幼儿常见疾病预防与处理范文

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【关键词】 婴幼儿；保健门诊；健康教育；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.714 文章编号：1004-7484（2013）-11-6714-02

儿童保健门诊（Infant and child health clinics）是各级妇幼保健机构为健康儿童保健[1]，咨询所开设的，针对婴幼儿在生长过程中存在的问题和可能出现的常见疾病给予咨询指导和防治的机构。对保障婴幼儿的健康发育和成长具有十分深远的现实意义。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院在2011年2月至2012年2月期间收治的360例婴幼儿家长分别予以常规指导和健康教育，取得了一定的发现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月至2012年2月期间在我院婴幼儿保健门诊进行健康体检、咨询和治疗的婴幼儿共为1757例，随机选择360例婴幼儿作为本次研究课题的调查对象。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者家属同意的情况下，采用抽签的方式将本组的360例患者平均分为两组，观察组和对照组，两组婴幼儿均180例。据统计，本组的360例婴幼儿当中，共有男215例、女145例；年龄3个月至8岁之间不等，平均年龄为（4.2±2.5）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 针对本组的360例患者，均行常规指导，针对观察组的180例患者和患者家属，实施健康教育，主要包括以下几个方面的内容。

1.2.1 广泛宣传 首先，保健人员需要将婴幼儿保健知识通过健康专栏向患者家属进行传播，并且定期对健康专栏中的婴幼儿的保健知识进行更换和创新，让婴幼儿家属切实认识到科学地掌握和运用婴幼儿保健知识对保证婴幼儿健康发育和成长的重要性，从而争取在最大程度上提高婴幼儿家长的保健意识。

1.2.2 电话咨询 由于受各方面因素的影响，部分患者家属无法及时地获取婴幼儿保健方面的知识，为此，我院婴幼儿保健门诊特设置了咨询电话，为婴幼儿家属提供更加全面和优质的信息咨询和指导服务，从而有效地拉近婴幼儿家属与婴幼儿保健门诊之间的距离，取得婴幼儿家属的信任，建立双方之间的信任关系；同时为我院儿童保健门诊的发展和优化提供更多真实、可靠的有参考价值的信息。保健人员还可以向婴幼儿家属发放婴儿操光盘[2]、健康处方等包含育儿、疾病预防等方面的知识的光盘或宣传小册。

1.2.3 早期优育指导 新生儿期向婴幼儿家属选择新生儿的保暖方法，脐部及皮肤护理的方法，以及母乳喂养的正确方式，开展疾病预防的重要意义和作用[3]。耐心、详细地向婴幼儿家长讲解和介绍婴幼儿常见疾病防治知识，指导家长按时进行计划免疫，从而培养婴幼儿家长的自我意识，提高自我保健能力；同时，在婴幼儿发育和成长阶段，婴幼儿家长应该注意帮助小儿养成良好的生活习惯和饮食习惯，保障婴幼儿膳食的全面性和合理性。

1.3 效果判定标准 婴幼儿家长在接受健康教育后，采用我院自制的调查问卷，对婴幼儿家属对婴幼儿营养、心理、喂养等方面的知识能够明确掌握并熟练运用程度等方面进行调查和统计。

1.4 统计学处理 将本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验；计量资料采用X2检验，以P

2 结 果

据统计，两组婴幼儿家长在接受婴幼儿保健门诊服务和指导后，对婴幼儿保健知识的掌握程度均得到了不同程度的改善和提高，其中，观察组婴幼儿家长对疾病的掌握程度明显高于对照组婴幼儿家长，两组之间的差异显著，有统计学意义（P

3 小 结

综上所述，健康教育应用于儿童保健门诊中的临床效果十分显著，有效地提高了婴幼儿家长的保健意识，深化了婴幼儿家长对保健知识的认识，在极大程度上降低了新生儿和婴幼儿疾病的发生，保障了婴幼儿的健康成长和发育，健康教育作为提高儿童保健门诊医疗水平和护理质量的关键因素，值得更大范围地推广和使用。

参考文献

[1] 张琴，万娟，周静.小儿泌尿外科专科护士在专科门诊行健康教育的初步实践[A].中华护理学会全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].西安：西安财经电子大学，2009：372-373.

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婴幼儿龋发病年龄低，龋损范围广泛，是儿童口腔科常见疾病，影响儿童健康发育。由于治疗时患儿配合差，因此临床上对此病的治疗比较困难。龋是细菌感染性疾病，必须控制细菌，采用多种措施治疗。本文对63例患儿进行充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法，经过3年的追踪观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 200601/12沈阳浑南美晶口腔诊所收治婴幼儿龋患儿63例，其中男33例，女30例;年龄6个月至3岁，平均2.4岁。上颌乳切牙唇面、颈部出现白垩色斑点或带状脱钙13例;上颌乳切牙出现唇面、邻面颈部龋坏36例;上颌乳前牙大面积龋坏、残根、残冠，或牙槽脓肿6例。

1.2 诊断标准 (1)可疑龋、浅龋：上颌乳切牙唇面、颈部出现白垩色斑点或带状脱钙;(2)中、深度龋：上颌乳切牙出现唇面、邻面颈部环形龋;(3)牙髓炎、根尖周炎：上颌乳前牙大面积龋坏，有的呈残根、残冠，或并发牙槽脓肿[1]。

1.3 纳入标准 (1)具有上颌乳切牙萌出且有龋坏表现;(2)年龄6个月至3岁。

1.4 排除标准 (1)遗传病、系统性疾病的患儿;(2)上颌乳切牙以外患龋的病例。

1.5 治疗方法 (1)可疑龋牙面：清洁牙面后涂氟制剂，每周1次，连涂4次，半年后重复1次;(2)浅龋患牙：用挖器或球钻除去腐质，修整牙面尖锐边缘或过高尖嵴，涂氟制剂，每周1次，连涂4次，3个月后重复1次。(3)中、深度龋患牙：去腐质后充填。(4)牙髓炎、根尖周炎患牙：预备根管后，采用氧化锌碘仿糊剂或Vitapex充填根管，并完成龋洞充填。

1.6 观察指标 患儿每3个月复诊1次;以无菌挖匙采集被检幼儿乳上前牙的唇面颈1/3处菌斑，置于1 mL传送液内，连续稀释样品，于TYCSB培养基中菌液，37 ℃条件下培养72 h后，挑取不同形态的菌落做革兰染色，光镜(×40)下观察计数革兰阳性变形链球菌菌落(CFU/mL)。对于变形链球菌计数

1.7 疗效评定标准 (1)停止：龋病基本停止进展，由急性龋转为停止龋，在治疗过程中除个别牙面外，无新的龋齿;(2)基本控制：在治疗过程出现了1～2个新的龋齿;(3)病变加重：在治疗过程出现了3个以上新的龋齿[2]。

1.8 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理，行χ2检验。

2 结果

随访至200912有8例失访，其中男5例，女3例，随访率为87.3%。3年后患儿龋病控制情况见表1。表1 3年后患儿龋病控制情况[n(%)]　表1结果表明，男、女患儿龋病控制情况相近，差异无统计学意义(χ2=1.31，P>0.05)。

3 讨论

本研究将龋齿充填、口腔卫生指导、饮食监控和用氟方法定义为儿童龋病口腔综合治疗。婴幼儿龋的综合治疗成功与否，关键在于患儿父母对此病的认知和配合程度。本组病例中有6例(10.9%)患儿龋病继续发展，均与不良的喂养习惯未戒断，不能坚持口腔卫生保健，不按时复诊有关。

国内外部分学者认为婴儿期母乳喂养或人工喂养与龋无明显相关性[3]，而喂养方式不当与婴幼儿龋有关，如：断奶时间晚、喂养时间长、睡时含奶瓶进食等。还有学者认为，延长母乳喂养比延长奶瓶喂养相比更易于导致婴儿龋，这可能是因为母乳喂养时间长且母乳中的营养不能满足婴儿成长需要，造成婴儿反复吸吮乳汁使牙齿易感龋所致[4]。因此从1岁开始，训练幼儿开始用杯子喝水，戒断奶瓶进食，断奶，可以预防前牙的龋蚀和乳牙列反颌。同样，幼儿不良的喂养方式、饮食习惯都增加了牙齿与糖的接触频率和时间，从而加大了患龋的风险。学者们提倡科学进食甜食，如在吃饭时进食甜食，避免在两餐间及睡觉之前吃甜食，进食后立即刷牙等。

国外学者研究认为牙面上的软垢是预测幼儿龋非常有意义的一个指标[3]，因此口腔卫生指导是综合治疗工作中一项重要内容。对于不同年龄采用不同的牙齿清洁方法[5]，刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清洁的重要而简便的自我保健方法。同时，应加强对儿童父母的口腔卫生宣传教育，提高父母的口腔卫生保健意识，消除他们对乳牙保健方面的错误认识，提倡从孩子出生后就应开始对儿童的口腔进行护理，乳牙一旦萌出就应使用指套牙刷等工具清洁牙面，选用合适的牙刷，使用菌斑显示剂效果更好。

患儿复诊时测量变形链球菌的数量可作为监测龋病是否复发的指标，综合治疗可有效减少口腔内的变形链球菌和乳酸杆菌[6]的数量，而不单纯对已龋坏的牙齿充填治疗，从而达到控制龋坏发展的目的。

参考文献

[1] 樊明文，边专.龋病学:疾病及其临床处理[M].北京：人民卫生出版社，2006:2328.

