乡村卫生服务一体化管理范文

导语：如何才能写好一篇乡村卫生服务一体化管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

乡村卫生服务管理一体化(以下简称管理一体化)作为完善农村卫生机构管理和深化运行机制改革的一项重要举措，已经显示出不容置疑的优越性和强劲的发展势头。早在上世纪80年代末，山东省较早地开展了乡村卫生一体化管理工作，并把这项工作作为发展农村卫生事业、规范乡村卫生管理的重要措施来抓，到目前为止，山东省管理一体化率达到了69，7％。此后我国许多地方开始对农村卫生机构进行改革，相继开展了管理一体化的尝试，积累了一定的经验。但目前尚没有统一的模式，缺乏过硬的政策支持和有效的考核办法，在实行过程中对如何实现管理一体化，如何处理乡、村卫生机构的利益等方面还有许多不尽完善之处。现结合工作实践，对管理一体化作简单阐述。

1 实行管理一体化的主要目的和意义

什么叫管理一体化，目前国家没有统一的定义，但各地在实行管理一体化时，基本上是在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，由乡镇卫生院对村卫生室的行政、业务、人员、药品、财务、健康档案等方面实行统一管理。通过乡镇卫生院对村卫生室实施统一规范管理，合理配置、优化农村基层卫生资源，巩固和发展农村基层卫生服务网络，提高服务能力，规范服务行为，促进农村卫生事业持续发展，更好地服务于农民。

管理一体化也是各地在深化体制改革中探索出的适合当地农村情况的有效和规范化管理形式，是农村卫生管理的重要组成部分，是符合农村实际、符合农民意愿的有效改革措施。其内涵是对乡村预防保健、基本医疗、公共卫生等实行一体化管理，目的就是整合卫生资源，提高资源配置和利用效率，用比较低廉的费用提供比较优质的卫生服务。管理一体化的实施有利于规范农村医药市场和保证药品质量，有利于农村三级卫生服务网的巩固，有利于提高乡村卫生组织的管理和医疗技术水平，有利于农村预防保健工作的落实，有利于推进农村合作医疗等多种形式的农民健康保障办法的实施，既能满足广大农民基本的卫生服务需求，又能真正让农民从管理一体化工作中得到实惠。

2　管理一体化工作取得的成效

2.1基层卫生资源得到合理整合，违规行为逐渐减少在推行管理一体化的地方，村卫生室管理和服务得到进一步规范，多数村级卫生资源得以合理整合，使乡镇卫生院的生存有了较大的发展空间，夯实了农村三级卫生服务网络的网底。通过管理一体化，大部分地区按照村卫生室统一标准规划，逐步改变了原来农村卫生机构破旧不堪、杂乱拥挤、以家代室、惨淡经营的局面。建立了公平竞争的秩序，加强了各方面的准入管理和监督，服务透明、收费有据，非法行医、乱用药、乱收费的现象得到了有效遏制，乡村卫生服务建设逐渐加强。随着基础设施的改善，乡村医生素质的逐步提高，各项诊疗得以规范，消毒隔离制度能够贯彻落实，加之药品进货渠道的规范，药品质量得到保证，维护了农民群众的健康权益，违规行为逐渐减少。

2.2农村卫生室的制约机制逐步完善，公共卫生工作得到有效落实管理一体化的推行，乡村医生的工作相对集中，分工明确，内部形成制约机制，使农村卫生机构的产权形式、经营性质、服务价值趋向发生了根本的转变。随着各种准入制度的实施，庸医、野医、假冒伪劣药品、坑农骗农和无证经营的现象基本消失。特别是管理一体化与新农合工作的结合，农村卫生服务网络的整体功能得到完善，巩固了乡镇卫生院公共卫生服务的功能，使得乡村两级卫生机构由原来的竞争对手变成合作伙伴，避免了恶性竞争和不正当竞争的发生，乡村两级卫生机构实现了功能互补，相互促进，以村卫生室为依托，开展的农村计划免疫、妇幼保健、传染病、慢性病防治等公共卫生工作得到了有效落实。

2.3卫生技术人员整体素质提高，服务质量不断提升农村卫生人员素质低也是近年来制约农村卫生事业发展的关键问题。管理一体化实行了优胜劣汰的用人制度，也给乡村医生带来了压力和震撼，促使他们千方百计提高自身业务素质，以适应新体制的要求。在山东省大力推行“三制四统一”式一体化管理模式，即规范了村卫生财务管理，实行药品代购分发，也保证了药品质量，合理调整了乡村两级卫生组织的利益关系，促进了乡村两级卫生组织的共同发展，不但村级卫生组织建设得到了进一步加强，卫生技术人员素质得以改善，服务质量不断提升，减少了医疗纠纷的发生，群众满意度逐年提高。

3　管理一体化工作中存在的问题

管理一体化工作的开展，乡村两级卫生组织的资源得到了整合，强化了乡镇卫生院的卫生服务功能，促进了乡村两级卫生机构的共同发展，但在具体实施过程中也发现了一些问题。

3.1管理主体不明确，农村卫生机构名称不统一实行管理一体化的乡村既有乡镇政府直接管理的，也有乡镇卫生院作为管理主体的。由乡镇政府直接管理的，根据目前乡镇人民政府的编制中没有卫生行政组织，也不可能设专职卫生行政管理人员来管理村级卫生服务机构。由乡镇卫生院作为管理主体的，一方面乡镇卫生院对纳入管理一体化的村卫生室承担经营管理责任，担当村卫生室的行政代言人；另一方面乡镇卫生院受卫生局委托承担对个人承办的卫生室进行卫生行政监督的职责，从管理的有效跨度看，直接监管村级卫生服务机构是勉为其难。其次，在实行管理一体化的乡村卫生机构，村卫生机构名称千差万别，有的称村卫生室，有的叫村卫生所，还有改为农村社区卫生服务站等，使人不知所云。

3.2乡村医生的待遇较低，养老保险没有保障，队伍不稳定在许多实行管理一体化的地区，乡镇卫生院虽然对村卫生室人员实行统一管理，但是，对乡村医生的人事、分配制度不能等同于乡镇卫生院职工，没有固定工资，仅靠有限的业务收入提成维持生计。乡镇卫生院对乡村医生不提供养老和医疗保障，使乡村医生从事农村公共卫生服务工作的补助问题和退岗后的养老问题不能得到很好的解决。个别地方政策落实手段不当，借用管理一体化的名义，收取诸如风险抵押金、保证金等不合理费用，乡村医生存在抵触情绪，严重影响了乡村卫生服务管理一体化的深入开展。

3.3专业人员技术水平较低，执业资格受到挑战随着国家相关法律法规的逐步健全，农村经济水平的不断提高，现有水平的乡医队伍水平已不能适应农民的卫生需求。比如天津市乡村医生队伍无学历的占46.5％，取得执业助理医师以上资格的仅有3.9％；吉林省乡村医生中具有大学本科学历的只占农村卫生技术人员的0.7％，大专学历的也只占10.2％。而相当一部分乡村医生不是国家全日制学校毕业，而是通过培训班或其他途径学习取得的毕业证书。

4　关于完善管理一体化工作的思考

进一步完善管理一体化管理功能和政策措施，探索新的管理一体化途径，将对加强农村卫生机构的服务功能具有重要的现实意义。

4.1确定管理一体化工作主体，统一村卫生机构名称尽快确定管理一体化乡村卫生机构管理主体，明确乡镇卫生院在村级卫生机构管理中的职责及具体任务，理顺乡镇卫生院、村卫生室及乡医之间职责利益关系，统一村卫生机构名称，为村级卫生机构可持续发展搭建好制度框架。

4.2整合农村卫生人力资源，完善政策框架农村卫生人力资源是农村卫生服务体系中最重要、最基础、最能动和最活跃的构成要素，其数量规模和结构质量高低，直接决定卫生服务体系的数量规模和结构质量高低，是典型的“公共产品”。农村卫生人力资源也是整合基层卫生政策、疾病问题、病人家属、医疗资源和社会需要的专业人员。为此，卫生部门应尽快建立完善的政策框架，在解决乡村医生自身利益问题的前提下，明确乡村医生社会身份和自身生存的合法性，使他们专心致志地服务于基层，服务于农民。

4.3着力解决乡村医生的待遇问题，稳定基层医疗卫生人员队伍村卫生室是农村卫生三级网的网底，乡村医生作为最基层的卫生技术人员，承担着为农民提供公共卫生服务和一般常见病、多发病的防治工作，保障乡村医生的合法权益，充分发挥村卫生室的作用对于解决农民看病难、看病贵问题和发展农村卫生事业有着重要意义。所以解决好乡村医生待遇，稳定基层医疗卫生人员队伍是非常重要的。在日常运行中，要把握与村卫生室之间的利益分配，切实维护乡村医生的切身利益，不断激发乡村医生的工作热情和积极性，努力寻求乡镇卫生院与村卫生室的利益分配平衡点。另外，我们也可以借鉴国外的一些经验，比如：英国国家卫生服务组织(NHS)通过在初级卫生保健中介组织，与基层全科医师签订契约合同，实行“政府购买服务”，设立贫困地区开业特殊津贴等补助；澳大利亚实施专门的卫生项目，确保农村地区全科医生获得较高的收入，有的农村地区全科医生年收入为城市人员的2-3倍。

