医疗设备投标方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗设备投标方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

在上级业务部门的指导和大力支持下，经过全站的共同努力，我站于月日至日，在宾馆圆满完成了军区所医院医疗设备采购任务。从受领任务到大会结束共天。招标采购套（件）设备，分包，预算总金额为万元。共家供应商购买标书，进行了包（次）的响应性投标，家供应商成交包，设备成交数量台，成交金额万元，节约经费万元，节支率为%。在包中：有包按招标程序评标确定了中标供应商,有包转为议标。在67包中：其中63包因投标商不满三家转为议标，剩余4包情况是：第10包部分投标供应商的设备不响应技术参数，第48包、14包投标价格超预算，第94包投标价格超预算且不符合技术参数要求，经各评审小组研究，也转为议标。在67包议标评审中，共有58包成交，未成交的9包情况是：第14包、48包、75包、106包因超预算流标,第8包、94包、112包、46包有一台设备不响应技术参数而流标,第61包为“试”字号产品而流标。第19包、25包、101包无供应商投标废标，第111包用户取消计划废标。第109包、105包按用户要求各跟标一台设备。

一、主要工作情况

这次招标，正值我站大项任务多，时间紧、业务人员少的情况下展开的，加上医疗设备专业性强、技术参数严、种类多、难度大、动用金额大、涉及的医院多的实际，我们多次进行动员教育，认真搞好思想发动，使大家牢固树立大局意识、协调意识、团结意识、奉献意识，进一步突出业务工作的中心地位，在人财物上向中心工作倾斜，把部门的工作进行整合，集合成全站的工作，做到全站一盘棋，同唱一步曲，上下互动，使我站承办的医疗设备招标完成的比较圆满，各级都比较满意。

（一）、准备工作扎实充分

我站于2006年月日接到下达的2006年度医疗设备采购任务后，迅速采取有力措施，翌日即组织有关人员召开业务会进行分析研究，做到了对采购计划实施心中有数。一是成立了站领导组长，业务一室主任二室主任为副组长的采购领导小组，下设材料组、会务组、财务组、报道组、保障组等五个组织，明确了招标采购工作规程和各阶段的主要任务及责任、完成时限，制定了采购实施方案。3次召开协调会，部署工作，制订措施，出台方案，从人力、物力、财力向招标工作倾斜；科学拟订《招标文件》，招标文件是我们搞好招标采购工作的前提和基础，为此，我们组成了招标文件起草小组，对标书进行多次修改完善，多次征求部里的意见，和用户数次核实相关的技术参数，避免参数带有倾向性并统一了资质要求；12日前，二次在站四楼进行招标采购演示，确保设备完好；搞好宣传，在《中国财经报》、《中国医药报》、《中国政府采购网》、《物资采购网》、《东北新闻网》等媒体上招标采购信息，使更多的供应商前来投标；站领导小组多次听取各小组的工作进展情况，对存在的问题及时进行纠正，尤其是在招待、车辆保障、预订车票等工作上，都严格把关，确保了整个采购工作平稳展开。

（二）、招标活动公开透明

为做到公开、公平、公正，在总结去年医疗设备招标的基础上，提出了大量合理化建议,创造了良好的招、投标工作环境，确保了招、投标工作的顺利进行。一是利用采购网站进行公示。对所有医疗设备的技术参数、指标及评标结果等项工作通过部里采购网站进行公示，接受所有供应商的监督、咨询、申诉、举报，尽可能避免或减少人为因素；在评标小组5个组长的分配上，评标委员会在监督组的监督下，评标前十分钟抽签决定，保证了评标的公正性。二是进行封闭评标。手机由专人统一保管，切断评委与投标商的联系；三是制定严格评标标准。按资质评审、商务评审、技术评审等五个方面制订了具体的评标原则，评标专家对所有评标供应商按照评标原则打分，定出入围供应商，对所有入围供应商进行性价比对照后确定出中标供应商。

（三）、服务质量明显提升

去年投标过程中，针对投标供应商对招标流程、要求、原则不甚了解，影响招标的质量这一实际问题，我们专门在网上公布了2部咨询电话，对购买标书的供应商我们讲清招标原则、投标过程中注意事项和要求，耐心解答供应商提出的各种问题，使他们不仅购买了标书，更是获得了部队的信誉。对标书相关内容做更改时，我们都及时通知供应商，确保供应商能掌握最新的变动信息。通过我们大量的工作，增进了我站和投标人的相互了解，加深了彼此感情，提高了供应商投标质量，最大限度地减少了废标、弃标的发生率。

二、下步工作

（一）做好中标后的后续工作。中标结果公布以后，我们将向中标和落标供应商分别发通知书，协助医院签订购销协议、履约保证金的收取，以维护供需双方的利益。

（二）监督检查履约情况。我们将协助有关部门对医疗设备集中招标采购执行情况进行监督检查，对在招标采购中供货不及时、拒不签合同的违约行为我们将报部里，取消参加部队的招标采购活动。

篇2

(二)医疗设备管理的工作任务根据医院医疗诊治的实际需求，在遵守实用、经济的原则下，对医疗设备进行合理、正确采购，已将精度、性能、品种合适的医疗设备提供给医院。另外，在医疗设备管理过程中，一定要制定完善的岗位责任制度，对医疗设备管理制度进行建立健全，对现有医疗设备的完好率与使用率进行有效提高，确保医院现有的医疗设备一直处于最佳状态，在确保提高经济效益与供应的条件下，应对投资作用进行充分发挥，为获取更好的临床治疗效果，医院还应积极研究与改进的医疗设备。

二、医疗设备管理中存在的问题

(一)成本核算不到位针对医技科室的医疗设备与各种临床设备，尽管医院每个月均会对其进行折旧，同时，将有关维修费用予以扣除，不过在进行成本核算过程中，并未考虑医疗设备投入利息、人工利息，配套附属设备费用，电、水、气的供应成本等，在极大程度上提高了医疗设备成本管理的难度。

(二)重复购置医疗设备目前，我国社会主义市场经济体制正在不断完善过程中，随着医疗设备市场竞争变得越来越激烈，一些医院在配置医疗设备时，并未严格遵守区域卫生规划规定，出现重复购置医疗设备现象，最终出现很多闲置医疗设备，严重降低医疗设备的使用率。

(三)陈旧设备的状态管理随着我国医学行业的不断快速发展，医疗市场中不断出现新的医疗设备。不过，在很多医院中，被替换淘汰的陈旧设备仍然具有一定的医疗使用价值，但是当前并未建立不同级别医院间可用专业设备调换机制，最终出现大量陈旧设备处于闲置状态。

(四)对医疗设备进行盲目引进因为没有深入了解市场的实际需求，没有对科学方法与理论进行充分利用，不具有相应的医疗设备使用技术条件，再加上医院对大而全进行片面追求，对医疗设备进行盲目引进，最终造成购置的医疗设备使用率的降低，很多医疗设备呈闲置状态。

(五)忽视对医疗设备技术人员的培训当医疗设备发生故障问题时，很多医院因没有维修工作人员，而是基本上让医疗设备厂家来进行维修，进而导致医院支出的大幅度提高。

三、医疗设备管理中存在问题的解决措施

(一)在进行成本核算中应纳入医疗设备折旧，同时要有效结合绩效分配为保证医院的正常运转，医疗设备是一大重要的物质条件，一定要严格遵守“谁受益，谁保管”、分级核算、归口管理的原则。所以，在进行科室成本核算过程中，一定要纳入医疗设备折旧，同时，有效结合绩效分配，提高工作人员对医院医疗设备管理工作的重视程度，彻底落实医疗设备的增值任务。

(二)为避免重复投资与盲目投资，一定要对医疗设备采购程序进行严格规范化医院不同科室一定要将工作实际需求作为主要依据，对本科室年度医疗设备计划进行合理编制，如果本科室购置的医疗设备价值高于10万元，则应提供可行性论证报告与大型医疗设备购置申请表。然后医院资产管理部门对其进行统一汇总，然后上交给医疗设备管理委员会，并进行深入研究与讨论，最后转交给院长办公会，获取批准后，方可购买大型医疗设备。

(三)对医疗设备报废管理程序进行严格规范化针对决定进行报废的医疗设备，一定要根据有关规定与流程进行申报。有关使用部门提出医疗设备报废的申请，同时，对医疗设备报废审批表进行填写，在获取使用科室负责人签字与医疗设备技术鉴定以后，向医院领导进行申报且获取批准以后，最后到有关部门办理有关医疗设备的报废手续。作为资产管理部门，需要设立废品物资仓库，登记、回收、处理各种报废的医疗设备，所有个人与科室严禁对其进行自行处理;在医疗设备获取报废批准以后，应拆卸可利用的部分，折价入账、入库保管，对其进行合理利用;如果医疗报废申请没有获取批准，在这种情况下，一定要妥善保管这些待报废的医疗设备。

(四)选用公开招标采购医疗设备的方式医院在采购大型医疗设备时，应选用公开招标的方式。如果采购的医疗设备属于政府采购或者集中采购招标的规定范围，根据有关规定，需要进行委托招标采购。如果医疗设备采购为自行招标，一定要确保招标的公开性、公正性与公平性。一定要根据国家有关规定要求，对合同条款进行合理拟定，当合同双方在合同上签字盖章以后，合同立即生效。针对各种医疗设备招投标相关资料，医院资产管理部门一定要对其进行及时整理归档，便于后期查询。

(五)对医疗设备管理人员的专业素质进行提高目前，我国大多数医疗设备管理人员均不是专职人员，均为兼职人员，所以医院应积极培养更多专业的医疗设备管理人员，为其提供更多的专业培训机会，提高医疗设备管理人员的专业素质，以更好地管理医院的资产。

篇3

【关键词】医院建筑 地方环境特色 人性化 医院功能 建筑细部

【Abstract】Palestinian qalqilya hospital architectural design introduction. Architectural design methods and the combination of characteristics of the local environment, Hospital buildings feature set and user-friendly space, architectural details of the design and the local environment harmony.

引言

巴勒斯坦盖勒吉利耶医院是我国外经贸部组织实施的一项对外经援项目,我院于1999年5月参加投标,取得中标设计权。1999年8月组织考察组赴巴勒斯坦,就在巴勒斯坦盖勒吉利耶市建设一座100床位的医院项目进行了考察和调研,并与巴方就医院方案的内容组成及技术要求进行了详细的技术谈判工作,确定并签署了医院建筑设计方案、设计标准及专业设备要求,并签署了有关对外设计承包合同及会谈纪要等文件。 回国后,根据我院与外经贸部援外司签署的该项目内部设计总承包合同的要求,在设计监理单位的共同努力下,按计划于1999年12月完成了初步设计,提交给巴方审查。初步设计文件经巴方批准后,于2000年8月完成全部施工图设计。

一.投标方案

由外经贸部援外司组织实施的援外工程一般均采取邀请招标方式,择优确定实施工程项目考察设计的总承包单位。投标邀请书内一般不提供详细的设计任务书。在援巴勒斯坦医院项目的投标邀请书中,只要求“就在巴勒斯坦盖勒吉利耶市建设一座100床医院项目进行考察,并完成该项目设计”。根据与外经贸部援外司的多年合作经验及对我国援外政策的理解,我们制定了投标策略:建筑规模按国内标准结合受援国需要设计,大宗设备材料选用国产优质品,节约国家投资,争取少花钱多办事。因此,医院建筑规模按每床46~48平方米标准设计,并据此确定了建筑方案设计的原则:

1、合理利用地形,总体布局合理,内外交通流畅。

2、医院功能完备,平面分区合理,流线清晰,避免交叉感染。

3、塑造高质量的医院建筑形象,为受援国的城市建设添姿彩;既做到雪中送炭,又做到锦上添花。

4、充分利用当地的建筑资源,采用合理的技术手段,既节约建设资金,又为受援国着想,节约运行管理成本。

由于我院送交的方案较好地利用了复杂的地形,造型新颖美观,并且有很大的创新,平面采用了单元式组合的布局,适合小型综合医院的特点,功能合理,流线清晰。总建筑规模为4787平方米,总投资4751万元,规模和投资都比较经济合理。再加上我院强大的综合实力,外经处优秀的标书制作和可信的服务承诺,因此我院投送的设计方案被评委会推举为中标方案。

在授标书中,评委们认为,我院提交的“B标方案规模适宜,投资报价合理,使用功能较其他方案更合理些”,“从设计思想上更符合我国的援外政策,解决受援国实际需求”。

二.受援国概况

巴勒斯坦位于地中海东岸,由于历史原因,巴勒斯坦被分为加沙和约旦河西岸两个部分。巴勒斯坦总人口约250万,其中100万人居住在加沙―位于地中海东岸的狭长地带,约150万居住在面积约5000平方公里的约旦河西岸地区。在约旦河西岸地区分布着众多的犹太人定居点,阿拉伯人的城镇被分割,双方在地理上处于交错状态。阿拉伯一个城市到另一个城市需要经过以色列控制区,由于阿拉伯人与犹太人处于对立状态,因此,阿拉伯人的行动自由受到很大的限制。巴勒斯坦经济受以色列制约,基本上处于封闭状态,没有完整的工业,农业上缺少可耕地,也没有稳定的市场。巴勒斯坦人的失业率很高,收入来源极不稳定,又由于家庭人口较多,大多数人生活比较贫困。教育和医疗是当前迫切需要解决的社会问题。

