护理问题护理措施范文

导语：如何才能写好一篇护理问题护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：身体约束； 护理 ； 常见问题 ；护理措施

Common Nursing Problems and Nursing Measures in Patients with ICU Physical Restraint

LIU Yan-chun

(Jixian County People's Hospital,Tianjin 301900,China)

Abstract：ObjectiveIn order to reduce nursing complications of physical restraints to occur. MethodsThe evaluation of patients, to the patient and family members (or) explained, protective constraint, psychological care of patients, to strengthen the education and training to give.ResultsObtained apparent effect, reduce the occurrence of complications patients and their families, increased trust.ConclusionThrough the scientific method not only reduces the complication has been patient and family trust.

Key words：Physical restraint;Nursing; Common problem;Nursing measures

ICU的患者病情危重并且很多患者意识不清、躁动或呼吸机支持呼吸不能很好的配合治疗，容易出现非计划性拔管，加重病情。因此需要对患者的身体进行保护性约束，即使用任何物理或机械性的设备、材料或者工具等附加在或者临近于患者的身体，使患者难于轻易将其移除，达到限制患者自由活动或者使其不能正常接近身体某些部位[1]。约束的目的是为了防止意外的发生，但在此期间却出现了一些问题，我们针对这些问题采取了一定的措施，取得了一定的效果。

1临床资料

选取我院2013年8月~12月，给予约束的患者136例，男88例，女48例；年龄18~79岁，平均年龄52岁；疾病种类：脑出血39例，脑梗塞46例，腹部闭合性损伤术后28例，一氧化碳中毒4例，重型颅脑损伤19例。

2约束护理中出现的问题

2.1意外拔管的发生 气管插管的患者病情危重，呼吸困难时自感面临着死亡的威胁，经口气管插管咽喉、器官的水肿、疼痛、吞咽和咳嗽时的异物感，吸痰操作的刺激等导致患者严重不适和痛苦，易导致自行拔管[2]。

2.2 约束部位的皮肤情况患者躁动会出现约束部位的皮肤损伤、皮下出血、肢体末端的肿胀加重等情况。

2.3患者心理活动情况从医护人员的角度来看对患者的身体约束是保护患者的一种医疗行为，而忽略了患者被约束后的心理感受。自己被绑上，家属不在身边，心理上无法接受这一事实。

2.4家属的不理解与家属沟通不到位，容易产生误解与纠纷。

3护理措施

3.1评估相关的评估表我们有非计划性拔管评估表、患者跌倒（坠床）危险因素评估表、意识障碍评估表。非计划性拔管评估表从意识、疾病史、年龄、用药、约束、管路数量、合作程度、心理状况、置管教育、伴随症状进行评估，总分为40分，＜＝25分者具有拔管倾向；患者跌倒（坠床）危险因素评估表总分为15分，>=4分者为高危人群；意识障碍评估表表总分为15分，8~13分为意识障碍，＜＝7分为浅昏迷，＜＝3分为深昏迷。病情稳定时每3d评估1次，病情变化时随时评估。通过评估我们能确定患者是否需要约束，清醒配合的与昏迷的患者就不需要约束，但要评估其病情变化以便采取措施；确定约束部位，瘫痪肢体的就不需要约束。

3.2向患者或家属进行解释对于清醒的患者与本人进行解释，取得患者的理解与配合；对于意识不清的、躁动的患者向家属进行解释取得家属的理解与配合，并进行签字。解释时语言通俗易懂，同时嘱签字的家属转告其他家人，以免产生误解，闹成纠纷。研究表明[3]，患者家属在患者身体约束伤害减少的过程中起着极为重要的作用，应鼓励患者家属积极参与到其中，对患者及家属进行教育和培训可以有效地减少约束不良事件的发生。

3.3实施保护性约束 选择带有海绵的约束带，部位选择多为手腕或（和）足踝处，躁动激烈的有选用肩部约束带的。约束后每15min观察一次约束肢体的末梢循环情况，约2h解开约束带放松一次，并注意观察患者的皮肤情况。护士对照患者约束观察记录单上开始时间、巡视时间、结束时间、约束部位、被约束肢体情况进行打勾、签字。床头悬挂各种标示，班班交接。

3.4患者的心理护理因为在身体约束使用的过程中存在着不自觉地伤害，使患者产生明显的心理反应，导致一个完整的人失去尊严[4]。这就要求护士给患者解释清楚，使其明白约束的必要性，不是为了限制他的自由，而是为了他的自身安全着想。同时家属对患者的解释也很必要，因为家属是他信任的对象，家属的参与会让患者具有安全感。

3.5加强护士的教育及培训有报道称[4]不同职称、学历的护理人员，她们的身体约束理念有着明显的差别。因此要对她们进行统一的培训，对患者的约束是为了患者的安全着想，我们一定要保证在安全的同时满足患者的需求。集中地进行培训，科内所有护理人员参加，讲述如何评估、评估时的注意事项、如何与家属沟通、沟通的内容、约束的方法与注意事项。在工作中同事之间也要注意沟通，保证患者安全。

4结论

经过一段时间的实践，我们取得了明显的效果。通过评估我们能确定是否需要约束、约束的部位，与患者及家属的沟通不仅减少了并发症的发生也得到了信任，培训使护理人员的理念有所转变并提高了护理水平，减少了医患纠纷。

参考文献：

[1]夏春红，李睁．ICU护士身体约束知识、态度、行为的调查分析[J].中华护理杂志，2008，43(6)：568-570．

[2]薛璺平，刘莹，宋敏.ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析及对策[J].吉林医学，2009,30（20）：2484-2485.

