村卫生室财务管理范文
时间：2024-04-19 18:05:09
导语：如何才能写好一篇村卫生室财务管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】乡镇卫生院；财务管理；不足；解决措施
作为基层的卫生服务单位，乡镇卫生院曾经为我国广大农村的医疗卫生服务作出了重大贡献。但是随着时代的发展，不少乡镇卫生院在管理上并未能与时俱进，特别是在财务管理等方面暴露出的不足和问题，必须引起高度重视。
一、乡镇卫生院财务管理中存在的不足
1.领导重视不够
我国乡镇卫生院当前普遍实行的是院长负责制。因为乡镇卫生院本来规模就小，人员也少，所以院长通常都是从医院内部的医生里面产生。由于院长上任以后一般都把抓医疗技术服务放在第一位，同时对于财务专业缺乏深入的认识，因此对财务工作普遍存在重视程度不够的问题，主要表现在以下几个方面：一是不注重上级财务制度的执行和本院财务制度的建设，对上级的要求落实采取简单化的工作方式，认为交给财务人员去做就算完成，缺乏过程和结果监督，对本院的财务制度也没有从加强内控制度的角度去加以完善；二是投入不足，不少乡镇卫生院对财务工作所需要的硬件和软件没有及时购买和更新，对财务人员的培训也没有制定计划，按期开展；三是对财务人员重视不够，主观认为医院里只有医生最重要，财务人员不过就是记记账，收一下钱，对医院的整体工作没有多大影响。
2.财务人员素质问题
从我国乡镇卫生院的实际情况来看，不少地方的财务人员都存在业务能力不强、账目不清、资金流向不明的问题，究其原因，主要由以下情况造成：一是有的乡镇卫生院由于经费紧张，在用人上张冠李戴，以非财务专业的人员代替或者兼任财务人员，这些人员没有受过系统的财务专业训练，在工作中又缺乏指导，很多工作只能凭感觉做，结果做出来就不符合规范和要求，特别是一些卫生院把医疗服务人员或工勤人员安排到财务岗位兼职做财务工作，结果常常是顾此失彼，两边工作都没能做好；二是凭关系用人，不可否认，在一些乡镇卫生院依靠关系来用人的现象还比较突出，把非财务专业的关系户安排到财务岗位上，导致财务工作质量得不到保证；三是只用人不培养，在信息化技术日新月异的现在，财务上的硬件和软件经常在更新，不少医院因为经费捉襟见肘，只好不派送财务人员去培训，致使财务工作长期达不到财务管理的要求。
3.缺乏规范的资金管理体系
在乡镇卫生院，由于管理上的漏洞大量存在，不少单位对资金长期缺乏规范有序的管理体系。比较常见和突出的现象有：一是当日现金无法及时盘点并按规定存入银行，作为财务管理，这本来是一项基本的刚性要求，但是不少乡镇卫生院却无法做到，现金及时盘点入库工作的不到位，既增加了现金被盗的风险，又给非法挪用现金提供了方便；二是会计信息失真，依据相关财务制度，会计科目的分类和填写都有严格的规定，但是这些规定在不少乡镇卫生院的执行情况却很差，有的是财务人员的原因，在会计科目上没有严格按照规范落实，有的是领导授意，在财务上做了假账，致使财务会计信息记载失真，无法真实反映卫生院的财务情况；三是现金支出随意，有的乡镇卫生院领导在财务处支取现金不按相关规定执行，不打借条、不提供相关凭据凭证，有的甚至连白条也不打，致使卫生院债务增加，长期账实不符。
4.监督机制缺失
不少乡镇卫生院的财务管理由于长期不按相关规范运行，已经习以为常，这与其监督机制的长期缺失有着直接关系。由于相关人员缺乏和经费紧张等原因，我国乡镇卫生院的财务监督基本都是依靠卫生院的自我监督，而乡镇卫生院的领导一方面把主要精力放到了医疗服务上；另一方面对财务专业工作缺乏重视和了解，所以这一层面的监督形同虚设。对于财务人员，有的因为自身素质不够，无法保证财务工作质量，又缺乏监督指导，所以工作难以做到规范；还有的法律意识淡漠，有的乡镇卫生院自立名目收费，列支票据不符合规定，开支的手续也不齐全，财务账目混乱，也无人监督。
二、加强乡镇卫生院财务管理的措施
1.加强乡镇卫生院领导的财务管理意识
乡镇卫生院领导的财务管理意识必须得到加强，这一点需要从两个方面来做工作：一是卫生院的主管部门要切实加强对于卫生院领导履职情况的监督与考核，首先要对卫生院领导的职能职责作出清晰的界定，其次是要签订工作责任状，最后是每年定期对卫生院领导的履职情况进行评价和考核，并根据考核结果实行奖惩，只有规范化、制度化的管理才能让乡镇卫生院领导有所担当，切实履行起自己的工作职责；二是加强对乡镇卫生院领导的业务培训，主要目的是让卫生院领导进一步认识到财务工作的重要性和必要性，并掌握一定的财务指标分析方法以及财务工作领导与监督方法，鉴于不少乡镇卫生院领导以前都是医学专业的工作人员，对于财务和管理等跨专业的知识经验比较缺乏，所以对他们开展这类业务培训非常必要。
2.加强财务人员业务能力培训和法制教育
这一项措施是加强乡镇卫生院财务管理的重点内容之一。乡镇卫生院财务工作质量的高低主要取决于财务人员的工作能力，对财务人员进行业务培训的直接目的就是为了提高他们的工作能力。根据乡镇卫生院财务管理的现状，应该加强以下几个方面的培训：第一，财务专业理论及实务的培训和强化，要组织财务工作人员对财务上的账目归类、记录、会计报表、现金管理等一系列的财务专业理论和实务进行培训，使其掌握财务工作方法和技能，为其胜任工作打下基础；第二，财务相关法律法规的培训，重点是学习《会计法》《医院会计制度》等法律法规，鉴于财务工作的特殊性，依法依规开展工作是其基本要求，财务人员熟悉与财务工作相关的法律法规是其正常开展工作的必要前提；第三，与财经纪律相关的法律法规学习，这一块主要是针对财务人员开展法制教育，从乡镇卫生院目前的财务工作状况来看，有一部分是由于财务人员不懂法、不守法造成的，因此对其进行法制教育，不仅可以让财务人员知法守法，还利于让财务人员发挥有效的监督作用。
3.建立和完善财务管理体系，强化资金管理
建立和完善财务管理体系是加强乡镇卫生院财务管理的核心工作。从单位的规模和资金数量来说，乡镇卫生院的财务工作并不复杂，但是从规范管理的角度来看，其财务工作从建章立制到规范运行，必须形成一套完整规范的体系。乡镇卫生院应该依据上级相关规定，并结合自身实际，制定基层医院的会计制度，从收入到支出，按照规范的会计科目建立账目，定期形成会计报表，分析管理中存在的问题，并给予纠正。对于在乡镇卫生院常见的资金管理问题，要多措并举，坚决堵住资金漏洞，首先，要根据全院上一年的资金往来情况，结合下一年的资金需求预测，制定出全院全年的资金管控目标；其次，要把全院的资金目标进行分解，层层落实到卫生院的各个科室，作为每个科室的资金预算考核目标，并严格按照预算目标执行，节约有奖，超支即罚；最后，针对卫生院的药品采购必须制定专门办法，坚持集体决策、集体监督，把这些易于滋生腐败的关键工作环节充分展示于阳光之下，避免出现资金浪费。
4.建立健全监督机制
对乡镇卫生院财务工作的监督主要有3个层面：一是上级监督，即来自乡镇卫生院主管部门的监督；二是本级监督，即以院长为代表的领导层的监督；三是职工群众监督，即本院职工群众对于财务工作的监督。从目前的情况来看，这3个层面的监督机制都有待加强，作为上级监督，要定期或不定期对乡镇卫生院的财务工作进行检查，对于查找出的问题和漏洞，要求其必须进行整改落实，同时，上级在接到职工群众反映的意见以后，要及时进行查实；本级监督，院长要带头遵守财经制度，坚决纠正以打白条甚至无凭无据向医院借款的行为，对于财务账目等一系列财务工作上的问题，要敢于面对，坚决支持财务人员按要求规范做账，对违法违纪的问题要坚决查处；职工群众监督，在发现问题后要及时向院领导或上级主管部门汇报，以便及时发现和纠正问题，避免出现更大损失。
三、结束语
通过上文分析可知，对乡镇卫生院在财务管理上的不足和问题必须引起高度重视，要努力通过加强乡镇卫生院领导的财务管理意识，加强财务人员业务能力培训和法制教育，建立和完善财务管理体系，强化资金管理，建立健全监督机制等措施来切实解决。
参考文献：
[1]丁美玉.乡镇卫生院财务管理中常见的问题及解决措施[J].中国管理信息化，2015（17）：10-11.