盖勒吉利耶市位于约旦河西岸,距离特拉维夫27公里,距地中海12公里。当地属丘陵低山地区,地形起伏不大,山上多为风化岩,土地贫瘠,较好的土地均被犹太人定居点占据。受地中海气候影响,3~11月为旱季,气温24~36度,少雨,日照充足;12~2月为雨季,气温5~18度,气候宜人,年平均降雨量约550mm。全市占地仅3平方公里,人口约4.5万,是一个规模较小的城市,居民是清一色的伊斯兰教徒。教育和医疗是该市最突出的问题,全市仅有一座由联合国难民署援建的医院,建于1956年,规模较小,连急诊观察及产科候诊加在一起,共计54床位,且仅为西岸地区的难民服务(该市14%的人口持有难民证),除急诊外,一般不对外服务,住院预约时间最长达4个月。该市居民就诊一般到37公里外的纳布卢斯市医院,由于路途远,且需经过以色列控制区,居民就诊极不方便,病人因路途耽搁而病死的事情时有发生。因此,当地人民对我国援建的医院寄予了极大的期望。

三.医院的功能组成

由于投标方案设计时对巴勒斯坦方面的具体要求不明确,也不了解巴方的社会民俗,因此只能根据世界知识年鉴中描述的关于巴勒斯坦的情况和我国的医院建设标准,参考国内县区级医院的功能配置,确定该项目为100床的地区性综合医院,包括:内科、外科、妇产科、儿科和中医科。医院各部分组成为:

医院大堂:设挂号收费处、休息厅、病案室、发药室、药房。

门诊部:设内科、外科、妇产科、儿科和中医科,单元式平面布置,通过公共走廊联系,各科单独候诊,分别设2~3个诊室。

急诊部:设护理站、观察室、诊室、抢救室、石膏室。

医技部:设X光室(透视与胃肠造影)、化验室、心电图室、B超室、病理室及理疗室。

手术部:两间手术室,包括手术间、洗手、消毒、器械、恢复、医护办公、麻醉、更衣、淋浴间等,可满足一般手术的需求。

住院部:设内科、外科、妇产科、儿科等四个病区。内科设CCU病房,外科设ICU病房,妇产科设产房(包括待产室、分娩室、洗消室及医护室)、婴儿室。

行政管理部:设院长室、护士长室、行政办公室、财务室、秘书值班室及会议室、图书资料室等。

中心供应室:设接收、分类、清洗、打包、消毒、整理、分发及更衣、淋浴室等。

后勤部分:包括厨房、餐厅、洗衣房。

医用辅助与动力用房:设太平间、垃圾焚烧间、锅炉房、氧气站等。

四.用地分析和总体规划

巴方提供的建设用地位于盖勒吉利耶市的东北部,为一块矩形山坡地,南高北低,高差13米(基地西北角海拔105米,东南角海拔118米),基地大片的中度风化岩石,仅用地东侧有一条城市规划路,根据综合分析,这不是一块理想的医院建设用地,高差大,且场地难以平整。经过了解才知道,在市政府筹款购买医院用地的过程中,全市居民在一夜之间就捐足了全部购地款而买下了这块用地。这件事说明了全市居民对医院建设的迫切心情,也打消了我们建议调换建设用地的念头。

根据建设用地的地形特点及其城市现状,结合医院建筑的环境要求,确定该医院建筑的总体布局为由低向高的台阶式布局的院落组合体。利用场地北面较为平缓的地形,平整为医院主入口广场及停车场,并向东开口与城市道路连接。从医院主入口由北向南逐级爬升,沿坡地等高线分别布置了医院入口大厅、门诊部、医技部、住院部等三个不同标高的平台。住院部位于用地最高处,全部朝南布置,有利于空气流通和卫生日照要求。用地南部临城市道路向东开辟住院部入口,用地西面10米宽的规划路作为医院对外的运输供应入口和污物出口。用地西部离城市主干道较远处,布置动力站、太平间等配套辅助用房,靠近供应入口和污物出口,并处于住院楼和门诊楼的视线之外。

五.建筑功能与平面布置

医院建筑部门众多,功能繁复,交通流线复杂,是大家公认的设计难度较大的建筑类型之一。随着现代科技的全面发展,医学技术也日新月异,医院建筑的模式和理念也在不断地发展变化。而作为经援项目,也有他自身的特点,“双重业主”带来的“双重标准”。投资方为中国外经贸部,要求按中国标准及规范进行设计,投资规模与建设规模均有严格限制,并且必须控制在设计投标书报价的范围内,没有外经贸部的书面许可,绝对不能突破。另一方面,医院建筑的使用方为巴勒斯坦卫生部,许多官员均毕业于欧美大学的医学院,要求按欧美标准设计和验收。而众所周知,中国是发展中国家,医院建设标准方面与欧美标准有较大的差距,这样的双重标准为设计带来很大的难度。为此,在与巴方进行设计方案谈判中,我们确定了方案修改的基本原则:

1.按巴勒斯坦方面的实际需要重新分配面积指标,压缩行政后勤面积,保证医疗卫生面积指标的合理分配。

2.采用单元式门诊楼与集中式住院楼相结合的医院模式,节约投资和用地,体现了现代医院的发展趋势。

3.尊重巴勒斯坦人的生活习俗,尽可能满足巴方在生活习惯方面的要求,增加卫生设施和活动场地,因地制宜,创造舒适宜人的就诊环境。

4.在有限的投资内精心设计,使平面紧凑合理,既满足巴方在医疗工艺方面的合理要求,又能保证床位数量,解决当地人民的迫切需要。

根据地形,医院建筑主体分为三个部分,位于三个不同标高的平台上。北侧为门诊部,南侧为住院部,中间以医技部作为衔接,三部分有机地穿插组合为一整体。利用北侧相对平整的场地作为医院的主入口,并布置相应的停车场。医院首层位于第一平台,由门诊大厅、急诊室、儿科等三部分组成,每部分各有独立的出入口。大厅跨一层半高度,顶部为斜面采光顶,宽敞明亮,给人以良好的初始印象。门诊部分以13.2mX7.8m的标准单元为基本元素,沿东、西两侧退台式错层组合,层层升高,并围绕中间的医技部向两侧形成收放,在每个平台标高上围合出内庭院。每个标准门诊单元里设有诊室、治疗室、卫生间及候诊空间,病人就诊不需穿越无关科室,每个单元可单独开放或封闭,具有较强的私密性。各单元围绕中间大厅及竖向交通等公共空间布置,方位感强,单元之间相对独立,互不干扰,避免了人流的穿行和由此而产生的交叉感染。医技部位于二、三层,二层为检验科,设有B超室、X光室、心电图室、镜检室及理化实验室,布局紧凑,主要为门诊服务,兼顾住院部使用。三层为手术室及中心供应室,以为住院部服务为主,兼顾门诊手术。四~六层为住院部,每层28床为一个护理单元,规模适中,便于管理;内科设CCU监护病房,外科设ICU监护病房。应巴方要求,病房内增加了卫生间。每层的病房均朝南向布置,具有较好的日照、采光及自然通风,北侧布置医疗护理等用房。由于当地社会环境的特殊性,供电、供热等动力源经常得不到保障,因此,应巴勒斯坦方面的强烈要求,经报请外经贸部援外司同意,辅助用房部分增加了变压器、发电机房、锅炉房、维修库房、救护值班室及停车位,手术室、抢救室部分增加了UPS电源和空调的初、中、高效过滤器,适当增加了面积与投资指标。

六.空间环境与建筑造型

新的医学模式把心理与社会因素放在了显要的位置,医院的空间环境设计,作为一种特殊的心理治疗手段以逐渐为人所关注。舒适优雅的环境不但可以调节病人的痛苦情绪,更可以创造亲切宜人的气氛,增强病人的信心和心理稳定,对病人治疗、恢复健康都有极大的影响。在空间环境设计上,由于采用了标准单元的设计手法,使每一单科病人都有较理想的私密性候诊空间,医院的公共活动空间的环境设计成为关键因素。根据地形特点,结合剖面设计,我们设计了一个由北向南贯穿建筑的斜面采光中庭,从建筑主入口一直斜升到住院楼的四层顶,将医院大厅、竖向交通及医技检验的休息等候空间置于统一的空间里,利用充足的光线,丰富的光影变化,创造一个宽敞明亮,视线流畅的公共空间,不同的楼层产生不同的空间变化,不但强调了公共空间的开放性,更有助于消除病人的心理压力,改善心境,以一种平和、松弛的心态接受治疗。在四层特别设计了一个屋顶花园,供妇产科、儿科病人休息及会见家属,安静独立,花草相伴,以达到“综合治疗”的目的。

在建筑造型设计上,“低处”的二层建筑与“高处”的四层建筑如何处理是建筑设计的难点,同时也是建筑师发挥才智,创造具有个性与特点的建筑的契机。根据山地自然条件的特点,我们在造型设计上没有回避或试图消弱总体布局带来的难点,而是强化台阶式单元式布局的特点,因山就势,以医院建筑简洁明快、秩序清晰的性格特征为原则,采用现代设计手法,根据当地日照充足、干旱少雨的气候特点,在每个门诊单元的东西临街面都加了一片通风遮阳的外墙,以错层叠合的手法,形成沿街立面错落有致的韵律。同时,为了强调山地建筑的错落关系,将斜面的采光中庭进行强化处理,使建筑造型既丰富多变又统一完整,形成山地建筑特有的个性和风格。外部环境设计结合绿化和挡土墙设计,随建筑由南向北层层叠落,点缀以园林灯具和绿化小品,体现中国园林的精神,提升建筑的整体艺术品位,烘托建筑的环境气氛。

建筑是民族文化的重要载体。援外建筑工程既要体现一种现代中国的文化特征,也要尊重受援国的文化传统;不论哪个民族,在其他民族文化面前,都会对自己的文化格外珍视。因此,我们理解巴方对建筑形式与材料的关注。在外墙设计时,主要立面采用了当地建筑普遍使用的石材,与当地的建筑与城市环境协调融合,满足了盖勒吉利耶市政部门的要求。

七.建筑的人性化设计

医院建筑是为病人提供就诊、治疗、康复等服务的公共卫生场所,医院的使用者主要是医护人员和病人,而核心是病人。医院建筑应建立“以病人为中心”的服务思想,建筑设计的每个细节均应考虑病人的要求。

医院大厅是人员聚集的场所,也是病人入院的第一印象,因此。我们在有限的面积指标内设计了高大宽敞的大厅空间,并设有休息和等待面积。大厅顶部为玻璃采光,并设具有阿拉伯风格的遮阳帏幔,给人以亲切、温情的气氛。该层的急诊和中医门诊均设独立的出入口,分散各部分人流,避免大厅内的人员混杂和减少挂号、取药的等候时间。大厅内电梯可以将病人直接送到各门诊楼层。

无障碍设计:医院大厅入口处设轮椅坡道及扶手,电梯旁设轮椅间,残障人士可就近取得轮椅,并可无障碍通达医院各处。公共卫生间均设残疾人厕位,病房卫生间均有扶手抓杆及报警呼叫系统。走廊设防撞踢脚和扶手,方便残疾人通行。

卫生设施:巴勒斯坦是阿拉伯国家,国情与民俗均与我们有很大的差别。因此,许多细部要求与我们很不一样,原先没有考虑到。巴方对卫生设施的要求比我们高,每个门诊单元均设卫生间,病人与医护人员分别使用,厕位可以少些,但必须分设两套。因此,大大增加了卫生间数量。医护卫生间均设淋浴、洗手盆、座便器三件,并带阿拉伯人习俗必备的软管连接的冲洗喷头。

另外,根据阿拉伯人喜欢户外活动的特点,医院各层的内院和屋面均设计成休憩花园,作为病人休息与家属探方的活动场所。住院部入口处,住院部与门诊楼相连的内庭院设有户外活动用的太阳伞和咖啡座椅,供住院病人家属探访时会客和闲谈,避免影响病区的安静。

八.医院工艺与医疗设备的配置

医院工艺设计是医院平面功能的基础,建筑设计应与医院工艺设计密切配合,既要建筑总体方案美观,又要医院功能合理完善。在关键的急诊室、手术部、产房、中心供应室等局部平面设计中要服从医院工艺的要求,并且符合巴方的使用习惯。

巴勒斯坦人少部分享有医疗保险制度,通过缴纳医疗保险费,可享有免费医疗待遇。这部分病人学历较高,工作收入稳定,他们通常在医院就诊、治疗后即在医院药房取药。当地的普通老百姓没有参加医疗保险的,即使在医院看病,也不一定在医院取药。因此,药房和取药部分的面积可比国内标准少一些。挂号、交费、取药均采用柜台形式,不同于国内那种窗口小洞式。药品均为成品,不需要在药房设制剂、化验等用房,因此,该部分面积也做了压缩。

急诊室的布置与国内有所不同,急诊观察室为开敞式空间,与抢救大厅直接相连,安排四张急诊观察床位,护理站直接面对观察室。急诊入口直接通向抢救大厅,设诊室、抢救室各一间,附设洗消室、石膏室。急诊室设独立卫生间两套。急救观察室与抢救室配备医用气体(氧气、笑气、压缩空气)供应系统、负压吸引系统、呼叫系统及床边监护仪。

手术部设两间手术室,共用洗消间,并设有医护办公室、麻醉师室、消毒室、器械室及两床位的术后恢复室。进出手术室的病人、医护、污物各有单独出入口。病人入口处考虑换床要求,留出较大空间。医护入口处设更衣、厕所及淋浴间。手术室采用全封闭洁净空调系统,并配备UPS电源,医用气体(氧气、笑气、压缩空气)供应系统及负压吸引系统。手术室临近中心供应室,便于敷料与器械供应,内部配置电高压消毒锅,用于临时器械消毒。

由于阿拉伯社会人口出生率高,平均每个家庭6个孩子。因此,妇产科设有产房,面积高于国内标准,分娩室较大,必要时可分隔成两个分娩室。产房设于楼层尽端,独立成区,避免交叉感染。设有待产室(2床)、医护室、洗消室、分娩室及医护更衣淋浴间。待产室设专用卫生间,方便产妇。

