护理解决方案范文

导语：如何才能写好一篇护理解决方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

应用

某电力公司是国家电力公司直属子公司，电力信息网已基本覆盖了所有电力生产、施工、建设、设计、经营等几十家单位，信息网的深度已触及到用电营业所和变电所。在信息网上承载了财务、物资、用电、生产、劳人、安全监察、计划统计、电网实时信息等子系统和领导综合信息查询、办公自动化、Internet、E-mail系统等应用。

年初，国内外知名网络安全产品提供商齐聚该电力公司，竞标电力公司电力网络安全采购项目，项目涉及三十余台防火墙和VPN，经过严格的评审和测试，北京方正数码有限公司凭借优秀的方案、出色的产品和完善的服务最终中标，成为该电力公司唯一指定的网络安全集成商，为我国的电力信息化建设保驾护航，最终赢得客户的好评。

作为省电力公司本部局域网，向上与国家电力公司连接，向下与各级分支机构互联，并且整个网络直接接入Internet，所有应用系统的安全可靠运行首先必须建立在安全可靠的网络系统基础之上。网络安全主要表现在以下几个方面:

单位内部网络的安全性

与外部的联结的安全性

内部各单位网络之间的安全性

方正方御防火墙主要应用在各重要节点，考虑到数据传输的机密性，特意选用了方正数码公司开发的内嵌VPN，大致拓扑如图1所示。

在图上，我们针对网络关键点设置防火墙，总的作用确保网络内部资源的安全。防火墙使用的具体表现如下:

通过访问规则策略的设置可以使得我们方便地控制网络内部资源对外的开放程度，有效地限制黑客的侵入;

通过包过滤、IP地址与MAC地址的绑定、客户端认证等规则的应用，可以确定不同的内部用户享受不同的访问外部资源的级别，通过这种方式可以有效地限制内部用户主动将信息通过网络向外界传递;

双机热备:为了提高系统的可靠性，利用方正方御支持双机热备的功能，在不能停机的关键节点我们相应作了双机热备，有效地提高了系统的稳定性和可靠性;

支持多种工作模式:由于企业内部Intranet的特性，内外网勿需做NAT或者人为地分成内外两个不同的网段，只需要作“桥接”即可。而对于Internet出口，则需NAT功能，并支持内外不同的网段，此时需要“路由”的功能，并支持DMZ。在此信息网中防火墙的应用是以上两种工作模式并存，方正就能很好地胜任，而早期个别基层单位购买了其它防火墙与电力Intranet连接时只能支持“路由”模式，而不能支持“桥接”模式，不管系统的效率还是实施的方便性都存在一定的“麻烦”;

强大的H.323支持功能:由于以后全省将要实行视频会话，电视会议功能，方正方御在国内安全厂商中首次在此方面实现突破。能更好的服务于该电力公司电力系统。

篇2

上海汽车工业销售总公司山东分销中心是上海汽车工业销售总公司直属的管辖山东地区汽车零售商，是经上海大众汽车授权销售服务中心，专门从事桑塔纳汽车的销售及服务。其经营模式为企业对消费者。企业性质和行业特点，决定了企业的业务重点是面对客户，这就需要为企业的销售、市场、客户服务、技术支持等领域提供一个业务自动化的解决方案。使企业有了一个基于电子商务的面对客户的前沿。

二、应用环境和需求

作为桑塔纳授权销售服务中心。他们每天会面对很多各种各样的客户，有的是有购车意向的客户，有的是来办理购车手续的，而还有一些是来寻求售后服务，而面对客户的方式也多种多样，有直接来中心现场的，也有来电话，还有的是通过电子邮件的方式。业务人员会根据客户的实际需求，向他们介绍适合的车型与配置，并以上海桑塔纳汽车特有的顾问式销售过程向客户提供购车服务。

企业标准的销售服务流程

顾客接待

走进任何一间授权销售服务中心，接待人员会根据客户的实际情况，向他们推荐合适的桑塔纳车型和配置，并为客户解决所有的购车手续，包括验车、上牌、甚至办理贷款购车的一条龙服务。

车辆介绍

当客户选定了某种车型，销售顾问会为客户详尽介绍车辆的性能，并提供现场介绍资料。

试乘或试驾

销售顾问可以为客户现场演示桑塔纳轿车的各种性能。若客户持有有效驾照，还可以亲自试驾，感受桑塔纳轿车的舒适与气派。

选购车型

上海大众汽车的桑塔纳有多种车型，在客户细心挑选中，专职的销售顾问会跟随左右，为客户耐心比较，以便客户最终寻觅到满意的座驾。无论客户相中哪一辆桑塔纳，它都是上海大众汽车严格检验后直接发送到销售服务中心的，并且全国统一零售价。

签订购车合同

客户确认购买桑塔纳后，销售顾问会为客户准备好合同。在客户仔细阅读完合同后，如无异议，合同内容将交由销售经理确认。

灵活的付款方式

客户可选择三种不同的付款方式：

先付一定数目的定金，提车时再付清金额;

一次付清;

办理贷款。

提交上牌或贷款所需文件

销售顾问会耐心解答上牌或贷款需要哪些文件。交完所有文件后，会为客户尽快办理验车、上牌、固封，以及银行贷款的一条龙服务。

提车

在客户付清全部款项后提车或直接提车时，销售顾问会认真介绍车辆的保养知识、售后服务内容等。

售后服务跟踪

如果客户在今后的车辆使用过程中有任何意见和建议，可向上海大众汽车授权销售中心或上海大众汽车的顾客服务中心反馈，客户会在3天内接到上海大众汽车的知情通知电话，并得到如实的答复。

三、技术选型

上海汽车工业销售总公司山东分销中心在深入探讨分析了客户关系管理系统功能以及具体需求，同时调查了解了国内外相关产品的开发和应用情况。对整系统在集成后的安全性、可靠性、扩展性和系统管理的可维护性以及使用过程中所能遇到的各种问题作了通盘的考虑后，最终确定了以今年来计算机技术界推崇并广泛应用的群件系统Lotus Domino/Notes 作为系统的开发平台，并采用了开思软件开发的客户关系管理软件——《开思/CRM Star》作为解决方案。

开思/CRM-star在整个客户生命期中都以客户为中心，这也就意味着我们的CRM应用软件将客户当作企业运作的核心。我们的目标是帮助企业用户缩短销售周期、降低销售成本、增加收入、寻找扩展业务所需的新的市场和渠道以及提高客户的价值、满意度、赢利性和忠实度，使企业用户能够有效地吸引和留住有价值的客户。

随着竞争的日益激烈，企业的产品和服务本身已经不能区别出很大差异，谁能掌握客户的趋势、加强与客户的联系，谁就能取得市场优势，立于不败之地。客户、供应商以及合作伙伴联成一片的价值链已经成为企业与企业之间竞争的核心。客户关系，包括供应商和合作伙伴的关系管理和发掘将帮助企业可以针对不同的客户、供应商、合作伙伴而进行识别、分类、建立不同的联系以及确立针对性的产品和服务，也就是所谓“一对一经营”。

