医疗质量提升实施方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗质量提升实施方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2018年我院坚持以“病人为中心服务”的理念，结合“党的群众路线教育实践活动”的开展。着力改善医院服务态度；优化服务环境，规划服务行为，改进医德医风，以全面提升医疗质量和服务水平。现将上半年医疗质量管理工作总结如下：

一、              不断完善和落实医疗工作制度，总结和提高管理水平

根据上级部门的要求，结合医院的实际，补充完善了我院的一些制度和实施方案，如：医疗质量管理与持续改进实施方案，对关键性医疗制度强化了环节管理，使医院各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。

二、              高度重视医疗安全，加强医疗质量管理

1、     组织医务人员认真学习，《病例书写基本规范》，《医疗质量安全事件报告暂行规定》等，增强法律意识。

2、     完善医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理，医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全；每周一次总结会议，并对出现的问题，分析原因并提出应采取的预防措施；讲述如何防范纠纷，改善医患关系，今年上半年我院无一例医疗纠纷及医疗事故发生。

3、     加强病例管理，严格按照《病例书写基本规范》的要求，每月进行一次医疗文书质量监督检查，有效降低了病例缺陷例，要求病例每天及时打印，住院医士级上级医师及时签名；并强调医务人员在患者出入院、各种检查做到详细告知的同时，必须将告知内容完整的填写在病例中。

4、     持续改进，完善制度建设；医院制定了医疗质量管理与持续改进实施方案；定期不定期深入科室，督促各项规章制度和技术操作规程的执行，了解检查、诊断、治疗情况，及时解决科室存在的问题；定期召开医疗质量分析会议，分析并总结病案质量及医疗质量问题，采取措施，不断提高医生质量。

三、             强化基础质量管理，提高医务人员整体素质

根据年初制定的三基培训计划，强化医务人员的“三基”学习，同时侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高，上半年全院“三基”培训两次。

四、             各项医疗质量指标完成情况

今年1-6月，门诊量4802人次，出入院病人数为153人次，平均住院天数为7天；入出院诊断符合率100%。

主要存在问题

上半年虽然我院医疗质量管理较前改善，但工作中仍存在

不足，主要是：1、医务人员医疗质量安全意识有待进一步提高；2、医务人员未严格掌握指征存在抗菌素使用不规范；

下半年工作重点

篇2

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，全面践行科学监管理念，以“保民生、促发展”为出发点和落脚点，围绕提升药品质量安全水平，积极创建药品质量安全示范店，大力实施药品使用质量规范管理，着力解决影响药品质量安全的突出问题，建立完善药品质量安全监管长效机制，实现药品市场环境进一步优化、药品经营使用管理进一步规范、药品质量控制水平进一步提高的目标。

二、工作内容

（一）深入开展专项整治工作。各乡镇街道、各有关部门要按照市政府办公室《关于印发市药品安全专项整治工作实施方案的通知》要求，认真组织开展非药品冒充药品、中成药非法添加化学药品、疫苗生物制品、特殊药品、基本药物等重点品种、重点环节的专项检查，建立完善药品经营企业诚信档案，大力整治虚假违法药品广告。

（二）深化药品“两网”建设。乡镇监管所要充分发挥职能作用，整合监管资源和监管手段，健全完善各项工作制度，激励调动协管员、信息员工作积极性。认真落实“监管、规范、提高”三位一体监管机制，进一步完善覆盖广泛、监管有力、运转协调的市、乡、村三级药品安全监管网络，提高网络运行效能。

（三）创建“药品质量安全示范店”。各药品经营企业要围绕提升药品安全水平，按照示范店创建条件和检查验收标准，从许可事项、人员管理、设施设备、日常经营、广告管理等方面进行全面规范，严格按许可的经营范围经营药品，强化购进、验收、储存和销售等环节的质量管理，加强从业人员培训，强化药学服务，杜绝各种违法违规行为，全面提升企业规范化管理水平。

（四）实施药品使用质量管理规范。按照《省药品使用条例》和《实施药品使用质量管理规范现场检查评定标准》，各药品使用单位要进一步强化药品管理硬件设施建设，建立并严格执行药品采购、验收、储存、使用等内容的药品质量管理制度，推进药品使用质量管理规范确认进程，提升药品使用环节质量管理水平，使全市所有医疗机构药品质量管理都达到规范化要求。

（五）提升技术监管水平。加大药品抽验力度，扩大药品抽验覆盖面，完善药品不良反应监测体系。结合医药卫生体制改革和基本药物制度实施，推进药品电子监管信息化建设，落实基本药物全品种抽验制度。

（六）完善应急管理体系。按照统一领导、分级负责、快速反应、依法处置的原则和预防为主、常备不懈的方针，进一步完善《市食品药品突发事件应急预案》，提升药品安全突发事件应急处理能力。

三、实施步骤

“药品质量安全提升年”活动共分三个阶段。

第一阶段：动员部署（4月初）。召开会议，印发方案，明确开展“药品质量安全提升年”活动的目的和意义，制定并实施药品经营、使用管理规范现场检查评定标准，开展系列宣传活动，努力提高公众安全意识，动员全市药品经营、使用单位积极参与“药品质量安全提升年”活动，营造良好的创建氛围。

第二阶段：规范提升（4月初-11月初）。各乡镇街道、各有关部门要按照“药品质量安全提升年”活动实施方案的内容和创建标准，认真部署各项工作，制订工作计划和具体措施，通过单位自查、监督指导、检查验收等方法，以点带面，全面开展整治、规范、提升工作，提升规范化管理水平。

第三阶段：总结巩固（11月初-12月）。对开展“药品质量安全提升年”活动进行评估、分析和总结，并提出建立强化监管长效机制的意见，建立完善药品质量安全信用体系、药品安全风险评估与控制体系和应急管理体系。对达到标准要求的药品经营企业和医疗机构分别颁发《药品质量安全示范店》、《药品使用质量管理规范确认书》。

