医疗中心建设方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗中心建设方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：指导思想;设计 以人为本;安全防护措施

Abstract: this article with the children's medical center in chongqing second phase of construction project design, for example, from the design characteristics, plane design, the vertical design, the design of cross, etc, this paper introduces the children's medical center in chongqing second phase of construction project design idea and design characteristics.

Keywords: guiding ideology; Design people-oriented; Safety protective measures

中图分类号：TU2文献标识码：A 文章编号：

“重庆儿童医疗中心” 位于重庆市北部新区礼嘉F01地块。规划用地约200亩，占地面积约133400平方米，地块东西长约340米，南北宽约338米，基本呈矩形。场地内北高南低，高差约30米。设病床1000张，拟建总建筑面积31万平方米，其中一期门诊大楼4.74万平方米已主体竣工，二期26.26万平方米，包括医技楼、住院楼、传染病楼、教学科研大楼、行政后勤办公楼、动物中心、专家公寓、学生及职工公寓、辅助用房等。

图1

1 设计指导思想和设计特点

强调“尊重自然、以人为本”的设计思想，处理好建筑与环境、建筑与人之间的关系。发挥城市位置的空间特点，创造一个适宜医疗卫生事业的环境空间。响应国家节能建筑的要求。坚持实用、经济、美观的原则，积极采用新材料、新设备、推广新技术。坚持合理利用土地资源，处理好建筑与周围环境的关系，使本项目与周围的建筑、环境形成和谐、统一的关系。

1、专业性：本项目是重庆医科大学附属儿童医院，担负着全市儿童的医疗、教学、科研、预防、康复、心理咨询和对外学术交流等任务。

2、可持续性：在社会长期快速发展的背景下，重庆市儿童卫生事业未来的建设存在一定的不可预见性。为了确保医院建设的可持续性，规划设计合理布局，预留发展空间。建筑设计也在室内布局、柱网、层高等细部作到了通用性，为后期的灵活使用提供了可能。

3、地域性：作为市级公共建筑，本项目应在一定层面上承担城市整体地域风貌构建的责任。这样的标志性不仅体现在其外观的可辨视度方面，更在于它的整体结构上。

2 平面设计

住院部平面似开敞的“工字”形共13层，住院部把医技楼夹在中间，通过连廊和庭院进行联系。住院部一层为出入院管理，二至13层为住院病房区。研发大楼位于用地东北角。办公楼招待所位于西面，其中招待所1-2F分别为病员餐厅和员工餐厅，3F为娱乐活动室。公寓和宿舍区位于西南角。地下车库设了多个防火分区，其余各个楼层均按每自然层为一独立防火分区。同层防火分区间用特级防火卷帘进行分隔。多层部分每个防火分区设两个及以上封闭楼梯作为疏散通道，高层部分每层设两部防烟楼梯作为疏散通道。疏散通道的宽度、疏散距离以及疏散门开启方向均符合规范要求。

3 立面设计

在城市层面，由于地块位置的特殊性，建筑形体处理较为现代柔和， 色彩处理上注重心理引导性，因本医院针对儿童这个特殊的群体，所以大胆采用一些鲜艳明快的色彩，立面造型活泼，符合儿童的审美，从而使得病人保持一个良好的就诊医疗环境。在体量组合上，注意控制建筑体量。形成建筑体块穿插链接的效果。建筑形体为突出地域建筑特色，采用了大量的竖线条，形成细腻平和的形象。反复运用的线条形成动人的韵律感。建筑细部以简洁的花砖砌筑和各种色彩玻璃搭配的手法，增加建筑的细部，形成既活泼简洁大方，又经久耐看的建筑立面。建筑采光面采用大面积开窗来优化病房、医疗用房的采光条件。实墙面采用红色系外墙面砖与已建成的门诊楼外立面呼应。

4 剖面设计

结合近期需求和远期发展以及设备、结构、建筑专业要求，本工程各楼层层高均为4200mm，地面以上个别大会议室、门厅采用两层通高方式解决。地下层有不同高度要求的设备用房通过局部调整地坪方式解决层高。

5 交通组织

场地基本呈规则矩形，在东南北三个面临城市道路。介于北面规划道路等级较高，建筑主入口布置于基地北部，次入口分别布置在场地东面和南面临城市道路上，各出入口间由医院内环道路相连接。沿用地的设了宽度为7米环绕的消防通道。根据医院和场地特点，停车位主要位于地下，地面停车场位于用地北端主入口东西两侧。

图2

6 绿化布置

场地北东南面临城市道路，噪声大，在设计时候，为了营造良好的就诊医疗环境，在绿化布置上精心处理，尽力屏蔽外部不利因素。同时在住院部的南侧布置了一个人工湖和绿化景观，精心打造良好的住院环境。院区周围设计为5-10米宽的隔离绿化带，主要种植高大乔木，阻隔外部的污染源。院区主要入口布置硬地广场，种植观赏性强的乔木、低矮灌木，缓坡草坪，形成层次分明的景观系统，塑造现代精神病院的整体形象。院区南部是病人的活动场地，以柔性绿化与硬地铺装相结合，绿化以草坪和地矮灌木为主，便于病人活动和医护人员观察。中部种植少量高大乔木划分空间，丰富环境。

图3

7 建筑安全防护措施：

1.建筑公共出入口采取设置雨篷防止物体坠落伤人的安全措施。

2.建筑物外墙突出物，如雨篷、窗台、凸窗、阳台、空调室外机搁板、雨水管、装饰线条等设计采取防止攀登入室的措施。

3.全玻璃门、落地门窗及玻璃栏板选用安全玻璃或采取防护措施，并设防撞提示标志。

4.阳台栏杆和女儿墙高度均按规范要求设计，低窗台外窗采取防护措施。

在建筑主入口处均设有残疾人坡道，并在楼梯、电梯也设有残疾人设施功能要求及表达对行动不便的人的关心。

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鄂尔多斯市中心医院对于自身的信息化建设有着明确的要求和思路，目前，鄂尔多斯市中心医院信息化建设的应用案例多达14个，包括门诊看病实现全流程信息化、电子病历系统、临床路径等。其中，为保障医护关怀真正落实到患者身上，医院选用了锐捷网络的无线智分解决方案。

据介绍，此前鄂尔多斯市中心医院无线信号较差，PDA进病房后，开门时还有一格信号，关门就掉线，无法开展工作。PDA调用患者信息慢，一次点击，需加载10～15秒，有时甚至1～2分钟。上线无线智分方案后，智分AP被部署在走廊，天线利用空调通道伸进病房，使病房楼无线AP部署减少1/2左右，PDA不论在走廊还是在病房都能达到满格信号，保障正常工作。此外，PDA调取患者信息即点即开，数据量较大的情况下也只需要2～3秒。

“现如今，无线网络已广泛应用于各大医院。”锐捷网络副总裁褚益平表示，“目前，主流的方案有放装和室分两种。放装部署的优势在于性能高、部署简单，缺点是房间内信号差，AP间干扰严重，网络几乎不可用；室分部署拥有信号好、漫游好的优点，但也存在配件多、部署复杂、性能低等弊端。因此，破解传统无线部署模式的难题对于医院信息系统建设而言举足轻重。锐捷网络推出的集放装和室分优势为一体的无线智分解决方案，满足了医院对于信号、性能、部署和美观度的需求。”

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随着互联网的快速发展、信息化普及率的迅速提高，电子健康档案已经越来越受到重视。要做好电子健康档案系统，网络建设是基础。规划和设计好基础网络方案是项目成功的首要工作。

2系统简介

市级居民健康档案信息系统采用三层（多层）架构的设计原则，整个系统数据层和应用层的分离。采用B/S/S模式和C/S/S模式相结合的总体架构。系统采用多个应用系统共享硬件资源的基本架构。建立本辖区的数据中心，与本辖区医疗卫生机构的信息系统互联，采集并存储居民健康信息；县级以下卫生机构，如妇幼保健院（所）、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一接入基层医疗卫生机构信息系统，系统软件采用B/S模式，直接部署在市数据中心，基层工作站直接用浏览器登录访问；市卫生行政部门可以最高权限对全市的健康档案数据进行管理。数据中心采集与汇总全市居民的健康档案信息，并实现居民在全市医疗机构接受医疗卫生服务时能共享健康档案信息。数据中心平台服务总线预留与其他系统（如：社会保障卡系统、妇幼保健服务系统、社区卫生服务系统等）接口。