4.4加强基层卫生技术人员的培训，逐步推行网络远程教育农村卫生人才队伍的建设是农村卫生事业发展的关键环节，是达到人人享有基本医疗卫生服务目标的基础条件。目前乡村卫生技术人才队伍的结构不合理、整体素质不高是长期以来所形成的客观现实，但这支队伍目前并在相当长的时间内仍将是农村卫生工作的主力军，通过实施学历再教育的途径在短时间内提高他们的素质是不现实的，对他们实施岗位培训和继续教育是行之有效的途径。

4.4.1政府设专项经费培养农村卫生人才坚持政府主导，设立农村卫生人才培养专项经费，把农村卫生人才培养作为基础性工作，依据区域卫生规划，合理配置资源，解决农村卫生人才的培养和培训问题。

4.4.2高等院校作为农村卫生人才培养基地 高等院校应根据农村卫生服务的需求和要求，改革培养模式，针对农村实际情况，适当调整专业设置和教学内容，使毕业生能适应农村卫生工作需要。

4.4.3以卫生行政主管部门为依托根据各地实际情况，卫生行政主管部门应制定具体的培训计划和继续教育制度，可以分层次、分岗位、分专业、有计划地进行，营造合理的内部竞争氛围。落实乡村卫生机构在职技术人员轮训政策，安排专项经费，用以奖代补的方式，鼓励在职人员利用业余时间接受继续教育，从总体上改善和提高现有队伍的素质。

4.4.4逐步推行网络远程教育现代远程教育被认为是21世纪农村继续教育、终身教育的主打模式，为全面提高基层卫生人员素质提供了一条最佳途径。学习者可以根据自己的特点、条件和职业需要有的放矢地选择专业和课程接受教育培训。

农村卫生人才培养也是一项长期复杂的工程，解决农村卫生人才缺乏问题必须靠政府主导，加大财政投入，制定和落实人事政策，建立长效机制。唯有立足当前、谋划长远、常抓不懈、不断提高，紧密结合实际，才能确保农村卫生人才培养取得实效，素质得以提高。

篇2

大家好！

根据县卫生局《县乡村卫生服务一体化管理工作实施方案》，按照县卫生局的部署安排，我镇于4月至9月在全镇开展了乡村卫生服务一体化管理工作。实践证明，此项工作的开展在满足广大农村居民的医疗卫生需求方面，起到了积极的作用，有效的缓解了群众看病难、看病贵的问题。现将工作中的具体做法做如下汇报：

一、工作背景

镇乡村卫生服务一体化管理基本情况：服务人口5.6万人、41个行政村、41个村卫生室，在岗乡村医生79人（其中女村医29人）。

二、认真组织，广泛宣传开展乡村卫生服务一体化管理工作。

为使广大群众真正了解，并积极参与，广泛宣传乡村卫生服务一体化管理基本知识和推行乡村卫生服务管理一体化管理的目的，引导乡村医生正确认识和理解乡村卫生服务一体化管理工作的目的、意义。要求他们要端正态度，增强对广大群众身体健康的责任感、使命感，增加日常工作中的质量意识、服务意识。

三、合理选择乡村卫生服务管理一体化行政村卫生室。

按照“实际需要、方便病人”的原则，选择通过规范化验收的条件较好的卫生室作为一体化管理对象，本着“成熟一个，发展一个”的原则，经整合全镇41个村卫生室全部启动乡村卫生服务一体化管理。

四、并转资产，恢复集体办医。

在设点的各行政村，除对在村卫生室行医的乡村医生进行统一调配管理外，卫生院还对原村卫生室的药品、器械等进行清点盘存入所。对乡村医生的药品和器械及其他物品（如房屋、桌椅等）盘点清理作价、登记造册、转归集体所有，由卫生院进行统一管理。

五、规范设置，实行“六统一”管理。

1、机构统一建设管理：即实行十统一管理：统一机构名称为“镇村卫生室”、统一标识牌匾、统一机构印章、统一工作制度牌、统一业务用房设置、统一设备摆放标准（要求业务用房面积不少于146平方米，“六室”独立设置，房屋外观整洁、室内布局合理，摆设规范，墙白地平，通风良好，光线明亮，窗明几净）。

2、统一业务管理：

一是卫生院对实行一体化管理的村卫生室业务工作统一安排、统一实施,统一考核,特别要保障预防保健等公共卫生工作的落实，卫生院采取措施邀请县局领导及上级专家对辖区内的乡村卫生服务一体化管理的村卫生室人员进行业务培训。二是对乡村医生的培训进行统一安排,采取不定期或利用例会进行培训、和上下交流等形式进行。三是严格执行诊疗操作规程,改变不合理的诊疗方式,消除医疗事故隐患。四是要求门诊有登记、发药有处方、治疗和转诊有记录。实行24小时值班制。

3、统一人员管理：

实行一体化管理的村卫生室人员聘用管理工作，在广泛征求村委会、村民和村医意见的基础上，根据实际工作需要，本着公平。公正、公开的原则每个行政村选出村卫生室主任一名并选聘乡村医生，村医被聘用后，其身份不变，被聘用的村医由卫生院在本辖区内统一调配使用，保障各村卫生室业务正常开展，与受聘的乡村医生签订聘用合同，建立村医人事档案，对其聘用、职称、考核、公共卫生补助情况进行档案管理。未列入一体化管理的村卫生室不得进入一体化管理组织，不承担公共卫生任务，允许其继续依法校验村级医疗机构许可证。

4、统一药械管理：

卫生院加强对实行一体化管理的村卫生室药品购置、销售和药械管理的指导和管理。一是指导村卫生室原则上要配备和使用国家基本药物和省补增药物，并按规定配备一般诊疗设备和急救设施，加强药械管理，保障药械正常运行。二是规范村卫生所的药品采购，我院邀请县卫生局药政科负责人及卫生院药事委员会全体成员及相关负责人组成的领导组，严格按照招投标程序，顺利的完成了药品招标工作，村卫生室所需药品需在集中招标目录内采购，由中标企业直接配送，禁止从非法渠道购进药品。三是监督管理村卫生室的用药情况，规范抗生素、激素类药物使用，严格输液管理。四是要加强对村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药的安全。

5、统一财务管理：

实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室产权及配置设备归集体所有，村医无偿使用，卫生院统一管理。村卫生室执行国家法律法规和相关财务 会计制度，独立经营，独立核算，自负盈亏，债权债务独立承担。村卫生室公开医疗服务和药品收费项目价格，提供收费凭证。卫生院指导村卫生室建立财务管理各项制度，规范财务收支行为，村卫生室每月月底前向卫生院上报一次财务收支情况。

篇3

为进一步加快乡村卫生服务管理一体化工作进程，交流推广工作中的成功经验和做法，推进全县农村卫生事业的健康发展，经研究，决定召开此次会议。下面，我讲两点意见。

一、对20*年以来全县乡村卫生服务管理工作的基本估价

我县的集体办医有过辉煌的过去，鼎盛时期，全县有村卫生医疗室295个，卫生人员516人。上世纪70年代末，随着农村的落实，村集体卫生室逐步解体，到20*年，全县在册的217个村卫生室中，只有少部分村仍然实行集中办医，多数已名存实亡。村卫生室房屋、土地、设备流失严重，导致农村医疗市场混乱，非法行医抬头，游医药贩泛滥，公共卫生工作难于落实，农民就医安全得不到保障。为切实改变农民“看病难、看病贵”的问题，20*年以来，我们以“统一规划、理顺体制、规范建设、加强管理”为重点，以“三制、四有、七统一”为目标，在全县范围内推行乡村卫生服务管理一体化工作，通过加强卫生所建设，建立健全管理制度，不断拓展服务职能，乡村卫生服务管理一体化工作取得了阶段性的成效，得到了农民群众的广泛认可。

一是建立了一支专业素质较高、结构稳定的乡村医生队伍。20*年以来，我们在乡村医疗卫生人才的培养上下了很大功夫。首先，以村（居）委会为单位核定村医编制，逐步建立健全了村医准入制度，所有乡村医生均通过公开考试择优招录。截止20*年11月底，全县共有乡村医生875名，保证了每个村卫生所至少有2名村医，农村配置村医比例达到了千分之一点五。其次，通过加强乡村医生的技能培训，不断提升了村级医疗机构的服务水平。目前，全县90%以上的村医参加了省教育厅和卫生厅举办的基层中专学历教育和成人高等医学教育，乡村医生的教育、使用、管理逐步走入正轨。三是逐步提高乡村医生的待遇。县财政对村医的补助从每人每月30元提高到了100元，在此基础上，乡镇也制定了配套激励措施，如腾越镇实行“下保底250元，上不封顶”政策，明光乡从乡财政中每月增补100元等。通过这些措施的实行，既提高了乡村医生的专业素质，又稳定了乡村医疗队伍，为乡村卫生服务管理一体化工作提供了人才保障。

二是村卫生所建设成效显著。针对全县村卫生所基础设施滞后的现状，我们按照“对全面落实村卫生所建设用地，全力抓好村卫生所业务用房建设的乡镇优先；对每个村卫生所建设给予不低于2万元补助的乡镇优先；对村卫生所巩固发展认识和管理到位的乡镇优先”的原则，逐年加大了对村卫生所体系建设的投入力度。20*年—20*年，实施村级卫生所建设135个，占全县村卫生所总数的62%。20*年，中央财政安排建设项目20个，省财政安排62个，所有待建村卫生所即将完成达标建设。5年来，县级以上投入村卫生所达标建设资金1741.5万元，其中：中央财政资金100万元；省级财政资金854万元；援建项目101万元；地震恢复重建项目196万元；市级配套49万元；县级配套441万元，并为每个村卫生所配备了专用冷链冰箱。村卫生所的工作条件得到极大改善。20*年，省财政决定按每村7000元的标准为村卫生所配置基本医疗设备，预计2009年可兑现。

