医疗质量应急预案范文

导语：如何才能写好一篇医疗质量应急预案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】 目的 ψ移性结直肠癌患者接受mFOLFOX-6方案与FOLFILI方案治疗的疗效以及不良反应进行观察分析。方法 50例转移性结直肠癌患者作为本次研究对象， 根据患者治疗方案的不同分为实验组及对照组， 各25例。实验组接受mFOLFOX-6方案治疗， 对照组接受FOLFILI方案治疗。对比两组患者的疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗后， 实验组患者的总有效率为40.00%、控制率为84.00%， 对照组患者的总有效率为40.00%、控制率为80.00%， 两组对比差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组外周神经毒性发生率84.00%高于对照组的32.00%， 延迟性腹泻发生率16.00%、胆碱能综合征发生率0均低于对照组的44.00%、24.00%， 差异均具有统计学意义 （P0.05）。结论 转移性结直肠癌患者接受mFOLFOX-6方案与FOLFILI方案进行治疗， 均可取得较好的效果， 两种治疗方案均可导致患者出现不良反应情况， 其中mFOLFOX-6方案治疗的主要不良反应为外周神经毒性， FOLFILI方案治疗的主要不良反应为胆碱能神经综合征与延迟性腹泻， 临床可根据转移性直肠癌患者的具体病情以及耐受情况， 为其选择合理的方案进行治疗。

【关键词】 转移性结直肠癌；FOLFILI方案；mFOLFOX-6方案

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.056

【Abstract】 Objective To observe and analyze the curative effect and adverse reactions of metastatic colorectal cancer patients treated with mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen. Methods A total of 50 metastatic colorectal cancer patients as study subjects were divided by different regimens into experimental group and control group， with 25 cases in each group. The experimental group received mFOLFOX-6 regimen for treatment， and the control group received FOLFILI regimen for treatment. Comparison were made on curative effect and occurrence of adverse reactions in two groups. Results After treatment， the experimental group had total effective rate as 40.00% and control rate as 84.00%， while the control group had total effective rate as 40.00% and control rate as 80.00%， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The experimental group had higher incidence of peripheral neurotoxicity as 84.00% than 32.00% in the control group， and lower incidence of delayed diarrhea as 16.00% and incidence of cholinergic syndrome as 0 than 44.00% and 24.00% in the control group. Their difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Both mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen shows good effect for patients with metastatic colorectal cancer， and both regimens lead to adverse reactions， with main adverse reaction of mFOLFOX-6 regimen as peripheral neurotoxicity， and main adverse reaction of FOLFILI regimen as cholinergic nerve syndrome and delayed diarrhea. Reasonable regimens should be selected according to the specific condition of metastatic colorectal cancer patients.

【Key words】 Metastatic colorectal cancer； FOLFILI regimen； mFOLFOX-6 regimen

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【关键词】中心供应室；应急预案；安全

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0086-01

中心供应室作为医院的重要组成之一，是控制医院感染至关重要的部门，其工作质量直接关系到疗效，一旦发生意外，将会给、医院和患者带来严重后果，建立健全各项应急预案，做到有备无患，意义重大。本文就几项应急预案展开讨论，为促进供应室安全、高效运行提供参考。

中心供应室应急预案主要包括：消防安全应急预案、清洗机和灭菌器停水停电的应急预案、灭菌失败应急预案、环氧乙烷泄露时的应急预案、压力蒸汽灭菌器突发事故应急预案等，每项应急预案的责任落实到人。

1 消防安全应急预案

（1）目的：在面临突发事故时，能够统一指挥，迅速针对火势实施有组织的控制和扑救，避免火灾现场的慌乱无序，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。（2）依据：《中华人民共和国消防法》、《机关团体、企业事业单位消防安全管理规定》。（3）成立消防安全应急指挥小组，负责消毒供应中心火灾现场指挥。（4）处置程序：报警；组织员工根据情况积极开展有效的灭火救援行动，坚持救人第一的原则；及时清点人员和已疏散的重要物资，并将情况及时告知火场指挥员。（5）善后工作：保护火灾现场；查明火灾原因；调查火灾损失。

2 清洗机和灭菌器停水停电的应急预案

（1）若突然停水停电，立即关闭电源、水源；（2）查找原因，尽快恢复供水供电；（3）恢复供水供电后，重新启动设备，开始工作；（4）若清洗无法完成，下班之前应关闭水电，以防泛水、漏电；（5）若水电不能及时恢复，上报主管部门，需紧急使用的医疗物品到外院灭菌。

3 灭菌失败应急预案

（1）查找原因并通知维修；（2）未发放物品重新清洗、包装、灭菌，灭菌时认真物理监测、化学监测、生物监测，监测均合格后方可放行；（3）若物品已发出上报护理部、院感科，将已发放物品及时追回，采取补救措施并记录；（4）检测灭菌温度、时间、压力及各个部件，迅速查找解决问题；（5）认真记录灭菌失败的原因及补救过程。

4 环氧乙烷泄露应急预案

（1）若溅到皮肤上，立即清水冲洗10分钟以上，纱布吸干皮肤上的药液，若有自主症状，就诊观察；（2）溅到眼睛中，立即用生理盐水冲洗后到眼科就诊；（3）泄露到空气中，及时关闭灭菌器运行程序，疏散人员，做好自我防护，同时上报护理部、院感科、维修人员；（4）开窗通风，同时关闭防火门与缓冲门，以防扩散；（5）了解事故发生经过，制定防范措施，防止类似事件发生。

5 压力蒸汽灭菌器突发事故应急预案

灭菌器若发生爆炸等重大事故，应立即关闭电源、水源、气源，无关人员禁止入内；疏散人群，伤员以最快时间送到急诊室；及时组织救援，同时向有关部门（保卫科、医务部、护理部、质控办、设备科）汇报；了解事故发生经过，制定防范措施，防止类似事件发生。

参考文献：

篇3

关键词：公共卫生事件；护理预案；管理模式

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0066-01

突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。发生突发公共卫生事件后,要及时迅速的启动护理应急预案,以保证大部分病人得到及时有效的医疗救护,最大限度地减少伤残及保存性命。由于突发的公共卫生事件通常具有不可确定性 不可预见性情况复杂的特点［2］。其医疗救援处置难度和要求都很高，这是反映某医疗救援机构的应急水平和能力。作为突发公共卫生事件的医疗应对的重要一环，“预案管理”有着其不可取代的重要地位［3，4］。预案是根据预测及经验，对潜在的和可能发生的突发公共卫生事件的分类及影响程度提前制定的相关的应急处置方案。然后按照既定的预案进行突发公共卫生事件的应急处理，让应急处置更为有效规范。

公共卫生护理是疾病控制中心很关键的元素,世界各国都重视。比如20世纪初美国就开始培养专科护士专门从事公共卫生护理工作，美国还出版相关杂志《公共卫生护士》。在丹麦每名公共卫生护士需要负责5000人的保健指导工作；而日本的每个町(类似我国的街道委员会)都配有公共卫生护士,当居民患某种疾病时,就会有人对其进行保健指导；而我国目前公共卫生护理工作的状况如何呢?2003年一场突如其来的非典型肺炎（SARS）严重威胁我国政府，人民意识到公共卫生安全和国防安全、信息安全、金融安全一样重要,总理做出“加大投入、改善设施、健全体系、完善机制”的重要指示[5]。随着公共卫生体系建设的快速发展,各级疾病预防控制中心(CDC)也迅速发展起来。自2004年国家共为疾病控制机构基础设施投入近百亿元。由于我国的特殊国情，导致医源性感染的危险因素长期存在，并严重影响公共卫生的安全，因此，我国的公共卫生合理管理仍然存在很多亟待解决的问题。

