妇科护理新技术范文

导语：如何才能写好一篇妇科护理新技术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 护理程序；护理措施;心理辅导

1 护理评估

患者入院后, 责任护士通过护理查德体、病史采集、阅读病历, 全面掌握患者的年龄、职业、文化程度、对医学知识掌握的程度、病情、诊断、治疗措施, 有关检查结果等。患者手术回病房后, 责任护士对其进行生命体征监测及管道护理。同时向麻醉师了解手术、麻醉经过情况, 为确定护理诊断提供依据。

2 术前宣教解除恐惧心理

很多患者对治疗手段不太了解，造成情绪波动较大，这样容易增加恐惧心理，因此，护理人员因根据患者的不同文化背景、接受程度，采取不同的形式与患者交谈，讲解治疗方案，并介绍有相同经历的病友给她们认识，帮助患者了解手术方案，指导患者在手术过程中应该做什么，不该做什么，以及手术中会发生了一些情况，例如不良反应、疼痛等，应给患者讲解有关疼痛的知识和缓解疼痛的方法，帮助患者认识自己的病情及治疗的重要性，这样才能让患者积极的面对疼痛，并且通过各种有效的方法减轻疼痛，如咳嗽时用手按压伤口等，这些均有助于减轻患者的疼痛，减少痛苦。

3 制定护理计划并立即实施护理措施

责任护士根据存在或潜在的护理问题, 制定相应的护理计划, 并立即实施护理措施。在实施护理措施中, 要注意以下几方面。

3.1 护士应根据不同的手术, 准备好抢救药品及物品。患者术后回病房后, 护士协助安置患者于病床上, 严密观察患者的T 、P、R、Bp、神志及全身情况, 做好详细记录, 发现异常情况, 及时采取有效措施。并加强引流管道的护理,合理安排补液顺序, 调节好补液滴速, 遵医嘱按时用药。

3.2 保持环境安静, 避免不必要的外界刺激。各项护理操作做到稳、准、轻、快、安全、可靠。在患者听得见的地方, 不允许喧闹和无谓的闲话, 对患者的病情不随意议论或窃窃私语, 尤其是恶性肿瘤患者, 以免增加患者的疑虑心理。

3.3 尽量满足患者的合理要求, 视患者如亲人, 关心、体贴、同情、尊重他们。要保证患者精神上的松弛及身体上的舒适, 尤其要正确对待患者对切口疼痛的主诉, 相信他们,与医生商量给予止痛药, 设法解决他们身体上的痛苦。PCEA 泵已广泛应用于临床, 只要患者感觉疼痛, 就应该按手柄, 追加剂量达到止痛作用。我们在做每一项操作和采取一些措施时, 都应耐心解释, 以取得患者的理解和配合, 对孤独和恐惧的患者进行安抚, 鼓励他们说出自己的感受,护士通过语言和非语言交流给患者以安慰, 取得其信任。

4 术后生命体征的观察

一般手术后的病人，体温、脉搏、呼吸应每4 小时测一次。大型手术有可能发生内出血而出现循环、呼吸不稳定者，每15 ～3 0分钟测一次，直至病情稳定后改为1 ～2 小时测一次。如术后体温持续升高不退或术后3 天又出现发热，应寻找发热原因，尤其应警惕手术切口、双肺及尿路有无感染或其他并发症。脉搏、呼吸虽然随体温的变化而变化，但病人出现体液不足、失血、休克时，脉搏可增快变弱、脉压缩小、血压下降等；若出现脉搏增快、呼吸急促，也可能为心力衰竭的表现。病人的呼吸有时可因胸、腹带包扎过紧而受影响。所以当出现呼吸困难或急促时应先检查胸、腹带的松紧度，予以适当调整后，再继续观察有无呼吸道不畅等其他原因。

5 讨论

外科手术是根治疾病的一种重要手段，但其术后疼痛给患者带来了一系列生理和心理变化，影响着术后疾病的转归。疼痛为患者的主观体验，与患者的心理状态紧密相关。患者缺乏对手术以及术后可能出现情况的了解时，会伴有焦虑、恐惧等负面心理，这些心理因素会刺激神经调节中枢导致内分泌系统调节功能紊乱，内源性抑痛物质分泌减少而致痛物质分泌增多，提高了患者对疼痛的敏感性，使痛觉加重。合理的护理干预可以帮助患者提高对这一过程的认识，从而消除其影响。

总结我们的临床经验，在术前积极详细的告知患者将要面临的手术情况、术后可能出现的问题、将会采取的措施以及疾病和疼痛的转归过程，给予患者减轻疼痛和促进手术伤口愈合的指导，安慰鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心，都能够在一定程度上缓解患者紧张的情绪，使其能勇敢坦然的接受手术。术前充分的胃肠道准备，能够提高手术成功率、减少手术并发症，减轻术后疼痛，也是普外科患者术前护理，减轻术后疼痛的一个必不可少的环节。

术后疼痛于术后24h内最为剧烈，2~3d后逐渐减轻。可按时间分为早期疼痛和后期疼痛，早期疼痛分3期，即麻醉清醒至2h内、术后2~3d以及术后3~4d。对于1期主要由切口引起的疼痛，护理时应尽早给予止痛药，同时鼓励患者放松肌肉，告知患者这样可以减轻疼痛，言语安慰能够在一定程度上收到效果。2期疼痛一般发生在患者翻身、咳嗽、深呼吸时，为切口张力增加引起。此期的护理重点在于正确指导患者进行这些活动，注意给患者调整舒适的以减少切口张力。3期疼痛主要由肠蠕动引起，此时要求护士能够清楚明白的告诉患者胃肠蠕动功能恢复引起伤口疼痛是正常现像，也是胃肠功能恢复，疾病好转的征象，使患者对康复充满希望，消除其恐惧感，减少紧张的情绪。

