new product, the Deer Mountain Bike, have been coming in from all parts of the world. Reports from users confirm what we knew before it was put on the market - that it is the best mountain bike available. Enclosed is our brochure.

写信人想要阅信人从话语中提取的信息是我方产品很受欢迎，但又不想让对方知道自己的销售渠道，虽然用“from all parts of the world”将信息模糊化处理，但却向阅件人明确表达自己的意图，使对方在理解这句话时不必付出额外的努力，就能产生说话人所期待的表明自己产品畅销的语境效果。

此外,模糊语的选择应该由“表达的相似性关系”(resemblance relations among representation)来决定。关联理论认为, 人类的所有话语都是言者对自己的思想所代表的内容的描述(description)或释意(interpretation)。描述性话语表达命题的真值条件，而释意性话语表达内容的相似性。Sperber和Wilson认为使用模糊语“涉及语言使用的‘释意性’而非‘阐述性’取向”（involve ‘interpretive’ rather than‘descriptive’ dimensions of language use）。“表达的相似性关系”就是人们在交际中所说的内容和所希望表达的意思之间的相似之处，通常被称作 “释意相似”（interpretive resemblance）。作为交际者，他的言语必须与思想是释意相似，这样，他的言语才能算是“忠实地表达了他的思想”（faithful representation of his thoughts）。那么听话人又是如何获得与说话人所希望表达意义一致的命题，达到“释意相似”呢？根据关联理论，听话人依靠交际行为的关联性，不断地推导，从而获得说话人所期待的意义。 为了减少话语理解过程中所付出的努力，说话人必须让听话人取得足够的关联。Blackmore (1987)曾提出关联的语义限制，即通过分析某些情态指示语、话语小品或话语联系语等揭示明示行为的“施意” (meaning something)目的，对听话人在寻找关联、理解话语时进行的种种假设，在数量上加以限制，从而收窄范围，以便容易理解。因此在外贸信函中使用一些模糊的词如:“acceptable”(可接受的)、“some discount”（一点折扣）、“in urgent need”（急需）等，有助给阅信人提供明示交际活动的关联性，减少理解时付出的努力，达到最佳关联。在外贸信函中，写信人如何合理使用模糊语言来明示自己的交际意图，使收件人更容易理解话语提供的信息从而推导出写信人的意图，是本文分析的重点。

三、真实外贸英文信函中模糊语的明示性

外贸信函往来的主要目的是传递信息、交流事务或请求回复。要达到这些目的，写信人不能总是单刀直入，有时应该讲究说话技巧，使用更圆通的模糊语言。但由于外贸业务的特殊性，外贸信函中的模糊语言不应该用来增加收件人理解上的负担，而应该澄清事实消除困惑，从而保证业务的顺利进行。为了说明在真实语境中，写信人是如何使用模糊语言增加话语的准确性和理解的明白性，明示其交际意图从而顺利地完成交际任务，我们从一家外贸公司的国外来信中随机抽取50封作为研究对象。

1.明示写信人传达的信息

当无法提供准确信息时，写信人会运用模糊语言来增加语言表达的灵活性。但作为国际贸易活动中正式的交流工具，外贸信函中语言的模糊性不能阻碍阅信人对信函意思的理解，引起不必要的麻烦和争议。

(1)数量信息

外贸信函是国际贸易中的凭证性文件，关系到双方的切身利益，其提供的数据应尽量具体准确。但实际上，贸易双方并不能总是将数字精确化。Dumont & Lannon在“Business Communications”中指出，在不需要或不可能获得具体数据时，或是让对方乐于接受时，我们使用模糊语义会更有外交性和策略性。但由于外贸信函语言准确性原则，在特殊情况下使用的模糊数字不能完全的模糊，要有限定，这样才能让对方无须猜测就能得到明确的数字信息。

①The Gaylord box will hold approximately 13,000 meters of wire. While this is more than you will need to make the samples, we think that it will be useful for A to get used to handing the wire in Gaylord boxes (since that is what we will use for production).(为了保守商业机密，例句中的出口商与进口商的公司名称分别用A和B代替，以下同。)

②We are planning to have the purchase order quantity of 750,000 meters (2,460,600 feet) ready for shipment from Waynesboro by March 4, 2006. The quantity may vary a little as we cannot produce to the exact number of feet but it will be close.