1 关于公共卫生护理的管理问题

关于我国的关于公共卫生护理管理问题有：护士执业管理不到位；一次性医疗用品管理不规范（国内外调查结果显示,医院感染中有 30%～50%与不恰当的护理操作有关[6]）；缺乏公共卫生护理工作质量监督。

1.1 传统护理预案管理的优劣:对于护理预案的管理，目前各医疗机构常用的模式有:针对不同类型突发公共卫生事件的特点建立不同类型的应急预案，比如群体中毒应急预案、群体车祸伤应急预案、矿难应急预案等。这种护理预案管理模式优点是每个预案的针对性强，通常此类预案中可以较评估和安排各个阶段所需的物资人力和分工，但弊端是相对一个医疗机构来讲，预案多且种类繁杂，不利于实际组织。预案管理的不可预见性、复杂性、突然性和必要性，因此，传统的预案管理难于在实际工作中起预期作用。在突发的紧急状况面前，要想按照既定书面预案组织救援，既可能因为难于记忆而不宜实施，又可能不适应具体情况而组织效果达不到预期甚至于少数地方预警机制不健全，根本就无法对各类突发事件进行分析预测而无法形成针对性应急预案［7］。

1.2 创新的预案管理模式值得探索:通过分析传统单灾种的预案管理模式的优缺点，合理有效的预案管理模式要求能够帮助管理者有效组织应急体系，并能够帮助应急参与者明确自身的责任，因此，有效的创新的预案管理模式最好预案种类精而少并且内容简单明了便于记忆，分工明确。

2 对公共卫生护理管理中存在问题的思考

针对突发公共卫生事件应该摒弃传统的单一类型式预案应急处理方案的弊端，归纳出创新的“统一式应急处理方略”。其四大核心环节分别为: 急诊科组织第一波应急处理；在统筹指挥下，各相关部门和科室各司其职，形成次级处理流程；动态评估，流程再优化；双轨制确保日常急诊患者运行突发公共卫生事件发生时只需牢牢抓住这四大核心环节就能组织起有效的应对[8]。该统一式应急处理策略的预案管理模式在5.12汶川地震医疗救援；甲型 H1N1流感防控以及青海玉树地震医疗救援中都取得了很好的实践效果，不失为一种探索方向［9］。具体环节如下:

2.1 急诊科初级处理:在日常管理中急诊科护理管理者需要强调医护合作，重视管理技能，需要反复演练应急处理，在面对突然发生的灾害事故时全体医护人员能够训练有素地组织起初级的应急处理流程，应对第一波灾情［4，10］。主要是快速动员急诊护理人员，划分区域集中人力，分区域集中收治不同类型的伤病员［11］。

2.2 统筹指挥，各司其职，动态评估，优化流程:在该应急处理策略的指导下，日常工作中医院各职能部门及临床科室应该明确在灾害应急管理工作中各自的职责，并在不断的联合演练中得到强化，在医院领导下开展具体的应急处理工作，医务部护理部负责突发灾害事故需要对总体预案的制定及管理；从医院收集整理信息，动员和整合资源，协调各科室和职能部门，指导并支持急诊科应急预案的实施工作的开展。后勤保障部应根据急诊科提出的实际需求确保物资支持，总之，各部门应该迅速、积极主动、高效地合作。

突发事件的灾情伤情会随着救援工作的深入不断发生变化，管理层不断根为提高项目县卫生行政部门以及适宜技术的推广示范基地的工作开展，对各地卫生适宜技术任务完成情况进行评级，进行相应的奖励，促进基层与各大型医院信息教育对接。

2.3 技术的筛选及应用:结合当地社会需求进行技术的筛选，做到因地制宜。要结合农村卫生适宜技术应用与新型农村合作医疗建设，为提高农村地区疾病的筛查诊治能力，需要与当地的医疗卫生技术队伍和专业建设互相结合。

2.4 设立公共卫生护理专科护士:从其他国家的经验中，我国护理管理及教育者已认识到了建立专科护士制度,但建立专科护士培训制度的重要性。建立公共卫生专科护士是今后预案管理模式发展的必然趋势。目前可以在CDC培养配置相关的公共卫生专业护士。

2.5 加强公共卫生护理人员的教育:提高医务人员的素质是提高公共卫生护理服务质量的重点。目前国内从事公共卫生护理的护士数量不足且素质参差不齐。因此要为护理人员穿凿继续接受教育的条件。可以通过网络开展有针对性的继续教育,可以创办公共卫生护理相关的专科杂志,以增进护理人员对健康保健及健康管理方面新知识的认识。

2.6 健全公共卫生护理管理体制:建立健全的卫生适宜技术的推广管理功能的网络信息管理系统，从而实现远程的医学咨询、培训系统的对接、教学、会诊等管理功能。通过建立这样的管理信息系统，可以提供公共平台服务，可以及时、系统的完成适宜技术信息的编辑和分类，并且掌握本地的医疗机构技术水平和能力，从而反馈医疗卫生机构对卫生适宜技术的筛选与需求，方便卫生适宜技术推广和开展的情况进行过程质量控制。

参考文献

[1] 万明国,王成昌.突发公共卫生事件应急管理[M].北京:中国经济出版社,2009:11

[2] 张安琴.突发公共事件护理应急预案体系的建立与完善[J].护理实践与研究上半月版,2010,7(1):78

[3] 胡卫建,苏林.突发公共事件紧急医疗救援体系运行模式探讨[J].实用医院临床杂志,2006,3(3):14-15

[4] 李远建,曹钰,勾承锐.构架灾害事故的紧急医疗救援体系[J].实用医院临床杂志，2006,3(3):16

[5] 王翠兰.我国公共卫生护理管理中的问题与思考[J].中国护理管理，2005,8（5）:59

[6] 徐明,何长新.临床实习人员普遍预防知晓率调查.医院感染学杂志,2003,13(7):664-665

[7] 李璐.重庆市突发公共卫生事件应急体系研究[J].重庆医学,2007,36(18):1904

[8] 叶磊,刘敏,李红.突发公共卫生事件护理预案管理模式探讨[J].实用医院临床杂志,2012,1(9):160

[9] 叶磊,刘敏,李明凤.从青海地震救援谈突发公共卫生事件应急方略[J].重庆医学,2011,40(13):1336-1337

篇4

一、主要成绩?

（一）抓好思想政治工作，为各项工作开展提供组织保障

本着?安全是根，保障为本”的理念，全面实施“五个一”工程，全面深入贯彻站领导的决定，认真抓好全科思想政治教育工作，积极推进职工综合素质的提高，有力保障各项工作的顺利开展。加强管理，明确责任，以人民群众身体健康和血液安全为我科工作的根本出发点，全科上下形成精诚团结的良好局面。根据《市卫生局关于进一步加强卫生行业作风建设》的要求，我科对临床用血单位进行了满意度调查，虚心听取用血单位意见和建议，供血服务质量得到了更进一步的提高，积极开展“优质服务年”活动。通过集中学习、教育，使我科干部职工工作自觉性进一步增强，政治立场更加坚定，品德更具纯洁，工作更具创新，作风上更具实效，行为上更具先进，发挥表率作用，成为我站工作发展的中坚力量。

（二）注重质量，严格把关，较好完成全年安全供血任务

为保证血液质量，确保输血安全，我科严格执行“一法两规”，从阳性血液的报废到合格血液出库全过程严把质量关，执行阳性血液报废制度和批放行制度，基本满足了临床用血的需要。