参考文献

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从未搞过精神科的郑如茝，虽然明年就要退休了，但她仍勤勤恳恳地工作，一边学习精神科知识一边充实康复知识；她患有白塞氏病和第一颈椎骨质增生，这也使得她的体质要比别人差的多，每次带操、教太极，每次出板报、教绘画都让会她觉得耗尽了气力，但她从无怨言，说是病人的满意就是她最大的快乐。

还有三年就要退休的梁小媚，从不喜欢体育，充其量就是打打乒乓球，但在康复科却担任起体育老师的职责，不仅要陪病人还要教病人进行各种运动，一次陪病人打排球伤了手，她忍着痛一直陪打到病人满意的离开，可她受伤的大母指由于没有及时治疗，到现在还不能弯曲；对电脑一窍不通的她，一边自学一边教病人，受到了病人的好评，而她只有淡淡的一句话：嘿，病人中意呗。

现阶段康复科最年轻的护士巢玉兰，也是奔50的人了，在科室开张初期，没有清洁工她主动担负起科室的卫生工作，连续几次的大扫除，累得她直不起腰来，可她都没有一句怨言；年龄大了记性不好，音乐治疗仪操作规程又多，为怕伤害仪器又不能违规，只好用本子记了每天操作几次，现在是科室音乐治疗操作考核的冠军。为了满足各层次病人对音乐的要求，她经常把家里的光碟拿到科室，并经求病人的意见，力求为病人提供更加优质的服务。

就这样，康复科在这帮老护士的努力下，渐渐规范起来，受到了病人及各界人士的好评。在今年三月成功创建省巾帼文明岗并荣获省工会“南粤女职工文明岗”和xx市“三八红旗集体”等荣誉。

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[关键词] 手术；心理反应；心理护理

[中图分类号]R713 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-159-02

手术对于患者来说是一种创伤， 这种不良的刺激会使患者心理上出现不同的反应[1]。妇科门诊手术虽小，但患者在完全清醒状态下进行手术，经受着手术带来的不适，有小部分患者在手术后出现晕厥、摔倒等人流综合征的现象，我们对123例即将实施妇科门诊手术的患者，根据不同的心理反应特点进行心理分析及心理护理，取得了最佳的手术效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2007年12月～2008年2月，对我院妇科门诊手术的123例患者术前进行了心理状态问卷调查。未婚25例，已婚98例，年龄18～45岁。

1.2 方法

由妇科门诊医生预约门诊手术后，采取问卷现场调查法；问卷为笔者自行设计的有关术前、术中、术后可能会出现的一些心理反应，并说明调查目的，调查对象完全理解后再填写表中各项内容，共发放123例，回收123例，回收率100%。

2 结果

见表1，2。

根据表1情况，只有再次手术的25例患者不紧张，其余都有不同程度的紧张，说明对妇科门诊手术前患者进行心理护理的重要性。

根据表2情况，所有患者都有恐惧心理，部分患者还有焦虑和自卑心理，经心理护理后取得了明显改善。

3 护理

3.1 术前宣教及心理护理

一旦确定手术，大多数患者会产生不良心理，表现为不同程度的紧张、焦虑、恐惧及自卑心理[2]。根据这一心理状态，首先进行心理护理，解除患者心理负担，告知在门诊做的手术均属小手术，出血不会太多，只要配合好手术均很顺利完成，并发给术前注意事项的宣传单。

3.2心理需求及护理

安全的需要是妇科门诊手术者最普遍的需要。她们怀着不安的心情来到妇科门诊手术室，担心操作者技术如何、疼痛、术中出血情况，未婚者担心会不会影响今后的生育等。这时医务人员应主动和其交流，态度应诚恳、热情，引导其说出自己的担忧，给予心理上的支持和安慰。

尊重和理解接受妇科门诊手术的患者，尤其是未婚患者，她们最需要得到医护人员的尊重与理解。由于种种原因需要终止妊娠，这些患者往往带着自责、羞愧、尴尬的心情来到医院，害怕见到熟人，害怕医护人员的训斥和嘲笑。故应以温暖体贴的话语，真挚的同情心，给予心理上的开导，尊重她们的人权，切忌态度简单粗暴，语言粗鲁，以免伤害患者的自尊心。

3.3 根据手术史进行护理

对初次手术的患者，因其对手术过程不了解，处于完全陌生的气氛中，主要的心理问题是胆怯、紧张、注意力高度集中，对器械的碰撞声、吸引器的响声及医护人员的一言一行都十分敏感。对疼痛的耐受性比较差，对此可用暗示转移或分散注意力的方式减轻其心理负担。对她们的提问要善于解释，有的未婚先孕者出于羞涩心理常出现掩饰行为，暗自忍受，对手术中出现不适不吭声。对此应予以重视，注意观察其表情、面色、脉搏的变化，尊重她们，使其适应手术过程，消除不良心理反应。

3.4 严密观察患者

手术中一边观察患者面色、脉搏、呼吸，一边与其交谈，使其心情放松，转移注意力，对手术出现的器械碰撞声、吸引器的响声，一一给予解释。当患者感到胸闷、有牵拉痛时，嘱其做深呼吸，不必紧张，并拉着她们的手，让患者感到亲切和安慰，这样就会更好地消除其紧张和恐惧心理。使之积极地配合手术，从而也有效地减轻人流综合征的发生率。