[2] 蒋宝凤，蔡蔚，张莲华.婴幼儿口腔健康3年干预模式与效果的探讨[J].中国妇幼保健，2008，23(11)：15231524.

[3] 王俭，郑树国，王晓灵，等.婴幼儿龋与口腔卫生保健状况相关性研究[J].武警医学，2006，17(12)：903905.

[4] 邹静，尚冉，周学东.儿童口腔中变形链球菌传播方式的研究[J].中华口腔医学杂志，2006，41(5)：269271.

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[关键词] 早期教育；干预；婴儿智能发育

[中图分类号] R174 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0191-03

出生到3岁是儿童大脑发育的重要阶段，虽然其成长发育受到遗传因素的影响，但不能忽视后天环境对智力发育水平的重要影响作用[1]。在婴儿刚出生到1岁这段时间，大脑的代偿功能活跃，可塑性较强，利用这段时间，给予婴儿早期的教育以及干预，对于提高婴儿的智力水平效果显著。本研究对本院儿童保健门诊就诊的婴儿实施早期的健康教育以及干预，评价其对婴儿的智能发育水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1～12月在本院儿童保健门诊就诊并且自出生到1岁接受早期教育以及干预的婴儿40例为研究组，其中男童25例，女童15例，胎龄38～41周，平均（39.4±0.8）周；出生体重2.6～4.8 kg，平均（3.6±0.3） kg；将同期在本院儿童保健门诊接受单纯保健的1岁儿童40例为对照组，其中男童20例，女童20例，胎龄37～41周，平均（39.2±0.6）周；出生体重2.5～4.9 kg，平均（3.7±0.4） kg。两组婴儿均为本院产科足月分娩的正常新生儿，均为单胎，无先天畸形、窒息、颅内出血等疾病。两组儿童的性别、胎龄、出生体重以及父母文化程度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受系统儿童保健管理，每3个月需实施一次营养指导、疾病预防以及体格发育监测评价。

研究组在对照儿童系统管理基础上，结合采用戴淑凤教授编写的《中国儿童教养工程0～1岁方案》、鲍秀兰教授编写的《新生儿行为和0～3岁教育》[2]给予婴儿实施早期教育以及干预，首先在小儿出生后2 d，门诊医生对新生儿测定新生儿20项行为神经，便于家长对新生儿的行为能力有全面的了解，并根据测查结果，指导家长对新生儿实施听力、视力刺激训练。30 d后到早教以及干预门诊，建立一个系统档案，之后由早教医师实施一对一教导，教导儿童做一些精细运动训练，儿童家长也可进行陪同练习，指导家长对儿童的认知能力、交往能力、语言表达能力以及生活自理能力进行培养。同时需考虑到每个孩子的个性，制订有针对性的建议以及计划，便于家长后期实施家庭训练。也可向家长推荐一些适龄儿童适合的画报、书刊以及益智玩具，宣传一些常见疾病的预防方法。并叮嘱参加早期教育以及干预的小儿家长，需每周六参加家长学习，接受关于早期教育重要性认知、儿童潜能开发、儿童智能发育规律的相关知识培训。每个季度和儿童一起参加丰富多样、趣味横生的游戏，有利于培养儿童的创造力、记忆力思维力以及社交能力。

1.3 评价方法

使用Gesell发育量表在儿童满1岁时实施发育测试，根据分值划分等级。优秀：>115分；中上：100～115分；正常：85～100分；边缘：75～85分；落后：

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.5统计学软件分析处理数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组儿童各能区发育商的比较

研究组儿童适应性、大运动、精细运动、语言以及人际交往5个能区的评分高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组儿童发育商的分级比较

研究组语言能区仅有1例语言能区落后儿童，其余4个能区均无落后存在；对照组大运动、语言、人际交往能区均有落后，且语言能区落后儿童人数为4例；研究组在适应性、大运动、语言、人际交往区边缘水平儿童发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

儿童的智能发育情况不仅受到先天的遗传因素、宫内等环境的影响，后天环境的优劣，尤其是大脑发育最重要的0～3岁，所受到的刺激会影响大脑的发育。研究表明，人类大脑是在环境的影响下不断完善的，也就是在不断刺激学习下，大脑会日渐成熟[4]。出生时，大脑成百亿的细胞必须经由环境反复刺激，才能转化为有组织、功能不断完善的细胞网络[5]。婴儿期为脑发育关键时期，这个时期根据婴儿年龄的特点，创造条件为其提供丰富的语言环境、适应能力、创造机会，充分发掘大脑潜力，对于刺激小儿神经心理完善具有良好的推动作用[6-7]。本院自从开展早期教育至今，已经积累了丰富的早教经验以及方法。为了客观评价早教实施效果，本研究中，所选取的对象均为医院门诊就诊的正常足月分娩的新生儿，两组新生儿的一般临床资料等比较均衡，可进行本次研究。本次研究表明，早期教育以及干预组儿童的发育商明显高于对照组，其中语言能区与对照组比较，差异有统计学意义（P

当前，一些经济文化水平相对落后的地区，因家长的早教意识相对较低，儿童未能及时参与到早期教育中，不利于儿童的全面发育[11-12]。针对这些问题，应加大早教的宣传力度、范围，提高家长对其认知，能更好地参与到早教中[13]。同时，应不断学习先进的早教知识以及经验，提高早教实施效果。

[参考文献]

[1] 闫丽芹.早教对婴幼儿智能与心理发育的影响效果分析[J].中外医疗，2014，33（7）：84-85.

[2] 鲍秀兰.新生儿行为和0～3岁教育[M].北京：中国少年儿童出版社，1995：12.

[3] 裴世翔.早期教育对婴幼儿智能发育的影响研究[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（2）：38.

[4] 招凤彩.母乳喂养健康教育对新生儿智力发育影响分析[J].当代医学，2013，19（1）：97-98.

[5] Tubeuf S，Jusot F，Bricard D.Mediating role of education and lifestyles in the relationship between early-life conditions and health：evidence from the 1958 British Cohort[J].Health Econ，2012，21（Suppl 1）：129-150.

[6] 徐志兵，杜德锋，张晓雁.早期教育对早产儿大运动发育的影响[J].中国当代医药，2011，18（19）：136-137.

[7] 陈建标，黄中成，孔繁熙.早期综合发展在社区儿童保健中的推广应用[J].中国当代医药，2013，20（33）：152-154.

[8] 朱华，彭珉娟，杨涛毅，等.早期教育对婴幼儿智能发育影响的探讨[J].四川医学，2013，34（4）：435-437.

[9] Rogge CE，Bezur A.Erratum：an investigation into the creation，stability，and X-ray fluorescence analysis of early photographic processes：an upper-level undergraduate laboratory[J].J Chem Educat，2012，89（9）：487-489.

[10] 黄.早期教育在婴幼儿保健门诊应用的研究[J].当代医学，2014，20（23）：24-25.

[11] 张晓艳，张玲.探析0-3岁婴幼儿的早期教育[J].赤峰学院学报：自然科学版，2014，30（11）：242-244.

[12] 易燕，程琳，柴艳婷，等.早期教育在小儿生长发育中的价值研究[J].河南中医，2014，34（B06）：151.

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【关键词】月嫂陪护 产妇 心理健康

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-254-03

【Key words】Puerpera-sitter Delivery woman Mental health

“月嫂” （Maternity Service）就是专门为照顾产妇和新生儿的具有很强专业知识和操作技能的特殊保姆。通过正式培训后上岗的月嫂积极参与人性化的助产过程，使产妇从生理、心理等方面尽快恢复健康。月嫂作为医疗辅助专业人员参与家庭支持，也是促进产妇身心健康，预防和减少产后抑郁发生的重要资源[1]。据统计,约有3/ 4 的初产妇患有产后抑郁症[2],不良的分娩结局是产后抑郁症的诱发因素[3,4]。有文献[5]证明，产妇有月嫂陪护有助于降低产后抑郁水平和产后抑郁症的发生。2007年9月～2009年12月在湖南省某妇幼保健院和常德市一家三甲综合型医院住院部开展了月嫂陪护对产妇身心健康影响的临床调查研究，取得了满意的效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 月嫂选择：接受过上岗培训，自愿参与调查的月嫂84名，平均年龄为36岁，最小27岁，最大53岁，以31～40岁年龄组人数最多。产妇选择：足月妊娠正常分娩，自愿参与调查的产妇166例，年龄18～42（28±6）岁；主要是城市和城郊的产妇，占97.6 %；在职产妇较多，占60.2 %；中专或高中以上学历的产妇占绝大多数，约为94.6 %；家庭月收入超过2000元者占62.1 %；65 .7 %的产妇有医疗保险；88.0 %是初产妇；83.1%是剖宫产；87.3%无妊娠合并症，12.7%产妇有胎儿窘迫、妊娠高血压、贫血合并症。

