医疗应急方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗应急方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、领导机构

1、成立“__县__人民医院防汛防潮防台风应急救援领导小组”，名单如下：

组　长：

----------------------------------

领导小组下设办公室，由__*兼任，办公室电话：______。

2、组建应急救护队（详见__人民医院关于组建公共突发事件卫生应急救护队的通知）。

二、具体措施

1、出现公共卫生突发事件后，领导小组根据事件发生地点、人员、伤亡等情况立即调派应急救护队前往现场开展医疗救护工作(文秘站:)，并通知有关科室做好收治伤病员的各项准备工作。

2、进一步强化我镇紧急救护网络工作。我院要充分发挥全镇公共卫生突发事件的急性外伤救护中心的作用，承担我镇重大公共卫生突发事件救护处理的技术指导任务，同时要做好收治伤病员的准备工作，必要时在15分钟内腾出20张病床接收伤病员，并根据事态发展的需要继续调整床位，开通通道，立即组成以院长为核心的急救小组，集中医疗技术力量，拟出最佳抢救治疗方案，迅速有效地投入救治工作，将将救治情况随时向领导小组办公室汇报。其他科室也要做好相应准备，共同承担全镇公共卫生突发事件应急救援工作。

3、各应急救护队要按照紧急救援需要配备充足药品，保证各急救设施齐备，完好率达100，加强检修各急诊专用的救护车，保持车况良好，司机和车辆24小时待命，接到呼救信号5分钟内出车，不得延误抢救时间，以保证快速抢救病人。

4、各应急救护队要保持通信工具畅通，严格执行请示报告制度，加强沟通与协作。

5、加强对应急救护队队员进行政治思想教育及业务技术培训，使之具有高度的责任感和较强业务能力，做到召之即来，来之能战，战之能胜。

6、各科室要加强督查，做到人员到位、设备到位、工作到位。救护工作实行责任制管理，谁承担，谁负责、对者依法追究相关责任人员责任。

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【摘要】 目的：探讨单用甲氨蝶呤(MTX)与甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮（RU486）治疗异位妊娠效果。方法：将226例早期异位妊娠患者，随机分成2组治疗，比较两组治疗效果。结果：甲氨蝶呤(MTX)治疗组106例治愈(86.79%)。甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮（RU486）治疗组120例治愈(95%)。结论：甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮（RU486）治疗异位妊娠疗效显著。

【关键词】 早期异位妊娠 β-HCG B超 保守治疗

【中图分类号】 R711

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0185-01

资料与方法

2003～2008年收治异位妊娠患者286例，其中早期异位妊226例，随机分为两组。a组106例，用甲氨蝶呤(MTX)治疗；b组120例，用甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮（RU486）治疗。两组患者均有下腹隐痛，孕产次、年龄、包块大小及血β-HCG比较，差异无显著性异位妊娠保守治疗应用甲氨喋呤联合米非司酮治疗的方法及疗效

(p＞0.05)。

保守治疗的指征：①生命体征平稳，无腹腔内活动性出血及无子宫直肠凹大量积液；②附件包块直径＜3cm，排除宫内妊娠；③血β-HCG＜2000u/l；④肝肾功能及外周血白细胞和血小板正常；⑤无MTX禁忌症[1]。

方法：患者入院后常规检查，无禁忌证者可用药。a组甲氨蝶呤(MTX)按50mg/m2计算，单次肌肉注射；b组甲氨蝶呤(MTX)按50mg/m2计算，单次肌肉注射；米非司酮（RU486）50mg每8小时1次X2天。

在治疗第4、7天复查血β-HCG，若治疗后4～7日血β-HCG下降＜15%或继续升高，第7天予第2个疗程治疗，极个别有用第3个疗程治疗，无需用CF解救。然后每周重复查血β-HCG直至降至5u/l。用药后1周查肝肾功能及血白细胞、血小板，并注意观察患者有无消化道不良反应。如用药期间患者出现较重的腹痛并超声检查提示腹腔内出血，血β-HCG持续高水平，包块增大，有胎心搏动，改行手术。

统计学处理：采用x2检验。

结 果

a组106例，92例治愈，治愈率86.79%，阴道流血持续时间7～24天，腹痛消失时间5～18天，盆腔包块消失时间9～39天。b组120例，114例治愈（治愈率95%），阴道流血持续时间6～21天，腹痛消失时间4～15天，盆腔包块消失时间6～28天。a组10例及b组3例治疗后腹痛加重，HCG持续上升,B超提示腹腔内出血增多改行剖腹手术，a组4例及b组3例治疗1周后HCG持续高水平患者要求手术。两组疗效比较差异有显著性(p＜0.05)。

讨 论

异位妊娠是妇产科常见的急腹症一，发病率约1%，近年来国内外报道异位妊娠发生率呈上升趋势。由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症[2]。目前确切病因尚不明确，认为可能与盆腔炎、刮宫、剖宫产、宫内节育器，体外受精等有关，但由于急救医疗的完善，诊断和治疗技术的进步，尤其是高敏感度的放射免疫测定β-HCG与B型超声的普及，在异位妊娠发生严重出血之前即能诊断，早期得到及时诊治［3］。异位妊娠发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈及子宫角部等，最常见部位为输卵管，占90%以上[2]。目前国内、外对非破裂性输卵管妊娠均倾向于保守治疗，手术率下降，并发症和病死率有明显下降[3]。

MTX的药理作用是叶酸拮抗剂，可与二氢叶酸还原酶形成假性不可逆结合，使四氢叶酸生成障碍，使DNA合成受阻，其治疗异位妊娠机制是抑制滋养细胞分裂，破坏绒毛，使胚胎发育停止，坏死、脱落、吸收而免于手术[1]。RU486是一种宫内妊娠的化学堕胎剂，为黄体期孕酮拮抗剂，可抑制滋养层发育[2]。本资料显示单用MTX治愈率88.67%，MTX+RU486治愈率95%。联合用药治愈率明显高于单纯用药，p＜0.05，差异有显著性。故MTX联合RU486治疗疗效显著，可保留生育功能，免于手术，易于患者接受，适用于临床使用。

参考文献

[1] 丰有吉、沈铿，主编，≤中华妇产科学≥第2版，北京:人民卫生出版社,2010.11；

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关键词：新技术；方案；技术经济；分析方法

在工程建设领域，随着科学技术的不断进步，新技术、新工艺和新材料（以下统称“新技术”）也不断涌现。如基坑支护技术、高强高性能混凝土技术、建筑节能及新型墙体应用技术、超高层房屋建筑施工技术、大跨度预应力技术、超大跨度桥梁施工技术、地下工程盾构机制造技术、大型复杂成套设备安装技术等等，这些对我国建筑业技术进步起到了强大的推动作用。但对某些建筑新技术的应用，也可能因为其本身的成熟度和风险、项目所在地、实施企业的原因带来消极的影响。为此，做好新技术应用方案的技术经济分析就显得尤其重要。它要求我们提出合理的应用方案，以达到保证工程质量，降低工程成本，节约劳动消耗，缩短工期和减少污染，提高工程建设的综合经济效果的目的。

一、工程新技术应用方案的选择原则

现代工程建设中，在满足业主功能要求和有关技术法规的条件下，都可通过不同的技术、工艺和材料方案完成，但不同方案取得的技术经济效果是不同的。I所以对新技术方案进行技术经济分析，通过分析、对比、论证、寻求最佳技术方案。一般说来，选择新技术方案应遵循以下原则：

⑴ 技术上先进、可靠、适用、合理；

⑵ 经济上合理。一般地说，在保证功能和质量、不违反劳动安全与环境保护的原则下，经济合理应是选择新技术方案的主要原则。

二、新技术应用方案技术分析

新技术应用方案的技术分析，是通过对其方案的技术特性和条件指标进行对比与分析来完成的。

结构工程中混凝土工艺方案的技术指标可用现浇混凝土强度、现浇工程总量、最大浇筑量等表示；安装工程可用安装“构件”总量、最大尺寸、最大重量、最大安装高度等表示。

反映技术条件的指标可用：方案占地面积，所需的主要材料、构配件等资源和专用设备是否能保证供应；所需的施工专业化协作、主要专业工种工人是否能保证供应；采用的方案对工程质量的保证程度，对社会运输能力的要求能否得到服务，对市政公用设施的要求能否得到服务；采用的方案可能形成的施工公害或污染情况；采用的方案抗拒自然气候条件影响的能力；采用的方案要求的技术复杂程度和难易程度以及对技术准备工作的要求，施工的安全性；采用的方案对前导工序的要求和为后续工序创造的条件等来表示。

