公共卫生服务水平范文

导语：如何才能写好一篇公共卫生服务水平，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

为从根本上促进事业单位公益服务水平的提高，广饶县立足实际，积极探索新的管理模式、方法，强化了事业单位监督管理。建立事业单位法人监督管理工作联席会议制度，开展事业单位信用等级评定，形成监督管理协调配合机制，强化了监督管理工作的权威性。2011年12月，开展乡镇、街道卫生院绩效考核试点工作，促进基层医疗卫生服务机构服务观念的提升和公益属性的发挥。该试点工作，也成为进一步推进全县事业单位绩效考核和加强监督管理工作的重要推手。2012年9月，县委第19次常委会议研究通过《广饶县事业单位绩效考核办法》，要求认真总结试点工作经验，进一步完善考核内容、程序，将绩效考核试点扩大到教育系统51所中小学校、幼儿园和卫生系统13所医疗卫生服务机构，并在此基础上逐步全面展开。

二、建立以实现公益性目标为核心的绩效考核机制

事业单位绩效考核能否充分发挥作用，关键要看考核指标的设定是否科学、考核过程是否公正、考核结果是否得到充分运用。纵向上，我们坚持“五步递次推进”，即制定考核指标、组织实地考核、进行社会评价、确定考核等次、兑现运用考核结果，从具体考核内容、操作流程和实施步骤上，予以规范和明确；横向上，着眼提高针对性和实效性，突出工作重点，集中在几个关键环节上进行探索和突破，概括起来，主要是“四个强化”：

一是强化差异考核、分类排名。突出公益性目标实现情况的考核分值，实行百分制考核，其中，法人登记管理部分占15分，社会评价部分占25分，个性指标占60分。根据职责任务和实际情况设置个性指标，不同行业设置不同的考核指标，同行业单位的个性指标设置也有差异，如县妇幼保健院的个性指标突出了妇幼保健指导教育、医疗质量、门诊量及床位使用率等内容，乡镇卫生院考核重心则放在新农合、村级卫生管理和疾病预防控制等方面。在考核排名时，分行业和类别排比，增加可比性。

二是强化现场察看，确保考准考实。县级事业单位工作成效主要体现在工作的具体落实上。推进得好不好、落实到位不到位，光听汇报、看资料还不足以全面了解，关键在于实地考核。考核中，我们对照个性指标，对事业单位的年度目标任务完成情况、内部管理情况、领导班子及干部队伍建设情况、提供社会公益服务及对社会的贡献等情况，通过座谈、查阅记录资料等方式逐一进行了核查。坚持边查边改，对被考核单位所存在的问题及时进行了反馈，现场整改92个，限期整改34个。

三是强化群众话语权，让知情人心票。事业单位工作成效如何，群众最有发言权。在社会评议环节，不是参加的人数越多越体现民主性，而是有针对性地选取了解、熟悉行业情况，亲身感受服务成效的人参与评议。民主评议的人员包括被考核单位服务区域内的党代表、人大代表、政协委员、机关及企事业单位工作人员、村居（社区）负责人和服务对象；民意调查的范围为被考核单位服务区域内居民家庭和学生家长、病患者及其亲属等服务对象。民主评议和民意调查实行两个15%控制，即民主评议的服务对象、民意调查随机抽取的服务对象均不低于参与总人数的15%。同时，提高民意调查在社会评价中的权重，民意调查占社会评价分值的70%。

四是强化考核结果运用，充分发挥导向作用。汇总考核成绩，确定考核等次。2012年绩效考核试点的64个单位，有10个单位确定为A级单位，54个被确定为B级单位。严格落实了绩效考核结果与单位财政经费、年度法人信用等次评定、主要负责人年度考核等次等挂钩的规定要求，对绩效考核确定为A级的县妇幼保健院、大王镇中心初中等10个单位，分别给予3万元的财政奖励，年度法人信用等次直接确定为AAA级，主要负责人年度考核直接确定为优秀等次。

三、着力提升事业单位公益服务水平

教育、卫生事业单位绩效考核试点工作取得良好成效，实现了“三个增强”。

一是增强了事业单位的服务意识。定性与定量相结合、以公益性目标实现为核心的绩效考核指标体系，促使事业单位纠正公益性目标偏离问题，不断强化公益属性、提升服务质量和水平。2012年，在市委、市政府对县区群众满意度电话随机调查中，我县教育、卫生工作群众满意度分别达到94.6%和92.8%，较上年分别提升1.07%和1.96%，位居全市前列。

二是增强了事业单位的争先创优意识。绩效考核结果与单位财政经费、年度法人信用等次评定、主要负责人年度考核等次挂钩，激发单位干事创业的积极性，解决干好干孬一个样的问题。县妇幼保健院主动增加两癌筛查任务，实现社会效益和经济效益双赢。

三是增强了机构编制部门的责任意识。绩效考核工作将机构编制部门由幕后推到前台，在组织和参与绩效考核进行监管的同时，也检验自身工作的质量、效益甚至是成败，倒逼机构编制部门更多地进行调查研究、切实增强责任意识、切实注意工作管理方式的转变。

我县事业单位绩效考核工作刚刚起步，工作中还存在一些问题和不足。主要是：部分事业单位对绩效考核的认识程度不够高、存有应付观念，考核结果转化运用的力度还不够大，考核体系的可操作性有待提高等等。下一步，我们将采取三方面措施促进我县事业单位公益服务水平再上新台阶。

篇2

为进一步优化发展环境、加快推进工业化和农业现代化，按照省效能办《江西省围绕推进工业化和农业现代化提升办事效能和服务水平工作实施方案》（赣效能办发[20__]2号）和市委办、市政府办《关于印发<乐平市开展发展提升年活动实施方案>的通知》（乐办发[20__]2号）文件要求，结合工作实际，制定本实施方案。

一、工作目标

牢牢把握党的十七届五中全会提出的“在工业化、城镇化深入发展中同步推进农业现代化”的重大任务，紧紧围绕鄱阳湖生态经济区建设，以科学发展为主题，以加快转变经济发展方式为主线，以做大做强为目标，以转型升级为主攻方向，通过全面开展发展提升年活动，着力凝聚发展合力，创优发展环境，打好工业三年强攻攻坚战，大力推进工业化建设，推动全市工业和信息化、农业现代化深度融合、互动发展，努力走出一条具有特色的工农协调发展、城乡共同繁荣的道路。

二、工作任务

（一）加强协调推进，促进战略性新兴产业超常规发展。

1、完善配套政策。各单位各部门要认真贯彻落实省政府《推进江西战略性新兴产业超常规发展的若干意见》（以下简称《若干意见》），进一步细化扶持政策，出台项目优选、财政专项资金管理、金融支持等操作性办法，进一步形成工作合力。（牵头部门：工信委；配合部门：发改委、财政局、国土资源局、科技局等）

2、制定战略性新兴产业延伸产业链规划及项目库。各单位各部门要围绕产业上下游重点环节，进一步明确产业招商主题、发展方向、发展重点和重点合作领域，编制战略性新兴产业延伸产业链具体规划，优选战略性新兴产业重点项目，建立重点产业招商项目库，组织举办战略性新兴产业合作推介会，开展产业对接，突出产业链招商。（牵头部门：工信委；配合部门：发改委、招商局、市政府办、市委宣传部、科技局、环保局、农业局等）

3、保障战略性新兴产业配套基地用地。各相关单位要按照《若干意见》的规定，加强监督检查，切实将专门用于建设战略性新兴产业配套基地的建设用地指标落实到位；各单位要积极申报战略性新兴产业配套基地，加快配套企业和配套项目落户投产，提高产业配套水平。（牵头部门：工信委；配合部门：发改委、国土资源局、工业园区等）

4、加大财政金融扶持。根据《若干意见》的规定，各相关部门要在整合各类资金的基础上，建立战略性新兴产业发展专项资金，并逐年递增。相关部门财政也应设立战略性新兴产业专项资金，进行配套扶持。对重点支持的战略性新兴产业项目，各银行业金融机构按管理要求给予资金扶持。（牵头部门：工信委；配合部门：财政局、国税局、地税局、中小企业局、各银行金融机构等）

（二）加强产业分析，提升产业发展层次和水平。

5、明确产业发展方向和要求。各单位各部门要加强对重点产业进行分析研究，摸清产业发展基础，分析产业发展特点和趋势，形成分析报告，并提出相关政策建议，切实解决产业发展面临的困难和问题。（牵头部门：工信委；配合部门：财政局、发改委、国资委、行政投诉中心、国税局、地税局、工业园区等）

