病案管理工作情况范文

导语：如何才能写好一篇病案管理工作情况，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】病案统计；医院管理；价值

1病案统计在医院管理中的作用

1.1为临床管理和科研教学服务

病案统计是由相关医疗人员记录的患者疾病变化情况和诊疗情况的基础文件，该文件是在临床诊疗过程中形成的，所以能够充分反映出医院的临床诊疗工作开展情况，通过对其的统计和有效分析，医院的管理人员能够了解各个临床科室的工作情况，这样在后期的临床管理工作中，管理人员就能够为每个科室制定出更加量化的工作指标，促进临床诊疗管理工作的有效开展[1]。通过对病案的统计和分析，相关工作人员能够从中分析出各个疾病的特征和变化情况，这能够为疾病的研究和临床诊疗研究提供重要的依据。

1.2为医院经营管理提供服务

通过对病案的统计和分析，医院管理人员能够从中了解医院的经营和管理情况，了解医院各个科室的服务质量和医院的整体医疗水平，尤其是通过信息数据的分析，能够获取病人的来源，借助信息技术和数字化技术，管理人员能够准确了解医院的整体竞争力和综合经营情况，使得医院的管理呈现出了数字化的特征，这为医院经营管理策略的调整提供了依据。

1.3为医疗监督评估提供依据

在医院的管理工作中，医疗监督评估工作是十分重要的，通过该工作能够对每个医疗人员的工作能力进行评估，而该评估工作的开展，需要对医疗人员的临床诊疗信息进行统计和分析，这就是病案统计工作的主要内容[2]。所以病案统计能够为医疗监督和评估提供依据，科学评价医疗人员的工作，减少医疗纠纷。

1.4转变服务理念

医院通过病案统计工作，能够了解各个科室以及医疗人员的医疗水平，同时还能够了解患者对医疗服务的满意度，所以将其作为依据，医院能够了解服务工作中存在的不足，帮助医疗人员转变服务理念，在对病案信息进行分析的过程中提高服务质量。

2病案统计在医院管理中的应用

2.1加强对病案统计的重视

在医院的管理工作中，要求管理人员在工作的过程中，必须要加强对病案统计的重视，充分认识病案统计工作的重要性，认识到其对医院管理的重要性，从而加强病案信息的收集和整理，扩大病案信息的来源，进行多层次全方位的信息收集和利用，为医院的经营、决策和管理提供完整的信息，促进医院管理水平的提高。

2.2加大投入

医院病案统计工作需要对病案信息进行整理和分析，这需要有相关的硬件设备和软件系统作为扶持，所以医院必须要加强病案统计信息管理的投入，对硬件设备进行更新，建设专门的病案统计信息系统，各个科室和医务人员都需要将病案信息提交到该系统中，由系统对信息进行分析，建立起医院病案信息资料库，方便管理人员随时进行病案信息的查阅和调用，为医院的领导决策和管理提供依据，也方便医疗监督评估工作的开展[3]。

2.3提高统计人员素质

医院的病案统计是一项十分专业的工作，该过程中需要有专业的统计人员开展信息数据的收集和统计，所以医院必须要配备专业的病案，统计人员开展该工作，要求工作人员必须要具备专业的统计学知识，并在医院内部设立专门的病案统计室，由该机构开展病案统计工作。另外，医院在经营和管理的过程中，还需要随时提高统计人员的素质，定期组织统计人员进行专业培训，提高其专业技能水平和业务能力，增强其病案统计服务意识，加强对病案信息的收集和统计，提高病案信息的利用率，为医院的管理和服务提供便利。

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关键词：病案信息；管理；医院

1病案信息管理概述

病案信息管理除了包括对病案资料的收集、整理、建立索引、归档等基础性工作外，还包括对病案信息的研究、分析、开发、加工、综合利用等。通过有效的病案信息管理，能够将病案的价值充分发挥出来，从而为医院决策、临床医学案例分析、医疗技术发展等提供可靠的信息依据[1]。在信息化技术支持下，病案信息管理也将逐渐由传统模式过渡至信息化管理模式，这有利于提升病案信息管理整体质量及效率。

2病案信息管理作用分析

在医院日常管理活动开展过程中，病案信息管理属于基础性工作之一，其主要作用体现为以下几个方面：①反馈作用。科学化的病案信息管理及质量监控，可对病案所记录的诊疗行为进行合理评估，由此可反映出医务人员实际工作情况及医院整体诊疗水准，及时发现问题并改善，有利于进一步提升医疗服务质量。同时，通过有效的病案信息管理可反映出患者对医疗服务的需求，有助于医院把握潜在性医疗市场。这样医院便能够结合市场动态对医疗服务进行调整。在医疗资源有限的情况下，可把部分医疗资源集中于某些重点需求内容上，从而优化医疗资源配置[2]。②为医院临床医疗提供信息支持。加强病案信息管理，意味着将患者基本医疗信息充分整合起来，包括症状描述、病例、手术记录、报告单等。在诊治部分疑难杂症时，可调用上述资料，省去一些检验环节，不仅能够减轻患者负担，还能够提升诊疗效率。同时，经过二次开发的病案信息是监督、指导医院日常工作的重要依据。③为科研教学提供依据。医学科研工作需要大量的真实临床数据作为支持，病案信息正是医学科学最基本的原始档案材料，其中涵盖了大量客观临床数据，可为医学科研教学提供重要信息数据依据，是医院医疗科研能力的基础保障。

3完善病案信息管理的相关建议

3.1充分融入信息化技术

在现代病案信息管理工作实施过程中，医院要充分利用信息化技术，以此来提升病案信息管理效率及质量。病案信息管理应该与医院电子信息系统充分关联起来，通过利用相关软件对病案信息进行分类整理，构建合理的信息检索。借助通信网络，能够让病案使用者克服时间、空间限制，为其提供更为便捷的服务。实现病案电子信息化意味着能够降低病案原件磨损，让病案原件得到妥善保护。利用信息化技术还能够实现病案信息共享。病案信息共享主要涉及两个层面，即医院内部病案信息共享与外部环境信息共享。医院内部要打通各部门、各科室信息端口，建立病案电子信息管理标准，让各科室、各部门之间能够相互调阅病案，方便诊疗服务顺利实施。同时，医院要与社会机构如保险、科研、公安机关等保持良好的信息沟通[3]。通过构建病案电子信息平台，并赋予一定权限，让病案信息能够为外界所利用，避免出现信息孤岛。当然，在病案信息电子化建设过程中，还要注重信息安全保护工作。通过应用专项保护软件、防火墙技术等，防止非法侵入，为病案信息管理提供安全保障。

3.2加强机构设置及专业管理

部分医院机构设置过多，存在一定的职能重复，容易出现职能混淆，这也使得医院内部病案信息管理缺乏统一标准，影响了相关工作效能[4]。为缓解上述问题，医院内部应该强化机构设置及专业管理，成立专门的病案信息管理团队，由其履行病案信息管理职能，逐渐实现病案信息标准化、集中化、规范化管理，进一步提升病案信息管理的专业程度。

3.3加强相关人才培养

一方面，医院内部要加强病案信息管理相关人才培养。医院可聘请高校专家进行定期学术讲座，让医院病案信息管理人员能够了解专业动态，不断更新知识积累，提升自身专业素养及业务能力，以增强岗位胜任力。另一方面，要加强病案信息管理学术建设。通过开展区域性的专业培训班，提升学科负责人专业水平，进一步完善人才梯队建设，逐步将病案信息管理纳入到继续再教育当中。只有提升学科带头人水平及学术地位，才能让病案信息管理获得重视，进而带动地区专业发展[5]。

