临床实习报告范文

导语：如何才能写好一篇临床实习报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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xx年临床医学实习报告：

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历.病历的誊写要体现以下几个部分:1患者的一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等.2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况.3患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况.4患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖.5患者个人史.包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等6精神科检查.意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等.7量表测评,b超检验报告,x光检验报告等等.据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊.这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大.在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.1要凸现既往史.特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药依赖.2在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到.另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么.在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况.3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无.还有就是病历报告上面有b超检验报告,x光检验报告.以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要.按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度.在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊.据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”.自己对能够体现”责任”的亮点格外关注.”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子.可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨.我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责.这种负责,有一种难以名状的魅力.通过实习，我感觉作为一名医务工在日常工作中要注重以下几点第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有mm会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。 第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗随便你爱几点到)不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。 第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、qq号码、电邮和msn。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。

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2009届临床医学毕业实习报告

去年五月末，同学们相继去了各级医院实习。我由于未通湖南乡音，自联了我们县人民医院。六月初，我乘车返乡，在家稍事停留便去医院报道实习。开始了为期一年的临床实践生活。

时值六月，西北天高云淡，气候宜人，院内也并无太多病人。医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方儿科门诊。儿科虽然不是医院最重点的科室，但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师，所以一年四季都有很多患者来应诊。有这样一个机会我很荣幸，而且朱老师中西兼通，正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。由于来应诊的患者很多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外，还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间，我主要负责测量体温、血压，登记来访的患者，记录他们的病情以及处理方式和用药。有时朱老师忙不过来，我就帮他开一些常规的处方以便他用，待到后来我逐渐熟悉了用药特征和用药剂量时，也主动给复诊的患者开处方，然后经朱老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例，朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病，并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。由于几乎是超负荷的工作，使我反复遇到了诸多相同的病情特征，所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。虽然我没有在医院开处方的权利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻，离县城比较远，我就根据他的脱水程度和补水原则自拟了一个处方，然后到村里的卫生所跟那里的医生商量，结果他完全同意我的方案，就实施了。两天之后小外甥顺利地康复了。朱老师不但医术出众，而且医德高尚，在全市都有很好的口碑。正因为如此，前来看病的人可以用“人满为患”来形容，且不少是从邻县慕名而来的。但因为朱老师身兼卫校校长一职，所以下午要为学生上课，故只有上午坐诊。而一个上午的时间根本处理不了那么多病人，因为都是儿童，不像大人那样利落。所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。我知道一个门诊医生如果一年或者一月当中有这样一天，肯定不足为奇，也不会有怨言。但是朱老师四年来天天如此，而且有时甚至加班到更久，而他在病人面前从来不怨声载道，也没有因为作息的安排而推辞不给患者看病，而是只要还有一个病人，他就要坚持看完所有的。我知道，任何一个人都没有这种义务加班加点，但朱老师几年来坚持如故，确实使我很感佩。虽然我跟随他近两个月，从来没睡过一个午觉，吃过一顿正点饭，但从他身上我学到了《大医精诚》里面那种“勿避疲劳”，一心为救治病人而工作的崇高精神。

离开儿科之后，我到了大内科跟内科主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人，因为他们都住在医院里面，使我有机会详细地询问病情和观察变化。每收住一个新病人，我都和同实习的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听主任分析。在住院部少不了写病历，老师写完首次记录后，一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例，我井井有条地查阅并一一写完。科室里面的老师夸我字写得工整漂亮，这使我感到在这样一个集体中很欣慰。若是相对空闲时，我就和小薛来到病房询问病情，嘱咐患者一些注意事项，并和患者拉家常，套近乎，病房内其乐融融。在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，还做了许多急救工作。使我印象最深刻的是一个四十岁的突发脑出血的患者，当时发病突然，不知病前状况，他家人也不清楚，否认有心脑血管方面的病史。因为人整个昏迷，就先上了肾上腺素等急救药物。傍晚醒后做了相关完善的检查，确诊是脑出血。采取了相应的措施之后，病情基本稳定。而谁知第二天中午，这个病人又突发昏迷，根据主任的经验，这是第二次出血并压迫颅脑。由于条件有限，主任当机立断要送往地区医院处理。《文档资料库》- WWW.READER8.CN征得病人家属同意后，我们马上随一位老师护送病人上路。结果由于路途颠簸，虽然离市人民医院只有45分钟的路程，还是在最后十分钟之内死亡了。虽然我们一路都在进行急救措施，但还是因为颠簸，没有停止出血而痛失了一条生命。返回的路上，我们把死者送回了家，体验到了一个家庭失去顶梁柱的痛苦，我们内心都很凄怆。“人命至贵，有贵千金”，我感觉到自己肩上的担子很重，更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自发誓一定要学好本领，哪怕条件有限，我也要凭借自己丰富的经验尽量挽救生命。

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时值六月，西北天高云淡，气候宜人，院内也并无太多病人。医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方——儿科门诊。儿科虽然不是医院最重点的科室，但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师，所以一年四季都有很多患者来应诊。有这样一个机会我很荣幸，而且朱老师中西兼通，正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。由于来应诊的患者很多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外，还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间，我主要负责测量体温、血压，登记来访的患者，记录他们的病情以及处理方式和用药。有时朱老师忙不过来，我就帮他开一些常规的处方以便他用，待到后来我逐渐熟悉了用药特征和用药剂量时，也主动给复诊的患者开处方，然后经朱老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例，朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病，并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。由于几乎是超负荷的工作，使我反复遇到了诸多相同的病情特征，所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。虽然我没有在医院开处方的权利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻，离县城比较远，我就根据他的脱水程度和补水原则自拟了一个处方，然后到村里的卫生所跟那里的医生商量，结果他完全同意我的方案，就实施了。两天之后小外甥顺利地康复了。朱老师不但医术出众，而且医德高尚，在全市都有很好的口碑。正因为如此，前来看病的人可以用“人满为患”来形容，且不少是从邻县慕名而来的。但因为朱老师身兼卫校校长一职，所以下午要为学生上课，故只有上午坐诊。而一个上午的时间根本处理不了那么多病人，因为都是儿童，不像大人那样利落。所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。我知道一个门诊医生如果一年或者一月当中有这样一天，肯定不足为奇，也不会有怨言。但是朱老师四年来天天如此，而且有时甚至加班到更久，而他在病人面前从来不怨声载道，也没有因为作息的安排而推辞不给患者看病，而是只要还有一个病人，他就要坚持看完所有的。我知道，任何一个人都没有这种义务加班加点，但朱老师几年来坚持如故，确实使我很感佩。虽然我跟随他近两个月，从来没睡过一个午觉，吃过一顿正点饭，但从他身上我学到了《大医精诚》里面那种“勿避疲劳”，一心为救治病人而工作的崇高精神。

