加强医疗废物管理措施范文

导语：如何才能写好一篇加强医疗废物管理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：医疗废物；集中处置中心；规范化管理

医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。如果处置不当，不仅会对医务人员构成职业伤害，还会造成社会环境污染和疾病的传播，对人民群众的身体健康构成潜在的威胁。 2003年国务院颁布了《医疗废物管理条例》，条例指出国家推行医疗废物集中无害化处置。我市于2006年12月份建立了医疗废物集中处置中心，负责全市医疗机构医疗废物的集中处置工作。现将我院在医疗废物集中处置工作中存在的问题及管理措施总结报道如下。

1存在的问题

1.1医疗废物分类收集不规范医疗废物未严格按要求分类，收集损伤性废物的利器盒盛装过满没有及时更换，利器盒不加盖，可能造成工作人员锐器伤。损伤性医疗废物混入感染性医疗废物，导致包装袋破损医疗废物泄漏，专职运送人员意外暴露的危险,并给医疗废物集中处置中心最后处置工作带来不便。包装袋过满＞3/4，标识不清，封袋不严；生活垃圾混入医疗废物，不符合医疗废物减量化原则；对传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾没有严格按照感染性医疗废物处置，造成环境污染。

1.2交接转运环节不完善专职转运人员每天转运结束后转运工具未做到及时清洁消毒。交接记录不完整。产生地未做到日产日清。有时与处置中心不当面登记交接，未做到共同填写医疗机构危险废物转移联单。

2管理措施

2.1建立完整的管理体系，制定完善的管理制度为了使医疗废物处置工作规范化、制度化，根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》和《六安市医疗废物管理规定》对医疗机构的要求，结合我院的实际情况，成立了以法人代表为第一责任人，业务院长、医务科、护理部、院感办、总务科和临床医技科室负责人组成的医疗废物管理领导小组，明确分工，负责管理和协调医疗废物处置工作。制定了《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类收集、转运、贮存、处置工作流程》、《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故处理预案》和质量考核指标，使医疗废物处置工作做到职责分明，有据可依，有章可循。

2.2加强培训采取全院组织和科室组织等多种形式，分层次有重点的进行全员培训，提高各类人员对医疗废物危害性的认识和规范管理的法律意识。

2.2.1医务人员的培训组织相关人员学习国家和部门颁布的有关医疗废物管理的法律、法规和医院制定的医疗废物管理相关制度、质量控制标准、职业安全防护及紧急处理措施，要求掌握医疗废物的分类、收集和管理流程。

2.2.2卫生保洁员和专职运送人员的培训保洁人员文化程度低，清洁卫生理念和自我保护意识差，要加大培训力度。培训重点：医疗废物处置流程，清洁、消毒知识和职业安全防护，强调当面交接的重要性；禁止出卖医疗废物的行为，确保医疗废物处置的安全有序。保洁人员流动性大，科室随时做好新进人员的培训。

2.2.3新上岗人员的培训实习、新入人员均进行岗前培训。在学习医疗废物管理的相关法律、法规、管理工作制度和流程的同时，现场指导分类、收集的要求和如何做好自我保护，考核合格后上岗。

2.3加强医疗废物处置流程的规范化管理

2.3.1临床科室产生地的管理将《医疗废物分类目录》和处置流程张贴在各科室处置间，要求科室在产生地将医疗废物按照感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性就地进行分类，及时分别放置于医院统一购置的符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的具有防渗漏性能的专用包装袋和利器盒，医疗废物收集达到包装袋的3/4满时及时有效的封口，系上统一制作的标识卡，卡上注明：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特殊说明，由专职运送人员负责收集，做到日产日清。加强传染病患者或疑似传染病患者生活垃圾的管理，用双层包装袋按照感染性医疗废物处理。加强对患者及陪属的教育和引导，防止生活垃圾混入医疗废物,造成不必要的资源浪费。

2.3.2转运、暂贮、移交的管理医院修建了符合国家标准要求的医疗废物暂存房，标有醒目的"医疗废物警示标识"和"禁止吸烟、饮食" 的 警示标识。配备了相应的清洁消毒设施和病理性废物低温储存柜。为专职运送人员配备了口罩、帽子、工作服、橡胶手套和胶鞋等防护用品。专职运送人员每天两次按照规定的时间、路线下科室用密闭的专用医疗废物中转箱将分类包装好的医疗废物收集转运到暂存房。同时和科室交接人员填写好交接登记，登记内容包括：产生科室、废物种类、数量、交接时间、最终去向和经手人签名。运送人员在运送时必须查看包装袋的标识、封口，不得把不符合包装要求的医疗废物转运到暂存房，沿途不得泄漏、撒落。运送人员负责每天向医疗废物处置中心移交分类包装好的医疗废物，同时严格执行医院危险废物转移联单制度，当面填写医疗机构危险废物转移联单，交接双方签字留存备查。每天移交结束，运送人员对暂存房和转运工具进行清洁消毒。

2.3.3加强督查持续改进实行院科两级管理，医院感染管理办公室和总务科负责对全院医疗废物处置工作的监督管理，重点检查医疗废物的分类收集、暂存、转运。科室由科主任和护士长负责，强化医务人员的责任意识，监督医护人员因为不良习惯及便利导致的错误或疏忽。对发现的问题，组织讨论分析原因，提出整改措施，监督整改到位。

3讨论

医务人员对医疗废物的危害性和医疗废物管理的重要性认识不足，从而对医疗废物管理不重视；医务人员对于医疗废物管理知识的欠缺也直接影响医疗废物管理质量[2]。医疗废物规范处置是一项长期而艰巨的任务，是保障患者及医务人员健康的重要工作。有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，医护人员必须明确自己在医疗废物管理中的责任义务和权利[3]，在工作中将医疗废物规范处置作为自觉行为。完整的管理体系、完善的管理制度和处置流程，领导重视，加强培训，人人参与是医疗废物规范管理的保障。我院通过加强医疗废物集中处置规范化管理，明显改善了医院的环境，避免了对社会环境和公众健康的危害，减少了疾病的传播，为有效预防和控制医疗废物引起的医院感染和医务人员职业伤害提供了保障。

参考文献：

[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[M].北京：中华人民共和国国务院,2003：6-7.

篇2

关键词 医疗废物 管理 医院感染 环境保护

产房是医院产生医疗废物的重点科室，每天可产生大量的废物。血液、胎儿附属物等医疗废物污染性强，且污染面积大，清洁消毒难度大，我院非常重视对产房医疗废物的管理，采取了一系列措施，取得了良好效果，现汇报如下。

资料与方法

一般资料：2010年1～12月我院产房实施分娩400例，收集胎盘、死婴、检查手套、产垫、大棉枝等医疗废物共820kg；生活垃圾45kg；助产士被血液、羊水喷溅达40多人次。产房废物主要包括：①医疗废物：注射器、针头、输液器等；②感染性废物：血液、胎盘、羊水、死婴、检查手套、大棉枝、冲洗液、产垫、产包布等；③被污染物：产床、胶单、被单等；④部分生活垃圾。

实施方法：加强培训管理措施。医院领导高度重视，根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及市卫生局相关的医疗废物管理的要求，成立了由业务院长、后勤院长、临床科室负责人分层负责的医疗废物管理委员会，职责明确，制订各级人员的工作要求，制订医疗废物管理制度如《医疗废物分类管理制度》、《医护人员自我防护制度》、《登记及消毒隔离制度》，制定的制度落实到位，责任明确到人。组织各级人员进行多种形式的培训。培训内容包括：医疗废物管理意义；医疗废物的分类收集、运送与暂存；医疗废物的危害；职业安全防护；监督管理及法律责任等。医护人员是参与做好医疗废物管理的关键［1］，科室指定感染小组组长，指导工作人员按要求分类、收集及运转，准备各类容器，并注明废物种类，定位放置，要求保洁员对医疗和生活垃圾做到日产日清不过夜。