客户关系管理在此之中将更为突出。它将帮助企业获得对客户的全面观察，从而使客户与企业的关系以及企业从客户身上获取的利润得到最优化。客户关系管理分为销售、服务和市场营销。通过各种渠道收集、整理的客户数据，形成庞大的客户数据库，再通过分类、关系连接、建立数据分析模型等步骤，得出客户群或具体客户的需求趋向，这些信息给有关部门，从而让企业能充分了解客户对企业的影响，作出对应的策划和市场决策。在此过程中，许多综合数据涉及许多企业部门，如：销售历史数据、销售员数据等;还有许多数据来源于外部，如：市场动态、竞争对手情报等等。

事实上，客户关系管理不是软件技术，而是企业的一种商业战略和手段，更注重与客户建立联系。开思/CRM-star的推出为企业用户提供了一个集成化的管理工具。

这套系统采用目前世界上最先进的群件平台Lotus Domino/Notes R5，具有安全、可靠的通信基础。开思软件公司在此平台上已经开发了许多成功的产品，如开思/OA-办公自动化系统、邮件一路通系统等等，早已被广大的客户所认同和接受。开思软件公司在Lotus Domino/Notes群件平台上具有多年的开发经验，强大的技术力量，完善的售后服务，帮助企业走向成功之路。

四、系统特点

开思/CRM-star是基于Lotus Domino/Notes R5平台上的应用软件，能够充分发挥Lotus Domino R5的许多优良特性，还具有以下特性。

支持多平台

开思/CRM-star能在多平台上运行， Microsoft的Windows95/98/2000和Window NT,IBM的OS/2，IBM AS/400和多版本UNIX(如IBM AIX或Sun Solaris, HP-UX)等。而且，系统从一个平台到另一个平台的迁移是非常容易的，在不同平台上使用也不需要修改或重新编译。

系统安全机制

系统不仅提供由Lotus Domino/Notes提供的系统安全保障，如相关的用户口令，数据库的七级访问权限等，还提供了以下安全机制的设置：

*整个系统的系统管理员

*企业的领导访问权限

*客户、知识文档的访问权限

*销售人员的业务文档权限

通讯协议

除了支持基础通讯协议TCP/IP外，还支持更多的协议。

良好的扩展性

根据用户使用本系统的不断深入，还可以进行二次开发，或者通过开思公司提供的软件升级来完善客户的需求。当然还可以与开思软件的其它产品紧密结合，实现了更广泛、更全面的企业信息化管理。

五、系统结构

开思/CRM-star系统是由七大模块组成，分别为系统设置、客户资料管理、客户跟踪管理、客户服务管理、业务知识管理、客户关系研讨和电子邮件。

系统设置——在开思/CRM-star系统中，提供了一个安全、可靠的系统设置模块。系统管理员通过此模块，可以方便、快捷地完成系统的初始化工作。

客户资料管理——将零散、不集成的客户资料集中管理，可以及时、准确地了解老客户和新客户的准确信息和发送批量的信件、E-mail和Fax

客户跟踪管理——跟踪销售人员的每次业务联系中与客户的联系情况，可以对销售人员的活动做提醒设置

客户服务管理——对客户意见和投诉及处理过程进行记录;对企业的售后服务进行统一管理

业务知识管理——将企业日常工作中大量的业务信息/知识、标准文档集中管理，方便您的查找、更新、管理

客户管理研讨——提供企业人员网上讨论的场所，可以将自己的经验在网上，与大家一起共享，提高整体工作能力及水平

电子邮件——电子邮件是不可缺少的。每个员工都会拥有一个私人的信箱，您可以进行日程的安排，对各类约会、会议进行提醒，收到重要事件的提醒通知，货款情况的通知等等。

篇3

在Automechanika Shanghai 2012上，博世携其集“配件+诊断+服务“于一体的汽车售后市场整体解决方案亮相，这是博世与其旗下品牌百斯巴特、优立博首次同厅展出。通过全新的iPad展示方式及用于现场演示专业诊断服务的展示车，博世展出了涵盖博世汽车售后市场业务的全系列配件、专业诊断设备以及服务网络的汽车售后市场整体解决方案。

博世汽车售后市场业务部大中华区副总裁郑兆和表示：“我们看好中国汽车后市场的发展前景，因此在此市场也在不断加大投资。博世汽车售后市场业务部门凭借‘配件+诊断+服务’的售后市场整体解决方案，力求为消费者提供更便捷、更可靠的服务。”

郑兆和对“配件+诊断+服务”做了进一步阐述。他说，在配件方面，博世将不断加强产品创新，并将面向中国市场提供更多针对性的产品，博世在售后市场主要提供电子产品、柴油喷射系统、汽油喷射系统、底盘系统、ESP、制动系统（包括刹车片、制动液）、滤清系统、照明系统以及其他产品（包括火花塞、全系列的雨刮片、起动机发电机等等）等九大类产品。目前也开展了很多本土化工作，比如，博世南京工厂将很快投产，届时将成为博世全球最大的火花塞生产基地。

在诊断方面，博世在不断寻找合作伙伴，并相继收购了百斯巴特、金德、SPX等，目前旗下拥有博世、百斯巴特和优立博三大诊断品牌，本次首次在同一展厅中展出。博世希望通过收购这些公司提升诊断技术与产品的研发能力，以及提升博世在中国的市场份额。

在服务方面，博世汽车专业维修（BCS）网络将服务广大消费者。“BCS可以做到整辆车的维修，并且，博世不只提供一个品牌，而能够提供多品牌的产品与服务。我们目前已拥有1300家博世汽车专业维修站，今后这一数量还将继续扩大。12月初，国内首家博世汽车专业维修北京直营店开业，我们希望通过首家直营店更准确地把握市场需求，为已有的博世汽车专业维修站树立一个样板，并对其发挥一定的指导作用。”郑兆和强调。

篇4

而在此之前,美国最大的服装生产商American Apparel就已经通过与艾利丹尼森的合作,在其部分零售店部署单品RFID库存管理系统,解决了其在此前颇为头疼的库存精确率和补货的难题。通过对该系统的使用,目前American Apparel已获得了99%的库存准确率和14%的销售增长。

Gerry Weber International AG主席 Gerhard Weber表示:“推广RFID的决定是我们公司一个真正的里程碑。我们建议所有纺织服装供货商都采用RFID来大幅节约成本、提高效率和零售透明度。”

艾利丹尼森RFID织物熨洗须知标签会被应用在生产过程中,从而使零售员工不必在店内安装和去除传统的大型安全标签――这不仅耗时而且成本较高。顾客在收银台付款之后,艾利丹尼森RFID卷标中的信号就可自动解除。

