病案管理服务制度范文

导语：如何才能写好一篇病案管理服务制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

在国外一项研究中，科学家将学生分成两组，其中一组连续10周食用豆浆、豆腐等黄豆制成的食物，与另一组没有吃大量黄豆制品的学生相比，他们的记忆力测验成绩进步而且反应也变得更快。专家介绍，黄豆制品中含有植物雌激素──异黄酮，对促进记忆力、预防失智症有一定帮助。

治疗牙周病可改善肝功能

日本一研究小组日前报告说，非酒精性脂肪变性肝炎患者携带牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通过治疗牙周病，能够大幅改善肝功能。

虽然此前的研究表明牙周病与心脏病和脑中风存在一定关系，但是发现其与肝炎存在关联还是首次。研究小组负责人说：“为避免脂肪肝发展成肝炎，保持口腔卫生非常重要。”非酒精性脂肪变性肝炎患者无明显饮酒史，但他们的肝脏切片在组织学上的变化与酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪变性肝炎。横滨市立大学和大阪大学的研究小组在调查102名非酒精性脂肪变性肝炎患者的牙周病致病菌时，发现约有52%的人携带这种致病菌，这一比例是健康人的3.9倍。研究人员让肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3个月之后，它们的肝脏平均变大至原有水平的1.5倍，肝炎症状也有所恶化。

研究人员还对10名同时患牙周病和非酒精性脂肪变性肝炎的病人进行治疗，清除他们的牙石或用抗生素抑制牙龈炎症。3个月后，这些患者的肝功能指标基本都恢复正常。

空气污染增加心梗风险

法国研究人员综合以往多项研究结果得出结论，呼吸受污染空气几天后，人们罹患心肌梗塞的几率会增加。

研究人员发现，空气污染地区居民患心梗的几率普遍稍高。这些污染缘于工业生产和交通运输，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰尘颗粒。研究人员查阅以往34份相关研究报告，这些报告的研究对象人数从400人至30多万人不等。结果发现，每立方米空气污染物浓度增加10微克，这一地区居民一周后遭遇心梗的几率增加1至3个百分点。

科学家们指出，人们呼吸受污染空气后，污染物的细小颗粒会抵达肺泡并随血液流动运至心脏。污染物还可能影响血管的扩张和收缩能力，进而影响血压。

轻度脱水影响情绪思维

美国一项新研究显示，即便是轻度脱水也能导致人们在情绪、思考能力和生理等方面出现变化。研究人员因此建议人们保证身体水分充足，避免脱水带来的负面影响。

美国康涅狄格大学人类行为实验室的研究者指出，轻度脱水是指体内水分流失约1.5%。研究者为相关试验招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他们的平均年龄分别为20岁和23岁。这些健康的志愿者按要求进行运动，造成身体轻度脱水，然后由研究人员评估他们的警惕性、注意力、反应时间、学习能力、记忆力和推理能力，并将这些评估数据与志愿者正常情况下的测试结果进行对比分析。

研究人员发现，轻度脱水会给人们的情绪带来负面影响，而且无论人们是否进行剧烈运动，轻度脱水都会造成同样影响。与男性相比，女性更易受轻度脱水影响。她们的认知能力尽管不会出现明显波动，但会觉得所面对的问题变得更难。同时，她们还会感到头疼、疲劳、无法集中注意力。

年轻时睡眠质量差，年老时更易患老年痴呆症

一项新研究表明，年轻时睡眠质量差的人，年老时更易患上老年痴呆症。

华盛顿大学的科学家们测试了100名45~80岁被观察者的睡眠情况后发现，失眠对人有着长期的影响。研究过程中，人的睡眠时间约为8小时，但实际平均为6.5小时，因为在夜间他们通常会中途醒来，睡眠中断。如果一个人每小时醒来5次以上，大脑就会有淀粉样蛋白斑积聚，并随着年龄增大，慢慢导致老年痴呆症。研究还发现，睡眠效率低的人也易患老年痴呆症。

玻璃炊具餐具安全性引关注

日前，中国消费者协会召开座谈会，探讨玻璃炊具、餐具的安全问题。中消协消费指导部主任张德志介绍了多起因为使用所谓耐热玻璃器皿爆炸导致伤人的事件。

玻璃炊具中，很多是不适合在微波炉和烤箱等高温环境中使用的，如果使用会造成爆裂，对使用者造成伤害。

目前市场上的玻璃器皿种类很多，比较常见的是标有“钢化耐热玻璃”等字样的玻璃器皿。所谓钢化玻璃是钠钙玻璃成型后，通过风冷、离子交换等方法，使机械强度和热冲击强度提高的强化玻璃，其实从本质上讲钢化玻璃不属于耐热玻璃。因此，中消协建议消费者不要将钢化玻璃器皿放入微波炉或烤箱中使用。对于目前市场上玻璃器皿标注不明等不规范情况，首先是要明示，能否在高温环境中使用。其次，还要保障质量，有的产品质量是良莠不齐的，这样也会给消费者造成损害。

据了解，为了保障消费者的人身安全和切身利益，中国日用玻璃协会参照借鉴国外的成功做法，准备在我国实施加贴耐热玻璃制品标识的工作，目前已经制定出了相关管理办法，希望通过这些措施的实施，保障消费者权益。

总发短信会导致语言能力下降

加拿大一项最新语言学研究结果显示，总发短信会导致语言能力下降，更难接受新词汇。

研究人员以大学生为调查对象，内容涉及包括短信在内的各种阅读习惯。之后，研究人员向参试大学生展示了一组词汇，其中既有真实词汇，也有杜撰词汇。结果发现，手机短信对人们的语言能力会产生负面影响，特别是在理解和接受词汇方面。研究人员表示，与更多阅读书籍、杂志和报纸等传统印刷媒体的人相比，经常发短信的人对新词汇的反应速度更慢。

研究负责人表示，人们之所以接受更多的词汇，是因为他们能够更好地理解词汇的意义，对不认识的词汇持包容态度。而新调查发现，大学生发短信越多，他们越容易拒绝更多的词汇，或否认这些词汇属于真实词汇的可能性。传统印刷媒体可以向人们展现语言的多样性和创造性，而年轻人所发的口头语或白话式的短信，则无法做到这一点。阅读有助于提高语言使用的灵活性以及对不同词汇的容忍度，还有助于提高读者对新词汇的“破译能力”。

科学家找到去除炸薯条中致癌物的方法

篇2

[关键词] 病案；ISO9001；质量管理；要求

[中图分类号]R197.32 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-113-03

ISO9001(国际标准化组织) 质量管理体系是一个现代化、正规化、标准化，科学合理可行的质量服务管理体系。ISO9001质量管理模式引入到医院管理经营中，便于与国际接轨。在实际工作中，我们根据ISO9001质量管理体系要求积极探索和不断完善病案管理，及时总结经验和吸取教训，建立了一系列管理制度和病案管理模式，从而使我院病案管理沿着正确的方向发展。借此平台，经过2年的实际运作，医院病案管理工作全面引进ISO9001质量管理理念，提高了思想，对方法和管理水平，对医院病案质量管理工作有很大的促进，对病案管理工作的发展和实施也有了非常明显的效果，体现了ISO9001质量管理体系在病案管理中的优越性。

