无偿献血者免费用血政策范文

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无偿献血者免费用血政策

篇1

关键词:无偿献血;返还;现状

1998年10月1日,《中华人民共和国献血法》(献血法)在我国开始正式实施,使无偿献血制度有了法律的保护,从根本上解决了有偿供血的弊端[1]。我国无偿献血制度的主要内容是无偿献血、免费用血。在《献血法》中明确规定公民临床上需要用血时,需要支付的仅是血液的采集、分离、检验等相关费用,而作为无偿献血者,在临床上如果需要用血时,就可以免交上述费用[2],无偿献血者的配偶和直系亲属在临床治疗上需要用血时,可以严格按照省、自治区以及直辖市的相关规定减免或者免交上述费用。为了推动《献血法》更好地落实,我国地方各级政府均相继出台了关于无偿献血用血返还的一系列政策,即所谓无偿献血用血返还,主要指的是无偿献血者在参与无偿献血后,其本人或者直系亲属在临床上需要用血时可以享受减免或者免交相关费用的一种地方性法规,从而实现我国无偿献血事业的健康、稳定、持续发展。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年~2014年间无偿献血者用血返还情况的有关资料进行回顾性分析,观察研究无偿献血者用血返还情况。

1.2研究方法 按照国家规定及我市无偿献血返还的规定对2011年~2014年间无偿献血者用血返还情况进行分析。

1.3现行政策 我市的无偿献血返还政策[3]:无偿献血者及其配偶、直系亲属临床需要用血时偿还的血液费用与实际用血量的品种价格有关,具体算法为:血液费用=用血品种价格x用血量。无偿献血者从献血之日起,献血量累计500ml以上,献血者5年内免费使用献血量3倍的血液,10年后免费使用献血量2倍的血液,献血量累计1000ml以上,则无偿献血者可享受终身免费无限量返还政策。

1.4统计学处理 本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料以百分率(%)表示,采用?字2检验,P

2结果

2.1无偿献血人次与用血偿还人次情况 调查结果显示,2011~2014年间无偿献血人次返还人数与费用均呈现出逐年上升的趋势。在用血分布情况方面,无偿献血者本人所用比例相对较少,父母及其子女用血较多,并且逐年递增,见表1。

2.2无偿献血本人及直系亲属返还用血总费用比较情况 调查结果显示,2011年-2014年间无偿献血本人及其直系亲属返还用血总费呈现出逐年上升的趋势,在用血返还费用方面,献血者本人用血返还费用所占比例较低,而其他偿还金额所占比例相对较大,见表1。

3讨论

3.1无偿献血用血返还存在问题 无偿献血者用血返还各地市是根据当地采供血实际情况落实《献血法》,所以不同的城市、地区在用血返还的政策里对适用范围、返还量以及返还年限等都存在着一定的区别。虽然无偿献血是一项社会系统的工程,它关系着很多患者的安危,对于献血者和用血者都有着重要的意义,关注着广大人民群众的生命健康[4]。因为此次的无偿献血可以让自己和自己的家人在日后急需血量时更方便及用血返还政策的正式实施,越来越多的人进行无偿献血,但是随着无偿献血人数的增多,给无偿献血返还的政策增加了很多问题。①无偿献血用血返还人数、金额、经费呈现出逐年上升的趋势:献血人数及次数的不断增多,累计献血量的越来越多,这样就有更多的献血者的配偶或者其直系亲属在临床上可以免费用血,但是随着我国社会主义市场经济的不断发展,物价上涨飞快,这就会在无偿献血用血返还经济上压力很大。②各地返还方式方法不同,异地返还困难:由于各地的政策不同,血费多样化,数据系统不完善使返还很困难,有些报销者因为材料准备的不足或者材料内容不符和报销要求,不得不多次往返相关部门开具证明材料,增添了很多麻烦;③返还经费保障、来源不一:由于有些地区管理松懈,政策不齐全,返还方式各种各样,对无偿献血用血返还方面没有保障,不利于无偿献血的长期开展。④互助金高昂,加重了患者的经济负担:免交互助金或补证金的适用范围仅限于本地区,不在本地献血的外来求医者要缴纳互助金,这些在无偿献血用血返还中存在的问题,需要我们日渐的完善。

3.2解决对策分析 为方便返还报销用血费用,保障献血者和受血者合法权益,我们可以通过建立与临床医院联网系统,使用血返还手续简单明确,献血者可凭无偿献血者证、身份证等其他有关证件直接结算后免费用血,不需要逐级申请,节省了很多不必要的麻烦。当然,如果条件允许,我们还可以建立一个全国输血系统专用的计算机网络,既可以查到献血者相关资料,也可以解决异地用血报销[5]。更方便、快捷。同时采供血机构之间可以相互帮助,相互沟通,通过网上银行管理献血者用血费用,尽量减少或避免冒报、重报、错报等现象的发生[6]。

结合以上,我们不难发现随着返还人数的不断增加,返还费用也在不断上升,按照这种情况发展下去,很快就会出现入不敷出的状况,这种优惠的献血返还政策就起不到促进作用了,还会起相反的作用,这样不利于献血事业的长期稳定的发展。因此,我们要及时和物价部门商定,争取采取定价偿还用血费用,同时政府要加强在经济上的投资,最好引起社会的关注,得到社会公益金的帮助,最大程度减少患者及其家庭的经济负担,使无偿献血事业能够长期稳定的发展下去。

参考文献:

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[2]张晓萍,谢文英,陈兴智.无偿献血用血返还现状分析与措施[J].中国输血杂志,2012,24(01):32.