6、制定重点产业扶持条件和标准。各单位各部门要根据产业规划制定行业扶持条件和标准，有针对性地扶优扶强，提升发展层次。（牵头部门：工信委；配合部门：财政局、发改委、国资委、国税局、地税局、工业园区等）

7、实施行业准入。各单位各部门要充分发挥产业政策导向作用，按照国家颁布的行业准入条件，认真实施轮胎、农药、焦化、水泥制品等行业准入条件，加强对公告内企业的监督检查力度。（牵头部门：工信委；配合部门：环保局、质监局、工商局、行政服务中心、工业园等）

（三）完善服务机制，加快推进工业和信息化重大产业项目建设。

8、完善工业和信息化重大项目协调推进机制。各单位各部门要高度重视工业和信息化重大项目审批绿色通道建设，简化项目审批流程，提高项目审批效率；建立部门联席制度，充分发挥工业和信息化重大项目协调推进平台的作用，协调解决项目前期和建设过程中遇到的用地、环保等困难和问题，不断推进和加快项目建设进度。各单位各部门要按照《若干意见》和《关于进一步做好江西省工业和信息化重大产业项目绿色通道有关工作的通知》要求，对战略性新兴产业重点项目直接纳入绿色通道管理，

加快立项审批、优先安排使用预留新增建设用地计划指标和优先环评审批。（牵头部门：工信委；配合部门：行政服务中心、政府办、发改委、招商局、交通局、环保局、国土资源局、中小企业局等）9、积极组织申报国家产业振兴和技术改造专项。各单位各部门要按照国家产业振兴和投资重点方向，加快项目前期筛选，做好项目储备，并积极组织项目申报国家和省级产业振兴和技术改造专项，引导社会投资，降低企业投资成本，及时做好项目申报、补报等工作；各级项目主管部门要加强项目调度和监管，确保项目按期开工、建设及竣工投产。（牵头部门：发改委；配合部门：工信委、政府办、财政局、农业局、农业开发办、科技局、中小企业局等）

（四）建立和完善全市统一的工业经济运行监测网。

10、逐步建立对工业经济运行实时数据的采集、分析、预测和预警体系。工信系统要坚持“月调度、季通报”，从重点企业、重点产业、重点园区中选取若干关键监测点，扩展监测内容，做好协调服务，建立经济运行监测预警机制。各单位各部门要逐步开展经济运行调度平台的项目立项、资金审批、项目实施等工作，建立全市统一的经济运行信息化应用体系，逐步实现数据和服务资源共享。（牵头部门：工信委；配合部门：统计局、发改委、财政局、国资委、国调队、工业园区、中小企业局等）

（五）整合全市政务信息网络资源，提升政府公共服务和管理能力。

11、整合延伸电子政务网络。各单位各部门要以建设覆盖市乡二级政务部门的电子政务统一网络为目标，逐步达到“纵向到底、横向到边”的要求，建设满足“一级平台”和“三级服务”要求的基层电子政务平台，实现基层政务部门网上办公和业务协同，支撑政务公开、政务服务和电子监察等业务应用，推动政务信息资源交换与共享。（牵头部门：政府办;配合部门：发改委、市委办、监察局、工信委、行政服务中心、市直各单位等）

12、深入开展政府网站绩效评估工作。各单位各部门要拟订有关网站建设规范，完善评估制度；开展全市政府网站技术培训，提高各级政府网站建设质量和水平。各单位各部门要建立政府网站监管的长效机制，对政府网站进行检测抽查，组织网站绩效评估并进行表彰。（牵头部门：政府办；配合部门：行政服务中心、市委办、发改委、监察局、工信委、政府法制办等）

（六）大力发展电子商务，降低商务活动和企业管理成本。

13、营造电子商务发展良好环境。各单位各部门要加强政策法规、信用服务、安全认证、标准规范、在线支付、现代物流等支撑体系建设，打击电子商务领域非法经营、损害人民群众切身利益的违法活动，保障电子商务的正常秩序。（牵头部门：商管办；配合部门：工商局、招商局、发改委、公安局、工信委、行政服务中心等）

14、实施电子商务试点示范。要切实做好重点行业电子商务试点示范，推广具有行业特点的电子商务经验。（牵头部门：商管办；配合部门：工商局、工信委、发改委等）

（七）构建安全、便捷、畅通、高效的现代物流体系。

15、完善重点物流企业制度。各单位各部门要加强对重点物流企业的跟踪服务，推进物流企业与工业园区的物流供需对接，扶持物流企业加快发展，缓解工业园区的物流压力。（牵头部门：发改委；配合部门：交通局、工信委、行政服务中心等）

16、大力拓宽工业企业进出口运输通道。要加强物流合作，拓宽我市工业企业进出口运输通道，缓解大宗进口工业原材料运输“瓶颈”问题，进一步降低企业大宗物资运输成本，提高市场竞争力。（牵头部门：发改委；配合部门：工信委、交通局、商管办等）

17、进一步推进物流业和制造业联动示范工作。各相关部门继续跟踪落实“两业”联动申报工作，积极争取相关政策支持，促进“两业”联动发展，促进制造业产业升级，提高物流业服务能力。（牵头部门：发改委；配合部门：工信委等）

（八）强化政策支持，建立健全稳定增长的农业投入机制。

18、加大对农业的投入力度，优化完善扶持力度，建立科学、有效、稳步增长的农业现代化投入机制。继续调整财政支出结构，财政支出重点向农业农村倾斜，确保用于农业农村的总量、增量均有提高。认真完善和强化粮食直补、良种补贴、农资综合补贴、农机购置补贴和渔船燃油补贴，以及生猪、奶业、水禽、油料、蔬菜生产扶持政策。完善财政惠农补贴资金“一卡通”制度。加大种粮大户直接补贴和项目扶持力度。强化粮（油）、生猪等主要农产品生产大户奖励政策。认真执行国家继续提高粮食最低收购价政策。加快政策落实，加快资金拨付，及早发挥作用。（牵头部门：财政局；配合部门：农业局、粮食局等）

19、加强政银企信用合作。推动政策性农业保险加快发展，扩大农业保险保费补贴品种和范围，加大财政扶持力度。积极引导银行业金融机构加大对“三农”和农业龙头企业信贷投放力度。（牵头部门：财政局；配合部门：农业局、各银行业金融机构等）

20、加强农业基础设施建设。预算内固定资产投资重点用于农业农村基础设施建设，确保总量和比重进一步提高。积极谋划争取中央、省建设性农业项目，加快水稻高标准粮田建设实施进度，大力改造中低产田，重点开展末级渠系改造、机耕道、土地平整等田间工程建设。加快实施畜禽良种工程和规模化养殖场（小区）标准化改造和建设，加大标准化池塘改造和水产苗种繁殖场建设力度。支持农产品骨干批发市场升级改造和大型粮食物流节点、农产品冷链系统、生鲜农产品配送中心建设。抓好粮食等主要农产品产销衔接和储备吞吐调节，提升农产品稳定供给能力。（牵头部门：农业局、发改委；配合部门：财政局、水务局、国土资源局、林业局、蔬菜局、开发办、商管办、粮食局等）

21、对强农惠农政策落实情况的监督检查。重点落实国家对农业企业、农民专业合作社在用地、用水、用电、办证、税收减免等方面的优惠政策，切实解决政策落实不到位的问题。（牵头部门：纪委、监察局；配合部门：农业局、国土资源局、水务局、林业局、工商局、国税局、地税局、

电力公司等）（九）强化示范引领，积极推进现代农业示范区建设。

22、积极稳妥推进现代农业示范区建设。抓好示范区项目申报、规划编制、组织实施工作，明确责任分工，加强督导考核；抓紧省级示范区的编制建设规划，突出蔬菜、粮油、畜禽、水产、水果等产业发展，优化生产力布局，引领区域现代农业发展。（牵头部门：农业局、蔬菜局；配合部门：财政局、发改委等）

（十）强化机制创新，加快推进农超对接和农产品出口。

23、积极推进“农超对接”，搭建对接平台。降低农业企业、农民专业合作社鲜活农产品进入超市门槛，打造安全、高效的流通链条。（牵头部门：商管办、农业局）

（十一）强化科技支撑，增强农业公共服务能力。

24、深入推进基层农技推广体系改革与建设。加强工作督导，创新管理机制，加快改革进度；同时，积极协调财政、发展改革、人保等部门，加强工作联系，争取财政部门继续支持基层农技推广体系改革与建设、发展改革部门将基层农技推广机构的条件建设纳入“十二五”规划、人保部门加强基层农技推广机构的工资福利、职称评定等管理工作，不断提升基层农技推广体系的公共服务能力。（牵头部门：农业局、财政局、发改委、人保局）