严格自我防护、分类收集和运转：助产人员接生时戴帽子口罩，穿隔离衣，隔离衣外穿底层不透水外层吸水好的一次性接生衣，衣袖套进手套内，脚穿一次性鞋套。衣服溅到血液或羊水时清洗前先浸泡消毒，皮肤受污染时先用消毒原液反复擦洗；严格区分一般废弃物、医用废弃物、特殊废弃物，并分别放置。设置3 种以上颜色的污物袋及容器［2］，使用的污物袋采用坚韧耐用不漏水的可降解胶袋。接产前应认真检查容器连接是否妥当，有否漏水；产床先用大胶单包好，再用一次性不透水的产垫套好备用。接产时使用一次性产包；对有传染病的产妇安排在隔离产房分娩，助产士接生完毕把所有废物分类处理，统一收集转运；梅毒和乙肝表面抗原阳性产妇产生的医疗废物用双层不漏水红色袋子密封盛装在专用桶里，并在包装袋外按要求注明物品名称及产妇床号、姓名、接生者、日期，同时做好登记以便查对，并统一密封运送焚烧；各类废物待污物装满 3／4时封闭袋口；所有垃圾容器每日做清洁消毒处理，各种输液(血)器注射器针头、采血针、留置针针芯、玻璃安瓶、缝合针、刀片、备皮刀等集中放置锐器盒内，利器盒每日更换，盒内盛装的锐器不撒漏，不能刺穿利器盒，注明“损伤性医疗废物”警示标识，运输销毁过程中避免损伤工作人员，降低血源性疾病传播的机会，做好自我防护，提高防范意识，配备必要的防护用具，接触医疗废物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳胶手套，发现手套破损应及时更换；收集和运送废物时要做好防护措施。每天运送医疗废物的运输车和容器及时用含氯消毒剂进行浸泡擦拭消毒。

结 果

由于组织制度健全，注重培训和强化法规意识，监控措施完善，工作人员在处理产房废物时有章可循，使我院产房医疗废物能规范管理，达到国家要求的标准。

通过医疗废物管理的学习实践、强化培训，工作人员严格自觉执行标准预防，杜绝血源性疾病传播的同时也降低了医务人员被感染的职业风险，减少因医疗废物引起的医院感染发生。

通过进一步完善产房医疗废物管理，达到产房清洁、消毒、隔离的目的，使母婴和工作人员健康安全得到有力保障，防止疾病传播同时防止环境污染，有效控制医院感染的发生。

讨 论

产房是控制和监测医院感染的重点部门，医疗废物管理是感染控制工作的重要组成。产房医疗废物中有大量的血液、羊水和会阴冲洗液，流动性大，容易泄漏，处理时必须按规定严防二次污染。工作人员必须正确认识产房医疗废物对人类和环境的危害，在产妇生产前必须详细询问病史、认真查看化验单，对确诊传染病者或可疑者均采取隔离分娩，并做好交接班工作；进行各项操作必须做到一人一物防止交叉感染，按规定做好各种防护措施，对产妇产生所有污物进行规范化处理，彻底切断传染源和传染途径。医疗垃圾与生活垃圾严格分类、收集、登记、管理，防止医疗废物回流市场危害社会。在实施过程中，每天对医疗废弃物进行分类并称重、登记、双签名，具体做好医疗废物规范管理的工作对控制医院感染具有重大意义。

参考文献

篇3

【关键词】护理；医疗废物；管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0325―01

随着《医疗废物管理条例》的颁布与实施，对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中的重要部分[1]。医疗废物中存在含有传染性病菌、病毒、化学污染及放射性有害物资，具有极大的危险性。在病区护理人员是接触医疗废物主要者，护士如何对医疗废物做好科学、有效的管理，防止污染物扩散和疾病传播，保护环境，做好自身安全防护，显得尤为重要。通过加强病区护理人员对医疗废物中的有效管理，规范医疗废物的分类收集、运送、处理工作流程和要求，有效地控制了医院感染，取得了满意的效果，现报道如下。

1 强化细节管理，建立医疗废物管理网络

1.1 根据《医疗废物管理条例》及《医院感染管理规范》，在医院感染管理部门的指导下，结合本病区自身特点，完善普外科病区感染控制的质量管理工作，做好病区特殊性医疗废物收集、存放、处理工作流程。

1.2 建立病区三级护理质控管理体系，实行责任护士护理组长护士长的质控小组三级管理网络，负责病区医疗废物的管理工作，做到层层管理，责任到人。

1.3 病区设立感染控制专责护士一名，定期到病房巡回检查医疗废物处理情况，废物是否分类放置，有无混放或乱放，消毒液配比的浓度是否正确，紫外线空气消毒等等。及时与病房护士长沟通，采取有效解决的办法。通过强化细节管理，落实监督检查，做到层层把关。

1.4 医院感染管理科采取定期或不定期的方式到各病房、处置室、治疗室、污物间等检查医疗废物的处理情况。检查结果当场反馈，每月将综合质量分数报医院管理部门，对存在问题的部门及时制定整改措施，确保了病区医疗废物的安全管理，使其走上正规化的管理轨道。

2 加强各级护理人员培训

2.1为了强化各级护理人员的管理意识和参与意识。由病区护士长、感控护士负责各层级护士培训，主要学习医疗废物管理基本知识，掌握医疗废物收集、运送、处理工作方法和操作程序、职业卫生安全防护知识以及紧急处理措施。

2.2新任护士、进修、实习护士：实行岗前培训，从理论知识的学习和理解到法律法规的学习和了解，由浅入深，在思想认识到医疗废物分类管理的重要性，提高新入职护士执行医疗废物分类的依从性，养成良好工作习惯。培训后进行考核，成绩合格者方能上岗。

2.3岗位护士培训：护士长针对医院感染或护理人员医用废物管理的法律法规的薄弱环节，对护士采取分批培训，现场指导，使护理人员明确医疗废物管理的责任与义务，将控制医院感染规范化管理变成自觉的行为。

2.4骨干培训：主要采取送出去的办法，参加国内医院感染专业委员会、市护理学会举办的培训班，了解新动态、新技术，并以此来指导实际工作。

3 医疗废物的分类与处理程序

3.1 统一标识，规范管理：为了使病区医疗废物处置工作统一、标准化，对病区处置室的污物处理进行了规范管理、制作了统一的标识，如“感染性废物”、“损伤性废物”、“生活垃圾”、“输液瓶”等。治疗废物分类收集，固定位置、固定容器，加盖密闭存放，有效杜绝了医疗废物与其他废物的混放现象。

3.2 病区医疗废物的收集：将医疗废物与生活垃圾分别装在专用黄色和黑色塑料袋中，不得混放或随意丢弃，严禁医用废物混入其他废物和生活垃圾中。（1）护理单元收治的隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾，置于内套有2层黄色垃圾袋内，及时密封。（2）抽血、静脉注射或加细胞毒性药后不必分离针头，直接置于锐器盒。（3）当医疗废物收集达到包装袋的3/4时，袋口进行有效封扎，防止泄露和遗撒。

3.3 病区医疗废物的运送：运送病区医疗废物指定专人，定时、定路线收集运送，各病区与医疗废物收集人应建立医疗废物种类、数量、交接时间、交接人签名登记，病区登记资料应保存1年。

4 结果

自2010年普外科实行护理工作中医疗废物的规范化管理，病区医疗废物管理质量得到明显提高。护理人员提高层级培训，掌握了医疗废物的分类，提高了医务人员对医疗废物分类执行的依从性，改变了随时乱丢垃圾的不良习惯，医疗垃圾与生活垃圾混放现象明显减少，病区治疗室、处置室空气细菌培养结果符合卫生部《消毒技术规范》的要求，每次病区业务学习的培训率达到100%，废物管理质量检查平均分达到98分，未发生相关因素引起的医务人员感染，有效控制医院感染。

5 讨论

医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，护理人员是医疗废物的直接接触者[2]，从源头上做好医疗废物分类管理的关键，对医务人员进行有针对性的培训是医疗废物管理的关键环节[3]。医疗废物的规范化管理是医疗卫生机构普遍存在的问题，普外科医疗废物中有大量的血液、体液、排泄物、分泌物，护理人员在接触医疗废物时，熟悉和掌握医疗废物的分类、放置，防止污染物的扩散以及安全防护等知识显得尤其重要。

