医疗废弃物方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗废弃物方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 布地奈德； 复方异丙托溴铵； 慢性阻塞性肺疾病； 吸入

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）近年来发病率有增加的趋势。世界卫生组织有资料表明，到2020年COPD在世界疾病负担排名中将居于第5位，全球死亡原因排名中将居于第3位[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是指COPD患者急性起病，呼吸系统症状恶化，超出了日常的变异范围[2]。国外有统计资料表明，COPD患者平均每年有2次急性加重发作过程，临床上多推荐联合吸入药物治疗COPD[3]。本研究探讨了布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗AECOPD的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月-2013年12月就诊的AECOPD患者80例，所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊断标准[4]。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾疾病及精神病患者；（2）活动性肺结核，合并呼吸衰竭、需要机械通气患者；（3）对布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵过敏者；（4）糖皮质激素使用禁忌证患者；（5）孕妇或哺乳期妇女。按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组各40例。治疗组40例患者中，男25例，女15例，平均年龄（58.8±12.2）岁，平均病程（8.7±4.5）年。对照组40例患者中，男23例，女17例，平均年龄（59.6±11.8）岁，平均病程（8.5±3.9）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予抗感染、祛痰、平喘、氧疗、维持水电解质平衡等基础治疗。治疗组加用布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入，每次用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，阿斯利康制药有限公司生产，注册证号：H20090903，规格：

2 mL：1 mg）2 mL、复方异丙托溴铵溶液（商品名：可必特，勃林格殷格瀚药业有限公司生产，注册证号：H20120544，规格：2.5 mL/支，含异丙托溴铵

0.5 mg+硫酸沙丁胺醇3 mg）2.5 mL，氧气驱动雾化吸入，10～15 min/次，2次/d，连续治疗10 d。对照组加用硫酸沙丁胺醇溶液（商品名：万托林，葛兰素史克公司生产，注册证号：H20090087，规格：5 mg/mL）1 mL，加入4 mL生理盐水中，氧气驱动雾化吸入，10～15 min/次，2次/d，连续治疗10 d。两组患者每次完成雾化吸入治疗后均由护士指导彻底漱口。

1.3 观察指标 （1）呼吸困难评分：参考肖永营等[5]的方法对呼吸困难进行评分，具体如下：0分，非剧烈活动无气促表现；1分，快步走或上楼梯、上缓坡时感到气促；2分，因呼吸困难，步行速度比同龄人慢；3分，连续步行超过5 min后感到气促；4分，步行超过100 m后因气促被迫停止活动；5分，因呼吸困难而不能离开房屋，或者脱、穿衣服时感到气促。（2）观察两组治疗前后的动脉血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。观察两组治疗前后的肺功能指标，包括一秒钟用力呼气容积与肺活量比值（FEV1/FVC）、用力呼气量（FEV）占预计值百分比。观察两组患者咳嗽缓解时间以及气促、喘息、肺部体征消失时间。

1.4 疗效判定标准 （1）显效：咳嗽明显减轻，喘息症状消失，咳痰明显减少，肺部音消失；（2）有效：咳嗽减轻，喘息症状明显好转，咳痰减少，肺部音明显减轻；（3）无效：咳嗽、喘息症状无明显改善，咳痰量未见减少，肺部音无改善。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理 采用PEMS 3.1软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较 治疗组的总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（字2=6.275，P=0.013），见表1。

表1 两组临床疗效的比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

治疗组（n=40） 15（37.5） 23（57.5） 2（5.0） 38（95.0）

对照组（n=40） 11（27.5） 19（47.5） 10（25.0） 30（75.0）

2.2 两组治疗前后呼吸困难评分的比较 两组治疗前的呼吸困难评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的呼吸困难评分均明显低于治疗前，且治疗组治疗后的呼吸困难评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

表2 两组治疗前后呼吸困难评分的比较（x±s） 分

组别 治疗前 治疗后

治疗组（n=40） 3.37±1.02 1.49±0.51*

对照组（n=40） 3.34±0.97 2.13±0.62*

*与治疗前比较，P

2.3 两组治疗前后动脉血气指标及肺功能指标变化情况的比较 两组治疗前动脉血气指标及肺功能指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后PaO2及PaCO2等动脉血气指标和FEV1/FVC、FEV占预计值百分比等肺功能指标均明显优于治疗前，且治疗组的改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.4 两组症状、体征缓解时间的比较 治疗组的咳嗽缓解时间、气促、喘息、肺部体征消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P

表4 两组症状、体征缓解时间的比较（x±s） d

组别 咳嗽缓解

时间 气促消失

时间 喘息消失

时间 肺部体征

消失时间

治疗组（n=40） 2.21±0.75* 2.33±0.75* 2.76±1.22* 5.08±2.63*

对照组（n=40） 3.48±0.81 4.31±0.66 4.75±1.31 7.69±2.55

*与对照组比较，P

2.5 不良反应 两组患者治疗期间均未发现严重不良反应。治疗组中出现恶心、呕吐2例，口干1例，头痛1例；对照组中出现恶心2例，头晕1例，均未影响治疗。

3 讨论

COPD治疗的主要目标是降低急性加重发作的频次，改善患者的肺功能。AECOPD时，慢性气道炎症表现加重或者转为急性气道炎症。有临床研究发现，合理使用糖皮质激素治疗AECOPD能更快地改善肺功能，并缩短急性加重期的治疗时间[6]。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它对于气道高反应性、腺体分泌、细胞因子的产生等具有明显的抑制作用[7]。布地奈德雾化吸入72 h后，能明显改善动脉血中PaO2、PaCO2和SaO2，而且该药使用安全，长期用药的耐受性好[8-9]。复方异丙托溴铵是由沙丁胺醇和异丙托溴铵组成的复合制剂，其中沙丁胺醇是β2受体激动剂，它能有效解除支气管平滑肌痉挛，起到扩张支气管作用；异丙托溴铵是M受体阻断剂，对大、中气道的作用较强，能够舒张气道平滑肌并减少黏液分泌，作用持续时间较长[10]。两者联合应用具有叠加效应，对于舒张支气管的作用明显强于单独用药[11]。而布地奈德和沙丁胺醇也具有协同作用。糖皮质激素能增加β2受体的敏感性，β2受体激动剂也能激活糖皮质激素受体，增加糖皮质激素受体的敏感性，两者联合应用，效果明显提高[12]。因此，布地奈德和复方异丙托溴铵联合应用对于AECOPD具有良好的效果。

雾化吸入疗法是呼吸内科较常用的治疗方法。雾化吸入具有药物直接作用于病变部位、用药剂量小、起效快、副作用较少以及使用便捷等优点[13]。在COPD的治疗中，雾化吸入除了使药物直接作用于气管、支气管及肺组织，快速产生疗效外，雾化的水还可以润湿气管，稀释痰液，使痰液更容易排出[14]。目前医院常用的雾化方式有超声雾化、空气压缩雾化和氧气驱动雾化。有临床研究表明，COPD的治疗选择氧气驱动雾化效果会更好。原因可能是氧气驱动雾化产生的液体颗粒较小，可以更容易到达呼吸道深部产生作用；同时，喷雾中的氧气含量较高，有助于迅速改善肺通气血流比值，纠正机体缺氧状态[15]。

本研究结果表明，使用布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗AECOPD，疗效确切，能有效改善患者的呼吸困难状态，改善肺功能，同时缩短症状、体征的缓解时间，不良反应少，是治疗AECOPD的有效方案。

参考文献

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篇2

第一条为加强本市生活废弃物的管理，保障人民群众身体健康，提高市容环境质量，促进经济和社会协调发展，根据国家和本市有关法律、法规规定，结合本市实际情况，制定本规定。

第二条本规定适用于本市辖区内生活废弃物的产生、清扫、收集、运输、处置及相关管理活动。

第三条市市容环境管理委员会负责全市生活废弃物收集、运输和处置的统一监督管理工作。

市生活废弃物行业管理部门和区、县市容环境卫生行政管理部门(以下统称市容环境行政管理部门)按照职责分工负责日常管理工作。

建设、规划、国土房管、环保、工商、公安、交通、经济、卫生、质量监督、园林等有关管理部门按照各自职责，协同实施本规定。

第四条本规定所称生活废弃物包括居民生活垃圾、单位生活垃圾、道路清扫垃圾、公共场所垃圾、商业摊点垃圾、集贸市场垃圾、餐饮垃圾、建筑垃圾等废弃物。

第五条本市对生活废弃物的治理，实行无害化、资源化、减量化和谁产生谁负责的原则，逐步实行分类收集，推行生活废弃物的综合处置，促进生活废弃物的循环再利用。

第六条市市容环境管理委员会会同市规划、建设、环保等有关部门，依据城市总体规划与国民经济和社会发展计划，编制本市生活废弃物治理规划。

第七条市和区、县市容环境行政管理部门负责所辖区域生活废弃物处理基础设施建设的管理工作，统筹安排生活废弃物收集、处置设施的布局、用地和规模。

新建扩建项目和旧区改造项目的开发建设单位以及机场、码头、车站、公园、商店等公共设施、场所的经营管理单位，应当按照本市生活废弃物治理规划和相关规定,配套建设生活废弃物收集设施。