篇2

【摘要】提高我院护理病历书写质量,减少护士书写时间,减少因书写不当造成不必要的医疗纠纷。对全院住院科室的归档病历、运行病历进行质量检查。护理病历书写存在问题主要与护理人员缺编、文化程度参差不齐、责任心与法律观念不强有关。保证护理人员编制、加强培训,提高护理人员业务素质、道德修养,增强救死扶伤的责任感,提高法律意识,以保证护理文件书写的质量。

【关键词】护理病历;存在问题;改进措施

护理记录不仅记载着护理人员医疗活动的实践,而且也是综合评价病人从入院到出院的全过程护理工作质量的一个重要方面。《护士条例》将护理记录确定为病人有权复印的客观资料,即可作为保护护患双方举证的依据,提高护理病历书写是基层医院护理工作中较为突出的问题。

1 资料方法

1.1 临床资料我院护理部每月抽取22个住院科室的运行病历各10份,归档病历各10份进行检查,2008年3月至2008年12月共抽查运行病历2200份,归档病历2200份。

1.2 方法按照卫生部《病历书写基本规范》、《辽宁省护理文件书写规范》,由我院护理部病案质量控制小组到科室、病案室抽查,检查内容包括:病历首页、体温单、医嘱单、入院评估、病情记录、健康宣教、手术护理记录单、出院指导等。

2 结 果

2.1 表格部分存在问题

2.1.1 护理病历首页填写内容不全、填写错误。

2.1.2 体温单楣栏填写不全、物理降温后无四次温、无体重、血压、无出院时间。

2.1.3 医嘱单停止医嘱未及时签字,试敏未双签。

2.2 护理记录单存在问题

2.2.1 记录单涂抹,主要病情叙述不清,对发病时间、原因、主诉症状记录不完整,缺乏连续性,评估不全面,对病人既往史、药物过敏史、生活习惯、嗜好、心理状态记录不准确。

2.2.2 缺少心理护理,缺少对病人饮食、用药、活动等护理,以及对个体病人的具体措施。

2.2.3 健康宣教不全面,术前、术后宣教不及时,缺乏针对性,未结合病人个体。

2.2.4 出院指导包括饮食、用药、活动、休息、复查,要准确详细。

2.2.5 记录内容要与病人状况相一致,医护记录相一致,并做到数据准确。

3 讨 论

护理病历是护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程,护理病历记录反映了护理工作的内涵[2],是对有关病人病情和护理工作内容的记载,显示了护理专业的价值。但随着人们科学文化素质的不断提高,患者维护自身权益的法律意识逐渐增强,提高护理病历书写已成为护理工作重中之重。

3.1 护理工作繁忙、琐碎,人员配备比例不足,书写时间减少,增加护理人员达到规定的医护、医患配备比例,以减少记录不完整,书写错误[1]。

3.2 护理人员文化程度参差不齐,文字组织水平差,加强护理人员职业、道德素质培训,加强对新入院护士病历书写培训,病房护士长定期组织业务学习,以提高护士书写能力。

3.3 加强《护士条例》及相关法律法规的学习,新的医疗卫生环境就是一个法制化的环境,从法学的角度去看待、认识和理解护理记录问题,记录严密、严谨、及时、措辞准确、交接清楚。当班执行的各种操作应及时记录、签名,杜绝他人代签[2]。

3.4 开展护理病历评比制度,提高书写水平,护理部通过讲座、评比等方式提高护理人员书写技巧,年末护理病历书写评比,优秀个人及科室给予物质、精神奖励,提高护理人员积极性。

护理病历书写及改进是一个不断完善的过程,是极其重要的法律依据,因此,护士必须将病人的病情变化、所观察到的体征及采取的治疗护理措施及时记录,这就促使我们多了解病情,掌握病人的动态变化,学习有关的专业知识,同时也加强了我们的工作责任心,提高了护理质量。

【参考文献】

篇3

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014年1月至12月长葛市中医院泌尿外科护理人员40名作为管理组，女38名，男2名，年龄22～35岁，平均（282±23）岁，大专24名，本科16名。2013年1月至12月长葛市中医院泌尿外科护理人员40名为常规组，女39名，男1名，年龄23～36岁，平均（283±25）岁，大专23名，本科17名。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。