3系统承载网络的建设方案

3.1政务外网承载方案

市级居民健康档案信息系统采用政务外网进行承载，系统后台主要部署在市政务数据中心，市卫生局实现政务外网横向接入，实现系统访问。基于政务外网承载，市居民健康档案信息系统数据中心(以下如无特指，“数据中心”是指“市居民健康档案信息系统数据中心”，不是指“市政务数据中心”)及医疗机构之间的网络拓扑如图2：数据中心接入电子政务外网MPLSVPN卫生专网，配备一台防火墙作为政务外网接入安全防护设备。居民健康档案信息系统直接依托政务外网互联网接入区对外提供公众查询与信息服务，配备一台网闸用于政务外网公用网络区与互联网接入区的安全隔离，保障居民健康档案信息系统的应用安全。网络带宽方面，市属医院采用10M带宽接入数据中心；县级综合性医院采用4M接入市数据中心；各乡镇卫生院、社区卫生服务中心有条件的采用2M线路与数据中心连接，或通过ADSL线路与最近的政务外网拨号网关连接，再接入数据中心。数据中心出口采用政务外网的互联网出口链路。在同城异地备份系统中，市行政服务中心主机房与市委市政府大院备机房线路采用裸光纤线路，实现主机房的数据备份到同城异地机房。

3.2网络IP规划方案

网络IP地址规划主要依据省卫生厅分配的各接入单位连入全省卫生专网的IP地址，主要为各接入单位、各接入医院、乡镇卫生所、社区卫生服务站的前置、边界设备专用；此次各医院内网地址规划不涉及，各医院内部IP地址可使用保留地址192.168.XXX.XXX，或172.16.XXX.XXX，但这些地址不能与卫生专网直接发生通讯，必须通过防火墙等网关设备实现地址转换（NAT）后能访问居民健康档案信息系统及福建省卫生专网。（1）数据中心IP地址规划数据中心等直属机构卫生网IP由省厅统一规划，共计为1个C类网段，最多可用主机数为254，充分满足数据中心建设需求。

3.3接入技术方案说明

各医疗机构采用一条政务外网横向接入线路实现与数据中心的连接。

4结束语

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我国现有残疾人约8296万，大多数残疾人通过康复治疗和康复训练，能恢复或部分恢复功能。专业康复机构建设对于有效实现残疾人康复目标具有重要作用。我国政府历来重视残疾人康复工作，陆续制定颁布了促进残疾人康复医疗机构发展的政策、法律与规划，残疾人综合性康复医疗机构的建设有了很大进展。早在上世纪80年代，邓朴方同志就努力筹建中国康复研究中心，该中心于1988年10月28日落成，是中国大陆最大的现代化残疾人综合性康复医疗机构。“八五”以来，各地残联艰苦创业，因陋就简地兴办了一些康复机构。2002年8月国务院转批了《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出2015年实现残疾人“人人享有康复服务”的目标，对康复机构建设提出进一步要求。去年国务院批准的《中国残疾人事业“十一五”发展纲要（2006年～2010年）》提出“积极推进残疾人康复服务专门机构和康复服务专业人才队伍建设”，“完善中国康复研究中心和省、市（地）级康复中心的功能与条件”。本文就省级康复中心建设问题提供了有益的思考。特此编发，以引起各地残联对于康复机构建设的关注。

随着国民经济和社会发展总体水平的提高及残疾人康复需求的增长，历经10多年的努力，省级残联康复中心的建设有了很大进展，取得了可喜成绩，主要表现在：缓解了社会为残疾人提供康复服务的压力，满足了残疾人的康复服务部分需求;初步建立了残联系统的康复服务业务平台。省级残联康复中心是各地省级残联直属事业单位，承担残疾人康复训练、康复技术人才培养、社区康复服务指导、康复信息咨询服务、康复研究和残疾预防工作的综合性康复机构与技术资源中心，对残疾人进行医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复等项工作。

省级残联康复中心的建设发展现存问题

（一） 建设发展不平衡

省级残联康复中心的建设发展很不平衡，突出表现在对外协作薄弱，与卫生、教育、民政等相关部门的联系和合作不够。2006年11月22日中国残联下发了《残疾人康复中心建设标准》，明确规定残联康复中心是为残疾人提供康复医疗、教育、职业、社会等康复服务的综合性的康复机构。早在1991年7月31日，卫生部、民政部、中国残联共同制定并颁发了《康复医学事业“八五”规划要点》，该规划要点对于康复医疗机构的建设做了明确规定。关于康复医疗机构的定位问题规定：“康复医疗机构是指使用综合的康复评价(诊断)和治疗方法，对患者施行康复措施，使其尽量减少身心功能障碍，以利于重返社会的一种新型的医疗机构。由于康复医疗对象的情况不同，为他们服务的康复医疗组织形式、人员配备、器械设施等方面也有差异。但是，凡称为康复医疗机构者(包括医院康复科、室)，一般需要配备有经过系统训练的康复医师以及其他专业人员，并要有与其任务相适应的房屋和设备。”关于康复医疗机构的建设问题，该《规划要点》规定：“康复医疗机构的建设，既要按照康复医学的特点，又要紧密结合我国国情。康复医疗机构的内部结构，侧重点应放在康复评价、运动治疗、作业治疗，以及语言治疗等方面的建设。”关于康复医疗机构的开业问题，该《规划要点》规定：“设立康复医疗机构时，要按照政府颁布的《医疗机构管理条例》、《医院分级管理标准》的有关规定，进行登记注册和认可，名实不符者，不得称为康复医疗机构；对不具备条件者，不予注册认可。今后新设康复医疗机构都要申请评审，经认可才能开业。”。依照此规划要点的规定，省级残联康复中心中还有11个中心未取得卫生主管部门的开业许可，没有医疗机构执业许可证。还有，1994年9月1日国务院令第149号施行了《医疗机构管理条例》，第二章第八条规定“设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。医疗机构基本标准由国务院卫生行政部门制定”。卫生部制定的《医疗机构基本标准（试行）》第一部分“医院基本标准”里有康复医院的标准，此标准中床位的规定为“住院床位总数20张以上”。而省级残联康复中心中有6个中心的住院床位为0，还有1个中心的建筑面积居然为0。

（二） 专业技术人才匮乏

省级残联康复中心的人才队伍建设缺乏一支专业的康复技术人才梯队，尤其是缺乏高层次人才。根据卫生部制定的《医疗机构基本标准（试行）》第一部分“医院基本标准”里[康复医院] 标准中人员的规定要求：“康复治疗人数不低于卫生技术人员数的三分之一；每床至少配备0.7名卫生技术人员；每床至少配备0.25名护士；至少有1名具有主治医师以上职称的医师。”依此标准计算，省级残联康复中心卫生技术人员总数应不少于1534名，而现实数为595名，离《标准》中要求差939名；护士总数应不少于548名，而现实数为161名，离《标准》中要求差387名；从康复人员的专业、学历和职称结构看，康复治疗专业人数少，为161名，仅占27.06%，低于卫生技术人员数的三分之一；高学历和高职称人数比例低，高级职称只占8.06%，研究生和本科学历仅占17.47%。很多康复治疗专业人员是由其他专业转岗而来，没有经过系统的培训，造成康复技术力量薄弱，影响各项康复治疗项目的开展，业务发展缓慢。而康复高级人才的缺乏直接影响了人才梯队建设，并且制约了康复技术水平的提高。

（三）康复服务业务开展单一，康复技术含量不高

省级残联康复中心多是在残疾人综合服务设施的基础上建立的，开展的康复业务大多为残疾人辅助器具、聋儿康复、社区指导与人员培训，康复服务业务开展单一，康复技术含量不高。而康复应包括“医学康复”、“教育康复”、“职业康复”、“社会康复”四个领域的内容，其中“医学康复”是基础和出发点，是实现康复目标的根本保证，但大多数残联康复中心没有开展医学康复业务，为残疾人服务的宗旨体现不够，离《残疾人康复中心建设标准》的要求还有较大的差距，这与康复人才培养的滞后、康复专业人才的缺乏是密切相关的。

加强省级残联康复中心的建设发展

（一）加强康复专业人才的培养，提高从业人员的素质

康复实践中十分强调康复团队工作，并作为康复医学的一大特色，要求康复医师、康复治疗师、假肢制作与矫形师、心理医师、社会工作者等密切配合。必须针对这种康复工作的特殊性，加强各类康复技术人才的培养与引进，采取进修培训、学术交流、康复研究等方式，提高工作人员的整体素质。调动康复技术人才的积极性，营造尊重知识与爱护人才的环境氛围，激励其最大限度地发挥潜力，并鼓励在新的学术领域进行探索。同时要加强对外交流，学习先进的知识和经验，了解新信息，掌握新技术，建立人才培养计划与适合康复专业技术人才成长的用人机制。从实际出发，精简行政后勤人员，提高专业技术人员的数量和质量，加强统一管理，增强业务活力。

（二）拓展业务领域，提升康复服务质量

《中华人民共和国残疾人保障法》规定：“残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾人。”所以要针对视力、听力、言语、肢体、智力、精神这六类残疾人开展康复业务，鉴于残联系统中聋儿康复业务和用品用具供应业务已自成服务体系，那么，各省级残联康复中心就要以开展肢体康复业务为主。为了使更多的残疾人能得到康复服务，还要拓展康复业务领域，因地制宜逐步开展如弱智儿童、孤独症、低视力等康复业务。还可以根据市场需求，结合自身特点，在加大宣传力度的前提下，开展特色化、专科化，以副养主的康复业务，如老年病及慢性病。要合理设置业务领域、业务布局、工作流程，在残联康复中心内部建立协调运作的业务管理机制，不断提升康复服务质量。