例①和②中，由于写信人无法确定准确数量而分别策略性地使用了approximately,may vary a little将精确的数值变得模糊。其中approximately（接近）在表示数量时模糊度很大，最高限量为13,000米，但最低限量却无法作出精确的界定。正因如此，写信人明确表示最低限量也会多于实际需求，并对由于产品包装上的原因造成数量模糊进行了清楚的解释，使阅信人无需猜测就了解到数量信息。同样，例②中，由于不能确定装运数量，写信人用a little和close将数字模糊化，但这两词却明白地传递了生产过程中造成的略微偏差，足以让对方理解和接受。

(2)时间信息

在外贸信函所提供的信息尽量要精确，但并不是越精确越好，越具体越好。当写信人无法掌握精确时间情况下或精确时间对阅信人来说没有多大意义时，可采用模糊时间。

③As I told you this is the best proposal B can make and would like to have your answer on these points as soon as possible, but no later than tomorrow afternoon.

④I have asked the factory to send you the wire in the Gaylord box and we will send you the details of the shipment as soon as it is available.

由于外贸环节的复杂性，所涉及的时间并不是贸易双方能完全控制的，所以“as soon as possible”这个时间模糊语是外贸信函中常见的用语，到底是多少时间，应根据具体情况来确定。所以例②对这个不明确的时间进行限定，要求对方越快越好，但不能迟于明天下午。当“as soon as”无法界定时，如例④，写信人应明示造成模糊的原因，使对方觉得自已的话语诚恳得体、容易接受。

(3)其他信息

在业务交往中，除会出现数量和时间上的不确定，还会遇到不便直说、不好明说的情况，这时只有采取有意使用模糊语言的表达策略，把输出的信息模糊化。例⑤中的it appears让本来准确的信息模糊起来，不仅没有减少原话语传递的信息，反而让对方明显感受到对他的尊重和礼貌，

⑤Now based on our factories observations, it appears that a different 40 gsm non-woven was used for the internal layer.

2.明示写信人的立场观点

外贸业务涉及双方的经济利益，所以在交易过程中难免会出现一些分歧与矛盾。这时不宜过分直率地指责或反驳对方，而使用间接的言辞，用提建议、出主意的方式达到让对方接受自己的观点、满足自己的要求的交际目的。第一人称代词（包括单复数）作主语进行陈述，在一定程度上即避免语言的绝对化和武断性，又能让阅信人通过分析推理准确的把握写信人的意图。 从下面的例句中可以看出，写信人所选用的态度外加语不一样，命题的真值程度也会不同，想要表达的观点立场也会有变化。

⑥ I thought that I was very clear previously, but I guess my message was not understood.

⑦ I think that the issue of controlling the quality of the printed fleece is something that you need to discuss with Michael.

⑧ In our opinion the hand sewn tack stitches look better than these machine made ones. These look like burn marks and customers might consider them to be defects in the throw.

⑨ We do not believe that the change from a 2 inch plain weave to a one inch plain weave will hurt the ability of the herringbone to pass the wash test. However, we would like you to make some samples so that we can verify this assumption.

附加在命题前面的这些态度外加语有精确话语信息的功能。从例⑥中的I guess 到例⑨中的we don’t believe，写信人的观点发生了明显的变化。外加语I guess 提示对方“我们所说的话可能不完全的准确， 你们可以保留自己的观点。”但 believe一词让信息的精确度得到很大提高，清楚地告诉对方“我们陈述的事实绝对真实，不容改变。”例⑦和⑧中I think和in our opinion意思相近，所陈述内容的真实程度介于guess 和believe之间。这些态度外加语的使用即缓和了语气，又为阅信人提供某种信息方向，减少了信息处理时间。

3.明示阅信人做出回应

当写信人要求对方完成一些任务 ，如果直接提出来是可以的，但作为阅信人，他已经没有选择的机会了，有种被强迫的感觉，相比之下，委婉模糊的表达则显得更礼貌，让对方觉得受到了尊敬。在我们收集到的信函样本中，写信人通常使用if从句、问句和建议的方式要求对方作出回答或行动。

⑩If we can agree on these points A and B can immediately start to work up the standards for the wire pads and throws.