1．2方法

常规组采用常规管理方案。管理组分析护理工作中存在的问题，并制定解决措施，具体如下。1．2．1护理工作问题①制度不完善：护理制度是护理专业运行的保障，但部分医院认为是护理人员自主护理，制定制度仅为应付检查，未按规定执行和奖罚，使其缺乏组织纪律、法律意识，安全护理意识淡薄，操作不规范，增加安全隐患。如需对导尿管更换，用抗生素清理，但未按要求，采用盐水清洗，引发尿道发炎，增加患者痛苦，引发医疗纠纷。②缺乏人文关怀：泌尿外科患者多卧床治疗，身心负担较重，需有足够的关怀，才可引导其配合治疗，帮助其疏导压力。但部分护理人员职业道德不高，缺乏关心，如导尿管更换动作粗暴，使患者有心理阴影，增加医患关系的紧张感，使治疗和康复无法正常进行。③缺乏承受及应变能力：泌尿外科工作繁琐且复杂，除具有强的专业技术外，还需有应变各种状况的能力，有一定的心理承受能力。1．2．2解决措施①强化医德建设：培训职业道德，为顺利开展护理工作打下基础。如培养其语言亲切、仪表端庄，了解法律，具备较强的专业素养和道德品质，可尊重患者隐私及合法权益。重视技能培训，掌握娴熟的技术，确保每个护理环节科学、合理。②增强人性化护理理念：首先针对患者，如提供卫生、整洁、舒适、安全的病区环境，提供安全便捷的扶手，铺防滑地板，使患者感受到安全和被关怀，提供报纸、播放患者感兴趣的电视节目，缓解紧张情绪。另外，增大对护理人员人性化关怀的力度，设立奖励机制和严格的监督机制，以保障护理工作有序、愉悦、良性开展。③重视医护人员综合素养的提高：泌尿外科工作中可能出现棘手问题，部分护理人员应对问题的能力较弱，心理素质不高，故需提高其应急能力和耐受力，重视综合素质的培养。医院培训中可开展专项训练，以理论为基础，行模拟实践，遇到问题时从容应对，提高突发事故的处理能力。

1．3观察指标

设计调查问卷，对两组护理工作满意度、合格率展开调查，总分均为100分，分值＞80为满意或合格。

1．4统计学分析

本研究采用SPSS18．0统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

管理组满意度为95．0％，合格率为97．5％，常规组满意度为70．0％，合格率为80．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

篇4

 

关键词：  皮瓣移植;护理;措施

1 心理反应及护理

在医学领域中引起心理冲突的最大问题莫过于“生与死”、“美与丑”的矛盾，对意外的伤残，使病人心理上遭受到严重打击，造成情绪危机，病人对前途极度恐惧，怀疑自己的适应能力，害怕将要面临的各种困难，继而贬低自己，情绪明显低落，因而会表现出恐惧、抑郁、悲观和绝望等负性心理。此时，心理护理显得尤其重要。(1)心理护理：护理人员应有针对性的作好解释工作，说明手术的利弊关系和术中、术后应注意的事项，告诉他们哪些功能丧失通过治疗和训练可以恢复，鼓励他们面对现实，增强信心，掌握锻炼方法及注意事项。(2)用良好的心态、举止和语言多与病人交谈，给予安慰，使病人意识到自己被医护人员所重视，有安全感和信任感，从而得到心理上的满足。(3)主动帮助病人解决生活上的困难，减轻病人的心理负担。

2 疼痛的护理措施

(1)术中应保持麻醉效果，术后及时给予止痛药物或针刺疗法。(2)局部包扎固定，肢体部位应用石膏托固定3～4周，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛。包扎不要过紧，避免压迫，包扎时应暴露出皮瓣中央部分，以便于观察。(3)术后所有治疗和护理操作动作要轻柔，如注射、输液、换药、拔取引流条、拆线等。

3 摆放的护理措施

(1)病人手术回房后一般取平卧位，抬高患肢10～20cm，使患肢高于心脏水平或和心脏保持在同一水平面。以利于静脉回流，减轻肿胀。(2)如手术部位位于身体容易受压的部位，如上肢的伸侧、下肢的屈侧，背部、臀部、枕部等，可采用侧卧或肢体悬吊。(3)在调节和变换时，特别在多方向活动的关节部位，如颈部、前臂、小腿和肩、髋部，应随时注意移植物的血液供应变化，防止肢体活动而使血管吻接处扭曲、受压和出现张力。

4 潜在的皮肤完整性受损的护理措施

(1)保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑。(2)加强基础护理 床上大、小便时，避免污染床单，并及时更换柔软干净的内衣。(3)每天用47～50℃热水为患者做床上擦浴，在骨隆突处及受压部位垫以带布套的气圈、海绵垫或棉垫，使该处压力得以缓解，每2h用温热毛巾按摩受压部位，以促进血液循环，并涂上滑石粉，保护皮肤以防擦伤。(4) 加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多且易消化的食物，以提高机体抵抗力，防止便秘。

篇5

在护理教学中，学好内科护理是临床护理工作的基础和关键。对于内科护理教学质量的好坏来说，将直接关系到护生对内科护理工作的学习和掌握。所以说，内科护理教学对培养高素质、高质量的护理人员来说至关重要[1]。