4 讨论

术前准备是一个很重要的环节，应根据患者具体情况进行术前宣教、心理护理，消除患者的恐惧心理，使患者有充分的思想准备，使患者在处在最佳的心理状态下主动接受手术[3]，达到最佳的手术效果。

妇科门诊手术时间虽然短暂，但对患者来说有一定心理影响，这时需要护理人员悉心的护理，护士的言谈举止要表达出对患者的关怀，即使是带着口罩，也要通过眼神使其感到亲切。护士要充满爱心、同情心，耐心地安慰患者，满足患者的心理需要。正确的心理护理可使患者感到温暖和可依赖，使患者对医护人员更加信任，更有利于融洽护患关系，从而提高患者的遵医行为，使手术顺利进行，达到预期的目的。

尊重和理解对于接受妇科门诊手术患者尤其是未婚患者尤为重要，多数未婚先孕的女性不仅要承受身体上的痛苦，而且还要承受心理上的痛苦，此时她们最需要得到医护人员的尊重。 所以做好妇科门诊手术前患者的心理护理非常重要。通过术前宣教、心理状态分析及心理护理，提高护理质量，减少并发症的发生。

[参考文献]

[1]曾晚莲.妇科门诊手术患者的心理干预[J].现代医院,2007,7（11）：76-77.

[2]杜文东，陈力.医学心理学[M].南京：江苏人民出版社，2001. 193.

[3]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志，2000，16（4）：42.

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1临床资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院妇产科2011年4月～2012年4月收治的106例行急诊子宫切除术的患者为研究对象，年龄41～56岁，平均（ 44.5± 3.4）岁；子宫正常大小17例，子宫大小为孕6周以上89例；其中子宫肌瘤51例，子宫腺肌瘤33例，其他22例。文化程度：本科及以上13例，大专45例，高中34例，初中及以下14例。依据抽签法将106例患者随机分为实验组与对照组，各 53例。两组患者的各项基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组应用常规护理，给予患者饮食、活动、伤口以及阴道出血等多方面护理，做急诊子宫切除术健康宣教。实验组在常规护理基础上强化心理干预，具体方法如下。

1.2.1认知性干预

输液以及其他护理操作时对所施操作做相应讲解，告知手术及操作的意义，提高患者对于疾病的认知度，消除其恐惧心理，建立对治疗的信心以及对医护人员的信赖感。

1.2.2支持性干预

患者入院之后，护理人员便热情的与其进行沟通，简略介绍病房的情况，仔细倾听病人的意见，评估患者心理方面的情况并分析其发生不良情绪的原因，以便对其施行适宜的心理干预。在与患者进行交流时，依据患者个性特征、文化程度以及理解能力而采取不同的方式，尽量满足其合理要求[2]，减轻患者焦虑等不良心理情绪。

1.2.3放松训练

使患者在安静宁和的环境之下，使肌肉以及情绪都得到最大程度的放松。指导其进行深呼吸和想象法进行放松，使患者情绪稳定，提升患者对于治疗的信心。

1.3 评价标准

使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]，分数均为0～80分；抑郁严重程度指数患者SAS累积分除以80，抑郁指数范围为0.25～1.00，规定数在0. 5下记为无抑郁，0. 50～0.59记为轻度抑郁，0.60～0.69记为中度抑郁，0.70以上记为重度抑郁。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，检验结果以P

3讨论

子宫是孕育胚胎以及产生月经的器官，切除子宫以后，易发生心理问题，严重者发生心理障碍。其发生心理障碍的原因主要为，担心麻醉效果不太好，导致术中疼痛；术中发生大出血；术后麻醉作用消失，发生疼痛；担心手术失败。部分患者认为，子宫是女性的象征，切除子宫后，不会产生月经，亦无生殖能力，焦虑失去性功能，影响性生活以及夫妻关系。这些因素使行子宫切除术的患者发生焦虑、压抑以及抑郁等不良心理，从而导致交感神经兴奋，产生与之相应的病理改变。心理干预目前已在临床上应用普遍。在术前对患者做与本次手术有关的健康教育，激励家属给予患者生活上以及情绪上的照顾，使患者对于子宫切除术充满信心[4]。了解患者及其家属对手术的体会以及对治疗效果的测评，关怀其术后发生的不适症状，实施心理疏导。对行子宫切除术的患者实施心理干预之后，可使患者及其家属更加了解子宫切除术后，人体的结构以及内分泌功能等的变化情况，让患者体会到家属以及医护人员的关怀，降低其焦虑以及抑郁的情绪。

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【摘要】护理工作是医疗工作中很重要的一部分，只有护理工作做到位，整个医疗工作才能很好的完成。妇科护理工作在整个护理工作中风险较高。妇科护理工作需要扎实的专业技术知识及熟练地业务能力为支撑，才能很好的完成。妇科疾病相对于其他疾病来讲有着特殊性，存在有很多的安全隐患也是需要引起重视的，只有正确认识安全隐患才能很好的为患者减少痛苦，减少不必要的医疗纠纷。

【关键词】妇科护理；安全隐患；浅析

随着经济的快速发展，各级医疗机构的医疗水平也在不断提升，先进设备及先进技术的引进，提高了治愈能力和服务效率。与此同时，信息化的快速发展使得人们的健康意识和自我保护意识都有了很大程度的提高，对医疗机构的的服务能力与服务质量也提出了新的要求，对于医务工作者的要求也进一步提高。妇科疾病的治疗群体的特殊性，治疗效果对于整个家庭也是有着很重要的作用。由于社会节奏的加快，生活压力的增大，女性的患病风险也在逐渐增加，妇科护理工作在妇科治疗中的作用显得尤为重要，安全问题更容不得有半点马虎。