[3]谢文英,张晓萍,陈兴智.无偿献血用血返还现状分析与措施[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2013,47(03):413-415.

[4]李蓬,朱永宝,翟培聪,等.济南地区无偿献血用血返还情况分析[J].社区医学杂志,2010,13(24):58-59.

篇2

【关键词】 无偿献血;免费用血;统计分析;财务风险

1998年10月1日《中华人民共和国献血法》颁布实施以来,为推动无偿献血工作的开展,全国各省市相应的出台了一些地方性无偿献血条例,制定了一些无偿献血用血的优惠政策,极大地促进了无偿献血的发展。

荆门市关于用血的规定是[1]:

无偿献血者自献血之日起满一个月后,本人和配偶及其直系亲属(父母.子女)需要临床用血时可以按下列标准享受优惠。

一、献血量200~400ml,献血者本人及其直系亲属(父母、子女)可享用等量免费血液;

二、累计献血600ml及以上者,献血者一次可享用献血量三倍的免费用血,其配偶及其直系亲属可享用等量免费血液;

三、累计献血1000ml及以上者,献血者可终生享受无限量的免费用血,其配偶及直系亲属可享用等量免费用血;

四、献血者所捐献的血液经采血机构检验不合格,三个月后,本人可以免费享用等量的血液。

但是,在《献血法》运行十多年后,当初的一些激励措施也累积了很大的风险,如免费用血量占整个用血量的比例在不断升高,享受免费用血的人数也在显著增加。因此,本人对荆门市2004~2009年无偿献血免费用血数据进行分析,以期得出一些重要结论。

表一 供血量及免费用血量数据对比

年度 供血量 免费用血量(ml) 占供血百分率(%) 返血金额

2004 4144100 105860 2.55 125180

2005 4924200 141670 2.88 170140

2006 5144700 154160 2.99 189985

2007 6039900 209080 3.46 218825

2008 6700300 238190 3.55 226530

2009 6798600 248140 3.65 256400

表二 献血及免费用血人次数据对比

年度 献血人次 免费用血人次 占献血百分率

2004 18409 215 1.17

2005 19192 272 1.42

2006 19244 324 1.68

2007 21447 364 1.69

2008 24043 397 1.65

2009 24977 432 1.73

1 数据来源

来源于荆门市血液管理信息系统数据库。时间从2004~2009年。

2 讨论

表1为6年来荆门市无偿献血临床供给与免费用血的情况比较。从表中数据分析,2004年起免费用血量占总供血量的比率都在2%以上,而且呈逐年上升趋势。

表2是无偿献血人次与免费用血人次数据的比较。从免费用血人次占总献血人次的比率看,比率均在1%以上,虽然2008年较2006及2007年稍低,但总体上都有增加的趋势。表2的x 检验值分析表明,免费用血人次增加很快,差异均有显著性。

3 讨论

3.1 从表1的数据分析,荆门市的临床供血量相对稳定, 一个城市的供血量与整个城市的医疗水平相适应,在没有政策干预或突发事件的情况下,每年临床的供血量变化不大[2]。

3.2 随着无偿献血的推广,能够享受献血优惠政策的人越来越多,免费用血量占总供血比例在逐年增长,虽然目前还不到2%,但这已经潜在财务风险,而且,由于供血量相对稳定,增长的速度远赶不上免费用血的增长速度。6年中,荆门市供血量平均的增长率在10% ,而免费用血量的平均增长率在19% 。

3.3 从表2的数据分析,献血总人次数有增加的趋势,但免费用血人次数增加比率更快。献血人次数与临床供血量是相对应的,特别是在开展无偿献血初期,每人次献血量大多是在200 ml,因此为保证临床供血,必须招募更多的献血者。随着无偿献血的深入发展,宣传力度的加大,每次献400 ml的人数比例不断增加,2009年本市献400 ml的人次已经占总献血人次的65% 。而免费用血人次10年内平均增长率为24.6% ,使得免费用血人次占总献血人次的比例增长过快。

3.4 从表1分析看,免费用血人次的快速增长,使得免费用血的金额也会相应增加,从2004年125180元增长到2009年256400元,平均每年的增长率在19.2% 。特别是近几年,增长幅度更为突出。

3.5 纵观上述数据,本市的无偿献血优惠政策存在一定的财务风险。荆门红十字中心血站为差额拨款的事业单位,返还的血费资金来源于无偿献血基金,而无偿献血基金已于2006年后不再提取,面对如此高的免费用血的费用,血站的负担将越来越重[3]。而目前制定的免费用血政策只是推动无偿献血的一个过渡措施 ,无偿献血工作立法已经10余年,《献血法》实施初期的一些过渡措施也应随着无偿献血发展而进行修改。

参考文献

[1] 荆门市人民政府.荆门市无偿献血管理办法.见:荆政发【2005】25号

[2] 罗志红. 2004-2008年湖南省临床用血情况和未来用血变化趋势分析[D]中南大学, 2009.

