社区卫生服务站管理范文
时间：2024-04-12 17:55:25
导语：如何才能写好一篇社区卫生服务站管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
一、基本功能
1．基本医疗服务
（1）运用适宜的中、西医药及技术，开展常见病、多发病、慢性病的诊疗。
（2）提供出诊、家庭病床和家庭护理等家庭卫生服务。
（3）提供院前急救服务。
（4）开展康复期医疗服务。
（5）运用针灸、火罐、推拿等技术开展适宜中医药服务。
（6）三甲医院对口支援专家每月至少在社区卫生服务站工作2天。
2．社区健康教育和健康促进：
（1）每月在社区为居民开展健康教育讲座不得少于1次，重点做好卫生应急，重大传染病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤和食物中毒等防治知识的宣传。
（2）每季度或根据传染病的发病季节在社区宣传栏制作防病知识专刊。
（3）每季度发放《*健康管理报》和其他的健康宣传资料。
（4）深入特定场所（如新引进驻区企业等）开展肝病等传染病、职业卫生、心理健康、亚健康等方面的宣传教育。
（5）为每位居民建立1份电子健康档案，居民建立健康档案达90%。
（6）管理片区60岁以上老年人每季度随访1次，80岁以上提供2个月一次的契约式管理和随访服务，同时根据老年人需求及时提供上门服务，签订健康保健合同的健康管理按照合同要求进行；对其他35岁以上人员开展就诊测量血压，对吸烟、酗酒、久坐等高危因素进行干预。
（7）对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤患者实施规范的动态管理，慢病管理率达85%，至少每季度1次的定期跟踪随访，随访结果（临床治疗、生活行为、健康指导信息）及时录入计算机实行动态管理并保存纸质的随访记录。
（8）开展社区居民的死因监测和调查。
3．卫生应急与疾病预防控制
（1）对社区范围内的艾滋病、结核病、血吸虫病等重点传染病管理与宣教。
（2）协助对突发性传染病的应急处置及流调。
（3）根据周边居民服务需求开展儿童计划免疫接种（2008年应开展儿童计划免疫接种的社区卫生服务站：景明佳园、春江新城、丁墙、天后、金叶花园、上怡二村。2009年后由区公卫办确定）。
（4）根据需求协助开展食品、公共场所从业人员健康体检工作（2008年应开展从业人员健康体检工作的社区卫生服务站：景明佳园、天后。2009年后由区公卫办确定）。
（5）开展各项卫生监督工作，协助开展各类相关的食物中毒、重大传染病、职业中毒等公共卫生应急处置工作。
（6）开展学校因病缺课、发热、腹泻早期预警监测，配合做好突发公共卫生事件的现场处置工作。
4．妇幼保健与计划生育
（1）配合做好2个系统管理。
（2）协助做好新生儿出生缺陷、围产儿、5岁以下儿童及育龄妇女死亡的调查和登记。
（3）开展产后访视。
（4）协助做好免费婚检宣教等工作。
（5）做好计划生育咨询指导、孕前宣教，负责发放避孕药具工作。
5．康复医疗服务与惠民救助
（1）掌握社区残疾人等功能障碍患者的基本情况和医疗康复需求，社区人群残疾发生情况及残疾人的康复需求并建立资料。
（2）开设红十字爱心角，设立红十字募捐箱。
（3）基本用药零差率品种不少于药品总量的50%。
6．合作医疗
（1）建立辖区“大病救助卡”、低保户五保户惠民减免工作台账，实行五免五减半，并如实做好登记工作。
（2）执行医疗服务技术操作规范，合理用药、合理收费、合理诊断、合理检查、严禁大处方、乱收费现象。
（3）有专人对合作医疗系统进行管理，确保网络通畅，收费项目维护准确无误。
二、基础管理
（一）人员管理
1．人员配备
社区卫生服务站根据功能、任务及服务人口需求，配备数量适宜的卫生技术人员。人员配备要以精干、适量和高素质为原则，要求医护人员一专多能。
每个站人员配备以团队组成人员为主，工作日白班在岗人员不少于3名[1名医生、1名护士、1名收费人员]，夜间有1名医务人员值班，落实24小时值班制度。站医务人员构成[其中全科医师不少于2名（1名中级或高年资住院医师、1名中医类别执业医师），1—2名护士，1名药房人员兼收费、操作合作医疗刷卡，1名医技人员兼B超、心电图、检验、1名公卫医师，其中1名医务人员（女）兼产后访视]。
社区卫生服务站所有人员掌握血、尿常规的检验分析技术。全科医师应全部掌握心电图机的使用。全科医师和社区护士接受中医药基本知识和技能培训，掌握针灸、推拿、按摩、火罐等在内的至少1种中医药服务技术；能够为居民提供健身指导与咨询，指导社区残疾人康复训练；应掌握所服务区域居民的主要卫生问题、社区主要疾病谱及影响居民健康的主要危险因素；熟知法定传染病分类、报告方式、报告时限等各类卫生应急常识，重大传染病防治常识。
人员配备必须满足以下要求：卫生技术人员必须具有国家法定的执业资格，医护人员必须有执业助理医师以上专业资格证书或护士资格证书，并取得《全科医师岗位培训合格证书》、《社区护士岗位培训合格证书》。其他工作人员也必须具备相应的执业资格。医师、护士经注册取得执业资格证书后，方可在社区卫生服务站从事基本医疗和护理服务；未经注册的，不得从事医疗卫生工作。
2．人员聘用
（1）社区卫生服务站执业人员由中心统一管理并实行聘任制。对符合聘任条件的执业（助理）以上医师，经个人自愿申请，由中心进行考试考核择优调配聘任，并报区卫生局社区科注册备案。
（2）鼓励聘用离退休高、中级卫生专业技术人员到社区卫生服务站工作，社区卫生服务站应当为其开展服务提供便利，并给予相应的待遇。