1妇科护理工作中常见的安全隐患

1.1外界性损伤

常见的外界性的损伤主要是由于医院的医疗设施而出现的损伤。例如患者在住院期间由于不适应病床大小或者由于病床的移动造成的摔伤；术后行动不便使用轮椅或者平车时造成的意外，年龄较大的患者行动不便在病房内或者走廊间由于地面湿滑或者电线、连接线使患者摔倒造成的骨折等都是很常见的。

1.2药物性损伤

主要是指医务工作者在工作中，由于自身的失误对患者造成的损伤。医师用药不当或者护理工作者没有很好的按照相关使用方法对有特殊要求的药物进行严格使用等给患者带来的伤害。

1.3患者自身因素造成的损伤

这是妇科护理的一个特殊性。女性同志往往担负着家庭传宗接代的重任，压力过大时间过长，常常会对自身的心里产生影响，其心理也是很难捉摸的。对于老年女性由于观念上的局限缺乏儿女的关心，生理上各项机能退化而带来的伤痛等原因，甚至会导致抑郁症，有潜在的自杀倾向。

1.4医疗机构制度上的漏洞

制度上的漏洞也会给妇科护理带来安全隐患。比如对护理人员护理操作各项工作没有具体的规定，没有严格的培训上岗制度，没有切实的奖惩措施，护理人员轮岗制度缺乏人性化，各项设施的定期检查和维护等等工作，聘用一些熟人或者关系上岗的员工，缺乏扎实的专业知识等[1]。

2安全隐患存在的原因

2.1医疗机构设施不完善

护理工作中，医疗机构是整个护理工作的实施主体，也是护理工作环境以及相关设施的提供者，对护理工作有着重要的作用。医疗机构对于医疗设施方面的制度的不完善是护理安全隐患的主要原因。如病房、病床、手术室等设施的落后等对护理工作都是潜在的安全隐患[2]。

2.2护理人员存在的问题

2.2.1护理人员法律意识和自我保护意识淡薄

护理工作者在校学习阶段以及在医疗机构实习阶段往往注重自身实践能力的培养，往往忽略了对于法律知识的学习机培训。如在实际工作中常常处于善心感情用事，往往不按照规定，容易使自身利益受到伤害。

2.2.2护士业务素质欠缺

随着护理学科的发展和医疗设备的更新，新技术的开展，护理服务范围的扩大，需要护理人员不断地充实和更新知识。对于新技术的掌握欠佳，操作不熟练，知识掌握不牢固等都是安全隐患的潜在因素[3]。

2.3患者自身的问题

患者由于不熟悉治疗程序，通过上网或者相关资讯，可能觉得相关常规检查没有必要，亦有部分患者过高的估计了治疗效果，使得在护理过程中产生消极的情绪，处理不当容易产生纠纷[4]。

3消除护理安全隐患的对策

3.1从硬件出发

尽可能的提高医院的护理环境，首先是先进设施的投入与定期检查，定期对各项设施进行检查，发现问题及时解决。要从细节上做到位，例如地面湿滑时及时处理并做好相应的指示。多站在患者的角度考虑能减少很多不必要的麻烦。

3.2医院要定期对护理人员组织培训和学习

严格培训合格上岗制度，鼓励护理人员考取相关学历证书，务必要将本职知识扎实掌握，对于新进设备及新技术及时推广，严格按照标准执行相关操作，熟练后上岗。

3.3对于患者方面

需要医护人员做好相关的教育，要用心去交流，用专业知识对患者讲解其用药与相关检查的必要性，使患者服从医护人员的安排，积极配合治疗，才能很好的达到预期疗效减少医疗纠纷。

参考文献

[1]房婷.浅谈妇科护理安全隐患的现状及对策[J].医学信息，2011（9）：4451-4452.

[2]罗群英.妇科护理安全隐患现状与对策[J].求医问药下半月刊，2012，10（11）：184.

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【关键词】妇科腹腔镜手术；患者满意度；焦虑；人性化护理

随着腹腔镜手术技术的发展，越来越多患者接受腹腔镜这一手术，这对护理工作提出了新的要求。如何在对妇科腹腔镜手术患者实施任新华护理，为患者提供良好的就医环境，使患者顺利进行手术，是医护人员值得重视的话题，我院对腹腔镜手术患者实施了人性化护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文研究对象为我院2011年1月至2012年6月收治的106例妇科腹腔镜手术患者。按入院顺序随机分组，其中对照组60例，年龄39.2±8.1岁；实验组61例，年龄39.3±9.1岁。实验组和对照组患者在性别、年龄等方面无显著差异（P>0.05）。

1.2研究方法所有患者入院后均统一安排治疗和手术。其中对照组患者采用常规护理手段进行护理，治疗组患者在常规护理基础上，着重贯彻人性化护理理念，进行护理。具体方法如下：

1.2.1术前人性化护理术前人性化护理主要从心理角度环节患者情绪。针对这一问题，手术室护理人员应当提前和患者进行沟通，通过交谈，拉近和患者的距离，让患者放松。术前一天访视患者，了解病史，告之术前禁食6小时，禁水4小时的重要性。讲解腹腔镜手术的目的、方法、麻醉方式，并对患者正确评估。针对患者不同需要进行心里疏导，有效降低患者应激反应，减轻病人对手术担忧和恐惧感，为手术创造良好条件。