通过实践证明，加强医疗废物处置的规范化管理，是体现现代医院整体管理水平的重要标志：是防治疾病传播、保护环境、保障人类健康的重要手段；是改善医院环境，提高患者满意度的有效措施；是预防医院内交叉感染，提高医疗护理质量的重要保障[4]。因此医疗废物管理规范化、制度化，是护理管理的重要内容，保护环境和公众健康方面是护理人员的责任和义务之一。

参考文献：

[1] 肖西平，张建莉，黄利虹，等.加强医疗废物管理的探讨[J].中华医院感染学杂志，2004，14（8）：914-915

[2] 周海波，周海鸥，凌汉栋.医疗废物的处理[J].中华医院感染学杂志，2002，12（6）463-464

篇4

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二0二0年制

目 录

1.医疗废物管理领导小组成员及职责……………………（1）

2.医疗废物管理责任制……… …………………………（3）

3.医疗废物管理制度………………………………………（4）

4.医疗废物分类收集制度…… …………………………（6）

5.医疗废物分类收集方法及工作要求……………………（7）

6.医疗废物交接登记制度…… …………………………（10）

7.医疗废物暂时储存制度………………………………（11）

8.医疗废物管理专职人员职责…………………………（12）

9.医疗废物产生地点的工作人员职责…………………（13）

10.医疗废物暂存点的工作人员职责……………………（14）

11.医疗废物处理相关工作人员要求……………………（15）

12.医疗废物卫生安全防护制度…………………………（16）

13.医疗废物管理人员及相关工作人员培训制度………（17）

14.发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时的应急预案…………………………………………………………（19）

15.医疗废物意外事故应急处置流程……………………（20）

******************医疗废物管理制度

医疗废物管理领导小组成员及职责

一、医疗废物管理领导小组成员

组 长：*********

副组长：马仲科

组 员：安志翔 李宁 付娟莉 何志慧 黄虎

下设办公室，付娟莉同志兼任办公室主任，院感科全面负责医疗废物管理，督促全院医疗废物的分类收集、负责每天定时集中运送、暂时储存并与定西市第一人民医院医疗废物处置中心的人员进行医疗废物交接、登记及医疗废物暂存室的清洁、消毒工作，保存相关资料3年。

注：科室及相关岗位负责人如有调动或更换，由相应负责人员替代。

二、医疗废物管理领导小组职责

1、根据国家对医疗废物管理的有关政策规定，制定全院医疗废物处理的规章制度和管理办法，对管理工作中发现的问题采取有力措施，及时纠正。

2、规范医疗废物的管理，建立分类、收集、暂存制度和相关的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暂存设施，对医院产生的医疗废物，进行统一检查、登记、备案。

3、医院法定代表人为医疗废物管理第一责任人，对全院的医疗废物管理实施统一的管理和监督。

4、院感科具体负责医疗废物管理各项规章制度的制定、技术指导、全员培训和考核、人员防护以及有关工作的监督和检查。

5、组员负责各科室相关制度落实的日常监督和技术指导，包括医疗废物的分类收集、包装、记录、运送、贮存及贮存设施日常管理等工作。

6、建立会议制度，每年召开两次医疗废物管理小组会议，定期研究、协调和解决有关医疗废物管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。

医疗废物管理责任制

1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人为第一责任人。

2、医院感染管理科为医疗废物管理主要负责部门，院感科主任为医疗废物管理主要负责人。切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保医疗废物的安全管理。

3、各科主任或者护士长或者指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。

4、医、护、药、技、员工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。

5、医疗废物处理专职人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任。

医疗废物管理制度

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，进一步修订、完善我院医疗废物管理制度。

1、各临床科室主任、护士长、医疗废物产生地负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习有关医疗废物管理政策与法规，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。

2、各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。

3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或容器的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。

4、医疗废物管理专职人员每天负责将医疗废物产生地分类收集的医疗废物按规定时间、路线运送到医疗废物暂存室、并加锁防盗。

5、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。

6、医疗废物暂存室管理由医疗废物管理专职人员负责，对暂存室及室内设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。

7、医疗废物暂存室管理负责人应当对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。

8、医院感染管理科主任要加强对医疗废物管理的监督，定期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告。

医疗废物分类收集制度

1、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色专用医疗废物包装袋或利器盒盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色专用医疗废物包装袋盛装封闭。

2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

3、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。

4、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。

5、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋或者利器盒进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

6、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

7、隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。其产生的具有传染性的排泄物，根据消毒要求进行严格消毒后才能排入污水处理系统。

8、放入黄色专用医疗废物包装袋或利器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

9、盛装医疗废物达到包装袋或利器盒的3/4时，必须进行紧实严密的封口。

10、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。

11、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。

医疗废物分类收集方法及工作要求

一、医疗废物分类收集方法

（一）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1、可无害化再生利用的回收类的医疗废物，如：一次性输液袋（瓶）、非抽血类及非疫苗接种类的注射器等，使用后即时毁形，置防渗漏的黄色塑料袋内封扎，并挂放警示标签“可回收医疗废物”，送交医院指定地点暂时贮存，并过称登记。

2、对被病人血液、体液、排泄物污染的固体物品及隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按感染性废物处置，直接置于黄色塑料袋内封扎后并挂放警示标签“感染性废物”，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

3、少量的药物性废物可纳入感染性废物中置黄色塑料袋内封扎并注明“药物性废物”送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并作特别说明。

5、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色塑料袋及时封扎并挂放警示标签，注明“感染性废物”及特别说明等，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

（二）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和病理蜡块等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等，置于防渗漏的容器内或双层黄色包装袋密封送交医疗废物暂时贮存地点，特殊处理：将其浸泡于福尔马林液中固定或冷藏。

2、定期包装打包封扎过称登记。

（三）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

锐器医疗废物使用后置于防渗漏耐刺的利器盒内，即密封容器后送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

（四）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1、少量的药物性废物可以混入感染性废物，并标签注明“药物性废物”，按感染性废物处置。

2、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的处置，依照有关法律、行政法规和国家有关规标准执行。

（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、化学性废物中批量的化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置 。

2、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。

二、医疗废物收集要求

1、以上放入包装袋或者利器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

2、盛装医疗废物达到包装物或者利器盒的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

3、医院应有统一的医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明规定。

4、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

5、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应录系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

6、运送人员在运送医疗废物时，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

7、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

8、医院医疗废物暂时贮存地点分类收集各科室送交的医疗废物，并负责过称登记。

医疗废物交接登记制度

为了加强医疗废物的管理，严禁转让、买卖医疗废物、禁止丢弃及将医疗废物混入其他废物或生活垃圾，特实行医疗废物交接登记制度：

1、各科室（医疗废物产生地）对科室分类收集的医疗废物进行分类登记,，并与医疗废物管理专职人员（负责集中运送）进行交接（内容包括：医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等），双方签名。

2、医疗废物管理专职人员与医疗废物集中处置单位（定西市第二人民医院医疗废物处置中心）人员进行危险废物转移联单转运交接，做好交接记录，双方签名。

3、暂存间工作人员发现医疗垃圾收集不合理或者包装破损、渗漏，有权拒绝接受。

4、医疗废物各种登记资料至少保存三年。

5、任何单位和个人禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将严肃处理。

医疗废物暂时储存制度

1、医疗废物暂存室由医疗废物管理专职人员管理，不准非工作人员接触医疗废物。

2、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的专用收集箱内，不得露天存放。

3、医疗废物暂时储存时间原则上不得超过两天。

4、储存室要有严密的封闭措施，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。

5、暂存点内必须防渗漏和防雨水冲刷、避免阳光直射。

6、室外设有明显的医疗废物警示标识和禁止吸烟饮食的警示标识。

7、室内要每日进行清洁和消毒，可用含氯消毒剂喷雾、擦拭。

医疗废物管理专职人员职责

1、负责指导、检查产生地医疗废物分类收集、暂时储存及机构内处置过程中各项工作的落实情况。

2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。

3、负责每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间、路线运送至医疗废物暂存室，并做好交接。

4、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。

5、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。

6、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理，相关资料保存至少3年以上，更换管理人员时有交接手续。