2.内科护理教学中存在的主要问题

在内科护理教学过程中存在的问题包括多方面的原因，比如教师的自身素质、教育观念、教育质量、教学方法以及教材运用方面等，这些问题都影响着内科护理教学的质量，以下主要针对教师自身素质以及教育观念存在的问题进行探讨。教师在课堂中发挥着主导作用，但对于部份教师来说，存在着自身的素质欠佳、专业水平不高、理论知识浅薄、知识结构不适合等象。其很多原因是因为工作上的调动，如本不是教临床护理方面的因为工作上的安排改行了，甚至部分教师对专业的理论知识还相当薄弱，这必然对于所承担的教学任务存在着很大的差距。其次是因为教学观念落后而影响了教学质量，最主要体现在教学的内容与方法比较成旧，跟不上时代的进步[1]。此外，有部份教师认为，护理工作不需要掌握太深奥的理论知识，理论方面也就不用讲那么多，从而使护生对于内科疾病是如何引发的、该怎么预防等都不太了解。有的老师甚至认为护理工作只要会打针、会输液、会换药、会导尿等懂得一些基础操作就行了，而并没有对护理工作进行更深入地讲解。这种教法会严重影响到护生对护理课程知识的全面了解，有的护生甚至是学的一知半解。久而久之，护生对学习护理知识的思想观念也会随之改变，会认为理论知识在以后的工作中不重要，只要会基本的操作就行了。其次是护生形成了一个习惯就是只有在教师讲解操作知识时才有兴趣学习，而对理论知识不感兴趣，甚至不想学。这又导致了教师更不想讲，最终形成了教师与护生之间相互影响。结果一到期终考试时，护生才感觉到护理知识愣是没有学懂，掌握的知识支离破碎，便出现了紧张、焦躁的心理。这也就是教育观念所造成的最终后果。

3.解决内科护理教学中存在问题的措施

篇6

【关键词】妊高症；护理；产妇；

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0124-01

妊娠高血压综合征（妊高症）作为妊娠期特有的疾病类型，其发病率虽然不高，但是严重影响着产妇和新生儿的生活质量，甚至危及其生命。如何加强妊高症围手术期的护理干预，增强母婴的预后质量，一直是临床关注的热点话题。本研究中，2013年1月至2014年1月期间，我院诊治的7例重度妊高症患者，给予剖宫产治疗，围手术期在各个方面给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2014年1月期间，我院诊治的7例重度妊高症患者，孕36～41周，年龄22.5～35.0岁，其中初产妇6例，经产妇1例。7例重度妊高症患者中，6例先兆子痫，1例子痫患者。

1.2 治疗方法 患者入院后，给予硫酸镁30 g/d，5%葡萄糖 1000 ml静脉滴注，注意控制滴速。给予10 mg酚妥拉明， 5%葡萄糖 500 ml静脉滴注，静脉注射10 mg安定，以及500 ml低分子右旋糖酐和16 ml复方丹参静脉滴注，静脉推注速尿等相应处理。同时，密切注意用药期间的病情变化，监测生命体征及胎儿变化，子痫反复抽搐，平均动脉压

2 剖宫产围手术期护理干预

2.3.1 心理护理

妊高症产妇都存在很大程度的恐惧心理，护理人员应该耐心地与之交流，向其解释疾病的相关知识及手术治疗的必要性，给予有效的心理疏导，尽可能消除其负面心理，并告知成功救治病例，增强其战胜疾病的信心，保持良好的心态，去迎接治疗和护理。

2.3.2 术前准备

术前仔细做好体检和各方面的辅助检查，掌握患者的病情变化，对于基础疾病给予相应处理，使其维持在一个可控状态，密切注意血压变化，一旦发现血压出现异常，立即报告主管医师，给予及时处理。术前还要做好留置尿管、皮试，以及备血等各项准备，备皮时，尤其是脐部、会皮肤备皮时，尤其注意清洁卫生，减少术后感染的发生率[2]。

2.3.3 术中护理

在硬膜外麻醉状态下，于子宫下段作一大小合适切口，依次切开腹壁各层，去除胎儿及其附属物，宫体肌内注射20 U宫缩素，可吸收线缝合，清点无误后，关闭各层腹壁。剖宫产过程中，密切注意患者的反应，注意生命体征的变化情况，并做好相关记录。待胎儿娩出后，检查新生儿，并对其进行评分[3]。

2.3.4 术后处理及护理

2.3.4.1术后继续给予硫酸镁复合药物（硫酸镁、酚妥拉明、丹参，以及抗生素等药物），待病情得到基本控制后，根据病情变化，调整硫酸镁的用量，适时给予停药处理。硫酸镁复合药物具有解痉、降压、消炎、利尿，以及改善血液循环等功效。其中丹参能够扩张血管，改善血液循环的高凝状态，还具有明显的降压作用。复合药物应用时，注意剂量应达到治疗剂量，一般情况下，硫酸镁的摄入量为20～30 g/d。待患者病情得到基本控制后，酌情给予减量或者停药，密切注意病情变化，避免镁中毒，或者给药剂量不足导致抽搐发作，在停药时，也要注意不能突然停药，或者减量太快，避免子痫的复发[4]。