篇3

【关键词】护理管理 ;宣传招募固定无偿献血者

世界卫生组织(WHO)血液安全战略的首条是从低危献血者中采集较安全的血液,并认为固定献血者是无偿献血发展之本,是被国际社会公认的安全的血源。积极建立一支固定献血者招募机制,有益于预防库存血液严重偏型或突发事件紧急情况下的血液短缺,保障及时足量供给。

1宣传工作

我国无偿献血工作经过这些年的宣传和实践,已逐步从有偿献血中脱离出来,并从政府指令性计划下的无偿献血迈向了完全意义的无偿献血。实践证明,强有力、全方位的宣传工作是搞好无偿献血工作的先导和保证。定期开展大型宣传活动,如每年5.8红十字日和我国《无偿献血法》实施纪念日。邀请名人作形象大使参加公益宣传活动,争取各级官员及社会各界的支持,充分调动社会各界如新闻媒体、文艺团体、大专院校、精神文明建设单位等参与宣传的积极性。对兄弟姐妹、父母子女、夫妻献血和积极组织献血的单位及时采访报道,对无偿献血后免费用血受益者同样采访宣传,使优惠政策实实在在展现在人们眼前,使无偿用血的理念以实例得以注解和体现。

2献血者的招募

献血者的招募是一门综合学科,对献血者的心理和行为的研究是招募策略的基础,是固定者献血者队伍建设的保障。献血者的招募工作,要处处体现以献血者为中心的服务理念,保护隐私,应有的尊重和关爱。充分考虑献血者的利益,保证无偿献血各项优惠措施的落实,使献血者在奉献的同时也真切感受到社会的关爱。为建立“人人为我,我为人人”、“互敬互爱,乐于奉献”的社会新风尚培养了良好氛围。免费开展Rh血型阴性者家系调查,这有利于血源扩大,特别是稀有血型血源的扩大,也有利于Rh阴性者的自我了解和将来用血上的自我保护。

3固定无偿献血者

根据WHO《安全血液与血液制品》中的规定,把至少献血3次,并且每年献血一次者称为固定献血者,不符合这一条件者称为其他类型献血者。固定献血者是被公认的最安全的血源。由于固定献血者长期坚持献血,每一次献血就是对身体的一次全面检查,因此,固定献血者所献血液合格率高,报废率接近零。固定献血者是最方便的血源,建立固定献血者队伍,准确记录其个人资料信息,便于随时联系,当发生特殊紧急情况时,可以做到随叫随到,以保障临床用血所需。基于固定无偿献血者是最安全可靠血源,要采取有效措施,大力发展固定无偿献血者队伍。高校学生不仅在校期间能参加无偿献血,而且走上社会后可成为一位固定献血者,对保证无偿献血可持续性发展起到重要作用。充分考虑固定献血者的利益和健康定期对他们免费体检,固定献血者虽说每年要献一次血液,进行一次体检,但仅靠献血时的体检项目是不够的,可购置心电图仪、B超仪等,对他们进行心电图、B超、血脂等项目的检测,确保固定献血者身体健康,对稳定、扩大固定献血者队伍有很大的作用。

4增加采血量和处理好应急献血

为满足临床用血的需要,除以上措施之外,还可采取增加献血网点、开展自体输血和互助献血、加大200ml向400ml转变力度等措施来解决。提高400ml血液的采集率,这样既能够降低输血风险,又便于血液成分分离,最主要的是充分利用了宝贵的血源,在用量一样的情况下,大大降低了血源人数,也降低了成本。在遵从自愿的情况下,我们应当为献血者解除顾虑,应用护理心理学原理,针对不同人群做好解释和鼓励工作,用我们的信心,用那些每次献400ml的献血者带动这种转变。

突发事件导致临床用血量猛增,这是采供血机构应当设想和

+随时作好预案准备的。首先要做到心中有数,建立应急献血者队伍,以卫生技术人员、部队官兵、大专院校学生和公务员为主,发挥他们的主力军作用。对固定献血者可作好献血时间安排,他们对解决血站血液偏型或缺血也是一个可靠的保证。紧急情况下的广播电视、短信招募、呼吁亲友互助献血、电话召集,常常是立杆见影的好方法。

5认识质控对血源的影响

质量控制对血液安全的重要性自不必说。质量不只是检出来的,质控应当落实到每一个环节,从选择献血者开始就把好质量关。献血者的筛选,尤其是问询工作细致全面,使不合格率降低,减少了浪费,大大提高了血液的安全性。还值得注意的是对质控标本的采集、保管、贮存如果不规范,会导致一些检测项目值的改变,使不合格率升高,这不但导致所采血液的报废,更久远的影响是增加了血源不应有的流失。故而要求我们护理人员必须严格遵守血液标本的采集、运输、保管的标准操作规程,规范操作。