7、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。

医疗废物产生地点的工作人员职责

1、医疗废物产生地点的工作人员必须严格执行医院医疗废物管理制度。严格区分生活垃圾和医疗垃圾，不得混放。

2、在诊疗过程中处理医疗废物时严格按医疗废物管理要求分类、收集、处置。

3、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层黄色专用包装袋封装按感染性废物处置，并及时送医疗废物暂存室。

4、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

5、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

6、在每个包装物、容器上应当系中文标签，内容包括：医疗废物产生科室或部门、产生日期、类别及需要的特别说明等。

7、每天与医疗废物集中收集转运人员进行认真交接，双方签名。待交接结束后及时对科室临时医疗废物暂存桶进行清洁和消毒处理。

8、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止转让、买卖医疗废物，一经发现依法处理。

医疗废物暂存点的工作人员职责

1、医疗废物暂存地点的工作人员上岗前，必须穿戴个人卫生防护用品（工作服、帽子、口罩、手套等）后方可开始工作，掌握医疗废物分类收集运送暂存的正确方法和操作程序。

2、根据医疗废物的类别，分别收集和接收产生地点的医疗废物过秤，按科室逐类登记，并分类存放，挂放警示标志。

3、负责医疗废物收集分类登记，登记内容包括废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。

4、警示标签：分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物，并注明产生科室或部门、收集日期、类别及需要的特别说明等。

5、不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

6、禁止在医疗废物暂时贮存地点“吸烟”、“饮食”等。

7、严格办理医疗废物转交手续，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

8、医疗废物转交出去后，对暂时贮存地点、设施及时进行消毒和清洁处理。

9、每天做好个人卫生处置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

10、禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将依法处理。

医疗废物处理相关工作人员要求

1、掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉医院制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和工作要求。

2、掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。

3、掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。

4、掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

5、掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的紧急处理措施。

医疗废物卫生安全防护制度

1、认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉我院制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识。

2、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。

3、防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。

4、要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

5、医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。

6、每日对运送设施进行清洗消毒，对暂时贮存处进行清洁消毒处理。7、在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

8、定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

9、医院感染管理科经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导等工作。

医疗废物管理人员及相关工作人员培训制度

一、培训目的

通过培训提高全体医护员工对医疗废物管理工作的认识，加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健康。

二、培训对象

1、医疗废物管理的专职人员

2、全院各科室医、护、药、技、工勤等全体人员

3、实习、进修、新上岗人员

三、主要培训内容

1、医疗废物管理的重要性和必要性；

2、国家相关法规及医疗废物管理规定；

3、医疗废物管理专职人员职责与责任；

4、医疗废物分类收集方法和工作要求；

5、医疗废物交接及登记制度；

6、医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中工作人员职业卫生安全自身防护措施；

7、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时报告处理制度及意外事故紧急处理措施。

四、培训方式

1、下发有关国家法规及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理相关制度，供全院医护员工自学或部门负责人组织学习。

2、分期、分批、分层次、分别采用多种形式对各级各类人员进行强化培训与考核。

3、结合实际工作对有关人员进行医疗废物管理工作程序逻辑和操作方法的指导和演示。

发生医疗废弃物流失、泄露、扩散和意外事故时

的应急预案

一、总则

1、目的：为了防止医疗废物在处置过程中发生流失、泄露、扩散而导致传染病播散或污染环境的事故，提高我院医疗废物专职工作人员的现场应急能力，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规要求，结合我院实际，制定本预案。

2、使用范围：本预案适用于发生在我院院内感染性、损伤性、病理性医疗废物流失、泄露、扩散时的应急处置。药物性、化学性医疗废物的意外事故按照国家有关规定、标准执行。

二、医疗废物意外事故应急处置领导小组

组 长：*********

副组长：*********

组 员：由院感科、医务科、护理部、总务科、药剂科、设备科主要负责人组成

职 责：负责对事故处理的组织、指挥和协调工作。成立事故现场调查组、安全保卫组、医疗救护组、现场处理组、后勤保障组

具体分工:

1、事故现场调查组（院感科）：负责勘察事故现场，组织人力对流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度等情况进行评估并做好调查记录。

2、安全保卫组（总务科）：负责现场秩序维护，及时疏导事故现场围观人群，保障安全，防止事态扩大并负责应急所需后勤物资的保障。

3、医疗救护组（医务科、护理部）：负责现场人员的医疗救护工作。

4、现场处理组（院感科、护理部）：对现场消毒处理工作及个人防护工作进行指导，并组织人员对泄露现场进行消毒处理。

5、后勤保障组（总务科、设备科、药剂科）：负责应急处理所需个人防护用品、消毒器械、药品的保障。

三、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告程序

1、医院任何工作人员发现医疗废物流失、泄漏、扩散时应立即上报院感科，节假日及夜间时间报告总值班。

2、院感科或总值班接到报告后，立即向医疗废物意外事故应急处置领导小组组长报告，同时对污染现场进行封锁。

3、应急处置领导小组组长立即向现场调查组、医疗救护组、安全保卫组、现场处理组、后勤保障组组长进行通报，同时启动本预案。

4、发生医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故时，医院应在规定时间内向市卫生局及环保局报告。

（1） 一般情况下应在48小时内报告；

（2） 因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内报告；

（3） 因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内报告。

四、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故预防及紧急处理措施

1、全体工作人员均有义务监督医疗废物的管理，当发现医疗废物流失、泄漏、扩散时应立即上报。

2、事故现场调查组确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

3、如有人员伤亡，医疗救护组立即对伤员进行急救。

4、现场处理组采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，封锁污染区域，以防污染扩大。

5、对污染区域进行消毒处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

6、工作人员应当做好安全防护后进行工作。

7、若发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播事件有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关的规定报告，并采取相应措施。

五、总结与奖惩

调查处理工作结束后，领导小组应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件发生，同时将调查处理结果向卫生局报告。报告内容包括：

1、事故发生的时间、地点及简要经过；

2、流失、泄漏、扩散的医疗废物类型、数量，意外事故发生的可能原因；

3、事故造成的危害和影响；

篇5

一、指导思想

以科学发展观为指导，认真贯彻落实县委“生态县建设”战略部署，按照县委、县政府下达我局的各项工作任务，履行本部门工作职责，狠抓工作落实，确保我县创建生态县的目标顺利实现。

二、主要工作任务

1、20__年安排创建省级生态乡镇的农村生活饮用水卫生合格率大于95%；

2、结合卫生乡镇、卫生村创建，配合乡镇不断改善农村卫生状况，提高卫生厕所普及率，确保农村卫生厕所普及率在90%以上。

3、加强全县医疗废物管理，探索医疗废物处置途径，确保全县各医院医疗废物处置率达100%。

4、加大宣传力度，结合本系统特点，积极开展形式多样的生态县创建宣教活动，在系统内营造浓厚的创建氛围。

5、积极开展生态县建设信息报送和优秀图片选送工作。

三、主要工作措施

（一）农村饮用水卫生监测工作

1、县疾控中心根据《甘肃省农村应用水水质卫生检测实施方案》，加强农村饮用水卫生监测工作，提高农村饮用水监测的覆盖率。

2、加强农村生活饮用水卫生状况信息收集，做好全县农村集中式供水工程和部分分散式供水点供水方式等基本情况的调查摸底工作，详细掌握全县农村供水有关数据资料。

3、结合生态县创建工作要求，重点加强对创建生态乡镇、村供水工程水质的日常监测和技术指导工作，并及时对所监测到的数据进行分析汇总，对水样监测不合格的供水单位，提出整改意见，限期整改，确保20__年安排创建生态乡镇的农村生活饮用水卫生合格率大于95%。

（二）农村卫生厕所整治工作

1、今年是我县连续实施中央农村改厕项目的第四年，县爱卫办要在认真总结前三年项目工作的基础上，结合中央项目督导组专家的意见，重点把好中央项目村的落实、项目村相关人员的培训和改厕健康教育三个关，进一步提高项目技术指导能力，确保中央项目质量。