25、加大对现代农业发展先进实用技术研究、推广力度。着力改善农业科研、推广条件，组织启动一批农业科技项目。（牵头部门：农业局、科技局、教育局）

26、大力推进农业防灾减灾体系建设。加强气象灾害监测、预报、预警和服务能力建设。（牵头部门：气象局、民政局；配合部门：农业局、水务局）

27、加快发展农业机械化。引导发展农机工业，加快提升农业技术装备水平。（牵头部门：农业局，配合部门：工信委）

28、配合省农业厅“12316”公用信息平台建设工作。加大对“12316”惠农短信平台宣传力度，引导农民生产和销售。（牵头部门：农业局；配合部门：中国电信乐平分公司、中国移动乐平分公司、中国联通乐平分公司等）

29、加强农产品质量安全监管。积极推进农产品质量安全检验检测体系建设，加大农产品质量抽查监测力度，扩大监测覆盖面和抽检频率；加强对农业投入品的监管和执法力度，提升农产品质量安全保障能力。（牵头部门：农业局；配合部门：发改委、财政局、卫生局、公安局、粮食局、工商局等）

三、工作要求

（一）加强领导、周密部署。围绕推进工业化和农业现代化进一步提升办事效能和服务水平，是我市发展提升年活动的重点工作之一，对优化发展环境，全面推进鄱阳湖生态经济区建设具有十分重要的意义。各单位各部门要高度重视，加强领导；主要领导要负总责，分管领导负主责，精心组织，周密部署，措施到位，切实抓好各项工作任务的落实。

（二）加强沟通、相互配合。各单位各部门之间要定期反馈信息，交流情况，及时通报和调度工作进展情况，分析研究工作中出现的问题，提出解决办法，推动工作顺利进行。各配合部门要按时将工作进展情况报任务牵头部门，牵头部门将分项任务完成情况在每季末汇总后报市效能办。牵头部门将定期召开工作协调会和调度会，及时研究、解决发展提升年活动中出现的新情况、新问题。

篇3

1.全面推进政事分开、权责清晰、运转顺畅的管理体制和运行机制改革，在南瑞和__桥两中心试点做法的基础上，继续在马塘、中南、白马等实施新医改政策的各中心财务管理权限和财政经费保障机制。各中心须上报改革申请报告及相关职工会议记录，确保中心的改革拥有充分的群众基础。

2.按照稳步推进原则，进一步深化区域医联体建设工作，出台医联体相关规程和制度，建设并试运行区域影像中心、心电中心、检验中心和消毒供应中心。

3.制定无院籍化管理具体实施细则及区域卫生技术人员交流实施办法（即实施细则），同时做好无院籍化管理宣传工作。

4.出台全区社区卫生服务中心卫生技术人员培训及培养实施方案，建立卫生系统反应性和满意度“月评”制度，并做好与360度绩效管理评估指标体系和人员聘用管理的衔接工作。

1、建立社区卫生服务中心“四报”制度，即年初报送卫生技术人员岗位设置和聘用计划、报送人才培训和培养计划、报送基建项目计划、报送医疗相关设备采购计划。

2、修改和完善360度绩效管理评估方案及实施手册，合理调整群众知晓率和满意度评估分值，结合2015年工作目标相应调整各项指标赋值和权重。

3、各中心制定详尽的内部绩效考核实施方案并报送区医改办备案。

4、完善全区社区卫生服务机构基本药物使用保障方案，确保参与改革的各中心用药需求。

5、进一步加大对村卫生室基本药物制度执行情况监督和检查力度，严禁体外循环和加成销售现象。

6、有效利用现有信息系统，在公卫考核及绩效考核时，从现有信息系统采集数据，促使信息化工作与相关工作同步发展。

1、抓两基（基本公共卫生服务、基本医疗服务）促发展，打造特色社区卫生服务中心。

2、以十一项基本公共卫生服务和中医药服务为重点，努力打造__卫生服务模式，逐步形成“一中心、一特色”。

1、 加强区医院特色专科建设。

2、 加强人才队伍建设，抓现有人员的培训，提高医护人员的素质。

3、 评选区级名医，设置相关奖励。

4、 提高中医药服务水平。

5、 加大医政管理和医疗单位监管工作力度，确保医疗市场的规范化及医疗单位安全生产。

1、积极发挥国家级、省级示范社区卫生服务机构引领作用，全面提升社区卫生服务中心服务能力、服务意识、服务水平 、以创建为抓手，为动力，全面提升我区卫生服务水平。

2、积极探索村卫生室、社区卫生服务站管理模式，努力使村卫生室、社区卫生服务站整体水平上一个新的台阶。

3、 加强卫生行风建设，树立卫生行业良好形象。

1、加强公共卫生服务体系建设，认真做好卫生监督、疾病预防、妇幼保健、群众健康宣传教育，遏制重、特大传染病暴发流行和食品、药品安全事故。

篇4

（一）坚持长效管理，积极做好农村卫生工作

1、扎实推进城乡居民合作医疗工作。积极探索城乡居民合作医疗资金的科学收缴和支出报销办法，提高信息化管理水平，简化程序，方便农民报销，进一步扩大受益面，吸引更多农民参与。各定点医疗机构要认真贯彻执行县政府《关于进一步完善年城乡居民合作医疗保险工作的有关意见》文件精神，一是完善各项规章制度，方便群众就医，简化就诊手续。二是提高服务水平，恪守职业道德，规范执业行为。三是控制医疗费用，要严格掌握诊疗原则，严格执行文件规定，合理用药，减轻农民负担。

2、进一步提升社区卫生服务水平。巩固社区卫生服务省级先进县创建成果，以创建示范中心、示范站为抓手，进一步提升社区卫生服务水平。加快城镇社区卫生站建设，促进城乡社区卫生服务协调发展。进一步落实社区责任医生制度，建立考核机制，为服务对象提供全面、主动、连续的社区卫生服务。继续推进农村卫技人员素质提升工程，通过社区责任医生业务培训、乡村医生法制业务培训、社区护士岗位培训、全科医生岗位培训等各类培训，进一步提高服务技能。

3、全面完成农民健康体检任务。认真落实新型农村合作医疗参加人员两年一次免费体检工作，以切实改变部分群众有病不知情，有病没法治的情况，力求无病早防、有病早治，小病不出村、大病及时治。建立健全健康档案，重点对60岁以上老人和特困残疾人、低保对象等困难群体，配备社区责任医生，定期走访，跟踪服务。

4、深化农村医疗机构管理一体化。实行“统一药品、统一财务、统一制度、统一工作任务、统一业务考核”，做到“人员互动、工作互通、资源互补”，组成整体，形成合力。建立乡村医生补充机制，采取定向培养的方式，充实乡村医生新生力量，逐步解决乡村医生队伍老化的问题。

（二）巩固公共卫生网络，全面提升公共卫生质量。

着力做好全面提升公共卫生工作质量这篇文章，开展公共卫生质量提升年活动，进一步健全完善县、镇、村三级公共卫生网络建设，以提高突发公共卫生事件的防范预警、处置能力。

1、建立一支功能比较完善的应急组织。在原有应急组织的基础上进行调整、完善，将应急组织集诊断、控制、监督于一体。加强对应急队伍的培训，举办应急培训班，进行实地模拟演练，真正将这支队伍锻炼成“拉得出，打得响”的队伍。

2、加强乡镇公共卫生人员的管理。县疾控中心、县卫生监督所、县妇保院要探索新形势下公共卫生队伍管理的新模式，继续按照分级管理的原则，加大对乡镇公共卫生人员的刚性、量化及质量控制管理，改革现行的考核模式，善于抓典型，以点带面；善于抓重点，以重带面；善于抓亮点，以亮带面。

