甲状腺疾病预防和治疗范文
时间：2024-04-18 17:59:45
导语：如何才能写好一篇甲状腺疾病预防和治疗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
情况确实如此。除了俗称 “大脖子病”的甲状腺疾病以外，一些症状不明显的甲状腺疾病的发病率也正在上升。
由上海市内分泌临床质控中心的《上海市甲状腺疾病2012年度调查》报告中显示，甲状腺疾病已经变成最为常见的内分泌代谢疾病，占内分泌科门诊总量三级医院达58. 7%，二级医院达19. 3%。占前三位的病种为甲亢（甲状腺功能亢进症）、甲状腺结节和甲减（甲状腺功能减退症）。
甲状腺疾病的发病率攀升
甲状腺疾病与碘元素的摄入量有着极为密切的关系。碘是合成甲状腺素的原料，因此，对于甲状腺这个制造激素的“工厂”来讲，“原料”过多或者过少，总是会造成“生产”紊乱。
换言之，人体摄入“碘少量”或者是“碘过量”，都会引起甲状腺疾病。
作为内分泌系统的第二大疾病，甲状腺疾病的发病率攀升。根据最近一次全国性流调的结果，我国现有至少9000万甲减患者、1000万甲亢患者、1000万甲癌患者和2亿甲状腺结节患者。
2011年卫生部国际交流与合作中心公布的《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》研究结果显示，我国甲状腺患病率有不同程度的增高，其中，甲状腺功能亢进症患病率为3. 7%，甲状腺功能减退症患病率为6. 5%，甲状腺结节患病率为18. 6%。其中恶性结节即甲状腺癌占5%至10%。而在10年前，我国甲状腺结节患病率只有5%。
数字的攀升引起了各方面的重视，每日碘营养摄取量也成为关注焦点。
在《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》中，南京、北京、成都、广州、贵阳、济南、上海、沈阳、武汉、西安十个城市参加了这项研究。
调查结果显示，南京、贵阳、武汉、西安4个城市处于碘超足量状态；其余6个城市处于碘充足状态。上海市瑞金医院核医学科副主任管樑解析称，这四个城市碘超足量的重要原因可能是食盐量严重超标。这四个城市的口味偏好确实比较“重口”。
2009年5 月至12月，中国疾病预防控制中心地方病控制中心、营养与食品安全所联合组织开展了沿海地区居民碘营养状况和膳食碘摄入量调查。
“我国沿海地区居民碘营养总体水平适宜，沿海地区居民从膳食中（包括碘盐）获得的碘量是安全的，上海市、辽宁、浙江和福建省成年男子平均每日膳食碘摄入量分别为225. 9微克、366. 1微克、421. 0微克和287. 9微克，均在中国营养学会膳食碘的推荐每日摄入量（150微克/天）和最高每日摄入量（1000微克/天）之间。” 中国疾病预防控制中心地方病控制中心主任申红梅对《瞭望东方周刊》说。
美国食品药品管理局（ FDA）也认为，人类每天只须摄取150微克的碘。如果每克盐含碘20- 50微克，每天食6克食盐（推荐标准），摄入碘已达120- 300微克。
本刊记者查询美国甲状腺协会（ATA）的数据后发现，超过美国12%的人口会在其一生中遇到甲状腺疾病的问题。“约有20万的美国人患有某种甲状腺疾病。”不过，美国的甲状腺疾病发病原因更多是因为碘摄入量不足。美国甲状腺协会在2010年6月刊《新英格兰医学杂志》上发表报告说，人们在减少吃盐的同时应注意补碘。
报告说，尽管美国从上世纪20年代开始在食盐中加碘，但由于越来越多美国人减少盐的摄入量，结果在过去30年里，美国人体内碘含量平均降低了一半。
甲状腺疾病更“偏爱”女性
瑞金医院核医学科诊断室里的医生办公桌上，每天都会有厚厚的一叠病例。在采访时，本刊记者注意到，来就诊比例最多的是25岁到35岁的年轻女性。
《上海市甲状腺疾病2012年度调查》中发现，甲状腺疾病患者中，女性占80. 46%，也就是说，女性甲状腺患者比男性多三倍。
甲状腺疾病对于女性的损害更大，不仅仅是患病人数多，还有甲状腺疾病会危害到女性的生育功能，甚至是孩子的智力。
在美国这一情况更加严重。在美国，患有甲状腺疾病的女性是男性的5到8倍。“有八分之一的女性会在她的一生中患有甲状腺疾病。”美国甲状腺协会的资料显示， “甲状腺系统与女性的生殖系统有交叉的部分，有甲状腺疾病的女性更容易患有疾病和子宫疾病。”
而对更为特殊的女性群体- - -孕妇来说，危害较大的是甲减，且甲减患者就诊比率远低于其人群患病率。
目前我国妊娠妇女甲减的患病率很高：妊娠前半期临床甲减的患病率0. 6%，亚临床甲减患病率5. 27%，低T4血症患病率2. 15%。
妊娠期母体患有轻度的甲减（包括亚临床甲减和低甲状腺素血症），能够导致胎儿脑发育障碍，使后代智力水平下降6- 8分，还会造成孕妇流产和妊娠期并发症显著增加。
甲减的症状非常隐蔽，不大容易发现，即便出现精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等症状，也往往被患者同亚健康联系起来，从而一再被忽略乃至贻误治疗时机。“这也是甲减患者就诊比率远低于其人群患病率的原因所在。因为人们往往会觉得这只是亚健康而已。”管樑说。
在缺碘地区，由于个体缺碘程度不同，呈现一个由轻到重的谱带，而且根据缺碘发生在不同时期，其相应的表现也不同。胎儿期碘缺乏的危害主要包括流产、早产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病；新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症检出率的升高；儿童青少年对碘缺乏比较敏感，可影响智力发育、身体发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和0－3岁婴幼儿脑发育和体格发育，造成不可逆的损伤。
“根据我国沿海地区居民碘营养状况调查的结果来看，所有研究都表明碘缺乏对人体造成的危害要远高于碘过量，我们还要关注孕妇碘营养不足的问题。” 申红梅说。
即便如此，甲状腺疾病不该只引起女性的重视。“如果病患为20、30岁左右的年轻男性的话，我们一般都建议进行外科手术切除，因为临床数据表明，这个年龄阶段的男性患者的恶性甲状腺疾病的发病率很高。”管樑介绍道。
谁是罪魁祸首
在某些健康论坛，家庭主妇们已经对加碘盐的使用出现了疑虑。有不少人在问，哪里才能买到不加碘的盐。“把加碘盐放在锅里炒炒，让碘挥发掉。”这是网友支的一招。
还需要不需要吃加碘盐？
“其实甲状腺疾病并不是这几年突然爆发。甲状腺疾病发病率升高一部分原因是因为对甲状腺的排查成为体检的一项。” 浙江省疾病预防控制中心环境与健康监测所所长楼晓明告诉《瞭望东方周刊》。
临床医生也赞同这一观点。管樑介绍，“以前我们在诊断的时候只是靠手摸，能摸到的也只是比较大的，但是现在又了甲状腺B超检查，很小的结节都能够被发现。”
中国甲状腺疾病发病率逐渐上升，其中有多少因素是源于碘摄入量超标？这是个很难排查的问题。“全民摄碘量的测算，现在来看根本不可能，所以现在只有通过患病情况分析甲状腺疾病发病原因。”管樑说。
“浙江地区处于碘摄入量安全、合理的范围内。像舟山等沿海地区居民由于长期食海盐，所以可能会造成碘摄入量不足而引起甲状腺疾病。”楼晓明解释说。
但是根据临床病例分析，舟山地区转诊来瑞金医院的患者在临床检测时几乎全部为碘摄入量超标引起的甲状腺疾病。
根据《沿海地区居民碘营养状况调查报告》中的调查结论，沿海地区水产品并不是膳食碘摄入的主要来源，海带、紫菜等高碘食物在居民中的食用频率和食用量都很低；食盐中的含碘量以及食盐的消费量对于膳食碘的摄入量影响较大，盐碘是膳食碘摄入的主要来源，在未考虑烹调损失的情况下，沿海地区居民膳食中的碘84. 2%来自于加碘食盐，来自于各类食物的碘仅占13. 1% （其中海带、紫菜和海鱼共占 2. 1%），来自于饮用水的碘占2. 7%。