1.2 调查分组 采用随机抽样法选择湖南省某妇幼保健院和常德市一所三级甲等综合性医院有月嫂服务的足月妊娠正常分娩，自愿参与调查的产妇84名为陪护组，同时选择两所医院无月嫂服务的产妇82名为对照组。以医院为单位采用无记名（问卷中有被调查者的姓）方式进行调查，问卷有产妇、月嫂一般情况调查表，母婴健康调查表等，调查表中每一项目设为2～3个类别，产妇年龄按产科规定，将35岁者列为高龄产妇，对符合标准的住院产妇和一对一所请月嫂进行随机抽样，征得调查对象同意后分批发放问卷，采用统一指导语进行讲解，问卷在产妇生产后42天发放，3天后收回，随即调查员对调查的内容进行核对检查。两组年龄、职业等一般情况经检验，差异无统计学意义（P0.05），显示两组的均衡性较好，见表1。

1.3 月嫂培训 月嫂陪护组产妇聘请的月嫂共84名，年龄27～53岁，平均（36±8）岁，其中20～30岁占22%，31～40岁占42%，41～55岁占36%；文化程度：小学占20.2 %，初中占41.7 %，高中或中专占33.3 %，大专及以上占4.8 %；69.0%来自农村；77.4%有过生育史；从业时间：＜1年占29.8 %，1～3年占54.8 %，＞3年占15.4%；月嫂上岗前培训时间1个月占29.8%，3个月占38.1%，＞3个月占32.1%，平均（3±1.9）月；从事月嫂工作者以低收入家庭最多，月收入500元者占57.1%，500～1000元者占41.7%，1000～2000元者占1.2%，月嫂中没有月收入＞2000元的。月嫂主要来源具有初中以上文化城市、下岗职工、边远山区、农村地区年轻和中年妇女。年龄在50岁以下，身体健康、已生育、教育背景较好、专业护理保健知识、形象好、沟通能力较强的中年妇女。月嫂由湖南省妇幼保健院“馨月”母婴服务培训公司负责进行专业培训，主讲教师由医院的产科主治及以上职称的医师或产科护士长担任，严格按照北京月嫂的教材进行培训，力争使参加培训的学员全部合格。总学时80，其中理论课时30学时，实践课时50学时。一般每年培训四期左右。根据《月嫂岗位资格职业证书》的要求，培训课程及内容：①母乳喂养指导、护理；②产褥期护理、营养；③新生儿护理；④新生儿智能训练、人工喂养；⑤新生儿常见疾病预防；⑥婴幼儿辅食添加；⑦婴幼儿生长发育、智能开发训练等内容。培训班计划用15天时间给学员们讲解产妇产后体形恢复、产后护理、幼儿喂养、幼儿洗澡等主要技能性护理知识。然后，安排月嫂到专业的母婴服务中心或者医院进行为期半个月的实习，经理论与实践技能考核合格者由省劳动和社会保障厅职业介绍中心颁发证书并推荐安置工作，对表现优秀的月嫂颁发星级月嫂证作为鼓励。

1.4 产后护理对月嫂陪护组的产妇于生产后6周内请经专业培训合格的月嫂进行24小时的居家护理服务。产妇生理护理：月嫂陪护一般在产妇生产后6周内进行24小时的居家护理，护理内容：母乳喂养指导、护理及乳腺炎预防、破裂预防和护理、月子餐制作、营养配餐、合理营养、少食多餐、产后体形恢复、产后侧切及手术伤口的清洁、观察伤口及恶露等情况。协助产妇生活料理，产妇日常护理、注意事项等。产妇心理护理：“月嫂”不仅对产妇和新生儿在生活上给予护理，而且在生理和心理上给予健康指导和呵护，“月嫂”与产妇之间易达成某种默契，完成相互的最佳沟通交流，及时满足产妇的需要，使产妇从心理上树立信心，消除不良的心理刺激。产后保健服务不仅应包括6 d 左右的产后院内管理和6 周内的产后康复与保健,还应增加6个月内的产后指导[9] 。月嫂也参与产褥期的家庭访视和产后保健服务，有效地实施健康宣教，月嫂为初产妇和需要服务的经产妇提供3～6个月的健康指导和咨询，尤其对初产妇效果良好，真正满足产妇的需求，保证了母婴安全。

1.5 新生儿护理月嫂对新生儿进行精心护理，其主要内容：人工喂养指导，溢奶处理，换尿裤，新生儿起居护理，测体温，穿衣盖被，皮肤眼睛及全身的观察等。此外还有新生儿指导及专业护理：新生儿抚触，新生儿被动操，新生儿成长监测，新生儿洗澡，眼部护理，臀部护理脐部护理，婴幼儿营养配餐、科学喂养、潜能开发、体能训练、个性化早教方案实施、新生儿生理性黄疸处理、五项行为训练、新生儿用品的清理与消毒、新生儿意外伤害防范。

1.6 评价与问卷 本研究采用的调查问卷包括四部分：月嫂一般情况调查表、产妇一般情况调查表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。调查内容包括产妇、月嫂的一般情况、产妇在生产后的抑郁和焦虑程度。①月嫂的一般情况调查表包括月嫂的年龄、文化背景、家庭收入、生育状况、居住地、培训时间、从业时间等；②产妇一般情况调查表包括被调查产妇的年龄、学历、职业、居住地、家庭环境、经济状况、婚姻、生育保险、胎次、分娩方式、妊娠结局等；③焦虑自评量表焦虑自评量表（Self―Rating Anxiety Scale ，SAS）由William W.K. Zung于1971年编制，它是一个含有20个项目、分为4级评分的自评量表，用于评价焦虑病人的主观感受。标准分的临界值为50，分值越高，焦虑倾向越明显。分界值50分为正常；50～59分轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；≥70分为重度焦虑；④抑郁自评量表抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale， SDS）系William W.K.Zung于1965年编制而成，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。SDS量表由20个陈述句和相应问题条目组成。标准分值越小越好，分界值为50，标准分50分为无抑郁（正常）； 标准分为50～59分为轻度抑郁；标准分60～69分为中度抑郁；标准分≥70分为重度抑郁。

1.7 统计方法 采用Epidata3.02将有效数据录入计算机，统计分析应用SPSS1013.0统计软件包。差别检验：定量资料进行两样本t检验；定性资料进行卡方检验；等级资料进行秩和检验。差别检验水准a值取0.05，p值均为双侧概率。

2 结果

在调查研究对象中所有产妇的家庭结构完整，家庭功能完好，家庭和谐幸福。有月嫂陪护和无月嫂陪护的两组产妇，在住院期间以及出院以后其家庭成员如丈夫、公婆、父母等都不加干预的给予产妇正常的探视和心理关怀，都同等满足产妇的各种基本需求。有月嫂陪护的产妇，则能享受月嫂特有的关爱和心理交流，能得到更多的心理支持和心理享受，从而对产妇的情绪和心理如焦虑和抑郁等产生一定的影响，月嫂整整陪护产妇和新生儿42天。

2.1 产妇焦虑和抑郁的频数分布情况

采用威廉（William W.K. Zung）编制的焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表，对产褥期产妇进行了自测，对自测总分计算标准分，标准分50者为正常范围，≥50者评定为有不同程度的焦虑或抑郁。产妇焦虑和抑郁的频数分布见表2，两组产妇SDS自评标准分的得分人数见表3。

表2 两组产妇SAS自评标准分的得分人数

表3 两组产妇SDS自评标准分的得分人数

2.2 两组产妇焦虑和抑郁自评结果

两组产妇焦虑的自评结果，其焦虑率无差异（P0.1），而两组产妇抑郁的自评结果，其抑郁率有差别，有月嫂陪护组低于无月嫂陪护组（P

3 讨论

月嫂陪护对产妇产后的身心健康的恢复和减少产后抑郁症的发生具有重要作用。据有关报道，约有3/ 4 的初产妇患有产后抑郁症。产褥期妇女心理处于较不稳定状态 , 需要社会、家庭、医护人员悉心的呵护。社会支持是促进产妇身心健康,预防和减少产后抑郁发生的重要因素 。产妇的抑郁自评结果，有月嫂陪护组其抑郁均分和抑郁率与无月嫂陪护组比较，均有差别（P＜0.001），有月嫂陪护组均低于无月嫂陪护组。在调查研究对象中所有产妇的家庭结构完整，家庭功能完好，家庭和谐幸福。家庭其最基本的功能始终是满足家庭成员在生理、心理及社会各个层次的最基本需要，家庭作为一个整体满足家庭成员各种需求能力，体现在家庭成员间相互爱护、相互支持，彼此间情感沟通以及共同承担对生活事件和压力源的能力等方面。研究中排除产后特殊家庭支持，家庭基本支持是满足产妇最基本的生理心理需要，如丈夫、公婆、父母等家庭成员产后给以3～7天床旁陪护和安慰外不再予以特殊的心理支持。月嫂整整陪护产妇和新生儿42天，有月嫂陪护的产妇还得到了月嫂特有的关爱和心理交流，对预防产后焦虑和抑郁症有一定的作用。 “月嫂”不同于“保姆”，基本职责是科学护理产妇和新生儿。产后抑郁症是产妇孕期及分娩期前后因精神压力过重导致情绪变化而引起心理及内分泌功能紊乱等方面的原因所致，不仅影响产妇的身心健康,还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会，处理不当容易造成不良的后果，月嫂陪伴产妇给予产后抑郁疏导，产后心理指导，月嫂护理对产后产妇的身心健康的恢复和减少产后抑郁症的发生具有重要作用。健康的家庭功能有利于孕妇自身和胎儿的健康，对于提高母婴保健水平有很大的作用。月嫂也参与家庭访视和产后保健服务,有效地实施健康宣教，大大地提高了护理质量，真正满足了产妇的需求，保证了母婴安全[8,7,6,9]。提高月嫂从业人员的专业护理技能和素质将直接关系到母婴群体的身心健康，提高家庭母婴护理质量，迫切需求我们专业医院或专业机构提供科学的指导和服务，如加强月嫂从业人员的严格培训，充分发挥月嫂从业人员（护理辅助人员）在临床的积极作用，为今后月嫂的培训提供参照，并为今后的研究提供实证资料。

参考文献

[1] 陆虹,郑修霞.初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨[J ]．中华护理杂志,2001 ,36 (10) :731 - 733．

[2] 李从业,冯容庄,王子芳,等．实用产科护理[M]．北京:科学技术文献出版社,1999 :381- 384.