2、普及全县农村的公厕、户厕无害化改造工作，积极扶持中心村的改厕工作，在中心村全面清除简易厕所、露天粪缸，按人口比例规划建造无害化公共厕所，确保农村无害化厕所普及率在90%以上。

（三）医疗废物管理工作

1、认真落实国务院《医疗废物管理条例》，把医疗废物集中处置工作摆上重要议事日程，切实做到领导、责任、措施“三到位”。

2、县直医疗卫生单位要按照《关于进一步加强全县危险废物和医疗废物监管工作的意见》文件精神,积极配合环保部门对医疗机构开展医疗废物规范化管理，并按照要求全面开展考核，同时督促各医疗单位将医疗废物按规定统一收集，并交由市医疗废物集中处理中心处理。乡镇医疗机构和个体诊所等偏远地区必须达到《医疗废物处置管理条例》规定的基本要求，经县环保局和卫生局同意后方可就地进行处置，其他任何单位和个人不得擅自处置。

3、卫生局卫生监督所要依照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，强化对辖区医疗机构的医疗废物集中处置工作的监督管理，定期开展医疗废物集中处置专项检查，要将医疗废物处置工作纳入责任目标考核内容，确保全县各医院医疗废物处置率达100%。

四、工作要求

（一）统一思想，提高认识

创建生态县是深入学习实践科学发展观，全面提升我县生态文明和经济社会发展整体水平的有效载体和内在要求。各医疗卫生单位要充分认识生态创建工作的重要性和紧迫性，切实增强创建意识，做到思想认识到位，行动统一到位，宣传服务到位，措施落实到位，确保各项工作任务如期完成。

（二）加强领导，落实责任

生态县创建是一项综合性系统工程，各相关责任单位要根据生态县建设工作任务分解表要求，制定专项工作方案和详细实施计划，加强对创建工作的组织领导，落实好各项工作措施，高标准、高效能地完成各项工作任务。县卫生局将成立生态县建设督查考核组，定期或不定期对创建工作开展督导，对未完成任务的单位，予以通报，并追究相关人员责任。

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        1 血站医疗废物的来源

        1.1感染性废弃物:接触血液的采血器材、实验用的反应板、实验洗板后的洗液、纸张、阳性血液、手套、试管等废弃物。

        1.2一般性的废弃物:生活垃圾等普通废弃物.

        1.3药物性废物、化学性废物：检验用的生化试剂等

        2 加强环节质量控制

        2.1 质控科和其它科要充分发挥其职能作用

        确定工作职责，由质控组长监督检查，总务科负责指导、检查医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、医疗废物暂存地的日常管理和清洁消毒；血源科、供血科、成分科、检验科按照国家规定的要求,使用标准的医疗废物专用包装物、利器盒等盛放医疗废物。科室成员协助做好全站医疗废物的管理工作。

        2.2 医疗废物处理的质量控制

        2.2.1废弃的一次性血小板耗材、一次性注射器、阳性血液等感染性废物在工作完毕，按工作程序制定区域安全放置和弃置，用黄色垃圾袋存放,确保避免复用、污染和差错[1]。未受到污染的一次性医疗用品无需经过特殊处理，由当地卫生行政部门指定的专门机构回收。

        2.2.2损伤性废弃物用耐刺的的利器盒存放,密闭后放入黄色垃圾袋；有液体的医疗废物由产生科室进行热合封闭，不合格血液在确认无渗漏的情况下，再用专用包装袋进行包装。血液标本应盖上试管帽再装入纸盒中，并置入双层塑料袋扎好。所有医疗废物包装必须确保内容物无渗漏。 

        2.2.3药物性废物、化学性废物须经血站废物管理组长批准,由相关科室按有关法规或规定统一销毁或处置,少量的药物性废弃物可放入感染性废弃物袋内。

        2.2.4一般生活废物用黑色垃圾袋存放。以上废物放入包装袋后不得取出，包装袋或者容器外表面被污染，应对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装，指定专人放到医疗废物暂存地,上午、下午各1次进行收集处理。

      2.2.5本站规定医疗废物由某环保公司处理,每天必须定时至医疗废物暂存点收集、运输并用医疗废物专送车进行集中化、规范化、无害化处理,做到日产日清。

        2.3 对医疗废物暂存地的质量控制:

        总务科负责对医疗废物暂存地的管理，设立明显的警示标识及禁烟食标识[2],远离生活区,防渗漏等密闭措施,医疗废物转交出去以后,负责对暂存地、存放工具进行清洁消毒和处理。

        2.4对医疗废物交接登记制度的质量控制:

        各科室与暂存地做好交接登记,登记资料双方各存一份,由各科室负责保管。

        2.5发生医疗废物流失等意外事故时的质量控制

        2.5.1相关科室负责人及相关人员发现医疗废物流失时,根据情况严重程度,报质控科, 质控科立即向血站废物管理领导组织汇报,必要时根据事故情况进行上报。

        2.5.2质控科组织人员对现场及造成污染的区域或人员进行处理,工作人员应在做好卫生安全防护后方可进行工作。

        严格的监督检查是确保医疗废物有效管理的保证。质控科作为医疗废物管理的职能科室,在医疗废物分类处理的初始阶段实行严格的每日巡查制度,避免因血站内的医疗废物处置不当造成的交叉感染。健全的组织管理是落实好医疗废物管理制度的关键,从医疗废物的产生到处理,及早的预防了由医疗废物而引发的感染,也是保护献血者、受血者、血站工作人员身心健康的大事。尽管采取一系列措施,还有一些噬待解决的问题:一是要加强宣传教育,足够的卫生知识是加强医疗废物管理的基础;二是对环保公司的集中化处理过程进行有效的监督管理,防止对环境造成污染。

参 考 文 献

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1 关于医疗废物暂时贮存点与分类收集点的区分与理解

1.1 案例一

本局于2008年11月18日对位于上海市静安区的某保健站进行现场监督检查,检查时该医疗机构在正常执业中。检查时发现该医疗机构二楼203体检室普通黑色生活垃圾袋内盛装有使用后的一次性手套2付、使用后的一次性床单1件。查见二楼楼梯口公用通道旁侧厕所内,该医疗机构将盛装医疗废物的小型号专用包装袋收集于一个大型号专用包装袋内,并直接置放于右侧地面。小型号专用包装袋未封口,无产生科室名称、类别、数量的标签。该医疗机构当场未能提供医疗废物内部交接登记三联单。通过进一步谈话确认,保健站将有专人将置于厕所地面的医疗废物交接给医疗废物集中处置单位回收人员。

本案例是一起违反医疗废物监督管理案件,案件涉及3个违法案由,包括未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器案;医疗废物暂时贮存点设备、设施不符合要求案;未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料案。此则案例违法事实涉及面较广,在医疗废物监管中具有一定的代表性。

1.2 关于医疗废物分类收集点与医疗废物暂时贮存点的理解和识别

《医疗废物管理条例》第十七条是关于医疗废物暂时贮存点设备、设施的规定。《条例》里没有关于分类收集点的规定,但在《上海市医疗废物卫生管理规范》里,有关于分类收集点的要求,该《管理规范》第十二条第一款第(一)项规定:医疗废物产生较多的门、急诊应当在各自的门急诊设置分类收集点;医疗废物产生较少的其他科室,可按照距离最近的原则,在同层楼面合并设置分类收集点;传染病门诊在各自的门诊附近单独设置分类收集点。可见医疗废物暂时贮存点和分类收集点是两个不同的概念。执法实践中有将两个概念混用的情况或者将医疗废物暂时贮存点做临时收集点、临时贮存点等不规范表述,应予以注意。

《医疗废物管理条例》第十七条、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第二十一条以及《上海市医疗废物卫生管理规范》第二十四条是关于医疗废物暂时贮存点设备、设施的要求。《上海市医疗废物卫生管理规范》第十二条第二款又规定:诊所、卫生所(室)、医务室等医疗机构分类收集点可与暂时贮存场所合并设置,但应当符合本规范规定的其他相关要求。上述保健站就属于分类收集点可与暂时贮存场所合并设置的情形。实践中,对于小型医疗机构医疗废物分类收集点与暂时贮存场所合并设置的,该医疗废物集中点除了要满足分类收集点的要求外,还要满足暂时贮存点关于采取密闭措施、有防鼠防蚊蝇防蟑螂的安全措施、设置医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”警示标识等要求,以有效地控制疾病传播,保护人体健康和环境安全。故上述保健站的“在二楼楼梯口公用通道旁侧厕所内,将盛装医疗废物的小型号专用包装袋收集于一个大型号专用包装袋内,并直接置放于右侧地面”的行为应适用 “医疗废物暂时贮存设施、设备不符合卫生要求案”。