第八条本市采取有利于生活废弃物综合利用的经济、技术政策和措施，提高生活废弃物治理的科学技术水平，鼓励对生活废弃物实行充分回收和循环利用。

第九条本市鼓励国内外单位和个人对生活废弃物的收集、运输和处理进行投资经营，鼓励国内外单位和个人采用高科技手段对生活废弃物进行处置和再利用。

市和区、县人民政府应给予资金、技术、税费、补贴等方面的支持政策，并逐步实现投资主体多元化、运营主体企业化、经营运作市场化、政府监管法制化。

第十条产生生活废弃物的单位和个人，应当缴纳生活废弃物处理费。生活废弃物处理费的标准和收费办法由市市容环境管理委员会会同市物价局、市财政局制定后向社会公布。

第十一条各级教育和宣传部门应当加强生活废弃物治理常识的普及宣传，增强公众维护市容环境的责任和意识。

第十二条市和区、县人民政府应当对在生活废弃物的收集、运输、处置工作中做出显著成绩的单位和个人给予表彰奖励。

第二章一般规定

第十三条产生生活废弃物的单位和个人应当按照市容环境行政管理部门规定的时间、地点和方式投放生活废弃物，不得随意倾倒、抛撒和堆放生活废弃物。

第十四条产生生活废弃物的单位应当向所在地的区、县市容环境行政管理部门如实申报废弃物的种类、数量和存放地点等事项。

区、县市容环境行政管理部门应对申报的事项进行核准。

第十五条任何单位和个人不得将工业废弃物、医疗废弃物、危险废弃物混入生活废弃物中或投放到生活废弃物容器、转运站、处理厂(场)内。

第十六条收集、运输生活废弃物的，应当按照市容环境行政管理部门的统一调配要求，在规定的时间和地点将生活废弃物收运至生活废弃物转运站、处理厂(场)。

第十七条运输生活废弃物的，应当使用全密闭运输专用车辆，防止撒漏、渗漏。

废弃物运输车辆应做到车容整洁、标志清晰、车体完整，并具备与所运输废弃物性质相适应的条件和设施。

第十八条生活废弃物转运站、处理厂(场)因故不能接纳生活废弃物，运输单位应当按照市容环境行政管理部门的转移调配要求，将生活废弃物运送到指定的其他转运站、处理厂(场)进行处理。

第十九条生活废弃物转运站、处理厂(场)进行转运或处理生活废弃物，应当符合环境卫生标准和环境保护要求，并接受市容环境行政管理部门的监督检查。

第二十条生活废弃物转运站、处理厂(场)应当安装除臭、降尘装置，对生活废弃物及时进行无害化处理，并保持其正常运行。

任何单位和个人不得在生活废弃物转运站、处理厂(场)捡拾废弃物。

第二十一条从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输的企业，应当向所在地的区、县市容环境行政管理部门申请取得生活废弃物经营性清扫、收集、运输服务许可证；从事生活废弃物经营性处置的企业，应当向市市容环境管理委员会申请取得生活废弃物经营性处置服务许可证。

市或区、县市容环境行政管理部门应当通过招投标等公平竞争方式，在法定期限内作出生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置服务许可的决定，向中标人颁发生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置服务许可证。

未取得生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置服务许可证的企业，不得从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置活动。

第二十二条从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输服务的企业，应当具备以下条件：

(一)具备企业法人资格，从事生活废弃物清扫、收集的企业注册资本不少于人民币100万元，从事生活废弃物运输的企业注册资本不少于人民币300万元；

(二)机械清扫能力达到总清扫能力的20%以上，机械清扫车辆(包括洒水车和清扫保洁车辆)应当具有自动洒水、防尘、防遗撒、安全警示功能，并安装车辆行驶及清扫过程记录仪；

(三)生活废弃物收集应当采用全密闭运输工具，收集工具应当具有分类收集功能；

(四)生活废弃物运输应当采用全密闭自动卸载车辆，车辆应当具有防臭味扩散、防遗撒、防渗沥液滴漏功能，并安装行驶及装卸记录仪；

(五)有与取得生活废弃物经营性处置服务许可证的企业签订的处置协议；

(六)具有健全的技术、质量、安全和监测管理制度并得到有效执行；

(七)具有合法的道路运输经营许可证、车辆行驶证；

(八)具有固定的办公及机械、设备、车辆存放场所。

第二十三条从事生活废弃物经营性处置服务的企业，应当具备以下条件：

(一)具备企业法人资格，规模小于100吨/日的卫生填埋场和堆肥厂的注册资本不少于人民币500万元，规模大于100吨/日的卫生填埋场和堆肥厂的注册资本不少于人民币5000万元，焚烧厂的注册资本不少于人民币1亿元，餐饮废弃物处置厂注册资本不少于人民币1000万元；

(二)卫生填埋场、堆肥厂、餐饮废弃物处置厂和焚烧厂应取得环境影响报告书，并取得规划许可文件；

(三)采用的技术、工艺符合国家有关标准；

(四)有至少5名具有初级以上专业技术职称的人员，其中包括环境工程、机械、环境监测等专业的技术人员，技术负责人具有5年以上生活废弃物处理工作经历，并具有中级以上专业技术职称；

(五)具有完善的工艺运行、设备管理、环境监测与保护、财务管理、生产安全、计量统计等方面的管理制度并得到有效执行；

(六)生活废弃物处理设施配备沼气检测仪器，配备环境监测设施如渗沥液监测井、尾气取样孔，安装在线监测系统等监测设备；

(七)具有完善的生活废弃物渗沥液、沼气的利用和处理技术方案，卫生填埋场对不同生活废弃物进行分区填埋方案，生活废弃物处理的渗沥液、沼气、焚烧烟气、残渣等处理残余物达标处理排放方案；

(八)有控制污染和突发事件的应急方案。

第二十四条从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输的企业，未经市容环境行政管理部门批准，不得擅自停业、歇业。确需停业、歇业的，应当提前6个月向所在地的区、县市容环境行政管理部门报告，经同意后方可停业或者歇业。

第二十五条任何单位或个人不得擅自闲置、拆除或关闭生活废弃物处置设施、场所。确需闲置、拆除或关闭的，必须经市市容环境管理委员会和市环境保护局核准，并采取措施，防止污染环境。

申请闲置、拆除或关闭生活废弃物处置设施、场所的，应当提交以下材料：

(一)书面申请；

(二)权属关系证明材料；

(三)丧失使用功能或其使用功能被其他设施替代的证明；

(四)防止污染环境的方案；

(五)拟闲置、拆除或关闭设施、场所的现状图及拆除方案；

(六)因实施城市规划需要闲置、拆除或关闭的，还应当提供规划、建设主管部门的批准文件。

第二十六条市市容环境管理委员会应当会同有关部门制定生活废弃物清扫、收集、运输和处置应急预案，建立生活废弃物应急处理系统，确保紧急或者特殊情况下生活废弃物的正常清扫、收集、运输和处置。

从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输和处置的企业，应当制定突发事件生活废弃物污染防范的应急方案，并报所在地的区、县市容环境行政管理部门备案。

第二十七条生活废弃物的处置实行特许经营制度，由市市容环境管理委员会按照本市市政公用设施特许经营管理的有关规定组织实施。

第三章建设工程废弃物管理

第二十八条建设工程废弃物是指城镇范围内的施工单位在各类工程施工过程中产生的渣土、弃料及其他工程废弃物。

第二十九条市和区、县市容环境行政管理部门应当对用于消纳、处置建设工程废弃物的场所进行统一规划、建设和管理。

第三十条产生建设工程废弃物的单位，应当申请办理建设工程废弃物处置核准手续。市容环境行政管理部门应当自接到申请之日起7日内作出决定。对于作出批准决定的，颁发建设工程废弃物处置核准证明。

第三十一条运输建设工程废弃物的，应当随车携带建设工程废弃物处置核准证明，按照市容环境行政管理部门批准的时间、路线、数量，将建设工程废弃物运送到指定的消纳场所，不得丢弃、撒漏，不得超出核准范围承运建设工程废弃物。

第三十二条产生建设工程废弃物的单位应当及时清运建设工程废弃物，在工程竣工验收前，应将所产生的建设工程废弃物全部清除，防止污染环境。

第三十三条单位或个人修缮、装修房屋产生的零星建设工程废弃物，应当实行袋装密闭收集，及时运送到市容环境行政管理部门指定的地点，或者委托环境卫生服务单位有偿代为运输。环境卫生服务单位应当自接受委托之日起3日内清运完毕。

第三十四条运输建设工程废弃物应当使用密闭车辆；建设、施工单位不得将建设工程废弃物交给未经核准从事运送建设工程废弃物的单位和个人运输。

第三十五条运输建设工程废弃物的车辆驶出施工场地和消纳场地前，应当冲洗车体，确保净车出场。

第三十六条任何单位和个人不得将建设工程废弃物混入其他生活废弃物中，不得将危险废弃物混入建设工程废弃物，不得擅自设置接纳建设工程废弃物的场地。

第四章餐饮废弃物管理

第三十七条餐饮废弃物是指食品生产加工、饮食服务、单位供餐等活动过程中产生的食物残渣、残液和废弃食用油脂等废弃物。

前款所称废弃食用油脂，是指不可再食用的动植物油脂和各类油水混合物。

第三十八条餐饮废弃物应当实行单独收集，不得将餐饮废弃物混入其他生活废弃物。

餐饮废弃物产生单位应当设置符合规定的容器，用于存放餐饮废弃物；产生废弃食用油脂的，还应当安装油水分离器或者隔油池等污染防治设施。

第三十九条餐饮废弃物产生单位自行收运其产生的餐饮废弃物的，应当符合市容环境行政管理部门规定的收运条件，并向市容环境行政管理部门备案。

第四十条餐饮废弃物产生单位自行处置其产生的餐饮废弃物的，应当具备市容环境行政管理部门规定的处置条件，并应经市市容环境管理委员会同意。

第四十一条餐饮废弃物产生单位不具备市容环境行政管理部门规定的收运、处置条件的，应当委托取得生活废弃物经营性收集、运输、处置服务许可证的餐饮废弃物专业单位进行收运、处置，并按规定向受委托的专业单位支付收运、处置费用。

市市容环境管理委员会应当通过招投标等方式确定餐饮废弃物的专业收运、处置单位。

第四十二条餐饮废弃物专业处置单位应当对餐饮废弃物进行无害化处理，建立处理台账，每月向市容环境行政管理部门报告上月处置的餐饮废弃物来源、数量等情况，并接受市容环境行政管理部门的监督管理。