[3]Laura J,Miller MD.Postpartum depreeion.JAMA,2002,287:762-765.

[4] 潘琢如.产后抑郁症的发病因素及治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，1999,15:7-8.

[5] 谭淑卓, 胡建秀, 朱丛革.月嫂陪护对产后抑郁症的影响[J].护理与康复,2005,6,:1089.

[6] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000，391.

[7] 潘迎，武明辉，杨美英，等.产后保健质量评估与需求研究[J].中国妇幼保健，2001，16 （2）：89.

篇5

社区卫生服务管理部门监督管理制度

一、机构准入监督管理制度1

二、人员聘用聘任管理制度1

三、人才培养管理制度2

四、财务监督管理制度2

五、固定资产监督管理制度3

六、药品监督管理制度3

七、质量控制管理制度4

八、绩效考核管理制度4

九、行政工作管理制度5

十、安全监督管理制度5

十一、信息统计管理制度6

十二、行业作风监督管理制度6

十三、民主评议管理制度7

社区卫生服务机构内部运行管理制度

十四、行政管理制度8

十五、人力资源管理制度8

十六、社区卫生服务健康管理团队制度9

十七、财务管理制度10

十八、收支两条线管理制度10

十九、固定资产管理制度11

二十、物价与计量管理制度11

二十一、药品管理制度12

二十二、突发公共事件管理制度12

二十三、医疗安全管理制度13

二十四、医源性感染管理制度13

二十五、消毒管理制度14

二十六、医疗废物管理制度14

二十七、信息管理制度15

二十八、档案管理制度15

二十九、后勤管理制度16

三十、医德医风管理制度16

三十一、社会民主监督制度17

社区卫生服务机构业务管理制度

三十二、突发公共卫生事件应急处理制度18

三十三、传染病管理制度18

三十四、免疫规划制度19

三十五、健康教育制度19

三十六、慢性非传染性疾病管理制度20

三十七、地方病管理制度20

三十八、职业病管理制度21

三十九、儿童保健工作制度21

四十、妇女保健工作制度22

四十一、孕产妇保健工作制度22

四十二、计划生育技术指导工作制度23

四十三、精神卫生管理制度23

四十四、老年保健工作制度24

四十五、社区康复工作制度24

四十六、全科门诊工作制度25

四十七、首诊负责制制度25

四十八、双向转诊制度26

四十九、健康档案管理制度26

五十、处方管理制度27

五十一、病案管理制度27

五十二、急诊急救工作制度28

五十三、留观制度28

五十四、家庭病床工作制度29

五十五、综合病房工作制度29

五十六、护理工作制度30

五十七、执行医嘱及医嘱查对制度30

五十八、护理文书书写制度31

五十九、门诊咨询工作制度31

六十、注射室工作制度31

六十一、治疗室工作制度32

六十二、中医工作制度32

六十三、口腔保健工作制度33

六十四、检验科工作制度33

六十五、功能检查科工作制度34

六十六、药房调剂工作制度34

六十七、饮片调剂制度35

社区卫生服务管理部门监督管理制度

机构准入监督管理制度

1．按照区域卫生规划，监督检查社区卫生服务机构设置可行性、选址和建筑设计合理性。

2．审核社区卫生服务机构名称，监督检查专用标识使用。

3.监督社区卫生服务机构执业登记、执业变更和年度校验。

4．监督检查社区卫生服务机构提供预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育指导服务。

5．监督检查社区卫生服务机构科室设置、人员配备、诊疗科目及设备配置。

6．监督检查社区卫生服务机构建立健全规章制度、岗位职责、技术规范。

7．监督社区卫生服务中心对有隶属关系的社区卫生服务站的一体化管理和非隶属社区卫生服务站的业务管理。

人员聘用聘任管理制度

1．按照本地区编制部门核编标准，每年检查社区卫生服务机构编制总量、岗位设置、岗位职责的落实情况。

2．监督检查社区卫生服务机构人员公开招聘、竞聘上岗、择优聘用、聘用制管理的落实情况。

3．监督检查社区卫生服务机构受聘人员相应岗位的执业资格、任职资格及岗位培训合格证书。

4．监督检查社区卫生服务机构实施医师定期考核及护士岗位再注册管理情况。

5.监督检查社区卫生服务机构受聘人员获取工资报酬、津贴和享有国家规定福利待遇的执行情况。

6．每年第一季度核查上年度社区卫生服务机构依据考核结果落实人员岗位调整及解聘、辞聘情况。

人才培养管理制度

1.监督检查社区卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。

2.监督检查社区卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。

3.监督检查社区卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计划及落实情况。

4．监督检查社区卫生服务机构专业技术人员参加中医药知识与技能培训情况。

5．监督检查社区卫生服务机构本科及大中专毕业生参加规范化培训落实情况。

6.监督检查社区卫生服务专业人员的继续教育及岗位培训专项基金的使用情况。

财务监督管理制度

1．每年监督检查社区卫生服务机构财务制度、会计人员岗位责任制度的建立及会计人员合理配备落实情况。

2．每年第一季度审查社区卫生服务机构上年度财务决算报告和本年度财务预算报告。

3．每年底对社区卫生服务机构的财务工作进行内审。

4．每年至少两次核查实行收支两条线的社区卫生服务机构全部收入足额上缴、经费支出范围、支出标准落实情况；核查未实行收支两条线的社区卫生服务机构公共卫生服务专项经费的使用情况。

5．根据国家统一的医疗服务和药品价格收费标准，每年至少两次不定期检查社区卫生服务机构的诊疗科目收费、检查项目收费、常用药品收费情况及价格公示的落实情况。

6.每年检查会计核算、成本核算、收费、药品和物资核算管理等各项财务工作。

固定资产监督管理制度

1.监督检查社区卫生服务机构固定资产管理及执行情况。

2．每年第三季度审查社区卫生服务机构下年度预购置仪器、设备、办公用品等品目、数量和经费额度。

3．每年审查固定资产“三帐一卡”制度落实、设备使用登记、日常保养和维修记录。

4．监督检查社区卫生服务机构出租、出借固定资产的数量、用途，按规定缴纳国有资产收益。

5．统筹协调各社区卫生服务机构中超标配置、低效运转或者长期闲置的固定资产的使用。

6．监督审核因技术问题确需报废、淘汰的固定资产和已超过使用年限而无法使用的资产。

药品监督管理制度

1．监督检查社区卫生服务机构药品管理制度制订及执行情况。

2．监督检查社区卫生服务机构执行药品目录、按规定实行政府集中招标采购、统一配送、零差率销售情况。

3．监督检查社区卫生服务机构药品出入库、核销、盘存等工作流程的规范性。

4．监督检查社区卫生服务机构药品的包装、贮存、保管和药品有效期内使用情况。

5.监督检查社区卫生服务机构药品不良反应监测登记、报告、处理、封存情况，定期公示监测结果。

6.监督检查社区卫生服务机构毒、麻、的管理、使用，处方医生的资质、相关法律法规的培训和知晓情况。

质量控制管理制度

1．监督检查社区卫生服务机构建立质量管理部门、医疗质量、医疗安全的核心制度及保障落实措施。

2.监督检查社区卫生服务机构对医务人员进行质量安全教育和知识知晓情况。

3．每年至少一次检查社区卫生服务机构公共卫生和基本医疗的工作质量、技术规范、服务流程及基础质量指标达标情况，提出改进意见，并监督整改落实情况。

4．监督检查社区卫生服务机构开展“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）岗位练兵活动。

5.监督检查社区卫生服务机构医疗风险防范预案与医疗风险应急预案的制定和执行情况。

6.监督检查社区卫生服务机构差错事故和医疗纠纷投诉的登记、报告、处理、分析情况。

绩效考核管理制度

1．根据社区卫生服务机构的运行状况、服务功能、服务质量、服务效果和社会满意度，每年底对社区卫生服务机构进行绩效考核。

2．评估、公布社区卫生服务机构的绩效考核结果、提出整改意见，监督整改措施的落实。

3．监督检查社区卫生服务机构各岗位的绩效考核指标、考核办法及实施措施。

4.监督社区卫生服务机构对聘用人员业务水平、工作绩效、职业道德和接受服务居民的满意度考核的落实情况。

5.每年监督检查社区卫生服务机构绩效考核结果与绩效工资挂钩情况。

行政工作管理制度

1．每年第四季度监督检查社区卫生服务机构的年度工作总结、绩效考核的落实情况及下一年度工作计划。

2．监督社区卫生服务机构工作会议制度的执行情况。至少每半年召开一次与辖区街道办事处相关部门协调会议；每季度召开一次社区卫生服务机构主任会议；必要时召开紧急会议，及时传达相关政策精神、研究解决出现问题、部署下一步工作，做好会议记录。