艾利丹尼森欧洲、中东及非洲区副总裁兼总经理Graham Diamond表示:“我们很高兴与Gerry Weber合作,他们引领了德国市场采用这一智慧解决方案。由于在帮助零售商提高销售额、利润和客户服务方面带来了显著的优势,RFID 技术已在全球迅速发展。”

RFID无需视线或身体接触就可进行数据采集,因此艾利丹尼森解决方案将使Gerry Weber Group能够显著改善其库存管理和物流流程,实现更快、更准确的货物接收、改善库存控制和透明度并简化存货盘点。

Gerry Weber物流主管David Frink博士表示:“这项技术使我们能够提高零售店库存的准确性,并因此改善货物供应。比如,耗时的存活清点工作将不复存在。”

RFID标签(亦来自艾利丹尼森)镶嵌于熨洗须知标签中,可在高达华氏140度(摄氏60度)的水温中清洗,并且还可以干洗。这实现了服装从生产到上架的全程,即使是正在洗涤或干洗的过程中,都可以被追踪。

新的RFID系统在Gerry Weber店铺里的测试十分成功,Gerry Weber 2009年将把这一解决方案推广到其150多个分店。

艾利丹尼森是服装行业RFID技术领导者。现在,纺织行业90%以上的RFID标签都来自艾利丹尼森。

相关链接:

关于Gerry Weber Group

Gerry Weber Group 是德国一家在 SDAX 上市的时尚公司,在全球各地拥有2300多名员工、338家 HOUSES OF GERRY WEBER 店面和1400多个销售区。该公司是领先的国际时尚企业之一。这家控股公司主管5个自有品牌的生产,年产量约为2500万件。

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>> 基于ADI MEMS传感器解决方案展示 车用传感器组件及解决方案 MEMS传感器整合解决方案 传感器信号路径解决方案的在线设计工具 基于EM250的ZigBee无线传感器网络解决方案 基于PIR的运动检测：传感器解决方案 意法半导体（ST）展示最新的传感器和功率半导体解决方案 意法半导体推出易于系统整合的环境亮度及色彩传感器解决方案 美国国家半导体推出开发传感器信号路径解决方案的在线设计工具 用于基础通信设备的“Active　ORing”解决方案 空客A320系列飞机起落架收放锁系统传感器故障分析和工程解决方案的研究 必创科技 高速成长的无线传感器网络系统解决方案提供商 电子传感器应用于电气设备的监测 声音传感器在医疗设备中的应用研究 改善弱光下照相质量的微型传感器 基于传感器的远程设备知识获取系统的设计与实现 压力传感器温度补偿的硬件实现方案 无线传感器网络中签密方案的实现及性能分析 基于微型学习理念的网络 课程微型化设计与实现 用于高可靠性医疗应用的混合信号解决方案 常见问题解答 当前所在位置：

关键词：微型化；医疗设备；传感器

DOI： 10.3969/j.issn.1005-5517.2014.3.005

为什么结构紧凑携带方便如此重要

追求外型更小巧、便携性更高的医疗设备的浪潮几乎影响着现代医疗护理的所有方面，其中患者运送、吸氧和门急诊这一类应用受到的影响尤其显著，因为设备越小巧，就越方便使用，越能及时地挽救生命。例如，质量轻的紧凑型患者监护仪和支持设备能够确保医疗小组立即为患者提供高质量的医疗服务，使以前只能在手术室和ICU病房才能执行的治疗和护理在当地诊所、事故现场救护设施甚至是救护车和医疗直升机上也能成功实施。

体积较小的呼吸器、输液泵（图1）和生命体征兆监测仪同样也能帮助医院提高病房和ICU病房护理质量。此外在手术室中，紧凑型监护仪、输液泵与抽吸设备也使术前洗擦消毒小组拥有更大空间，更轻松地接触患者和操作监测仪、生命支持及治疗设备。

新传感器选件使紧凑型设计成为现实

但直到近期，在实现微型化和更高便携性的道路上，传感器的发展还有很大空间，这种机械/模拟元件的发展速度远远跟不上笔记本电脑、平板电脑、游戏机和其他消费产品中的数字化计算、显示和通信技术的发展。而现在，依托小型传感器和最新技术，设计工程师已经可以缩小设备尺寸并降低成本。

随着新型小巧传感器的部署，以及广泛的小型封装和安装选件的跟进，设备微型化的进程开始启动。其他领域中，新型解决方案通过将多个传感器元件集成到一个封装中，帮助设计师实现了更大的空间节约。这一先进的集成技术使传感器可以布置在小型外科设备和其他应用中，将过去的不可能变为如今的现实。

拥有机械接口、安装、封装和I/ O等众多选件的传感器平台赋予了医疗设备设计师空前的自由。例如，压力传感器提供了对配连接（端口型）、封装与输出（模拟或数字）多种选项，从而能够满足应用严格的功能、成本和空间要求（图2）。

电路板安装型传感器凭借多种优势，成为医疗设备和工业设计中最受欢迎的空间节约组件之一。例如，在用于测量流体压力或流量的传感器中，电路板安装型封装能够把传感元件牢固固定在印刷电路板（PCB）上，使之尽可能靠近患者和/或液体介质（如血液、化学物质或水）。

这在某些应用中尤为重要。例如血液透析机要求精准测量透析液和静脉压力，以确保患者在治疗期间安全、舒适。精确测量流体压力和血压，有助于消除过高压力或过低压力、避免血管破裂或透析管路中出现气泡。对于这种类型的应用，电路板安装型传感器支持极端的工作距离，实现高准确度、高精度的测量，且能够快速响应系统变化（图3）。

除实现精确测量外，电路板安装型传感器还支持设计师实现更简单、更可靠的设计，通过自动化设备快速装配。压力和流量传感器通常支持多种电路板安装型封装，其中大部分都提供适于不同集成端口方向的选件，在需要为连接传感器的管路（无论何种介质）留出毫无障碍的路径时，这些选件将发挥重要作用。

结合了传感器端口与预集成歧管的封装选件更能为某些应用节省空间，它们摈弃了在传感器/端口组件与其目标介质之间的管路和相关连接，形成了更简单、更紧凑的设计。预集成的歧管安装支持直接连接，消除了常规设计中常见的多点阻塞、泄漏和其他类型故障。制造商也发现取消优化端口性能所需的反复试验后，预集成歧管能够显著节约项目的设计人工成本，缩短开发周期。

多传感器/多功能封装

结合温度和湿度、或温度和压力测量等多种功能的集成传感器解决方案为大量医疗设备提供了众多优势。多传感器解决方案可以将两或更多传感器器元件组装在一起（图4），也可以将单独封装的多个传感器集成到一个紧凑型组件中。