2.3.4.2重度妊高症患者剖宫产术后，由专人进行护理，送至病房时患者还残留麻醉效应，可能会出现恶心、呕吐等现象，要特别留意患者的护理剂病情变化，对心率、血压、血氧饱和度，以及精神状态做好密切观察，并对尿液颜色、形状，以及尿量，做好相关记录，待患者清醒后，及时报告给主管医师，也将手术成功的讯息，传达给患者及其家属，并表达祝贺。告知患者及其家属，术后可能会出现轻微疼痛和发热，这是正常的术后症状，不必过于担心，注意休息，减少讲话，以减轻腹胀程度。护理人员将病情观察结果告知主管医师，根据结果指导进一步的治疗和用药，输液过程中，严格无菌操作，预防输液反应的发生，避免药液的外渗，一旦发生，及时处理。

2.3.4.3鼓励患者早期下床活动，尽早母乳喂养，有利于患者的身体恢复，减少肠粘连、肺感染，以及血栓形成的发生率，同时告知患者注意外阴的清洁卫生，防止继发泌尿系统感染。注意病房环境卫生，保持室内空气清新。

3结果

7例重度妊高症患者，在医护人员的护理配合下，均顺利产婴，痊愈出院。

4总结

对于重度妊高症患者，除了适时剖宫产治疗，做好围手术期的各项护理干预外，护理人员需要树立以患者为中心的服务宗旨，要求护理人员提高自身的业务能力和素质，加强责任心和使命感，多与患者及其家属进行有效沟通，了解其合理需求，并尽可能给予满足，取得相互信任，建立良好的护患关系，有利于提高临床疗效，促进患者的早日康复。对于重度妊高症患者，加强围手术期的护理干预，有利于确保母婴安全，促进产妇康复。

参考文献

[1]何仲.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：71-72.

[2] 贺巧娥. 重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征护理体会.疾病监测与控制杂志，2008，10（2）：636-637.

篇7

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2015年2月在我科住院治疗的98例老年患者，均为男性，年龄60～79岁，平均（69±0.5）岁；疾病类型：心脑血管疾病52例，呼吸系统疾病23例，其他疾病23例，均为部队离休干部。纳入标准：神志清楚、能正确理解问题，并能正确回答。

1.2方法 访谈患者或其家属，并发放调查问卷，了解患者期望被重视和理解的心理状态，对焦虑、抑郁、烦躁、孤独的感受，最后收集、汇总资料，归纳患者的心理特点。

2结果

2.1 98例老年患者的心理情绪反应，见表1。

2.2原因分析

2.2.1多数老年患者希望得到医护人员的重视和理解58例（59.1%）。他们对病情的康复需求很高，害怕被冷落或敷衍，希望得到医护人员的关心与理解，。

2.2.2 感觉焦虑的老年患者25例（25.5%）。因身体上的疾病，加上长期住院，所有的一切活动均需要护理人员和陪护人员协助，患者自身感觉到无价值、无自尊感，均会引起老年患者的焦虑情绪。

2.2.3感觉抑郁的老年患者20例（20.4%）。老年患者慢性病症状改善治疗并不明显，并且一些老年患者产期卧床，不能自由行走和活动，这会让他们对疾病的预后期望悲观，甚至有的怀疑自己病情严重不能治愈，产生失望和抑郁心理。

2.2.4感觉烦躁的老年患者5例（0.5%）。老年患者大多常年受疾病的折磨，生活自理能力较差，单调固定的治疗过程，长时间的住院环境，都容易使老年患者产生烦躁心理。

2.2.5感觉孤独的老年患者19例（19.3%）。老年患者治疗周期长，疗效慢，不能看到显著疗效，另一方面也由于子女忙于工作，疏忽对老人的关心和照顾，不能经常探望，也会使老年患者产生孤独心理。

3护理措施

3.1主动热情服务，体现对老年患者的尊重和理解 针对老年患者希望得到理解和尊重、易出现无价值感的心理特点，需采取的护理对策是与患者多接触，多交谈，以尊敬和爱戴的方式给予他们心理上的安慰和关心，要视患如亲，使其尽快地融入新的环境，减少孤独和不适感，对脾气烦躁者，护士应充分理解他们的心态，以晚辈的姿态与他们耐心交流，用微笑和真诚去改善他们的情绪，使他们感受到真情[1]。

3.2安抚老年患者情绪，多进行有效沟通 长期住院的老年患者普遍存在一定的焦虑情绪，因此护理人员在日常工作中要对此高度重视。应根据老年离休干部心理特点，采取出相应的心理护理措施。对新入院、在院和出院的老年患者心理症状分别进行评估，了解他们的心理动态和所存在的心理问题，充分认识到患者心理状态的重要性，采取相应的心理护理计划进行干预和治疗，必要的情况下可以针对个别患者制定个体化的心理护理方案，使他们在治疗身体疾病的同时也能获得心理上的健康援助。

