电子病历解决方案范文

导语：如何才能写好一篇电子病历解决方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：临床信息系统；电子病历；数据采集

临床信息系统是医院数据信息化的一部分，本文通过对分布式在线存储和集中式归档存储方式的分析，实现各类临床诊疗信息系统的数据采集、共享与互操作功能，建立了一套基于电子病历临床信息系统的解决方案。临床信息系统描述了就医者在医院的整个治疗的信息过程，并且还与医院的管理系统相连接。

1系统框架

图1所示为医院的整个信息系统框架图，在图中描述了医院的管理信息系统与临床信息系统的层次关系。在医院的管理信息系统中包含了各种子系统，比如说：患者入出转系统、患者管理系统、医务管理系统、药品管理系统、设备管理系统、医务材料管理系统、计价收费系统、成本核算系统、绩效管理系统、科研教学系统、查询统计系统、系统维护、人力资源管理系统、办公管理系统、客户关系系统等；在临床信息系统（诊断）中，包含了检验信息系统、医学影像信息管理、放射信息系统、心电信息系统、脑电信息系统、病理信息系统、数字病案系统、门急诊医生工作站、健康体检信息系统、院内感染信息系统、会诊信息系统、远程医疗系统等；在电子病历系统中包含了电子病历、医学术语规范、医生工作站、病历质量控制、合理用药监控、医学知识库、临床辅导决策，以及各接口引擎等；在临床信息系统（治疗）中包含了护士工作站、重症监护信息系统、手术麻醉信息系统、血液透析信息系统、高压氧治疗信息系统、康复理疗信息系统、肠内营养治疗信息系统、放射治疗信息系统、核素治疗信息系统、生物治疗信息系统和随访信息系统等等。

2存储架构

临床信息系统和电子病历的数据存储架构问题是建立以电子病历为基础的临床信息系统的一个关键问题，直接影响到系统的性能和安全。电子病历的存储采取3 种结构： 分布式、集中式和混合式。

2.1分布式在线存储

如图2所示为临床信息系统和电子病历系统的分布式存储结构图，主要是由电子病历系统、患者的主索引MPI和系统的相关各个接口组合而成。存储结构对应的操作流程为，用户通过各个子系统，比如PACS、LIS、心电系统、重症监护系统、手术麻醉系统、高压氧系统、护士工作站等，对系统接口进行操作，请求数据库表、视图、触发器等数据操作，对浏览器等控件和接口做出点击、输入等操作，都会触发患者的主索引MPI，进入电子病历子系统，相反的在操作的过程做对数据的修改、删除、添加等操作都会通过反过程的作用对数据进行了修改和存储。

2.2集中式归档存储 如图3所示为临床信息系统和电子病历系统的电子病案生成示意图，主要是由HIS、PACS、LIS、EPR和电子案例组成，电子案例由转换图像文件和案例首页（扩展）数据组成。操作过程是通过HIS、PACS、LIS、EPR对电子案例进行转换和提取，获取病案首页（扩展）数据，转换成图像文件。

3数据集成

下面对PACS 、电子病案系统、体检系统、病理系统、护士工作站、病区医生工作站、合理用药系统、心电系统、LIS、重症监护系统、手术麻醉系统、院内会诊系统、门急诊医生工作站、院内感染系统、血液透析系统、临床用药监管系统、肠内营养治疗信息系统、抗菌素三级管理系统、远程会诊系统、随访信息系统、高压氧治疗信息系统、用血管理系统的主要功能和数据接口方式进行简要介绍。

3.1 PACS 该系统存储和管理着各种医疗过程产生的医学影像，电子病历与其利用系统浏览器相关的界面接口相连接，当通过电子病历请求访问PACS 存储的影像文件时，可将影像文件转换成相应的文件格式显示，此时就可通过电子病历对这些影像文件进行浏览、检阅等操作；当PACS 请求相关数据和参数也可对电子病历中的数据产生影响。

3.2电子病案系统 该系统主要是对电子病案的管理，包括电子病案数据的管理和电子病案文件的管理。数据的管理主要是通过数据库存储进行，主要是存储电子病案中的一些数据文字内容，电子病案文件的管理主要是通过本地文件库的形式进行存储，主要是包括电子病案中的一些文件的存储，包括文本文件、图像文件等。与电子病历采用控件的接口方式相连接，当通过电子病历请求访问电子病案存储的数据或者文件时，可将数据或者文件转换成相应的文件格式显示，此时就可通过电子病历对这些文件进行浏览、检阅等操作；当电子病案请求相关数据和参数也可对电子病历中的数据产生影响。

3.3体检系统 该系统主要是对一些体检信息进行管理，主要是对体检计划的管理、体检项目的管理，以及对体检所得数据的采集、统计、分析和生成体检报告等。与电子病历采用控件和数据库存储的接口方式相连接，当通过电子病历请求访问体检存储的数据或者文件时，可将数据或者文件转换成相应的文件格式显示，此时就可通过电子病历对这些文件进行浏览、检阅等操作；当体检系统请求相关数据和参数也可对电子病历中的数据产生影响。

3.4病理系统 该系统主要是对一些病理信息进行管理。与电子病历采用命令行直接嵌入的接口方式相连接，当通过电子病历请求访问病理存储的数据或者文件时，可将数据或者文件转换成相应的文件格式显示，此时就可通过电子病历对这些文件进行浏览、检阅等操作；当病理系统请求相关数据和参数也可对电子病历中的数据产生影响。

3.5护士工作站 该系统主要是对一些护士工作信息进行管理。与电子病历采用匹配信息的接口方式相连接，当通过电子病历请求访问护士工作站的数据或者文件时，可将数据或者文件转换成相应的文件格式显示，此时就可通过电子病历对这些文件进行浏览、检阅等操作；当护士工作站请求相关数据和参数也可对电子病历中的数据产生影响。

3.6病区医生工作站 该系统主要是对一些病区医生工作信息进行管理。与电子病历采用匹配信息的接口方式相连接，当通过电子病历请求访问病区医生工作站的数据或者文件时，可将数据或者文件转换成相应的文件格式显示，此时就可通过电子病历对这些文件进行浏览、检阅等操作；当病区医生工作站请求相关数据和参数也可对电子病历中的数据产生影响。

3.7 LIS 与电子病历采用控件调用的接口方式相连接。当通过电子病历请求访问LIS的数据或者文件时，可将数据或者文件转换成相应的文件格式显示，此时就可通过电子病历对这些文件进行浏览、检阅等操作；当LIS请求相关数据和参数也可对电子病历中的数据产生影响。