1根据ISO9001质量管理体系要求建立工作职责

1.1建立病案统计室工作职责

包括全院住院病案的收回、整理、装订、归档和保管工作；出院病案的登记；做好国际疾病分类编码(1CD-10)、手术编码(ICD-9-CM)；再入院病人病案的借阅；提供医疗、教学、科研等相关的病案资料；认真做好病案保管工作，保持病案的清洁及库房的防护措施。

1.2建立病案管理人员职责

包括检查病历资料是否齐全，书写是否完整；负责病案的回收、整理、装订、归档、保管工作；病案资料的索引、登记、编目工作；协助临床查找再入院病人的病案号，保证病案的供应，办理病案借阅手续；做好病案的管理工作。

2根据ISO9001质量管理体系要求编制病案管理作业指导书和程序文件

2.1病案管理作业指导书所包括的内容

卫生部《医疗机构病历管理规定》、《广东省病历书写规范》、《医疗事故处理条例》、《病案工作手册》、《病案质量监测方案和评审手册》、《医疗服务质量整体评估管理》、《医疗质量年度考核目标合约》和本院病案管理制度。

2.2病案管理程序文件

以病案管理工作流程为基础，将病案管理的质量要求分解并贯穿于流程的每个环节，形成文字资料。根据ISO9001质量体系“以过程为中心，保证质量，持续改进”的理念，制订严格的质量标准和操作流程，通过制订病案管理作业指导书和程序文件，使病案管理质量标准明确，步骤清晰，可操作性强。在日常工作中发现问题并及时纠正，通过严格的过程质量监控，把病案的质量管理贯穿于病案管理工作的全过程，严把过程质量关，以保证归档病案达到甲级水平，有效地保证病案管理质量。

2.3其他措施

按照ISO9001国际标准的13个步骤，建立病案质量体系等7个程序文件，制定符合医院实际情况的培训计划，进行病案质量书写强化训练。对新聘医师、进修医师进行岗前病案质量授课教育，并要求全院各个科室评选最差病历，以激励医师按时按质地完成好病历，以ISO9001《质量手册》为指导，在《病历书写规范》的监控下，对病历进行环节质量控制，对存在质量问题或者重大缺陷及时指出，反馈给当事者并按ISO9001《不合格项》给予处罚。通过有力的监控措施不断促进和提高医疗质量。

3按ISO9001质量管理体系加强医院病案管理

3.1建立组织管理体系

建立完善的病案质量组织管理体系是确保病案质量管理工作有效落实的关键。医院应在全员参与的基础上，建立和完善的四级病案质量监控组织：科室一级病案质量监控；医务处(科)和门诊部二级病案质量监控；病案科工作人员(包括病案检查医师在内)的三级病案质量监控；病案质量管理委员会四级病案质量监控。确保病案质量有人管、有目标、有检查、有结果和有奖惩。保证病案质量监控工作落到实处。

3.2明确岗位职责，建立监督体系

ISO9001质量管理体系的核心内容体现在《质量手册》《程序文件》和《作业指导书》上，把我院的各个岗位、各部门的职责明确规定下来，从而理顺了上级与下级之间、部门与部门之间的关系，同时对医院各部门的具体工作都做出了明确的规定，将日常医疗活动以文件形式确定，并建立有督促、有检查、有记载的监控机制，发现问题要及时处理，并提交整改措施和分析意见，使医院的每项工作有法可依、有法必依、执法必严，我院的病案管理在ISO9001的各项标准和制度的严格要求下更加完善。

3.3病案质量全过程管理的实施

病案质量全过程管理是按照病案形成的过程和规律，对构成病案质量的各环节进行的质量控制，通过对流程中各环节和要素进行策划、组织、协调和控制，以保证质量管理目标的实现和各项标准的实施。

3.3.1从管理的角度出发对病案的建立、质控、归档、保存、调用等基本流程和各个主要环节进行积极的探索和管理，使病案管理人员思想上先有认识，有要求，在操作上也要熟练掌握。病案室人员要主动与多科合作，积极探索病案管理的有效办法，开发管理思路，建立并完善各项管理制度，取得较好的成效。以省卫生厅病案书写和管理规范为依据，结合我院实际，制定病案管理的建立、修改、质控、归档、保存、调用和交换等主要管理环节过程的规范内容。

3.3.2流程设计首先要对病案质量全过程进行划分、鉴定和策划，依据各部门和各专业的功能，划分环节质量单元，如构建院、部门、科室和病区等病案书写质量控制结构，病案科需要形成科室、班组和岗位等质量环节单元。并对关键环节、复杂环节或涉及多个科室的环节和影响较大的环节进行重点控制，某个阶段要有控制重点。理顺工作流程，规范工作责任，要求每位工作人员明确整个病案质量管理流程；明确质量管理的路径和关键质控点；明确关键环节；明确“接口”部位，重点加强环节之间的“接口”作用。避免由于职能交叉或职责不清造成流程功能障碍。

3.3.3教育与培训病案从建立、形成、收集、整理、归档到利用，每一个环节都有许多工作人员参与，要让每个工作人员了解自身在病案质量管理中的角色和作用。每个人都要对全过程的质量负责，在完成本岗位工作的同时，负有监督、检查前一工作环节的责任。如病案科工作人员在进行整理装订时，须检查病案书写的完整性和及时性；疾病分类编码员在编码的过程中须检查整理和装订的工作质量。因此，每个工作人员对整个流程的工作程序和质量要求都应该了解，不仅熟悉本岗位的专业知识、专业技能、质量要求和质控重点，还要学习相关环节的专业知识和工作质量要求，以便在完成本职工作的同时，对前面环节的质量进行监督和检验。病案管理技术人员应更多地学习临床医学知识，临床医师也应了解病案管理工作流程特点和病案、统计专业知识。因此，医院应有计划、有组织地对医务人员进行培训和教育，包括专业知识、质量管理方法及法律、法规等专业教育或专项培训，增强质量意识，提高参与质量活动的积极性和质量管理能力。

3.3.4质量监控病案质量全过程管理的重要环节是对各项标准、实施方案和各个环节的质量监控。对每个环节和每一过程进行全过程的监控，以确保每项操作和每项服务都能按照一定的管理程序完成。监控方式为全员、全部门和全过程的质量监测。病案质量管理监控重点是控制流程的通畅，当病案流程阻滞，病案滞留在某个环节时，即这个环节的质量一定存在问题。在监控中注意验证目标和标准的科学性、可行性和时效性，对病案全过程管理的方案落实情况进行检验，并评估方案的设计是否切实可行，流程是否科学、合理和规范。对于质量监控中发现的问题，应重点收集流程在运行方面的资料，剖析流程与问题的联系，并寻找更严谨、先进的流程和工作方式。对于不断发现的问题，进行质量分析，及时完善和修改。

3.3.5质量持续改进持续改进是促进病案质量不断完善和提高的有效措施。通过建立病案科与临床科和职能科的沟通与互动，根据存在的问题，制订整改措施和培训计划，坚持持续改进以达到促进病案书写质量的提高；通过病案质量的全过程管理，检验流程中每项工作、每个环节的划分和设置的规范、严谨。杜绝乙、丙级病历归档，有效防范了因病案质量管理不规范带来的医疗纠纷和医疗事故，有利于维护医院、医务人员和患者三方的合法权益。

