社区卫生服务管理学重点范文

导语：如何才能写好一篇社区卫生服务管理学重点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】社区卫生服务;分析;对策

【中图分类号】R162【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)012-0192-02

随着改革开放逐步深入，现代化城市建设步伐日益加快，要求现代城市基本组成单位社区各项职能日趋完善，社区卫生服务是社区的重要职能项目之一，也是保证全民身体健康,提高国民素质的保障体系，建立和完善现代化新型社区卫生服务网络非常重要。

1 背景

1999年卫生部等10部委联合印发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，2003年1月国务院又制定了《中国21世纪初可持续发展行动纲要》（国发[2003]3号）中提出把“优化卫生资源配置，逐步形成以社区卫生服务为基础、分工合理、方便快捷的新型城镇卫生服务体系”作为我国可持续发展的重点领域，确定我国卫生事业发展的方向，城镇主要是加强农村三级卫生服务网络建设，城区重点是加强新型社区卫生服务网络建设。为贯彻国务院这一文件精神，进一步加快改革创新步伐，营造良好的经济发展外部支持环境，促进全国社区卫生服务的发展，卫生部、民政部等部委已于2003年开始开展创建全国社区卫生服务示范区活动。2006年，为贯彻国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，上海人民政府明确提出将“试行患者约定服务和双向转诊”作为切实加强社区卫生服务管理和改革的重要措施之一。2009年，国家医改方案要求加快建设以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，社区卫生服务机构以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务，转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。

加快建立适合国情民情的社区卫生服务网络体系是完善社会主义市场经济条件下医疗保障体系的前提条件，也是建设经济发展良好环境的必然途径。

多年来，长宁区积极推进社区卫生服务改革和发展，紧紧抓住二个关键，一是强化政府的公共卫生和基本医疗的政府职能；二是转换社区卫生服务运行机制。长宁区社区卫生服务网络也逐渐得到完善和发展。

2 现状

2.1 中心和站点情况：截至2009年底，长宁区8家社区卫生服务中心业务用房面积均在3000M2以上，其中有3家社区卫生服务中心面积超过5000M2。虽然，与上海市其他区县的社区卫生服务中心相比较，长宁区的业务用房并不宽敞，但是，各家中心把服务流程、服务环境和服务质量作为重点工作推进，形成不同服务特色。长宁区42个社区卫生服务站总业务用房面积为5732.2M2，平均业务用房面积为136.48M2，其中有59.5%的服务站业务用房面积小于150M2，未达到卫生部规定的标准，但是，与2008年相比较面积达标服务站的个数增加了28.6%。每年，长宁区下达一级工作目标，把对未达标服务站的改扩建工作责任落实给一级政府街道，由街道政府负责选址、提供用房和装修。

2.2 人力资源情况：截至2009年底，长宁区平均每1000名居民拥有卫生技术人员1.624人，拥有医生0.601人，拥有护士0.523人。平均每名社区卫生技术人员为616名居民服务，医生为1664名居民服务，护士为1912名居民服务。平均每1000名居民分别拥有卫生技术人员、医生、护士和防保人员为1.403人、0.519人、0.452人，分别为社区居民服务人数为743人、1926人、2212人。

2.3 基本医疗服务提供情况：2006~2009年，长宁区社区卫生服务中心门诊服务呈上升趋势，2006年门诊量占2006~2009年总量的20.76%，2007年门诊量占2006~2009年总量的24.13%，2008年门诊量占2006~2009年总量的26.96%，2009年门诊量占2006~2009年总量的28.15%，其中中医门诊服务占当年门诊服务总量的比例分别为9.43%、14.86%、16.85%、12.04%。社区家庭病床服务数2006年为46294人次、2007年为78222人次、2008年为77907人次，2009年为63915人次，2006年~2007年家庭病床服务人次明显增加，2007~2009年家庭病床服务人次逐年下降。2006年开始试行的双向转诊工作量呈逐年大幅度增加，上转病人分别为2006年264人次、2007年2854人次、2008年7050人次、2009年12953人次；下转病人分别为2006年131人次、2007年121人次、2008年273人次、2009年698人次。