三是农村三级预防保健网络的网底得到巩固和夯实。乡村卫生服务管理一体化工作的推行，巩固和夯实了农村三级预防保健网络的网底，理顺了乡、村医疗机构关系，村卫生所的产权和性质得到进一步明晰，乡镇卫生院和村卫生所形成了一个有机整体。现在，全县217个村卫生所基本上实现了集中办医。乡镇更加重视卫生服务管理工作，强化了乡镇卫生院对村卫生所的管理职能，有效拓展了村卫生所的职能，全县村级计划免疫工作正在逐步加强，传染病疫情得到了更好的监测和控制，项目病人跟踪管理工作开展较好，妇幼保健等各项公共卫生工作落实更加到位，针对农村群众的疟疾、艾滋病等传染病防治战役深入推进。同时，通过建立健全转诊制度，扩大了乡镇卫生院的服务范围，发挥了乡镇卫生院的技术和设备优势，解决了资源利用不足的问题，实现了乡、村两级医疗机构的相互补充。

四是广大农民群众的就医环境明显改善。20*年以来，通过实行村卫生所“三制、四有、七统一”为主要内容的规范化管理，村卫生所的服务质量显著提高，医疗质量安全保障能力显著增强。通过大力开展非法行医专项治理，实行药品统一招标采购、统一配送，农村“乱办医”、“办医乱”的现象得到遏制，农村医药市场明显净化，农民用药更加安全。通过明确规范村级收费标准，村级医疗机构乱收费行为得到根本性扭转，切实减少了农民医药费用负担，改善了医患关系，农民因病致贫、因病返贫现象的大为减少。

五是实现了乡村卫生服务管理一体化和新型农村合作医疗的相互促进、共同发展。实践证明，乡村卫生服务管理一体化工作是顺利实施新农合村级门诊补偿工作的重要条件和基本载体，反过来，新型农村合作医疗又加快了乡村卫生服务管理一体化的工作进程。20*年9月，我县被列为全省新型农村合作医疗试点县，20*年1月正式启动实施后，我们以“小病不出村”为目标，将新农合门诊报销比例向村级倾斜，引导参合农民就近就便就诊，并逐步扩大村级用药目录，提高门诊报销比例，改变了村级卫生资源利用不足的问题，实现了乡村卫生服务管理一体化工作和新型农村合作医疗的相互促进，共同发展。现在，全县92%的参合农民门诊患者已在村卫生所就诊，年诊疗81.97万人次。20*年以来，全县村级新农合门诊总费达5818.13万元，累计拨付村卫生所门诊补偿费21*.95万元。新型农村合作医疗制度对农村卫生事业的反哺和带动作用日趋明显，极大的增强了村卫生所的生机与活力，一些跌入低谷的村卫生所正逐步走出生存困境。同时，通过新农合采取定点医疗机构管理措施，非法行医得到有效遏制，消除了村医以铺为点、以家为点的变相行医行为，进一步巩固了乡村卫生服务一体化管理工作。

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒的认识到，我县乡村卫生服务一体化管理工作尚有许多不完善之处。主要表现在：一是缺乏内涵，离一体化管理标准相距甚远。大部分村卫生所“三制、四有、七统一”的规范化管理有待加强，有的乡镇卫生院对村卫生室只管业务和人员，不管财务，导致部分村卫生所财务混乱，分解新农合处方、乱收费等套骗新农合资金的违规行为时有发生。二是工作基础薄弱，服务能力与农民的医疗卫生服务需求差距还大。目前，部分村医学习意识、责任意识和大局意识不强，医疗技术水平不高，加之卫生所医疗设备陈旧老化，远远不能满足农村群众日益增长的医疗服务需求。三是重视不够，投入不足。部分乡镇对乡村卫生一体化管理工作的重要性认识还不到位，重视不够，投入不足，一定程度上影响了村卫生所的发展；部分村卫生所只注重经济效益，忽视社会效益，导致公共卫生工作有所弱化。这些问题的存在，导致全县村卫生所的发展很不平衡，甚至存在流于形式、名存实亡的现象。这些都需要我们在今后的工作中认真研究，并切实加以解决。四是合管办管理不到位，结构不合理，责任心不强的问题依然存在，设施设备不足。

二、提高认识，真抓实干，加快乡村卫生一体化管理工作进程

加快农村医疗卫生事业发展，提高广大农民群众健康水平，解决农民群众“看病难、看病贵”的问题，事关农村经济社会的全面发展，我们要进一步统一思想，提高认识，开拓创新，采取积极有效的措施，全力推进乡村卫生一体化管理工作。

（一）提高认识，加强领导，全面落实推进乡村卫生一体化管理工作的责任。村级卫生所是农村三级卫生服务网的网底和基石，抓好农村卫生服务体系建设，对发展卫生事业意义深远。实践证明，乡村卫生服务管理一体化是满足农民群众基本医疗和预防保健的迫切要求，是推进农村新型合作医疗的有效措施，也是促进农村卫生工作发展的有效办法，能有效增强应对和处置农村突发公共卫生事件的能力。各级各部门要切实提高认识，把发展农村卫生事业列入民生工作的重要内容，作为促进农村经济社会发展的重要职责来抓，将其纳入政府目标管理，努力形成“党委领导、政府统筹、村（居）委会参与、卫生院组织管理、村卫生所主动实施”多方配合、齐抓共管的工作格局。各乡镇要进一步建立健全工作机构，抓好本辖区内的乡村卫生服务一体化管理工作，全面加快村卫生所建设步伐，坚决取缔非法行医，有针对性地研究解决工作中的薄弱环节，进一步提升乡村医疗机构的服务能力，巩固农村卫生公共体系建设成果。乡镇卫生院要加强对村卫生所规范化建设和日常督导的力度，发现有违规行为，及时处理、上报。各村（居）委会要积极协助上级相关部门管理好本村的医疗市场，无偿提供村卫生所建设用地，并协助做好村卫生所建设和管理工作。县级各职能部门要明确职责分工，认真落实各项工作措施，做到“研究工作抓规划，部署工作抓责任，落实工作抓进度，检查工作抓实效”。县卫生局要指导好全县乡村卫生服务一体化管理工作，认真开展定期业务指导，切实抓好依法审批和医疗市场秩序管理。卫生局、食药监局、工商局等部门要加大对非法行医和违法经营药品行为的打击力度，净化农村医疗卫生服务市场。工作中，各职能部门要相互协调配合，消除畏难情绪，一方面倾听广大农民群众和村医的诉求，另一方面大胆实践，积极探索适合我县乡村卫生服务一体化管理工作发展的新路子、好办法，促进此项工作的稳步健康开展。

（二）准确把握工作内涵，努力形成齐抓共管、共同推进的工作格局。要围绕乡村卫生服务一体化管理内容，积极推行“三制、四有、七统一”管理。要抓好行政统一管理、业务统一安排、人员统一调配这个核心，增强政府抓卫生工作的能力，规范乡村医生执业行为，提高村卫生所整体医疗技术水平。要抓住财务统一收支这个关键，做到财务规范运行，增强医疗收费透明度，接受群众监督，降低农村医疗费用负担，确保村卫生所长足发展。要抓住药品统一管理、收费统一标准这个热点，严格执行药品统一集中招标采购、统一集中配送制度，严格质量管理和价格政策，确保群众吃上放心药、安全药、廉价药。要加强日常监管，抓住农村医药市场整顿这个难点，规范、净化农村医疗服务市场，提高广大农民就医用药安全性和有效性，保护村医合法权益，为村卫生所的发展保驾护航。要加快推进村级医疗机构内部运行机制改革、人事制度改革，实行人员聘用制、浮动工资制，充分调动村医工作积极性和主动性。要准确把握农村医疗机构的功能定位，以公共卫生服务为主，突出公益性质，把履行好预防保健、健康教育的职责摆在首位。要按照卫生区域规划的要求，坚持“控制总量、盘活存量、优化增量、提高质量”的原则，从严审批和控制乡镇个体诊所数量，合理布局农村医疗机构，优化农村卫生资源。乡镇原则上不设立民营医院。要加强乡村卫生人才的培养，加大城市卫生支援农村卫生工作力度，加强对乡村卫生人员的学历教育和业务培训，提升乡村医疗机构的服务能力。要持续发挥新型农村合作医疗制度的保障作用，在完善管理制度、运行机制和创新管理上下功夫，在防范基金透支风险的前提下，最大限度地提高参合农民的受益面和受益率，有效解决农民群众看病贵、看病难的问题。

（三）强化村级卫生服务硬件设施建设。要消除畏难情绪，克服“等、靠、要、怕”思想。要积极向上争取项目和资金支持，加强乡、村两级医疗卫生机构基础设施建设，提高农村卫生机构服务能力。各乡镇要积极做好业务用房不达标的村卫生所建设的前期准备工作，落实好建设用地和配套经费。涉及“8.21”地震灾后恢复重建的项目，要严格资金管理，严格质量要求，确保按期建成并投入使用。