6全方位搞好服务

采供血机构作为无偿献血的主体,对社会有着服务的承诺,无偿献血、免费用血是服务的一个重要方面,所以一定要确保还血工作方便顺利,优惠政策落到实处,以鼓起他们再次献血的信心。血站员工特别是从事采血工作一线的护理人员应加强服务意识,努力提高自身素质,如熟练的穿刺技术,高度的责任心,端庄的仪表,尊重、热情周到地接待每一位献血者,真正体现“人道、博爱、奉献”精神,努力去服务于社会。

参考文献

篇4

摘要:

目的:探讨无偿献血者再次献血的意愿及其影响因素,为发展固定的无偿献血者提供科学依据。方法:采用随机抽样的方法,对2016年2~7月在本市中心血站参与无偿献血者1200人进行问卷调查,调查内容包括无偿献血者再次献血的意愿及其影响因素。结果:愿意继续献血者占62.9%,不愿意继续献血者占37.1%。通过Logistic回归分析发现年龄、性别、文化程度、居住地及献血知识是影响再次无偿献血的重要因素。结论:要增加献血者再次献血的比例,需要根据影响再次献血的原因,增加献血知识以及相关政策的宣传工作,提高服务质量,以发展更多的固定自愿无偿献血者。

关键词:

无偿献血;再次献血;影响因素;Logistic回归分析

随着医疗技术的进步和医疗保障制度的不断完善,医疗服务需求的快速增长,临床用血量逐年上升,血液供需矛盾日益突出[1]。多次献血者属于低危献血者,从中采集较安全的血液,是血液供应足量和安全的重要保证[2]。为此,通过对本市2016年2~7月参与无偿献血的1198人进行问卷调查,针对影响献血者再次献血的相关因素进行分析,希望能够不断改进,为献血者提供更优质服务,能够提高再次献血率,从而发展相对稳定的献血者队伍,促进无偿献血事业的持续发展。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2016年2~7月在本市中心血站参与无偿献血者,采用随机抽样方法,每个月抽取200例,共1200例进行问卷调查。所有研究对象均符合卫生部《献血者健康检查标准》要求且签署知情同意书,符合医学伦理学要求。调查内容包括无偿献血者的年龄、性别、居住地、文化程度、职业、对献血知识了解程度及其再次献血的意愿等。表示愿意继续献血者设为观察组,表示不愿意继续献血者设为对照组。

1.2调查方法

根据研究目的自行设计调查问卷,在本单位预调查后再修改完善,调查内容包括献血者的基本情况,献血意愿,无偿献血次数,献血知识了解程度,献血服务质量,献血宣传途径了解,献血过程感受,献血满意度等。现场调查由经过培训的血站工作人员当场发放问卷,当场回收,并检查有无缺项或者漏填,严格把控问卷质量。

1.3统计分析

采用SPSS13.0软件进行统计分析,对统计指标进行全面的描述性分析;采用卡方检验比较组间构成比是否有差异,采用Logistic回归分析影响再次献血行为的因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况分析

本次共调查发放问卷1200份,回收有效问卷1198份,有效率99.8%。其中男性840人,女性358人。表示愿意继续献血者753人,占62.9%(观察组),表示不愿意继续献血者445,占37.1%(对照组)。常住人口907人,占75.7%,流动人口291人,占24.3%;教育程度在大专以上者865人,占72.2%,其余为333人,占27.8%;献血次数为首次者783人,占65.4%,2次及以上为420人,占34.6%;企事业单位、学生及工人为913人,占76.2%,农民及其他职业者285人,占23.8%。献血知识掌握较好者797人,占66.5%,不熟悉者401人,占33.5%;对献血服务较为满意者788人,占65.8%,不满意者为410人,占34.2%。

2.2单因素分析

结果显示,献血者年龄、性别、职业、居住地和文化程度对于继续献血的影响有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

2.3Logistic回归分析

以是否愿意继续献血作为应变量,相关影响因素作为自变量,采用Logistic回归分析。结果显示,文化程度对再次献血的影响较大(OR=2.013),献血者的年龄、性别、文化程度及献血知识掌握情况也是影响献血者是否愿意继续献血的主要因素。见表2。

