如何开展案例教学范文
时间：2024-04-18 11:10:30
导语：如何才能写好一篇如何开展案例教学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：幼儿 球类游戏 案例研究
中图分类号：G612 文献标识码：C 文章编号：1672-1578（2017）01-0249-01
幼儿园的球类游戏是根据教育目标和幼儿的兴趣及需要，准备丰富的、多层次的、多功能的、可操作性的材料，满足幼儿自己探索事物的好奇心和欲望。幼儿园球类游戏的案例研究是指教师在开展球类游戏中将发现的问题和解决问题的全过程记录下来，写成“教育案例”，然后围绕案例中所反映的问题进行分析和研究，反思教育教学的方法，提出解决问题的策略。开展球类游戏的案例研究，能有效地促使教师深入到游戏中去观察、了解游戏情况，改进指导方法，提高幼儿的游戏水平。
1 在球类游戏教学中开展案例研究的内容
1.1 幼儿喜爱的球类游戏活动类型
结合幼儿年龄特点以及生理特点，结合实际情况，精心选择适合我园实际条件的球类，如抛接球、滚球、踢球、拍球、打球等，经过实践探索，发现幼儿在球类游戏类型选择上的差异，并及时记录和统计观察结果。
1.2 对幼儿的球类游戏活动进行仔细的观察和有效的指导
观察幼儿在球类游戏中的情况，是组织游戏的重要环节，也是发现幼儿游戏情况的窗口。积极对幼儿球类游戏活动情况进行观察和指导、投入到实践中进行不断检验和调整，挖掘出最适合幼儿的球类游戏活动方案，培养幼儿对球类游戏的兴趣。
1.3 对幼儿的球类游戏情况进行记录
在开展幼儿的球类游戏时，教师可以将发生在个体身上的具体事例记录下来，写成“教育案例”，能对幼儿进行透彻深入、全面系统的分析与研究，从而来提高幼儿玩球的水平，促进幼儿的健康成长。
2 在球类游戏教学中开展案例研究的意义
在开展幼儿园球类游戏时，它已经不止是单纯的身体锻炼，而是一种全方位的教育，在此过程中教师对幼儿在球类游戏时的案例研究是非常重要的，它是教师对幼儿进行游戏的另一种间接指导。
2.1 开展球类游戏促进幼儿身心的和谐发展
实施球类教学的过程是促进幼儿提高与发展的过程。它是技能技巧要求较高的游戏，要求掌握各种球类的运动技能，其中手眼协调更是关键，它也有着促进幼儿情感发展的作用，让幼儿在扮演角色、同伴交往等活动中培养其积极的情感，如：自信心、快乐、大胆、荣誉感、合作等，从而进一步使幼儿的身心发展得到健康的发展。
2.2 利用仔细观察幼儿的游戏情况，注重引导、有效指导、及时肯定，增强幼儿参与球类游戏的自信心和积极性
仔细观察幼儿在球类游戏中的情况，是发现幼儿游戏情况的窗口，能够挖掘出最适合幼儿的球类游戏活动方案。在幼儿球类游戏的过程中，发现幼儿出现问题，由于幼儿的年龄特点，他们在游戏中需要教师的引导，但作为教师的我们不应该一味的告诉他们该怎么做，而是应该以参与者的身份进行引导他们游戏，让他们体会自己探索发现的乐趣，让教师的游戏指导成为解决矛盾、提高游戏水平的阶梯。在球类游戏中，老师的肯定和鼓励对幼儿也是非常有用的，在活我们要注重对幼儿能力的肯定，激励他们的进步和兴趣。
2.3 真实客观的记录可以提高幼儿的游戏水平
由于幼儿的年龄特点和认知水平，我们必须对幼儿的球类游戏进行案例的研究，把在活动中发现的问题提出来，写成“教育案例”，然后围绕案例中所反映的问题进行分析和研究，反思教育教学的方法，提出解决问题的策略。幼儿园球类游戏的案例研究是要针对每个案例而言的，因此必须在球类游戏的观察中将真实的行为记录下来，在分析中要以真实的例子作为依据，记录时要原汁原味，不能掺杂个人的主观推断。开展球类游戏的案例研究，能有效地促使教师深入到游戏中去观察、了解游戏情况，改进指导方法，提高幼儿的游戏水平。
根据我班幼儿的实际情况，经过实践研究，我们发现在球类游戏中进行球类游戏的案例研究是非常有必要的，它是教师对幼儿进行游戏的另一种间接指导，能有效地促使教师深入到游戏中去观察、了解游戏情况、改进指导方法、尽快提高幼儿的球类水平。
3.1 提供丰富的材料，开展适合幼儿年龄特点的球类游戏内容
幼儿对于新鲜的事物存在着强烈的好奇心，我们教师可以通过选择材料作为辅助，来激发他们对于球类活动的兴趣。在选择辅助材料时，材料要丰富具有吸引力，能调动幼儿游戏的积极性，要多元、操作方便、耐玩实用的原则。我们相继开展了各类球类活动，在活动中我们为幼儿准备了呼啦圈、平衡木、梅花桩、椅子等，让他们在活动中与这些材料进行互动，激发幼儿探索新游戏的欲望，以及提高了他们参与活动的积极性，从而在某一程度上提高了幼儿对球类游戏的掌握能力。
3.2 细心观察，随机介入，有效地指导
在幼儿活动中，教师的观察与指导非常重要，可以寻找出最适合幼儿的球类游戏活动内容，培养幼儿对球类游戏的兴趣。可以帮助幼儿提高他们游戏的能力。观察主要是看活动的内容是否适合幼儿的年龄特点、活动的材料是否吸引幼儿的注意、幼儿在活动中的表现、以及幼儿在活动中是否遇到什么问题。通过观察对幼儿进行适时、有效的指导，在对幼儿指导的过程中，不需要单纯的灌输，而是要让幼儿在游戏中尝试探索出方法。
3.3 正面评价幼儿，增强幼儿的自信心，提高幼儿的积极性
受幼儿年龄特点的影响，他们不能快速的掌握各种技能，但教师还需给予幼儿积极的肯定，进行正面的教育，促进每位幼儿都树立自信心。在活动中多说说“不错，有进步”“没关系，加油”，消除他们的挫败感，保持活动的积极性。
3.4 真实客观的记录幼儿球类游戏的案例研究
在幼儿活动过后，我会在球类游戏的观察中将真实的行为记录下来，在分析中以真实的例子作为依据，记录时原汁原味，不掺杂个人的主观推断，提出解决问题的策略开展球类游戏的案例研究，能有效地促使教师深入到游戏中去观察、了解游戏情况，改进指导方法，提高幼儿的游戏水平。
篇2
关键词： 小学数学 案例式教学 策略运用
数学案例是数学教材知识体系的有效“承载体”，同时是数学知识结构复杂内涵的“展示台”，更是教师展示教育教学意图的“表现物”。数学案例教学是数学学科课堂教学体系的重要组成部分，开展数学案例教学活动已经摆在小学数学教师面前，成为小学数学教师重点教研的课题之一。作为九年制义务教育课程的重要组成学科之一――数学，以其具有的较强思维型、显著抽象性和深刻逻辑性等特性，决定了小学数学课堂教学必须将案例教学作为重要抓手之一。案例式教学作为教师课堂教学的重要方式，在具体教学活动进程中紧扣数学案例的内在特性，设计和开展有的放矢的教学实践活动，以期达到教学效果的“最优化”。现简要论述小学数学案例教学策略运用中如何结合数学案例特点开展有效教学活动。
一、紧扣数学案例概括性开展教学，让小学生深刻掌握教材要义