4效果

引入ISO9001质量管理体系后的住院病案质量和质量效应评价结果,自2006年1月～2007年12月，2年里共有住院病案 33 716份，病案回收率、归档率和甲级病历率均达到100％，及时准确地为临床、教学、科研、处理医疗纠纷和社保等提供病历原始资料，没有因病案管理不善导致任何差错和损失。在上级主管部门医疗质量整体评估和年终考核中，病案管理质量连续数年获得好评。

实施ISO9001前1年(2005年)的情况和实施后2年(2006～2007年)的情况比较，评价内容包括住院病案质量(缺陷病历，甲级病历，乙级病历)和质量效应(医疗纠纷，医疗事故)。病案质量按“出院病历质量抽查率≥30％”的规定，3年分别随机抽查出院病历4 000份(每季度1 000份)，评价按甲、乙、丙3级进行；顾客满意度采用自行设计的满意度表格，表格填写为顾客借阅病案归还时填写，3年分别随机抽查满意度表格360份，评价按满意、一般、差3个级别进行。

4.1实施ISO9001前后住院病案质量和质量效应情况比较

见表1。

表l结果显示：实施ISO9001两年后住院病案质量及质量效应有明显提高。缺陷病历率由2％降为1．6％，甲级病历率由92％提高到95％，医疗纠纷由7宗降为4宗，实施前后均无丙级病历，无发生医疗事故。

4.2顾客对病案质量管理服务满意率的评价结果

实施ISO9001前后顾客对病案质量管理服务满意率比较见表2。

表2结果显示：实施ISO9001后顾客对病案质量管理服务中的服务态度、语言文明、解释耐心、病历借阅、及时供给等均有明显提高，服务态度在实施前满意率为75.8％，实施后为95.5％；语言文明在实施前满意率为78.3％，实施后为97.8％；解释耐心实施前满意率为71.1％，实施后为91．6％；病历借阅实施前满意率为86.0％，实施后为98.2％；及时供给实施前为86.5％，实施后为93.6％，综合满意率实施前为79.5％，实施后为 95.3％．

5结论

医院病案管理引进ISO9001质量管理体系给病案管理注入了新的血液与活力，产生新的管理理念，转变观念，主动适应，使病案室工作发生较大变革。我院试行引入ISO9001质量管理体系进行病案管理已有近2年的时间，从表1表2可反映,实施引进ISO9001质量管理体系进行病案管理后，能够更科学有效地做好病案管理工作，管理指标明显提高，使病案管理水平上新台阶。随着对ISO9001标准的认识不断深入，各项工作流程均严格按ISO9001标准要求实施，按质量程序和作业指导文件指导工作,让每一位员工都明确，ISO9001标准的精神是说到、写到、做到。在实际工作中让每一位员工从自身作业标准、规范、整体流程的模式与上下流程配合，建立自我启发、相互启发，进而发现问题、检讨问题和解决问题，在实施过程中持续改进不断提高。

[参考文献]

[1]余秀琴．医院病案管理模式的探讨[M]．国际医药卫生导报，2006，11：141-142.

[2]李凤轩．引入ISO标准提高病案质量管理[J]．中国病案，2005，6(6)：11-12.

[3]刘爱民．医院管理学病案管理分册[J]．北京：人民卫生出版社，2003.

[4]刘晋才.浅谈加强病历医疗质量内涵检查的方法[J]．中国病案，2005，5(6)：9-10.

[5]刘叶珍.ISO9001质量管理体系与病案管理风险控制[J]．中国病案，2007，6(8)：7-8.

[6]董先云.医疗纠纷与病案管理[J].中国医药导报，2006，3（20）：114-115.

篇3

【摘要】病历档案是医院统计中重要的信息资源，病案统计工作管理是现代医院信息管理的重要组成部分，在现代医院管理中起着重要作用，对提高医院科学管理水平起着至关重要的作用。它的内涵十分广泛，既包涵了医院经营管理信息、疾病的预防和控制水平、医疗服务质量的监督和评价指标，同时也包涵了临床医疗服务水平、教学质量和科研管理等多个方面的信息。因此，在现代医院管理体系中，如何加强病案统计信息一体化管理，对提高全院的医疗管理服务水平，更好地引进和开展高新技术，不断提高医疗服务质量具有十分重要的意义。本文从病案统计一体化管理的重要性和现实意义以及目前病案统计一体化管理存在问题方面入手，探析病案统计一体化管理策略和未来发展趋势。

【关键词】现代医院管理　病案统计一体化管理

病案统计是指在收集、整理有关病案统计信息的基础上，运用统计学原理和方法，反映医院疾病防治工作情况，描述医院医疗活动的内在规律，分析和评价医疗服务质量和效益，指出医疗服务工作存在的问题并提出改进措施，同时也为上级卫生行政部门掌握医疗服务和卫生资源利用情况，提高医院宏观管理水平提供科学的依据［1］。医院通过建立病案信息网络，可全方位调控医院的各项工作，提高医院质量管理水平，充分显示统计信息工作的特殊位置。

一、　病案统计一体化管理的重要性和现实意义

病案首页是体现医院医疗服务质量和科学管理水平的重要依据，是评价医疗工作质量的基础资料，也是进行病案统计分析和监测的依据。随着计算机技术在病案管理及统计工作中的广泛应用，传统的病案管理工作重心已经从病案编目、医疗统计等方面向提高病案服务与利用的功能转变。数字化病案管理信息系统能实现病案管理工作过程中诸多部门的数据共享、提高病案管理与医疗统计一体化程度。在电子病案实现之前，数字化病案管理是解决当前病案资料在保存与利用、信息安全、数据共享等诸多方面问题的一种实用、有效的管理方式［2］。

二、　病案统计一体化管理存在问题

1.　病案首页填写不规范

医院医疗统计指标大部分来源于病案首页，病案首页数据录入不准确，出现错录、漏录等情况，致使病案不能准确统计和归类，严重影响到医疗统计信息的准确性。一是出院诊断中主要诊断与次要诊断次序不明；二是治疗效果填报不准确；三是医院感染项目遗漏；四是对手术治疗等操作项目掌握不明；五是对病人疾病诊断与确诊概念模糊，这些人为因素造成了医疗统计的误差。

2.　病案统计基础建设有待加强

随着现代化建设的发展，各级医院对统计信息的需求不断提高，而一些医院统计管理工作和信息化相对滞后，统计管理制度不健全，原始资料积极不足、记录和统计台帐不清，出现数出无据、统计数据时效性差、质量低等问题。而基层医院统计人员缺乏工作责任感，对病案统计工作重要性认识不足，统计知识落后，管理不科学，技术手段低，无法适应现代化医院管理需要。因此要大力加强医院病案统计信息管理工作，建立统一管理规范，制定统一标准，不断提高病案统计管理水平。