九.主要技术经济指标

总用地面积:9190平方米,总建筑面积:5178平方米,建筑覆盖率:22%,绿化率:58%,容积率:0.516,病房总床位数:100床。

结语

篇4

关键词：医疗环境项目管理施工质量

1.医院基础设施建设项目的特点

医院是为人们提供医疗服务的特殊服务机构，与普通的公共建筑有比较大的区别，具有投资规模大、专业性强、技术复杂、施工难度大的特点。建筑、结构、强弱电、给排水、暖通、消防等常规专业的设计由建筑设计院完成。智能化、室内装修、室外景观、幕墙等专业应由专业设计院完成。医用气体工程、洁净工程、手术室以及医用直线加速器、高端螺旋CT、核磁共振、DSA血管造影等大型精密医疗专用设备，必须由专业厂家提供设计咨询，并在施工过程中同步安装。这些大型医疗设施设备的安装必须本着方便患者、利于医护人员操作的合理医疗流程原则；同时医疗设备的放射防护要求、磁屏蔽、设备机房的专用接地及温湿度调节等都应在建筑设计、施工中同步实施。另外，医院大都地处城市的繁华地段，临近轨道交通线路，地下结构复杂,开挖工序多都增加了施工难度，加大了工程投资。

2.医院基建管理现状及问题

加强项目施工管理才能更好的控制投资规模。目前，建筑工程管理体系已基本形成，施工技术、质量、安全得到明显提升，但医院的基建项目管理体系与不断发展的施工技术、施工设备仍不相匹配，存在以下几方面的问题：第一，医院基建管理人员的自身素质不高，容易造成工程项目在投资、进度和质量方面失去控制，导致项目管理目标无法实现，造成经济损失。其一，相当多的医院基建管理人员都不是工程专业或工程管理专业出身，专业知识贫乏；其二，建筑工程本身是一门专业性很强的学科，而医院建筑在民用建筑类来说更为复杂的公共建筑。涉及建筑、医疗、智能化等多个专业学科，管理人员不可能样样精通。其三，医院的基建部门受编制的限制，为控制管理成本，也不可能招聘很多的人员从事项目管理。第二，施工人员的综合素质和施工技术水平不高，施工单位管理不严格。一是，我国建筑工程施工人员主要以农民工为主，本身受教育水平不高。施工单位为了节约成本，没有对施工人员进行应有的专业技术培训；二是，施工单位对施工人员的考核一般都是以工作量计算，导致施工人员盲目追求工作量，未按工艺要求进行施工；三是，虽然新技术不断涌现，但很多施工单位为节省成本，不注重新技术、新工艺、新设备的投入，建筑施工技术更新缓慢，与医院工程建设标准不匹配，导致工程质量低劣第三，项目设计方面的问题。项目设计质量的优劣决定投资水平的高低，工程质量的优劣、工期的长短。首先，医院往往把重心放在施工环节上，注重工程的质量和进度，而对设计不够重视。经常在施工过程中变更设计方案，或是边施工边进行施工方案的确定。导致设计变更超预算、工期延长、重复施工的现象时有发生。其次，主管部门对设计成果缺乏必要的考核和评价。主管部门主要在建筑的安全、质量上不出问题，方案就审核通过，导致设计方案没有经济分析，造成投资浪费。第三，设计院往往为了尽快完成项目设计没有对医院的实际情况进行全面调查、分析、研究，仅凭经验和想像完成建筑设计，导致方案本身就带有很大的盲目性，缺乏总体规划。

3.基建管理工作问题解决对策

结合我院基建管理工作的实践，如何合理地管理好医院基建工程，谈几点体会。首先，基建管理人员要不断加强思想政治和专业知识的学习，提高自身综合素质。管理人员要严格贯彻执行建设工程的各项法律法规，自觉抵制各种歪风邪气，廉洁自律，按章办事，以医院利益为重，确保工程建设的质量效益。其次，好的建筑施工单位不但可以较好地保证施工质量，也能弥补设计中的不足。因此，必须严格按照建设工程招投标法的工作流程，选择资信好，技术力量强、管理制度健全的施工单位。在招标中，重点把握招标信息的、资格审查、招标文件的编制、评标过程的重点环节的监管，相关事项均应实行全程跟踪监督，保障招标活动公正廉洁。第三、现场管理是保障施工质量的重要环节。开工之前应要求施工单位编制施工组织方案，明确施工总体目标，工期进度，关键节点，资源配备计划及施工安全目标、措施、考核，质量管理目标等内容。施工过程中管理人员不仅要严把材料质量采购流程，还要严格按照设计图纸和有关施工工艺进行施工。对工程重要部位，如工程的基础、混凝土梁、柱等隐蔽部位的施工，需要监理单位实行“旁站”监督管理。对于施工中发现的问题，决不能将就，检查不达标的必须返工或采取必要补救措施使其达到质量要求。最后，高度重视方案设计。第一，建筑设计人员对医院建筑物的使用功能和医疗流程等不会非常清楚，因而设计单位投标的方案并不是最优方案，对投标的设计方案进行优化的工作就显得格外重要。方案既要符合建筑设计规范的要求又能达到建筑的医疗使用功能的要求。在招标选择设计单位时，除对设计单位在资质上有一定的要求外，更要注重是否进行过相类似的医院建筑设计，项目的设计人员是否具有医院建筑设计的经验或是参加过相类似项目的设计。第二，设计单位确定后，应多次组织医院相关科室负责人参与方案的修改工作，提出意见和需求。必要时设计人员和医疗专家一起来共同讨论修改方案。尽可能使设计方案的各个功能更加合理化。在施工图完成后就不应该再有大的修改，否则会将会对项目的投资、进度及质量等造成很大影响。

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【关键词】建筑工程造价前期规划；设计；招标；施工

随着改革开放以来，我国的经济状况发生了翻天覆地的变化，广大人民群众的经济收入生活水平也在发生着变化，国家的医疗卫生事业也得到迅速的发展和壮大。医院的医疗水平和科研水平也得到了迅速的提高，各医院在提升科研医疗水平、服务质量软件的同时也在提升与之配套的硬件设施。即为了改善广大群众就医条件、就医环境，医院加大力度逐步完善医院内的基础设施和与之配套的设施建设，扩建及新建医疗用房。在新建的医疗用房过程中，制约建筑工程的规模和就医环境的改善多少取决于建设工程的投资额度，所以建筑工程的成本造价就成为关键。

如何能使有限的资金能最大限度的发挥作用呢？

一、工程前期的准备

随着广大人民群众对自身健康的关注与提高，对医院的医疗水平和就医环境有着巨大的需求，为满足这种需求、为适应新的更加科学和规范的医疗用房的需求，需进行改建和新建。

1.在工程立项过程中必须了解、充分考虑当地的医疗资源，当地的人群数量，就医人群规模等等。最重要的就是医院可为建设工程投入的资金数量。

2.在立项过程中首先要初步确定建筑规模，初步拟定相应的造价概算，在初步的概算出来后，根据医院的资金使用情况，确定出建设项目可投入的使用资金以及才能确定建筑规模。

3.在项目的立项上必须做到定位准确，目的明确，能够满足本地区医疗救治的规划发展需求，确定出资金使用后若干年能收回投资，每年能为医院创收带来多大的经济效益为前提，这是造价控制的第一步。

二、工程规划

在立项批准后，在建设资金充分保证的前提下，要使规划做到更加具体化、细致化，在编制可研报告中要做到有事实、有依据、有充分的理论事实和项目工程概算，虽说是概算，但要力求做到不冒算、不匡算、不漏算，只有这样才能使决策层更科学、更准确的确定投资造价。这是造价的第二步。

三、限额设计

在政府批准规划的前提下，首先进行设计阶段的招投标。选择资质高、规模大、设计经验丰富，对医院设计方面较为精通的设计院，按照建设方在招标书中给出的项目总面积、总造价限额设计标准来进行竞争性的谈判，最终以满足标书限额设计深度，报价优势，选择最优秀的设计院作为中标单位，这是造价控制的第三步。

在进行前期初步方案设计时，设计方要选派设计水平高，对医院用房有比较深的了解且做过不少医院用房的设计师，首先要对立项规划、红线、进行掌握，对所设计的产品进行一个全方位、立体式的了解，对初步方案设计时要根据建设方提供的建设资金限值，首先来构筑一个总体的框架方案，作为初步设计方案。此方案必须是经济合理不会超出限额设计的方案。

当初步方案中的总体框架通过后，从设计方来说，应组织参观一些先进医院的医护用房流程设计，合理布局、单元的划分，人员的分流等等，建设方要有负责人及专业人士经常与设计人员沟通，了解设计方案的结构、布局、设备的配置。及时反馈建设方对设计方案的要求和意见，做到方案控制设计基本满足要求。由于医院系统是一个很复杂的专业单位，专业多和医疗设备多，国家对其标准要求较高，设计人员应经常性地与专业人员、医疗医技人员进行交流沟通，以免造成不符合医疗流程，医疗规范，机房不适用等，而在施工中必须进行更改。

当初步方案完成，流程设计满足，便可对楼层标高和装饰进行设计，此部分的设计，对工程造价也是有着重要的影响。控制住此部分也是对造价控制起到一定作用，在对外部装饰和装饰材料的选择上也是影响造价的一个重要因素。在设备部分的设计上，要对设备的价格、设备的多选性、性能充分了解，才能确保造价的可控性 。在和医务人员充分沟通的基础上做好专业、大型设备的预埋、预留工作，也是控制造价的重要组成部分。

四、招标阶段的造价控制

在招投标前：首先要对图纸进行全面、细致、精确的复核，把图纸中的遗漏、描述不清、与现场实际情况有出处、无法实现的等等找出来，进行事前预防，造价咨询公司也相应对图纸进行详细的审阅、复核。找出问题，请设计院相关人员及时修改。接下来对所编制的工程量清单的质量也要进行精确仔细的审核，清单描述要准确，应详细、精准地将设计图纸中的要求，按清单的标准格式描述出来。对于构造要求及规范要求的内容也要准确的描述。项目的编制要完整，仔细审核图纸，不得产生缺项漏项。项目必须达到完整，切实符合实际。对于图示不清，工艺不了解的情况，要求及时向设计人员请教并反馈意见。在招标前答疑会上要对投标单位提出清单中的问题，准确、迅速地给予回答，要迅速做出修正、更改及增减的书面答复，以便投标单位能报出合理准确的报价来，对于总包与专业分包单位的施工界限以及对工程量的计算准确，总包单位配合费所包含的内容，均要在报价中体现。避免竣工决算时各自冒算、多算，从而带来决算麻烦，增加工程造价。

五、施工阶段的造价控制

在工程施工中，对变更隐蔽工程的工程量确定是影响造价的一个重要因素，在施工前将先对监理公司提出具体要求，监理工程师、监理员要确保对图纸精确解读，对施工工艺及顺序要清楚，尤其是监理员在隐蔽工程施工时，均要旁站，对材料数量及图纸要求进行确认，而对于需要在现场核实的要由施工方、监理方、造价咨询、建设方等四方共同见证、取证，现场计量四方签字。对于总包与专业分包队伍交叉施工时，严格按招标控制划分的工程量及工作内容施工，协同好施工队伍的配合，以免造成人工降效、窝工及多算、冒算，从而在决算时增加此部分费用。

发生变更时，对材料部分来说，有与招标时相同的，则执行原价格，对新材料来说在保证质量、数量前提下进行招标采购，由相关的各方组成联合招标小组，采用“三公”原则，按竞争性谈判来进行采购。这主要是针对设备安装及土建变更的大宗材料来进行的，而对于零星的散件，则采取几方联合共同进行市场询价进行确定，对于人工工日则应进行旁站监督及定额相结合、按招标时的零星用工报价进行结算，才能有效控制住上述的造价。

六、拨付进度款的控制

工程进度款的支付按照招标书、投标书及合同共同的约定内容、时间及完成工作量进行支付，在每月的支付时间段有施工方、监理方、造价咨询方、建设方共同完成这一任务，分级逐级审核并申报，认真核实已完项目，对工程量及投标时的报价数额等，四方逐级确认无误时方可进行拨付，从而确保工程款支付准确无误。

七、项目的竣工决算

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采购部门作为职校使用财政拨款的最大输出口，其科学化、规范化管理是职校良性运行的必要屏障。本文以内部审计为视角，研究了职校采购过程中存在的问题以及如何规范化管理职校采购工作，以期为职校相关采购工作提供参考。

关键词：

采购管理；内部审计；职校

三年来，仅从政府公开招标评审专家审查投标人财务状况真实性，由原来审查投标人的财务报告到现在审查投标人的财务审计报告可以看出，职校内部审计要点之一是对固定资产投资项目实行“采购—资金支付”循环审计，加强对采购工作的事前、事中、事后的过程审计。笔者以内部审计为视角，就职校采购过程中存在的问题及采购管理办法进行研究，期望给职校采购同仁一些参考。

一、职校采购过程中存在的问题

1.政府采购预算编制不规范

政府采购预算审批的特点要求学校提前一年准确而详尽地制定下一年度财务预算，并根据预算编制完整、详细的年度采购计划，这对职校来说操作难度较大。一方面职校采购的品种多，很多技术更新发展非常快，很难提前一年提供技术参数、金额等完全准确的采购计划。另一方面政府采购预算编制时间较短，经常出现资金的支出不明确、预算编制不够精细化等问题。职校对资金是否合理科学地使用关注度不高，对政府采购项目科学认证、市场调研较少，存在重复申报、预算方案执行过程中批复资金严重不足或者富余等两极分化现象。

2.对实训耗材采购程度不够重视

随着世界技能大赛以及各类项目的国赛、省赛层出不穷，职校参赛热度有增无减，耗材的采购份额在职校采购工作中占据着重要的地位。实训耗材采购的方式决定了耗材的品质，实训耗材供货时间的紧凑性影响了参赛选手的实操次数，间接影响参赛成绩，实训耗材采购所节约的资金可直接降低实训参赛成本。目前职校实训耗材采购还存在着耗材选购依据不充分、价格控制措施不到位、资质审验不严格、货物配送服务不满意等问题，成为降低实训耗材采购合理性、行业竞争不透明、资源效能低下等诸多问题的根源。