3、加强村级公共卫生队伍的管理。加大培训力度，完善管理办法，严格执行考核、奖惩、报酬兑现制度，使网底建设真正发挥作用。

（三）夯实工作基础，全力实施农村公共卫生服务项目

1、预防控制重大疾病。疾病控制中心配齐配强检验设备，以确保疾病控制各项工作的正常开展。进一步加强公共卫生人才队伍建设，充实专业技术力量，重点是流行病学调查和现场处置专业队伍建设。巩固地方病防治成果，重点做好查灭螺、查治病工作，确保我县行政区域内无新感染病人、病畜和阳性钉螺，继续做好碘缺乏病、丝虫病、疟疾等地方病的防治工作。进一步加强传染病的预防控制工作，防止出现因控制措施不力而导致传染病暴发流行，加强对艾滋病、肝炎、肺结核病等重点传染病的控制工作，进一步加强外来务工人员传染病管理，做好计划免疫接种，有效控制各种严重危害健康的慢性病。同时建立健全公共卫生信息收集与报告制度，加强疫情监测，准确掌握疫情，有针对性地采取防治措施。

2、加大卫生监督力度。分片设置卫生监督派出机构，进一步健全卫生监督网络，加强卫生监督的力度和效率，增加卫生监督的覆盖率。切实加强卫生执法队伍建设，严格行为规范，不断提高监督执法人员法律知识、专业技能和执法水平。加强综合执法，进一步树立卫生执法新形象。加强食品生产加工企业、学校、工地、餐饮单位、南北湖风景区的监督管理，推行食品和公共场所卫生监督量化分级管理，严防集体性食物中毒发生。加强传染病防治、职业卫生监管、医疗市场整顿，做好饮用水监管工作，加大公共卫生事件的防范和查处力度，提高应对突发公共卫生事件快速反应的执法能力。抓好采供血机构的调整，进一步巩固临床用血全部来自自愿无偿献血工作成果，各项工作指标继续保持全省前列。

3、强化妇幼保健工作。健全妇幼保健工作网络，严格母婴保健专项技术服务规范管理。加强婚前保健服务，鼓励引导婚前检查。加强妇女生殖保健和妇女病防治，全面实施产前筛查、听力筛查和新生儿疾病筛查，开展产前诊断，有效降低出生缺陷，提高妇女儿童健康水平和出生人口素质。

4、加强爱国卫生运动。结合文明村镇、卫生村镇创建和全面小康新农村建设，进一步加强农村环境综合治理。积极探索新形势下农村改厕工作新途径，进一步改善农村卫生条件。认真总结除四害市场化操作工作经验，进一步提高除四害效果。普及疾病预防和卫生保健知识，进一步增强农民健康意识，促进农民健康行为的形成。

（四）加强卫生规划工作，努力卫生统筹发展。

抓紧出台并认真实施《县区域卫生规划》、《县医疗机构设置规划》，按照整合资源，优势互补的原则，对现有卫生资源进行合理规划，统筹城乡医疗资源，最大限度地提高卫生资源效益，进一步健全县、镇、村三级医疗卫生服务网络，提高人民群众医疗服务的公平性和可及性，为广大群众提供及时、便捷、优质的医疗服务。

1、加强医疗机构建设。县级医院要更好地发挥硬件设备和专业人才等优势，加强科学管理，提高医疗质量，创牌子，强管理，增效益，更好地满足不同对象的医疗卫生服务需求，同时发挥好对镇社区卫生服务中心（卫生院）医疗业务技术的帮助指导和龙头带动作用。镇卫生院建设重点努力实现运行机制的“五个转变”，即基层卫生服务机构功能从单纯的医疗向预防为主、防治结合转变；服务模式从被动的服务向主动服务为主转变；服务人员知识要从掌握单科医学知识转向全科医学知识；实现用人分配管理方式的转变；转变政府对社区卫生服务的投入机制。

2、提升医疗服务质量。继续广泛深入开展医院管理年活动，在巩固二年活动成果的基础上，围绕质量、安全和费用三个重点开展工作。完善质控组织，在原有9个质控分中心基础上增加急救、口腔两个分中心，同时充分发挥各质控分中心的指导监督作用，开展专项建设和质控考评。要坚持不懈地加强医疗安全管理，制定应急防范处置预案，明确安全管理责任，狠抓制度落实，杜绝重大医疗安全事故的发生。坚持科教兴医战略，积极开展医疗卫生科研工作，推广新技术，拓展新业务。

3、加快医疗队伍建设步伐。鼓励支持医务人员参加各种形式的学习培训，通过学历教育、继续教育、岗位培训、对口支援，加强公共卫生和医疗救治等方面的技术训练。各级医疗卫生服务机构要为医务人员的学习进修创造更好条件，县卫生进修学校要在培养全科医生，提高基层医务人员业务素质方面发挥更好作用。通过政策引导，鼓励医学院校大中专毕业生到农村工作，充实基层医疗卫生队伍。

4、充分发挥中医中药作用。认真贯彻实施《中医药条例》，坚持中西医并重方针，突出中医药发展重点。发挥县中医院的龙头作用，认真总结中医药重点学科建设经验，坚持继承与创新，丰富和发展中医药诊疗思想、方法和技术，促进中医药学术进步，提高中医药防病治病能力，发挥中医药的优势。加强中医药基础和临床研究，加强中西医结合工作。采取进修学习等多种形式，加强中医药人才培训。制定具体措施办法，鼓励中医中药进农村，不断完善城乡中医药服务网络。

5、推进卫生重点项目建设。确保县疾控中心和县卫生监督所迁建工程、县人民医院迁建工程二项重点项目按工作计划进度开展，按照省“示范卫生院”建设标准，积极推进镇卫生院标准化建设，使广大群众就医环境得到进一步改善。

（五）深化行风建设，着力建立长效工作机制

1、加强医德医风教育。进一步转变工作作风，加强对医务人员职业道德、职业纪律、职业规范教育，努力做到更新服务理念、转变服务模式、改进服务流程、改善服务态度、优化服务环境、提高服务质量，大力推行人文服务。

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农村卫生工作是卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民素质具有重大意义。今天，我们在此召开如此规模的会议，旨在进一步推进我县农村卫生事业的改革与发展，保障农村身体健康、保进农村经济社会全面、持续、协调发展。刚才，XXX副县长作了一个全面的动员报告，对我县卫生工作取得成绩进行了充分总结，对当前卫生工作中存在的问题进行了科学的归纳与梳理，对下阶段的卫生工作和省中医工作先进县创建工作作了鲜明的阐述和部署，这些我都赞同。各相关部门又代表各个块面作了交流发言，发言内容既有理性思考又具操作性，应该说大家对如何加强农村卫生工作都作了一定层次的研究与探索，各项工作都已有条不紊地开展实施，下面，我再谈三点意见。

一、要牢固树立卫生事业全面、协调、可持续的发展观。注重经济社会协调发展、城乡协调发展、区域协调发展、人与自然协调发展，坚持以人为本，提高本资料权属文秘资源网放上鼠标按照提示查看文秘资源网人民物质文化生活水平和健康水平，是全面建设小康社会进程中最重要、最基本的发展理念。对于卫生发展来说，就是要在将经济发展成果转化为人民健康素质改善的同时，实现其自身内部的协调有序发展。

首先，必须把加强公共卫生建设放在更加突出重要的位置。提高政府社会管理和公共服务水平，建立健全公共卫生体系，是政府的重要职责，也是当前卫生发展的重中之重。必须进一步强化政府公共卫生职能，加大对公共卫生服务的投入，加强公共卫生机构队伍和基础设施建设，突出重大疾病的预防控制，提高公共卫生服务水平，增强依法监管公共卫生、有效应对突发公共卫生事件的能力，做好妇女儿童的健康保障工作，切实维护广大人民群众的健康权益，这是坚持以人为本，协调发展的最重要体现。

其二、建立健全突发公共卫生事件的应急机制，提高突发公共事件的应急能力。着重是加快推进公共卫生应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系、疫情监测、预警和报告的信息网络体系建设，抓好各网络的纵向延伸和横向贯通。

其三，必须始终坚持以农村为重点的卫生工作方针，统筹城乡、区域医疗卫生事业协调发展。深化农村卫生体制改革，满足农民不同层次的医疗卫生需求，巩固与农村经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适应的新型农村合作医疗制度，这是实现卫生服务的公平性，缩小城乡居民健康差异，促进城乡医疗卫生事业协调发展的最直接体现。