（3）对聘任的社区卫生服务站执业人员签定聘任合同，聘期为一年，根据年度考核情况，决定续聘、转岗、辞退。
（二）业务管理
1．社区卫生服务站的预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗、康复、人员培训等业务工作由中心统一安排，并进行检查指导。
2．社区卫生服务站做好院前急救工作，对急危重病人应采取措施积极抢救，对限于设备或技术条件不能诊治的病人，应当及时护送转诊到中心。社区卫生服务站要与中心双向转诊协议，保证就诊者得到便捷、连续、优质的服务和急救渠道的畅通。
3．社区卫生服务站工作人员，必须严格遵守岗位职责和诊疗行为、诊疗文书，实行24小时值班制度和首诊医师负责制，必须公示值班电话；社区卫生服务站在医疗执业活动中实行统一的门诊登记、处方、收费发票和操作规程等。必须做到看病有登记、观察有记录、开药有处方、转诊有记载、收费有发票，并严格执行各项医护操作技术规范，杜绝医疗差错，防范医疗事故发生。
4．社区卫生服务站应严格按照《医疗机构执业许可证》核定的诊疗科目开展诊疗活动，不得从事超范围诊疗业务。
5．社区卫生服务站执业人员必须按时参加区卫生局及中心定期组织的各类专业培训班，努力提高技术水平和服务质量。
（三）药品管理
1．社区卫生服务站所需药品、医疗器械、卫生材料等由中心统一配送，实行一体化管理。
2．社区卫生服务站用药必须严格执行《社区卫生服务站基本用药目录》和《新型农村合作医疗药品目录》。与中心药房托管统一实行10%让利，对基本用药零差率品种药品做到首选、必选、多选。
3．社区卫生服务站的用药计划必须每月报送中心，中心根据社区卫生服务站的用药计划采购和调拨药品。
4．社区卫生服务站设立药品进销存明细帐，药品实行季度盘点。严禁社区卫生服务站从其他渠道和个体药贩手中进购药品及其它医用材料。
5．社区卫生服务站药品要有专人负责，并按要求落实防盗、防鼠、防潮、防霉变等安全及质量保证措施，严禁将药品分散保管。
6．社区卫生服务站不得经营品和一类。
（四）财务管理
1．社区卫生服务站财务收支纳入中心一体化管理，不允许私立帐户独立核算。
2．社区卫生服务站必须严格执行物价政策，统一收费标准，按照医疗服务收费和药品价格公示制度，做到临床常用药品价格和医疗收费项目标准公布上墙，接受群众的监督和物价部门的检查。
3．全面落实对社会弱势群体的医疗救助减免政策。
三、基本规范
（一）基本制度
建立健全各项规章制度，社区卫生服务站基本制度：
1．中心、站一体化管理制度
2．24小时值班制度
3．社区卫生服务站上门服务制度
4．社区卫生服务站双向转诊制度
5．社区卫生服务站差错及事故防范制度
6．团队工作室制度
7．公卫工作室制度
8．社区康复室制度
9．其他相关管理制度。
（二）基础台帐
社区卫生服务站使用统一格式工作台账，并规范填写。每月各中心对站点工作台账进行一次全面检查，并有书面检查记录，并提出整改意见。
1．基本医疗服务登记本
2．双向转诊登记本
3．传染病、结核病人管理登记本
4．院内感染管理登记本
5．残疾人（精神病人）康复登记本
6．妇幼、计划生育服务登记本
7．辅助检查登记本
8．医疗事故差错纠纷登记本
9．慢性非传染性疾病登记本
10．“五小”单位基本信息登记本
11．健康咨询登记本
12．惠民医疗登记本
篇2
1.广西大学2012MPA 学位班广西南宁530001
2.南宁高新区管委会广西南宁530001
3.广西大学广西南宁530001
摘要 结合案例，通过文献研究、问卷调查、新闻、网络、专家访问等方法收集资料，从公共管理视角，采用SWOT 分析方法讨论南宁市社区卫生服务（community health service，CHS）建设的现状、问题，探讨解决群众“看病难”问题，提高医疗资源利用效率，更有效的实现医疗公平的对策建议。结果发现：南宁市的CHS 建设还不够完善，经费、人才资源短缺直接影响了社区卫生服务能力，是当前南宁市CHS 体系建设面临的主要困难；其次是缺乏优惠政策引导，群众还没有真正感受到在社区卫生服务机构看病的好处。三是群众对社区卫生服务缺乏了解，相较大医院，对社区卫生服务认同程度存在差距，主动到社区卫生服务机构寻求服务还不积极，导致社区卫生机构服务对象较少，大医院看病拥堵现象。南宁市社区卫生服务的特点为：
（1）公共卫生职能突出；
（2）在促进群众健康保健、疾病预防上优势明显；
（3）具有方便、快捷等社区服务特点；
（4）公共财力投入仍然较为薄弱；
（5）基础设施建设水平较低；
（6）城区间社区医疗卫生服务资源分布不平衡。
结论：建议出台政策优惠，使群众更多享受到社区卫生机构服务的实惠；积极促进大医院与CHS 开展技术合作；引进质量管理体系，发展中医特色医疗服务，使社区卫生服务更深入群众；加大社区卫生服务机构建设的资金投入，建议建立区域卫生服务评估制度，平衡区域发展。
关键词 公共管理；服务；医疗
1 案例
在广西医科大一附院，到产科挂号的人排着长队，排在队尾的黄女士不停地掏出手机看时间，等了约30 分钟后才挂上号。记者注意到，有几个病人等得不耐烦，中途离开。自治区人民医院目前实行分楼层分科室挂号，每层楼都能挂号，分流一部分病人。此外病人还能通过“114”进行电话预约挂号，也能免去现场挂号排长队之苦，但是存在部分预约病人不按预约时间候诊等问题，也对现场挂号的病人造成影响。记者当天在门诊看到，在上午的就诊高峰期，多数科室的挂号处还是排着长队，妇科和儿科尤为火爆。排在妇科的林小姐向记者抱怨“排了一个多小时了”。儿科这边，的士司机卢先生上午8时不到，就带小孩来看病，看完病已快中午了。他说，因为来得早，挂号的时间倒是不长，但候诊时间太久，从挂上号到走进诊室，中间等了一个多小时[1]。