第四十三条在餐饮废弃物收集、运输、处置过程中，禁止下列行为：

(一)擅自从事餐饮废弃物的收集、运输、处置；

(二)将餐饮废弃物混入其他生活废弃物中进行收运；

(三)将餐饮废弃物作为畜禽饲料；

(四)将餐饮废弃物交由未取得生活废弃物经营性收集、运输、处置服务许可证的单位进行收集、运输、处置；

(五)将废弃食用油脂加工后作为食用油使用或销售；

(六)将餐饮废弃物存放。

第五章法律责任

第四十四条违反本规定，有下列行为之一的，责令限期改正；逾期不改正的，处200元以上2000元以下罚款；情节严重的，处2000元以上1万元以下罚款：

(一)未按照规定的时间、地点和方式投放生活废弃物，随意倾倒、抛撒和堆放生活废弃物的；

(二)生活废弃物的产生单位未申报或未如实申报其废弃物的种类、数量和存放地点等事项的；

(三)将工业废弃物、医疗废弃物、危险废弃物混入生活废弃物中或投放到生活废弃物容器、转运站、处理厂(场)内的；

(四)在生活废弃物转运站、处理厂(场)捡拾废弃物的；

(五)从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输和处置的企业，未制定突发事件生活废弃物防范应急方案或未将其进行备案的；

(六)将建设工程废弃物交由未经核准的单位和个人运输的；

(七)运送建设工程废弃物的车辆车体不洁，沿途丢弃、撒漏的；

(八)将建设工程废弃物、餐饮废弃物混入其他生活废弃物的；

(九)产生废弃食用油脂的单位，未按照规定安装油水分离器或隔油池等污染防治设施的；

(十)餐饮废弃物产生单位不具备市容环境行政管理部门规定的收运条件擅自自行收运或未定期备案的；

(十一)餐饮废弃物产生单位不具备市容环境行政管理部门规定的处置条件擅自自行处置的。

第四十五条违反本规定，有下列行为之一的，责令限期改正，并处1000元以上1万元以下罚款；情节严重的，处1万元以上3万元以下罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任：

(一)未按照市容环境行政管理部门的统一调配要求将生活废弃物运送到指定的转运站、处理厂(场)的；

(二)生活废弃物转运站、处理厂(场)未安装除臭、降尘装置或未保证除臭、降尘装置正常运行的；

(三)生活废弃物转运站、处理厂(场)转运、处置生活废弃物未达到环境卫生标准的；

(四)从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输的企业，未经批准擅自停业、歇业的；

(五)未按照市容环境行政管理部门批准的时间、路线、数量将建设工程废弃物运送到指定的处置场所的；

(六)随意丢弃、撒漏及超出核准范围承运建设工程废弃物的；

(七)涂改、倒卖、出租、出借或者以其他形式非法转让生活废弃物经营性清扫、收集、运输、处置服务许可证和建设工程废弃物排放处置行政许可文件的。

第四十六条违反本规定第二十一条第三款规定，未经批准擅自从事生活废弃物经营性清扫、收集、运输或者处置活动的，责令停止违法行为，并处以3万元罚款。

第四十七条违反本规定第二十五条规定，擅自闲置、拆除或关闭生活废弃物处置设施、场所的，责令限期改正，并可处以5万元以上10万元以下罚款。造成损失的，依法承担赔偿责任。

第四十八条违反本规定第四十三条规定的，责令限期改正，处3000元以上3万元以下罚款；其中，违反第(一)、(三)项的，由其所在地的区、县人民政府依法予以取缔。

第四十九条单位和个人未按规定缴纳生活废弃物处理费的，责令限期改正；逾期不改正的，对单位可处以应交生活废弃物处理费3倍以下且不超过3万元的罚款，对个人可处以应交生活废弃物处理费3倍以下且不超过1000元的罚款。拖欠生活废弃物处理费的，可以按照每日3‰加收滞纳金；拒不缴纳的，依法申请人民法院执行。

第五十条本规定的行政处罚由城市管理综合执法机构实施。

市容环境行政管理部门应当加强对生活废弃物收集、运输和处置活动的监督检查，对违法收集、运输、处置生活废弃物的，可以会同环保、工商、公安、交通、卫生、质监等相关管理部门联合进行查处。

篇3

近年来，基于可持续发展的考虑，节能减排问题备受重视。

在4万亿元投资计划出台之后，有部分公司是实实在在能够从4万亿元中获得“大蛋糕”。

目前，宏观经济增速放缓情况下，地方政府会否减少对固废处理基础设施的投资是投资者关心的重要问题。如今政府的发展思路将由前几年的“经济+环保”转回“保经济增长”。银河证券分析师许耀文对《中国联合商报》记者说。

目前环保总局和建设部都在对环境基础设施方面的建设投入进行积极评估, 环保部部长周生贤在中国环境与发展国际合作委员会2008年会上透露未来3年将从各渠道筹集1万亿资金用于环境保护，因此我们仍然坚持之前的看法，即未来5年将是中国固体废弃物处理基础设施建设的高峰期。

市场空间大

对当前的金融危机，建设部正制定规划预将十几亿资金投入垃圾处理行业。

垃圾处理的费用在公众支付后可以通过政府责任赋予企业的特许经营权来实现功能，其中政府责任（包括所辖的环卫服务、垃圾收运处理等一系列环节）通过实现垃圾资源化而为社会服务，同时在这一系列工作的过程中，企业在其中也发挥了举足轻重的作用和责任。

在中央4万亿的投资规划中，明确指出要加强生态环境建设，对污水和固废基础设施方面要加大投入，仅2008年底安排新增的1000亿元的中央政府投资中，涉及节能减排和生态建设工程就有120亿元。

据国家建设部资料，我国生活垃圾的年增长率为5%～8%，目前我国无害化处理率仅为37%，根据“十一五”末期无害化处理率达到60%的目标，我国生活垃圾处置投资将达到2000 亿元，所需的卫生填埋、堆肥、焚烧处置设备总量为820 亿元，其中卫生填埋处置设备需求量为300亿元；堆肥处置设备需求量为240亿元；焚烧处置设备需求量为280 亿元。平均每年设备需求量为164 亿元。

招商证券分析师王旭东对《中国联合商报》记者说，固废产业面临的主要问题在于垃圾不能分类收集增加垃圾处理难度；垃圾处理场选址日趋困难；排放标准日益严格，导致运营费用提高；优惠电价补贴(前15年0.25元/度可再生能源电价补偿)将维持或者降低，投资收益的提升将越来越取决于政府所给予的每吨垃圾处理费补贴。

目前，焚烧发电的核心设备50%以上仍然依靠进口，如果这部分设备实现国产，那么这些在建或规划中的项目仅垃圾焚烧设备国产化的市场就在100亿以上，王旭东对于垃圾焚烧设备国产化未来的市场空间表示乐观。

清华大学环境系博士郑蕾对《中国联合商报》记者说，飞灰作为危险废物，集中于大城市和经济发达地区，安全填埋场的处理规模小，在实际的操作中，处于一种失控状态，使得飞灰的处理处置问题已成为当务之急。

挑战与机遇

近年来，我国危险废弃物的产生量呈现逐年上升的趋势。2003 年，我国工业危险废弃物产生量约为1,171 万吨，社会生活中还产生了大量含重金属的废电池和日光灯等危险废弃物。

合加资源总经理张景志对《中国联合商报》记者说，垃圾焚烧发电的项目既符合国家的产业政策，又具有足够的市场空间。目前合加资源也正在募集资金投资项目。公司建成后将拥有目前国内规模最大、技术领先的固废处置设备制造基地，将在固废处置行业内处于领先地位。

2008年6月3日，国家发改委制定的《节能减排综合性工作方案》，明确了2010年中国实现节能减排的目标任务和总体要求。《方案》指出：到2010年，中国国内生产总值能耗将由2005年的1.22吨标准煤下降到1吨标准煤以下，降低20%左右。

社科院研究员徐奇渊对《中国联合商报》记者说，这些措施优点在于对总产出没有负面影响，相反地，将为经济增长提供新的支撑点；有利于扩大劳动就业，对第二、三产业每亿元产值所吸收的劳动力数量将要增加。可见，对应同样的产值，服务业所吸收的劳动力多于工业50%以上。因此，发展服务业既能够解决产业结构扭曲的问题，又能够缓解经济增长对能源的依赖，并且能够显著扩大就业。

篇4

在吉林市经营、制造电子产品的场所很多，包括：吉林市物华电子、电脑商场，吉林市科贸商城，各大型家电超市（国美电器、苏宁电器、广汇电器、海尔电器等等），吉林市华微电子有限责任公司，永大公司，扬声器公司等等，其生产、经营、销售的电子产品，在其服务期限到期后，大多数电子产品就会变成电子垃圾，或者产品的部分元器件流入经营场所继续服役，因而涉及如何有效处理该产品的问题。还有，通过维修店和回收者到达拆卸者手中的电子废弃物，采用不规范且原始落后的方法进行拆解分类，有价值部分进行简单翻修后再次流入市场销售，大部分作为垃圾随意丢弃。电子废弃物不规范且原始落后的处理方式，不仅造成资源浪费与污染环境严重，而且也对二级消费者带来了安全隐患。

随着国家相关法律法规的出台和各类产品回收利用标准的建立，电子废弃物经过科学分类处理后，才能在环保部门的确认下，对没有使用价值的部分进行合理拆卸回收处理。因此，我们对电子废弃物的科学分类、合理拆解处理提出建议如下：

一、分类处理方式

1.按利用情况分类：即按可利用（旧的电子产品，但可利用）、废弃不能利用和制造成品时产生的边角余料等进行分类。可利用的旧电子产品，可以经过整修翻新处理后继续使用，或部分元器件可以反复使用，就没有必要随着电子产品按废弃物处理了，同时节约资源；废弃不能利用和制造成品时产生的边角余料等器件，可以根据不同的分类方法再进行合理的拆解处理。

2.按电子产品的种类进行分类：即按大、小型家用电器，信息技术和远程通讯设备，电子、电器工具，电子玩具，休闲运动设备，各种医疗电子设备等进行分类，这样的好处是：同类产品构成、组装程序情况基本相同，那么在拆解处理时，也可按照组装的情况进行快速有序的拆分。

3.按电子产品组成元器件进行分类：即按电路板、显示器、分立元件、数据线以及电源（电池）等进行分类，由于每种元器件所含金属等物质的情况都不禁相同，自然冶金或提炼的方法也各有差异，因此有必要把相类似需要拆解、提炼的电子废弃物放在一起，这样节省设计方案，省时、省力、高效。

4.按原材料成分分类：即按金属、陶瓷、塑料、橡胶、半导体、复合材料以及各种化学物质等进行分类，虽然电子产品的原材料组成非常复杂，但我们可以根据其构成成分，将其进行宏观归类，这样可以按照不同材料的回收方式进行拆解处理。