3.　统计人员素质不高

医疗病案统计工作是一个专门学科，统计人员应熟练掌握综合信息，归纳总结医院各科室工作特点和医疗任务完成情况，并对未来发展做出科学预测，并对全院医疗、教学、科研管理工作进行监测、控制。一些医院缺乏病案统计专门人才，也没有专门统计机构，限制了病案统计工作的发展，专题调查和数据分折工作更难开始，无法实现统计信息多源化和资料共享的目标。

三、　病案统计一体化管理策略

1.　加强医务人员对病案管理工作重要性的认识，明白病案的法律作用和对个人的保护意义。组织学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》和国际疾病分类知识，从而明确病案首页填写规范，保证医疗统计数据有效真实。

2.　提高病案统计人员整体素质，认真掌握国际疾病分类标准和原则，对各种诊断和编码熟练掌握，从而保证录入数据准确真实，为医疗统计工作信息化打好基础。

3.　建立健全病案统计管理各项制度措施，加强监督，提高全体医务工作者对统计工作的重要性的认识。协助和配合统计人员做好定期检查、评价、数据整理和质量分析等项工作。对经常出现的错录、漏录数据情况进行严格把关，保证病案统计数据真实可靠。

4.　建立病案统计一体化管理体系，有条件的医院应实现计算网络覆盖，启动电子病案，实现全院信息和资源共享，以满足医院管理需要的各种综合报表需求，提高统计工作量自动化水平，提升医院现代化管理水平。

5.　加强病案统计人员管理培训工作，按编制配备专职统计人员，使他们安心从事医疗统计工作，以以满足现代医疗卫生统计事业发展的需求。经常开展病案首页填写规范培训讲座活动，提高微机应用管理水平，提高病案统计一化管理水平。

四、　进行病案统计一体化管理未来发展趋势

随着我国经济建设的高速发展，卫生体制改革不断走向深入，病案统计工作也开始步走上科学信息化发展轨道，医疗信息系统（HIS）使病案统计实现了一体化管理，既减轻了劳动强度，简化了工作流程，使资源共享，又满足了医院管理及临床医疗、科研、教学的需要［3］。高技术特别是计算机技术在病案管理上的应用也将更为广泛。病案首页、病案管理回收程序，包括病案回收登记、整理装订、编码分类、质控检查、归档上架、借阅供应、随访、统计分析等都将实现计算机一体化管理，这对进一步规范病案科学管理，提高病案利用率将提供更为科学系统的保障［4］。随着医疗服务质量的不断提升，医疗病案数量也在成几何倍数增加，传统的人工管理模式已不能适应现代化医院发展的需要，因此计算机化病案示踪系统将统一管理门诊病案，它利用先进的条型码技术，把门诊病案进行分门别类，管理将更为规范、严格，也更为科学。同时电子病案也会取传统纸质病案，减轻了医务人员劳动，使他们能把更多的精力投入到提高业务技术和医疗水平上来。

参考文献

篇4

黑龙江省社会康复医院，黑龙江哈尔滨 150030

[摘要] 为了增强医院医疗质量，改变医疗服务水平，提高病案信息利用率而进行的医院等级评审，是对完善和促进病案管理工作的一种重要方法，该研究通过对医院评审、病案管理和对促进病案管理工作积极意义等基础性问题展开讨论，为今后医院进行评审，加强服务管理水平及优化医疗质量等方面提供了一定的参考依据。

[

关键词 ] 医院评审；病案管理；促进作用

[中图分类号]R197.3　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0090-02

医院的评审制度，可以将不同规模和水平的医院分为甲等、乙等、不合格3种标准，甲等、乙等医院，由省级卫生行政部门发给卫生部统一格式的等级证书及标识。卫生行政部门应当对评审结论为“不合格”的医院下达整改通知书，给予3~6个月的整改期[1]，病案是医院医疗水平与质量的档案，其记录了医疗工作者的医疗行为，为评审工作提供了的重要依据参考，所以在两者相互促进的作用下，医院的评审制度可以使医院改变病案管理工作水平，同时通过对医院等级评审，可以使医疗机构高效利用病案资源，改进并提升整体服务水平，有效保障医疗质量与医疗安全，形成科学、规范、现代化和人性化的医疗体系，使医院的未来发展进入健康可持续性的轨道中去。

1 医院评审的概念与意义

医院的评审制度是为深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革而制定出的一种评审体制，2011年卫生部根据《医疗机构管理条例》制定出了《医院评审暂行办法》，这一办法是根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价， 持续改进医院工作，并接受卫生行政部门，对规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程[1]。改善医疗质量的过程中建立起来的，全面推进医院标准化和规范化建设，通过评审全面评价医院评医疗机构的管理水平和服务质量[2]，这一办法的推出直接关系到了医疗质量与医疗安全，对于每位医疗工作者的工作内容都提出了新的要求，加强医院病案管理水平工作同样属于改进范畴，所以医院评审对于加强医疗机构监管力度，促进医院综合水平的全面发展上，都有着积极促进的意义与作用。

2 病案的概念及作用价值

在现代医学中，病案是病史、病例的统称，但不同于病历与病史记录患者医疗记录和病人病史等内容，病案的记录内容有着自身的独特性与综合性，病案的记录内容主要为以下几点，首先是记录病人健康情况的文字资料，包括病患及其对疾病的主观描述，和医护工作者对病患和疾病的客观评价；其次，是医院开展医疗工作时的综合性记录，其真实反映了治疗情况与治疗方式；最后，是记录以往患者病情变化及治疗方法，是辅助医生鉴定病情的医疗科学资料。病案的主要特点为真实、客观、系统、完整，是医院最为重要的业务记录资料，可以在以下方面显出重要作用。

2.1 为医院教学科研提供参考内容

病案完整记录了医院对病患及基本的治疗手段与方式，这对于内部培训来说是机具参考价值的实例教材，病案被完整呈现的过程，也是接受培训医师总结工作经验，丰富提高医疗水准的最佳材料。

2.2为完善医疗行为提供重要佐证

病案对病人及其病历的记录，可以帮助医院对治疗过程中的行为进行总结与反思，完善今后工作中的纰漏，同时为解决医疗纠纷提供重要的法律证据。

2.3 为未来的医疗水平发展打下基础

通过医院的病案记录，可以真实反映出不同时期的不同医疗条件与措施，也为医院的未来科技建设水平和医疗条件的发展提供了宝贵的历史资料，同时在医疗史的研究中也可以给予重要支持[3]。

3 病案管理的主要任务

病案的管理工作可以看作医院开展科学、有效管理的基础工作，根据其适用的不同科室，可以分为住院部病案管理和门诊部病案管理，虽然两种病案管理的核心内容基本相同，但为了配合科室的特点，所以在记录程序和记录系统性还是有一些不同之处，门诊部的记录数据会更多，但治疗流程稍微简单一些，侧重点集中于诊断与处方上面，而住院部虽然记录数据量不多，但记录的系统性很强，从患者诊断一直延伸到治疗成功甚至失败的方方面面，都需要院方进行完整、系统、客观的进行记录。病案管理的基本工作内容是病案管理就是依据国家有关法律法规，利用现代化的管理手段，对病案的形成、收集 、整理 、鉴定、保存、利用、质量检查、统计等实施的一系列方法、手段。随着时代的进步，现阶段的病案管理更趋于科学合理化发展，更强调配合医疗科学研究，是学术研究和医院综合管理的方面重要组成部分，同时也在向着一门独立学科向前健康的发展[4]。