“目前，还没有证据支持甲状腺疾病发病增高与食盐加碘存在某种必然联系。”申红梅对《瞭望东方周刊》强调。
申红梅向本刊记者举例，巴西和厄瓜多尔实行全民食盐加碘的时间均早于中国，巴西1956年在全国范围补碘，从1994年始全国盐碘浓度为40- 60 mg/ kg，现为20-60mg/ kg，人均日摄盐量为9. 6g，如包括在外餐馆就餐，能达到12- 13g；厄瓜多尔于1987年在全国范围食用碘盐，现盐碘浓度为20- 40mg/ kg，平均为32 mg/ kg，厄瓜多尔是一个高山国家，居民口味非常重，人均日摄盐量高达16g。
“这两个国家都未发现甲状腺疾病高发现象。” 她说。
加碘盐标准修改记录
1994年，国务院办公厅转发《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》中明确规定，盐碘含量（以碘离子计）是：加工为50mg/kg，出厂不低于40mg/kg，销售不低于30mg/ kg，用户不低于20mg/kg。
1995年，全国碘缺乏病监测显示，由于食盐碘含量没有规定上限值，结果导致部分地区盐碘含量过高。为此，1996年政府规定盐碘含量不得超过60 mg/kg的上限值。
1999年，全国碘缺乏病监测显示，由于碘盐中碘含量过高导致儿童尿碘水平偏高。2000年盐碘含量标准被调整为加工35mg/kg，碘含量的允许波动范围±15 mg/kg（20 mg/kg —50 mg/kg）。
根据卫生部网站消息，截至2011年底，全国已有28个省（区、市）达到了省级消除碘缺乏病的阶段目标，97.9%的县（市、区）达到了消除碘缺乏病目标。
2012年3月15日，最新的《食用盐碘含量》标准在全国统一实施。
篇2
【关键词】 新发; 恶性肿瘤; 统计分析
癌症是严重威胁人类生命和社会发展的重大疾病，已成为人类死亡的重要原因。据浙江省温州市疾病预防控制中心报告，恶性肿瘤已成为温州市居民的第一死因［1］。为更好地开展恶性肿瘤的预防和治疗工作，找出威胁人们生命和影响寿命的因素，抓住本地区卫生预防保健工作的重点，我们对温州地区2004～2008年5年新发的28077例恶性肿瘤病人资料进行回顾性统计分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法
资料来自温州市肿瘤防治办公室。从温州地区各大医院上报的2004～2008年的恶性肿瘤报表之中，取两家最具代表性、温州地区覆盖面最广的医院：“温州市第二人民医院”和“温州医学院附属第一医院”。前者为一所具有百年历史的三级乙等综合医院，2004年起又名“温州肿瘤医院”；而后者为浙南地区最大的三级甲等综合性医院。将上述两家医院的恶性肿瘤报表合并，剔除重复信息，对一个病人多次住院治疗的只取首次住院信息，以确保为新发病例。采用ICD9和ICD10统计分类，对28077例恶性肿瘤新确诊病例按位次，性别，年龄等因素分析，采用EXCEL软件进行分析处理，数据真实可靠。 2 结果与分析
2.1 总的发病及男女构成比例和位次情况 表1 温州地区28077例新发恶性肿瘤种类及性别构成情况（略）
资料显示，2004～2008年共上报新发恶性肿瘤28077例，其中男性发病15364例，占54.72%；女性发病12713例，占45.28%。男女比值1.2：1。从表1看来，新发的28077例恶性肿瘤中胃癌，气管支气管肺癌以及肝胆癌分居前3位。在男性发病者中排前3位的恶性肿瘤与总人群排名相同。但是女性发病者中排名却有很大不同，排前3位的分别为甲状腺癌、女性生殖系统恶性肿瘤和乳腺癌。
2.2 新发恶性肿瘤的年龄分布状况分析
表2 温州地区28077例新发恶性肿瘤年龄分布情况（略）
从表2可见，各个年龄段都有发病，高发组在60～ 岁组，其次为45～59岁组。平均年龄最高的为男性生殖器官恶性肿瘤，为67.4岁；最低的为白血病，43.7岁。平均发病年龄低于50岁的还有甲状腺癌、脑恶性肿瘤和乳腺癌。
2.3 排名前10位恶性肿瘤的手术治疗情况分析
资料显示，所有恶性肿瘤中甲状腺癌的手术率最高，达97.76%；其次为乳腺癌，手术率为87.32%。而手术率最低的是气管支气管肺癌，为20.4%；次低是肝胆癌，为34.52%。
表3 前10位恶性肿瘤手术治疗情况（略）
3 讨论
根据资料显示，该地区恶性肿瘤发病率首位是胃癌，其次为气管支气管肺癌和肝胆癌。这点与我国其他城市的信息大致相同［2］，说明对胃癌、肺癌、肝癌的防治依然是当今癌症防治的重点。胃癌可以早期通过胃镜检查发现［3］，如尽早实施微创或开腹手术治疗，可以获得相对较理想的治疗效果。这点从表3中显示的胃癌手术率达到71.97%可以看出。但是肺癌和肝癌早期很容易被忽视，一旦发现就是晚期，没有手术指征，预后极差。表3显示其手术率仅为20.4%和34.52%。因此在这些肿瘤的防治上，加大宣传力度是关键。除提倡文明生活方式以及加强环境治理外，加强民众防癌意识，提高人们对癌症的认知程度，尤其是在好发年龄（表2），经常做体检，是发现上述疾病并且早期开展治疗的有效手段，可大大降低其死亡率。
女性发病中甲状腺癌占据首位，这点与其他城市的相关报道有很大不同。温州为沿海富碘城市，说明碘的摄入量与甲状腺癌的发病有不可忽视的密切联系［4］。而且发病年龄低也是其一大特点，资料显示甲状腺癌的平均发病年龄仅为45.2岁，为所有癌症发病年龄中除白血病外的最低值。所以在富碘地区，宜早期和定期开展女性甲状腺检查工作，有利于甲状腺癌的早期发现和治疗。资料同时也显示甲状腺癌是所有治疗中手术率最高的，术后配合放疗，可大大提高生存率。
分列女性发病2、3位的分别为传统的生殖器官癌和乳腺癌。由于这两类肿瘤对广大妇女的生命及健康造成极大危害，同时也对生活质量带来重大影响，因此提倡妇女做好定期预防性体检，早诊断，早治疗。
从整体年龄构成分析，任何年龄均可患病，但各种癌症的发病年龄不同。45岁起进入癌症好发年龄，60岁后达到高峰。因此尤其要加强这一阶段人群对自身健康的关注程度。对45岁以上人群，尤其是60岁以上的老年人应定期体检，以防患病。一旦发现及早治疗，从而提高癌症的治疗效果，降低癌症死亡率。
参考文献
1 邵永强，陈仁裕，钱合笑，等．2006年温州市监测区居民恶性肿瘤死亡特征分析．上海预防医学杂志，2008，20（3）：124～125.
2 陈建国，项永兵，陈可欣．启东、上海、天津恶性肿瘤发病率趋势比较研究．中国肿瘤，2006，15（10）：640～645.
篇3
单位：
姓名：
分数：
一、选择题（
65
分，每题
1
分。从每题答案中选一个最佳答案，填入括号内）
1.
健康教育的目标人群是
（
）
A
．疾病易感人群
B
．青少年
C
．社会全人群
D
．医务工作者
E
．以上都不是
2.
下列病原体对青霉素不敏感的是（
）
A
．革兰阳性球菌
B.
奈瑟菌
C.
厌氧菌
D.
病毒
E.
放线菌
3.
以下预防上呼吸道感染的措施，不恰当的是
（
）
A
．室内通风
B
．
少去人口密集场所
C
．适当户外活动
D
．注意保暖
E
．在流行季节预防性应用抗生素
4.
药物治疗急性扁桃体炎首选（
）
A
．青霉素
B
．庆大霉素
C
．先锋霉素类
D
．大环内酯内类
E
．喹诺酮类
5.
诊断支原体肺炎的主要依据是（
）
A
．临床表现
B
．
X
线特异表现
C
．血细菌培养
D
．血清冷凝集试验阳性
E
．红霉素试验性治疗
6.
下列关于肺炎球菌肺炎的治疗错误的是（
）
A
．青霉素为首选药
B
．青霉素过敏可选用第一代头孢菌素
C
．抗生素疗程一般为
5
～
7
天
D
．胸片阴影消散后停用抗生素
E
．卧床休息，适当支持治疗
7.
女性，
30
岁，右下大叶性肺炎，用青霉素治疗后热退，
3
天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑（
）
A
．青霉素剂量不足
B
．发生并发症
C
．未用退热药
D
．未用糖皮质激素
E
．致病菌对青霉素不敏感
8.