二、拆解：按上述分类方式再进行合理拆解，以达到对电子废弃物有效回收处理的目的

可以根据吉林市现有资源的情况，合理回收电子废弃物后，一般采用普遍的物理、化学方法就可以完成大部分拆解过程，物理拆解方法在许多地方都能进行，非常普遍，但对于吉林市这个化工工业非常发达，规模优势非常明显，全国有名的化工城来说，利用化学方法处理电子废弃物的拆解问题，无疑更加具有优势，因此，可以利用我们的优势吸引更多、更广泛的电子废弃物回收部门和临近外省的回收部门与我们合作，建立具有一定规模的电子废弃物有效处理绿色产业链，这在当代电子产业飞速发展的今天，建立这样一个“新兴”产业无疑具有非常重要的历史意义和发展空间。

具体的电子废弃物物理、化学拆解操作方法如何？我们简单介绍如下：

物理拆解方法包括采用手工分解、切割分段、加热分离和机械力粉碎等手段进行拆解的方法。手工分解法，就是通过人工就可以将其分解成电子产品组成元器件的形式，再利用其他进行处理；切割分段法，大型的电器设备可以通过切割分段法将其原材料成分进行分类的方法处理；加热分离法，部分产品是塑料、陶瓷和其它金属通过热容镶嵌在一起的，可以通过该方法进行处理；机械力粉碎法就是将不可人工分解的废旧电缆、数据线、部分元器件和集成元件等通过机械粉碎，分离出部分有机物粉尘，然后进入水浸分离，得到较粗颗粒的金属粉，然后将金属粉熔炼并块、电解分离各种金属。

化学拆解方法主要是利用冶金法、电解法、化学试剂反应法等方法。冶金法，按照成熟的金属提炼方法进行处理；电解法，利用电解方式回收金属；化学试剂反应法就是将线路板、触点等电子废弃物与盐酸、硝酸、硫酸或它们的混合物、氰化物溶液等进行反应，使各种有价值金属进入溶液，通过还原或电解方式回收金属，不溶物则作为固体废弃物，采用掩埋、焚烧等方式进行处理。

在很多电子废弃物拆解过程中，并不是简单单独运用上述某一种方法，而是在拆解过程中灵活应对，视具体情况而定，有时二者密不可分，综合利用效果最佳。

如上述建议能得到很好的应用，吉林市在现有企业基础上就会开辟出一批“新兴”产业，既解决了一些企业的后续可持续发展问题，同时也会解决部分就业压力、资源浪费等摆在政府、企业面前的现实问题。

参考文献:

[1]陈烈强:废旧电子电器设备的资源化与无害化技术[J].环境科学与技术，2005，3:90～92

[2]夏志东:废弃电子电器设备回收利用现状及技术分析 [J].环境科学与技术，2006，8:60～61

篇5

（一）禁止或限制使用的包装材料

1.禁止使用聚氯乙烯（PVC）制作的包装材料

据世界包装组织理事会宣布，欧洲各国在1992年完全禁止使用聚氯乙烯（PVC）包装材料，而使用可循环利用的包装材料。德国政府采取措施推动工业界将盛装饮料的PVC瓶改为PET瓶，并要求将80%的PET瓶回收利用。意大利从1990年起，即通知出口商不能使用PVC片泡罩做包装，这种包装的商品不能进入意大利。奥地利从1991年起，禁止或售卖使用PVC包装材料的非耐用消费品和儿童用具。日本严格控制使用不能再循环的塑料包装材料的使用。

2.禁止使用含氯氟烃的泡沫塑料

美国纽约州已禁止使用氯氟烃发泡聚苯乙烯制作快餐盒和咖啡杯。康涅狄格州规定禁止销售和使用聚苯乙烯制作的包装材料，从1995年初开始，在消费品包装方面禁止使用不能回收物质。美国联邦食品和药物管理局在1981年9月法规，对丙烯晴加以限制，并禁止使用含多氯联苯材料。

欧共体环境部长理事会决议，为保护地球上空的臭氧层，决定提前停止生产氯氟烃，要求在1997年全面实行。在此之前，德国、丹麦和英国早已先后停止生产氯氟烃。

3.限制使用不能再生或不能分解的原料

1993年美国加州规定，所有的硬塑料容器必须可以再利用，或按1991年的10%减少原料用量，或包含25%的可回收物质。明尼苏达州议会通过一项禁令，禁止食品店和餐厅使用不能再生的塑料容器。

欧共体规定，包装用品的设计、生产必须符合能再利用和再生的要求。对不可回收及不可分解的原料将制定管制新协议。

意大利从1991年起规定，制作购物袋等包装物所用的塑料必须是生物分解性塑料。此外，意大利与日本都规定对工业先进国家的出口包装所用塑料必须是生物分解性塑料。

（二）实行木质包装材料管理规定

2002年3月5日国际植物检疫措施临时委员会根据《国际植物保护公约》（IPPC）通过了《国际贸易中的木质包装材料管理准则》，并以第15号国际植物检疫措施标准（ISPM#15）由联合国粮农组织。因为它是根据IPPC制定的，故也称为IPPC标准。

ISPM#15（IPPC标准）颁布后，美欧国家都先后将该标准转为本地区/国家标准而采用。从2004年1月2日起，美国、加拿大和墨西哥已采用ISPM#15标准；从2004年7月1日起，欧盟成员国也采用IPPC标准。

根据新标准规定，所有入境木质包装必须按照ISPM#15（IPPC）的要求，进行热处理或溴甲烷（methy bromide）熏蒸处理，并且加贴证明经处理的、IPPC批准的国家标识。

美国新标准规定，无论是否实际用于包装货物还是作为货物进口，入境木质包装要进入美国必须符合下列条件：

1.木质包装必须经过热处理和溴甲烷熏蒸处理

热处理标准：热处理必须达到木材中心温度不低于56℃，时间不少于30分钟。

溴甲烷熏蒸处理标准：溴甲烷熏蒸密闭时间16小时以上，在熏蒸过程中需按规定对溴甲烷的浓度进行监测。当温度高于或等于21℃时，溴甲烷的初始需达48g/m3，熏蒸16小时时的浓度应为14g/m3；当温度高于或等于16℃时，溴甲烷的初始需达56g/m3，熏蒸16小时时浓度应为17g/m3；当温度高于或等于11℃时，溴甲烷的初始浓度需达64g/m3，熏蒸16小时时的浓度应为19g/m3。

熏蒸后要求：熏蒸之后货物必须散毒，残留毒气浓度必须降低到美国环境保护局（EPA）和职业安全与健康管理局（OSHA）规定的有害水平之下，确保货物装卸前毒气浓度低于规定水平，确保货物安全使用、储存和运输。

2.处理标识

经过热处理或溴甲烷熏蒸处理的每件木质包装必须在明显的地方加上标识，最好在木质包装的两个相对面有清晰、永久的标识，证明该木质包装已经按要求进行了处理。标识必须包含4项内容：唯一的图形符号；国际标准化组织（ISO）规定的两个字母国家代码（木质包装生产国）；该国植物保护机构规定的木质包装生产商唯一编码；除害处理类型的缩写（例如HT表示热处理，MB表示溴甲烷熏蒸）。

根据修订后的规定，美国将特别授权动植物健康检疫局（APHIS）的检查人员，在第一口岸发现木质包装没有加贴符合要求的证明已进行除害处理的标识时，将立即被要求退货；当货物和木质包装分离时可能会造成有害物扩散时，必须要求货物连同木质包装一同退运。

欧盟对入境货物木质包装的新规定（2004/102/EG）于2005年3月1日生效。

从2005年3月1日起新制或修理的木质包装必须加上IPPC标识。2005年2月28日前制造和修理的木质包装在2007年12月31日前的过渡期内不必加上IPPC标识，但需加上生产国代码（ISO-Code）、标识加上企业登记号、除害处理方法标识（HT或MB）及去皮缩写（DB）。对于不符合欧盟规定的木质包装，欧盟将在入境口岸采取除害处理、销毁或拒绝入境等措施。

2007年4月1日起，日本将对进口货物的木质包装实施新规定。新规定要求4月1日之后到达日本口岸的货物木质包装，必须按ISPM#15（IPPC）的要求进行有效除害处理，并加上IPPC专用标识。对符合新规定的输日货物木质包装，入境时日方给予正常通关；对未经除害处理、未加上IPPC专用标识、标识不合规范或携带有害生物的违规木质包装，日方将采取除害处理、销毁或退运等严厉措施。

二、包装容器的技术规定和标准

（一）包装容器的结构和容量方面的要求

1.美国等有关规定

美国食品和药品管理局规定，所有医疗、健身及美容药品都要具备能防止掺假、掺毒等防污能力的包装。美国环境保护局规定，为了防止儿童误服药品、化工品，凡属于防毒包装条例和消费者安全委员会管辖产品，必须使用保护儿童安全盖。欧盟规定，接触食物的氯乙烯容器及材料，其氯乙烯单位的最大量规定为每公斤1毫克（成品含量），转移到食品的最大值每公斤0.01毫克。香港卫生条例规定，固体食品的最高含铅量不得超过6ppm。美国进口瓶装烈性酒，瓶装重量要符合以下标准，即1.75升、1升、0.75升、0.5升、0.2升、0.05升，否则不能进口。澳大利亚规定，各种包装的空容积不得超过包装容器的25%。日本规定，容器内的 空容积不得超过容器容积的20%。

2.欧盟有关规定

自2001年6月30日起，欧盟各国必须实施新的限制，任何包装物不得含有超过0.1‰的重金属，否则不得销售。以后，欧盟鉴于循环再造的玻璃容器含铅量甚高，宣布容许玻璃容器在若干情况下可免受重金属含量规定的限制，以鼓励厂商进行玻璃循环再造。

（二）集装箱检验检疫方面的要求

世界卫生组织（WHO）制定并经各国政府批准的《国际卫生条例》规定：集装箱在离境时，各出口国检验检疫机构应采取一切切实可行的措施，对集装箱实施检验检疫；集装箱到达时，各进口国亦可对到达的集装箱实施检验检疫；各国检验检疫机构应尽可能确保国际运输中的集装箱在装运货物时无传染性物质、媒介昆虫和啮齿动物。