4 医院评审对病案管理的促进作用的体现

4.1完善管理制度，优化管理流程

由于医院的评审等级要求的不同，所以对于病案管理工作也会有相应的要求，应在评审工作开始之前，由院方开展自我纠察的工作，组织病案管理人员学习相关管理准则，明确其岗位职能，根据当前形势进一步完善修订管理制度，使病案管理工作做到有章可循。在优化管理流程方面，应以及时科学，真实准确，完整安全为原则来开展流程管理工作，从建立病案信息和编号开始，要保证信息的准确，然后根据不同科室来对病情和治疗信息进行及时完整的收集，再然后根据不同的疾病分类，来对收录的病案建立检索目录，最后利用科学技术手段对病案进行保存，并设定保持期限[5]。

4.2 增强病案管理意识，提升人员服务水平

有利于开展综合管理水平的发展，从思想意识入手，通过相关培训讲座，使病案管理人员从思想上认识到病案管理工作的重要性，并了解病案对于医院综合管理和评审的实际作用，同时病案管理人员还应当具备一定的医药业务知识，改变其原来只做文献归档时的行政工作意识，建立科学合理的病案管理人员职能岗位机制，以激励整体服务水平的提升[6]。

4.3 促进病案管理科学发展

病案管理的数据在不断的丰富，为了更加便捷，迅速的查阅到病案，就需要建立以计算机为载体的数据库，可以通过计算机技术轻易实现，检索条件的多样性，更快反应速度和准确性，对于档案编码的输入正确率的提高也有实际意义，最重要的是对于病案的丢失、损坏、泄露等安全方面的隐患也可以大大的减少，并减轻管理人员的工作负担，这对于病案的管理的高质量发展具有重要作用[7]。

5 结语

病案管理工作对于学术研究，提供参考依据，提供法律证据方面都有着重要意义，同时医院评审也需要将病案作为重要参考资料，所以，医院要依据国家有关法律法规，利用现代化的管理手段，对病案的形成、收集 、整理 、鉴定、保存、利用、质量检查、统计等实施的一系列方法、手段，医院在规范病案管理时，也是进一步发展学术研究，提高医院综合管理服务水平的过程。

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参考文献]

[1]卫医管《医院评审暂行办法》〔2011〕75号[Z].

[2]洪波,张宏等.谈医院评审对医院病案质量的促进[J].中国病案,2012,13(9):13-15.

[3]徐菁,贾松松.病案质量管理的具体做法[J].中国病案,2011,12(12):15-16.

[4]张勇.浅谈医院评审对医院档案规范化管理的促进作用[J].医学理论与实践,2012,(17):2189-2190.

[5]陶润英.医院等级复审对病案管理的促进作用[C]//中国医院协会病案管理专业委员会.中国医院协会病案管理专业委员会第二十三届学术会议论文集.中国医院协会病案管理专业委员会,2014:2.

[6]梁绍鸣,王瑞华,张平,等.医院管理年对病案工作的促进作用[J].中医药管理杂志,2008(10):796-797.

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信息科以需求为导向，以应用促发展，始终坚持信息为医护管理服务的方向，进一步为医院管理提供技术支持和保障，努力规范全院信息化的建设，积极推进全院信息化的进程。

一、信息科内抓管理，外树形象，逐步在形成以制度管理人，以制度约束人的新型管理机制。

二、信息科根据国家关于以电子病历为核心的医院信息化建设的整体部署和阶段性要求，从系统整体框架设计、安全稳定性、调研论证、本地化、智能化等方面下大力气，顺利完成了全院级结构化电子病历、门诊就诊一卡通等大型系统的实施上线，整体运行效果良好。

特别是EMR是南阳市医疗系统惟一一家结构化电子病历系统，我院选用重庆中联公司电子病历产品，具有技术含量较高的病历编辑器内核、很强的模版制作及后期的数据检索挖掘功能，涵盖电子病历、临床路径、病案质控、护理表单、科研管理、会诊等多个功能模块，医生书写病历的时间大大缩短，出错率大大降低，同时规范了病案质控流程，为真正的全院级结构化电子病历系统。

三、大胆引入国内知名品牌成熟产品，开创信息化发展新模式。信息科大胆引入第三方成熟CIS产品，诸如院感、处方点评、合理用药、临床路径管理等。作为国内知名品牌和大公司，拥有多所大型医院实施经验，具有多年的系统优化积累，能很好的发现隐藏在系统内部深层的逻辑管理，项目实施步骤规范严格，且流程简洁合理，临床接受程度高，源代码改动几率小，可以把更多的精力和时间用在产品功能的进一步完善以及产品使用的培训上，大大加快项目实施进度。

四、信息科不断对HIS、LIS、PACS系统部分功能模块进行开发与优化并对数据库进行升级,并安全、完整的导出、导入数据，合理数据分区，进行了大量的医疗数据及程序维护，并在工作中不断发现存在的问题，和软件公司一起不断完善系统，更好地为我院的医疗工作服务。

篇6

医院的档案管理工作庞大而复杂，包括行政文书档案、人事档案、工资档案、和病历病案等。目前，大部分医院档案管理仍然采用传统的管理模式和工作方法，已不适应当前新形式的需要，迫切需要实现网络化和现代化。实现医院信网络息化管理是以计算机、通讯技术和数据库为其构成要素，以资源共享和开发为目的。将图书、档案、病案信息整合加工后，利用检索平台和搜索引擎，使医护人员和其它管理人员能够在办公室随时查看信息资源。只有实现计算机网络化管理，才能真实体现出医院档案的价值，更好的为医院的医、护、教、研和管理服务，更好的为其他需要医院档案的领域服务。

1 现医院档案管理中存在的问题

1.1 随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中的广泛运用，档案的内涵和外沿都在发生变化。特别是在医院档案的范围由当初的文书档案、照片档案、病例档案、人事档案等发展到今天的科研档案、胶片档案、病理切片档案等，而运用计算机及网络技术管理档案的却较少，一些档案工作还停留在手工收集、检索，信息量小，然而人们在办理公务和事物或交流信息过程中产生的电子文件档案，如文本、图像、声音或影像等主要来源于计算机，这样就不利于档案的收集、利用和开发。

1.2 医院档案管理制度不够健全、规范，档案管理分散，各自为政，标准不一，装具参差不齐，资料重复保存，档案利用率低下。内容界定不清，管理范围不明。到目前为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度标准。随着科学技术的进步，社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化。各级医院在管理档案时，根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。

1.3 医院档案管理水平不高，现代化管理手段应用较差，随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中的广泛运用，医院管理手段也在不断进步，而运用计算机及网络技术管理档案的确很少，基本还停留在手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。

1.4 未将档案管理与医疗业务建设同步规划、同步发展，在医院近期和远期规划中，一般对医院规模、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规划。而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展。档案管理水平的滞后，必将影响医院管理水平的提高，影响业务技术的发展。