判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是（
）
A
．痰中带血
B
．病灶有空洞
C
．结核菌素试验阳性
D
．痰菌阳性
E
．
X
线胸片示浸润型病灶
9.
诊断心律失常最主要的检查方法是（
）
A
．心电图
B
．心音图
C
．超声心动图
D
．心电图运动试验
E
．心电图信号平均技术
10.
早期心肺复苏的基本措施不包括（
）
A
．开放气道
B
．人工呼吸
C
．胸外心脏按压
D
．电除颤
E
．补充血容量
11
．胸外心脏按压的频率为（
）
A
．
40
次
/
分
B
．
60
次
/
分
C
．
100
次
/
分
D
．
110
次
/
分
E
．
120
次
/
分
12
．高血压的诊断标准正确的是（
）
A
．收缩压在
140
mmHg
以上和舒张压在
90
mmHg
以上
B
．舒张压在
140
mmHg
以上或收缩压在
90
mmHg
以上
C
．需要在不同时间测量
3
次血压达到规定标准才能确定高血压
D
．测量
3
次收缩压都在
140
mmHg
以上或舒张压在
90
mmHg
以上
E
．测量
3
次舒张压都在
140
mmHg
以上或收缩压在
90
mmHg
以上
13
．糖尿病或肾病高血压患者，降压目标是（
）
A
．
130/80
mmHg
B
．＜
130/80
mmHg
C
．
140/90
mmHg
D
．＜
120/70
mmHg
E
．＜
135/85
mmHg
14
．现场抢救高血压急症的首选药物是（
）
A
．利血平
B
．呋塞米
C
．硝酸甘油
D
．卡托普利
E
．硝普钠
15
．发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告的责任人是（
）
A
．任何单位和个人
B
．护士
C
．医生
D
．防疫人员
E
．乡
村医生
16
．医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒，对按照规定一次性使用的医疗器具，使用后应当（
）
A
．消毒
B
．销毁
C
．废弃
D
．上交
E
．深埋
17.
乙型肝炎疫苗全程免疫的时间是（
）
A
．出生、
1
、
6
个月
B
．
1
、
2
、
6
个月
C
．
1
、
2
、
5
个月
D
．
2
、
3
、
6
个月
18.
以下选项不属于建立居民健康档案重点人群的是（
）
A
．
～
36
个月儿童
B
．青年人
C
．孕产妇
D
．老年人
19.
病毒性肝炎属于
(
)
A.
甲类传染病
B.
乙类传染病
C.
按甲类传染病上报的乙类传染病
D.
丙类传染病
E.
未列入分类的传染病
20.
健康成年人每天食用盐不宜超过（
）
A.8
克
B.6
克
C.5
克
D.7
克
E.4
克
21.
处方一般不得超过几日用量
(
)
A.7
日
B.14
日
C.3
日
D.5
日
E.6
日
22.
儿童生长发育最快的时期是（
）
A
．围产期
B
．新生儿期
C
．婴儿期
D
．幼儿期
E
．学龄前期
23.
低热是指体温在多少度
（
）
A
、
37.3-38.0
B
、
37.0-38.0
C
、
38.1-39.0
D
、
38.5-39
24.
现场急救止血的方法不包括
（
）
A
、药物止血法
B
、指压止血法
C
、止血带止血法
D
、加压包扎止血法
25.
关于体温测量正确的是（
）
A
．测试时间不超过
5
分钟
B
．正常体温为
35
～
36
℃
C
．体温测量一般以温度为准
D
．体温测量一般以腋下温度为准
E
．肛温平均较腋温高
0.5
～
1
℃
26.
小儿气管
-
支气管肺炎多见于（
）
A
．
3
岁
以内小儿
B
．
5
岁以内小儿
C
．
2
岁以内小儿
D
．
7
岁以内小儿
E
．
1
岁以内小儿
27.
典型麻疹最先出现皮疹的部位是（
）
A
．颈部
B
．面部
C
．耳后、发际
D
．四肢
E
．躯干
28.
对人感染高致病性禽流感密切接触者应隔离观察（
）
A
．
7
天
B
．
10
天
C
．
12
天
D
．
14
天
E
．
30
天
29.
下列不符合无菌技术操作原则的是
（
）
A
．环境要清洁
B
．衣帽整洁，洗手，戴口罩
C
．无菌和有菌物品分别放置
D
．无菌包受潮后，应烘干才能使用
E
．无菌物品需用无菌持物钳夹取
30.
注射部位皮肤消毒的直径为
（
）
A
．
5
cm
B
．
4
cm
C
．
3
cm
D
．
2
cm
E
．
1
cm
31.
新生儿出生后应接种的疫苗是（
）
A
．卡介苗、脊髓灰质炎糖丸
B
．卡介苗、乙肝疫苗
C
．脊髓灰质炎糖丸、乙肝疫苗
D
．肺炎疫苗、脊髓灰质炎糖丸
32.
乡村医生执业证书有效期是（
）
A
．
1
年
B
．
2
年
C
．
3
年
D
．
4
年
E
．
5
年
33.
为了预防高血压的发生，
WHO
建议每人每天食盐摄入量不超过（
）
A.12g
B.10g
C.8g
D.6g
E.4g
34.
临床上的上消化道是指（
）
A.
食管以上的消化道
B.
胃以上的消化道
C.
空肠以上的消化道
D.
十二指肠以上的消化道
E.
咽以上的消化道
35.
一般所说的血压指的是哪条动脉的血压
（
）
A.
腋动脉
B.
肱动脉
C.
桡动脉
D.
尺动脉
E.
锁骨下动
36
肝脏属于
（
）
A
.
消化器官
B.
呼吸器官
C.
淋巴器官
D
.
泌尿器官
E
.
生殖器官
37.
甲状腺机能低下是由于
（
）
A.
甲状腺素分泌太少
B.
甲状腺素分泌太多
C.
甲状旁腺素分泌太少
D.
甲状旁腺素分泌太多
E.
肾上腺素分泌太多
38.
血糖是指（
）
A.
血液中糖类的含量
B.
血液中果糖的含量
C.
血液中多糖的含量
D.
血液中双糖的含量
E.
血液中葡萄糖的含量
39.
阑尾位于（
）
A.
右髂窝
B.
左髂窝
C.
脐部
D.
右上腹部
E.
左上腹部
40.
最常用最有效的灭菌法为（
）
A.
巴氏消毒法
B.
煮沸法
C.
流通蒸气灭菌法
D.
高压蒸气灭菌法
E.
干烤法
41.
破伤风杆菌产生的毒素入血，引起痉挛的症状称为
(
D
)
A.
菌血症
B.
败血症
C.
脓毒血症
D.
毒血症
E.
病毒血症
42.
甲型肝炎病毒的主要传播途径是
(
)
A
.
呼吸道传播
B
.
消化道传播
C.
血液传播
D
.
蚊虫叮咬
E
.
性接触传播
43.
下列哪项不是急性炎症的特点
(
)
A.
起病急，症状明显
B
.
病程短，可转变为慢性
C.
病变有大量肉芽组织增生
D
.
血液中白细胞的数量常常增多
E
.
发生于体表时，局部表现明显
44.
最常用的给药途径是
(
)
A.
口服给药
B.
舌下给药
C
.
直肠给药
D.
肌内注射
E
.
皮下注射
45.
下列关于过敏反应的叙述错误的是
(
)
A.
严重时可引起过敏性休克
B
.
是一种病理性免疫反应
C
.
与剂量无关
D
.
不易预知
E
.
与用药时间有关
46.
缓解胃肠绞痛较好的药物是
(
)
A.
新斯的明
B
.
毒扁豆碱
C
.
肾上腺素
D.
毛果芸香碱
E
.
阿托品
47.
高血压危象应首选
(
)
A
.
硝苯地平
B.
硝普钠
C
.
尼群地平
D.
利血平
E.
卡托普利
48.
胰岛素的常用给药途径是
(
)
A
.
口服
B.
静脉注射
C
.
皮下注射
D.
舌下给药
E
.
肌肉注射
49.
医务人员发现法定传染病病人或者疑似病人，必须立即向有关部门报告，接受医务人员报告的部门为
(
)
A.
疾病预防控制机构
B.
卫生行政部门
C.
医疗机构
D.
公安部门
E.
上一级医疗卫生机构
50.
发现传染病时按规定应首先做出
(
)
A.
诊断报告
B.