1.2.2术中人性化护理术中人性化护理主要在于对患者进行足够的关心和体贴。当患者进入手术室后，护士应当给予热情友善的护理，并和手术医师、麻醉医师配合，再次确认手术患者的基本信息。患者进入麻醉状态后，护士则应当从人性化护理出发，在各项护理工作中做到稳、准、轻、快，对患者生命体征的变化密切关注。另外，对于妇科腹腔镜手术来说，还有很重要的一点，就是要尽量注意对患者隐私的保护，在手术允许的情况下，应当减少患者身体的暴露，尊重患者。

1.2.3术后人性化护理术后应当密切关注对患者的探视和问候。手术结束后，护理人员首先应当做好最基本的护理工作，即清理患者血迹，为患者穿戴整齐，盖好棉被等。 术毕密切观察患者，当拔管条件出现时尽快拔管，尽早消除插管对患者咽喉刺激，从而减轻术后咽部不适。清理呼吸道，同麻醉医师一起护送病人回病房，交待家属注意事项，并与病房护士交接好班，积极预防术后并发症发生。安置完患者后，应当及时做好交接，并向患者家属通报基本情况，交代注意事项。

1.3评价指标采用Zung焦虑自评量表（SAS）分别在入院时和手术后评价两组患者焦虑情绪；采用访谈方式在手术后调查患者满意度。

1.4数据处理采用SPSS13.0软件进行数据处理。

2结果

对照组和实验组患者入院时均存在焦虑情绪，实验组和对照组入院时AS得分分别为56.98±4.19和57.13±4.92，两组患者焦虑情况差异无统计学意义（P>0.05）；实施人性化护理后，统计显示，实验组焦虑评分降低差异有统计学意义（P

通过对患者满意度调查显示，实验组53名患者有50例对手术满意，满意率为94.33%，对照组53名患者中，有41名患者对手术满意，满意率为77.36%，实验组患者满意率高于对照组，差异有显著性（P

3讨论

经腹腔镜行妇科手术，创伤小，出血量少，恢复快，与开腹手术相比，其手术方式更安全，更利于患者生活质量的提高。同时腹腔镜手术也对护理提出了新的要求，护理须从术前、术中和术后全方位实施，护理人员要努力学习新知识、新技术，熟悉妇科腹腔镜手术过程中注意事项和并发症及其相应处理措施，做好人性化护理工作。

通过在于妇科腹腔镜手术患者的护理工作中采用人性化护理，能够满足了患者舒适与安全的需要，消除了患者的恐惧心理，使患者树立了信心，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件，本文研究显示，通过人性化护理的实施，患者焦虑情绪明显环节，满意度明显提高，不仅提高了治疗效果，也改善了护患关系，是一件一举两得的好说，也有利于医院形象的提升。

总之，人性化护理能够有效降低妇科腹腔镜手术患者焦虑情况，提高患者满意度，值得推广采用。

参考文献

[1]韩慧霞.浅谈人性化护理在护患关系中的应用[J].基层医学论坛，2009（06）.

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【关键词】妇科护理;安全隐患;现状;对策

改革开放以来，我国经济社会不断进步，科技水平不断提高，在新技术的推动之下，医疗水平也在不断的提高。在患者的康复过程中，护理工作起着十分重要的作用。现阶段人们越来越关注对患者的护理工作，人们对护理工作人员的要求也在逐渐提高。妇科护理是一项比较特殊的护理工作，这主要是因为在妇科护理中护理人员不仅需要照顾患者，还需要保护患者的个人隐私。本文以我院2014年1月到2015年1月的所有妇科安全事故为研究对象，分析了造成妇科安全事故的原因，并提出了避免妇科安全事故的具体措施。具体研究过程和结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文的研究对象是我院2014年1月到2015年1月的所有妇科安全事故，一共有55例。负责妇科护理的工作人员一共有27个，包括3个主管护师，19个护士和护师，5个实习护士。

1.2妇科护理安全隐患分类

一般来讲，妇科安全隐患主要有四种，分别是制度安全隐患、医生安全隐患、护士安全隐患和患者安全隐患。

1.2.1 制度安全隐患

现阶段，我国的许多医院都存在制度不完善的现象，不完善的制度会带来一定的安全隐患。具体来讲就是，有些医院对护士的交接工作安排的不够合理，患者有可能处于无人照料的状态;有些医院缺少科学合理的医疗设备操作规范要求，工作人员的不合理操作非常有可能为患者带来安全隐患。从妇科护理的角度来讲，妇科护理是一项比较特殊的护理工作，工作人员应该尊重患者的隐私。但是好多医院现阶段都没有保护患者隐私的相关制度，护理人员不具有保护患者隐私的意识，患者的隐私十分容易遭到泄露。

1.2.2 医生安全隐患

现阶段，医生的工作压力很大。医生的主要工作是诊断和治疗患者，医生的时间和精力毕竟是有限的，当患者数量过多，或者是某一个患者需要消耗医生过多的精力时，总的说来医生用来关注患者的时间就会相应的减少。这样医生就非常有可能无法正确和及时的了解患者的病情变化，从而导致医患关系紧张。有些患者对医院和医生心存不满，并将这种不满发泄到护理人员的身上，从而导致护理安全隐患的出现。