4结语

病案信息管理在医院管理中的作用至关重要，应给予充分重视。通过加强病案信息管理信息化建设、相关人才培养、机构设置及专业管理，让病案信息管理体系逐步完善。

参考文献

1黄惠芬.病案信息管理在医院管理中的作用[J].中国病案,2011,12(12):8～9

2张永新.病案信息管理在医院管理中的作用探讨[J].中国卫生产业,2014(36):81～82

3顾琳,郝新一.病案信息资料管理在医院发展中的作用[J].河南外科学杂志,2015,21(02):63

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[关键词]会计；统计；管理工作

1　医院会计、医院统计的含义

医院会计是医疗卫生事业单位的一项重要性的基础性工作，与其他行业会计一样，也是以货币为计量，反映和监督医疗卫生单位经济活动的一种经济管理工作，医院会计主要反映医疗卫生事业单位的财务状况、经营成果、并对医疗卫生事业单位的经营管理活动和财务收支进行监督。

医院统计也是统计学的一部分，医院统计运用概率论和数理统计的原理、方法，研究数字资料的收集、整理、分析、推断，从而掌握事物客观规律的学科，是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。正确的统计分析能够帮助人们正确认识客观事物的规律性，作到胸中有数，有的放矢地开展工作，提高工作质量。

2　医院会计、医院统计在医院财务管理中的作用

医院会计主要的工作是三项：

(1)是做好会计基础工作，为收集、处理、利用和提供会计信息提供可靠保证。

(2)是做好会计人员培训工作，提高其综合素质。主要包括知识更新、专业技能、职业道德等方面的教育培训。

(3)是做好内部控制制度的建设，防范财务风险。主要包括：①建立合理的会计工作组织体系。②建立会计人员岗位责任制。③建立财产管理制度。④建立货币资金管理制度。⑤建立会计嵇核和复核制度。⑥建立费用支出管理制度。⑦建立会计档案管理制度。⑧建立内部审计制度。通过这些制度的制定和执行，医院做到收支有标准、用钱有计划、管理有条例、分析有资料、办事有手续，实现财务完全公开化。

医院统计是医疗卫生事业单位统计的重要组成部分，是医院进行科学管理的重要手段，医院统计是运用统计学的原理和方法，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数、质量效果的活动。医院统计是在收集整理有关统计信息的基础上，反映医院疾病防治工作情况，描述医院医疗服务活动的内在规律，分析和评价医疗服务质量和效益，指出医疗服务工作存在的问题，并提出改进措施。长期实践证明，医院只有依靠统计手段，才能真正实现管理的科学化与定量化。为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。

3　医院会计、医院统计在医院财务工作中的相互关系

医院会计、医院统计在核算方式上都采取权责发生制作为核算依据，作为计算的原则。

医院的平时财务工作与医院统计工作是分不开的，是紧密相联的，如：

(1)药品的消耗，药品成本的核算，虽然在医院会计上有药品消耗计算公式，但计算的准确性如要验证，还要细化到药品的单个品种的统计中，进而汇总数字，以进一步核对会计方面计算的准确性。

(2)在卫生部的网络直报中，医院统计的数字要统计出来，仅依据会计报表等会计方面的数字是不能完整上报的，①如人员信息，包括人员的职称、从事的专业类别、医师执业类别、学历、学位、所学专业等，还有职工总数、卫生技术人员、执业医师、执业助理医师、注册护士等数字；②医疗设备的调查，包括设备名称、设备代号、产地、生产厂家、设备型号、购买日期、购进时新旧情况、购买单价、理论设计寿命(年)、使用情况、急救车是否配备车载卫星定位系统(GPS)等，都离不开统计方面的数字；③业务数字，如实有床位、实际开放总床日数、实际占用总床日数、出院者占用总床日数总诊疗人次数、入院人数、出院人数、急诊抢救总人次数、住院危重病人抢救人次数、入院与出院诊断符合人数、人院与出院诊断不符合人数、住院病人手术人次数、住院手术前后诊断符合人次数、住院手术前后诊断不符合人次数、院内感染例数、住院病理检查人数等要求业务病案信息方面提供。

从以上分析，医院会计、医院统计在医院的财务管理中是有机的统一体，是相互联系的，是开展医院财务管理工作的强有力的保证。

4　改变医院会计、医院统计二者在医院管理方面的方法

4.1加强业务学习，提高会计、统计人员在知识方面的培训：通过自学、单位送出去学习、业务知识相关的学习等方式，首先要保证自身专业知识的过硬，然后结合工作的需要，从事会计工作的要学会统计方面的知识，从而提高在统计方面的分析能力，从事统计业务工作的，要其学习会计方面的业务相关知识，从而增强其在会计方面的专业知识，这样，对于二者各自工作的开展，对于提高工作郊率是很有益处的。

4.2医院会计、医院统计岗位的轮转。二者的岗位设置，医院管理部门应如会计岗位一样。会计人员的工作岗位可以采取根据工作需要临时调换和有计划地定期进行轮换，以促进会计人员全面熟悉业务，不断提高业务素质。所轮换的会计人员，必须符合或基本符合新的会计工作岗位的具体任职条件。暂时未能达到要求的，应创造条件限期达到。工作中较长时间仍不适应岗位工作或严重失职的人员，都应根据工作需要及时进行个别调整；对按规定考核认定不合格被吊销《会计证》的人员，应调离会计工作岗位，并安排符合条件的会计人员，逐步实现会计工作岗位轮换。岗位轮换应根据每个会计人员的工作表现，适应能力和取得专业技术任职资格情况等进行调整，实行“能者上庸者下”的竞争机制，打破终身制。医院的统计人员可以参照医院会计人员轮转一样，在搞好自身专业的同时，多学习点会计方面的业务专业知识。

5　加强医院信息系统的建设，促进医院会计、医院统计的高郊的有机的结合

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关键词：医院、计算机信息管理系统、流程改进、电子病历

一、医院计算机信息管理系统功能

医院计算机信息管理系统主要包括：医嘱信息与医疗记录管理，护理信息管理，临床检查信息管理，临床检验信息管理，医学影像信息管理等几个方面的内容。

（一）医嘱信息与医疗记录管理

医嘱信息管理系统是以医师的医嘱为主要管理内容的计算机系统。医嘱信息管理系统的主要作用是自动生成药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱等处置单，减少核对的工作量和差错。同时将医嘱信息通过网络传往收费处代替手工进行自动划价，传往检查科室代替手工申请检查项目。

医嘱信息系统的功能包括：医嘱数据的输入与核对处理；药疗单、治疗单、膳食医嘱、护理医嘱、检查申请和医嘱病历的自动生成处理；根据医嘱、治疗单、检查申请、护嘱生成每天的收费记录处理。

（二）护理信息管理

1．护理信息子系统：是在搜集大量的医疗信息的基础上，按标准化以及数据的准确性、完整性和统一性的要求整理成护理信息。护理信息主要包括：护理分级记录；病人状况记录；入院护理记录；出院护理记录；病房护理记录。

2．护理管理子系统：完成护理活动中对护理资源管理、护理人员管理以及护理实践中的文秘等工作。

3．护理支持子系统：用于责任制护理，辅助护理诊断和制定护理计划，以及为护理科研和教学提供有关的医疗信息等。主要包括：辅助护理诊断、辅助制定护理计划、检索各种医疗信息、护理科研、护理教学。

（三）临床检查信息管理

临床检查信息管理系统的主要作用就是用计算机采集、存贮、传输这些检查的结果记录。充分发挥出辅助诊断治疗的作用。临床检查信息系统不仅解决了医疗中的问题，同时也为收费等管理工作提供了原始数据。临床检查信息系统通常由：申请处理、结果采集、报告生成、结果存贮与传送和结果查询等几个部分组成。