传染病报告
C.
转归报告
D.
订正报告
E.
病原携带者报告
51.
老年人消化系统的变化表现为
(
)
A.
胃酸分泌增多
B.
胃蛋白酶原增多
C.
钙的吸收增多
D.
木糖的吸收增多
E.
血液检测球
/
白比值增高
52.
有关老年人健康的综合评估不正确的是
(
)
A.
确定有否疾病是重要评估内容
B.
确定功能活动状态是重要评估内容
C.
自我评价参考价值较小
D.
认知功能评定是重要评估内容
E.
确定社会适应能力是重要评估内容
53.
某患者女性，
35
岁。
3
年前无明显原因下出现头晕、头胀，注意力不集中，记忆力下降，入睡困难，时常感到孤独，不愿与人交往，常自觉人生渺茫。工作时感到力不从心，难以适应。发病中食欲无改变，体重略有增加，无兴奋话多或自我评价过高的表现，情绪无昼夜节律变化。请问该病人可能诊断为
(
)
A.
抑郁症
B.
环性心境障碍
C.
恶劣心境障碍
D.
焦虑症
E.
精神分裂症
54.
血尿的原因是
(
)
A.
肾炎
B.
尿路感染、结石或肿瘤
C.
尿路临近组织的感染、炎症或肿瘤
D.
全身出血性疾病
E.
以上都是
55.
按计划免疫程序小儿满
8
个月时应接种
(
)
A.
卡介苗
B.
脊髓灰质炎减毒活疫苗
C.
百白破混合疫苗
D.
麻疹减毒活疫苗
E.
乙型脑炎疫苗
56.
关于下列疫苗的初种时间错误的是
(
)
A.
脊髓灰质炎疫苗在
2
个月以上
B.
卡介苗在生后
2
～
3
个月
C.
百白破混合制剂在
3
个月以上
D.
麻疹减毒活疫苗在
8
个月以上
E.
乙脑疫苗在
1
岁以上
57.
填写健康档案的基本要求不包括
(
)
A.
真实性
B.
科学性
C.
完整性
D.
可靠性
E.
连续性
58.
下列不属于建立居民健康档案的基本要求的一项是
(
)
A.
真实性
B.
科学性
C.
完整性
D.
实验性
E.
以上都是
59.
完整健康档案的服务记录不包括
(
)
A.
儿童保健服务记录
B.
妇女保健服务记录
C.
疾病预防控制记录
D.
医疗保险特征信息记录
E.
疾病管理记录
60.
健康体检表不包括
(
)
A.
一般状况
B.
中医体质辨识
C.
现存主要健康问题
D.
慢性病既往史
E.
住院治疗情况
61.
国家
14
项基本公共卫生服务中对儿童健康管理服务的要求是儿童的年龄为
(
)
A.
～
12
个月
B
.0
～
24
个月
C.
～
36
个月
D.
～
48
个月
E.
～
50
个月
62.2
级高血压的收缩压范围是
(
)
A
.140
～
149mmHg
B
.150
～
159mmHg
C
.160
～
179mmHg
D
.160
～
169mmHg
E.
180
～
189mmHg
63.
不属于国家基本公共卫生服务项目内容的是（
）
A.
定期为
65
岁以上老年人做健康检查
B.
定期为
3
岁以下婴幼儿做生长发育检查
C.
定期为孕产妇做产前检查和产后访视
D.
免费为重性精神疾病患者提供治疗服务
64.
以下哪种说法是错误的？（
）
A.
血压控制不良或不稳定，仍无不良反应者，一般原药加至靶剂量，或加另一种类药物
B.
降压速度越快越好
C.
对夜间及凌晨血压增高的患者，可调整用药时间，或晚间谨慎加服药物
D.
血压达标稳定者，且无不良反应的，一般予以长期维持治疗，长期达标，不要随意调换药物
65.
老年人中医药健康管理服务是根据老年人的体质特点从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健进行相应的中医药保健指导，还应从哪些方面进行指导（
）
A.
四季调养
B.
穴位保健
C.
心理调养
D.
膳食调养
二、判断题（
10
分，每题
1
分）
1.
纳入管理的严重精神障碍患者，均应建立居民健康档案，并按要求填写个人信息补充表。（
）
2.
在婴幼儿
6
、
8
、
18
、
30
、
36
月龄时，分别进行
1
次血常规检测。（
）
3.
在儿童
6
月龄、
12
月龄、
18
月龄、
24
月龄、
30
月龄、
36
月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。（
）
4.
参加突发事件应急处理的工作人员，应当按照预案的规定，采取卫生防护措施。（
）
5.2
型
糖尿病患者管理体重指数正常值是
18.5-24
。（
）
6.
老年人高血压药可以吃吃停停，即血压高时服药，血压低时停药。（
）
7.
国家规范中要求提供的健康教育资料包括印刷资料和音像资料。（
）
8.
传染病的防治工作，要围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个环节进行。（
）
9.
所有居民均可享受健康体检表中的辅助检查项目。（
）
10.
高血压患者健康管理的服务对象是辖区内
35
岁及以上的高血压患者。（
）
三
、问答题（
25
分，每题
5
分）
1.
三查七对内容指的是什么？（
5
分）
2.
基本公共卫生服务项目有哪些？（
5
分）
3.
心肺复苏的指征？（
5
分）
4.0
～
6
岁儿童健康管理包括哪些内容？
（
5
分）
5.65
岁及以上
老年人辅助检查主要有哪些内容？（
篇4
肝脏是人体的解毒器官，口服药物进入人体后，主要在肝脏进行转化、代谢。因此肝脏更容易受到药物毒性损害。如果肝脏患了病，用药就更需要慎重了。很多患有慢性肝病的患者虽经多年的休息治疗，却长期迁延不愈，其中一个重要原因是乱服药所致肝脏损伤。
伤肝药物大“搜捕”
西药最为常见的伤肝药物有：
①抗生素类，如抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如红霉素、螺旋霉素等。
②解热镇痛药物：阿司匹林、保泰松等。
③降糖药物：优降糖、拜糖平等。
④心血管用药：异搏定、安搏律定等。
⑤抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺等。
⑥抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静；抗抑郁药物阿米替林；抗癫痫药物丙戊酸钠；镇静药苯巴比妥等。
⑦抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平等。
除西药外，某些中药对肝脏也是有损害的，如：
①易导致急性肝炎的：如何首乌、老虎节、蜈蚣粉以及金不换、白屈菜等。
②抗风湿中药：如雷公藤、昆明山海棠、苍耳子等，表现为中毒性肝坏死。
③杀虫解毒药：如千里光、川楝子、贯众、及己（四块瓦）、藤黄等。
④治疗皮肤病的中药：治疗银屑病的中药如克银丸、消银片、消银1号汤剂均有过肝损害病例报告。长期服用复方青黛丸也可引起药物性肝炎的发生。
⑤软坚散结、化淤的中成药：用于治疗乳房肿块，甲状腺瘤或甲状腺肿，子宫肌瘤等肿块治疗的中成药均属于此类，可能引起肝损伤。相关药物有增生平、百消丹、华佗再造丸、大活络丹、疳积散。
⑥柴胡制剂：包括小柴胡冲剂、柴胡口服液、柴胡滴丸等中成药。中医认为柴胡有劫肝阴的副作用，其机理可能与柴胡的原浆毒作用有关，一般不宜长期服用。含有柴胡的逍遥丸也有导致肝损伤的报道。
如何防止药物伤肝
首先，我们应该明确哪些药物会严重损害肝功能。除了以上我们列举的药物以外，在服用药物之前，还应仔细阅读说明书，如该药对肝功能有损害，一般都会在说明书中注明。对于这些药品，慢性肝病患者应尽量少用或用其他药物代替。非用不可者，可短期或交替使用，定期检查肝功。联合用药时，需要考虑到药物的相互作用，避免肝损害的叠加作用。