2 医院档案实行网络化管理的具体方面和内容

2.1 文书过程和归档网络化管理：文书工作是档案工作的基础，文书处理过程的好、坏直接影响着档案的内在质量。为适应新形势下的工作需求，我们把每天收到的文件用计算机登记，按照批办的次序在局域网内传阅，并设定传阅时间和催办时间，若传阅文件未及时返回，催办程序会发出信息，提醒承办人及时阅文。并对处理完毕的文件进行随时预立卷整理，以避免以往档案人员年终整理全年档案工作量大的压力。

2.2 病历档案实现网络化管理：随着医学事业的发展，疾病谱的不断扩大和新技术、新项目的开展，各种创伤性手术的开展包括腹腔镜、胸腔镜下各种手术的名称进行编码输入计算机，运用计算机综合查询分析功能，将各类手术及疗效情况一一列出，通过局域网反馈到各临床科室，使医务人员在进行科研活动和撰写论文时能及时查阅，同时，通过计算机对病案信息处理加工后再反馈给临床科室，以便他们能总结经验，找出问题，及时改进，进一步提高医务人员的医疗服务水平。

2.3 人事档案实现网络化管理：根据人事档案的特点，运用现代化手段，建立和完善人事档案网络化管理，从实体管理向网络管理转变，实现人事档案的动态管理，把日常工作中遇到的问题分门别类，实现查阅统计、档案变更、报表处理、系统维护等多种功能的管理。

2.4 医院图书馆实现网络化管理：随着图书馆业务的拓展，业务档案作为知识的结晶和重要的信息资源越来越被人们所重视和利用。对在工作中形成的经验和认识以及在各个环节中自然形成和产生的知识、数据、资料等信息成品或半成品记录下来，形成档案，并通过网络传递来进行知识交流，成为共享知识，将隐性知识转化为显性知识，最大限度地实现档案信息隐性知识的价值。通过对图书业务档案的再整合，为读者提供更快捷、更有价值的信息。

3 档案管理实现计算机网络化的建议和方式

3.1 领导重视是关键：档案网络信息化管理是医院现代化管理的组成部分。虽然只是医院主体医疗业务管理的辅助部分，但却是医院领导决策所依据的信息体系。这就需要领导更新观念，提高对档案工作的思想认识；调整档案管理模式，使管理模式从单纯的纸质收集、整理、利用的管理，逐步过渡到计算机网络化管理方式中来，充分发挥档案在医院整体信息化建设和领导科学决策中的作用。

3.2 加强标准化建设：标准化是实现信息网络化的前提。医院档案管理协调机构集有关专家，根据国际、国内标准及行业发展趋势，制定出网络化过程中各医院共同遵守的各项标准，如网络通讯及数据库方面的标准、计算机硬件及软件系统的标准等，这样可以在向资源共享过渡时少走弯路，避免人力、物力、财力的浪费。

3.3 人员素质的提高是必备条件：计算机技术的发展，特别是网络技术的应用改变着传统的档案管理模式，要求档案人员在网上进行收集、整理、编目、检索、借阅、统计工作。现代化档案管理工作中，档案人员除了具备档案专业知识外，还要具备良好的计算机网络知识及运用操作能力。而目前医院现有的档案专业人员知识结构较为单一，尤其是计算机网络技术的应用能力较低，知识面较窄。因此，档案专业人才的培养也是日益显得重要了。只有通过学习和培训，提高档案干部队伍的综合素质，才能适应计算机技术、信息技术不断发展的需要，才能充分发挥档案计算机管理的优势，这也是当今档案管理现代化发展必须解决的问题。

篇7

新农村建设

某县新型农牧区合作医疗管理办公室自今年元月一日成立以来，在县委、县人民政府及局党委的正确领导下，肩负重任，履行职责，始终把新型农牧区合作医疗作为新农村建设和构建和谐社会的重要内容，作为一项惠及千家万户的“民心工程”、“德政工程”，加强领导，精心组织，扎实工作，稳步推进，在具体工作中认真遵循“自愿参与，互助共济，公开透明，服务群众”的原则，狠抓关键环节，创新工作机制，强化配套服务，提高运行水平。新农合在某县运行近一年来，工作取得了阶段性成效，对减轻某县农牧民的疾病经济负担，缓解农牧民因病致贫、因病返贫问题发挥了积极作用，受到了农牧民的欢迎和拥护，这一切与合管办全休工作人员的团结奋进，开拓创新，无私奉献的精神分不开的。

一是加强组织领导，强化管理培训，提高管理人员综合素质。县合管办肩负制订和完善政策的调研，提出发展和完善本县新型农牧区合作医疗的计划、政策和措施；对本县新型农牧区合作医疗工作的宣传发动和业务指导；对参合人员医疗费用的审核补偿；基金的财务管理；信息系统的建设和管理；定点医院监督检查，弄虚作假和冒名顶替等违规行为的稽查等，责任大、任务重，所以必须有一支高素质的管理队伍作保障，为此县合管办狠抓制度建设，健章立制，加大对管理人员的培训，采取自学、观摩及选派管理人员到自治区集中学习的方式，来提高自身的综合素质，通过对新型合作医疗政策法规、医学、财会、计算机、管理等诸多方面的培训学习，进一步提高了县合管办工作人员的业务水平和管理能力，为开展优质高效的服务工作打下坚实基础。

二是落实配套服务，提升医疗水平。在农牧区开展合作医疗，其最终目的是要让广大农牧民群众享受到低廉、方便、快捷、有效的医疗服务。对此县合管办加强对乡镇卫生院的科学化管理，落实各项配套服务，坚持把新型农牧区合作医疗与加强农牧区医疗基础设施建设、强化医德医风建设、健全农牧区医疗保障体系相结合，努力提升医疗机构的管理服务水平。加大对乡卫生院及村卫生室人员培训，着力提高农牧区卫生技术人员素质；立足为民、便民、利民、惠民，促进乡村卫生机构转变工作作风，端正医德医风，实施人性化服务；加大对定点医疗机构监督力度，规范医疗机构的服务行为，尽量方便广大农牧民群众就近就医。

三是开拓进取，不断创新。在试点工作运行过程中，某县合管办积极探索，认真开展调查研究，不断规范工作程序，创新性地开展工作。在全面开展基线调查的基础上，结合本县实际，合理确定起付线、报销比例和封顶线，既防止实际补偿标准过低、基金剩余过多、影响参合农牧民的积极性，又防止补偿标准过高，出现基金透支现象，制定出台了《某县新型农牧区合作医疗实施办法》，并针对运行中出现的新情况、新问题，积极探索，及时修订完善实施方案，使之更趋科学合理、更加符合实际和群众愿望，使参和农牧民得到更多实惠。在新型农牧区合作医疗基金使用与管理上，严格按照“钱帐分离、管用分开、基金封闭式运行”的原则，严肃政策，严格管理，设立了合作医疗基金财政专户和基金支出专户，做到了专户储存，专款专用，收支分离，用拨分离。在基金报销上，本着“简化程序、方便群众”的原则，启动了县乡定点医疗机构的现场直报工作，简化工作手续，方便群众报销；加强对定点医疗机构的规范化管理，逐步完善投诉、查处、公开、公示制度，在各定点医疗机构设立公示栏，服务承诺，对收费项目、药品目录、报销范围、补偿比例和参合农牧民报销情况进行公开公示，公布了监督电话，主动接受社会监督，扩大患者知情权，增强了工作透明度。在基金督查核查上，通过对定点医疗机构参合农牧民治疗病案或处方的抽查，重点检查其用药的合理性，以及收费项目和药品价格的真实性，并对检查中发现的问题，及时整改，确保定点医疗机构为参合农牧民提供优质优价、方便快捷的医疗服务。