世界各国对出入境集装箱的检验检疫做出了明确规定。如澳大利亚检验检疫局（AQIS）制定的《货物集装箱检验概况和检疫程序》（1999年9月版）规定，只有具备检验检疫机构条件的港口方可进口集装箱，申报集装箱的检疫处理必须是在集装箱到达入境口岸之前；申报人向口岸动植物检验检疫机构提供的单证包括集装箱载货明细单、港务公司或调箱员填写的入境集装箱申报单、有货主或其填写的装载应检集装箱的检疫申报单，其中集装箱载货明细单必须在船到港前5天提供；对集装箱的检验检疫处理包括：（1）对集装箱内外木质结构必须按AQIS认可的方法进行永久性的免疫处理，检验检疫机构比对经永久性免疫处理的集装箱实行注册登记，对未经永久性免疫处理的集装箱，则要求出口国提供有效期为21天的熏蒸证明；（2）对集装箱内外必须进行严格的检疫处理，以防止蜗牛特别是非洲大蜗牛、土壤、植物性材料、动物性残留物，甚至鸟粪等可能携带传染疾病的媒介的传入；（3）对集装箱内应检货物的法定检疫处理。

三、包装废弃物的技术规定和标准

近年来，全球环境的恶化使消除“白色污染”，保护人类生存环境的呼声日益高涨。据统计，包装废弃物约占城市废弃物的30%到50%，很多国家已通过立法来解决包装废弃物的问题。

（一）欧盟的包装废弃物处理法规

1991年12月12日，欧共体颁布了关于有害废弃物的理事会指令91/689/EEC。

1994年12月20日，欧洲议会和理事会又颁布了新的额关于包装和包装废弃物的指令94/62/EC，并在其官方期刊上颁布了关于该指令的5个协调标准的委员会决议。2004年和2005年，该指令有进行了两次部分修订。

94/62/EC指令对包装和包装废弃物管理措施做了更明确的规定，并指出措施的首要目的在于防止包装废弃物的产生。其次，基本原则是对包装重复使用、循环再生和其它方式的回收利用，由此减少包装废弃物的最终处理量。

新指令强调，在废弃物管理计划中包装和包装废弃物管理的专门章节中必须符合指令75/422/EEC，新指令也不妨碍关于有害废弃物的理事会指令91/689/EEC。

1994年12月，欧盟通过了《包装指南方案》，而且决定1996年6月在国家立法方面体现出来。《指南》进一步完善了欧盟的绿色包装体系并规定欧盟所有成员国必须建立起包装材料方面的回收系统。《指南》要求各成员国将包装废弃物回收再利用率在2005年以前提高到25%，在2008年至2015年间，将本国的包装废弃物再利用率提高到55%以上，其中玻璃包装再利用率达到60%，金属包装达到50%，塑料包装达到22.5%，木质包装达到15%。

（二）美国的包装废弃物处理法规

美国早在20世纪60年代就已经注意到处理包装废弃物的必要性，但没有类似于欧盟的包装废弃物法令，而是在美国联邦政府关于包装废弃物的总政策的指导下，每个州采取不同的政策，制定自己的计划，选择自己的方法。如《控制乱丢废物法令》，对于那些容易造成乱丢包装废弃物的工厂，按其每百万元产值征税150美元，美国其他各州也同时跟进。

（三）日本的包装废弃物处理法规

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一、工作原则

坚持把人民群众生命安全和身体健康放在首位。遵循“依法、科学、规范、统一”的原则，按照“有力、有序、有效、有度”和“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防控方针，加强统一领导，充分发挥疫情联防联控工作机制作用，实施分级负责，依法、科学、规范做好全疫情防控工作。

二、适用范围

适用于未发生病毒感染的肺炎持续行政村（社区）传播时我县各医疗卫生单位的防控工作。

三、组织机构

（一）应急指挥机构

成立县健康局肺炎疫情应急处置工作领导小组，由县卫健局局长任组长，其他副局长任副组长，统一指挥、协调辖区内的病毒感染的肺炎防控工作。领导小组下设综合协调组、疫情防控组、医疗救治组、监督检查组、后勤保障组、宣传组、督查组、隔离转运组8个工作组。各医疗卫生单位在卫健局统一领导下，根据实际需要成立本单位防控病毒感染的肺炎应急处置工作领导小组，负责本辖区疫情应急处置工作。

（二）应急处置专家组

卫生健康局分别成立医疗救治专家组和疫情防控专家组。各医疗卫生单位可根据本单位病毒感染的肺炎疫情应急处置工作需要，组建应急处置专家组。

四、职责分工

（一）卫生健康行政部门

1.县卫健局负责指挥、协调、管理全县各医疗卫生单位防控病毒感染的肺炎应急处置工作，制定各医疗卫生单位病毒感染的肺炎防控方案和防控策略，指导各医疗卫生单位做好防控病毒感染的肺炎应急处置工作，组织开展病毒感染的肺炎专业人员培训，组建专家组，为防治工作提供技术支持，开展防控处置工作的督导检查。

2.各医疗卫生单位负责指挥、协调、管理本辖区内病毒感染的肺炎防控处置工作，结合本单位实际制定《病毒感染的肺炎防控工作方案》，组织开展病毒感染的肺炎培训，组织专家组排查不明原因肺炎病例，开展督导检查和社会动员及宣教活动，组织开展对病毒感染的肺炎疫情的调查处置。

3.加强部门间的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。

（二）疾病预防控制机构

县疾病预防控制中心承担全县辖区内病毒感染的肺炎预防控制及监测工作，负责制订全县疫情处置技术方案，评估和监测疫情发展趋势，负责现场流行病学调查(包括病毒感染的肺炎病例的流行病学调查，密切接触者追踪，相关标本的采集和运送）及疫情处置，负责病毒感染的肺炎疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，指导全县做好生活环境、物品的卫生学处理和疫情现场处置人员的个人防护，开展技术培训和健康教育，开展实验室检测工作，并保障实验室生物安全。

（三）医疗机构

1.定点医院负责病人的隔离、诊断和报告，开展临床救治、院内感染控制工作，配合疾控机构对疑似、确诊病例进行流行病学调查，采集病人标本，落实医院内的各项防控措施，并根据国家卫健委《病毒感染的肺炎诊疗方案》（第八版），做好病例尤其是危重症例的救治工作，负责重症病例的转运工作。

2.县级医疗机构、乡镇卫生院负责规范设置预检分诊，二级综合医院负责规范设置发热门诊，开展疫情监测、报告和院内感染控制工作，负责本机构内有关人员的培训，做好病毒感染的肺炎疫情应急处置工作。

3.乡镇卫生院（含村卫生室）在疾控机构和上级医疗机构的指导下，开展本辖区病毒感染的肺炎防控工作，对中高风险地区返乡的需要居家隔离重点人员，配合当地政府开展体温和健康情况监测。

（四）卫生监督机构

主要协助卫生健康局对疫情发生地医疗卫生机构疫情报告、医疗救治、传染病防治等进行卫生监督和执法。

五、防控措施

（一）病例监测、发现和报告

1.各级各类医疗机构发现符合病毒感染的肺炎病例定义的患者后，具备网络直报条件的医疗机构应于2小时内进行网络直报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向县疾病预防控制中心报告，并寄出传染病报告卡。

2.县疾病预防控制中心在接到报告后要立即进行网络直报，同时应当立即报告市疾病预防控制中心和县卫健局。县卫健局接到报告后立即报告市卫健委，同时报告县肺炎疫情防控工作领导小组。县肺炎疫情防控工作领导小组接到报告后应当立即按疫情报告程序报告市肺炎疫情防控工作领导小组。

3.按照上级要求严格实行日报告和零报告制度。

（二）流行病学调查

县疾病预防控制中心接到辖区内医疗机构或医务人员报告病毒感染的肺炎病例后，协调公安、交运等部门按照《病毒感染的肺炎流行病学调查方案》进行调查，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。

（三）标本采集与检测

收治病例的医疗机构要及时采集病例的相关临床样本，并通知尽快将标本送至实验室进行相关病原检测。采集的临床标本包括病人的上呼吸道、下呼吸道标本和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。标本采集、保存、运送和检测暂按二类高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》的要求执行。

（四）病例救治和院内感染预防控制

病例需收治在定点医疗机构，我县确定县人民医院为定点医院。定点医院要积极做好病毒感染的肺炎病人隔离治疗，并做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作。

医疗机构要进一步完善预检分诊制度，完善预案及工作流程，规范设立发热门诊、隔离区，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。要严格按照《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废弃物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》的有关规定，做好院内消毒和医疗废弃物的处理，控制院内感染。要积极开展临床医务人员的培训，提高医务人员对病毒感染的肺炎医院感染预防与控制意识。医务人员按照标准预防的原则，根据导致感染的风险程度，使用符合国家有关标准的防护用品采取必要的防护措施。

（五）密切接触者的追踪和管理

县卫健局组织各医院医护人员进驻隔离场所，对隔离人员进行医学观察，每日至少进行2次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情发展，按照上级管理控措施进行隔离管控。

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一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面改善环境质量，落实创模考核验收整改意见和整改容，进一步巩固创模工作成果，实现经济、社会、环境的协调发展。

二、主要措施

根据《市创建国家环境保护模范城市考核验收意见》精神，开展以下工作。

（一）切实加强危险废物的监督管理

对市吉宏印刷包装有限公司产生的危险废物，严格排污申报工作。该企业目前已与阳光美景环保有限公司签订了处理协议，尚未转运。加强对该企业危险废物产生、储存、转运、处理各个环节的监督管理，并严格执行危险废物转移五联单制度。

对辖区医疗废弃物，我旗拟于10月31日前在垃圾处理场增设医用焚烧炉一座，对各医疗机构所产生的医疗垃圾，由医用垃圾专运车送至垃圾处理场焚烧后填埋，杜绝二次污染。同时强化对医疗卫生机构的监督管理，监督“医废”临时储存场所落实防渗漏、防流失、防扩散及消毒杀菌措施，并建立医疗废弃物产生、转运及处理台帐。