3.采购人员专业性不强

采购工作在职校起步较晚，很多职校没有独立的采购部门或者采购部门成立较晚，采购管理人员往往都是兼职或临时调用，对人员专业素质考虑甚少，拥有专业采购技术和能力、熟悉法律法规、了解职校管理模式而且熟悉市场各种产品性能和价格等的现代采购人才非常紧缺，与职业学校的实际需求存在较大差距。

二、职校采购管理办法及监督工作的对策

1.规范职校采购制度，合理选择采购方式

以广东省为例，2014～2016年，财政部、粤财厅等频繁下发了各类管理制度改革意见、暂行办法等政策文件。职校采购应切合政策导向，及时修订本单位的采购制度，合理选择采购方式，明确公开招标、邀请招标等采购方式适用的范围。在采购方式的选择上，职校采购应以公开招标、网上竞价、电商直购等采购方式为主导；规范使用邀请招标方式、询价采购；对于需求时间急、采购预算达到公开招标采购限额标准的要灵活处理，尝试使用竞争性谈判和竞争性磋商；严格把关单一来源采购方式需求，组织专家论证并上报上级主管部门批复。

2.强化招标文件的论证审核工作

2016年，教学设备采购预算金额达到50万以上需选用政府公开招标。招标文件中设备的技术参数成为关注的焦点，技术参数是投标人所投产品的参考依据，指向性的技术参数具有排他性，招标过程中容易受到投标人的质疑投诉，严重者可能会导致流标。强化招标文件的论证审核工作，组织专业审核小组严格审核设备技术参数，以使用部门实际使用需求为落脚点，以确保采购不超预算为前提，以公允性为目标，着重审查内容的合法性和合理性。如：招标文件是否符合相关法律、法规，是否体现公平、公开、公正的基本原则，有无歧视性内容，招标评分标准的合理性，设备购买后的质保和维修情况等。通过严格的审核，使招标到的设备在购买价格、技术特点、售后服务等方面得到保障。

3.学校内部审计监督贯穿采购、资金支付始终

依法依规合理采购，保证管理与服务公权力的正确行使，强化纪检监察审计贯彻采购流程、资金支付始终，从招标文件编写论证、采购结果公允性、合同条款的完整、公正性到资金支付程序的合法性，进行整个项目事前、事中、事后审计，如下图所示。招标文件论证审核内部审计事前审计公开招标中标结果确认招标公示结果公示事中审计签订合同备案验收资金支付校内邀请招标或询价采购50万元以上50万元以下事后审计图要审计是否按照事前确定的标准进行投标人的资格审查，防止投标人提供虚假资料。监督开评、评标、定标的程序合法性，从专家人数合理性、专业对口性，过程是否全程记录，是否有专家发表具有导向性的言论等方面入手，充分发挥审计人员功效，降低腐败滋生点。近年来，职校内部审计及上级监管部门对实训耗材采购风险防控意识增强，实训耗材的监管将成为采购领域惩防体系的重点之一。

4.提高采购过程的公开透明度

职校采购管理工作要重视舆情导向，通过政府采购网站、学校网站做好采购项目事前、事中、事后的信息公开工作，提高采购过程透明度，接受社会的监督。

5.建立供应商诚信体系

建立职校供应商诚信体系，明确管理、准入、奖惩、淘汰等制度。严把供应商准入制度关，审查经营资质、年度审计报告、工作业绩、有无行贿记录证明等资料。与合格供应商签订诚信承诺书，并建立供应商诚信档案，管理过程中以保障学校的合法权益为前提，强化供应商诚信监控，提高供应商的廉洁、守法、自律意识，对刻意隐瞒不良记录、肆意妄为、不服从学校管理的供应商，一经发现列入黑名单，三年内不允许参加学校项目采购投标工作。

6.加强采购管理人员素质培养

职校应注重采购管理人才的培养，提升采购管理人员的专业采购技术和沟通协调能力。采购管理人员的能力影响着采购质量与效率、风险防控等诸多方面。可多走访同类院校，探讨采购管理经验，互相取长补短；组织采购人员参与采购管理系统专业培训，不断提高思想政治素质、专业基础素质，增强谈判、沟通等能力，掌握新型采购方式。

三、小结

强化职校采购管理制度，提高采购人员素质，切实做好职校采购工作。从内部审计视角下职校采购管理研究总结为以下几个方面：规范职校采购制度，合理选择采购方式；强化招标文件的论证审核工作；学校内部审计监督贯穿采购、资金支付始终；增强采购过程的公开透明度；建立供应商诚信体系；加强采购管理人员素质培养。

作者：王增娣 单位：广东省技师学院

参考文献：

[1]张恩科,李帅帅,王凤等.医用耗材采购管理体系建立的探究[J].中国医疗设备,2016(31).

[2]邢昊昱.医院医疗设备采购的规范化流程管理的探索[J].重庆医学,2016(12).

[3]沈慎涵.新形势下的高校物资政府采购管理探讨[J].经贸实践,2015(14).

[4]陆美莲.职校政府采购管理中存在的问题及对策[J].求知导刊,2016(3).

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一、落实四个到位，夯实医药变革基本

一是组织指导到位。成立了医改工作指导小组，设立了医改办公室，并从相关部分抽调专人集中办公，专门负责医改工作的组织施行。按期召开县政府常务会和医改指导小构成员大会专题研讨医改工作，并将基本药物准则施行，写入《县政府工作申报》，列为2012年县政府为民办实事之首。制定下发了《促进基本公共卫生服务逐渐均等化工作审核方法》、《坚持居民健康档案》等文件和《基层医疗卫活力构综合配套变革试点工作方案(试行)》、《新增90种药品目次集中询价收购工作施行方案(试行)》等9个方案，明确了各部分职责，保证了医药卫生体系体例变革的稳步推进。二是宣传发起到位。实时召开县、乡、村三级大会，就医改工作进行专项部署，层层发起，构成合力。各医疗卫生单位明确一名专职信息联络员，举行一份简报，坚持一个网站，多渠道多路子宣传医改精神。还，应用乡镇赶集等活动，发放医改宣传材料2万份、围裙1万件、环保袋1万个，使政策众所周知、大家皆知。三是经费落实到位。落实了专门医改工作启动经费，配套处理基层卫生院治理信息化建立和职工基本工资、绩效赔偿、津补助，保证了各项工作正常运转。积极调整支出构造，按月足额拨付医改赔偿资金，个中基本公共卫生服务津贴334.8万元。还，按3元/人的规范，对村庄大夫承当公共卫生服务进行津贴，保证了村医的合理收入。四是监督治理到位。制订出台了《基层医疗卫活力构药品零差率销售审核方法》、《基层医疗卫活力构绩效审核施行方案》和《九项基本公共卫生服务项目审核施行细则》等文件，将有关目标列入县政府绩效审核内容，每周传递、半年督查、年关审核，将审核后果与奖惩挂钩，有用推进了各项工作落实。重点增强对乡镇卫生院基本药物价钱公示状况的督查。各乡镇卫生院统一设置了电子触摸屏价钱查询系统，及时公示药品价钱，添加了药品目次及价钱的通明度。

二、严厉两项准则，增强医疗保证才能

围绕“病有所保、病有所医”，立足从基本上处理群众看病难、看病贵问题，突出增强基本医疗保证准则和基本药物准则建立，获得了分明成效。

基本医疗保证准则建立方面：医保掩盖面不时扩展。全县城镇职工医保参保18836人，参保率达97.6%；城镇居民参保33319人，参保率达95.3%；参合农民191193人，参合率达92.82%，超越省市下达目标2.8个百分点。医保规范逐渐提高。年，全县城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高付出达6万元；城镇职工医保赔偿3092人次，金额达1592.7万元；城镇居民医保赔偿1521人次，金额达304.4万元；新农合赔偿参合农民11.6万人次，金额达1905.87万元，并积极探究坚持和谈筹资的新机制。年，省、市、县、乡四级住院费用报销比例高达57.5%；县级医疗卫活力构报销比例达70%，乡镇卫生院报销比例达85%；县、乡两级住院费用报销比例达64.19%，高于全市均匀程度6.06个百分点，居全省第一；参合农民次均费用延续3年节制在全省最低程度，赔偿率延续三年全省最高。医保系统不时完善。将低保对象、五保户医保报销后仍难担负医疗费用，悉数归入城乡医疗救助范围，由县财务统筹处理。还，积极开展儿童先天分心脏病等儿童严重疾病医疗保证试点工作，先后对7名儿童先天分心脏病进行了免费医治。

基本药物准则建立方面：进一步理顺治理体系体例，实时将林冲乡卫生院、新晃镇卫生院辨别从县人民病院、县中病院进行剥离，执行人、财、物独自核算，从新明确了这两个卫生院的基本公共卫生服务和基本医疗本能机能，为试点工作的推进扫清了体系体例妨碍。并投入168万元，用于新晃镇卫生院营业用房维修和各项基本医疗设备的装备，进一步完善了乡镇卫生院功用。大力施行卫生信息化平台，各乡镇卫生院统一装备病院治理系统，规范医疗机构的诊疗流程，为推进基本药物准则建立以及施行电子病历平台奠基了基本。还，制订下发了《基层医疗卫活力构药品零差率销售施行方案》、《关于阿奇霉素等34种补充基本药物中标价（最高零售价）》等文件，明确了397种药物零差率销售目次，增强了基本药物准则政策保证。并确定了五家药品配送企业，按全省网上集中投标收购中标价统一配送，由各医疗单位进行自立选择网上收购，全程施行阳光操作。经过施行基本药物准则，群众看病贵问题获得分明缓解。从年12月12月28日启动施行基本药物零差率销售以来，2012年1-4月，全县基层卫生院门诊次均药品费用由24.16元降至21.56元，下降达10%；住院次均药品费用由349元降至212元，同比下降约39%；零差率销售药品320万元，直接让利群众150万元。基层医疗机构门诊病人15.5万人次，同比增进6.5%，住院病人2万人次，同比增进2%。基层医疗机构总收入857.2万元，比上一年同期削减46万元；医疗收入325.32万元，比上一年同期增进37.4万元，增幅为11%；药品收入331.32万元，比上一年同期下降了138.64万元，降幅为41%。

三、加强两种才能，提高医疗服务程度

突出增强基层医疗卫生服务和基本公共卫生服务两种才能建立，不时稳固提高医药卫生体系体例变革成效。一方面，着力健全基层医疗卫生服务系统。进一步增强基层基本建立。经过积极向上争夺，投资2319万元，施行了县人民病院住院大楼、3个乡镇卫生院廉租房和6所村卫生室建立项目。当前，县人民病院住院大楼和乡镇卫生院廉租房建立项目正在严重施工，6所村卫生室已投入运用；投入767.5万元，为全县乡镇卫生院配备医疗设备497台件，为297个村卫生室装备基本诊疗设备13种4158台件，公共卫生服务收集不时完善，乡村医疗前提获得较大改善。还，大力推进公立病院变革试点工作，结合省科技特派员开展专家名医的执业医师多点执业活动，逐渐坚持医师多点执业的新机制；县属医疗单位经过开展延聘行风评断员开展行业评断，积极施行药品集中网上平台进行方案性收购，保证药品收购的公开通明；拓宽办医渠道，引资820万元新建一家民营病院，促进了医疗市场的良性发展。进一步增强卫生人才步队建立。投入卫生人才培育资金50多万元，开展县级病院和县疾控中间、县妇幼保健院结对包干援助乡镇卫生院活动，组织县人民病院和中病院对口援助5家乡镇卫生院，采取到县人民病院仆从培训的方法，培训乡镇卫生院医技人员24名，为乡镇卫生院签署定向免费医学生培育和谈9名。进一步增强医卫步队力气，面向社会公开雇用2名执业医师、公开招录19名大中专卒业生充分到乡镇卫生院工作。启动了第一批全科偏向的住院医师规范化培训工作，完成了乡村中医药适合技能推行和村庄大夫视频教育任务。2012年，共公开招录临床、护理、妇幼、公卫等专业卫技人员39名。另一方面，大力促进基本公共卫生服务均等化。依照大家享有基本公共卫生服务的要求，各乡镇卫生院积极顺应服务形式的改变，变运营者为服务者，变坐等服务为上门服务，变有偿服务为无偿服务。制定下发了《促进基本公共卫生服务逐渐均等化工作审核方法》等有关文件，积极施行居民健康档案坚持工作，规范坚持居民健康档案8.9万余份，城市建档率达41%，乡村建档率达34%，超额完成了省、市下达的任务。切实增强流行症预防，全县法定流行症共申报18种，申报率达97.5%，实时率达96.5%，累计发病1457例，发病率560.38/10万,比上一年同期上升8.35%，无灭亡病例。认真落实免疫规划，完成基本免疫预防接种27243人次，基本疫苗全程接种率97.13%。积极推进乡村改厕项目，投资32万元，完成无害化卫生茅厕建立800所。

得益于上级的关怀支持和指导，我县医改工作发展比较顺畅，但因为起步阶段经历不足，尚面对一些坚苦和问题。突出显示在两个方面：一是基层卫生院欠债较重，影响变革的顺畅推进。多年来，基层卫生院首要是市场运作形式，靠自收自支维持运转，自我发展才能较弱。特殊是在基本设备建立和设备添加方面，投入严厉不足，又不得不投，致使欠债繁重。年，我县乡镇卫生院累计欠债近1000万元，影响了基层卫生院的正常运转和医药卫生体系体例变革的全体推进。建议市委、市县政府协助向上争夺，加大对基层卫生院的扶持力度，出台相关配套政策，从基本上处理乡镇卫生院的欠债问题。二是乡镇卫生院设备设备粗陋老化，难以顺应群众就医需求。当前，我县乡镇卫生院设备设备非常紧缺，并且相当掉队，很大水平制约了医疗服务功用的发扬。特殊是基本设备建立方面，卫生院就医病房、职工住房严厉不足。建议市里进一步加大对乡镇卫生院基本设备项目建立和设备设备配套方面的支持力度，切实增强乡镇卫生院服务基本保证。