四、工作要求

（一）加强领导，提高认识。要深刻认识开展“药品质量安全提升年”活动的重要意义，牢固树立科学监管理念，加强组织领导，市政府成立开展“药品质量安全提升年”活动领导小组，办公室设在市食品药品监督管理局。各乡镇街道、各有关部门要根据实施方案的要求，细化目标任务，落实工作措施，确保整治工作顺利推进。

（二）精心组织，明确责任。各乡镇街道、各有关部门要严格落实药品安全“地方政府负总责、监管部门各负其责、企业是第一责任人”的要求，进一步明确责任，加强调查研究和检查指导，切实解决实施工作中存在的问题，及时总结经验，扎实推进工作开展。

篇3

   2022年5.12国际护士节活动方案

   为庆祝年“5·12”国际护士节，弘扬南丁格尔精神，展示我区护理队伍积极向上的精神风貌和职业风采，同时，也为进一步深化优质护理内涵，提高我区护理服务质量，促进护理工作的良好发展，决定举办系列活动，以下是具体方案：

   一、系列活动安排

   1.“天使风采社区行”健康知识宣讲比赛。面向全区医疗卫生计生单位围绕高血压、糖尿病等社区慢性病、常见病，能够开展自我护理、自我保健等专项健康知识宣讲比赛。

   2.“优质高效、安全创新”护理金点子征集评比。面向全区医疗卫生计生单位征集日常工作中遇到的难点、热点、疑点问题进行改进;日常工作用物、设施设备等方面改进;在临床工作中护理经验总结;有利于帮助病人康复的创意等金点子，经遴选进行评比。

   3.“爱与奉献、精神永传”退休护理专家座谈会暨新护士授帽仪式。安排老一辈护理专家与新护士面对面进行座谈交流，并对新护士进行授帽仪式。

   二、时间及地点

   具体各项活动安排见活动方案

   三、活动面向对象

   全区各医疗卫生计生单位护理从业人员，具体见活动方案。

   四、工作要求

   各单位要高度重视本次“5·12”国际护士节系列活动的组织工作，充分认识到开展系列活动的重要意义，通过组织单位内部的评比筛选，努力营造争先创优的良好氛围，提升护理工作质量，确保本次活动的质量和成效。

   2022年5.12国际护士节活动方案

   为了隆重纪念“5.12”国际护士节，进一步推动我院精神文明建设，促进我院护理工作的发展，弘扬南丁格尔精神，展示我院护理队伍良好的精神风貌和职业风范，激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于奉献，在实现我院跨越式发展过程中发挥更大的作用。经研究决定，在全院范围内开展纪念“5.12”国际护士节系列活动，具体方案制定如下：

   一、活动目的

   为纪念“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔救死扶伤的人道主义精神和为护理事业无私奉献的高尚品质，充分激发我院广大护理工作者全心全意为人民服务的工作热情，表彰奖励在护理工作岗位上做出突出贡献的先进模范人物，加强护理队伍建设和精神文明建设，不断增强我院护理工作者“以人为本”、“细节服务”的理念，促进我院护理工作全面、协调、持续发展。

   二、活动主题

   以人为本，细节服务，深耕社区引领创新照护。

   三、领导小组

   成立纪念“5.12”国际护士节活动领导小组，成员如下：

   组长：

   副组长：

   成员：

   四、活动内容

   （一）评选“优秀护士”活动；

   （二）争创“星级护士站”活动；

   （三）开展护理岗位技能操作大练兵暨护理技能操作比赛；

   （四）召开纪念5.12国际护士节暨表彰大会。

   五、时间安排

   （一）4月27日前完成“优秀护士”和“星级护士站”的评选工作；

   （二）4月30日前完成护理技能操作比赛；

   （三）5月9日下午召开纪念5.12国际护士节暨表彰大会。

   六、评选条件

   （一）“优秀护士”评选条件

   1. 本单位在册在岗且连续从事临床护理工作一年以上的护理人员；

   2. 热爱护理工作，爱岗敬业，无私奉献；

   3. 具有良好的思想品德和职业道德，遵纪守法，无违法违纪现象；

   4. 坚持“以病人为中心”，视病人如亲人，关心体贴病人，在文明优质服务方面起到模范表率作用，并得到同行和病人的普遍好评;

   5. 熟练掌握基础护理和专科护理知识，护理操作技术熟练，业务水平较高，成绩显著；

   6. 近一年未发生重大护理差错事故。

   （二）“星级护士站”评选条件

   1. 护士站环境优美，布局合理，物品摆放规范；

   2. 全体护士仪表端庄文雅，精神面貌积极向上，使用文明用语，行为举止符合护士行为规范；

   3. 团队协助精神好，医护关系融洽，患者投诉少。

   七、评选办法和要求

   （一）各科室（护理单元）按照有关标准，自下而上，层层评选、逐级推荐，确保推荐质量，原则上每个科室（护理单元）限推荐“优秀护士”候选人一名；社区体检部可参照一个护理单元推荐。

   （二）申报“星级护士站”的集体，按要求填写申报表，并附1000字以内的事迹介绍，于4月24日前报护理部，逾期视为自动放弃。

   （三）医院纪念“5.12”国际护士节活动领导小组按推荐名单和申报材料评出“优秀护士”6名和“星级护士站”2个。

   （四）护理技能操作比赛由护理部统一组织，每个护理单元推荐1名代表参加比赛，按成绩产生一等奖1名，二等奖2名、三等奖4名。

   2022年5.12国际护士节活动方案

   护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，广大护士在防病治并抢救生命、促进康复和减轻痛苦等方面担负着重要责任、在构建和谐医患关系中发挥着重要作用。在日常繁杂的医疗护理工作中，在重大自然灾害，疾病流行和人民健康受到威胁的关键时刻，到处都有护士矫健的身影。广大护士恪尽职守，履行救死扶伤，服务人民的神圣责任，以忠诚的服务理念，严谨的工作作风和精湛的专业技术，兢兢业业，勤勤恳恳地战斗在护理岗位上，表现出良好的职业道德和高尚的思想品质。这种以人为先，勤勉敬业，吃苦耐劳，无私奉献的精神得到了全社会的尊重和称赞。