3.3 进行有效开导和健康教育宣教 消除患者抑郁心理 对于抑郁的老年患者，护士应采取的对策是可以在不违反医疗原则的情况下，把检验报告拿给他看，深入浅出地阐明他们的疾病同其他疾病在本质上的差别，同时可以找一些通俗易懂的科普性医疗书籍供给他们阅读，以便彻底消除他们的疑虑，解除思想负担，从而使他们保持良好的精神状态，以利于疾病的治疗康复。

3.4安抚患者情绪，多进行各方面的有效交流 针对老年患者烦躁的不良情绪，护士要尽可能多与患者交谈，进行护理操作前耐心听取他们意见和建议，使他们从心理上得到满足，能够信赖护理人员。细心观察他们的心理动向和表达方式，对语言障碍者要领会表达意愿的方法，加强眼神和肢体的交流，要在护理中摸索出交流方式，用特有的沟通方式表达护理人员真切的关心和鼓励。

3.5争取家属配合 排遣孤独寂寞 针对患者烦躁的不良情绪，护理人员应积极取得家属配合，使家属能更多的主动关心他们，使老年患者认识到亲人们爱他，盼望他早日康复，要让他们在精神上战胜自己，并且要对患者每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励[3]。有时患者子女平日工作忙，只有利用业余时间陪伴，尤其是丧偶老人，特别需要护士关心，所以护士要有耐心，平日多去巡视，多与患者沟通。

参考文献：

[1]黄汝明，王怡敏，吴贵仙.老年患者的心理分析及护理[J].医学理论与实践，2009，22（3）：353.

篇8

【关键词】 急诊科；护理；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.614 文章编号：1004-7484（2012）-08-2910-01

在当今的医疗环境下，医院和患者对于急诊科护理人员的工作有着越来越高的要求，急诊科的护理质量也在很大程度上体现了医院的整体工作质量，而能否提高护理的管理水平则对护理质量的提升有着直接的影响[1]。本文就护理工作中出现的各项护理管理问题进行分析和探讨，以寻找合理的解决方案，有效提高护理管理质量。现报告如下。

1 常见问题

1.1 护理人员流动性过大，从而提高了护理管理的难度 随着职业自由化程度的提升，急诊科医护人员的流动性随之提高，从而使得急诊科的护士日趋年轻化，合同用工的比例也越来越高。而新近的护理人员通常都具有基础学历较低、专业知识和专业素养不足，从而在很大程度上影响了护理工作质量的提升[2]。此外，由于工作强度和工作压力较大，人员离职率长期居高不下。介于人员流动性过大，使得护士长花费大量的精力进行重复的培训、教育，从而加大了工作负担，阻碍了护理管理工作的进一步开展，并直接影响了及时处理并解决临床出现的问题，最终导致了护理管理工作质量下降，护理人员无法尽其职能，即使发现错误也不能予以及时的纠正，从而增大了今后工作的困难程度，进而引起工作忙乱、效率严重低下、员工过于疲惫等。加之医院往往对护士人员及其工作的重视程度不足，护士的人员编制偏少、待遇偏低。缺乏合理的监督奖惩机制，从而抑制了护士的工作积极性，也阻碍了护士个人潜能的发挥。

1.2 护士的专业知识和专业素养不足，无法同病人建立起良好的沟通渠道 病人往往具有多元化，是整个社会的一个缩影，由于不同的病人具有不同的背景、不同的学历程度和不同的社会地位，对于其所患疾病也能够通过各种渠道加以了解，其维权意识也得到了日益的提升[3]。介于上述情况，护士的专业知识和专业素质也必须随之而提高。但是护士不可能对每一名患者的背景、教育情况等都进行了解，加之护士本身的专业素质和专业技能的不足，从而阻碍了护患间建立起良好的沟通渠道，也成为了诸多医患纠纷的导火线。

2 解决方案

2.1 建立并完善各项考核制度 由护士长作为提升医护人员的专业素质的第一责任人[4]。当日当班护士的工作业绩由当日组长负责考核。组长应对夜间工作量进行督查和记录，以每个人的工作总量折算出相应的分值。以周为单位，对近期重点进行抽查，并对抽查结果进行记录，并在月底公示，每季度进行一次汇总，每年进行一次总结，并将其结果作为年度评优的重要依据，若员工工作表现突出则应予以嘉奖。从而有效激发护理人员全身心地投入到本职工作中来，彻底扭转过去大锅饭、干好干坏一样的状况，从根本上提升员工的工作积极性，提升医护工作的整体工作成效。只有提高了护士的工作满意度，医院才能够留得住护理人才，才能为护士在医院中拓展出一个广阔的发展空间。在医院人力资源管理工作当中，要从物质激励和精神激励两个方面共同提高护士的满意度。同时也要倡导护士职业生涯规划，让护士了解医院情况，信奉医院文化，提高护士对医院的感情，以实现护士和医院的良性互动发展。