2012年，为深化推进医药卫生体系体例变革，我县将重点增强四个方面工作：一是严厉基本药物准则监管。增强基层医疗机构服务监管，抓好基本药物准则专项培训，规范基层医务人员的医疗服务行为，提高基层医疗机构的全体服务程度。增强对企业配送药物状况的跟踪督导，保证基本药物按目次实时配送到位。二是不时改善基本公共卫生服务建立。三是加速施行公立病院变革。依照获得试点经历的基本上，逐渐扩展病院变革的范围，提高公立病院变革的条理。四是努力提高医疗保证程度。统筹城镇居民医保、城镇职工医保和新农合的政策，进一步提高百姓的受益程度。

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一、项目论证

无论是新建还是改扩建工程项目，前期的系统论证都是至关重要的，是搞好新改扩建工程项目的必要前提。

1、应制定一个切合实际的医院总体发展战略。所谓发展战略，就是依据当地的人口规模和人口结构、医疗卫生事业发展的水平、医疗体系的特点以及医院自身的特色和地位作用等各种要素，经过系统分析、科学论证，制定出的一个医院发展的思路、发展的方向、发展的目标。一个科学完善的发展战略，是实现医院良好发展前景的首要步骤。这个总体发展战略就是医院基础设施建设的基本遵循，包括医院建设的思路、建设的规划、建设的规模、建设的重点、建设的方案、建设的进度等。

2、应以学科特色引领医院基础设施建设思路。无论是综合性医院还是专科医院，在确定发展建设思路的时候，都应该紧紧围绕医院自身的学科特色，坚持优势学科优先发展，有潜力的学科重点发展。只有突出重点，有所为有所不为，才能为充分发挥自身优势创造良好的基础设施条件，才能为医院快速发展提供强有力的硬件支撑。真正把特色学科做强做精，把有发展潜力的学科做大做好。当然，医院的基本宗旨是服务于广大民众，因此，也不能顾此失彼，要充分满足广大民众的基本医疗保健需求，在突出重点的同时也要兼顾一般，平衡发展。

3、应分轻重缓急逐步实现医院建设发展意图。按照确定的医院发展战略目标和实现这一目标所采取的具体步骤，科学测算建设需求。根据医院所承担的使命任务和发展规划，认真评估现有建筑的功能，在此基础上系统测算建设规模，做到既留有发展余地，又不盲目建设。系统做好基础设施建设的整体规划和分步实施计划。根据学科发展进程、医疗服务需求和财力物力状况，统筹兼顾，循序渐进，积极稳妥、量力而行，力戒贪大求洋、追求奢华等脱离实际的非理性建设。要合理确定投资方向，任何一个新改扩建项目，投资都是有限的，经费的筹措也是不容易的，如何把有限的经费用好，发挥投资的最大效益，先建什么，后建什么，哪个功能用房急需改善，哪个功能用房必须调整，哪个医疗项目是医院的特色和支柱，哪个项目可以利用现有用房调整改造，哪个项目必须新建或扩建，都应做广泛的调研和分析，切实把钱用到刀刃上。本着急需建设的项目优先安排，关键性的项目重点筹划，规划计划环环相扣，避免短期行为，避免随心所欲，避免不必要的重复建设，避免在医院发展过程中基础设施建设不合理影响或制约医疗业务开展。

4、要周密考虑实施计划。有了初步的建设规模和方案，还必须有详尽的实施计划，由于医院建筑功能的特殊性，除了选址新建或重建项目外，一般在原址进行的改扩建工程项目，均是边营运边建设，大拆大建必然会影响医疗工作的正常开展，因此权衡利弊、综合论证，优化拆建方案十分关键。既要考虑长远，也要兼顾眼前，应集思广益，通过科学的评估，选择平稳可靠，综合利用，能够顺利过渡的方案。包括现有功能用房如何调整，建设周期如何确定，过渡期间采取什么临时措施，都应有比较系统的筹划和严密的实施计划，确保安全可靠的进行日常医疗工作的同时，严密有序的展开改扩建工程。

二、规划设计

新建一所医院需要进行全面的规划设计是不言而喻的，现有医院进行改扩建工程也必须进行系统的规划设计，应该说规划设计是所有医院新改扩建工程的基础性工作，也是必不可少的一步。规划设计应遵循以下几点：

1、要全面系统规划。首先要充分遵循总体发展战略。发展战略既然是医院的发展方向和目标，制定医院的建设规划方案当然就不能离开发展战略。应该在总体发展战略的框架下，按照基本建设客观规律，制定出切实可行的整体建设规划。从宏观上明确整体建设规模、具体实施步骤、资金筹措计划等等。其次，在进行改扩建规划时，应尽量整合已有建筑，使之融为一体，避免全部推倒重来，劳命伤财。同时为了避免见缝插针式的建设，确保医院建筑的整体布局合理，改扩建工程与整体新建工程一样，各种功能建筑都应处于相对合理的位置，并相互衔接紧密，每一项改扩建工程都应该是整体规划中的一部分，这个建设规划方案一旦形成，就不能朝令夕改，可以根据社会发展进步和医院的发展变化不断进行优化、完善和提高，但不能在实施的过程中不断否定，甚至推倒重来，更不能换一任领导换一个思路，今年建明年改，不仅造成损失浪费，而且影响医院长远发展。

2、要充分利用土地资源。土地属于不可再生资源，尤其是在大中城市的医院，土地资源越来越稀缺，改扩建可以利用的土地越来越少，新征土地成本也越来越高，因此，无论是新建还是改扩建项目，在制定建设规划方案时，都要集约规划、综合利用，精心设计、科学安排，在不突破规划建筑容积率和建筑密度的前提下，把规划条件用足。同时，根据建筑物的不同功能，系统优化布局，真正做到充分利用每一寸土地，最大限度的提高土地使用效率。

3、要充分利用现有建筑及设施设备。若不是新建一所医院，那么在做规划建设方案的时候，必须要充分考虑现有建筑及设施设备，有效加以利用或改造利用，避免大拆大建，造成资源和财力物力的浪费。应该对现有建筑及设施设备的使用功能、使用寿命进行全面准确的评估，能够保留的应尽量保留。协和医院在这方面应该说是我们学习的典范，院内的百年老建筑和近年来新建的医疗大楼浑然一体，共同承载着一个知名医院的历史使命。这种做法不仅是一种历史的传承，更是社会可持续发展的有效途径。正确处理好现状与发展的关系，是科学制定规划建设方案的一个重要原则，这不仅涉及到资源的有效利用，同时也是城市规划建设的基本出发点，必须充分考虑利弊得失，争取双赢效果。

4、要充分利用现有市政设施。一个城市的道路、水电气暖管网就好比人体的血脉，有效提供着各种最基本的保障和服务，在规划医院建设方案时，应充分利用这一基本平台。交通流线的设置、不同功能的安排应与周边道路交通系统相协调，避免运行不畅；详细掌握周边市政水电气暖的布设走向和接口位置，优化相应配套设施的设置，既能节约投资还能大大方便日常使用。另外，市政设施所提供的保障项目基本上都是安全和价格合理的，因此，只要市政配套有的都应尽量利用，不要再另起炉灶，特别是北方地区的冬季供暖，单独设置锅炉房不仅投入大、运行成本高，还要占用土地。

5、要确保功能配套实用。要坚持功能优先，在进行规划设计时，要本着建为用的原则，把功能配套放在重要位置。可以分步实施，但必须一次规划，防止顾此失彼，特别是水电气暖等基本保障设施以及必要的医疗辅助设施，最好是集中设置，并留有扩容余地。力求建筑造型简洁，医疗建筑首要的是突出其功能性，特别是在做改扩建工程规划设计时，为了有效地把不同时期的建筑融为一体，简洁造型是最可靠的方法之一，应避免一栋建筑一个风格，既不顾前也不顾后，这样就很难体现一个医院的整体建筑文化。不过讲求造型简洁，并不是不要医疗建筑的个性，总体的理念是既要融入城市整体大环境，又要追求鲜明的个性特征，力求成为一个显著的医院地标。充分合理组织交通，医院的交通组织是公共建筑当中最为复杂的，应在确保医患分流，洁污分流的基础上，紧密结合新老建筑的实际情况，充分发挥水平交通、垂直交通、地下交通、地面交通等各种交通形式的优势，按照安全、便捷、高效的原则，精心组织，整体优化，形成一个可靠的交通网络。达到整体环境优雅。随着时代的发展和管理者理念的更新，传统意义上的那种单一的医院环境已经被丰富多彩的宜人环境所取代。现代医院的环境应充分体现人文关怀，形成一个开放的人文环境，营造一个具有亲和力的就医康复场所，在规划设计上就应该使建筑和园林相互交映，浑然天成。坚持经费投入适当，实践证明，医疗建筑并非投入越多效果越好，因地之宜、因财力而宜，因专科特点而宜，才能实现可持续发展，特别是在建筑结构形式，建筑空间的选择上，不仅要考虑与环境的协调，更要考虑经费投入和运营成本，不能单纯模仿，必须注重经济实用。

6、慎建高层医疗建筑。近年来，国内医院基础设施建设发展很快，已经建成的和正在建设医院项目很多，其中不乏高楼大厦，有一种倾向就是医疗大楼越建越高，有的甚至追求建成一座城市的标志性建筑，个别医院对建筑外观形象的要求超过了对医疗建筑功能本身的要求，建设方案招标往往也是以外观形象决定取舍，这种建设理念我觉得有失偏颇。当然，高层建筑容积率相对较高，可以有效节约土地资源，从而节约建设投资，但是从医院运行特点规律看，医疗建筑特别是住院楼并不适宜高层建筑，除了垂直运输相对来说成本较高、效率较低外，最为关键的是住院患者大都行动不便，高层住院楼的消防疏散难度非常大，一旦发生火灾而消防设施不能及时有效处置的话，后果将不堪设想，国内前些年发生的几起医院火灾，都造成了及其惨痛的后果，况且发生火灾的还都不是高层住院楼，可以想象如果是高层住院楼后果会更加严重。因此，我个人认为，无论是在大城市还是中小城市，如果不是受用地等客观条件的限制，医院尽量不要规划高层建筑，多层最为适宜，小高层如果能够做到科学合理的使用也是可以的。去过欧洲的人都知道，几乎见不到医疗建筑是高楼大厦。

三、规划报批

任何一个医院的新改扩建工程都应符合当地的城市规划总体要求，并经报批取得规划许可证后才能开工建设，报批过程中应做好三个方面的工作。

1、精心编制规划方案。无论是新建还是改扩建规划方案都应该是整体编报，建筑控高、容积率、绿化率等指标必须满足所在区域的控制要求，水电气暖等基础设施的引入也要有明确的规划意见。

2、详尽沟通规划意图。为了取得地方规划部门的支持，有的单位在做规划设计方案过程中就请规划部门的有关人员参与，这是非常有效的沟通途径和办法。如果规划部门没有提前参与，在初步方案形成后，应与规划部门进行全方位的沟通协调，包括规划的设想、目的、做法以及实施步骤等，使之理解和认可。

3、认真听取各方意见。一个建设项目的付诸实施，除了规划部门监管外，还涉及地方政府的许多相关机构，如建设、交通、环保、人防、绿化、消防等主管部门，都应按照相关部门的要求，系统调整完善规划方案，为顺利审批奠定基础。

四、扩初设计

规划设计方案批准后，准备实施建设的项目工程即可进入扩大初步设计阶段，扩初设计应在规划设计方案框架内进行，这个工作虽然是由委托的设计单位来完成，但医院管理者必须全程参与，具体方案也应有医院来主导，只有这样，所建项目才能符合医院的意图和要求，这一阶段的工作尤为重要。

1、全面深化功能布局。根据单项工程建设规模和功能安排，各功能的特点和要求，各功能相互之间的关系，结合医院的运行管理模式，深入探讨，选择最优化，最合理化的布局。一般的原则是在同一建筑物内，应门急诊在下，住院在上，医技紧邻门急诊，同时方便住院患者检查，若门急诊、医技、住院是分开建设的，一般应是门急诊在前，住院在后，医技在中间，照顾到两头，保障功能既相对独立，又方便对各类患者及正常医疗工作实施有效服务。

2、科学安排医疗流程。流程的安排离不开功能的设置，虽然一些先进的管理手段可以有效优化医疗流程，但最为直接可靠的办法还是在进行功能布局的同时，安排好基本的医疗流程，流程的安排要确保患者第一，突出人性化，首先要考虑医疗安全，其次是便捷高效。

3、合理选择配套功能。医疗建筑的配套项目比一般建筑要复杂得多，除了水电气暖等基本项目外，还有医院信息、物流传输、医用气体、医护对讲等专门系统，特别是近年来有很多新技术新设备在不断推广应用，如楼宇自控、污物收集、直饮水、消毒水系统等等。应认真分析各个专业系统的具体功用和投资效益，结合医院实际合理选择，避免盲目使用，造成资源和资金浪费。

4、积极推进建筑管理智能化。如果说水电气暖是医疗建筑的血脉的话，那信息智能就是医疗建筑的神经。公共建筑特别是医疗建筑的智能化管理技术已经非常成熟，使用也非常广泛，包括建筑设备监控系统（变配电、冷热源、空调、给排水、送排风、电梯、照明等监视监控）；医疗设备监控系统（医用气体的供应与回收、手术部、大型医疗设备、消毒供应中心、生物安全实验室、放射源、多媒体现场教学、远程会诊等）；火警消防系统（报警、灭火、逃生）；安保系统（公共场所及重要场所实时监监控、门禁、巡更）；车场管理系统；互联网系统；电视电话系统；能源计量系统；背景音乐及紧急广播系统等等。应根据医院的管理保障模式和要求，对这些系统的需求做出评估，合理选择，避免盲目效仿。