离开儿科之后，我到了大内科跟内科主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人，因为他们都住在医院里面，使我有机会详细地询问病情和观察变化。每收住一个新病人，我都和同实习的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听主任分析。在住院部少不了写病历，老师写完首次记录后，一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例，我井井有条地查阅并一一写完。科室里面的老师夸我字写得工整漂亮，这使我感到在这样一个集体中很欣慰。若是相对空闲时，我就和小薛来到病房询问病情，嘱咐患者一些注意事项，并和患者拉家常，套近乎，病房内其乐融融。在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，还做了许多急救工作。使我印象最深刻的是一个四十岁的突发脑出血的患者，当时发病突然，不知病前状况，他家人也不清楚，否认有心脑血管方面的病史。因为人整个昏迷，就先上了肾上腺素等急救药物。傍晚醒后做了相关完善的检查，确诊是脑出血。采取了相应的措施之后，病情基本稳定。而谁知第二天中午，这个病人又突发昏迷，根据主任的经验，这是第二次出血并压迫颅脑。由于条件有限，主任当机立断要送往地区医院处理。征得病人家属同意后，我们马上随一位老师护送病人上路。结果由于路途颠簸，虽然离市人民医院只有45分钟的路程，还是在最后十分钟之内死亡了。虽然我们一路都在进行急救措施，但还是因为颠簸，没有停止出血而痛失了一条生命。返回的路上，我们把死者送回了家，体验到了一个家庭失去顶梁柱的痛苦，我们内心都很凄怆。“人命至贵，有贵千金”，我感觉到自己肩上的担子很重，更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自发誓一定要学好本领，哪怕条件有限，我也要凭借自己丰富的经验尽量挽救生命。

在外科，我学会了常规的清创术、换药、包扎，熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。遇到手术，则跟随老师认真观看手术过程，熟悉了一些手术器械和常规手术的原则和操作方法。印象最深刻的是第一次进手术室观察一个硬膜下血肿清除术的手术，看到老师精湛的手法和镇定自若的神情，不禁啧啧称赞。也为西医处理危急病人而采取的这种拯救措施感到几分称奇，确实有中医不及的地方。

在外科两个月之后，我又相继在心血管内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心电图室、B超室实习了近五个月的时间。熟练掌握了各科多发病、常见病的诊断和处理方法。并且学会了读心电图，分析X片和B超等影像资料。这些经历对我的综合能力有了很大的提升，尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。

除此之外，我还利用空余的时间在中药房辨认各种中药，并抓了半个月的药。这份经历使我牢固地记住了各味中药的形态、色泽，有些还尝了味道，并结合理论知识更加熟悉了四气五味等诸多药性。人民医院条件有限，没有相完善的中医科室。我虽然没有跟中医师实习的机会，但是通过读诸家名家的书，也逐步领悟和学习了一些临床方法。虽然中医繁杂纷杳，不易掌握，但“初生牛犊不怕虎”，我还是凭籍自己看书所得的体悟和一份胆量，给几个亲戚乡邻“小试牛刀”，开了汤药，虽然不似那么传神，但望闻问切一样不少。而且使我非常欣慰的是，一个患类风湿关节炎长年的邻居，屡次找我看病，起初我嫌自己不够资格，最后还是推让不过。诊断其为阳虚肝肾不足，而处以附子生姜等温阳散寒之品，且附子用量较大，只是嘱其久煎。没想到三剂尽服以后，他的膝、肘、腕、指关节活动都灵便了，而且小腿强硬处也变软活了。老爷子逢人便说“治了不但治不好反而越治越重的病，让个小子治好了很多”。还有邻居一新婚妇女，因为小腹酸痛，遇冷加重，白带增多等诸不适，找我看病。因为考虑其可能有身孕，故而慎之又慎，最后处之以温阳柔和之品，不料两剂过后也诸症大减。这两个成功的例子对我鼓励很大。使我认识到中医的确有西医很多不及的地方，尤其在治疗慢性病和妇科病方面。中医博大精深，只要我们以正确的方法学习并努力钻研，一定可以使其绽放光焰。新晨

匆匆一年过去了，回忆这一年之中，竟然充满了无数的艰辛和喜悦。忆的是，无数个不辞疲劳，只为了救治病痛的日子；喜的是，学到了那么多知识，看到了那么多康复的笑容，感觉到了白衣天使无上的光荣。“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”。医者之道，其漫漫矣，我将以毕生之精力奉献于这无上光荣的职业。

临末了，还有许多未尽的心情，借此添诗一首，以作了结吧。

“忆昔峥嵘时日艰，三百三十似指弹。

翻眼忍看众生痛，低泣恻隐心怆然。

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时值六月，西北天高云淡，气候宜人，院内也并无太多病人。医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方儿科门诊。儿科虽然不是医院最重点的科室，但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师，所以一年四季都有很多患者来应诊。有这样一个机会我很荣幸，而且朱老师中西兼通，正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。

由于来应诊的患者很多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外，还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间，我主要负责测量体温、血压，登记来访的患者，记录他们的病情以及处理方式和用药。

有时朱老师忙不过来，我就帮他开一些常规的处方以便他用，待到后来我逐渐熟悉了用药特征和用药剂量时，也主动给复诊的患者开处方，然后经朱老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例，朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病，并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。

由于几乎是超负荷的工作，使我反复遇到了诸多相同的病情特征，所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。虽然我没有在医院开处方的权利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻，离县城比较远，我就根据他的脱水程度和补水原则自拟了一个处方，然后到村里的卫生所跟那里的医生商量，结果他完全同意我的方案，就实施了。两天之后小外甥顺利地康复了。

朱老师不但医术出众，而且医德高尚，在全市都有很好的口碑。正因为如此，前来看病的人可以用人满为患来形容，且不少是从邻县慕名而来的。但因为朱老师身兼卫校校长一职，所以下午要为学生上课，故只有上午坐诊。而一个上午的时间根本处理不了那么多病人，因为都是儿童，不像大人那样利落。