   “5·12”国际护士节是全世界护士的共同节日，是为了纪念近代护理的创始人——英国护士弗洛伦斯·南丁格尔而设立的。1912年，国际护士理事会将南丁格尔的诞生日——5月12日定为国际护士节，旨在激励广大护士继承和发扬护理事业的光荣传统，以"爱心、耐心、细心、责任心"对待每一位病人，做好护理工作。在这天，大力宣传护理工作，鼓励护士们学习救死扶伤的人道主义精神，已经成为世界各国护理界的一件盛事。

   在“5·12”国际护士节到来之际，为了弘扬南丁格尔精神，传承护理文化，丰富校园生活，使学生稳固职业思想，强化职业技能，提升职业素养，塑造职业形象，培育争先创优意识。护理系特举办丰富多彩的系列活动，具体方案如下：

   一、活动主题

   “追寻南丁格尔足迹，弘扬人道主义精神”“5.12”国际护士节系列活动。

   宣传口号：大力弘扬南丁格尔精神立志做优秀护理人才

   二、活动内容

   最牛女生评选活动；首届护理技能大赛；“大手拉小手，健康一起走”手拉手联谊活动;首届“天使载青春，梦想驻永恒”演讲比赛；首届“弘扬人道主义精神”主题班会大赛；首届护士礼仪大赛；文明之家；“生命因我而精彩”征文赛;“祖国在我心中”合唱比赛;“5·12”国际护士节庆祝晚会及“中国南丁格尔服务总队鹤壁分队”授旗仪式。

   三、时间安排

   x年3月 1日—x年5月12日

   四、组织领导

   总策划：

   组长:

   副组长：

   成员:

   活动办公室：

   五、具体活动

   1.护理系最牛女生评选活动

   活动时间：初赛：3月9日

   复赛：3月16日

   决赛：3月25日

   主办单位：护理系学生会

   承办单位：体育部、文艺部

   指导老师：

   责任人：

   参赛对象：全体护理系同学

   参赛方式：由参赛人员报出自己所选项目、班级、姓名、联系方式。由班长或体育委员统计交给体育部。

   表彰与奖励：评出一等奖、二等奖各一名。（具体实施方案见附件1）

   2.首届护理技能大赛

   活动时间：20xx年4月14日—20xx年4月30日

   主办单位：护理系学生会

   责任人：

   活动内容和方法:本次大赛以护理学基础，常用护理技术为基础进行比赛。初赛以技能展示为主，采取试卷的形式，从初赛中造出5%优秀选手参加复赛。复赛以展示技能为主，内容为常用护理技术。

   表彰与奖励：评出一等奖1名，二等奖3名，三等奖6名，优秀奖10名，组织奖若干名。(具体实施方案见附件2)

   3.“大手拉小手，健康一起走”手拉手联谊活动

   活动时间：20xx年3月至5月

   责任人：

   指导老师：

   活动内容：

   1.健康知识讲座

   2.健康洗手七步法

   3不可小视的刷牙

   4.健康护眼齐分享

   5.健康知识大讲堂。（具体实施方案见方案3）

   4、首届“天使载青春，梦想驻永恒”演讲比赛

   活动时间: 20xx年3月23日—20xx年3月31日

   责任人:

   比赛项目: 演讲比赛、知识竞赛

   参赛对象：护理系全体同学

   评分标准：所有选手的得分为评委打分的平均分；参与知识竞赛的选手酌情加。

   表彰与奖励：评出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优秀奖4名，组织奖若干和参与奖。(具体实施方案见附件4)

   5、首届“弘扬人道主义精神”主题班会大赛

   活动时间:20xx年4月27日晚7：40—8：40

   责任人:各班团支书、组织委员、宣传委员

   参赛班级:护理系所有班级

   实施方案:每小班至少选出1名同学参赛

   表彰与奖励:分别评出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名。

   6.首届护士礼仪大赛

   活动时间:20xx年4 月9日——20xx年4月28日

   主办单位：护理系

   承办单位：办公室、女生部

   指导老师：

   责任人：

   参赛对象：护理系全体学生

   比赛项目: 护理基本礼仪、举止礼仪、护理基本知识问答。

   参赛规则：比赛过程中要求所有参赛人员着护士;通过预赛取40名优秀选手参加决赛；参赛选手通过抽签决定出赛顺序。

   表彰与奖励：分别评出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优秀奖4名，组织奖若干。(具体实施方案见附件6)

   7.文明之家

   活动时间: 20xx年3月30日—20xx年4月13日

   主办单位：护理系学生会生活部、宿管部

   责任人：

   生活部、宿管部成员对男生宿舍、女生宿舍

   8.“生命因我而精彩”征文比赛

   报名时间及地点：从20xx年4月13日截止到4月23日在晚自习放学后交于101教室。

   主办单位：护理系学生会

   承办单位：卫生部

   指导老师：

   责任人：

   参赛方式：选手可以独立报名，也可以由班长以班级为单位报名参加。

   参赛对象：护理系全体学生

   表彰与奖励：评出一等奖1名，二等奖3名，三等奖6名，优秀奖20名，组织奖20名。（具体实施方案见附件8）

   9.“祖国在我心中”合唱比赛

   活动时间：20xx年3月2日—20xx年3月3日

   主办单位：护理系文艺部

   评委：

   表彰与奖励：评出一至三等奖。

   10.“5.12”国际护士节庆祝晚会及“中国南丁格尔服务总队鹤壁分队”授旗仪式

   活动时间: 20xx年5月12日

   活动地点: 学院操场

   责任人:

篇4

为深入贯彻实施2010年版《中国药典》，提升药品检验人员的操作能力，提高药品生产企业和医疗机构制剂室检验实验室的管理水平，市局决定对全市药品生产企业和医疗机构制剂室的药品检验人员开展全面轮训，现将有关事宜通知如下：