临床用血情况汇总

血液品种

2010.1.1-2010.11.30

2010.1.1-2010.11.30

2010年比2010年增加

添加红细胞u

50937.25

55426.10

4488.85

新鲜血小板

1217

1657

440

冰冻血小板

596.5

703.5

107

冷沉淀(u)

2555.5

3914

1358.5

普通冰冻血浆ml

1048550

1214200

165650

新鲜冰冻血浆ml

2930250

3827000

896750

洗涤红细胞(u)

419

506.5

87.5

采血登记人次

合格血液核对打印

及标签打印

血液报废申请

复查血液标本挑取

冰冻血浆袋数

（三）完善用血应急机制，制定了三大用血应急预案

为确保突发事件的应急用血，根据近几年临床用血情况，进一步完善《惠州市血液供应应急预案》。制定了三大血液应急预案：1、春节期间应急用血预案2、停电血液贮存，转移应急预案3、 rh(-)血液应急预案以确保临床应急用血的需要。

（四）制定最新血液库存动态表，确保临床用血

我科参照前几年临床医疗机构不同血型的血液制品的用量，初步估算了我市在紧急情况下的用血量，制定了我市各大型医院每周不同血型的血液制品的用量，确保临床用血的需要。我科还制定添加红细胞、冰冻血小板、冷沉淀等血液制品的最高库存量，最佳库存量，最低库存量。当某种血型的红细胞实际库存量超过最高库存量或低于最低库存量时，我科会立即向站领导汇报库存情况，请站领导通知采血部门减采、停采该型血液或者加紧招募该型血液的献血者。通过制定血液最高库存量，最低库存量，最佳库存量，一方面从根本上减少了因血液供应不及时可能引发的医疗事故和医疗纠纷，另一方面也杜绝了因血液采集过多从而过期导致血液报废。

（五）加强质量体系内审工作，持续改进质量体系文件

我科加强了全科人员对“一办法，两规范”的培训与学习，加深职工对“一办法，两规范”理解和执行能力，使其更加规范和高标准的开展供血及服务工作，确保血液的安全和质量。为加强我站质量管理监督、质量评审和追求全面质量管理，不断持续改进，遵照“一办法两规范”的标准，由我站质量主管组织我科内审员，对新版质量体系运行进行内审，做到持续改进，进一步完善质量体系其适宜性、充分性和有效性。

（六）增设固定储血点，方便患者用血

2010年，惠阳三和医院总计使用添加红1303u，新鲜血浆97750毫升,普通血浆52450毫升，冷沉淀52u，年用血量较大，该院司机到惠州市中心血站取血需要2个多小时，路途遥远，临床急救用血一直非常困难。为了切实保障该院临床急救用血需求，根据市卫生局的意见，我科派人到三和医院实地查看储血条件后，增设固定储血点一个，报市卫生局批准，由我科送血司机每周向该院提供义务送血服务一次。三和医院固定储血点的增设，使我市的固定储血点达到了11个，极大地方便了三和医院患者的抢救用血，缩短了抢救病人的时间，保障了人民群众的生命安全，得到了惠阳区卫生局及惠阳三和医院患者的好评。

(七)规范输血管理工作，保障用血的科学性、合理性

为了在各医疗机构中进行科学、合理用血技术指导，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全。日常工作中加强医务人员对无偿献血、科学合理用血的宣传指导，让医务人员在宣传无偿献血、动员亲友互助献血等方面发挥积极作用;同时，增强医务人员珍惜血液资源的意识，最大限度减少不必要输血和无效输血。

(八)强化质量安全管理，加强培训力度

严格执行《惠州中心血站血液质量安全管理方案》，我科签订和落实《血液质量安全管理责任书》、《血液质量安全管理评分方法》，进一步推进全站血液质量安全管理制度化、标准化、规范化、科学化和责任化，不断强化我科员工质量安全责任意识教育，防止和杜绝血液质量安全事故和差错的发生，真正达到确保障全市临床医疗与急救用血的需要和安全。按年初制定业务知识学习的计划，开展对本科职工进行发血科标准操作知识培训达30多次，参加全站血液安全教育3次，“礼仪知识”学习1次，参加市卫生局主办的全市输血学习一次，各种的学习教育培训，大幅度提高了我科职工的管理水平和专业技术水平。  1  

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二、存在问题

总结今年来的工作，我科在供血职业规范，人才培养、质量体系建设、无偿献血工作等方面都有了很大提高和发展，保证了医疗临床用血的需要和安全。为和谐惠州的构建做出了积极贡献。但我科因其工作的特殊性，工作涉及范围广，内容多，仍存许多困难和不足，主要存在以下问题：

一是随着市第一人民医院的开业和各医疗机构o型血用量的不断增大， o型血液供需矛盾仍然突出。需加大无偿献血的宣传力度，定期分析和探索适合我市无偿献血发展新模式，建立无偿献血的长效机制，使我市的无偿献血能持续、健康、稳步发展。

二是较好地策划、协调、有效组织完成科学合理用血的调研和培训，是一项长期的工程，需进一步加强对全惠州各医疗机构储血点(输血科)的业务指导和质量控制。

三是为进一步规范血站管理，建议投入资金改善了血库作业环境和流程，使作业区布局和各项工作衔接各加科学、合理。扩建发血科和购置血液储存设备，确保血液质量。移建三楼血浆库到一楼，便于温度监控。

三 、明年工作打算

1、加强对基层医疗单位用血情况的督导和检查

2、加强对我科员工的培训力度，提高他们的理论知识和业务技能

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篇5

根据《市应急管理办公室关于开展突发事件应对工作总结评估和突发事件发生趋势分析工作的通知》（市应急办函〔〕21号）要求，现对我市食品、药品和医疗器械突发事件应对工作总结评估如下：

一、基本情况

，我市各有关部门严格遵循按照“政府统一领导，各地分级负责，部门指导协调，各方联合行动”的应急工作方针，切实加强部门配合，扎实做好食品、药品和医疗器械突发事件预防等基础工作，全年未发生食品、药品和医疗器械突发事件。

二、应对工作评估总结

（一）加强应急组织领导。成立了市食品安全事故应急指挥部，统一领导、指挥应急处置工作。总指挥长由市长或分管副市长担任，成员由市食品安全委员会成员组成。指挥部下设办公室，设在我局，办公室主任由我局局长担任。药品安全应急管理也专门成立应急工作领导小组，负责组织和领导应急管理工作。加强部门联动，明确各职能部门的职责，建立健全处置食品、药品和医疗器械突发事件运行机制和救助体系，加大物资、资金保障力度，有效预防、及时控制和处置突发事件，最大限度地消除突发事件危害。

（二）健全应急工作机制。进一步完善食品、药品和医疗器械突发事件应急预案，明确应急处置原则、程序、方法及保障措施。在应对食品安全突发事件方面，陆续制定出台了《盐城市食品安全委员会工作规则》、《各成员单位工作职责》、《重大食品安全事故快速反应机制》、《盐城市食品安全事故应急预案》、《盐城市食品安全事故应急预案操作手册》等一系列保障制度，力求从制度上落实监管责任，保证各项措施落实到位。在应对药品、医疗器械安全突发事件方面，制定了《问题药品应急处置工作程序》，不断完善预警发现处置机制，及时控制和有效处置在安全性方面存在问题的各类药品和医疗器械；强化与公安、卫生等其他行政部门协作配合机制，建立包括药品监督、卫生防疫、临床治疗等专家组成的预后处置组，研究对使用过问题药品人群的补救方法措施；建立完善突发事件的监测预警、信息报告制度，建立统一的药品安全事故监测、联络体系。