2.4 公共卫生服务提供情况：2006~2009年，法定传染病报告例数逐年下降，分别为2006年360例、2007年279例、2008年245例、2009年146例。2006~2009年孕产妇保健人次数分别为8164人次、1244人次、14009人次、10955人次。免疫接种2006~2009年逐年明显增加，2009年与2006年接种数相比较增加130182人次。高血压病管理有效控制率由46.48%上升到64.05%，糖尿病有效控制率由27.19%上升到39.22%。

3 分析

3.1 不断加大社区卫生服务中心的硬件建设。长宁区将中心和站点建设纳入所在街道的当年重点工作和目标任务中，街道办事处和社区卫生服务中心积极挖掘潜力，共同筹集资金，使站点改扩建工作落实到位。目前，共建立10家社区卫生服务站和42个社区卫生服务站，服务覆盖率达100%，社区居民步行十分钟即可享受到社区卫生服务。

由于长宁区地处中心城区，选择服务站用房选址较难，同时，社区居民对于站点的设立有着种种误解，对社区卫生服务需求强烈，对社区卫生的服务非常认可，与社区卫生服务站为邻不能接受。因此，服务站改扩建工作越来越难。

3.2 不断完善人力资源配置。根据规定一个全科医生平均服务对象1000名，目前已经达到1500~1800名居民，存在严重的全科医生缺乏的问题，也制约了提供服务的能力。此外，目前，全科医生由原先的专科医生经过岗位培训和职称专业考核后转到全科医学。理论知识的测试不能与实践操作水平相等同。

社区卫生基本服务项目中，涉及内容广泛有基本医疗服务、疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、残疾人服务、计划生育等。一是需要全科型中心层面管理即质控部管理人员。质控部的管理人员要精通各项工作的基本内容和具体要求，更重要的是掌握考核的方法，能够有效实施。质控部管理人员是中心层面管理的核心，承担所有的业务工作的组织实施。目前，在长宁区社区卫生服务中心基本配备3~4名主要质控人员，分别担任医疗、公共卫生、护理质控主管人员。二是需要全科型团队层面管理即全科团队长。团队长不仅要精通业务工作，更主要的是发挥团队人员的积极性，凝聚团队人员。部分中心的团队长年龄组在50以上的占50%，年龄结构明显老化。所有的全科团队长和质控人员均由专业技术人员成长而来，缺乏相应的管理学知识。在思路的前瞻性、管理的科学性、处置的合理性、操作的规范性等方面存在较大的不足；此外，管理人员缺乏对公共卫生工作内容和主要方法的认识，，在管理考核实施中力度有限。

3.3 不断更新理念与认识。在社区工作中，医务人员缺乏整合意识，医疗和公共卫生服务没有有机结合。门诊只是开方配药，没有将健康档案建立、慢性病管理、健康指导等内容进行组合。医务人员的服务理念和服务方式的转变没有跟上社区卫生改革的步伐。此外，社区居民对社区卫生服务的认识也有盲点，一味追求无偿卫生服务。对社区卫生服务机构的功能全然不知，对社区卫生所担负的康复与健康教育职能了解的人寥寥无几。因为各种原因，缺乏高素质、高学历、高职称人员，造成能级普遍低下。另外，人员构成比例极不合理，不能够配全、配足临床医疗以外的如B超、心电图、预防医学等专业人员。在目前社区卫生工作如火如荼开展的形势下，上述岗位人员日显重要，只能由临床医生、护士转岗或者兼职，一方面使医护人员更趋紧张，另一方面导致能级结构的不合理。

4 对策思考

4.1 建立社区卫生分级考核管理网络。建立考核网络，由团队长负责一级考核、质控部负责二级考核，同时，确定了卷面抽查和数量核对的比例，确保了考核覆盖面。质控部定期将质控情况汇总后，通过简讯或例会的形式，不仅反馈了信息，更是质控考核方法的带教。

