医院业务管理范文

导语：如何才能写好一篇医院业务管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：医院管理会计；业务；财务会计

在社会经济的发展过程中，医院得到了有效的发展，而医院经济运营管理系统也逐渐完善，新医改对医院经济改革与管理也提出了明确的要求。在此背景之下，对医院管理会计中业务以及财务融合策略进行分析具有一定的实践价值与意义。

一、改善医院业务融合管理思路

在新医改的背景之下，要转变医院经济运行的管理模式，整合管理思路，凸显会计职能作用，探究可持续发展的道路与手段。将医院在经济业务总量转变为重视成本效益；将传统的重视业务财务转变为业务运营管理，为医院的持续发展奠定基础。同时，要提升医院的核心竞争能力，提升医生的综合素质能力，构建良好的诊断环境，为患者提供便捷、舒适的服务，规范就诊流程，通过科学化方式进行管理，深入挖掘医院内心的潜力与作用，整合医院现有的人力、财务以及物力资源，提升医院的管理能力以及水平，为医院的持续发展奠定基础。另外，要提升医院资产的利用效率，充分的发挥资产的价值与效能，在实践中通过对固定资产以及非固定资产的管理控制，凸显管理会计的作用与职能，全面分析，重视材料的管理与控制，在根本上降低医疗费用，转变传统的医院业务融合管理模式，为医院的持续发展奠定基础。

二、通过预算管理，实现精准化成本控制

医院成本控制是一项重要的内容。成本控制工作开展过程中不能通过降低服务水准为代价，要明确重点，实现精准控制，不仅仅要更新理念，提升成本控制能力，还要杜绝浪费，实现精准化的控制与管理，通过对医院以及医疗服务成本的管理，才可以实现精准化的控制，这样才可以提升管理的效率与质量。第一，完善预算管理系统在实践中，构建完善的预算管理系统与框架，实现制度化、体系化、常态化发展，要将收入成本与预算管理进行有效的融合，保障成本预算的精准性。例如，在实践中，要对医院中的预算项目要做到分级管理，明确具体的责任单位以及费用应用状况，编制成本预算管理系统，在预算执行过程中要对其系统监督，及时发现成本预算在执行中存在的问题与不足，探究成因，制定有效的应对对策与手段。第二，完善财务内部控制系统综合医院现状完善财务内部控制管理系统，要加强管理控制，重视医院核心业务流程的监督管理，加强对各项开支的管理，强化资金支出的内部监督与审核，避免产生不合理的费用，提升医院运营效率，实现精细化管理。第三，完善现有成本分析系统综合自身的结构特征，构建完善的、科学的、系统化且具有操作性的成本控制以及评估管理系统。加强对运营效益、业务技能的定性评价，实现定量考核分析，对其进行客观、全面的评价分析，实现医院业务与财务管理的精细化、全面化以及流程化发展。例如，对医院各个科室的成本分析以及医院运营过程进行有效融合，财务人员要掌握、了解相关知识内容，重视成本的预算分析，综合医院现有状况，完善现有的成本核算、分摊管理，了解存在的问题与不足，对各个环节耗费问题进行分析，探究控制方式与手段，对现有的成本控制内容进行深化完善，重视成本控制与管理。

三、重视人员成本控制，发挥价值与作用

第一，构建人力资源成本预算管理系统根据人力成本预算分析，按照岗位科学配置，凸显预算管理的价值，合理规划分析，充分协调二者的职能作用，提升成本的预见性，避免人力资源成本的盲目性以及随意性。例如，与医院的各个部门充分的协调，对人员经费、薪酬、培训以及进修等费用全面控制，利用本量利分析法分析各个临床科室的业务量。第二，构建完善的绩效考核系统科学合理的配置薪酬管理制度，充分的调动职工的积极性与主动性，提升工作效率与质量。综合医院人力资源成本，分析医院特征与问题，合理确定绩效方案。将员工的“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律、技术能力”作为考核主要标准，加强管理与控制，激发员工的积极性、主动性，为医院的持续发展奠定基础。第三，优化组织结构，实现定员定岗医院要将提升工作效率与质量，满足病人需求作为基础性的原则，科学合理的设置医疗科室。例如，在实践中，要综合不同岗位的具体名称、人数，制定考核标准，实现一人多岗，充分的凸显员工的价值与作用。

四、强化岗位责任，构建责任会计中心

综合医院管理的具体状况，既有管理控制基础原则，制定完善的、可行的成本控制责任管理目标，合理的进行成本控制，降低医院成本目标，明确各个职能部门的责任与义务。在实践中，可以基于以下几点开展：第一，各个科室通过负责人进行目标管理，实现规划化、科学化以及标准化管理。在医院医疗服务质量优化的同时，要提升科室运营管理的效率与质量。第二，重视考核，简化流程。要提升门诊科室的考核，加强专家。主任出诊率控制，建设一卡通系统，简化就诊标准与流程。第三，提升科室效率，缩短患者住院日，加强控制管理，制定相关指标，了解问题，提出解决方案。规范科室诊疗的流程规范，制定完善的管理规定，要综合实际及时调整与控制。第四，完善责任目标成本控制制度，综合医院管理的具体状况，根据控制性基础原则，制定切实可行的任务目标成本，合理的控制目标成本，将其分解到不同的职能科室之中，实现医疗成本的系统化管理，对医疗成本进行全流程的监督与控制。例如，在医疗业务开展过程中，要对比医疗成本消耗、责任目标等因素，对其进行系统的监督控制，了解问题与成因。同时，要综合医院实际状况，完善医疗成本管理责任与制度，充分的了解不同医疗成本项目之间存在的问题与不足，明确问题，制定完善的责任管理制度，加强成本控制，提升医疗资源的利用效率。

五、重视信息化建设，强化信息费用控制

第一，重视信息化建设医院要对现有的资源进行整合，通过信息化建设，构建覆盖面广的、信息化数据管理平台，实现智能化的控制与管理，通过医院资源计划运行管理、信息系统、实验室信息系统、财务核算、固定资产、绩效等不同部门的有效整合，构建完善的信息管理系统，实现高效化、共享化以及系统化的管理，提升管理能力以及运营水平，为业务与财务管理的融合奠定基础，推动医院的持续发展。第二，重视医保病人费用控制在医保与农合病人统一化管理过程中，医院要重视医保病人的费用控制与管理。在实践中要通过精细化管理，为医保病人的付费运作、医保政策的扶持、医保病源的分析等提供支持，根据医保预付制度，科学合理的规定控制额度，保障费用的合理应用。规范医保病人，实现诊疗统一合规。为了避免过度医疗等问题的出现，要通过专人系统化管理，强化监督，重视患者自费负担以及知情状况管理分析。例如，医院可以通过专家小组对病人的病历进行质量管理，掌握治疗过程，保障用药、治疗符合规定要求，对其系统监督，综合医保质量考核办法进行惩处。第三，重视医用耗材的管控要加强对医用耗材采购成本的控制，提升采购的效率与质量，规范采购的流程，降低成本，为医疗活动的开展提供保障。

六、结束语

在医院业务与财务管理融合的背景中，医院要综合实际状况探究有效的资金预算编制方式，强化预算管理与控制，综合自身状况明确目标，制定合理的支配开支，提升医院资金的利用效率，保障管理活动的有效开展，适当降低运营效率与成本，为医院总体活动的开展奠定基础，保障各项工作的有效开展，同时必须要提升财务管理人员的综合素质能力，提升数据核算的能力，利用各种信息技术手段，强化管理，真正的实现业务与财务的有效融合，这样才可以提升医院的核心竞争能力，为医院各项业务活动开展奠定基础。

参考文献：

[1]范慧明，雷铎.基于业务与财务融合的医院管理会计应用[J].医院管理论坛，2017，34(12)：50-52.