3讨论

研究表明招募新的献血者献血的成本远高于原有献血者再次献血成本,而且固定献血者的传染病感染率均低于新献血者[3],因此,采供血机构应充分认识建立相对稳定的无偿献血者队伍有重要意义。近年来虽然公民无偿献血意识不断加强[4],但仍存在多种因素影响无偿献血者的再次献血意愿。我们的调查结果发现,62.9%表示愿意继续献血者,37.1%表示不愿意继续献血。对无偿献血者的再次献血意愿影响比较大的因素主要是:年龄、性别、文化程度、居住地和献血知识掌握等也有一定的影响。调查发现献血者的年龄大多集中在18~35岁,青壮年参与度高,这与我市近几年的宣传工作有关,增加了高校的献血宣传力度。另外年轻群体身体素质更好,对于无偿献血的了解及认知度高[5]。随着年龄的增长,年长者生理机能减退,同时家庭、生活、工作等方面承受的压力增大,这些都会影响再次参与献血。从性别角度来看,男性再次参与献血者显著高于女性,这主要与女性的生理特点有关,比如妊娠期、哺乳期、月经期等特殊情况会暂缓献血,与其他结果研究相似[6]。从教育程度来看,参与献血者教育程度主要为大专及以上人群。无偿献血很大程度有赖于对无偿献血相关知识及政策的了解,具备较高教育程度者对无偿献血知识掌握较好,接受程度较高,更容易参与到无偿献血中来。同时这也反映我们可能对于教育程度较低的人群宣传不足,应该增加通俗易懂的宣传方式及相关的资料。从居住情况来看,结果显示常住人口工作、家庭相对固定,比流动人口更容易接受和参与无偿献血,并且容易再次献血,与其他研究结果相似[7]。从职业角度分析,献血者主要以事业单位职工为主,这可能与市区的企事业单位人群较多有关,而且随着与事业单位的合作力度增加,企事业单位积极配合组织员工参与献血。另外相对于其他职业而言,事业单位职工群体整体受教育程度相对较高,对于无偿献血的宣传接受认知程度更容易[8]。这部分人群工作环境相对稳定,容易再次召集,是重点目标人群。所以,如果有针对性地、持续巩固相关人群的密切联系,定期进行无偿献血宣传,能够更好地建立一支稳定的献血队伍。

4建议与对策

4.1落实献血相关政策

为了消除顾虑,提高促进献血者的参与度,采血机构应该保障参与无偿献血者相应的权利,比如献血者的知情权,受奖励的权利,保护个人隐私权利,为参加献血提供免费体检的待遇等。最重要的是能够落实关于献血后家人可以免费用血等相关政策,促使更多人参与到无偿献血活动中来,并且能够激励已献血者再次参加无偿献血[9]。

4.2加强宣传工作

目前使用较多的宣传手段主要为公益广告、献血点海报等,内容和形式比较匮乏,很难引起社会大众尤其是年轻人群的关注[10]。血站应该要提高宣传的有效性和科学性,要针对各人群的特点和根据城乡和农村的特点来制定传播策略,将传统和现代的宣传方式相结合。民众普遍害怕献血的安全性及对于健康的影响,因此献血机构宣传内容包含相关的无偿献血常识及相关法律法规及政策、相关工作流程、献血者的权力及义务等内容[11]。血站工作者应制定详细的宣传计划,增加宣传册、宣传栏、献血知识讲座等方式,以宣传与教育相结合。最新统计数据显示,截至2016年6月,中国网民总数已达7.10亿,而我们利用网络新媒体的无偿献血宣传是缺乏的,这也导致一些虚假错误的无偿献血报道流行,让大家对无偿献血有了负面的认识。因此今后的无偿献血宣传工作中,应多关注新兴媒介的作用。可以利用政府网站等进行专题报道宣传,开设互动交流栏目;增加微博、微信[12]等新的网络媒介,让更多人关注无偿献血事业,壮大广大的无偿献血的队伍。

4.3提高献血服务的质量

不断提高献血服务质量[13],树立血站良好形象,保持无偿献血的健康持续发展。无偿献血服务质量持续改进的过程实际是献血者满意度提高的过程。本次调查中,无偿献血者认为献血服务质量影响是否愿意再次献血。分析原因主要是血站工作人员态度是否友善耐心、技术是否熟练等方面。血站应该引进服务的观念,应以无偿献血者为服务对象,让优质服务贯穿献血者政策咨询、招募、宣传、过程、关爱等各个环节,重视献血者的感受,接受他们的意见和建议,不断改进服务。血站应创建舒适安全的献血环境,加强培训工作人员采血技术,在献血过程中和献血者良好的互动,注意观察献血者的反应和变化情况,一旦出现头晕等不适情况,及时给予处理和安抚。还可以通过设立较多的采血点方便献血,缩短采血时间,简化献血流程。从献血者的角度考虑,让献血者享受整个过程,人性化服务,营造和谐的氛围[14]。另外完善献血后的回访服务对于增加再次献血率有一定的帮助[15],包括电话回访、献血后献血者满意度调查[16]等,以保持与献血者的紧密联系。综上所述,我们应该不断努力,通过相应的改善策略,实现无偿献血工作的安全、可持续发展。

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[15]陈书芳,张美萍,张孟尚.探讨献血后服务在无偿献血工作中的重要性[J].中国输血杂志,2012,25(2):172-173.