[2]李素娥.乡镇卫生院财务管理现状及创新[J].财经界：学术版，2015（15）：227-227.
篇2
一、社区集体卫生室建设和乡村医生配置
1、社区集体卫生室的规划设置和建设标准。按照市城乡基层医疗卫生机构布局规划和《关于村（居）卫生室布局规划及建设方案调整意见的通知》（青发改社会〔2010〕744号）设置要求和建设标准，
社区卫生室业务用房面积按照社区人口数量进行配备。社区人口数量1000人以下的，卫生室业务用房建筑面积要达到80平方米以上；社区人口数量1000-2000人的，卫生室业务用房建筑面积要达到120平
方米以上；社区人口数量2000人以上的，卫生室业务用房建筑面积要达到160平方米以上。社区卫生室的建设应有独立的工作区域，做到诊断室、治疗室、观察室、药房、健康教育室、信息档案室“六室
分开”，并具备通水、通电、通路、通电话、通网络“五通”条件。医疗设备配置参照《市村（居）卫生室达标建设医疗器械配置目录》。
2、乡村医生的配置原则。在规划设置的社区卫生室执业的乡村医生按照自愿申请、竞争上岗、择优录用的原则由社区聘用。社区户籍人口在2000人（含2000人）以内的，社区集体卫生室要保证配备2名
从业人员；超过2000人的按户籍人口每1000人增加1人，流动人口按每2000人增加1人配备。根据妇幼卫生工作需要，适当选配女性乡村医生。
按以上配备标准，各社区卫生室缺额人员的选聘办法：由各社区从注册在本社区其他卫生室、有执业资格证的现有从业人员中，采取自愿报名、竞争上岗、择优录用的方式确定。本社区无从业人员的可
从本街道其他社区卫生室有执业资格证的现有从业人员中招聘。社区签订聘任协议，一年一聘。
二、集体卫生室的运行管理
1、财务管理
街道办事处负责制定本街道统一的集体卫生室财务管理办法，严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，公开医疗服务项目收费标准和药品价格；集体卫生室的收支纳入社区财务管
理范围，财务和资产与社区分账管理，实行独立核算；街道卫生院负责对社区集体卫生室财务管理相关知识的培训，社区集体卫生室建立药品出入账登记、医疗设备固定资产账本等，做到门诊有登记、
发药有处方、收费有收据，严禁截留、坐支收入资金。
2、业务管理
街道卫生院负责对社区卫生室的业务指导和管理。积极推进街道社区卫生一体化管理，在不改变乡村医生人员身份和社区卫生室法人、财产关系的前提下，由街道卫生院对社区卫生室的人员、业务、药
品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以规范管理。街道卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的技术指导，对乡村医生及社区卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督
。
3、绩效管理
对乡村医生及社区卫生室的服务质量和数量进行考核，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，充分调动乡村医生的积极性。
4、信息化管理。
按照市卫生局信息化建设的统一部署，加快完成社区卫生室信息化建设。区卫生局采用ADSL拨号+VPN定向技术，组建卫生专网（集体卫生室2兆带宽，免初装费，安装时需自备拨号MODEL，月租金80元/月
/点）。利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及社区卫生室的服务能力和管理水平。建立统一规范的居民电子健康档案，实行社区卫生室统一的电子票据和
处方笺，逐步实现社区卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购、新农合报销等业务工作的信息化和网络化管理。
5、医疗责任保险
根据区卫生局的要求，集体卫生室推行医疗责任保险。按上级部门有关文件规定执行。
三、社区集体卫生室纳入相关制度实施范围
1、社区集体卫生室实施基本药物制度。实行基本药物网上集中采购、零差率销售，不得配备使用非基本药物，其所配备的基本药物由街道卫生院负责统一采购。社区为集体卫生室配备一定金额的药品流
动资金。严禁各社区集体卫生室乡村医生在非集体卫生室私自开展诊疗活动、私自收费、私自购销药械等，一经查出，直接解聘。对于各社区集体卫生室或乡村医生不执行基本药物零差率销售规定、一
般诊疗费规定及新农合报销政策规定的行为，每发现一次扣发本季度绩效考核资金、情节严重或重复违规的乡村医生由社区予以解聘，并严格追究有关责任人的责任。
实施基本药物制度的社区卫生室正常运转、设备更新、维护等经费由社区承担。
2、社区集体卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。经验收通过的社区集体卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，收取的一般诊疗费和配备使用的基本药物纳入新农合支付范围。利用支付政策引导乡村医
生和社区卫生室转变服务行为，提高服务质量。加强对新农合支付社区卫生室诊疗、药品、服务行为的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。
四、乡村医生补助资金
1、基本公共卫生服务经费补助。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。根据实际工作量，从人均基本公共卫生服务经费中按不低于40%的比例统筹安排社区
卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，由街道卫生院按照绩效考核、以考定补的原则予以核拔至社区卫生室，任何部门和单位不得挤占、截留或挪用。
2、新农合支付补助。按照国家、省、市、区部署要求，社区卫生室设立一般诊疗费收费项目，收费标准按有关政策执行。将所有参合人员到社区卫生室就医的一般诊疗费，纳入新农合支付范围，采取总
额预付方式，新农合基金支付90%，个人自付10%。预付总额按社区参合人数每人每年就诊2次进行计算，根据乡村医生实际完成工作量，考核后拨付，具体拨付方式按照上级文件执行。
3、实施基本药物制度专项补助。社区卫生室实施基本药物制度后，聘用的执业（助理）医师或乡村医生按照不低于街道上年度农民人均纯收入的2倍核发补助，其中区财政按每名执业（助理）医师或乡
村医生1万元的标准进行定额补助，剩余部分由街道财政负担。
乡医补助资金拨付办法：区财政补助于每季度初的10日内，拨付到街道卫生院账户。街道办事处将应负担的乡医补助资金，于每季度初5日内，将本季度乡医补助资金拨付至街道卫生院账户。街道卫生院
应建立乡医补助资金专账，并委托银行集中乡医补助，其中，乡医补助资金的70%按月发放，剩余的30%做为绩效考核资金根据绩效考核结果按季度发放。街道卫生院要加强乡医补助资金管理，坚持
专款专用，严禁截留坐支、挪作它用。鼓励有条件的社区增加乡村医生待遇。
五、乡村医生培养培训
1、加强乡村医生的培训。卫生院要从农村卫生和乡村医生的实际出发，合理制定乡村医生培养规划，建立健全乡村医生继续教育和培训制度。要切实做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估
工作，对在社区卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于10次，累计培训时间不少于2周；结合实施“卫生强基”工程，选派卫生技术人员到社区卫生室带教。街道卫生院要制定乡村医生培训计划，通
过业务讲座、临床带教等多种方式加强对社区卫生室的业务指导。乡村医生应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训。支持乡村医生参加医学学历教育，促进向执业（助理）医师的转
化。
2、加强乡村医生后备力量建设。卫生院、各社区摸清并动态掌握乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，有计划的选派人员进行定向培养，及时补充到社
区卫生室。通过后备力量建设、吸引适宜人才到基层服务等多种方式提升乡村医生的服务水平。社区可通过提高乡村医生待遇、免费参加各种形式的培训等优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）
医师和医学院校毕业生到社区卫生室工作。结合全科医生制度的建立和推进签约服务模式，积极探索乡村医生队伍建设和全科医生制度的有效衔接。
3、切实维护乡村医生的合法权益。严禁以任何名义向乡村医生乱收费、摊派、集资。支持乡村医生依法执业，坚决打击非法行医，为乡村医生创造良好的执业环境。对在农村预防、保健、医疗服务和突
发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生给予奖励和表彰。
六、卫生院和社区管理职责