（三）加强日常监督管理。我们切实采取措施在生产、流通、使用等环节强化药品、医疗器械日常监管。一是强化生产环节监管。对14家药品生产企业开展了47次飞行检查和跟踪检查，共发现各类管理缺陷74项次，督促企业落实整改措施。开展医用分子筛制氧设备、高风险医疗器械等监督检查，建立医疗器械监管责任体系，进一步规范医疗器械生产行为。二是强化经营环节监管。开展药品经营企业gsp复认证工作，已有3家药品批发企业和药品零售连锁企业、179家零售药店顺利通过了gsp复认证现场检查。并对认证满两年的18家批发企业、5家零售连锁企业进行gsp跟踪检查。与市文化广电新闻出版局、市公安局联合开展含可待因复方口服制剂专项整治工作，加大特殊药品监管力度。将医疗器械日常监管与专项检查、注册核查、体系考核相结合，努力提高医疗器械监管水平。三是强化使用环节监管。启动国家药品安全示范县创建工作，积极推行城市药品安全“网格化”管理。联合卫生部门对23家二级及二级以上医疗机构执行《江苏省医疗机构药品使用质量管理规范》情况进行检查，提高规范药房、合格药房创建水平。首次举办全市adr报告质量评比活动，加强药品不良反应监测工作，我市参与在线呈报单位数862家，居全省第一；上报药品不良反应病例报告3884份，居全省第三。四是严格监管基本药物定点配送企业。开展基本药物配送情况专题调研，实行基本药物定点配送企业报备制度，对全市6家定点配送企业进行了专项检查，并完成了省局下达的基本药物抽样检验任务，基本药物质量安全得到有效保证。

（四）深入开展专项整治。在食品安全方面，联合相关部门开展问题乳粉清查、“地沟油”专项治理、学校食堂餐饮安全检查等专项整顿，切实规范食品市场秩序。在药品、医疗器械安全方面，以血液制品、生物制品、中药制剂等为重点品种，深入开展药品安全专项整治工作，打击制售假劣药械违法行为；开展非药品冒充药品专项检查，查处食品、保健食品、消毒产品、化妆品等领域的违法行为；开展药品冷链管理专项检查，加强生物制品监管；开展药品生产、制剂配制专项检查，确保不发生源头性药害事件。，全系统共出动执法人员21016次，检查涉药单位7513家，立案查处违法违规案件558起，其中查获的“9?16”特大假冒人血白蛋白案被列入国家药监局公布的十大典型假药案之一。

（五）加强应急队伍建设。分别成立食品和药品专家库，对食品、药品安全突发事件应急工作开展咨询、技术指导并参与应急处置和评估工作。组成由监管人员、专家等组成的应急处置队伍，通过应急演练和岗位练兵等形式，培养和提高应对突发公共事件的回应能力。

（六）加大宣传教育力度。加大食品药品培训宣传力度，全系统新毕业食品安全工程硕士研究生35名，积极开展“315”、“124”宣传咨询活动，配合市电视台举办“315”电视晚会；组织市区300个家庭参观食品安全科普知识全国巡展，广泛宣传食品安全知识；组织基层药监人员自编自演法制小品节目，参加全市“五五”普法专场文艺演出，通过各种形式广泛深入宣传食品药品法律法规和饮食用药安全知识，取得良好的社会效果。

三、工作建议

（一）夯实应急工作基础。强化应急管理组织建设，加大应急经费的投入，保证应急物资储备齐全。加强应急管理队伍建设，通过学习培训、应急演练等方式，建设一支“反应迅速、处置有力”的高素质应急管理队伍。

（二）健全应急处置机制。完善应急预案，不断健全预警发现处置机制，为防范和处置药品安全突发事件提供制度保障。

（三）加强药品日常监管。深入开展食品、药品安全专项整治活动，加大监督管理力度，切实保证人民群众饮食用药安全。

（四）加大法制宣传力度。加强宣传教育，进一步提高执法人员应急处置能力，不断增强群众增强综合防控和自我防控意识。

四、趋势分析

（一）发生趋势。

食品安全方面存在的隐患：一是集体性食物中毒。二是污染源引起的原发性食物中毒。三是企业管理不当造成的食品污染引起暴发性食物中毒。

药品安全方面存在的隐患：一是医药产业结构不合理、产能过剩。二是突发群体性药械危害、严重药械不良反应。三是部分药品生产经营者缺乏社会责任、无序竞争、偏面追求经济效益而导致的产品质量问题。四是农村药品安全存在隐患。

（二）对策措施。

篇6

1临床资料

本组病例150例，其中男76例，女74例；年龄15~73岁。其中多器官复合伤（颅脑、肺、腹主动脉、肝碑破裂）82例，心脏破裂、心包填塞18例，气管、食道、颈动脉伤5例，股动脉破裂5例，产后大出血8例，宫外孕失血性休克32例；有3例在急救车转运途中电话联系后直达手术室，16例经急诊科送手术室，其余由院内病区急送手术室；本组患者输血量2000~8000ml；接电话通知至患者抵达手术室时间1~20min，3例未接电话已见患者；先送手术通知单的65例，通知单与患者同时到室73例，12例未送手术通知单。2手术室建立应急管理预案

2.1应急人力管理：门卫接到紧急手术电话通知时，准确记录并转告当班护士，该护士掌握相关信息后，对人力需要进行评估，一般情况下设巡回护士1名，手术难度大时须增至2~3名，器械护士1~2名，多台手术时调动机动班人员，院内5min到位，院外20min到位，由高职级护士具体分工。配送人员各就各位，随时准备送检、取血等。

2.2应急物品管理：根据掌握的病情及手术方式、手术名称、特殊要求和预见性，巡回护士和器械护士各自迅速准备物品，随即开始手术。

巡回护士按“巡回护士工作流程”准备相应手术物品、设置空调室温及湿度、除颤器、电刀、超声刀、中心吸引器、灯光、氧气或其他气体进行接驳测试，保证其功能正常运行。视患者危重状况准备开放多条静脉通路的相关物品，备温盐水或冰盐水等。接手术患者时进一步掌握病情，将患者推进手术间，开展一系列紧急手术的术前准备工作。清点台上所有物品及时记录在手术护理记录单上。随时供给台上一切手术用物，如需用一次性植入性材料时，需将条码、合格证贴在手术护理记录单上，与病历一起夹好[1]，以备存档。

器械护士根据诊断和术式，按照“器械护士工作流程”准备其专科手术器械，如各类缝线、显微器械、特殊器械、专科引流管等。开启无菌物品前检查包装、有效期，保证质量和安全。随后进行外科洗手，上台整理台上器械，并与巡回护士共同清点台上所有器械物品。关闭切口前、后核准器械物品无误方准关闭。需要保留标本时术毕则按“病理标本处理流程”处理。

2.3应急药物的管理：备好各种常用及抢救药物如升压药、止血类药、止血药、呼吸和循环系统兴奋剂、利尿剂、钙剂等，及时按规范执行口头医嘱，双人查对后使用，其安瓶留至术毕再核对。

3结果

本组有6例在术中或术毕死亡，其余均安全完成手术。150例紧急手术均遵循紧急手术预案，论文充分发挥了层级管理的作用，规范了手术室相关人员的行为，未发生任何物品缺漏及护理缺陷。通过几年的实践，手术室各层级护士、配送员、门卫等工作人员均能按流程完成相应的工作，工作更主动，医护配合更默契，加强了手术室管理的科学化和规范化，提高了手术室的工作效率和医疗护理质量。

4讨论

4.1建立紧急预案的必要性：手术室护理工作繁忙，节奏快，同时病人病情复杂，意外情况发生多。突发事件具有不确定性、不可预见性和复杂性[2]，它的突然发生既难以预料又无法完全避免，是科室日常服务工作所难以承受的，往往会造成护理工作的无序和混乱，如果处理不及时还会造成严重后果。如果能常备不懈，将会提高处理效率，减少或避免不良后果的发生。因此，在手术室护理管理中，必须建立科学合理的应急预案，做到有备无患。