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一、主要工作指标

1.无偿献血占临床用血量比例100%;

2.一次献血400毫升比例达到75%以上;

3.医疗机构成份输血率达到99%以上;

4.血液报废率低于3%,临床不合理用血比例控制在5%以内;

5.街头自愿献血率达85%以上。

二、工作要点

(一)促进无偿献血事业可持续发展

一是巩固目前已经拥有的无偿献血固定人群。带动更多的群体为无偿献血工作做贡献。对各种团体,要通过多种形式的联谊活动加强联系合作,增进友谊,积极开展有利于双方事业发展的无偿献血活动,达到互惠互利的目的。

二是做好全省无偿献血普法宣传活动。根据省委宣传部等9个部门联合发文《关于开展省无偿献血普法宣传活动的通知》的精神,2011年我市已列入全省普法宣传活动地市。要以市、县(市、区)为单位,积极争取当地政府的支持,做好与宣传部、司法局等部门的联系,全市上下联动,向全社会宣传普及无偿献血法律法规。

三是召开全市无偿献血表彰大会。表彰先进,树立典型,激励全社会积极参加无偿献血工作,巩固和发展无偿献血工作,争取保持全国无偿献血先进城市。

四是强化法制意识和信誉意识。在实际工作中认真执行有关法律法规,实实在在为无偿献血者落实免费用血的优惠政策,树立良好的信誉和形象。

(二)进一步营造浓厚无偿献血宣传氛围

一是充分利用好各种特殊节日平台。结合国际红十字会日、世界献血者日和《献血法》实施纪念日等活动,深入开展无偿献血宣传活动,营造社会各界关心和参与无偿献血的良好氛围。

二是促进无偿献血工作向农村延伸。将献血工作与医药卫生体制改革,实施公共卫生服务项目宣传有机结合起来,通过农村社区责任医生将献血知识和献血后优惠政策带入农村,促进无偿献血工作向农村延伸,逐步消灭农村无偿献血信息孤岛,提高广大群众对无偿献血的认知度和接受程度。

三是抓好学校无偿献血宣传教育活动。根据市卫生局与市教育局联合发文《关于在全市中小学校开展无偿献血知识宣传教育活动的通知》的精神,各县(市、区)要加强与教育局联系,结合当地实际,对中小学生开展多形式无偿献血宣传教育活动,做到无偿献血从青少年抓起。

四是继续开展好无偿献血宣传月活动。8月份是血液采集困难季节,利用宣传月载体,充分发挥宣传效应,发动广大群众积极参与无偿献血,保障夏季临床用血。

(三)大力提高临床用血管理水平

一是加强血液的开源节流工作。各级献血办要加强辖区内医疗机构的临床用血管理,开展一年1-2次临床用血检查,在各医疗单位和县(市、区)卫生局检查的基础上,市级组织专家进行抽查,重点对人员资质、工作机制和临床用血计划备案执行情况及无偿献血管理工作等进行检查,通过考核和检查等措施,做到“该输的血不吝惜,不该输的血不浪费”。

二是积极开展临床自体输血。三级医院要学习北京协和医院提倡“关爱生命,合理用血”,积极开展自体输血,力争临床用血1-2%来自体血液。严格执行《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和《省医疗机构临床用血管理考核细则》,大力推广北京协和医院“合理用血”的理念和“无血医疗”的技术。

三是实行全年辖区内的用血计划。实施有预见性的采血和用血计划,增强计划调节能力,缓解季节性血液紧张,保障全市临床用血的需求。

(四)进一步加强采供血管理

一是提高采供血机构人员的思想素质和业务素质,建立完善质量管理和监督检查制度,努力提高管理水平和技术水平。

二是要突出重点,抓好血液质量安全管理,组织开展血液质量安全检查与评价。

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1 献血者档案安全管理的重要作用

1.1 血液质量安全的保障

血液工作性质和血站工作流程环环相扣的特点决定了血站在血液质量安全方面不容出现任何问题。献血者档案作为血站整个大质量系统中的最起始阶段,是关系血液全面质量管理成败的基础环节。

1.2 献血信息的真实记录

血站是一个对法制性要求较高的单位,随着人们法律知识不断充实和自我保护意识的增强,以及医疗纠纷和法律诉讼中举证倒置的实施,献血者档案必将成为分辨涉血各方责任的依据之一。献血者档案中各项纪录的原始真实、完备可查作为一个历史的记载与见证具有长期甚至永久性的保存价值。

1.3 兑现献血优惠政策时的依据

根据《献血法》对献血者奖励的有关规定,我市中心血站和市献血办执行“本人自献血之日起,5年内5倍量免费用血,5年后等量用血;直系亲属自献血30日之后等量免费用血。”的优惠政策。用血时以献血证、身份证及献血档案信息为凭据。

2 献血者档案材料归档范围

无偿献血的整个流程包括血源科、采血科、成分科、检验科、供血科5个科室。应归档的献血者档案材料包括:无偿献血健康征询表(包括献血者姓名、地点、工作单位等基本情况)、采血记录、检验记录、成分制备记录、出入库记录,用血记录、各环节质控等。

3 安全管理献血者档案的主要方面

3.1 数据信息形成的安全管理

血液数据的正确采集是保障献血者档案安全的前提。血站档案信息具有环环相扣、分散处理、信息共享的特点,这就要求血站工作人员必须首先要在本部门形成的档案资料上签字,以示负责;同时,各部门(环节)间做好交接,下一部门(环节)必须对上一部门(环节)的数据信息进行核对,双方确认无误后签字交接。分层把关,相互约束,确保数据来源的准确。