如果已经因为用药而发生肝损害，应该立即停用已知或可疑的药物，减少活动。同时尽快到医院就诊，最好把近期服用的药物带到医院，便于医生寻找病因。
中药治疗肝病有优势
美国疾病预防控制中心发现：1988年上海甲肝爆发时慢性乙肝重叠甲肝感染的病死率仅0.05％，而在美国，相同疾病的病死率达到11.7％，是中国的234倍！这一数据悬殊的对比充分说明：肝病的治疗优势在中国！
对于肝病治疗，国外多采用外源性的免疫物质进行免疫干预，这类药物在治疗疾病的同时，也给肝脏带来了一定的损伤。这是因为肝脏是人体代谢的重要器官，所有药物都要在肝脏内分解代谢。一些毒副作用较大的西药，必然加重肝脏的负担，反而会损害肝脏。
篇5
[中图分类号]R194.3
[文献标识码]B
[文章编号)1009―6019―(2010)―08―30―03
随着现代工作节奏不断加快，人们的健康意识也逐渐加强。为了满足社会各界人士对关爱健康的需求，我院充分利用现有资源，于2002年成立了体检中心，年均接待体检人数4.5万人次，收到了良好的社会效益和经济效益，现将健康体检护理程序经验总结如下。
1 健康体检的护理程序
1.1 确定体检项目和检查时间
根据不同体检者的需要，提供各种体检套餐服务，如经济型、普通型、豪华型，入职体检、妇科体检等各种体检套餐。还可根据体检人员的特殊需求，自选项目任意组合，或由专业人员根据体检者的年龄、性别、职业、身体状况等选择合适的体检项目。特殊需求者还可以做电子胃镜、心脏彩超、CT、核磁共振等针对性检查。同时根据体检者的需求及体检项目的多少，合理安排体检时间及体检人数，确保体检质量。
1.2 建立体检指引单，以备各科室查询
体检前根据体检项目认真填写指引单并根据体检项目逐一输入计算机内，以备各科室录入。
1.3 讲解体检前须知
体检前须向体检者宣教体检注意事项，即体检前3天应清淡饮食，忌酒及对肝肾有损害的药物，体检前应禁食空腹12小时，妇科腹式B超或彩超需膀胱充盈，妇科阴式B超或彩超需排空尿液及排空大便后检查，妇科内诊需避开月经等以保证体检结果的真实性及避免误诊率。
1.4 体检过程全程导诊
护士根据体检当天的体检人数进行全程导诊，如告知体检须知，讲解体检流程、引导体检路线、维护体检秩序、检查体检项目完成情况，保证体检者在最短时间内顺利完成体检项目。
1.5 提供免费体检早餐，体检后淋浴
体检人员空腹体检项目结束后，及时提供免费早餐，少数民族提供清真早餐，糖尿病者供有低糖食品，避免低血糖等情况发生，确保体检顺利进行。因B超或彩超后体检者有不适感，淋浴后体检以轻松的姿态去迎接新的工作。
1.6 及时准确地反馈体检结果
体检当天下午工作人员及时收集各类体检报告单，认真落实“三查对、五做到”，即分单时查对、粘贴时查对、登记时查对，做到分单准确、粘贴时整齐、登记齐全、归档完整、汇总无误、反馈及时、避免差错发生。
1.7 落实健康宣教
安排年资较高的全科大夫对体检结果分析，有针对性的对每位体检者进行认真健康宣教，耐心细致地回答他们的疑问，缓解其紧张心理，解除思想顾虑。对集体体检的单位做出体检结果的统计分析，提供详实的健康资料和档案，并根据需求进行专题健康知识宣教。
1.8 开展后期跟踪服务
告知专家咨询电话，对每位体检者的资料及结果登记存档以备查询，需要定期复查者按时通知复检，需要就诊的患者可免挂号费及时就诊，需要住院的患者负责联系科室及专家，必要时护送到病房。
2 结果
通过设立体检中心及开展各项体检业务，进一步扩大了医院的医疗保健服务范围；用“一站式”的检查方式，使体检更加方便、快捷，结果更加准确；通过健康体检护理程序的应用，进一步提高了服务质量，完善了体检流程，工作效率明显提高。2002～2010年我院体检中心已接待体检者31.5万余人次，为社会各界人士的健康保健、疾病预防起到了重要作用。
3 讨论
体检者与普通门诊患者和住院患者有本质上的区别，后两者多为有疾病者且专科性强。设置体检中心可以有效地分流体检者和患者，避免交叉感染，减少待诊时间，有效降低院内感染等，提高医务人员工作效率。
多数前来体检的单位及个人，经济状况及家境较好，对医疗服务质量要求更高。因此我们选派素质高、服务热情的医务人员，提供周到细致的体检服务，并不断改善体检流程，提高体检质量，使体检者在进行体检的同时不仅感受到一流的人性化的体检服务，还感受到家庭般的温馨和舒适。
体检中心服务项目日趋增多，增加了医务人员的工作范畴，医务人员不仅要完成整个体检过程的建档、体检、归档等各项工作，而且承担了体检后期大量健康教育、卫生宣教，已成为医院医疗保健工作的重要组成部分。同时由于体检者不同的健康状况，要求医务人员不但要掌握各种疾病的预防、保健及治疗知识，还要随时了解新的保健动态，促使我们要不断学习，提高知识的深度和广度，以适应不同层次体检者的健康需求。
通过体检可以做到早期预防、早期发现、早期治疗疾病。体检中心发现有25岁左右患有高血脂、脂肪肝者；有20多岁患有肺癌、肾癌、甲状腺癌者；我们对检查出患有脂肪肝、高血脂等患者，认真进行健康宣教，大部分体检结果异常者通过合理饮食、控制体重、体育锻炼，培养良好生活习惯等健康干预，半年至1年后复查多项指标恢复正常，少数患者则配合药物治疗，效果显著，健康情况明显好转。尤其近几年大连地区甲状腺癌发病率非常高，引起了我们体检中心的注意，针对这种情况我们建议单位体检时增加甲状腺的检查，使甲状腺癌的诊断率得以提高，深受体检者及临床医生的好评，对肺癌、肾癌的患者，通过体检早期发现，早期进行有效治疗，大大提高了生存率及生活质量。
4 参考文献
篇6
1.跳舞测脊椎关节炎伯明翰皇家整形外科医院专家穆什塔克·依沙克表示，脊椎关节炎容易导致背痛。跳舞动作可以发现该病的症状。先站直身体，然后尽量后仰下腰。该动作会导致腰部疼痛。
2.吃甜玉米测肠胃病伦敦大学学院附属医院胃肠病专家安东·艾曼纽尔博士表示，甜玉米的黄色外皮难以消化吸收，因此可以检测食物经过胃肠的时间。食物经过胃肠的时间一般为24-48小时，超过72小时即为不正常。食物消化至排泄时间越长，患肠易激综合征、胃肠炎、肠癌等疾病的危险就越大。
3.爬楼梯测肺脏健康状况英国肺脏基金会教授斯蒂芬·斯皮罗表示，与朋友边聊天边快步走两分钟或者边打手机边上下楼梯，可以测量肺部健康状况。如果感觉上气不接下气或大喘气，最好去看医生。
4.敲脚踝测甲状腺功能减退内分泌学教授皮尔·马克·布卢克斯表示，脚踝抽搐反应测试可检测甲减。跷起二郎腿，一条腿的小腿置于另一条腿的膝盖上，脚尖稍微绷直，观察脚跟肌腱，用勺子快速敲击脚跟肌腱，一般情况下，脚踝部位会立即产生反应，如果反应延迟或者脚部恢复初始位置延迟，则可能得了甲减。
5.摸鼻子测脑部疾病协调能力测试可预测多发性硬化症或脑卒中的发生风险。英国皇家全科医师学会专家海伦·斯托科斯·兰帕德博士建议，坐在朋友面前，让朋友前后左右移动一根手指，手指离你一臂远。朋友每次移动手指的时候，尽量摸到朋友的手指，然后摸自己的鼻子。如果摸不到朋友的手指，可能说明小脑受损，应当心患脑卒中等疾病。
6.举双腿测血管血管受损既影响心脏也会影响全身，比如腿部血管疾病等。英国血管外科专家迈克尔·古恩特推荐“伯格测试法”：平躺在床上，双腿上举和床成45度角，保持两分钟。如果单腿或双腿都苍白，表明可能血管受阻，血流不畅。然后快速放下双腿，如果腿部需要较长时间才能恢复到正常肤色，则说明血管健康状况欠佳。
7.听手表测听力莱斯特大学附属医院耳鼻喉专家乔治·穆尔蒂表示，在安静房间内听手表秒针走动的声音，可测听力情况。用一根手指塞住一侧耳朵，另一只耳朵听手表秒针走动，慢慢拉远手表与耳朵的距离，在一只手长度的距离范围内应该能听到手表秒针走动的声音。