（四）临床检验信息管理

临床检验信息管理系统的功能包括：1.检验申请的输入。当病人需要进行各种检验时，医师能够在计算机上选择所需的项目，由计算机将这些申请单传往检验科室。2.标本采集与编号处理。在采集样本时从计算机中调出检验申请并对将进行的检验项目进行编号，如果使用了条形码，此时将条形码贴在试管上。3.检验与结果数据采集。将检验结果录入计算机系统。目前很多检验项目已使用自动分析仪进行处理，分析完成后能自动将结果传回计算机。4.检验结果的传输。5.检验工作登记。计算机将上述检验申请和结果记录下来，既能够作为检验科室的工作登记记录，又能够根据这些记录进行自动划价并传往收费处。6.检验科室的质量控制。通过计算机记录下质量控制的数据，使检验科室能够随时掌握检验设备的工作情况，计算机绘制出的质控图形使质控情况一目了然。7.检验结果的查询与打印。主要是使临床医师能够很方便地查到所需要的检验结果。

（五）医学影像信息管理

医学影像信息的管理是医院辅诊检查信息管理的一种。但由于医学影像的数据量比一般文字信息大几个数量级，这给医学影像的管理带来了许多技术问题，主要是影像的存贮、传输、显示都与一般文字信息有很大的区别。系统建成后，医院的影像检查设备可与计算机管理系统联网，临床医师可以在每个病房中使用联网的微机显示出所需的图像，包括：CT图像、核磁共振图像、超声图像、内窥镜图像、病理切片和电镜图像、血管造影图像、核医学检查图像、X光图像等。

二、医院计算机信息管理系统在医院管理中的作用

（一）正确无误的综合信息统计分析是领导和管理部门的决策依据

医院医疗信息通常可归为二类：一类是效率管理指标，一类是质量管理指标。效率指标包括伤病员流动情况，床位周转和使用情况等。质量指标包括治疗情况、手术情况、床位周转和诊断符合情况等。这些指标在一定程度上可真实反应一定时期内医院的收治情况、伤病员的人员结构情况、床位周转使用情况，同时从管理上掌握目前治疗水平高低和病种分布情况，经过计算和统计分析，院领导和职能部门可根据这些信息和数据作出一系列相应调整措施，出台一些适应当前情况的政策，使医院在收治上适应病人分布，在经费使用上减少流失和浪费，药品采购上少占资金，技术力量调整上渐趋合理。因此，准确、及时、可靠的信息反馈及综合分析是领导决策不可缺少的依据。

（二）医疗信息的计算机处理对各个管理环节进行实时监控计算机是医疗信息处理必不可少的工具。计算机信息管理系统解决了涉及钱、财、物等环节的管理，对这些数据的流向从根本上加以控制和管理，使各级管理部门能从宏观和微观两个方面对这些重点环节实施监控。因此，信息管理的计算机网络化是对管理环节实时监控的重要手段。

（三）病案信息是科研、教学、总结经验、提高医疗质量的最好资料

病案是病人住院期间的全部检查治疗过程的真实记录。病案信息的管理既为科研教学提供原始信息资料，又为医疗质量控制提供依据。同时也反映了医疗质量水平的高低。

（四）提供优良的医学期刊信息服务也能为提高医疗水平和业务技术建设发挥作用

医学期刊是医学科技文献的重要组成部分，是报道科研成果的主要途径。它不仅可以推动医学科学技术的发展及交流，而且在医院业务建设上也起着不可低估的作用。这是因为医学期刊是传播新技术、新创造、新信息、新科研设计及医学发展新动向的主要媒体，它为科学研究的交流和推广提供了园地。

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护理质量是现代医院质量的重要组成部分，是护理业务、技术及管理的核心，同时也是影响医疗工作质量的重要因素。护理质量的控制工作是管理的重要职能之一。护理部担负着管理医院护理工作的重任，对全院护理质量实施控制是护理部的重要职能。通过运用现代科学管理方法，实施最优化控制手段，以提高护理工作效率和质量以及科学管理水平。

制定护理质量标准

质量标准化是质量管理的基础依据，也是质量控制的依据，护理工作实行标准化管理，是提高护理水平的关键，一切护理工作要求从标准做起，并按标准进行质控。护理部制定一个合理、科学的质量标准，是护理质量控制取得成功的重要环节。护理部在制定标准时应遵循的原则：①标准要体现病人的需要，真正做到急病人所急，想病人所想；②标准要符合我国国情及本医院的实际情况；③标准要在调查分析论证的基础上制订，便于操作和考核；④标准要随着医院工作的深入发展不断补充、修改和完善。

质量标准确定后，护理部首先组织全院护士长学习，并把制定的标准下发到各疗区，让标准成为全院护士的行为准则。其次是依照标准，扎扎实实地抓好落实，护理部做到抽查与全面检查，随机与定期检查相结合，全方位考核护理质量，并将检查结果与绩效考核结合起来，以数据说话，充分调动护士的工作积极性和创造性，克服随意性和盲目性，实现质量标准化和控制数据化。

建立护理质控程序

护理部应紧紧围绕护理正规化建设，抓好各项规章制度的建立、健全、完善和落实。从内容上注重抓好各项卫生政策法规和医疗护理技术操作常规的贯彻落实。从方法上要根据医院自身特点和护理管理上的难点、弱点，及时做好相关制度的补充和完善，及时弥补管理制度上的空白点，加强缺陷管理。护理质量检查控制的重点是：执行医嘱质量、治疗护理时间的准确性、技术操作质量、观察病情质量、护理文书质量、危重病人护理质量、服务质量、护理差错事故、护理教学质量、经济效益质量等。护理部制定出详尽具体的护理工作、各岗位工作流程和工作质量标准，如：①定期组织全院护士长组成护理质量小组，进行内外科护检，可以取长补短，发现问题及时改正，并可了解全院护理工作情况，有利于提高护理质量；②护士长每日全面检查护理工作1次；③通过护士长夜班总值监督检查夜班、节假日护理工作质量；④定期到病案室检查出院病例质量等。

制定绩效考核计划书

为提高控制效果，必须建立严格的考评制度，强化责任制管理，重点解决有章不循等问题，使护理工作步入制度化、规范化轨道。我院自2003年实施绩效考核以来，护理部以年为周期，实行月考核、月汇总、月奖罚，每月上旬拟定下个月考核内容，并对上个月考核进行汇总、分析、做出奖罚分数，将结果反馈到人力资源部，做到有据可依、有据可查。如此反复循环，使各项检查工作作为一种制度固定下来，贯穿于整个管理工作中，使护理工作的各个环节自始至终都处于严密的监控下，保持最优状态运行。

经常深入科室，现场服务、指导、控制

现场控制是提高管理效能，及时解决工作偏差的有效方法。护理部质控人员要经常深入到每一个护理单元，了解和掌握真实可靠的情况，进行面对面的指导、督促、协调和控制，帮助科室解决护理工作中遇到的实际问题，协调护患关系，保证技术效果和护理安全。寻找原因，提出质量改进的可行性措施。护理部主任在护士长会议上对全院护理质量监控的结果进行综合分析、评价、反馈，对存在问题较严重的病区，要求护士长限期改进，将各项护理工作的薄弱环节，作为下月护理质量监测的重点内容。

护理质量实施逐级控制

护理部应做好全院护理质量督促和指导，每月进行质量评价。科室在护士长的领导下，按照护理部制定标准，进行检查分析。护士是质量控制的基础，要求人人从自身做起，认真履行职责，保证做好自控。