3.8院内会诊系统 与电子病历采用对数据库相关表调用的接口方式相连接。当通过电子病历请求访问院内会诊系统的数据或者文件时，可将数据或者文件转换成相应的文件格式显示，此时就可通过电子病历对这些文件进行浏览、检阅等操作；当院内会诊系统请求相关数据和参数也可对电子病历中的数据产生影响。

3.9门急诊医生工作站 与电子病历采用对数据库相关表调用的接口方式相连接。当通过电子病历请求访问门急诊医生工作站的数据或者文件时，可将数据或者文件转换成相应的文件格式显示，此时就可通过电子病历对这些文件进行浏览、检阅等操作；当门急诊医生工作站请求相关数据和参数也可对电子病历中的数据产生影响。

3.10远程会诊系统 与电子病历采用对数据库相关表调用的接口方式相连接。当通过电子病历请求访问远程会诊系统的数据或者文件时，可将数据或者文件转换成相应的文件格式显示，此时就可通过电子病历对这些文件进行浏览、检阅等操作；当远程会诊系统请求相关数据和参数也可对电子病历中的数据产生影响。

4结论

电子病历在临床信息系统中基础和中心位置的建立，形成了基于电子病历的临床信息系统的框架模式，解决了临床信息系统的系统结构难题，对临床信息系统的建立、扩展和应用起到重要作用。

参考文献：

[1]Harold P， Lehmann. Aspects o f electronic health record systems：Scope and Sites of Electronic Health Record Systems [M]. USA：Springer， 2006.

[2]魏永华，李包罗. 新一代医院信息系统的核心技术集成[J].中国医院，2005，9（7）：15-18.

[3]李小华，刘坚，刘晓辉，等. 基于电子病历的临床信息系统的建立[J].中国数字医学，2009，4（11）：63-65.

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整体设计 分步实施

“应按照整体设计、系统集成、分步实施、突出重点、实用高效的原则，对医院的信息系统进行优化设计。” 中国医院协会信息管理专业委员会常务副主任委员、中国卫生信息学会副会长李包罗教授对记者表示：“要进一步完善数据标准和通讯标准体系，促进信息互认共享，防止和减少‘信息孤岛’问题，加强医院信息的数据挖掘与综合利用，充分发挥信息在临床决策中的作用，发挥信息技术在改善监管和绩效考核中的作用，提高医院医疗行为的监管效率。”

李包罗教授认为，新一代医院信息系统的特征是以电子病历为核心，以医务和临床人员的需求为核心，直接为看病服务。从技术角度而言，要实现以电子病历为核心的医院信息系统平台建设需要解决两个问题，新一代医院信息系统应具有两个核心的IT技术支撑，第一是架构，即存储分层。医院以前的核心是数据库，在过去20年的医院发展中数据库的设计是直接面向业务的，这造成了医院内部越来越多的数据库出现，造成了越来越多的“信息孤岛”，现在要在这些数据库之上建立一个新一层的数据结构，这一新的数据结构是以病人为中心的架构，集成了所有的数据，简称为CDR（存储库），以区别于过去的数据库和数据仓库。这是新一代医院核心业务系统的核心部分。第二是集成，即采取什么样的格式将数据拿出来，如何采取集成技术从这些异构的、不同厂商提供的、非标准化的系统里面把数据抽取出来进入到新的数据结构中。目前，很多IT厂商也具有集成技术工具，但往往是通用性的。

鉴于此，李包罗教授强调，医院信息平台体系架构设计应该注意以下几点：一，新的医院信息平台建设不是一个现有应用重建的过程，而是基于现有信息系统和现有的系统数据，通过医院信息平台来整合信息，并实现系统之间的业务协同。二，要基于企业信息架构分层设计的思路，按照企业信息架构理论和方法，以分层的方式设计医院信息平台，不同的层次解决不同的问题。三，覆盖医院信息系统建设全生命周期。四，全面支持电子病历相关业务规范和标准体系，从数据层面遵循《电子病历基本架构与数据标准》。

标准是实现

互联互通的基础

医院信息系统经过10年的发展已经取得了显著成效，尤其在发达地区和一些顶级的医院已经在运行很先进的医院信息系统。老一代的医院信息系统的重点是以财务管理为核心，目的是提高医院效率与效益，服务对象主要是窗口业务和管理人员，采用的IT技术是数据库/Client-Server等；而目前新一代的医院信息系统的重点在以电子病历为基础，旨在提高医疗质量和减少医疗差错，服务对象是医护人员，采用的IT技术是集成平台和CDR。

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【关键词】电子病历信息系统；医院管理；系统设计

医院电子病历信息管理系统是对患者的就诊记录进行统一存储、管理、传递和应用，以此来取代纸质化办公流程，随着医院信息化建设的不断推进，目前的医院信息系统已经远远不能满足医疗业务的多元化需求，而是希望能够利用系统进行统计分析后的数据对医院业务加以辅助支撑，因此，设计一套完善科学的医院电子病历信息管理系统具有重要现实意义。

1 医院电子病历信息管理系统的现实意义

1.1促进医疗质量的提高

医院电子病历信息管理系统能够为医务工作者提供统一标准的操作，准确无误地得到患者就诊的所有医疗信息，通过先进的计算机技术带来的数字化处理，将患者的全部医疗信息以多种方式整体展现，为医务工作者提供强大的分析手段，确保医疗水平和诊断水平的全面提高。

1.2医疗工作流程的优化

随着网络技术和图像处理技术等高科技技术的飞速发展，已经将传统的纸质化处理模式彻底改变。通过医院电子病历系统能够将患者各类信息在医院科室、主治医生、护士、药房之间相互传递，避免了由于各个环节需要手工录入信息的繁杂，全面提高了医院工作效率，使医院不同科室之间的协同工作得到优化。

1.3为科研工作提供数据支持

医院电子病历信息管理系统能够为医疗领域的科研工作提供大量准确的数据信息，医院临床业务数据信息的有效管理能够使得医疗工作环节和医疗工作流程更为简化，不断提高医院业务管理的工作效率。

2 医院电子病历信息管理系统功能特点

2.1 数字多媒体病历

医院电子病历信息管理系统应该具备能够实时更新患者数据信息和收集患者数据信息的功能，在医院日常运行过程中存储了大量的患者就诊信息，这些信息包括文本文档、图形图像和声音视频等。由医院电子病历信息管理系统将这些海量数据集中收集处理之后，可以建立数字多媒体病历数据库。