一、培训对象

全市药品、中药饮片、医用氧气生产企业和医疗机构制剂室从事检验工作的人员。

二、培训方式、内容

采用实验操作与理论指导相结合方式，通过实际的检验操作进行现场讲解。培训内容包括：《中国药典》2010年版修订内容；药品检验操作技术规范；大中型仪器的使用、维护、保养方法；滴定液配制及标定；微生物限度和无菌检查法的方法学验证等。

三、培训时间

2011年5月至2013年10月，分20期举办；每期培训12人，时间1个月；第一期培训自2011年5月16日开班。

四、培训管理

市局药品安全监管科负责组织培训报名和资格审查工作，并对有关单位参训情况进行督导；市药检所负责具体实施培训工作，负责每期培训结束后对参训人员进行考核；经考核合格的人员由市局统一核发培训合格证。

五、培训费用

本次培训不收取任何培训费用，参训人员食宿费用由其所在单位负责。

六、培训工作要求：

（一）有关药品生产企业和医疗机构要充分认识这次培训对提高自身药品质量控制水平、确保药品质量的重要意义，积极组织检验人员参加培训。请有关单位按照市局的统一安排（附表1）选派参训人员，认真填写药品检验人员培训登记表（附表2）和参训人员汇总表（附表3），于2011年5月10日前报市局药品安全监管科，并按照市药检所的实施方案组织检验人员及时参加。

篇5

关键词：海南；社会医疗保险；城乡统筹

一、海南省社会医疗保险现状

二、海南省社会医疗保险城乡统筹的重要性

社会医疗保险城乡统筹已成为理论界关注的焦点问题，国家在政策层面也进行了一定的指引。王东进认为制度分设、管理分割、资源分散的“三分”格局增加了社会医疗保险的管理成本，降低了管理效率，不利于改变城乡二元格局，对体现制度公平、促进社会和谐造成负面影响[1-2]。郑功成提出“十二五”时期医保制度建设的重心要从扩大覆盖范围转移到提升质量上来，而提升质量的首要任务是城乡统筹[3]。在国家政策层面，《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》提出探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》对统筹城乡居民医疗保险又提出了要求，明确强调加快建立统筹城乡的基本医保管理体制，探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源，有条件的地区探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。

基于海南省社会医疗保险的现状，筹资标准通过建立和经济发展水平、政府财政承受能力、参保（合）人经济承受能力的良性互动机制即可实现合理浮动，覆盖率显著提高。海南省社会医疗保险建设更重要的是对制度内涵的提升，除在提高管理服务水平和改善费用支付方式方面进行探索外，还需要考虑制度的城乡统筹。

三、海南省社会医疗保险城乡统筹的思路

当前，国家层面尚未出台社会医疗保险城乡统筹的顶层设计，不少地方已经开始探索社会医疗保险城乡统筹，但具体的发展路径各异，如广东东莞已将城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三者合一，设立一体化基本医保制度；而海南三亚实行的城乡居民一体化试点则将城镇居民基本医疗保险和新农合二者合一，设立城乡居民医保制度。如表2所示，海南省城镇居民医保和新农合表现出较高的同质性，城镇职工医保采用统账结合，实行了省级统筹，在筹资标准、报销比例和支付限额远高于城镇居民医保和新农合[4]。因此，将三亚城乡居民医保一体化的思路在海南全省推广符合海南省社会医疗保险的现实，在城乡居民医保的筹资标准、待遇水平和城镇职工医保相近时最后整合为单一制度。

四、海南省社会医疗保险城乡统筹的难点及建议

社会医疗保险城乡统筹不单是城镇职工医保、城镇居民医保和新农合之间制度如何整合的问题，还涉及管理经办体制如何理顺的问题。如表2所示，目前海南省城镇职工医保、城镇居民医保的行政管理归属于人社部门，由其下属的社保局经办具体业务；新农合的行政管理归属于卫生部门，由其下属的合管办经办具体业务。当前海南省人社部门和卫生部门对实施居民医保城乡统筹已基本形成共识，但对于城镇居民医保和新农合制度整合之后的管理经办的归属问题存在较大争议。

（一）人社部门管理经办的利弊分析

城镇居民医保和新农合整合之后由人社部门管理和经办的典型地区是天津。在长期管理经办城镇职工医保的过程中，人社部门已经建立了一套较为完备的经办网络，拥有一支较为专业的经办队伍，在保费征集、基金管理与运营、定点医院管控方面具有较为丰富的经验，尤其在作为第三方对医疗服务供给方的费用控制上有内在驱动力，较为合理地控制着医保基金的支出，保障了基金的安全。但城乡居民医保统筹之后由人社部门管理经办的最大弊端在于不利于基层医疗卫生服务体系的建设，对农村居民的医疗服务和健康水平都将产生不利影响[5]。因为在新农合的实施过程中，通过对报销比例方面的设置，较为合理地引导了农村居民的就医，有效地带动了县、乡（镇）、村医疗机构的发展，实现了农村卫生服务体系的整体发展。

（二）卫生部门管理经办的利弊分析

以浙江嘉兴为例，其将城镇居民医保和新农合整合为城乡居民合作医疗之后，由卫生部门管理和经办。卫生部门管理经办的优势在于可以分发挥卫生部门主管医疗机构，熟悉医疗业务，了解居民医疗需求的优势，甚至可以将公共卫生服务的某些项目植入医疗保险，制定出科学的医疗保险实施防范。从国际经验来看，在建立了法定医疗保障制度的112个国家中，有69.6%的国家将医疗保障制度与医疗卫生服务交由统一部门统筹管理①。但实践证明卫生部门“一手托两家”将导致对医疗服务供给方监管制约机制的缺失，不利于费用控制，即在医疗保险费用支付方式上更多地照顾了医疗服务供给方的利益。