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加强医疗机构审批管理，严把准入关是医疗机构监管工作的关键环节，是卫生计生行政部门依法行政的具体体现。三年来，严格按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《云南省医疗机构管理条例》、《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》、《云南省卫生厅转发卫生部关于医疗机构审批管理若干规定的通知》、《昆明市2011-2015年医疗机构设置规划》等法规、规章和规范性文件，严格准入，积极引入社会和民间资本进入医疗服务市场，举办各级各类医疗机构，对于缓解群众“看病难”发挥了积极的作用。三年里共完成医疗机构设置审批？家，执业登记？家，校验？家，变更？家。

但在工作中也不少问题，一是现行医疗机构审批管理主要法规《医疗机构管理条例》和原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》均是1994年制定并实施的，明显滞后于经济社会发展；二是医疗机构基本标准体系不完善，如没有国家近年来大力提倡发展的老年病医院和临终关怀医院基本标准；三是《云南省医疗机构管理条例》部分条款与《医疗机构管理条例》、原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》同一内容要求不一致，如《云南省医疗机构管理条例》规定医疗机构变更设置申请人、类别和执业地址的，应当重新办理设置审批，而原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》规定只需申请办理变更手续；四是医疗机构尤其是公立医疗机构时有不按规定申请校验，但现行医疗机构审批管理法规均没有对此有行政处罚的条款。

下一步工作：一是积极呼吁国家卫生计生委修订《医疗机构管理条例》和原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》；二是积极呼吁国家卫生计生委或省卫生计生委制定老年病医院和临终关怀医院基本等专科医院基本标准；三是提前告知医疗机构校验有关事项，督促其按期校验。

二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。

1.开展抗菌药物专项整治活动，并取得明显成效：一是各医疗机构抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理；二是住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例和抗菌药物使用强度等抗菌药物临床应用相关控制指标明显下降；三是再者清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。

2.积极组织开展临床路径管理工作。为进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，按照国家和省有关开展临床路径管理工作的要求和部署，我局在全市二级以上公立医院大力推行临床路径管理工作，并取得初步成效：一是大多综合三级医院和所有二级综合医院的病种数均达到要求（三级综合医院不少于40个病种数、二级综合医院不少于10个病种数）；二是进入临床路径管理的患者平均住院日、平均住院费用、人均药费情况整体有下降趋势，患者对临床路径管理服务的满意度不断提升。

3.加强院内感染控制工作

督促医疗机构加强医院感染控制工作，落实《医院感染管理办法》、各项规章制度与技术操作规程，三年来全市医院感染管理工作逐步得到规范，没有发生重大医院感染安全事故。

4.开展医疗质量控制工作。为加强我市医疗质量控制工作，提高各级各类医疗机构诊疗水平及服务质量，通过资料审核、现场审核、专家评审、公示等程序，原市卫生局先后成立了26个医疗质量控制中心。大多医疗质量控制中心均按照工作职责开展本专业质量控制工作。如护理、控感、药事、病理、口腔、病案、康复等多个医疗质量控制中心围绕建立和完善医疗质量管理与控制长效工作机制，面向各级各类医疗机构开展专题培训，有效地促进了本专业质量管理水平的提高。

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[关键词]统计信息管理 医院现代化

随着医疗体制改革的深入推进和国内卫生事业的快速发展,统计信息工作为医院高层制订和完善医院规划、目标考核提供可靠的科学依据,已成为当今医院管理发展的重要环节。但新时期下,医院统计信息管理尚未形成完整的体系,而医疗事业要得以长足的发展却又不可避免地触及这一领域。因此,如何充分认识医院统计信息管理工作的现状、如何充分发挥医院统计信息的职能,是当前亟待解决的问题。

一、医院统计信息管理现状

目前,医疗服务体系中的统计工作正由“封闭型”转向“开放型”,其内容、范围及服务对象均有较大的拓展和延伸。医院统计工作是实现医院内部发展的必要渠道,但统计工作现状却不尽人意,远不能满足医院现代化建设和科学管理的需要,具体表现在四个方面。

1.医院统计专用程序体系相对落后。随着科技信息产业的发展,统计系统得以更新和完善,但医疗统计报表的固定模式和单一统计指标不能满足医院医疗管理的多层次需要。统计指标程序体系不完善,势必影响医院全方位、立体化统计数据的展示,容易误导医院高层决策。同时,国内医院的统计程序大都停留在单机运行和手工操作阶段,使一些医院信息系统数据无法直接提取利用,统计人员需要重新进行抄写、计算、录入,这就造成了医院人力、物力资源不必要的消耗。

2.医院统计信息管理的重要性尚未得以充分认识。现阶段,大部分医院的领导者认为统计只是简单的数据汇总和统计而已,是一项可有可无的不直接产生经济效益的辅工作,却忽略了对数据信息的有效利用,将统计科室其归类于后勤部门,在人力、物力、财力上舍不得投入,导致使用医院信息系统(HIS)和医院管理信息系统(HMIS)的医疗卫生机构非常少,大大降低统计人员的主动性。

3.统计数据检验方法匮乏造成医院统计数据的失真。国内医院统计数据收集模式不相同,各科室按日或按月定期报送,统计人员再按其所报数据进行录入整理。但所报送数据的准确性和规范性却缺少相应的检验措施,而个别临床科室为缩短平均住院日,降低出院病人人均费用,对住院时间较长的病人采取“假出院”的方式,让病人中途结帐出院,再次办理入院手续,人为增加医院出院病人数量,造成统计数据的失真,降低数据的可信度。

4.统计队伍人员配备不合理,整体素质相对偏低。据不完全统计,医院统计人员大部分并非专业出身,知识贮备陈旧,医学统计理论匮乏,卫生统计专业技术人员更是少之又少,对统计工作获得的大量数据只能说“是什么”,不能回答“为什么”,由于手工操作工作量大,又长期处于较封闭的环境中,以致于对统计信息缺乏深层次的研究和分析,跟不上新时期新形势的要求。

二、加强医院统计信息管理的有效途径

新时期,医院统计工作要适应医院的深化改革,是统计工作改革的重点。医院统计信息管理存在的问题,要求我们要与时俱进,不断改进和提高医院统计工作水平,充分发挥统计在医院管理中的职能。

1.加大医院统计信息管理的硬件和软件的投入,提高对统计工作的认识和重视程度。医院管理正处于高度信息化时代,医学技术和现代化管理的发展使统计工作的基础性地位更加重要,医院领导应重视统计工作,将其列入医院管理体系,从人力、物力、财力上给予支持,不断改善统计工作条件,运用现代技术手段,建立统计信息系统,充分发挥统计信息、咨询、监督、预测的整体功能,以更好地为医院管理决策提供可靠依据。