4.2预案的建立增强了护士对差错事故的防范能力：预案的建立体现积极预防的护理原则，重视对护理各环节不安全事件的管理，最大限度地避免或降低护理差错事故的发生率。

4.3预案的建立促进了护理质量的提高：预案的建立完善健全了紧急手术的处理程序，帮助护士及时发现异常情况，并根据应急预案的程序进行处理，避免或减少不良后果的发生，使病人在紧急情况下仍能享受到最优质的服务。

4.4预案的建立有助于护士整体素质的提高：我科低年资护士较多，工作经验和应变能力比较欠缺，通过对预案的学习和实施，提高了护士对突发事件的预防和处理能力，使护士在紧急情况下，仍能按程序有条不紊地开展工作，提高了工作效率。

5参考文献

篇7

随着灾害医学的发展，医院对应急事件的管理越来越重视。运用Kaiser模型，进行灾害脆弱性分析，制定应急预案，从而减少风险和损失[1]，指导医院应急管理质量持续改进。在三级医院评审标准中，灾害脆弱性分析作为应急管理中的核心条款，要求医院必须开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料 针对灾害脆弱性分析及应急预案的制定，医院应急和质控管理委员会组织各级质控员共100人，集中培训并发放统一评分表。将100人随机分成10组，各组运用头脑风暴进行灾害辨识，找出医院可能发生的应急事件，小组评估打分计算相对风险值。将相对风险值由高到低排序，找出医院高风险应急事件。

1.2 评价标准 ①根据医院所处的位置环境、季节、潜藏危害、发生时间、最差状况假设、人员、管理制度等7项条件，进行灾害辨识。②评分标准：将发生概率、人员伤害、财产损失、服务能力损失、应急准备、内部响应、外部响应等7个纬度各分成4个级别 0-3分。③相对风险值=发生概率/3（人员伤害+财产损失+服务影响+应急准备+内部响应+外部响应）/18。

1.3 研究方法 采取识别风险、估算概率、预测损失、防范评估的分析过程，将数据输入Excel表进行统计，利用Kaiser模型的风险评估矩阵，按照相对风险值排序，将应急事件分为高、中、低度风险事件。针对高风险值应急事件制定应急预案并组织演练，整理资料形成分析报告，按照PDCA循环管理模式，改进实施，每年一次评估。

2.结果

经过应急事件风险评估矩阵（见表1）分析，医院高风险应急事件分别是以下5项：集体性药品不良事件、火灾、恶性医疗纠纷、中心供氧设施故障、空气净化系统运行故障。⒄5项应急事件制定院级应急预案并组织演练，整理资料形成分析报告，按照PDCA循环管理模式，不断改进实施，每年一次评估。

3.讨论

以上灾害脆弱性分析结果显示：5项院级高风险事件在我院不但发生机率高，而且灾害性高，防御机制差。其中火灾、中心供氧设施故障、空气净化系统故障属于技术类应急事件，集体性药品不良事件、发生恶性医疗纠纷属于人员类应急事件。集体性药品不良事件的相对风险值72%，分值最高，经过根因分析得出医院管理机制中存在缺陷，需对药房、取药护士等人员进行严格培训，完善取药流程、管理制度等。为医院药学应急管理体系建设作出了指引，并应用于医院药学部应急管理的持续改进中。

实践证明Kaiser模型的风险评估矩阵是一种定量、定性相结合的灾害脆弱性分析工具。可用于分析项目的潜在风险，也可以分析采取某种方法的潜在风险。不仅适用于企业管理、航空、铁路作业质量的评估，也是医院进行危机管理，提高医院应急管理能力和抗灾害能力的工具之一。

灾害脆弱性分析有助于将灾时救援、灾后处置向灾前预防、提前预警方向转变[3]，还应根据实际情况每年进行一次风险评估，随时调整应对重点及应急预案。风险评估小组应接受相关知识培训，避免主观臆测，影响数据准确性。因为医院遭遇风险不仅限于本院范围内，还可能跨机构甚至跨地区。所以，应急事件风险评估小组成员不能仅限于医院内部，应将风险认定范围扩大到医院整个服务区域。在进行灾害评估时，有必要邀请社会层面有关专家，如消防、疾控、警察、政府等应急管理人员，以获得更为客观的评估数据[3]。

参考文献

[1] 李松，赖坤平，郑小清，等.灾害脆弱性分析在医院药学应急管理中的应用研究[J].今日药学，2015，25（5）：378-381.

篇8

为建立健全本区突发食品安全事故应急机制，规范和指导应急处置工作，迅速、有序、高效地组织应急反应行动，控制应急事态发展，最大程度地减少突发食品安全事故及其造成的人员伤亡和财产损失，维护社会正常秩序，保障经济持续稳定发展，编制本预案。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国产品质量法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》、《国家重大食品安全事故应急预案》、《市突发公共事件总体应急预案》、《市处置食品安全事故应急预案》和《市区突发公共事件总体应急预案》等。

1.3事故分级

本预案所称食品安全事故，是指食物（食品）在生产加工、包装、仓储、运输、流通、消费等环节中发生食源性疾患造成社会公众病亡，或者有科学依据证明将对社会公众身体健康和生命安全构成严重威胁的事件。

1.3.1根据《市处置食品安全事故应急预案》，食品安全事故分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。

（1）特别重大食品安全事故（Ⅰ级）

符合下列情形之一的，为特别重大食品安全事故：

①事故危害特别严重，对2个以上省份造成严重威胁，并有进一步扩散趋势的；

②超出市政府处置能力水平的；

③发生跨境（香港、澳门、台湾）、跨国食品安全事故，造成特别严重社会影响的；

④国务院认为需由国务院或国务院授权有关部门负责处理的。

（2）重大食品安全事故（Ⅱ级）

符合下列情形之一的，为重大食品安全事故：

①事故危害严重，影响范围涉及本市2个以上区县的；

②造成伤害人数100人以上，并出现死亡病例的；

③造成10例以上死亡病例的；

④市政府认定的重大食品安全事故。

（3）较大食品安全事故（Ⅲ级）：

符合下列情形之一的，为较大食品安全事故：

①事故影响在本市1个区县内，给人民群众饮食安全带来较重危害的；

②造成伤害人数100人以上，或者出现死亡病例的；

③市食药监局认定的较大食品安全事故。

（4）一般食品安全事故（Ⅳ级）

符合下列情形之一的，为一般食品安全事故：

①事故影响范围涉及本市1个区县内2个以上街道（乡镇），给大众饮食安全带来危害的；

②造成伤害人数30—99人，未出现死亡病例的；

③区县级政府认定的一般食品安全事故。

1.3.2为适应本区突发公共事件的特点和处置要求，按照《市区突发公共事件总体应急预案》要求实施报告和开展应急处置。对涉外、敏感、可能恶化的事件，应加强情况报告并提高响应等级。

1.4适用范围

本预案适用于在本区突发食品安全事故的应急处置。

1.5工作原则

（1）以人为本、科学决策。把保障人民群众的生命安全和身体健康作为食品安全应急处置的首要任务；采用先进科学技术，充分发挥专家作用，科学决策，依法规范应急救援，确保应急预案的科学性、权威性和可操作性。

（2）统一领导、分级管理，条块结合、以块为主。在区委、区政府统一领导下，各相关部门和单位按照各自职责，分工负责，紧密配合，迅速有效地开展应急救援和善后处置。

（3）快速反应、协同应对。对重大食品安全事故，及时启动应急预案，严格控制事态发展；各有关单位协同应对，有效开展应急救援，搞好重大食品安全事故的善后处理及整改督查。