在实践上也有不追求管理经办统一的情况。如广东惠州、江苏无锡等地实行制度分设，行政管理统一，业务经办统一，即将新农合的管理经办从卫生部门划入人社部门，但继续保留该制度，继续维持城镇职工医保、城镇居民医保和新农合独立运行的局面。江苏兴化市也是继续保留三个制度并存，各自归属于人社部门和卫生部门，但整合了业务经办，即实行制度分设，行政管理分开，业务经办统一。但这两种方式不涉及制度的整合，不符合本文提出的居民医保城乡统筹的思路。

从社会医疗保险“一元制”的制度发展趋势和社会保险的整体性考虑，海南省居民医保城乡统筹之后的管理经办交由人社部门更为合适。三亚在试点过程中也在这方面进行了探索，将新型农村合作医疗办公室和城镇居民基本医疗保险中心的职能整合，成立三亚市城乡居民医基本医疗保险中心；将原各镇社会保险服务站和农村合作医疗管理站进行整合为三亚市社会保障服务站；在各镇辖区村委会设立劳动保障服务站。

综上所述，今后海南省社会医疗保险建设的重心应转入质量提升阶段。做好医保城乡统筹工作是现实的需要，也契合《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的政策精神。综合考虑海南省城镇职工医保、城镇居民医保、新农合的保障对象、参加原则、基金构成、保障期限、筹资标准、待遇支付标准和统筹层次等因素，以及三亚城乡居民医保一体化试点工作，海南省城乡医保城乡统筹可现行城镇居民医保和新农合，适时再与城镇职工医保整合为单一制度。在海南省社会医疗保险城乡统筹的过程中，管理经办的归属问题是难点，可以考虑统一划归为人社部门管理。

参考文献：

[1]王东进.加快基本医疗保险城乡统筹的步伐[N].人民日报，2012-05-15.

[2]王东进.切实加快医疗保险城乡统筹的步伐[J].中国医疗保险，2010（8）：6-8.

[3]郑功成.加快医保城乡统筹正逢其时[J].中国医疗保险，2012（4）：9-10.

篇6

【摘要】：目的 改革护理模式，提高优质护理服务。学习领会“优质护理服务示范工程”的精神，改革护理模式，改善护理服务，加强临床护理，促进护理工作贴进患者，贴进临床，贴进社会，惠及广大人民群众。

【关键词】：改革护理模式优质护理

为了改革临床护理工作模式，实行责任护士对患者全程、全面的整体护理；将基础护理与专科护理有机结合，通过夯实基础护理工作，保障患者安全，增进医疗效果和促进患者早日康复。卫生部提出了“优质护理服务示范工程”活动，主题是“落实基础护理，为人民群众提供安全，优质，满意的护理服务”。12。我科被医院定为“优质护理服务”示范病房。

1、 实施方案

1.1 筹备动员

实施方案，“优质护理服务”活动正式启动后，全科护理人员在护士长的带领下迅速行动起来，调整护理工作模式、落实基础护理、强化健康指导。全体护士牢记以“病人为中心”的服务宗旨。夯实基础护理，提供满意服务，使护理工作真正“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，从而提升患者和社会的满意度。

1.2 实行弹性排班制度

我们根据科室实际情况实行了弹性排班每日设4个工作时段即白班（8：00-12：00、14；30-18：30）、连班（7：30-11：00、15：00-20：00）、中班（8：00-15：00）、夜班（20：00-8：00），薄弱时间段如中晚班至少保证2人以上护士。同时通过新老护士搭配，使高龄护士对低龄护士真正起到传、帮、代的作用，确保基础护理工作落到实处，保证护理工作的连续性和工作质量。

1.3 创新护理工作模式，实施全程护理

制定护士分层级管理制度，设立了由护士长组长责任护士助理护士的分层管理结构。实行责任制护理，整个病区分为两个责任组，每组配有责护组长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天的工作，并负责本组危重疑难病人的护理。责任护士主要负责本组病人的治疗与护理。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。即强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。

1.4 完善基础护理质量检查管理体制

护理组长每天早上提前30分钟上班，对基础护理工作进行检查，不完善的地方协助改善。 护士长每周进行护理质量检查，找出存在问题，进行原因分析，提出改进措施，及时进行质量跟踪，使护理质量得到持续改进。护理部每个月对试点病区做病员满意度调查？，对患者提出的问题及现存在的问题及时解决，并在护士长例会上进行讨论，使护理服务质量得到持续改进。

1.5 简化护理文书

取消了一般护理记录单的书写，大大减少了护士每天写文书的时间。护士有更多时间为患者提供直接护理服务。

1.6 倡导主动服务，提高人性化护理

开展优质护理服务后，添置了洗头机、吹风机、病员服、微波炉，以方便病人生活需要。并强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受。护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。

2、 体会

2.1 转变了观念，改善了服务态度，病人获得连续的、全面的整体护理，对护理的满意度较高。

2.2 护士的责任感、求知感和成就感增加，工作的主动性和独立性加强，工作满意度较高。

2.3 加强了与病人、家属及其他医务人员的沟通，合作性增加。

2.4 促进小组成员间的有效沟通，充分发挥本组各成员的能力、经验与才智，工作满意度较高。提高了护理服务质量。

2.5 辅助护士参与制定护理计划，工作兴趣与满意度增高。

自“优质护理服务示范工程”活动倡导以来，我们经过几个月的努力，病房变得整齐卫生，一级护理和危重患者的生活护理做得很到位，呼叫铃减少了，病人的意见少了，表扬信多了，陪住率下降了，医疗纠纷少了，患者的满意度提高了。护理质量得到了提高，也提高了科室的社会效益，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。

参考文献

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一、主要做法

（一）深入调查研究，全面摸清各种医疗保障政策。针对基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助、财政兜底等医疗保障制度多部门分散管理，保障政策、保障对象、保障水平、保障信息等未对接、共享，各种医疗保障制度各自为政，保障混乱，群众不满意等问题，我县组织相关部门的专业人员，深入各乡镇村、各部门，认真调研，为实现精准、有序、全面救治救助，制定统筹优化健康扶贫政策和措施提供了可靠依据。