[2]陈林.基于业财融合的医院管理会计应用[J].会计之友旬刊，2017(13)：76-79.

篇2

关键词:医院;经济业务管理;内部控制;制度建设

一、医院经济业务管理中内控制度概述

内控制度是医院经济业务管理工作稳定实施的重要依据，该制度建立的作用主要在于对医院内经济业务管理行为加以规范和限制。因此就必须针对内部会计信息展开深入研究，紧紧围绕医院方面的战略性发展策略及财务管理目标，由此切实有效的制定出相应的财务管理决策，这样才能极大的避免财务工作的产生错误性问题。由此可知，完善的财务内控制度构建意义非常深远，这就必须有效约束其各项的管理行为，尽可能的避免违规情况的产生，这样才能保障医院经济业务管理的质量水平，对医院的发展而言，起到促进性的作用。从医院发展本质的角度来分析，经济业务财务内控制度本身属于医院筹划发展的主要环节，其在建设制度的同时，必须针对当前现行的财务管理制度充分研究，并切合医院方面的发展现状，以价值管理的角度来进行经济业务管理内控制度体系的优化构建。

二、医院经济业务管理内部控制制度建设策略

(一)完善医院经济业务管理内审制度

医院经济业务管理本身是一项较为繁杂的事务，这项工作涉及到多方面的内容，因此要想把经济业务管理延伸到医院的整体经营管理当中，促使医院财务部门与其他部门的有机整合，就必须不断完善医院内部审计制度。具体需要充分结合当下财务管理形式的变化情况来实施，在构建完善内审制度过程中，应当不断的发现其中存在的问题，尽可能的消除对经济业务管理内控工作效率的影响因素，不断的降低和控制医院经济业务管理风险。在当前异常激烈的市场竞争背景下，医院在构建完善内审制度的同时，还应当科学合理化的分配多部门的权益与职责，深刻落实相应的监督及管控工作。

(二)正视经济业务内控管理制度地位

要求管理工作人员必须规划协调好医院内经济业务管理内控制度的建设，要循序渐进的进行，以此来有效的提升内控制度建设对于医院发展的重要性，从而有效发挥出积极的带头作用。只有这样才能切实将财务内控制度建设理念深入到人员心中，最终有效提升制度建设的效率水平。首先要求医院内领导应当结合医院实际发展情况，切实掌握行业内经济业务内控管理政策，要有针对性、目的性的对内控制度进行完善和补充，只有这样才能保障会计信息对财务管理状况的真实反应，从而极大的避免经济损失的情况产生。

(三)构建内部激励机制，强化固定资产管理

医院经济业务管理人员是整个内控制度实施的主体，其承担着极为重要的责任，因此在建设内控制度的同时，应当充分重视对内部激励制度的构建。主要是借助多样化的奖励举措来激发广大员工们的主观能动性，这样才能切实保障员工们能够积极诸多的参与到内控制度当中，并对其严格认真的执行与实施。此外，医院经济业务管理当中，还需不断加强对固定资产的管控，主要是由于医院经济管理对象不仅是指资金的流通，同时还表明了固定资产管理的重要性。主要是因为医院方面本身在经营的同时，主要还是向广大的公众们提供优质话的医疗服务，因此就需要在内部强化对固定资产的管理。这就要求医院内控制度建设时，要针对固定资产实施严格管理，要依据国家方面的多项法规政策来实施，从而多方位入手，采取全面的管理控制举措，由此有效提升医院方面多项资源的利用率，最终带来巨大的经济效益。

三、结束语

综上所述，医院在保障医疗服务质量的同时，还必须兼顾其自身的经营与管理的稳定性，这样才能保持可持续发展目标。因此，这就要求必须从根本上提升经济业务管理工作的重视度，要对医院内部控制制度进行改革与完善，依托内控制度来促使经济业务管理工作能够向着规范、专业及标准化的方向转变。

参考文献:

篇3

关键词:新医改医院事业单位财务管理

一、基于新医改的医院财务管理新理念

其一，新医改以具体目标任务为指引。新医改的近期目标为“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看病贵”；长期目标为“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。遵循着“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的改革基本原则。其二，新医改以医院管理改革为重点。在新医改的背景下，医院的各种体制得到了进一步的完善，明确医院的收入来源为医院的医疗服务费和政府的财政补贴费用，从而保证医院的正常运营。其三，加强医院的财务管理创新。医院事业单位要遵循事业单位存在的本身性质，其性质主要包括公益性性质和社会效益原则，彻底保证医院事业单位在服务上规范周到，在医疗上标准安全。

二、新医改背景下医院事业单位财务管理存在的问题

(一)财会人员的素质不高，管理意识较为薄弱。

医院的很多领导都是通过专业技能提拔上去的，也就是说他们在医疗的某方面有着特殊的能力，但是他们在管理方面还是存在着一定的不足，尤其是财务管理方面，他们并没有认识到财务管理的重要性，财务管理的意识相对缺乏，从而导致他们在医院事业单位的管理过程中，只是将医疗的业务管理放置在了首位，但是却忽略了医院事业单位价值管理的重要性，最终使得医院的运营成本大大的增加了。另一方面，医院事业单位的财务管理工作具有很强的专业性，但正是由于医院领导阶层的重视度不够，不建立健全内部控制部门及制度，甚至医院的财务管理人员的专业素养不足但仍能够上岗，同时医院也没有相应的财务管理方面的专业技能培训，导致医院事业单位的财务管理工作只是停留在表面，深层次的管理问题无法被发现，使得医院事业单位的发展不能够更近一步。

(二)预算管理不够健全

不论是事业单位还是其他的团体组织，他们在每阶段的运营过程中都会在年末对下一年进行预算的编制，其目的就是根据上年本单位的目标实现效果和最近几年的运营趋势，从而确定出下年的战略目标实现计划，而这个计划在实施过程中的衡量指标就是单位预算资金的实施情况。这不仅保障了单位可以尽快地完成战略目标，而且为单位节约了大量的资源，有助于单位的发展，而医院事业单位就是这一类的组织。现如今，全面预算的编制和管理在国内已经得到逐步的实施，但是在实施的过程中也发现了许多的问题。一方面就是预算的编制人员对预算编制的认识不足，特别是事业单位财会人员，他们仅仅认为预算编制的目的就是按照领导的要求给各部门准备相应的项目经费，然后根据这些项目费来进行资源的配置，使得预算编制的根本目的存在着偏移。另一方面，预算的执行和评估制度不够健全，认为都是本单位资金哪个方面需要就用到哪里，使得预算编制的目标在预算实施的过程中很难得到完美的实现，使预算在医院事业单位的实际运营工作控制不足，从而导致医院的预算管理对推动医院的发展并没有起到相应的作用。

(三)资产管理工作不及时；只重视采购入库，忽视内部管理

随着科学技术的不断进步和发展，医院又处在高新设备使用的前沿，医院事业单位内使用的设备和材料一直都是出处于不断更新的状态，使得有诸多的老设备和材料处于停滞不用的的状态，占据了大量的医院运营成本，不及时清理并到国资委办理资产报废，从而导致了医院在运营过程中出现资金不足的现象，阻碍着医院事业单位的进一步发展。同时医院事业单位内部又没有科学完善的资产管理制度，只注重完善采购、入库手续，入库后材料没有正确整理归类记账，出库没有出库单、出库签字等手续，使得医院在进行资产管理的过程中，实际的资产价值与账面记录不符，不仅造成了医院事业单位内资源的大量浪费，而且不利于医院内部进行资源的有效管理，使得资产的管理工作没有明确性，盲目性太大。