数学案例是教材要义内涵的生动体现，也是数学知识复杂关联的有效概括。案例教学的目的一方面是帮助学生主体逐步形成良好的分析解答问题的技能，另一方面更好地加深和巩固学生对数学知识点内涵的理解和掌握。笔者发现小学生要实现数学案例分析和解答活动的有效、有序开展，必须具备良好的数学知识根基和素养。因此，在案例式教学过程中，教师要将数学知识讲解融入案例讲解活动全过程，引导小学生通过数学案例这一“媒介”，对涉及的数学知识点进行再次回顾和分析，深度窥探和感知数学教材知识点的深刻内涵，逐步形成更为深刻、更为全面的数学认知体系，逐步建立起深厚的数学素养根基。如“认识负数”教学中，该节课学习的重点和难点分别是：“应用正数和负数表示日常生活中具有相反意义的数量”、“体会两种具有相反意义的数量”，小学生需要对“盈与亏、收与支、升与降、增与减及朝两个相反方向运动”等有准确的掌握和运用。在案例讲解环节，教师设置“如果张军向北走40米，记作+40米，那么李刚走“-40米”，表示他向（ ）走了（ ）”数学案例，组织小学生进行探究分析活动。小学生通过题意分析感知该案例涉及的知识点，此时，教师有意识地组织小学生“回顾”该案例遇到的数学知识点及使用时的注意事项，从而让小学生借助数学案例这一抓手，实现对数学知识点的进一步巩固强化，为有效探析解决案例积淀深厚知识“根基”。
二、紧扣数学案例探究性开展教学，让小学生获得动手实践锻炼
案例：李红和李明骑车同时从同一地点向相反方向行驶，0.5小时后相距47.5千米，李红每小时行驶42.5千米，李明每小时行驶多少千米？
学生解析：根据题意，已知李红和李明之间的距离应该是李红行驶的距离与李明行驶的距离之和。现在知道李红行驶的距离，根据路程公式就可求出李明的行驶速度。
教师指点：该问题解答的关键是抓住同一地点相反方向行驶这一条件，同时准确利用路程公式。
学生完善修改，合作归纳解题思路。教师点评：解答此类型问题时，要根据题意准确画出线段图，再根据线段图及路程、时间、速度之间的等量关系进行解答。
在上述案例教学活动中，小学生始终处于案例解析的“前沿”，时刻承担解答问题的“主责”。学生探究实践活动贯穿在教师组织的案例讲解进程之中，小学生承担了问题条件的感知、案例思路的探究及问题解答的“任务”，其数学动手探究能力、分析能力和推导能力等得到深刻锻炼和有效提升。
通过以上案例教学活动可见，教师在小学数学案例式教学活动中要抓住小学生好奇求真的特性，紧扣案例探究实践特定，将案例教学过程有效延长和丰富，融入小学生数学探究实践环节，让小学生获取充分的自主探究和合作交流机会，以此促进和提升小学生动手探究和实践技能，培养学生解决实际问题能力。
三、紧扣数学案例分层性开展教学，让小学生整体获得发展进步
小学生个体之间的学习能力、分析思维、智力发展等方面的差距客观存在，决定了教师在数学课堂教学的任何环节、任何活动之中，都必须加以关注和有效解决。数学案例具有显著的分层性特点，解题要求的难易程度就是生动、显著的“佐证”。因此，小学数学教师运用案例式教学策略时，应坚持因材施教的教学原则，抓住数学案例的分层性特点，对学习优秀、成绩优良、后进潜力的三类学生群体，设置出一一对应的解题任务和要求，使他们都有锻炼和发展的时机，并组织他们组建合作学习小组，互助互学，从而使不同学习群体在不同基础上获得不同的发展和进步。
四、紧扣数学案例发散性开展教学，让小学生数学思维更加灵活
问题：王叔叔家离公司2.05km，他每天上下班都要往返两趟，每周（按5天计算）下班共需走多少千米？
小学生进行问题解析：每天往返两次，就是走2×2=4次家到公司的路程，先依据每天走的路程=次数×家到公司距离，求出每天走的路程，再依据每周走的路程=每天走的路程×天数即可解答。教师指导予以强调。小学生开展问题解答活动（过程略）。
在此基础上，教师对上述问题进行“加工”，设计出如下案例：
变式：学校买来足球和篮球各11只，每只足球售价125元，每只篮球售价75元，学校买球一共用去多少元？
组织小学生进行分析思考和解答活动，以此锻炼小学生思维的灵活性和深刻性，提升他们的解题能力。
小学数学教师在数学案例教学中要善于利用数学知识点之间的深刻联系，利用数学案例的发散性特点，设计和变化出其他解题要求的数学案例，组织小学生进行数学思维分析活动，以便训练他们数学思维的灵活性、多样性。
总之，小学数学教师实施案例式教学时需要充分运用数学案例的内在特性，并将案例特性融合在具体教学之中，科学组织教学、精心实施讲解，提升案例教学的实效性。
参考文献：
篇3
关键词：通用技术；教学实践；课堂设计；案例
随着教育实践的丰富，一门以提高学生技术素养，发展学生个性的课程越来越受到重视，这就是近年来新设的通用技术课程。这门课程通过开展技术活动教学，让学生动手开展技术设计，努力培养学生的创新精神，培养创业意识，提高学生的实践能力。作为通用技术教师要面临如何让学生积极参与到课堂教学中，如何让学生在刚开始的热情退却后主动学习这门课程，动手设计，动手实践的问题。为此，在新课程理念下，教师应该搭建自主、合作、探究的教学模式，通过创新内容和教法提高学生的兴趣，激发学生的思维，培养有技术素养的未来人才。
一、从课堂设计上下工夫
课堂设计是实施教学的关键，良好的设计能让整节课井然有序。作为技术课程而言设计就是它的核心，开展技术设计必须有完整的流程；同时技术课程的开展都需要在一定的情境下进行，如问题情境、实验情境等。
1.注重流程设计
新课标下的通用技术课程都是以技术内容或者是专题形式编排的，教学需要在整体把握内容、模式、教学目标的情况下，对每节课进行设计。教学的过程大多以技术设计活动的形式开展，这就需要有一个完整的流程设计。从问题到方案的提出，再到讨论交流，再到动作制作，优化评价等。
例如，在进行技术与设计1的模块教学时，教师首先要从整体上把握，知道课标对本模块的要求是什么，再通过分析技术的产生、设计、方案的形成、制作、评价等环节，再在每个环节下具体地展开教学。
2.注重情境设计
新课改下的教学观念，要求教学要在一定的情境中开展，让学生置身于良好的教学氛围，激发学习的兴趣和欲望。技术课程学习的起点是发现现实的技术需要，这就需要学生有发现、探求的能力。良好的教学情境能激发学生的思维，为此教师要积极地设计有利于学生思维的情境。如问题情境的设计能诱发学生去探究，驱使学生开展设计制作，解决问题。
例如，在教学系统与设计时，教师让学生自己回家调查自己所住小区供水系统存在的问题，并根据“系统与设计”的相关原理思考如何改进，并能完成制作设计，解决问题。
二、从案例的选取上下工夫
案例教学法是新课改后的重大变革，教师在教学中不再是传统的枯燥讲解，而是通过分析案例，找出知识，分析知识，最终获取知识。典型的案例能激发学生的兴趣，突破教学难点，提高教学效率。为此，我们教师应该在案例的选取上下工夫，选取能密切联系生活，符合教材内容的案例。
1.案例选取的分析
在选取案例时，要注意以下几点：（1）要钻研教材，只有明白了教材，吃透了教材，才能选取恰当的案例。（2）确定案例的来源，不同的内容在案例选取上也不同，可以从课本上选取，也可以从杂志、报纸，书籍，甚至可以是现实生活中的案例。（3）搞懂案例所涉及的材料，蕴含技术课程的哪些概念，哪些原理及方法。（4）所选案例与教学目标的关系，展示案例的时间等。
2.案例使用的形式
同一个案例可以有不同的展示形式，不同的展示又能带来不一样的教学效果。教师在案例选取上除了要考虑上述问题，还要在使用时注意其展示形式，可以是对案例的结论的验证分析，可以是对案例的讨论分析。