2.2 加强培训工作，完善培训体系 由于急诊科会涉及多个领域，同时也是病危重患者最为集中、抢救任务最为紧迫、急救患者最多的科室，因此在医院的各个科室当中，对于急诊科护士的要求最为严格，不但要求其具有过硬的急救技能、扎实的理论基础、良好的应变能力以及与患者及其家属进行有效沟通的能力外，还要求急诊科护士能够不断提升以适应新形势的要求[5]。因此，必须要对急诊科护士的各项培训进行完善，尤其是给予新进护士进行体系完善、目标明确的培训，培训合格后才能上岗；护士长和老护士也应该接受相应的在职培训，从而提升急救护理的能力和素养。

2.3 建立健全急救护理制度 护理人员在进行急救时能够开展高效、合理的护理工作，很大程度上依赖于急救护理工作程序是否合理。合理有效的护理制度也决定着急救护理人员在进行合理分工、急救护理等工作的有效性。在建立健全相关制度时，应对人员的分工保持严谨性和灵活性，从而保证可以有效应对各类突况，保证工作的衔接性，达到急救的要求。

2.4 提升急救护理人员的心理素质 由于急救护理工作的强度大、节奏快且时间没有规律，从而使得护士往往要承受更大的压力，这对护士的心理素质提出了更高的要求[6]。所以，在日常工作中，护士长一方面应关注护士专业知识和专业技能的提升，另一方面还要对护士的心理波动、心理素质的提升多加训练。

2.5 构建和谐的护患关系 作为服务性行业，医院的服务中心是患者。因此，无论是哪个部门、何种岗位，各级人员都应对病人予以同情和理解，用热情、周到的服务为患者解决难题。构建和谐的护患关系又是有效控制医疗纠纷发生率的重要方式[7]。护士既要努力和病人构建良好的沟通，为建立和谐的医患关系奠定基础，还应和同事、领导之间建立和睦的人际关系，从而促进各项工作的顺利开展，最终确保急救工作可以顺利、有效地进行。护理管理人员则应合理使用各自的权利对工作安排进行合理化调整、优化人际关系[8]。各级人员都应有一颗容纳的心，能够包容和自身性格存在差异的人，做到晓之以理、动之以情，积极为同事工作的开展创造有利的条件，最终达到各级人员都能够在团队中找到各自的位置，拥有高度归属感和集体荣誉感，为整体工作质量和工作品质的提升而努力。

3 讨论

在各项工作中，若护理人员的主观能动性可以得到更有效的释放和发挥，其服务品质和管理水平都将获得大幅度的提升。因此，各级护理人员不论是重大抢救还是日常工作，都要做到众志成城、团结一心、协同作战，在平凡的岗位为抢救生命争取时间，从而提升急诊科的抢救成功率。更有助于构建和谐的医患关系，防止护患矛盾，有效控制医疗纠纷，提升病人对于医院的满意度。作为医院的窗口，急诊科以及急诊科护士的工作质量代表着整个医院的形象，对急诊科各级护理人员进行有效的教育及培训，为其发展提供空间和条件，一方面符合现代人力资源管理的相关精神，另一方面也为提升护理质量奠定了结实的基础。

参考文献

[1] 陈育存.急诊科护理纠纷原因分析与防范措施[J].临床合理用药杂志，2011（10）：107.

[2] 尹冬梅，温冬娣，黄榕贞.急诊科护理文书存在的问题及对策[J].中国医药导报，2010（9）：95-96.

[3] 陈毓霞，金晔，张玉勤.急诊科护理带教工作的难点与改进措施[J].中国误诊学杂志，2009（29）：7268-7269.

[4] 洁陈.急诊科护理纠纷的原因及防范措施[J].中国保健营养，2012（4）.

[5] 黎东眉.急诊科护理工作中的护理隐患及防范措施[J].中国社区医师（医学专业），2011（24）：277-278.

[6] 邱立新.急诊科护理中存在的问题及对策[J].中国误诊学杂志，2009（29）：7128.

篇9

1.1加强护理人文教育是医学模式转变的需要

医学模式已经由传统的生物医学模式转变为现代的生物—心理—社会医学模式。现代医学模式要求护士既要护理病人的疾病，又要兼顾心理、社会因素对病人的影响。这就要求护士不仅具备丰富的专业知识，还要具有良好的人文素养，能真正从身体、心理等方面对病人进行高质量的护理。

1.2加强护理人文教育是建设和谐社会和改善医患关系的需要

目前医患关系紧张，医患纠纷增多，一方面是由于医疗工作的繁重和病人的不理解，另一方面也是由于医患之间缺乏有效沟通引起的。加强护士人文素养培养，有助于护士形成良好的心理品质，提高护士沟通能力，从而改善医患关系，进一步营造和谐的社会关系。