2.2 设计理念以患者为中心

医院要时刻以秉着以患者为中心的服务宗旨，不断提高医疗质量和医疗水平，将以先进的医疗水平为患者解决实际困难问题作为医务工作者追求的最终目标。医院电子病历信息管理系统能够使医务工作者从复杂繁重的纸质化办公中解脱出来，将更多的时间致力于为患者诊治疾病。

2.3 病历模板结构统一

医院电子病历信息管理系统通过计算机技术将患者的病例数据进行统一存储，同时能够将不同的疾病症状、化验结果等按条件存储，为日后的数据查询提供有力支持。医院电子病历信息管理系统通过大量的病历模板，按照临床专科和人体结构特征分类存储，操作者可以根据患者实际情况选择增加新的病历模板，或者对其内容进行一定调整，从而满足医疗诊断工作的应用需求。

2.4 统计查询方便快捷

医院电子病历信息管理系统强大的分析统计能力可以根据卫生部门的要求对信息进行分门别类的统计，包括疾病种类统计、医院科室统计、医生岗位统计、患者信息统计等，还能够对某个单一的疾病病种进行详细分析；同时，医院电子病历信息管理系统具备多种灵活检索方式，包括患者病历号码查询、患者姓名查询、患者档案记录情况查询等。

2.5 病历质量有效控制

医院电子病历信息管理系统能够按照医疗卫生部门的相关要求对患者病历进行记录和控制。例如，当患者入院治疗时，必须在24小时之内完成对患者病历的记录工作，24小时之后系统将自动关闭病历记录功能，只有通过向上级部门申请，得到批复之后才能够再次补充患者病历记录。

3 医院电子病历信息管理系统设计

3.1 系统解决方案

医院电子病历信息管理系统总体解决方案的设计如图1所示。

3.2 系统功能模块设计

3.3 登录系统

医院电子病历信息管理系统采用B/S架构设计，用户只需要通过浏览器就可以对该系统发起访问，登陆系统时浏览器需要IE6.0以上版本支持。登陆医院电子病历信息管理系统首先开启浏览器，在地址栏输入系统地址后进入登陆首页界面。访问用户的密码采取二级密钥措施，通过加密解密算法来增强系统的安全性，对于不同的访问用户应该授予不同的操作权限，以保证系统数据库的安全，防止发生非法窃取医院数据信息的事件发生。

3.4 医生工作站

医生工作站能够对医生记录病历提供有效的支持和保证，包括保证患者病历录入方便快捷、形式规范；医生录入医嘱精确而简化；提供快速的信息查询结果和管理资料的通道；能够准确定位患者病历信息，有效提高临床治疗水平；保证患者随访记录的完整性；对医疗文书记录进行格式规范；通过表格输入形式提高录入工作效率；随时更新病历模板，能够及时发现患者病历是否存在记录不完整现象；能够实现患者模板的自定义格式等。

医生工作站由病程记录模块、医嘱模块、手术资料模块、会诊资料模块、随访资料模块、出院模块组成。病程记录模块包括自定义病历模板并进行输入，查房记录的输入；医嘱模块包括医生下达医嘱、医嘱使用方法、医嘱分类显示；手术资料模块包括手术之前会议记录、术前记录、手术记录、麻醉记录和术后记录；会诊资料模块包括对患者进行会诊记录的填写；随访资料模块包括对随访记录的导入和查询；出院小结模块是输入患者出院信息。

3.5 护士工作站

护士工作站能够实现对病区的有效管理；及时准确执行医嘱；录入患者信息方便快捷。

护士工作站由病区管理模块、执行医嘱模块、医嘱本模块、护理记录模块和体温记录模块组成。病区管理模块包括对就诊患者的各项信息进行登记，对需要住院的患者完成床位的分配；执行医嘱模块包括对医生给出的医嘱进行核对、转抄和按照医嘱及时执行；医嘱本模块包括对患者的各种医嘱完成单据打印；护理记录模块包括书填写院评估表、护理计划表和特殊护理计划表；记录体温模块是对病区患者的体温进行录入存储。

3.6统计分析工作站

统计分析要根据医疗卫生部门的相关要求填写各种报表，对系统数据库中患者的疾病数据进行必要分析。

3.7系统维护工作站

完成医院电子病历信息管理系统使用过程中各种数据字典的维护工作，以及按照不同级别分配使用权限等。

4 总结

医院电子病历信息管理系统的建设能够有效提高医疗质量，同时对医院整体工作效率的提高起到一定促进作用，还可以有效规范医院就诊流程、减少医疗成本投入、避免医疗差错出现等，对保障医院的可持续发展有一定的价值和意义。

参考文献：

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【关键词】 品管圈； 护理电子病历； 护理体会

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0088-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.044

品管圈全称为品质管理圈（quality control circle，QCC），即持续质量改善小组，同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，为了解决现场问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队，分工合作，应用品质管理工具，进行分析解决工作场所中的问题和品质管理活动，以达到改善业绩的目标[1]。品管圈活动则是这个小组的成员在相互启发和自我启发下，灵活运用各种质量控制手法对全员参与的工作现场不断进行改善与维持的活动[2]。电子病历（EMR）是指医疗机构结合计算机和数据库系统建立起来的记录患者病情变化、发病情况和就诊过程中的医疗信息，具有信息范围广和覆盖所有纸质载体病案的所有功能的特征[3]。由于笔者所在科室自开展护理电子病历以来，经检查发现护理电子病历存在较多缺陷问题，而护理电子病历也是护理文书记录规范性重要组成部分，具有法律依据。笔者所在科室于2014年9月开展了以规范护理电子病历书写为主题的品管圈活动，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年6-11月住院患者护理电子病历纳入研究范围，按住院时间将其分为两组。将2014年6-8月抽查的住院患者的240份护理电子病历作为对照组，为开展品管圈活动前护理电子病历；2014年9-11月抽查的住院患者的240份护理电子病历作为试验组，为开展品管圈活动后护理电子病历。