例如，通过对案例的分析可以让学生参与到整个案例所处的情境中，学习设计者如何去思考、分析、解决问题的方式。讨论中或讨论结束时，教师应进行一定的点评。点评应回到学生的学习目标上，其重点讲清案例所贯穿的知识点，所蕴含的原理、思想和方法以及处理此类问题的一般方法，从而使学生在案例讨论过程中“由感性认识上升到理性认识”，并了解和掌握实际工作的方法和步骤，使实际工作能力得到培养和锻炼。
三、从学生的参与上下工夫
新形势下的教学，必须注重学生的参与性，尤其是通用技术课程又是实践性很强的课程。教师要从学生的参与上下工夫，主要从两方面入手：
1.参与学习的全过程
随着教学理念的更新，学习不仅要重视结果，更要重视知识的获取过程，甚至知道知识的产生过程。在通用技术教学中学生需要亲历“产生需求、构思方案、表达交流、制作试验、评价分析、优化综合等组成的一系列技术过程”，并实现学习知识，感悟知识，运用知识。
例如，在教学“发现与明确问题”时，首先调查人们的需求，得出发现与明确问题具有需要解决的技术问题，需思考满足他们的技术条件。接下来指导学生列出设计要求，学生分组讨论设计方案，并选出最优的方案。整个过程都由学生参与完成，强化了动手能力，培养了学生的思维和创新能力。
2.强化实践能力
通用技术学科设置的目的是培养学生的技术素养，促进学生的全面发展，这门课程是以注重实践性、注重创造性的课程。需要学生积极参与实践，强化动手能力。
总之，在高中通用技术教学中教师要从课堂设计上下工夫，为学生营造良好的学习、探究氛围，激发学生热情；要密切结合学生的生活经验，精选案例；要充分调动学生的参与意识，提高学生的动手能力，最终达到培养学生思维和创新能力的要求。
参考文献：
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一、以教学模式案例为突破点，深入研究，互动研讨，催生创优课堂的能力
案例研究强调“做中学”，因此，案例研究的主体应在课堂。结合学校实际，我们主要开展以品德课堂模式为主题的优课探究，目的是构建具有教育性、创造性、实践性的教学模式，促进学生主动参与、探索、实践，让品德教学成为一池活水。
三年级品德组在研修“人类共同的家园”中《我们的地球》《世界真奇妙》和《我们这样生活》这三篇课文的教学时，决定采用“单元整合式”四步骤教学模式：整体感知小组学习资料整合个性汇报。全组教师分为四个小组去分头研究，先通过个人的教学、研究、反思，然后用“一课多上”“集中反馈”等形式进行集体互动式研讨。
通过不断地互动研讨，有教师认为，上《世界真奇妙》时，可从世界著名建筑、国家的别称、世界之最等方面展开研究；有教师提出，在汇报“地球特征”的学习成果时，可借助地球仪，做地形拼图的方式；有教师建议，在汇报“奇妙世界”时，可采用知识竞猜的形式。在教学后，欣喜地发现，学生主动学习的能力远比我们想象得强，参与的积极性很高，展示汇报的欲望很强烈。之后，在全校资源共享了“单元整合式”的教学模式。
这里的互动讨论，重在引导和鼓励教者和听者“上出自己的课”“说出自己的话”，让教师敢于发表自己的意见，充分肯定和承认教师的智慧，释放教师参与案例研究的积极性和创造精神。在这种智慧的带动下，教师创新教学模式的火花被点燃了，教师围绕课堂实践、互动，争创最优化的课堂，受益的是全体品德课教师。
二、以教学诊断案例为生长点，以点带面，融会贯通，催生同伴互助的合力
在平时教学中，教师最感困惑的是发现了某个教学环节的问题所在，但限于个人的能力，不知道如何去解决。为此，我们通过开展针对性强的案例研究活动，把教师遇到的棘手问题，作为一个案例来交流与探讨，以点带面，进行“教学诊断”，强化合作意识，实行优势互补。
五年级品德王老师在上《红绿灯》一课时，用多媒体展示了一个个血淋淋的车祸现场，画面惨不忍睹。在研讨时，有教师指出，这些恐怖镜头虽能刺激学生感官，但在让学生受教育的同时，也让稚嫩的身心在无形中受到了一次伤害。如何在品德课上合理使用反面素材，充分发挥其特殊的教育价值呢？在案例诊断时，大家指出，教者教学理念有偏差，只是从成人的角度在灌输，没有充分考虑到学生的心理承受能力，导致设计有问题，建议修改教学设计。王老师意识到这点，修改了教学设计，课件中虽没有出现血腥画面，但一个悲惨的事故却完整地呈现出来了。这个案例呈现出的“点”就是，在品德课堂中，如何合理使用反面素材。通过合作，大家领会的不仅是该案例启发的这个“点”，更是贯通了以后应如何合理使用反面素材的这个“面”。同时，在探寻的过程中，教师间的相互合作，优势互补得到凸显。
三、以教学叙事案例为切入点，深挖内涵，注重效果，催生自我反思的活力
培养教师的反思能力是案例研究的核心问题。我们要求教师结合实际，每月叙写一个课堂里发生的真实、典型的“教学叙事案例”来进行梳理反思，把自己在过程中的体会、感悟、思考、变化以“我讲我的故事”的形式现身说法，并将这些“叙事研究”的成果加以推广，取得了十分显著的效果。
孙老师在一次教学叙事案例中写道：她上《家人关爱我成长》时，给学生布置了呵护生鸡蛋的活动。芳芳同学带了两个鸡蛋，分别画上笑脸男孩和哭脸女孩。第三天，她发现芳芳故意把画有笑脸男孩的鸡蛋打碎。问她为什么，她流泪说，留下的那个哭脸鸡蛋宝宝是她自己。原来，她妈妈又生了一个小弟弟，由于弟弟的出生和父母的忽视，使她性格、心理发生了扭曲。在这个案例中，孙老师反思到：由于家访缺乏，对学生的家庭情况了解不够；了解情况后，能帮孩子打开心结的操作方法不多，尤其是心理方面的辅导；切实做好家长育人观念改变的指导方法不够等诸多问题。这个案例，在品德组交流后，也引起了大家的反思，深挖出潜藏在里面的内涵：“教育无小事”“把每一件小事做出教育的味道”“爱在细节”等，这对于教师今后在品德课堂中如何关注学生是很有指导意义的。
四、以教学问题案例为出发点，潜心摸索，重于实践，催生研究课题的动力
教师在案例研究中发现的问题经过实践探索后，我们提出案例研究课题化、课题研究深入化的操作策略，要求教师根据教学中发现的问题，以案例研究的形式，用课题予以立项确认，然后再认真地去研究，采取“一课一问”“一问一究”“一究一题”的思路进行。
如姜老师上《我来做个小导游》牵出一个教材地方性的问题：不同的地方，旅游景点肯定不尽相同，如何恰当地结合当地的实际，开展贴近学生生活的教学呢？姜老师对该案例潜心研究，选取了《了不起，家乡人》《家乡民风、民俗小论坛》等课例，结合课堂实践，从教学流程设计、教学资源整合、学生资料收集、小组合作项目、课后作业拓展等方面深入进行，设计出“找一找”“说一说”“比一比”“夸一夸”的基本教学思路，形成了“家乡”的三级理解模式：以县为家、以省为家、以国为家，在此基础上，按照人、物产、风景、习俗等形成一个资源库，设计出相关延伸拓展的作业。姜老师的问题案例研究，知行一体，侧重边思考边实践，通过不断叠加，给课题研究带来了大量第一手资料，最终该课题被衢州市立项并获奖。而她在课题结题后的汇报中，给大家做的课堂展示以及资源库的共享，更是让大家受益匪浅。课题成果转化为实践指导的纲领，这正是案例研究最期盼的目标。
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【关键词】网络环境 案例讨论 教学法
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）05-0082-02