（二）进一步加强工业污染防治工作

建立并完善环境污染隐患企业环境风险预防措施，改善环境风险应急预案并定期演练。继续开展风险隐患企业排查工作，确保人民群众身心健康。进一步落实污染物减排工作，保证污水处理厂和生活垃圾处理场的正常运行，同时提高污水收集率和垃圾集中清运率。加快金山污水处理厂配套管网建设，力争年金山污水处理厂投入正常运行。

（三）加快营煤炭物流园区防风抑尘网建设

对103省道段煤炭经营户，按照我旗的统一规划，要求全部进入煤炭物流园区经营，对拒不入区的非法经营户坚决予以取缔。对于入区企业，督促其尽快办理环境影响评价及环保审批手续，同时按照环评要求，落实防尘措施，加快防风抑尘网建设进度，改善当地的大气环境质量。

三、整改容及要求

（一）污水处理厂

协调有关部门，加快污水管网的铺设和收集工作，同时加快污水处理设施和在线监控设施的调试工作，建立相关台帐，并做好验收前的各项准备工作。

（二）市吉宏印刷包装有限公司

1、加强排污口规范化管理，设立明显的排污口及固废标识牌。

2、完成验收前的各项准备工作，申请项目验收。

3、针对企业自身的环境隐患，每年组织开展一次应急演练，并对演练进行总结，同时保留演练的影像资料。

4、从年11月开始，在每月的15日前将危废的产生量上报市环保局辐射管理科、市环境监察支队和旗环保局。

（三）荣信纸业有限公司

无环评，要求补办环评，办理环保手续。

（四）垃圾无害化填埋场

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急诊室是抢救急危重病人的重要场所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特点，因此是院内感染管理的高危部门。为了有效防范院内感染[1]，我们调查了急诊抢救室院内感染存在的潜在的危险因素，加强了院内感染各项措施，现就如何加强急诊抢救室院内感染管理和预防控制进行探讨。

危险因素

1.急诊抢救室的环境特点。急诊抢救室作为医院的窗口，人员流量大，病种多而复杂；初诊诊断不明确，甚至包括传染病人；陪护人员多，各种潜在感染和带菌者情况不明，导致环境污染较严重；急诊抢救室24小时全天候开放，使其环境难以进行彻底的消毒处理，因此是院内感染的高危部门。急诊重危病人在诊断治疗和抢救过程中需进行大量的侵入性操作，器械及抢救设施的使用不当或消毒不彻底，也是引起院内感染发生的重要因素。

2.医务人员重视不够。急诊抢救工作任务繁重，院内感染知识和自我防护意识差，工作中图便利不按消毒隔离制度操作，不认真洗手不戴手套操作等现象司空见惯。

3.职业防护意识薄弱。抢救室医护人员每天直接与病人的血液、体液、分泌物、排泄物和组织接触，是院内感染发生的高危人群。因防护不严密或防护意外造成职业暴露，尤其是被病人血液污染的针刺和尖锐器械损伤，如处理不当其后果非常严重4.医疗废弃物处理不规范。有些医务人员消毒隔离知识欠缺，防范意识不强，随便放置被血液、体液污染的医疗废弃物或废弃物消毒浸泡的时间不够，甚至将医疗废弃物未经无害化处理便与生活垃圾混在一起，直接污染医院环境和物品，极易引起院内交叉感染。

预防与控制对策

1.健全组织架构，完善各项制度。（1）根据《院内感染管理办法》、《消毒技术规范》等法律法规，在院内感染管理处的指导下建立了科主任、护士长、医生、护士共同组成的院内感染管理质控小组。结合急诊科特点，明确各级感染管理人员的职责，做到分工明确，上下协调。（2）制定医护人员院内感染知识的继续教育和分级培训制度，树立标准预防的观念，制定并落实切实可行的院内感染预防和控制措施、方案。组织专业培训，内容涵盖院内感染管理相关的法律法规、质量标准、消毒灭菌知识、医疗垃圾处理、技术操作规范、职业安全防护等。采取请专家授课，科内定期组织学习培训考核，重点知识晨会交班时反复强调等措施，保证院内感染知识和技能人人掌握并落实到临床工作中。

2.抢救室的消毒隔离。（1）室内保持空气流通，每日定时紫外线消毒并记录，同时保证室内适宜的温、湿度，温度以18-22℃、湿度以50-60％为宜。地面、桌面、平车、轮椅及诊查床等物表每天以含氯消毒剂消毒。每天检查无菌物品有效期，监测含氯消毒剂有效浓度；每月进行空气培养和物表细菌培养，并做好登记。（2）严格执行急救后的物品清洁、消毒工作制度。诊疗抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用。一用一消毒、灭菌或一用一更换。如洗胃连接管、负压吸引连接管等一用一更换；使用后的呼吸机管道、简易呼吸器等急救器械经处理后送消毒供应中心消毒灭菌；监护仪用75％酒精擦拭后备用等。使院内感染发生的几率降至最低，充分保障患者救治过程的安全。

3.加强自身防护措施。大量流行病学资料显示：医护人员手部的细菌种类和数量较其他人群多，接触污染物后未洗手的带菌率为100％[3]。因此，抢救室内配备流动水洗手设备、手消毒设施，针对接诊病人特点采取标准预防。科内规定在接触患者前后，进行侵入性操作前，接触病人体液、排泄物、黏膜、伤口辅料后，直接接触病人所用的各类物品后，必须严格按照“七部洗手法”洗手，并将洗手操作步骤贴于洗手池旁。在各治疗车上悬挂快速手消毒剂，以便在工作量大时间紧迫没有明显污染时使用快速手消毒剂[4]。此外还规定，医护人员不留长指甲、不涂指甲油、不戴手部饰物，以减少细菌的数量，有效阻断医护人员因素导致的交叉感染。

4.规范医疗废物管理。对医疗废物进行严格的分类管理，可防止病原菌扩散，切断传播途径[5]。（1）医疗废物和生活垃圾分类收集处理。医疗废物统一配置盛放容器，标识醒目，做到定点存放、定时清理，由医疗废物专职人员统一回收。同时医疗废物的转运、交接[6]，由回收人员、医护人员双确认、双签名，并留档备案。（2）执行医疗废物的分类管理。急诊抢救室产生的医疗废物主要是感染性和损伤性两类。针头、刀片、药瓶等损伤性医疗废物直接放于锐器盒；将感染性医疗废物存放于加盖的医疗废物桶，不同种类医疗废物不能混装，放置不超过包装袋或容器3/4。同时特殊感染性废物必须进行无害化处理。

5.合理使用抗生素。实行由医院药事委员会、感染管理处、科内质控小组组成的抗生素合理应用三级管理，督导抗生素合理使用的同时对不合理用药提出建议并进行改进。医院药事委员会、感染管理处定期公布合理用药监控数据，公布抗菌药物使用、耐药菌监测等信息，供临床参考。临床医生严格掌握抗生素使用的适应症，护士严格掌握抗生素的配伍禁忌，严格掌握用药时间，密切观察药物不良反应，使抗生素的使用更加合理。