（二）统筹扶贫政策，全力实施“四个一”工程。坚持以问题为导向，狠抓各项健康扶贫措施的落实。一是出台 “一份文件”。即《桑植县提高城乡居民医疗保障水平促进健康扶贫工作实施意见（试行）》（桑政办发〔2017〕20号），建立了基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保、民政大病住院、民政补充医疗、财政兜底六重医疗保障，落实健康扶贫工程的“三提高、两补贴、一减免、一兜底”规定措施，实现从缴费住院“城乡医保一张卡”到“医疗结算一站式”新医保服务模式。二是建好“一个平台” ，即阳光医疗信息平台。为保证“一份文件” （桑政办发〔2017〕20号）五重医疗保障制度实施有序、全面、精准实施，实现扶贫办信息、五重医疗保障政策与医保系统数据的对接、共享，开发出“阳光医疗信息平台”，为实施健康扶贫医疗救治救助 “一站式”结算服务奠定基础。三是用好“一张卡”。即社会保障卡。参保缴费、就医结算、银行金融等均可在社会保障卡上完成。四是开辟医保新“一站式”结算。我县将涉及医保的各项政策集中到医疗机构的“先诊疗后付费”窗口，实行住院报销一次性结算，真正实现了人民群众不跑路、部门政策不重叠的精准、快捷医疗保障目标。

2017年累计救助7037名建档立卡贫困患者，资金支出6765万元，其中医保基金支出4899万元、大病保险支出275万元、特惠保36万元、民政救助958万元、财政兜底597万元。我县籍农村贫困患者住院实际报销比例87.66%，人均住院费用负担仅为497元(救助前为1418元)，县级及县级以上人均住院费用负担为1023元(救助前费用负担为2839元)。2017年为建档立卡贫困人口减免住院起付费716万元；提高报销比例10%，为患者减轻医药费用负担   万元；扶贫统筹资金和民政资金为建档立卡户补贴1071.8万元缴纳个人参合基金，扶贫统筹资金补贴625.356万元缴纳扶贫特惠保（两补贴）,明显有效缓解了贫困人口“因病致贫、因病返贫”现象。

（三）扩大救治范围，稳妥推进“三个一批”行动计划根据《 湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》《张家界市健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》精神，结合我县实际，出台了我县健康扶贫工程行动相关计划实施方案。一是出台《桑植县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》，自2017年11月份启动至年底，已救治6人（直肠癌1人、终末肾病5人），住院费用10.4万元，其中保内费用9.3万元，报销费用9.3万元（提高大病保障水平），减免0.55万元（一减免），实际报销比例94.6%。根据我县实际，除对省里规定的4类9种疾病患者实施定点集中外，还扩大了大病集中救治病种。出台《桑植县2017年重点民生实事项目“重型精神疾病患者救治救助工程”》、《桑植县尘肺病农民基本医疗救治救助实施方案》、《关于做好高血压等五种疾病门诊治疗基本药物免费的通知》。将尘肺病、肺结核病、艾滋病、重症精神病、高血压病、糖尿病等六种疾病患者纳入了大病集中救治和门诊基本药物免费治疗范畴。二是出台《桑植县家庭医生签约服务实施方案》。2017年10月份正式启动家庭医生签约服务，以乡镇为单位，组建家庭签约服务团队23支，常住居民签约率32.51%，重点人群签约率65.13%，建档立卡贫困人口实现了全覆盖。三是重病兜底保障一批。建档立卡贫困人口重病住院后，出院经一站式结算神谕的合规费用按10万以内全部兜底保障，2017年财政共支出兜底资金522万余元（一兜底）。

（四）开通绿色通道，全面实施“先诊疗后付费”措施。出台了《桑植县住院患者县域内“先诊疗后付费”和“一站式结算”工作实施方案》。与县医保局签订协议的医疗机构开展农村贫困人口入院“先诊疗”和出院结算缴纳自负费用的绿色通道，极大地减轻患者就医垫付医疗费用的经济负担。大病县域内首诊比例达90%以上，县域内救治比例为83.4%，患者及时就医率明显上升。

（五）开展深度贫困县民政重点救助工作，切实减轻健档立卡贫困户就医负担。2018年，我县被列为全省11个深度贫困县开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点县之一。根据《湖南省人民政府办公室转发省民政厅等部门关于在全省深度贫困县开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点的通知》(湘政办发〔2017〕75号)文件精神，结合《桑植县提高城乡居民医疗保障水平促进健康扶贫工作实施意见(试行)》(桑政办发〔2017〕20号)文件精神，我县出台了《桑植县人民政府办公室关于印发<桑植县农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点方案>的通知》（桑政办发〔2018〕3号）文件。从今年1月1日起，对农村建档立卡贫困人口中患大病需住院治疗和43种特殊病种(含长期慢性病、重大疾病、罕见病)需长期门诊治疗服药的患者实施重点救治，并已将我县农村建档立卡贫困人口医疗救助试点工作的相关政策纳入医疗结算一站式管理。

二、存在的问题

我县自开展健康扶贫工程以来，在县脱贫攻坚指挥领导小组的统一指挥下，健康扶贫工程在我县初步实现了“农村贫困人口大病得到及时救治、就医费用负担大幅减低、就医条件、医疗机构服务能力和可及性显著提升”等目的。但与国家对健康扶贫工程要求相比，还存在一些后续需继续跟进和努力的地方。

（一）基层基础医疗设施落后。阵地建设：乡镇业务用房面积，按照2020年达到规划床位数面积的仅占57%。2017年共建村级卫生室240所，在建157所，有26所还未开工。乡镇和村级医疗设备添置，大部分靠上级部门配送或捐赠。

（二）基层医疗机构服务能力不足。医务人员总量不足、医学文凭及业务水平不高、医学专技人员储备缺乏、人才队伍梯队建设有待加强。县级医疗机构综合服务能力不强、无优势专科。