（三）明确定位，以医学康复为重点，坚持全面康复原则

省级残联康复中心是各地康复事业的示范窗口和技术资源中心。示范窗口是指康复中心要具有最好的康复服务功能，有导向性、借鉴性和指导性。省级残联康复中心作为一个专业从事康复服务的机构，要以医学康复为重点，向社会展示真正的现代意义的康复内涵,成为向社会提供参观、学习、观摩、培训的康复医学教育基地。并且要坚持全面康复的原则，服务于广大的残疾人，发挥自己的特色和优势, 使之发展成为当地一流的康复服务机构，在竞争中求得生存与发展。技术资源中心应具有康复技术人才培养、社区康复服务指导、康复信息咨询服务、康复研究的功能。省级残联康复中心负责指导全省范围内的残疾人社区康复训练与服务，针对基层开展康复知识普及、技术人才培训和康复研究工作。不仅要组织开展康复服务，还要组织力量进行康复技术资源的开发，加强实用康复技术的课题研究，注重科研成果的转化和利用，推广适合当地需要的实用康复技术,提升残联康复中心在康复医学界的学术地位和核心竞争能力，使其建设持续发展。

（四）建立可持续发展的政策支持体系

在《残疾人事业发展纲要与配套实施方案》中提出，建设与发展残疾人康复机构是确保《残疾人事业发展纲要》中康复总目标得以实现的重要措施之一，为此应把省级残联康复中心的建设置于具体的康复实施方案中予以具体规定，使之有载体得以落实。只有抓好机构的建设，建立了服务网络，才能完成《残疾人事业发展纲要与配套实施方案》中所提出的康复任务，才能使残疾人得到有效的康复服务。有了《残疾人事业发展纲要与配套实施方案》的政策指导，各省在制定当地残疾人事业发展纲要及实施方案需充分考量本省残疾人康复机构的发展建设，省级残联康复中心的建设才能得以发展。针对现阶段大部分残联康复中心没有医疗机构执业许可证、康复治疗专业人员没有执业资格证、机构名称不统一、各康复中心间建设的标准存在较大差距的现实问题，应该参照卫生部的相关文件，用具有前瞻性、科学性和实用性及可持续发展的眼光看待省级残联康复中心的建设与发展，并且要尽快建立健全残疾人康复医疗机构的规范管理体系，加大督导力度。只有建立强有力的政策支持体系和建设与发展长效机制，才能使省级残联康复中心有序健康发展。

（本文作者系中国康复研究中心工作人员）

背景资料：

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关键字：数字化医院； 建筑智能化； 医院信息化

引言：数字化医院作为一种全新的医院管理模式与理念，通过信息化与智能化技术的融合，改善医疗环境，提高医院服务水平和效率，促使医疗服务从形式到内容上发生结构性变化，进而达到经济与社会效益的双赢。

1.数字化医院融合架构

数字化医院是由医院建筑智能化、数字化医疗设备、医院信息系统有机结合而成的三位一体的现代医院运营体系。在新一轮的医院变革历程中，数字化已被明确定位为变革的重要环节。而信息化技术与楼宇智能化技术的快速发展，也为数字化医院的建设奠定了坚实的技术基础。越来越多的医院正致力于楼宇智能化与业务数字化的建设，以期改进就医环境、优化流程、提高效率、降低成本、整合资源，提升患者满意度，向“以病人为中心”的现代化服务型医院转变。

延华智能作为专业系统提供与集成服务商，多年来在探索医院业务及智能化与信息化的融合方面进行了不懈的努力。通过深入了解各类医院各科室的工作性质、功能、流程及发展需要，并结合医院管理者的要求，提出了一套全新的医院智能化和信息化整体解决方案，它集成了医院管理流程中诸多复杂的环节，将诊疗信息化和管理智能化集为一体，“以病人中心，以医疗信息为主线”，以智能化和信息化技术为支撑，实现医院诊疗自动化、建筑设备管理智能化、管理信息集成化，并以信息的互通和互操作构架各类应用系统，形成诊疗手段完备，管理科学，信息一体化、高效节能的数字化医院解决方案。

数字化医院总体架构

2.数字化医院基础平台解决方案

数字化医院基础平台建设解决方案针对医院的基础硬件平台建设和现状，从弱电综合管线、综合布线、无线信号集成覆盖、计算机网络、数据与语音整合、信息安全、数据存储等七个方面，提出了建立医院基础平台的系统整体构架, 为医院用户提供端到端品质保证的融合数据、语音、视频等多业务的融合通信平台。

2.1医院公共区域智能化解决方案

医院的公共区域主要包括门/急诊大厅、候诊区、公共走廊/通道、停车场、就餐区等场所。这些公共区域是医院人员最密集的公共场所，同时又是医院多种流线的交叉点。根据公共区域与各功能科室的相互关系，通过智能化技术，从多媒体信息系统、安全防范（视频监控、门禁管理、防盗报警、巡更系统、火灾自动报警及消防联动系统）、一卡通系统、公共广播及背景音乐系统和有线电视及卫星电视系统等四个方面，提出了建立公共区域智能化解决方案的系统整体构架。

2.2门/急诊数字化解决方案

门急诊数字化解决方案既是一个面向医院医疗管理的信息管理系统，又是一个面向医疗服务的信息服务系统。方案充分利用现有计算机和网络，自动分诊、信息和语音导航等手段，设计出合理的工作流程、管理流程和数据流程，尽量避免操作的繁琐、数据的重复和信息的冗余，使患者在挂号、候诊、就医、检查等各环节都感受到安心、快捷、有序的一流医疗环境和服务水准。

门/急诊数字化解决方案包括：触摸屏多媒体导诊与查询系统、预约挂号系统、排班系统、门急诊挂号系统、分诊排队叫号系统、门诊信息系统、门急诊收费系统、门急诊医生工作站、门急诊护士工作站、门诊电子病历、门急诊药房管理系统、门急诊手术管理系统、门诊部管理系统、体检管理系统等。

2.3住院数字化解决方案

住院数字化解决方案利用先进的信息管理和智能化技术进行住院业务流程的优化与再造，业务流程涉及医疗、护理、检验检查、药房、收费和病案管理等医院多个部门，可以从整体上提高医院的工作质量和工作效率，使病人获得更为适宜、便捷和质优价廉的医疗服务。

延华智能住院智能化解决方案包含了住院处管理系统、住院医生工作站、住院护士工作站、住院电子病历、住院药房管理系统、配液中心管理系统、临床路径管理系统、PDA临床支持系统、无线查房系统、RFID无线定位系统、重症监控及家属探视系统、病区医护呼叫对讲系统、可视对讲式病房家属探视系统、病案收缴归档及借阅系统、病历数据分析挖掘系统等。

2.4手术智能化解决方案

医院手术智能化解决方案根据手术部的业务流程和其功能需求，从手术洁净空调系统管理、手术室的群呼/专呼/背景音乐系统、手术麻醉系统、手术示教系统等多个方面整体建立手术智能化系统总体构架。

2.5医院医技管理解决方案

该方案为医院各医技科室提供实验室管理系统（LIS）、医学影像管理系统（PACS/RIS）、超声信息系统、内镜信息系统、病理信息系统、核医学信息系统、心电信息系统、血库管理系统等完整的数字化医技建设架构。

2.6医院物流智能化解决方案

根据现代化医院的需求和国内外医院物流发展趋势，解决方案提出院内物流信息化管理及其自动传输系统。其中医用物流传输系统用于医院内各种日常物品传送，可传送药品、医疗器械、单据、标本、血液、血样、X光片、敷料、处方等等，实现医院内绝大多数物品的自动化快速传递。而物流的信息则通过药库管理系统、设备管理系统、固定资产管理系统、物资管理系统、卫生材料管理系统、制剂和试剂管理系统的有效集成，实现物资流向监控与质量管理，达成院内物资的高效流转

2.7医院节能和设施管理智能化解决方案

医院人员密集、设备密集，医院建筑设施管理和节能的智能化解决方案通过对医院建筑设备如：HVAC设备、供配电及照明设备、给排水设备、电梯等进行统一管理，用能量计量系统对医院内的用电量、水量（冷水、生活热水）、医用气体（氧气、压缩空气、负压空气、笑气）、空调热能实现量化管理，建立自动抄表系统，即时提供系统的能耗数据，建立单床能量消耗的统计数据和节约分析的意见。是提高后勤管理效率、降低运行成本的重要手段。最终创造一个高效、节能、环保、舒适的医院环境，并对医院设施的突发事件做出紧急反应。

2.8多功能厅/会议室/应急指挥中心智能化解决方案

医院是集医疗、教学、科研、管理服务等功能为一体的智能建筑，设计和配置完整的多媒体电子会议系统已成为医院内部实现资源共享，满足医院综合业务的基本要求。

本方案根据各种会议室的规模和功能定位，从多功能电子会议系统、远程诊疗支持系统、应急指挥中心等多个方面，提出了建立多功能厅/会议室/应急指挥中心智能化解决方案的系统总体构架,在满足医院日常会议需要的同时，可按需与上级主管部门或相关管理机构的应急指挥中心联网，形成统一指挥立体应急体系，提高医院保障公共安全和处置突发事件的能力。