1.2 品管圈活动方法

（1）成立QCC小组：QCC小组于2014年9月2日成立，由5名主管护师、4名护师、3名护士共12人组成。设有圈长、辅导员（护士长担任）、记录员、组员。小组成员均认真学习品管圈活动特点、原则及方法，从而使护理人员对使用QCC进行质量管理有充分的了解[4]。（2）选题：小组成员通过临床调查和头脑风暴，用4M选题法（即上级政策、迫切性、可行性、圈能力），按照总分排序，最后确定“规范护理电子病历书写”为活动主题，选题理由：①护理文书书写应当及时、准确、客观、真实、完整、规范；②护理文书反映患者的病情变化，作为法律依据，保护医护人员和患者的权益；③护理文书书写规范，统一管理，而护理电子病历为护理文书的重要组成部分。（3）活动计划：活动时间105 d，采用PDCA循环。（4）查找原因：根据现状调查、分析，确定导致护理电子病历书写存在缺陷的原因，从人、事、物等方面的各种原因进行分析，得出主要原因并绘制鱼骨图。（5）制定对策并实施：结合科室实际情况和特点，小组成员采用头脑风暴，确定规范护理电子病历书写的标准。对全科护士进行培训：①对护理人员进行护理记录相关法律法规培训，转变思想观念，提高护理人员的法律意识；②护理电子病历书写应当及时、准确、客观、真是、完整、规范；③护理电子病历书写规范，统一管理[5]。加强培训，统一标准，定期学习规范护理电子病历书写的标准，并以文字形式给当班护士。⑹检查：由圈长、辅导员、小组成员负责检查活动计划、对策实施情况，结合科室实际情况和特点，对重点患者、重点时间进行全面细致的检查，并将检查结果及时反馈给当班的护士，及时提出整改措施。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

对照组：2014年6-8月住院患者护理电子病历抽查240份，存在护理电子病历书写缺陷为183份，缺陷率为76.25%。试验组：2014年9-11月住院患者护理电子病历抽查240份，存在护理电子病历书写缺陷为59份，缺陷率为24.58%。两组护理电子病历书写缺陷率比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

电子病历是信息化发展的产物，在其发展过程中存在着诸多如法律效力、标准等问题，而护理电子病历作为电子病历的重要组成部分，客观记录了临床护士的工作内容和过程，是护士对患者进行病情观察和实施护理措施的原始记载[6]。科学的护理电子病历的应用和管理不仅能够减少不必要的劳动，同时使得护士能够有更多的时间关注和照顾患者，有效提高了工作效率和护理管理质量[7]。QCC具有普遍性、自愿性、目的性、科学性、民主性、改进性、激励性等特点，其活动的基本步骤是计划、实施、检查与处置。QCC在工作中作用很大，它可以帮助分析问题、解决问题，同时在大家通力合作，分析问题原因、寻找解决方案的过程中，形成了良好的团队氛围，并且在大家集思广益解决问题的过程中能够互相学习，共同进步，明显提高个人的能力和综合素质，这种方式可以更好地提高护理质量，并通过持续改进的方式使护理管理更加有效，也增进了同事之间的感情[8]。作为一种以人为本的品质管理模式，QCC已成为医院管理中的重要组成部分。开展品管圈活动不仅能够提升医院解决问题的能力，更能使管理活动由点至面，使医院上下一体。

笔者所在科室于2014年9月开展了以规范护理电子病历书写为主题的品管圈活动，开展品管圈3个多月以来，护理电子病历书写缺陷率由未开展之前的76.25%降低至开展后的24.58%，在缺陷率大幅度降低的同时不但使护理电子病历书写更加规范，而且还大幅度调动护理人员的积极性，使圈员自己享有更高的自、参与权、管理权。

综上所述，品管圈模式在护理电子病历中的运用不仅更大的发挥和挖掘团队的有效管理，促进成员的相互协作精神，提高护理人员工作效率，增加患者满意度，使护患关系更加和谐，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李琳凤，张毅，吕海瑛，等.品管圈在我国护理质量控制中的应用现状[J].护理管理杂志，2013，13（11）：800-801.

[2]常美，吉小静，戴欢欢.品管圈活动在血液净化护理管理中的运用[J].河北联合大学学报（医学版），2014，16（1）：106-107.

[3]苏军霞，柯尊彬.电子病历应用中面临的问题及发展需求[J].现代医院，2010，10（7）：118-120.

[4]唐洪钦，赵丽，谭小云，等.品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果[J].护理杂志，2013，30（10）：52-54.

[5]谭佳丽，张帆，邹芳，等.护理电子病历的开发与应用[J].中国卫生质量管理，2013，20（5）：25-27.

[6] Willems E，Van de Velde V，Goethals K，et al.Search for a good fit between nursing practice and electronic nursing records：benefits and limitations of nursing records on a pediatric hemato-oncology ward[J].European Journal of Oncology Nursing，2013，17（6）：898-899.

[7]刘素温，黄先涛，南茹.护理电子病历临床应用问题分析与对策建议[J].中国卫生质量管理，2014，21（5）：55-57.

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4月23日，北京戴尔全球商用渠道事业部与医疗业界专家及行业IT解决方案渠道商共聚一堂，探讨医疗行业目前面临的困难和需求。

数据整合是趋势

“最近两三年，从国家政策到各个区域性的医疗机构，大家都在推动医疗信息化发展，戴尔作为一个解决方案的供应商，看到的是医疗行业信息化正在发生极大的变化。”陈杰认为，医疗行业信息化提出了更多的要求，包括医院信息化、数据安全和数据连续可用性等。在区域医疗的推进过程中，医疗数据的整合越来越急迫。例如病人去医院看病时，医院需要查看病人之前在其他医院的就诊记录，这就需要各医院之间电子病历共享。

“从计算资源和信息传输资源管理，到信息的存储、访问、保护、安全，戴尔的端到端的解决方案可以将各类信息进行匹配。在很多厂商的支撑平台上，都需要配合平台进行资源的整合、共享，但是戴尔的解决方案有这样两个特点：第一，它是完全开放的。尽管业内很多厂商也号称是开放的，但是很多它自己内部的东西跟其他厂商不兼容，戴尔基本上不存在这个问题。第二，戴尔以效率著称，它的系统性能和性价比都比较高。另外，戴尔对市场的反应很快，并且可以进行很好的定制化。”陈杰介绍，“对于区域医疗市场的变化，我们将在6月份一个产品。这个产品将为县、乡、镇乃至最基层的医疗机构提供有效的帮助。”

建设广泛的渠道优势

戴尔遵照原卫生部2011年颁布的《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》，提出的医疗信息化整体解决方案包括了医疗领域战略咨询和转型、应用系统建设、基础架构设计以及运维外包等多个方面的内容。目前医疗行业里的绝大部分信息化问题可以通过戴尔相应的信息化解决方案来解决。“医疗行业的解决方案最根本的是顶层的架构设计，戴尔在这些架构设计上具有领先技术和丰富经验。2009年戴尔收购美国佩罗公司，增强了戴尔在该领域的技术储备――佩罗公司是做顶层设计起家的，它是美国医疗行业中的第一大IT咨询服务供应商。” 陈杰向记者介绍。