2 关于“运送工具”与“运输车辆”的区分与理解

2.1 案例二

在一则医疗废物卫生行政处罚案件中,现场检查笔录做如下描述:检查医疗废物暂时贮存点,查见门诊部内医疗废物收集运输车辆无医疗废物专用警示标识;门诊部内医疗废物收集有科室与收集人双方签收记录。

2.2 “运送工具”和“运输车辆”的区分

《医疗废物管理条例》第十八条第一款规定:医疗机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具,按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线,将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。第二十六条第一款规定:集中处置单位运送医疗废物,应当使用有明显医疗废物标识的专用车辆。医疗废物专用车辆应当达到防渗漏、防遗撒以及其他环境保护和卫生要求。《上海市医疗废物卫生管理办法》第十九条也有关于运送工具的规定:医疗卫生机构医疗废物转运应当使用专用工具(包括运送车和盛器);第二十八条有关于运送车辆的专门规定。可见医疗废物“运送工具”和“运输车辆”有不同的含义,医院内部医疗废物的收集、运送以及将医疗废物由分类收集点运送到暂时贮存点一般使用的是“运送工具”;而将医疗废物由暂时贮存点运送到医院外部的集中处置单位一般使用的是“运输车辆”。可见本案例将“运送工具”和“运输车辆”混用,没有对《医疗废物管理条例》的条文作准确的解读。

3 未将医疗废物按照类别分置于包装物或包装容器案由与将医疗废物混入其他废物和生活垃圾案由

3.1 案例三

本局于2008年2月20日对某口腔诊所进行现场监督检查,在三楼诊疗室操作台下的医疗废物专用袋中查见废弃的玻璃试管与一次性医疗橡胶手套、带血棉球等医疗废物混放。经查实,被处罚人未将医疗废物按照类别分别置于专用包装物或者容器。

3.2 适用“未将医疗废物按照类别分别置于专用包装物或者容器”案由情形

在未将医疗废物按照类别分别放置于专用包装物或者容器案由中,如果医疗机构未将医疗废物置于专用包装物或者容器,或者虽将其放置于专用包装物或者容器但是未按照《医疗废物分类目录》的分类将其按照损伤性废物、感染性废物等五大类分类收集(如案例三),同样都适用本案由。

如果本案例发现的废弃的玻璃试管与一次性医疗橡胶手套、带血棉球等医疗废物混放,放置于普通黑色生活垃圾袋中,适用未将医疗废物按照类别分别置于专用包装物或者容器案由。但是如果在普通黑色生活垃圾袋中还发现纸屑、果核等生活垃圾,则应适用将医疗废物混入其他废物或生活垃圾案由,适用《医疗废物管理条例》第十四条第二款、第四十七条第(一)项的规定。

3.3 对就诊患者将止血棉球等医疗废物混入生活垃圾情形的处理

在实践中常发现这样的情况,在医疗机构内部的生活垃圾袋中也可能发现医疗废物,这种情况应区别对待。如果属于医务人员能直接控制的医疗废物,如一次性探针等则需要进一步做调查取证,以确认将医疗废物混入其他废物和生活垃圾案是否成立;如果是医务人员无法控制的医疗废物,典型的如就诊者用于止血后丢弃的带血的棉球,这种情况一般不应给予处罚,虽然其情形也表现为将医疗废物混入生活垃圾。

篇8

关键词：口腔医疗废弃物；管理；防护；对策

随着口腔医学的高度发展和人民生活水平的日益提高，口腔医疗行为日益增多，口腔医院（科）的感染也越来越受到重视。如何应对随之而来日益增多的口腔医疗废弃物，引起了口腔医务人员乃至社会各界人士的关注，面对特殊的院感管理问题也提出了新课题[1，2]。

1口腔诊疗机构医疗废弃物种类[3]

感染性废物口腔诊疗机构诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，产生的医用废弃物种类多、数量多，例如：污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。

非感染性口腔医疗废弃物诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、金属车针、拔髓针等，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。

一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到患者、医护人员的欢迎。但增多的医用废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。

以上这些口腔诊疗活动产生的口腔医疗废弃物由于种类繁多，也给口腔医疗废弃物的分类收集增加了难度。

2口腔医疗废弃物的流转和处置方法

2.1口腔医疗废弃物的流转 加强口腔医疗废弃物的管理，首要工作就是保障口腔医疗废弃物不发生随意丢弃，其处置的过程必须在可控的状态下。了解口腔医疗废弃物的流转和处置情况，便于掌握口腔医疗废弃物管理中的关键控制因素，也为进一步采取控制措施提供依据。

城市的口腔医疗废弃物在口腔医院（科）中的流转一般经历下列过程：第一步，口腔医疗废弃物在口腔医院（科）的相关部门产生以后，现场被放置在专用的塑料包装袋或盒中；第二步，口腔医疗废弃物包装好以后，被运至口腔医疗废弃物在医院的临时贮存点；第三步，口腔医疗废弃物由专门的车辆运输到指定的单位，通常是有环保资质的废物处置单位[4]。

同类型的医疗机构在流转过程也略有区别。大型医疗机构（通常指二、三级医疗机构）在病房或其他产生口腔医疗废弃物较多的地方设置了若干临时存放点，并在一个工作日内被运送到本院统一的医疗废弃物临时贮存点。小型医疗机构（一般是指门诊部、诊所等）产生的口腔医疗废弃物较少，口腔医疗废弃物处置单位不愿上门收集，医疗机构只能自行将口腔医疗废弃物送至附近较大型医疗机构的临时存放点[5]。

一些调查研究中许多医护人员表示了口腔医疗废弃物的关键控制点应放在容易发生违规现象的环节，部门行政管理人员则认为应特别注意造成口腔医疗废弃物污染，处置人员则向调查人员抱怨由于医护人员将针头等锐器放入塑料袋，而造成其在收集口腔医疗废弃物时造成的伤害[6]。

2.2医疗废弃物的处置方法 口腔医疗废弃物的管理中另一个重要的控制因素就是口腔医疗废弃物的处置[7]。现有小型口腔医疗废弃物焚烧设施及其操作都不符合GB18484-2001危险废物焚烧污染控制标准和CJ/T3083-1999医疗废弃物焚烧设备技术要求等标准的要求[17]。我国县级和农村的口腔医疗废弃物集中焚烧率更低。

"非典"和"禽流感"出现后，政府对口腔医疗废弃物的处置加大了重视力度，但我国口腔医疗废弃物的处理无论在观念上、管理上，还是在技术、设备上都比较薄弱[9]。

3口腔医疗废弃物的管理现状研究

口腔医疗废弃物是一类危险废物，因其含有大量的微生物，具有很强的空间感染、急性传染和潜伏传染的危险，如果在收集、运输、处理等环节有不当行为，就会对社会产生危害，直接威胁人们的健康[10]。2003年《医疗废物管理条例》颁布实施以来，口腔医疗废弃物的管理有了较大的变化，但一些问题也随之暴露出来，对医疗机构口腔医疗废弃物的管理现状开展调查是非常必要的。

3.1口腔医疗废弃物"源头"管理 口腔医疗废弃物的产生源是口腔医院（科）。从口腔医院（科）自身抓起是口腔医疗废弃物污染防治管理工作的重要环节。口腔医疗废弃物种类较多，性质各异，因此在收集处理过程中做好分类是十分重要的，特别是要将带有传染性废物和非传染性废物严格分开，尽量减少有毒有害废物的数量；不同种类不同形态的废物要分类收集，以利于废物的运输、贮存和处置[11]。