在进行新技术应用方案技术分析时，一般从以下几个方面着手：

⑴ 分析与实施工程相关的国内外新技术应用方案，比较优缺点和发展趋势，选择先进适用的应用方案。

⑵ 拟采用的新技术和新工艺应用方案应与采用的原材料相适应；新材料应用方案应与采用的工艺技术相适应。

⑶ 分析应用方案的技术来源的可得性，若采用引进技术或专利，应比较所需费用。

⑷ 分析应用方案是否符合节能、环保的要求。

⑸ 分析应用方案对工程质量的保证程度。

⑹ 分析应用方案各工序间的合理衔接，工艺流程是否通畅、简捷。

三、新技术应用方案经济分析

在工程建设中，不同的技术、工艺和材料方案只能选择一个方案实施，即方案之间具有互斥性。常用的静态分析方法有增量投资分析法、年折算费用法、综合总费用法等；常用的动态分析方法有净现值（费用现值）法、净年值（年成本）法等。

㈠ 增量投资收益率法

在评价方案时，常会有新技术方案的一次性投资额较大，年经营成本（或生产成本）较低，而对比“旧方案的一次性投资额虽较低，但其经营成本（或生产成本）较高的情况。这样，投资大的新方案与投资小的旧方案就形成了增量的投资，但投资大的新方案比投资小的旧方案在经营成本（或生产成本）上又带来了节约。此时就可通过计算增量投资收益率，以此判断对比方案相对经济效果，据此选择方案。

㈡ 折算费用法

⑴ 当方案的有用成果相同时，一般可通过比较费用的大小，来决定优劣和取舍。

① 在采用方案要增加投资时，可通过比较各方案折算费用的大小选择方案，即：

在多方案比较时，可以选择折算费用最小的方案，即min{Zj}为最优方案。

② 在采用方案不增加投资时，可通过比较各方案生产成本的大小选择方案，即：

式中：CFj ―― 第j方案固定费用（固定成本）总额；Q ― 生产的数量；

⑵ 当方案的有用成果不相同时，一般可通过方案费用的比较来决定方案的使用范围，进而取舍方案。通常可用数学分析的方法和图解的方法来进行。首先列出对比方案的生产成本，

据此可绘出对比方案的生产成本与产量的关系曲线，当Q = Q0（临界产量）时，C1 = C2，

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关键词：自选英文材料 主题英语教学 课程方案 初探

一、引言

国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）要求注重培养学生自主学习、自强自立和适应社会的能力，克服应试教育倾向。注重学思结合，倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习。激发学生的好奇心，培养学生的兴趣爱好，营造独立思考、自由探索、勇于创新的良好环境。规划鼓励各地积极探索，勇于创新，创造性地实施《教育规划纲要》，加快重要领域和关键环节改革步伐，这为大学英语教学改革提供了宏观的政策指导。

教育部《大学英语课程教学要求》提出大学英语新教学模式应以现代信息技术，特别是网络技术为支撑，使英语的教与学可以在一定程度上不受时间和地点的限制，朝着个性化和自主学习的方向发展。应能使学生选择适合自己需要的材料和方法进行学习，并获得学习策略的指导，逐步提高其自主学习的能力。体现英语教学实用性、知识性和趣味性相结合的原则，有利于调动教师和学生两个方面的积极性。

二、传统英语教学模式及缺陷

尽管大学英语教改试点以来，大学英语教学已取得了长足的进步，教学投入今非昔比， 而事倍功半、“聋哑英语”、高分低能、学用脱节等困扰着大学英语教学的“费时低效”现象仍屡见不鲜。综观大学英语课堂教学不难发现， 虽然革新的理念倡导了很多年， 但受教学评估体系的限制，开拓创新仍旧不足，教学实践依然难以突破旧的大学英语教学模式，距真正有效的个性化和自主学习的教学模式仍有差距。

1.传统英语教学模式及考核评估体系，导致英语教学的主要目的是应付考试和获取证书，学习成果不能自主地应用于实际生活和工作中，考完则丢，形成有趣的“还老师”现象。笔者试图搜索关于大学生毕业后英语应用状况的相关专业研究论文，却只搜索到少量的、范围狭窄的应用调查结果，由此也可见当前对英语应用能力研究、英语教学的长效评估仍存在严重的不足。

2.在传统英语教学模式及考核评估体系下，使用标准统一的教材，通常是一套教材使用多年，即使改编，考虑学、教的延续性，也很难做较深层次的修订，难以适应当今高速发展的生活节奏，教材与丰富多彩的现实环境脱节。由于缺乏时代信息、与生活实际脱节、实用性差，无助于学习者交际兴趣的提高和交际能力的培养，导致学用脱节。

3.传统英语教学模式及考核评估体系，整齐划一的内容、定势的教学方式、统一的答案抹煞了学习者的个体差异， 学生只是被动参与教学活动中，难以激发学生的学习动机和兴趣，难以调动学习积极性，学生课堂学习后很难就感兴趣内容的开展深入的主题式阅读，并缺乏就相应主题进行广泛的交流，由于缺乏可理解的输出，导致学生难以形成用英语有效地进行口头和书面的信息交流的习惯。

三、以学生自选英文多媒体材料为基础开展大学主题英语教学的课程方案

改革开放30年以来，全球经济一体化趋势加强，日常工作、生活、学习、娱乐均呈明显的国际化趋势，国际化多元文化互动加强。英语是国际文化互动交流的主流语言，这极大地激发了大学生学习英语自主性。这为大学英语自主性教学提供了良好的土壤和气候条件；而现代信息技术、国际多元文化潮流为自主性教学提供了充足的养料，国家政策也给了自主教学模式的成长空间，为此，笔者提出本课程方案：

（一）课程目的

该课程使学生能选择适合自己需要的材料和方法进行学习，并获得来自导师、课题组、国际论坛等机构等方面的学习策略的指导，促进学生个性化学习方法的形成和学生自主学习能力的发展。

（二）课程目标

1.终身性目标

言语—语言智能跨越了所有学科，言语交往是国际文化的中心环节，并和所有的智能表现紧密联系。大学英语的教学目标是培养学生的英语综合应用能力，特别是听说能力，使他们在今后学习、工作和社会交往中能用英语有效地进行交际，同时增强其自主学习能力，提高综合文化素养，以适应社会发展和国际交流的需要。

2.阶段性量化目标

完成本课程方案的教学，能促进学生口语表达能力、听力理解能力、阅读理解能力、翻译能力、书面表达能力、词汇量达到大学英语课程教学三个要求中的更高要求。

（三）课程目标评估

大学英语教学改革应加快评估体系的改革，从而发挥目标导向的作用，加快推进大学教学模式的改革。大学英语教学评估标准已落后于教学模式的变革，甚至阻碍了大学英语实质性教学改革的推进。笔者建议尽快调整考评标准，以实际应用能力为主，并对证书设定有效期。同时，根据教育部《大学英语课程教学要求》中关于“学校可以单独命题组织考试，或参加校际联考、地区联考、全国统一考试，以对教学进行终结性评估”的相关要求，各高校可自行建立符合课程目的和目标教学评估体系。

（四）课程环境搭建

学校可充分利用现代信息技术、通信技术、多媒体技术、国际互联网，积极引入虚拟现实技术、增强现实技术最新成果，搭建“自然真实、交际性强、趣味性强，开放性强”的英语仿真环境，学生和教师利用电脑、智能手机等智能信息终端融入仿真环境进行教与学。也可利用也成熟的英语仿真教学软件、Second Life虚拟游戏等平台进行仿真教学。