（四）不断提高乡村医疗服务水平。要严格按照县人民政府《关于加强全县村级卫生所建设与管理的意见》要求，规范乡村卫生所的各项工作制度、人员职责和处方管理。县卫生局要积极鼓励县、乡、村三级医疗卫生服务机构开展纵向合作，促使县级医疗机构的技术服务向乡镇延伸，乡镇医疗卫生机构的技术服务向村级延伸；要继续加强乡村医生的卫生管理法律法规的培训和职业道德教育，树立依法执业意识，提高综合素质，尤其是医疗技术水平；要加强村医执业准入和退出机制管理，制定村卫生所及乡村医生的考核办法，定期进行考核。促使所有村卫生所都具备开展常见病、多发病治疗、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、转诊、突发公共卫生事件初步处理的能力，让农民不出村、不出乡就能享受到较好的卫生服务。

（五）加强村级新型农村合作医疗工作管理。县卫生局、合管办要认真执行村级定点医疗机构有效监管措施，加大对村卫生所的监督管理。要畅通农民投诉、举报渠道，保障农民群众的参与权、知情权和监督权，对村卫生所挤占、贪污、挪用、截留、骗取、瞒报、套取新农合资金的违法违规行为，要严肃查处，决不手软。

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（一）指导思想：以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，加强村卫生建设管理，进一步健全和完善村级医疗、预防、保健工作网络，满足农民群众医疗卫生服务需求，提高农民的健康水平和生活质量，促进社会主义新农村建设。

（二）工作目标：20*年，完成村卫生室规划布局，完善业务用房建设，配齐人员和必要器械设备；60%以上村卫生室达到甲级卫生室标准；乡镇中心卫生院所辖村卫生室真正落实并服从一体化管理；乡村医生普遍接受一次系统培训；中医适宜技术推广覆盖率达到65%，应用率达到30％以上。到2008年，80％以上村卫生室达到甲级卫生室标准；乡镇卫生院所辖村卫生室全部实行并服从一体化管理；中医适宜技术应用率达到40%以上。到2010年，大多数乡村医生取得执业助理医师及以上资格；所有的村卫生室全部达到甲级卫生室标准；预防保健能力明显增强，诊疗水平明显提高，农民群众小病不出村，与社会主义新农村相适应的卫生服务体系进一步健全。

二、基础设置

（三）按照方便群众、合理配置卫生资源和便于管理的原则，根据服务人口、地理环境、交通条件等因素，合理调整村卫生室布局。每个卫生室的服务人口数量不得低于800人，不足800人的按照自愿结合的原则进行撤并。服务人口达不到要求的，原则上不再允许按卫生室设置。乡镇卫生院驻地的村原则上不再设村卫生室。

（四）村卫生可由村民委员会、乡镇卫生院、乡村医生或有执业资格的个人举办。鼓励乡镇卫生院领办、协办村卫生。

（五）村卫生室实行室长负责制。村卫生室长对村卫生室的行政和业务工作担负组织、管理和领导责任。村卫生室长由乡镇卫生院聘任，报县级卫生行政部门备案。

（六）村卫生室要具备开展村级公共卫生和基本医疗服务所需的基本条件，要具备适应工作开展需要的人员、业务用房和必要器械设备。

（七）村卫生室为非营利性医疗机构，享受相应的税收优惠政策。

三、业务管理

（八）明确村级卫生组织职责。村卫生室承担县级以上卫生行政部门赋予的公共卫生和基本医疗服务任务，宣传国家有关卫生法律法规，开展群众性健康教育，依法及时报告并协助处理传染病疫情和突发公共卫生事件，在乡镇卫生院的指导下开展预防保健服务工作，提供常见伤、病的初级诊治服务工作，参与新型农村合作医疗工作，负责有关卫生资料的统计上报等各项工作。

（九）健全落实相关制度和规范。包括：村卫生室管理制度、消毒隔离制度、药品管理制度、传染病疫情上报管理制度、输液准入制度以及常用诊疗技术操作规范等。

（十）严格规范医疗服务行为。健全门诊登记、处方、传染病登记并记录完整。坚持“六有”，即看病有登记、开药有处方、收费有发票、转诊有记录、疫情有报告、输液有准入。卫生室必须做到技术操作规范熟练、病历文书书写规范、及时，严格无菌操作。人员注重仪表形象，着装整齐，穿戴隔离衣帽等。

（十一）加强人员规范化培训。县级卫生行政部门要制定规划，健全制度，强化措施，加强对村级卫生人员业务（含中医适宜技术）知识和卫生、药品等有关法律法规知识的培训。20*年全部完成全县乡村医生首次系统培训工作，无特殊原因不参加培训的乡村医生不予以年度注册，转为待聘。

（十二）落实乡村医生执业资格。在岗的乡村医生要全部取得《中华人民共和国乡村医生执业证书》或执业助理医师及以上资格。鼓励乡村医生参加医学教育取得医学专业学历，鼓励符合条件的乡村医生申请参加国家医师资格考试。

（十三）鼓励县市、乡镇、村卫生机构开展纵向业务合作，加强技术、业务的合作和互补，鼓励乡级卫生技术人员到村开展服务。注重发挥各级、各类、各种所有制形式医疗卫生机构的优势和特点，提高医疗卫生服务整体质量，使农村居民就近得到安全、有效、经济、方便的医疗卫生服务。

四、运作机制

（十四）认真落实《*州市乡村卫生服务管理一体化办法》（*卫发[20*]3号），完善乡村卫生服务管理一体化机制。村级卫生组织参加并服从乡村卫生服务一体化管理。尤其乡镇中心卫生院所辖村卫生室20*年要真正落实管理一体化。

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关于最新乡村医生工作总结范文   在xxx卫生局的领导下，我院认真贯彻执行乡村医生一体化管理工作相关规定，有力地促进了农村卫生的改革与发展，提高了农村卫生服务水平，促进农村公共卫生一体化服务均等化发展，经过一年的.努力取得了一定的成绩，现将一年来工作开展情况总结如下：

  一、加强领导，组织落实：

  为促进乡村医生一体化管理工作，我院在年初成立了乡村医生一体化管理领导小组，由卫生院院长xxx任组长，xxx副院长任副组长，各村委会卫生所所长为组员，并签订了乡村医生一体化管理目标责任书，责任层层落实。

  二、以“六统一”为工作原则，有序开展工作。

  1、统一管理，建立制度

  我院辖区六个村委会，设立卫生所六个，统一有卫生院管理，100%参加一体化管理，制订了xxx卫生院乡村医生一体化管理规章制度。

  2、人员统一管理调配：

  20xx年我院按照xxx乡村医生管理相关制度，经过考核重新招聘了乡村医生，按照业务需要，xxx卫生所招聘了女乡村医生一名，实现了每个卫生所有一名女乡村医生，使恢厂村妇幼保健工作得到了巩固和加强。

  3、药品统一采购：

  为了方便乡村医生药品采购，20xx年我院签订省级中标企业4家，配送辖区公立医疗机构药品，自20xx年1月1日至20xx年12月11日，六家卫生所共采购基本药物人民币x万元，实现了卫生所100%使用基本药物。

  4、财务统一管理，实行独立核算。村卫生室按照卫生院统一制订的医疗收费及药品零差价的收费标准。卫生院每年提取业务纯收入的15%的卫生所发展金及养老保险，全年共提取养老保险金人民币 ，卫生所发展基金 ，于20xx年1月使用卫生所发展金购置电脑6台，实现了网络化管理。古城卫生所使用卫生所发展金进行了卫生所装修，共使用资金人民币x元。

  5、人员工资统一发放：

  全年经过卫生院发放乡村医生工资人民币xxxx元。

  三、按照制度，严格考核：

  建立长效机制，加强了对乡村医生的业务能力、工作水平及完成农村公共卫生工作情况进行综合考核。鼓励和督促乡村医生做好预防、保健、疫情防控等公共卫生工作。全年进行乡村医生考核两次，无考核不合格人员，按照考核结果及时兑现了乡村医生经费、基本药物补贴、公共卫生服务等相关经费人民币13万元

  四、加强培训，提高水平：

  20xx年我院对村医采进行了医德医风、公共卫生服务、基本药物、中医中药等相关知识培训共13期，共培训140人次，共78个学时。进一步加强了基层医疗卫生队伍思想素质及业务水平。

  五、存在的问题：

  由于乡村医生一体化管理工作，涉及面广，监管较为复杂，在下一步的工作中我院将不断总结和探索，进一步加强工作监管力度，使工作再上一个新的台阶。

  关于最新乡村医生工作总结范文

  本人自从事乡村医生工作20以来，在县卫生局、黑山镇防保站的领导下，紧紧围绕农村卫生工作大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，全面履行了乡村医生岗位职责。

  自从负责计划免疫接种工作以来，无一例因技术操作等因素出现过不良反应。曾先后参加了县疾控中心举办的免疫规划相关知识及扩大免疫规划知识等培训。并能积极响应国家号召，认真落实各项方针，使扩大免疫规划工作及时有效地落到实处。

  20xx年开展农村合作医疗，本人能积极协助村干部做好宣传工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。接待本村患者和村外患者。能够做到小病不出村，从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理，详细填写门诊补偿登记表，及时上报。

  多年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，无论是思想方面，还是业务方面，都取得了一定成绩，并得到上级领导和广大村民的一致好评。但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，学以致用、用有所成。在今后工作中，我仍将一如既往的对待工作认真负责；对待学习一丝不苟；对待患都热情周到，尽自己最大努力，更加扎实地做一名合格的乡村医生。