三、新医改背景下医院事业单位应当采取的对策

(一)建立健全医院内部控制制度，降低医疗服务成本

内部控制制度是医院事业单位在发展过程中所必须存在的，在医院内部成立一个内部控制部门，（由医院主要领导、办公室、财务科、医护骨干、总务科等部门组成），它可以有效的保证医院科学合理的运营，各部门相互协调合作，职责分工明确，从而保证了医院在运营的过程中不会出现太大的纰漏，保证了医院健康的发展。同时完善的内部控制制度可以保障每项业务都可以在各部门相互协调工作中得到完美的解决，不仅提高了各部门的工作效率，而且无形中增加了各部门之间的凝聚力，推动了医院事业单位的进一步发展。另一方面，医院事业单位的领导也要加强自身专业素质的培养，认识到财务管理的重要性，真正地对财务管理工作落实到实处，同时也有利于医院内部控制的实现。在新医改的背景下，医院在收费项目和标准上都出现了一定的改革，医院事业单位要保证自身的公益性以及增加医院的社会效益，加强医院的成本控制和降低医院医疗服务的成本是相当重要的，而完善的医院内部控制制度可以很好的实现这一点。

(二)落实预算管理，强化预算执行力

在新医改的背景下，医院事业单位的收费项目和标准有所改变，而且新医改的目的就是为了增加医院服务的质量，减少医院服务的成本，降低医疗服务的收费标准，切实解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，将实惠切实交给老百姓。医院对于财务部门的管理要求也大大的提高了，尤其是在预算管理方面，因此，医院事业单位在预算的管理方面不能够再停留下以前的标准上，而是要进行一个全新的改革。首先，医院事业单位要进行全面预算管理的实施，在医院的内部成立一个预算管理部门，它是一个独立的部门，同时赋予这个部门足够的权限和地位，保证预算在执行的过程中不能够受到阻碍，同时对预算的执行结果进行评估，将评估结果与部门和个人的绩效挂钩，从而推动各部门在预算执行过程中的积极性和协调性，强化了预算的执行能力。其次，预算编制和执行的目的就是实现医院的战略目标和成本控制，所以医院在进行财务管理时，要注重各项业务的成本管理，尽量避免资源的浪费。

(三)重视资产管理的工作，完善出入库手续

近年来，各项的科学技术的发展是相当迅速的，虽然各项医疗设备更新的速度较快，医院事业单位也要做好内部的资产管理，不能够随意的将这些设备或者是资源废弃掉，不仅浪费了大量的资源，而且占据了大量的医院运营成本。因此医院事业单位要加强资产的管理，结合医院的实际运营情况对医疗设备进行采购，避免购进的设备效果不大，浪费了资源。对于一些可以继续使用的资产要进行合理的配置，减少资产占据的浪费，例如对于一些可以继续使用但是效率不高的医疗设备，可以将这些设备租赁给一些小的医疗服务部门，减少了资源的浪费。材料出入库要有入库、出库单，有分管领导、保管、领用人三人以上签字记账,定期做好盘点、盘查工作。

四、结束语

在新医改的背景下，我国的医院内部得到了很大的改革，包括财务管理方面和医疗业务开展方面。以前的财务管理制度已经不能够满足现在的医院事业单位的发展要求，一个全新的医院财务管理制度改革从而出现，也使得医院的财务部门面临了一些财务管理方面的问题，包括财务管理人员的素养不够等，结合这些问题，医院要加强内部的控制制度，加强预算的执行力，强化资产的管理，从而保证医院事业单位的财务管理适应新医改的发展要求。

参考文献:

[1]孙金良.基于新医改下县级公立医院的财务管理问题研究[D].云南大学,2013

[2]袁金燕.基于新医改的医院财务管理对策研究[J].太原城市职业技术学院学报,2011

篇4

【关键词】医院检验科；检验业务；流程优化

随着我国医疗保障制度改革的不断深化，以及检验医学的发展，医疗机构面临的市场竞争更为剧烈，医院开展的检验项目不断增加，医院必须不断地提高医疗服务质量和效率，保证检验结果的准确性、及时性，以病人为中心，有助于临床对疾病的诊治、病情观察及预后工作，努力以最满意的医疗质量为患者提供服务，由此可见检验业务流程对提高服务质量和病人满意度有着无可替代的作用，是医院的核心流程之一，影响着医院的发展。

1医院检验科检验业务流程优化相关概念与理论

最简单的流程由一系列单独的任务组成，流程包括人员、活动、活动之间的连接方式和活动的技术方式。医院流程是医院实现其基本功能的过程，医院流程包括行政管理、医疗服务以及后勤保障流程。

在具体的医疗过程中，医院检验科检验业务医疗服务流程是核心流程，服务对象是广义的病人，要了解医院目前病人的诊疗流程，确定流程优化组织机构，确定流程优化目标，建立目前医疗流程模型并对其进行分析，确定解决方法，修正新的流程并加以实施。

进行医院检验科检验业务流程的分析与优化，以流程为中心原则、以人为本，减少不必要的人员和物质消耗，遵循环境要求、节约流程资源，组成更高和更有效运行的系统，以病人为中心设计服务流程，如可将精益管理用于医院流程改造中，为患者提供满意的医疗服务，保证医疗服务安全、有效。

2资料和方法

进行医院检验业务流程的界定：包括检验申请、划价收费、检验采样、样品送检、核收样本、接收分析结果、资料的收集审核检验结果后检验报告等；通过计时追踪检验中的各个环节，实现资料的收集。

调查范围限定在一所三级甲等医院，进行预调查，每类问卷发放10份，对流程各个环节存在的问题，然后进行正式调查，匿名式进行，了解他们在工作中遇到的问题，在每个检验科室实地调研两周，调查对现有工作流程的意见和改造建议等。

研究方法：系统查阅国内外医院检验流程优化方面文献，分析医疗业务流程，面对医务人员、患者、检验科工作人员设计医院业务流程再造和管理问卷，全面了解该院检验流程现状和存在问题，最后通过计算机软件对调查问卷进行统计分析。

医院检验业务流程现状表现为：现有的检验科室包括：常规检验室、生化室、免疫室、血液室、微生物室和标本室等。目前医院检验流程包括检验申请、取标本、标本分类、检验以及结果登记和报告。具体地说，门诊病人拿着交费单到检验科室检查窗口，将各种标本通过自己取样交给检验人员，送到标本室，根据检验申请单分类后进行检验，按检验申请项目排序，测得到检验结果，门诊病人去相应地点取检验报告单。

经实地调研与访谈结果，通过分别对各检验项目进行时间记录，检验申请单纸质版和电子版并存，标本送检较混杂，标本标记程序繁琐，检验报告单管理不规范，特殊检验项目或检验前必须的准备工作造成患者困扰。所有各检验项目严格按照规定的时间出具结果，但增加了检验科人员核对信息工作量，送标本期间无监督措施，难保结果准确性，按申请项目排序进行相关手工检测，检验报告单在常规检验室工作窗口摆放，导致病人就诊当天不能完成检验。因此有必要对现有检验业务流程进行改造。医院流程设计的原则应以病人为中心，患者能够根据指示标识找到各检验科室，开展即时检验POCT。