（4）预防为主、群防群控。对可能引发的食品安全事故，做到早发现、早报告、早控制，努力实现事先预防与应急处置的有机结合；加强日常监测，及时分析、评估和预警。

2组织体系

2.1领导机构

《市区突发公共事件总体应急预案》明确，本区突发公共事件应急管理工作由区委、区政府统一领导；区政府是本区突发公共事件应急管理工作的行政领导机构；区应急委决定和部署本区突发公共事件应急管理工作，其日常事务由区应急办负责。

2.2应急联动机构

区应急联动中心设在区公安分局，作为本区突发公共事件应急联动先期处置的职能机构和指挥平台，履行应急联动处置较大和一般突发公共事件、组织联动单位对特大或重大突发公共事件进行先期处置等职责。各联动单位在各自职责范围内，负责突发公共事件应急联动先期处置工作。

2.3工作机构

2.3.1区食药监分局

区食药监分局承担本区突发食品安全事故的常态管理工作。主要履行以下职责：

（1）编制本区食品安全事故应急处置预案，收集信息、分析动态，并及时上报工作情况；

（2）组织开展食品安全事故应急处置宣传、教育、培训；

（3）负责对本区食品安全事故进行调查处理，开展可疑食品的溯源工作，并及时采取控制措施，对病人开展个案调查；

（4）对可疑食品等相关样品进行采样并及时送检；

（5）承办区政府交办的其他事项。

2.3.2区应急处置指挥部

2.3.2.1一旦发生重、特大食品安全事故，区政府根据区食药监分局的建议和应急处置需要，视情成立区突发食品安全事故应急处置指挥部（以下简称“区应急处置指挥部”），实施对本区重、特大突发食品安全事故应急处置的统一指挥。区应急处置指挥部指挥长由区领导确定，成员由各相关单位分管领导组成。区应急处置指挥部开设位置，根据应急处置需要确定。

2.3.2.2区应急处置指挥部主要职责为：

（1）组织、指挥、协调重、特大食品安全事故应急处置；

（2）负责食品安全事故应急处置重大事项的决策；

（3）负责统一事故的相关信息。

2.3.2.3根据应急处置需要，区应急处置指挥部可视情成立事故调查与评估、事故处置、医疗救治、新闻报道等专业组，各专业组在区应急处置指挥部的统一指挥下采取行动。应急处置行动结束，在报请区政府批准后，应急处置指挥部解散，转入常态管理。

2.3.3相关成员单位及职责

（略）

2.3.4现场指挥部

根据突发重、特大食品安全事故的发展态势和实际控制需要，事发地街道、镇政府负责成立现场指挥部，必要时也可由区食药监分局组织有关专业机构负责成立。现场指挥部在区应急处置指挥部的指挥或指导下，具体负责现场应急处置。

2.4专家机构

建立突发食品安全事故专家咨询组，主要由食品药品、疫病防治、检验检疫、质量监督、环境保护、安全管理、风险评估、法律等方面专家组成，并与其他相关的专家机构建立联络机制，负责提供应对重大食品安全事故的决策咨询建议和技术支持。

3预警预防机制

3.1预测预警系统

3.1.1本区建立统一的食品安全事故监测、报告网络体系，加强食品安全信息管理和综合利用，构建各部门间信息沟通平台，实现互联互通和资源共享，形成统一、科学的食品安全信息评估和预警体系。

3.1.2区食药监分局建立重大食品安全信息数据库和信息报告系统，建立短期和中长期预测、预报制度和信息通报制度。

3.2信息报告与通报

3.2.1食品安全事件发生后，各应急机构、事发地街道、镇政府、职能部门和责任单位在组织调查救援的同时，及时汇总相关信息并迅速报告。一旦发生重大食品安全事故，必须在接报后1小时内分别向区委、区政府值班室口头报告，并在1小时内分别向区委、区政府值班室书面报告。报告市委、市政府的重大食品安全事故信息，应同时或先行向区委、区政府值班室报告。特别重大或特殊情况，必须立即报告。

3.2.2区食品药品监管部门接到食品安全事故报告后，要立即向市食药监局和区政府报告。

3.2.3各相关单位、部门要与毗邻区域加强协作，建立重大食品安全事件等信息通报、协调渠道，一旦出现重大食品安全事件影响范围超出本区的态势，要根据应急处置工作的需要，及时通报、联系和协调。

3.2.4信息报告应明确责任报告单位、责任报告人、各阶段报告和报告时限要求等。

3.2.5涉及港、澳、台地区人员或者外国公民，或者事故可能影响到境外，需要向香港、澳门、台湾地区有关机构或者有关国家通报时，按国家有关规定办理。

3.3预测预警信息

3.3.1区食药监分局负责收集汇总、及时传递、分析整理，定期食品安全综合信息；开展食品中污染物的监测，并根据监测结果预警信息；加强对监测工作的管理和监督，保证监测质量，并负责预警信息的汇总。

3.3.2区经委有关农产品农药残留、兽药残留等监测信息；食品药品监管、质量技监、工商部门等联合市场食品质量监督检查信息。

3.3.3其他有关部门按照各自职责，加强对重点食品、重点环节、重点场所，尤其是高风险食品种植、养殖、生产、加工、包装、贮存、经营、消费等环节的食品安全日常监管。

3.4预警信息分级与

3.4.1根据各相关单位的监测信息，按照食品安全事故可能造成的危害性、紧急程度和发展态势，将预警信息分为四级：Ⅰ级（特别严重）、Ⅱ级（严重）、Ⅲ级（较重）和Ⅳ级（一般），并依次用红、橙、黄、蓝四色表示。

3.4.2区食药监分局根据本市各级食品药品监测机构及其他相关部门的监测信息，按其运作规程对预警级别适时进行。预警信息包括：食品安全事故的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和单位等。

3.4.3预警信息的、调整和解除，可通过广播、电视、报刊、通信、信息网络、宣传车或组织人员逐户通知等方式进行。对老、弱、病、残、孕等特殊人群和学校等特殊场所以及警报盲区，采用其他有针对性的公告方式。

3.5举报制度

任何单位和个人都有权向区有关部门举报食品安全事故和隐患，以及相关责任部门、单位、人员不履行或者不按规定履行食品安全监管职责的行为。区有关部门接到举报后，要按照各自职责及时进行调查处理。

4应急处置

4.1先期处置

4.1.1事故发生单位和所在社区负有先期处置的第一责任。区政府及有关部门在事故发生后，要根据职责和规定的权限启动相应的应急预案，即时进行处置，组织群众展开自救互救，控制事态并向上级报告。

4.1.2区应急联动中心按照有关规定，组织、指挥、调度、协调各方面资源和力量，采取必要的措施，对食品安全事故进行先期处理，并确定事故等级，上报现场动态信息。区食品药品监管、公安、质量技监、经委、卫生等部门以及各街道、镇政府等部门和单位在各自职责范围内，负责食品安全事故的应急联动处置。

4.1.3根据食品安全事故应急处置的实际需要，按照有关规定，协调有关部门和单位参与食品安全事故先期处置。

4.1.4一旦发生先期处置仍不能控制的紧急情况，区应急联动中心等报请区政府明确应急响应等级和范围，启动相应应急预案，实施应急处置。

4.2应急响应

4.2.1分级响应

食品安全事故应急响应等级分为四级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，分别应对特别重大、重大、较大和一般食品安全事故。