  关于最新乡村医生工作总结范文

  本人长期以来一直从事乡村医生工作，在市卫生局、区卫生局及乡卫生院的领导下，紧紧围绕农村卫生发展大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，全面履行了乡村医生岗位职责。

  在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。

  XX年开展农村合作医疗，本人能积极协助村干部做好宣传工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。能够做到小病不出村，从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理，详细填写门诊补偿登记表，及时上报。

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一、指导思想

以“三个代表”重要思想和学习实践科学发展观为指导，按照“政府以奖代补，规范化建设，资产归集体所有”的思路和“方便群众、合理布局、规范建设、一体化管理”的原则，优化资源配置，推进村卫生室建设提档升级，满足人民群众医疗、卫生、保健的基本需求。

二、目标任务

村卫生室规范化建设的目标是：通过规范化建设，实现村卫生室“布局合理、设置达标、功能完善、管理规范、依法执业”的目标，建立集疾病预防、妇幼保健、基本医疗和健康教育于一体的村级卫生服务机构。

三、建设原则

（一）合理设置的原则。村卫生室的设置主要依据服务范围、交通状况、村落布局等实际情况确定，原则上实行一村一室。鼓励联合办医，人口少、面积小的相邻村，可联合设置村卫生室。

（二）联合共建的原则。村卫生室由卫生院、村委会、村医联合共建。

1、已有村集体卫生室的，由村委会或乡村医生按照标准整建到位；

2、无村集体卫生室，但村集体有闲置房屋可以利用的，由村委会无偿提供村给乡村医生使用，并由村委会或乡村医生按照标准整建到位；

3、无村集体卫生室，村集体又无闲置房屋可以利用的，可在村委会办公场所附近或在本村人口集中、交通便利的地段采取以下三种方式新建村卫生室。

第一种方式：由村委会投资建设，资产归村委会所有。卫生院负责指导建设，人员从乡村医生队伍中聘用。

第二种方式：村委会无偿提供土地，乡村医生联合投资建设，资产归卫生院所有，乡村医生的投资不计利息，退出时由卫生院退还全部本金。

第三种方式：村委会无偿提供土地，卫生院投资建设，资产归卫生院所有，人员从乡村医生队伍中聘用。

卫生院、村委会、乡村医生三方要签订村卫生室建设与管理协议书，除国家政策原因以外，任何一方不得擅自处置村卫生室资产，若变更使用权，必须经三方同意。乡村医生退出村卫生室时，退还其投入村卫生室建设的全部本金，不计利息。

（三）统一标准和模式的原则。村卫生室房屋建设要坚持统一的标准和模式。按照《湖北省村卫生室建设标准（试行）》、《湖北省乡村卫生机构形象设计手册》的要求进行建设，占地面积不少于150平方米，业务用房面积80～120平方米，符合卫生要求，至少五室分设（诊断室、治疗室、观察室、药房和健教信息室），必须与生活区分开，保持独立。

（四）资格准入的原则。村卫生室依法取得《医疗机构执业许可证》方可执业。根据《湖北省村卫生室建设标准（试行）》，村卫生室人员按所辖村人口的1～2‰配备，有条件的要配备1名女性乡村医生或专职女性保健人员。村卫生室执业人员必须取得《乡村医生执业证书》或《执业（助理）医师证书》。

（五）一体化管理的原则。整建后的村卫生室，为非营利性的医疗卫生机构，独立核算，自负盈亏。承担本区域内的疾病预防、妇幼保健、基本医疗和健康教育等工作，并实行乡村卫生服务一体化管理。

四、方法步骤

此次村卫生室规范化建设工作分为四个阶段：

（一）宣传发动，调查摸底阶段（2012年4月15日至4月20日）。成立工作专班，制定工作方案，确定房屋建设图纸，试点建设，总结整建经验；层层召开动员会、现场会，组织学习相关文件和政策。各地要在搞好宣传发动的基础上，安排专人对辖区内村卫生室和乡村医生情况进行全面调查摸底、登记。

（二）规划设置，申报审批阶段（2012年4月21日至4月25日）。各镇（办、区）卫生院要分别按照2012年60%、2012年20%、2013年20%的规范化建设任务完成辖区村卫生室的建设工作，制定整建规划，于2012年4月28日前将“规范化村卫生室建设规划”报市卫生局备案。

（三）整顿建设，规范管理阶段（2012年4月30日至2013年11月20日）。3年内，按照规范化建设方案，一是落实村卫生室基本业务用房。村卫生室业务用房不能正常使用的，必须修缮。无专用房屋或达不到基本要求的，必须新建符合标准的房屋；二是统一形象设计、统一标识标牌、统一上墙制度、统一规程、人员统一着装等；三是添置必备的医疗器械及药品；四是对乡村医生进行资格审查，清退不具备执业资格和超龄人员；五是完善管理措施，健全并落实一体化管理制度；六是清理不符合规划设置要求的医疗点，依法取缔无证执业的非法医疗机构。

（四）检查验收，考评阶段（每年11月1日至12月31日）。由市卫生局组织专班，对各地村卫生室规范建设情况进行集中检查验收。

五、保障措施

（一）加强组织领导。在市政府的统一领导下，市卫生局负责村卫生室规范化建设的规划、指导、督办和验收工作；各镇（办、区）负责综合协调和组织实施；村委会负责无偿提供新建村卫生室所需土地；各镇（办、区）卫生院负责具体建设指导工作。

（二）成立工作专班，抓好落实。市卫生局和各镇（办、区）卫生院要成立工作专班，负责人员培训、规划指导、督办检查、考核验收等工作。市卫生局领导班子要加强对联系镇（办、区）卫生院的指导、督办，实现建设目标任务。

（三）奖优罚劣，促进工作。

1、规范化建设达标的村卫生室，市卫生局将积极向省卫生厅申报“湖北省示范村卫生室”予以表彰，并授牌。

2、由村委会无偿提供房屋，通过改扩建达标的村卫生室，或村委会无偿提供土地，新建达标的村卫生室，验收合格后，市政府实行以奖代补，给予一定的资金奖励。

3、规范化建设达标且纳入一体化管理的村卫生室，优先给予新农合定点机构资格。

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关键词 乡村医生 社区卫生服务

对象和方法

调查对象：萧山区26个镇及街道611名村卫生室的乡村医生，均在非社区卫生服务中心工作，采取统一问卷调查方式，共收回有效问卷548份，反馈率为89.69%。

调查内容：包括乡村医生的年龄、学历、从业年限、对社区卫生服务的了解度及认识等。

资料处理：所有资料经审核后录入计算机，利用ACCESS软件对数据进行处理和分析。

结 果

农村乡村医生的一般状况：①年龄构成：548名乡村医生中，60岁以上年龄组96名，占17.52%，50～59岁年龄组人数最多，为255名，占46.53%，20～29岁年龄组最少，11名占2.01%，其他30～49岁年龄组186名，占33.94%。②性别构成：男377名，占68.80%；女171名，占31.20%。③学历：大专或大专在读37名，占6.75%；中专95名，占17.34%。其余乡村医生45岁以上者均参加过浙江省卫生厅组织的为期1年的乡村医生规范化培训，45岁以下的均参加过浙江省卫生厅组织的为期2.5年的乡村医生正规化、系统化培训。④从业年限：20年以上为413名，占75.36%；20年以下135名，占24.64%。

参加全科医学培训和学术水平现状：548名乡村医生中，参加过正规全科医学相关课程培训为91名，占16.61%，其他人员多为通过当地镇乡卫生院组织的短期培训或业务学习了解全科医学相关知识。经调查反馈，多数乡村医生没学过人际沟通、卫生法学、伦理学、流行病学、计算机应用等知识。

对“六位一体”的认识及应用：能说出社区卫生服务“六位一体”具体内容并了解其工作内涵的乡村医生为479名，占87.41%。

自我评价能在村卫生室能开展相应工作的比例：医疗工作548人，适应工作比例100.00%；预防工作43人，适应工作比例7.85%；保健工作362人，适应工作比例66.06%；康复工作204人，适应工作比例37.23%；健康教育工作114人，适应工作比例20.80%；计划生育技术指导工作59人，适应工作比例10.77%。

社区卫生服务技能需求情况：根据农村社区卫生服务工作的特点，我们提出了农村乡村医生是否需要具备医学心理学、人际沟通能力、卫生法规知识、信息化技能、各种检验报告以及心电图和B超结果的判断能力，认为很必要者371名，占67.70%；部分必要者为133名，占24.27%；不必要者为44名，占8.03%，认为不必要者究其原因，多认为年龄偏大，快退休了，怕学不会或不想学。

服务能力的自我评价：满意或较满意255人（46.53%），一般117人（21.35%），知识缺乏、力不从心84人（15.33%），工作压力大、想转行43人（7.85%），说不清49人（8.94%）。

讨 论

存在的问题：①管理观念滞后。②人员素质偏低。③认识存在误区：大多数乡村医生认为村卫生室的主要职能是常见疾病的诊治，难以适应“六位一体”的工作需求。④社区卫生服务的评价、监督问题：村卫生室的乡村医生是否可参与农村社区卫生服务，能否有效保证农民身心健康，其服务质量、社会效益如何体现，缺乏综合性的评价指标。