5、努力实现医疗管理信息化。医疗信息系统主要包括：医院管理信息系统（含门急诊管理、病房管理、护理信息、病案管理、住院病人管理、病区药房管理、医院药事管理、医疗统计、人事工资管理、财务核算管理、物流管理、办公自动化、医疗文献管理、远程医疗、质量控制、区域卫生信息等子系统）；医院临床信息系统（含门急诊医生工作站、病区医生工作站、电子病案、手术信息、检验信息、病理信息、影像信息等子系统）；综合医疗信息管理系统（含触摸屏信息查询，公共显示等子系统），医院专用系统（含呼叫对讲、电子叫号、视频视教等子系统）。应根据拟建建筑规模或医院整体规模，医院的管理模式，所处的环境条件，按需配置。

6、要始终坚持人性化医疗建筑的理念。医院是为身心有疾患的人群咨询、治疗、修养、康复的特殊环境，无论是新建还是改扩建医院，人性化的理念必须贯穿始终。要精心营造内外环境，充分体现舒适温馨。室内可根据不同就诊群体、不同使用功能设置不同的环境格调与色彩，室外可充分利用不同的空间营造宜人的园林景观和休闲场所；水平垂直交通都应做到无障碍，所有通行线路都要确保防滑，方便各类就诊人员及各种保障物品的通行；走廊、电梯、卫生间等部位都要相应设置方便特殊伤病人员依附的可靠设施；公共空间要体充分现方便实用，尽量设置休息等候、提供方便食品及日用品，为就医人员提供便利。

7、充分重视新设备新材料的应用。在考察选择各种建筑设备及材料时，不仅要关注传统的可靠性好的设备和材料，更要关注一些新型的更新换代的产品，如通风空调的末端冷板辐射、轨道物流系统、箱式物流系统、制氧系统、污物收集系统以及抗菌材料、耐腐蚀材料、耐磨材料等等。可对这些设备材料的直接成本、运行成本、综合性能、使用寿命等进行全面的分析比较，理性选择使用。

8、积极采用新型节能高效设施设备。近年来，随着社会发展转型，市场上新型节能高效设施设备越来越多，尤其是替代传统能源方面的，如地源热泵、水源热泵、空气源热泵、光伏、太阳能等，还有冰蓄冷、隔热玻璃以及LED照明。同等条件下应该优先采用这些设施设备，可以有效降低建成后的运行成本。

9、精确计量能源资源使用情况。医院是能源消耗大户，水电气暖的使用都要做到分户精确计量，方便实行精细化管理，在进行管线的铺设设计时要充分考虑到这一点，避免共用混用，分不开算不清，确保在运行管理时谁使用谁付费，列入成本核算，与绩效挂钩，减少损失浪费。

10、科学设置设施设备节能管控装置。按照绿色节能的总体要求，与建筑设计相关专业人员和设备厂商深度沟通，充分运用节能设计和节能管控设施，促进各类设施设备高效节能运行。如通风空调系统变频、热回收控制，电梯扶梯节能控制，部分区域照明声控光控等。只要能够采取节能措施的设施设备和系统，都要尽可能的采用节能措施，以降低能耗，提高使用效率。

11、及时把握工程概算经费。为了控制工程投资，在委托设计时一般都要明确限额设计，初步设计概算不应超过投资估算，如超出限额应及时对方案进行必要调整。这个环节控制好了，建设过程中不出现大的变更，工程总投资也就控制住了。

五、施工图设计

施工图设计应在扩大初步设计方案审查确定后进行。施工图是工程施工的全部依据，施工图的优劣直接关系到建设项目的效果和经费的有效控制，这一阶段也同样离不开医院的密切配合。

1、给予相应的设计时限。施工图设计伴随着大量结构计算和各专业的相互配合，不仅需要强有力的专业设计班子作支撑，而且也必须要有充分的时间作保障，具体的完成时限应与设计单位研究商定，尽量避免边设计边施工，那会给后续工程带来许多的不确定性。

2、全程监控施工图质量。设计单位在进行施工图设计时应严格执行相关规范。大宗设备、建材的应用应与设计单位一起论证，重要部位的施工做法应反复比较，优中选优，事关医疗使用功能方面的一些特殊需求应征求相关医疗科室意见，形成共识。

3、尽量减少功能调整变更。工程设计方案的调整、完善、优化应力求在扩大初步设计阶段确定，施工图设计阶段再作变更，不仅要延长设计时间，更是牵一发动千钧，结构、建筑、水电气暖等各专业相互穿插，若有调整各专业都要更变。当然，个别必须调整的内容，也要本着实事求是的原则，果断决策。

4、同步完成工程经费预算。预算是工程招标、施工、结算控制的重要依据，一般情况下，预算不应超出概算。预算也是一项专业性及强的工作，必须委托专门的单位或部门编制。

六、工程招标

各级政府机关对工程招标都有明确的要求，对招标组织程序也有具体的规定。作为医院管理者，在招标过程中应重点关注与工程质量和造价密切相关的几个问题。

1、选择技术力量强的总包队伍。有实力的施工队伍不仅管理规范，而且质量有保证，可以省去医院管理者大量的精力，在选择招标入围队伍时，一定要对其资质、业绩、信誉等进行全方位考察，采取有效措施防止挂靠队伍等不正规施工企业入选。

2、制定严格的投资控制措施。招标不仅是招施工队伍，同时还要通过招标达到控制或降低工程投资的目的，在招标过程中，应重点明确控制经费的各项措施和要求，防止中标进场后出现大的经费调整。

3、选择专业队伍分包专项工程。医疗建筑专项工程多投资数量大，技术要求复杂，施工质量达不到规定要求会直接影响日后的使用，尤其是专业性很强的设施设备，必须要选择专业厂家或专业队伍承揽安装施工，确保建成后的安全运行和正常使用。

4、坚持合理低价原则。项目经费需要严格控制，但不能只为了省钱，在工程采购招标中无限度的压价，也不能采取恶性竞争的方式让投标方大打价格战，这样做的结果是，价格可能下来了，但工程质量就难以保证，在市场经济环境下，谁都不可能做赔本的生意。这有坚持合理低价的原则，通过正当竞争挤出不合理报价，保证投标方的成本支出和合理利润，这样才能既保证质量又不多花冤枉钱。

5、签订严密的工程施工合同。各项招标最终都要落到签订合同上，签订工程合同是整个工程建设管理的核心环节之一。经费控制、工期、付款方式、洽商变更、技术服务等关键事项都必须一一写进合同，每一条款都必须严密，不留有任何余地。

七、工程监管

施工队伍进场，繁重的工程监管就开始了，工程监管涉及工程建设的全方位，全过程。想要有效实施工程监管，关键是要抓住施工管理的重中之重。

1、组建一个精干的现场监管协调小组。现场监管是一项专业性很强的工作，必须要有相应的专业技术人员来管理，比较大的工程建设项目现场应配备结构、建筑、强弱电、给排水、暖通空调等专业的工程技术人员，重要工序跟班作业，重点事项及时协调，重大问题及时解决。

2、选择可靠的工程监理机构。工程监理是建设单位聘用的依法进行施工现场管理的专门机构，现场的计划安排，设备材料的进场验收，操作规程的现场督查，施工安全有效管控，工程量、工程变更的审核确认，结算的初步审查等等都是监理应履行的职责，选择了一个负责任的监理机构，可以减轻医院管理者大量的日常管理事务。

3、科学安排建设工期。工期的安排与经费的开支直接相关，合理的工期也是投资控制的关键，工期拖得很长或者不按客观规律办事，一味的赶工或者窝工都会相应的增加经费开支，应根据当地的气候条件，项目的前期准备以及经费的筹措等情况，综合考虑，精心安排，尽量避免大规模的窝工或赶工现象发生。

4、落实有效的现场质量监督。工程质量监督是医院上级工程主管部门实施业务管理行为。医院作为建设单位要积极配合这项工作的现场落实，各道工序，各个单项工程特别是隐蔽工程完成后，要及时协调质量监督部门到现场监督验收，未经质量监督部门的验收不得进行下一道工序的施工。

5、坚持使用合格的符合环保要求的设备和材料。要对所有的建筑设备及材料的参数质量、节能环保性能进行系统有效的监控把关，不符合要求特别是不符合节能环保标准要求的坚决不用，要层层落实施工管理责任，防止承建商和设备厂商以次充好，发现不符合要求的设备材料要果断采取措施，及时更换，杜绝后患。

6、制定严密的工程进度计划安排。早竣工早出效益，应在保证工程质量的前提下，尽量缩短工期，进度计划的制定既要切合实际，又要紧凑科学，一方面要与施工单位进行有效协商，另一方面要确保订购的各项建筑设备按期到贷，保证各个环节有效衔接。可靠的进度计划能为现场管理提供一个有效的执行依据。

7、科学统筹各分项工程交叉作业。在工程建设过程中，总包与分包之间，土建与设备安装之间相互穿插，相互制约，处理不到位就会影响工期，影响质量。建设单位必须站在全局的高度科学安排，统筹协调，努力做到不窝工，不返工。充分发挥各方的积极性，保证进度，保证质量。

8、认真组织分项工程验收和整体验收。组织验收是确保工程质量合格的综合环节，所有的分项工程及整体工程都必须通过验收才能交付使用，验收不合格的项目必须进行返工，直至复验合格为止。组织验收时，施工及管理各方必须到场，并对验收情况作出认定。

9、要及时办理工程经费审核结算。为了确保工程造价合理，审核审计应严格按照合同约定，由工程主管部门委托或授权的专业机构进行。审计是控制不合理经费开支的一个重要手段，为了确保审计工作的有效性，最常用的做法是在工程建设全过程中进行跟踪审计，可以事前审报价，将不合理报价部分及时审减，事后审结算，准确核对实际工程量和定额，客观公正地核定项目经费开支。审核审计结果经建设单位和施工单位确认后才能作为结算依据。

八、事关医院重大安全的硬件设施安全措施要到位

1、医疗设备的防护和屏蔽要规范。CT、核磁、X光、放疗设备等大型医疗设备的运行环境，必须按照规范采取防护或屏蔽措施，一定要选择有相应设计、施工资质和实践经验的正规企业来组织设计施工，工程完工后必须委托具有相应资质的第三方进行全面检测，合格后方可投入使用。

2、危险源的管理措施要严密。放射源、医用气体、压力容器及其他危险品的存放位置及区域、建筑结构及空间，要严格按照相关规范和要求进行设置。实时监控、看守等硬件设施设备也要一次性做到位，确保规范运行和管理。

3、医疗污物污水处理设施要完善。在医疗流程设计上严格做到洁污分开，污物的存放空间、运送通道、都不能与其他人流物流交叉，消毒环境、设备、流程要绝对可靠。医疗污水必须经过处理达标后，才能排放或接入市政污水管道，污水处理站应设置在下风向，要合理选择污水处理设备和工艺，保证可靠运行。

篇9

关键词：电子商务，医疗器械，招投标，应用研究

0绪论

自上世纪九十年代起，以计算机信息技术和互联网技术为支撑的电子商务进入了发展的黄金时期。我国医疗器械的电子商务发展也进入了一个崭新的阶段。自从2010年起，部分省份开始尝试以省为单位的部分高值耗材的集中采购模式。中国医疗器械采购模式亟待从财政集中采购方式向电子商务模式招投标转变。医疗器械的招投标采用电子商务模式招投标具有重要的理论和现实研究意义。

本文旨在于通过研究电子商务模式在医疗器械招投标过程中所存在的问题，为电子商务模式在医疗器械招投标过程中探究合适的方案，推动我国医疗器械电子商务的健康发展。

关于电子商务在医疗器械招投标中的理论研究，国外相关研究较少，国外学者研究的焦点在于主要研究了医疗器械制造商发展的前景、医疗器械的招投标方式以及在维护和管理中所存在的问题以及对策。

ArthurGMoney、JulieBarnet、JasnaKuljis和MichaelPCraven等人对医疗器械制造商的发展前景进行了相关的研究，他们认为医疗器械制造商的发展离不开电子商务模式，通过电子商务模式可以快速的寻找客户来提升企业的经营效益。他们也对医疗器械的售后问题进行了相关探讨，他们认为医疗器械作为高值耗材，售后工作是非常关键的，只有采用持续跟踪回馈才能加强与客户之间的沟通交流，发生售后问题及时进行技术支持或者上门解决。

SamGraves领导的众议院小企业委员会对美国的医疗器械招投标进行了调研，他们认为通过市场定价程序可以有效的解决医疗器械以及医疗保险的招投标问题。他们认为医疗器械的招投标程序应该按照“招投标登记、备案、医疗设备和服务记录”等程序。在招投标过程中指派专人进行监督和管理。文中也提到了电子商务模式也可适用于医疗器械的招投标，通过电子商务企业的参与，可以降低财政支出的成本。

AntonioMiguelCruz和AdrianaMariaRiosRincon对医疗器械的维护与管理中所存在的问题进行了相关研究，他主要论述了医疗器械在维护过程中采取医院内部保养和医疗设备维护外包相结合的方法，通过电子商务模式将医院内部和外包企业联系起来，才能解决好招投标之后的医疗设备的维护和管理问题。

尽管国内医疗器械电子商务招投标起步较晚，但是相关研究不少，国内学者主要研究了医疗器械招投标方式的电子商务化变革的现状以及电子商务技术应用的可能性以及难点，论述了电子商务在医疗器械招投标的方法以及对策。

本文从医疗器械招投标活动相关法律法规与部门规章制度、医疗器械招投标业务流程、网上招投标流程设计、网上招投标安全设计等方面入手，采用文献资料法、经验总结法、理论联系实际法、swot分析法阐述了电子商务在医疗器械行业的应用。