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随着信息化时代的到来，医疗系统也响应时展，建立完善医院信息化管理系统，提高医院信息利用率，从而提高医疗质量。目前，我国大部分医院的信息化管理正处于发展阶段，许多医务人员对医疗信息化含义不明确，对医疗信息化管理系统的运用不成熟，甚至一些医务人员对其管理还存在错误操作。对此笔者根据自身经验及前任资料进行分析思考，明确医院信息化含义，阐述医院信息化管理与医疗质量间的关系，并提出相关发展建议，以求保证医院运行的效率与质量，同时表明对医院信息化发展的积极态度。

【关键词】医院信息化 医疗质量 信息化管理

信息化时代的到来给人们的生活提供了极大的方便，其中电子软件产品对数据信息的高效处理能力在医疗上得到了广泛应用。以三甲级医院为例，每日接待的患者均超过医院承载量，信息化的管理应用可以帮助患者对医院接待情况进行了解，避免无效挂号情况产生。同时，让医院信息更加透明化，方便医务人员工作，方便管理人员进行管理工作，对医院的发展具有极大意义。因此，医疗信息化管理的含义，如何能够熟练掌握医疗信息化系统操作技术？如何运用医院信息化管理系统化提高医疗质量？这些都是每个医务人员及医院管理人员不得不思考的问题。对此笔者根据自身经验及资料进行分析思考，结果如下：

1 医院信息化含义与医疗质量标准

医院信息化是医学信息学的一个分支学科的内容，其是指通过计算机及数据处理软件对医院信息进行采集、分类、管理，从而达到医院医疗信息共享的目的。信息化的医疗管理手段使医院信息交流更加科学化、规范化，是提高医院工作效率与医疗质量水平的途径。从另一个方面来看，医院信息化管理是顺应时代潮流的产物，在一定程度上决定了医院的发展前景，完善的信息化管理可为医院提供有力的竞争优势。

医疗质量标准包括医生对患者的就诊情况、医生对患者用药的规范情况、医生对患者病案的录入情况及治疗过程中医务人员对患者的监管情况等一系列医院所能提供的达到患者客观需求的医疗服务。医院的医疗质量决定着患者对医院的满意程度，同时也是患者医疗安全的保障。对此，医院的管理人员必须严格要求医务人员抱以严谨态度，规范操作。

2 医院信息化管理与医疗质量间关系

医院信息化与医疗质量管理是一种相辅相成的作用。医院信息化管理能反映出医疗质量的好坏、医疗服务的漏洞，对提升医院的医疗质量起到一定的指导作用，进而为医院信息化提供更佳便捷的通道。从医疗信息化管理的角度来看，医院的信息能够做到高度共享，在同一个信息库中医院的各级人员可以随时调阅有关患者的诊断、治疗手段、费用等医疗信息，提高信息传送效率，较少非医疗服务的工作时间。除此之外，信息化管理还为医院管理人员提供全面观的医院运营数据，为管理者的决策提供依据，监控医院各阶层工作情况，创造一个多角度、全面的医疗质量管理系统。

从医疗质量管理的角度来看，医院信息化管理为其筛查漏洞，扩大管理范围，对管理进行全程记录，便于医院管理人员日后对管理工作的总结完善。有了医院信息集中化的帮助，管理人员可以从部门到整体进行医疗工作漏洞的筛查，有利于发现部门与部门之间衔接的问题，进而针对性管理，完善医院医疗体制，从而扩大了医疗质量管理范围。全程化记录用于医院事件检查，找到不及时、不通畅的信息问题，有效解决，反过来提升管理质量。

3 利用医院信息化管理系统提高医疗质量

医疗质量按其类型可分为医疗行为质量、医务人员工作质量、药品质量及医院费用管理质量四种。四种质量是医院工作质量的根本，下面对如何利用医院信息化管理提高四个医疗质量做出阐述。

3.1 医疗行为质量

医疗行为指的是患者在到门诊进行咨询就治至出院期间接受的一切诊疗活动。对此医院信息管理系统存有该过程的信息，如患者信息、接受检查信息、治疗信息及住院信息等。患者的基本医疗信息是患者的治疗知道，同时也是医院医疗质量最直接的反映，对此医务人员应积极认真对待，严格按照规范录入信息，避免错误操作引发医疗事故，从而提高医院的医疗质量。

3.2 医技人员工作质量

医技人员的工作包括输液、输血、麻醉及各项医疗检查。医技人员的检查结果在一定程度上决定了医师的诊断结果及治疗结果，是影响医疗质量好坏的重要原因。信息化医疗管理将各项医技工作进行系统化管理，对医技人员的工作流程进行监管控制，规范其操作，减小检测误差，进而提高医院的诊治水平。

3.3 药品管理

药品是患者治疗结果的关键，同时也是医院总支出的重要主成部分。对药品进行信息化管理有利于医师对药品库存量及治疗功效的了解，帮助医师为患者开药，用药，及医院采购药物，减少药品的囤积浪费现象。另外方便医院对药品有效期的控制，避免过期药物流通。药品的信息化管理能够帮助医院达到药品使用表混，从效药品的疗效、经济等面提高医疗质量。

4 结语

医院信息化管理对医疗质量管理有着极大的促进作用，医疗质量的提高可以为医院信息的采集、整合分析提供更加良好的通道，由此形成一个良性循环。为了医院发展，医院需要不断完善自身的信息化管理系统，提高自身医疗质量。同时医院的医疗质量还需要医务人员的积极配合，对此医院还需采取一些有效措施。

参考文献

[1]陆敏，傅雅丽.信息化医疗质量控制模式的应用探讨[J].中医药管理杂志，2013年04期.

[2]崔运昌，文香兰.我院电子病历系统的应用促使医疗质控发生了革命性变化[J].中国实用医药，2011年03期.

[3]梁志刚，李小莹，刘春玲，李瑞，康瑞莹，王力红.试论电子病历对医院管理的促进与推动作用[J].中国病案，2012年10期.

[4]吴其强，张玉初，陈瑞新，赵国艺，黄志刚，余少华，潘银妹，陈志华.实施医疗服务质量记分管理 促进医疗质量和病人安全[J].现代医院，2009年08期.

[5]张永良，邱永荣，姜添荣，张立新，陈厦，刘志刚.浅谈三级综合医院医疗质量管理的基本做法[J].中国医药指南，2010年30期.

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一、药事管理医疗质量控制中心工作总结

1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。

2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。

3、2015年4月16日-19日，举办了2015年国家级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。

4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。

5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。

6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。

7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院（**市第四人民医院）。

8、 完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。

9、 初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。

10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。

11、完成质控中心日常管理工作，如：（1）**地区麻醉药品电子印鉴卡管理。（2）**地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。（3）**地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。（4）**地区医疗机构合理用药调研工作。

二、医院感染质量控制中心工作总结

1、召开市质量控制中心工作会议。

2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。

3、汇总总结2014年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。

4、组织市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查。

5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防控制专题培训。

6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。

7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。

8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。

9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。

10、参与完成市卫计委委托**市民营医院人才培养项目系列培训班工作。

11、授云南省**空港经济区社会事务管理局委托做**空港经济区医务人员感染知识培训。

12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。

13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域《富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

14、组织完成《呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

三、临床病理质控中心总结

（一）主要完成工作

1. 全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。

2. 积极加强全市各病理科室间联系，加强上级医院对地区医院的指导与监督。

（二）存在问题

 1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体管理不足。

 2.**市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足，很难符合三级医院≥500㎡，二级医院≥250㎡的标准，直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放，同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。

 3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在，尤其在基层县级及以下病理科更为突出，需要各级领导加强关注和支持，使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。