句⑩中的if从对方的角度充分地表达出自己要求阅信人做出行动，让对方既能从理智上又能从情感上很快地接受写信人的指示。

11 Would it be possible for you to start production before all of the fabric is complete so that you could ship some product sooner?

12 I would suggest that you make it similar to the King size that you have done for the M1 and the M2.5.

用例11 的问句方式或例12的建议方式处理类似事件，也能使对方从语言表达上真切地感受到写信人要求自己完成的任务。

四、结束语

综上所述，模糊语言在外贸英文信函中的作用是独特的。外贸信函的语言力求准确，不能太含糊，以免造成误解与纠纷。所以，写信人使用模糊语言的动机并不是隐藏信息，而是为了更明确地传递信息，让阅信人处理信息的努力降到最小，所耗费的时间为最短而达到最佳的语境效果。为了帮助阅信以尽可能小的努力来理解模糊语的含义，写信人应该尽可能增加模糊语的互明度。以上实例中模糊语言的使用都具备了明示作用，所以才达到了预期的交际效果。如果写信人选择的模糊语言不能明示他的交际意图以及话语含义，这样做会造成语言的含糊或导致歧义，影响交际效果。在外贸英文信函中确实存在着大量的模糊语言，但只有在具体的语境中明示交际目的，才能达到交际的最佳表达效果。

参考文献:

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[6]何兆熊等:新编语用学概要[M].上海:上海外语教育出版社,1999

[7]何自然:再论语用模糊[J].外国语, 2000(1):7～13

[8]林波王文斌:从认知交际看语用模糊[J].外语与外语教学, 2003(8):6～10

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关键词：个人信息；行业自律；启示

美国对个人信息的保护起步较早，发展较为完善，尤其是行业自律模式，经过长期的实施，已经探索出了一条稳定发展之路。所谓行业自律模式，指的是由公司或者行业内部制定行业的行为规章或者行为指引，为行业的隐私保护提供示范的行为模式[1]。相对于个人信息保护立法来说，行业自律模式是一种相对宽松，尊重企业自我选择的一种保护方式。

一、 美国行业自律模式概述

1、社会背景和产生原因

首先，21世纪是信息时代，信息在科技创新、经济发展过程中的作用不容小觑。美国高度重视创新科技的发展，为了促进个人信息保护和信息流通之间平衡，鼓励自由竞争，美国采取行业自律模式，给予企业更多的自；其次，美国宪法主要限制政府的权利，保障公民的自由，对公民的义务规定则较少，这源于政府主要依靠公民自律来立法，个人信息保护同样如此，行业自律模式的实施体现了宪法的立法原则；最后，美国人民崇尚自由，自律已经成为一种文化，植根于生活的各个方面，人们都乐于接受自律机制。由此，行业自律模式在美国个人信息保护中占据了重要的地位，成为个人信息保护的主要模式和重要机制。

2、美国行业自律模式的主要形式

（1） 建议性的行业指引（suggestive industry guidelines），一般是行业组织、公司或产业实体制定该行业的行为指引或隐私标准为行业内的隐私保护提供示范，例如，在线隐私联盟、直销协会和互动服务协会等，当然，这些指引并不具备强制执行的效力。

（2） 网络隐私认证计划（online privag seal program），是一种私人行业实体致力于实现网络隐私保护的自律形式。该计划要求那些被许可在其网站上张贴其隐私认证标志的网站必须遵守在线隐私资料收集的行为规则，并且服从多种形式的监督管理。