1医疗器械招投标电子商务SWOT分析

1.1医疗器械的定义与分类管理原则

医疗器械不同于一般的工业商品，是用于救死扶伤、防病治病的特殊产品。医疗器械是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。

国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。

第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。

第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。

第三类是具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。

1.2医疗器械招投标电子商务SWOT分析

招标投标是一种国际惯例，是商品经济高度发展的产物，是应用技术、经济的方法和市场经济的竞争机制的作用，有组织开展的一种择优成交的方式。

1.2.1招标机构的机会

第一，政府监管力度加强，招投标走向规范化。

根据我国的行政监督部门的相关职能分配，主要由国家的商务部来负责医疗器械的国际性招投标行业监督，由国家财政部来负责采购相关领域的医疗器械的国内竞争性行政监督，由国家的建设部门来负责工程类的医疗器械的国内竞争性行政监督，由国家的发改委来负责部分的医疗器械国内竞争性的行政监督职责。不同部门的监督职责不同，是对不同类型的医疗器械招投标有序管理的重要体现。

国家都设有专门的机构对医疗器械的研发、生产、销售和服务活动进行严格的监管，因为医疗器械不同于一般的工业商品，是用于救死扶伤、防病治病的特殊产品。对此，国家由国务院在2000年4月1日出台了《医疗器械监督管理条例》，相关的法律法规还包括了《医疗器械生产监督管理办法》、《医疗器械经营监督管理办法》等。国家的食品药品监督管理总局的《医疗器械注册管理办法》（国家食品药品监督管理总局局令第4号）、《医疗器械说明书和标签管理办法》（国家食品药品监督管理总局局令第6号）等。由国家国务院和国家的食品药品监督管理总局对于医疗器械的各个环节的监督管理条例，来整顿医疗器械的生产、包装、销售、采购。

针对电子商务的招投标的规范和互联网医疗器械的交易规范，有国家食品药品监督管理总局出台的《互联网药品信息服务管理办法》（局令第9号），其中不但涉及到药品，同样也包含了医疗器械。而在《互联网医疗器械交易管理规定》中，专门就医疗器械的采购环节的各个方面进行了相关的原则制定和法律法规的效力。

通过国家对医疗器械行业的规范整顿，可以很大程度上对于医疗器械在招投标中的不良风气进行了一定程度上的限制，另外针对医疗器械中价格虚高的情况进行了有效的抑制。这对于医疗器械的电子商务方式进行招投标的发展是一个重大的优势。

第二，招标规模的逐年扩大。

中国国际的招标网、中国医疗器械招标网等网站的发展和招投标项目的喷井式的发展，我国的医疗器械的国际招标规模和国内内部招标的规模在不断的扩大，使得医疗器械行业进行良性的发展期。这对于电子商务在医疗器械的招投标应用是个巨大的优势，有助于对该行业的大规模的发展。

第三，电子商务的发展迅猛。

电子商务因为其灵活的市场协调作用，低投入高回报的发展优势，在近几年开始高速的发展。

1.2.2招标机构的威胁

第一、招投标的行业监督落实程度不高。

我国出台了《中华人民共和国招标投标法》及《中华人民共和国政府采购法》等采购的法律条款，一方面提供了良好的电子商务模式的医疗器械采购良好的发展标准，但是目前来看对于网络中出现的各种哄抬医疗器械价格、低品质的医疗器械、不诚信的招标方式等还在泛滥，说明了在落实相关的法律条款中还存在困难。而在监督方面的落实不足的情况，对于进一步发展电子商务模式医疗器械采购和销售构成巨大威胁。

监督部门的职责不明确，各个监督部门在执行监督工作时容易出现职能重叠和职能空白的情况，由于各个监督部门在实行监督时的实施的手段、程序和策略上都出现一定的差异，所以对于招投标管理方面难以实现公平公正的判断，对于部分投机分子在网络中大炒医疗器械价格和对于医疗器械的低品质的售卖行为，无法形成有效的惩戒和监督措施来进行制止，是电子商务在医疗器械招投标发展的环境障碍。

第二、招投标活动未形成规范。

在通过互联网进行医疗器械的招投标业务时，部分投标企业和机构在采购方法上喜欢用自己特有的方式进行。而当前我国招标的相关负责人的个人素质和专业方面的知识出现一种参差不齐，同时不同的招标机构的规模扩大，加大了统一招投标的行为规范的困难。

另外，因为部分的招投标商出现与供应商私下沟通，而在电子商务竞争流于表面形式，在个人意愿占主导的采购活动中，损害了公平公正竞争项目的原则。

第三、招标的收费情况不统一。

招标费用目前还面临着收费无法统一的情况，由中国招标协会在2014年出示的《关于招投标服务费实施情况的报告》中体现出了当前在不稳定和不规范的医疗器械交易市场环境中，发现各个招标企业和单位之间产生不良的竞争行为比例呈现增长式的发展，部分情况已经严重偏离了国家相关的法律条款。另一方面，招标机构在收取相关的服务费时没有形成统一的标准来进行规范，商之间要么因为互相竞争而不断压低自己的招标服务费用。这对于电子商务在医疗器械中的应用发展形成了严重的阻碍。

1.3招标机构的优势

第一、专业的招标水平。

专门的机构在采购相应的产品时有着非常丰富的专业知识和对产品性能等方面的鉴定水平，能够极大提高医疗器械采购成功率，同时能够保证医疗器械的质量和价格。对于降低采购方的采购风险具有积极的效果。

第二、招投标的合格资历。

由国家食品药品监督监管部门授予通过考核的招投标商合格资历证明，能够很好的证明医疗器械类的招标机构的能力。同时也提供给业主在选择招标时可参考的指标。这对于招标商的发展是一个良性发展的规范模式。

1.4招标机构的劣势

医疗器械涉及的范围比较广，这对于医疗器械的招标商的专业技能的广度进行是个巨大的考验。而目前我国的招标商普遍存在的专业技能不到位，而的范围过大的问题。而通过电子商务在网络中的相关业务，放大了业主和商的矛盾关系，对于电子商务在医疗器械招投标中的应用是有害的。

1.5招标机构的战略选择

根据医疗器械的电子商务的招投标模式的优劣势分析，可以得出如表2.1的SWOT分析矩阵：

表2.1：SWOT矩阵分析

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通过对SWOT矩阵的分析，我们提供了4种医疗器械招投标的发展战略，其中SO战略是通过对内部的优势作为有效的手段，对外部的机遇进行把握；而WO战略是通过对内部存在的缺陷进行不断补足和完善，对外部的机遇把握可能遇到的问题进行风险规避；ST战略表示利用内部的优势，对于外部存在的挑战和威胁进行规避，并通过内部优势来补足外部威胁，从而提高行业竞争力；WT是通过减少内部存在的缺陷，对外部的威胁进行有效的规避，从而提高行业竞争力的战略思路。

2医疗器械招投标电子商务模式与实施策略研究

2.1医疗器械招投标电子商务模式研究

2.1.1企业对企业的电子商务模式(简称B2B模式)

B2B医药电子商务模式，是指医药行业的企业对企业电子商务交易模式，是医药企业之间通过Internet进行产品、服务及信息的交换。目前国内已经开展B2B医药电子商务的网站，主要有海虹医药网、九州通医药网、民生医药网、“药商世界”医药网、中国上海医贸网、中国医药信息网、河南医药电子商务系统、中国医药市场网等。按照市场结构划分，可以将医药电子商务B2B模式分为三类：买方主导的医药电子商务、卖方主导的医药电子商务和第三方医药电子商务。

第一，买方主导的B2B医药电子商务模式。

该种模式通常被称为买方市场，是专门为药品采购方提供电子采购服务的电子交易场所。电子商务运营单位为药品的买方，通常由医疗机构和代表医疗机构的组织组成。2000年左右，借助传统产业力量启动电子商务的“医疗器械通网”（pharm2b.com）曾被业内大力推崇。医疗器械通网是由中国制药行业的四大巨头共同投资建立的，分别是哈尔滨医疗器械集团公司、石家庄制药集团、山东鲁抗制药集团和西安利君制药股份公司。该网站的定位是制药企业的原材料网上招标采购，2001年二三月间，石药集团将6大品种原料药采购移植到医疗器械通网上进行竞价，打响了国内医疗器械企业主动上网采购的第一枪。医疗器械通网在2011年下半年开始走下坡路，失败的原因主要有两条：（1）制药原材料供应商的信息化基础差，难以适应制药企业的网上采购模式；（2）网站的定位是医疗器械行业开放性协作平台，本是竞争对手的几大股东同台做网上招标，在合作上免不了同床异梦。又如，石家庄制药集团和哈尔滨制药集团的网上招标采购业务，只是在网上线下招标采购公告，网上投标、网上开标等核心业务都未开展。

第二，卖方主导的B2B医疗器械电子商务模式。

卖方主导医疗器械电子商务模式也可以被称为卖方市场，所指的是药品供应商通过开展网上销售药品的电子交易场所。电子商务的运营单位为药品的卖方，通常由一家医疗器械企业或者是企业集团组成。该模式也属于一对多的医疗器械交易服务模式。例如九州通医疗器械网（yyjzt.com）即为该模式，其医疗器械电子商务的商业模式自2001年网站建立以来得到了逐渐的成熟和完善，并已经逐渐形成信息流、资金流和物流整合一体的B2B电子商务。九州通医疗器械网是面向医院和药店的药品批发网站，由国内最大的医疗器械商业流通民企“九州通”创办。买方在网站注册时需提交《药品经营企业许可证》和《企业法人营业执照》复印件。网站的销售模式为卖方批发价供货，不支持谈价议价、买方报价等其它销售模式。网站按九州通集团在全国各地分公司的布局，让买家选择所属的地区入口。买家订单通常由同一个城市的分公司履行并免费送货，付款方式采用货到付款或协议付款。

订单提交方式有基础的“药品筛选—购物推车—订单提交”路线，同时为简化重复采购流程设计了“模板采购”、“Excel导入采购”和“快速采购”。将购物推车中选购的药品保存为模板，以后购买相同药品时，直接调出该模板做适当修改即生成订单。也可以下载Excel模板，在模板中填写采购清单，上传后即下单。快速采购，是在网站输入药品编码直接下单。卖方主导的B2B医疗器械电商模式，实际上是传统销售渠道的进一步延伸和扩展。销售方式为低价购进、高价售出，以赚取差价为主。该种模式的运行方式属于完全的市场化行为，受国家行业政策的影响很小，企业的收益和利润水平也较为稳定，同时也降低了运营成本。但是该模式受制于物流运输等方面的影响。由卖方主导型的医疗器械电子商务模式的经营主体主要是医疗器械企业也就是药品商。他们多数拥有众多厂商的权，也拥有自己的经销渠道及实体仓库。

第三，第三方主导的B2B医疗器械电子商务模式。

第三方医疗器械电子商务模式的运营商由药品交易主体以外的第三方投资人设立，是通过互联网方式聚集大量买方和卖方的医疗器械类电子交易场所。第三方电子商务运营商只为药品的买方和卖方提供交易服务，并不参与交易活动，该种模式属于多对多的交易服务模式。例如，海虹医疗器械电子交易中心就属于该模式，海虹医疗器械电子商务也是目前我国第三方药品电子商务业务规模最大的企业。为了配合药品集中采购，由地方政府或医疗机构筹资开发并建立的药品交易采购电子市场也属于第三方主导的B2B医疗器械电子商务。例如，广东省医疗器械采购平台、四川省药品集中采购交易监督管理平台等都属于该类模式，广东省及四川省均在其卫生厅的组织下，所有医疗保险定点医疗机构均通过网上平台进行药品的统一挂网采购工作。目前，我国第三方主导的B2B医疗器械电子商务中，第三方主要是地方政府主管。目前，这种医疗器械类电子商务平台行使政府监督职能，性质为行政事业型机构。因此，资金来源主要是财政拨款，作为参与交易的药品制造和流通企业、医院和药房也要缴纳少量服务费。

2.2企业对消费者的电子商务(简称B2C)

B2C药品网上零售，与一般的B2C消费品网上零售路线类似，分为网上药店和网上医药城。前者是药品经销企业在自己的零售网站售卖自己进货的药品，后者是第三方开办的网上药品商业街，让药品零售企业入驻后向消费者卖药。

第一，网上药店模式。

药房网（yaofang.cn）是京卫药业集团开办的网上药店，以京卫大药房全国连锁店的库存和配送能力为支撑，城区可实现分店直接配送，分店无法覆盖的地区由就近的分店委托第三方物流配送。下单时先告知收货地，网站列出可为收货地供货的分店，买家选择一个分店直接向该分店下单。药房网的最大特色是各分店的药品仓储和送药能力的虚拟整合，后台需要强大的erp系统支持。用户选择了一种药之后，系统必须实时查出哪些分店有库存。购药人在药房网向一家分店下单后，该分店需做药品库存减量操作，不可在线下卖空。

好药师网（ehaoyao.com）由国内最大的医药商业流通民企“九州通”创办，由旗下的北京好药师大药房连锁有限公司运营，面向个人出售非处方药，配送依赖第三方物流。九州通的核心业务是面向医院和药店的药品与医疗器械批发，已经建成全国性的药品批发与物流网络，能够保证好药师网的品规齐全、货源充足。

药房网采用各个分店药品存量的虚拟整合，如果各分店的药品品规差异度不大，会制约网上零售药品的丰富度。药房网的供货模式不能发挥网上零售的长尾效应，购药人不能买到网下不卖的药品。与之对比，好药师网有北京统一供货，北京可以专设网上销售的库存，该库存可以包括九州通的大药房连锁店不卖的非常用药。这类药品在网上面向全国零售仍会有销量。美国的亚马逊网站，就在网上卖出了大量的、在网下卖不动的书。

2.3消费者对消费者的电子商务(简称C2C)