所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。我知道一个门诊医生如果一年或者一月当中有这样一天，肯定不足为奇，也不会有怨言。但是朱老师四年来天天如此，而且有时甚至加班到更久，而他在病人面前从来不怨声载道，也没有因为作息的安排而推辞不给患者看病，而是只要还有一个病人，他就要坚持看完所有的。

我知道，任何一个人都没有这种义务加班加点，但朱老师几年来坚持如故，确实使我很感佩。

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因为是从中心医院分出去的科室，所以看病，出纳，出入院手续，护理等等工作全部由4个医务人员包揽，每天都很忙。我是学临床专业的，又是才学习一年，了解的都只是些基础理论知识，对于医院里的工作几乎都是丈二和尚，摸不着头脑。

一开始，我只是帮着给病人换换挂点滴的药，随时观察病人有无异常表现。这些虽然不怎么起眼，却也体现了一个医务人员的责任，有时候一个小的疏忽也是会导致大错误的。

因为我的虚心学习，那儿的医生护士都很耐心的教我。我先学会了给病人打针。肌肉注射，皮下注射，静脉滴注，我现在全部学会，这些在专业课上是学不到的。两天下来便得心应手，后来索性将几十号病人全部交给我打。很感激他们对我的信任和教导，希望我并没有让他们失望。

虽然关于我的专业学到的不多，但是医护方面的知识学到不少，识医嘱，配药，输液，换液，包扎伤口的基本要领几乎全部都会了，刚开始做什么感到手足无措，但只要肯虚心学习，一定会做好的。

医院在小镇里，所以大多数病人是老实巴交的农民。农民天天要干活，总是和脏活打交道，当然无法保证很是干干净净的，医院狭窄，人一多，各种味道便夹杂在一起，还有的老人耳不好使，听不清楚医生的话。面对这些，医生们总是不厌其烦，一脸微笑的询问病情和叮嘱，直到他们清楚为止。这让我很是感动，因为在医患关系紧张的现代，只有把有义务人员和病人摆在同一位置，才能更好的建立医患关系，医务人员的医德也同时得益体现。所以我常常陪住院的病人聊天，了解他们的烦恼和健康的快乐，这也是我以往不爱说话的性格有所转变。

病人多次对我的肯定，让我更加坚定了我的医学梦，即使只是在乡镇医院里见习，见的世面不是很广。但是只要有真心学医的态度，收获总是有的，我学到了为人处事，学会了如何与人沟通，如何建立良好的医患关系，学会了如何去做一名好医生。

学校医学生誓词里有这么一句话“救死扶伤，不辞艰辛，执着追求”。我知道，作为一名医生，在掌握先进医疗技术的同时，更要爱岗敬业，廉洁奉献，全心全意的为病人着想。

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临床药理学（clinical pharmacology）是近几十年来迅速发展起来的一门新兴学科，是药理学科的分支，主要研究药物在人体内的作用规律和药物相互作用过程的一门交叉学科。临床药理学以患者为研究对象，研究药物在体内处置过程以及药物对人体的作用规律和机制，同时探讨临床用药的安全性、有效性，制定个体化治疗的剂量方案，减少药物不良反应和药源性疾病的发生。临床药理学从根本上解释了药物治疗效应和不良反应的机制，并且和药物的临床应用紧密结合，是一门医学与药学、药理学与治疗学紧密结合的现代新兴学科。近年来，临床药理学的发展备受关注，我们在临床药理学课程的教学中合理应用seminar教学法，能够充分调动学生学习的主动性和积极性，加深学生对书本知识的掌握，激发学生对本门课程学习的兴趣，以及培养学生的科研能力和促进学生对临床药理学这门课程的学习和研究。

1 seminar教学法

seminar教学法又称为研讨会，是指学生在教师的指导下，根据某一课题结成研究小组，在大量查阅文献和调查研究的基础上，进行自由和广泛的学术探讨，从而实现教学和科研的双重目的[1]。seminar教学法最早起源于英国。 1737 年， 德国著名学者j .m.gesner将seminar教学法引入到德国哥延根大学中，本文由收集整理随后，seminar教学法对欧美等国家产生了一定的影响。seminar教学法目前是世界上普遍采用的教学形式之一[2-3]。随着教育体制的改革，建立一所研究型创新大学要求必须教学和科研相结合，我国很多大学在课

程教学中也采用seminar教学法，取得不错的教学效果 [4-5]。seminar教学法主要强调学生的参与，其核心是充分挖掘学生的主动学习的能力和学术潜能、培养学生的自主创新能力，以及深化学生对课程的掌握，从而提高教学质量[6]。它主要分为老师指定题目的seminar、学生自选题目的seminar、报告+讨论式的seminar、讨论式的seminar和问题解决式的seminar等5种形式 [7-8]。seminar对学生提出的要求是：listen（听得懂）、speak（讲得明）、read（读得懂）、write（写得好）。广西医科大学药学院药理学教研室根据自己学科的特点和针对不同的学生能够，分别在对本科生和研究生临床药理学课程的讲授中应用了seminar教学法，取得了良好的教学效果。和传统的以老师讲授为主的教学方法相对比，我们对seminar教学法作出以下总结：

1.1 seminar教学法更注重互动性

seminar教学法是一个教学互动的过程。由学生占主导，教师与学生一起参与，充分调动了学生的主动性和创造性， 加深学生对课程的理解与掌握，同时营造良好的教学氛围，能更有效地激发学生的对学习知识的兴趣，帮助学生对知识的充分理解和吸收，提高教学效率。

1.2 seminar教学法更具有激励性

seminar教学法注重启发学生的思维，整个研讨会由学生来完成，从而激发学生的创造性思维。

1.3 seminar教学法更具有研究性

seminar法教学的内容在课本的基础上，由老师提出问题或者学生自选题目，紧跟最新的科学研究进展，查阅大量的书籍和研究文献，总结最新的研究成果，提出问题和新的研究方向，seminar法教学可以有效挖掘学生的研究能力，培养实用型的学生。