3、 行业自律模式的缺陷

美国行业自律从1995年实行，距今已十多年，在其发展历程中，对个人信息进行了有效保护，同时促进了信息流通，推动了经济发展。但是，美国行业自律模式因其自身属性而存在一定的缺陷，在现实生活中愈发显现出来。

（1） 缺乏统一自律标准，对个人信息保护参差不齐[2]

在行业内部进行规范，不同行业存在着各领域自律标准不统一，程度不同的问题。这无疑会对个人信息保护的效力产生重大影响，削弱行业规章的威慑力。

（2） 参与企业较少，自我规制积极性不高[3]

企业出于对自身利益的考量，担忧其实行自我规制后，会加重自身承担的法律义务，造成不必要的负担，从而不愿主动参加行业自律协会或是服从行业指引的规定；实施自我规制同时会给企业带来额外的实施个人自律的成本，虽然，加入自律组织同时会为企业带来用户的信赖以及其他特殊利益，但是一旦企业付出的成本高于收获的利益，就会拒绝参加自律组织。毕竟，企业是以盈利为目的的组织。

（3）执行机制不够完善，缺乏有效监督

认证计划中有关执行的制度或者投诉和争端解决的机制不够完善，导致用户个人信息受到侵犯时难以及时寻找解决之道；并且，执行过程中出现执行措施不透明，缺乏公正性等情况，导致个人信息执法过程缺乏有效监督。

（4）救济途径较单一[4]，政府干预有限

对于投诉的当事方而言，认证机构多以提交联邦贸易委员会审议作为最后的退路。但是，联邦贸易委员会并非对多有类型的网上收集行为具有管辖权（没有刑事制裁权）。另外，政府在其中并未进行过多干预，过度的自由往往导致某种程度上的失控。缺乏政府监管的市场，由于利益的驱使，会产生诸如垄断等非法行为；除此之外，缺乏立法，会导致政府干预措施丧失法律依据，难以实行有效保护。

二、 我国行业自律现状

在我国，行业自律的环境并没有美国成熟，自律文化也没有美国浓厚，法制发展程度也不高。但是，这并不意味着我国没有发展行业自律模式的土壤。主要有以下几个原因：

1、市场经济发展的需求

改革开放以来，我国高度集中的计划经济体制转向社会主义市场经济体制，随之而来的，还有政府职能的转变。党的十四届三中全会明确提出“转变政府职能，建立健全宏观调控体系”的政府改革目标，这表明在市场经济体制下，我国政府意识到了转变政府职能的必要性，政府应该适当放权，让市场更自由地发展。

2、个人信息法律尚未出台，行业自律具有重要价值

我国关于公民个人信息的保护，分散在各个法律规范中，目前我国并未针对个人信息制定专门法律规范。在法律缺失之时，行业自律具有重要价值。

被称为个人信息内部行业指引的《信息安全技术公共及商用服务信息系统个人信息保护指南》于2013年2月1日起实施。这也是我国迈向行业自律的重要一步，对我国构建政府引导下的行业自律机制奠定了良好基础。

三、 对我国个人信息立法模式的启示

纵观美国行业自律模式，结合我国的基本情况，对我国有以下几点启示：

1、与立法模式相结合，全面保护个人信息

单纯的行业自律是不能全面保障个人信息的安全性的。行业自律缺乏约束力，没有法律规范的支撑，其执行措施和救济措施都得不到有效的贯彻落实。自律模式与立法模式并不矛盾，它们可以共同实施来保护个人信息。如美国在未成年个人数据信息保护上已开始采取由政府制定法律予以监管的立法方式，由此产生了《儿童网上隐私保护法》。

2、 完善行业自律监管机构，加强舆论监督

中国的行会、商会体制不够发达，也没有美国联邦贸易委员会这样的监督机构来监督行业规范的执行。我国应该建立起一个第三方的监督机构，对各行业协会、商会履行行业规范的情况进行监督，或从颁布许可证、证明等激励机制入手给予肯定性评价。同时，利用舆论的力量，对违反规范的行为进行曝光，从而引导行业机构自觉执行行业规范。