社区集体卫生室实施街道社区一体化管理。街道卫生院受卫生主管部门和街道的委托，负责卫生室建设的指导、业务管理和绩效考核。要成立专职的管理机构，加强卫生室的督导、检查和指导。
各社区负责卫生室的建设、运转和人员、财务的管理。加强对集体卫生室、乡村医生出勤、应诊、工作效率等的日常管理；在街道的统一组织下，采用多种形式对卫生室的服务质量、服务效率、收费价
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一、基本原则
（一）确保公益。坚持把社会效益放在首位，注重提高社区卫生服务的公益型、可及性。
（二）政府主导。坚持镇（*工业区）主导，村委会参与，发挥镇（*工业区）、村委会的主体作用。
（三）保障基本。村卫生室（服务站，以下简称村卫生室）开展的社区卫生服务水平要和经济社会发展水平相适应，满足广大群众最基本的医疗卫生服务需求。
（四）整合资源。充分利用现有卫生资源，进一步发挥村卫生室在公共卫生服务和基本医疗服务中的“网底”作用以及社区建设中的基础性作用。
二、整合镇村卫生资源，完善社区卫生服务网络
按照区域卫生规划，根据社区地域、服务半径和人口分布状况，本着资源整合的原则，合理设置村卫生室。随着“三个集中”的推进，同步调整行政村卫生室的设置。原则上每个行政村设置1个村卫生室，人口规模较大或偏远地区的原村卫生室可予以保留。按照1000～1500:1比例配置村卫生室工作人员。社区卫生服务中心与村卫生室实行一体化管理，形成以社区卫生服务中心为主体，延伸至各村卫生室的社区卫生服务网络。
三、强化公共卫生职能，完善机构管理体制
村卫生室作为社区卫生服务中心的延伸，其主要功能包括一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病的诊疗服务和健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务等“六位一体”综合服务。
社区卫生服务中心和村卫生室要在镇（*工业区）的领导下，在村委会支持下，实行镇村卫生机构一体化管理，实行“五个统一”管理。
（一）统一组织管理
村卫生室产权属于村委会，由社区卫生服务中心负责管理。村卫生室统一由社区卫生服务中心向卫生行政部门申请医疗执业注册，由社区卫生服务中心聘任村卫生室负责人和工作人员，实行目标责任制。
（二）统一人员管理
对现有乡村医生进行统一管理，通过培训、考核，择优聘任，建立镇村医务人员“双向流动”机制，制定适宜的鼓励政策，引导社区卫生服务中心人员到村卫生室工作，通过组建全科服务团队，实行划片包干，责任到人的户籍制管理，确保每个村卫生室有社区卫生服务中心人员巡诊或坐诊，为居民提供综合社区卫生服务。切断乡村医生收入与药品、“三费”收入的直接联系，建立与服务工作数量、质量和社会满意度等挂钩的分配制度。
（三）统一财务管理
村卫生室财务统一归入社区卫生服务中心，帐目单独设立，实行收支两条线管理，统收统支。统收的经费有：区、镇（*工业区）的补贴，村委会投入的经费，药品、“三费”等业务收入。统支的费用：乡村医生的收入，部分社会保障金，业务支出，村卫生室日常工作经费。逐步建立科学合理的乡村医生收入稳定增长机制，镇、村要确保乡村医生工资不低于本市最低工资保障线。工资外收入逐步与社区卫生服务中心同类医务人员达到同工同酬。按照有关政策解决乡村医生养老保障问题，保证乡村医生队伍的稳定。
（四）统一药品管理
村卫生室药品由社区卫生服务中心统一采购、调拨和管理。实行药品公示制度，建立药品进、销、存帐册，每月盘点、报帐一次，损益药品和变质过期药品一律填报盈亏报表，做到药品调拨单、盈亏表、盘存表三帐相符。严禁医务人员私自进药。
（五）统一业务管理
村卫生室各项业务由社区卫生服务中心统筹安排和管理，建立和规范业务工作各项制度和技术操作规程，统一建立和完善各项业务资料。定期与不定期督促检查、指导、考核评估各项工作，提高工作效率和工作质量。
四、提高认识，加强对镇村卫生机构一体化管理的领导
镇村卫生机构一体化管理是发展郊区社区卫生服务的重要内容之一，要把完善镇村卫生机构一体化管理作为政府工作目标，纳入考核内容。村委会对村卫生室继续给予房屋维修、水、电等费用补贴，确保村卫生室工作顺利开展。
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一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，坚持统筹城乡发展，完善农村卫生服务和管理体系，实现乡村医疗卫生机构服务环境舒适化，服务质量优质化，服务行为规范化，服务流程便捷化，服务信息网络化，全面提升农村卫生服务能力，完成农村基层医改目标任务。
二、工作目标
按照上级要求，按时完成农村医疗卫生机构的“三化”建设。按照《市乡村医疗卫生机构“三化”建设标准》，2011年底标准化率达到100%，一体化管理率达到100%，信息化率达到70%；2012年“三化”建设各项任务完成率实现100%。在“三化”建设的基础上，积极组织开展“示范乡镇卫生院”创建活动，迎娶2011年底达标。
三、工作内容和重点
（一）乡村医疗卫生机构建设标准化。
1、镇卫生院的建设规模、规划布局、建筑要求、科室设置、设备和人员配备等符合国家《乡镇卫生院建设标准》等有关规定。
2、乡镇卫生院功能设置符合《省乡镇卫生院功能任务与科室设置的指导意见》的规定。公共卫生科室通过市级示范化预防接种门诊、规范化儿保门诊、星级防保站、卫生监督工作站等考核验收。
3、村卫生室的规划布局、建筑要求、设备和人员配备等符合省卫生厅《省村卫生室建设标准》的规定。
4、实施城镇居民医保和新农合统筹一体化，严格执行相关政策规定，履行定点医疗机构职责。
5、按照“机构标识、科室标牌、布局色彩、公示内容、服务装备”五统一的要求,进行标牌、标识等标准化装修和配备。
（二）乡村卫生服务管理一体化。
1、镇卫生院对村卫生室一体化管理实行“院办院管”模式，镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，承担对村卫生室的管理和指导职能。
2、按照“五统一、两独立”原则，建立乡村卫生服务一体化管理体制，即乡镇卫生院对辖区各村卫生室的行政、人员、业务、药械、财务等统一管理；各村卫生室独立承担民事责任，独立核算财务。
3、镇卫生院对村卫生室人员实行全员聘用、合同制管理，建立能进能出的人员管理制度。
4、镇卫生院加强对村卫生室技术指导，建立各项技术管理制度，规范技术流程，统一安排各项公共卫生等工作任务。
5、实施国家基本药物制度。村卫生室全部使用国家基本药物，药物一律由镇卫生院按规定采购后，统一配送。
6、严格执行国家规定的财务会计制度，镇卫生院对村卫生室财务进行监督，村卫生室做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，及时公开医疗服务和药品收费项目及价格。
7、建立以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，乡镇卫生院定期组织对村卫生室机构、人员的考核。
8、村卫生室严格执行新型农村合作医疗政策规定，履行定点医疗机构职责，做好有关的政策宣传和服务工作。
9、村卫生室的资产纳入镇卫生院统一管理，落实村医补助政策，探索乡村医生养老保险制度。
（三）乡村医疗卫生机构管理信息化。
1、城乡合作医疗信息平台实现县、乡、村互联，开展网上即时结报及基本医疗信息实时传送与监控。
2、整合基本医疗和公共卫生服务信息资源，实现网上登录、填表、统计、分析、报送、查询等功能。
3、患者就诊使用IC卡。IC卡除录入家庭、个人基本信息之外，使用者医疗信息、健康信息同时录入。
4、镇卫生院全部建立医院信息管理系统（HIS系统），并与县联网，基本实现疾病诊治、健康管理、财务管理、事务管理、费用结算电子化；村卫生室要建立HIS系统，并与城乡合作医疗管理、公共卫生服务管理系统相配套。
5、推进疾病控制、妇幼保健、卫生监督等公共卫生服务信息化管理。农村居民建立电子健康档案，2011年达到30%以上；2012年达到50%以上。
四、工作步骤
（一）动员部署阶段（2011年7月）。镇人民政府完成推进“三化”工作的准备、动员和组织发动工作。
（二）组织实施阶段（2011年8月—2012年8月）。镇卫生院和村卫生室全面开展“三化”建设工作，逐步完成“三化”建设各项目标任务。
（三）综合验收阶段（2012年9月—2012年12月）。县卫生部门及镇人民政府以《全市乡村医疗卫生机构“三化”建设标准》为依据，成立综合验收工作小组，对乡村医疗卫生机构“三化”建设情况进行综合验收。对成绩突出的，将予以通报表彰；对不能按时完成任务的，严格追究其责任。
五、保障措施
（一）加强组织领导。镇政府成立以分管领导为组长，镇有关部门负责人为成员的镇“三化”建设管理工作领导小组，领导小组办公室设在镇卫生院，具体负责全镇乡村卫生服务“三化”建设管理工作的组织协调、技术指导、调度检查、考核验收等工作，及时协调解决有关问题，并负责对辖区内村卫生室“三化”建设工作进行技术指导和督查。
篇5
一、总体要求