采取的建议：①转变观念，提高认识，加强对农村社区卫生服务的领导。 社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业的具体体现。要加强农村社区卫生服务建设，可通过乡村一体化管理，加强镇乡卫生院对村卫生室的管理职能，合理制订社区卫生发展规划，合理设置社区卫生服务网点，合理配备适宜人才，优化社区卫生服务的资源配置，充分发挥镇乡卫生院作为社区卫生服务中心对村级卫生服务站的指导作用，形成科学化、规范化、系统化、现代化的农村社区卫生管理体系，以净化农村医疗市场，使农村三级医疗预防保健网得以完善，增强农村卫生服务的整体水平。②加大培训和宣传力度，提高乡村医务人员的素质。培训的内容除医疗、预防、保健、康复、健康咨询、计划生育技术指导等相关知识外，还需加强医学心理、卫生法规、康复医学、信息化技术、卫生管理等知识。同时镇乡卫生院要利用社区卫生服务站这个阵地，定期召集乡村医生一起开例会，讨论病例、切磋服务理念，取长补短。并制订农村社区卫生服务从业人员长期的业务知识考核指标体系，实行准入政策，以提高乡村医生的业务素质，适应新时期农村社区卫生服务的需要。③健全农村社区卫生服务功能，满足农民健康需求。要通过对村卫生室的改造，实施乡村一体化管理，健全其服务功能，从单一的医疗服务向疾病预防、健康促进、基本医疗和社区康复转变，从以疾病为中心向以健康为中心转变，服务对象从为患者服务向为群体（家庭、社区）转变，协助乡镇卫生服务中心做好全民健康体检、健康教育、计划免疫接种、传染病和地方病的预防和控制、妇女儿童保健、老年人保健、常见病和多发病的诊治、慢性非传染性疾病的防治与管理、伤残康复指导、卫生服务供求管理等工作，以适应医学模式的转变，满足广大农民日益增长的对健康的需求。

参考文献

1 王淳德，唐端明，赵继兵，等. 乡村一体化管理实施效果及存在的问题与对策.中国卫生事业管理，2001，21（8）：494-495

2 孟庆杰，杨照东. 农村社区卫生服务中有关问题的探讨.中国农村卫生事业管理，2001，21（1）：43-45

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一、体制改革稳步推进，卫生管理绩效进一步提升

（一）积极配合做好医改工作。市领导高度重视新医改方案XX市的贯彻实施，王国平书记、XX市长多次就如何做好医改工作作出批示，市医改领导小组多次XX市深化医改过程中遇到的重点难点问题进行专题研究。卫生部门作为深化医药体制改革的主力军，积极XX市医改办开展工作，认真做XX市贯彻落实医改方案的准备工作，包括前期改革经验总结、现状调研、信息收集等，并在此基础上形成了有关落实国家新医改方案的工作思路。同时，积极利用各种媒体开展宣传。

（二）推行医院集团化管理。在成功XX市一医院、市妇保院、市四医院、市妇女医院、杭玻医院“五位一体”XX市六医院、市十医XX市儿童医院“三院一体”集团化管理基础上，建立浙医二院-市滨江医院、邵逸夫医院-市下沙医院一体化建设、一体化发展的名院集团化模式，以资本品牌为纽带，探索“市校合作、股份运作”的新机制。10月份，成功举办了公立医院集团化管理高峰论坛，王国平书记、杨卫校长都亲自参加论坛并作重要讲话。除在新医院建设等增量卫生资源大力推进集团化管理外，对存量卫生资源也进行了资源整合，市中医院将领办丁桥医院的建设。

（三）实行乡村卫生一体化。在前期周密调研的基础上，市政府下发了《关于加强农村基层卫生服务能力建设的意见》，明确规定乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）全面实行一体化管理，做到“六统一”，即统一命名标识、统一人员调配和培训、统一药品采购和价格、统一业务管理和绩效考核、统一信息管理、统一财务和分配制度，为进一步缩小城乡卫生差距，解决农村群众看病难提供了政策保障。XX市劳动保障局、市财政局出台了《关于进一步落实乡村医生基本养老和基本医疗保障的意见》，切实保障了乡村医生的权益，解决了他们的后顾之忧。

二、加快基础建设进度，卫生硬件基础进一步夯实

（一）加快新医院建设。市滨江医院主体工程已顺利结顶；市下沙医院医疗综合楼主体结构已到20层；市第十医院（市西溪医院）医疗综合楼主体结构已到8层；市儿童医院（筹）挂牌试运行以来，门急诊日均350人次，门诊医疗综合楼已进入规划指标论证；市妇女医院即将完成桩基工程；市之江医院已完成医院选址；市中医院丁桥分院已确定医院选址；市二医院即将兴建门诊医疗综合楼。XX市公共卫生服务中心已于6月份全面投入使用。萧山、余杭、富阳、桐庐、建德、淳安等区、县（市）XX县级医院也实施了迁建、扩建和新建。

（三）加快卫生信息化建设。构建以统一的居民电子健康档案为重点的乡村和社区卫生信息网络平台，全面完成社区卫生服务信息系统硬件建设，建XX市级管理平台，并试点在主城区运行系统软件，初步开展电子健康档案建立、数据库建设等工作，主城区统一数据库的电子健康档案已达10万余份。XX市公共卫生应急指挥中心建设、XX市卫生数据中心建设、XX市卫生专网建设正全面开展，一期工程会商系统已经启用。构建以电子病历为核心的医院信息化系统，试点在三级医院开展电子病历、网上会诊、临床路径管理等探索，试点并通过现场推进会进一步规范院务公开工作。

三、打响健XX市品牌，城市健康形象进一步树立

四、成功创建卫XX市，区域卫生实力进一步增强

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各位领导，上午好：

首先对各位领导莅临我市检查指导工作表示热烈的欢迎！下面，我将招远市省规划卫生室实施基本药物制度情况向各位领导做一简要汇报。

基本药物制度关系到广大群众的切身利益，对此，市委、市政府高度重视，从关注和改善民生”的高度出发，采取有力措施，不断巩固完善。两年来，根据《市人民政府办公室关于加快推进乡村医生队伍建设的实施意见》、《关于实施基本药物制度村卫生室有关问题的意见》及有关会议要求，于  年在规范化村卫生室实施了基本药物制度，并实行零差率销售，取得了积极成效。

    一、加强组织领导，建立健全强有力的工作机制。

基本药物制度为医改工作的重点内容之一，为切实加强领导，我们层层成立了工作领导小组。市政府成立了由市长任组长，常务副市长和分管副市长任副组长，发改、卫生、财政等8个部门及各镇（街道、区）主要负责人为成员的医改工作领导小组；领导小组在发改局设办公室，抽调发改、财政、卫生、劳动、药监等部门精干人员集中办公，由发改局副局长任办公室主任。各部门根据责任分工和工作需要分别成立了相应的工作领导组织。卫生局成立了由局长任组长的医改工作领导小组，领导小组下设办公室，分管领导任办公室主任，明确了责任领导和责任科室，形成了层层有人管、层层有人抓的工作格局。在此基础上，成立了村卫生室实施基本药物工作推进小组，从工作方案制定到乡村医生聘任，对每个环节进行讨论、研究，加强了对村卫生室实施基本药物制度工作的指导，确保了我市村卫生室基本药物制度的顺利实施。

二、完善政策制度，全面落实村卫生室基本药物制度。

我市共有村卫生室个、乡村医生名，从9月份，在处一体化管理的村卫生室推行了基本药物制度，全部配备使用基本药物，并实行零差率销售。为保障村卫生室基本药物制度的顺利实施，我市积极探索，制定了《关于在规范化村卫生室推行镇村卫生一体化管理并实施基本药物制度的意见》，完善了村卫生室运行模式。一是合理确定实施基本药物制度的村卫生室。综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，确定在  处村卫生室推行基本药物制度。同时，按照公开、平等、竞争、择优的原则，选聘了   村医生纳入实施基本药物制度的村卫生室。二是建立绩效考核制度。乡村医生每人每年基本药物定额补助标准为  元，按月拨付；基本公共卫生服务按照服务人口数  的标准补助卫生室，通过绩效考核形式拨付，70%按季预拨，30%部分年终根据卫生、财政等部门绩效考核结果，一次性拨付。三是进一步加强了村卫生室一体化管理工作。村卫生室基本药物管理，统一由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实行网上采购和配送，并建立药品进销存台账；村卫生室财务管理，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设专账对村卫生室的业务收支单独核算；村卫生室业务管理，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责对乡村医生的基本医疗服务和基本公共卫生服务进行业务培训、指导；乡村医生实行竞争上岗，按岗聘用，对聘期内考核不合格的乡村医生，及时予以调整；村卫生室必需的医疗设备配备由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责供应管理。

三、强化宣传培训，确保基本药物制度顺利实施。

为保证村卫生室基本药物制度顺畅运行，我们从乡村医生培训和宣传工作上加大力度，确保了各项工作顺利开展。一是加强培训，提高乡村医生合理用药水平。统一组织基层医疗机构医务人员进行了国家基本药物制度实施及合理使用基本药物的培训，再由基层医疗机构业务骨干采用多媒体播放、业务学习等形式多次组织培训乡村医生，整体提高了全市基层合理使用基本药物的水平。二是加强宣传，提高群众合理用药意识。为保证村卫生室顺利实施基本药物制度，在乡镇卫生院及村卫生室利用电视、宣传单、宣传标语等形式开展了基本药物相关知识的宣传，让老百姓明白实施基本药物制度以及合理使用基本药物的重要性。

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乡村医生管理细则一为进一步贯彻以农村为重点、以预防保健为主的卫生工作方针，进一步明确乡村医生职责，切实加强我镇基本公共卫生服务项目管理，加快促进基本公共卫生服务均等化，确保我镇公共卫生服务项目及国家医改政策的顺利实施，结合我镇实际，经院办公会讨论，特制定本制度。