2目前护理人文教育的误区

2.1重视专业知识学习，忽视人文知识学习

各院校开设的人文课程少，开设形式不合理，课程设计不齐全[1]。首先是因为校方原因，护理人文课程设置的科目少，大部分是选修课，学时安排不足，人文课程教师缺乏，有的人文课程由于没有师资根本无法开设；其次是因为学生不够重视，大部分学生及其家长认为护理就是纯粹的技能操作，因此，只满足于学好专业课，而忽略了人文素质培养。

2.2专业知识和人文知识不能很好地融合

人文课程教师缺乏医学知识，只是单纯地传授人文知识，枯燥乏味，导致学生虽然学习了人文知识，却没有人文精神。专业教师人文修养不够，无法将人文精神渗透到教书育人的过程中，专业课程只是知识和技能的学习，忽视了情感、态度、道德、合作能力等的培养。

2.3人文教育的方法不够有说服力

许多人认为人文教育就是多学点文、史、哲、艺术，请几个专家作讲座。其实最有效的人文教育就是学校教师、实习带教教师对学生的人文关怀，而学校、实习医院的人文氛围将会影响学生的一生。

3加强护理人文教育的措施

3.1合理设置人文课程，改进考试方式

不能把所有人文课程都设为选修课，因为学生对选修课不够重视。此外，还要适当增加人文课程的学时。人文课程考核不能只采用笔试形式，还要采用口试、面试、讨论等形式，全面考查学生应用人文知识的能力，并且在护士执业资格考试中增加人文知识的分量。

3.2加强师资队伍建设，促进人文课程和专业课程的融合

通过讲座、培训、继续教育等方式促进人文课程和专业课程教师之间的交流和相互学习。人文课程教师在教学中多引用与医学相关的例子，以增加人文课程的趣味性、实用性；专业课程教师要将人文精神渗透到专业课教学中，不仅要重视达成知识、技能教学目标，还要注重情感目标、态度目标的实现。案例教学法、问题教学法是将人文知识和专业知识相融合的重要教学方法，在分析案例、解决问题的过程中要注重心理、社会因素对疾病的影响。比如，学习妇产科护理学“正常分娩”章节后，许多学生会问：“分娩那么痛苦，为什么还要孩子？”这时，笔者就会和学生一起分享著名作家张晓凤的文章《初雪》，通过学习，学生不但掌握了医学专业知识，还从更深层面理解了生命的珍贵，母爱的伟大。

3.3加强学校、实习医院人文环境建设

篇10

关键词：  护理文书　问题　对策

        护理文书是指根据卫生部相关文件规定，由护士记录患者在住院期间病情变化及各项护理活动等内容的文字资料，是病历的重要组成部分，在医疗事故和纠纷处理中具有重要的法律意义。因此，在临床护理中，各项护理文书记录应遵循“病历书写基本要求”，书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。做到客观、真实、准确、及时、规范。护理文书均可以采用表格式。书写时一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。我院对2011年1月份和2月份的出院护理病历进行了质量检查，发现存在不少问题。现将我院护理文书书写存在的问题和防范措施介绍如下：

        1  资料与方法

        1.1检查内容  选取2011年1月份和2月份病历，包括体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录单、手术清点记录单，检查内容包括楣栏、一般项目栏、页码、格式、医嘱的执行情况、护理措施、各项指标的动态变化及病情转归的记录。

        1.2评定方法  根据《卫生部病历书写规范》和《山西省卫生厅病历书写规范》[1]的有关规定，对我院的护理文书书写情况进行终末质量检查总结。

        2  护理文书存在的主要问题

        2.1体温单  体温单为表格式，主要用于记录住院患者的生命体征及有关情况，以护士填写为主。主要问题：①搞不清什么内容用黑笔填写，什么内容用红笔填写。②绘制失真或遗漏。如虚填体温、呼吸、脉搏；未记录血压、体重；发热病人体温未按时测量并记录③记录不规范。如字迹潦草、有涂改痕迹。

        2.2医嘱单  医嘱单是护士执行治疗护理等工作的重要依据，也是护士完成医嘱前后的查核依据[2]。主要问题：①护士执行医嘱不规范。规定口头医嘱是在抢救病人及急诊手术等紧急情况下执行，但在实际临床工作中存在滥用口头医嘱的现象。②处理和执行医嘱不及时。

        2.3病重（病危）护理记录单   病重（病危）护理记录单是指护士根据医嘱和病情，对病重患者从入院到出院期间护理工作全过程的客观的动态记录。检查中发现病重（病危）护理记录单没有客观记录病人24小时内的病情变化及护理措施和效果，体现不出专科特点，记录的完整性欠缺。 

        2.4手术清点记录单  记录内容不完整，有涂改的痕迹，手术名称未按实施的手术名称记录，手术中追加的器械、敷料未及时记录。

 3  防范对策

        3.1加强法律知识的学习，进一步提高自我保护意识　护理部应外聘相关专业人士组织护理人员认真学习《医疗事故处理条例》及护理文书的书写规范。通过各种专题讲座，加强护理人员的法律意识，提高护理人员对护理记录重要性的认识。书写护理文书时应做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，提高护理病历的质量，减少不必要的医疗纠纷。