1.2.3 护士安全隐患

一般来讲，护理工作的主要承担者是护士，护士的工作质量直接影响着护理效果。现阶段，好多医院都存在病人数量过多的情况，护士的工作压力很大，一个护士需要同时照顾许多患者，工作量巨大。在过大的压力之下，护士的情绪和心理难免会受到影响，无法始终做到微笑面对患者。此外，长时间的工作使得护士处于疲惫状态，在这种状态下护士的护理工作效果也会受到影响。更为重要的是，现阶段好多医院都存在护士紧缺的状况，有些医院的护士在正式开始工作之前并没有接受过岗前培训，这使得护士的专业技能达不到要求，为护理安全事故的出现埋下了伏笔。

1.2.4 患者安全隐患

患者是护理工作的服务对象，妇科疾病患者具有一定的特殊性。她们非常注重自己的隐私，担心隐私遭到泄露，对护理工作者不够信任。在康复过程中，妇科患者很容易出现违背医嘱的行为，影响自己的康复进程。

1.3 方法

本文的研究对象是我院2014年1月到2015年1月的所有妇科安全事故，首先笔者将研究对象按照前面介绍的方式分成了四类，然后分析了妇科安全事故出现的具体原因。

2 结果

2.1 妇科护理安全隐患原因

我院2014 年1月到2015年1月发生的妇科护理安全事故总共有55例，造成妇科安全事故的原因主要有四个，分别是制度安全隐患、医生安全隐患、护士安全隐患和患者安全隐患。其中，由制度安全隐患造成的安全事故共有13例，所占百分比是23.6%;由医生安全隐患造成的安全事故共有11例，所占百分比是20%;由护士安全隐患造成的安全事故共有26例，所占百分比是47.3%;由患者安全隐患造成的安全事故共有5例，所占百分比是9.1%。

2.2 妇科护理安全事故中责任人职称构成

笔者进一步分析了55例妇科安全事故的负责人，具体结果如下：主管护师0人，所占百分比是0;护师5人，所占百分比是31.2%;护士9人，所占百分比是56.3%;实习护士2人，所占百分比是12.5%。

3 讨论

通过研究笔者发现，在我院2014年1月到2015年1月发生的所有妇科安全事故中，护士安全隐患所占比例最大。可见要想控制妇科安全事故，首先要做的工作就是提高护士的专业技能，为妇科患者的康复提供更大的保障。此外，制度安全隐患、医生安全隐患和患者安全隐患也是医院需要关注的。

通过分析事故责任人的职称可以发现，事故责任人的职称普遍偏低，这说明工作经验不多是造成护理安全事故出现的主要原因。为了避免护理安全事故的出现，根据本文的研究结果笔者提出了下述措施：

第一，开展岗前培训。在护士正式开始工作之前，医院需要组织专业人员开展科学合理的岗前培训，帮助新护士熟悉工作流程;第二，建立有效的奖罚制度;第三，构建科学合理的排班制度;第四，保证护士具有尊重患者隐私的意识;第五，构建合理的监督制度，监督护士的日常工作。

【参考文献】

[1]房婷.浅谈妇科护理安全隐患的现状及对策[J].医学信息（中旬刊），2011，09：4451-4452.

[2]张林琼.探讨妇科护理安全隐患的现状和对策[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，05：74-75.

[3]袁媛.浅谈妇科护理中安全隐患的现状及对策研究[J].中国卫生标准管理，2015，01：116-117.

[4]方治宇.分析妇科护理安全隐患的现状和对策[J].中国社区医师，2015，20：159-160.

篇8

【关键词】循证护理;腹腔镜;围手术期

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0342-02

循证护理(Evidence-based Nursing,EBN)是循证医学的重要分支[1],是护理科学领域的一门新兴学科,为临床护理、护理教育、管理及科研的人员提供了解决问题的新思维、新途径、新视角,是现代护理发展的方向[2]。将EBN应用于临床实践,强调了以护理问题为出发点,避免了护理工作的盲目性与主观性,使护理活动有证可循,有据可依。我们于2006年11月至2008年5月对276例腹腔镜围手术期患者运用循证护理进行护理,取得了良好的效果。现将护理结果报道如下。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料:2006年11月至2008年5月,我院妇科腹腔镜手术患者276例,患者年龄19岁～61岁,平均年龄(44.2士2.0)岁。按照入院顺序的单、双号随机分为2组,对照组50人;观察组50人,两组患者在病种、文化程度、手术类型、指征、年龄、手术方式、麻醉方法等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组按常规宣教方式进行心理护理,观察组运用循证护理进行心理护理。

1.2 方法

1.2.1 确定需要循证的护理问题:对患者进行术前访淡后,发现915%的患者在术前存在焦虑、恐惧[3],给麻醉和手术带来了一定的危险,如何解除患者围手术期的焦虑、恐惧等精神心理问题是EBN的重点。

1.2.2 根据问题进行文献查询,寻找有价值的实证。 通过查询相关数据库,系统寻找关于妇科腹腔镜手术围手术期心理护理方面的文献。

1.2.3 统计学分析:使用SPSS11.0 软件包进行统计分析,显著性水准取a=0.05。

2 结果

2.1 两组患者心理、精神状况的比较,见表1。

结果显示,观察组对护理满意率明显高于对照组,P

3 讨论

3.1 术前心理护理:通过临床观察、交谈获知患者有担心、顾虑、猜忌等紧张心理。手术不论大小对患者都是心理应激源,心理因素与妇科疾病的发生、治疗效果、预后息息相关。术前的焦虑对手术的效果及患者的预后均有影响。术前针对患者的紧张、焦虑,以循证护理的方式进行观察组患者心理指导,用通俗易懂的言语为患者做详细的人院宣教,包括本病的发病机制、临床表现、治疗原则等,让患者做到心中有数,术前积极配合,消除不良因素。病人一方面因为腹腔镜手术的优点愿意接受腹腔简易手术;另一方面又由于缺乏对腹腔镜新技术的了解,对器械的恐惧而产生心理负担,影响手术效果。为此护士对患者实施护理干预,主动热情与病人交淡,详细讲解腹腔镜手术适应证,介绍术前准备、手术方式、术后恢复情况,并向患者介绍手术医生和护士、手术后可能遇到的痛苦与不适及产生原因和应对方法;告知手术后对患者的一些影响,如子宫切除术后会丧失生育能力,有暂时的不适,但不会影响性生活,也不会改变形体等,解除患者的心理负担[3]。可陪同病人访视腹腔镜术病人,了解手术过程和术后机体恢复情况,解除病人的顾虑,使其以良好的心理状态接受手术。