2.9医院管理中枢智能化解决方案

信息中心机房和消控机房是医院信息系统和管理系统的中枢。机房建设和管理直接关系到医院信息系统的安全稳定运行。各类计算机网络、通信、自动化设备只有通过稳定、可靠的运行才能发挥其效益，机房的环境条件是设备的稳定可靠运行的基础保障。方案针对医院信息中心机房和消控机房的需求，从机房装修、机房电气、机房空调、气体消防和机房环境监控等五个方面，提出了建立管理中枢的系统整体构架。

2.10医院办公管理解决方案

医院办公管理解决方案旨在为医院提供一个专属于医院的定制开发的全数字化无纸办公办公系统。它包括了自动化系统（OA）、医务科管理系统、护理部管理系统、医院感染管理及疫情报告管理系统、医院医疗信息查询系统、医院药品信息查询系统、医院物资信息查询系统、远程医疗会诊系统、医院财务信息查询系统、绩效考评管理系统、成本核算管理系统、经济核算管理系统、医院经济和经营分析系统、医院医疗质量管理和分析系统、患者关系管理及市场预测系统等。在数据单点录入多点授权后共享的建设方针下，提高全院协同工作的效率，真正建立涵盖全院的简洁、有序、资源高度共享的办公自动化体系。

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然而,在数字化医疗蓬勃发展的同时,支撑这一系统的动力平台往往被人们忽视。动力平台虽然不是核心的设备,却是核心设备运行的基础,能为数字化医疗系统提供稳定、可靠的动力。网络系统在运行的过程中,对动力平台的可用性要求很高,只有这样才能保证数字化医疗系统处于一个相当高的可用性水平。动力系统建设不足很可能成为医疗数字化发展的短板。由于不注重动力平台建设而导致医院信息系统中服务器宕机或者出现其他故障的例子屡见不鲜。

那么,如何才能打造高可靠的网络能源系统,为医疗数字化注入源源不断的动力呢?

用户首先要了解数字化医疗系统当中网络能源系统的应用环境。

数字化医疗系统主要包括两部分,即数字化的医疗设备和数字化的网络信息系统。数字化的医疗设备是指数据采集、处理、存储与传输等过程均以计算机技术为基础,并且工作在计算机软件下的医疗设备,如CT、MRI、彩超、数字X线机(DR)等医疗设备。这些设备可以将采集的信息进行存储、处理及传送。网络信息系统是指以医院信息管理系统(HIS)、电子病历(EMR)、实验室信息管理系统(LIS)、医学影像系统(PACS)以及放射信息管理系统(RIS)为主要应用的综合性信息系统。

随着医疗数据量的不断增加,为了有效存储、传输和利用相关数据,医疗数据中心应运而生,并且逐渐成为医院业务的重要支撑。

医疗机构网络能源系统的应用主要包括两部分:数字化医疗设备的供电和环境调节系统以及医疗数据中心的网络能源系统。对于医疗数据中心而言,网络能源系统的高可靠性永远是第一位的。高精密的数字化医疗设备同样对环境调节和动力系统提出了非常高的要求,因为只有适宜的温湿度、空气洁净度以及稳定可靠的配电环境,才能保证设备的稳定持久运行,并且保障临床数据的客观准确。比如,为保证MRI设备的稳定运行,医院通常要建设专门的核磁共振室。与机房相比,核磁共振室对室内环境的要求有过之而无不及,普通的空调系统不能满足其应用需求。

从以上应用环境和应用需求可以看出,医院要想在医疗数字化过程中打造高可靠的网络能源系统,将短板变为优势,就必须在专业性上下功夫。专业性的体现之一是,在设备的选择上必须以技术先进性为首要原则。现在,UPS市场鱼龙混杂,许多小厂商不注重研发和技术,刻意压低产品价格,不仅扰乱了市场,而且为客户的应用带来了隐患。专业性的体现之二是,在供应商的选择上,要看其综合实力、品牌影响力和服务能力。只有符合上述标准的供应商才能帮助用户降低医疗数字化系统网络能源平台的总体拥有成本。包括医疗行业客户在内的各行业客户对专业性的要求对于网络能源厂商来说是一种强大的推动力。正是来自于客户的这种动力,推动着网络能源厂商不断创新和进取。

网络能源一体化解决方案的主流厂商艾默生网络能源,坚持关键业务全保障的理念,长期关注医疗等行业信息化的发展,在不断深入研究其实际需求的基础上,推出了相应的网络能源设备和解决方案,协助医疗行业用户打造高可靠的动力平台和环境调节系统。在深圳市宝安区人民医院建设医疗数据中心的过程中,艾默生网络能源提供了包括Liebert Hipulse系列UPS和Liebert.PEX系列机房精密空调在内的一体化解决方案。在呼和浩特第一人民医院新建机房项目中,艾默生网络能源提供了Liebert NXA系列UPS。在北京积水潭医院、河北医科大学第三医院、保定市第二医院、邢台医学高等专科学校附属医院、任丘华北石油总医院等多家医院MRI室网络能源系统建设中,艾默生网络能源提供了Liebert.PEX系列机房精密空调系统。这些系统已经成为客户医疗数字化进程的重要保障。

艾默生网络能源简介

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全球建筑、规划和设计公司RTKL副总裁，美国建筑师协会会员、LEED AP绿色建筑认证工程师

海伦・杰芙瑞（Helen B . Jeffery，以下简称海伦）一直奋斗在亚洲医疗健康项目的最前线。她有着近20年的工作经验，曾参与底特律医疗中心、约翰霍普金氏海湾医疗中心、广州疾病预防控制中心等诸多项目，在新建工程和改造项目的规划、设计以及生产方面备受赞誉。

虽然她对中外医院建筑都颇为了解，但是与她的沟通远没有同中国建筑师那样轻松，需要跨越理念和视野不同所带来的陌生感。当然，记者正是希望通过她独特的视角来观察中国的医院建筑，以期对未来发展能有新的启示。

“医院需要完善设施以吸引患者”

大，这是中国医院带给海伦的第一感觉。“规模很大，人流量也很大。”

其次是大所引发的一系列医院管理和服务质量难题。在人们对高质量医疗服务需求越来越强烈的现实映衬下，这些难题直接指向了医院建设以人为本理念的真正落实。海伦告诉记者：“与中国所提的以人为本相似，美国有一个概念叫以消费者为导向的医疗保健。人们希望更大、更好的医疗设施，就像他们在其他生活领域的需求一样。在美国，医院需要完善设施以吸引患者，在中国也有类似的趋势。患者的需求在增多，不再只是简单的医疗救助，还会有更多对附属服务的需求。”

她以医院走廊为例，认为中国很多医院只有两个走道，而所有人（医生、患者、住院、急诊）都被挤到一个公共空间内，重伤患者也需要在众目睽睽之下通过公共空间，使患者十分没有尊严。“我们设计的时候就会进行有效分流，前面是门诊患者，其他包括急诊、病房的患者都走后面的通道。如果在门诊的后面设计一条走道进行分流，既能避免交叉感染，又能为患者提供更多的私密空间。”

当然，在完善设施方面仍受到国情限制。海伦指出，中美医院的一个很大差别是美国从2006年开始，所有的新建医院的病房都是单人间。“美国70%的医院都是私人医院，院方希望患者可以享受到宾馆级的人性化环境。另外，单人间病房可以有效避免交叉感染，同时，也为家属探病提供了良好的护理条件。”

海伦告诉记者，有数据显示，单人病房相比双人病房可以缩短患者的住院时间，提高患者的康复效率。因此，标准提高的同时是医院环境的提升和效率的提高。只是对于大多数中国医院而言，这在目前还不现实，对于私立医院建设还有一定的借鉴意义。

“好的医院建筑要具有可持续发展的能力”

海伦指出，好的医院建筑要具有可持续发展的能力、清晰的就医标识、高科技的融合和灵活性。

可持续发展是我国医院建设近年来积极倡导的理念，但在海伦看来，中国医院在这方面仍有很大的发展空间。“在建造大型基础设施和城市建设项目方面，中国具有独一无二的能力。而要实现可持续发展，必须考虑建筑本身之外的各种因素。”

海伦举例说，如何更好地规划城市和为建筑选址呢？“在这一点上，中国正逐步树立正确模式。但是，要完全出于环境可持续发展因素来考虑投资建造，这对于全世界来说都是一个挑战。因此，我们会建议客户，医院建筑应该从高效能的角度出发，而不是只考虑环境的可持续发展因素，也就是建设能够创造价值的建筑。设计高效能医院，不仅可以节约能源和水资源，而且可以提升工作人员的舒适度，提高操作效率，也能使患者的安全得到更好的保障，增加他们的幸福感。”