多传感器封装还为设计工程师提供了其他众多优势，包括：简化设备设计，降低制造成本；简化设计验证过程；减少零件和连接点数量（即潜在的故障源），提高患者舒适度和安全性；多传感器元件具有更高可靠性和更出色的性能，降低总拥有成本。

将更多功能整合到传感器组件中也能够获得类似优势。例如经过完全校准、温度补偿和放大的传感器减少了PCB上的组件数量，使产品尺寸、重量与成本得以大幅降低。一般而言，采用了这类计就不用再增加外部组件，如补偿和校准传感器信号的电阻器与放大器等。

预集成传感解决方案

预集成传感解决方案（图5）的最佳范例就是霍尼韦尔TruStability系列。该系列产品将传感元件与广泛种类的端口、安装方式、电压与输出（数字或模拟）集成到一起并完整补偿、校准和放大了部分变量。此外，数字接口设计消除了模拟输出所需的外部电阻器、电容器和放大器，节省了更多空间。

许多TruStability传感器平台都支持用户进行自由配置，以满足特定医疗设备的特殊要求。此外，传感器平台的构件从一开始便通过了严格验证，确保高品质和可靠性。不再需要补偿和校准使设计工程师减少消耗大量资金的测试过程，甚至无需测试，从而使装配周期更短，生产成本更

如果市场中没有现成的解决方案，霍尼韦尔设计团队可提供具有高附加值的定制化压力、温度和湿度传感产品，其中包括组合式传感器、集成组件、定制接口封装、非标准端子和温度管理解决方案（图6）。

液体兼容性

在设计中采用兼容液体的传感器是个复杂的话题，最好是另辟一文予以说明，所以在本文中我们仅做简单说明，介绍其对医疗设备外形的潜在影响。很多老式医疗设备使用不兼容液体介质的传感器，在潮湿环境中就需要增加附加组件来进行保护，因此导致设备外观笨重，成本昂贵，同时还极大地提高了设计的复杂性。

幸运的是，封装与材料技术的进步解决了这一问题，使应用于苛刻环境的紧凑型传感器的问世成为可能。

在前文提及的血液透析机等应用中，传感器直接接触透析液使得它能够在过滤患者血液时及时向泵控制器发送压力反馈。霍尼韦尔基础型传感器平台具有多种应用的配置，集成了适用于透析机制造商的端口选件和封装设计，设计工程师藉此能够打造高性能的紧凑型医疗设备，同时显著降低设计风险和开发投入。

结语

篇6

一、从产品的研发方向上，雅诗兰黛历经历了从化工产品创研、纯植物产品创研、生物产品创研、生命科学级产品创研的演变，化工类产品的关键在于配方，因此雅诗在产品配方方面积累深厚，进入到上世纪末期，社会上对纯植物的健康效应逐渐显现，雅诗随即开始产品创研转变，20世纪初，雅诗又像生物领域迈进，除了陆地植物，还有海洋植物和海洋生物，并把研究触角深入到更细的微生物学，在现有的雅诗兰黛主要产品系列中，这些生物成分占据越来越重要的位置，如珍贵的深海水、海藻、微生菌等，现在市场的发展太快，雅诗已经开始进入生命科学级别的产品研究当中，如目前的ANR明星修护护肤系列就融入了DNA级的“基因生物钟”调节科技。

二、从顾客肌肤上，对20——50岁之间的顾客进行从大类到小类的肌肤特征划分，以界定不同年龄阶段肌肤护理的不同需求及要点，强针对性甚至可以达到西方专业疗效美容一样的精细度，其保养护理的专业程度可见一斑，例如，雅诗把女性年龄范围内的肌肤界定为轻熟肌肤和熟龄肌肤，再加上肌肤问题，形成一个肌肤症候样板，根据肌肤此样板分别对应产品样板和解决工具样板，而且顾客可以在网上通过模拟来了解和预知自己的肌肤，这样一个专业、细致、系统、实效、清晰的时尚美容解决方案在顾客渐入佳境的了解、尝试和体验中自然能产生强大的吸引魔力。

三、从产品实际效用上，从雅诗兰黛的“奢华面霜世家”、“精华世家”、“眼霜世家”等产品的显赫声誉来讲，雅诗的产品功能一直被消费者推崇为神奇的代表，兰黛夫人一直注重和顾客面对面的示范作用，就是为了展示产品独一无二的实际效能，她要让顾客真正体验到“给我一分钟，让你彻底改变，魅力重生”的产品承诺，雅诗65年来的品牌发展史，就是一个产品神奇效能的创造史，无论香水、彩妆还是护肤，莫不如此，一旦在消费者心目中建立起了广泛的实效口碑，就会对老顾客在新产品试用和新顾客对既有产品的试用起到先入为主的心智占据作用。

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【关键词】 PBL教学法；护理病例讨论；应用

PBL（Problem-Based Learning），即以问题为基础的学习方法，目前被认为是一种能较好地促进学生评判性思维能力的教学方法，此种教学法有利于激发学生的学习兴趣，发展自学能力，培养创造性思维，有利于学生对知识的理解和掌握［1］。我们自2010年6月起把PBL模式引入重症护理病例讨论中，收到较好的效果，现报告如下。1 对象与方法

1.1 调查对象 为2010年6月-2011年6月参加过12次重症护理病例讨论10名护理人员，年龄23-36岁，平均27岁；学历中专3名，大专4名，本科3名；职称主管护师2名，护师4名，护士4名。

1.2 方法 2010年6月-2011年6月每月组织一次病例讨论，讨论后通过问卷的形式进行效果评价。

1.2.1 PBL病例讨论 ①选择问题：组织者选取病房中疑难、重症作为讨论对象，提前2天将讨论的重点问题告知护理人员；②收集资料：护理人员按职称结构分3组，根据病例进行资料的搜集，可查阅有关文献资料或网上检索有关内容的最新护理动态；③以问题为基础的讨论：采取小组共同讨论的形式，每组根据收集的资料结合患者的信息分析问题，提出可能采取的措施、建议或解决方案；④相互交流、形成解决护理问题的方案；⑤汇报病例讨论的结果。

1.2.2 评价内容 使用自编问卷调查，问卷共5个条目：包括护士对患者病情观察能力、护理措施的落实、及时发现分析问题能力提高、思考和解决问题的能力、主动学习热情。每个条目为3个级别：显著、一般、无。

1.2.3 评价方法 由专人发放问卷，共发放60份，收回55份，有效收回率91.7%。

1.2.4 统计学方法。2 结 果

实施护理业务查房后护士综合素质的自我评价情况，见表1。

表1 实施护理业务查房后护士综合素质的自我评价情况(n=55) 例(%)

项目 显著 一般 无

对患者病情病情观察能力提高 42(76.3) 5(9.1) 8(14.5)