3.2 术中心理护理:术中心理护理可分为麻醉前护理及从手术开始到手术结束前护理。访视护士接患者人手术室,要了解患者对术前访视的反应,给予心理上的帮助,以缓解焦虑;调动患者内在心理因素中积极的一面,引导患者乐观、开朗、坚强的心理。护士接患者入室时面带微笑地向他们热情问好;并与其亲切交谈,热情回答患者提出的问题,在0.5 h前调节好手术间的温度、湿度;保护患者的隐私权,避免不必要的身体部位暴露。做麻醉操作前向患者说明,入室后至麻醉前巡回护士守在患者身边,手术过程中巡回护士一直在患者身边,密切观察病情,并记录在护理病历上[5]。手术结束等病人复苏后由麻醉师和护士护送至病房与病房护士交接班。

篇9

1资料和方法

1.1护理专业小组的设置

根据我院所设立的科室，选取具有代表性的内科、外科、妇科、儿科、骨科5个方向来建立护理专业小组，其中内科以随机取样方法选取呼吸内科。5个专业性小组分别为呼吸内科护理组、外科护理组、妇科护理组、儿科护理组、骨科护理组。

1.2专业组长及组员的参选资格和条件

组长由护理部1名副主任担任，主要负责护理质量管理的实施，培训计划的设置，协调并保证小组各项工作的顺利开展。组员的选取须具备以下条件:

1)大专以上学历、取得护士执业资格证书、具有5年以上临床工作经验的本院正式护士。

2)对护理工作热爱，具有一定的专科护理技术，责任心强，具备奉献精神。

3)有比较强的语言沟通及教学能力，接受新业务、新技术的能力强。组长及组员均由各科室向护理部推荐后方可列入候选人名单，护理质量管理委员会审议通过并聘任。

1.3制定专业小组职责

专业小组职责由各小组组长负责。内容包括:成员讨论、各小组核心理念的确定、专业小组具体工作方案的制定。由护士长、护理部组长召开会议，讨论各组工作计划实施的可行性，明确各自的工作任务和职责，以培养专科护理人才，搭建专科护理平台，提高专科护理水平。并将各次会议结果上交护理部。

1.4护理质量管理实施方法

采用PDCA管理循环(即戴明环质量管理工具)法［3］从以下5个方面着手，通过计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段，四个阶段周而复始，进行质量管理。

1)专业知识培训:根据各自工作的不同内容，各个小组当从理论和实践两方面，通过不断的自我学习、小组内学习、科室内学习、组间交流学习及院内相关专业培训学习的方式提高专业水平。同时，各小组成员需定期接受护理部考核。

2)临床宣教活动:选择专业的资深护士及临床医生作为指导老师，通过床边提问、定期小课等多种方式，培养各专业小组成员理论联系实际的能力;对住院患者及其家属进行定期健康宣教;对出院患者进行定期随访。

3)护理科研活动:聘请相关方面的指导老师，共同阅读有关护理领域的新观点、新技术、新方法的文献，学习相关科研知识，锻炼科研能力，参与临床课题研究。通过这种模式，来调动小组内护士学习、工作的积极主动性［4］。

4)临床护理问题:各小组制定、改进相关护理技术流程，并在科室范围内汇报分享;各小组针对自身在临床护理等方面所存在的问题及隐患，进行小组内讨论，制定相关解决方案;组长每月对本小组工作质量进行至少1次的评价，带领小组成员发现、收集问题，组织小组成员进行讨论并提出解决办法，保障护理工作顺利进行。

5)院外指导工作:我院开设电话及网络护理小组，通过建立公共护理小组交流电话与网站讨论组，各小组成员采取轮班制负责为患者提供院外指导服务。患者办理出院手续时，同时向其分发1份院外指导联系方法表，其中包括护理小组交流电话、网站讨论组的网址及出院后相关注意事项，以提高患者的恢复率［5］。

1.5效果评价

以专业小组制定的护理质量评价标准为评价指标，包括基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作6个项目，合格分数为90分，比较建立专业小组前后各科室的护理质量合格率。

1.6统计分析

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料采用例数及百分比表示，组间比较采用Χ2检验或秩和检验。计量资料采用(珋x±s)表示，组间比较采用t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有显著性。

2结果

各科建立专业小组前后护理质量合格率在基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作等6个项目方面均有改善。其中，呼吸内科组在消毒隔离、技术操作方面改善最明显(P＜0.05);妇科组、儿科组在急救物品、危重护理方面改善最明显(P＜0.05);外科组、骨科组在文书书写方面改善最明显(P＜0.05)。