案例讨论式教学法，可简单地界定为运用案例讨论的形式进行教学的方法，教学过程中，案例以书面的形式被展现，作为被剖析的对象，教师和学生共同参与对案例的分析、讨论、评价、寻找对策等工作。基于网络的学习环境，作为教育信息化的实践，教师应充分利用网络为教学工作服务。针对网络环境的案例教学，该怎么上，如何才能上好，是教师面临的首要问题，本人在教学中进行过各种教学方法的探索，在此，反思基于网络环境的案例讨论式教学法，以此共勉。
一 开放教育开展“基于网络环境下的案例讨论式教学法”的必要性
市场经济的发展要求培养出适应能力极强的应用型经济管理人才，但传统教学面临的最大问题是理论与客观现实的脱节，而案例教学法具有启发性、实践性，是一种提高学生决策能力和培养综合素质的有效教学方法。
1.广播电视大学“人才培养模式改革和开放教育试点”的深入决定了引入案例讨论式教学法的必要性
广播电视大学“人才培养模式改革和开放教育试点”有两个突出特点：一是在培养目标上强调人才的应用性；二是教育模式上强调远程开放性，变一元课堂教学为多元支持服务，变以教师为中心为以学生个体化自主学习为中心。
具体在会计专业学科，在培养目标上要求教育教学不仅要使学生系统掌握其基本理论，还应培养学生的创造性思维和解决问题的能力；在教育形式上则要求我们提供的支持服务必须紧紧围绕学生这个中心，不仅要强调支持服务的多元化，而且要求所提供的支持服务采取学生喜闻乐见的形式，激发学生的学习兴趣。案例讨论式教学法所具有的特点和优点正切合了这两方面的要求。
2.广播电视大学开放教育学生的特点决定了开展基于网络的案例讨论式教学法的必要性
重庆电大巴南分校开放教育会计本科学生来源广泛，既有普通高考专科毕业升本的学生，也有成人专科毕业升本的学生。由于电大生源的广泛性和开放性，使电大学生在年龄上、层次上、学习需求上均存在较大差异，同时，由于绝大多数为在职人员，工学矛盾异常突出。因此，对于《财务案例分析》《审计案例分析》等课程开展基于网络环境下的案例讨论式教学方法，可以不受时间和地域的限制，而且这种案例讨论式教学法还可以使理论教学变得生动活泼，具有启发性和创造性，有利于学生尽快掌握抽象的理论原理，灵活运用，举一反三。
二 开放教育开展“基于网络环境下的案例讨论式教学法”的可行性
1.广播电视大学开放教育会计本科学生的会计专业知识和技能参差不齐
第一，会计专业的学生并非都从事会计工作，因为种种原因，有相当部分学生来自非会计岗位。对于从事会计工作的学生来说，由于对会计实务有实际经验，所以在接受会计理论知识时，基本上是一点就通。而对于日常不接触会计的学生，他们对于会计理论知识就会感到抽象、难以理解。
第二，会计本科学生专科并非是会计专业毕业，因此对会计知识的掌握和理解有很大的差距。在《财务案例分析》《审计案例分析》等专业课程中，通过对案例的讨论交流，可缩小学生之间专业水平的差距。
2.电大开放教育会计本科学生有对案例分析和讨论的欲望
许多从事会计工作的学生，由于日常接触较多的会计实务，通常会在经济交易和会计处理中遇到一些难题，而这些难题通过自己掌握的知识又难以解决。因此，这类学生有与同学和老师讨论交流的欲望。
3.开放教育学生比较容易获得案例分析的会计、审计资料
由于电大开放教育会计本科学生，有的是在企业从事相关财务会计工作，对企业的年度会计报表等会计资料、财务工作环节等较为熟悉，对审计工作和审计程序也有了初步印象，而且学生来自各行各业，能够提供各自单位的实际案例资料，为案例的讨论交流提供了可能。
三 基于网络环境下的案例讨论式教学法
1.教师采取任务驱动方法，引导学生阅读分析案例
第一，在网络教学环境下，教师是教学活动设计的规划者和引领者，必须给学生在教学环境中明确指出学习的内容、方向，就活动本身提出教师的指导性意见。让学生尽快进入案例情境，了解、掌握案例中揭示的有关事实、情况，明确各个案例学习的重难点，然后学生根据教师提出的任务，按自己最容易接受和理解的方法去解决问题，获取知识。在处理方法上，教师可采用任务驱动方法，利用现代化教育技术手段，为学生提供体验实践的情境和感悟问题的情境，学生围绕任务展开学习，以激发学生的动机，唤醒对相关知识、表象的意识。
第二，加强对学生的学法指导，引导学生掌握必要的学习方法和技巧。在这一过程中，课程辅导教师应引导学生利用多种媒体教学资源在案例讨论之前，自主学习掌握该案例涉及的基本理论和基本方法。学生的主要工作有：根据教师提出的任务，通过阅读教材案例，掌握案例涉及的知识点。也可以通过网上视频点播或利用光盘，进一步掌握案例的理论知识和基本程序及方法，浏览网上学习辅导中的重难点分析。最后通过平时作业和自检自测，检验自主学习的效果。
2.以小组学习为主的网络教学模式
基于Internet的BBS可以很轻松地实现网上讨论学习。讨论学习模式可以分为在线讨论和异步讨论。在线讨论中，由课程辅导教师提出讨论问题，学生分成小组（一般4～6人为一组，把从事会计工作和专业知识水平高的学生分到不同的学习小组，以避免由于不熟悉会计审计业务，或专业知识差而使小组活动难以开展）进行讨论。这一过程，主要是通过小组活动，达到提高案例分析的实践能力。由于每个小组都有两三个会计业务熟悉、会计专业知识扎实的学生，在他们的带动下，小组其他成员能够在参与课题的过程中，逐渐提高自己的理论知识和业务水平，为下一步自己独立完成作业和实训报告奠定基础。
第一，在线讨论。基于网络教学环境，课程辅导教师要通过网络来“倾听”学生的发言，并对讨论的话题进行正确的引导，最后要对整个讨论过程作总结，对小组讨论中不同成员的表现及时进行点评。在讨论过程中，教师在策略上一方面要善于发现和肯定学生发言中的积极因素，及时给予鼓励；另一方面要以学生可以接受的方式指出学生的不当言论，切忌使用易挫伤学生自尊心的词语，最终的目的是保证讨论的顺利进行，解决问题或达成一定的共识。讨论的主题可由教师或讨论小组的组长提供。
第二，异步讨论。采用先行组织的教学方法，由课程辅导教师在每个案例学习前围绕主题设计能引起争论的初始问题，并在BBS系统中建立相应的主题讨论，学生参与某一讨论小组，进行讨论或发言；教师还要设计能将讨论逐步引向深入的后续问题，让参与讨论的学生获得进一步的学习。在讨论的过程中，教师通过提问来引导讨论，切忌直接告诉学生应该做什么；对于学生在讨论过程中的表现，教师要适时做出恰如其分的评价。
3.通过面授课开展全班讨论，教师对典型问题进行讲解分析
面授课时学生在课程辅导教师指导下开展全班所有学生参与的讨论，这种形式是小组讨论的延续。它一方面讨论解决小组讨论阶段各小组遗留的有争议的典型问题，另一方面讨论为达到教学目标而有意引导的讨论问题。
第一，为了使全班讨论有效地开展课堂讨论，课程辅导教师要做好充分的课前准备。除了熟知案例陈述的背景、事实、观点、材料外，还要谙知案例反映或蕴涵的原理、规则等知识，要认真学习研究案例后给出的教学指南，具体拟订出课堂教学计划，这要求教师认真思考回答以下问题：希望课堂上发生些什么？如何引导这些情况的发生？讨论如何开展？时间如何安排？自己扮演什么角色？是先得结论再分析，还是分析后再作结论？并且要对课堂讨论中可能出现的情况做出预测。