3医院检验科检验流程改造的问题与建议

对于医务人员来说，应端正窗口服务人员态度、热情服务，增加和完善临床所需检验项目，标本应充分利用，改进取、送标本环节，急诊项目应加急出结果，结果审核衔接好，检验人员应有协作精神，加强标本的质量控制，杜绝溶血现象的发生，取消手写化验单，标本室应设专人管理，改进检验报告单的发放形式，提高肝炎八项、梅毒HIV的等项目的回报速度，晨间采集的标本放置时间不应过长，能及时送检。完善患儿急诊检验，尤其是新生儿急诊检验，要对检验窗口人员开展亲情化服务教育，生化室，免疫室应互相应用血液标本，避免标本差错、污染、留取不合格等，急诊检验应突出急诊性，缩短病人检查时间，检验结果一出来应马上审核，即发结果，树立为临床一线服务的宗旨，发现溶血现象应及时报送，门诊和病房均应将标本集中送检，检验报告单返科及时，护士及医生防护做到位。

对于检验工作人员来说，应设专人负责查询打印检验报告单，检验科布局要方便夜诊检验，护士要打印条码规范，急诊检验项目应按需开单，加强标本室的管理，应做到窗口保证有人，急诊采血标本不应由患者送检，不允许病人随便进入临检室，仪器设备要充足，生化室仅有一台仪器备用，以便出现故障后可以替代。

总之，要进行检验流程的知识管理，对医院检验科检验窗口服务人员进行定期亲情化服务，检验科设置检验流程辅助便民设施，建立功能完善的实验室信息系统，建立检验样本采集的指导知识库，开发并应用电子病历系统，选择关键流程环节再造的原则，还可以建立门诊检验预约中心，改变病人的到达方式和到达时间，能够从宏观上管理医院的资源使用状况，设置检验报告单打印处建立液晶屏幕滚动字幕系统，合理布局医院检验科、归口服务，运用信息系统简化检验流程。建立医院信息和检验信息系统无缝结合，实现检验报告单的有效管理，在临床科室开展POCT，配合检验科的工作。

参考文献

[1][美]詹姆斯A.菲茨西蒙斯，莫娜J.菲茨西蒙斯著，张金成，范秀译.服务管理――运营、战略和信息技术6[M].（第2版）.北京：机械工业出版社，2003.5.

[2]杨国斌，易学明，李晓华，等.基于信息技术的门诊流程改造实践与探讨[J].医学研究生学报，2005，18（12）.

篇5

摘要目的：分析本院医务人员职业暴露的危险因素，针对存在问题制定相应的管理对策。方法:自行设计调查问卷于2012年7月~2013年6月对我院的89名医护人员的职业暴露及防护执行情况进行调查。结果:医务人员存在职业暴露防护措施执行率较低,且医师职业暴露防护措施总执行率更低于护士。结论:建立健全规章制度，加强医护人员职业暴露相关知识的培训，执行规范性操作，提供较好的防护用品，是减少医护人员职业暴露，保障职业安全的有效途径。

关键词 ：职业暴露;危险因素;管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.060

皮肤性病（性传播疾病）在我国呈现上升的趋势，尤其是获得性免疫缺乏综合征（AIDS）的传播已经逐渐进入增长期，传播人群也逐渐从高危人群转向普通人群。我院是皮肤性病防治专科医院，在皮肤性病诊疗过程中，医务人员接触患者的血液、汗液或是精液等体液的概率比较多，对职业暴露的防护措施采取不当可能会因此而感染到相关的疾病［1-2］。为了减少医务人员职业暴露的风险，对本院医护人员的职业暴露及防护执行情况进行调查，并且对职业暴露的相关危险因素进行分析，从而制定相应的管理对策。现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象2012年7月~2013年6月选择我院从事临床工作的医务人员89名为研究对象，男37名，女52名。职业暴露共计为70次。其中医师45名，护理人员44名。医师年龄22~52岁，平均年龄 （31.00±4.52）岁。工作年限3~28年。护士年龄20~47岁，平均年龄（28±3.82）岁。工作年限2~24年。

1.2方法自制的调查问卷共分3部分，第1部分为调查对象的基本资料，如年龄、工作年限等；第2部分为医务人员职业暴露情况调查；第3部分为医护人员在日常工作中的职业防护意识调查。其中第2和第3部分设计的主要内容为职业暴露的防护措施情况、防护意识，3个月内有无发生职业暴露、发生职业暴露后的处理方法和上报程序等。调查问卷共发放89份，均以无记名的方式进行，回收问卷89份，回收率100%。

2结果

2.1发生职业暴露的原因分析(表1)

2.2医务人员职业暴露防护措施执行情况（表2）

3原因分析

3.1职业暴露的发生原因分析表1显示，职业暴露的主要原因为损伤性医疗废物刺伤，占据21.43%；其次是因为护理器具不足，占据18.57%，这应该引起医务人员的注意和重视。在日常诊疗工作中，医护人员需有职业暴露防护意识，严格遵守各项操作规程，防止因操作不当引起职业暴露。

3.2职业暴露防护措施的执行情况分析在调查过程中，虽然有些操作已经有相关的规定，但是由于工作太忙或是医护人员认为太麻烦或为了节约成本，结果导致不及时穿隔离衣或是带手套等操作，或在掰安瓿时不加防护，以及操作完习惯性针头回套等操作不当有关。

3.3职业暴露的危险因素分析医护人员在诊疗中会接触到人类免疫缺陷病毒（HIV）、人乳头瘤病毒（HPV）等高危害性、高传染性疾病，在操作中需要直接与患者的血液、体液接触。比较常见的有：(1)取前列腺液时，需将手指伸入肛门内进行前列腺按摩挤压出前列腺液，按摩操作时有可能造成肛门组织损伤甚至引起痔疮出血，如手套破损则会引起污染。(2)在为女性患者进行宫颈糜烂治疗或淋病患者冲洗时，接触患者患病处的分泌物。(3)在为尖锐湿疣患者进行电灼或激光治疗时，有的湿疣较大常会引起出血，而致血液暴露，有的医师还常常会不小心灼伤自己的手；另外护士在整理治疗、检查操作后的用物时，容易受到血液、分泌物、排泄物污染的器械损伤。由此可见，皮肤性病门诊医务人员通过破损皮肤和黏膜职业性感染的可能性很大。

3.4医务人员的防护意识在对医务人员的职业防护意识进行分析中，相关的护理知识以及专业知识宣传较为良好，但是防护意识并不足。尤其是在工作忙碌的时候不能够做好防护措施，受主观以及客观环境的影响导致实际操作不规范，或缺乏对防护用物的规范使用和管理。

4对策

4.1建立健全规章制度，有效控制和管理我国的职业防护管理仍处于初级阶段，职业防护缺乏规范的制度和管理措施［3］，发生职业暴露的风险性极高，所以建立及完善规章制度极其重要。首先，制定安全操作守则，以此规范操作行为、督促执行正规操作及落实合理的职业防护。其次，每个临床科室均建立了职业暴露的上报及登记制度、职业暴露处理流程和应急预案，达到了对职业暴露和职业安全的有效控制和管理。

4.2加强培训，增强防护意识表2显示，两组的执行率均未达到理想的数值，这充分说明医护人员职业暴露防护意识不足。加强教育培训、增强防护意识，是有效减少职业暴露的重要措施。我们通过查阅相关资料，整理出相关技术操作的具体防护措施，组织培训，使医护人员充分掌握皮肤性病专科各种操作技术的防护方法。同时，我们对标准预防的概念、方法、发生职业暴露后正确的处理流程等通过发放学习书籍进行学习、讲解，并列为年度考核的内容之一，通过以上具体的培训措施，教育医护人员在诊疗活动中按照规范做好标准预防，同时使医护人员充分认识到实施标准预防的重要性，从而形成日常工作中的一种理念，提高职业防护行为的依从性［4］。