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肥城市循环经济建设工作实施方案 （讨 论 稿） 我市的产业结构以资源开发型为主，造纸、化工、建材、火力发电和煤炭开采等产业比重较大；化学需氧量、二氧化硫、工业粉尘等主要污染物排放总量大大超过环境承载能力，结构性污染十分突出。此外，水资源严重短缺，水污染和浪费并存；生态环境脆弱，生态恶化的趋势尚未得到有效控制；农药、化肥使用过量，畜禽养殖污染严重；矿产资源不合理开发，带来环境污染和土地、生态破坏；固体废物、危险废物（包括医疗废物）产生量不断增加，对环境造成潜在威胁等环境问题依然无法根本解决。若继续沿用“三高一低（高投入、高能耗、高污染、低效益）”的粗放型经济模式，必然对现有的资文秘部落原创源和生态环境造成更大的浪费和破坏。因此，走循环经济之路已成为我市实施可持续发展战略的必然选择。 所谓循环经济，是指用生态学规律来指导人类的经济活动并以3R生产方式，即：废物减量化（Reduce）、资源的再利用（Reuse）和再循环利用（Recycle），为社会经济活动行为准则的经济模式。它是通过使资源以最低的投入达到最高效率的使用和最大限度的循环利用，强调废物的正确处理和资源回收，实现污染物排放的最小化，促进废物减量化、无害化以及资源化。作为一种全新的经济理念，循环经济被誉为是一场以市场驱动为主导的产品工业向以生态规律为准则的绿色工业转变的工业革命。它使经济活动由过去的“资源产品废物”的物质单向流动转向“资源产品循环再生资源”的物质闭路循环过程，是集经济、技术和社会于一体的系统，需要政府、企业、科学界、公众等社会各界共同努力，采取各种有效措施来推动。目前，世界发达国家均普遍推行这一经济发展新模式。 实施循环经济应从以下几个大方面入手： 一、成立领导机构 市政府成立循环经济建设工作领导小组，市长任组长，分管副市长任副组长，市高新区、环保局、经贸局、建设局、计划局等部门为成员单位。首先申报循环经济试点市，批准后，再请有关科研单位制定全市循环经济建设工作规划，并邀请专家评审，最后，依照规划指导全市循环经济的开展。 二、转变经济意识 1、从资源经济转变为生态经济。循环利用不能理解为循环回到原点的闭合循环，而是一种循环发展上升的模型，是上一环节废物成为下一个产品原料的结合。它的物质流、能量流是持续的、不间断的循环发展，体现了其生态特征。 2、从非生态效益型经济转变为生态效益型经济。自然、经济、社会三个规律要全面、协调、可持续发展，力求经济效益最大化。 3、从非环境优化型经济转变为环境优化型经济。要逐步优化环境，推行环境优化型经济模式，努力发展循环经济。 三、营造宣传氛围 宣传工作在循环经济起步阶段尤为重要。宣传要围绕着循环经济、生态市建设全面展开，充分运用电台、电视台、报刊、宣传册等各种形式、各种手段大力宣传。要以科学发展观、可持续发展、保护人类生存环境、废物循环利用、改善生活生产条件等内容为主。在工作中要提高透明度，鼓励公众参与，广泛采纳群众意见，努力营造全社会共同关心循环经济发展的氛围，倡导循环企业、循环工业园区、循环社会的循环经济发展理念。 四、建立支撑体系 1、建立促进循环经济的制度体系。在严格执行环保法律法规和政府规章的基础上，还应陆续制定我们本区域需要的政府规章、规划、标准等。 2、建立绿色的国民经济核算体系。核算国内生产总值时应减去产品资本折旧、自然资源损耗、环境资源损耗（环境污染损失）之值，即变传统国内生产总值（GDP）为绿色国内生产总值（EDP）。不计环境成本，在长期的经济总帐上是要吃亏的。 3、建立健全“绿色技术”支撑体系。推行循环经济，必须有绿色技术支撑，这体现了科技是第一生产力的重要性，是我们推行循环经济，建设生态市的必需。绿色技术包括环境技术、资源化技术、减少废物排放以及资源消耗技术等。 4、制定促进循环经济的经济政策体系。要认真研究一系列相关政策如政府奖励政策、税收优惠政策、原材料、废弃物的税收和收费政策、政府优先采购政策、价格政策和其他政策等，从政策引导上，推动循环经济的发展。 五、加强合作交流 积极交流、学习、借鉴循环经济和生态建设的成功经验，引进消化外来的先进技术，把外来资金与发展循环经济和生态建设有机结合起来，鼓励外来资金投向高新技术、污染防治、节约能源和原材料以及资源综合利用等项目，进一步推动我市循环经济的发展和生态市建设。 六、推行方法与模式 1、积极推行清洁生产。清洁生产是企业层次的循环，是循环经济中的小循环，是指企业自身不断采取改进设计、使用清洁的能源和原料、采用先进的工艺技术和设备、改善管理、综合利用等措施，从源头上削减污染，提高资源利用效率，减少或者避免生产、服务和产品使用过程中污染物的产生和排放，以减轻或者消除对人类健康和环境的危害。推行清洁生产，坚决淘汰落后工艺、技术、设备和污染严重的企业，严格环境准入制度，禁止建设资源消耗大、污染严重的项目，将会取得长期、明显的环境经济效益。目前，我市有七家企业已经开展这项工作。其中，肥城精制盐厂已通过了省里组织的清洁生产审核，肥城银宝食品有限公司已投入20万元资金进行清洁生产审核工作。 2、积极开展ISO14000环境管理体系认证。ISO14000是国际环境管理系列标准。为适应经济全球化需要，我们必须不断提高企业的环境管理水平，通过推行ISO14000认证，获取国际贸易通行证，提高参与国际竞争的能力，加快循环经济理念在管理领域的成长与推进。 3、建设生态园区。建设生态园区是区域层次的中循环，是循环经济发展的主要载体，是推进循环经济的具体实践。它是按照生态学原理，建立工业或农业群落的物质集成、信息集成以及区域内个体间副产品或废弃物的相互交换关系，形成生态产业链。可使有限资源在区域内得以最大限度的循环利用，减少产品和服务能源的使用量。建设生态园区，应寻求企业间的关联度，进行产业链接，搭好企业与企业之间的平台，建立起相关工业企业的生态平衡关系；培育出一批典型和亮点工程，通过以点带面，逐步构筑起我市循环生态产业体系，大幅提高资源利用率，建立可持续发展的循环经济模式。我市建设生态园区应以现有工业企业为框架，有选择的引进新上项目，合理搭配，寻求系统之间通过中间产品和废弃物的相互交换和衔接，逐步形成一个比较完整和闭合的生态工业网络，使园区内资源得到最佳配置、废弃物得到有效利用，环境污染降低到最低水平。市高新区要申报循环经济示范区试点，肥城阿斯德化有限公司要申报循环经济示范企业试点等工作。 我市现有热电联产系统、水泥生产系统、化工生产系统、造纸生产系统、酿酒生产系统、食品加工系统、养殖生产系统等，各生产系统均有废弃物、污染物产生，若相互间构成横向联合关系，并在一定程度上形成网状结构，将取得巨大效益。 第一条循环经济链为：磷铵、硫酸、水泥行业联产。磷矿石经粉磨，与硫酸进行萃取反应，过滤后得到磷酸，排出废渣磷石膏；磷酸与氨进行中和反应，经浓缩、喷浆造粒干燥，得到磷铵产品。废磷石膏与焦炭、粘土等辅助材料经烘干，配制成生料，送入水泥机窑内进行分解、煅烧生成的熟料与石膏、锅炉炉渣粉磨为水泥产品；生成的含二氧化硫的窑气经净化、干燥，转化为三氧化硫，与水化合吸收后制得硫酸；硫酸再循环利用作为生产磷铵的原料。该循环是利用一种主要原料磷矿石，在生产磷铵的同时，得到用于生产水泥的磷石膏废渣和生产硫酸的硫铁矿渣，这样既消除了两种污染物，又避免了这两种矿产的开采。 第二条循环经济链为：热电、甲酸、化肥、酿酒、水泥行业联产。热电厂以劣质煤和煤矸石为原料，采用循环流化床锅炉燃烧，生成电和蒸汽用于甲酸、化肥、造纸、酿酒生产，排放的炉渣可用作水泥混合材料；甲酸生产产生的N2、H2等气体用于化肥厂合成铵系统，废渣用于复合肥料生产；酿酒产生的废酒精用于化肥生产，酒糟废渣用于养殖或作为热电厂的添加燃料；生产化肥作产生的废渣可用于水泥生产等等。该循环是通过中间产品的废弃物的相互交换，将多行业的主副产品充分加以利用，使废弃物得到有效利用，环境污染降到较低水平。 第三条循环经济链为：农业、养殖业的联产。畜禽养殖产生的粪便等垃圾与生活垃圾经处理后堆肥还田，用于有机蔬菜种植或渔业养殖，大大减少了化肥的使用量，多余部分可进入沼气池产生的沼气用于生活，减少了使用煤炭等高污染燃料产生的污染；生活污水经处理后用于农田灌溉和渔业养殖；秸秆回收后青贮，用于畜禽养殖等等。该循环通过下一层将上一层所产生的废弃物消化，并相互衔接，形成链状循环，适合于大规模联产。 4、积极开展循环经济示范建设试点工作。鼓励、引导肥城矿业集团、石横发电厂、石横特钢有限公司、阿斯德化工有限公司等大型企业单位和水泥、化工等重污染企业申报循环经济示范企业。依托大型企业在资源（包括废弃物）、技术、设施上的优势，探索实现经济循环的有效途径，树立样板工程，以点带面，逐步带动起我市经济发展的大循环，以取得长足的可持续发展。 发展循环经济是实施可持续发展战略的必由之路，是社会发展的必然。因此，我们要用循环经济的理念、道路和模式，建立起完备的生态产业体系，努力实现生态市建设的目标，为实现肥城长久的可持续发展打下坚实基础。

二00四年十一月十六日

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一、卫生许可办理情况

截至2018年10月底，宾馆新办9个许可证、年审20个、宾馆办健康证43个、理发店新办许可证1个、年审9个、新办健康证20个、淋浴场所均无新办许可证、年审2个。医疗场所新换证60家。严格按照《行政许可法》、《卫生行政许可管理办法》和相关卫生法律法规等要求，依法设定许可事项，许可程序合法。

二、卫生监督日常工作开展情况

（一）健康青海蓝盾护航1号行动工作开展情况：一是医疗监督情况根据文件要求对我县2家县级医疗机构、1家社区卫生服务中心、2家乡镇卫生院及2家诊所进行监督检查发现；1、《医疗机构执业许可证》均在有效期限，未发现超范围执业情况。2、人员资格方面：我县医疗机构现持证上岗率仅为38.5%（其中：藏医持证率为21.59%；西医持证率为16.94%），存在着严重的医疗卫生安全隐患。3、诊疗活动方面：各级医疗机构严格按照执业许可证范围进行职业。4、健康体检方面：我县只有县人民医院承担公共场所等机构入职及干部职工健康体检工作，严格按照相关规定及工作规范开展。5、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况：各级医疗机构严格按照药品集中采购及管理办法进行管理。6、医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况，我县无医疗机构开展医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目等工作。7、医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况：各级医疗机构在日常治疗过程中医疗文书的书写中存在着很多不规范情况发生。二是血液安全监督情况我县人民医院已于2018年建设血液科，但经州卫生和计划生育委员会组织专家进行评审后，尚未下达批复，为开展此项工作。三是放射卫生监督共检查开展放射诊疗工作医疗机构2家，其中《持放射诊疗许可证》2家，持证率为100%。检查的2家医疗机构共有x射线诊断设备4台，CT2台，核磁共振1台，有放射工作人员6人，持证1人，持证上岗率1%。 放射工作人员均佩戴个人计量计，个人防护用品配备齐全。机房门外有明显的电离辐射标和工作指示灯，放射工作场所的防护设施大部分能达到防护要求。各医疗机构防护管理制度和技术操作规程健全并按要求实施。  

（二）健康青海蓝盾护航2号行动工作开展情况：一是预防接种管理情况。此次抽查的县人民医院、县疾病预防控制中心、优干宁镇卫生院、社区卫生服务中心4家医疗机构均开展预防接种工作；1、被检查单位接种单位均由县级卫生及计生行政部门给予发证，都在有效期范围内。2、各单位预防接种人员均通过专业培训后发放有效证书。3、各医疗机构均对第一类疫苗的品种和接种方法情况经行了公示；并在接种前对接种对象给予详细的告知和询问情况；4、我县各级医疗机构所使用的疫苗都是由县疾病预防控制中心进行网络统一采购后分发给医疗机构进行接种。疫苗的接收、购进、分发、供应进行了规范的使用登记和报告记录；同时在购进、接收疫苗时索取相关证明文件。二是传染病疫情报告情况。1、此次抽查的医疗机构均已建立传染病疫情报告工作制度情况；但未开展疫情报告管理自查情况；2、各医疗机构均按传染病防治法等要求进行规范填写传染病疫情登记及报告卡；各级医疗机构均不存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。