3.2 数据信息录入查询的安全管理

加强对信息录入人员的计算机操作技能培训,使其熟练信息数据的录入。利用条形码读出速度快、准确可靠的特点,用条形码技术进行管理。实行“谁操作、谁录入、谁负责”的工作原则。坚持核对制度,特别是对一些关键性数据,要由不同的工作人员录入两次,且坚持对姓名、对条码、对原始登记的“三对原则”,并经计算机系统对两次结果自行核对。

由计算机网络系统专职管理人员设定各部门用户终端的使用权限,并实行用户密码管理,各部门用户终端不得越权登录、修改或查询,以确保数据录入和查询的准确、安全。

3.3 档案保存的安全管理

3.3.1 纸质档管管理

把好收集关,抓好整理立卷质量。原则上由档案形成部门负责收集、整理、立卷,并由立卷人在每卷档案后签字,以便日后的责任追溯。其中,《献血者健康征询表》以400张为一卷,其它资料以月为单位立卷归档,按要求编目、装订后于每年的一定时间内交站综合档案室,签字办理交接。综合档案室的专职档案管理人员按档案“八防”的要求负责对案卷的管理。

3.3.2 电子档案管理

计算机网络管理人员定期将各部门用户终端的数据保存到服务器管理机上,并进行光盘和硬盘备份。以防计算机病毒侵袭及系统故障时造成大量数据丢失。

3.3.3 档案资料的保密管理

对一些记录有个人隐私的文档或含保密信息的资料要进行特别管理,纸类档案要专职负责,责任到人,计算机文档要进行加密处理。

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在运行成本管理工作实施前,血站应该组建起1支讲政治、顾大局、精通业务、工作严谨的核算队伍。人员的组成不仅要涵盖财务、审计、总务、物料等职能管理科室的骨干力量,还要包括采血、供血、检验、成分、输血科研、质量管理等科室的管理者和成本控制的具体执行者。成本管理专业人员应熟练掌握现代成本管理的理论与方法,熟悉血站日常运行和成本管理的关键控制点。

2加强理论指导,坚持四项重要原则

2.1坚持成本效益原则

血站的工作带有较强的生产性特征,在工作的各个环节都掺杂着不同程度的经济活动,使得血站这种公益性事业单位在实际运作过程中还带有比较浓厚的企业管理色彩。因此,血站在开展运行成本管理工作的过程中,一定要坚持成本效益原则,重视国家的投入与实际产出之间的关系。血站的经营目的与企业存在较大差别,企业以赢得经济效益为根本目的,而血站是为患者提供质高、量足的急救血液,追求社会效益为最终目标。血站的工作成果涉及到的产出不仅局限于血液及其相关衍生品,还包括通过血液制品实现产生巨大的社会效益,通过开展无偿献血工作在社会上树立起救死扶伤的人道主义道德观。许多血站还开展了与血液相关的服务和诊疗工作,帮助医院和患者做疑难血型鉴定、新生儿溶血症检测、器官移植配型以及血小板输注无效、血友病等的诊断等工作,在认真履行了自身职责的同时,也为医院、为患者提供了部分咨询及诊疗服务,产生了良好的社会效益和一定的经济效益。

2.2坚持成本回避原则

该原则的核心是要求开展成本管理的血站,积极采取有效措施,尽早规避成本的产生,达到节约成本的目的。随着无偿献血事业的发展和市场经济要求的提高,原有的成本管理理念已经不适应当前血站经济发展工作的需要,血站的管理方式应从降低成本潜力转向预防成本发生。例如各类耗材、试剂、设备、纪念品等的采购,要尽可能集中统一、批量招标购置,这样可以有效降低采购价格,节约采购成本。血站在实际工作中还存在着血液的检验报废和非检验报废的情况。设想如果在无偿献血过程中,血站对献血者疏于严格的体检征询、未对各种传染病项目做初筛控制的话,将会造成多少血液报废!这种浪费不仅包含了血站相关的人力资源以及水、电、油等物资的浪费,而且还会造成非传染病献血人群的流失。如今各地血站积极采取有效措施,加强对街头献血者的征询,严格开展HBsAg、ALT、Hb、TP等项目的快速检测,有效防止了不合格血液进入到检验、制备等工作环节,进一步降低了血液的不合格率。仅此1项措施,就可以为血站节约大量的成本,同时还可有效提高全体干部职工的质量管理意识。

2.3坚持多动因理论的成本管理原则

按照成本动因理论,成本动因可以归纳为5类:数量、批次、产品、加工过程和工厂动因。在血站运行成本管理工作中,亦应坚持多动因理论的成本管理原则。血站可以通过增加采血量,适度扩大经营规模来降低血站的运行成本。同一血站,在采购物资时,以1年还是2年为1个采购周期,采购的总量不同,采购价格会有差异,采购成本亦会不同。周期内各种物资还会有涨价或降价的可能性,为避免风险和决策失误,应该事先做市场调研,在综合分析、科学预测的基础上确定采购周期。每个批次采购的物资数量越多,则采购价格相对较低,总成本也会随之降低。无偿献血活动中,街头的志愿无偿献血者需逐一招募,招募的人力、物力成本相对较高;而机关、事业单位、高校等团体无偿献血工作是以单位形式招募,许多体工作都是由各单位配合开展,因此团体无偿献血活动能够节省较多的成本。向用血医院运送血液,单独预约与批量预约送血的成本相差也较大,显而易见,批量送血比单独预约献血的成本要低得多。对成本中心、可控成本、责任成本进行研究分析,也会对加强血站运行成本管理工作具有重要的意义。从成本控制角度看,人的主观动因是驱动血站成本的1个重要因素。职工的综合素质、成本管理意识、集体意识、工作态度和责任意识,甚至员工之间的人际关系都是影响血站成本高低的主观因素。血站应该积极运用心理学、社会学、组织行为学等研究成果,在单位内部形成民主管理和自主管理的意识。