3、强化救济措施，加强政府对行业自律的行政监管

建立以行政救济为主，民事救济、刑事救济相结合的多途径救济措施，全面保障个人信息主体的权利。同时，政府应该充当社会管理者的身份，对行业标准的制定予以监督，行使其行政管理的职能。政府对行业自律的行政指导，是一种非公权力的调整，可以在一定程度上弥补行业自律缺乏强制力的缺陷。 （作者单位：西南交通大学政治学院）

项目基金：西南交通大学SRTP项目《我国公民个人信息法律保护制度研究》，项目编号：132910

参考文献：

[1]李春芹 金慧明 浅论美国个人信息保护对中国的启示——以行业自律为视角 [J] 中国商界 2010（2）：303

[2]周伟萌 齐爱民 论我国保险业个人信息保护的行业自律 [J] 甘肃社会科学 2011（5）：175-178

[3]郎庆斌 国外个人信息保护模式研究 [J] 信息技术与标准化2012（1-2）：22-32

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关键词：新课程理念；自主；互助；建构

为适应新课程理念下的数学教学，不断的实践研究，大胆构建与创新，探索出"自主、互助、学习型"课堂教学模式。这一模式的教学过程是：以现行的数学教材为基本探究内容，在教师的诱导下，以问题的不断生成，利用教学用具等多媒体进行操作探究；以自主学习、合作探讨等活动形式来解决；以体现学生的自主性、探究性、体验性、建构性为基本特征；以培养学生自学能力及与他人互助合作交流的能力，提高创新素质和实践能力为最终目的构建的。

新课程下"自主、互助、学习型"课堂教学模式的基本程序：创设情景--自主学习--活动探究--合作建构--拓展应用--总结评价。

一、创设情境

本程序是教师为营造宽松和谐的教学氛围，诱发学生的求知欲望和探究心理，根据教材具体内容和学生特点、生活实际设置的。创设问题情境有以下四种基本形式：

（一）创设设疑式问题情境，激发学生的求知欲望。

（二）创设讨论、动手操作的问题情境，培养学生自学能力和独立思考的习惯。

（三）创设争论式问题情境，启迪学生的发散思维。

（四）创设试误问题情境，优化学生的思维品质。

例：在教学"一元二次方程"时，我是这样创设问题情境的：出示例题：用一块长80cm，宽60cm的薄钢片，做成一个底面积为1500cm2的没盖的长方体盒子，应怎样做？1、学生动手操作：发给每个学生一张大小相同的长方形硬纸片，做一个无盖盒子。教师简述一下做法：将长方形硬纸片四个角各剪去一个相同的小正方形，再把四周折起来，便形成一个无盖纸盒。此时，学生兴趣被激发起来，便积极动手操作。2、思考讨论：教师要求学生把做的盒子举起，相互观察发现：同样的硬纸片，做出的盒子大小不同，为什么出现这种情况呢？你若是一位个体加工户，能一次加工成功吗？这就要学习列"一元二次方程解应用题"。这一问题情境的创设，使学生处于想解决但靠自己原有知识和技能无法解决的矛盾中，从而以疑激情，产生强烈的学习新知的欲望，调动起学生的探索热情，很快进入激烈的讨论和活跃的思维当中。教学效果很好。

二、自主学习

本程序是为培养学生的自主性、主动性和创造性，以提高学生的自学能力为目的设置的。凡是学生利用基础、迁移规律能够自学解决的知识，教师不要多讲，引导学生看书自学。教师要根据教材内容，学生特点制定切实可行容易达到的"阶梯式"提纲，由学生依据提纲个人自学课程，进行阅读、分析、观察思考、动手操作等活动，自己去发现问题，并随时记录或提出自己的疑难问题。学生自学的同时，教师要巡回指导答疑，并摸清各类学生的知识能力情况，因材施教。自学之后，引导学生进行交流研讨，深化知识，培养学生自学意识、能力和习惯，帮助学生自我反思，自我进步，认识自我，建立自信。