此外，加快全科团队全能型人才的培养，也是提高考核质量和管理能力的重要方法。

4.2 建立社区卫生多方联动服务网络。首先，要以居民需求为导向，转变服务功能。需要开展社区诊断，经过统计和分析，得出社区的疾病谱及卫生需求，按其排列次序，有目的、有针对性进行计划。如社区内老年人居多，特别需要加强以慢性非传染性疾病为主的防治管理，着力开展高血压病、糖尿病等慢性病防治管理工作。其次，整合现有卫生资源，有效提升社区卫生的服务能力。要整合社区服务资源，加强与街道民政、计生、残联等有关科室的合作与协调，实现资源共享，让居民知道社区卫生服务、利用社区卫生服务、享受社区卫生服务；做到“疾病预防立足社区、妇幼保健深入社区、应急行动依靠社区、城市医院牵手社区、责任医生扎根社区”。

4.3 建立社区人力资源培育网络。首先，要明确社区医生应是与社区卫生服务需求特征相适应的全科医生，是不同于专科医生的综合型人才。其次，必须加强全科医师培养、培训工作，通过全科医师规范化培训基地选送培育全科医生。其次，运用协同服务机制，将专家请进社区，带教培养，提高全科医生技术能力。

篇2

随着我国人口老龄化的加速到来、居民生活方式的迅速变化，慢性病日趋成为主要疾病负担，医疗服务观念已由传统的单纯“治病”向预防、医疗、保健一体化服务转变。2015年，全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）[1]指出，经过长期发展，我国已经建立起由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。但是仍然存在一些问题，比如说基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高；医疗卫生服务体系难以有效应对当前面临的慢性病高发等健康问题。对于广大专科院校临床专科生而言，毕业后，其工作岗位主要在基层医疗机构。在我国，基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务及部分疾病的康复、护理服务等。目前，我国基层医疗卫生机构人员比较短缺，急需一些既能够提供医疗服务，又懂得如何开展临床预防的临床医生，因此加强临床专科生的预防医学教育，使其掌握群体预防和个体预防的知识和相应技能就非常重要。

2临床专科生预防医学教育的现况

2.1学校学生重视不够

长期以来，我国卫生政策侧重于临床诊治及设施的建设，而很少关注预防医学及公共卫生教育资源的投入，这些更进一步加剧了医疗和预防学科间的分裂及公共卫生脱离临床的倾向[2]。一些从事教学行政管理的决策人对预防医学的认识不足，一些专科院校仅仅设立预防医学教研室，基本上挂靠在其他系部，重视程度不足，专职教师数量非常有限。一些专科院校对预防医学类课程的课时一再压缩，甚至列为选修，许多学校没有安排临床医学生进行预防医学的见习或实习的经费及学时。

2.2师资力量不足

许多高等学校对教师的基本素质做出了规定，预防医学教师基本上是医学本科以上学历，但是高学历不代表高的教学水平，预防医学教师基本上是从学校到学校，部分高校的教师更是科研能力强，就直接转为副教授、教授，极少有临床背景，更是缺乏临床一线的实践经验，这就导致教师的教学基本上是理论教学，没有亲身经验传授给学生，疏于结合临床工作实际，学生上课兴致不高，教学效果较差。

2.3课程设置不合理教材针对性较差

实践教学缺乏在部分专科院校，由于学生在校学习时限的要求，预防医学本应该在临床课程教学结束之后才能进行的课程，由于种种原因，往往被提前进行，这就导致在授课过程中，学生缺乏相关临床基础知识，因此预防医学教学效果就较差。目前没有专门给临床医学生使用的预防医学教材，基本上是预防医学专业课程内容的压缩和拼凑，没有从临床角度来编写教材，针对性差，一些课程偏于理论，不重视基层医疗机构对我国医疗卫生保健、疾病预防及预防医学服务需要的实际情况。对于临床医学生来说，教材涉及的内容与临床实际联系不够紧密，难以激发学生的学习兴趣。在传统的预防医学教学中，涉及临床预防服务、社区卫生服务、慢性病社区管理这部分内容较少，再加上预防医学教师对此认识普遍缺乏，同时缺乏相关的专业培训，这些内容更容易被忽视。由于大纲要求，学时限制、考试方式等原因，填鸭式教学仍然是预防医学教学的主要方式。和临床医学一样，预防医学也非常强调实践和操作的领域。由于学校经费及师资限制，很多专科院校没有设置预防医学专业，很多专科院校预防医学实习无法开展，因此学生结合预防保健等知识综合分析和解决问题的能力较差，走上工作岗位后面临实际多变的现场常常束手无策。预防医学的考核方法也比较单一，只是传统的闭卷理论考试，忽视了对实践技能运用等综合能力的考查。