3．监督检查社区卫生服务机构重大事项、突发事件请示报告制度的落实情况。对社区卫生服务机构的请示，应在三个工作日之内予以答复，做好回复记录。

4．监督检查社区卫生服务机构内部的医疗、治安、消防、水电、设备、建筑环境、信息安全等应急预案建立、应急演练及应急物资的贮备情况。

5．监督指导社区卫生服务机构档案管理制度的建立，医疗、行政、人事、财务、计量器具档案和文书的归档与管理使用情况。

6.不定期检查社区卫生服务机构总值班制度落实情况。

安全监督管理制度

1．全面监督检查社区卫生服务机构安全生产（医疗安全、特殊药品管理、财务管理、安全用电、防火、防盗、防爆、中毒）。检查安全生产规章制度和安全生产责任制的落实情况。

2．监督检查社区卫生服务机构对职工进行安全生产教育情况；特种职业工种经培训持证上岗情况。每年至少举行一次安全生产应急演练。

3．监督检查社区卫生服务机构医用氧安全管理措施和操作规范落实情况、使用记录和定期检测情况。

4．监督检查社区卫生服务机构的整体环境、院容院貌、科室布局和清洁卫生。

5．每年至少两次监督检查社区卫生服务机构有关医源性感染各项监测指标及控制、重点部门的管理，全员医源性感染知识培训情况，并通报检查结果。

6．每季度监督检查社区卫生服务机构医疗废物安全管理措施的落实情况，重点检查登记制度、警示标识、清洗消毒、收集、存放及运送的执行情况。

统计信息管理制度

1．监督检查信息统计工作质量，满足社区卫生工作需求，并提供业务指导。

2．监督社区卫生服务机构统计信息原始记录，各种医疗登记、医疗质量统计、信息资料的收集、保管情况。

3．监督信息资料的保密制度执行情况，统计信息需有相关部门批准。

4．监督社区卫生服务机构计算机网络平台的构建、升级、维护工作，保证软件、硬件安全。

5．监督检查社区卫生服务机构的各种法定统计报表及信息统计资料上报的及时、准确、完整性。

6.对所辖的社区卫生服务机构的信息化建设应做到统筹规划、统一标准、联合建设、互联互通、资源共享。

行业作风监督管理制度

1．监督检查社区卫生服务机构建立行业作风考核与评价制度，制定医德考核标准及考核办法。

2.监督检查社区卫生服务机构建立全员行业作风岗前培训制度,未经培训不得上岗。

3.监督检查社区卫生服务机构药品销售、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成违规违纪事件。

4.监督检查社区卫生服务人员利用工作之便收受医疗设备、器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益的商业贿赂行为。

5.监督检查社区卫生服务机构对医务人员利用各种方式收受、索要病人及其家属的“红包”或其他馈赠的处理结果。

6.监督检查社区卫生服务机构对医务人员医德医风定期考核，并建立医德医风考核档案，考核结果与聘用、晋升职称以及评优挂钩情况。

民主评议管理制度

1．监督检查社区卫生服务机构社会民主评议监督管理组织建设，评议制度、评议方案及实施情况。

2．监督检查社区卫生服务机构组织人大代表、政协委员、街道办事处、社区居民对社区卫生服务机构服务环境、服务内容、服务质量、服务态度、服务价格等满意程度进行测评的情况。

3．监督检查社区卫生服务机构定期召开民主评议会议的情况。

4．监督检查社区卫生服务机构定期通过各种媒介对民主评议结果进行公示的情况。

5．监督检查社区卫生服务机构民主评议结果与工作人员绩效考核挂钩的落实情况，并根据民主评议结果存在的问题落实整改的情况。

社区卫生服务机构内部运行管理制度

行政管理制度

1．在地方政府和卫生行政部门领导下，为社区家庭和居民提供公共卫生和基本医疗服务，认真落实各项卫生工作指标。

2．接受卫生行政部门的监督管理及各专业防治、保健机构的业务指导。

3.每年第四季度完成本年度工作总结及制定下一年度工作计划，并报上级卫生行政部门。

4.建立和完善规章制度，每年至少检查一次执行情况，并提出可持续改进措施。

5.建立请示报告制度。遇各类重大事项及突发事件，及时向主管领导、上级卫生行政部门请示报告。

6.建立例会制度。每月至少召开一次主任办公会、科主任会；每半年至少召开一次辖区街道办事处（社区居委会）协调会，及时传达上级有关部门的政策和精神，解决工作中存在的问题，部署具体工作。

7.建立总值班制度。机构每日设专人负责处理医疗、行政事宜，并及时传达上级指令、处理紧急情况等。

8.实行院务公开制度。向社会公开服务信息、服务规范、服务流程、服务价格；向职代会公开发展规划、年度工作计划、规章制度、岗位职责、人事任免、财务预、决算、领导干部廉洁自律情况等。

人力资源管理制度

1.按服务人口合理配置全科医生、社区护士、预防保健人员及一定比例的中医药人员，制定任职条件、岗位职责、工作任务及工作标准。

2.建立全员聘用聘任制度。通过公开招聘、竞聘上岗，实行择优聘用、合同管理，签定聘用聘任合同。有法定执业资格要求的岗位，受聘人员应具有相应的执业资格、岗位合格证书和职称证书。

3.建立健全岗位考核制度。岗位考核以专业水平、工作业绩和居民满意度为主要标准，实行月绩效考核和年终绩效考核相结合。考核结果作为续聘、解聘的依据。

4.对于考核不合格的聘用人员调整其岗位；对不同意调整岗位，或者虽然同意调整工作岗位，但到新岗位后考核仍不合格，与之解除聘用关系。

5.根据社区卫生服务发展、居民需求及机构内人员状况，制定5年人才培养、梯队建设规划及年度计划，并做好总结。

6.有计划地安排各级各类专业技术人员参加继续教育、岗位培训、全科医学规范化培训及到上级医院进修提高，每年底对实施情况进行自查。

社区卫生服务健康管理团队制度

1.由全科医生、社区护士、预防保健人员组成社区卫生服务健康管理团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。

2.积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。社区卫生诊断至少每三年进行一次。

3.与社区居民签订《社区家庭健康服务合同》、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。

4.健康管理团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。

5.在所辖社区居委会向社区居民公示健康管理团队人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。

6.对健康管理团队工作进行定期考核，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

财务管理制度

1.严格执行财务法律法规和财务会计准则，落实财务人员岗位责任制度。

2.严格执行会计内控制度和各项财会制度。按要求编制年度财务预算和财务决算。做好财务分析和会计核算、成本核算、物资核算。

3.根据国家统一的医疗服务价格和药品价格合理收费，保证应收尽收。

4.规范支出范围、支出标准，减少浪费，降低成本，提高资金的使用效率。

5.严格现金管理。收费处、住院处等必须每日结账交款，所有业务收入的现金，一律于当日送交银行。

6.严格执行支票领取、使用相关规定及程序。遗失支票，应立即报告。

7.财会账目做到日清月结。记载清晰，数字准确，及时清理债权、债务。妥善保管各种账册、凭证、报表等。

8.加强各级财政及有关部门下拨资金的管理，做到专款专用，不得擅自挪用或变更使用性质。

收支两条线管理制度

1.实行收支两条线的社区卫生服务机构为独立法人机构，财务独立核算。中心和站实行一体化管理。

2.医疗收入、药品收入及其他收入等全部收入足额上缴区（县）财政专户。

3.全部支出纳入财政预算管理，包括经常性支出（在职人员、离退休人员工资及所缴纳的各项社会保险）和专项支出（设备购置、房屋修缮、房租、公共卫生工作、信息化建设、人才培养等专项经费）。

4.药品每月盘点结算，按时上报区（县）财政，与中标企业统一结算药品费用。

5.经财政部门批准，在银行开立一个一般帐户，用于社区卫生服务的资金收缴，此帐户不能发生支出业务；开立一个基本帐户用于社区卫生服务中心的核算。

6.实行收支两条线后不再进行结余分配，不再继续保留事业基金和提取专用基金（包括修购基金、福利基金等）。

固定资产管理制度

1.设专人负责固定资产管理，建立健全固定资产三账一卡。定期对固定资产进行清点、核实，作到账账、账卡、账物相符。保管人员变动时，应办理移交手续。

2.固定资产的购置严格执行逐级审批制度，大型设备应根据机构的规模、任务、现状、发展规划和经费情况添置和更新。

3.设备操作人员须培训合格后方能上岗，并掌握设备安全使用程序，规范操作。

4.定期做好设备保养、维护，保证设备正常运行，提高设备使用率。

5.固定资产的报废、转让、变价处理，严格执行有关报废的程序和规定并及时上报相关主管部门。

6.加强国有资产管理，严防国有资产流失。

物价与计量管理制度

1.应在显著位置公布常用药品价格及检查治疗项目收费标准。价格变动时，应及时调整、公布。

2.严格价格管理，不得多收、乱收、漏收。开展新服务项目时必须办理相关申报手续，审批后方可开展。

3.设专兼职物价员定期检查收费标准，发现问题及时纠正。

4.建立计量器具档案，由计量管理员统一管理。使用的计量器具必须经计量检定并具有合格证，对无证的计量器具，使用人员有权拒绝使用。发现不合格的器具要及时修理，不可修复的器具应及时报残、更新。