其四，必须仍然紧紧抓住“发展是硬道理”这个关键，以发展的办法解决前进中的问题。要继续坚持走有质量和效益的发展道路，继续依靠科技进步和人才战略，大力实施科教兴医的战略和中西医并重的方针；要依靠科技结构调整促进发展，本资料权属文秘资源网放上鼠标按照提示查看文秘资源网使卫生工作重心下移，努力把公共卫生和基本医疗服务需求解决在社区，解决在农村，在卫生资源配置、服务体系、功能结构的调整上迈出新步伐；要建立多渠道的卫生筹资机制，在保证政府卫生投入增加的基础上，调整投入方向，新增卫生投入要更多地用于农村卫生事业、公共卫生体系建设和公共卫生服务的提供，同时，通过建立合理、广泛的筹资渠道，吸引更多的社会资金发展医疗卫生事业。

二、要牢固树立卫生改革创新的动力观。

首先，要加快卫生行政管理体制的改革创新。要把工作重点转移到加强公共卫生管理和服务，加强疾病预防与控制，加强农村卫生工作，加强卫生监督执法上来，通过经济手段和法律手段，加强对医疗服务行业的引导和监管。

其次，要加快公立医疗机构管理体制和运行机制的改革创新。调整医疗机构的结构和布局，对公立医疗机构实行有进有退的政策，集中力量办好一批代表区域性医疗水平的综合医院和专科医院，并通过运行机制的改革，不断改善其效率和效益，增强竞争实力；对部分政府举办的医院，实行资产重组、结构调整、改制转型；鼓励民间、社会和境外资本投资医疗服务领域，加快形成以公有制为主体，多种经济成分、多种经营方式并存、公平竞争、共同发展的医疗服务体系新格局，进一步激活医疗服务市场。

第三，加快推进卫生服务模式和服务理念的改革创新。加强社区卫生服务体系建设，改革单一的医疗服务模式，提高卫生资源利用效率和卫生服务的可及性；适应不同层次对医疗保健的多元化需求，促进健康产业的发展。

三、要牢固树立为民谋利的宗旨观。

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医院一级甲等标准评审自查报告

根据《**市一级医院等级评审标准》的要求，我院进行了自查,初步认为具备一级甲等标准。现将我院等级评审自查情况报告如下：

一、基本情况

我医院占地面积宽敞，有住院、门诊和综合功能三栋大楼，现设置床位150张，下属麻醉、普外、泌外、骨科、肿瘤、血透、内科、妇产、检验、影像、超声、药剂以及手术供应和门急诊十四个科室，医院行政职能科室健全，辅助科室到位，拥有大量万元以上设备，配有设备齐全的全新急救车二辆。系一家功能配备相对完善的综合医院。

本院现有在岗人员二百余人，其中专业技术人员157人，其中高级职称 11人，中级职称39人，初级46人，普通士员61；承担本市及周边县市群众的公共医疗卫生服务，为全市十一个县市的新型农村合作医疗定点医院。

二、重点工作

近年来，我院院严格执行各类规章制度，-不断强化服务水平，提升业务技能，探索医院医疗服务一体化管理，努力促进我院标准化建设，使业务水平全面提升，服务功能迅速提高。

（一）公共卫生服务

我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点，放在突出位置，不折不扣地全面贯彻落实，在具体工作中创出了特色，提升了服务质量，建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程，公共卫生服务水平明显提升。

（二）基本医疗

医疗质量是医院发展的基础。我院历来把提高医疗质量作为提升医院服务水平，和谐建院的根本。大力推广适宜技术的应用，全面规范医疗行为，突出医疗质量管理和医德医风建设。

1、巩固我院品牌科室优势，全面发展其它科目医疗诊治。我院系一家有着近50年历史的老牌医院，微创治疗和心内科等科室在广大群众心目中一直有着较好的口碑，但是，我们没有满足于现状，在不断巩固本院的几大科室优势基础下，我们积极发展其它医疗学科，纳精英、请贤才，添设施，不断提高常见病诊疗技术，力求达到全面发展的效果。

 

2、规范检验、影像及超声诊断程序，提升检验、诊断水平。在保证各类设备正常运转的前提下，严格按程序流程操作，规范书写报告单，坚决杜绝不按程序操作的现象发生。目前，能开展各项临床检验、诊断服务，为临床提供真实可靠的依据，大大提升诊断的准确性。

4、严格控制指标，优化卫生服务。以规范指标为前提，提升优质服务为目的，各种登记表，处方、病例书写合格率达95 %以上，出入院诊断符合率达95%以上，影像诊断、放射诊断、B超检查诊断、心电图检查诊断符合率95%以上。（三）保障措施

1、以人为本，完善管理制度。结合工作实际，不断总结完善了行政管理制度、疾病预防控制工作制度、妇幼保健规章制度、药品使用管理制度等，并严格执行。人员工资全额拨付，会计账簿、凭证、报表符合会计制度。新农合、公共卫生经费专户、专账管理。未发生护理、医疗、财务等事故。各类资料齐全，数据完整，归档整齐，管理完善。

2、完善综合评价机制，促进医德医风建设。将医德医风建设作为提升服务质量，改善就医环境的根本，建立医德医风综合评价机制，认真落实医德医风考核制度，严肃处理违纪人员，杜绝了大处方、过度检查、过度治疗现象的发生。

三、存在的问题

1、中医适宜技术开展项目较少，中医药文化氛围不足。

2、人才结构相对较欠合理，人才梯队尚未完全形成。

3、职工自学氛围欠浓。

四、下一步打算

在今后的工作中，我院将以这次评审为契机，努力在以下几个方面提升医院水平：

1、进一步抓好继续教育，加大人才培养力度，探索建立跟师带教制度，积极选送人员到高等医院进修、学习；加大对中医药设备的投入；加大中医药文化在群众中的宣传。

3、不断总结经验，完善医院绩效考核机制，提高服务质量和效率。

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（一）加强学科带头人建设，促进医疗技术迈上新台阶

一是完善名医培养机制。继续实施县名医工程，加大科研经费投入，健全医院对学科建设的投入机制，进一步激发临床医务人员医疗技术创新的积极性，逐步形成卫生系统更加注重医疗技术创新、提高医疗水平的良性发展机制。

二是加强学术交流活动。加大医务人员进修、到大医院实习力度，积极开展县内学术交流活动，使中青年医生技术水平迅速提高，优质学科更加凸现。

三是完善医务人员工作激励机制。进一步完善医务人员收入分配机制，建立健全岗位绩效工资制度，逐步提高医务人员技术劳务收入，保证工作积极性和服务效率。

（二）健全公共卫生体系，提升公共卫生保障水平

一是强化农村公共卫生服务。进一步强化县公共卫生委员会和办公室的领导与协调作用，增强县疾控、卫监、妇保机构的公共卫生服务能力和对社区卫生服务中心的业务指导能力；规范乡镇（街道）公共卫生管理员和村（社区）公共卫生联络员制度，着力提高社区卫生服务机构的免疫规划、传染病防控、妇幼保健、卫生监督协查和慢性病健康促进与管理等公共卫生服务水平，不断完善三级公共卫生管理与服务体系。

二是健全公共卫生应急体系。在原有突发公共卫生事件应急预案的基础上，加强子预案制定，建立科学、规范、有序的运行机制。针对我县常发的疫情和其他突发公共卫生事件，加强卫生应急物资和设备储备，开展卫生应急管理培训和实战演练，着力增强卫生应急的综合性、战备性和实战性。制定实施全县院前急救规划，切实加大财政投入，力争院前急救机构和网络布点、设备配置和人员编制达到国家规定标准，确保全县院前急救任务顺利完成。

三是扎实做好各项公共卫生工作。根据国家艾滋病综合防治示范区要求，加大对重点场所和高暴露人群的艾滋病预防干预力度，尽力遏制艾滋病疫情较快上升势头；继续做好血吸虫病、肺结核病和以霍乱为主的肠道传染病的防控工作；全面落实国家扩大免疫规划，加强儿童预防接种工作。全面加强食品卫生监督工作，继续推进餐饮业量化分级和“五常法”管理；加强医疗机构质量和安全的依法监管；重点做好职业卫生技术服务工作。进一步加强妇幼保健工作，继续深入实施“母婴健康工程”和“妇女健康促进工程”，确保孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在较低水平。继续深入地开展爱国卫生运动，积极推进卫生乡镇、卫生村和卫生单位创建工作，不断深化健康促进行动。

（三）完善医疗争议处置机制，建设和谐就医环境

一是健全医疗纠纷第三方介入的协作机制。加强与县医疗纠纷理赔处理中心和医疗纠纷调解委员会的沟通与协作，将重大医疗纠纷移至院外，公开、公正、公平地处理好医疗纠纷，使医院有更多的精力加强医疗质量管理。