四、病案质控中心工作总结

1、2015年质控中心组织对全市所辖医疗机构（病案管理现状和病案信息统计水平进行问卷调查，以了解全市病案质量控制和病案信息利用现状。

2、通过QQ联络平台转发病案管理新进展、相关规定标准、评价情况等信息，同时答疑解惑，增进各医院间的联系交流，进病案管理水平的提升。

3、2015年借卫计委等级医院复审的东风，对寻甸县人民医院、东川区人民医院、晋宁县人民医院、晋宁县二院、西山区医院、五华区医院、石林县医院、宜良县医院、宜良二院等9家医院进行了病案首页填写质量、病案管理质量、统计数据质量等方面进行了检查，并提出了意见和建议。

4、为**市卫生信息中心信息平台建设提出病案管理相关要求和建议，为信息平台涉及病案管理指标的建立提供帮助。

5、在**市卫计委的领导组织下完成了对民营医院进行的病案管理专业的授课培训任务。

6、2015组织举办市继教项目“病案管理质量提升与病案信息利用”培训。

7、市质控中心成员作为督导检查专家，参与了省卫计委组织的病案首页填报质量督导检查，为提高病案首页填写质量，推进DRGs工作取到积极作用。

8、延安医院作为**市病案管理质控中心的挂靠单位，对我市多家医院提供了学习培训条件，本年度接受了市辖区内的6家医院的参观学习，对1家医院进行了现场人员培训。

 

五、超声诊断质量控制中心工作总结

1.质控中心自身建设情况

2.质控中心活动开展工作情况及承担政府委托相关工作

3.科研工作及其他工作

六、传染性疾病医疗质量控制中心工作总结

1.申报云南省传染性疾病诊疗质量控制中心

2.完善规章制度，扎实推进中心工作

3.积极开展各类学术活动

4.开展对基层医院的对口帮扶工作，提高基层医院传染性疾病的诊疗水平

5.积极开展各类突发公共卫生事件的应急演练和医疗救援工作

七、护理质量控制中心工作总结

1.健全组织管理体系

2.积极参加**市卫生计生委组织相关工作会议，认真完成指令性任务

3.承办继续医学教育

4.履行监管职能，积极配合卫生行政部门对省市医院进行检查、验收及指导

5.发挥医院专业技术和人才优势，强化对口帮扶，支持基层医院共同发展

6.设计调查问卷，积极开展护理科研

八、急诊医学质量控制中心工作总结

1.召开质控中心成员会议，讨论健全急诊医学质量控制体系和质量控制工作制度。

2.成功举办《**市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》

3.邀请省级医院急诊专家共同探讨急诊急救质量控制体系的完善，加强与省级质控中心和市内各级医院的联系

4.定期由高年资医师到县区级、民营医院进行急诊急救专业知识讲座、技能培训。重点对急性心肌梗死、急性脑卒中的相关指南和急救流程进行具体培训和指导，保证患者在基层医院得到准确、及时的救治。

5.召开质控工作研讨交流会，探讨现有急诊医学质量控制体系实际操作中存在的问题及解决办法，相互促进，共同提高

6.不足之处：对我市二级以上医院急诊科现状调研工作，急诊科人员、 设备、 技术、 制度、 规范、科研等情况的数据统计尚未完成，需在下一年继续完善。

九、口腔疾病诊疗质量控制中心工作总结

1. 组织本质控中心成员不定期学习贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、规章、技术规范、指南和标准，同时对口腔疾病诊疗新技术进行学习和交流。

2. 参照“《临床技术操作规范-口腔医学分册》，中华医学会编著，人民军医出版社， 2004年第1版”和“《临床诊疗指南-口腔医学分册》，(中华医学会编著,人民卫生出版社，2011年第1版”， 组织**市口腔疾病诊疗质控中心成员继续完善制订与修订口腔医学专业临床诊疗指南和技术操作规范，为**市区域内口腔疾病诊疗的规范化开展提供了理论依据。

3. 2015年3月举办国家级医学教育项目1项（现代根管治疗临床实战，参会学员近百人）促进了**区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。

4. 2015年8月举办省级继续教育项目1项（咬合功能与美学修复统一的合学研讨会，参会学员百余人），介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的美学修复方案，种植修复的美学重建，颞下颌关节的临床检查，鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗，修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。

5. 2015年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构发展及未来”培训班，内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、CPTP口腔机构管理体系说明”等内容，参会学员近70人，使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。

6.2015年9月，我中心根据市卫生局工作安排和要求，制定了2015年**地区民营口腔医院（诊所）疾病诊疗质量控制培训方案；2015年11月，受市卫生局委托，为了进一步提高民营口腔医院(诊所)医护人员的专业素质和技术水平，推动民营口腔医院(诊所)加快发展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日举办了**市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。

十、临床检验质量控制中心工作总结

1.继续推进了“依法依规、规范临床检验质量控制与管理”工作。重点培训国家的规范性文件和技术指南、等级医院标准等，提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知，实训质量控制操作技术。

2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现场调查和实地指导工作

3.为科学规范管理检验质量并得到有效的持续改进，中心2015年积极开展检验质量指标管理软件平台，由于所涉及的管理范围广，内容多，目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发，处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。

十一、临床营养质控中心工作总结

1.对**市第一人民医院、**市第三人民医院、**市儿童医院和**市延安医院临床营养科的医院定位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析，完成了**市临床营养科现状调查报告，针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。

2.编制了《**市临床营养质控中心手册》，完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规范，改进了临床营养专业质量控制，督查方案，制定方案实施路径。**市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用，从而使**市临床营养工作逐步规范，促进了临床营养工作的发展。

3.2015年9月通过讲座培训方式，对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。既有理论知识，又有实践经验的介绍，使工作人员学有所用，为今后医院食堂质量控制打下良好的基础。

4.2015年12月召开了年度成员会议。完善本年度中心工作制度及实施路径，进一步明确岗位职责，人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作，听取各方面的意见和建议，不断改进中心工作。

十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结

1.成立并完善质控中心专家组

2. 协助**市其它医院内分泌专业建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。

3.**市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持，全面有效开展内分泌科科的质量控制工作，定期派专家到基层医院指导协助工作。对**市内分泌科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查。

4.在修订质控标准方面，建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责，并不断修订完善；落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规范，严格执行手术分级授权制度； 目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和单病种管理，规范医疗行。

十三、眼科疾病诊疗质量控制中心2015年工作总结

1、已经召开质控中心成立大会，正式任命质控中心成员并发放聘书，组织学习《**市医疗质量控制评价中心建设实施方案》，明确本中心的定位和职责，制定《**市眼科医疗质量控制中心工作制度》；

   2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息点，准备进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作，制定《**市眼科医疗机构现状调查表》，对全市范围内眼科进行摸底调查，根据调研结果书写**市眼科专业医疗质量评估报告，提出客观的建设意见，并上报医院管理局。

3、积极准备本中心信息数据上报系统（拟设立群QQ号或微信号），准备开展本专业数据及资料的建立工作，准备做好全市各级各类医疗机构眼科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计，制定《**市眼科医疗质控分析表》。定期向市医院管理局上报质量分析评估情况并同时向各医疗单位反馈，通报全市眼科医疗质控情况。

篇8

一、基本工作情况

（一）高度重视，组织到位。

我局历年来高度重视医院管理年活动，将医院管理年活动作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局党委和局长办公会多次进行专题研究；成立了主要领导为组长的合川区“医院管理年”领导小组，根据活动进展情况分年度制定了“医院管理年活动”方案，确定了每年活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“医院管理年”活动纳入目标管理、院长评优和医院等级评审，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）及时部署，广泛宣传发动。