3.2口腔医疗废弃物的运输管理 口腔医疗废弃物的运输是口腔医疗废弃物污染防治的主要环节之一。在运输过程中应当确保安全，不得丢弃、遗漏遗洒口腔医疗废弃物，如果管理不当或者未采取污染防治和安全防护措施，则极易造成污染[12]。口腔医疗废弃物应由具有许可证的单位运输到指定的地点进行处理和处置，采用全密封安全卫生的专用车辆运输，防止运输中撒漏，运输途中应选择好时间和路线，避开人口密集的地区和交通高峰时运输。运输车辆要经常严格按照卫生部门的规定进行消毒处理，装卸搬运时要稳妥，容器不能倒置，防止废物洒漏和包装破裂，装卸搬运人员要佩带好防护用具，防止传染疾病。

3.3口腔医疗废弃物处理管理 口腔医疗废弃物可采取分散与集中处理相结合的原则[13]。分类收集的废物有些可以分别进行处理，也可以集中处理；有的需要高压灭菌，有的可清洗和化学药剂浸泡消毒；需要进行焚烧处理的可以在医院内设置焚烧炉，也可以设立区域性的焚烧处理站，负责一个地区或几个医院的废物的集中焚烧处理。

3.4实施减量化与无公害化管理 减少废物的体积和数量是废物处理的基本原则之一，可以通过破碎、压缩、焚烧等手段大大减少废物的体积和数量，缩小运输、贮存和最终处置所用的空间。在处置过程中应遵守各项环保、卫生法规标准要求，杜绝产生二次污染，贮存、运输的废物必须密封，防止飞扬。口腔医疗废弃物存放时间不能过长，以免腐烂产生恶臭气体，未经过处理的不能直接填埋，以免污染地下水，废物焚烧必须使用专用焚烧炉，焚烧烟气应符合排放标准。

目前，我国对口腔医疗废弃物的管理工作较为薄弱，与发达国家相比还有一定的差距，在口腔医疗废弃物实际管理中还存在不少问题，口腔医疗废弃物处置不规范，达不到环境和卫生标准的情况较普遍。对于这些问题及对策我会在下面的个案分析中详细阐述。

4济宁市口腔医疗废弃物处理个案分析及对策研究

4.1济宁市口腔医疗废弃物管理现状 济宁市区域范围较大，具有典型的研究意义。经过调查，济宁市现有医疗机构169家，其中医院116家，无床位的医疗机构53家，169家医疗机构均设有口腔职能科室，产生口腔医疗废弃物，日产量0.103吨，见表1，表2。

卫生监督在对医疗废物的检查过程中，发现医疗机构对医疗废物安全管理上有着不少问题，下面对问题进行总结：

4.1.1组织管理及制度不健全表现在 小规模的口腔诊所无组织及制度，较大规模的口腔诊疗机构虽然有组织制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：无专职管理部门；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。

4.1.2分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生、分类、收集、回收、运输等环节应是一个连续的系统程序，但我们在检查时发现：诊疗后废物混放、混装；如损伤性废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；医疗废物装袋过满、封口不严导致的医疗废物散落等现象依然存在，电梯旁、楼道内、甚至马路上都可见到医疗废弃物留下的痕迹。未建立医疗废物交接记录，或记录不完整，这些为传播疾病埋下了严重隐患。

4.1.3规范操作不严格表现在 诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护患者，也未到达保护自身健康的目的。

4.1.4对相关人员缺乏相应的培训表现在 医务人员防护认识不到位，防护认识淡化，认为医疗废物怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训，缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训，尤其是医疗废物收集人员，从事医疗废物收集工作的一般是保洁员或物业公司，由于这项工作工作环境差，待遇低，人员更换频繁，导致了培训及防护工作跟不上，而针对这一人群的职业健康体检更是无从谈起；医疗废物集中处置单位的工作人员未经过相应的专业知识及防护知识的培训，素质较差，从而造成了医疗废弃物不规范收集处理。

4.1.5集中处置工作不能全面落实 济宁市医疗废物集中处置单位仅3家，收费较高，赢利的目的性较强，与医疗废物处置的公益性及社会性不能较好的匹配，造成了参与集中处置的单位经济负担太重，影响了对医疗废物处理的投入，小的诊所因为费用太高，不愿加入集中处置；而集中处置单位为降低自身成本，经常不能及时清运医疗废物，对不好收费的小单位不予接受，这些都对医疗废物的管理造成了极大的负面影响。

4.1.6医疗废物包装物及容器不符合要求 部分小牙科诊所盛放医疗废物不使用黄色塑料袋，而是随意放在纸箱里或黑色垃圾袋里；部分医疗机构虽使用了黄色垃圾袋，但无警示标识及警示说明；盛放针头、安瓿等损伤性废物的锐器盒使用不普遍，部分单位将针头等损伤性废物直接混入感染性废物盛放在垃圾袋中，有些虽然分类放置，但盛放损伤性废物的容器多为纸箱子或各种小瓶子，都不符合规要求。

4.2城市口腔医疗废弃物管理对策分析 通过上述对济宁市口腔医疗废弃物管理的研究和问题的提出，本人意识到口腔医疗废弃物管理是一项复杂的系统工程，应通盘考虑环境、社会、经济的影响，力争社会效益和经济效益的综合平衡；卫生行政部门和环保部门及社会监督部门要在明确划分责、权、利的基础上密切配合，发挥整体合力；对口腔医疗废弃物产生、贮存、运输等全过程进行跟踪管理，对城市口腔医疗废弃物管理提出的对策：

4.2.1加强组织管理完善规章制度 建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及患者的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。

4.2.2加强医疗废弃物设施的建设 建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。

4.2.3加强环节控制与规范操作 医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。

4.2.4加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调 统一省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定[15]。反馈给上级卫生行政部门。

4.2.5加强医疗废弃物管理的宣传教育 在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。

4.2.6加强院务后勤部门的监管力度 确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。

4.2.7加强专业培训与监督治理 对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。

4.2.8加强医疗废物包装，贮存管理 科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并设有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。

5结论

随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械，重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收--严格分类--严格包装--严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为患者、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。

参考文献：

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[15]陈静，裴红生，凌汉栋，等.医疗废弃管理的调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14（9）：1025-1026.

篇9

第一条各科室(部门)应按以下要求,及时分类收集医疗废物:

（一）医疗垃圾和生活垃圾应严格分类收集。生活垃圾用黑色袋子装，医疗垃圾用黄色袋子装，放射性垃圾用红色袋子装

（二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；

（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；

（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；

（五）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；

（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；

（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；

（八）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；

（九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；

（十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

第二条各科室)医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。

第三条盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

第四条包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

第五条运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医院指定的暂时贮存地点。

第六条运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物送至暂时贮存地点。

第七条运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

第八条建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

第九条医疗废物转运出去焚烧销毁时应进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

第十条医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

第十一条禁止工作人员转让、买卖医疗废物。

第十二条禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

第十三条发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照《铜仁华夏医院医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案》紧急采取处理措施。

第十四条医疗废物管理人要组织从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。

第十五条为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查。

第十六条工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告医院相关部门。

篇10

【关键词】危险废物；管理；制度

1. 危险废物概述

危险废物是指列入《国家危险废物名录》或者根据危险废物鉴别标准和鉴别方法认定的具有危险特性的固体废物。通常表现为易燃性、腐蚀性、反应性、毒性和感染性等特性。具有对人、动植物可能造成致病性或致命性或对环境造成危害的特征。包括固态（如残渣）、半固态（如油状物质）、液体及具有外包装的气体。.危险废物种类繁多、产生量大、涉及行业范围广。环境统计公报显示2012年全国工业危险废物产生量3465.2万吨[1]；2012年安徽省申报登记危险废物产生量为35.75万吨；颍泉区2011年调查，医疗废物122.6吨。目前，危险废物规范化管理水平整体较低，非法转移和倾倒频发，随着经济的发展，人民群众环境诉求不断提高，突发环境事件的数量居高不下，使得环境矛盾凸显，压力继续加大。环境问题已成为威胁人体健康、公共安全和社会稳定的重要因素之一[2]。