一、工作纪律

1、我镇乡村医生是指经县卫生行政部门注册，并在村卫生室所辖范围内向农村居民提供基本公共卫生服务项目和基本医疗服务的卫生技术人员，是农村三级医疗保健网最基层卫生机构中的卫生专业技术人员，是国家医疗卫生队伍的重要组成部分，所从事的基本医疗和预防保健工作属社会公益性事业，应受到社会的支持和尊重，并受法律保护。由卫生院统一动态管理，卫生局负责监督。

2、全体乡村医生必须服从卫生院的统一分工安排及管理，积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务。对不服从卫生院的统一分工安排及管理，每次扣工资200元;不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务者每次扣工资100元，一年累计不服从统一分工安排及管理，不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务3次(含3次)，给予取消乡村医生资格并书面请示上报卫生局。

3、每月20号必须按时参加乡医例会，不得迟到、早退，如遇特殊情况，及招急来，不得无故缺席，无特殊重大事情一列不得请假，如确实因重要事情不能参加例会的需向卫生院分管领导或是防保科长请假并说明事由再附以请假条，经核实无误后给予签字同意请假，事后必须按时按质完成本次例会所安排的各项工作任务。但对谎言编造理由弄虚作假借故不参加例会者一经查实从重处罚，给予扣除当月工资100元。对不经请假而无故不参加例会者，缺席一次扣工资200元，并给予严重警告，一年缺席累计超过三次，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。例会迟到、早退者，超过一小时以上一次扣工资50元，超过半小时不到一小时一次扣工资30元，半小时以下一次扣工资20元。

4、如有事外出不在本行政村超过6日者必须报请防疫科科长同意，分管领导批准，卫生院院办备案后方可外出。否则每次扣工资100元，年累计超过3次(含3次)，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。所在村卫生室应保持室内外整洁并应经常在岗，以方便人民群众看病就诊，并及时获取基本公共卫生服务各项信息。

5、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健院、皮防站、卫生院等上级单位临时安排的各种培训及工作任务，要无条件准时参加和完成，对接到通知后无故不参加者，不完成的，不参加者一次扣工资100元，未按时按质完成工作任务一次扣工资200元。

6、爱护公共财产，乡卫生院每年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。

7、不按要求登记和上报传染病每次处罚50元，若因瞒报、迟报、谎报传染病或因工作不力造成传染病暴发流行的一次处罚600元，并承担处置疫情的各项工作经费，造成严重后果的取消乡村医生资格，触犯刑律者则移交司法机关处理。

8、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗救治工作，发生突发传染病时要按要求及时做好传染病的上报及应急接种工作，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。

9、加强疫苗管理，坚决杜绝疫苗积压浪费，造成疫苗疫苗积压浪费负责全部经济赔偿。

10、严格冷藏设备的使用管理，每次冷链运转结束，必须将冷藏包清洗干净交回防疫科统一管理;已配备冷藏冰箱的卫生室，必须保持冰箱干净整洁，24小时电源通畅、并做好冰箱内温度记录和使用记录，冰箱内严禁存放疫苗以外食品及物品，每发现冷藏包不干净1次处罚10元;冷藏冰箱不干净整洁，无温度记录和使用记录每次处罚10元;发现冰箱电源不通畅每次处罚20元，并扣除当月30元的电费补助;发现冰箱内存放疫苗以外食品及物品，每次处罚100元并扣除当月电费补助。

11、加强医学理论、政策、法律法规、免疫程序学习，一经提问或考试不合格者，每次处罚20元，并到卫生院跟班学习3个月，费用自理。

二、基本公共卫生均等化服务工作

1、自20XX年起国家为了提高人民群众的健康水平，满足人民群众的健康需求，在原来防疫保健工作的基础上增加了为全体居民建立健康档案、开展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管等工作内容，和防保工作一起统称基本公共卫生服务，共计三类十一大项。乡村医生必须在我院均等化办公室、防疫、保健人员的领导和指导下为自己辖区范围内居民免费提供基本公共卫生服务，至少完成年度目标工作任务并每月按时参加例会按时上报各类报表及数据。年终实行绩效考核，考核标准参照广南县基本公共卫生服务绩效考核办法和我院均等化办公室、防疫、保健、院办等相关规定执行。经考核指标达标的乡村医生或社区(村)卫生室给予兑现基本公共卫生服务经费，对未完成基本公共卫生服务项目工作的乡村医生或社区(村)卫生室进行行政问责或取消乡村医生资格。考核为优秀的给予奖励。

2、具体防疫工作细节由我院防疫科安排部署，并另行补充完善相关管理制度。

3、具体妇幼保健工作细节由我院保健科安排部署，并另行补充完善相关管理制度。

三、医疗工作

1、要认真贯彻执行国家医改政策，按照我院一体化管理实施方案开展基本医疗服务工作，满足村民的基本医疗服务需求，并做到长期在卫生室执业，如夜间因患者病情需要出诊者，应随叫随到，并做好相应记录。

2、严格实行国家基本药物制度，禁止使用国家基本药物目录及省补充药品目录以外的其他药品，实行零差价销售，严禁私自抬高药品价格，药品差价由财政按照相关政策统一补贴，不实行零差价销售的一经发现处以所售药品金额的10至50倍罚款。社区(村)卫生室使用药品由镇卫生院与上级指定中标供应商通过平台采购统一配送，禁止私自进药，第一次发现没收药品并扣发当月工资，第二次发现取消乡村医生资格。每月按照我院财务管理和一体化管理要求按时缴存所购进药品款、业务收入款，按要求统筹上报用药计划。不按时缴存药品、业务收入款将按1%的滞纳金进行处罚，给卫生院管理工作造成管理不便或障碍者，取消开诊资格。每半年必须清仓盘点一次库存药品。

3、按《处方管理办法》正确书写处方，由卫生院医务人员给予业务培训和技术指导。

4、开展基本医疗服务时，严格遵守相应的法律、法规及医疗技术操作规范，杜绝医疗纠纷、医疗事故发生。不得违法、违规和违反技术操作规范开展诊疗活动，对违法、违规及违反技术操作规范开展诊疗活动造成的后果承担相应的经济赔偿和法律责任。

5、严格按照医疗废弃物处置、院内感控有关要求和消毒隔离处理工作规范处理好医疗废弃物，不得将使用后的一次性注射器、输液器等医疗废物变卖，每发现1次处罚1000-20XX元。因医疗废弃物处理不当，院内感控、消毒隔离不力造成环境污染和医源性感染将承担相关的经济赔偿和法律责任。

四、合作医疗工作

1、严格执行我县合作医疗管理的各项政策，按规定开具合作医疗门诊统筹处方，并做好相关登记、签字手续，健全档案，按时将已报销处方交卫生院统一管理，发现开具虚假处方、重复录入处方套取国家合作医疗基金，一次罚款200元，二次以上取消乡村医生资格。情节严重者移送司法机关处理。

2、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达95%以上。

3、其它未例项目参照我县合管办下发的乡村医生管理办法执行。

五、奖励办法

1、乡村医生年底履职考核与卫生院职工同等，按优秀、称职、不称职确定等次，工作业绩突出者，作为优秀乡村医生或先进个人呈报条件，卫生院将根据实际情况进行奖励。对年终履职考核不称职者扣发600元绩效工资，并予警告处分。连续两年履职考核不称职者取消乡村医生资格。

2、乡村医生应积极参加国家的执业医师资格考试，对取得执业医师资格的乡村医生，卫生院给予优秀聘用。

3、本制度自下发之日起施行。以前所制定的制度与本制度有冲突者以本制度为准。

乡村医生管理细则二为了加强乡村医生一体化管理，保证我市乡村医生一体化管理工作能正常、有序、高效的运作，依据《开封市规范乡村卫生室创建活动的通知》文件精神和省市乡村医生绩效考核意见，特制定临安市乡村医生工作制度。

一、基本医疗工作

1、按照村卫生室(卫生服务站)的设置要求和聘用人员的执业资格依法规范开展各类基本医疗工作并与《医疗执业许可证》中的诊疗项目相符，病人就诊时门诊病历、处方、日志登记和书写符合医疗文书的规范要求，对危、重、急病人的处理要做好充分的知情告知，对可预见严重情况发生的要及时转诊并做好转诊记录。

2、要有安全防范措施，对不在本卫生室(站)就诊的外配治疗用药原则上不能给予治疗处理，遇特殊情况的必须加以说明并征得病人同意后签字。村卫生室(站)一律不得出诊到家庭进行输液或伤情清创缝合处理，对就地发生的危、重、急病人需现场抢救的，在按规范急救程序简单处置后立即转送上级医疗机构，不得擅自留观，事后补写急救记录。

3、村卫生室(站)要严格做好一次性医疗物品、医疗废弃物、消毒隔离(紫外线、高压灭菌锅、污物桶)的使用情况记录。对对医疗行为服务过程中产生的医疗性废弃物必须定期运送至卫生院集中处置，不得自行处理或出售，每年与卫生院签订医疗废弃物处置协议书并按协议内容严格执行。

4、熟悉和掌握国家基本药物用药目录，掌握对基本药物的应用(包括药理作用、不良反应、适应症、剂量和用法)。对抗生素、糖皮质激素、生物制品必须严格掌握适应症和用药剂量，不得滥用，处方中用药要与疾病相符并按农保规定病种用药量比，不得超量用药。除药品零利率外的治疗性费用必须严格按照省市物价部门规定的统一收费标准执行，不得随意乱收。