1.4 seminar教学法有助于培养学生自信心

seminar给每个学生提供了平等的参与的机会和与他人合作的机会，使学生在学习的过程中学会如何与他人相处、开展合作，并有助于培养学生的集体感和自信心。

2 临床药理学的飞速发展

临床药理学是近几十年迅速发展起来的一门新兴学科， 以促进医药结合、基础与临床结合、指导临床合理用药、提高治疗水平、推动医学与药理学发展为目的。其主要任务为通过临床药理学研究，对新药的有效性与安全性做出科学评价；通过血药浓度监测，调整给药方案，安全有效的使用药物；监察上市后药物的不良反应，保障用药安全；通过医疗与会诊，合理使用药物，提高病人治疗水平。因此，临床药理学是现代医学的医疗、教学与科研不可忽视的一门学科。近几年来个体化医学和循证医学概念的提出和应用，进一步丰富了临床药理学的内涵。临床药理学的发展对我国新药的开发、新药的临床研究、创新药物平台建设、药品管理、医疗质量和医药研究水平的提高也起着十分重要的作用。同时，临床药理学在新药临床研究的科学性、规范性等方面的完善和推动我国新药创制作出了重要贡献；在遗传药理学和药物基因组学、临床合理用药和个体化用药、药物不良反应监测、临床药效和不良反应的机制研究等方面也作出了显著成绩[9-10]。

我国临床药理学发展迅速，正初步形成了一支相当规模的临床药理专业队伍，在新药研究、药物评价、教学、医疗、国内外学术交流与咨询服务中发挥重要的学术骨干作用。广西医科大学也非常重视临床药理学这门学科的发展，分别在各附属医院成立临床药学部和建立药物临床研究基地，承担各类新药的临床药理研究任务，汇集了药理学、临床医学、药学、化学、数学、生物统计等专业人员，为我区新药临床研究起到重要作用。广西医科大学药学院药理学教研室分别和广西医科大学附属第一医院、广西自治区人民医院的临床药学部和临床药物试验基地建立教学共建单位，聘请附属医院和自治区人民医院的专家为特聘教授，来为学生进行临床病例的讨论和指导学生在医院各个临床科室的临床见习工作，并培养了一批临床药学专业的学生。除此之外，广西医科大学药理学教研室定期开展临床药理学学术交流活动，举办各种临床药理学学术研讨会，积极促进临床药理这门学科的发展。

3 临床药理学课程中应用seminar教学法的重要性

临床药理学是在药理学与临床医学的交叉中应运而生的理论和实践紧密结合的新兴学科，其主要职能包括新药的临床研究与评价、市场药物的再评价、药品不良反应的监测，除此还承担了临床药理学的教学与临床药师的培训。seminar教学法特别强调理论与实践的结合以及学生之间的合作和讨论，这些为学生在临床药理学知识的学习提供基础和条件。

3.1 临床药理学强调理论与实践相结合

临床药理学的研究方向和课题来自于临床实践，最终服务于临床用药。药物的临床研究和药品不良反应的监测是临床药理学研究的重要任务。药物的临床研究的内容主要是新药的临床试验，药品不良反应的监测主要包括：收集药品不良反应的信息，对药品不良反应的危害情况进行进一步调查，并及时向药监部门进行汇报。药物不良反应是临床用药中的常见现象，多数药物的药理效应具有显著的个体差异，不同人群中服用同一药物，疗效有很大的差别。监测药物不良反应和药物反应个体和群体间差异可以避免重大医药事故的发生、提高药物治疗效果和改善人们生活质量。seminar教学法可以通过病例讨论和运用临床药理学知识来分析和解决临床用药的实际问题以及加深临床药理学知识的掌握。

3.2 seminar教学法强调学生主动性学习

近些年来，临床药理学的学科地位彰显重要，临床药理学的学科的发展对新药的开发、药品管理、提高医药质量和研究水平起着极为重要的作用。教师必须根据临床药理学特点，指导学生阅读大量的文献，把握最新的研究方向和研究重点。seminar教学法要求学生必须查阅相关问题的大量资料和文献，掌握本专业最新的研究进展，有利于学生更好的掌握本专业的知识[11]。

3.3 seminar教学法强调团队的合作

seminar教学法要求学生互相合作，可以有效地发展学生的团体合作意识和能力。 应用seminar教学法能够集思广益，充分融汇大家的思路和知识，共同为临床药理学课程的学习输入新鲜血液。

4 seminar教学法在临床药理学课程中的应用

临床药理学课程强调实践，重视实际病例的讨论，在临床药理学教学过程中实施seminar教学法可以将书本知识和临床实际用药结合起来，并将本学科最新研究进展和科研成果引进seminar教学中，能够充分挖掘学生的思维和培养学生的科研能力。我们在进行临床药理学教学时，根据临床用药的分类分别将学生分为高血压病药物讨论组、糖尿病药物讨论组、精神性疾病药物讨论组、肿瘤疾病药物讨论组等若干小组。每两周举行一次研讨会，每次约2 h，各个讨论组轮流进行宣讲。讨论小组根据所学的课程和临床实际用药中发生的情况，查阅大量的文献进行学术报告或病例讨论。研讨会以中英文结合的形式进行，可邀请教授、高年资同学和临床医生参加，还特别邀请附属医院的专家参加。比如，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，也是肥胖或体重增加病人的首选用药，我们在临床见习中发现二甲双胍的疗效具有显著的个体差异性，不同的人服用二甲双胍后疗效有很大的差异，同时还发现二甲双胍对肺癌有一定的疗效，针对这一现象，我们举行一次seminar研讨会。首先由老师指定题目，然后学生先熟悉课本的知识，再根据临床实际发生的问题，查阅大量国内外文献，最后进行学术研讨，这个研讨会由糖尿病药物讨论组完成。

首先，由主持人—教师简要介绍本次seminar研讨会的主题——二甲双胍药物效应个体差异的研究进展（5 min）、同时介绍报告人员的安排和报告的进程。 其次，由报告人进行宣讲（30～40 min）。本部分是seminar的主体部分。 报告人针对报告的主题陈述自己的观点，通常称为presentation。报告人代表小组的全体工作（group work）。报告者利用多媒体形式进行论述，对报告者的要求是表达要精确、简单明了、衣着整洁、态度上礼貌谦虚。然后，由点评人评论 （5～10 min）。在这一阶段，先请group work进行补充性发言，然后大家可进行包括提问、批评、建议在内的多种形式的发言式评论，指出报告中存在的问题或多媒体演示中的错误，或要求报告人对某些内容进行解释，报告人一般只作简要的解释说明。接下来，由听讲者进行提问与辩论（15～20 min）。这一阶段主要是围绕presentation的主题进行交流，所有参加者可向报告人提问，对报告人以及group work的观点、论据提出意见，或对命题进行辩论。报告人及group work可以进行解释和补充，这是学术交流中最精彩的部分，可以充分展示group work的学术积累和思辨才智。在交流阶段，主持人调动大家的参与热情，鼓励大家积极发言，但同时也要把握讨论的方向，使讨论紧扣presentation进行。最后，由主持教师对本次presentation进行评价与总结（5 min）。教师对本次seminar所取得的收获或对研究的问题进行