除此之外，海伦认为，在操作层面，提高可持续发展能力的一个很好方法就是聘请国际咨询顾问公司，但前提是他们必须了解中国的市场。“只有了解中国医疗体系，才能把国外优秀的理念运用到中国当地的模式中去。我们也是依照这个来建立自己在不同地点的不同专业领域，运用世界最好的理念融合当地专业知识和文化，更好地服务客户。”

“建筑规划和技术规划相结合”

众所周知，数字化医院建设是现代化医院建设的标志，是提高服务质量和完善医院管理的重要手段，近几年，更是成为医院建设领域的“显学”。但是，很多医院管理者“上几套系统就是数字化医院” 的理解与真正意义上的数字化医院还有着很大的差距。

海伦介绍，美国现在在建的医院基本上都是数字化医院，它超越了地域限制，通过网络互联技术实现了全社会范围的数字化，形成了区域共同保障的社会医疗服务体系。相比而言，中国大多仍处于“单打独斗”的起步状态。

她指出，建设数字化医院需要安全稳定的信息网络和IT设备，更需要建筑及其设备的智能化，即在规划层面就做好相关工作。“和城市规划一样，建设数字化医院也需要仔细规划，要考虑未来的可持续发展。在中国，很多医院都没有这种基于数字化的考虑。医疗技术的需求发展太快，建筑之初的考虑不足，再加上资金不足，使得中国大部分医疗建筑的寿命不超过10年。”

“作为国际化公司，我们更清楚数字化的重要性，所以即使暂时不能兴建，我们也一定会有所预留。这是我们基于现实的灵活性考虑。当然，我们也希望利用我们成功的国外经验，提出具有建设性意义的指导意见，从而逐渐改变这种现状。”

另外，海伦不赞同一些医院把医院建筑和其IT系统分开规划建设的方式，认为应该把建筑规划和技术规划结合到一起。“分开建设意味着在设计和建设过程中，建筑预算往往不够支付购买高级的IT系统。因此，一个可以整合这两方面的方法是，聘请建筑设计咨询顾问和IT专家合作，共同把IT规划与建筑规划系统地整合在一起，以达到战略上的统一。患者、医生和医院的管理方都会受到医疗技术决策的影响，而优秀的IT专家可以与各方互动，提出健全的解决方案。如今，医疗保健受技术的影响越来越大，医院不能只对其建筑本身的设计做出预算而不考虑其医疗技术层面。”

“数字化医院建设不能太依赖IT技术供应商”

谈起中国当前的数字化医院建设，海伦认为中国很多医院太依赖于IT技术的供应商，而忽略了医院本身的数字化建设规划。“这些IT技术供应商只是在单纯地销售产品，而不是为客户提供一个解决方案或者一个策略。国外很多医院都把IT技术的规划看得很重，都会对其进行策略性的系统规划。这样，我们才能跨越供应商和制造商的鸿沟，设计出一套把技术整合到医院设计的解决方案。这是供应商自己不可能完成的任务。也许咨询顾问可以，因为他们不束缚于任何一个制造商。”

她还强调，一个数字化医院在技术层面至少包括四个范畴：医疗设备，临床系统，智能建筑系统，管理操作系统。但是，对于医院需要什么样的技术系统和这些技术系统如何运作等问题，中国医院管理方面必须有优秀的组织决策人并作出有战略意义的决策。有远见的医院决策人会聘用战略数字化顾问规划前景、整合设计，从而获得更优化的建筑方案和数字化方案。

他山之石，可以攻玉。通过采访，记者感到，海伦的不同视角给我们的医院建筑发展提供了另一种可能，只是我们的医院管理者需要有更开放的心态和更宽广的视野，需要有建设能够创造价值的医院建筑的远见和决心。         （责任编辑 吕志新）

1~2.加州大学圣地亚哥分校苏尔皮兹奥心血管中心

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一、今年上半年抓的主要工作及成效

（一）全力推进新型农村合作医疗，完善农村卫生服务体系。

切实加强了对全区新农合的领导和管理,加大了新农合的宣传力度，建立健全了新型农村合作医疗监督长效机制，加大对定点医疗机构审核督查力度，规范了医疗服务行为，保证基金运行安全，全区参合农民累计受益194718人次，受益率达22.67％，住院实际补偿比例达到31.67％，门诊实际补偿率为33.84％。参合农民得到了实惠，在一定程序上减轻了农民的就医负担，缓解了农民看病难、看病贵问题。

进一步推广黔江农村卫生改革经验，结合我区实际，拟定《合川区学习黔江农村卫生事业改革经验的实施意见》。加强农村三级卫生服务网络建设。全面推行镇村卫生一体化管理，严格实行“六统一”，发挥农村卫生网络的整体效能。编制了20*年农村卫生服务体系基础设施建设项目方案，争取国债资金1200万元对全区27个乡镇卫生院进行基础设施建设，有3所卫生院创建*市规范化卫生院。进一步修订完善了规范化村卫生室建设标准，完成了250个规范化村卫生室的推荐工作，完成新建规范化村卫生室80个。改善基础条件，不断满足农村群众基本医疗服务需求。继续深入开展卫生对口支援和卫生下乡活动。完善巡回医疗制度，向农村送医、送药、送技术，提高农村卫生的整体服务水平。

（二）加强重大疫病的预防控制，健全公共卫生服务体系。

积极配合区政协开展了农村公共卫生存在的问题及对策调研工作，已完成对部分镇街的调研，各子项目调研工作正在进一步开展中。开展了重大传染病救治培训，认真做好健康教育、计划免疫、疫情监测和防治措施等四个环节的工作，继续抓好艾滋病、非典、霍乱、禽流感、人感染猪链球菌病等重大疾病预防控制工作，发现并治疗管理涂阳肺结核病人342例，涂阴肺结核病人70例。督导全区各级医疗单位继续认真开展“七苗”接种工作，要求建证、建卡率达100%，四苗接种率达95.5%以上，乙肝首针及时接种率达90%以上，“两脑”接种率达90%以上。会同*食药监局合川分局联合开展了对生物制品的督查，加强了疫苗及其注射器在进购、运输、储藏、分发及使用环节的监管工作，确保疫苗及器材质量。开展了新生儿疾病筛查，提出孕产妇死亡的干预措施。大力推进健康教育和爱国卫生工作，设置宣传阵地及站点160处，印发宣传资料18万余份，有效地提高了群众的健康意识。以爱国卫生活动月为契机，抓好创建国家级卫生城市的启动准备工作，广泛开展卫生镇街（社区）、卫生村创建活动。

（三）增强健康保障能力，构建新型城镇医疗服务体系。

健全社区卫生服务网络，加大城市医疗卫生资源调整力度，实行政府主导与社会参与相结合的原则，争取*市级社区卫生服务机构建设专项经费170万元，拟建4个规范化社区卫生服务中心。切实做好东津沱社区卫生院、钓鱼城街道卫生院、南津街街道卫生院结构和功能改造为社区卫生服务中心工作。目前已完成东津沱社区卫生院、南津街街道卫生院房屋装修评审工作。建立医院、疾病预防控制机构与社区卫生服务机构的技术合作与指导制度。推进全科医师岗位培训和规范化培训，提高专业技术能力。

（四）突出事业发展，打造*北部区域医疗服务中心。

4月11日，*市卫生局屈谦局长专程到合川对卫生工作进行了调研，并明确将合川定位为“*北部区域卫生服务中心”，按照这一新的定位，我们进一步完善了区域卫生规划，强化措施。一是积极向上开展对接，目前取得较好成效。*市卫生局已将部分医疗机构的设置审批管理权等下放给我局，我区卫生事业发展已纳入了*市卫生局“1小时经济圈”发展规划的重要内容。我区乡镇卫生院基础设施建设纳入*的国债支持项目，国债建设资金达到1200万元左右。二是积极推进改革。按照公益性和经营性分开的原则，目前，区人民医院特需医疗的试点工作已正式启动，特需病房装修工作即将完成。认真开展了农村公共卫生调研工作，正着手制定合川区公共卫生服务中心的建设方案。*市卫生局将合川作为医院财务管理年活动试点，目前会计委派工作已进入草拟方案阶段。卫生信息公示制度进入实施阶段。三是按照打造特色，增强幅射的要求，区人民医院抓紧上档升级工作，加强内涵建设，成为了*医科大学教学医院，并申请增挂合川区中心医院牌子，区中医院增挂合川区骨科医院牌子，区三汇医院更名为合川区第二人民医院，已上报待区政府批准,区妇幼保健院增挂了区妇女儿童医院牌子；四是加强重点项目建设，区中医院的综合楼建设方案已上报区政府审批；五是人才队伍建设正加快步伐，已引进5名医学类研究生，卫生局出台了鼓励晋升职称的相关激励机制。