5.强制检定和非强制检定的计量器具应按照国家计量局的计量器具明细目录，周期检定。

6.严格按照操作规程使用计量器具，注意定期保养、维护。

药品管理制度

1.购进药品应严格按照卫生行政部门规定的渠道采购，验明药品相关合格证书，并对药品进行进货检查验收，保证药品质量。

2.根据社区卫生服务基本用药目录和社区居民用药需求，做好常用药物的储备。

3.设专人管理药库药品。根据药品特性（如避光、低温）分别保管，注意药品的失效期，避免变质、损失和浪费。

4.每月对机构内的药品进行盘点，做到账物相符，盘点登记表及处方应妥善保管。

5.实行药品零差率销售的品种，应在指定的配送企业采购，按统一药品价格销售，不得以任何方式加价销售。零差率药品与非零差率药品应分别采购、分别入账、分别管理。

6.毒麻药品和一类应有安全贮存设施，实行专库、专柜、双人、双锁管理。

7.临床使用新药需提出申请，经药事管理委员会讨论通过后方可购入。使用新药时，要注意临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，并及时上报主管部门。

突发公共事件管理制度

1.遵循“预防为主，常备不懈”的方针，建立健全各类突发公共事件应急处理预案，明确组织机构、部门职责、工作流程、应急措施。

2.定期对全体人员进行突发公共事件的应急管理教育、技能培训，并组织应急预案模拟演练。

3.做好相关物资储备，进行动态管理。

4.按规定及时向相关主管部门上报突发公共事件。

5.发生突发公共卫生事件时，应配合相关部门开展调查、控制、监测和医疗救治工作。

6.发生火灾、地震等其它各类突发公共事件时，统一领导、听从指挥，做好报警、人员疏散及现场抢险等各项工作。

7.根据突发事件的变化和实施中发现的问题，及时进行应急预案的修订和补充。

医疗安全管理制度

1.围绕持续改进医疗质量，建立健全医疗质量管理组织，制定医疗风险防范预案。

2.建立定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作的例会制度。

3.按照质量控制标准，定期监控公共卫生和基本医疗工作，对监控结果提出整改意见并督促改正。

4.严格执行各项规章制度、诊疗护理技术规范和操作常规。加强“三基三严”和岗位技能培训。

5.制定医患纠纷管理规定，完善接待程序，发生纠纷，即时上报，妥善解决。

6.对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定整改措施，并对整改情况进行监督检查。

医源性感染管理制度

1.建立医源性感染管理工作部门或设专兼职管理人员，落实岗位责任。

2.建立会议制度，定期研究和解决有关医源性感染方面的问题。

3.制订医源性感染的工作规范，对重点部门、重点环节、重点流程、危险因素采取干预措施。

4.加强对抗菌药物临床使用和耐药菌的监测管理。

5.对发生医源性感染的病例，组织流行病学分析及讨论，提出控制措施，防范医源性感染的爆发、流行，并及时上报。

6.加强全员的医源性感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的培训，提高控制医源性感染的能力。

7.根据预防医源性感染和卫生学要求，对机构的建筑设计、科室布局进行功能划分，避免医源叉感染。

消毒管理制度

1.设专兼职人员负责消毒工作，制定规范，开展消毒灭菌效果的监测

2.一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形，进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

3.运送传染病人及其污染品、车辆、工具必须随时进行消毒处理。

4.使用过的医疗器材和用品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

5.手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。

6.地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。

7.使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事项；消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。

8.开展全员消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严格执行消毒规范。

医疗废物管理制度

1.建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。

2.医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。

3.产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。

4.医务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃圾混放。

5.医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。

6.收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。

7.使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。

8.医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

信息管理制度

1.及时准确收集、整理、统计、分析管理公共卫生、基本医疗、科研及培训信息。

2．建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。

3.按要求上报卫生行政部门和相关部门各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。

4.根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。

5.逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

6.严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。

档案管理制度

1.加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。

2.做好各类文件资料、医疗文书、人事、科研、财务等档案的分类管理，件件有登记，卷上有编号。

3.建立专人、专室、专柜保存档案，档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保档案安全。

4.借阅档案需经主管领导批准，并做好登记，阅后及时返还。

5.坚持以防为主，切实做好档案“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。

6.达到保管期限的档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑设施的使用、维修和新建、扩建、改建等基础档案。

2.严格操作流程，保证供水、供电、供气、供氧、电梯等设施的使用、维修和安全管理。

3.严格医疗救护、办公用车的使用登记，做好车辆的保养和年检，保证车辆状态良好和安全行驶。

4.加强防火、防盗、防爆、防中毒等防范措施，确保重点部门的安全，杜绝灾害事故和其他重大意外事故的发生。

5.办好食堂，保证病人的营养餐、治疗餐和职工的膳食。工作人员做好个人卫生，定期进行健康体检。

6.认真做好环境卫生和绿化、美化工作，为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。

医德医风管理制度

1.认真学习贯彻卫生部的医务人员医德规范，每年至少对医务人员开展一次医德教育，加强医德医风建设。

2.将医德教育和医德医风建设纳入目标管理的重要内容，作为衡量和评价科室工作的重要标准。

3.制定医务人员医德医风考核办法，建立医德医风档案，每年底进行考核评价。

4.机构新成员必须进行医德医风岗前教育，未参加培训不得上岗。

5.建立医德医风自我评价、社会评价、科室考核和上级考核制度。经常听取患者和社会各界意见，接受社区群众监督。

6.医务人员医德考核结果，应作为应聘、晋升评优的重要条件。

附：医务人员医德规范

(1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

(3)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

(4)廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

(5)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

(6)互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。

(7)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

社会民主监督制度

1.建立和完善社会民主监督组织、制定评议管理办法。

2.设置意见箱、意见簿、监督电话、开展满意度调查等多种形式，加强社会民主监督。

3.至少每半年召开一次社会民主监督员会议，通报工作情况，听取工作建议。

4.对各项意见建议及时登记、汇总、分析，并进行调查处理、督促改正。

5.监督结果与工作人员绩效考核挂钩。

6.定期公示社会民主监督情况。

社区卫生服务机构业务管理制度

突发公共卫生事件应急处理制度

1.制定突发公共卫生事件应急预案，包括部门职责、监测、预警、报告、程序、应急处理等。

2.定期对全员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识与技能培训并组织演练。

3.做好突发公共卫生事件物资储备，并进行动态管理。

4.疫情报告。发生或可能发生传染病暴发、流行的重大食物和职业中毒事件；发生不明原因的群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢失的应在2小时内向所在区县卫生行政部门报告。

5.突发公共卫生事件应急预案的启动应听从政府统一指令，服从统一指挥。

6.提供医疗救护和现场救援，书写完整病历记录，协助转送病人。

7.采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。

传染病管理制度

1.发现传染病或疑似传染病病人时，在法定报告时限内，以最快速度向本辖区疾病控制与预防中心（简称疾控中心，下同）报告。

2.实行传染病首诊负责制。发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入传染病定点收治医疗机构。

3.建立传染病个案登记卡，按照卡片登记项目填写齐全，不得漏项。掌握其动态情况，做好追踪随访。

4.做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应急救治、转院治疗等。必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒；对病人接触者，实行医学观察；密切接触者预防性用药。

5.协助疾控中心开展传染病症候群（如发热、腹泻、因病缺勤、缺课等）监测工作。建立监测资料档案，开展监测分析。

6.加强对结核病传染源的发现与报告，配合疾控中心做好辖区内恢复期结核病病人的送药和访视工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行为干预、咨询、检测、转诊服务；协助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助；妥善保管工作档案，严格遵守保密制度。

8．对传染病预防、治疗管理中，发生传染病疫情缓报、漏报、谎报、隐瞒不报，造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和责任人，应严格追究责任。

免疫规划管理制度

1.对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫预防知识。

2.建立儿童预防接种电子档案，及时做好信息登记和更新，上传至国家信息管理平台。档案应长期妥善保管。

3.疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道购入。购入时须验收疫苗相关合格证件。做好领发登记，及时掌握使用量及耗损量。过期疫苗登记后上交。

4.疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。建立冷链设备档案，账物相符、专物专用。

5.合理安排疫苗接种门诊周期，设成人接种日。接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合相关要求。

6.及时建立接种卡、接种簿与接种证，按时预约接种。做好常规查漏补种和强化免疫工作。

7.做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗接种情况。

8.对预防接种异常反应做好登记、调查，并及时处理、上报。

健康教育管理制度

1.在街(乡)政府健康促进领导小组领导下，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2.建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3.开通社区健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。

4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5.发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