分析和总结。主持人要善于从学生的评论和观点中发现问题、提出问题，对学生的工作进行鼓励。课堂结束时， 教师向学生发放评价单让学生填写，主要是为了收集学生对报告人所进行的presentation的效果进行评价。评价的内容一般包括报告的内容、报告的方式、语言和非语言行为的运用以及辅助手段的运用等。为改进学生的报告技能提供反馈信息。将学生的seminar报告论文装订成册，作为资料保存[12]。

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1.1与临床护士的沟通

住院患者样本的采集、运送往往是通过护士来完成，是分析前阶段质量保证的重要环节。据研究当今检验质量问题的发生原因中分析前环节占60％～70％。采集合格的样本，保证分析前质量需要与临床护士很好地沟通。在护理人员中普及检验知识，让其增加对影响检验结果潜在因素的认识，在采集标本时，严格把关，以确保检验结果的准确性。血样凝固、溶血等影响检测结果时应立即通知临床护士重新采集。要特别注意采血不能在输液的同侧进行，如输注K＋、葡萄糖（GLU）时，可使所测的血K＋、GLU显著增高，或使血液稀释血常规各项指标偏低。检验科应制定不合格样本登记制度，并建立与临床沟通联系的记录。对于某些要求较高的样本，如神经烯醇化酶（NSE）的检测，检验医生应告知护士，采样后应于半小时内送检，否则会影响检测结果。张玉洪等报道项目申请、样本采集及运输等检验科不可控的因素大大延迟了急诊生化样本的周转时间，给临床急救患者带来很大阻碍。与临床沟通，加强工作人员对急诊标本的认识和责任心，缩短实验室外标本的活动时间，使急诊标本能够得到及时的送检，为临床更好地服务。

1.2与临床医生的沟通

随着临床检验医学的发展，各种先进的检测技术日新月异，新的检测指标层出不穷，这些理论可能不被临床重视，因此，检验医生应向临床介绍检验的新理论、新技术、新方法以及他们的临床意义及应用价值。现代医学已进入全面的循证医学阶段，应在循证检验医学指导下，向临床介绍检验项目的组合应用，开展在检验监测下的个体化治疗。

工作中，经常遇到危重患者的检验报告，某些指标已经严重超过正常值范围，对患者而言已处于一种相对危险的状态，可能危及患者生命，检验者应及时电话通知临床医生引起注意，以利于临床医师及时调整治疗方案和监护措施。并记录危急值项目和通话信息，并按要求制定危急值报告制度，以减少医疗纠纷。

根据传染病登记报告制度，检验医生在检测出国家规定需上报的某传染病阳性时，应主动联系临床医生，提醒其做上报工作，并做好相关记录，以防止传染病错报、漏报发生。某些检测项目易受到多种因素的干扰，如结核杆菌DNA检测，检出阳性，在全面质控在控情况下还是不能判断结果时，应联系临床咨询患者是否有结核病史或疑似结核，并要求多次送检以排除污染的可能。检验已不再是以“标本”为对象了，而是转变为以“患者”为对象，因此，在必要情况下还要走出实验室，走进临床，参与会诊。

2检验科医生、同行之间也要进行沟通交流

随着医学的发展，检验的分支越来越细，专业组越来越多，各个专业组之间既有区别又有联系，这些科内的沟通交流可通过业务学习、宣传画册等相互了解。跟着时代的步伐与时俱进，现在要求各个医院的检验结果能够互认。还要不断学习其他医院检验科的经验，检验医生有机会还要外出学习进修，多参加学术活动、学术报告等，以了解国内、国际发展状况。

3沟通与检验医学教学

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【关键词】 医学检验；临床沟通

1 检验医学及临床医学沟通的重要性

上世纪初期，检验工作不有从临床中分离出来，众多临床大夫自己施行三大常规的检测，检验及临床的沟通不成为难点。

伴着检验项目标增添，检验工作专人现实，检验科独立于临床科室，被称为辅助科室。从事检验工作职员重要是埋头于实验室做办法学的钻研及运用，目标是为临床供应精确的数据。伴着新技术、新设备的引进及运用，检验科的技术能力获得跨越式的发展，众多新的并且很容易的实验参数能够处理曾经对比庞杂的诊断难点。但中国当前的状态是这种参数在运用几年后，还通常被临床大夫所忽略，例子如一张血常规化验单中的数十项参数中，真正能够被临床大夫体会及运用的大约只有四、五项。临床大夫总希望检验职员能给它们最确切、最有效、最敏感、最特异的旨标，而检验职员总指望临床大夫及时跟上检验科推出新实验的步伐并体会实验技术中一点高度专业化的难点，报告发生一点不睬解乃至抵牾。导使这样不良场面的根源是缺乏相互的合作及勾通。

2 检验医学及临床医学沟通已有的难点

2.1 从医学检验专业本科培养目标所设置的课程机制观，缺乏已够的临床医学论证知识及实践能力。在校时期所学的临床课程内容肤浅，任课老师觉得咱们未来又不干这个，敷衍了事。检验科的带教老师告诉咱们不要归答患者有关病情的发问，以免及临床大夫的归纳不一样，发生抵牾。因此遇到取化验单的患者问及化验报告是不是正常，有可能是甚么疾病时，咱们都归答“找大夫问去”，有时引起患者不满。

2.2 医学专业运用的教科书，在内容上严峻滞后于现代检验医学的高速发展。

2.3 临床大夫不理解检验经过中的影响原因，当检验报告及临床不适应时，常常只是猜疑检验者的操作技术地步，如果处理不当，有可能增添医患纠纷的风险。

2.4 对标本采集知识的不理解或者认识不清，导使标本在运送或者保存时，不能满足检验项目基础需求。

2.5 检验职员不器重及临床的沟通，缺乏沟通技巧。

3 增强医学检验及临床沟通

3.1 指导、建议临床医师选择有理的检验项目 医学检验职员有责任及义务指导、建议临床医师选择有理的检验项目。现代检验医学的发展给医学检验职员指出了更高的需求，同一时间应该的使临床医师及时理解检验项目标更新及临床意义，有理选择检验项目，节约医疗资本。