我局通过召开动员会，下发文件等形式对医院管理年活动进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握医院管理年的主要内容和要求，结合我区实际，我局在XX年的时候，将医院管理年涉及的六个方面33项指标归纳为“六要六不要”（即一要严格制度、保障安全，不要违反规范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加环节、就诊繁杂；三要改进服务、医患和谐，不要态度生硬、激化矛盾；四要强化管理、降低成本，不要有章不循、放松监管；五要合理收费、信息公开，不要巧立明目、增加负担；六要救死扶伤、崇尚医德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各医疗机构将医院管理年活动的主要精神以及“六要六不要”通过新闻媒体、院报、标语、板报以及制作成小卡片下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。与此同时，在医院管理年活动宣传过程中，我们还注重典型引路，通过组织先进人物事迹报告会等形式，切实加强职工职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，发扬优良传统和作风，增强职业使命感和荣誉感，进一步营造了良好的社会氛围和舆论氛围。

（三）强化培训、提高人员素质

我局通过举办各种培训班、三基竞赛等形式，努力提高人员素质，为全区医院管理年活动开展奠定了基础。如举办重庆市政协助推合川活动全区管理人员培训班；与重庆天安保险公司共同举办了全区医疗质量、医疗纠纷防范与处置培训班；邀请重医儿童医院、重医附二院、大坪医务等上级医院专家教授就如何加强医疗质量管理、执行医疗安全核心制度、医患沟通的理论与实践等方面进行专题讲座等。XX年、2010年，我局先后两次与区总工会、团区委共同举行了医务人员技术操作和护理知识竞赛。通过竞赛，促进了我区医疗机构和医务人员加强三基知识的学习和训练，进一步提高了我区医务人员三基水平。

通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医疗安全核心制度、提高医疗服务质量、加强医患沟通的认识，强化了各级医疗机构质量意识和医疗风险防范意识，提高了各级医疗机构防范和处置医疗纠纷的能力，为全区医院管理年活动开展奠定了坚实的基础。

（四）营造良好执业环境，和谐医患关系

一是积极开展平安医院建设活动。与区委宣传部、区社会治安综合治理委员会、区公安局、区民政局、工商局合川分局等六部门联合开展了《以“关爱生命、强化服务、防范纠纷、构建和谐”为主题的平安医院专项活动》，深入扎实开展医疗安全管理，重点加强医疗行为规范、规章制度落实、基础质量提高和医务人员责任心教育，2010年9月18日，我局在钱塘中心卫生院召开了全区平安医院建设暨医政工作现场会，会上通报了全区平安医院创建以来的基本情况和医政工作的情况以及2010年1-8月医疗纠纷情况，就当前医疗纠纷的特点、今年几例典型的医疗纠纷及目前全区医疗质量存在的问题进行了分析总结，进一步推动了平安医院建设工作，全区平安医院建设取得了初步成效。

二是积极贯彻实施《合川区医疗纠纷防范与处置试行办法》。为更好地防范与处置医疗纠纷，合川区政府于XX年年底出台了《合川区医疗纠纷防范与处置试行办法》（简称〈办法〉），从2010年1月开始实施。

三是加大农村医疗责任保险推进力度，实现医疗责任保险在公立医疗机构全覆盖。从2010年1月1日开始，我们在全区各公立医疗机构启动了农村医疗责任保险工作并制定了《合川区医疗责任保险实施方案》，通过近两年的努力，在各医疗机构和天安保险公司的共同努力下，截止目前，全区 家公立医疗机构与天安保险公司签订了正式参保合同，参保医务人员 人，实现了医疗责任保险在公立医疗机构的全覆盖，天安保险公司共协助卫生局和医院处理医患争议 多起，累计支付赔款 万元，赔付率为 %。

四是推行医患沟通制度。近几年来，我区发生的一系列医疗纠纷归结起来有一个重要的原因是因为医患沟通不到位，因此，我局将推行医患沟通制度作为开展医疗质量工作的重要内容，对医患沟通时间、内容、技巧都做了明确要求：要求接诊医师和住院病人沟通要在病人入院后8小时内完成和急诊病人或家属的沟通必须在病人入院后2小时内完成，并按规定的形式和要求将沟通情况记入病历中，医务人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者病情及预后、某些治疗可能引起的后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等。通过通过推行医患沟通制使患者和家属在就医过程中达到“三明白”（病情明白、治疗措施明白、治疗费用明白）。 （1） 医院管理年活动工作总结一文如不符合您的要求，推荐参考以下同栏目文章：

                

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（五）强化医院感染管理、维护群众身体健康

一是认真贯彻卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院感染管理办法》，举办了一期有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训。二是强化手卫生工作。将手卫生操作纳入了医院管理年医务人员考核内容之一。三是加强重科室医院感染管理。重点是口腔科、内窥镜、以及新生儿室的医院感染管理工作。四是切实做好医疗废物处置工作。加强与环保部门的协调，并积极与北培、永川医疗废物处置机构衔接，2010年10月31日，我局正式与重庆同兴医疗废物处置有限公司达成委托处置协议，目前主城区医疗废物处置工作规范有序。

（六）加强医院药事管理、提高合理用药水平

认真贯彻《卫生部处方管理办法》，加强处方规范化管理，积极开展处方点评制度；继续严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《重庆市抗感染药物使用管理规范》。在区直医疗机构推行了抗菌药物分级管理制度。

（七）严格制度、强化责任追究。

按照“三不放过”的要求，制定了《合川区医疗纠纷及医疗事故责任追究制度（试行）》，进一步强化了医疗机构和医务人员的责任意识。近年来共通报医疗机构 家，处理医务人员 人。

（八）坚持依法行政，严把医疗服务要素准入关。

结合开展百日医疗机构专项清理整顿活动，进一步做好医疗市场清理整顿，协同有关部门治理违法医疗广告、打击非法行医活动。严格准入审批行为，贯彻落实《执业医师法》、《护士条例》及有关配套文件。

（九）建立手术分级管理制度

外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患较为突出，医疗纠纷发生机率较高的专业，是医疗安全的重点环节。鉴于我区近期发生多起外、妇科纠纷均与部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术有关的实际情况，2010年，我局在认真研究、充分酝酿的基础上，制定了《重庆市合川区手术分级管理制度（暂行）》，建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理，有效地杜绝了部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术的情况。

（十）加强血液质量管理工作

我局认真贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，通过强化培训、加强无偿献血宣传和招募、建立从血液的采集、检测、制备、贮存、运输等各环节的质量控制体系等措施，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。今年9月，重庆市合川中心血站接受卫生部血液质量专项督查受到好评。

（十一）强化督导，推动落实。

近年来，针对医院管理年活动开展的不同时期和阶段，我局先后6次组织督查组对全区范围内医疗机构的进行了医院管理年活动及医疗质量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看及现场考核等方式，重点对各医院在医院管理年活动中宣传动员、医疗质量与医疗安全、改进服务、财务管理、依法执业、行风建设等情况进行综合督查，并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评，下达《督查意见书》，要求要求各医疗机构针对发现的问题，一边推进实施，一边抓好整改。同时在每次集中督查结束后，通过召开专题研讨会、下发督查通报等形式对全区医院管理年及医疗质量管理好的经验、存在的问题及时进行归纳分析，把医院管理年活动的成果转变为医院工作的常态，逐步建立起抓管理、促质量的长效机制，有效推动了医院管理年活动深入开展。

二、存在的主要问题

尽管我区在医院管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：一是部分医疗机构对医院管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想。二是院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力。三是医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；四是缺乏有效的评审和考核制度。五是管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训。六是急诊急救“绿色通道”不畅通。七是人才缺乏仍是制约镇街卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。