三、活动探究

本程序是为培养学生发现问题，分析问题、解决问题的能力及探索创新意识设置的。它包括：自主探究和互助探究两种形式。

（一）自主探究

自主探究是满足学生的心理需求，发挥学生潜能，使学生经历动手操作、动脑思考的探究活动。可采取"先诱导后探究"的方式或"边诱导边探究"的方式。教师有目标、有程序、有策略的操作探究，让学生观察、思考操作探究前、中、后情况的变化。例在教学九年级下册"抛物线平移"知识点时，我是这样设置的：把抛物线y=平移出y=平移出y=制成课件，用多媒体演示出平移过程，形象直观，使学生集中精力，开动脑筋，亲身体验了一个真实的科学探究过程，灵感和顿悟由此产生，然后学生争相回答出平移方向及单位。在此基础上，进一步探究出抛物线y=ax2平移出y=a(x-h)2+k的规律。通过利用数形结合的数学思想，问题迎刃而解，学生印象深刻，本知识点学的扎实，还能灵活运用。

在操作"自主探究"这一环节时应注意的问题：1、当学生探究遇到困难时，教师不要急于告知，而应当诱导鼓励学生换种学具或方法探究；2、当学生独立探究进展顺利时，诱导学生做出自我调整，深度思考；3、当学生获得初步发现时，诱导学生进行联想，自我反思，自我体验；4、要理解学生个别差异，因材施教。 转贴于

（二）互助探究

互助探究是以小组为单位，为完成共同目标，有明确的责任分工的互助型学习方式。本环节生生互动，师生互动，境人互动，实现人境融合，师生融合，营造出良好的探索创新氛围。例在教学九年级上册"圆"时，应用"垂径定理"与"90°的圆周角所对的弦是直径"知识点时，我是这样设计的：如图:

是一个圆镜被打破后剩下的部分，问题：1、若要配制一个同样大小的新圆镜，需要把残片带去吗？2、你利用剩余部分能画出一个与原来相等的圆吗？有几种方法？分别利用了"圆"的哪些知识点？然后让学生分组讨论，质疑争论，探寻出解决方法。由于学生间原有的认识特点、经验水平不同、对事物理解存在差异，通过互助合作、探究交流讨论，能使错误的观点得到及时纠正，片面的见解得到补充和完善，内向不善交际的同学变得大胆泼辣，还能借鉴引发再次探究创新，培养学生的互助合作精神。

四、合作构建

本程序是在自主探究、互助探究的基础上，进行全班交流研讨，将探究认知成果，转化成全班同学的认知成果。

操作这一程序时应注意：1、教师引导学生尽可能完整地、有证据、有条理地介绍自己在操作活动中探究的教学模型、探究方法以及总结出的规律和形成的科学结论；2、交流时，教师要耐心倾听，并给予适时的鼓励、点拨、梳理、指导和提升；3、构建民主平等的师生关系，让学生成为探究的主人，学习的主人；4、对于争论不休，僵持不下的问题，教师提出假设，或用教学用具探究验证，或让学生课下查阅资料等。

五、拓展应用

本程序是实践应用，巩固新学基础知识和基础知识掌握的基础上能拓展延伸，使学生将所学知识融会贯通，进而达到举一反三，综合运用的目的，培养学生用数学知识解决实际问题的能力。教师设计练习题要符合以下原则：

（一）巩固新知题组：1、有目的性、典型性、现实性；

2、有启发性、灵活性、层次性。

（二）拓展延伸题组：1、有变式性、对比性、规律性；

2、有综合性、实践性、开放性。

六、总结评价

评价要引导学生更多地关注解决问题的过程和策略，提供给学生自己探索新知的各种各样的机会，使学生评价自己参与学习的意识、行为，审视自己的收获和发展。其评价形式有：自我评价、师生评价、生生评价。通过评价，使学生爱学、会学、善学，能创造性、探究性地学，在自信和成功中成长。