3.2 增强及临床医护职员沟通，提升送检标本的质量 想使保证实验室检验报告精确牢靠，首先要保障送检标本的质量，而影响标本性量的原因有生理学、采血形式到血样运送、储存等各种非疾病原因并且药物治疗。检验科职员应该的增强及临床医护职员的沟通联系，提升完全职员对这种原因的系统全面认识。

3.3 自觉主动参加临床查房及病例子探讨 可不断完善检验及临床的关联，又可提升工作职员的责任心，提升检验质量。参加临床查房及病例子探讨可使检验职员学习更加多的临床知识，听取临床对检验报告的评估，同一时间解答临床医师对检验报告的疑难，将临床对实验室的建议及时反馈并且时改进。并能及时消除一点误解，使一点错误（如标本采集不当等）获得及时更正。

3.4 临床医师又要主动增强及检验职员的对话 建议医院执行新支配的医师到检验科轮转守则，使临床医师更加多理解本院检验科的检验项目及检验科的工作本色。临床医师开展的科研课题应主动及实验室职员联系，指定方案，共同奋力现实;又可约请医学检验专家为临床开展讲座，对开盘展的实验项目、标本需求、参考值、影响原因、临床意义等施行讲演，这不光活跃了学术气氛，又可加深理解相互拥护共同现实好工作。

3.5 树立检验咨询门诊，直接服务于患者及临床 由某些资质的检验医师解答来源于临床医护职员及其广大患者有关检验医学（包含检验报告单的临床解答，进一步地诊治建议，疾病诊断及预防等）的种种难点，为广大医护职员及患者服务。出诊的检验医师应该的具有中级专业技术职称以上及两年以上临床工作经验。咨询门诊包含对应的专业特色门诊内容，如高血脂、高血糖检验门诊、出血及血栓性疾病检验门诊、自身免疫性疾病检验门诊、血液及骨髓形态学检验门诊等特色门诊。

3.6 举办质量管理学术活动，各种模式及临床勾通 检验医学科有应该的成立专门的质量控制小组，负责科室质量控制及质量管理督促，树立及临床勾通的固稳窗口，举办质量管理学术活动，以各种模式增强及临床的勾通，通常举办检验医学新进步讲座，分析一点检验项目、仪器的办法及临床意义，每一年要举办1～2次临床实验室质量管理周，围绕质量管理，增强检验及临床的勾通这一主题宣传临床实验室质量管理的需求及措施。

4 结语

检验医学及临床医学应该严密结合，相互沟通，相互学习，才可以使以病人为中心，才可以更完美的现实检验医学及临床医学的共同发展。

参考文献

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1．1跟踪临床样本采集和运送过程，监督并评价每周一早晨，教员带领学生深入临床科室，全程观察样本采集和送检过程，确保样本采集的合理、规范，以及样本运送的及时和安全。对不符合要求的样本采集操作要及时指出，指导护理人员立即更正，并详细记录;对出现问题的科室定期进行回访，确保问题不再重复出现。随后由教员带教逐渐过渡到独立完成，定期汇报，由教员评价其执行完成情况。

1．2让学生直接参与日常的科室内质量控制工作每日的室内质控是检验科质量控制的重要工作，以往都由教员完成。新的模式下，要求学生全程参与，包括了解质控品的合理保存、正确进行检测操作、熟练运用Westgard质控规则进行观察判别、并对结果进行分析总结。遇到失控的情况，鼓励学生独立思考、查找原因、重复验证，大大锻炼了学生的动手能力和分析解决问题的能力。

1．3协助教师对异常结果进行分析解释，并和临床进行沟通在以往的工作实践中，学生主要进行简单的基本操作，不参与检验结果的确认和报告，因此并不了解和分析异常结果的临床意义，无法将临床知识和检验工作进行融会贯通。在新的带教模式下，学生协助教员进行结果报告，参与和临床的沟通。经培训后独立执行危急值回报，在教员指导下进行可疑结果的沟通咨询。对工作中遇到的疑难问题，教员鼓励学生主动查资料、找原因，联系临床，并作出反馈和记录，极大地提高了学生的学习热情。通过和临床的沟通，很好地加强了学生理论知识与临床实践的结合，有助于培养学生的临床思维，践行“检验医师”的职能、理念。

2对全程质量控制实习带教模式的评价

2．1考核模式

2．1．1理论、实践技能考核(占总成绩70%)各专业组(临床检验、生化、免疫、微生物、分子诊断等)自行命题，对本阶段在组内实习的学生进行阶段性考核。内容涵盖基本理论和实验操作技能，由各专业组组长评分并对该阶段的实习表现形成评价意见提交科室，该部分占总成绩的30%;在实习生实习期临近结束的1个月左右，由科室组织总考核。内容侧重于案例分析和解答，以及一些开放性的命题。例如可能影响血钾增高的非病理性因素?你在工作中发现的质量控制好方法?举例说明我科可能存在的影响工作质量的不足环节等。该部分占总成绩的40%。

2．1．2室内质控失控原因分析与纠正措施(占总成绩10%)每一名实习生在实习期内，必须提供一份日常工作中出现的室内质控失控情况下的原因分析报告，要求详细阐述失控原因、解决措施、影响范围分析，总结注意事项和改进措施，由相关专业组长进行评分后上交。

2．1．3室间质评结果报告(占总成绩10%)科室各专业组每年要参加5次室间质评(3次由卫生部临检中心组织、2次由上海市临检中心组织)。科室根据轮转情况，统一安排学生参加室间质评活动。同一份质控样本由教员和同学各自独立完成，教员的结果上报质控中心，学生的结果留存;待室间质评结果反馈后，参照反馈的参考值范围进行判定，并总结原因和不足，各专业组长根据整个质评过程进行评分。