二是加强医疗质量控制。加强医疗安全教育，坚持依法行医。强化“三基”、“三严”（即临床医学的基本理论、基本知识、基本技能和严密组织、严谨态度、严格要求）培训与考核，提高医务人员的整体素质和医疗服务水平。推行医疗质量和医疗安全管理责任制，实行院控、科控和自控三级质量安全控制。

三是实施医疗过失行为责任追究。认真实施市医疗质量提升工程，依托医疗纠纷处置新机制，建立健全医疗过失行为责任追究制度并督促落实，切实保障患者安全。

（四）加快实事工程建设，提供优质的医疗卫生服务环境。

一是加快在建重点工程建设。加强与镇乡、街道和公建中心等有关部门的联系，确保妇保院、西店卫生院迁建工程建设按时动工建设。

二是持续开展乡镇卫生院第二轮标准化建设。根据市卫生局给予南三县的优惠政策，加快前童、岔路等乡镇卫生院的基础设施改造，努力使我县乡镇卫生院的硬件设施迈上新台阶。

（五）深化社区卫生服务内涵，增强“六位一体”服务功能

一是提升社区卫生服务机构能力。加快推进乡镇卫生院基础设施建设，积极开展规范化社区卫生服务中心创建；加强社区卫生服务站建设，大力推行一体化管理并积极争创“星级站”。

二是强化绩效考核。根据上二年的工作情况，深化社区责任医生服务项目考核评估机制，将服务到位情况和农民满意程度作为考核评价的主要依据，不断提升社区卫生服务效能。

三是抓好社区卫生人才队伍建设。围绕“引进、培养、使用与稳定”环节，根据社区卫生服务机构需求，招聘大中专毕业生到基层工作，完善招聘人员上岗前到县级医疗卫生单位轮训制度；继续实施县属医疗卫生单位支援乡镇卫生院活动。

（六）打造过硬的服务队伍，不断改善行业作风

一是全面推进卫生文化建设。以科学发展观为指导，紧密结合卫生中心工作，全面加强党的组织建设。深入挖掘和广泛宣传先进人物和事迹，凝聚全系统团结、和谐、向上的精神力量和工作动力。

二是加强惩防体系建设。以党风廉政建设责任制为抓手，加大权力运行和经费拨付的监督力度，深入开展反腐纠风工作，以党风和反腐纠风建设的成果促进卫生事业又好又快发展。

三是开展行风评议回头看活动。巩固*年卫生行风评议成果，扎实落实各项整改措施，组织开展“行风评议回头看”活动。继续加强职业道德教育、纪律法纪教育和廉洁从业教育，严格实施医德医风考评制度，建立行风工作长效机制。

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关键词：公共卫生支出 公平性 政府负担结构

一、引言

世界卫生组织在发表的《2000年世界卫生报告――卫生系统：改善绩效》中，对全球191个成员国卫生系统的业绩做出量化评估，其中“用于卫生体系的财务负担在国民中的分布状况”一项中国排名在倒数第四位，与巴西、缅甸和塞拉利昂等国一起排在最后，被列为世界卫生公共资源分配最不公平、分布最不平衡的国家之一。如今近十年过去，我国的公共卫生公平性是否有所改善呢？

近年来，SARS、禽流感的爆发流行等公共卫生危机事件使我国的公共卫生和基本医疗问题备受关注。其中公平性问题尤其突出。地区之间、城乡之间、不同社会阶层之间的卫生公共资源分配是否公平？民众对此由直观感受和亲身经历得出的答案往往是否定的。高速的经济发展与不容乐观的公平性现状形成鲜明对比。这已成为制约我国发展和“和谐社会”构建瓶颈之一，必须给予高度重视。本文试图通过实证分析，对我国区域之间公共卫生支出的公平性状况进行评价，探讨我国近十年公平性的变化趋势，就结果分析原因并给出建议。

二、文献综述

实证研究方面，国内对我国公共卫生支出公平性的实证研究使用的公平性度量方法包括级差法、洛伦兹曲线和基尼系数、差异指数法等。张磊（2007）在《我国地方公共卫生支出区域公平性实证研究》一文中以公共卫生支出规模（总体和人均）为指标，对1997――2005年的数据运用单因素方差分析（ANOVA）得出我国不同区域（东部、中部、西部）之间和城乡之间的公共卫生支出存在显著不公平的结论。李廷（2008）在《中国医疗公平问题研究》一文中运用极差法，表明社会经济分组的最上层和最下层的差距越来越大；并运用洛伦兹曲线与基尼系数法，表明1992――2001年间财政卫生支出的公平性变差了，同时比较了医院支出、防治防疫支出、妇幼保健支出、中医支出等的公平性。应晓华（2003）在《我国卫生服务筹资公平性研究》一文中在测算公共卫生支出分配的基尼系数为公共卫生支出总和的分配状况之外，计算了1992――2001年公共卫生支出各个组成部分的基尼系数，用于分析各省公共卫生支出的公平性。

对策研究方面，郭永松（2004）认为，公平性问题是我国卫生服务面临诸多问题中最突出需要解决的。必须发挥政府的职能与作用，通过立法、加强监督管理、增加投入、卫生规划等手段发展医疗卫生事业，逐步实现卫生服务的公平性。姚有华、冯学山（2004）认为，应该实施区域卫生规划，卫生经费投入要向农村、欠发达地区以及弱势群体倾斜；此外，开展初级卫生保健，发展社区卫生服务可以大大提高卫生服务的公平性和可及性。刘民权、李晓飞、俞建拖（2007）认为我国政府卫生支出的水平、结构以及各级政府的负担比例影响了国民享受医疗卫生服务的公平性。因此，政府需要在未来进一步加大对卫生领域的投入，并使卫生支出向次级卫生机构倾斜、向农村和经济落后的地区倾斜，改革事权的分担机制，进一步提高我国卫生服务的公平性。

本文将通过洛伦兹曲线、基尼系数评价我国公共卫生支出的公平性，并运用泰尔指数探讨公平性的变化趋势。

三、公平性分析

在不同的省份，人口数占全国总人口的比重同其占有的公共卫生支出份额有较大差异。下面我们将通过洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数来评定我国不同省市公共卫生支出的公平性。

（一）洛伦兹曲线

洛伦兹曲线原来是西方经济学中用来研究收入在不同人群中分布并计算收入公平性的方法，现在被广泛用于各种公平性的研究中。其基本原理是通过描述一定比例的单位拥有（支付）资源的多少来判断资源分布的公平性。对于本论文研究的课题（公共卫生支出的公平性），本文将各省市公共卫生支出的百分比和各省市人口占总人口的百分比按照各省市人均公共卫生支出从低到高排列，然后分别计算公共卫生支出的累计百分比和该省市人口占总人口的累积百分比，并根据此组数据画出洛伦兹曲线。

通过洛伦兹曲线可以直观的看出我国各省市的公共卫生支出之间存在不公平的现象。为了能够更加客观、具体、量化地认识这个问题，我们将计算基尼系数来测算问题的严重性。

（二）基尼系数

基尼系数的计算方法可以从洛伦兹曲线中推导出来。从图形上看，基尼系数等于洛伦兹曲线与对角线围成的面积和下三角形的比值。基尼系数的数值介于0-1之间，数值越小越公平，0表示人均收入完全一样，此时绝对公平；1表示所有的财富都集中在一个人手中，此时绝对不公平。通过微积分，我们可以得到基尼系数的计算公式：

计算结果为0.31107。这里计算的基尼系数并不能等同于传统衡量收入公平性的基尼系数，因为在市场经济条件下，收入分配的不平等同许多个人因素影响较大，而公共卫生支出属于一种政府行为，目的是提高公共卫生服务水平，其最终的目标是提供均等化的公共卫生服务水平，那么在进行公共卫生资源分配时本身就应当体现一视同仁的公正原则。所以判断是公共卫生支出是否公平的标准就应当和收入分配的判断标准有所区别，故此我们在衡量公共卫生支出公平程度时给予了不同的含义。按照国际惯例，衡量收入公平性的基尼系数在0.2以下，表示居民之间收入分配“高度平均”，在0.2-0.3之间表示“相对平均”；在0.3-0.4之间“比较合理”，0.4-0.6为“差距偏大”，0.6以上为“高度不平均”，国际上通常把0.4作为收入分配贫富差距的“警戒线”；而对于衡量公共卫生支出公平性的基尼系数我们设定了以下的标准：0.1以下为高度平均，0.1-0.2为相对平均，0.2-0.3为比较合理，0.3以上为差距偏大。