4.3规范操作，减少职业暴露通过对职业暴露的危险因素分析，认为皮肤性病门诊医务人员在诊疗中经常接触到HIV，HPV等高危害性、高传染性疾病，在操作中常需要直接与患者的血液、体液接触，如操作不慎或不熟练，则通过破损皮肤和黏膜感染的可能性就越大［5］。为了规范操作程序，提高技术水平，防止操作不当或不熟练引起的职业暴露，我们采用图文表达的模式对本专科的所有技术操作流程进行梳理，张贴或放置于显眼的地方，用于指导医护人员实施正确、规范的操作并起到警醒作用。同时，通过对高危因素存在的一些细节问题的分析，我们制定相应的预防规范，并对职业暴露预防规范的落实情况加强监督，发现问题及时纠正，从而预防和减少了职业暴露的发生。

4.4配备防护用品，减少危害行为职业暴露的发生，其关键原因之一是缺乏防护用品的规范管理和使用。在临床工作中，我们根据医护人员在工作中的危险性程度采取适宜的分级防护，所有患者均视为具有潜在感染的患者，接触患者的血液、分泌物等均需采取防护措施。防护用品的规范管理和合理的使用是分级防护和防护措施得以落实的基础。为此，我们落实专人管理，规定了防护用品的品种、数量、放置位置等。具体措施如：增加加厚的防护手套，配备防护眼镜、隔离衣、帽子等；在每间治疗室、治疗车等位置都配置压嘴式速干手消毒剂；取消了碱性较强的肥皂洗手，改用中性洗手液；在每间治疗室配备了防漏防刺的锐器盒等，通过一系列措施的落实，减低了职业暴露的风险，减少了职业危害行为［6］。

建立健全规章制度，加强医护人员职业暴露相关知识的培训、执行规范性操作，提供较好的防护用品保障，是减少医护人员职业暴露、保障职业安全的有效途径。

参考文献

［1］刘盛东，范仲珍，汪昕.我国医院门诊预约诊疗服务现状分析［J］.中国医院，2012（4）：74-76.

［2］魏琳，侯建全.医院推进预约诊疗服务的困境及其对策研究［J］.中国医药导报，2012，9（26）：159-160.

［3］王丹，李爽.供应室工作人员职业暴露与防护措施［J］.国际护理学杂志，2010，29(12)：1863-1865.

［4］李小苑.梅州市不同类型医院护士锐器伤及职业防护意识抽样调查与分析［J］.国际护理学杂志，2013，32(4)：697.

［5］Attaullah S，Khan S，Naseemullah，et al.Prevalence of HBV and HBV vaccination coverage in health care workers of tertiary hospitals of Peshawar，Pakistan［J］.Virol J，2011(8)：275.

［6］Casanova LM，Rutala WA，Weber DJ，et al.Effect of single-versus double-gloving on virus transfer to health care workers′ skin and clothing during removal of personal protective equipment［J］.Am J Infect Control，2012，40(4)：369-374.

篇6

关键词：市场经济；医院财务；强化措施

1医院财政管理的重要性作用

1.1提升医院管理水平

医院的财务管理是医院所有工作内容中重要的基础保障，财务管理工作出色，会使医院其他各方面的工作水平得到提高，优秀的财务管理水平，将对医院相关资金投入进行科学管理、合理支配，极大程度上缩减了医院的成本支出，保障了医院基本利益，为医院发展提供坚实的资金基础。

1.2促进医院经济效益

医院每天工作都异常繁忙，因为太多不确定因素造成的人员身体出现状况，这种情况使医院每天的治疗接连不断，会有大量的资金流入。因此加强财务管理，可以有效保障医院资金充足，合理利用，必要时可以及时采购新推出的医疗设备，辅助医院的治疗水准更快提升，促进医院企业单位的经济效益。

1.3推进医疗事业发展

医院的财务管理部门的工作人员是专业金融管理人员，并不是任何医院工作人员都可以胜任的，专业知识丰富，管理能力强的工作人员，可以有效的对医院各部门资金使用进行严格监督。这样严格的检查与监督，可以促进医院每个科室共同进步，不断提升自己的治疗水准和服务态度，为社会大众带来更好的就诊感受，因此可以推进医疗事业的发展及医院整体的进步。

2市场经济环境中我国医院财务管理现状

2.1内部制度不完善

我国目前很多医院内部制度并不完善，存在很多问题和危机，主要是医院没有相关重要财务研讨小组和审查规定、医院投资时的决定过于随便、没有制定医院重大医疗项目的责任制、对采购的医疗设备及药品资金没有严格审查及没有严格的财务管理审控制度。

2.2财务管理意识薄弱

私立医院与公立医院最大的本质区别就是经营性质不同，私立医院主要还是关注自身企业的经济效益状况，主要以增加企业的利润为主要目标，缺失社会责任感。为了在这种激烈竞争中更好的发展，公立医院近些年，更注重提升t疗水平，解决更多大众身体的各种棘手病症，从而忽视了财务管理，这种片面的发展，由于医院领导在发展过程中，对财务管理意识薄弱，是导致医院发展缓慢的重要原因之一。

2.3管理缺少专业人才

目前在我国公立医院中，医院相关科室领导都是从基础的岗位随着工作年限及经验，进行一点点提拔上来的，对于财务管理方面的经验和专业知识掌握甚少，根据市场调查结果来看，医院大多数医护人员对财务管理知识都存在一定程度的匮乏，并没有专业学习财务管理方面的工作人员。

3在市场经济环境下加强医院财政管理措施

3.1制定内部财务体系

严格完善的财务体系是医院财务管理部门重要的参照依据，要想解决目前医院财政管理不严格、体系不完善的问题，首先要加强对财务部门的管理，给予财务部门一定的权威，严格监管医院各科室的资金情况，制定严格规范的财务体系。在医院有大型项目进行时，要进行领导开会集体进行决定，任何个人都不可以也没有权利自作主张的决定医院的重大事件，要取决于集体研讨后的最终结果，对医院设备及药品采购时，要进行严格的质量把控并且要审核来源，是否正规渠道，避免医疗事故的发生，消除不必要的隐患，对医院收费站严格管理每一个环节，确保正常收费，提高挂科工作效率，避免较少医院资金流失等情况的发生。

3.2增强财政管理意识

随着医院事业逐步发展，市场竞争愈发激烈，加上私立医院近几年的出现，对公立医院的发展造成了一定的影响，公立医院为了提升自身的竞争力，不断加强院内的医疗技术水平和服务态度，但却忽略了医院财务管理的发展。没有真正意识到财务管理对医院的重要性，甚至影响医院整体的发展速度，医院应该全面发展，首先明确财务管理的积极作用和自身价值，在发展医疗水平同时，增强对财政管理的意识，发挥财政管理的作用及权利，注重财政管理部门的发展，确保医院各项资金运营正常，让财政管理贯穿医院各个部门，促进医院事业的发展，增加医院企业单位在市场中的核心竞争力。

3.3提升财政管理者专业素养

我国医院现在的财务部门都是负责简单的资金支配工作，并且缺少真正强的专业财务管理的工作，财务管理其实不仅是对资金的把控，更重要的是管理。随着我国经济制度的不断改革与进步，在市场经济环境下，医院的发展形式要适应当前市场经济的新结构，加强医院财务部门管理水平的提升，改变现有的财政部门工作形式，聘请专业人员用专业的财务知识和丰富的管理经验负责医院资金管理，保证医院经济效益最大化。专业的财务管理人员会结合医院实际情况做出科学严谨的财务管理制度方案，利用专业知识对医院的资金来源及支出进行严格把控，精准的计算、分配，缜密的分析、决定，使医院的各项费用都能有真正用处，杜绝资金的浪费和流失，保障医院拥有足够的资金储备，能及时采购最新先进设备，并且正确引导决策医院每一次的重要投资，提高医院的经济效益，促进医院全面发展。此外，医院对财务部门现有员工，要定期培训专业金融知识和管理经验，了解当前市场经济发展趋势，明确财务部门真正的职能，从而培养医院综合素养高的财务管理团队。