来到北湖南棉社区卫生服务中心，这里完全没有大医院的繁忙景象。市民唐先生因扁桃腺发炎来看病，一分钟也不用等，直接走进诊室就看上病了。该中心负责人坦承，在社区医院，很少能看到排队的场面，通常都是随到随看，有时候是专家在诊室里坐等病人。有社区医院的医生笑称这种现场是“旱的旱死，涝的涝死”[1]。
不少社区卫生服务机构负责人坦承，虽然从国家到地方，政府都明确社区卫生服务的“公益性”，但在政府投入不足的情况下，一些原本是公益性质的社区卫生服务机构，为了生存，不得不把很多心思放在经营上，而忽略了预防、康复、保健等公共卫生服务。南宁一位社区卫生服务机构负责人透露，目前政府购买的仅是公共卫生服务，没考虑到房租以及人员工资。例如社区医院的房子问题，除了一些大医院举办的社区卫生服务机构有自己的门面，大多社区卫生服务机构仍要解决租房问题，设在市中心地段的社区卫生服务机构承担的房租更贵。这位负责人算了一笔账：2009 年，政府购买他所在的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务补贴是10 万元，远远不够维持服务站的开支。“光人员工资一个月就要1.5 万元，房租水电每个月支出0.8 万元左右，一年下来这些开支就达到了27 万多元。”这位负责人说：“有时候政府购买公共卫生服务的补贴，当年不能及时拨付到位，经营者就不得不自己先垫资。这样一来，能不想办法在看病方面增加收入吗？”[2]。
2 研究方法
SWOT 分析最早是由美国旧金山大学韦里克(H.weihric)教授于20 世纪80 年代初提出，是一种综合考虑企业内部条件和外部环境的各种因素，进行系统评价，分析其优势(strength)、劣势(weakness)、机遇(opportunity)、威胁(threats)从而选择最佳的经营战略的方法[3]。SWOT 分析方法已经广泛的适用于企业并得到认可，SWOT 同样适用于公共管理发展策略研究。在把握南宁市CHS 体系发展特点的基础上，结合外部环境的变化，应用SWOT 分析对南宁市社区卫生服务机构内外部条件等各方面内容进行综合和概括。其中，优势、劣势分析着眼于社区卫生服务机构自身的职能、实力，在解决居民“看病难”能力上与大医院的比较，机会和威胁分析则注重外部环境的变化及其对社区卫生服务发展的可能影响。
3 南宁市社区卫生服务体系建设的SWOT 分析
3.1 优势
（1）获取便捷，方便居民就近医疗。至2010 年年底，南宁市共有城市社区卫生服务机构96 个（社区卫生服务中心34 个、社区卫生服务站62 个），其中政府举办的有67 个（中心31 个、站36 个）、社会力量举办29 个（中心3 个、站26 个），覆盖服务人口约190 万人，其中户籍人口约160 万人[4]，城市人口覆盖率约70豫。相比大医院社区卫生服务机构对群众来说更易获取，在公共卫生方面的职能突出。
（2）医疗与保健相结合，有效预防和控制疾病。社区卫生服务机构的主要具有预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的综合服务功能，在提高全民健康水平上采取的是防治策略，即以一级预防为主，以减少发病率和病死率为目标，以控制危险因素为主要内容，以健康教育和健康促进为手段，二、三级预防并重策略，在疾病控制和预防、群众健康保健上有重要作用。
（3）医疗费用相对较低。由于医疗药品的进货渠道不同，大医院与社区卫生服务机构在药价上有差别，大医院进货过程经过一步步审查，药品质量有保证，但是药价比药房和社区医院高；社区医院进货渠道单一，但南宁市实行社区诊所药品“零差价”销售后，价格绝大多数都要比药房便宜，不足是药物种类固定为基本药物，种类相较大医院少。
3.2 劣势
（1）基础设施薄弱。社区卫生服务机构设备简单，工作环境较差、技术力量较大型医院薄弱。目前南宁市建立的社区卫生服务机构，新建的是少数，多数由二、三级医院或下属卫生所和企业医院或企业卫生所转型[4]，普遍存在着环境差、房舍缺、设备不足的问题。
（2）人才资源短缺。工资低、福利待遇问题使医务人员流动性快，同时由于全科医生的培训、职称晋升制度尚不完善[5]，不能满足社区卫生服务人员对职业发展的高层次需求，因此社区卫生服务机构留不住高素质人才。
（3）医疗技术水平薄弱。社区卫生服务人员未经过系统培训，受理论知识、临床经验、法律知识、道德规范等方面的局限，医疗技术水平薄弱。
（4）区域资源分布不平衡。目前青秀区、西乡塘区、高新区的社区卫生服务机构，覆盖率较高，但江南、兴宁、良庆、邕宁各区的社区卫生服务机构还较少。近年来，南宁市城市化进程明显加快，但社区卫生服务机构建设尚未同步发展，社区卫生服务体系不健全，基层公共卫生和基本医疗任务难以落实；凤岭南、相思湖、五象新区等区域，尚未开展社区卫生服务工作。
3.3 机遇
（1）政策支持。为促进社区卫生服务的发展、中央制定了一系列政策，按照中央文件的精神，广西先后下发了《关于印发广西壮族自治区城市社区卫生服务补助政策实施办法（试行）的通知》（桂财〔2007〕5 号）、《广西壮族自治区人民政府关于加快城市社区卫生服务发展的实施意见》（桂政发〔2007〕16 号）、《关于建立全区城市社区卫生工作统计报告制度的通知》（桂卫妇社〔2007〕19 号）、《关于印发<广西壮族自治区城市社区公共卫生服务项目考核办法及标准（试行）>的通知》（桂卫妇社〔2007〕26 号）等文件。这些政策的制定，促进了社区卫生服务的快速发展，并使社区卫生服务的管理更加科学规范。