通过在卫生室全面实施基本药物制度，实行基本药物的集中采购、配备使用和零差率销售，建立新的运行机制，把这一惠民政策落到实处，让农村群众充分享受到医改带来的实惠，切实减轻基本用药负担。
二、实施时间及范围
自年4月1日零时始，627处规划内村卫生室全面实施国家基本药物制度。
三、药品使用范围
卫生室必须使用国家基本药物（307种）及颁布国家标准的中药饮片和省增补药物（216种）目录内药品，禁止使用非基本药物。卫生室要有足够的药品满足患者的基本用药需求。
四、药品采购配发
（一）卫生室要按照卫生院的统一要求，合理制定、报送基本药物采购计划。镇、街道、经济开发区卫生院（以下简称卫生院）负责通过省级药品集中采购平台建立采购订单并发送到配送企业，配送企业将药品配送到卫生院，由卫生院储存、配发药品。
（二）中药饮片报采购计划后由卫生院按照规定报市卫生局药政科审批后方可购入使用。一次性耗材由卫生院统一购入、配发。卫生院对中药饮片和一次性耗材的采购直接负责，要严格按照有关规定采购，保障药品的质量和供应，合理有效降低采购价格。
（三）禁止卫生室自行采购药品和一次性耗材。
五、零售价格
卫生室配备使用的基本药物（化学药品和生物制品、中成药部分）要严格执行零差率销售，并对药品价格进行公示；中药饮片零售加成率不高于25%；一次性耗材单价购入价在50元以下的加成率不高于10%，单价购入价在50元以上的加成率不高于4%。
六、药品调配
卫生室要严格遵守《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，按照操作规程调配药品，处方调配要与计算机操作相统一，按照新农合报销要求为患者如实打印票据。
七、药房管理
（一）储存药品时按药品属性分类摆放，标签标注清楚准确。要按照要求做好药品养护和保管工作。
（二）按照财务管理的统一要求，按时进行药品盘点，做到账物相符，并认真及时地做好各种数据的上报工作。要建立效期药品警示牌，合理制定药品领取计划，不得积压库存。
（三）要建立差错登记制度，定期分析原因，及时采取改进措施，杜绝事故的发生，并做好防火、防盗等相关的安全工作。
八、保障措施
（一）卫生院要加强对卫生室的业务指导和监督检查，对执行零差率销售、药物采购配备、合理用药及医德医风建设等进行经常性督导检查，确保卫生室基本药物制度规范运行。
（二）卫生院要按照镇村卫生服务一体化管理的有关要求，切实履行监管职责，在做好药品采购、储存、发放、统计等管理工作的同时，加强对卫生室药品配发、销售、建账等环节的指导和监管。要规范开展绩效考核，加大对乡村医生合理用药知识的培训力度，提高卫生室安全用药水平。
篇6
关键词：基层医疗卫生机构；财务管理；问题；应对；构建
近几年来，国家加快推进医疗体制改革，国家投入大量资金，加快建设基层医疗卫生机构，着力构建覆盖全体城乡居民的医疗卫生服务体系。这本是一件有利于国家、有利于广大群众、有利于医疗事业发展的好事。但基层医疗卫生机构的财务管理却没有同步跟上，许多基层医疗卫生机构在财务管理上存在着一些问题。我们必须正视这些问题，必须认真研究应对这些问题的策略。
1基层医疗卫生机构近几年来出现了较快发展
长期以来，国内医疗资源向大城市的中心医院、三甲医院倾斜，导致大城市的中心医院、三甲医院承受了较大的压力，并造成了城乡居民“看病难”、“看病贵”。为解决这一问题，国家加快推进医疗体制改革，在全国各地建设大量基层医疗卫生机构。据国家卫生健康委统计，2011年3月，全国有基层医疗卫生机构901709个，其中社区卫生服务中心（服务站）有33427个，乡镇卫生院有37774个，村卫生室有649644个，医务室（诊所）有174663个。2021年2月，全国共有基层医疗卫生机构953896个，其中社区卫生服务中心（服务站）有34818个，乡镇卫生院有36084个，村卫生室有616065个，医务室（诊所）有241884个[1]。现在，全国每一个县都设有医院，每个乡（镇）都设有卫生院，每一个村都有卫生室，全国90%的城乡居民可以在十五分钟内步行到达一个基层医疗卫生机构问诊。基层医疗卫生机构的财政收支也出现了显著增长，2011年，各个社区卫生服务中心每年平均收入为805万元，每年平均支出为783万元；2020年各个社区卫生服务中心每年平均收入超过1850万元，每年平均支出超过1800万元。
2基层医疗卫生机构财务管理中的问题
虽然基层医疗卫生机构近几年来出现了较好发展，但基层医疗卫生机构的财务管理却没有跟上，许多基层医疗卫生机构在财务管理上存在着各种问题，影响了基层医疗卫生机构的医疗服务质量。具体来看，这些问题主要有：2.1不重视财务管理财政部、卫生部联合制定《基层医疗卫生机构财务制度》，《基层医疗卫生机构财务制度》明确指出：基层医疗卫生机构必须在主要负责人直接领导下，实行集中式财务管理；基层医疗卫生机构必须建立、健全财务管理制度，必须努力控制财务支出，必须提高资金使用效益，必须对经济活动进行财务控制、财务监督。但基层医疗卫生机构属于不以营利为目的的公益性事业单位，加上基层医疗卫生机构结构简单，没有较多的层级，没有较多的部门；财务活动也比较简单；因此，许多基层医疗卫生机构不重视财务管理，或只实行粗放式的财务管理。2.2无法出具精细的财务报告《基层医疗卫生机构财务制度》明确提出：基层医疗卫生机构必须定期进行财务分析，必须定期（按月度、季度或年度）向主管部门报送财务报告。基层医疗卫生机构报送的财务报告，必须详列明基层医疗卫生机构的资产、负债、收入、支出、业务收入、业务支出、财政补助收支、基本建设收入、基本建设支出、净资产变动、以及预算执行情况、专项资金的使用情况等等。但现在的实际情况却是：许多基层医疗卫生机构虽然定期报告财务报告，却无法出具精细的财务报告[2]。以湖南省某市某区某街道第一社区卫生服务中心为例，该社区卫生服务中心的2020年财务年度报告，仅列举了该社区卫生服务中心的开办资金（20万元）、2020年年初净资产总和（1176.26万元）、2020年年末净资产总和（1232.91万元），以及该社区卫生服务中心2020年全年业务收入、医疗收入；却没有列举该社区卫生服务中心2020年的业务支出、医疗支出、预算执行情况等其它会计事项。2.3财务管理人员素质不高基层医疗卫生机构必须聘用高素质的财务管理人员，才能顺利开展财务管理。但实际情况是：基层医疗卫生机构的工资低、福利少、工作条件差，很难聘用高素质的财务管理人员。许多基层医疗卫生机构只好在卫生服务中心（或卫生院）内部找几个医护人员兼任会计人员[3]。这些兼任的会计人员没有财经专业背景学历，没有取得会计师资格证，甚至没有学习过专业的财务知识，他们的会计技能水平较差；而且，基层医疗卫生机构会计人员的年龄普遍偏大，很难胜任财务管理工作。2.4预算管理执行不到位《基层医疗卫生机构财务制度》明确规定：基层医疗卫生机构的全部收支都必须纳入预算管理。《基层医疗卫生机构财务制度》还规定：基层医疗卫生机构必须以“收支平衡”为原则编制预算，预算中绝对不允许出现赤字。但实际情况是：许多基层医疗卫生机构虽然编制预算，但预算管理执行不到位，每年都出现较大的赤字。3研究如何应对基层医疗卫生机构财务管理中的问题下面，我们来思考、研究如何应对基层医疗卫生机构财务管理中的问题。
3.1在思想上重视财务管理
要应对基层医疗卫生机构财务管理中出现的各种问题，基层医疗卫生机构主要负责人就必须在思想上高度重视财务管理。基层医疗卫生机构负责人必须看到：近几年来，国家财政开支越来越大，每年都出现较大的财政赤字（仅在2020年，国家财政赤字就超过6.269万亿元）；基层医疗卫生机构负责人必须意识到：国家是在财政极为紧张的情况下，坚持向基层医疗卫生机构投入大量政府卫生支出；基层医疗卫生机构负责人还必须清醒地看到：近些年来，基层医疗卫生机构一直处在变动之中（2020年3月，各地由政府举办的乡镇卫生院有35578个；2021年3月，各地由政府举办的乡镇卫生院有35118个，减少了460个。2020年3月，各地的村卫生室有616044个，2021年3月，各地的村卫生室有608724个，减少了7320个）；近些年来，公立医院的数量也在持续减少，而民营医院的数量在持续增长（2020年3月，全国公立医院有11916家，2021年3月，全国公立医院有11840家，减少了76家。2020年3月，全国民营医院有22433家，2021年3月，全国民营医院有23679家，增加了1246家）。基层医疗卫生机构负责人必须认识到：随着医疗体制改革的深入推进，民营医院、民营诊所的数量将出现迅猛增长，民营医院、民营诊所将挤占基层医疗卫生机构的空间，将与基层医疗卫生机构竞争[4]。在这种情况下，基层医疗卫生机构若依旧不重视财务管理，就很有可能在竞争中被民营医院、民营诊所淘汰出局。因此，基层医疗卫生机构负责人必须紧张起来，必须在思想上重视财务管理，必须狠抓财务管理。
3.2应用先进的信息化技术，开展精细化财务管理