2．1．4独立完成临床沟通咨询服务报告(占总成绩10%)要求每一名学生根据学习兴趣，独立完成一份相关专业的临床咨询服务报告。内容可以是某项检验结果的临床意义解释，例如胱抑素C在诊断肾损伤中的优势和局限;针对某种病原菌的抗生素药敏结果的解释，例如耐苯唑西林葡萄球菌的用药提示;危急值参考范围的临床适用情况和评估等等。可以自行选题向临床进行咨询，也可以针对临床提出的要求进行沟通解释，最后以书面报告的形式提交。最终，将上述4种考核形式的成绩汇总并形成总体评价意见提交科室主任审阅。这些考核不拘泥于一般的卷面考试，它既能激发学生发挥主观能动性，为科室工作质量献策献力;又能为选拔优秀人才提供参考依据，是对学生整体综合素质的评价。

2．2实施效果

2．2．1激发了学生主动学习的热情学生不再被动地接受知识和技能灌输，而是被要求主动去发现问题和分析问题，在解决问题的过程中巩固了专业理论和技能，同时也形成了质量控制的全局理念，大大提高了自身的工作积极性。

2．2．2实践技能得到了规范和提高实践技能不只是单纯的机械性操作，规范、合理、高水平的实验操作，可以减少实验误差，保障检测结果的稳定性和准确性，是质量控制的关键环节。在实习中，严格管理学生的操作程序，细化要求，针对问题不断练习和改进，使学生对自身实践技能的提高有切实感受和体会。实践证明，在技能考核中，学生的操作规范有序、无差错，动手能力得到了锻炼和提高。

2．2．3主动分析和解决问题的能力得到了锻炼质量控制的核心关键在“人”，怎样去发现、分析和解决问题是质量控制的根本。在实践中，遇到影响工作质量的问题，由学生自己查资料、想办法、分析问题、拟出解决方案的教学模式为其提供了更大的思考空间，锻炼了他们独立思考的能力和创新能力，解决了工作中的实际问题。

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寒假.实践报告范文

寒假期间，为响应院团号召，提高自己的.实践能力，我前往池州供电局涓桥供电所开展了一个多月(xxx年7月18日至8月21日)的.实践活动。活动期间，我参加了供电所里的各项活动，内容涉及到安全用电、微机开票、整改预算、抢修线路和优质服务等各个方面。活动中池州供电局涓桥供电所给予了大力的支持。现将本次实践活动的有关情况报告

一、.实践内容

1、学习安全知识和有关电力的政策法规。同供电所工作人员一起到用电客户家里检修线路，并向用户宣传安全用电知识。7月30日，赶赴七一金鸡11kv线路50#电杆断裂抢修作业点，在施工监护人的监护下协助施工人员抢修。8月6日，同供电所配电人员一起三友村移民台区，测低压到户整改线路，并制定预算表。

2、学习涓桥供电所完善的管理运行模式和安全生产责任体制。参加供电所会议四次。会议的主题分别是：加强用电管理和对安全生产的监督;部署迎峰度夏工作;总结7月份工作并制定八月份工作计划;学习实践“.”总结座谈会。

3、学习涓桥供电所“对‘供电部门实行优质服务’的落实办法”。在供电所营业厅实践，实行规范化优质服务。接受广大客户咨询，向用电客户解释有关收费和电价问题。

4、学习《供电管理信息系统jnXX》，了解系统功能及运行环境，掌握jnXX的使用。向jnXX系统中录入各用电台区的低压线路图、客户信息、客户计量表台帐，修改计量表表记局编号和表箱号，并按每月电费流程操作电脑，实行微机开票，打印电费发票。

二、实践总结与建议

涓桥供电所统管涓桥镇所辖的14个行政村全部居民的生活用电和厂矿用电，在各级电力公司和省、市政府的关心支持下，其农电工作蓬勃发展，通过全所广大干部职工的辛勤努力，各项工作取得了显著的成就。涓桥镇的农网建设和改造工程，除少数台区因铁路和高速公路建设需重新改造外，全部工程已基本完成，且成绩显著。农电管理步入规范化轨道，对农村电工基本实现了“准职业化、正规化、专业化”的管理，基本完成了对农村电工的统一考核，择优聘用，持证上岗工作。农电管理体制已基本理顺，并达到一户一表，实现“五统一”、“四到户”、“三公开”。下面一组数据是农电改造前与农电改造后的一些参数的对比，通过比较，可以说明农电改造有效地促进了农民群众生活水平的提高

供电可靠率电压合格率线损抢修时间电价(元/kwh)

农电改造前80%左右75%左右25%以上3小时以上1.00

以上

农电改造后95%以上92%以上10%以下90分钟以内生活：0.557

生产：0.82

同时我也清醒的看到：农电的改革和发展进程、农电的规范化管理与农村经济的发展、农民物质文化生活水平的提高还不太适应;农电部门的规范化管理，服务水平和服务质量，用户还不太满意。分析投诉举报较多的地方，主要有以下几个方面的原因

1、个别地方电工属供电部门临时聘用，其业务水平不够高，业务素质不够因硬。

2、少数设施计划检修停电提前通知不到位。

3、客户报装用电程序繁杂。

4、营业网点少，企业交费不方便。

结合乡镇农村地区的实际情况，我有如下建议

供电所加强对电工特别是临时聘用人员的业务素质和水平的考核，组织学习，提高服务质量。计划检修停电应尽量做到提前一周向.公告。简化客户报装用电程序，缩短其等待通电时间。为方便用户，供电所可与当地银行和信用社协商，使用户可就近在银行或信用社交纳电费。

三、实践体会

人的一生中，学校并不是真正永远的学校，而真正的学校只有一个，那就是.。大学生.实践是引导我们学生走出校门，走向.，接触.，了解.，投身.的良好形式;是促使大学生投身改革开放，向工农群众学习，培养锻炼才干的好渠道;是提升思想，修身养性，树立服务.的思想的有效途径。通过参加.实践活动，有助于我们在校大学生更新观念，吸收新的思想与知识。

一个多月的.实践，一晃而过，却让我从中领悟到了很多的东西，而这些东西将让我终生受用。.实践加深了我与.各阶层人的感情，拉近了我与.的距离，也让自己在.实践中开拓了视野，增长了才干。

寒假.实践报告范文

为期不足两个月时间的课间实践结束了，虽然时间短暂，但是我的收获并没有因为时间短暂而减小。短短的课间实践对于对于我未来的发展方向乃至对于我的医学生涯产生了极大极深远的影响。现对我在课间实践期间的一些所获所感所思所悟分述如下：

在整个实践期间，我所感受最深的就是自己的基础知识不够扎实和牢固，无论是西医基础还是中医基础。比如说在西医临床方面，没有实践之前，我特别想看一些真正的医学影像学的资料，x线，ct,核磁图像，但是真正看到那些资料时，一下子就懵了，满视野的什么也看不明白，人体头部ct影像的各个结构都分不清，中医说知常达变，只有知道了正常的组织结构，才能看出异常表现，所以我在实践时只能用对比的方法看出异常表现。附属医院实践报告由第一提供!