（五）加强基本医疗管理，满足群众多层次健康需求。

继续深入开展“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动。强化医疗质量日常监管，每月定期开展了医疗质量督查工作并形成督查通报。选派中心卫生院护士长到区人民医院挂职锻炼1个月，委托*医科大学对全区各医疗机构业务院长进行了为期一周的管理培训，切实提高基层医疗机构管理队伍素质。继续开展了医疗济困活动，切实缓解群众“看病难、看病贵”的问题。集中开展了“送医助困、卫生关爱”特别行动，共组织义诊活动58次，救助贫困住院病人82人，慰问贫困群众126名。加强无偿献血管理。进一步理顺了*市合川区中心血站的管理体制；加大无偿献血宣传力度，大力推进自愿无偿献血工作，积极开展无偿献血招募工作，加强血液质量控制，确保血液安全。积极建立有效的医疗事故争议处理机制，优化医务人员执业环境。积极做好医疗纠纷的接待、调查、处理工作，维护了社会稳定和医疗机构正常的工作秩序。积极探索建立医疗卫生责任保险制度，代区政府草拟《合川区医疗责任保险实施办法》，引入第三方解决医疗纠纷，分担医疗风险，化解医患矛盾。

（六）加强卫生监督执法，不断增强行业依法行政能力。

实行了卫生行政执法责任制，完善了相应工作制度。加大了对卫生执法宣传力度。认真开展了卫生许可证的换发证工作。加强了以食品卫生为主的公共卫生监督监测工作，“三会”期间、重大节假日和“首届枇杷采果节”期间重点对餐饮业、食品生产、销售单位、农家乐、旅游景点开展食品卫生每日巡查。出动卫生监督人员126人次，提出监督意见150余条，确保了节假日期间的食品卫生安全。强化了学校食品卫生的管理，开展了校园周边环境整治，确保了群众健康、社会稳定。认真开展了医疗市场专项整治，对医疗机构的执业许可、从业管理进行了集中调查，严厉打击了非法行医，规范了医疗市场秩序。

（七）加强干部作风建设，不断提高卫生队伍整体水平。

积极开展作风建设年活动，促进了干部作风的进一步转变。围绕卫生“改革、发展、稳定、和谐”这一主线，以开展“清廉高效、服务发展”专项学习教育和“万名干部大下访”活动为重点，制定了《合川区卫生系统开展“作风建设年”活动的实施方案》，组织机关全体干部职工和局属各医疗卫生单位负责人召开了作风建设专题动员会，对卫生系统的作风建设年活动进行了安排部署，目前各单位正在积极宣传发动，认真组织学习。加强党委中心学习组学习，在系统内开展“读一本好书”活动，建立学习型领导班子和职工队伍；加强领导班子作风建设，团结协作，大力倡导八个方面的良好风气；进一步加强了党建工作。发挥领导干部和党员在构建“和谐合川”及“和谐卫生系统”的先锋模范作用；开展了“提速发展、跨越赶超，我为卫生发展献一策”活动，收到各项建议46篇。健全工会、妇联、共青团及学会、协会组织，充分发挥其职能和作用，举办了表彰优秀团员及优秀护士暨庆祝“5.12”文娱演出。

（八）加强医德医风建设，促进卫生行业作风根本好转。

在全区卫生系统深入开展了“读书思廉”和“八个一”活动，大力推进廉政文化进医院活动。继续坚持“四不准二优先一严格”和“五个必须”，在全系统积极开展了领导干部违规干预经济活动清理整顿工作。加强医德医风教育，继续推进治理商业贿赂专项工作，在全区卫生系统建立了医德医风档案制度，进一步完善了纠正卫生行业不正之风的常态长效机制。抓好药械购销等重点部位的监管，坚决纠正开单提成、滥检查、私收费等不正之风。强化监督检查，全面落实党务政务院务公开。在区直医疗单位和部分中心卫生院开展了巡查试点工作，加大医院制度建设的检查力度，促进干部职工廉洁自律。

但是，我们也清醒的看到，我区卫生事业发展与人民群众健康需求还有较大差距，改革和发展政策不配套、农村卫生技术水平仍然薄弱、城乡医疗机构发展不很平衡、公共卫生水平仍需提高、医院经营困难、医疗纠纷呈上升趋势、卫生监督执法力度还需加大、卫生人才奇缺、群众“看病难、看病贵”的问题未得到根本解决，这些都需要我们在今后的工作中加以克服和认真解决。

二、下半年工作打算

下半年，我们将从以下几个方面抓好工作。

（一）强化公共卫生体系建设，提高公共卫生服务水平。

进一步通过完善功能定位，落实职能责任，健全经费保障机制，强化信息和指挥系统，加强人员培训和人才队伍建设，完善公共卫生三大体系建设。拟定*北部区域公共卫生服务中心建设方案，认真完成农村公共卫生调研工作。继续抓好艾滋病、禽流感、人感染猪链球菌病等重大疾病预防控制工作，对非典、霍乱等传染病的防治，要随时做好监控，预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件。加强计划免疫工作，抓好“七苗”接种工作的督导，确保目标任务顺利完成。继续开展好遏制出生婴儿性别比增高工作。加强健康教育宣传，改善生活工作环境，提高群众的卫生观念和卫生意识。

（二）加强农村卫生工作，增强群众健康保障能力。

认真做好新型农村合作医疗工作。进一步加大新型农村合作医疗宣传力度，不断完善新型农村合作工作医疗管理制度，加强对定点医疗机构监督管理，提高医疗服务水平，管好用好新型农村合作医疗基金。加快新型农村合作医疗信息化建设步伐。积极做好国家和*市对乡镇卫生院的建设项目，改善基础条件，不断满足农村群众基本医疗服务需求。加强农村村卫生室建设，完成250个规范化村卫生室的建设任务，全面推行镇村卫生一体化管理，提高农村卫生组织的整体服务能力。继续深入开展卫生对口支援和卫生下乡活动，向农村送医、送药、送技术。加强农村人才引进和培养，尽快解决农村卫生人员养老保险问题，解除职工后顾之忧。遏制传染病、地方病的暴发流行，继续降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。开展"亿万农民健康教育行动"及"医学科普知识-健康家园进万家活动"，提高健康意识。

（三）做好基本医疗服务，不断满足群众健康需求。

健全基本医疗保障体系，增加政府投入，维护公立医疗机构公益性质，为群众提供优质、价廉的医疗服务，重点解决群众看病难、看病贵的问题。大力开展医院管理年活动，通过加强医院管理，改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，提升医院管理水平。加强医患沟通，切实维护群众的知情同意权，构建和谐的医患关系，减少医疗纠纷；建立健全管理制度，严格收费管理，降低医药费用；进一步推进临床合理用药、合理检查、合理治疗。建立信息公开公示制度，拓宽社会监督渠道；

（四）深化医疗体制改革，优化卫生资源合理配置。

一是在深入调研的基础上，大力支持有条件的医疗机构对镇街卫生院、诊所进行联合及托管。二是进一步加强医疗卫生单位医疗服务价格管理和药品价格管理，强化行业价格监督。三是街道卫生院体现“六位一体”的公共卫生职能，逐步过渡为社区卫生服务中心。四是指导区人民医院强化管理、做大做强。以创建二级甲等医院为契机，进一步提高管理能力和技术水平，医疗服务向*及四川的周边区县辐射。五是抓好重点项目建设，中医院综合楼要加快进度，指导区中西医结合医院引入社会资金，利用现有征地，合股建设肿瘤医院。

（五）强化卫生监督执法，不断增强行业依法行政能力。继续开展医疗市场、食品卫生、学校卫生、生活饮用水、传染病防治、职业病防治等专项整治活动。重点加强对医疗机构出租科室、外包科室的监督管理，严格执业准入；整顿医疗服务市场，严厉打击非法行医、药店坐堂行医和“医媒子”。进一步规范卫生许可，加强餐饮业、建筑工地和学校集体用餐的食品卫生监督管理，防止食物中毒事件发生。努力改善卫生监督机构的执法办案条件，开展卫生综合执法，提高依法行政能力。

（六）加强行业作风建设，整治卫生行业的商业贿赂行为。

继续深入推进纠风专项治理工作。积极探索医院大处方评价分析制度和门诊处方限价制度，推行医生不当处方在医院内部公示和点评制度，探索实行单病种费用限价制度。加强对药品、器械采购环节的监管，整治卫生行业的商业贿赂行为，严肃查处非法行医、开单提成、拿回扣、滥检查等不正之风。改革医院内部运行机制，规范医院收支管理和人员分配管理，严禁个人收入与业务收入挂钩。健全医院内部决策、人事、分配、财务、采购等事项的党务院务公开制度。深入开展卫生系统财务管理年活动，加强医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长。突出解决群众关注的“看病难、看病贵”等热点、难点问题，进一步改善医患关系。

篇9

一、巩固完善公立医院补偿新机制

按照国家发改委、卫生部、人事部《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》和省政府办公厅《关于县级公立医院综合改革试点工作实施意见的通知》文件精神，结合我县实际，我县医院从2013年10月1日开始取消药品加成，并制定了《县人民政府办公室关于印发县县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》文件，为取消药品加成提供了保障，并根据《州发展和改革委员会等五部门贯彻关于印发省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》、《关于印发州城市公立医院取消药品加成价格补偿办法和标准的通知》和《关于取消公立医疗机构医用耗材加成同步推进医疗服务价格结构性调整的通知》（文件精神，进一步的加强了取消药品加成的保障。2020年县级公立医院取消药品加成补助州级补助（补助标准1元/人）61100元；中央、省级财政医疗服务能力提升补助资金（省级补助取消药品加成补助）61100万元；县级配套中藏医院取消药品加成补助4915元；县级配套县医院取消药品加成补助133115元都已到卫健局账户，卫健局按相应的比例进行拨付。