5、遵守劳动纪律，工作时间必须公示，上班时间穿戴工作乙卯并佩证，对2人以上的社区卫生服务站要合理安排好上班与休息时间并有交接班记录。对一人一室的村卫生室人员在休息时需要在醒目处告示休息时间和联系电话，工作人员在休息时间连续三天以上的(包括三天)必须向卫生院负责分管人员请示后方可休息。

二、公共卫生

1、及时、准确、完整的按照卫生院的要求做好各项公共卫生工作，掌握自己辖区内各种基本信息数据的动态变化，加强与本村公共卫生联络员的合作和联系，协助卫生院开展儿童保健、妇女保健服务和计划免疫工作，建立流动儿童、孕产妇管理名册，及时调整数据的动态变化，按时下发辖区内儿童及流动儿童免疫接种通知单，做好流动孕产妇保健和7岁以下流动儿童保健，协助开展辖区内食品卫生监督，及时做好聚餐申报和指导工作，准确、完整的按卫生院的要求收集、统计、上报各类公共卫生相关信息数据。

2、做好传染病防控工作，协助卫生院对可疑传染病的排查和确诊病人的居家隔离、随访和健康指导工作，对不明原因的发热病人不得诊治，在做好防护的基础上及时转诊上级医院，对发现疑似传染病人在做好登记后，按照法定程序在规定的时限内逐级上报，不得瞒报、谎报或漏报。协助卫生院分管人员做好血防、精防、结防和其它突发公共卫生事件的应急处置工作。

3、开展村域(辖区)内人群健康管理工作。动态掌握人群健康信息数据，开展健康档案资料的收集、整理、建档工作，协助卫生院做好城乡居民电子健康档案建档工作。特别是加强对村域(辖区)内60随及以上居民人口信息变化与健康基本情况掌握和开展规范化健康管理。协助开展死因监测。

4、做好村域(辖区)内慢性病、精神病随访管理工作。按照工作要求开展高血压、糖尿病等慢性病和精神病病人随防管理，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导，及时更新健康档案。按规定要求收集和上报相关数据。

5、负责做好村域(辖区)内公众健康教育公众。通过健康教育宣传栏、墙体标语、宣传画等形式因地制宜地开展健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识宣传活动。健康教育宣传栏每年更换内容不少于4次;及时发放健康教育宣传材料。

三、药品管理工作

1、严格执行国家基本药物制度，村卫生室(站)所有配备药品必须是基本药物所属的品规，药品和非药品(卫生材料)的采购一律在规定的时间段内上报卫生院分管人员统一集中采购，不得私自采购，不得配备基本药物范围外的任何品规。

2、村卫生室(站)所配备的基本药物一律按供应价实行零利率销售，不得私自加成获利销售，对基本药物以外的卫生耗材类可以按成本价的基础上实行5%加成销售，其他治疗过程中的收费项目按照省市物价部门规定的标准执行。

3、卫生院统一集中采购的基本药品货到后，村卫生室(站)负责人必须对品名、规格、数量、批准文号、生产厂家、注册商标、有效期、外观质量、包装情况、进价、总额进行认真仔细核对，有误时当面对配送单位说明清楚，有必要时向卫生院负责采购人员也说明清楚，做到三方一致。

4、药房人员要对药品加强管理，药品必须存放在通风、干燥之处，做好防潮、防火工作，对药品要求低温存放的必须存放冰箱，需避光的存放在阴暗处，定期检查有效期，同时做好防虫、防霉、防鼠措施，定期清查盘存，做到账物相符。

5、药房发药时必须严格仔细执行操作规程，要认真核对，要向患者提供书写用法，不得口头传达。同时，按照农保政策控制处方用药量，不得串换药品，每日做好药品的进销存，保证现金、药品、账目一致。

四、财务管理工作

1、村卫生室(站)人员必须按照《临安市乡村卫生服务一体化管理实施方案》(临政【20XX】69号、《临安市乡村卫生服务一体化管理村卫生室(站)医生聘用办法》、(临卫疾【20XX】158号)等文件精神，严格按照所属卫生院进行六统一管理。

2、村卫生室(站)必须每日对收支情况进行结算上报，并对收入按卫生院指定账户按时上缴，不得扣缴、少缴或不缴，卫生院指派专人负责对每个卫生室(站)的收支情况进行立账建册，对村卫生室(站)由于急用的支出(办公用品、水、电等)可以通知卫生院负责人后进行暂时列支，但必须提供收据或发票、经手人电话、收费项目、收费金额等以便日后做账。

3、村卫生室(站)工作人员基本工资和奖励性工资，参照卫生院制定的经费分配方案和绩效考核细则执行。卫生院要加强对乡村医生一体化管理工作各项经费的管理，实行专款专用，规范财务制度，严肃财务纪律，不得将乡村医生一体化管理工作中的各项补助经费挪作他用，也不得随意克扣。

4、村卫生室(站)在医疗服务过程中涉及所有收费项目的(包括外出上门服务)必须开具发票，实行一人一病历、一登记、一处方、一发票，每日下班结算做到现金、处方、发票数额一致。

5、村卫生室(站)工作人员必须严格按照规范财务管理制度，不得私自收费、不得药品加成出售、不得擅自提高其他收费标准，卫生院负责人要加强对各卫生室(站)的收支情况监管、定期检查，对违反财务管理制度的乡村医生要严肃处理，酌情扣除奖励性工资，情节严重的上报市卫生局备案。

6、各村卫生室(站)对医疗服务过程中的业务收入要做到日结月清，卫生院负责人账目必须与代管各村卫生室(站)账目款额相符。

五、学习培训工作

1、卫生院加强对下属村卫生室的各类业务指导，通过各种行之有效的途径和方法提高他们的专业服务技能，不断提高医疗服务综合水平，特别要注重基层全科医生培训工作，配备护理人员要鼓励参加社区护士岗位培训。

2、对辖区内符合参加全科医师培训和社区护士岗位培训的乡村医生，卫生院要合理、科学安排好学习与上班的关系，做到学习与工作两不误，为了提高个人专业技能和村卫生室(站)的发展，对参加全科医师和全科护士岗位培训的人员，在取得毕业证书的给予以1000元的补助，并作为今后福利普升的重要依据。

3、卫生院对所辖的乡村医生每年不少于6次的培训例会，一般二月一次，例会培训内容包括：各类专业和非专业知识的学习培训，传达卫生信息和上级文件精神，提出工作思路，布置落实任务、提出建议、交流商讨和解决工作中的问题，评估工作绩效、总结经验、改进不足，同时能够使卫生院与各村卫生室(站)之间。各村卫生室(站)之间经常性的保持信息互通、资源共享，促进基层卫生服务发展。

4、参加例会培训的乡村医生要妥善安排好工作，认真做好每次例会内容的记录，建立相应的台账资料，及时、准确、完整的完成卫生院下达的各项任务，每半年做一次总结评估，卫生院要把培训例会纳入乡村医生绩效考核指标。

5、乡村医生要按时参加各级卫生部门和乡村医生协会组织的各种培训学习，不断提高业务水平和服务能力，认真工作，积极进取，为辖区群众提供优质、高效的社区卫生服务。

乡村医生管理细则三为明确乡村医生职责，确保各村医疗、公卫工作顺利开展，特制定本制度。

一、工作纪律

1、卫生院每月对乡村医生进行考核，动态管理。

2、必须按时参加乡卫生院例会，不得迟到、早退。对无故不参加例会者，对村医一次20元，迟到、早退者5元。

3、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健站等上级单位临时安排的各种培训，要无条件准时参加，对接到通知后无故不参加者，村医一次扣发200元。

4、爱护公共财产，卫生院应每半年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。

5、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗工作，发生突发传染病要按要求及时做好应急接种，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。

二、新农合工作及门诊报帐

1、村医不得诱导参合农民无病消费、过度消费，严格控制按照生病产生的门诊医药费才能享受报销补偿。

2、严格按照新农合有关规定比例补偿门诊。

3、规范门诊报帐，在门诊报帐时，要在《合作医疗证》上认真填写拙记录，做好报帐登记，报帐农民要在登记表和处方上签字确认。处方留底备查;严禁开假处方。每半年乡卫生院对村卫生站的进药与销售药品进行查对，严禁虚开医药费用为参合农民报帐，发现套取基金，一次罚款100元，三次以上取消乡村医生资格。

4、按《处方管理办法》正确书写处方，中心卫生院或上级业务部门考核查检中发现不合格处方在3-5张者扣除10元，超过5张者扣发30元，责令其在中心卫生院进修学习10天。

5、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达100%，抽查每下降5%，罚款100元。

三、公卫卫生管理

1、认真做好公共卫生服务，对辖区常用住居民建立健康档案，以0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。并协助卫生院为辖区内常住居民建立统一规范的健康档案。

2、设置健康教育宣传栏，定期举办健康知识讲座。

3、传染病管理：对本村各类传染病(甲、乙丙类及其他重点监测传染病)要及时发现与报告;结核病人按要求最少督导4次，记录卡与药品要相符，如发现传染病漏报、瞒报、谎报者，一例扣除50元，情节严重者取消村医资格，并承担其法律责任;结核病人管理不到位，药卡不符者，扣发其管理费，并视情节轻重扣除50-200元。