三是传染病疫情控制情况。1、除我县人民医院、优干宁镇卫生院及社区卫生服务中心，县疾病预防控制中心、县妇幼保健计划生育服务中心在日常工作中不进行诊疗活动，于此未对传染病病人、疑似病人提供诊疗情况；2、各医疗机构都严格按照医疗废弃物管理办法对消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物经行定期消毒后交由医疗废弃物处置中心经行处置；3、严格按照相关法律法规及部门规章依法履行传染病监测；发现传染病疫情时，及时采取传染病控制措施。四是消毒隔离措施落实情况。1、各级医疗机构都完善建立了消毒管理组织、制度；积极开展消毒与灭菌效果监测并进行登记；定期对相关人员进行消毒隔离知识培训，以免发生院内交叉感染；各医疗机构均严格使用医疗器械，达到一人一用一消毒或灭菌。2、各医疗机构在购进消毒产品时缺乏进货检查验收情况；五是医疗废物管理。我县各级医疗机构所产生的医疗废弃物，经签订协议后统一交付至黄南州医疗废弃物处置中心进行处置。严格按照医疗废弃物管理办法实行分类收集；使用专用包装物及容器进行分类储存及包装；各级医疗机构均按相关要求设置了医疗废物暂站；并建立了完善的医疗废物交接工作制度。六是我县各级医疗机构检验科均达不到二级实验室标准，因此办理二级实验室备案证明；各级医疗机构检验从业人员进行定期培训并考核；各级医疗机构建立实验档案；开展检验的3家医疗机构定期将菌（毒）种或样本就地销毁进行高压灭菌锅消毒后交付至医疗垃圾集中处置中心处置。

（三）健康青海蓝盾护航3号行动工作开展情况：一是公共场所卫生抽检情况；2018年抽检工作中对进行美容美发场所、沐浴场所和宾馆进行了专项检查，共检美容美发场所2户、沐浴场所1户、住宿场所3户。重点检查了场所内通风换气情况、采光照明、微小气候、顾客用品用具等环境状况，要求负责人务必高度重视节日卫生安全，建立卫生安全值班制度，查找隐患，认真整改，层层落实。从总体抽检情况来看，各场所人员对卫生安全工作比较重视，为发现严重问题存在的场所。

检查中发现，公共用品、饮具消毒、保洁不到位，进货索证和台账登记不全，个别从业人员未取得健康合格证明上岗等情况。针对检查中发现的卫生问题，执法人员当场出具卫生监督意见书，并责令其马上整改。二是生活饮用水卫生抽检情况：组织卫生监督员对县内集中式供水单位进行抽检。通过对是否取得了有效卫生许可证，从业人员是否取得有效健康证明，涉水产品是否有卫生批件等情况进行了专项检查。特别强调了做好消毒记录和水质自检记录等要求。县自来水站持有效卫生许可证，4名从业人员取得有效健康证明；开展水质自检工作；水源卫生防护符合卫生要求。三是学校卫生抽检情况：全县共有各级各类学校12所，其中：小学9所、初中2所。根据2018年抽检计划，我所对两所小学（城区及镇区）及一所中学进行监督抽检工作。1、各学校按要求开展晨检、传染病登记。建立健全了因病缺勤追查、病愈复课证明等制度的制定和执行；制定学校保健室人员及保健来时为专（兼）职传染病疫情报告人，并按要求在时限内向相关部门报送传染病情况，在校学生建立健康档案。2、各学校供水的学校进行检查，建立了饮用水卫生管理制度，有专人管理，有卫生防护措施，建立了饮用水卫生管理制度，卫生管理基本到位。各学校水质色度、浑浊度、嗅和味、肉眼看见物、ph等均在正常范围内。3、学校保健室进行监督检查，3所学校均设立了保健室， 建立了门诊日志，传染病的登记等。

（四）健康青海蓝盾护航4号行动工作开展情况：一是法律法规执行情况：2家医疗机构均严格按照批准的业务范围和服务项目执业；人员均按照批准的服务项目执业；未展终止中期以上妊娠手术；未开展人类辅助生殖技术；开展相关技术服务时严格按照相关规定进行知情同意告知的原则；严格按照《出生医学证明》管理办法出具医学证明文件和诊断报告；严格按照《医疗机构管理条例》及《医疗文书规范与管理》规定进行病历、记录、档案等医疗文书；各级医疗机构均在显目处悬挂禁止“两非”的警示标志；依法母婴保健与计划生育技术服务广告；无违反法律法规的其他情况。二是制度建立情况：我县县人民医院及妇幼保健计划生育服务中心以“医院等级评审”、“全省妇幼保健院登记评审”为契机建立健全各项规章制度；已建立禁止胎儿性别鉴定的管理制度；已建立终止中期以上妊娠查验登记制度；已建立健全技术档案管理、转诊、追踪观察制度；已建立孕产妇死亡、婴儿死亡以及新生儿出生缺陷报告制度；已建立出生医学证明管理制度；具有保证技术服务安全和服务质量的其他管理制度。

（5）健康青海蓝盾护航5号行动工作开展情况：2018年自该项活动开展以来，我所加大对各乡镇及村在全县卫生监督协管员的配合下进行了全面的巡查，直至目前我县区域内未发现医疗广告的。

三、“双随机一公开”抽查工作开展情况

为“依法公正、公开透明、协同高效、规范有序”开展我县卫生计生综合监督“双随机一公开”抽查工作，我县卫生计生局及我所高度重视，深刻领悟“双随机一公开”抽查工作的核心要求和方法实质，从健全机制、明确分工、强化协同、规范实施、确保成效等方面入手，不断推进“双随机一公开”抽查工作的规范化、制度化建设，确保实施工作有创新、有力度、见成效。在“双随机一公开”抽查工作模式下，抽查过程全程留痕，实现责任可追溯，执法人员的检查任务随机产生，参与执法的人员对当次抽查任务负责，做到“包干到户”，其他人员不得干预抽查过程和抽查结果，确保了执法的单纯性和公正性。

    根据2018年下达的工作任务完成率为100%。并通过县人民政府及县委宣传部的“美丽XX”信息公众平台进行公示。完成住宿业安全抽检：13家、达30%；理发业：5家、30%；洗浴业：3家、30%。抽检率为100%；一家生活饮用水工程应关闭无法抽检。

四、2018年国家随机抽检工作开展情况

根据工作计划，我所对辖区内的1家疾病预防控制中心、2家二级医院及六所乡镇卫生院开展的预防接种工作进行了监督检查，检查覆盖率100%。

各医疗卫生机构能够按照相关法律法规开展传染病防治工作，有比较健全的管理制度，有专兼职人员进行传染病的上报与自查工作，网络直报运行正常，都设有疫情登记本。医疗机构都能按规定执行首诊负责制，使用门诊日志、疫情报告登记本和统一的传染病报告卡，按要求保存传染病报告卡。疾病预防控制机构建立疫情管理制度，建立流行病学调查队伍。有疫情报告、咨询电话。

四、开展宣传情况

截至2018年10月底，共举办培训班6次：公共场所1次参加培训人数80人；医疗废弃物培训1次参加25人；卫生监督协管培训2次参加15人次；校医培训1次参加人次20人；个体诊所依法执业培训班1次，参加10人。2018年共举办宣传活动8次发放宣传册10000余册。

五、信息报告工作情况

我所安排专人负责网络信息填报任务，加强卫生监督信息报告系统管理及日常性监督的网络填报工作，及时汇总上报各类信息报表，网络信息报告中未出现迟报、漏报、突击填报等现象。准确率达100%。及时完成双随机任务及各项监督监测网络报告任务，完结率达100%。全面彻底清理各专业已过期的被监督单位，确保网报数据与实际数据相符。

六、亮点工作

（一）医疗机构的信息公示工作开展情况：2018年我所对全县55家医疗机构进行了“医疗机构信息公示”。推行医疗机构卫生监督信息公示是加强医疗机构监管、保障广大群众就医安全、提高监管效能、构建和谐医患关系的新举措。卫生监督信息公示不仅是客观反映各类医疗结构状况的直观指标，也是规范医疗结构依法执业的重要手段。全面推行医疗结构监督信息公示制度，可以有效改善医疗结构的诊疗活动步入规范化。

（二）卫生监督执法终端及执法记录仪的应用：为了提高现场监督检查的准确性和时效性，2018年通过省级的配套执法终端及县人民政府的执法终端经费的拨付，我所一线卫生监督员已配备了移动执法终端2套及执法记录仪2台，并安装了相关软件。预计于2018年11月中旬全面开展移动执法终端的应用工作，对各类公共场所，如理发店、美容店、宾馆住宿场所、公共浴室、医疗机构等进行现场监督时，做到实时实地现场录入。同时，在现场监督时，尝试着使用便携式打印机进行相关的文书打印。在以后的工作中，将会继续推进移动执法终端的应用，并尝试将现场办案与该系统进行结合，缩短办案时间，加快取证与调查进度，提高办案的效率。

七、存在的困难

（一）人员不足，业务素质不够高。全县现有卫生监督执法人员4人，每千人拥有卫生人员0.01人；不能确保每个乡镇所在地都分配卫生监督员，基层卫生监督无法横到边、纵到底，存在盲区。现有执法人员接受再教育培训的机会不多，对相关法律法规掌握不透，无法进行准确的执法文书的制作及书写，现场监督执法能力有待进一步提高。

（二）工作经费严重不足。全县地、县卫生监督机构将工作经费列入财政预算的仅5万元，而仅仅是下县下乡开展常规督导工作的差旅、车油费每年就要3万元左右，加上网络通讯费、水电费、暖气费、车辆维修费、残疾人保障金等等超过了预算经费，有人要问，这种经费无固有保障的负数预算方式如何开展工作？这就是卫生监督之难处所在，经费上存在着“要一点，挤一点”，遇紧急卫生事件划拨一点的被动列资情况。

（三）对卫生监督的主人翁意识不强。卫生监督执法是代表卫生行政主管部门执法，开展相关执法工作要接受主管部门的的委托，工作上难免存在着等政策、要方案、靠安排的被动局面，主动介入不力，特别是在对公立医疗机构的监管上这种现象表现尤为突出。

（四）、目前开展的监督执法工作的主要内容,与食品药品监督管理部门外存在的职责边界不清问题,住宿业内开办餐饮服务的工作人员健康证明是否两部门都认可的问题。酒吧、网吧等娱乐场所的明确划定监管单位的问题。