（五）课程内容及其组织

1.在学的教学课程外，开展以当下流行的英语原版杂志、著作、游戏、娱乐、影视节目为教材的主题课程选修课。各学校可结合实际情况，调整统一课程与选修课程的学分权重（建议以自主选修的主题课程为重）。教学中采取探究式学习模式，由学生自主成立和选择加入相应的课程组，课题组围绕教学目标自主选择学习主题，设定阶段性学习计划和目标，分配小组成员的角色与任务，课堂以学生参与为主的互动式教学、讨论为主导，由熟悉该主题的教师任课题组导师，导师做好自主选择课题主题和材料的指导的把关工作（对学生自主选择的主题和材料完全不符合教学目标的，导师可行使最终否决权）。平常学生以自主的阅读和交流为主，并在课题组内组织发起课堂内外的讨论活动，同时引导学生加入国际互联网的相关专题讨论组、论坛进行互动式交流、讨论。导师在课题组中担当辅助角色，重点指导主题材料参考素材、选择技巧和学习方法，并指导学生解决学习中遇到的问题和困难、担任翻译。在课题组学习的各个阶段，由指导导师制定涵盖听、说、读、写、词汇量、交际技能、翻译能力及学习自主性、学习态度、实际任务解决能力等多元考核评估表，采取学生自评、互评、导师评估方式对课题组、成员自主学习过程进行评估。过程评估结果为最终评估结果的重要组成部分之一。

2.在具备师资条件的学校，针对英语应用水平相对较高的高年级、研究生，可通过原版英语专业教材和使用英语进行专业教学（选择该领域从国外留学归来，英语口头与书面沟通过硬的专业老师授课）。教学方式同样可采取上述模式进行。通过用最新的英语原版专著进行教学，一方面可培养学习与掌握在该领域的国际最新科学进展，利于专业学生毕业后即顺利地完成与国际相关领域接轨。

（六）课程特点

此课程方案通过在英语学习的过程中解决学生实际生活、娱乐、专业学习等方面的个性化诉求和应用需要为驱动力，提升学生英语学习兴趣和主动性，增强其自主学习积极性与能力，从而提高学生的英语主题阅读能力和语言综合运用能力，课程设置与国际接轨的多媒体互动交流环节，能有效地让学生形成用英语有效地进行口头和书面的信息交流的习惯，拓宽学生知识、在学习中了解世界文化的素质教育课程方案，兼有工具性和人文性。

四、结论

笔者提出的大学英语课程方案较好地体现了具有个性化、开放性、双向性、创新性、终身性、综合性等信息社会所要求的教育特征。为学生创建了真实的学习与应用环境，为学生提供了较为理想的第二语言习得的输入。

本课程方案，尚未有足够多的实践性研究和研究性报告，笔者也期望更多的高校、老师和大学生在实际教学过程中积极实践本方案，在实践中解决本课程方案存在的不足与问题，不断优化完善本方案，推动大学英语教学的实质性变革，以更符合信息社会对大学英语教学的要求。

参考文献：

[1]霍力岩.多元智能理论与多元智力课程研究[M].教育科学出社，2003.

[2]霍华德.加德纳（Howard Gardner）.重构多元智能[M].中国人民大学出版社， 2008.

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[关键词] 外周T细胞淋巴瘤；CHOPE方案；左旋门冬酰胺酶；预后因素；治疗

[中图分类号] R734 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（b）-0055-05

Treatment response and prognostic factors in 65 patients with peripheral T cell lymphoma-unspecified treated by CHOPE and CHOPE-L chemotherapy

LI Jia LIU Zhuogang

Department of Hematology， Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110022， China

[Abstract] Objective To investigate the treatment response and prognostic factors in patients with peripheral T cell lymphomas-unspecified （PTCL-U） treated by CHOPE and CHOPE-L chemotherapy. Methods The clinical data of 65 pathology and immunohistochemistry confirmed patients with PTCL-U in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University from January 2005 to January 2012 were retrospectively analyzed， in order to evaluate the treatment response and prognosic factors of CHOPE and CHOPE-L chemotherapy. Results Of 20 cases treated by CHOPE， complete remission （CR） rate was 20.0% （4/20）， partial remission （PR） rate was 25.0% （5/20） and overall response （OR） rate was 45.0%.The overall survival rates of 1， 2 and 3 years was 75.0%， 40.0% and 15.0% respectively. Of 45 cases treated by CHOPE-L， CR rate was 26.7% （12/45）， PR rate was 42.2% （19/45） and OR rate was 68.9%. The overall survival rates of 1， 2 and 3 years was 82.2%， 62.2% and 40.0% respectively. Ann Arbor stage Ⅰ-Ⅱ， extranodal involvement of 0-1， the patients without bone marrow involvement， Ki-67≤50% and the application of CHOPE-L chemotherapy had a better recent curative effect compared with Ann Arbor stage Ⅲ-Ⅳ， extranodal involvement of more than two， the patients with bone marrow involvement， Ki-67 > 50% and the application of CHOPE chemotherapy （P < 0.05）. ECOG scoring 0-1， International prognostic index （IPI） ≤2， Ki-67≤50% and the application of CHOPE-L chemotherapy had a higher 3-year overall survival rate compared with ECOG scoring 2-4， IPI scoring >2， Ki-67 > 50% and the application of CHOPE chemotherapy （P < 0.05）. Multi-factors analysis of IPI scoring was independent prognostic factors in this group of patients （P < 0.05）. Conclusion PTCL-U is a kind of disease with poor prognosis. The use of L-asparaginase （L-ASP） improves the rate of response to chemotherapy and survival rate in 3 years. The security is good and the side effects can be tolerated. Ann Arbor stage， extranodal involvement， bone marrow involvement， Ki-67 and CHOPE-L chemotherapy are important factors affecting the recent curative effect. ECOG score， IPI score， Ki-67 and CHOPE-L chemotherapy are important prognostic factors.

[Key words] Peripheral T cell lymphoma； CHOPE chemotherapy； L-asparaginase； Prognostic factor； Treatment

非霍奇金淋巴瘤（NHL）近年来发病率明显提高。与B细胞淋巴瘤相比，T细胞淋巴瘤具有更高的侵袭性[1]，其中以外周T细胞淋巴瘤非特异型（PTCL-U）最为常见。近年来，立妥昔单抗的应用使得B细胞淋巴瘤的治疗效果得到显著提高，但T细胞淋巴瘤目前尚无最佳治疗方案，CHOP方案仍作为最常用方案在临床中广泛应用。近年来研究发现，足叶乙苷[2]以及左旋门冬酰胺酶（L-ASP）[3]的疗效在T细胞淋巴瘤中获得肯定。本文回顾性分析了中国医科大学附属盛京医院（以下简称“我院”）收治的经病理学及免疫组化确诊的PTCL-U 65例，分析其疾病特征及治疗效果，讨论其预后影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年1月～2012年1月期间我院病理及免疫组化确诊的65例PTCL-U患者。初治58例，复治7例；男38例，女27例，男女比例为1.4∶1；年龄为22～71岁，中位年龄49岁。临床分期Ⅰ～Ⅱ期18例，Ⅲ～Ⅳ期47例。国际预后指数（international prognostic index，IPI）评分≤2分34例，>2分31例。

1.2 治疗方法

20例患者应用CHOPE方案化疗，用法：长春新碱1.4 mg/m2静脉滴注第1日，阿霉素50 mg/m2静脉滴注第1日，环磷酰胺750 mg/m2静脉滴注第1日，泼尼松100 mg/m2日1次口服第1～5日，足叶乙苷100 mg静脉滴注第1～5日。21 d为1个周期，中位疗程数为6（4～8）个周期。45例患者应用CHOPE-L方案化疗，用法：长春新碱1.4 mg/m2静脉滴注第1日，阿霉素50 mg/m2静脉滴注第1日，环磷酰胺750 mg/m2静脉滴注第1日，泼尼松100 mg/m2日1次口服第1～5日，足叶乙苷100 mg静脉滴注第1～5日，L-ASP 10 000 U，静注，第6～12天，应用L-ASP期间嘱患者低脂饮食。21 d为1个周期，中位疗程数为6（3～8）个周期。