三、下一步工作重点

加强医院管理是一项长期的、坚持不懈的重点工作，今后，我区将巩固成果、持续推进医疗质量工作，把医院管理年活动引向深入。针对存在的问题，重点做好以下几方面工作：

（一）紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这个主题，切实抓好医院各项法律法规和工作制度的落实。重点抓好各项法律法规和医疗服务质量和医疗安全核心制度的落实。进一步建立健全医疗质量和医疗安全的核心工作制度，加强对医务人员监督检查，确保各项法律法规、医疗质量和医疗安全核心工作制度的有效落实。

（二）以加强医疗文书书写为重点，切实做好病历书写和管理制度的落实，提高医疗质量。按照卫生部《病历书写基本规范》要求，加强对住院病历书写的监督检查和评价工作，切实履行院、科两级病案质量管理组织职责，从基础抓好病案的书写质量，提高病案书写的水平，保证医疗活动的基础质量、环节质量和终末质量。 (2) 医院管理年活动工作总结一文如不符合您的要求，推荐参考以下同栏目文章：

                

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（三）抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高医院合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理，认真落实《指导原则》中提出的具体要求；加强临床药师素质的培养，提高临床药师技术水平；建立和完善本机构基本药物处方集和目录，提高医务人员的合理用药水平，减轻患者就医负担。

（四）抓好医院感染控制各项工作，提高医院感染控制水平。认真贯彻落实《医院感染管理办法》要求，建立健全医院感染监测网络，加强医院感染控制工作管理，做好前瞻性调查和目标性监测，有效预防和控制医院感染，为提高医疗服务质量提供强有力的保障。

（五）进一步转变服务理念，加强医院内涵建设，提高管理队伍的管理能力和水平。进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，改善服务质量，提高服务水平。一是强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院管理、维护公益性质上来，减少专业技术，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。二是加强医院文化建设，提高医院的整体服务能力。三是加强重点学科建设，提高医院技术水平。

（六）进一步加强急诊能力建设。健全各医疗机构急诊科或急诊抢救室，畅通医疗急救绿色通道，并通过组织培训、开展岗位练兵等多种形式，努力提高医务人员急诊急救技能，切实提高急诊能力和急救水平。

（3） 医院管理年活动工作总结一文如不符合您的要求，推荐参考以下同栏目文章：

篇9

[关键词]档案管理；管理流程；互联网+

医院档案是医院在工作活动中形成的文件、工作记录、图表、录音、录像、照片等各种类型的文书、影音资料以及医院、科室、个人获得的证书、奖杯、奖章等实物资料。医院档案是医院历史的记载和医院文化的传承，为医院文化建设提供服务，为医院管理和发展提供第一手资料[3]。医院档案是医院的宝贵财富，应该妥善整理和保存。作为综合性医院的档案管理者，在互联网+时代，应该顺应时代的发展，全面掌握信息技术，充分利用互联网，找到适合医院档案发展的途径，促使医院档案为医院发展提供有力支撑。现就医院档案管理的现状及存在问题的解决办法进行如下讨论。

1现状及存在的问题

1.1收集档案信息的意识不强

在医院，医疗工作被视为医院的头等大事，而档案资料管理由于不能产生直接的经济效益，往往被院领导以及医务人员忽视，出现各临床及职能科室档案归档较差的现象。

1.2没有形成档案统一管理的格局

目前，绝大多数医院的档案都是分散管理模式，造成了不必要的人力、物力的浪费，同时也会造成档案资料的连续性和完整性较差，不利于院史及科史的回顾和建立。

1.3档案相关专业知识薄弱

各部门（科室）对该部门（科室）的档案资料的归档内容和归档时间认识不清晰。造成了档案收集的完整性、连续性，时效性较差。

1.4硬件设施投入不足

档案用房狭小，不符合档案保管的标准。专业档案管理人员不足，不能完成日常的档案管理工作。另外档案管理的设备陈旧，管理技术落后也同样制约档案的发展。近年来，随着互联网及计算机技术的发展，为档案的电子信息化提供了有力条件，但是相应的计算机设备及复印机、扫描仪等资源不足的现象也普遍存在。1.5档案资料的利用率较低目前该医院档案资料中利用较好的是个人的科研业绩和文书档案，对其他类型的档案资料利用率较差，造成有些档案资料止步于贮存而没有得到较好的开发利用，这也影响了部门（科室）收集档案的积极性。

1.6电子版档案比例较少及档案的电子化率较低

目前该医院档案的电子化率低，电子版的档案比较少，不利于档案的管理和统一。

2解决对策

2.1组建档案管理领导小组由院领导担任组长，各机关和临床科室主任主抓，科室设置专职或兼职档案管理员，档案室管理人员要主动对科室档案管理员进行指导、监督和管理，最好将档案管理纳入目标考核,设立相应的奖惩制度。

2.2对档案进行统一管理严格按照《医院档案管理条例》对医院的各种档案资料进行统一管理。

2.3加强档案管理人员的培训档案室工作人员负责对各部门（科室）的专职和兼职档案管理员进行定期档案相关知识培训，提升档案管理员的业务素质，使他们更加热爱自己的工作，达到档案收集的规范性、完整性和及时性。

2.4提升档案室的硬件设施包括增加库房和档案管理人员，对档案资料进行数字化建设。在互联网+时代，应该科学地有计划地分批次地将医院的各种档案资料数字化（扫描，拍照等方法）网络化，方便档案的保存和利用。在收集文书档案资料时，如果有电子版一定要同时收集。

2.5强化服务意识主动提供服务，档案工作的最终目的是为了满足使用者对档案的利用，因此，档案工作者应强化服务理念，为使用者提供更加主动、优质的服务。

2.6健全管理制度规范业务流程，首先从整体上加强档案室的制度建设，切实发挥院档案室对全院不同部门档案工作在业务上的指导作用，对档案人员施行分散管理统一考核。其次是加强档案人员队伍建设，不断补充精兵强将加入档案队伍，采取有效措施激励他们及时、主动、认真收集不同门类的档案材料，为医院档案工作规范化、科学化打好基础。2.7增加电子档案的数量在互联网+时代，在收集档案时要尽量做到电子档案和纸质版档案同时收集；并有计划地把原有的纸质版档案电子化，网格化，同时将所有档案都录入到电脑，要做到全文检索和语义检索。

3医院需要归档的档案种类，按内容分主要有3大类

3.1文书档案各职能科室在领导和行政管理活动中形成的档案材料。如党群行政类档案（院办、人事科、科教部、研办、物价办、医保办、外事办党办、纪检监察办、工会审计科法律事务办、后勤服务部）。

3.2科技档案由生产技术应用与管理、基本建设、科学研究活动中产生和使用的图纸、图表、文字材料、计算材料等科技文件材料转化而形成的档案材料。如科研档案基建档案等（科教部、基建科、个人科研论文、课题）。

3.3专门档案指在某些专门业务工作中形成的档案材料。如财会类档案（财务部），设备类档案（采购部），医疗类档案（医务部护理部），声像类档案（院办、研办、多功能厅、各临床科室），实物类档案（院办、防火办部分），教学类档案（研办部分）。

4医院主要档案归档时间

①该院各党务及行政职能部门和能按年度归档的部门，应在次年3月底前归档。

②该院教学部门的教学类管理性的文件材料（纸质档案）于次年3月末前归档。

③该院各科研、基建等部门，应在项目完成后2个月内归档。

④该院的大型仪器设备在开箱验收后及时归档。

⑤该院人员的论文、论著、课题合同及获奖证书应在发表、获得后1个月内归档。

⑥当年的财务档案，在会计年度终了后，由财务部门保管1年，期满之后，由财务部门编制案卷目录一式3份，财务部门留存1份；其余2份连同财务档案一并于次年5月底前全部交档案馆保管。