现如今，我国已经进入信息化时代，从民营企业到大型公立医院，都在应用先进的信息化技术开展财务管理。而许多基层医疗卫生机构依旧在采用人工方式开展财务管理，这反映出一个严重的问题：基层医疗卫生机构的财务管理水平已经远远落后于时代。因此，我们认为：基层医疗卫生机构应当主动应用先进的信息化技术，开展精细化财务管理。基层医疗卫生机构应用信息化技术，开展财务管理，可采取如下步骤：（1）首先，基层医疗卫生机构要根据《基层医疗卫生机构财务制度》的规定，并结合本身的具体情况，构建适用于本机构的信息化财务管理系统。信息化财务管理系统以基层医疗卫生机构的各个科室为核算单位，信息化财务管理系统还要对基层医疗卫生机构的财务费用进行精细化划分（包括西药药费、中成药药费、中草药药费，检查费、麻醉费、化验费、各科室的治疗费、手术费、床位费、取暖费、空调费，等等[5]）；信息化财务管理系统必须具备自动成本核算功能，信息化财务管理系统必须能够对各个科室的收入流水账、支出流水账实施自动记账管理。（2）信息化财务管理系统构建完成后，基层医疗卫生机构要主动应用信息化财务管理系统开展精细化财务管理。基层医疗卫生机构要应用信息化财务管理系统，详细掌握本机构每天的服务工作量，接诊患者的人数，接诊患者时支出的药品成本、卫生材料成本；并合理控制药品成本、卫生材料成本的支出。（3）基层医疗卫生机构还要应用信息化财务管理系统，实施全面预算管理。基层医疗卫生机构在实行全面预算管理时，要根据本单位运行的实际情况以及既往的财政收支，合理提出预算建议数。然后，基层医疗卫生机构要考虑各种情况（包括通货膨胀、医用耗材、药品价格上涨，发生重大突发公共卫生事件，等等），分别编制A、B、C三份不同的预算方案。A预算方案基于收入大于支出，B预算方案基于收支大体平衡，C预算方案基于支出大于收入，而后，基层医疗卫生机构根据三份预算方案，开展富有弹性的全面预算管理：基层医疗卫生机构在当财年中主动实施B预算方案，同时努力实现A预算方案设定的目标。一旦当财年出现各种意外情况（如发生重大突发公共卫生事件），且转入执行C预算方案。这样，无论出现怎样的情况，基层医疗卫生机构在预算管理都可以做到游刃有余。这样，就可以确保预算管理真正执行到位，并且可以避免出现财务赤字。在预算执行期间，基层医疗卫生机构财务管理部门必须定期进行财务分析，及时向主管部门、财政和各核算单位提供真实、完整、准确的会计报表，预算执行情况等会计信息。要按照单位年度预算，对核算单位的资金使用情况进行监督控制，督促核算单位提高资金的使用效益。每个财年末，基层医疗卫生机构要对全面预算管理的执行情况进行认真分析，要仔细仔细研究本单位经济运行的具体情况、本单位经济运行中存在的问题、本单位经济运行的长期发展趋势，以及本单位本财年全面预算管理中出现的各种问题，继而研究、制定解决方案，为下一财年的全面预算管理创造必要条件。（4）基层医疗卫生机构在财务管理上，必须严格实行收支两条线，各个科室的全部收入一律上交，各个科室的全部支出由基层医疗卫生机构统一安排。为充分体现精细化财务管理上，基层医疗卫生机构还可以为各个科室核定任务、核定收支；并为各个科室完善绩效考核补助；严格实行“超支不补、结余按规定使用”的财务管理办法。
3.3聘用高素质的财务管理人员，督促财务管理人员实行精细化财务管理
基层医疗卫生机构不仅需要先进的信息化财务管理系统，还需要高素质的财务管理人员。基层医疗卫生机构必须设法聘用一批高素质的财务管理人员，并且提高财务管理人员的工资、福利、改善财务管理人员的工作条件。基层医疗卫生机构还要对财务管理人员实施绩效管理，并制定财务管理人员的工作岗位责任制，明确财务管理人员岗位的职责、权限、工作分工，督促财务管理人员严格遵守各项财务会计制度，认真履行自己的职责，同时对财务管理人员进行内部监督，督促财务管理人员严格实行各项财务管理制度，认真收集各种会计信息，做好资金计划安排。这样，财务管理人员会兢兢业业、勤勤恳恳地做好财务管理工作。此外，基层医疗卫生机构还要督促财务管理人员加强学习，不断提高自身的专业技能。
4结语
现在，基层医疗卫生机构在财务管理方面存在着许多问题。基层医疗卫生机构必须正视财务管理方面存在的问题，必须主动应对这些问题，主动解决这些问题。通过解决财务管理方面存在的问题，可以增强基层医疗卫生机构的活力，可以促进基层医疗卫生机构向前发展。
参考文献
[1]周鹏.加强基层医疗卫生机构财务管理策略分析[J].商讯,2021(14):56-57.
[2]罗彩虹.基层医疗卫生机构财务内控管理常见问题分析[J].商业文化,.2021(06):80-81.
[3]袁素敏.论基层医疗卫生机构财务管理存在的问题及对策[J].财经界,2020(27):157-158.
[4]姚二磊.试析政府会计制度背景下基层医疗卫生机构面临的财务管理问题及对策[J].商讯,.2020(13):53-54.
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计划要有科学性、严肃性。在计划面前不断的妥协，会让人丧失信心和斗志，会形成松散的工作作风，会养成没有责任感的不良品质。所以，重视计划的人，一定是工作出色的人；一定是目标明确、有事有条理的人。让计划和管理来规范我们的工作，我们就是一道美丽的风景，因为计划让我们知道大海的方向。小编为大家准备了村卫生室健康教育工作计划，供大家阅读。
村卫生室健康教育工作计划一
20xx年我村卫生室各项工作，将在镇卫生院、村委的正确领导下，紧紧围绕全镇公卫工作和20xx年度各项工作任务，进一步加强业务学习及加大公卫工作宣传力度，确保我村公卫工作各项任务指标全面落实，现将工作计划提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作计划，年中有自查报告和半年总结，年终有总结和考核自查报告。
2、每月向上级领导汇报工作一次，各种制度上墙，按时完成各种材料上报工作。
3、使用国家统一基本药物、特殊人群管理、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登记表、卡、册、档案规范管理。
4、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作，积极参加业务学习及乡村一体化管理内容。
5、按时参加例会及业务学习培训，并作好学习笔记。
二、特殊人群管理：
1、认真学习特殊人群的管理及宣传工作，按时完成上级布置的各项任务。
2、入村小组核实特殊人群基本信息、核实联系电话，同时进行多样式宣传。
3、积极真实、可靠完成全年4个季度特殊人群随访工作，让群众得实惠。
三、疾病预防控制：
1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作，严格执行传染病防治法，按时上报疫情，报告率100%，严防传染病的发生及爆发流行。
2、计划免疫工作：按时通知和督促接种对象进行疫苗接种，按计划完成各苗的接种任务。
3、积极参加上级安排的计划外各种疫苗活动。
4、按时完成上级布置的各项任务。
5、认真作好结核病人治疗的全程督导，督导率100%。
6、及时上报本村死亡人员、发热病人。
四、妇幼保健工作：
1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况，认真填写及开展高危孕妇的筛查，确保各项任务指标的全面完成。
2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作，村宣传覆盖面达100%，孕妇知晓率100%（外出除外）。
3、按时准确上报各种报表，资料存根等进行归档保存。
4、做好孕产妇的转诊工作。
五、医疗工作：
1、遵守职业道德和医德医风规范以及村卫生室的各项管理制度，严格按照操作规程开展医务服务工作。
2、处方书写规范，用药、收费合理，配伍正确，并有病情和治疗记录。医疗垃圾及时正确处理并完善记录备查。
3、热情接待病人，不得推诿病人和拒绝出诊，做好病人的转诊工作。
4、做好农村新型合作医疗筹资工作的宣传动员工作，让群众得实惠。
5、认真执行基本药物制度和药物零差价销售。
六、健康教育：
1、认真做好本村的健康教育和健康咨询工作，制定好全年的健康工作安排，做到工作有计划，做后有总结。
2、针对重点人群有针对的慢性病进行讲解，让老百姓了解一些慢性病和常见病的预防和治疗情况。
3、对季节性的疾病做好预防工作，特别是一些具有传染性的疾病，让老百姓增强传染病的认识和懂得一些防治知识。
4、加强学校和公共场所的健康宣传。
我卫生室工作计划有所不周，以及在以后的生产实践中会存在许多不足之处，望上级领导加以指正及督导。
村卫生室健康教育工作计划二
一、主要工作任务
依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对村民的艾滋病结核病防治项目宣传.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
1、举办健康教育讲座
每季度定期开展健康教育讲座，全年不少于4次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行的内容。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。