（2）大医院医疗资源拥堵。南宁市区有二级以上医院20 所，大部分集中于老城区域，而新建城区医疗资源相对不足，部分居民就诊不方便。三级医院承担了大量常见病、多发病及慢性病的诊治工作，出现看病长龙，导致群众看病难、看病贵的问题。
（3）群众对健康保健的重视。随着环境污染、食品安全问题日趋增多，群众对疾病的预防、健康保健方面重视程度提高，社区卫生服务机构作为一线医疗机构，相较大医院，与群众联系更紧密，更具亲和性，可及性。
3.4 威胁
（1）存在医疗风险。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，其主要对象是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等，服务对象具有复杂性，对医疗需求存在很大差异，医疗设备水平相较大医院较低，由于社区卫生机构小，服务对象复杂，对医务人员全科专业素质要求较高，但目前医务人员素质与社区医院职能要求仍有差距，决定了社区卫生服务存在医疗风险。
（2）行业竞争性。由于社区卫生服务机构门面、改善设备、医务人员待遇等资金大多数通过自筹解决，因此受经济利益驱使，仍然存在无证经营、挂靠经营、违规经营现象。诸如无证经营的所谓“黑诊所”，以单纯追求经济利益为目的，开展超范围服务的社区卫生服务机构也是屡见不鲜。如果不采取有效的措施予以解决，会导致公共卫生体系底层的社区卫生服务机构的有益作用难以实现，并会产生不良的社会影响。
（3）群众认同感低。虽然社区卫生服务机构相较大医院方便，在费用上也相对便宜，但群众对社区卫生服务认可度较低。很多病人担心，社区卫生服务机构在设备、医务人员的资质、药品配备等方面都不如大医院，在社区医院看病会不会出现误诊、延误病情，因此在可能情况下，群众都希望到医疗条件好的大医院就诊。
3.5 构造SWOT 矩阵（表1）
4 对策及建议
4.1 SO 策略
建议制定优惠政策，用经济杠杆引导群众使用社区医疗服务。建立社区卫生服务机构医保扶持政策，将社区卫生服务纳入医疗保险体系，降低参保人员在社区卫生服务机构医疗费用的个人支付比例。使社区卫生服务能够以较低的诊疗费用和药费自付比例吸引群众就医。规定基本医疗保险参保人员在社区卫生服务机构就诊，逐步实现群众一般的常见病、多发病、地方病在社区卫生服务机构就医，实现普通病患与疑难病患分流。逐步形成“小病在社区，大病进医院”的格局。
4.2 WO 策略
建议制定优惠政策，促进大中型医院与社区卫生服务机构多种形式的联合与合作。建议社会力量开办社区卫生服务机构或个人给予一定的优惠政策，鼓励和支持企事业单位、社会团体和个人，积极参加社区卫生服务体系建设，把社会资金吸引到社区卫生服事业上来。
以南宁市区内各个大型综合性医院为中心点，一家大型医院辐射周边若干社区医院，负责为社区卫生服务机构提供技术、人力上的支持。在增强社区卫生服务机构医疗水平的同时，大医院的医生还可以成为社区医院医师的指导医师，提升社区医疗人才的素质。制定医务人员输出制度，大医院可以有计划地输送初晋中、中晋高医师到社区卫生服务机构服务一定时间。这样可以使大医院的医师了解基层的基本工作流程以及社区患者的实际要求，根据实际情况更加合理地制定治疗方案。同时，可以带动、提高社区医院的医疗队伍的基本水平。一方面使大医院医师的水平进一步提高，另一方面可以全面提升社区卫生服务机构医疗水平。
4.3 ST 策略
建议引入质量管理体系。发展中医特色医疗服务，加强知识宣贯，提高居民对社区卫生服务的认识。
在社区卫生服务机构引入质量管理体系，建立、健全医疗服务质量监督测量机制、过程控制机制、风险识别与控制机制、评估和持续改进机制。对医疗服务过程进行面向对象、面向过程的质量管理，保证医疗过程的可追溯性、可控性。对医疗服务过程进行有效监督管理。
由于社区卫生服务机构，具有为居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育服务和一般常见病、多发病的基本医疗“六位一体”的功能，因此要利用社区卫生服务机构分布广、接近群众的特点，积极开展居民乐于接受的特色服务。发挥广西本地中医药优势，开展中医特色服务，例如中草药和针炙、按摩、刮痧、药缮、食疗等中医传统技术疗法，为居民提供健康和形式多样的服务。同时在服务中加强医疗知识普及，提高群众对社区卫生服务机构的认同感。
4.4 WT 策略
建议加大投资力度，建立区域卫生服务评估制度，完善社区卫生服务机构基础设施。
由政府主导，加大资金投入，建立起稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，使社区卫生服务机构的“公益性”得到强化。建立区域卫生服务评估制度，在一定周期内，根据城区经济状况、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、群众需求等因素的变化，对区域卫生服务质量进行评估，根据协调、持续发展理念，以区域内所有人群都能得到他们该得到的健康需求为目标，同时又符合成本效益原则，合理布局、建设大型综合医院、社区卫生服务机构，使卫生服务总供给与总需求基本平衡，促进医疗资源均等化，更好地为群众提供医疗服务，形成区域卫生的整体发展。
参考文献
[1]张若凡，等.南宁仍存“看病难”现象大医院抢挂号得“走后门”.南国早报网，2011 年8 月4 日.
[2]郭燕群.社区医院：“非营利”不等于不赚钱不创收不现实.广西新闻网，2010 年3 月25 日.