5档案管理实施流程（PDCA）

①Plan：在主管领导指导下，档案室负责制定档案规章制度，明确档案收录范围及档案收集、分类规范，明确各类档案文件的归档截止日期。

②Do：科室设立的兼职档案管理员负责将本科室的档案资料收集齐全、按照规定标准将档案文件分类、整理并在规定时间内，上交到档案室统一管理。

③Check：档案室的档案员监督各科室上报档案资料情况，对档案资料规范性、完整性及上报的及时性进行检查，并做好统计工作，定期上报档案工作情况。定期对各科室档案管理员进行相关知识培训。

④Action：建立责任负责制度。以科室为单位，科室主任负责制，对档案收集整理不合格及不及时的科室加强督促，对档案工作处理较好的科室进行嘉奖。

6结语

综上所述，档案管理在医院发展中起到重要作用，是医院发展的无形动力。因此分析医院档案管理中存在问题，找到科学合理的解决方法，是目前档案管理亟待解决的问题。通过组建档案管理小组，实行档案的统一集中管理、加强档案信息化建设、积极拓展医院档案服务领域，使医院档案管理工作更好地为医疗、教学、科研、基础建设、行政管理等工作提供服务。对档案信息进行深层次数据挖掘，为医护人员和管理者提供多方面、多途径、多层次的档案信息服务，真正做到让档案信息资源在提高医院诊疗水平、医疗质量和深化医院改革中发挥重要作用，促进医院的可持续发展。

[参考文献]

[1]丁宝华.浅谈医院档案管理工作中存在的问题及对策[J].黑龙江科技信息,2011(4):85.

[2]董桂兰.新时期医院档案管理工作存在问题及改进措施[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(12):1888-1889.

[3]邬瑞祥,田跃珍.浅谈如何加强医院档案管理工作[J].中外健康文摘,2010,7(18):359-360.

[4]刘英霞,贾丽娜.探讨医院档案信息化的管理[J].中国病案,2012（2）:68-69.

[5]樊自强.新形势下医院档案管理信息化建设的创新思路[J].中国培训,2015（6）:1-2.

篇10

一、目的意义

按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《献血法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《品和管理条例》、《性病防治管理办法》、《处方管理办法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《医疗机构临床实验管理办法》等法律法规的有关要求，通过集中开展专项整治行动，增强我县医疗机构依法执业意识，规范依法执业行为，消除监管盲点，规范完善农村三级医疗卫生服务体系和以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，切实维护人民群众的基本医疗安全。

二、检查范围

依据“属地化管理”的原则，对县辖区内的医疗机构进行监督检查。此次检查范围包括：县境内所有一级医疗机构、二级医疗机构、民营医疗机构、疾病预防控制机构、母婴保健机构、皮肤病防治机构。

三、检查内容

重点从以下方面进行检查：

（一）依法执业情况：检查医疗机构各种执业许可证的有效情况和执业范围；检查卫生技术人员的资质情况（执业人员按相关法律法规取得相应资质）；检查科室管理情况（科室管理规范，制度健全，不得出租承包科室）；医疗广告情况（医疗广告必须取得《医疗广告审查证明》，广告内容应符合规定）。

（二）病历管理：检查是否建立病历管理制度，设置专门科室或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案保存管理工作；检查病历书写是否规范等。

（三）处方管理：检查处方书写及开具是否符合基本要求；处方调剂是否规范；检查处方的封存及销毁是否按照规定要求执行。

（四）麻醉和管理：检查是否按照要求对麻醉和进行管理（设施、人员、记录）、采购和储存、使用及安全管理；处方管理。

（五）母婴保健技术：检查机构及人员资质、依法执业情况、科普宣传、婚前医学检查、孕产期保健、产前诊断、婴儿保健、卫生保健指导以及报告制度执行情况。

（六）性病诊疗：检查机构及人员资质，从事性病诊疗的专业技术人员（包括医疗、检验人员）是否经过专业培训并取得《省性病诊疗专业技术人员培训合格证》；单位是否有2名以上从事性病诊疗专业工作五年以上的医师；检查科室设置及依法执业情况。

（七）传染病防治管理：检查工作制度以及疫情报告执行情况；检查诊疗程序及科室设置是否合理等。

（八）医院感染管理：检查预防控制措施落实情况以及人员培训是否到位。

（九）医疗废物管理：重点检查医疗废物管理（是否按规定分类收集、包装医疗废物、职业安全防护是否符合相关要求、是否按要求对医疗废物进行登记、运输、按要求对医疗废物进行暂存，医疗废物暂存处选址合理，设施、设备应达到相关要求，警示标识明显）；检查污水处理情况。

（十）放射工作情况：检查机构资质；执业管理（是否具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和检测仪器，从事放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断的人员是否符合《放射诊疗管理规定》的要求；检查放射诊疗人员是否进行个人剂量监测、职业健康检查，是否参加专业级防护知识培训，并建立个人剂量、职业健康、教育培训档案）；检查工作场所防护措施落实情况。

（十一）临床用血管理：重点检查是否设立独立的输血科（二级以下医院设立血库），并符合《省医院输血科（血库）基本标准》要求；是否建立健全各类规章制度、操作规程和人员岗位责任制；检查血液的使用管理情况；检查血液储存及消毒监测等情况。

（十二）临床实验室管理：检查机构和人员资质（实验室是否由专（兼）职人员负责临床检验质量和临床实验室安全管理，二级以上医疗机构实验室负责人是否经过省级培训、实验室专业技术人员具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格）；检查科室设置情况以及执业管理。

四、检查方式

采取暗访与现场检查相结合的方式，查阅病历、处方等相关资料，询问医务人员，对每一家医疗机构利用半天至1天时间进行全面监督检查。

五、工作步骤

（一）宣传发动阶段（8月27日至8月28日）县卫生局组织各医疗卫生单位召开专项整治工作会议，下发有关标准和实施方案。

（二）自查整改阶段（8月29日至9月3日）。各医疗机构按照本方案确定的检查内容，结合本医疗机构实际开展自查，详细掌握各医疗机构基本情况，对检查中发现的问题，认真组织整改。8月30日前将自查报告和医疗机构基本信息加盖单位公章后，上报至县卫生监督执法局医疗卫生监督科。

（三）执法检查阶段（9月4日至9月27日）。县卫生监督执法局组织专家对照检查标准和内容对各医疗机构进行检查，对检查中发现的违法违规行为做出相应处理。

（四）汇总阶段（9月28日至9月30日）。检查完毕后，将检查情况汇总，将检查结果和检查中发现的严重违法问题上报县卫生局办公会研究，依法对存在严重违法行为的医疗机构给予行政处罚。

（五）复查提高阶段（10月1日至10月10日）。针对存在的问题改进情况，县卫生监督执法局要组织复查，并将复查结果在全县通报，对整改迅速、措施到位的单位给予表扬；对改进缓慢或未改进的给予通报批评，并根据复查情况从重给予相应行政处罚。

六、工作要求

（一）切实加强领导，认真组织实施。此次医疗机构专项整治是规范基层医疗市场秩序，净化就医环境，维护群众健康权益的一项重要举措。各医疗机构要高度重视，认真自查，落实工作责任，务求实效。

（二）加大执法力度，落实执法责任制。各医疗机构要认真查找自身执业过程中的薄弱环节，集中力量，突出重点，杜绝非法行医行为，杜绝无证行医，杜绝本单位医疗卫生服务领域的违法执业行为。