8.跺脚测心率心律不齐或房颤会增加脑卒中的发生风险。心脏病专家霍华德·马绍尔博士建议，伸出一只手，掌心向上，用另一只手的食指和中指置于手腕内侧大拇指根部。轻按即可感受到脉搏跳动，脚部随着脉搏节奏敲击地板，保持1分钟。如果敲击声音及节奏如闹钟，则一切都好，否则应看医生。
9.拍痣测皮肤癌斯托科斯·兰帕德博士建议，用数码相机定期给可疑黑痣拍照，并进行对比，观察其变化，有助于发现黑素瘤的蛛丝马迹。一旦发现黑痣变化异常，应立即上医院做进一步检查。
10.利用门框测视力 英国与爱尔兰白内障及屈光手术眼科协会会长米林德·帕恩德建议，先用手掌遮住右眼，用左眼从房间一端看门框或者窗户框，如果门框或窗户框垂直线和水平线清晰，说明眼睛状况较好，如果线条发生扭曲或变形，应引起注意。
促排卵药增加婴儿患白血病风险
法国研究者首次发现，母亲孕前做生育治疗时服用促排卵药物和孩子患白血、病的风险有一定联系——这会使婴儿患白血病的风险加倍。
篇7
* 鹅口疮
鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症。通常，白色念珠菌寄生在健康人的皮肤、肠道和阴道中。当乳具消毒不严，或哺乳妈妈、手不洁，亦或宝宝出生时经产道感染，都可能引起鹅口疮的发生。另外，鹅口疮还多见于营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的孩子。
表现为：
> 在唇、颊、舌、软硬腭及咽部黏膜上可见覆盖一层白色乳酪状、呈点状或融合成片的附着物，不易拭去
> 揭去后可留下红色渗出性基底。也常与口角炎（口角发红、糜烂、裂隙、张口时疼痛）同时存在。
家长应对方案：
1. 当宝宝患鹅口疮，如没有疼痛感、也不引起流涎和吮奶，则可以照常哺乳。
2. 注意卫生。母乳喂养的宝宝，妈妈哺乳前要洗净双手和。人工喂养宝宝，乳具要煮沸消毒。适当给宝宝饮水，保护口腔的清洁及湿润。
3. 当口腔内有白色乳凝块样物时，不要擦洗，更不能用力剥落。
4. 不随便给宝宝服用抗菌素。目前，儿童医院药房配制的制霉菌素混悬液治疗效果良好，家长可根据医嘱使用药物。
5. 存在营养不良、腹泻、吸收不良综合征、肥胖、甲状腺功能低下或糖尿病等不利因素的宝宝，应就诊进行纠正和防治。加强护理和喂养，适当增加维生素B、维生素C的摄入。注意营养均衡、充足，避免宝宝因抵抗力下降而使病情蔓延。
* 疱疹性口炎
也叫单纯疱疹性口炎，多见于6个月～2岁的宝宝，托幼机构的小班感染概率高。疱疹性口炎是单纯疱疹病毒所致，新生儿期较少见，但如果母亲有外生殖器疱疹，可通过产道传染给新生儿。通常，潜伏期约10天，它的特点是有自限性，经过一段时间会自愈，但容易复发。重症者可引起多脏器受累。
表现为：
> 宝宝流涎、口臭、拒食并有高热（体温可高达40℃），年龄越小全身症状越重。3～5天体温恢复正常，溃疡渐愈。
> 1～2天后口腔黏膜出现充血，齿龈肿胀。除无齿的婴儿外，急性齿龈炎常见，且在黏膜水疱前先出现，常伴有颌下淋巴结肿大，有压痛。
> 在舌、唇内、上腭、颊黏膜出现散在小水疱，直径约2～3毫米，周围有红晕，疱疹很快破裂，形成溃疡。
> 有剧烈的自发性疼痛，拒绝饮食、哭闹不安。
> 急性疱疹性口炎全病程4～9天，在溃疡愈合前疼痛就可消失。
家长应对方案：
1． 疱疹性口炎是一个自限性疾病，没有特殊有效的药物治疗，不需使用抗生素。
2． 宝宝高热护理：用温开水反复擦身，帮助汗腺分泌散热。持续高热不退者，可用冰袋放置大血管处，可用50%酒精擦浴。
3． 保持口腔清洁，口腔疱疹破溃后要注意口腔护理。严格执行消毒隔离制度。
4． 由于口腔疼痛，宝宝常会表现为拒绝吃奶，妈妈应保证宝宝每天的奶量摄入，勤给宝宝喂水，以保证宝宝生长发育的需要。由于小嘴巴有炎症，所以可能对热度比正常时候敏感，妈妈要注意奶水温度不要过高。
5． 大孩子患病后，可多食易消化和高营养的流质或半流质食品。如莲子羹、清鸡汤、蒸蛋、肉糜稀粥等，食物宜温凉，不可太热、太硬。注意多吃富含维生素C的果品菜蔬，如柠檬汁、猕猴桃、苹果、生梨、番茄等及多吃有清热解毒功效的蔬菜，如荠菜、白菜、马兰头等；少食鱼腥，忌辛辣。
* 溃疡性口炎
也称“膜性口炎”，或假膜性口炎。属口腔黏膜的细菌感染性疾病，以球菌为主要致病菌，多见于婴幼儿。正常人口腔内存有一定数量的各种细菌，一般情况下并不致病，但当内外环境改变，身体防御能力下降时，如感冒发热、传染病、急性创伤、感染、长期腹泻以及滥用抗生素、激素、化疗和放疗等，口腔内细菌增生活跃，毒力增强，菌群关系失调，即可致病。
表现为：
> 发病急骤，多伴有头痛、发热（体温可达39℃～40℃）、白细胞增高、咽痛和全身不适，小婴儿因口腔局部疼痛或极痛表现为流涎，拒食，烦躁等症状。
> 溃疡性口炎可发生于口腔各部位，常见部位为舌、唇内及颊黏膜等处。
> 口腔黏膜和牙龈充血发红，水肿糜烂或表浅溃疡，散在或聚集融合成片，有较厚纤维素性渗出物，形成灰白或黄色的假膜，多伴有轻度口臭和尖锐疼痛，局部下颌和颈部淋巴结肿大压痛。
> 宝宝会感到疼痛，有流涎，拒吃奶，局部淋巴结肿大，常伴高热、血白细胞增高，体温持续数日到1周后，溃疡渐渐愈合。
家长应对方案：
1． 做好口腔护理，多清洁口腔。
2． 饮食保健：食物宜温凉，不可太热、太硬，安排易消化和高营养的流质或半流质食品。注意多吃富含维生素C的果品菜蔬，多吃有清热解毒功效的蔬菜。溃疡性口炎需用抗生素控制感染，必要时给宝宝进行支持疗法。
3． 局部用药：以往一些常用的具有清热解毒功效的中药散剂，如锡类散、西瓜霜等不太适合幼儿，且使用不便，现不太建议随便应用，应去儿童医院口腔科配制专用的儿童用药物，如一些能止痛、消炎、促进溃疡愈合的喷雾剂型既方便、疗效好又能被孩子接受。
4． 药物保健：及时和合理应用抗菌素达到消炎控制感染以及止痛等对症处理是积极的重要措施，应严格按照医生嘱咐。反复发作的溃疡性口炎通常与缺乏微量元素锌有关，可在退热后不影响消化道反应的情况下适时补充锌元素。
篇8
双能X线骨密度仪是目前最权威、精准度最高的骨密度诊断仪器，是检测骨质疏松症最客观、准确的仪器，可广泛应用于临床各科，尤其对老年人各种腰腿痛疾病的鉴别诊断具有重要意义，它不仅能准确、快速测量与分析全身骨密度，还能精确测量和分析脂肪肌肉组织，并提供独立髋关节及其它主要骨折部位（临床脊柱、腕关节、肱骨近端、髋部）未来十年的骨折风险评估。是目前国际学术界公认的最佳骨密度检查方法，是诊断骨质疏松症的“金标准”，但由于双能x线骨密度仪是通过X线光束穿透人体组织来进行骨密度分析的，对于外照射而言，X线穿透力强，可能造成皮肤和深部组织或器官的损伤，因此，工作人员做好个人防护至关重要。
1.X射线与辐射危害
双能X线骨密度仪是利用X射线对人体骨骼进行检查来诊断骨质疏松的，辐射一般分为电离辐射和非电离辐射，X射线属于电离辐射，电离辐射可以造成人体损伤，导致人体患各种放射性疾病。按照┝亢头⒉∈奔洌放射性疾病分为急性和慢性放射性疾病[1]，急性放射病因受照剂量的不同分为：1骨髓型急性放射病，主要临床表现为全血细胞减少，感染和出血；2肠型急性放射病，主要临床表现为严重腹泻和呕吐，多发生血水便和血性便，水盐代谢紊乱严重，造血损伤不能自行恢复；3脑型急性放射病，主要临床表现为共济失调，定向力障碍、抽搐、休克等。按照严重程度划分，急性放射病又分为轻度、中度、重度、极重度。慢性放射性疾病有放射性白内障，放射性皮肤损伤、放射性皮肤癌、放射性甲状腺癌、放射性白血病以及胎儿死亡和畸形[2]等。
2.防范措施