1.3 治疗效果及不良反应评价

治疗效果按照NHL国际疗效判断标准[4]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和病情进展（PD）。总有效率（OR）=CR+PR。不良反应按照世界卫生组织（World Heath Organization，WHO）毒副反应分级标准[5]分为0～Ⅳ度。所纳入病例均随访至2014年12月31日且均可进行疗效评价。

1.4 观察指标

一般状况（ECOG）评分、B症状、Ann Arbor分期、IPI评分、巨大肿块（>10 cm）、骨髓侵犯、肝脏侵犯、脾脏侵犯、结外侵犯、Ki-67、血清糖类抗原125（CA125）水平、β2微球蛋白（β2-MG）水平、乳酸脱氢酶（LDH）水平、淋巴细胞计数及化疗方案。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；生存分析采用Kaplan-Meier法；单因素分析采用Log-rank法；多因素分析采用Cox回归法；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效

65例PTCL-U患者，20例应用CHOPE方案治疗后，CR 4例（20.0%），中位疗程2（1～4）个周期获得CR；PR 5例（25.0%），SD 4例（20.0%），PD 7例（35.0%），OR为45.0%。45例应用CHOPE-L方案治疗后，CR 12例（26.7%），中位疗程2（1～4）个周期获得CR；PR 19例（42.2%），SD 4例（8.9%），PD 10例（22.2%），OR为68.9%。

2.2 PTCL-U患者近期疗效的影响因素

Ann Arbor分期Ⅰ～Ⅱ期、结外侵犯0～1个、无骨髓侵犯、Ki-67≤50%及应用CHOPE-L方案的患者较Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、结外侵犯≥2个、有骨髓侵犯、Ki-67>50%及应用CHOPE方案的患者化疗有效率高，且差异有统计学意义（P < 0.05）；性别、年龄、ECOG评分、B症状、IPI评分、巨大肿块（>10 cm）、肝脏侵犯、脾脏侵犯、CA125水平、β2-MG水平、LDH水平及淋巴细胞计数≤1.0×109/L与近期OR率无关（P > 0.05）。见表1。

2.3 远期生存

65例PTCL-U患者，20例应用CHOPE方案治疗后，17例死亡，其中16例死于肿瘤进展或复发，1例死于化疗后骨髓抑制期血小板减少引起的脑出血。1、2、3年的总生存率（OS）分别达75.0%、40.0%及15.0%。中位生存时间（median survival time，MST）为17.5个月。CR患者1、2、3年OS分别达100.0%、75.0%、50.0%，MST为28个月。PR患者1、2、3年的OS分别达80.0%、40.0%、20.0%，MST为16个月。45例应用CHOPE-L方案治疗后，27例死亡，其中25例死于肿瘤进展或复发，1例死于化疗后骨髓抑制期感染性休克，1例死于呼吸衰竭。1、2、3年的OS分别达82.2%、62.2%、40.0%；MST为17个月。CR患者1、2、3年的OS分别达83.3%、66.7%、58.3%；MST为36个月。PR患者1、2、3年的OS分别达78.9%、57.9%、42.1%；MST为19个月。

2.4 PTCL-U患者远期生存的影响因素

ECOG评分0～1分、IPI评分≤2分、Ki-67≤50%及应用CHOPE-L方案化疗的患者较ECOG评分2～4分、IPI评分>2分、Ki-67>50%及应用CHOPE方案化疗的患者3年OS高，且差异有统计学意义（P < 0.05）。性别、年龄、B症状、Ann Arbor分期、巨大肿块（>10 cm）、骨髓侵犯、肝脏侵犯、脾脏侵犯、结外侵犯、CA125水平、β2-MG水平、LDH水平及淋巴细胞计数≤1.0×109/L与3年OS无关（P > 0.05）。见表2。Cox模型多因素分析显示，IPI评分是影响本组病例生存的独立预后因素（RR=0.675，P < 0.05）。

2.5 不良反应

对于血液学不良反应，20例应用CHOPE方案化疗的患者，14例（70.0%）出现Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，6例（30.0%）出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，1例死于化疗后Ⅳ度骨髓抑制血小板减少引起的脑出血。45例应用CHOPE-L方案化疗的患者，29例（64.4%）出现Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，16例（35.6%）出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，1例死于化疗后Ⅳ度骨髓抑制粒细胞缺乏引起的感染性休克。余患者应用粒细胞刺激因子、对症输注红细胞悬液及机采血小板后病情好转。对于非血液学不良反应，CHOPE方案化疗的患者10例（50.0%）出现消化道反应，6例（30.0%）出现肝功能损伤，2例（10.0%）出现心脏毒性。CHOPE-L方案化疗的患者28例（62.2%）出现消化道反应，10例（22.2%）出现肝功能损伤，4例（8.9%）出现心脏毒性。均经对症治疗后好转，无不良事件发生。由L-ASP引起的特殊不良反应见表3。凝血功能异常者经输注血浆及冷沉淀后获得改善，而胆固醇及三酰甘油升高者经降脂治疗，胆红素及转氨酶升高者经保肝治疗后检验结果降至正常。2例诱发急性胰腺炎的患者经禁食水、抑酸、抑制胰酶分泌及补液等对症支持治疗后病情好转。

表3 L-ASP相关不良反应

3 讨论

PTCL是一种临床表现及生物学行为均具有明显异质性的淋巴系统肿瘤性疾病，它来源于胸腺不同阶段的T细胞[6]。PTCL-U是PTCL中最常见的病理类型，包括了未能独立分型的大部分淋巴结来源的PTCL[7]。针对PTCL-U的治疗，CHOP方案仍作为最基础化疗方案在临床中广泛应用。但相关临床研究显示，CHOP方案的CR率不足20%，且缓解期短，3年生存率低[8]。本研究结果显示，应用CHOPE与CHOPE-L方案化疗的患者，其有效率及3年生存率均较CHOP方案有所提高，尤其L-ASP的应用，使得总有效率达68.9%，1、2、3年的总生存率分别达82.2%、62.2%及40.0%，应用CHOPE-L方案化疗的患者，近期疗效及远期生存均较CHOPE化疗组高，差异有统计学意义。L-ASP属于酶制剂类抗肿瘤药物，取自大肠埃希菌，其主要作用机制是将血清中的门冬酰胺水解为门冬氨酸和氨，使肿瘤细胞不能从血清中得到合成蛋白质所必须的门冬酰胺，从而抑制肿瘤细胞的增殖。L-ASP还可以通过干扰肿瘤细胞DNA及RNA的合成使得肿瘤细胞增殖受抑[9]。应用L-ASP也存在一定的不良反应，有报道显示，L-ASP可诱发过敏性休克及急性重型胰腺炎等严重并发症[10]。但本研究45例应用L-ASP，虽有凝血功能异常、肝功能损害、血脂异常等不良反应发生，经积极治疗后，患者可耐受，受损情况可逆转，并无危及生命的不良反应发生。因此L-ASP是治疗PTCL-U安全有效的药物。

国内外研究表明，影响化疗有效率及长期生存的相关因素各有不同。刘婷等[11]研究表明，Ki-67≤50%的患者化疗有效率较高。Abramson等[12]研究显示，临床分期是影响患者近期疗效的重要因素。本研究亦证明了上述结论，同时也发现结外侵犯0～1个及无骨髓侵犯患者化疗有效率较高，可能与疾病诊断相对较早、肿瘤负荷相对较低有关。吴国林等[13]研究发现，Ki-67表达≤80%及ECOG评分0～1分的PTCL-U患者2年生存率较高。由此可以看出，Ki-67无论在评价近期疗效还是远期生存方面都是重要的参考指标。Xie等[14]的研究显示，IPI评分≤2分的患者3年生存率较高，与本研究结论相符。同时本文也通过Cox模型多因素分析得出IPI评分是影响本组病例生存的独立预后因素，IPI评分>2分的患者较IPI评分≤2分的患者3年生存率明显下降。

目前，PTCL-U尚无统一的治疗标准，且疗效尚不理想。欧洲一项新的研究结果显示，CD52单抗阿仑单抗联合氟达拉滨、米托蒽醌及环磷酰胺化疗治疗T细胞幼淋巴细胞白血病的总体有效率达92%[15]，因此阿仑单抗有望成为治疗PTCL-U新的靶向药物，且阿仑单抗联合化疗治疗PTCL的Ⅲ期临床试验正在进行中。姚远等[16]的研究显示，自体外周血造血干细胞移植支持下的大剂量化疗将PTCL患者的5年生存率提升至58%。因此未来的研究重点应提高对疾病分子生物学的研究以及靶向药物的研发，同时尽早行造血干细胞移植，以延长患者生存时间。

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[11] 刘婷，赵瑜，薄剑，等.CHOP与CHOP-L方案化疗对45例外周T细胞淋巴瘤非特异型疗效及预后分析[J].中华临床医师杂志，2013，7（18）：87-90.