3、办好健康教育宣传栏定期对健康教育宣传栏更换内容。每年度不少于6次。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
4、发挥取阅架的作用
卫生室设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。
三、健康教育效果评估
对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。设计健康教育调查方案、调查问卷、评估总结等工作。
四、健康教育覆盖
计划于20xx开展的`健康教育讲座、公众健康咨询活动、发放健康教育资料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的50%以上，争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯。
村卫生室健康教育工作计划三
一、工作目标
通过建设标准化和规范化村卫生室，进一步建立健全农村医疗预防保健网底，全面推行乡村卫生服务一体化管理，村卫生室工作计划。使全县村级卫生室服务能力明显提升，医疗活动明显规范，公益性质得到体现。为实施新农合门诊统筹奠定基础，从而满足人民群众预防保健及基本医疗服务需求。
二、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持“预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，深化农村卫生体制改革，优化农村卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生服务需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。
三、建设范围
全县所有尚未建成标准化村卫生室的行政村，原则上均应按“一村一室，”的'要求，全面建设规范化村卫生室。未设置村卫生室的行政村，其基本医疗、防、保健服务由卫生（分）院或相邻村卫生室提供。人口超过1000人，且交通不便的行政村，可增设一个卫生室。
四、创建方式
（一）建设标准。规范化村卫生室医疗用房使用面积不低于60平方米，实行诊室、药房、治疗室和观察室四室分开。
（二）选址要求。规范化村卫生室应建在人口集中、交通方便、便于群众就医的处所，原则上设在村部或学校附近。以当地群众步行30分钟能到达为宜，医疗机构之间应保持适当距离。
（三）运行管理。规范化村卫生室为非营利性医疗机构，由乡镇卫生院按照“八统一、两独立”的原则，对其人员、业务、药品、财务等实行一体化管理，即：统一机构设置、统一房屋建设、统一人员准入、统一药械购销、统一财务管理、统一业务管理、统一制度建设、统一档案规范、财务独立核算、责任独立承担，工作计划《村卫生室工作计划》。规范化村卫生室经考核合格，可确定为新型农村合作医疗门诊统筹定点医疗机构。
五、工作步骤
（一）试点阶段（20xx年2月至20xx年5月）
县卫生局选择一个乡镇进行规范化村卫生室建设试点，并总结试点工作经验。
（二）全面建设阶段（20xx年5月至20xx年）
在试点的基础上，全面进行规范化村卫生室建设，12月份推行乡村卫生服务一体化管理工作，使全县三级医疗预防保健网走上标准化、规范化、制度化的轨道。为全面推行新型农村合作医疗门诊统筹奠定基础。
六、工作要求
（一）加强领导。开展规范化村卫生室建设是县委、县政府坚持“预防为主、以农村为重点”卫生工作方针，关心农民健康、保护农村生产力的具体体现，各地、各有关部门要从实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观的高度，充分认识做好规范化村卫生室建设，推行乡村卫生服务一体化管理的重要性和必要性，高度重视，加强领导，确保规范化村卫生室建设任务如期完成。
（二）明确职责。规范化村卫生室建设是卫生民生工程的重要组成部分，涉及面广，工作量大，时间紧，任务重，各地、各有关部门要相互协调，相互配合。县卫生部门负责制订全县规范化村卫生室建设总体规划和乡村卫生服务一体化管理工作制度，指导各乡镇规范化村卫生室建设工作。负责制订辖区内规范化村卫生室建设具体规划，并组织落实规范化村卫生室建设工作，及时解决规范化村卫生室建设过程中出现的问题。各村民委员会要为规范化村卫生室提供良好环境。
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一、整体情况和存在的问题
（一）、业务收入实绩方面:
年度,乡镇卫生院收入比去年同期增长了27%，卫协会收入比去年同期增长了27%，均高于去年增长水平。从卫生院情况看，增长幅度在30%以上有以下单位：市四院48%、棋盘41%、时集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盘41%、王楼32%、王庄31%；卫协会收入增长幅度在30%以上单位主要有：新店50%、邵店47%、王楼36%、双塘33%、四院33%、三院32%、城岗32%、棋盘31%。
2、变动支出率方面的考核：
从今年收入和支出执行情况来看，各单位公用支出部分的变动率，基本达到卫生局年初计划控制在56%以内的要求，只有极个别单位超过60%(三院)，
（二）、医院内部经营管理制度
1、少数单位缺乏完善的医院内部管理文件和制度，有的虽然制定但不够全面。如：新店、港头两家卫生院。
2、各单位在对单位、科室和个人的德、勤、能、绩考核方面，基本都有相应业务工作量、工作质量的考核记录资料。
3、在经济核算，职工工资收入方面，多数单位都能严格依照“基础工资+岗位系数工资+绩效工资”的标准执行，均有各项执行资料，做到了保本分配的要求。但个别单位存在透支发放的现象，如草桥、三院、窑湾、高流。
（三）、财务管理方面
1、药库药品的管理。一是购入记账不及时，调拨记账不及时，记账不准确不规范。有的单位没设药品会计、药库.药品会计由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草桥卫生院药库没有药品会计，违反了管物不管账的基本要求；有的单位药库记账不及时，如：棋盘、邵店两个单位；二是有些单位存在不与核算中心及时对帐，收入上报和上划资金不及时，有贪图省事和依赖思想,如：棋盘、港头、新店、时集、双塘、高流、三院.。
2、固定资产管理方面，少数单位未能按会计制度要求，对新购固定资产及时登记。如:城岗、邵店、时集、双塘、窑湾。
3、不能按报表要求如实填写各项收入。如：棋盘、四院、瓦窑、港头、二院、六院。
4、有的单位辅助帐记的不及时、不完整，如王庄、棋盘.；
（四）、债权与债务：多数单位普遍存在往来帐结算不及时问题。
（五）、卫协会财务管理：
1、在管理费收入的提取上，各单位都能依照规定严格执行，足额提取。但从检查中发现，有及个别单位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支现象。如窑湾、邵店、棋盘。
2、卫生室药品及材料管理上，个别单位不能按月或按季及时清查盘点，如棋盘卫协会，高流卫协会、王庄卫协会。
3、收入不能按时上报，款项不能及时上划。如（高流、新店、、棋盘，港头，四院卫协会）。
4、卫生室在报收入时，有的票据使用不规范，不按要求填写，随意性大；有的收入不能按时日清日结；有的处方、收据、旬报、合作医疗登记簿不一致。如：四院，唐店，二院，草桥
5、卫协会辅助帐记帐不及时，不完整（如窑湾，棋盘，唐店，六院，草桥，王楼，三院）。
6卫生室人员工资没发到个人的（窑湾，高流）
二、整改建议：
草桥：卫生院应严格遵守药房药品逐月盘存制度，做到每月盘存一次；应设立独立药品会计，与药库分别核算，做到管帐不管物；加强支出控制，严格遵守“以收定支，保本分配”的要求；严格执行票据管理和使用的有关规定，及时登记，准确记录。
卫协会应及时、准确登记辅助帐，目前只登记到7月份，难以准确核算，不利于日常管理工作的开展；收入要做到缴款单、旬报,处方和收费收据相一致。
三院：变动支出率比较高，达到60.4%，透支21.7万元。要进一步加强支出控制，在抓好收入的同时，严格支出管理，努力实现“以收定支，保本分配”。
卫协会往来款项要及时结算，对于与卫生院之间的药品调拨款相差1.5万元，要及时找出原因进行处理；医院职工欠款应及时催收，并进行相应处理；加强卫生室报帐的资料管理，对处方等资料要进行整理、装订并妥善保存。
六院：卫生院要及时对往来帐进行结算，其中有不少内部职工欠款，要查清原由，进行催缴和相应处理；规范收入明细分类，加强住院收入的核算并按规定准确记帐。要做好CT大型仪器的准入相关手续.
卫协会对应收15个村卫生室和内部职工的欠款也要及时进行结算清理；进一步加强并熟练掌握会计电算化工作。
双塘：卫生院要按要求及时上报业务收入，进一步加强财务管理制度建设，准确、规范记录固定资产明细帐簿和处理药品报损，加强资产管理与控制。
卫协会要及时结算往来款项，对罚款、待结算款项要查明原因进行处理。
高流：卫生院和卫协会要按要求及时上报业务收入，卫协会应按要求将卫生室人员工资发放到个人，避免代领。对卫生室药房药品要按月或按季度盘存.