患者护理措施落实的程度 38(69.1) 18(32.7) 4(7.2)

及时发现分析问题能力提高 35(63.6) 12(21.8) 2(3.6)

思考和解决问题的能力的提高 29(52.7) 20(36.4) 6(10.9)

主动学习热情提高 42(76.3) 10(18.2) 3(5.5)

问卷调查结果显示，多数护士认PBL教学法进行护理病例讨论能提高护士的学习兴趣，能提高分析问题、解决问题的能力，对患者病情病情观察能力、对患者护理措施落实的程度提高。3 讨 论

3.1 PBL的目标［2］

3.1.1 逐步培养理解问题、调查问题、探究问学会以全面而系统的方式解决类似的问题。

3.1.2 培养学生自主学习的意识和能力。自主学习是元认知的一种形式，主意识到：要解决所面临的问题，需要哪些条件，如何制定策略去跨越其间的鸿沟等。

3.1.3 掌握灵活的概念和知识

3.2 PBL教学法的病例讨论优势

3.2.1 激发护理人员学习积极性 护士在实施护理的同时锻炼护理评估的基本技能、思考问题的方式，践行护理措施，观察实施的效果。这个过程利用护士在护理个案的过程中形成基本的临床思维。在一个典型的病例讨论中，护士或者主查者提出问题，问题紧紧围绕病人的病因、临床表现、辅助检查及护理展开。临床案例结合PBL教学法目的在于提高护士思考问题、分析问题和解决问题的能力，培养临床思维的过程［3］。

3.2.2 锻炼了护理人员的临床应变能力 PBL教学法采用“先问题、后学习”、多种教学途径相结合的教学策略［4］，讨论和实践紧密结合起来。通过对问题的理解和自学，启发全体人员参与，人人开动脑筋，各抒己见，提出自己的观点和看法，变被动参与讨论为积极主动地参与发言，提高病例讨论的效果。

3.2.3 培养了护理人员之间的协作精神 在讨论过程中，每位成员都要承担一定的责任，要发挥各自的作用，通过这种方法，让每位护理人员理解集体的力量大于个人力量，以加强团队协作精神。4 小 结

护理病例讨论模式需要不断探索、逐步完善。在护理临床工作中学习是永无止境的。临床案例讨论结合PBL教学法，可提高护理人员全面掌握知识及临床思维能力的培养，能提高临床护理质量。

参考文献

［1］ 张红霞，成守珍，伍淑文，等.PBL护理查房对护士评判性思维能力影响［J］.中国护理管理，2009，9(4)：59-60.

［2］ 董欢.网络环境下PBL的教学辅导策略及其行动研究［D］.西南大学，2008，(4)：7.

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    陈亮根据体验式教学的特点,将体验式教学设计为四大系统:目标系统、内容系统、过程系统和组织系统。目标系统主要解决体验式教学要达到的目标;内容系统关注体验式教学的学习任务;过程系统则是体验式教学的教学程式;组织系统是体验式教学过程中的师生关系、教学策略,以及教学评价对达成目标的保证。

    1.目标系统:突显实践性思维

    实践性思维是“以自己的需要、价值取向、认知结构、情感结构、已有的经历等完整的‘自我’去理解、去感受、去建构,从而生成自己对事物的独特的情感感受、领悟和意义”。它有助于学生有目的、有意识地内化书本知识,获取独特的生命感受和知识经验,体验生命的成长与发展,真切感受到学习的意义与自身的价值。以实践性思维为核心的体验式教学目标系统的构建主要从以下两个层面入手:

    第一,实践性思维内部的目标系统。实践性思维的核心成分是问题意识、信息统整力、思维发散力和思维情境化。在此基础上,实践性思维的内部目标系统建构为:第一,发现和提出实践性问题的能力;第二,有效搜集资料、分析资料、整合资料的能力;第三,个体基于已有经验与独特感受、综合已知信息并从不同角度构建不同解决方案的能力;第四,个体得出符合现实生活中真实情境的结论的能力。

    第二,实践性思维外部的目标系统。通过实践思维的训练,提升实践能力仅仅是实践性思维训练的初级价值,更重要的是实践性思维的训练与发展可以连结个体体验知识的内在意涵,体悟知识的生命意义与价值,实现完整精神与生命的成长这一高级价值。因此,实践性思维的外部目标主要围绕两个方面:一是引导学生学会知识,将知识经验有效内化,体悟知识的生命意义与价值;二是帮助学生完整发展,在尊重现实生命与个体差异的基础上发展理性与认知能力,成为理性与情感有机统一与和谐发展的完整生命体。

    2.内容系统:训练与发展实践性思维

    实践性问题设计是体验式教学内容设计的核心,应体现问题理解的多元性、问题情境的现实性和问题目标的真实性。

    第一,针对实践性思维发展阶段的问题系统。一是提问型实践性问题,训练问题意识。要求学生不仅能够对当前情境和信息进行深入分析,还能将新信息与已有的知识经验进行反复关联,关键在于为学生提供较为熟悉或感兴趣的问题情境。二是条件型实践性问题,训练信息统整力。使学生认识到一个真实的问题情境常常是条件模糊的,需要根据问题情境、智慧与感受去搜集、整合各方信息,才能有效地解决问题,关键在于对条件开放性程度的把握。三是方法型实践性问题,训练思维发散力。训练学生从不同角度来分析问题、解决问题,使解决方案更符合现实情境,关键在于从学生的发展水平与生活感受出发去建构具有多种解决方案的实践性问题。第四,结论型实践性问题,训练思维情境化。将问题结果与现实情境不断对比,最终得出符合现实情境的问题答案,关键在于把握逻辑性答案与情境性答案的异同。

    第二,针对实践性问题相关知识的问题系统。一是单元型实践性问题,整合单元内知识。以实践性问题的解决为主线,使学生将本单元所学的知识内容与已有的知识经验整合起来,让学生把知识优化为一个有机的整体。二是学科型实践性问题,整合单元间知识。突破单个单元的界限,将知识点之间的联系扩展到整个学科内部,将学科内的知识逻辑拓展为以实践性问题解决为中心的知识网络。三是综合型实践性问题,整合学科间知识。将被分割为多个不同知识体系的知识整体重新融为一体,使学生所学的各个学科领域的知识体系优化与整合。

    3.过程系统:关注实践性问题的解决

    第一,教材内容情境问题化。即将教材内容与生活情境关联起来,从中引发出具有“实践性”和“不确定性”的实践性问题。一方面,要将教材内容植入生活情境,将书本知识嵌入或还原到现实情境中;另一方面,要从实践情境中引发出实践性问题。