（三）慢性病、传染病、地方病防控力度和妇幼健康服务有等待进一步加强。我县受制于缺乏预防医学和妇幼儿保专业人才、地理环境是地广人稀等因素限制，出现慢病发现率低、只签约不服务、传染病的监测防控村级网络质量不高和传染病报告人员意识不强，乡、村、组妇幼儿保专干队伍不稳定、不专业，高危孕产妇的发现、出生缺陷的防控、儿童营养改善项目等妇幼儿保工作难突破，我县疾病预防控制和妇幼儿保工作难保障。

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关键词 临床路径患者版告知书输尿管结石设计应用

资料与方法

2011年1月～2012年3月输尿管结石进入路径管理患者95例，随机分为对照组和试验组，对照组46例，男31例，女15例，平均年龄49.6岁；试验组47例，男30例，女17例，平均年龄49.2岁。两组年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

《输尿管结石患者版临床路径告知书》的设计：输尿管结石患者版临床路径告知书的设计是以医生版输尿管结石临床路径为蓝本，第一部分以路径管理的诊疗时间为横轴，以每天诊断、治疗、护理工作内容；患者饮食、休息、排泄；配合事项等内容为纵轴。以表单方式加入泌尿系结石相关知识，并配有图片。

患者版临床路径告知单应用：试验组发放自制的《输尿管结石患者版临床路径告知书》，并由责任护士或当班护士按照告输尿管结石患者版临床路径告知书内容进行指导。对照组接受常规路径实施方案。

评价：①评价患者满意度：在患者出院前进行问卷调查，采用自行设计的《出院问卷调查表》进行。满意度调查内容包括医疗、护理人员及诊治过程满意度等内容。问卷分值100分，按满意（≥90分）和不满意（

结果

试验组满意率100%，对照组满意率90.24%，差异有显著性（X2=4.40，P

讨论

输尿管结石患者版临床路径告知书的运用提升了患者参与与配合程度临床路径的实施效果。临床路径是目前我国医疗改革的需要，也是当前比较流行的单病种质量管理模式，它以规范医疗服务行为、缩短平均住院日，合理医疗费用支出，使患者获得最佳的医疗护理服务为显著特点。临床路径的运用是一个新生事物，在推行输尿管结石临床路径的具体过程中，遇到了一些影响临床路径工作开展的制约因素，如患者对临床路径的不理解和接受程度等因素，造成路径的变异，影响诊治工作的正常实施。我们设计的患者版临床路径告知书结合了医疗版临床路径诊治流程，站在患者的角度，采用了浅显易懂的文字、图片，尽量避免运用医学专业术语，使不同年龄、文化程度、职业的患者都易于理解，患者入院后对住院期间每天医生要做什么、护士要做什么、患者自己要做什么，有利于患者获得手术、治疗、护理相关信息，缓解患者及家属的不安情绪，促使患者及其家属参与医疗、护理、提高患者对诊疗措施的依从性。在取得患者配合的条件下，医生的规范化诊疗工作开展的更加顺畅，减少了因医患沟通不到位引发的纠纷与投诉。

从临床路径的工作流程角度 提高医务人员的工作效率：患者入院时，护士向患者发放《输尿管结石临床路径告知书》，向患者解释用途、内容及最后要达到的目标，同时每天患者还可对照告知书内容了解当天的诊治工作内容，做好相关的准备，消除了被动接受服务而不理解、不配合的现象。如手术前一般的患者没有治疗，许多患者经常不在病房，影响了医生及麻醉师的术前谈话与术前访视工作的开展，致使医务人员工作效率降低。应用患者临床路径告知书后患者及家属对相关的配合内容有所了解，能配合医生及麻醉师更好地完成知情同意书的签署，节省时间，并得到了麻醉科的好评。

患者版临床路径告知书的应用增强了健康教育效果，提高了医疗服务品质。在实施临床路径中患者及家属可以预知所接受的诊治方案，满足了患者知情权，同时患者版临床路径告知书加入了输尿管结石的疾病相关知识，使患者得到健康的第一手资料，并对接受诊治的流程有所了解，做到心中有数，让患者及家属能在身心各方面准备良好的情况下接受治疗，对患者及医务人员来说达到了双赢的效果，使服务品质得到了显明的提升。

总之，患者版临床路径告知书的应用增强患者参与诊疗工作的配合程度，提高医疗服务品质，提高医务人员的工作效率。是提升临床路径实施效果不可或缺的一部分。

先将各部件拆开，用专用毛刷清洗，管腔内用高压水枪冲洗，清洗干净后再放入超声清洗机内酶洗3～5分钟后，再用蒸馏水冲洗干净，剂浸泡1分钟后，高压冲洗枪冲干净后，再烘干打包消毒。

参考文献

1侯耀华.微创经皮肾手术治疗小儿尿路结石的护理[J].当代护士（学术版），2008，5：38—40.

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根据人力资源和社会保障部关于开展城镇职工基本医疗保险基金检查的工作部署，为加强我省城镇职工基本医疗保险基金监管，促进医疗保险制度稳健运行，维护和保证参保人员的基本待遇和权益，保障医疗保险基金健康运行，决定在我省开展城镇职工医疗保险基金专项检查，现制定实施方案如下：

一、检查目的

通过检查，查找医疗保险基金使用和经办管理中存在的风险，查处违法违规问题，提升监督水平，促进医疗保险定点医疗机构、定点零售药店和经办机构规范管理，逐步形成自我约束的机制，更好地维护基金安全。

二、检查内容

（一）医疗保险基金管理使用办法制定和执行情况。主要包括：同级政府或主管部门是否制定医保基金管理使用办法，政策导向，制度执行情况等。

（二）2009年以来医疗保险管理机构对医保基金的管理情况。主要包括：医疗保险基金征缴、管理情况；医疗费用审核、结算和支付情况。各统筹地区贯彻落实省厅《关于加强全省城镇基本医疗保险定点服务机构监管的通知》（赣人社字〔2009〕324号）的情况。