“戴尔在医疗行业有明显的优势。一个是解决方案，另一个是合作伙伴。戴尔端到端的解决方案除了开放、高性能、性价比高、服务的快速响应这些优势外，其覆盖范围也很广，基本上覆盖了医疗信息化的各个方面。在业界中很难找到和戴尔一样全面的解决方案供应商。此外，戴尔的合作伙伴众多，目前我们正在和很多ISV（独立软件开发商）深度合作，开发出很多定制化的东西。”陈杰说。

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【关键词】电子；病历；信息安全

1、引言

在过去的20年，很多西方主要国家已经使用健康信息系统（Health information system，HIS）来建立医疗系统。电子健康病历（Electronic health records，EHR）是HIS的一部分，已经大规模的在美国、英国、日本、澳大利亚和其他地区实施。当前如何实施和促进HER的普及已成为美国政府所要考虑的。同时，在香港已使用病人卡片，来完成健康诊断和治疗，例如：体检，化验检查。健康信息研究方面的研究，存在一个近2年，约1500亿美元的研究计划，其中EHR就是该项研究的一部分。此外，在波士顿（Boston）的EHR协会正尝试着解决怎么通过互联网传送电子病历的问题。越来越多的现象显示出，越来越多的国家和地区愿意在财政支持的情况下建立研究机构，把EHR的作为研究的重点来实施和普及。

2、EHR 的概念

电子健康病历系统是是一项高级系统，该系统通过信息技术的支持来传送、储存和管理病人的就医记录。在未来，EHR被视为能很好的替代医院的纸张就医记录。因此，怎么去定义EHR呢？对于数码形式的电子病历来说，EHR能够存储数据、安全交换数据同时对于授权用户能进行操作。另外，“数据完全精准”、“警报”、“显示”和“诊断的决策支持”是EHR应当具备的特点。因此，相对纸质病历来说，电子健康病历更能够体现出准确、效率和多功能性。然而，当人们被EHR 带来的便利所吸引的同时，一些潜在的问题是不可避免的，即信息安全威胁着病人的电子病历。即使在10年前，相关的资料显示信息的安全是卫生系统的是要首要目标。无论自从卫生系统的建立和实施，信息安全依旧是重要事项。

3、结果

3.1健康信息的隐私

健康信息的隐私可能是第一个威胁电子病历的信息安全的因素。自从数据收集和存储的出现，在传送、存储和管理数据的过程中，处理过的数据会被篡改甚至被破坏，从而信息隐私变得越来越重要。这是因为传送电子病历给病人或其他的部门时候，会出现丢失、被盗、被曝光以及篡改的情况，这样一些黑客或不法使用者会使用一些不法手段得到这些病人的信息。另外，医院员工和诊断医师缺乏相关责任感和保护隐私的意识，他们中的一些人由于有意的或不小心的行为，对于他们的用户名和密码没有尽到该尽的保护责任。

3.2立法预防

对于EHR的信息安全来说，立法可能是保护病人数据的第二个因素。在卫生组织中，不健全的法律和标准将会产生问题和潜在的威胁。这是因为在法律上不能够对电子病历提供合法的帮助。由于大部分医院的系统将打印出来的EHR签字，再加以储存，当出现医疗纠纷时，这些签过字的EHR将起到法律效应。尤其是当缺少法律知识和缺乏法律保护情况下，当患者自我保护意识提升之时，在医院和患者之间有关信息整合和安全的纠纷将变得难以处理。因此，同保护患者权利相比较，法律的缺失会限制和破坏信息安全。

3.3技术支持

在电子病历系统当中，技术上的支持被视为一个难题。EHR的系统包括信息的收集、存储、管理、传送和服务，但是在技术方面要完全实现那些功能是很困难的。技术支持或许能满足病人复杂的医疗需求，但这必须要求EHR的技术支持得到必要的关注。由于病人的病历来自不同的系统。另外，EHR存在不同的格式，比如：文字形、图片形、数据表格和影音形式。对于EHR来说不仅仅有着多样的形式，还要有着更多的存储空间来满足日益增长的需求。对于EHR 的来源来说，不同的部分会采用各自的标准，因此想要很好的整合EHR 软件是一件不易的事情。怎样能从技术支持方面得到更多的存储空间，是技术研究方向的一个重要环节。

4、解决方案

考虑到那些可能会影响电子病历中信息安全的因素，可以在以下方面实施相关的方案措施。

4.1IT支持

无论EHR系统是否成功的实施，IT支持都是不可或缺的一部分。随着IT的出现，越来越多的方法被用来辅助和保护信息的处理。尤其是病人的病历资料和病人的隐私是紧密相关的，是应当被有效的和妥善的保护。据研究资料显示，数据库安全控制、操作系统安全控制和与这2个安全控制相关的控制保护，是可以有效保护重要信息的方法。同时资料研究还显示即使在以前，IT都是辅助管理的有效和有力的方法。另外，建立可标记的语言（Markup Language）形式（基于XML形式）能用为医院提供EHR的服务，在进行进一步操作时，该形式需要标注签名和验证签名，这在一方面提高了信息安全的等级，因此提高了电子病历中信息安全。

4.2颁布法律

加强法律效应能够阻止人们破坏卫生系统中的信息安全。这是因为法律的效应是对任何人都有强制性的，人们必须要去接受和服从法律。同时，法律的支持将可以提供监督，必要时会提供惩罚的标准。颁布法律有何重要的影响，以及法律法规是如何阻止破坏和提供保护的？因为法律的颁布会使人们对惩罚感到害怕。加拿大早在2008年就颁布法律来保护个人信息安全，这可以反映出法律保护信息安全的重要性已被政府所关注，因此颁布法律将有助于EHR信息安全的提高。所以，如果人们心中存在畏惧，将可以控制人们的意识和行动，这也将有效的阻止破坏行为的发生，从而更安全的保护信息。

4.3员工教育

如果说技术上支持和法律的颁布被视为外部措施，那么教育就是内部控制方案。教育能够以正确的方式纠正人们的道德标准，使关于错误的意识被人们所理解和接受。有研究显示在青少年面对问题时候，教育是种非常重要的方法，通过重新树立社会道德标准，帮助其回到正常的生活中。同样，关于信息的保护，通过教育来提高员工医师的意识。

5、结束语

EHR具有存储、管理、传送和传递病人病历的特点，并且能给个人和组织带来优越服务，因此技术、法律和教育被视为可能降低EHR 带来的风险的方案措施，例如， 提供更多的存储空间来存储病人的医疗记录；教育员工来根除社会恶习和通过法律效力来阻止不法行为。但是大部分的措施方案只能把风险降低到可接受的程度，而不是完全根除。通过分析关于EHR 信息安全的薄弱环节和措施方案，相信EHR 将会在以后的医疗服务中起着不可代替的作用。

参考文献

[1]《中华医学杂志》， 2005，Vol85， No22

[2]《江苏卫生事业管理》，2010，Vol21， No2

[3]《中国医院管理》，2010，Vol12， No30

[4]刘士贤.《未成年人思想道德教育的重要意思及有效途径》

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【关键词】医疗行业 大数据应用 医院信息化 发展阶段

【Abstract】In the 1 era of hospital information， IT system is built around the application， a business system is usually to configure a set of independent hardware， software， and thus a large number of information isolated island. In the 1 era of hospital information， to provide support for PACS， RIS and HIS business system is the core of hospital information work.