2.1 遵守放射防护法规和规章制度，工作场所建设与骨密度仪安装符合预评价放射要求，严格执行放射工作人员职业健康管理办法，持“放射工作人员证”上岗[3]，接受职业健康监护和个人剂量监测管理，定期参加放射卫生防护部门组织的体格检查，各项指标符合要求。
2.2 做好职业安全教育，提高自我防护意识，定期参加卫生行政部门或疾病预防控制中心组织的放射防护和有关法律法规知识培训，提高自我防范意识。
2.3 骨密度室配置相应的防护用品，如铅围脖，铅帽等。定期检查防护用品的数量、性能，保证完好备用。
2.4 做好时间防护控制受照时间是减少辐射照射的重要方法。对任何照射，人体受到的累积剂量与照射时间成正比，照射时间越长，受照剂量越大，危害越严重。时间防护是各种防护措施中最经济、最简便的防护方法，选择正确的曝光条件，做好准备工作，严格查对，正确规范摆位，标准扫描范围，提高工作人员操作的熟练程度，尽量缩短曝光时间，做到力求一次性扫描，避免重复检查。对于应急数量较多的检查，可采取换操作，限制每个医护人员操作时间的方法控制受照剂量。
2.5 做好距离防护控制人与辐射源的距离是外照射防护的有效方法，按照双能骨密度的有效检测指标，远离射线源，工作人员距检查床1米以上。
2.6 做好物理防护骨密度检查室通过职业危害建设项目预控评合格，铅玻璃及铅门厚度适当，扫描时各防护门、铅门处于关闭状态，警示灯完好，通过铅玻璃窗观察扫描情况。
2.7 做好个人剂量计的使用与管理个人剂量计为放射工作人员监测吸收射线剂量的重要工具，在骨密度室必须佩带在正确的部位，妥善保存，在规定时限内完成监测，工作结束，剂量计需放在无人工放射源的场所。当工作人员年照射剂量达到并超过5mSv时，应对结果进行记录并调查，当年照射剂量达到并超过20mSv时应估算主要受照器官的剂量，进行安全评价，查明原因，改进防护措施。
2.8 除了注意安全防护外，适当的饮食营养结构也有一定的保护作用。据文献[4]报道，维生素A具有防护机体局部损伤的作用，可以消除放射性红斑及皮炎，还可与维生素D同时使用，治疗皮肤放射性损伤，维生素E及B族维生素可缓和放射线造成的机体代谢紊乱。
3.总结
医用X线技术的运用给人类带来一定利益的同时，也给人群造成一定的辐射损伤，骨密度室工作人员要充分了解放射可能造成的各种危害，提高放射防护知识水平，工作中尽量缩短照射时间，增加照射距离，正确使用各种防护用品，，做好个人剂量监测及定期的健康体检，注意合理的饮食调理，有利于预防和控制放射性危害，尽可能降低工作人员的受照剂量，防止或减少人员放射损伤，保障医务人员和患者身体健康。
参考文献
[1]郑钧正，李君利.ICRP放射防护基本建议书的演进及启示.辐射防护通讯，2008，28（6）：1-8
[2]陈建荣，林兰荣.儿童髋部X线摄片检查的性腺保护.中国医学影像技术杂志，2003，19（6）：772-773
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为什么会得精神发育迟滞
MR发病原因比较复杂，与大脑发育和功能有关的因素，均会不同程度导致MR的发生。一般分为生物因素和社会文化因素。
生物因素
精神发育迟滞在临床上分为非特异性MR和MR伴发畸形。MR伴发畸形的病因多为染色体病，还有中枢神经系统结构异常及一些遗传代谢性疾病等，比较容易发现。非特异性MR则常常不能早期被家长发现，其常见病因有围产期因素（如产时窒息、难产、早产等）、癫痫性脑病、脑炎后遗症等，也包括一些遗传代谢疾病和大脑的结构异常。相关研究显示，MR家族史是儿童MR的最大风险因素，即家庭成员中有MR的患者，其后代患MR的风险大大增加。因此应在结婚或孕前进行遗传咨询与指导，同时积极开展产前检查，有助于尽早发现MR患儿。
母亲孕期疾病对智力发育可产生较大的不良影响。尤其是孕早期疾病，可能导致胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产低体重等，从而影响出生后儿童的智力发育；孕期情绪紧张、恐惧、焦虑等不良精神刺激，会使母亲体内的激素和其他有害化学物质浓度剧增，并可能通过胎盘影响胎儿大脑和躯体发育。因此，加强孕期保健，防止并正确处理孕期疾病对预防精神发育迟滞极为重要。
不同分娩方式对智力发育也可能产生一定程度的影响。在这个问题上，目前不同研究的结果并不一致。虽然剖宫产对儿童总的智力发育无影响，但剖宫产手术本身可能造成儿童注意力和短时记忆力损伤，因此应重视围生期健康宣教，避免盲目选择剖宫产。
社会文化因素
父母亲文化程度对孩子的智力发育有重要影响。相关研究结果表明，儿童的成长环境是影响其学习、生活的主要社会心理因素之一。不同文化程度的父母为患儿营造的家庭教育环境和智力投资环境不同，尤其是母亲作为儿童主要的养育者，其文化程度在一定程度上决定了对孩子的教育方法和教育质量。母亲文化程度高，保健意识强，孕期营养及疾病预防做得好，同时接受育儿知识的渠道多、能力强，可以提供合适的教育方式，营造良好的教育氛围，有利于促进儿童的智力发育。也有部分报道称父亲文化程度高对婴幼儿智力发育同样有积极促进作用。因此，需注意提高父母文化水平，普及优生优育知识，重视儿童早期教育，为儿童提供良好的养育环境，促进儿童的智力发展。
总之，引起儿童精神发育迟滞的原因比较复杂，影响因素众多，应该加强孕期保健和围生期保健；适时选择合适的分娩方式；学习科学育儿知识，改善家庭养育环境，有针对性地采取干预措施，是预防精神发育迟滞的关键。
精神发育迟滞的主要临床表现
本病主要临床特征：（1）起病于18岁以前；（2）智商低于70；（3）有不同程度的社会适应困难；（4）可伴有精神症状和躯体疾病。患儿临床表现可分为轻度、中度、重度、极重度4型。
轻度智商50～69；学习成绩差（在普通学校学习时常不及格或留级）；生活能自理；o明显语言障碍，但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟；一般无神经系统异常体征和躯体畸形。
中度智商35～49；不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算；可学会自理简单生活，但需督促、帮助；可掌握简单生活用语，但词汇贫乏；部分伴神经系统功能障碍和躯体畸形。
重度智商20～34；表现为显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动；生活不能自理；言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流；常伴有神经系统功能障碍和躯体畸形。
极重度智商在20以下；社会功能完全丧失，不会逃避危险；生活完全不能自理，大小便失禁；言语功能丧失；显著的神经系统功能障碍和躯体畸形。
精神发育迟滞伴发精神症状或心境障碍
精神发育迟滞伴有精神症状或心境障碍，患儿不仅会表现出学习成绩差、无法与人交流、孤僻、生活无法自理等，更容易合并有精神行为及情感障碍，有多动、易怒、冲动、伤人、自伤等表现，甚至出现妄想、幻觉等精神病性症状。由于MR病人抽象思维和想象能力均比正常人差，言语表达能力差，思维判断能力差，使疾病的表现更加简单、幼稚。
精神发育迟滞伴发精神分裂症在MR合并症中最多见。MR患者由于智力水平的障碍，学习困难，社会功能明显缺乏，会导致思维发育的不完善。MR患者掌握词汇较少，语言表达及抽象思维能力、想象力均低于正常人。合并精神分裂症会导致认知功能的进一步损害，出现智力障碍加重，临床上表现思维贫乏、症状简单化，妄想比较片断，幻觉内容也简单、重复，以行为障碍多见。
