肝脏疾病预防及个性化方案范文

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篇1

【关键词】慢性乙型肝炎；防控措施；个性化的护理模式

【文章编号】1004-7484（2014）01-0034-01

慢性病毒性乙型肝炎（简称：慢乙肝）是我国最常见的疾病之一，其中约有1%～3%的病人将发展为重型肝炎[1]，目前尚无满意的治疗方法[2]。临床主要采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能等对症支持治疗。肝病治疗仪通过施加脉冲电场刺激人体表面，使门动静脉产生强有力的收缩和舒张，从而改善肝脏的血液循环；在肝脏区直接治疗，还可改变肝细胞的电环境，使病毒的生存条件破坏，病毒复制减慢或停止。作为慢乙肝的一种辅助治疗手段，具有操作简单、使用安全可靠、无副作用等优点，目前在我国各级医院得到推广使用，取得了良好的临床效果[3]。2007年10月至2009年4月我们应用个性化的护理模式辅助治疗慢乙肝病人36例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组36例，男性34例，女性2例。年龄21～59岁，平均年龄34.3岁。病程1.6～9年，平均3.5±1.0年。轻度19例，中度16例，重度1例。诊断均符合1995年全国病毒性肝炎学会制定的病毒性肝炎慢性乙型的标准。

1.2 治疗方法：在常规药物治疗的同时应用个性化的护理模式辅助治疗慢乙肝病人。

1.3 结果：根据临床症状改善情况及实验室指标判断，35例完全或部分达到治疗目的，占97.2%，1例治疗效果不明显，治疗期间出现头晕、呕吐等不适，于d7中断治疗，占2.8%。

2 个性化护理

2.1 重视病例的选择 病例的选择是保证治疗计划顺利实施的前提。护士应协助医生详细了解及确认病人的病史，完善必要的检查，全面收集有效的临床资料，发现问题及时与医生沟通，在病例的选择上，严格把关，排除治疗禁忌症，主要包括：①严重高血压、心脏病病人及孕妇禁用。②重症肝炎病人慎用或遵医嘱使用。③装有心脏起搏器者禁用。④肝血管瘤病人慎用或遵医嘱使用。

2.2 重视病人的知情同意权 随着《医疗事故处理条例》的出台，病人的维权意识及服务需求与日俱增，护士应主动向病人介绍肝病的发病机理、治疗方法及目的，治疗过程的感受及可能出现的不良反应。本组有1例病人治疗期间出现头晕、呕吐等不适，占2.8%。故应向病人强调每一种治疗均可能出现的个体差异及由于疾病本身病情的发展、饮食不当等原因，可能出现的临床症状持续存在或加重，甚至出现新的临床症状的情况。护士对相关病情及治疗效果的介绍应非常谨慎，一般由主管医生进行解释，让病人行使知情同意权，以免引起不必要的纠纷。

2.3 重视舒适护理 慢乙肝病人由于病程长、易复发、传染性强等特点，常会出现不同程度的恐惧、焦虑、等情感障碍，持续的情感障碍可引起应激性增强，肌肉紧张甚至生命体征的波动，严重影响治疗效果。应重视对病人的心理疏导及提供舒适护理[4]。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。将舒适护理运用于肝病的护理工作中，使病人对治疗充满信心，感受到舒适与亲人般的温暖，在心理上获得满足和安全感，从而为治疗的顺利进行创造了良好的条件。首先要选择合适的治疗时机，避免在饭后、特殊治疗后（如腹腔穿刺术后）等时间进行。治疗环境应清洁、安静（或以舒缓的音乐）、舒适。护理者应面带微笑，态度温和，操作严谨、动作娴熟，取得病人的信赖，治疗前协助病人排空膀胱，取舒适，双下肢平放，全身心放松。治疗中密切观察病人面色、表情、呼吸、脉搏等一般情况，每隔3～5min询问其感受及治疗反应，耐心做好解释工作。一般根据病人的病情、耐受程度及治疗反应，选择最为有效的治疗方案并相对固定。包括治疗时间等，并做好相应的记录及交接班。治疗结束后嘱病人卧床休息片刻，避免立即下地行走，以免引起不适。

2.4 重视消毒隔离 电极板应专人专用或使用一次性电极，注意保持仪器表面清洁干燥，物品定期消毒；绷带可浸泡于0.025%健之素20～30min，清洗后晾干备用；治疗前，应严防交叉感染。

2.5 重视其它方面的配合护理 治疗期间，应做好病人休息、饮食、用药等方面的护理指导，及时做好调整配合，才能提高疗效，促进早日康复。

3 小 结

通过对肝病个性化的护理模式辅助治疗慢乙肝的效果进行分析和总结，认为应重视病例的选择、病人的知情同意权、舒适护理、消毒隔离及其它方面的配合护理；良好的护理能提高病人对该项治疗的舒适度及满意度，减少不良反应，提高治疗效果。

参考文献：

[1] 沈耕茉，佘书文，董祥家.重症肝炎[M].第2版.天津：天津科学技术出版社，1998.前言.

[2] 卫生部继续医学教育委员会.传染病学分册[M].长春出版社，1999.44.

[3] 张润莲.肝病治疗仪治疗急慢性病毒性肝炎临床观察及护理[J].中原医刊，2003，5（10）：64-65.

[4] 陆关珍，郑鑫鑫.WLGY-801型治疗仪用于慢性乙型肝炎患者的观察[J].中华护理杂志，2001，（1）：24.