篇7

一、医院财务管理现状问题分析

( 一) 医院的投资管理不够科学

现阶段，我国的医院在财务管理中，普遍存在的问题就是医院的投资管理不够科学，经常存在着盲目投资的问题，资金的利用效率不高。特别是现在医院在一些医疗设备的购买方面，临床科室的自主决定权力相对较大，在重大项目投资以及设备采购方面出现了一些随意性、盲目性，导致医院在项目投资方面经常出现资金浪费的问题。

( 二) 财务管理体制不够科学

很多医院财务管理水平不高，最直接的原因就是因为财务管理制度体系不够完善所造成的。尤其是财务准则以及医院的财务管理制度不够科学，造成了医院在财务管理工作中出现了成本控制管理不力、资金账户管理不规范等一系列的问题。

( 三) 医院的流动资金管理水平不高

目前我国医院在财务管理方面，经常出现的问题就是医院在药品、医疗器械以及耗材等方面的资产在医院的整体资产中所占的比例相对较高，特别是对于财务管理中的流动资产周转、应收账款周转等管理不力，直接影响了医院的流动性，容易给医院造成财务风险问题。而且流动资产所占的比例较高，同样也增加了相应的管理费用支出。

( 四) 财务管理工作人员能力水平有待提高

随着医院财务管理工作内容的不断延伸拓展，对于医院财务管理工作人员的能力水平要求也是越来越高。但是，目前很多医院在医院财务工作人员再教育培训方面的经费投入较少，医院财务管理人员的知识水平和专业技能得不到有效地改善提升，同样也影响了医院的财务管理工作。

二、改进提高医院财务管理工作的措施

( 一) 提高医院财务管理基础工作

改进提高医院的财务管理水平，首先应该注重改进提高院财务管理基础工作。首先，应该不断的强化对医院的投资管理，重点是在医院内部的固定资产管理方面，对于各类医疗设备、机械器具的采购，应该进行充分的可行性验证，确保真正是出于医疗业务、科研活动开展的需要。其次，应该提高医院的应收账款管理水平，通过加强对医院客户往来明细、账龄等相关数据的分析，提高对应收账款的控制能力。第三，应该注重提高资金管理水平，按照公立医院的业务发展实际需要等，对资金进行合理的安排，避免出现资金沉淀的问题，不断的提高医院的资金使用效率。此外，还应该注重加强对医院财务管理工作的监督，尤其是对于医院内部的重大资金运用等，加强审计监督管理，及时发现医院内部财务管理工作中出现的问题，并有针对性改进管理，以整体提高医院的财务管理工作水平。

( 二) 完善医院成本管理体系

成本管理在医院的财务管理工作中具有非常重要的作用，提高医院的财务管理工作水平，必须加强医院的成本核算管理。可以探索采取在医院内部采取全成本核算的管理模式，也就是将医院的各个科室的消耗计算到医疗成本之中，通过对医院的工资支出、材料支出和管理支出等相关成本项目支出的核算，对医院的人员工资占比、耗材消耗、管理支出等进行全面的优化，以便于最大程度的降低医院的经营成本。

( 三) 实现医院财务管理的信息化

提高医院的整体财务管理水平，还应该注重通过信息化的手段来开展医院的财务管理工作。在具体的实施过程中，应该与医院的管理系统相对接，将临床科室、药品耗材、资产管理部门等涉及到财务管理信息的所有业务进行整合，并重点将总分类账管理、应收账款、应付账款、固定资产、记账凭证等业务融合，不断提高医院财务业务处理流程的信息化水平，进而不断提高公立医院的财务管理工作效率。

( 四) 加强对医院财务人员的专业技能培训

随着财务管理工作理念以及内容的不断发展延伸，对于医院财务管理工作人员的能力水平也提出了新的要求。医院管理部门应该注重加强对医院财务工作人员的能力培训，尤其是在财务会计专业知识、财经法律政策、财务会计实务技能等方面进行针对性的培训，提高医院财务会计工作人员的综合素质与技能，为做好医院的财务管理工作提供良好的基础。

篇8

[关键词]新财务会计制度；医院财务管理；创新策略

财务管理一直都是医院经营管理的重点内容和核心内容，它的工作水平和效果直接关系到医院的生存发展。尤其是在当前市场竞争日渐激烈的经济新形势下，财务管理工作在医院管理建设中的重要性更为突出，因此，必须要创新完善医院的财务管理工作，提高财务管理的水平和效果。下面，文章简要分析我国当前医院财务管理的现状以及面临的新形势，并研究和探讨如何更好地完善创新医院财务管理工作，从而更好地提高医院的财务管理水平，促进我国医疗卫生行业的进一步蓬勃、健康、长效发展。

1.医院财务管理的现状

1.1财务管理的意识观念落后

我国开放医疗卫生行业市场的时间不长，导致全国各地大部分公立医院对财务管理的关注和重视不足，对财务管理的认识仍然停留在过去计划经济阶段，缺乏充分的财务管理意识以及科学、先进的财务管理观念，这就导致医院在开展财务管理工作时的效率较低，不能很好地满足当前医院经营管理的需求。

1.2缺乏科学合理的财务管理机制

受医院自身特点以及传统财务管理观念的影响，目前，全国大部分医院（尤其是公立医院）的财务管理组织结构不合理、不科学，管理相对落后。一些医院缺乏足够的流动资金，对某些医院的资产进行调查可以看出其医用耗材、器械、药品等短期不可变现的资产占据绝大比例，流动资金较少，导致医院很容易陷入部分医用设备及药品积压的窘境，耗费了大量的人力资源。

1.3缺乏专业的人才队伍

受医院自身性质的影响，我国医院（主要是公立医院）的财务人员均需要岗位编制，且聘用需要进行社会统一的事业单位考试。由于这种考试强调知识的广度而不是深度，因而有些应聘人员的医学专业素质不高。例如：部分医院财务管理人员学历较低，对当前财务管理的一些新知识、新方法、新模式了解和掌握不足。或者部分管理人员经验少，普遍存在高分低能问题，甚至还存在一些“关系户”，这些都导致医院财务管理人员队伍的整体素质偏低。

2.医院财务管理面临的新形势

2.1医疗卫生改革工作持续深化

近几年来，随着医疗卫生事业迅猛发展，医疗卫生改革工作也迈入了新的阶段，逐步开始对医院在医疗技术、运营机制、管理机制、经营项目以及服务水平等方面进行全面性的深化改革。2009年我国正式开始推行新医改，其中就曾提到“建立高效规范的医药卫生机构运行机制”，而作为医药卫生机构的一分子，医院的财务管理直接关系到其运行的高效与规范，因此医院财务管理需要适应新形势进行改革。

2.2市场竞争压力急剧增加

随着我国市场经济的不断完善和发展，国家逐步放开了医疗卫生市场，医院的经营管理更加趋向于市场化运作模式，这就导致医院需要像其他行业一样参与到同行业的市场竞争中来，使得其经营发展的市场竞争压力激增。尤其是随着我国各领域国际交流的不断增加，导致医院在医疗技术、设备、管理等方面不仅要面临国内同行的竞争，还要面临巨大的国际竞争，而这些都需要完善的财务管理工作支撑。