第二，课程辅导教师还要依据课程目标、案例目标及教学计划的具体安排，重点分析以下内容：案例中反映的那些重要论题、案例中容易得出结论的那些材料、案例中反映的情况发生的根源、案例中人物的行为、案例中所反映的而学生可能设想不到的情况等。
第三，在讨论掌握上，教师要保证讨论朝着预期的轨道进行，把讨论引导到问题的解决上，并引导出与论题相关的理论知识，力争班上多数学生都有发言的机会，切实做到有效参与。
4.总结评述
基于网络的案例讨论式教学的最后环节是总结述评。在案例讨论结束后，教师应作全面总结。对讨论中出现的好的分析思路与独特见解加以肯定，同时指出存在的缺点与不足。最后要求学生写出案例学习报告，对自己在案例阅读、分析、讨论中取得了哪些收获，解决了哪些问题，还有哪些问题尚待释疑等做出总结，并通过反思进一步加深对案例的认识。
参考文献
[1]闫仁河.论法学案例教学法若干问题[J].阿坝师范高等专科学校学报，2009（2）
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关键词：案例教学；地理实践能力；研究初探
中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）09-381-01
案例教学是一种独特的学习形式，它可以极大地发挥教师的主导性与学生的主体性，教师不仅要引导学生去思考、去争辩、去选择和决策，还要重视让学生从案例学习讨论中获得某种经历、感悟和学习的技巧与方法。案例教学法所采用的方法，能为学生提供一个良好的宽松的创造环境，学生有着较大的自由度、较多的展现自己的机会，有利于创新精神和实践能力的培养。本文结合自己的教学体会，谈谈在高中地理教学中如何运用案例教学，培养学生的实践能力。
一、运用案例教学，改革传统的学习方式，激励学生的学习情感，培养学生的学习能力
在实施新课程标准背景下，以新教材为载体，以合作、自主、探究为主要学习方式是我们教学别注重和思考的首要重任。案例教学法通过一个或多个案例素材进行教学，学生依据案例素材自主地发现和提出问题、寻求解决问题的方案、收集资料、分析处理资料，最终得出结论。案例教学通过引导学生对案例进行剖析研究，理解普遍规律性的东西，掌握知识结构，从而提高教学效率和学习效率的教学方法。如学习“环境问题的表现与分布”，人教版必修2安排了图6.11“当今世界环境问题举例”，图中展示了中国、澳大利亚、美国加利福尼亚、东欧和北亚、欧洲、非洲、北海和地中海、印度洋、南太平洋等地的环境问题，要求学生分析图中的案例，说出哪一个地区的环境问题有可能影响到其他地区甚至全球？通过此设问，可引导学生收集相关资料对环境问题的全球性进行讨论，明确环境问题不是某一个国家的问题，而是在全球均有分布，而且有些问题已影响到全球，如全球气候变暖、森林大规模遭砍伐等，解决这类问题需要全球通力合作与共同努力。通过环境问题案例的讨论、分析，使学生更加明确世界不同地区，不同类型的环境问题产生的原因不同，以及它将怎样影响到世界其他地区，并学会思索如何避免或减小环境问题的产生，提出解决环境问题的合理化建议及可行性方案。由此掌握综合分析问题、解决问题的思路和科学方法。
二、精选案例，力求做到案例真实性、典型性、能够培养学生地理知识的应用能力
地理知识的应用能力是指应用地理理论和知识解释、分析地理特征和成因的能力，它包括提出问题、搜集地理信息资料、组织、分析地理资料、回答地理问题等五个步骤的能力。高中地理教材中的原理和概念比较抽象，学生往往难以理解，需要教师在教学过程中列举具体的案例来说明。如在学习地球运动中地转偏向力对水平运动物体方向的影响，教材提到“在北半球向右偏转，在南半球向左偏转，在赤道上没有偏转”，我们可以列举长江三角洲发育的实例加以解析说明，可以先提出以下问题：有专家预测，在不久的将来，长江口的崇明岛会和北侧的大陆连在一起，你是如何认为的？如果要兴建港口，应该在哪一岸？试加以分析。然后引导学生从地转偏向力对水平运动物体方向影响的方面进行分析。长江自西向东流入东海，受地转偏向力影响，河流流向向右偏转，即水流偏向南岸，致使北岸水流流速变慢，河流携带的泥沙沉积下来，使得长江三角洲发育偏向于北岸。由于水流偏向于南岸，南岸受冲刷，水较深适合建港口，而北岸泥沙淤积，水较浅不适宜兴建港口。通过这种案例让学生迁移所学知识应用于实际生产和生活中，达到培养学生运用地理知识解决实际问题的能力。学生的社会生活是不断发生变化的，学生也是不断成长的，学生更易于接受新事物，这就要求我们选择的案例要新颖，这样学生参与讨论的积极性就越高，收到的教学效果就越好。如果所选的案例过于陈旧，不能调动学生思考的积极性，就收不到预期的效果。
三、精心设计探究过程，确保探究活动有序开展，培养学生的地理实践能力
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―、中职学校财务会计教学所面临的困境
(一)学生学习动力有待提高
职业高中的生源质量相对来说较低。一方面是学生的年龄较小，在理解能力以及生活阅历等方面正处于逐步上升的阶段；另一方面是学生本身的学习成绩相对较差，都是中考生落榜生，学习能力较差。此外，职高财务会计作为技未性较强的专业,知识点繁多、内容复杂，想要学好需要花费很多的时间和精力。但是，这对于康本就对学习并不太感兴趣的中职生来说是一件较为困难妁事情，很容易出现厌学、逃课等情况。
(二)学习内容呈现方式单一
财务会计专业的操作性较强，需要有实践性的演练。从目前多所职高该专业的教学状况来看,很多学校开始尝试着多样化的教学方式，教学改革也在如火如荼地开展，但是“说教”方式仍为主要的教学方式。在这样单一的呈现方式下，学生上课注意力不集中、窃窃私语、睡.觉等规象成为常态,严重影响着学生的学习效果。即便现在职校尝试各种教学改革,但是由于各方面经验的不足，刻意追求课堂形式而导致学习内容与实践需 求相脱节。
(三)学生实践能力较差
针对中职学校财务会计专业学生社会实践能力的调查多种多样,通过这些调查可以看出用工单位对于职高输出学生的满意程度普遍偏低。最主要的问题在于学生在岗动手能力差、上手较慢,这也反映出了教学方法的不足。有呰职校由于受到教学环境与条件的限制，在教学中所能够见到的原始凭证砟常少，而且都是模拟操作，因此在实际工作中遇到不同的原始凭证时总是是是而非，不i道该如何开展工作。
二、发散思维、结合实际,完善教学方法
综合上述分析思考可以得出，虽然中职学校的生源质量较差,但是多元化的、科学的、切合实际的教学方法依旧可以在现有基础上提高学生的专业知识以及实践能力。那么，如何完善现有的教学方法呢？这就需要学校、教师多方努力，结合学生的实际情况以及社会的实际需求，探索多元化的教学方法。
(一)充分运用案例教学
中职财务会计的知识点_繁多、琐碎，学生对于这些知识点的理解如果仅停留于书本上的字面意思并不能满足其工作需求。很多学校也采取各类案例来开展教学，但是并没有充分挖掘各类案例与教学之间的关系，导致教学工作事倍功半。那么，如何才能充分运用案例来开展教学呢？以北京市某中职学校为例，该校从“选、解、答、剖、演、入”这六个方面来运用案例教学法。教师结合中职财务会计的教学大纲，选取适合教学大纲要求的案例，交给学生独立解出案例，然后鼓励学生大胆的说出自己的答案以及在分析该案例时的疑问与心得。老师在学生充分讨论的基灿上带领大家从理论到实践，剖析这种案例在工作中应当如何解决,应用了哪些财务会计知识。在条件允许的情况下会带领学生深入实跃基地参与演练。在对案例进行过一轮又一轮的理解与剖析后，将合适的案例选入案例库，便于后期教学。通过这种教学方法,很容易使学生在实践中找到成就感，激发他们的学习兴趣。，