[3]张忠霖，张建萍，朱学德.SWOT 分析法与医院管理理论探讨[J].中国医院，2003，7(5)：15-17.
篇3
第一条为认真贯彻落实国家《农村卫生服务体系建设与发展规划》（卫规财发〔〕340号）和省卫生厅《关于发展农村社区卫生服务的指导意见》（卫基妇〔〕18号）精神，推进我县镇村社区卫生服务机构标准化建设和规范化管理，努力构建“镇村一体、防治结合、多元筹资、分工合理”的新型农村卫生服务体系，为农村居民提供优质、高效、便捷、廉价的社区卫生服务，有效缓解农村居民的“看病难、看病贵”问题，现结合我县实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本县范围内农村社区卫生服务中心和农村社区卫生服务站及其执业人员。
第三条本办法所称的镇村社区卫生服务机构一体化管理（以下简称一体化管理），是指遵循区域卫生规划要求，以镇社区卫生服务中心为龙头，农村社区卫生服务站为触角，过卫生资源的合理配置，使镇村卫生服务机构融为一体，形成风险共担、利益共享的运行机制。建立由镇社区卫生服务中心对本镇农村社区卫生服务站的站务、业务、财务、人员、药品、报酬等方面实行统一管理的体制。
第四条各镇人民政府成立一体化管理领导小组，负责本镇一体化管理工作的组织实施，并将一体化管理工作纳入年度目标考核管理。县卫生行政主管部门负责全县农村社区卫生服务工作的业务指导、培训、监督管理。
第五条农村社区卫生服务站是集体举办的农村公益医疗卫生机构，是农村三级医疗预防保健网络的网底和基础，其基本功能是以保护农村居民健康为目标，以疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育和常见病、多发病的诊疗为主，为农村居民提供优质、价廉、方便的综合卫生服务。
第二章机构设置与建设
第六条以镇卫生所和镇政府所在地医院为依托，过功能整合，转变服务模式,全县建立15个镇社区卫生服务中心。根据一村或3000～5000人设一站的原则,全县规划设置农村社区卫生服务站240个。
第七条镇社区卫生服务中心按“一室三部”设置：即综合办公室、预防保健部、社区管理部、医疗康复部。各镇卫生所和相关医院要按省市社区卫生服务中心建设标准，调整内部结构，健全相关科室，完善服务功能。
第八条农村社区卫生服务站必须按省市相关建设标准建设。站址应选在各村公共服务中心或居民集居点或服务范围相对中心且交便利的位置。农村社区卫生服务站的建设用地由当地政府负责。
第九条农村社区卫生服务站的建设与管理坚持“筹资渠道多元化、管理主体一元化”的原则。
第十条镇社区卫生服务中心和农村社区卫生服务站的名称、标牌、标识按规定统一命名和制作。
第三章管理形式
第十一条按“六位一体”即预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗和康复的功能要求,由镇社区卫生服务中心对农村社区卫生服务站实行以“四制”、“五统一”为主要内容的一体化管理模式。
“四制”：即对农村社区卫生服务站执业人员实行人员聘用制、基本工资制、养老保险制、医疗责任保险制。
“五统一”：即对农村社区卫生服务站的站务、业务、财务、药品、人员实行统一管理。
第十二条镇卫生所对辖区内镇村社区卫生服务机构、人员情况依法进行监督管理以及基本公共卫生服务工作的指导和监管。
在现行体制下，镇社区卫生服务中心设立“一体化管理办公室”，负责辖区内农村社区卫生服务站的站务、业务、财务、药品、人员等日常管理；根据实际情况，镇“一体化管理办公室”原则上设在镇社区卫生服务中心所在医院，办公室主任由负责一体化日常管理的单位主要负责人担任。
第四章人员管理
第十三条农村社区卫生服务站执业人员由镇社区卫生服务中心统一管理并实行聘用合同制。对符合聘用条件的乡村医生或执业（助理）医师，经个人自愿申请，由镇社区卫生服务中心进行考试考核择优调配，由所在社区卫生服务站进行聘用，并报县卫生行政主管部门注册备案。实行聘用合同制的农村社区卫生服务站执业人员原身份保持不变，但均纳入“乡村医生”范畴进行管理。
第十四条农村社区卫生服务站执业人员由镇社区卫生服务中心根据服务半径、服务人口、工作量等情况统一配置，每站至少3人，原则上需配备一名女医生或护士。
第十五条农村社区卫生服务站实行站长负责制，站长由镇社区卫生服务中心聘任，站长聘期为一年，每年与镇社区卫生服务中心签订任期目标管理责任书，明确其责任、权利、义务与奖罚等。
第十六条农村社区卫生服务站执业人员聘用的具体条件：
（一）取得乡村医生执业资格证书和全科医学知识培训合格证书，经考试考核合格者；
（二）取得执业（助理）医师或执业护士资格证书和全科医学知识培训合格证书，经考试考核合格者。
第十七条农村社区卫生服务站必须按照规定为执业人员办理社会养老保险。不办理社会养老保险者一律不予聘用。未被聘用的人员不得执业。
第十八条为分担农村社区卫生服务站执业人员的医疗责任风险，农村社区卫生服务站应办理由县卫生行政主管部门统一组织的医疗责任保险。
第十九条农村社区卫生服务站执业人员实行基本工资与考核奖励相结合的分配制度。镇社区卫生服务中心要建立严格的执业人员考核奖惩制度。要按照“以收定支，按绩计酬，兼顾公平，保障发展”的原则，在确保农村社区卫生服务站工作人员月基本工资（包括基础工资、个人依法缴纳的社会保险费，不低于全县最低工资标准）的基础上，加强对农村社区卫生服务站工作人员的奖惩考核。可按其综合目标任务完成情况进行考核并发放一定数额的奖金。
第二十条建立和完善农村社区卫生服务站执业人员个人档案,镇社区卫生服务中心考核结果记入执业人员档案，作为年终评优和报酬发放、奖罚、聘用的主要依据。连续两年考核不合格者，根据《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》规定，收回乡村医生或医师执业证书并解聘。