【Key words】Medical industry； Large data applications； Hospital information； Stage of development

引 言

进入医院信息化2.0时代，医院信息化的建设重点逐渐转移到电子病例的建立和普及上，而构建电子病例系统的前提是实现RIS、PACS及HIS等系统的无缝连接和信息共享，同时实现一体化的访问和控制。在医院信息化2.0时代，IT基础架构的整合是关键，同时也是实现数据管理和利用的基础。当前，很多医院都在探索新的信息化发展路径：先建立一个整合的基础架构平台，然后在其上建立一个统一的医院信息集成平台，实现各应用系统的互联互通，最终实现统一、集成的资源管理。天津海河医院就在进行这方面的积极探索。

HDS亚太区卫生与生命科学行业总经理马明才介绍说：“我们现有客户中有三分之二都提出了进行基础架构整合的需求，有些医院甚至提出了建设全院级整合基础平台的要求。基础架构整合不是由HDS推动的，而是由用户的实际需求推动的。HDS的解决方案正好可以满足用户整合存储架构的需求。”

在医疗行业，典型用户的示范效应非常明显。比如无锡市第二人民医院采用HDS VSP高端存储和HCP（Hitachi Content Platform）归档方案构建了可持续发展的医疗智能信息平台。无论是规模、响应力还是信息化水平，无锡市第二人民医院在无锡当地都名列前茅。受它的影响，无锡当地甚至整个华东地区的很多医院都选择了HDS的解决方案。

HDS中国区技术总监于希国介绍说：“在医疗行业，PACS数据占医院数据总量的70%～80%，对这些非结构化数据的存储、管理和利用成了当前医院信息化的一个重点。”有统计表明，仅一个社区医院或一个中等规模的制药企业就可以累积数TB甚至数PB的数据。对于大多数成功的医疗机构来说，利用大数据已经成为提高生产力、提升护理水平、增强竞争力、加快增长和创新的关键策略。为整合医院不同部门或不同生命科学系统的大数据，实现最充分的信息搜索和共享，理想的存储架构必须是一个能够处理块数据、文件和内容的集成系统，而且还要具有大容量和高性能。

在医院信息化2.0阶段，企业采用HDS的高性能HNAS完全可以解决大数据处理性能方面的问题。至于大数据的深入挖掘和分析则是医院信息化3.0阶段的主要任务。医院信息化3.0的目标是构建完善的区域医疗体系，这在很大程度上还要依赖云计算技术。

一、数字医疗的三个技术层次

在医院信息化2.0阶段，“整合”是贯穿始终的一个关键词。从存储的角度可以将医院信息化2.0的目标分解成三个部分――数据存储、数据管理和数据利用，用户可以按阶段分步实施。

第一阶段，数据存储的目标是为医院打造一个统一的存储平台。这里说的“统一”包括两层含义：第一，将过去分散的信息孤岛通过虚拟化等技术进行有效整合，构成一个统一的存储池，让存储资源的利用率最大化；第二，用一个统一的平台支撑结构化和非结构化数据。基于上述考虑，HDS提出了“用一个平台支持所有类型数据”的理念，并将其付诸实施。 “HDS整合解决方案的最大优势在于，它是一个集成化的平台，可以支持所有类型的数据，并且实现了存储资源的池化。”于希国表示，“云计算的本质就是实现资源池化。无论是高端的存储系统HDS VSP，还是中高端的HDS HUS系列，都可以帮助用户构建一个统一的存储资源池。HDS的高性能HNAS和HCP归档解决方案都是建立在统一存储资源池之上的数据访问通道。现在，很多医院之所以无法实现资源共享，就是因为它们构建PACS系统时用一套设备，做数据归档时又采用另外一套设备，而这些设备之间是无法互联互通的。”

从HDS在医疗行业的客户群来看，一些大型的三甲医院通常会采用HDS VSP构建SAN NAS的整合系统，SAN用于HIS等数据库应用系统，而NAS可以处理像PACS数据这样的非结构化数据。一些中小型医院则会采用HDS HUS系列或AMS2000系列。由于传统的存储架构已经无法满足医院的应用需求，中山大学附属第一医院希望通过对数据系统的改造，将HIS、PACS等关键应用系统的数据进行整合并集中存储，同时还要充分利用原有的存储设备，实现投资保护。HDS借助Hitachi Universal Storage Platform VM强大的存储虚拟化能力，不仅帮助中山大学附属第一医院构建起了SAN NAS的整合架构，而且还将原有的其他厂商的存储设备也整合进来，形成了统一的存储资源池，既方便在线扩展，又实现了统一管理和调配。

第二阶段，实现更高效的数据管理。医院无论规模大小，都需要建立一个统一的存储资源池。在此基础上，医院可以建立一个数据管理层，也就是数据访问的通道。医院的数据可以简单分成两类：一类是PACS类数据，也就是非结构化数据，主要包括图像、文件等；另一类是非PACS类数据，也就是数据库数据，比如HIS系统数据。其实，在建立统一存储池时已经解决了结构化数据的存储问题，对于非结构化数据的存储，则需要像HNAS这样的高性能解决方案。 PACS数据是最典型的非结构化数据。近几年，随着PACS数据成几何级数增长，传统的PC服务器加中低端磁盘阵列的解决方案已经不能满足数据访问的需求。医生阅片时，系统调用数据的速度越来越慢，数据备份的时间也越来越长。因此，使用专用的高性能文件存储设备替代传统的PC服务器加通用存储设备的方式成了大势所趋。某三甲医院信息科主任告诉记者：“如果不能及早地科学规划数据存储及归档的基础架构，医院的数据将如脱缰的野马，难以驾驭。”