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[13] 吴国林，汪晓虹，宋浩，等.CHOP及高强度方案EPOCH、HyperCVAD、硼替佐米联合化疗治疗外周T细胞淋巴瘤-非特指型的临床效果及预后因素分析[J].中国医药导报，2014，11（25）：82-84.

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篇6

近年来，各类突发公共事件较多，包括非典、甲型H1N1流感等，而高校属于科研与较高水平人才的培养基地，在社会发展中占据重要位置。广西高校突发公共事件，不仅会严重危害在校生的身体健康与心理健康，而且容易引起群体慌乱，导致教学秩序难以管理，甚至影响社会秩序与社会稳定状况。我国广西省有关部门对此相当重视，因此，建立一套完善、全面的广西高校突发公共事件应急管理机制刻不容缓。

广西高校突发公共事件的应急管理现状

（一）应急管理机制不完善

当前广西高校的应急管理质量较低，主要是由于高校的应急管理机制不完善，制度不规范。当突发事故时，高校缺乏有针对性的应急管理方案及时进行处理，仅仅采取临时解决措施，效果不大，导致灾害扩大，局面难以控制。

（二） 应急管理机构不齐全

广西高校当前的应急管理机构不齐全，并未设置应急管理部门，缺乏固定的突发事故处理部门及相关负责人。在突发事故时，情况紧急，高校难以及时安排好相关事故处理部门及负责人，不能迅速监测、管理事故的发展情况，使得事故管理工作难以开展，效果不佳。

广西高校应对突发公共事件的应急管理机制

（一）应急预测机制

广西高校应当通过建立高效的应急预测管理机制，及时监控，通过有效、适当的监控与预防措施，尽量避免突发公共事件，在事故发生之前做好防范措施，将伤害降到最低，保护学生的人身安全与心理健康。

（二）建立高效的预警制度

通过建立高效的预警制度，可以有效的防范与解决由于突发性事件所产生消极影响，并及时处理该突发公共事件，将伤害与影响最小化。各大高校应该通过开展网络信息的收集、整理，对可能存在的风险隐患进行逐一排查，通过分析，并结合突发事件的特点，有针对性的落实具体处理方案。广西高校应当加强学校的日常预警管理，尤其应当加强收集网络信息资源，加强对网络舆论的监控力度，全面、有效的提高高校应对突发公共事件的管理能力与应急能力。

（三）建立应急管理方案

广西各大高校应当制定突发公共事件的应急管理方案，未雨绸缪，在发生公共事故时，可以以最快的速度、最优越的方案进行应急处理。

首先，高校可以通过加强对突发事件的战略规划，编制各类突发公共事件的应急方案，可以在公共事件突发时，以最快速、最适宜的方案进行应急管理，预防灾害扩大。

其次，高校应当有针对性的进行应急管理方案的编制工作，可以由各个部门编制相关应急方案，通过高校的最高决策机构进行审核、确定，由校领导最终将已确定的应急管理方案。应急管理方案的主要内容有学校决策部门、组织部门、应急信息、预防措施、救治措施、安全策略、评估恢复等，确保在高校突发公共事故时，可以第一时间进行应急管理，保证学生的身心安全、健康，避免伤害扩大化。

（四）建立应急管理监测体系

由于高校突发公共事件的危害性较大，后果较为严重，高校应当建立应急管理监测系统，采用有效的应急预测技术与体系对有可能发生的公共事故进行预测，评估伤害的严重程度，采取预防措施。应急管理监测系统指的是通过建立完善、健全的可以有效感应突发公共事件的信号监测与报告体系，由系统所发出的的信号与公共事件间的关系进行判断，可以有效帮助高校采取高效、全面的措施，尽快处理事故。

其中，应急管理监测体系必须通过收集相关重要情报信息，以统计方式与影响评估体系进行整理，并定期监控高校的实际情况。通过及时监控、管理，结合相对应的应急管理措施与方案，进行应急处理。

另外，应急管理监测体系主要分为：事故信息部门、组织部门、保障恢复组，对高校的公共事件做好监测与预防，由事故信息部门收集、整理情报信息，充分调配教师及学生力量，切实做到快速、全面、有效的处理突发公共事件，避免引起学生与教师的恐慌情绪。。

二、加强突发事件的情报信息工作

高校必须通过建立突发公共事件的情报网络资源，包括院系到专业、具体班级的情报信息。高校还可以通过设置站哨点对事故进行检测，收集事故信息，对搜集到的具体资源信息进行分析、整理、完善，将具体信息上传到高校情报信息网络资源，确保高校的突发事件情报信息可以为检测公共事故的发生概率与发生情况提供作用，降低事故的发生率及伤害率。

（一）应急沟通机制

1、应急沟通的主体

（1）高校教职工及学生、学生家长。

由高校的应急预警体系可以预测可能会发生公共事件，预测管理与监控小组应当及时通知学校内的教职工及学生、学生家长有关事故的具体情况，预防措施等，避免导致学校混乱。预测管理与监测小组在进行信息时，应当尤其加强注意学生与教职工的心情，引导教职工与学生全力配合学校的工作，降低事故的上海率。

（2）高校的上级部门。

由于公共事故不仅危害性大，而且危害蔓延速度较快，高校必须与相关上级部门进行报告，请求适当的支援。高校应当确保事故的发展得到控制，避免出现大量伤亡的情况。

（3）新闻媒体。

当公共事故发生之后，高校必须成立专门的沟通小组与新闻媒体联系。沟通小组必须事先做好准备，尤其要注意回答媒体的措辞及解决措施，从容不迫的应对新闻媒体，高校应当为外界树立运筹帷幄的形象，避免产生恐慌，引起不必要的扰乱。

（二）应急沟通方式

在面对突发的公共事故时，高校必须保持信息渠道畅通，选择适宜的方案进行应急处理。在进行突发事件的应急管理之前，学校应当在事故发生的第一时间控制、管理现场，经过详细的调查与了解，将事故的具体起因及发展现状，引发的问题及防治对策等内容，向高校内部的教职工、学生、及学生家长进行沟通。

沟通的渠道方式主要包括：以校园网通知的形式、以高校论坛、BBS平台、以网络博客、学生及教师的邮件通知方式等，及时最新信息与事故情况。也可以通过引导学生与教职工在网站上互动讨论的方式，由学校学生会等社团管理委员会人员进行管理，尽量正面消息，及时辟谣，防止图谋不轨的人散播谣言，引起高校校园内恐慌，降低事故发生后的伤害率及影响率。

另外，除了事故的具体实际情况发展状态之外，高校还应当抚慰学生与教职工的心理，避免引发恐慌，产生不必要的混乱。因此，高校应当及时公开事故的进展情况及处理、解决方式，避免教职工与学生的大量猜疑，使得后果更为严重。

（三）应急决策与处理机制

1、建立健全的应急决策体系

由于高校的突发事件情况紧急，除了提前制定较为完善、系统化的应急管理、处置方案之外，广西省高校还应当在事故发生的第一时间，成立应急决策管理、处理部门，及时进行决策管理探讨。

高校发生事故之后，如何处理事故成为整个事态发展的关键之处。高校必须确保所采取的措施能够有效防治、控制事态的进一步恶化。因此，在突发事故之后，高校应当通过商讨，及时作出决策，以最合理、最适当的措施、方案进行处理，控制突发事故的局势及发展状态，降低事故的灾害性及发生范围，保护学校的教职工及学生健康。