(二)擅用网络教学
中职学校的学生年纪较小,正处于身体和心智的成长期，他们大多较为贪玩，尤其是男孩子。针对这一特点，一些职校开始尝试使用网络教学的方式激发学生的学习兴趣，使他们在无形中学到财务会计相关知识。一些教师运用网络公司开发的教学游戏，将教学情境设置到游戏当中去，让学生在游戏当中学习相关知识。比如,有些网络游戏是由一个大型的工厂组成的，每一个环节都会涉及到财务会计的相关知识，教师只需要通过后台设置相关的数据供学生闯关，并设置一定的提示性语言。最重要的是,通关奖助的设置一定要能够激发起学生闯关的欲望。此外,也可以按照学生的学习程度以及日常生活中所呈现出的性格合理的组建游戏小组,在游戏竞赛中学习相关知识,并培养他们团队协作的能力。
(三)恰当运用实战演练教学
财务会计本身就具有很强的操作性,单靠课堂上的理论教学并不能满足企业对中职学校学生的要求，因此学校和教师应当恰当的锻炼学生的实战能力，通过各种方式开展实战演练。有的职校采用“校外、校内、网络”三种方式来锻炼学生的操作能力。学校充分利用自己在社会企事业单位中的关系为学生联系实战基地，让学生能够更加真实的体会到原始凭证、记账凭证的做法，在实践中运用所学的知识，明白自己的努力方向。教师则利用校内有限的基础设施尽可能为学生呈现实际工作的状态。
三、结束语
满足社会对财会人员的需求，中职学校财务会计教学戍当秉着“理论与实践并重、兴趣与爱好并重”等原则，在理论教学的基础之上，通过案例教学、网络教学、实战教学等教学方法激发学生的学习兴趣,使学生于无形中掌握财务会计相关理论知识以及实践技巧，并培养他们认真、严谨、协作等多方面的能力，为社会输出高质量的人才。
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关键词：初中；思想品德教学；艺术
如何把握好初中思想品德学科的教学艺术，是上好这门课的关键。以下是本人对初中思想品德教学艺术的几点浅见。
一、营造轻松学习氛围，培养学生创新意识
轻松愉快的学习氛围可以激发学生学习的热情，缓解精神上的紧张心理，让学生的思维处于自由的状态，激发学生创新思想。在以往的教学活动中，受到“尊师重道”思想的束缚和影响，给学生造成紧张的心理负担，使学生丧失创新欲望。为此，教师要与学生平等相处，加强师生互动交流，深入了解学生的内心世界，真正融入学生之中，营造轻松愉快的学习氛围。同时教师要鼓励学生进行创造性学习，拥有自己的想法和见解，促进学生个性化发展。
二、积极开展探究教学，发挥学生主体作用
为了发挥学生主体优势，我们可以开展探究式教学，发挥教师引导作用，将教学的重点放在如何引导学生学习上面，给学生提供自主探究学习的空间与表现自我的机会。首先教师要精心选择探究主题，以学生所熟悉的生活场景为探究背景，体现探究性教学的可操作性和研究性，避免流于形式。例如，在学习“依法保护我们的家园”时，为了体现学生的主体性，教师可以组织学生开展研究性课题，以“地球是我家，人人都爱她”为主题，鼓励学生自主探究学习，通过查阅资料自主发现问题、分析问题、解决问题，掌握探究问题的技巧和方法，让学生意识到环境保护的重要性，
将社会稳定、民族兴衰、国家强弱与环境保护紧密结合在一起，增强学生环保意识，从而让学生的思想获得一次飞跃的发展。除此之外，可以设计专题方案，比如，走向社会、走出课堂等等，调动学生求知的欲望，激发学生学习的主动性和积极性，让学生自主参与到推进社会可持续发展的活动中，从而让学生的思想获得二次飞跃的发展。
三、通过精选案例教学，提高学生应用能力
例如，在教学“法律护我成长”时，为了培养学生分析、解决问题的能力，教师可以借助典型案例为学生创设良好的学习氛围，
激发学生深入探究的热情，随后组织学生针对教材中的观点和概念进行分析解剖，提高学习效率。
当然，为了更好地开展初中思想品德教学，需要广大思想品德老师在今后的教学中进一步探究教学艺术，只有这样，才能不断提高初中思想品德教学的效率。
参考文献：
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一、在问题式研讨中解决日常教学所需
每学期初，我们广泛征集教师在日常教学中存在的问题和实践中的困惑，组成系列“热点话题”，将突出的困惑点作为园教研重点，例如：“针对幼儿个体差异如何进行有效指导”、“什么样的教师行为是最适宜的？”、“如何让散步活动有趣有序？”，问题式的学习打破了“自上而下的计划式教研”，每位教师都能积极参与，发表自己的见解，讨论往往能有深度地进行。
二、在合作式研讨中实现智慧分享
合作式研讨可以启发智慧，互惠思想和经验，激发教师的洞察能力。在教研活动中我们积极搭建互动平台，给教师提供合作、分享、互助的机会。首先以“集体备课”为切入点，形成同伴互助。我们通过“集体研课、分工研课、修正教案、活动反思”的备课方法，实现资源共享。让教师在“设计――实践――反思――完善”教研活动中夯实专业基础，促进教师专业成长。
其次以案例式教研为平台，共享经验和成功。在园本教研活动中要不断提高教师的专业素质与专业水平，就必须把教师放置于相应的教学情境中加以磨练。因此，我园十分重视教学案例研究，通过对日常教育工作中的某些教育情景片段进行观察、分析、反思，以提高教师自身的专业素质和能力。每学期我们都进行案例汇编，使教师从中获取蕴涵其中的教育原理、教学原则和方法，促进解决实际问题能力以及创新能力的提高，同时也掌握了对教学进行自我分析和反思的方法。更重要的是，通过案例研究获得自己理解了的能驾驭的知识，它能立即被用到类似的实践情境中去解决处理类似的疑难问题。在这样的教研活动中，教学存在的问题容易被发现，个人的智慧容易被激发，课改理论也容易和实际工作经验相结合，真正实现教、学、研的一体化，强化了教师在活动中的交流、对话与沟通，案例研究有效地提高了教师的分析、反思和观察能力。
再次以多种形式为载体，形成智慧分享：⑴交流探讨：围绕“教学实际中的困惑”、“教学过程中的师幼互动”等问题组织教师开展不同层次、不同深度的座谈和论坛，激发每位教师的思维，不断从同伴中获取信息、借鉴和吸收经验。⑵共同协作：共同承担责任，完成任务。首先，我们根据每个教师的兴趣爱好和特长，承担任务，展现才华，培养自信；其次，发挥每个教师的作用，人人都有事做。如在集体备课中，有美术特长的教师画挂图，制作教具和操作材料；现代教育技术能力强的教师设计制作多媒体课件等。⑶互帮互助。我们立足本园师资队伍的现状，建立了同伴互助学习小组，碰到问题及时探讨解决；实施了“导师带教制”：园内骨干教师与新教师一对一结对，帮助和指导新教师，使他们尽快适应角色和新课改的要求。
三、在专题式研讨中提升专业水平