3对策

3.1督促政府及高校增加公共卫生预防医学教学的投入，落实预防为主的观念

政府决策部门应该加强对公共卫生与预防医学的教学经费投入，同时督促高校充分认识预防医学教育的重要性，积极推进预防医学教育，把预防为主的观念充分落到实处，学生在学习预防医学知识的同时也应该结合最新医疗改革形势和全国医疗卫生服务体系规划纲要的精神，更加深入的了解预防医学的精髓及预防为主的观念。

3.2加大投入，预防为主

加强预防医学教师专业知识及技能培养。在预防医学教师选取过程中，不仅要注重教师的理论和研究能力，更要结合新医改的精神及全国医疗卫生服务体系规划纲要的精神，注重教师的实践经验，因此预防医学教师需要接受全科医学及社区卫生服务管理学的培训及实践，使他们在授课过程中灵活结合各学科知识，提高学生学习热情及兴趣。同时，在教学过程中，可以参照国外公共卫生预防医学教育情况，聘请有实际公共卫生预防医学工作经验的疾控中心人员来从事相关的预防医学教学工作，这样可以解决师资短缺的问题，还可以让学生接触更多的实践经验，对于医学生技能培养有显著帮助。作为高校，要更加重视预防医学师资队伍的建设，提供相关研究项目支持和外出培训访问交流的机会，为教师的专业成长搭建良好的平台。

3.3适当增加学时数

合理调整教材加强实践教学适当增加预防医学教学学时数，结合新医改思路及规划要求，整个教学过程把预防医学、全科医学及社区卫生服务有机结合起来，初步形成以社区为导向的预防医学教学内容。在传统教学基础上，适当压缩环境卫生、职业卫生及营养与食品卫生的学时数，适当增加临床预防服务、社区卫生服务、慢性病防控及社区管理方面的内容。在具体内容上面，可以对一些原理方法及相关技术粗略介绍，而对当今社会关注的跟预防医学相关的内容比如雾霾天气对健康的危害、职业中毒等与其他学科联系讨论，培养学生关注社会热点问题及弱势群体，加强情感教育。另外根据学生需要可以开设《营养与膳食》等选修课。预防医学是一门实践性很强的学科，因此要加强预防医学的实践教学。首先要加强实践基地建设，与社区卫生服务中心、乡镇卫生院等建立良好稳定的业务关系，为预防医学的教学提供稳定的实践基地。其次积极开展教学实践活动，学生充分利用寒暑假到基层医疗机构如疾控中心、卫生监督所、社区卫生服务中心等机构进行社会实践活动，通过具体的社会实践，使同学们了解与人沟通的技巧，加强学生对预防医学的认识，树立良好的三级预防观念，从而使他们能够更加顺利的走向临床工作岗位。

3.4改革教学方法模式

提高课堂教学质量教师要树立终身学习的观念，积极了解最新改革及预防知识和动态，在教学过程中打破“填鸭式”教学方法，教学过程中可灵活运用PBL教学法，案例教学法等，同时结合最新知识和关注热点问题，激发学生结合实际情况的积极性和兴趣，培养其公共卫生预防医学的思维方法。除了课堂教学之外，可以推荐学生了解预防医学慕课内容，了解一些重点高校的预防医学教育形式及内容。在改革教学模式的同时，应进一步改进考试方案，除了闭卷考试之外，还要提交论文或实践报告等，将笔试和非笔试结合起来，在具体分值的分配上，适当减少期末闭卷考试的卷面成绩，加大论文、课堂讨论及实践报告的平时成绩，形成一个全面评价系统，使该科成绩能够更加全面反映医学生的综合素质。

4结语