时集：在抓好收入的同时抓好支出管理，进一步加强变动支出控制，降低变动支出率；及时结算与缴纳职工养老保险；强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐。
邵店：卫生院要按照有关规定及时、足额提取社会保障费；规范药品管理及核算，认真、及时、准确登记药品数量、金额明细帐，按要求进行对帐工作，做到帐实相符，对报损药品及时进行帐务处理；强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐；加强财务管理制度建设，管理制度公示并严格执行。
卫协会要准确、规范登记往来帐簿，与核算中心做到帐帐相符，对应收款中有个人欠款要及时查找原因进行相应处理。管理费透支较多应加强支出控制,要做到以收定支.
窑湾：卫生院要规范收入明细分类，加强住院收入的核算并按规定准确记帐，强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐。
卫协会应按要求将卫生室人员工资发放到个人，避免代领；加强支出控制，管理费透支较多，要做到“以收定支”。
王楼：卫协会应及时、准确登记辅助帐，为准确核算和加强日常管理工作的开展打好基础。
四院：卫生院进一步强化收入明细分类，加强检查收入特别是大型仪器检查的核算与记帐；并做好CT仪器准入的相关手续.及时对往来帐进行结算，有不少内部职工欠款，要查清原由，进行催缴和相应处理。
卫协会要严格执行票据管理和使用的有关规定，及时登记，准确记录，规范使用；按要求及时上报业务收入；及时进行往来款项对帐工作，对于与卫生院之间的药品调拨款不相一致要找出原因进行处理。
唐店：卫协会要规范使用票据，严格执行票据管理和使用的有关规定；加强合作医疗报销记帐工作，准确填写、使用收入日报表；加强药品盘存工作并及时做好帐务处理。
二院：卫生院要严格执行收入明细分类核算，如实反映各项收入；对往来款项要及时进行结算，及时进行对帐工作，与卫协会之间的药品调拨款不相符的问题要找出原因进行处理。
卫协会要加强票据使用管理，培训相关卫生室人员规范使用收费票据；及时结算往来款项。
合沟：药房外欠帐处理不及时，影响卫生院资金周转，卫生院要及时协调医保处进行处理；要妥善解决社会保障费缴纳问题，保护职工权益；卫生院和卫协会要及时结算债权债务，对应收合作医疗补偿款以及调拨药品款也要及时结算。
瓦窑：卫生院要进一步加强住院收入明细分类核算；及时对往来帐进行结算，内部职工欠款要查清原由，进行催缴和相应处理。
卫协会要及时核对与卫生院的药品调拨款不符情况，找出原因进行处理。
棋盘：卫生院要加强会计基础工作，完整建立辅助帐簿；加强药品管理，及时、准确记录药品明细帐；严格执行药品月盘存制度，及时进行对帐工作，做到帐实相符；严格执行“乡村一体化”关于村卫生室调拨药品的有关规定，对任何药品不得加价调拨给卫生室；严格执行收入明细分类核算，如实反映各项收入并按要求及时上报；特别是完善CT收入的相关手续,做到收支两条线,及时结算往来款项，并按要求进行对帐，对于与卫协会之间的药品调拨款不相符的现象，要找出原因进行处理。
卫协会要加强支出控制，管理费透支较多，要做到“以收定支”；按要求及时上报业务收入，结算往来款项；进一步完善辅助帐的运用，为日常管理打好基础。
城岗：强化固定资产管理，及时、准确登记固定资产明细帐；做好与核算中心对帐工作，保持帐帐相符。
王庄：卫生院要进一步加强内部财务制度文件资料的归档管理工作；及时、完整登记辅助帐簿；做好与核算中心对帐工作，保持帐帐相符；按时上划收入，及时进行往来款项结算工作；加强固定资产管理，特别是要完善CT入帐的相关手续，严格遵守“收支两条线”的制度规定。
卫协会要加强药品管理，按照要求对卫生室药品进行盘存，并对盘存结果进行相应帐务处理，妥善处理好卫生室药品短少问题，及时结清应收短款。
新店：卫生院要进一步加强财务管理制度建设，按要求及时上报、上划业务收入，卫生院和卫协会要及时结算往来款项，单位职工借款要查明原因进行催缴结算。
篇9
一是对农村牧区卫生院落实了“县办县管”的管理体制，人员、业务、经费统一上划到旗卫生局管理。
对卫生院实行了“六保一不”的管理模式，收到了一定的效果。
“六保一不”即：一是确保以病人为中心的医疗工作优质高效；二是确保预防保健等社会性卫生工作任务的落实；*是确保国有资产的保值增值；四是确保专项基金的提留；五是确保养老保险金的足额缴纳；六是确保职工的最低生活保障线。“一不”就是职工工资与单位经济效益挂钩，当月不准发生亏损。这一管理模式的实施，进一步加强了对卫生院的管理，在大部分卫生院扭转了亏损的局面。
二是对卫生院的财务管理实行了财务管理制。各卫生院的收支单据必须经卫生局财务监理的审核后方可入帐。有效地规范了财务管理，杜绝了浪费现象。
*是对基层卫生院的药品采购实行了统一审批管理制度。各卫生院在采购药品前必须将品种、规格、数量、采购地点、采购价格等报送卫生局经专职人员审批后方可进行采购，从而降低了药品采购成本，让利于患者。
四是对合乡并镇后的卫生院布局进行了重新调整。重新确认了11所中心卫生院和17所卫生院。并对卫生院按重点卫生院和一般卫生院进行分类建设与管理，增强了中心卫生院的辐射带动作用，增强了重点卫生院的基本医疗服务功能。
五是在村级卫生组织的建设与管理上，坚定不移地推行了乡村医疗服务一体化管理，将村级卫生组织分为村卫生室和个体诊所两部分，村卫生室为非营利性医疗机构，承担预防保健等社会性卫生工作任务，享受国家优惠政策；个体诊所为营利性医疗机构。进一步规范了村级卫生组织的管理，服务质量也得到了提高。
六是前些年卫生经济政策难以落实，卫生院通过职工集资的方式引进新型医疗设备，提高了卫生院的诊疗水平。
二、存在的问题
一是由于前些年卫生投入不到位，导致基层卫生院基础设施建设欠帐较多，负债经营，拖欠职工工资现象比较严重。
二是卫生院人才青黄不接的现象比较突出。近8年来没有进入大中专毕业生，亟需引进专科以上医学院校毕业生，充实基层卫生院技术力量，需要制定吸引专科以上毕业生到基层卫生院工作的优惠政策。
*是还有7所卫生院的房屋和设备没有得到更新。有3所卫生院亟待新建业务用房2000平方米。
四是基层卫生院专业技术人才的业务素质还有待于进一步提高。
五是基层卫生院的人员编制是上世纪八十年代确定的，随着业务的开展、事业的发展，应重新核实卫生院的人员编制。
*、意见和建议
1、进一步落实卫生事业补助政策，加大对卫生事业的投入，对卫生院的房屋建设、设备购置实行定额补助。
2、制定一整套卫生院吸引人才、留住人才的优惠政策，吸引专科以上毕业生到卫生院工作，落实工资和编制等待遇。
3、协调编制部门重新核定卫生院、中心卫生院人员编制。
4、在卫生院投入到位后，卫生院药品实行顺价销售或零加价销售，真正让农牧民得到实惠。
篇10
【关键词】乡镇卫生院；改革模式；探索
我国农村居民占多数，特别是在中西部地区，由于城镇化建设进程缓慢，绝大多数农民居住在农村，其医疗卫生服务需求主要依靠乡镇卫生院。乡镇卫生院的改革事关广大农民的身心健康，事关基本公共卫生服务体系的建立，事关小康社会的全面建设。
一、目前乡镇卫生院改革现状
改革开放以来，以市场经济为导向的经济体制改革影响了乡镇卫生院的社会环境和条件。针对乡镇卫生院改革，国家出台了相应的政策予以规范。这些政策规定为乡镇卫生院改革提供了指导，但实践过程中乡镇卫生院改革的方式呈现出较大的开放性，在市场主导和政府主导中寻求平衡。
（一）国有民营方式
国有民营是将若干管理权限和责任下放给经营单位，政府发挥主导作用，所有制形式不改变。“国有”意味着乡镇卫生院固定资产的公有性质、卫生院的公办性质不变；“民营”意味着经营形式的转变，由原国家经营变为个人或集体租赁、承包或委托经营管理，促进现有资产流动重组，初步实现管办分离、国有资产所有权和使用权的分离。这种形式可以改善乡镇卫生院经营不善的状况，激发内部活力。但是私人承包租赁带来的短期经济效应可能导致掠夺性经营，影响乡镇卫生院的非营利性质，某种程度上对农民获得的基本预防保健和基本医疗服务起负面作用。