第五章业务管理
第二十一条镇社区卫生服务中心负责对农村社区卫生服务站进行业务指导，实施技术培训和技术支持。其中，医疗业务主要由医院负责，防保业务主要由卫生所负责。
农村社区卫生服务站的预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗、康复等业务工作由镇社区卫生服务中心统一安排，并进行考核检查指导。
第二十二条农村社区卫生服务站必须实行24小时应诊制，公示值班电话和监督电话。对急危重病人要做好院前急救，及时转诊。要建立双向转诊制度，农村社区卫生服务站与镇社区卫生服务中心签订双向转诊协议，镇社区卫生服务中心与上级医院签订双向转诊协议，引导病人合理就诊，实现“小病在社区，大病进医院”的目标，保证就诊者得到便捷、连续、优质的服务。
第二十三条农村社区卫生服务站在医疗执业活动中实行统一的门诊登记、留察登记、诊病处方、收费发票和操作规程等。必须做到看病、留察有登记，开药有处方，转诊有记录，收费有发票，并严格执行各项医护操作技术规范。不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。杜绝医疗差错，防范医疗事故发生。
第二十四条农村社区卫生服务站应严格按照《医疗机构执业许可证》核定的诊疗科目开展诊疗活动。严禁在出诊、巡诊过程中使用易致敏的药物，除临终关怀外严禁上门输液，确保医疗安全。经县卫生行政主管部门验收合格方可开展输液业务。不得超范围从事诊疗业务。
第二十五条要实行镇社区卫生服务中心的科室、部门的责任医师与农村社区卫生服务站挂钩制度，加强业务指导和业务管理，及时提供技术支持。农村社区卫生服务站执业人员要合理站内分工，并实行对村民小组分组负责制，做好家庭出诊、巡诊工作。农村社区卫生服务站执业人员必须按时参加县卫生行政主管部门及镇社区卫生服务中心组织的各类专业培训班，努力提高技术水平和服务质量。
第二十六条农村社区卫生服务站必须严格按照《传染病防治法》、《母婴保健法》和《突发公共卫生事件应急条例》及农民健康工程的有关规定，承担并做好辖区内儿童计划免疫、妇幼保健、传染病防治、慢性病管理、突发公共卫生事件的防范以及健康教育、社区康复、爱国卫生和初级卫生保健等各项基本公共卫生服务工作。
第六章药品管理
第二十七条实行农村社区卫生服务站所需药品、医疗器械、卫生材料等由镇社区卫生服务中心统一配送制度。镇社区卫生服务中心必须严格按照《乡村医生基本用药目录》，并以购进价配送农村社区卫生服务站所需药品及耗材，不得自行加价，不得隐瞒实际进价；农村社区卫生服务站所需药品及耗材实行专人专帐管理，确保农村社区卫生服务站的用药安全，药品价格控制在合理范围。
第二十八条农村社区卫生服务站必须每月报送用药计划，镇社区卫生服务中心根据农村社区卫生服务站的用药计划采购和调拨药品，在药品出库单上要注明该药品的产地、批号、规格、零售价格等，农村社区卫生服务站按镇社区卫生服务中心核定的零售价（包括调价）计价出售。
第二十九条农村社区卫生服务站药品进销存、耗材及三费收入由镇社区卫生服务中心统一实行电脑联网管理。农村社区卫生服务站一律不再使用手工发票。
第三十条农村社区卫生服务站药品应有专人负责管理，建有药品进销存专帐，实行药品、耗材季度盘点。
农村社区卫生服务站要落实防盗、防鼠、防潮、防霉变等安全及质量保证措施，严禁将药品分散保管。
第三十一条严禁农村社区卫生服务站从其他渠道和个体药贩手中私自进购药品及其它医用材料。严禁使用《乡村医生基本用药目录》以外的药品。
第七章财务管理
第三十二条农村社区卫生服务站财务由镇社区卫生服务中心建立专帐，分站核算，并实行收支两条线管理。镇社区卫生服务中心要建立各农村社区卫生服务站固定资产帐、收支明细帐、药品调拨明细帐，实行统一管理、分站核算，定期公示，并接受所在镇政府和县卫生行政主管部门的监管。
第三十三条严禁农村社区卫生服务站工作人员私分和侵吞本站的财物，严禁私设小金库和帐外帐，严禁收入不上缴。
第三十四条农村社区卫生服务站收入来源主要有三费一差（挂号费、治疗费、出诊费、药品差价）和公共卫生服务的补助。实行收支两条线管理后，镇社区卫生服务中心可在保全原有药品底资及各项刚性支出的基础上，从农村社区卫生服务站业务总收入中提取用于本站工作人员福利、事业发展、统办事项的费用（如交纳养老保险金、医疗机构换证年检费、事业发展基金、业务报刊杂志费、医疗责任保险金、奖金经费及公益金等），但提取总量一般不超过业务总收入的30%，其中用于农村社区卫生服务站建设发展的一般以5～10%为宜。对建设农村社区卫生服务站用房的所借资金，可在事业发展基金中分10至15年偿还本息。
第三十五条农村社区卫生服务站应建立相应的财务帐目，做到帐款分开管理，每旬向镇社区卫生服务中心上缴所收现金，严禁挪用、坐支。每月与镇社区卫生服务中心进行一次帐务结算（核对）。
第三十六条农村社区卫生服务站必须严格执行国家的价格政策，执行统一收费标准，做到临床常用药品价格和医疗收费项目标准公布上墙，接受群众的监督和物价部门的检查。
第八章奖惩规则
第三十七条开展评选“十佳示范社区卫生服务站”、“优秀乡村医生”活动，对医德高尚、服务优良、贡献突出的农村社区卫生服务站及其执业人员，由县卫生行政主管部门给予表彰奖励，或提请上级表彰奖励。
第三十八条对农村社区卫生服务站执业人员在执业活动中，违反本办法及有关法律、法规，依照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规进行查处；对不服从一体化管理的执业人员由镇社区卫生服务中心根据聘用合同和目标管理责任制及相关管理制度对责任人予以严肃处理。情节轻微的予以警告，情节严重的予以解聘；被解聘者二年内不得申请聘用。