    第二,问题内容多元表征化。为学生创设宽容、积极的氛围并给予指导,促使学生将已有的知识经验与生命感受活化,与问题解决情境反复关联,生成独特的问题理解与问题表征。

    第三,表征内容方案构想化。即对各种解决方案比较、评判,从中选择出最具说服力的优良方案,关键在于引导学生选择某一立场去分析问题,构建方案,并为构建的方案寻找辩护理由,同时对比自己与他人的方案,生成一个较为合适的优良方案。

    第四,构想内容有效实施化。学生将经过比较、辩护与评判而生成的优良方案加以操作化、实施化。

    第五,实施内容全面评价化。要在方案实施中与实施后对整个前期的问题解决方案与过程进行反思与评价,诊断方案本身及方案实施中存在的问题或经验。

    第六,评价内容表征重述化。要对实施内容全面评价化所获取的知识经验在个体头脑中重新表征。第七,重述内容迁移实践化。要将表征重述所获得的概念化、迁移性强的知识用于解决其他实践性问题。

    4.组织系统:促使学习体验生成

    第一,教学目标向学习期望转化。通过问题情境的设计将刚性与抽象的教学目标转化为学生具体的学习期望,先将教学目标转化为教学期望,再将教学期望转化为学习期望,最后监控学习期望。

    第二,教学内容向学习内容内化。教学内容的学习要让学生以自我去理解、感受而生成情感与意义。首先进行经验活化,再开展教学对话,最后再将内化的知识经验有效运用于生活实践。

    第三,教学传授向教学对话转变。在教学活动中提倡对话,会使学生心灵舒展,首先需要激活对话意识,再选择适宜的对话方式,最后进行对话指导,纠正对话中的偏差。

    第四,创设真实的物质环境。营造的物质环境并不要求绝对真实,而要注重学生是否能从环境中体会到真实的意境,可以实境再现,实现“形真”,也可以意境营造,实现“神似”。

    第五,设计开放动态的教学时空。目的是要改变教师讲授学生接受的传统师生角色,促使师生展开多种类型的教学互动。教学内容的实践性与开放性、师生及学生之间的双向交流与互动、学习内容的不断拓展与深化以及实践性问题的有效解决都可以实现教学时空的不断延伸与拓展。

    体验式社会学教学的模式设计

    根据体验式教学的基本构想和社会学教学的特点,本文选取“社会学概论”教学中社会分层的教学安排来说明如何构建促进学生实践性思维发展的社会学体验式教学模式。

    1.教学目标

    该节课的教学目标总体来说是通过社会分层的学习,训练学生的实践性思维,提高学生的实践能力,领悟学习的乐趣与价值。具体来说,先要在掌握社会分层基本理论的基础上发现和提出实践性问题;然后,搜集国内外社会分层的相关资料,并分析资料、整合资料;接着,运用已有知识经验与独特感受从不同的角度对社会分层案例中的问题进行分析并提出不同的解决方案;最后在提出众多问题解决方案后,能从中选取最符合真实情境的方案。

    2.教学过程

    第一,课前实践性问题准备。选取与社会分层相关的材料,用图片、视频等多媒体手段再现真实情境,将社会分层的相关知识植入生活情境,再从实践情境中引发出实践性问题。例如,剪辑电影《泰坦尼克号》中沉船后乘客逃生的片段,让学生在观看后调动已有的知识经验,从社会分层的角度思考并提出疑问,训练学生的问题意识;然后,准备材料解释历史上和现今社会的社会分层形式,即奴隶制、种姓制和等级制。要求学生比较这三种社会分层形式的相同之处,得出社会分层的含义,训练学生的信息统整力再让学生运用社会分层理论结合自身的生活感受分析目前社会上关于“屌丝和高帅富”的讨论,训练学生的思维发散力。同时,要求学生联系社会流动的基本知识,思考如何使个体由社会底层向更高的社会层级流动,以此促使学生将本章知识优化为一个有机整体。

    第二,课堂上的体验式教学。首先是创设真实的问题情境。教师运用图片、视频等多媒体手段,将教材内容与生活情境关联起来,为学生创建一个真实的物质环境。例如,教师选取电影《泰坦尼克号》中沉船后乘客逃生的片段,在学生观看影片时激活学生已有的认知经验和生命感受。鼓励他们思考为什么不同等级舱位的乘客逃生率不同,妇女和儿童优先逃生的原则是否适用于所有乘客。然后是实践性问题的解决。鼓励学生从多种角度、立场来分析问题、解决问题,通过亲身参与实现实践性思维的不断发展。例如,让学生运用社会结构和社会分层的知识,分组讨论中国的社会阶层固化现象,并提出解决方案。每组学生经过充分讨论,对各种解决方案比较、评判,从中选出最具说服力、最符合真实情境的方案。最后,总结评价。经过前期的体验和实践后,每个学生对体验式教学活动有不同的认识和体会。让学生进行自评与互评,促使学生总结自己的长处与不足。最终由教师评价,客观公正地指出问题,鼓励学生积极参与,唤起学生更大的学习热情。

    第三,课后的教学延伸。为了不断深化学习内容,拓展教学时空,要求学生围绕“‘中国梦’还会梦想成真吗?”这一主题,运用社会分层和社会流动理论分析当代中国的社会流动困境,寻找社会底层向上流动困难的原因,并思考中国未来社会流动的发展方向。为学生推荐陆学艺的《中国社会流动》、边燕杰的《市场转型与社会分层:美国社会学者分析中国》和李培林的《社会流动与中国梦》,学生也可搜集其他相关的资料。要求学生以小组为单位,搜集、整合、分析各方信息,在小组讨论的基础上形成观点。