2、建立健全的应急处理体系

高校定了主要的决策思路之后，应当着手进行事故处理，因此，必须建立健全的应急处理体系，在事故发生后全面、有效、快速的抑制住事故的发展态势及发展速度。根据事先准备的应急方案，及时向教职工、学生及学生家长进行沟通工作，并将事先准备的应急方案稍微调整，及时落实到预防工作之中。

其中，最关键的就是对学校进行卫生管理、控制工作，确保学校内的卫生环境，尤其是食堂、教学楼等场地的卫生达标。高校还应当加强对后勤的管理，健全医疗保障措施，包括医疗药物、医护人员的配备，确保各个环节都准备充分，责权分明，稳定校园局面，及时对学生及教职工进行心理辅导，提高学生及教职工的心理素质，从而加强身体锻炼。尤其是当发生流行病毒时，通过提高学生与教职工的身心免疫能力，提高学生抵抗病菌侵入的能力。

（四）应急保障与恢复机制

1、建立应急保障机制

高校必须事先做好有关人力、物力、财力的应急保障，确保突发公共事故时可以有充足的应急资源供给，保障高校的应急物资、设备的可使用性，确保突发公共事件时，可以从容应对各类情况。

2、高校在事故发生之后，必须以最快的速度组建应急部门，包括主要负责人员、医护人员、执行人员及义务学生，确保在事故发生之后，采取适宜的方针措施，或将事先准备的应急方案投入实施，防止事故灾害继续扩大化。

（五）建立应急恢复机制

1、广西高校应当及时组织事故过后的恢复、重整工作。

当事故过后，高校应当适时对事故所产生的的灾害进行评估，并制定后期恢复、重整的工作计划，结合此次事故发生的原因及管理中发生的问题，总结经验教训，加强日后的应急管理工作。另外，高校还应当尽快组织相关部门进行灾后恢复、重建工作，采取高校的措施避免此类事故再次发生。

2、加强对学生及教职工的心理辅导工作。

由于突发事故极有可能带来较大的伤亡或财产损失，学生及教职工的心理承受巨大压力及失落感、落寞感，高校应当加强对学生及教职工的心理辅导工作。高校可以通过团体或针对单独个体的方式，对学生及教职工进行辅导，与其沟通，帮助学生与教职工早日恢复心理状况，恢复正常的生活与学习秩序。

结语

由于高校突发事故的紧急性与难以避免性，广西高校应当加强对事故的预防及事故发生的应急方案制定，确保在事故发生时可以有效、及时进行应对与处理，使得突发事故发生率及发生后的灾害率最小化。通过建立完善、可行的高校突发事故应急管理机制，提高学校处理突发事故的应急能力，保障学校内教职工与学生的工作、学习与生活秩序。

篇7

一、组织机构及职责

（一）防汛工作指挥部

（人员组成详见前文）

主要职责：统一领导、指挥和协调汛期各项工作；负责汛情的上报，传达上级有关防汛工作的各项命令、指示、通知和措施；统一调度全乡人力、物力和财力，组织开展防汛工作；实施各项应急措施，保障防汛工作的正常开展。

（二）防汛指挥部办公室

主任：

成员：

主要职责：负责处理防汛工作日常事务；对防汛各种情况进行评估、了解和汇总，向指挥部提供准确、可靠的决策材料；做好汛情的上传下达；协调各小组工作，并督促各部门及有关单位做好防汛准备工作；完成指挥部交办的其他工作。

（三）防汛各专业工作组

1、抢险救灾组

组长：

副组长：

成员：乡机关全体工作人员（58名）及每村（社区、公司）10名抢险小分队（110名），共计168人。

主要职责：负责维护防汛抢险秩序和灾区的防汛抗洪、抢险、救灾工作，组织群众安全转移撤离避险。

2、汛情宣传组

组长：

成员：

主要职责：负责抗洪抢险期间的宣传报道工作

3、后勤保障组

组长：

成员：

主要职责：负责防洪物资供应和抗洪抢险车辆调用，以及汛后物资的结算和清退。

4、医疗救护组

组长：

成员：

主要职责：带领乡卫生院进行医疗救护和灾区的卫生防疫工作。

5、社会治安组

组长：

成员：

主要职责：负责严厉打击偷窃物资、破坏防汛工程设施的犯罪分子；以《防汛法》为依据，调解各类防汛纠纷。

6、灾情统计组

组长：

成员：

主要职责：负责灾地区的灾情统计；及时向区防汛指挥部如实上报。

二、主汛期应急方案

进入主汛期后，乡防汛指挥部办公室要进入战斗状态，加强对辖区危房旧房的排查以及防汛设施的检查督导工作，及时拿出解决方案，减少人民群众的生命财产损失；同时，密切注视天气动态，准确掌握雨情、水情、险情，及时汇报，提出建议，并处理、解决主汛期出现的各种问题，处理不了的，要及时报请上级解决；乡辖各单位也要加强值班，保证通讯联络畅通。

三、发生重大汛情时的应急方案

当发生重大汛情时，要及时向区防汛指挥部报告，乡防汛指挥部、防汛办及下设各工作小组按照分工要求，立即进入应急岗位，统一调度，服从大局，迅速投入到抗洪抢险的战斗中来。

1、乡防汛指挥部政委江咏鸣、指挥长王超负责统一指挥，协调联动，果断决策；遇有重大险情首先向上级防汛部门汇报，并迅速组织力量到一线进行抢险救灾。

2、各工作小组立即进入角色，按照分工开展抢险救灾工作。

（1）抢险救灾组：乡应急小分队及各村民兵小分队要立即行动，统一指挥，迅速开赴受灾地段开展抗洪、抢险、救灾工作，组织群众安全转移和撤离（预定沿渚岸向赵王城地域撤离）。

（2）宣传报道组：迅速组织相关人员进入防汛现场，实事报道汛情的发展情况及好人好事等先进事迹。

（3）物资运输组：组织采购或临时征用防洪物资、食品、药品及抢险车辆，保障各项物资的充足供应。

（4）医疗救护组：组织带领全乡医务工作人员开展医疗救护和卫生防疫，保障受灾群众的身体健康，防止疫情出现。

（5）社会治安组：依照《防汛法》有关规定，严厉打击受灾地区偷窃防汛物资、破坏防汛设施的犯罪现象；调解各类防汛纠纷，保障受灾地区社会稳定。

（6）灾情统计组：开展灾情统计，及时向区防汛指挥部如实上报。

篇8

为有效预防、及时控制和消除校园重大突发事件的危害，保障师生身体健康与生命安全，维护学校正常的教育教学秩序，全面提高应对恐怖和暴力能力，根据我校实际情况特制定本预案。

（一）组织机构及职责：

反恐防暴应急工作领导小组

组长：

副组长：

成员：

学校发生或接到突发安全事故报告后，领导小组立即组织各工作小组到位，在事故现场指挥救援行动，并及时向公安、卫生等相关部门汇报和请求援助。本着“先控制，后处置，救人第一，减少损失”的原则，果断处理积极抢救指挥现场师生离开危险区域，保护好学校贵重物品，维护现场秩序做好事故现场保护工作，做好善后处理工作，并按规定及时向上级和主管部门汇报。

领导小组下设：

1、通讯联络组：负责事故的报警、报告及各方面的联络沟通。通知相关部门和人员立即赶赴现场，及时向上级报告事故处置情况。责任领导：

2、警戒保卫组：负责保卫师生安全，提供反恐防爆器材，组织人员有序疏散，设置警戒区域，维护现场秩序，疏通道路交通，劝退围观人员。责任领导：

3、医疗救护组：负责对伤亡人员实施救治和处置。责任领导：

4、物资保障组：负责及时提供救援物资，做好后勤保障工作。责任领导：

5、善后处理组：负责事故伤亡人员亲属的安抚、慰问工作，妥善处理各种善后事宜，进行或配合进行事故调查，恢复正常的教学生活秩序。责任领导：

（二）报告（警）程序：

1、事故发生时，现场师生立即报告学校反恐防爆应急处置工作领导小组。

现场教师或负责人要根据事态尽可能的保护学生安全并立即组织学生有序疏散，维护现场秩序。

2、恐怖暴力伤害事故重大时，通讯联络组责任人立即拨打医疗救助报警

电话“110”和“120”，报警内容为：“职业院校（技工院校）发生恐怖暴力伤害事故，伤害情况是******，请迅速前来救助，地址是：XXXX”，待对方放下电话后再挂机。