HDS推出了面向文件和内容服务的解决方案（FCS），可以满足PACS系统的存储及管理需求。FCS主要包括HNAS和HCP。于希国介绍说：“在市场上，通用NAS比比皆是。虽然它可以满足数据共享的需求，但在性能尤其是吞吐量方面比专用NAS略逊一筹。HNAS是一款专用的高性能NAS设备，它采用FPGA可编程控制器，内部包括数量众多的CPU，可以充分满足用户对高带宽的需求。HNAS主要适用于广电行业的音视频以及医疗行业的图像访问等应用。”中山大学附属第一医院采用HNAS后极大地改善了医生的应用体验。以前，医生调取一张CT片可能要几分钟，而现在用了HNAS后，只需几秒钟就可以完成CT片的调取。

PACS系统的数据量通常是TB级的。PACS系统除了要求存储具有极高的访问性能以外，还要求适时将数据进行分级存储和归档，这样才能简化数据管理，同时降低成本。郑州大学第一附属医院采用HDS的解决方案构建了两地三中心容灾系统，其数据总量达到400～500TB。“对于医院来说，归档的最大好处是可以有效管理历史数据。”于希国举例说，“假如用户有100TB数据，其中80TB是历史数据，如果不进行归档，那么每次进行数据查询时，系统会检索100TB的在线数据，这将直接影响查询性能；如果将80TB的历史数据进行归档，放入近线存储，那么系统在查询数据时只要检索20TB的在线数据即可，从而提高数据查询的效率。 ”

在HDS现有的客户群中，采用HCP的客户还没有采用HNAS的多，这与目前许多医院的历史数据量不够大有一定关系。另外，HNAS本身也具有自动分层功能，可以把历史数据迁移到低成本的SATA磁盘上，虽然其性能没有专业的归档方案HCP高，但是对于一般的医院来说也够用了。于希国介绍说：“HCP采用基于CDMI（Cloud Data Management Interface）云存储标准的对象型存储方式，当一个文件进入HCP时，HCP会自动产生一个Metadata（元数据），并与这个文件封装在一起作为一个归档目标。元数据就像是书的目录一样，是数据检索、回调的索引和依据。正是因为有了元数据，HCP的查询效率大大提高。”

第三阶段，数据的利用。像电子病历、个人健康档案等数据都是伴随人一生的。卫生部《医疗机构病历管理规定》中明确规定：门（急）诊病历档案的保存时间，自患者最后一次就诊之日起不少于15年。相关部门之所以要长期保留这些档案数据，是因为这些医疗信息具有再利用的价值。在数据存储和数据管理的基础上，数据利用成为可能。HDS的HCR（Hitachi Clinical Repository）有效利用了归档过程中建立的元数据库，为数据的查询、回调提供了便利。在此基础之上，医院还可以对搜索出的数据进行深度挖掘。”

于希国介绍说：“HCR是国外的一些医疗行业的软件开发商在我们的HDDS内容检索网关的基础上开发的一套管理软件。如果没有HCR，应用软件开发商就必须做更多的二次开发才能查询和调用数据。HCR在中国还没有推广，究其原因，一方面，大多数中国医院还处于数据存储和管理的阶段，没有太多数据利用方面的需求；另一方面，很多医院的数据积累还没有那么多，不需要对这些数据进行深入挖掘和分析。不过随着医院信息化水平的提升，以及电子病历、个人健康档案的建立，医院在数据挖掘和分析方面会有更多需求。”

二、驭“数”三建议

目前，各医院的信息化水平有很大差异。在信息化方面先行一步并且有一定数据积累的医院对信息系统的整合有着迫切的需求。以郑州大学第一附属医院为代表的一些医院已经明确提出了建立全院级整合信息系统的需求。“在医院信息化发展到一定程度时，实现信息系统的整合是必然选择。电子病历系统依托的就是整合、高效的信息基础架构。”于希国表示，“以前，医院的信息化系统是以业务系统为本建立的，现在则以患者的需求为中心，即以人为本建立整合的信息系统，在实现底层IT基础架构整合、资源共享的同时还要实现各应用系统的互联互通。如果没有全院级信息系统的整合，就不可能构建起电子病历系统，也就谈不上高效的数据管理和数据利用。”

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行业解决方案与时俱进

“一张CT扫描图像，就含有约150MB的数据；一个基因组序列文件大小约为750MB；标准的病理图的数据量接近5GB。如果将这些数据量乘以人口数量和平均寿命的话，仅一个社区医院累积的数据量，就可达数TB甚至数PB之多，而且其中还富含图像、视频等非结构化数据，更别说规模更大的医疗机构，甚至是地区医疗主管部门汇集的数据集了。”嘉和美康副总经理范可方摆出的数据充分说明原有行业解决方案急需针对大数据做出调整和升级，以满足医疗行业对数据处理的需求。

从建立大数据存储、管理和查询平台入手，嘉和美康不断优化应用软件和解决方案，以帮助医疗单位跨过大数据这道门槛。“大数据在医疗行业的前景和收益是嘉和美康最根本的驱动力，作为医疗行业信息系统的开发者和建设者，嘉和美康必须在产品上、技术上、应用上迈上一个大的台阶。”试想，小到辅助临床医生做出更为科学和准确的诊断和用药决策或帮助医院根据患者潜在需求开发全新个性化服务及自动服务，大到帮助研究机构实现突破性的医疗方法和药物革新或支持地区甚至全国医疗行业主管部门优化医疗资源及服务配置，这些美好规划实现的前提即是大数据好好为医疗行业所用。

“嘉和美康在电子病历的基础上，推出了新一代的临床数据中心系统――基于CDR的临床信息系统。” 范可方介绍，这个系统是面向临床的深度应用，基于CDR平台借助大数据处理技术推出的新一代产品。

携手英特尔

“和英特尔的合作是一个水到渠成的过程。早在2010年，嘉和美康就展开了基于Hadoop的研究，我们非常看重Hadoop技术。但是我们又非常困扰，Hadoop是开源项目，技术支持、产品交付过程中的调优、软硬件综合优化，嘉和美康都需要合作伙伴的帮助。” 范可方简单回顾了与英特尔达成合作的过程。他强调了几个因素：一是英特尔Hadoop商业发行版的开发工作是在中国进行的，这将对本土企业形成很好的支撑；二是基于通用x86架构开发的Hadoop系统，英特尔在软硬件的组合调优方面具备很大的优势；三是英特尔一直关注医疗市场里的最终用户并具备一定影响力，也就是嘉和美康用户的用户。

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随着医院信息化水平的逐步提高，电子病历在医院的应用越来越多。当病历从传统的纸质方式演变为电子化的数据时，传统的病历管理方式肯定不再适用，而普通的IT系统又不会对电子病历等数据做出针对性的保障措施。如何才能保证电子病历等重要的医疗IT应用的稳定性和安全性？这是医院IT系统运维过程中不得不面对的一个问题。