篇9

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月至2016年10月期间在武警浙江省总队嘉兴医院感染科接受治疗的90例妊娠合并乙型肝炎孕妇做为研究对象，纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》诊断标准[4]；②单胎妊娠、初产妇；③参与患者知情同意且愿配合该次研究。排除：①精神障碍、意识不清及无阅读能力者；②合并妊高症、妊娠期糖尿病等严重妊娠并发症者。其中年龄22～35岁，平均年龄（26.88±5.09）岁；孕周15～22周，平均（18.15±2.88）周。按照健康教育方式的不同将入组孕妇分为观察组和对照组各45例，两组孕妇年龄、孕周及文化程度等见表1，两组基线资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）1.2方法对照组给予常规护理，住院期间定期集中开展乙型肝炎病毒感染知识讲座，每次宣讲时间为30min，每周进行1次，共进行3次。观察组给予动机性访谈。访谈前1天对孕妇的基线资料进行评估，结合孕妇个体情况针对性制定动机性访谈健康教育计划，由经过动机性访谈培训的两名乙型肝炎疾病教育专员与孕妇一对一形式进行访谈，访谈计划分3步执行，于孕妇入院后第一周开始执行，每周进行1次。首次动机访谈（5~10min）：首次访谈重点在于获取患者信任，构建良好医患关系，采用轻松自由的交谈形式，认真倾听孕妇阐述自身病情情况，详细了解患者日常生活中对慢性乙型肝炎的担心和忧虑，找出引起孕妇负性情绪及影响日常生活质量的相关问题及因素，并认真做好记录；第二次动机访谈（15~20min）：针对引起孕妇负性情绪和影响其生活质量的问题及因素与患者进行一一探讨，鼓励孕妇阐述自我内心对于解决现存问题的途径和想法，护理人员从专业角度出发，分析各个方案间的利弊与可行性，对孕妇做出正确引导；并共同制定详细的、切实可行的解决方案。第三次动机访谈（5~10min）：询问孕妇“您在执行现有方案时，是否还存在什么困难？”，若患者提出困难，就当前问题继续进行沟通讨论、并及时修正优化方案直至困难一一解除。最后对患者在前一阶段所取得成绩给予肯定和表扬，鼓励患者持续进行行为干预，并鼓励在遇到困难时及时保持沟通，让患者感觉到护理人员的支持与协助，进而保持良好心态和自信心。1.3观察指标①心理健康状况评定：采用焦虑自评量表[5]（self-ratinganxietyscale，SAS）及抑郁自评量表[5]（self-ratingdepressionscale，SDS）分别于干预前及干预3个月后对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇的情绪状态进行评定，评定工作由固定两名主管护师执行。②生活质量评价：采用简明健康调查量表（short-form-36healthsurvey，SF-36）[6]分别于干预前及干预3个月后对患者生活质量进行评价，量表共设有8个维度，各维度评分均为0~100分，评分越高则代表生活质量越好。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计软件进行数据分析。两组心理状况评分及生活质量评分均以均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。设P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇干预前后SAS与SDS评分比较见表2由表2所见，干预前，两组孕妇SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（t分别=0.17、0.11，P均＞0.05）；干预3个月后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（t分别=10.67、13.19，P均＜0.05）。2.2两组孕妇干预前后SF-36评分比较表3由表3所见，干预前，两组孕妇SF-36量表各维度评分比较，差异无统计学意义（t分别=1.15、0.66、0.49、0.48、0.33、0.19、0.51、0.16，P均＞0.05）。干预后，观察组孕妇SF-36量表各维度评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（t分别=10.41、9.13、10.77、13.15、10.11、15.51、11.99、8.64，P均＜0.05）。

3讨论

篇10

【关键词】 聚焦解决模式； 抑郁症； 家属； 心理护理

Application of Solution-focused Approach on Psychological Nursing for Family Members of Patients with Depression/LIU Cai-xia， JI Hong.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：107-110

【Abstract】 Objective： To explore the application effect of solution-focused approach in the psychological nursing for family members of patients with depression. Method： One hundred and twenty family members of patients with depression were randomly divided into two groups， 60 cases in each group. Control group was given the traditional problem solving model of routine psychological nursing， the experimental group was given psychological care according to the five steps of solution-focused approach. The intervention effects were evaluated by using Self-Rating Anxiety Scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS）. Result： Before intervention， there were no significant differences in the scores of SAS and SDS between the two groups （P>0.05）， but the scores was significantly higher than the national norm （P

【Key words】 Solution-focused approach； Depression； Family members； Psychological nursing

First-author’s address： Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.031

抑郁症是一种常见的心理障碍，具有高患病率、高复发率、高致残率和高致死率等特点，被称为“第一心理杀手”，不仅影响患者的生活、学习、工作等，作为患者密切接触者和照顾者角色的家属同样备受煎熬，特别是儿童、青少年抑郁症患者，其不同于成人[1]，家庭需承受更大的压力。国内外相关研究表明，抑郁症患者家属存在不同程度的焦虑、抑郁症状[2-4]，导致家庭生活质量降低[5]，甚至将不良情绪传递给患者，影响患者的康复，但临床医护人员常习惯性地把家属放在照顾患者配合治疗的附属位置上，未积极重视他们的心理状况。因此，在普遍倡导拥有健康心理的今天，将护理对象扩展到家庭，及时关注家属的心理健康是非常必要的。

聚焦解决模式（Solution Focused Approach）是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体，利用个体自身资源和潜能，调动其主观能动性，积极参与的心理干预模式[6-7]，已在临床护理领域得到广泛运用[8]，该模式不同于传统问题解决模式。传统模式注重寻找问题的根源来建构解决方案，采取支持性心理治疗、放松等疗法对个体消极的心理情绪、身心体验给予排解[9-11]，但个体相对缺乏自我主动解决问题的能力。实际上现代护理不仅仅是帮助个体解决问题，而是如McAllister的六项护理原则中所指出，问题和力量是并存的，寻求和发展个体内在潜力和自身资源是关键[7，12]。本研究打破以往传统干预模式，运用聚焦解决模式进行心理护理，目的是探讨该模式在家属心理护理方面的效果，为临床护理提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4-7月山西某三甲医院120例抑郁症患者的陪护家属，按照患者入院顺序将120例家属分为试验组和对照组各60例，其中男

49例，女71例，包括父母54例，配偶40例，子女例18，兄弟姐妹8例；平均年龄（46.0±9.0）岁；文化程度：小学10人，初中53人，高中40人，大专及以上17人。两组家属一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者的纳入标准：（1）符合ICD-10关于抑郁症的诊断标准；（2）排除器质性疾病和其他精神障碍性疾病。家属的纳入标准：（1）患者的直系亲属且与患者长期共同居住；（2）年龄18～60岁；（3）既往和目前无精神疾病；（4）言语及理解力正常，能完成量表的填写；（5）愿意签署知情同意书。排除标准：（1）不愿参与研究者；（2）有严重躯体疾病无法参加者；（3）因各种原因不能继续参加，主动要求退出者。

1.2 方法

1.2.1 干预方案 （1）入院当天护士做好入院宣教，和患者、家属建立信任关系；（2）邀请1名专业心理治疗师和2名精神科护师参与干预措施的制定；（3）依据分组情况由研究者本人对试验组和对照组实施不同的干预措施；（4）选择安静环境，采取面对面交谈的形式，每周干预2次，每次30～40 min，详细记录，干预持续5周，共10次；（5）干预前后采用SAS、SDS量表进行测评。

1.2.2 干预措施

1.2.2.1 对照组 按照传统问题解决模式给予常规心理护理，即通过寻找问题的原因确立解决方案。当家属描述他的内心现在很痛苦时，首先询问是什么原因导致，例如家属可能是因为对疾病的治疗、护理方面不了解，感到不知所措或力不从心，也可能担心患者的日后恢复情况等，护士针对以上原因制定相应的护理措施。具体方法：（1）心理支持：护士主动关心家属，给予安慰和支持，鼓励其勇敢面对现实；热情询问其需求并尽量满足。（2）情绪疏导：当家属产生焦虑、抑郁情绪时，鼓励家属倾诉内心体验并表示同情与理解；教会他们一些调节情绪的方法，如哭泣、听音乐、冥想、阅读、深呼吸放松等；转移注意力，如看电视、与人聊天、散步、发展一些兴趣爱好等。（3）改变不良认知：护士向家属讲解疾病相关知识，耐心简答其疑问，树立健康的生活态度。