二、全面落实医疗服务体系规划

（一）制定方案。我局根据《州县医疗卫生服务体系规划（2015-2020）》和《县“十三五”医疗机构设置规划（2016-2020）的通知》文件精神，合理规划，到2020年，力争完善县级综合医院传染病区的建设，力争完善县级综合医院设置精神门诊和心理治疗门诊，完成县级综合医院儿科、妇产科重点科室的建成。到2020年社区卫生服务站规划建设达标率为80%。人员配置方面，到2020年每千常住人口执业（助理）医师数达到2.5人，注册护士数达到2.8人，医护比达到1:1.25，卫生技术人员占全员70%以上。

（二）加强社会办医根据。根据《州人民政府办公室印发州关于促进社会办医加快发展的实施方案》的通知文件精神我县大力鼓励社会办医。现我县有康仁诊所、利众诊所等民营诊所。

（三）加强监督管理。目前我县已经全部搭建了“三医监管”信息化平台，初步形成了对医疗机构、医务人员、医疗行为监管；使卫生计生行政部门和医院管理层成为“明白人”和“千里眼”，并以此为抓手实现医院精细化监督管理。

三、现代医院管理制度试点情况

（一）方案制定情况。2018年我县严格按照《州深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于印发建立健全现代医院管理制度的实施方案的通知》文件精神，根据我县实际，制定了我县《现代医院管理制度的实施方案》，现正在报请政府审核。

（二）章程制定情况。根据《州深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于印发建立健全现代医院管理制度的实施方案的通知》文件精神，我县县中藏医院、县人民医院于2018年底已制定了章程，现正在巩固完善。

（三）行风教育及满意度调查情况。我县县人民医院每周星期二开展三基三严培训，每周星期三开展继续教育培训，按照2020年4月全州二级以上公立医院参与国家满意度平台测评情况通报，县人民医院患者满意度为62.1分，样本量未达标，员工满意度未达标等情况，县卫健局领导高度重视此项工作，约谈县人民医院院长、分管院长，要求县人民医院立足问题、认真研究分析存在问题的原因，采取切实可行、积极有效的措施进行整改，我局把开展满意度调查工作纳入“行业作风专项整顿活动”的重要内容，成立以局长为组长，分管副局长为副组长，县人民医院、县中藏医院负责人为成员的领导小组，进一步提高认识，落实工作任务。要求各门诊诊疗科室每日当班门诊医师负责5-10位门诊患者参与满意度管理平台门诊患者满意度测评。根据测评内容做好做实相关要求；各临床科室护理单元责任护士负责住院患者参与满意度管理平台住院患者满意度测评。根据测评内容做好做实相关要求。针对员工满意度低的情况，采取从薪酬福利、发展晋升、工作内容与环境等方面的改善，努力做好让患者就医便捷，享受服务好、态度好、质量好的医疗服务，让员工感受到医院团结和谐、积极向上、甘于奉献的氛围，共同促进医院发展。

四、全面落实政府投入责任

（一）加强中医馆的建设。我县对维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院，投入20万建设中医馆，现维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院都已建设了中医馆；2020年木苏乡卫生院、扎窝乡卫生院已上报中医馆建设项目。根据欧阳梅州长的要求，加大力度建设中藏医院的康复理疗服务能力。现我县中藏医院现已将康复理疗科建设成了重点科室。

（二）加强重点科室的建设。我县县人民医院先后建设呼吸内科、儿科、妇产科、外科等为重点科室，提升了我县的医疗服务质量，我县中藏医院现已将康复理疗科建设成了重点科室，提升了我县康复理疗的服务能力。

（三）全面提升县级公立医院综合能力。我县县人民医院在2015年通过了二甲复审，并于2016年通过了数字化医院的评审。2017年与省医学院省人民医院签订远程医学合作协作书，逐步实现让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务；县疾控中心于2017年通过二级乙等达标。2020年中藏医院、县妇幼保健院现正在进行进行等级评审工作。

（四）加强基础建设。截止目前我县完成了县医院采购信息化建设（项目资金180万）、县医院采购胃镜设备（项目资金95万）；妇幼保健院建设项目（项目资金817万）、妇幼保健院采购DR设备项目（项目资金43万）、妇幼保健院手术室建设（项目资金120万）；中藏医院基础建设（项目资金1700万）、中藏医院设备购置（项目资金110万）、知木林中心卫生院住院部建设项目（项目资金150万）、晴朗乡卫生院建设项目（项目资金280万）、中医馆建设（维古中心卫生院、维古乡卫生院、知木林中心卫生院、卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等5个卫生院每个卫生院项目资金20万）、2017年40个村卫生室采购设备（项目资金20万）、2018年40个贫困村村卫生室采购设备（项目资金20万）等项目为公立医院的建设提供了保障，2020年继续加强中藏医院业务用房建设，大力开展卡龙镇卫生院、石碉楼乡卫生院、维古中心卫生院等10个卫生院维修改造项目，四美、沙拉、色尔古等10个非贫困村的维修改造项目，甲足、昌德等5个贫困村维修改造项目。2020年县人民医院医技楼建设项目（项目资金120万）已开标，加强了县医院的医疗服务能力。2020年彭州市援建县中藏医院500万，现已到账250万，用于中藏医院的手术室、检验科和放射科的建设、污水处理设备、发电机、办公设备采购等方面，加强了中藏医院的医疗服务能力。

（五）人才培养

1.加强人才队伍建设。我局有编制446人，现有405人，空编41人，进修学习11人，其中县医院2人、中藏医院4人、妇幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我县卫生人才队伍。

2.加强科医生培养。今年共培训全科医生共计10人，其中包含了卡龙镇卫生院、晴朗乡卫生院等7个乡镇卫生院。

3.紧抓“传帮带”。到2020年5月底期间，我县共有专家59人，（其中包括业务院长、麻醉医师、护理等专业技术人员），2020年专家在我县中藏医院和县人民医院开展了常态化的三基三严培训，提高我县医疗服务能力。我县加强对专家的管理，让专家到基层，带动基层的医疗服务，让专家定期对医疗机构的员工进行业务和技术培训，让他们的技术留在藏区，加强对本土人才的培训。

（五）持续控制医疗不合理增长

根据《关于印发州控制公立医院医疗费用不合理增长工作方案的通知》（阿州卫计发〔2017〕79号）文件要求,2020年上半年公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重，公立医院药占比（不含中药饮片）比重，较上年下降，公立医院百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料控制在目标范围内。

（六）持续深化重点领域和关键环节补偿新机制

（一）推动医保制度改革情况

1.持续推进医保。随着医改工作的不断深入，我县继续全面实施“参保范围”“筹资政策”“保障待遇”“医保目录”“定点管理”“基金管理”等“六统一政策”；2020年我县继续按照《州发展和改革委员会、州卫生和计划生育委员会和州人力资源社会保障局关于印发按病种收付费改革试点方案的通知》（阿州发办〔2017〕621号）和《州发展和改革委员会、州卫生和计划生育委员会、州财政局和州人力资源社会保障局关于印发州进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（阿州人社发〔2018〕10号）文件精神，进一步加强医保支付方式的改革。

2.一站式服务。我局与医保局合作在政务大厅开设了建档立卡贫困人口医疗保障“一站式服务”窗口，现积极有序的开展工作。截止目前我县报销医疗扶贫救助资金170.26万元。

3.异地就医。我县继续根据《州医疗保险管理局关于开展异地就医即时结算目录统一编码对码工作的通知》（阿州医险〔2014〕13号）、《关于转发州人力资源和社会保障局州财政局关于转发省医疗保险异地就医管理暂行办法的通知》（黑人社发〔2014〕196号）和《省医疗保险管理局关于开展省内医保个人账户异地普通门诊和药店购药刷卡直接结算工作的通知》（川医险办〔2018〕27号）文件精神，有序的开展了异地就医工作，切实解决了群众看病难。

（二）持续深化药品耗材领域改革

1.基本药物制度。推进实施基本药物制度，我县于2011年全面实施基本药物制度，并在2014年制定了《县人民政府办公室关于印发县巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案的通知》（黑府办发〔2014〕4号）,至今我县各级医疗机构基药采购和配备比例均达标。

2.药品和耗材零差率政策执行情况。我县加强对药品和耗材零差率政策执行情况的持续跟踪评估，落实医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理等渠道补偿措施，原则上70%通过调整医疗服务价格，20%通过财政给予以补偿，增加的财政投入纳入预算管理，10%通过医院加强管理，并适时调整，不断完善，确保医疗服务价格调整达到财政保障可持续、医保基金可承受、群众负担总体有所减轻、医院收入不降低。