从目前发展的状况上来看，依然有很少的消费者直接能够有权限进行医疗器械的活动分析。未来的消费者对消费者的电子商务模式是一种趋势。

2.4医疗器械招投标电子商务模式

在我国，长期以来医疗器械的销售渠道主要由医院和药店组成。最近几年来，医疗器械专业零售店、社区销售、会议营销、电子商务、零售百货等也有零星的销售，特别值得关注的是，医疗器械专业零售店和电子商务这两种新的销售渠道，凭着较为领先的商业模式而增长迅速。而医疗器械的招标的电子商务模式的发展不断的从商业化向着家庭化的模型发展。

2.5医疗器械招投标电子商务实施策略研究

伴随着国家提倡中小企业开展电子商务的号召，在进行第三方的电子商务的平台建设和平台的发展中，其优势也在不断的呈现。具体来看，主要表现为：进入门槛低、可保持市场的中立性、规模效益高。

表3.1电子商务平台的优劣势对比

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从对比分析可看到，当前的医疗器械的电子商务的招投标的平台建设过程中，最为重要的就是能够凸显出当前的资源的整合能力，同时也能够更好的降低在整个招投标的建设过程中的资源浪费。

3医疗器械招投标电子商务平台业务分析

3.1医疗器械国内电子化招标概述

中国电子商务的立法比较发达国家仍然落后，目前我国在这一领域的立法仍停留在计算机和网络信息管理方面，专门的电子商务法还未出现。医药电子商务的法律法规体的系框架可分为五个层次：一是基本的法律，主要是指《刑法》、《民法通则》等基础性的法律法规；二是经济法层面，包括《电子银行业务管理办法》、《合同法》等；三是电子商务法规，包括《电子服务认证管理办法》、《电子签名法》、《计算机信息网络国际联网管理暂行规定》等；四是医药类法规，包括《药品管理法》、《医疗器械监管条例》等；五是我国规范药品网上交易的法律文件，有《互联网药品信息服务管理办法》、《药品电子商务试点监督管理办法》、《互联网药品交易服务审批暂行规定》和其他法律、法规的规定；以上五类法律法规是我国医药电子商务所依据的法律基本框架。前四个部分的法律法规针对我国各领域、各行业电子商务的发展具有普适性。但由于药品有其自身的殊属性，中国一直在医学领域采取了严格的监管制度，规范药品网络交易行为的法律文件具有较强的针对性，是我国整个医药电子商务监管框架的核心组成部分。是我们整个医药电子商务监管框架构件的核心。

医疗器械国内电子化招标流程主要如下：

（1）首先由招标企业的采购部门根据企业内部的相关需求进行采购产品的项目制定，从而制定相关的项目招标计划，其中包括了项目中的招标产品列表、招标产品估价、招标周期、招标实施人（由招标的还需要进行招标商选择）、招标的范围及招标评审流程制定等等。

（2）由采购部主导形成专门的招标委员会，由招标委员会进行项目招标计划的审核，通过审核后则按照计划进行招标，未通过审核的招标计划进行修正直至通过。

（3）招标计划通过审核后，由招标实施人制定采用的招标方式，选择好招标方式后，通知相关部门人员进行项目工作分解，各个涉及到的部门进行任务领取。

（4）如选择电子商务平台进行招标，需要对各个项目实施人设定项目绩效评定办法，由项目负责人统一进行评价。

（5）通过电子商务平台，需要在网络中招标信息，信息的主要内容包括了企业的相关信息、产品类型及产品型号、产品要求的完成的日期、产品的参考价格、产品的收验方式、产品的包装规范、产品的物料信息、产品的规格大小、产品的性能要求等等。

（6）各个投标方通过电子商务平台，对需求信息进行查询并进行企业内部评估，由投标方的销售部们制定投标计划。

（7）投标方的投标计划经过企业的相关部门和领导的审批后，进行网络投标。

（8）投标负责人信息，包括了自己企业的名称及业务类型、代表产品、主要历史客户、产能大小、价格信息、物流信息、能够保证的质量及生产医疗器械的资格证书等。

（9）招标方或者招标方机构通过对各个供应商提供的信息进行汇总，根据专业知识和专家参与等的方式对各个供应商的各个条件因素进行评估，筛选其中的几家。

（10）对筛选后几家进行最终评估，于供应商进行联系沟通相关的交易条款，最终选择完成后，由企业的招标委员会进行评估。

（11）评估通过，则招标完成，通过招投标双方的交易协议完成产品的交付和财务结账。

3.2医疗器械国际电子化招标概述

根据国家的食品药品监督管理部门办法的《医疗器械国际招标投标实施办法》和《进一步规范医疗器械国际招标投标活动有关规定》，医疗器械国内电子化招标流程主要如下：

（1）由企业内部根据企业需求制定国际招标项目计划，招标项目计划通过领导审批后执行。

（2）按照招标计划选择项目各个节点负责人，由企业商务部进行国际招标。

（3）商务部通过对计划中产品信息的了解，在国际招标网中上传招标内容，其中包括了产品的类型及产品型号、产品要求的完成的日期、产品的参考价格、产品的收验方式、产品的包装规范、产品的物料信息、产品的规格大小、产品的性能要求等信息。

（4）招标公告。

（5）国际医疗器械供应商通过查询企业的招标公告，对自己企业的医疗器械生产可行性进行分析，通过后通过评审进行投标计划制定。

（6）投标计划通过后，在网络中企业的相关信息，包括自己企业的名称及业务类型、代表产品、主要历史客户、产能大小、价格信息、物流信息、能够保证的质量及生产医疗器械的资格证书等。

（7）招标部门进行筛选后通过评审，完成投标企业的确定。

（8）根据相关国际招投标条例和交易规则完成最终交易。

4案例分析——医疗器械国际招投标管理平台

4.1发展历程

医疗器械招标网主要为各医疗器械生产厂家、经销机构在招标投标过程中提供全面且权威的招标信息、数据支持以及专业的投标咨询和一对一服务。

网站自运营以来，一直与各地政府招标部门保持紧密合作，参与各省、各军区、各地市的医用耗材集中招标项目，积累了丰富的项目经验，也总结出了一套完整的招标项目规则。凭借领先的技术、可靠实用的平台和数据，项目市场占有率在迅速扩大。医疗器械招标网在国内医疗器械招标行业的影响力已经名列前茅。

由食品药品监督管理局的相关条例对医疗器械的招标网进行了规范，在医疗器械招投标网站的发展起到了积极的作用。从2012年起，该网站启用了综合的评价法对网站的规范发展和竞争机制进行了提升。

4.2实施效果

第一，通过电子网络进行医疗器械的招投标，提高了工作效率，降低了招投标的成本。

通过电子商务形式，一方面对于采购方来说，它于传统的招投标方式相比，招投标的成本大大降低，主要体现在通过电子商务不用安排专门的招标会场，降低了招标会场的费用；采购方也不用派专门的招标人员去现场进行招标，降低了配置人员的费用；采购方可以通过网络直接查看相关的招标信息，了解当前各个供应商提供的医疗器械的数据，降低了招标上的信息成本和搜索相关信息的成本。对于投标方来说，在线的投标模式在很大程度上降低了信息的宣传费用，同时减少了人员配置费用。总体上讲，电子商务招投标方式提高了招投标的工作效率，降低招投标的成本。

第二，电子商务模式进行招投标促进了招投标的公平、公正，有利于招投标环境法制化、规范化。

电子商务模式与传统的招投标相比，通过网络进行竞价和同行业的竞争，数据更加的透明，模式更加的公开，避免了传统模式因为信息无法完全公开透明引起的各个竞争单位的信息部队称，导致不公平竞争的现象发生。另外一方面信息的公开透明化有利于采购方、业主管理部门和专家进行医疗器械的数据评估、价格衡量等工作，可以使得采购方对采购产品的更加了解，从而提高采购产品的把握。招投标双方可以通过了解专家的评估结果进行价格谈判，招标方对于产品中产生的疑问可以更加清晰的询问投标方，而投标方同样可以对自己产品性能进行相关的展示和说明。

第三，有利于医疗器械的招投标的交易推广。

通过成功的电子商务招投标成功案例，在互联网电子平台中进行成功模范的推广。使其具有方向性和指导性。这避免了因传统的招投标方式二形成了复杂的交易流程、冗长的制度和较长的交易周期。通过电子商务模式的招投标方式推广，可以有效的提高招投标的效率和质量，形成低成本、高效率交易运转模式。

医疗器械招标网通过规范的市场交易模式，低成本的网络交易成本和高效的交易效率，赢得了招标投标双方的认可，使得招投标电子商务平台得到了有效的推广和发展，为医疗器械的电子商务模式的招投标工作提供了可以参考的依据。

5结论

篇10

医疗美容不同于传统医疗，作为一种时尚消费，其功能不仅仅是“医”，而是对服务的要求越来越高，因此建设现代化服务型的医疗美容机构是时代所需。无论想多久，关键在于行动。开办一家医疗美容机构并非易事，当然，也不是一件不可能的事！我们就曾经建设过的机构案例，与大家分享其中的奥秘，帮助大家少走弯路，更快、更好、更省地实现梦想！

一、选好合适的专家

民营医疗机构医生的流动性大，已经成为行业重点关注的问题，正如第三军医大学西南整形美容医院院长李世荣教授在2014年的华山论剑・医学美容论坛上明确指明的那样――“人才流动性大是民营医疗美容机构面临的最大的问题”。

“山不在高，有仙则灵”，专家是民营医疗美容机构的灵魂，选择核心的专家对于医院筹建的成功起到了关键性的作用。一名在行业内出类拔萃的专家，能够给新建的医院带来良好的口碑，也对医院后续的媒体宣传与广告投入提供了便利，对医院初期树立品牌、打造口碑有着重要意义。如今，求美者对专家的要求除了超高的技能外，还要有良好的沟通能力及服务意识。

二、选好合适的地点

李嘉诚先生在被问起他的成功诀窍时，毫不犹豫地说，第一是地段，第二是地段，第三还是地段。医疗美容机构的选址环节也同样至关重要。在筹建河南整形美容医院时，君焯就坚持选择带停车场的独立大楼作为医院所在地。近十年的运营成功，证明当初的决定非常正确。医疗美容与其他行业不同的是具有很高的隐私性，如何选择既方便到达，又不显眼和过分暴露的地点就很关键了！更加重要的是，作为医疗行业随时都要面临一些突况。因此，交通就不能成为应及时的障碍，而且还要靠近大型医院，有良好的照应来保证医疗安全。

三、选择专业的设计公司

在选择工程设计公司时，很多投资者不习惯找专业的公司，而是到处参观、找熟人，拼凑方案，最后不但拖延了工期，还弄得“四不像”。君焯公司在辅助客户筹建医院时，反复强调“专业事情专业人士做”，利用公司资源为投资者搭桥，参与投标，选出最优方案。所以，只有具备医疗美容机构筹建的经验，才能真正了解筹建的流程与方法，才能保障筹建有条不紊的进行。另外，还要与设计充分沟通，参考其过去的经验，知晓其设计理念是不是符合自己机构的定位。优秀的形象设计是一个品牌的折射，是将医院理念、文化、规范等抽象语言转换为具体事物进而提升医院形象。君焯始终秉承“传递知识，成就你我”的理念，让投资者更省心，让筹建过程更快捷、更全面。

四、施工、建立、调整

有了好的设计方案，不等于就万事俱备。寻找有经验善沟通的施工公司和项目经理，也非常重要。我们通过招标，并实现考察对方以往项目及甲方评价，最后确定好施工方。之后自己的监理就显得更加重要了，监理要及时到位，制定周密的工序验收与质量管理检查办法，严把工程建设材料质量关。工程监理人员要明确分工，确保工程质量与工程进度，对不合理、不合格的工程设计与施工方案应及时提出并作出调整。

五、以专家为核心招聘人员，服务采购，设备采购

在完成施工和监理布局工作之后，医疗美容机构的筹建就进入到了以专家为核心的搭班子、组队伍，并应按部就班搞采购的环节了，这其中的任何一个环节都需要时间。所以，合理安排、紧密衔接非常重要。专家为核心，以市场为参考，确定医院的核心项目，购置先进医疗设备，提升医疗美容机构的专业技术水平，是医疗美容机构实力的直接体现。

六、人员的培训，企业价值观的形成

有了核心专家和初创班子，就应该马上统一思想，确定机构的基本价值观，将企业形象的多方面元素都进行统一并及时向外部公布做好市场前期铺垫，也以此吸引志同道合者加入。

七、开业前梳理，内外部调整

开一家新机构，除了连锁之外，都没有现成的模式，就需要寻找君焯这样的专业咨询培训公司来量体裁衣，根据机构核心成员形成的共识，对新加入的员工和伙伴进行有条不紊的培训，使得大家劲往一处使，并尽快磨合，进入状态。河南整形美容医院从招聘到开业通过君焯三次近三十天的集中培训，顺利地将当时的华美的精华进行了复制与发扬光大。开业前的梳理应在营业前进行，不能抱着出了问题再纠错的心理。医疗美容机构的医疗严谨性要时刻谨记，特别是医疗安全要有全方位的保障，且制定出多个应对突发事件的应对措施，进行内外部的调整，保证试运营期间的正常运行。

八、试营业，验收

开业前的试运行往往是企业最忙、最易出现问题的阶段，对此阶段工作特点及问题的处理，有利于开业之后减少问题的出现，确保企业从开业前的准备到正常营业的顺利过渡。应对出现的问题及时调整、改进，做好试业过程中财务核算、成本分析、收入分析等等。试营业阶段应大力宣传，整合各种优势资源传播，依靠强大的宣传攻势，使医院迅速走上轨道，良好的开端有助于树立和提高医院内部成员信心，为医院的后续发展奠定良好的基础。值得注意的是，卫生行政部门的验收非常严格，需要提前沟通、尽早按规范进行改造，争取一次性通过。

九、开业大吉