我园每学年组织教师从日常的教育教学实际出发提出问题，并将共性的、急需解决的问题列为研讨专题，先收集资料、讨论辨析进行理论武装，再通过一课多研寻求解决问题的最佳策略。在对问题分析、讨论、争辨、实践、归纳的过程中教师达成了共识，提升了实践的智慧。
首先通过参与式讨论获取理论。我园借鉴瑞吉欧的教育理念，运用脑力激荡法，组织教师交流、分享自己的想法和困惑，然后大家一起归纳整理，形成主题网络。在这个过程中教师们相互交流、学习，使教研活动更具研究性。如在开展“科技探索区组织与指导”研讨活动中，开始大家对“教师如何进行有效观察指导，如何让科技探索区内容既有趣味又有挑战性”等心存疑虑。在围绕“如何有效开展科技探索区”进行自我学习后，我们再组织教师学习相关的理论文章，让大家更清晰地明确科技探索区的组织指导是：感知讨论，激发兴趣引导探索，尝试发现验证交流，迁移应用。
其次在观摩研讨中相互学习。在理论武装到位后，接着每个教师根据自己班幼儿的年龄特点及最近发展情况，制订详实可行的计划，并创设良好的科技探索区环境，有目的有计划地开展活动，引导幼儿进行科学探究。同时组织教师就“材料投放的适宜性、内容选择的适宜性、教师指导的有效性”深入各班观摩科技探索区的活动。之后，大家对各班科技探索区组织过程中的亮点以及自己的看法等畅所欲言。在交谈中教师们重新审视了科技探索区的定义，尤其对教师如何在科技探索区有效指导有了新的领悟。通过这样一个循环学习的过程，教师们知道了如何选择科技探索区的内容，如何根据区域目标确立关键经验，如何同孩子一起准备富有趣味性、挑战性、层次性的学习材料……在一次次互动式的研讨中，教师的教学行为，教师的专业能力有了质的提升。
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【摘要】基于问题学习（problem-based learning,PBL）模式是被广泛接受的以临床病例为先导、问题为基础、学生为主体的自学讨论式教学方法。案例质量的好坏是PBL教学成败的关键因素。复习文献见案例撰写的讨论甚少，作者基于头颈外科最常见的上颌窦癌病例，对PBL案例的设计、撰写原则及技巧进行了详细介绍。好的PBL教学案例务必使学生身临其境，激发学生围绕案例提问并展开讨论，提高学生的专业素养、沟通技巧和社会责任感。
【关键词】PBL；头颈外科；案例;临床医学教学
基于问题学习(problem-based learning，PBL)由美国神经病学教授Barrow 于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创，目前已成为世界上一种较为流行的教学模式，它是采用以病例为先导、问题为基础、学生为主体的自学讨论式教学模式，它将学习设置于复杂、有意义的问题环境中,让学习者通过合作解决真实性问题,培养自己学习、终身学习的能力[1]。与传统的以授课的方法相比，PBL 教学的优势非常明显，不仅培养了学生终身学习的能力，更重要的是提高了他们其他各方面的素质，如创新思维、团队精神、表达能力、人际交流能力、个性心理素质等，这些都是当今高素质医学人才所必需的。PBL教学将基础医学与临床医学有机地整合在一起，以系统和疾病为主线，重视学生的主动学习和主动思考，积极发挥学生的主观能动性[2,3]，鼓励学生的参与意识，强调获取知识与获取技能并重的教育目标； 注意培养具备良好团队协作精神、领导才能和知识面丰富的高素质医学人才[4]。开展PBL教学应具备3个基本的条件，即设施完备、受过PBL培训的师资队伍和一定数量、定期更新的教学案例[5]。PBL教学过程包括七个步骤：核实相关术语；找出病例中有关的线索；根据线索推测做出假设；制定学习日程；所有成员自学获取大量的资源；与其他成员分享学习成果；找出问题的解决方法。其中,高水平的PBL教学案例是成功开展PBL教学的关键。有关PBL教学模式在头颈外科临床教学中的应用，已见诸报道，但探讨其案例撰写的研究未见报道。本文参考香港大学李嘉诚医学院的案例模板和教学要求，以头颈外科中常见的上颌窦癌为例，探讨本学科PBL教学案例的撰写要求、内容、方法及技巧，为开展和规范本学科PBL教学提供一定参考。
1 PBL 案例内容与格式
PBL案例可分2次或3次课程完成，根据教学进度安排决定。其内容应包括：（1）封面〔案例名称即主题，能生动体现主要目的，有趣而易记，常见或重要病征〕；（2）第1页：注意事项；（3）第2页：本案例撰写者的姓名、单位、E-mail 和联系电话，案例摘要，关键词；（4）第3页：学习目的，包括基础医学(列出具体学科名称)、临床医学(列出具体学科名称)和医学人文(列出具体学科名称)的具体要求；（5）案例正文：第一部分(2 学时)、第二部分(3 学时)、第三部分(3 学时)，每部分均包括案例内容、教师注意事项(本案例的教学要求)、主要讨论点和问题；（6）本案例小结(1学时，附机制图)；（7）主要小结；（8）参考资料。
2 案例撰写原则与方法
撰写案例前，首先确立PBL课程的教学目标,了解所涵盖的知识层次，再搜寻合适的病例，撰写成适用的教材。好的案例层次清楚，重点突出，能使学生从中学得很好的逻辑思维。给学生的PBL案例，能使学生通过自我学习，掌握应学的医学专业知识。因此，选择的病例应具有代表性和重要的个案，而不一定是难以诊断的病例。案例应当配合整体教学目标，并尽量与系统教学进度同步。案例撰写尽量以实际病例为模板，重新整理编排故事，以逻辑推理为主线，依序写成4～6 幕场景，并以在4h内完成讨论为原则。为了案例的完整性，可在其中加入一些如人文、社会、心理、伦理、法律等议题，供学生深思与讨论，以达到整体教育之目的。第一幕要提供学生多方位思考空间，一般是整个案例的中心问题。临床案例常以主诉开始第1幕,而后逐渐释放信息，缩小范围，让学生从中发现问题， 探讨解决问题的合理方法，逐步引导学生完成预定的教学目标。案例的内容主要包括：①病人陈述，②进一步病史和检查，③检查结果，④治疗，⑤预后及进展情况。案例分为教师版（tutor guide）和学生版（student guide），学生版只有剧情和场景，教师版则包括完整的标题、前言、剧幕及参考文献。案例剧幕要有故事性，引发学生多向思考和讨论。以下通过1个具体实例，阐述PBL案例撰写的细节、要求及在研究生教育中应用。
2.1 第一部分（1学时）
病例描述：患者ххх，女，45岁，职员，以左侧眶下方肿胀伴左侧颈部肿块、左上列牙痛前来就诊。患者述左侧眶下方渐进性肿胀5月余，曾于当地医院就诊，按面部感染处理，口服抗生素（名称与剂量不详），效欠佳。1月前患者发现左侧颈部肿块，逐渐增大，未予重视。15天前患者感觉左上后牙齿疼痛，于当地医院就诊，按牙痛给予镇痛药，效欠佳，为求进一步诊治，转来我院就诊。教师注意事项：围绕左侧眶下方肿胀、左上后牙齿疼痛，引导学生从基础医学、临床医学和医学人文等方面展开讨论。
主要讨论要点：①引起眶下方肿胀、左后上牙齿疼痛、颈部肿块的病因及疾病种类；②从医学社会学的观点出发，讨论造成未早期诊治的原因。讨论问题：①根据该病例信息，你认为可能的疾病是什么？（列出至少4种可能）②你认为哪种疾病的可能性最大，为什么？ ③如果要明确诊诊，还需要进行哪些检查或病史采集？ ④从该患者到当地医院就诊的情况，如何看待当地的卫生工作水平？