3.“两票制”。我县严格按照（川卫发〔2017〕55号）文件精神执行“两票制”制度。

（四）建立符合行业特色的人事薪酬制度。

开展常态化的考核，2018年我县制定了《县卫生和计划局关于开展2018年上半年基本公共卫生服务考核的通知》、《县卫生和计划局关于开展2018年基本公共卫生服务项目考核的通知》和《县卫生和计划局关于印发2018年县级卫生计生系统和乡镇（中心）卫生院综合目标管理考核方案的通知》文件，对县级医疗机构和乡镇卫生院进行2次公卫考核和1次目标管理考核，对考核结果进行排名，并根据名次给与奖励，且医务人员个人薪酬不得与药品、检验、化验等业务收入挂钩。2020年我县上半年公共卫生考核现已结束。

七、医联体建设推进情况

我县根据《省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》文件精神，根据实际情况建设医联体，目前我县色尔古中心卫生院与彭州市二医院签订医疗联合体协议，现彭州市第二人民医院检验师在色尔古中心卫生院开展：乙肝两对半、大便常规、小便常规等新项目。中藏医院与省第二中医医院签订医疗联合体协议，现正在进行进修、技术指导等工作对接；2018年11月30日，我局召开了嘉兴市中医医院对口帮扶县中藏医院的座谈会，会议上对帮扶工作进行了对接与部署；2020年5月21日，总医院第四医学中心与我县政府重新签订帮带三方协议，在县人民医院设立帮扶点，并授予县医院“白金十分钟自救互救科普单位”，捐助眼科医疗设备和赠药。2020年6月4日我县县人民医院与州人民医院签订了医联体协议。

二、面临的问题和困难

（一）推进医改工作压力较大。医改多部门协作机制尚不完善，医改工作涉及多个综合部门，推进改革需要各部门破除现有体制上的障碍，当前医改任务繁重，工作难度较大，日常管理协调缺少人手。

（二）基本公卫服务质量有待加强。由于我县地处偏远山区，医资能力不足，工作任务逐年增加，加之我县居民外出务工人员较多、配合意识不强、认知不到位等，导致公共卫生服务内涵质量和规范性还不高，成效不明显，存在居民健康档案更新不及时等问题，需要进一步提升服务质量和群众满意度。

（三）分级诊疗体系尚不健全。一是患者选择医生就医，由于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向县医院或上级医院，影响了分级诊疗制度的实施。二是基层医疗机构的专业技术水平相对较低，病人下转困难，影响分级诊疗制度落实。

（四）人才紧缺矛盾依然突出。近几年虽然人才招聘的量和质都有了一定程度提升，但总体上人才紧缺现状未得到根本改善，特别是有执业资格的专业技术人员严重缺乏。

（五）乡镇卫生院标准化建设。根据《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》和《乡镇卫生院服务能力评价指南（2020年版）》文件，结合我县实际情况，我县乡镇卫生院在设备设施、公共设施、建筑面积、床位、人员配置、科室配置、服务内容和水平等方面难以达到标准化建设要求。

三、下一步工作思路

（一）继续推进家庭医生签约服务工作。在保障重点人群签约率的同时，着重做好高血压、糖尿病、孕产妇等人群的个性化签约；利用信息技术优化流程，提升服务效能，加强健康档案的管理和使用，让居民健康档案“活”起来；同时强化督查持续改进，对家庭医生服务数量、服务对象满意度、健康档案合格率、更新率每季度开展督查考核，考核结果公卫经费拨付直接挂钩，与签约医生、健康团队绩效分配直接挂钩，提升工作实效，让群众拥有更多的获得感。

（二）继续完善分级诊疗体系建设。通过家庭医生签约服务和医联体建设及双向转诊等方式继续完善巩固符合我县县情的分级诊疗体系

（三）继续巩固完善“三医监管”系统的建设。构建精准、全程、高效的信息化医疗综合监管体系。在全面建成平台的基础上，进一步着力构建集“数据采集、数据分析、督促整改、现场核查、裁定判决、责任追究”为一体的全过程、全链条监管体系。

篇10

杭州西湖是在一万二千年以前形成的“泻湖”。古老的神话中有“西湖明珠自天降,龙飞凤舞到钱唐”的传说。诗人坡在杭州当太守时,一首《饮湖上初晴后雨》七绝赞美西湖:“欲把西湖比西子,淡妆浓抹总相宜。”于是,西湖又多了个“西子湖”的美称。悠悠古琴清音缭绕,伴着一缕缕茶烟细香,细细玩味着闻莺阁的雅致清幽,无论晴天雨天,那一湖秀水总是静若处子,一眼辽阔。西湖的美景不是春天独有,夏日里接天莲碧的荷花,秋夜中浸透月光的三潭,冬雪后疏影横斜的红梅,更有那烟柳笼纱中的莺啼,细雨迷蒙中的楼台,无论你在何时来,都会领略到不同寻常的风采。杭州又一家新的三级甲等综合性医院――杭州市下沙医院就坐落在潮头涌动的钱塘江畔,如诗如画的西子湖边。

记者就这座医院的总体布局,功能关系,设计理念三个方面对下沙医院设计创作,采访了时任这座医院的设计师、国家一级注册建筑师,高级建筑师、浙江省现代建筑设计研究院医疗建筑研究所所长,现任该院董事长、院长李晨先生。李院长说:医疗建筑应该以区域环境为基础,让医院融入环境,让患者感受自然,注重医疗流程布局是现代医院设计的必然趋势。

工程概况

下沙副城现有常住人口约5万,加上高校师生和外来打工者,人口已达40多万;下沙副城的规划人口为60万,但到目前为止,下沙还没有一家三甲综合性医院,医疗资源匮乏,群众就医不方便。下沙医院由杭州市政府和杭州经济开发区管委会共同出资兴建,是非营利性国有控股股份制市属医院。是2008年杭州市新建的三所三级甲等医院之一,用地位于杭州市经济技术开发区下沙副城,整个地块分为南、北两区。该地块交通便捷、地势平坦、环境幽雅,是一处较为理想的医院建筑用地。工程总用地面积10万m2,总建筑面积18万m2,拟建床位1200张,功能包括门急诊、医技、住院、后勤行政、科研教学和健康产业用房等。

设计理念

本方案充分挖掘地域特质,突出建筑创作的独特性与差异性;强调建筑体块的对比与穿插,形成了具有雕塑感的建筑形体,从而产生独特的富有节奏感的建筑个性;运用体现水墨韵味的色调――丰富的灰色系作为建筑主要色彩;引入水体,使其与建筑互相穿插、融合,形成特色鲜明的空间形态和丰富的现代建筑形象。

杭州市下沙医院作为杭州市新建的大型医疗中心,内部功能区块较多,设计力求分区合理,布局紧凑,。同时,地处城市开发区,采用先进的生态化设计理念和合理规划交通系统也是重点。设计上为建设一座医疗布局国际性,建筑风格地域性的中心医院提供操作的可能和弹性。

1、立足于理念表现,以象征性和地域性造型

建筑作为一种文化现象,具有时空和地域特征。本方案从象征性和地域性出发,打造现代化医疗建筑。建筑群体通过各个体块的对比、穿插及转折,平面和立面均体现雕塑感,实现了建筑艺术与雕塑艺术的融合。此外,设计运用独特的形体语言――整体体型象征着跳动的心电图,体现了医院肩负延续生命的神圣职责。

本方案从杭州传统建筑开窗形式中获得灵感,并加以提炼,形成独特的元素符号。整体建筑选用杭州建筑有的灰色,墙面以深灰色的糙面花岗石与浅灰色的光面花岗石相结合,再现粉墙黛瓦的江南建筑意象。

2、立足于杭州园林,从文化景观角度去筑景

本方案景观设计与周边自然景观相结合,并引入水体,使景观与具有雕塑感、形体错落的建筑相融合,并运用亲水平台、小桥、曲廊等元素,营造自然精致的江南园林景观意境。设计将水系的营造与各功能分区相结合,形成集中绿地景观区域和院前的护院水系,并沿河布置历史文化景观长廊,凸显自然山水,诗意杭州的地域文化,延续杭州悠久的历史文脉。基地主入口两侧种植杏林,取意“杏林①春暖”,寓意下沙医院是一所具有高尚医风的现代化医院。

总体布局

本方案根据场地地形特点,以南苑路为界把用地分为南、北两大功能区,南区为医疗区,北区为行政科研后勤保障区。医疗区设医疗综合楼,包括门诊、急诊、医技、病房等功能区。该地块呈矩形,东西面宽、南北向窄,因此设计将串联各功能区的医疗主街横向布置,同时将医疗综合楼尽量靠场地西侧布置,以留出南侧主入口广场和东侧中心绿地及今后发展的空间。行政科研后勤保障区内设行政科研楼及健康产业区,楼内设置行政、教学科研、厨房、餐厅及值班公寓等用房,并通过地面及地下通道与医疗综合楼紧密联系。