中医方面，在跟着闫洪臣老师出诊时，我进行一些过简单的病史采集，记录主诉和症状没有什么问题，但是面对纷乱复杂的各种各样的临床表现，没有办法很快的进行分类整理，接下来的分析也就受到了影响，老师说，临床辨证论治就应该把复杂的症状尽可能少的病因病机解释，这就是抓病机是论治的关键。而这一切都说明自己的基础知识应该进一步加强巩固。明白了自己缺什么，才知道自己在以后的时间里应该作什么，应该补什么。努力也有了明确的方向，奋斗也有了目标。

在疗区实践期间，我所在的科室是内一科，也就是神经内科。在神经内科里，我最大的收获就是熟悉了神经内科的工作环境，知道了神经内科的工作学习中心。明白了一个道理，就是在学习上自己要积极主动，不明白就要及时向老师请教、向同在科室里的学长请教。老师知道很多，临床经验很丰富，这些对于我们来说几乎是个空白，需要我们用心学的内容很多，但是老师并不知道我们究竟知道什么不知道什么，想教我们，却并不知道我们究竟想要知道什么。

这时就需要我们自己积极主动的去问，老师就会尽其所知的给我们解释，还会尽可能的扩展讲一些相关的外源性的知识，让我们提高。甚至老师自己不是特别熟悉了解的内容，他都会通过向其他更高水平的老师请教，然后给我们自己满意的答复。在实践结束之后，我们同学间相互交流就发现，那些问的多的同学知道的就多一些，学的就多一些。总之，用一句很通俗的话来说就是“会哭的孩子有奶吃”。

其次是，纸上得来终觉浅，须知此事要躬行。巴氏征、戈登征这些在神经内科常见的阳性体征，我们在书上看了一遍又一遍，印象总不是特别深刻，容易遗忘，但是在临床上只要见过一次，第二次再见就能很快的进行认定。还有基本的体格检查，临床上表现就是跟教材上不完全一样，有一些简单容易操作的检查方法是看多少书都无法学会的，因为书上不会那样写。

比如说视野偏盲的检查，书上讲的视野偏盲检查应该用眼科的专用设备，但是在神经内科，由于一些脑血管意外，视神经会受到损伤，就会出现视野偏盲，如果用眼科专业设备检查的话有些不实际，通常会用一根线或者是听诊器也可以，拉出一段，让患者指出线的中点，凡是不能正确指出中点而偏向一侧的就是视野偏盲，最简单的是，把两只手分开，让患者指出中点。书上的理论操作无论在心里多么熟练，如果不经过临床实际操作的磨练，也不能很快很好的应用于临床，即使是简单的血压测量，如果不进行实际操作的话，也是很容易测量错误的。游泳教练不会游泳，就是理论和实践的脱节。作为未来医疗活动的实践者，我们应该学好理论知识，同时也应该亲自进行临床实践。

在附属医院实践期间，我有幸能够参加教务科安排的跟名师出诊活动，这在一定程度上弥补了我仅仅在疗区实践，而不能接触门诊临床的缺憾。我所跟随的老名医是闫洪臣教授。在跟随闫老出诊期间，我不止一次见证了中医药的神奇疗效，以往在觉得中医药的疗效神奇或者说是听别人说，或是在历代医家的医案中看到所述中医效果立竿见影、效如桴鼓，却是并未亲眼见过。有一个双手颤抖的患者，这是一个很难治疗的病，但是用了闫老给开出的药，两付后手就不抖了，效果特别明显。百闻不如一见，这个病例我印象十分深刻，也是这个经历让我更加坚定了学习中医和学好中医的信心和决心。

xx老师在出诊期间经常会给我们讲一些经典内容，有时候会在诊病期间用经典语句解释患者的病症。闫老每次出诊七点就开始看病，虽然正式上班时间是八点;闫老每次出诊只有上午半天，但每次看病都会看到下午，中午从来不休息，直到把所有患者看完;端午节那天是周一，是闫老出诊的时间，闫老照常出诊。有人问为什么，闫老说，很多患者是从外地过来的，如果不出诊他们就要再等两天才能看上病，多在这一天就会多花一些钱;闫老开药都是一些普通的药，很便宜的药，都是为了减轻患者经济负担。闫老的博学和严谨，时时处处为患者考虑的做法深深地影响了我。很值得我们这些中医的继承者、未来医学的从业者好好学习，好好继承，继承医术，继承医德。

跟xx老师出诊我最大的收获就是更加清楚了自己的未来中医路该怎么走，怎样会走得更好，虽然学医没有什么捷径可寻，但是经过前人指点我们就可以少走弯路，少做无用功。那就是读万卷书，行万里路，与高人散步。读万卷书就是阅读大量的医学书籍，虽然我们不可能经历一切，但是书给了我们去了解一切的机会和途径，中国医学源远流长，给我们留下来的医学书籍如汗牛充栋，应该好好利用。

医学的路就是临床实践，走医学的路就是进行临床实践，走万里路就是进行大量的临床实践，在真正的实践中充实自己，提升自己，完善自己。与高人散步就是与大家、名医请教交流探讨，关于医学的理论、临床实践以及其他相关问题的方方面面，有时候我们百思不得其解的一个问题，高人一句话就可以让我们恍然大悟，如醍醐灌顶一般。高人的言传身教更是能够让我们受益匪浅，灵光无限。这就是与高人散步的重要性。

实践期间还有幸能够听到胡永盛等杏林前辈的关于中医临床的讲座，聆听他们的谆谆教诲，切身的领略到一代大师的风采，于一生都是一笔不可多得的珍贵财富。

课间实践虽然结束了，但也仅仅是医学之路的开始，我会始终坚定我的信念，迈着坚定的步伐走下去，为了自己的中医梦想而继续努力，为中医的继承发展做出自己的贡献。