2.3社会公众对医疗服务的要求不断增加

医院不仅具有经营性，还具有极强的社会性和服务性。随着我国人民群众经济水平和文化素质的不断提高，对医院医疗服务水平的要求也不断增加，给医院财务管理工作提出了难题。近年来有关医患纠纷的报道铺天盖地，且有些报道与事实并不相符，而许多患者在这种报道的误导下会对医院产生怀疑，进而对医院各方面都有更高的要求，因此在这种形势下，医院的财务管理必定要做出变革。

2.4新财务会计制度的提出

新财务会计制度的推行会对医院的财务管理工作产生一系列的影响。首先，它能够促使财务管理制度的制度化和规范化，增强对财务管理的控制和监控，对健全财务管理制度有良好作用。其次，能够完善成本控制体系，降低机构运行成本，提高效益。最后，能够健全机构的财务风险预警机制。面对如此形势，医院财务管理务必要做出改革以适应新财务会计制度的推行。

3.新形势下加强与完善医院财务管理的措施

3.1加强对财务管理意识，创新财务管理观念

医院管理层要结合当前社会经济新形势，通过认真了解和学习财务管理相关知识，正确认识财务管理工作在医院经营发展中的重要作用，积极提高和强化财务管理意识。同时，还要积极转变财务管理观念，摒弃过去陈旧落后的管理理念，采纳和创新现代财务管理观念，并在全院范围内开展相应的财务管理活动，扭转和革新他们的财务管理观念，从而为财务管理工作的顺利、有效开展打下坚实的思想基础。

3.2建立健全财务管理机制

医院要结合自身经营发展实际，在现代财务管理理论的指导下，构建和完善符合自身发展的财务管理组织机构和运作机制，确立财务管理部门的权威地位，明确各管理岗位的职责和分工，改革和优化部门管理结构，加强财务管理信息化建设，完善财务管理监督机制。此外，还要加强对财务管理监督机制的构建和完善，加大财务监督工作的执行和落实，从而更好地确保医院财务管理工作的顺利、高效、现代化开展。

3.3建设完善财务风险防范机制

医院要结合当前社会经济新形势，针对财务管理工作中可能遇到的风险问题，建设和完善财务风险防范机制，以便于降低医院因财务风险问题造成的经济损失。在实际实施中，医院要根据当前医疗行业市场情况以及国家现行的相关法律政策，制定科学、切实、合理的财务风险管理制度，明确财务风险管理防范的目的、内容、方法以及各岗位职责，构建完善的财务风险应急机制。同时，还要定期对医用材料市场进行调查、分析和预测，以便于财务管理人员更好地掌握医用市场的发展变化趋势，从而预先做好相应的防范措施。

3.4加强财务管理人才队伍建设

医院要积极加强在职财务管理人员的职业培养，通过实施在职学习、专家讲座、业务交流以及职业深造等措施，丰富在职财务管理人员在现代财务管理上的知识储备，强化财务管理的专业技能，提高他们对医院财务管理新方法、新模式、新制度等的认识和掌握，提升他们的职业道德素质和修养，从而更好地提升在职财务管理人员的职业素质水平。同时，还要积极选聘专业能力强、有实践经验的年轻专业人才加入到财务管理队伍中来，从而更好地增强医院财务管理人员队伍的整体专业水平和素质。

篇9

正文： 一、医院目前所面临的困难和挑战：

自改革开放以来，我国的卫生事业有了长足的发展，卫生改革取得了很大成绩，但就改革的速度而言，医院改革与其它领域的改革相比明显滞后，其管理体制和运行机制与社会主义市场经济体制还很不适应，与人民的要求存在较大差距；目前医院的改革和发展已进入关键时期，所遇到的困难和挑战也越来越多，具体有以下几个方面：1、国家宏观经济体制调整，而医院补偿机制不建全。首先国家对医院的投入将逐渐减少，使医院经济运行困难。全国卫生工作会议在《决议》中指出：“我国卫生事业是政府实行一定福利的社会公益事业”。公益事业即不以盈利为目的，公共共同受益的事业。但政府的福利主要用于健康教育、预防、保健、重点学科建设，特殊病人的治疗和抢救；而国家对医院的投入逐渐减少以至“断奶”。在市场经济条件下，医疗服务在没有投．入的情况下，又不以盈利为目的，医疗价格与价值背离的现象将会长期存在。医院运行中一方面要按照一定的“福利价格”向社会提供医疗服务，另一方面按照市场价格支付各项开支，而补偿机制不完善，使医院的发展举步为艰。其次是医药分家；医药“分开核算，分别管理”后，医院失去了药品加成收入这块国家对医院实行的政策性补偿，医院将减少一笔可观的收入，特别是对一些“以药养医”的小医院影响更大，医院如果得不到国家其它方面的补偿和扶植，将会对医院的生存和发展带来严重影响。2、疗保障制度的建立，给医院将带来新的困难和挑战；国家为了建立与市场经济相适应的社会保障体系，将在城镇实行职工社会统筹医疗基金与个人帐户相结合的职工医疗保险制度。这将给医院的经营管理和服务体系提出新的要求和挑战。第一，它将使医院之间竞争进一步加剧。医保部门与参保职工对医院的选择性增加，“优质、适价、高效”成为病人选择就医诊所的基本标准。选择定点医疗一方面增加了参保人员对医疗服务的选择性，造成病人在医院之间重新分布。另一方面，把竞争机制引进了医院，使医疗市场开始，由卖方市场转入买方市场，医院组成行业，病人组成市场，病人选择医院，医院开展竞争。第二，医院收人受到限制。医疗保险基金筹资率与职工工资总额挂钩，实行“以收定支”的原则，使医院从参保。对象所得的业务收入总额受到限定，加上保险基金对医疗服务的付费结算方式改革，项目收费方式将由多种定额付费方式取代，使医院就诊人次、住院日、标准病例等单元服务收入受到限制。第三，对医院的管理力度加大医疗保险制度的改革必然带来法律、法规的健全和完善、医疗纠纷或医疗事故将越来越多地通过法律手段来解决，这就要求医院管理者不仅懂得管理；更要学会依法治院，规范行医，医院的管理者如果不更新观念，提高服务意识，经营意识，竞争意识，使医院的运行机制与医疗保险制度接轨，医院将会失去改革和发展的大好时机。3．医学模式的转变，对医院提出了新的要求，随着以疾病为中心的传统医学模式逐渐被现代医学模式即——生物医学、心理医学、社会医学模式所取代，社会对医院的服务态度、服务程度、服务方式、服务效率、服务质量都提出了更高的要求。人们的就医观念以由单纯的疾病治疗向康复保健型转变，这就要求医院要主动适应这些变化，更新观念，改革传统的就医方式，变坐堂接诊为主动上门服务，积极为社区提供优质、高效的医疗服务，同时，要以病人为中心，树立一切为了病人，为了一切病人，为了病人的一切的思想，合理调整优化医院的医疗结构、布局和流程，努力改善就医环境，拓宽服务领域，增强服务功能，以满足不同层次人们的医疗、预防、康复保健需要。4．医院竞争日趋激烈，竞争方式出现新的变化。一段时间以来，医院把扩大规模、增加投入、新上项目、设备即外延型‘发展模式作为医院主要的竞争方式，它虽然使医院的建设取得了较快的发展，但不可避免地带来了高精尖设备大战，医院费用高涨，医疗资源严重浪费的负效应，导致了医院改革的畸形发展，这是有偿于我国国情的。新时期医院的竞争，应走内涵型即内在综合实力的竟争，概括起来主要是管理、科技、人才、服务质量和技术特色方面竞争，医院要想在竞争中处于不败之地，这对管理者就提出了新的更高的要求。5．医院管理模式的变化，给管理者提出了新的要求。医院发展的快慢，综合实力的强弱，除了外部环境条件的客观因素外，但更主要取决于医院的内部管理；实践证明，管理出质量，管理出效益，管理出人才，管理出成果。强化科学管理是医院内涵建设的重要手段，传统的经验式管理已逐渐被现代化的科学化，规范化，标准化管理抗代替，这就要求医院的管理者要走出经验式管理的误区，更新管理观念，从微观管理向宏观管理转变，从事务型管理向业务型管理转变；力争做到，管理思想现代化，管理体制系统化，管理方式科学化，管理效能高效化，管理行为法制化，并建立健全好目标管理岗位责任制，使全院上下，人人职责分明，任务明确，以达到医院的社会效益和经济效益的最佳结合。