2.2 第二部分（2学时）
本部分包括2 段。
2.2.1 第1 段：入院后体格检查：T：36.0℃ ，P：70 次/min，R：18 次/min，BP：140/80mmHg（右上臂）；神志清，自主，皮肤弹性好无黄染及蜘蛛痣，无明显消瘦；脊柱生理性弯曲存在，生理性反射存在，病理性反射未引出；心、肺、肝、肾、脾无明显阳性体征。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常。肝功能：总蛋白：65g/L，白蛋白：31g/L，其他肝功能指标均正常。乙肝两对半、甲肝、戊肝抗体均为阴性。空腹血糖：5.1mol/L，梅毒（TRUST）检测阴性，HIV 检测阴性。
专科检查示：双侧面部不对称，左侧眶下方肿胀明显，表面皮肤无充血，可触及一肿块，约1.5cm×3.0cm 大小，质地硬，界限清楚，无活动，无触压痛。牙列完整，开口度2 横指，开口型正常。左上后3颗牙齿活动，触痛，唇侧牙龈糜烂，局限性突出，触之易出血，硬腭无明显塌陷，腭部黏膜无异常。左颈上部触及一肿大淋巴结，大小月3cm×3.5cm,边界清，质中，无压痛，活动度差。入院后初步诊断：左上颌骨肿物性质待查。教师注意事项： 根据对患者的专科检查和实验室检查，将病变局限于上颌骨肿块。教师可引导学生考虑， 入院初步诊断左上颌骨肿块，理由是什么？上颌骨肿块有几种类型，各有什么临床特点？ 为了明确诊断，还需要进行哪些检查？主要讨论要点：①这些化验检查有何意义？②专科检查的主要特点和意义讨论问题：①根据上述检查，应排除哪些可能的诊断？ ②最可能的疾病是什么？诊断依据？ 其解剖、病理或生理学证据是什么？ ③为了明确诊断，还需要进行哪些检查或需要什么信息？
2.2.2 第2 段 影像学检查：鼻窦及颈部CT轴位和冠状位、软组织窗和骨组织窗（提供图）显示：左颌窦软组织影，上颌窦前壁、内侧壁、后外侧壁及下壁骨质破坏，上颌窦肿物侵及翼腭窝。颈部左侧颈动脉三角二区淋巴结肿大，约3cmх4cmх2.5cm,边界清，轻度强化。口腔全景片示：左上颌骨部分骨质破坏，与上颌窦相通。教师注意事项： 引导学生从影像学表现上区分上颌窦癌与上颌窦囊肿或息肉等，并针对病变的范围，讨论合理的治疗方案。主要讨论要点： ①本患口腔全景片及CT 片的主要特点， ②影像学上需鉴别诊断的疾病及各自的特点。讨论问题：①根据病史和检查，本患者最可能的诊断是什么？②该病影像学检查的特点是什么？③针对本患者的病情，下一步如何处理？
2.3 第三部分（3 学时）
患者入院后经口腔从左侧上后3颗牙对应的牙龈肿物取活组织送病理检查，病理报告为鳞状上皮细胞癌。病理确诊后，由于病变范围较大并颈淋巴结转移，行放疗70Gy,8周后在全麻下行左上颌骨次全切除术+钛板和带血管游离皮瓣修复左上颌骨，术中冰冻病理报告为鳞状上皮细胞癌，行左侧颈淋巴结清扫术，术后恢复良好。
教师注意事项： 本部分给出患者的治疗方法和术后组织病理学表现。鉴于治疗方法与病理学表现，教师应重点引导学生讨论：上颌窦癌如何治疗？，上颌骨切除后如何进行修复？上颌窦癌的组织病理学特点是什么？有哪些病理类型？上颌窦癌的扩散方式有哪些？如何防治复发，如何向患者解释复发的风险？主要讨论要点：①手术治疗原则及其理由，②组织病理学类型及表现， ③上颌窦癌的临床生物学行为及预后。讨论问题：①下颌骨成釉细胞瘤如何治疗？②上颌窦癌的临床生物学行为及预后如何， 如何回答患者所担心的问题？ ③该患者在外院诊治过程中有什么教训可吸取？
2.4 本病例小结（1 学时）
在本病例学习过程中列出了10多个问题，中心议题是：本病例可考虑哪些上颌窦疾病，通过逐步排除法，最终聚焦在上颌窦癌的病因、临床病理学表现、影像学表现以及治疗方法和预后，使学生对上颌骨肿块尤其是上颌窦癌有了一个完整的系统的认识，并引导学生从医学伦理学、卫生经济学、卫生法学、卫生政策、医患沟通等方面吸取经验和教训。主要小结： 每部分或每段的学习目的和重点，基础、临床与医学人文知识的贯通和融合，根据前因后果，列出致病机制（提供示意图或视频）。
2.5 参考资料
可根据教学目标，附上相关的重要参考文献，让学生自学参考。
3 讨论
在医学教学领域，PBL是学生以小组讨论的形式，在教师的参与下，围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论学习的过程，其实质为基于案例的学习。在PBL教学中，教师扮演的角色---引导者、CASE的评判者和建议者、学生自我学习的促进者和学生学习行为的评估者[6]。该教学法采用以病例为先导，问题为基础，学生为主体的自学讨论式教学模式 ，基本模式与流程：病例问题自学讨论小结。PBL教学围绕某一种疾病，通过逐步给出案例中的信息，让小组学生进行讨论，从中发现问题或设想，通过学生查询文献资料、自主学习及团队合作，获得解决问题的知识，从而提高其自主分析与解决问题的能力。因此，案例在PBL教学中起着至关重要的作用。
开展PBL教学，必须有足够的高水平的案例作为教学保证，并每年更新其内容，保持其对学生的吸引力和神秘性。PBL案例主要围绕4个医学主题展开：（1）健康与疾病时的人体生物学问题；（2）专业技巧；（3）人口健康、医疗服务、经济政策；（4）医疗道德及专业态度[7]。PBL的学习范畴包括医患关系、医疗与社会关系、医生与其他医务人员关系等人文科学内容的学习, 使学生能处理好各种关系，并对疾病有一个整体的认识和把握[8]。撰写PBL案例需注意：（1）明确案例的教学目标及学习重点。案例源于某一具体临床问题， 应由此激发学生思考相关的基础医学知识并与临床医学知识、临床以及流行病学、社会医学、伦理学等紧密结合，达到融会贯通的目的[9]。（2）案例编写需遵循“渐近释放信息”原则，一般以现病史、过去史、家族史、社会状况和系统回顾开始，逐步给出体格检查所见、实验室检查结果、影像学检查结果，直至最终诊断和治疗结果。每一部分均隐藏许多“问题”或“设想”，让学生展开讨论。通过逐步排除法，识别、探寻、讨论和完成最初设立的学习目标。（3）教师版案例中，应详细列出剧幕里隐藏的“问题”和讨论的“学习重点”，辅导老师在学生讨论时，如发现遗漏了某些项目，会及时发现并向学生提问， 引导学生沿着正确的思路轨迹展开讨论，达到教学目标要求[10]。（4）剧幕内容源于临床真实病例，应根据需要重新编排。可加入虚拟情况以考查学生社会、人文及专业素养。（5）案例是临床实际病例，每一个场景的设计都应使学生有身临其境的感受，剧情内容如讲故事生动、真实、符合医学知识。影像学、手术学、组织病理学表现等须提供图像。不必刻意隐藏最后答案而忽略主要学习目标，也不要太早给出最后答案，而使学生忽略其他学习目标。（6）好的PBL案例需要一个仔细勘酌、反复修改完善，要求不同专业、不同学科的教师分工合作，共同完成案例的撰写。案例初稿写好后，教学主管部门开案例审查会议，邀请相关专业教师、案例审查者和撰写者共同讨论并修改案例内容。经过几次修改、审查、确认案例内容无误后，试用于PBL教学。在教学过程中，发现问题，应及时反馈，再作修改，直至满意。
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