3、应急处置工作领导小组立即向属地教育局安委办报告。

4、校园应急处置工作领导小组立即组织各工作小组到位，按照预案规定职责开展处置救援工作。

5、通讯联络组立即与受到伤害的师生家长或家属联系。

（三）应急处置：

1、保卫疏散：警戒保卫组迅速到达现场，负责在警方未到时保卫师生安全，控制事态发展，按预案有计划地组织师生撤离受伤害地点和危险区域，各班班主任清点人数，上报学校应急处置工作领导组。

2、救助：校园应急处置领导组根据预案组织有关人员立即赶赴现场，指令各工作小组按职责分工立即到位投入医疗救助。

（1）医疗救护组立即组织学校校医和有关人员携带医疗器械赶赴现场进行救助。

（2）如有须要，医疗救护组要同时拨打医疗急救电话120，并根据伤者受伤情况，通知有关师生家长、家属到达现场或指定医院。

（3）警戒保卫组设置警戒区域，维护现场秩序，保护现场，疏通校园内的道路，保安员在指定路口等待引导120医疗救助车到达地点。

（4）物资保障组准备车辆和有关用品，协助抢救受伤学生。

3、善后：善后处理组做好受到伤害师生的亲属的安抚、安置工作，妥善处理相关善后事宜，进行或配合进行事故的调查、调解等工作，恢复正常教学秩序。

维稳和突发事件应急处置预案

学校反恐应急预案小学反恐防范应急方案预案

一、指导思想

为有效预防、及时控制和消除校园重大突发事件的危害，保障师生身体健康与生命安全，维护学校正常的教育教学秩序，全面提高应对恐怖和暴力能力，根据我校实际情况特制定校园防暴应急预案。

二、组织机构

1、领导小组

组长：xx

副组长：xx

成员：各班主任

2、工作职责

学校发生或接到突发安全事故后，要在事故现场指挥救援行动，并及时向公安、交警、卫生、消防等相关部门汇报和请求援助，要本着“先控制，后处置，救人第一，减少损失”的原则，果断处理积极抢救指挥现场师生离开危险区域，保护好学校贵重物品，维护现场秩序做好事故现场保护工作，做好善后处理工作，并按规定及时向上级和主管部门汇报。

（一）校园内犯罪分子持刀行凶事件应急预案

本应急程序的要点是：迅速集结优势力量阻止犯罪分子行凶。

1、获得事件信息的任何人都应当在第一时间向值班教师和学校领导报告，并同时拨打110报警。

2、值班教师或任何教师立即组织现场人员，不惜一切代价建立警戒线，使犯罪分子无法靠近学生，防止事态扩大。

3、应急领导小组宣布学校进入全面应急状态，立即实施应急救援行动。

4、集结优势力量，携带防卫器械，与犯罪分子周旋劝阻与制止犯罪行为，为警方援助赢得时间，在有利条件下设法制服犯罪分子。

5、尽快把所有学生和无关人员撤离至安全区域。

6、救护受伤学生和其他伤员。

7、实施事件现场警戒，阻止无关人员进入学校，维护现场秩序，防范别有用心的人肇事，引导外部救援人员进入事件现场。

8、事件发生后，学校应即向上级主管部门报告。

（二）校园内发现可疑人物应急程序

本应急程序的要点是：迅速采取措施控制可疑人物

1、在校园内发现形迹可疑，四处游荡，可能作案的可疑人物，在场人员都应当立即向值班教师和校领导报告。

2、学校领导指派人员要立即对此人进行询问，同时把他的行动限制在局部区域内。

3、若此人自述进入校园的目的明显缺乏可信度，无人证、物证可以证明，甚至说话前后矛盾，蛮不讲理，应当将其带入办公室进行进一步盘问。

4、若有证据表明此人是危险人物或犯罪嫌疑人，应立即打110报警由警，由警方带走作进一步调查。

5、若可疑人物在盘问时夺路逃跑，单位人员应当将其相貌、身高、衣着及其它特征和逃走方向向警方报告，同时，学校应当做好此人再一次闯入校园作案的思想准备和预案准备。

篇9

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以防止疾病传播、保障人体健康和环境安全为目的，以实施医疗废物集中安全处置工作为重点，以建立医疗废物全过程监管机制为保障，进一步突出重点、落实责任、加强管理，杜绝医疗废物违法排放，保障人民身体健康和环境安全。

二、工作目标

(一)医疗机构实现医疗废物规范化管理。组织、指导、要求各医疗机构依据医疗废物管理的有关规定，建立健全领导机构和工作机构，完善医疗废物管理制度和事故应急处理预案，明确专(兼)职人员负责医疗废物的管理工作。要定期对从事分类、收集、贮存医疗废物的人员进行相关法律、法规和专业技能、安全防护以及紧急事态处理等知识培训，提高从业人员业务素质。

(二)医疗废物集中处置单位实现规范化收集、安全处置。

从事医疗废物集中处置活动的单位，要稳定拥有经过培训的技术人员以及相应的技术工人，具有保证医疗废物安全处置的各项规章制度、操作规程，建立健全各种档案、台账、保留原始数据；严格执行定期报告制度，按时报送季(年)报。

(三)提高医疗废物收集处置率。通过医疗废物综合管理示范城市工作的深入开展，我市医疗废物的综合管理工作要向小规模诊所和乡镇一级卫生院深入，做到全覆盖、无缝隙管理，实现乡(镇)以上医疗机构医疗废物收集处置率达到100%目标。

三、工作任务及职责分工

(一)建立市级相关部门联席管理制度和机制，进一步理顺环保、卫生、发改、城管等相关管理部门在医疗废物全生命周期的职能和协调关系，提升城市医疗废物全过程的监管和协调能力。

市环保局牵头，市城管局、市卫生局、市发改委配合。

(二)建立医疗废物流向监督管理体系，有效协调医疗废物产生、收运和集中处置各环节的衔接，建立医疗废物申报登记制度。

市环保局牵头，市卫生局、市城管局配合。

确保医疗废物产生和分类环节，充分考虑城市处置设施的技术特点和要求，采取源头合理分类管理和减量化措施，有效避免医疗废物收集不全面、因分类不规范不合理引发的处置过程的安全隐患和二次污染等问题

市卫生局牵头，市环保局、市城管局配合。

(三)充分考虑城市医疗废物处置设施的技术特点，制定废物源头分类管理与减量化方案，采取措施，有效解决受处置设施技术局限而不能完全消纳的医疗废物处置问题。

市城管局牵头，市卫生局配合。

(四)充分考虑辖区内小规模诊所和乡镇一级卫生院医疗废物处置问题，提出经济合理和技术可行的解决方案。

市卫生局牵头，市城管局配合。

(五)充分考虑如何应对大型疫病的爆发、自然灾害等突发事件，提出相应的医疗废物管理应急方案。

市卫生局牵头，市城管局、市环保局配合。

(六)充分考虑公众对环境保护工作的关注，提出可行的公众参与计划

市环保局负责。

(七)规范医疗废物管理和处置的相关管理政策和技术标准，明确医疗废物产生、包装、收运、和集中处置各环节的环境管理要求，特别关注目前比较薄弱的管理和操作人员能力建设、事故应急管理机制、医疗废物处理过程中二次污染(含二次残渣)的监督管理、医疗废物处置运行效果评估要求等。

市环保局牵头，市城管局、市卫生局、市发改委配合。

(八)加大监督和执法力度，开展联合执法检查，严查医疗废物流失、非法回收利用及违规处置等行为，确保城市医疗废物无害化安全管理和处置

市卫生局、市环保局负责。

四、保证措施

(一)加强领导，落实责任。

市政府建立医疗废物综合管理示范城市工作联席会议制度，定期召开联席会议，及时解决项目引进和实施过程中遇到的问题。联席会议下设办公室，指导、监督和协调医疗废物示范项目工作的开展，根据医疗废物综合管理示范城市工作大纲制订详细的工作目标，并将工作任务进行详细分解，落实责任，实行目标督察责任制。