我们假设人均公共卫生支出最低的省份代表着最需要政府进行弱势补偿的省份。但目前湖南省占有全国总人口5.09%的比例却只占有公共卫生支出总额的2.76%；而北京占全国总人口的1.15%的比例却占有公共卫生支出总额的5.99%，这都显示出省市间公共卫生支出的不公平性。我们通过计算的出的基尼系数0.31107也属于“差距偏大”的区间，再一次说明我国公共卫生支出省际分配存在不公平问题。

（三）泰尔指数

泰尔指数是西方经济学中用来衡量收入分布公平性的一种方法，主要通过考察人口和其相应的收入是否匹配来判断资源分布的公平性。因泰尔指数法具有可分解的性质，弥补了基尼系数只能从整体上测度公平性的缺陷，所以这里我们运用泰尔指数法来观察我国中、东、西部公共卫生支出公平性的变化趋势。泰尔指数的简化模型（以两组为例）如下所示：

其中，w表示该地区公共卫生支出所占比例，n表示该地区人口所占比例。

通过计算中东西、中东、东西部泰尔指数可以得到，近五年来我国的TI系数成明显下降的趋势，地区间的公平性大大改善，但东西部公平性的变化相对而言并不十分明显。其中2001年中东西部泰尔指数突然下降是由于2001年开始实施的西部大开发战略。

四、原因分析

上面的洛伦兹曲线和基尼系数结果表明，我国公共卫生支出省际分配存在不公平问题。公共卫生支出区域之间不公平的主要原因有：1、区域之间经济发展不平衡。这是造成公共卫生支出不公平的根本原因。我国区域之间经济不平衡的问题由来已久，成因复杂。总体来说，东部地区由于较早的开放开发、政策的倾斜、地理位置的优越等原因，经济较为发达；中西部地区则远远落后于东部。经济发展水平的不同导致了各地方政府财政水平的不同。各地区财政支出中公共卫生所占的比重基本处于相同水平，而各地区财政支出总额则有较大差距，致使公共卫生支出存在不平衡。其中，东部的财政支出一直高于中西部，而中部的财政支出低于西部，主要是因为中央对西部的开发一直很重视。2、公共卫生支出的政府负担结构不合理。由于财政分权和卫生事业分权的双重推进，经济发展的不平衡直接转化为卫生享有上的差距。由于分权到地方政府，各地根据本地的需要和支付能力对医疗卫生投资，不同经济状况地区的卫生投入差异很大。我国地方财政承担了大部分的公共卫生支出，中央财政供给不足，直接导致中央财政在公共卫生事业、在落后地区的基本医疗保障等方面投入力度不够。中央财政从卫生事业的过度退出加大了地方医疗水平的不平衡。中央政府对地方政府的卫生财政转移支付规模太小，无法有效地平衡地区间的卫生发展差距。

泰尔指数结果表明，我国区域之间卫生支出公平性呈现上升趋势，公平性状况总体好转。其中2001年出现了偏离，中东西之间的公平性大幅提高，其后又降低至原来水平，而东西之间则大幅降低，其后恢复原来水平。这主要是2001年我国开始西部大开发，对西部集中加大投入造成的。公平性的上升趋势一方面源于中西部经济的发展，另一方面源于政府对公共卫生问题的重视和调整公共卫生结构、进行医疗改革的努力。我国政府在高速经济发展的背后注意到了区域发展不平衡的现象，相继提出和实施“西部大开发”和“中部崛起”战略。这对加快中西部发展、缩小地区差距起到了一定的作用。从2000年世界卫生组织对我国公共卫生公平性给予较低评价，到几年后的SARS、禽流感的爆发流行等公共卫生危机事件，我国卫生系统存在的问题逐渐暴露，社会上改革医疗体制、调整公共卫生结构的呼声越来越高，政府对公共卫生问题加以重视，实行了一系列举措。尽管总体来看距离目标还有很长一段路，但由我们实证得到的结果，在区域公平性上我们的确在进步。

五、政策建议

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街道卫生工作总的要求是：以“三个代表”重要思想和十七大精神为指导，以科学发展观为统领，以卫生强街道建设和“十一五”规划为蓝图，以保障公众健康为宗旨，坚持公共医疗卫生的公益性质，抓卫生改革促强街道建设、抓公共卫生促公众健康、抓基层卫生提服务能力、抓爱国卫生推基层创建，努力推进卫生创业创新，努力构建“民本卫生”、“和谐卫生”，为全面建设小康社会提供坚实的健康保障。

（一）抓卫生改革，促强街道建设

牢固树立民本卫生、和谐卫生的正确理念，健全覆盖城乡医疗卫生服务体系，努力推进基本医疗和公共卫生服务均等化；切实加强医疗卫生资源配置的调控力度。

1、加快卫生强街道、卫生强村（社区）建设步伐，切实保障“卫生强街道”建设的各项资金，力争卫生强街道各项指标达到申报要求，实现卫生强村（社区）全覆盖。

2、社区卫生服务站建设达到全覆盖，2009年完成群利、高丰、风和丽苑社区卫生服务站建设，争取达标并投入使用。

（二）抓公共卫生，促公众健康

1、不断完善公共卫生体系建设。进一步完善街道、村（社区）二级网络，在市级医疗卫生机构对基层卫生的指导和帮扶的前提下，推进公共卫生工作关口前移、重心下移；进一步完善各类应急预案，加强应急演练，扎实做好重大突发事件的应急救治工作，突发公共卫生事件及时处置率100%。

2、切实加大卫生监督执法力度。进一步深化“十小”行业整治，建立规范长效管理机制。健全卫生执法责任制，以专项整治为抓手，强化食品卫生、职业卫生，以及公共场所、生活饮用水、消毒产品和其他健康相关产品的监督、抽检等工作；加大传染病防治卫生监督指导力度，做好全年各项重大活动的公共卫生保障任务。

3、全面提高疾病防控能力。落实重点传染病防控责任，加强流动人口传染病疫情监测，控制输入性疫情的发生和传播，传染病总发病率控制在上年水平以下；着力加强艾滋病和肺结核病防制工作；全面落实妇女儿童发展规划，确保相关指标继续领先；强化高血压、糖尿病、恶性肿瘤及精神卫生疾病的社区综合管理。

（三）抓基层卫生，提服务能力

1、着力提升社区卫生服务工作水平。社区卫生服务机构星级规范化创建达标率100%；加快建设城乡居民健康信息网络，初步完成居民健康相关信息的整理和录入，电子健康档案建档率达80%以上；进一步加强社区责任医生培训，创新服务模式，提高服务水平，居民对社区卫生服务满意率大于90%。

2、全面提高农村公共卫生管理水平。按照“疾病预防立足社区、卫生监督进驻社区、应急行动依靠社区，妇幼保健扎根社区”的工作思路，做到公共卫生常规工作和重点工作相结合，公共卫生服务项目继续达到上级指标。向城乡居民提供的公共卫生服务满意和基本满意度达到90%以上。

3、努力完善城乡居民健康保障机制。以进一步巩固和提高城乡居民城乡合作医疗参合率、受益率、筹资水平为目标，全面完成2009年度参合和筹资工作，参合率95%以上；全民对合作医疗知晓率不低于85%，合作医疗群众满意度达到95%以上；进一步完善合作医疗信息管理系统，合理控制医疗费用；改进体检方法，提高体检质量，加强后续服务，第二轮城乡参合居民健康体检率达到60%以上。

四、抓爱国卫生，推基层创建。

1、大力开展爱国卫生运动。各村、社区要进一步加强对爱国卫生工作的领导，在全街道广泛开展爱国卫生运动。要进一步加大环境卫生的整治力度，清理病媒生物孳生环境，做好改水改厕和垃圾粪便无害化处理，切实加强食品卫生及饮用水安全监管，减少急性肠道传染病的发生。要加强对餐饮业、集体食堂等公共场所的卫生监督，防止食物中毒和食源性疾病的发生。要通过各种方式，动员广大人民群众积极参与爱国卫生运动，为创建卫生强街道和营造健康文明的和谐社会而共同努力。

篇10

今天，我们在这里召开全镇卫生工作会议，主要目的是以党的十六届五中全会精神为指导，贯彻落实中央《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省、市、区农村卫生工作会议精神，部署我镇当前农村公共卫生工作，加快推进“卫生强镇”建设，积极落实公共卫生工作各项任务，不断提高农民健康水平，促进经济社会的全面、协调和可持续发展。稍后主要领导还要作重要讲话，现在根据会议安排，我讲三方面内容：