（1）Ⅰ级应急响应

（略）

（2）Ⅱ级应急响应

（略）

（3）Ⅲ级应急响应

（略）

（4）Ⅳ级应急响应

（略）

4.2.2响应的升级与降级

当食品安全事故发展加重并有蔓延扩大的趋势，或情况复杂难以控制时，应当逐级上报，及时提升预警和响应等级；对事故危害已迅速消除，并不会进一步扩散的，也应逐级报请上级部门，相应降低反应级别或者撤销预警。

4.3应急指挥与协调

4.3.1进入重大食品安全事故应急响应后，区应急指挥部成员单位立即按照预案组织相关应急力量，配合地方政府组织实施应急处置。

4.3.2区应急指挥部根据重大食品安全事故情况和处置要求，协调有关部门及其应急机构、应急队伍和事发地街道、镇政府应急机构。相关机构按照各自应急预案提供增援或保障，有关应急队伍在现场指挥部的统一领导下，密切配合，共同实施救援和紧急处理行动。

4.3.3现场指挥部成立前，先期到达的各应急救援机构和事故发生单位的应急力量应迅速、有效地实施先期处置；事发地街道、镇政府负责协调，全力控制事态发展，防止次生、衍生和耦合事故（事件）发生，果断控制或切断事故危害链。

4.3.4发生在一些特殊领域或者跨领域、跨地区、影响特别严重的重大食品安全事故，由市应急指挥部统一指挥协调。

4.4应急结束

食品安全事故隐患或相关危险因素消除后，应急处置结束，应急队伍撤离现场。区应急指挥部组织有关专家进行分析论证，经现场检测评价确无危害和风险后，提出终止应急响应的建议，报区政府批准后，宣布应急响应结束，终止应急状态，转入常态管理。

5后期处置

5.1善后处置

5.1.1各级政府、各有关主管部门具体负责各项善后处置，包括人员的安置和补偿，征用物资的补偿，污染物的收集、清理和处理等事项。尽快消除事故影响，妥善安置和慰问受害和受影响人员，尽快恢复正常秩序，保证社会稳定。

5.1.2区食药监分局可根据汇总的应急处置工作报告，向有关部门提出具体处理意见和建议；对事故发生单位、责任单位的整改进行监督，及时根据处理情况，随时通报处理结果。

5.1.3卫生部门要做好现场的消毒与疫情的监控工作；市容环卫等部门组织实施污染物收集，现场清理等工作。

5.1.4区政府和各街道、镇政府认真组织和切实做好善后工作，尽快消除突发食品安全事故的后果和影响，安抚群众，保证社区稳定，尽快恢复正常秩序。

5.2灾害补偿

造成食品安全事故的责任单位和责任人应按照有关规定，对受害人员给予赔偿和补偿。

5.3保险

重大食品安全事故发生后，保险机构及时开展应急救援人员保险受理和受灾人员保险理赔工作。

5.4调查与评估

区食品药品监管部门会同事发单位和有关部门对食品安全事故的起因、性质、影响、责任、教训等进行调查评估，并向区政府报告。

5.5信息

（略）

6应急保障

6.1通信保障

区信息委、区府办等有关部门负责建立健全应急通信、应急广播电视保障工作体系，完善公用通信网，确保应急处置通信畅通。

6.2队伍保障

建立由食品药品监督、疾病预防控制、医疗三部分组成的食品安全应急处置机动队伍，作为应对食品安全事件的专业力量，随时能够处置食品安全事件，参与和指导基层相关机构开展食品安全应急处理工作。主要承担以下任务：

（1）开展现场流行病学调查、检测检验、食品安全事件的分析、评估和上报；

（2）协助和指导食品安全事件现场救援、转运和后续治疗；

（3）督导各项现场应急处理措施的落实；

（4）开展食品安全事件应急处理的业务培训和咨询等。

其他各有关职能部门应设相关分管机构和人员，具体负责处置食品安全事故。

6.3经费保障

本区食品安全事故应急处置所需的经费，按现行事权、财权划分原则，分级负担。应急处置所需的经费，由区财政按有关预案和规定予以安排。

6.4物资保障

应急救援物资保障工作由区经委牵头会同区发改委及其他相关部门协调解决。

6.5医疗卫生保障

6.5.1区政府、区卫生局和有关单位根据应急预案和部门职责，建立医疗卫生应急专业技术队伍和保障系统，及时赶赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等卫生应急工作。区卫生局、区食药监分局等部门要根据实际情况和需求，及时为受害地区提供药品、器械等卫生和医疗设备。必要时，组织动员红十字会等社会卫生力量参与医疗卫生救助。

6.5.2食品安全事故造成人员伤害的，立即启动医疗卫生应急救援，区卫生局组织相关医疗机构急救人员立即赶赴现场开展抢救。

6.6交通运输保障

区建交委、区公安分局等部门要保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全通道。依法建立应急交通运输工具的征用程序，确保应急物资和人员能够及时、安全送达。必要时，对现场及相关道路实行交通管制，开设应急救援“绿色通道”，保证应急救援顺利开展。

6.7治安保障

区公安分局按照有关规定，参与现场处置和治安维护工作。要加强对重点地区、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护，依法采取有效管制措施，严厉打击违法犯罪活动。必要时，由武装部动员民兵预备役人员参与控制事态，维护社会秩序。

6.8科技支撑

篇9

【摘要】按照国家新一轮医院评审的要求，通过运用PDCA循环，查找分析现阶段医院应急管理中存在的问题，并从灾害脆弱性分析、应急体系完善、应急培训开展和实践演练4个方面进行改进，最后评估改进取得的成效。其改进思路和方法为医疗机构完善应急管理体系提供了借鉴。

关键词 PDCA ；医院应急管理；改进

Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132

AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.

Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement

First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China

医院应急管理是应急管理学科的一个分支，《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中就将医院应急工作作为核心条款并提出明确要求［1］，JCI的评审标准中也有相关内容［2］。

PDCA循环又称戴明环，是全面质量管理所应遵循的科学程序。医院评审标准制定过程和评审实施均遵循PDCA 循环原理［3］。西安交通大学医学院第一附属医院在2012年～2013年间应用PDCA循环原理，对医院应急管理工作进行梳理和整改，取得了一定成效，医院的应急能力得到提升。

1计划阶段（P）

在改进之初，医院召开应急工作专题会议，对应急工作现状进行评估。发现存在以下问题：（1）医院应急工作体系不够健全。按突发事件类别，现有应急工作分别由医务部、总务部、保卫部等部门负责。例如公共卫生事件由医务部负责，火灾由保卫部负责等。现有的应急工作体系虽然在实际工作中发挥了重要的作用，但也存在工作统一规划和协调性不强等问题。（2）根据以往工作经验判断和制定应急工作重点，未应用科学方法确定应急工作的重点环节。（3）培训工作的计划性不够，实际演练较少，各种资源未整合等。

针对这些问题，医院计划在2013年完成以下工作：明确组织机构，有统一管理部门；开展脆弱性分析，完成应急预案；培训统一规划，有重点地开展应急演练。

2执行阶段（D）

2.1灾害脆弱性分析

医院灾害脆弱性分析根据医院实际展开，对曾发生过或可能发生的灾害风险事件，如公共卫生突发事件、医疗纠纷、医院感染、火灾、地震，供电、供水、供氧、信息通讯等，从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面进行调查研究，并对风险事件进行分析排序。

医院采用医疗机构评审联合委员会国际部（JCI）推荐使用的HVA分析工具开展工作。按要求设计《医院灾害脆弱性调查表》，召开医院质量与安全管理委员会全体成员会议，解读脆弱性分析概念、集体讨论各打分项目，分别填写调查表。最后将调查表数据填入KAISER模型［4］进行统计分析，得出各灾害的风险度（0%～100%），并对各灾害的风险度进行排序［5］。见表1。