（三）2009年以来医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店的服务协议签订和管理情况，定点医疗机构和零售药店医保基金的使用情况。主要包括：定点医疗机构、零售药店医疗服务协议履行情况；医保基金划拨及使用的合法性、合规性；是否存在欺诈、骗取医保基金等违法违规行为。

必要时，可延伸到以前年度和医保基金财政专户及享受医疗保险待遇的人员。

三、检查方式和步骤

主要采取自查和抽查方式进行。设区市、县（区）和医疗保险行业封闭管理单位组织对本级城镇职工医疗保险基金管理使用情况全面自查；在自查基础上由省、市组织进行抽查。检查工作由各级基金监督机构负责组织实施，医疗保险行政部门、经办机构配合。具体步骤：

（一）制定方案。各设区市根据本方案，结合当地实际情况，制定具体检查实施方案，于6月10日前报省人力资源和社会保障厅。

（二）开展培训。6月下旬，厅里组织对各设区市、县（区）和医疗保险行业封闭管理单位基金监督机构、医疗保险管理机构参加检查的人员进行培训。

（三）自查。7-8月份，各设区市、县（区）和医疗保险行业封闭管理单位开展自查。

（四）抽查。9-10月，省、市两级抽查。省检查组抽查2个设区市市本级及所辖的2个县（区）(其中，一个县区抽查一级、二级定点医疗机构各不少于2家)和2个行业医疗保险封闭管理单位。设区市抽查范围自定。各设区市自查、抽查情况于10月底前报省人力资源和社会保障厅。

（五）工作总结。省基金监督机构总结汇总我省检查情况于11月底前上报部基金监督司。

四、工作要求

（一）加强组织领导。开展医保基金专项检查，是管好用好基金、维护参保人员切身利益的重要措施。各地要高度重视，切实加强组织领导。要配备医学、医政等专业人员，保障工作经费，同时根据实际，可协调纪检、审计、卫生、财政、药监、物价等部门及中介机构共同参与，确保检查工作顺利进行。

（二）明确工作重点。各地要根据当地基金支付模式，结合以前年度稽核、检查和整改情况，年度考核及群众举报线索等，分析近期就诊、住院和费用支出异常情况，找准检点，采取有效方法，切实发现存在的问题，确保检查质量。

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为进一步加强公立医院经济管理工作，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，提高规范化、科学化、精细化管理水平，根据2020年全国卫生健康财务工作会议部署、省卫生健康委和**市卫健局《关于印发**市“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案的通知》要求，将2020年7月至次年6月定为我院经济管理年。活动要求通过梳理分析存在问题，及时整改堵塞漏洞，进一步加强经济运行管理，夯实管理基础，推进业务财务融合，促进经济管理提质增效，健全经济管理长效机制。

一、活动内容和重点要求

(一)梳理分析问题,及时整改堵塞漏洞。

1.认真梳理2018年以来各类审计、督察、检查等外部监管工作发现的经济管理、经济行为等突出问题，以及内部运营管理过程中发现的经济管理短板弱项，及时整改落实。

2.科学分析问题产生原因，建章立制，防患未然。重点关注医疗教学科研等业务活动，聚焦关键环节和流程管控，建立健全内控管理和风险监控的制度措施。

(二)强化价格管理,规范业务和价格行为。

3.严格落实医疗服务价格项目规范、价格行为管理等规章制度要求，建立健全自查自纠与内部监督机制。

4.规范收费管理，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等问题。

5.规范医疗服务行为，严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或过度诊疗等问题。

6.规范药械管理，严格药品耗材进销存管理，严禁设备使用不规范、医疗记录不规范、为患者提供医疗以外的强制等问题。

7.依据政府医疗服务价格政策变动，及时调整医院价格管理系统的价格(含公示价格)标准，切实提高价格透明度。规范医院价格行为，在显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息。

(三)加强财务管理,夯实经济管理基础。

8.建立健全医院有关预算、成本、采购、资产、内控、运营、绩效等制度体系，提高经济管理水平。

9.牢固树立“过紧日子”理念，将日常业务管理与严控一般性支出、节约资源成本同部署、同落实、同监管、同评价,实施全流程管控。

10.加强采购管理。健全政府采购管理制度，规范采购流程，逐步形成依法合规、运转高效、权责统一的管理制度，确保医院采购工作依法依规规范运行。

11.加强捐赠管理。完善捐赠管理制度，明确工作程序，确保捐赠款物接收手续完备，登记造册，专账管理、专人负责、账款相符、账目清楚；确保捐赠款物合规使用，专款专用。

12.重点围绕成本管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄弱环节，健全全成本核算体系、运营管理制度措施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，提高业务活动和经济活动的质量效益。今年下半年我院将实施绩效管理改革，建立以DRGs费率和RBRVS工作量，结合医疗质量、运营管理、科教、满意度和党建等几个维度的KPI考核相结合绩效管理体系。通过健全绩效管理制度，明确考核主体，促进绩效管理工作的顺利开展。

(四)推进业务财务融合，促进经济管理提质增效。

13.把经济管理各项要求融入医教研防产等业务流程控制和质量控制各环节。以提升质量、提高效益为主线，转变重业务轻管理的现状，提高全员执行制度和重视内控的意识，不断提高单位经济管理工作整体水平。

14.医院准备设置运营管理部门，设置专职、兼职运营助理和价格协管员，辅助协同临床业务科室加强科室内部运营和价格管理工作。

15. 推进信息化建设,推进实现单位内部运营管理平台系统与医疗教学科研等业务系统互联互通，数据共享共用；定期开展数据综合分析研究,为领导决策提供科学参考和建议。

二、活动安排

(一)动员部署阶段(2020年8月)。

8月初组织全院中层和江海、蓬江分院领导召开“公立医疗机构经济管理年”动员会。

(二)组织实施阶段(2020年9月-2021年6月)。

组织相关部门完成问题整改;规范经济管理，健全制度机制,夯实管理基础,推进提质增效;财务部门指导推进活动开展,并总结报送有关情况给院领导。