1.2.2.2 试验组 运用聚焦解决模式进行心理护理，该模式具体包括以下5个步骤。（1）描述问题：与家属交谈了解遇到哪些问题，暂不追究问题的原因，而是了解家属曾为解决这些问题做过哪些努力或具备哪些解决问题的资源，以此增强其信心。如家属诉说自己内心很痛苦，可以提问“你曾用过哪些办法来解决？效果怎么样？谁关注过你？其他人为你提供过好的解决办法吗？”，此阶段至关重要，需选择合适的时间和环境，取得家属的充分信任，为以后的干预奠定基础。（2）建构具体可行的目标：在描述问题的基础上进行奇迹探讨，“假设问题解决，其状况与现在有哪些不同”，以家属描述的目标作为护理前进的目标。如护理人员可提问“如果你心情很好，你会和现在有什么不同？你会做什么？”，家属的回答正是心理护理将要达到的目标。（3）探查例外：目标确立后与家属继续探讨过去类似这些问题是否解决，被偶然解决时的状况如何，帮助他意识到自己曾努力过且结果是满意的，明确改变现状是可能的。此阶段可通过组织座谈会，家属之间交流分享成功经验，调动起他们的积极性，树立战胜困难的信心。通过不断的探查例外，引导他找到解决问题简单有效的途径。如最近你感觉哪天心情相对好一点？你是怎么做到的？通过提问可引发家属去思考哪些办法可使过去的“例外状况”再次发生。（4）给予反馈：根据上述探讨后家属发现了自身的优势、资源和曾经的努力，护士及时给予称赞、肯定等，以此增强实现设定目标的可能性。此阶段护士需将之前记录的内容做进一步整理，准备下一阶段的评价。（5）评价进步：护士采用刻度化提问让家属澄清自己所取得进步，使他朝着期望的目标扩大进步。如“假如你期望的状态是10分，你对过去和现在分别打几分？”一旦发现他在原来基础上有所进步，即使进步一点点，都要给予充分的肯定，例如“你这样做真不错”，帮助他朝着期望的目标扩大进步。总之，干预期间将家属目前存在的心理问题按照严重程度进行逐一干预，一个问题解决后继续解决下一个问题，家属的心理状况随着问题的解决循序渐进地发生改变。每次干预结束后要真诚地感谢家属的配合，告知下一次的干预时间，以便于家属在下次干预前做好准备[12]。

1.2.3 效果评定 采用焦虑自评量表（self-rating depression scale， SAS） 和抑郁自评量表（self-rating anxiety scale， SDS），可反映家属有无焦虑、抑郁症状及严重程度。其中SAS量表由20个与焦虑有关的条目组成，采用1～4级评分，没有或很少为1分，有时为2分，经常为3分，总是为4分。评分方法：将20个条目的评分相加得粗分后乘以1.25取整数部分得标准分，其分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS量表由20个与抑郁有关的条目组成，评分方法同SAS量表，其分界值为53分，53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，73分以上为重度焦虑，评分越高，焦虑、抑郁程度越严重[13-14]。测评时由统一培训过的护士讲解测评要求，家属独立完成。

1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量数据比较采用t检验，以（x±s）表示，以P

2 结果

国内常模SAS、SDS评分分别为（41.90±2.60）分、

（41.40±1.83）分。干预前，两组家属的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），但均高于国内常模，比较差异具有统计学意义（P

表1 干预前后两组家属SAS、SDS评分比较（x±s） 分

组别 SAS

SDS

干预前 干预后 干预前 干预后

试验组（n=60） 51.27±4.66 44.35±4.62 53.83±5.20 46.35±4.41

对照组（n=60） 51.15±4.85 48.37±3.93 53.53±4.13 49.87±3.46

t值 0.14 5.13 0.35 4.86

P值 0.89

3 讨论

抑郁症是精神科很常见的情感障碍疾病，在2014年上海召开的世界心理治疗大会上，有专家指出，我国抑郁症患者达3000万，自杀率高达15%，导致许多家庭的日常生活、社会功能都受到影响，在国内有研究提示家属出现不同程度的焦虑、紧张、抑郁、恐惧等心理问题[1，8]。有鉴于此，社会在重视抑郁症患者的同时应该关注患者家属的心理健康状况，但是目前社会未设立专门为家属心理服务的机构，所以护理人员有必要在患者住院期间进行家庭心理护理。张旭静等[15]认为家庭心理治疗可以改善家庭沟通模式，增加家庭成员之间的情感联系。朱水华等[13]研究也表明家庭心理治疗与干预，可改善家庭功能，建立良好的家庭支持系统，有利于患者康复。

本研究结果显示，对照组在采取传统问题解决模式进行心理干预后，家属的抑郁、焦虑情绪得到缓解，但在心理护理过程中发现，若只是单一地通过寻找问题的原因来建构解决方案，往往会忽略有利的事情的发生，而且家属面对的一些如家庭经济困难、患者治疗显效慢等问题通常短时间内不能完全解决，反而很容易出现消极、悲观的情绪，这与骆宏等[8]研究中所阐述的一致。另外，很多家属片面地认为患者的状态好他们就好，表现较为被动，而抑郁症患者在治疗期间的情绪常常不稳定，家属极易受到患者情绪的影响，产生了焦躁，恐惧、担忧的情绪，反过来又影响了患者的治疗，整个家庭陷入不和谐的氛围中，一些家属感到很失落，甚至对干预持应付的态度，导致干预后期遇到很多阻力。

运用以聚焦解决模式为基础的心理护理可以有效缓解个体的焦虑、抑郁情绪，与其他学者的研究结果一致[16-17]。家属在心理干预的第4、5次后，逐步学会了积极的、正确的心理应对模式，面对问题能够发挥自身潜力并利用已有资源，既调动了家属的积极性，也教会了家属在今后生活中如何应对困难，其自尊心得到极大满足。可见该模式与其他心理干预模式相比，干预时间的长短及次数对于治疗并非十分重要，寻求和发展患者内在的潜力和自身资源，培养患者的适应能力和应对能力是关键[18-19]。另外，护士与家属的深入沟通也使他们感受到被关心和支持的温暖，减轻了无助感，提高了心理承受能力，在干预过程中大多数家属对该模式持积极赞成的态度。

综上所述，聚焦解决模式较传统心理护理能更有效缓解家属的焦虑、抑郁情绪，充分说明该模式在心理护理中应用的重要性和必要性，值得在临床护理工作中推广。此次研究未进行出院后的干预效果随访，有待于今后进一步探讨。

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