一、明确农村公共卫生工作的总体思路和目标任务

加强农村卫生工作是落实科学发展观的具体体现，各村（居）和有关部门要充分认识新形势下抓好农村卫生工作的重要性和必要性，进一步增强工作的责任感，开拓进取，全面提高我镇农村卫生工作水平。今后一个时期我镇卫生工作的总体思路是：坚持以人为本，坚持预防为主，把加强和改进农村公共卫生工作作为落实科学发展观和全面建设小康社会与和谐社会，统筹城乡经济社会协调可持续发展战略方针的重要任务，从我镇实际出发，加强“卫生强镇”建设，实施“农民健康工程”，统筹城镇卫生事业发展，完善我镇公共卫生服务体系；加大公共卫生投入，优化卫生资源配置，着力改善农村医疗卫生条件，不断加强和改善直接面向全镇的各项公共卫生服务，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。

总体目标是：到20*年底，建立健全农村公共卫生管理体制，建立健全适应本镇经济社会发展需要的镇卫生院（社区服务中心）社区服务站（驻村医生）、村卫生室（乡村医生）三级公共卫生服务网络，建立健全农村公共卫生的投入保障和考核机制。基本建立具有预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育服务等“六位一体”的新型农村卫生服务体系。进一步推进农村疾病控制、妇幼保健、爱国卫生、卫生监督和基本医疗工作，使全镇群众人人享有初级卫生保健。到2010年，使我镇农村公共卫生得到进一步改善，主要健康指标达到全区前列。

根据上述目标，我镇明确了当前直接面向全镇农民的公共卫生服务内容，共分三大类十二项。

（一）第一类是保证农民享有卫生服务，包括健康教育、健康管理、基本医疗惠民服务、合作医疗便民服务4个项目。为农民家庭提供健康宣教、健康随访，社区巡诊和连续方便的基本医疗服务。大力宣传新型农村合作医疗制度，改进医疗服务水平，稳定农村居民新型合作医疗参保率。加强对健康体检工作的领导为参加新农村合作医疗的农民免费提供两年一次的健康体检，并逐步建立家庭和个人健康档案

（二）第二类是保证重点人群享有重点服务，包括儿童保健、妇女保健、老人和困难群体保健、重点疾病社区管理4个项目。为农村儿童提供系统保健和预防接种；为农村妇女提供孕产期保健和妇女病检查；为农村特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体和60岁以上老人提供定期随访服务，实行动态管理；为农村结核病、爱滋病和精神病患者提供社区管理。

（三）第三类是保证农民享有基本卫生安全保障，包括公共卫生信息收集与报告、环境卫生协管、卫生监督、协助落实疾病防控措施。落实对农村学校、企业、医疗机构等的巡查监管，加强对农村食品、饮用水卫生监测和集体聚餐的指导和管理。建立健全《蓬街镇突发公共卫生事件应急预案》，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的处置工作。进一步提高农村公共卫生信息报告及时率和卫生监督覆盖率，努力避免因信息报告不及时、控制措施不得力而造成的损失。

二、强化各部门、单位工作责任的落实

农村公共卫生工作作为一项复杂的社会系统工程，任务重，涉及面广，制约因素多，需要各单位、村（居）切实负起责任，齐心协力、齐抓共管。为真正把这项民心工程抓好抓实，我们必需强化各部门、单位的责任，建立职责分明的公共卫生工作管理体制。现将各部门、单位的职责明确如下：

（一）镇政府职责

镇政府作为公共卫生工作的行政管理部门，着重抓好政策支持、经费保障、组织协调等方面工作。一是将发展农村卫生事业列入政府经济和社会发展总体规划组织实施，将工作绩效纳入村居和有关部门干部的考核内容，负责起全镇各村居农村公共卫生工作的开展，落实专职干部负责公共卫生管理工作。二是着眼于长远打算，建立健全适应本镇经济社会发展需要的社区服务中心（镇卫生院）、社区服务站（驻村医生）、村卫生室（乡村医生）三级公共卫生服务网络平台。依托现有的镇卫生院、防保所，在全镇设立四个社区卫生服务站，形成“一中心四站”的工作格局；全镇按五个工作片划分九大组，每人驻村医生负责一个组，在“一中心四站”的指导下组织开展公共卫生工作，为农村居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育服务指导“六位一体”的医疗服务。

（二）镇卫生部门职责

卫生部门是全面实施全镇公共卫生工作的职能部门，主要职责为：

1、负责指导和管理全镇公共卫生服务人员，定期对辖区内驻村医生、乡村医生、村级公共卫生联络员开展业务指导，提高从事公共卫生服务工作人员的业务素质和服务质量。

2、负责辖区内群众的健康体检，开展好健康宣教工作，对群众的健康档案进行收集、整理，协助政府做好农村合作医疗政策宣传。

3、负责辖区内妇幼保健、疾病控制、儿童免疫、卫生监督及重点疾病管理等工作；在辖区内开展疾病监测工作，及时收集、上报有关传染病疫情，并采取相应的消毒、隔离、治疗等有效措施；组织对突出公共卫生事件进行应急处置。

4、协助镇计划生育部门共同做好辖区内的计划生育工作，严禁在辖区内出现胎儿性别鉴定、非法行医、非法引产流等现象。

（三）村（居）职责

村（居）是农村卫生管理的枢纽和落脚点，村两委要负责做好管理本村范围内的公共卫生管理工作。1、村（居）要负责组织实施辖区范围内的新型农村合作医疗、环境卫生、改水改厕、健康宣教、健康体检及流动人口卫生管理等工作，督促村卫生室履行公共卫生工作及基本医疗服务有关职责。2、落实一名专职人员作为村公共卫生联络员，专门负责本村公共卫生宣传服务及相关信息的收集、上报等日常工作，协助卫生部门开展公共卫生工作。

三、突出抓好当前几项重点工作

（一）加强村卫生室建设。村级医疗机构和卫生工作联络员是三级公共卫生网络的网底，是整个农村公共卫生工作的基础。因此，要加强村卫生室建设，改善村卫生室的医疗环境。每个村要确定一位热心公益事业、一有定文化基础和工作能力的人员为村卫生联络员，具体负责公共卫生工作，做到有情况早发现、早报告。村卫生室和卫生联络员要在有关部门和卫生院的管理和指导下，认真履行收集与报告公共卫生信息、健康教育和常见病初诊等工作职责。

（二）加强医疗卫生队伍建设。医德问题是当前社会的热点之一。卫生部门要进一步加强从业人员职业道德教育，树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚，建立符合广大人民群众要求的新型医患关系。在任何情况下，都必须坚持为人民服务的宗旨，要正确处理好社会效益与经济效益之间的关系，不能把医疗服务变成谋利的工具，片面追求经济效益。要有计划、分步骤地开展家村卫技人员业务培训，提高公共卫生和医疗服务水平，不断适应新形势下农村卫生工作的要求。

（三）组织好农民免费健康体检。市政府已将农民健康体检工程列为20*年政府为民办实事十件大事之一。我区也已经建立了区、镇两级考核机制，把农民健康体检工作对列入镇（街道）和有关部门党政领导干部工作目标责任制考核范围。从20*年起，将为参加新型农村合作医疗的农民提供两年1次的免费健康体检。体检工作采取群众到定点医疗机构体检和医务人员下村体检，集中体检和分散体检相结合的形式，以发放“健康体检券”、凭券参检的方式运行。在实际操作中，我镇此次免费体检的对象突破参加农村合作医疗的范围，实行全民免费体检。部分近期安排到体检的村（居）已经领取了“健康体检券”；未领取的村（居）可以到社会事务办领取。

农民免费体检工是一项实事工程，但我镇在实施过程中，将面临着工作量大、任务重、现有医疗条件有限、群众不理解、参检积极性不高等问题。为切切实实把这项实事办好办实，卫生院要认真负起责任，成立农民体检工作小组，合理按排好人力、物力，落实好免费体检工作；各村（居）干部要深入每家每户进行宣传，发好“健康体检券”，按照集中体检的时间安排组织好本村群众到卫生院，努力提高村民免费健康体检政策的知晓率和参检率。村（居）在通知群众体检时，要注意根据本村安排到时间段分上、下午或分两天分批通知，以免造成参检群众过于集中，影响工作开展。