保障医疗IT系统稳定

相较于其他行业，医疗行业对数据稳定性的要求更为苛刻，卡西亚软件（下称卡西亚）高级技术经理张厚万也持同样的观点。任何一次宕机都是十分危险的，因为它有可能会影响到医生对患者的及时救治。电子病历就是医疗行业信息化的一个典型应用，既往病史、过敏记录等数据的不稳定甚至丢失，很有可能会严重影响医生对患者的治疗。

张厚万介绍，卡西亚的医疗行业解决方案可以满足医疗机构IT系统运维的特殊需求。与传统的被动处理方式不同，当IT系统出现故障时，卡西亚通过实时收集各个IT系统工作状态的方式，能够进行主动地、自动化地处理，在降低了IT运维人员工作强度的同时，有效地保障了系统的稳定性与安全性。

张厚万进一步解释，卡西亚的主动运维体系包含两个方面：一是基于卡西亚对各个系统的实时监控，可以使用户完整地了解各个系统的运行状态，为系统的运维管理提供良好的基础；二是凭借长期积淀的运维经验和管理策略以及对行业客户的深刻理解，卡西亚能够针对客户业务系统来量身定制策略。当系统运行达到某些阈值时，系统就会自动提醒客户运行这些策略，从而保障系统的稳定。

提供移动设备管理和云服务

当前，不但信息化系统在医疗行业的应用越来越多，平板电脑等移动设备也被越来越多地应用到日常的诊疗过程中。例如医生手持平板电脑查房，结合电子病历的使用，就可以大大提升查房效率，并对诊疗全程进行管理和控制。

移动设备的引入势必为医院IT系统的稳定性和安全性带来挑战，而卡西亚结合医疗行业的需求，同样为移动设备提供了安全性防护。张厚万介绍，在两年前，卡西亚就为上海的某医疗机构移动终端提供了256位的加密手段。如果该移动终端被带出一定范围，卡西亚还可以通过技术手段将数据锁定或报警。如果移动终端发生丢失等情况，当确认其无法收回时，卡西亚还可以通过技术手段擦除数据，保证数据不被泄露。

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关键词：医院 电子病案 管理系统

目前随着医疗纠纷，保险纠纷，交通事故纠纷的日益增多，人们对病案的需求量与日俱增，利用率的增高，以及医院规模的不断扩大，电子病案越来越彰显出其重要的地位，它是随着医院计算机管理网络化，信息储存介质――光盘、IC卡等的应用及Internet的全球化而产生的。在不久的将来，纸质病史必然会失去其存在的意义。病案管理正朝着病案文献缩微化，病案储存与检索磁性化和电子化方向发展。

1.医院病案发展趋势

据历史记载，病案形成已有两千多年的历史，病史管理作为一门学科出现是在本世纪20年代，目前我国采用的是纸质病案，部分有条件的医院从20世纪80年代进行了病案的胶片缩微。采用胶片来代替案架。其工作流程为 病案整理――拍照――胶片冲洗――每份病案分装封套――保存――在阅读机上阅读。我院也是少数几家病案缩微单位之一，但费用高，又未购阅读机，无法对所有病史都缩微。20世纪90年代各家医院开始对病案首页实行计算机管理，病案首页记载了病人的基本星系和简单的记录信息，可以通过计算机进行检索，统计，分析。

2.何谓电子病案

电子病案的概念也叫计算机病案，是应用计算机储存管理，传输和重现病人的医疗记录，是对个人医疗信息及相应处理过程综合化的体现其资料完整，数据处理，网络传输，诊疗支援，统计分析等。是纸张病案无法比拟的，该系统提供用户访问完整准确的数据技术和临床决策支持的能力，电子病案是21世纪医院信息系统的核心。

3.电子病案与传统病案的优劣

3.1电子病案的优势

3.1.1易储存，方便管理，电子病案储存于光盘，硬盘和网络中，节省人 ，物资源，占用空间小，保存容量大，时间储存久

3.1.2易检索，实现共享，打破了时空的阻隔，避免了重复检查，有利于远程会诊，为病人得到及时诊治取得了时间。

3.1.3更安全，提高质量。增强了病案的安全性，杜绝了丢失。规范化的模板提供了规范化的病历书写，从而实现了病案的标准化。

3.1.4资源消耗小，仅需要硬盘和服务器的支持便可存储相当可观的病史数量，占用空间小

3.2传统病案所缺乏的

3.2.1存放空间大，时间一久，纸质病案会虫蛀，霉变等其他原因损坏，难以长期保存。

3.2.2检索难，翻阅慢，利用费时费力，不易进行分析对比。

3.2.3普通信息和医疗信息填写不完整，字迹潦草，格式不规范。

3.2.4能源消耗大，纸张在管理上造成其原料的消耗和浪费，不利于环保

4.电子病历的瓶颈

4.1电子病案的法律认定不明确。

病案是法律性文书，涉及到法律方向的问题，纸张病案是有形的，电子病案是由计算机处理生成的，是无形的，阅读时必须依赖计算机设备。其储存信息有虚拟性，活动性及载体与信息相分离的特点。电子病案具有许多的纸张病案不具备的优越性，但目前并未被国家相关法律认可。

4.2电子病案管理的真实性难以确认

在医疗纠纷过程中，医方所提供的证据就是病历，患方经常因为病历的真实性提出质疑，电子病案有易复制，修改，删除等特点，它的原始记录难以确认。修改病史已成为激化医患纠纷的重要因素。

4.3电子病历的安全性得不到保障

电子病案是患者就诊过程中的完整记录，所有病人信息都存放在电脑系统中，涉及患者的隐私，其保密性要求高，是否有完善的系统安全措施，是否有高可靠的软件系统及硬件设备来保证系统无故障运行至关重要。计算机病毒，硬件故障也是令病案管理人员较为头疼的问题之一更容易引起电子病案系统瘫痪，程序和数据遭到严重破坏。

5.实现电子病案的最终解决方案

5.1制定相关的法律来适应病案电子化的发展，是目前急需要解决的问题，电子病案从技术上说：存在着修改容易的优点，但这也是它最致命的缺陷 电子病案不同于纸张病案，容易给人便于造假的印象，这可能会直接影响到患者的根本利益。实际上，纸质病案也存在这造假的可能性，只不过人们从心理的角度更能接受纸张这个看得见的东西而已，从政策和法律上来制定相关的电子病案发展规划和技术要求，规范电子病案的管理制度，打消人们对电子病案的疑惑和不信任是电子病案发展的根本基础和条件。