2.完善统计指标体系,增强信息的时效性和准确性。加强医院统计信息管理,必须从单一业务分析向全面综合分析转变,建立一套与医院管理、医疗、经济运行相适应的指标体系,形成统计数据分析成果,使决策层对医院情况全方位把握,将医疗质量统计、医疗效率统计、社会效益统计有机结合起来,运用比较分析法、动态分析法、成本性态分析法等手段强化成本效益的分析,建立起统计核算、会计核算、业务核算三位一体的指标体系。

3.制定可行的统计数据核查体系,把好统计信息质量关。统计的生命在于数据的准确性。制度不健全、统计口径不统一,势必导致医院统计数据误差,影响统计分析的结果。因此,要完善内部统计制度,健全各种原始登记、台帐和报表制度、规范统计工作制度、统计监督制度、统计周期数据普查制度,提高统计工作规范化、统计分类标准化、数据处理现代化水平。要加强对统计工作的监督核查,强化临床、医技等业务部门对统计人员的业务指导,规范数据采集点的数据质量,确保采集数据准确无误。

4.明确统计信息管理的重要作用,健全医院统计工作机构。目前有些医院没有单独设置统计机构,由兼职人员负责统计工作,在一定程度上弱化了统计工作,影响了统计作用的有效发挥。通过设立一个统计机构,对全院各项业务统计工作实行汇总、组织、指导、协调、监督,有效地实现统计工作主体明确化、统计职责具体化、统计工作责任化。

5.提高统计人员的专业技能和整体素质。搞好统计工作归根到底要靠专业人才,需要有创新精神的复合型统计人才。统计人员必须严格贯彻《统计法》,遵守统计工作职责,拓宽知识面,掌握与医院统计相关的多学科知识,熟悉统计业务,掌握一定计算机知识,增强统计服务意识,能根据管理需要分析统计资料,调整统计项目,灵活运用统计方法,满足不同需要,认清当前形势,不能被动等待,应积极地去面对问题,提高发现问题、分析问题、解决问题的能力,以适应医院发展的需要,为医院管理服务。

总之,在医疗体制改革的新形势下,医院统计信息管理将面临层出不穷的新问题,这就要求我们要充分关注统计工作的重要性,不断开拓创新,将统计工作与医院现代化管理密切联系起来,实现统计信息规范化、标准化和资源共享,大大提高统计数据质量和统计工作的效率,为医院的现代化管理和稳步发展提供可靠保证。

参考文献:

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一、细化医保协议，健全医疗管理

协议管理既是对医保政策、医保法规尚未完善的补充，也是将医保改革的普遍原理与不同地区、不同医疗机构的具体实践相结合的有效实现形式。医改实施三年来，我们将签订医疗服务协议作为医保定点的“准入”条件，每年与所有定点医疗机构签订医疗服务协议。2003年劳动保障部《关于进一步完善定点医疗机构服务协议的通知》印发后，我们组织定点医院分管院长和医保机构负责人认真学习，将部里要求与原协议逐一对照，查找不足之处，使干部职工充分认识到服务协议是规范医保经办机构和定点医疗机构双方责任与义务的法律文书，是处理好双方关系，尤其是进行医保服务质量考核和费用结算的重要依据。我们坚持把规范目录管理纳入定点医疗机构目标管理责任制，严格执行国家和省制定的医保“三目录”，要求各定点医院要认真抓住诊疗和用药环节，细化管理措施，严禁擅自将非医保目录范围项目对应成医保范围项目。2001年，省里增补了乙类药品目录，调整了部分药品和治疗项目的自付比例，市医保中心积极配合并督促定点医院认真做好医保药品目录的对应工作，提高定点医院医保药品备药率，严格控制医院向参保人员提供非医保项目服务。通过协议中明确要求定点医院《医保目录》内的西药备药率应达到本院西药总量85％以上，中成药达50％以上，专科医院备药率应达到本院药品总量90％以上；定点药店目录内非处方西药供应率应达到85％以上，中成药达75％以上，基本满足了参保人员的需求。目前，我市基本医疗保险药品目录已达1300多个品种、剂型达1800多种，比原公费二版目录分别多出40个品种和171个剂型。基本医疗保险诊疗项目已达2280项。医保非处方药315种、489个剂型（可直接在定点药店购买）。

二、优化结算办法，遏制医疗费用不合理增长

医保费用结算是医改的重要环节，也是医疗管理的关键措施。××市从实际出发，认真分析定额结算存在的不足和问题，适时采取完善定额结算和改进结算办法的措施。医保实施第二年起，我们即对定点医疗机构住院医疗费结算实行定额管理，2003年对全部门诊费用也实行定额管理。我们邀请定点医院共同测算费用定额，根据各定点医院上年门诊和住院医疗费用情况测算其费用标准，将同类医院医疗费用标准加权平均计算费用定额，对超定额部分按比例支付，医院自负30％。节约的费用由医保中心专户管理，用于分类弥补定点医疗机构超支的费用，定点医疗机构节约的费用可跨年度结转使用。我们将定点医院费用情况定期（每季度）在报刊公布，为了防止定点医院分解收费，还对定点医院人均医疗费用情况进行分析通报。2004年l一6月，××市本级门诊（含特殊病种）次均费用130．87元，住院次均费用9072．81元，分别比上年同期增长2．14％和4．31％，有效控制了不合理费用的流失，较好地解决了医患保三方矛盾，使医疗管理更加理性化、服务化，收到了良好的社会效应。

三、强化稽核手段，实行动态管理

建立和完善医疗费用稽核监控制度，是促进医疗服务管理的重要手段。为确保服务协议落到实处，我们制订了《基本医疗服务协议落实情况考核办法》，通过问卷调查、抽查病案、抽查药品库存品种等多种方式对定点医院协议落实情况进行检查，对定点药店的服务态度、质量以及备药率等进行考核，并定期通报、交流；借助计算机信息系统，对就医购药实行多侧面、全方位实时跟踪监控，重点对到定点零售药店购药、普通门诊、门诊特殊病种就医实施费用和次数进行监控；定期对定点医院部分用药进行归类分析比较，通报乱开大处方情况。发现违规后，立即发出稽核通知书，对违反管理规定的定点单位和参保人员视不同程度采取重点监控、提示教育直至取消定点资格、追究法律责任等处理手段。2003年以来，市医保中心共向医疗定点机构和定点药店发出违规整改通知288份，金额达58．52万元。我们还坚持探望制度，定期探望住院医保病人、拨打“问候电话”，重点核查卡与人、人与病、病与药、药与量、量与价是否相符，并为患者宣传有关政策，提供咨询，听取病人意见，协调医患分歧。同时，我们还定期召开定点医疗机构、药店工作会议，邀请市纠风办、市卫生、药监、财政等部门参加，力争通过医疗卫生、药品流通领域的交流与协调促进医疗保险服务不断进步完善，努力营造医保定点医疗机构强化自律管理、医保患者配合支持管理、医保经办机构服务化管理的医保管理新局面。

四、坚持以人为本，加强医疗保险管理基础建设