6.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

慢性非传染性疾病管理制度

1.设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立社区慢性病防治网络，制定工作计划。

2.对社区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3.对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

4.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

5.对本社区已确诊的五种慢性病（高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

6.建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续。

地方病管理制度

1.结合本地区地方病流行情况，制定防治工作计划，开展综合防治工作。

2.做好地方病的登记、统计与上报工作。

3.配合专业机构开展地方病病情和相关危险因素的监测，准确、及时、定量分析和预测地方病情及流行趋势。

4.有针对性地开展多种形式的地方病防治知识宣传教育。

5.完善信息网络，为调整防治策略、制订防治规划、开展防治工作及效果评估提供科学依据。

职业病管理制度

1.定期收集职业卫生基础资料，掌握本辖区用人单位职业病危害因素的分布与监测，职业健康检查及职业病发病、急性职业中毒事故的发生等相关工作的基本情况和动态变化。

2.采取多种形式开展职业卫生法律知识的宣传教育，为用人单位和劳动者提供职业病危害和防护知识咨询、教育和培训，提高劳动者的自我健康保护意识。

3.发现职业病人或疑似职业病人时，应及时报告上级卫生行政部门，并告知劳动者本人及用人单位。

4.建立辖区职业卫生档案目录，统一编号，实施计算机管理；定期检查核对档案的内容，记录变动情况。

5.督促用人单位建立健全职业卫生档案，并定期对档案进行检查指导。

儿童保健工作制度

1.设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。

2.掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。

3.做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。

4.对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白、智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。

5.在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。

6.掌握辖区内托幼园所的基本情况，定期深入园所进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。

7.负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。

8.及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。

妇女保健工作制度

1.设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。

2.掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。

3.负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记，对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。

4.开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。

孕产妇保健工作制度

1.为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立“母子健康档案”（母子保健手册），并进行早孕检查与指导。

2.对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。

3.做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。

4.对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。

5．入户调查、核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。

计划生育技术指导工作制度

1.为辖区内育龄妇女提供避孕节育技术服务，开展避孕节育知识宣传普及。

2.开展避孕节育咨询与指导，做好避孕节育方法的知情选择。指导育龄人群实施有效的避孕措施。做好性生活指导，提高已婚夫妇生活质量。

3．提供避孕药具，做好相关药具的储存与保管。

4．开展经常性的孕情监测服务，做好跟踪随访工作。

5．开展育龄妇女计划生育手术并发症和药具不良反应的监测。

6.做好计划生育技术服务相关数据的登记、汇总、统计与上报。

精神卫生工作制度

1.成立地区精神卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络（街道、居委会、监护人），制定工作计划，定期召开例会。

2.开展精神卫生流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确上报精神卫生工作统计报表。

3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

5.建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。

6.指导监护人督促病人按时服药、观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。

7．病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。

8．做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。

9．对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。

老年保健工作制度

1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

2.对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。

4.对患有慢性病的老人进行管理,进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。

6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

社区康复工作制度

1.开展社区残疾人健康状况调查,掌握残疾人的基本状况和康复需求,并建立社区残疾人基本数据档案,实施动态管理。

2.对有康复需求的残疾人，建立康复档案，进行功能评估，制定康复计划，实施康复治疗和功能训练。

3.积极开展家庭康复训练指导工作，对残疾人及亲友开展康复知识培训和指导。

4.对于在社区卫生服务机构无法满足的康复需求，向设有康复科的上级综合医院或康复服务机构进行转诊。

5.利用各种方式宣传康复和残疾预防知识，动员社会力量参与社区康复服务。

全科门诊工作制度

1.全科诊室的工作应由具有执业医师资质的全科医师或持有全科岗位培训合格证书的医师担任。

2.全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和评估，并将结果准确记载于健康档案。两次不能确诊的病人应及时请上级医师会诊。对需要转诊的病人，认真填写转诊单，协助转诊至上级医院。

3.全科医师应根据病人具体情况，有针对性地进行健康指导和发放健康教育处方，并记入健康档案。

4.全科医师对慢性非传染性疾病病人应进行规范管理。

5.认真填写门诊日志及相应信息，按时上报。

6.发现传染病病人，及时做好诊治、疫情报告、消毒、隔离及转运。

7.全科诊室应有相对独立的单人诊区，私密性良好的诊疗环境，严格消毒，防止交叉感染，保持清洁整齐。

首诊负责制制度

1.首先接诊的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。

2.首诊医师对病人进行初步诊断，并做出相应处理，不允许任何推诿或变相推诿现象。

3.遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救治疗；如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上级医院或120联系，并护送病人到上级医院。

4.遇危重、疑难病人处理困难时，应及时请上级医师会诊、它科会诊，或转诊，并上报业务主管部门。

5.病人病情涉及多个科室，原则上首诊科室先处理，必要时请其他科室协同处理，各科室经治医师均应详细记录处理经过。

6.病人因病情需要住院或观察室留观，门诊医师须与有关科室医师取得联系并做好交接，以保证医疗安全。

7.危重病人进行检查、转科、留观、住院，均需有医护人员护送。

8.因病情需要转院治疗的病人，严格按照双向转诊制度执行。

9.病人病情变化或需要进行特殊检查治疗时，医生必须尽到告知义务。

双向转诊制度

1.社区卫生服务机构至少与一所大型医院建立双向转诊关系，签定协议，制定实施方案和服务流程，设专人负责，确保转诊渠道通畅。

2.培训社区医生，掌握双向转诊的病种范围、适应症、转诊流程和保障措施，熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。

3.社区医生对符合转诊条件的病人，认真填写转诊单，与上级医院接诊部门取得联系，优先接待转诊病人，确保病人得到及时治疗。

4.主动加强与上级医院的沟通，及时掌握上转病人的诊断治疗情况，做好转诊病人的追踪服务工作。

5.对转回社区的诊断明确、病情稳定或康复期病人，应及时提供连续性的健康管理和医疗服务。

健康档案管理制度

1.健康档案包括家庭健康档案、个人健康档案。家庭健康档案每户一份，个人健康档案每人一份，以家庭为单位成册。

2.应为辖区内重点人群（老年、妇女、儿童）、弱势人群（孤寡、残疾、低保）、慢性非传染性疾病病人建立健康档案。

3.对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。

4.健康档案由全科医师负责填写，项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。诊疗记录按soap（主观治疗、客观检查、评价、计划）要求书写。

5.健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。

6.健康档案应及时收集、及时记录、统一编号、归档保管。个人健康档案分散存放的，应在家庭健康档案中标明其存放地。

7.健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标，逐步纳入计算机系统管理。

处方管理制度

1.经注册的执业医师或执业助理医师的签字或印章在机构留样后，方可开具处方。

2.处方标准、格式按照卫生行政部门统一要求执行。

3.医师开具处方项目填写齐全、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4.医师根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品适应症、药理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

5.开具品和一类的医师应取得相应的处方权；使用专用处方；药师应取得相应调剂资格。

6.处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

7.处方应按照类别和期限妥善保存。保存期满后，经主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

病案管理制度

1.设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责病案的保存与管理工作。

2.门（急）诊病历及住院病历，应分别统一编号。实行封闭式管理，严防病历丢失。

3.严禁任何人涂改、转借、拆散、伪造、隐匿、销毁、丢失、抢夺、窃取病历。

4.任何机构和个人不得擅自查阅病人的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经主管领导同意后查阅。阅后应当立即归还。不得泄露患者隐私。

5.患者诊疗活动结束后，24小时内及时收回门诊病历；患者住院期间，住院病历由科室统一保管；各种检查报告单结果出具后、24小时内归入门诊病历或住院病历。

6.住院病历如需带离病区时，由病区指定专门人员负责携带和保管。需要复印病历时，按规定复印病历的客观部分。

7.发生医疗事故争议时，机构指派专人在患者或其人在场的情况下封存相关病历记录，专人保管，封存的病历可以是复印件。

急诊急救工作制度

1.选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士承担急诊急救工作。

2.严格执行首诊负责制，坚持“先抢救后收费”原则，杜绝见死不救等违法违规行为。

3.严密观察急诊病人的病情变化，做好各项记录。认真执行急诊技术操作规程。

4.院前抢救急救病人时，医务人员应立即到现场救护，并迅速与120联系救援，待病情允许情况下，及时转院。转院病人必须由医务人员护送，做好与转诊医院交接工作。

5.遇重大抢救，应立即上报，主管领导应亲临现场指挥抢救。

6.急诊抢救药品准备齐全，抢救器材保证完好状态，由专人管理，放置固定位置，便于使用；经常检查，进行补充、更新、及时消毒维护。

留观制度

1.由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的病人和门诊输液治疗的病人，可留观察室进行观察。

2.留观病人一律由医生建立留观病历，留观结束可将病历归入健康档案中。

3.医师要严密观察留观病人病情，随时记录病情变化及处理经过。

4.护士应随时主动巡视病人，按时进行护理并及时记录，向医生反映病情变化等。

5.医生、护士要按时、详细、认真地进行留观病人交接班工作，并写出书面记录。

家庭病床工作制度

1.为适合在家庭条件下进行检查、护理、治疗的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病种范围应结合机构的医疗条件和技术水平确定。