2. 危险废物环境管理的现状与问题

2.1 取得的进展

近年来，危险废物管理法规政策保障体系基本形成，国家相继出台《固体废物污染环境防治法》等一系列法律法规、部门规章、标准规范，危险污染防治工作机制日益健全。 危险废物利用处置设施建设不断加强。2010 年，全国持危险废物经营许可证的单位危险废物年利用处置能力达 2325 万吨[3]。目前安徽省现有持证单位47家，总能力接近100万吨。

2.2存在的问题

一是全国持经营许可证单位的危险废物利用处置能力不足，无害化利用处置保障能力不强，运营和技术水平不高，集中设施建设进展缓慢。二是我国危险废物回收处理体系还不完善，实验室废物和废荧光灯管等非工业源危险废物污染问题逐步突显。三是危险废物污染防治工作滞后。危险废物污染情况底数不清， 监管不足；监管和技术支撑能力薄弱，大部分建设项目环境影响评价和验收存在重废水、废气，轻危险废物的问题；危险废物鉴别能力极为薄弱。四是环境风险和污染日益突出。近年来，危险废物非法转移和倾倒频繁发生，成为突发环境事件的重要诱因。非法利用处置危险废物活动猖獗，历史遗留危险废物长期大量堆存，严重影响土壤和水环境质量，环境隐患突出。

3.危险废物管理措施

3.1提高认识，充分重视危险废物管理工作

基本的环境质量是政府必须确保的公共服务。加强危险废物管理工作是保护土壤和地下水的实际需要，是彻底治理废水、废气的根本需要。是深化环境保护工作、维护社会和谐稳定、建设生态文明的必然要求。随着经济社会发展和我国大力推进基本公共服务均等化，环境基本公共服务也逐步摆上了重要议事日程，已列入国家基本公共服务范畴，因此，要从防范环境风险角度全面推进危险废物污染防治，努力提高环境基本公共服务能力和水平，充分发挥其服务民生的基础性作用。

3.2加强宣传，积极引导全民参与，推动社会监督

危险废物量大面广，危害较大。由于目前公众对危险废物及其危害认识不到位，危险废物监管能力也很薄弱，因此，作为环境保护责任主体的地方人民政府应该加强宣传，积极实施全民环境教育行动计划，利用报纸、电视、广播、网络等媒体普及危险废物的危害及基本鉴别知识，提高全民对危险废物的认知度和环境保护的责任意识，让公众认识到保护环境，就是保护我们的家园，就是保护我们自己，动员全社会参与环境保护。

健全环境保护举报制度，设立环境保护举报专项奖励基金，鼓励实行有奖举报，对查实的环境违法行为，给予举报人奖励，提高公众参与环境保护的积极性，让环境违法行为暴露于社会的监督之下，以减少危险废物非法转移、倾倒。督促危险废物利用处置行业制订行业自律及监督制度，建立企业信用等级制度，引导企业主动加强危险废物的管理。加强对危险废物产生单位管理人员及经营单位从业人员的教育、培训，引导企业进一步增强社会责任感，建立涉及有毒有害物质排放企业的环境信息强制披露制度，推动社会监督。

3.3加强源头管理，严格执行环境影响评价制度

严格审批产生危险废物的新、改、扩建项目，确保危险废物源头管控到位。目前有些环评设计不实，危险废物产生及处置环节简化，纳入管理的危险废物种类、数量及处置方式与实际情况出入较大，无法为日常监管提供准确、科学的依据，这些情况导致企业管理松懈，加大了环境风险。应建立环评审批与危险废物管理协调机制，以危险废物环评预测分析为切入点，从环境影响评价阶段就把建设项目将产生的危险废物纳入管理轨道，提前介入，使危险废物管理关口前移。危险废物管理环节较差的环评，应采取后评价、核查、补充环评等补救措施。健全完善危险废物环境影响评价体系、方法，强化问责机制，严格危险废物环境影响评价管理，对环评机构及审批机关在有关危险废物环评上的失职、渎职行为，依法追究相应责任。

3.4 因地制宜，分类管理，完善危险废物管理制度

目前，国家危险废物管理法规政策保障体系基本形成，但有些制度还过于笼统，有些环节还有待完善加强。鉴于不同行业和地区危险废物产生和经营单位存在着资金、技术、管理情况的差异，应按照危险废物污染防治的“减量化、资源化、无害化”的原则，本着“符合实际、循序渐进、利于管理”的指导思想，研究制订不同种类危险废物处置利用细则或指南，针对不同行业、种类危险废物因地制宜的制定分类管理制度，使危险废物得到更加科学合理的管理。

对于产生量较大的城市医疗废物应由有资质的经营单位进行集中处置。基于资金、技术、地理条件的限制，农村、乡镇和偏远地区医疗废物无害化处置相对比较困难，应使用资金投入较小的高温消毒、微波消毒或化学消毒等非焚烧技术处置非化学性医疗废物，实现医疗废物的无害化处置。

对于包装类（油墨、油漆等包装）危险废物，鼓励采取危险废物产生量较小的新包装技术、大包装或循环使用等危险废物减量化措施，减少危险废物的产生量；必然产生的危险废物提供给有利用资质的单位综合利用，以达到危险废物的资源化；不能综合利用的危险废物交与有处置资质的单位进行无害化处置。对于包装产生的危险废物，为了防止使用单位非法倾倒或处置，可以尝试建立源头集中管理机制，利用生产单位经销网络建立有偿回收机制，回收后的危险废物交与生产单位进行集中处置或委托有资质的经营单位处置，处置费用计入生产成本，防止危险废物的流失。

对于废矿物油，利用流通网络终端（如机动车4S店、维修点）建立收集、再生利用体系。对于废蚀刻液、废印刷电路板和含汞废物等，鼓励企业以综合利用为目的进行处置并进行有效监管。

对于涉重金属及有毒害的危险废物，推行强制性清洁生产审核，实施最严格的全过程环境监管措施，推动危险废物利用、处置基地建设，防止环境污染事件的发生。

3.5.强化执法，加强部门及区域合作

加强全过程环境执法监管。制订年度监察计划，加大管控力度，将危险废物产生、贮存、利用处置单位纳入日常环境监管工作，消除环境安全隐患。以危险废物申报登记为关键点，规范企业台账资料，将危险废物产生预测、产生、贮存、转移、处置的各环节通过各种有形台账资料固化串联起来。危险废物贮存和利用处置设施必须规范。不处置或处置危险废物不符合国家有关规定的，严格执行“行政代执行制度”。对非法转移、无证经营等违反危险废物管理相关法规制度以及造成环境污染的企业和个人依法严惩并按高限处罚。对直接倾倒、丢弃或者遗撒危险废物的运输单位、个人以及移出单位依法追究责任。加强与公安部门的合作，重大事件提请公安部门提前介入，触犯刑法的，要移送司法部门。建立环保、公安、交通、安监和卫生等相关部门的合作机制及跨行政区环境执法合作机制，联合打击危险废物非法转移、倾倒行为。建立危险废物应急处置区域合作和协调机制，提高危险废物应急处置能力。

3.6加大投入，科学合理发展危险废物利用和服务行业

加大科技支撑投入，发展有利于减少危险废物产生量和危害性的废水、废气治理技术，发展危险废物处置、利用新技术。建立健全危险废物电子化管理制度，使危险废物的管理更加及时全面。建立多元化投入机制，拓宽融资渠道，促进危险废物污染环境防治产业发展。比如发展分类收集、分类贮存和综合利用服务行业； 鼓励自建利用处置设施提供对外经营服务；发展专业的危险废物运输企业。完善领导干部政绩综合评价体系，实行“以奖促治”政策，引导地方各级政府加大对危险废物治理工程的资金投入力度，及时研究解决本地区环境保护重大问题。

4.结束语

危险废物管理应综合运用法律、行政、经济和技术等手段。只有提高认识，加大宣传，积极引导，建立制度，加强源头管理，强化全过程执法监管，才能不断提高危险废物污染防治水平，降低环境风险，减少和防止环境事件的发生。

参考文献：

[1] 全国环境统计公报（2012年）（2013年12月）.

[2] 国家环境保护“十二五”规划（2011年12月）.

[3] “十二五”危险废物污染防治规划（2012年10月）.