第三十九条坚决打击游医药贩，取缔以家代站、以包代站，净化医药市场，为农村社区卫生服务机构营造良好的外部环境。
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一、总体目标
到2014年，全区建立适应农村经济社会发展和广大农村居民健康需求的新型农村卫生服务体系，规划建设示范化农村社区卫生服务站318个，用三年左右时间基本建成。2013年已建成的65个社区卫生服务站进一步加以完善，2007年建成120个，2008年基本完成,到2014年，各乡镇社区卫生服务站覆盖率达到90%以上，乡村卫生服务网络健全率达到95%以上，农村居民到社区卫生服务机构就诊率达到60%以上；乡村卫生服务人员资格合格率达到100%，继续教育参与率100%，合格率85%以上。
各乡镇卫生院要按照社区卫生服务中心要求发挥应有的功能，积极创建示范社区卫生服务中心，到2014年基本达到机构网络健全，基础设施完善，基本设备齐备，人员队伍素质明显提高，医疗卫生机构运行规范的农村卫生服务体系，不断满足人民群众健康需求。
二、实施要求
按照《省社区卫生服务先进区评估验收标准及细则(试行)》开展工作，农村社区卫生服务站建设严格按照《省农村社区卫生服务站建设标准（试行）》的要求配套相应的房屋、设备和人员，并实施规范化管理，业务用房使用面积80M2－120M2，功能分区合理，流程科学，环境温馨，符合国家卫生学标准，在醒目位置使用全省统一的社区卫生服务标识。农村社区卫生服务站应设全科医疗诊室（包括中医诊室）、治疗室、换药室、观察室、健康教育室和药房等室。有条件的可单独设立中医诊疗室、康复室、计划生育服务室、处置室、值班室和洗手间等，达到绿化、美化要求。
三、工作措施
（一）切实加强组织领导。加强农村社区卫生服务站建设，是建设社会主义新农村，实现“两个率先”目标，构建和谐社会的重要内容。2013年省卫生厅将我区确定为第二批农村社区卫生服务省级试点县(区)，为切实加强对这项工作的领导，区政府成立了社区卫生服务工作领导小组。各乡镇要把农村社区卫生服务站建设作为一项重要工作，摆上重要议事日程，成立相应的组织，明确职责，认真组织实施。要将社区卫生服务工作纳入经济社会发展总体规划，根据当地实际情况制定具体实施方案和年度工作计划，层层分解落实任务。各乡镇、村(居)和区各有关部门要加强宣传和发动，大力宣传社区卫生服务在社会主义新农村建设中的重要地位和作用，要在用地、用房、经费等方面给予支持，卫生、建设、国土、环保、工商、税务等部门要积极支持社区卫生服务站建设，对涉及到的相关费用，除上缴省、市部分外，其余给予免除。劳动保障部门要逐步将社区卫生服务站纳入医疗保险定点机构，积极帮助社区医生办理养老保险。人事部门要做好社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用工作，招聘优秀卫生人才进社区卫生服务机构，落实好全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格政策。计划生育部门要为社区卫生服务中心（站）提供宣传资料和避孕药具，负责社区计划生育技术服务的指导和管理。民政、残联等部门要负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，为社区卫生服务机构提供部分康复器材，使残疾人的康复工作能够在社区开展。区督查部门要把农村社区卫生服务站建设，列入各乡镇目标考核内容，加强督促检查，推进全区农村卫生服务体系建设。
（二）加强农村社区卫生服务站建设。按照社区卫生服务中心和社区卫生服务站一体化的要求，本着方便群众的原则，农村以行政村（居）或3-5千人口设置一个社区卫生服务站（社区卫生服务中心附近的村(居)可不设社区卫生服务站）。农村社区卫生服务站产权应保持集体所有，医疗卫生服务工作及医务人员由社区卫生服务中心实行“一体化”管理。各乡镇要因地制宜，采取多种措施，按照示范化社区卫生服务站的要求，切实解决社区卫生服务站房屋问题。可采取以下一些方法：一是可利用闲置校舍、村部或具备条件的村卫生室改造；二是由村委会提供土地，乡村医生借资、工程队垫资分期偿还新建；三是由村委会提供土地，乡镇卫生院、村委会、乡村医生借资以及能人大户捐资等多渠道筹集资金新建；四是可利用扶贫资金建立社区卫生服务站。对完全或部分由乡村医生个人出资建设的社区卫生服务站，社区卫生服务中心可按房屋折旧逐年返还其建设资金等办法，转为集体所有。社区卫生服务中心要帮助社区卫生服务站搞好内部设置、软件资料建设等工作。对已建成的社区卫生服务站，区财政采取以奖代补的方式给予1万元的补助。
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为进一步加快城乡社区卫生服务机构建设，完善城乡社区卫生服务体系和功能，更好地为城乡社区居民提供便捷、经济、有效的卫生服务，提升城乡社区卫生服务水平。现就加快城乡社区卫生服务机构建设与发展提出如下实施意见。
一、明确城乡社区卫生服务机构的功能定位
城乡社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和困难群众为重点，综合开展健康教育、预防、保健、康复、基本医疗和计划生育技术指导等公共卫生服务，承担公共卫生管理职能，切实提高群众的健康意识和疾病预防能力。
二、规范城乡社区卫生服务机构的建设标准