2.2应急体系

通过调研及筹备，医院下发《关于进一步加强医院应急管理工作的通知》［6］。成立医院应急工作领导小组，小组组长由院长、书记同时担任，工作职责包括年度应急工作计划审核，应急预案修订的审批、总结协调等。

应急工作领导小组下设医院应急工作办公室，负责医院应急日常管理工作，督导落实应急领导工作小组决定事项。同时规定了突发事件中医务部、护理部、门诊部、网络信息部、保卫部、总务部等各职能部门的具体工作职责。

根据脆弱性分析结果，重新修订《医院突发事件应急预案》。从应急办到各职能部门，分别对自己负责的应急工作进行了修订和完善。最终整理完成的应急预案包括院级层面47个，科级层面82个，重新修订后的《医院突发事件应急预案》简短、清晰、易懂，实际操作性强。

2.3培训工作

培训工作是应急管理工作非常重要的一个环节。应急办成立后，对全院应急培训工作进行统一安排。每年年底由各职能部门上报下一年度培训工作安排，应急办将这些培训进行整理和整合，分为院级层面和科级层面培训。2013年医院开展了覆盖4 000名职工，为期20场的应急培训专场，培训内容包括脆弱性分析、灭火器使用、洗手方法、心肺复苏等。随后各部门针对自己的业务内容开展了一系列专项培训。培训后采取考试方式评估培训结果。

2.4实践演练活动

医院日常的各种突发事件本身就是对实战的考验。医院根据各阶段工作重点，结合脆弱性分析的结果，重点组织了医院消防演练、成批伤员收治演练、食物中毒演练等。对每次演练的各个环节进行梳理，发现问题立即整改，做好应急准备。灭火器、消防栓等设施定期检查并做记录；救护车定期维护；应急物资设备设有清单，并由专人管理、定期检查。

3检查阶段（C）

通过一系列应急措施，医院应急工作取得一定成效。从组织体系上，明确了专门负责部门；从制度上，修订后的《医院突发事件应急预案》更有针对性和实际操作性；从培训上，做到全员培训和重点培训相结合；在实践中通过不断的演练整改，提高了实战能力。

另外，我们分别访谈了院办、医务部、保卫部、总务部、网络信息部、护理部等相关部门负责人及具体工作人员共18人，对改进后的应急工作效果进行访谈。基本意见如下：（1）应急体系的完善使得应急工作的推动更加有力，各环节更加顺畅；（2）全院职工通过培训和演练，应急意识明显增强，突发事件的处理流程知晓度更高；（3）应急的各种设备实施也更加完善，保障了及时开展工作的效果。

4持续改进阶段（A）

在开展以上工作的基础上，召开应急工作总结会，对前一阶段的工作进行回顾和总结，找出新的改进目标。其中包括适时修订应急预案，使之对实际工作更具有指导性和操作性；加强人员培训，改进课程和授课方式，提高培训效果；继续有目的地开展不同规模的应急演练，比如火灾、食物中毒等。

5小结

医院按照PDCA循环的各个步骤，找问题、求改进，并将PDCA 循环融入到应急管理工作中［7］。实践证明，PDCA 循环在医院应急管理工作中的应用，不仅能够提高医院应对突发事件的能力，完善了应急处置各项程序与职责分工等，还能够创新应急管理的内容和思路，拓宽应急管理的范围。在应急工作的持续改进中，应逐步把医院人员培训与应急、应急设施维护、应急制度建设、应急体系完善等提高到新的高度。

参考文献

［1］卫生部办公厅.卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011版）［Z］.2011.

［2］美国医疗机构评审国际联合委员会著.王羽，庄一强，孙阳译.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准［M］.4版.北京：中国协和医科大学出版社，2012.

［3］阚全程.PDCA 循环在医院战略管理中的运用［J］.中国医院管理， 2009， 29(8)：47-49.

［4］陈晋，桂鸿斌，闫若玉，等.基于Kaiser模型的医院灾害脆弱性分析［J］.中国卫生质量管理，2014，21（3）：40-43.

［5］张宗久.中国医院评审实务［M］.人民军医出版社，2013：321-327.

［6］王飞，邱海鸥，王乐民.新医改形势下医院应急管理体系的建设和评估［J］.外科研究与新技术，2014 ，3 (1)：74-78.

［7］李明宝，高华斌，黄洁，等.PDCA循环在医院等级评审中的应用浅析［J］.中国医疗保险，2013，55(4)：55-56.

通信作者：

马欣：西安交通大学医学院第一附属医院院长办公室副主任

E-mail：maxin2003@126.com

收稿日期：2014-06-10

修回日期：2014-07-27

责任编辑：张盼盼

Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6

《国际卫生质量》目录 2014年12月 第26卷第6期

Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al

Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （编辑的选择：药物负性事件对急症监护中心患病率和死亡率的影响：JADE研究）

Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al

Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （编辑的选择：建立针对关系的病人安全文化）

Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al

Exploring patient safety culture in primary care （探索初级保健中的病人安全文化）

Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al

The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的质量改善工作中使用国家级和其他大型使用者体验调查数据：系统回顾研究）

Russell Mannion，Carl Thompson

Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集体决策的系统偏差：对病人安全的蕴意 ）

J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al

Improving rates of cotrimoxazole prophylaxis in resource-limited settings： implementation of a qualityimprovement approach （在资源缺乏的场所改善复方新诺明预防性用药使用率：某质量改进方案的实施 ）

篇10

为应对医院突发事件，及时有效供应物资，维护正常的医疗、教学工作，将突发事件对医疗、教学工作的影响降至最小程度，特制定本预案。

一、本预案适用于自然灾害、事故灾难、突发事件等后勤物资供应处理工作。

二、工作原则

1.健全制度，科学预警。完善物资储备应急预案体系，为突发事件物资储备应急处理工作提供系统、科学的制度保障，提高防范突发公共事件的意识，对突发事件及时进行分析预警，并做好物资供应响应工作。

2.统一管理，分级负责。后勤保障部对后勤物资实行统一管理，分级负责，落实各级应急责任制，明确责任人及指挥权限。

3.常备不懈，确保供给。物资应急系统要做好应对突发事件的思想准备、预案准备、机制准备和工作准备，做到品种适宜、质量可靠、数量充足、常备不懈，确保应急物资应对突发公共事件之需。

4.协调配合，快速反应。物资应急系统应对突发公共事件时，要与相关部门密切协调配合,做到信息及时准确传递，应急处置工作反映灵敏、快速有效，保证应急物资调得出、用得上。

三、组织指挥体系及职责

1.突发事件发生后，后勤保障部成立物资专项应急协调指挥小组（简称专项协调指挥小组）。

组

长：戴金奎

副组长：张海波

成

员：刘明泉

王

发

吴

杰

指挥小组下设办公室，卢志杰同志担任办公室主任。

2.专项协调指挥部职责

（1）向上级汇报应急处理方案；

（2）决定启动和终止本预案；

（3）决策应急物资调动、投放等重大处置措施；

（4）协调相关部门工作；

（5）决定其他重大事项．

3.专项协调办公室职责

（1）执行专项协调指挥部的决定；

（2）组织信息收集、传递、通报工作；

（3）检查、督导专项协调指挥部决定的执行情况；

（4）对应急物资的投放、使用，效果进行总结、评估，提出相关意见和建议；

（5）完成专项协调指挥部交办的其他相关事项四、物资准备和台帐处理

1.与供应商在签订的合同中注明若医院方临时急需货物，供应商应优先组织准备，最大限度按时保证医院方的需要。

2.由后勤各班组负责人按需制定计划，申购储备应急物资。