二、医院管理干部目前的现状及存在的问题：

1．医院管理干部的结构以业务型为主，专业型为辅。目前．医院管理干部主要从医务人员选拔，特别是县级以下基层医院更是如此。业务型干部对如何根据专业特点，结合医学科学规律来加强医院的管理，促进医院发展方面是发挥了重要作用的。但是，由于业务型干部即要抓行政管理，又要钻研临床医学技术，难免有顾此失彼，很难有充足的时间和精力来系统学习、研究和运用现代医院管理知识。另外，业务型管理干部虽有精深的专业知识，但缺乏系统全面的管理知识。这些都·造成了医院管理水平不高，跟不上卫生改革步伐，制约了医院的发展。我国自80年代以来，逐步建立并完善了卫生管理专业教育体系，一大批有志于从事医院管理事业的年青人走上了工作岗位，他们虽不存在管理、业务一肩挑问题，能专心从事管理工作；但这批人数量少，资历浅，实践经验不足，目前还只能担负一些初级管理职责，这就形成了我国医院管理以业务型干部为主专业型管理干部为辅的局面。2．医院管理干部能力素质考核的方法缺乏统一的标准，且与任用脱节。医院管理属新兴学科，涉及内容多，范围广，学之不易，考核形式和标准更难掌握。目前，卫生技术人员的考核已步入正轨，多以定量考核为主，直接与晋升职称挂钩，提高了技术人员的工作积极性，而管理人员的考核方法较抽象，缺乏统一的标准，很难客观准确地反映其实际能力，并且其考核结果未能与职务晋升、职称晋级相联系，这在一定程度上影响了管理于部的工作积极性。3．医院管理干部待遇较差，队伍不稳定。我国目前管理专业未形成独立的职称系列，在医院这样专业技术职称密集的单位，职务与职称不能挂钩，就失去了管理岗位应有的吸引力，特别是工资套改与职称挂钩后，这一矛盾更加突出。这也是一部分专业技术人员不愿意从事管理工作的重要原因之一；另一个原因就是大多数业务型管理干部都普遍存在着认为从事管理工作是暂时的，是靠不住的，最终还要暂时专业技术工作中来这就造成了对管理学的研究、学习缺乏兴趣，日常工作只是应付，而把大量的精力用于钻研业务技术，这种观念不改变，对提高我国的医院管理水平是极为不利的。而且在社会主义市场经济大潮中，出现“下海”、“跳槽”热，也使管理干部队伍受到了一定程度的冲击。观念陈旧，跟不上医学科学的发展和卫生改革的步伐。由于长期受到计划经济的影响，一直被当作福利性公益事业单位的医院，其生存和发展主要依赖政府的扶植，这就使医院的管理者养成了“等、靠、要”的思想；致使许多人工作缺乏自主性、创造性，更谈不上开拓进职；在面对竞争日趋激烈的市场经济、医疗市场的变化，医学模式的转变等感到很难适应。这也是我国医院管理水平不高、发展缓慢的一个重要原因。三、培养高三.素质医院管理人才的对策和措施：

篇10

1.1管理体制的不健全目前，我国多数医院在财务管理体制上存在较大缺陷，管理体制的不健全，导致医院财务管理工作无法正常开展。多数国内医院财务管理工作主要由医院院长以及医疗专家进行承担，缺乏丰富和专业的资金管理知识和方法，并且缺乏资金管理经验，这不仅体现出了医院对财务管理工作的不重视，也表现出目前医院对财务管理工作认识的不到位。1.2医院财务人员财务风险意识财务管理工作是维持医院正常运作的关键，医院财务人员以及医院财务管理者必须要具备一定的财务风险意识，才能够保证财务管理工作的最终质量。目前，我国医院院长负责医院财务管理主要工作，但是在财务重视上依旧有所不足，重收入而轻管理的现象普遍存在，导致医院的管理形势非常严峻。而医院财务人员则非常缺乏风险意识，没有将财务工作摆在合理位置，缺乏责任心和责任感，财务人员往往仅按照领导指示开展必要的登记和核对工作，而没有财务监督的意识。1.3财务人员素质能力有待进一步提升财务人员负责医院财务管理工作，财务人员的素质能力直接影响到财务管理的最终结果。目前我国医院财务人员普遍存在专业知识不足、工作意识、职业道德缺乏等现象，严重制约着财务管理工作的顺利开展。由于医院对于财务管理工作的重视程度不够，导致医院财务人员数量和质量上都存在较大问题，医院财务人员没有接受过专业的知识培训，医院财务人员没有掌握先进的财务管理方法和技巧，财务管理理念没有得到有效确立，使得财务人员业务能力极为有限，严重影响到医院财务管理工作的正常开展。

2医院财务管理的优化对策

2.1提高医院财务管理的重视程度首先，医院必须要加强对财务管理工作的重视。财务管理工作对于医院的发展和运营来说都具有非常重要的意义。医院收入主要由政府拨款和医疗服务收费两个方面组成，随着医疗改革的推行，医院逐渐取消了药品差价收入，导致医院经营收入受到限制。在这样的形势之下，医院必须要加强财务管理工作，重视对资金资源的合理支配，降低医院的经营成本，维持医院良好的发展趋势。因此，医院必须要正确看待财务管理工作，将医院财务管理上升到较为合理的高度，正确认识医院财务管理的作用和价值。2.2加强对财务管理制度的建设良好的财务管理制度是财务管理工作有序开展的前提。医院必须要建立专门的财务管理机构，具体负责医院财务管理工作。医院财务管理部门由院长直接管理，院长及医院管理人员负责对财务管理部门工作进行定期检查，以保证医院财务管理工作质量。医院财务管理部门不仅负责账务的登记和核对，同时需要对各部门财务预算进行统计和评估，针对预算中所存在的问题及时地指出和解决，以最大化地控制医院的经营成本。同时，医院财务管理部门必须要加强对资金使用的管理工作，对于设备的采购等工作予以全程的监督和跟踪，明确医院资金的流动方向，保证医院资金支出的合理性。2.3加强人才队伍建设，提升医院财务人员综合素质水平医院财务人员是医院财务管理的重要依靠，优秀的财务管理队伍建设，能够保证医院财务管理的整体水平，实现对医院财务管理质量的显著提升。首先，医院必须要适当提升医院财务人员的薪资待遇，建立全面的绩效考核制度，将工作量和工作质量与员工的薪资相挂钩，以更好地吸引社会中优秀的专业人才参与到企业财务管理工作中，并提升医院财务人员的工作积极性。医院应该加强和优秀专业院校之间的合作与交流，为院校提供适当的实习岗位，并为医院提供良好的人才引入途径。医院必须要加强和其他医疗结构的合作，开展财务人员工作交流会议，学习和借鉴优秀的财务管理手段和方法。此外，医院必须要定期对财务人员开展培训工作，帮助财务人员及时的了解和掌握先进的财务管理知识和方法，并对培训效果进行抽查，以全面提升医院财务人员的工作能力水平。

3总结