精神发育迟滞伴发心境障碍在临床上并不少见。因MR患者智力较正常人差，在临床表现上与智能正常的心境障碍患者有一定的差别：发病年龄较早；躁狂发作时缺乏持久的情感亢奋，多表现为自言自语、活动多、易激惹、好冲动，缺乏引人共鸣的感染力；缺乏思维活跃的表现，联想不活跃，词汇不华丽；抑郁发作时能表达抑郁情绪者少，表现为闷闷不乐和活动减少、少语较多。这与精神发育迟滞患者语言词汇贫乏、理解力差及情感不丰富相关。由于精神发育迟滞对心境障碍临床表现有明显影响，患者心境障碍的主要临床症状没有智能正常者典型。
如何治疗和预防精神发育迟滞
病因治疗对苯丙酮尿症，尽早采用低苯丙氨酸饮食治疗；半乳糖血症，及早停止乳类食物；先天性甲状腺功能减低症应及时诊断，尽早进行治疗。
对症治疗伴发精神症状者常服用抗精神病药物对症治疗，主要是依据患儿的临床表现及智力缺损情况确定；伴发心境障碍患者可使用情感稳定剂以稳定情绪；伴发癫痫者加用抗癫痫药物治疗；伴发注意力缺陷多动障碍者选用中枢兴奋剂治疗。
中医治疗和其他中药或中成药物、针灸疗法、推拿疗法，以及促进和改善脑细胞功能的药物治疗。
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董协良 主任医师、教授，著名性医学专家。现任陕西协同生殖研究所所长、协同医院院长，中国性学会性医学专业委员会副主任，中华中医药西北男性学学会主任委员，中国性学会常务理事，全国政协委员，全国政协科教文卫体委员会委员，第九届陕西省政协委员，国务院发展研究中心调研员、九三学社中央医卫委员等。在生殖性学方面取得了20项国家、省、市级科技成果，226篇，著有《生殖医学临床研究》、《生殖性医学临床研究进展》（上下卷），数部教材和科普图书。
从上世纪90年代开始，全球男子的质量开始呈下降趋势，在当时就已引起生殖学界的关注。丹麦学者尼尔斯・莎巴分析了1938~1990年全球21个国家近1.5万人的质量报告后发现，男性数目在50年中降低了40%，其中量少了20%，密度从1940年每毫升1.13亿减少到1990年的6600万。2003年，在世界卫生组织召开的环境对生殖影响的国际研讨会上，科学家们再次郑重发出通告：全球人类质量正在不断下降，每毫升的密度由1.13亿下降到0.5亿个，下降了62%。
与此同时，欧美国家非常注重的研究，差不多每隔几天就会有最新的研究报告出炉，从化纤内裤到牛仔裤，从手机到笔记本电脑，从驾车到桑拿浴，研究者发现生活中几乎处处都存在着影响质量的因素。最近一项研究报道，男性35岁起质量开始降低，而肥胖男子出现量过低的危险比正常人高60%，异常几率高40%。
我国男性同样面临尴尬的“问题”
那么，我国男性质量是不是面临着同样的境遇呢？
据董教授介绍，我国的研究报告与其它国家惊人地相似，据对1981~1996年39个市县11726人的分析报告发现，我国男性的质量正以每年10%的速度下降，降幅达40%以上！
15年前，我国每100对夫妻中只有8对存在生育问题，而近几年来已经增加为10对以上。有研究机构曾经对广东1.9万个新婚家庭做了调查，发现14.7%的家庭面临着不育难题，这与中国疾病预防控制中心公布的全国数据10%相比，发病率高出4.7个百分点。其中因丈夫出现问题而导致不孕不育的占4成以上。
别让男人成为“濒危动物”
从1986年成立中国第一个男性学研究室以来，董教授一直为男人的健康而奋斗，也一直为男人的质与量而探索。在近20年的研究中，他发现男子数量平均下降了22%，这样下去，50年后人类就会面临着严重的生育问题。
然而，这样的危险并没有引起人们的重视。在普通人看来，生儿育女传宗接代是人类自然而然的生理活动，根本不需要特别注意。其实，这种认识是相当错误的。因为的发育受到多种因素的影响，青春期未发育，阴囊潮湿、下坠，腮腺炎后萎缩，服用生棉籽油等都会直接或间接影响的生成。
而且，即使生成没有问题，还有很多原因会造成质量下降。董教授指出，男性常见疾病如精索静脉曲张、下降不全、鞘膜积液、腹股沟疝、阴囊病变、附睾炎、精索炎、前列腺精囊腺炎等，特别是自上世纪80年代后呈上升趋势的支原体衣原体感染、寄生虫感染、病毒感染，已严重影响到男子质量。另外，甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进或低下，长期或短期肿瘤的放疗、化疗，服用抗精神类的药物等，也都会影响质量。
“不良生活习惯也会影响质量。”董教授强调说。这里所说的不良生活习惯包括长期穿牛仔裤，长期吸烟、酗酒，经常洗桑拿。董教授特别提到，不要把手机长期挂在腰上，因为电滋波日积月累对的伤害比X线还要厉害。不要长期久坐、骑车，以免会血液淤滞，循环障碍，直接或间接影响生殖道内环境，降低质量。
“问题”需要综合解决
遇到问题的困扰，不少男性朋友容易精神紧张、自卑，甚至造成家庭关系恶化，还有的人病急乱投医，花了大把钱，又没有解决问题。针对这一情况，董教授强调，面对困扰，不要紧张，因为这种状况有些是永久性的，有些只是暂时性的，而后者可以通过“综合治理”得到解决。
通常，造成暂时性质量不高的原因有性病、酗酒、抽烟、超负荷工作、高温环境、内裤过紧、失眠、工作和精神压力过大等，只要通过改变不良生活习惯，治疗原发病，就可以有效改善质量。
改变不良生活习惯
注意营养，多食高蛋白饮食，多吃白肉，少吃红肉，戒烟禁酒，少穿紧身牛仔裤、紧身化纤内裤，少洗桑拿等。
确定致病因素
发现有问题，患者应尽快确定致病因素。这方面的检查项目很多，有生殖激素水平测定、容积测定、附性腺功能测定等，必要时行细菌培养加药敏、支原体衣原体检查，以及测定精浆生化酶，如精浆a－糖苷酶、顶体酶、精浆酸性磷酸酶。研究发现，精浆a－糖苷酶、顶体酶与运动能力关系密切，另外，要对精浆微量元素硒、锰、铁进行测定，这些微量元素直接影响的计数、活力、活率和穿透卵泡的能力。
根据病因选用合适的药物
找到病因后，可以在医生的指导下，使用种精灵、克罗米芬或中成药五子衍宗丸等药物提高质量。董教授介绍，研究发现，种精灵能促进生成，还具有调节生殖性腺轴，维持内分泌水平的平衡作用；克罗米芬具有较强的抗雌激素作用和微弱的雌激素活性，低剂量的克罗米芬可使血清的促性腺激素水平升高，高剂量则明显抑制垂体前叶促性腺，释放促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）。FSH是生精上皮产生的基本要素，而LH提高血清睾酮的浓度又是生成所必须，还有增加间质细胞刺激素和造精作用。而传统的五子衍宗丸对于治疗计数低、活力障碍有一定的作用。
董教授说，如果是严重少症，可用睾酮刺激疗法，个别人通过反跳而获治愈，但大部分患者不宜选用此方法；因梗阻因素不能受孕的，可行输精管与附睾吻合术。
那么，在什么情况下，考虑辅助生育呢？董教授认为，严重少精患者，经治疗无效可考虑行辅助生育。例如因生精障碍经治疗后获得，可行单注射行试管婴儿；对于质量下降治疗后仍未达自然受孕，可体外处理，选择人工授精（AID）。
保护从小事做起
“男性朋友对问题应该积极重视，不要等到出了问题，才来寻求解决，应从生活中的每件小事做起，保护自己的。”董教授语重心长地说。例如骑车时要穿有护垫的短裤，并选择减震功能良好的自行车、摩托车；把手机放在上衣兜；不要把笔记本电脑放在膝盖上；不穿紧身裤等。另外，多食绿色蔬菜有助于提升的质量，因为绿色蔬菜中含有维生素C、E、锌、硒等有利于发育的成分，坚果、鱼类富含欧米伽类脂肪酸，多吃这些食物，利于细胞成长。每天喝两杯绿茶，吃一个桔子，因为茶叶中含有防辅射物质，桔子又含有抗氧化剂成分。同时还要多运动，戒肥胖，尽量不抽烟、少喝酒；未婚未育的人不要轻易使用性保健用品。
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