(二)分工负责，齐抓共管。

医疗废物综合管理示范城市工作涉及单位要根据各自在医疗废物管理方面承担的工作任务，各司其职，各负其责，齐抓共管，医疗废物从分类、收集、贮存、运送、安全处置全生命过程进行严格监管，确保我市医疗废物得以安全处置。

(三)加大力度，强化管理。

负有对医疗废物监管职能的各部门，要加大监管力度，督促医疗废物产生和处置单位严格执行国家相关法律法规，建立和完善医疗废物管理各项规章制度，严格操作规程，规范医疗废物管理；进一步完善医疗废物管理台账，按照国家规定长期保存；对医疗废物管理方面的违法行为依法严厉查处。

篇10

关键词：地铁应急；假日；超大客流

随着世界范围内城市化进程的推进，人们的出行困难问题也随着经济的进步日益凸出。地铁假日超大客流状况下，潜在的突发事件成为了安全隐患。因此，这种情况下的地铁应急方案就显得格外重要。

1节假日大客流

所谓大客流，主要分为可预见性的大客流和不可预见性的大客流。前者主要指上下班时间段的大型客流，活动的时间和具体人数都具有可预见性；后者主要指因为天气突变而造成的堵车或临时选择乘坐地铁而导致的客流激增，以及火灾、停电等突发性紧急事件，还有地铁周边商家临时举办活动等不可预见性的情况。而节假日人们的出行较为规律，因此而造成的大客流，一般我们将这种大客流归入可预见性的大客流。所以针对节假日大客流做出的应急方案设计，也是基于其本身的特点来进行分析，具有可靠性和有效性。

2乘客需求分析

通过“乘客满意度”问卷调查分析，在大客流期间，乘客对地铁应急处置的需求主要分为以下五类：安全需求一一客流引导防止踩踏和人身伤害治疗；生理需求一一饮水和如厕；环境需求一一高温下的降温措施；通信需求一一与外界通信保持畅通；服务需求――情绪烦躁需要安抚和希望迅速抵达目的地。

3优化服务措施

3.1预案制定

制定切实可行的大客流四级控制预案，并组织员工进行理论学习和现场的演练，确保站内运营工作安全、有序开展，遇到突况，有条不紊的应对，提高车站大客流应急响应能力。密切关注现场客流情况，必要时联合地铁公安及地铁保护办公室在各出入口处采取分批限量进站或只出不进的限流措施。总调中心根据现场客流情况合理安排备用车上线加开，车站加强引导，做好乘客解释。

3.2人员组织

成立应急小分队，在安排人员赴车站进行大客流支援保障工作的同时，加强调度、乘务及站内设备保障。在有预见性的大客流来临之前安排好工作人员的排班和布岗，增加人手以及引导设备，以便及时对客流进行引导疏散。在客流聚集区域如出入口、售票窗口、进出站闸机、站台安全门及楼梯口处安排好工作人员人员，避免因超大客流造成的踩踏事件，保证有序进站，防止车门夹人夹物。

3.3备品准备

超大客流量下最大的安全隐患就是发生拥挤踩踏事故，为了以防万一，要准备好相应的大客流引导组织和应急备品，如限流杆、晾望台、扩音器、担架、轮椅、医疗急救箱、手电筒等医疗设施例如急救箱，以便在第一时间展开应急救援。

3.4标识指引

在客流疏导的关键部位，设置醒目的导向标识，以便乘客上下车及换乘时遵循标志行走，起到分流乘客以及指引前进的作用。导向标识在标志性明确的前提下形状不可过小，也不能贴在视线盲区，务必保证导向标识发挥正确的引导作用。在限流期间要将客流信息和限流举措，及时的告知乘客，以得到乘客的理解，有利于安抚好乘客的情绪。

3.5设施完善

为满足乘客的应急需求，地铁服务方面理应做出相应的改善措施。例如：洗手间应保持清洁；扶梯等设施要保证完好；通风系统应随时调整，保证温度适宜，不会因温度过高或过低加剧乘客的紧张烦躁情绪；广播要提醒乘客注意安全。

3.5环境良好

除此之外，候车环境对客流的影响是非常大的。候车环境包括地面出入口、站厅、站台等，出入口的大小直接决定了客流的通过速度和疏散效果。站厅是为乘客提供了售票、检票服务，并承担着一定的疏散功能。站厅的付费区及非付费区需要进行隔离，从而实现对乘客的分流管理。站台是乘客进行候车的处所，也是车上乘客下车的通道，站台布置的合理程度和疏散组织措施的完善程度，对客流的疏散有着巨大的影响。

4分级控制预案

4.1前期准备

4.1.1客流预测

通过相关技术手段和历史数据，对地铁假日高峰时段进行分析预测，从而有针对性地对客流进行疏散。要对客流量进行预测，要明确明确节假日主站点（以南京市区为例，如表1所示）。其次是按照不同时段，绘制折线图，比照历史数据分析客流高峰时段和平峰时段。

4.1.2设备保障

节假日到来之前，必须完成所有地铁线路的设施检查任务，保证线路内车辆运力和安全程度，更新陈旧系统，保证运输供给。

4.1.3人员布岗

在不同站点配备不同数量的工作人员作为乘客进出站秩序及上下车秩序的引导。除了安全疏散引导所需外，还应考虑到外地旅客不会使用自动售票机和进出站闸机，对城市地形路口、地铁运营不熟悉等情况需要向乘客提供大量的增值服务工作，所以要适当的安排相关的服务类人员。

4.1.4预案响应

大客流情况下最大的安全隐患就是发生拥挤踩踏事故，为了以防万一，要事先与120做好急救响应的预案，设置好救援疏散通道和应急接驳点，或者在重点节假日大客流期间，招募有相关医学经验的志愿者在重点客流大站进行志愿服务。

4.2制定阶梯式方案

以南京地铁一号线新街口站为例，重点介绍车站的大客流四级控制预案。

4.2.1Ⅰ级大客流

定级方式：站台、站厅和出入口严重拥堵，或大客流疏导期间出现列车故障、踩踏等突发事件，导致地铁运营秩序受到严重影响的大客流。

保障措施：联合地铁公安、地铁保护办公室成立车站大客流应急指挥室，联动处置大客流。密切关注现场客流情况，必要时采取列车在本站跳停及关闭车站的措施，防止发生严重安全事件；乘务专业保障。车站列车跳停、关站期间，各单位成立应急保障小分队赴相邻车站进行保障支援，加强现场引导；车站及列车内做好乘客广播，及时向乘客告知运营调整情况。

4.2.2Ⅱ级预案

定级方式：站台、站厅较为拥挤，站内乘客出现滞留、拥堵，导致车站运营秩序受到一定影响的大客流。

保障措施：各单位成立应急小分队，在安排人员赴车站进行大客流支援保障工作的同时，加强调度、乘务及站内设备保障；密切关注现场客流情况，必要时联合地铁公安及地铁保护办公室在各出入口处采取分批限量进站或只出不进的限流措施；总调中心根据现场客流情况合理安排备用车上线加开，车站加强引导，做好乘客解释。

4.2.3Ⅲ级预案

定级方式：站台及站厅付费区较拥挤，但车站运营秩序未受到较严重影响，需在闸机处采取限流措施的大客流。

保障措施：第一时间调集站务人员赴新街口站进行大客流支援保障；密切关注站台及付费区客流通行情况，客流出现拥挤滞留时，关闭TVM及闸机，防止客流持续涌入加剧站台拥堵；总调中心根据现场客流情况合理安排备用车上线加开，车站加强引导，做好乘客解释。

4.2.4Ⅳ级大客流

定级方式：指站台较拥挤，列车到达后满载、部分乘客无法上车，通过采取站内引导措施可缓解的大客流。

保障措施：合理安排分中心站务人员赴车站进行大客流支援保障；在站厅、站台、换乘通道等部位增派人手并合理布岗，加强引导；总调中心根据现场客流情况合理安排备用车上线加开，车站加强引导，做好乘客解释。