3讨论

篇10

[关键词] 腹腔镜；子宫肌瘤挖除术；手术配合

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-160-01

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常采用的治疗方法是子宫切除术。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展和重视子宫的生理功能以及身体的完整性，妇科腹腔镜技术已经成为必不可少的诊治手段之一。它使病人避免开腹手术，具有损伤小，瘢痕不明显，术后粘连少，切口疼痛轻，恢复快，住院时间短等特点，因此患者乐于接受[1]。2004年3月~2007年9月我院妇科共开展腹腔镜下子宫肌瘤挖除术80例，经密切配合，效果满意。现将手术护理配合体会报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

本组80例，年龄30~48岁，平均42岁。其中浆膜下子宫肌瘤52例，肌壁间子宫肌瘤28例，肌瘤最多者3个。手术时间50~180 min。术中出血量平均50 ml。患者均治愈，无并发症发生。术后随访患者对治疗和护理满意。

1.2方法

采用气管插管静脉复合麻醉，气腹形成后放入腹腔镜，浆膜下肌瘤用单极电凝肌瘤蒂部切除肌瘤，肌壁间肌瘤者，助手将举宫器向前向上举起子宫，用单极电凝在肌瘤表面隆起最突出的部分切开，然后分离肌瘤，用大抓钳钳住肌瘤并向外边旋转边牵拉，切除肌瘤，创面用1号可吸收线间断缝合。切下的肌瘤用电动子宫旋切器旋切后取出，生理盐水冲洗盆腔，放尽二氧化碳气体，拔出套管，缝合切口。

2手术配合

2.1术前准备

2.1.1患者准备术前探望患者，介绍手术过程和注意事项，减轻患者恐惧心理，了解各项化验，辅助检查结果等。

2.1.2用物、器械准备根据需要准备好垫枕、托手架、约束带、腿架、肩托等。摆放腹腔镜仪器，正确连接各仪器配件、导线。确保电源无障碍，器械敷料准备齐全，保证手术中能顺利使用。手术当日进一步检查物品的准备情况，充分估计可能发生的意外，做到有备无患[2]。

2.2术中配合

2.2.1 巡回护士配合建立静脉通路：用18G型三通套管针加延长管做上肢静脉穿刺，保证液体和物顺利输入，必要时给予快速大量补液。摆好手术：麻醉后取膀胱截石位，腿架高度不超过30 cm，双腿分开角度为110°~120°，腿架上放海绵垫，注意将小腿部位垫高，尽量使其成水平位置，以利静脉血液回流[3]。膝部固定带不宜过紧，以能容下一指为宜，以免影响血液循环。肩部垫海绵垫用肩托固定，以防头低脚高位时身体下滑。电极板贴于肌肉丰满处。安置完毕后要认真检查，将其调整到最佳位置。腹腔镜仪器操作配合：常规消毒铺巾后将仪器的线路与仪器相连，打开显示器及摄像机开关，对白平衡，当气腹针穿刺确定进入腹腔时，打开进气开关，从低流量开始，逐渐加大流量，压力维持在1.4~1.6 kPa。在镜头进入腹腔前打开冷光源开关，由暗逐渐调至亮。调整手术床头，取头低脚高位15°~30°，关闭灯光，形成暗室环境。打开电凝器，双路冲洗器开关，根据手术需要调节功率，密切观察冲洗瓶及输液情况，及时更换冲洗瓶及输液瓶。手术结束后，关闭气腹机、冷光源、显示器、双路冲洗泵、电凝器开关，切断仪器电源，拔掉各仪器管线，将仪器归位。

2.2.2洗手护士配合熟练掌握腹腔镜手术器械的名称、用途、拆洗和安装方法，检查器械的功能是否正常，确保器械完好后传给术者。理顺各个管线，以免互相缠绕影响操作。备好碘伏纱布，随时擦拭镜头，保证镜头清晰。熟悉手术步骤，注意手术进程，集中精力，传递器械稳重准确，确保术者能目光不离荧光屏取到合适的器械。及时擦净器械上的碳化组织，以便器械能正常使用。手术器械应及时清洗，可拆卸的部分应拆开清洗，再用酶清洗液浸泡10 min，最后用清水冲净，擦干、上油，各种管线擦洗干净，盘好备用。

2.2.3 护理工作中注意事项注意几点。①加强培训，建立经验丰富，合作默契，相对固定的协作团队。②术前认真检查器械设备、配件，保证充气、照明、冲洗各个环节的效果，使气腹满意，视野清晰，操作方便。③打第二、三穿刺孔时，应及时关闭室内照明，使医生能在切开皮肤前做透光试验，正确选择腹壁切口位置，在腹腔镜直视下做辅助穿刺孔，避免损伤血管。④注意器械设备的保护及保养，腹腔镜是集机械、电学及光学技术于一体的先进设备，极精细、贵重，护理人员应了解和掌握这些器械设备的基本原理，给予良好的保养，术中注意保护。腹腔镜器械设备应由专门培训过的人员负责定期检查。手术器械存放应有专用的器械柜，并保持干燥、清洁[4]。

3体会

通过腹腔镜子宫肌瘤挖除术的手术配合，我们体会到具有一个训练有素、配合默契的小组是手术顺利及成功不可缺少的条件。这就要求我们手术室护士要适应新护理模式的需要，学习新知识，掌握新技术加强对微创外科仪器设备的管理，提高手术配合的质量。

[参考文献]

[1]刘国礼.现代微创外科学[M].北京：科学出版社,2003.675.

[2]关铮.微创妇科学[M].北京：人民军医出版社,2004.84.

[3]王秋生，张阴德.内镜腹腔镜外科学[M].北京：中国医药科技出版社，2001.373.