（二）私营方式
一般来说，对乡镇卫生院进行资产评估、采取公开竞价的方式整体转让给私人，简单来说就是“一卖了之”的方式，放弃预防保健职能，彻底转变为民营医院。这种方式的积极作用是通过卫生服务市场竞争，可能会降低卫生院运营费用，优化服务质量。但是很可能对农村“三级预防保健网”起冲击作用，强烈的逐利倾向不利于预防保健的开展，对村级卫生室的管理指导也难以实行，乡镇卫生院作为农村公共卫生服务体系的枢纽作用更是无从谈起。
（三）股份合作制
这种方式借鉴了企业股份合作制的做法，具体做法是：对乡镇卫生院进行资产评估折价股份，同时吸收本院职工、社会法人和个人以资金、技术、实物入股，实行按劳分配和按股分红相结合，同时留有集体积累。这种方式权责明确，员工与乡镇卫生院利益关系更加紧密，可以盘活存量资产，形成有效的激励机制。但是在改革过程中容易导致国有或集体财产的流失，而且股东利益与风险不对称，在获得市场创收的同时，还争取政府给予的补贴。在这种运行机制下，乡镇卫生院和其内部职工形成利益共同体，不愿意或很少从事没有太多经济利益回报的预防保健。
二、乡镇卫生院改革的弊端分析
由于管理体制的不统一以及市场、政府、卫生院关系的不明确，乡镇卫生院改革表现出许多不协调问题。
（一）部分乡镇卫生院公益性淡化
由于政府对农村卫生事业发展投入增长缓慢，乡镇卫生院的生存面临窘迫的局面。为了生存，部分乡镇卫生院在公益性和营利性中被迫选择了后者，基本放弃了预防保健功能，“重医疗、轻防保”的局面在基层尤其突出，乡镇卫生院的职能发生了变异，国家卫生政策想达到的“以公共卫生为主”的目标难以实现，甚至全面落空。而且，改革后的乡镇卫生院几乎成为一个市场主体，不愿意接受县级卫生行政部门下达的预防保健和公共卫生行政管理的任务，给县管卫生院体制造成冲击。
（二）部分乡镇卫生院发展空间狭小
在市场主导思路的影响下，政府基本上不再关注乡镇卫生院基础设施建设以及规划发展，导致乡镇卫生院资源配置不合理，普遍存在资源不足和资源浪费情况。同时，乡镇卫生院无法实现对农村卫生室和乡村医生的有效管理，甚至出现抵制政府相关政策法规以谋取自身经济利益的情况，“乡村一体化管理”和农村“三级预防保健网”的整体功能难以充分发挥，最终使农村卫生保健目标的落实失去了基础支撑。
总之，以上种种改革方式并没有从卫生体制上着眼，只是从运行机制和实际操作上对原有体制进行一些补充，因而没有从根本上使乡镇卫生院成为具有自我约束、自我激励、自我发展能力的非营利法人。
三、乡镇卫生院改革模式的路径选择分析
（一）实现公共卫生服务体系和医疗服务体系的相对分离，真正做到“市场的归市场、政府的归政府。”
乡镇卫生院提供的预防保健服务和承担的公共卫生管理职能，具有明显的公共产品性质。运用财政手段对公共卫生的投入是政府应尽的义务，而且通过建立公共卫生服务体系使人人享有初级卫生保健也是政府的职责。因此，乡镇卫生院提供的预防保健服务是一项“纯福利事业”，应该由政府来承担责任，包括免费提供疫苗、免疫装备、相关人员的全额工资和福利待遇等等。
乡镇卫生院提供的医疗服务具有私人产品的性质。农民通过基本医疗消费，可以提高个人健康水平，体现了私人产品的性质。目前，农村新型合作医疗和农民医疗救助制度等社会医疗保障制度还在试点与重构过程中，大多乡镇卫生院基本医疗筹资渠道比较单一，只好为农民提供市场的、高价的私人医疗服务来筹集资金。要想改变这一局面，必须构建医疗服务体系，分类管理营利医院与非营利医院，允许进行自由竞争，从而实现最小的投入、最大的产出。
一种做法是把现在乡镇卫生院中间的防保人员分出去另组建乡镇公共卫生院，留下的人员组建政府举办的非营利乡镇医院。也可以对乡镇卫生院实行产权制度改革，采取股份制、股份合作制、租赁、承包和托管经营等方式有偿转让给民间资本。在转让时，要善于利用市场机制实现乡镇卫生院国有资本的保值增值，这部分资金可以用于建设公共卫生院。
（二）推动乡村卫生服务管理一体化，加快步伐对乡、村两级卫生服务“双轨制”实行“并轨”。
长期以来，我国村级卫生服务实际上是建立在市场机制基础上的。在大多数农村，供方是私人诊所、私人医生，需方即农民患者靠自费医疗。目前，乡镇卫生院列入了国家的农村卫生服务体系建设，村卫生室却没有纳入其中；乡镇卫生院进入合作医疗统筹支付，村卫生室却不是报销定点机构；乡镇卫生院人员纳入事业单位编制管理，乡村医生的身份依旧是农民。不难看出，乡镇卫生院正逐渐实现了政府主导，而村卫生室却依旧是市场主导，乡、村两级的卫生服务形成了一种明显的“双轨制”。
一份统计资料显示，农村居民门诊在村卫生室占门诊总量的60.73%。对农村居民的基本卫生服务如此重要的卫生室却没有纳入政府主导的基本公共卫生服务体系，不得不在市场机制的轨道上运行，依靠盈利实现生存。这种现象表面上看是对村级卫生室的不公平，实际上则是对农村居民的最大不公平。
在这次医改政策设计中要明确村卫生室的地位和职能，要明确乡村医生的身份，加快推进乡、村卫生服务一体化。依靠乡镇卫生院对乡、村两级卫生服务机构实行统管，乡镇卫生院与村卫生室由原先医疗服务市场的竞争对手转变为提供基本卫生服务的合作伙伴。这种历史性“转变”，既是对新时期乡镇卫生院改革的必然要求，也是广大农民在医疗服务领域的迫切需求。
四、乡镇卫生院改革需要继续探索的若干问题
（一）如何对乡镇卫生院资金运行进行有效监管
从改革的趋势看，乡镇卫生院资金管理大致要经历“收支统管”向“统收统支”转变。“收支统管”是指乡镇卫生院的主管机关（市县卫生局）设立乡镇卫生院资金管理中心，对乡镇卫生院的收入和支出实行统管。乡镇卫生院的支出必须经过主管机关审定后才能入账，未经申报和审定，院长无权擅自支出。这种资金管理方式既保持乡镇卫生院“独立核算”的体制，又能够对支出进行有效的控制。“统收统支”应该是乡镇卫生院资金管理的理想模式，乡镇卫生院收入全部上缴国库，支出则由财政全额拨付。财政投入与资金管理合为一体，全部由政府的财政部门承担，乡镇卫生院不再实行独立核算。乡镇卫生院只需要提供服务，不需要考虑收支。“统收统支”固然是一种理想的运行模式，但目前的条件不成熟，难以全面铺开。在相当长的时期内，乡镇卫生院只能采取“收支统管”这种过渡模式。乡镇卫生院内部的财务管理与政府财政投入是两个不同的运行轨道，那么承担乡镇卫生院“收支统管”职能的究竟是乡镇卫生院的主管部门（市县卫生局）合适，还是财政部门直接管理合适？这需要在实践中进一步探索
（二）如何借助市场机制对乡镇卫生院员工进行绩效考核
乡镇卫生院以后的发展方向主要是靠政府“给钱”，给钱的规则是依据政府有关部门组织的“考核”。理论上讲，这种考核是能够反映客观实际的，基本反映了卫生院员工的业绩。但是以往的实践表明：传统的自上而下的考核很容易流于形式，很难反映真实的工作绩效，这是大家都默认的事实。考虑到政府投入和补偿将成为乡镇卫生院主要收入来源，如何建立科学的绩效考核制度并有效运行，就直接关系到乡镇卫生院的服务质量，关系到农民对医疗卫生事业的满意程度，这是一个重大问题。如何制定一套科学的、符合乡镇卫生院实际的、员工普遍认可的绩效考核实施办法至关重要。在实际运作中避免传统考核方式中的弊端，怎样通过借助市场机制中“铁面无情”的事实和客观的数据来检验乡镇卫生院的服务绩效，检验每一位员工的工作业绩，尚需要在实践中进一步摸索。
参考文献
[1]侯天慧，孙淑云，刘恒科.乡镇卫生院改革的经济学分析及其法律对策[J].中国农村卫生事业管理，2007（9）：672-675.
[2]邵阿末，刘星宇.乡镇卫生院改革的现状与思考[J].企业导报，2010（11）：16-17.