2.4坚持系统管理的原则

第一,应该充分认识到血站运行成本管理工作是1项全局性和系统性的工作,从成本管理工作的前期调研、管理决策、管理计划、管理实施、关键点控制、信息反馈、成本管理考核结果的运用等都应该统筹设计、全面系统地安排。第二,血站开展成本管理,虽然短期内应该抓住重点环节和重点领域,但长期来说还是应该实行成本的全面管理,即全成本管理。第三,鼓励全员参与,全员管理,血站的员工是成本管理工作执行的主体,他们的责任意识、工作能力、技术水平等对成本控制具有十分重要的意义。只有全体员工的充分参与,才能保证成本管理工作取得实效。

3统筹兼顾,正确处理好五个关系

3.1无偿献血与血液收费的关系

血液是无价的,献血者献血的目的不是为了个人利益,而是为了救助他人才捐献血液。但大家看到的表象是,无偿献血者献血后仅得到《无偿献血证》和纪念品。这一过程产生的成本确实很小,但是血液采集的过程中需要使用采血袋、相关辅料、对献血者做多种传染病项目的快速检测;血液运送到血站后还要对HB-sAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等传染病项目做2次检测,初、复检2次结果均合格后才可以发放至临床。大部分血站还开展了血浆病毒灭活、血液中白细胞过滤等业务,这一系列过程均会产生大量的成本。虽然我国以法律形式界定了血站的公益性质,但是在实际的管理过程中,国家并没有履行好全额资金的拨付和相关的政策支持。目前大部分血站为差额管理事业单位,甚至部分血站是自收自支事业单位。差额拨款和自收自支单位的运转资金很大一部分来自血液的收入,也同时成为血液成本的一部分。如果血站不向患者收取血液的成本费用,国家的拨款又不到位,那么血站只能关门,枉论向各级医疗机构提供有效的血液保障。美欧等发达国家也规定血站为非营利性单位,血站负责采集血液,国家根据医疗机构的要求,以成本价从血站购买合格的血液,然后供应到医疗机构供国民免费使用,也就是说,血液成本费用由国家而非患者支付。

3.2经济效益与社会效益的关系

血站的性质决定了其所开展的一切工作都是围绕着提高社会效益作为其最终目标。开展成本运行管理的目的就是要通过采取积极有效的管理措施和先进的技术方法,动员全体员工的力量,不断优化工作流程,加强环节管理,尽一切可能控制各个环节的成本,尽最大努力节省血站的成本消耗,将有限的资金用在最关键的环节,为患者提供质高、量足、及时、有效的血液,为临床医疗活动提供强有力的保障服务,尽力为患者降低负担。

3.3成本管理与血液质量的关系

血站开展运行成本管理不代表可以在各个运行程序上偷工减料,降低血液制品的质量。采供血环节中存在许多需要消耗成本的过程和环节,不同价格的原辅材料其质量亦有差异,如果片面强调运行成本管理而采用一些低质的耗材,将会对血液的质量产生影响。例如常用的一次性塑料采血袋、消毒用品、血浆病毒灭活耗材、EIA试剂等,尤其是EIA试剂,国产与进口试剂在灵敏度和特异性方面存在着一定程度的差异,价格也相差较大。目前,一些血站在开展成本运行管理的同时,积极争取上级政府部门的资金支持,将资金用于血液标本的NAT检测试点工作,实现了血液检测技术与发达国家接轨,更加有效地保障了血液质量。温度和湿度等环境因素会影响血液的检测和制备质量,水、电、暖等的供应对血液质量的保障也十分重要。血站运行成本管理工作势在必行,但前提是要有效地保障血液质量,绝不可以以降低血液质量为代价降低血站的运行成本。

3.4固定资产管理和其他成本管理的关系

由于事业单位的财务管理制度的不科学性,造成了血站重点关注流动资金的管控,某种程度上忽略了固定资产和其他消耗性成本的管理。血站的房屋、设备、车辆等在血站的资产管理中占据较大比重,一旦购置后即为沉没成本。因此,在购置前需要进行详细的成本效益分析,减少不必要的设备购置。要加强设备的使用与管理,提高设备的利用率。行政后勤部门,要制定费用开支标准,明确审批权限,通过定额、定项管理的办法来核定费用开支,尽量减少维修费、水、电、暖、气、油等物资的不必要消耗。

3.5运行成本管理与正常采供血工作的关系