3.家庭病床的医护人员应由医疗护理技术骨干担任，经培训后上岗，严格执行诊治、护理常规和各项操作规程，不断提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病历和家庭护理病历，定期查房，并对家庭病床病人进行诊断、治疗、提供康复指导，必要时安排会诊、转诊。

5.为医护人员配备适用于家庭病床开展工作的诊断、检查、治疗和抢救设备及必要的交通工具。

6.家庭病床的收费应执行国家统一医疗收费标准。

综合病房工作制度

1.根据社区居民基本医疗需求，开设老年护理、康复、临终关怀等综合病房和日间照顾病房。

2.病房实行科主任负责制，护士长负责做好日常病区管理工作。

3.认真执行行政查房、业务查房、医师三级查房，开展疑难重症病例和死亡病例讨论，做好会诊和转诊工作。

4.按时做好病房交接班工作和交接记录。危重病人实行床头交接，新入院病人和出院病人实行重点交接。

5.严格执行住院病历书写规范，严格病案质量控制，保证医疗质量和医疗安全。

6.对病人实行分级护理，落实护理责任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指导，加强健康教育宣传工作。

8.保持病区环境整洁、空气清新，严格消毒，防止医源性感染。

护理工作制度

1．以健康为中心为有需求的社区居民提供护理、保健、康复等服务。

2．与全科医生、防保人员组成健康服务团队，进行人群的健康管理、重点人群的护理保健；

3．根据居民的主要健康问题，制定、实施护理工作计划。有针对性的提出社区慢性病人的整体化护理方案，并指导病人家属协助实施，及时向全科医生反馈相关信息。

4．遵医嘱完成担任社区卫生服务工作中各项护理工作，并做好社区护理记录。

5．严格执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故发生。

6．保证急救药品、物品的使用，各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，器械完好，每日清点，账物相符并有记录，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求将医疗垃圾集中回收、处置，避免交叉感染发生。

8．为辖区居民开展各种健康教育健康促进活动。

执行医嘱及医嘱查对制度

1.医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注明执行时间并签全名。

2.医嘱的内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。

3.医嘱不得涂改。如需更改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签全名。不执行被涂改的医嘱。

4.一般情况下，护士不执行口头医嘱。抢救危重病人执行口头医嘱时，护士应复诵一遍。抢救结束后，医生应及时补记医嘱。

5.护士每班要查对医嘱，以保证执行医嘱的准确性。凡需下一班执行的临时医嘱，交待清楚，并在护士交班记录上注明。

6.处理医嘱时必须经过查对后方可执行，及时查对转抄医嘱，对有疑问的医嘱须问清后方可执行。

7.当日医嘱处理完毕后，要两人以上进行查对，并将所有医嘱核对一次。每周大查对一次。重整医嘱后必须两人查对签字。

护理文书书写制度

1.护理文书包括：体温单、医嘱单、护理记录单、出入量记录、病房交班报告、手术护理记录单、护理病历、护理出诊记录等。

2.护理文书除特殊规定外，一律采用钢笔书写。表达内容真实，文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点正确，使用规范医学术语，及时记录，并签全名。

3.眉栏项目、页数应逐项、逐页填全，不得空项、漏项。

4.护理文书书写出现错字时，应用双横线画在错字上，进行修改并签名。

5.度量衡单位一律使用国家统一拟定的名称和标准，数字一律用阿拉伯数字书写。

6.护理文书纳入病案资料一并保存。

门诊咨询工作制度

1.设立门诊咨询台，负责门诊导医、咨询、预约、便民服务等工作。工作人员要认真、主动、热情、耐心、周到的为病人服务。

2.负责协调病人就诊过程中遇到的有关问题；接听热线电话，做好电话咨询工作。

3.发放健康手册、健康教育处方，播放健康教育的有关录象、光盘、录音。

4.为病人提供饮用水、出借轮椅、收费查询等服务。

5.保持环境整洁、维护就诊秩序，提高安全意识，防范安全隐患。

注射室工作制度

1.各种注射应按处方和医嘱执行，一般外带药物注射须持医疗机构注射证明。

2.应严格按规定做好注射前的药敏试验，并重新确认外带药物的过敏试验结果，减少医疗风险。

3.严格执行“三查七对”制度，密切观察病人注射后的情况，发生注射后反应及时进行处置，并报告经治医师。

4.严格执行无菌技术操作，戴口罩帽子，做到一人一针一管一带一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期进行室内卫生清扫、消毒和空气监测。

治疗室工作制度

1.室内环境整洁、布局合理，严格区分无菌区和非无菌区，清洁区、污染区，并有明确标志。

2.医护人员进入治疗室要衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。非工作人员不得进入。

3.药品及器械管理有序，内用药与外用药分类放置，标签清楚，定期清点，做好交接班记录。

4.执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，输液加药要坚持现配现用的原则，严格执行药物配伍禁忌。

5.用过的医疗器具及时清理、清点、消毒、灭菌，无菌物品须注明灭菌日期，超过使用时限重新灭菌。

6.每日进行室内清洁卫生，定期进行空气消毒和空气培养。

7.各种登记、记录要完整、准确，字迹清楚，妥善保存。

中医工作制度

1.按要求配备中医药人员、中医药服务设施、开设中医诊室。有条件的应设置中药房，并配置一定数量的中药饮片和中成药。

2.开展中医药预防、保健、康复、计划生育、健康教育服务和常见病、多发病的诊疗服务。

3.针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势，应用中医药理论和方法开展疾病预防和健康教育，发放中医药特色的健康处方。

4.应用针灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术。

5.根据理、法、方、药的原则，规范书写中医病历。

6.针灸应严格遵守操作规程，采取措施防止晕针、滞针、断针等意外发生。。针灸针具严密灭菌，一穴一针，防止交叉感染。

7.骨伤治疗要严格按照操作规程，根据患者的年龄、身体条件等进行相应的手法治疗。

口腔工作制度

1.开展社区居民及托幼园所、中小学校等牙病普查普治工作，将筛查人员的口腔基本情况，认真地记载在健康档案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣传工作。

3.严格执行操作规程，经诊治三次不能确诊者，要及时请上级医师诊视，减少复诊率，提高治愈率。对疑难病三次不能确诊的，及时转往上级医院。

4.口腔治疗需注射麻醉剂时应首先询问病人有无过敏史，按照常规做药敏试验，备常规急救药品。

5.严格无菌操作、器械消毒工作和室内紫外线空气消毒，防止交叉感染。

6.定期对器械清点、加油保养

检验科工作制度

1.收集标本时，应认真查对，标本不符合要求，应重新采集。不能立即检验的标本应妥善保管。特殊标本发出报告后，应保留24小时。

2.认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，按规定及时发出报告。

3.检验结果与临床表现不符合时，主动与全科医师联系，可重新检验。发现检查项目以外的阳性结果应主动报告。

4.一般标本和用具使用后应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应黄袋双层严密包扎，注明可疑微生物名称、产出日期、科室，由医疗废物处置专门机构统一处置，防止交叉感染。

5.实行实验室内质量控制和室间质量评价，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，保证检验质量。

6.菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人负责保管，定期检查。

功能检查科工作制度

1．根据医师填写的申请单合理安排各项功能检查，特殊检查应事先预约并告知病人注意事项。

2．危重病人应由医师携带急救药品陪同检查。

3．认真查对病人姓名、性别、年龄、检查部位、临床诊断、检查结果，并做好相关登记。

4．及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与全科医师联系，共同研究解决。

5．放射科重要摄片由医师和技术人员共同确定投照技术。定期集体阅片，提高投照技术和诊断质量。

6.严格遵守操作规程，做好病人和医务人员的x线防护。工作人员要定期进行健康检查，妥善安排休假。

药房调剂工作制度

1.药剂人员应凭医师处方，按照操作规程调剂处方药品。

2.认真逐项检查处方前记、正文和后记书写清晰、完整，并确认处方的合法性。

3.调剂处方时应做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

4.审核处方用药的适宜性。存在用药不适宜时，应告知医师进行更改。发现严重的不合理用药、用药错误和超剂量使用医师未双签字时，有权拒绝调剂。

5.配方时应遵守调配技术常规、称量、计数要准确。禁止取药时用手直接接触药品。

6.瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放，查询清楚后方可调配。

7.处方调剂后，需经严格核对并由调配者及核对者双签字后方可发药。

8.发出的药品，必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂必须注明“服前摇匀，或“用前摇匀”，外用药注明“不可内服”等字样，并向病人讲明用法及注意事项。

饮片调剂制度

1.根据处方药品的不同体积和重量，选用相应的衡器。所用衡器要随时检查，并经计量部门定期校验，保证衡量器具的准确。

2.调剂人员接到处方后要再次审方，特别注意处方中有无配伍禁忌。

3.调剂人员对所调配的饮片质量负有监督的责任，所调配的饮片应洁净、无杂质等。发现霉变或假冒的饮片应及时更换后才可继续调配。

4.为了便于复核，应按照处方药味顺序调配，间隔摆放，不可混为一堆。

5.一方多剂时，按等量递减，逐剂复戥的原则分计量，每一剂的重量误差在±5%以内。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片无论处方是否有注脚，均应按照规程要求处理。

7.一张处方不宜两人共同调配，防止出现重配或漏配。调配完毕自查，确认无误签字交给复核人员。