以人人享有基本医疗服务为目标，加强对现有卫生资源的整合和建设力度，力争通过两年的时间，逐步建立起以社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为主体，社区卫生服务站、村卫生室为基础的城乡社区卫生服务网络，努力改善农村基层医疗卫生服务条件。
1、机构设置规划。依据服务人口、服务半径、行政区划等综合因素，每个乡镇（街道）设立1家社区卫生服务中心。社区卫生服务站以乡镇为单位，按居住人口城区每5000—10000人、农村每3000—5000人设立1家，并实行一体化管理。村卫生室结合社区卫生服务站建设进行合理设置，原则上离社区卫生服务中心或站1.5公里范围内不设置村卫生室；离社区卫生服务机构较远且规模较小的行政村，原则上一个行政村只设置1家村卫生室，对因历史原因形成一村两室、一村多室的行政村，应规范整合，逐步纳入社区卫生服务体系。
2、业务用房建设。人口在2万及以上的乡镇（街道）社区卫生服务中心的业务用房面积不少于2000平方米，人口2万以下的，业务用房面积不少于1000平方米；社区卫生服务站的业务用房面积不低于150平方米；村卫生室由村集体提供医疗业务用房，面积在50平方米以上。建筑要求功能分区合理，流程科学，统一标牌标式，符合国家卫生学标准。
3、基本设施配备。社区卫生服务中心应配备心电图机、B超、显微镜、血球计数仪、尿液分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、*线机、中药饮片调剂设备、高温消毒设施，以及预防保健、健康教育等必要设备；社区卫生服务站应配备心电图机、血糖仪、治疗推车、急救箱、供氧设备、电冰箱、中医、消毒和计算机等主要设备；村卫生室配备必要的基本检查设备。
三、加大城乡社区卫生服务机构的投入力度
市财政安排社区卫生服务机构建设专项补助资金，用于城乡社区卫生服务机构的建设和基本设备的配置等。
1、社区卫生服务中心新建、改扩建工程项目由市卫生局、财政局、发改局会同乡镇（街道）统筹安排，原则上优先安排急需改造的农村基层卫生院。按照新建、扩建建筑面积每平方米800元，改造装修每平方米400元的标准进行补助，资金由市和乡镇（街道）两级财政分担，按一、二、三类乡镇（街道）财政情况，市财政分别补助55%、65%和75%，乡镇财政分别补助45%、35%和25%，并加强建设资金的监督和管理。
2、明确社区卫生服务站业务用房建设和改造的责任主体为各乡镇（街道）政府。对新建社区卫生服务站验收达标的，市财政每家补助10万元；由乡镇（街道）或村提供业务用房进行改造装修后验收达标的，市财政每家补助5万元，不足部分由乡镇（街道）投入。对现有社区卫生服务站进行达标扩建改造的，财政补助按第1点社区卫生服务中心扩建改造标准和办法执行。
3、对现有租用房屋开设的社区卫生服务站，市财政给予租赁资金60%的补助，其余40%由所在乡镇（街道）财政补助。
4、社区卫生服务机构按要求新配置基本医疗设备的，由市财政给予适当补助，其中社区卫生服务中心根据业务量的高低分别补助30%、50%，社区卫生服务站统一补助60%。
四、加强基层卫生人才队伍的培养建设
全面实施基层卫技人才的素质提升工程，加强对卫技人员的实践和理论培训。积极推行聘用制、岗位考核制，创新社区卫生服务管理机制，激发和调动医务人员的积极性。
1、推行社区责任医师制度。社区卫生服务中心要按照服务区域划分和人均服务人口的要求配足卫生技术人员，原则上每1500人左右配备1名社区责任医生；每个社区卫生服务站医务人员不少于3名，逐步建立起以社区责任医生为骨干、社区护理等人员组成的社区责任医生团队。
2、建立医学继续教育制度。每年安排100万元资金，专项用于社区卫生服务中心和社区卫生服务站医务人员的业务学习和技能培训。加强对现有医务人员包括全科医师、全科护士岗位培训等转型教育，有计划地组织社区卫生技术人员到上级医院进修学习，参加有关学术活动。
3、建立社区卫生服务机构医务人员招聘制度。鼓励医学院校大中专毕业生到社区卫生服务机构从事服务工作，从20*年起，对社区卫生服务机构新招用大专以上医学院校毕业生，前3年市财政按每人每年1万元补助给单位，表现优秀的可优先招考录用为卫生系统事业单位正式职工。对社区卫生服务中心、站服务的专业人员，在职称评定等方面给予一定的政策倾斜。具体管理办法由市卫生局会同有关部门负责制订。
4、建立乡村医生考试聘用制度。定期对从事村卫生室医务工作的乡村医生开展考试考核，对不合格人员逐步予以淘汰。
五、完善市级医院支援社区卫生服务的工作制度
鼓励市级医疗机构到农村、社区设点设站或实行联办、委托承办，提供相应的资金、技术、人才，实行统一规范的诊疗服务，以增强社区卫生服务整体实力，提升服务品位。组织实施“市级医院牵手社区行动”，市卫生局要统筹安排市级医院对口支援社区卫生服务机构，支援医院要经常性地了解、掌握社区卫生服务机构的需求，通过巡回医疗、会诊、开设专题讲座、接受咨询等多种形式，加强对社区卫生服务机构的技术指导，逐步推广适宜技术和适宜项目，促进社区卫生服务机构的功能完善，满足社区卫生服务人员岗位职责需求，确保支援的有效性。
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一农村社区卫生服务站财务管理规范化的难点
（一）、农村社区卫生服务站分配机制难以确定。
农村社区卫生服务站人员性质比较复杂，大部分是原来的乡村医生，也有原医院在编职工，有后来新招录的公共卫生人员；各站规模不等，效益相差悬殊；而辖区内服务人口数和执行农村公共卫生职能又基本相同；政府财政补贴有限，这些因素使得服务站的分配机制和社会保险机制较难统一。
（二）、农村社区卫生服务站财务管理最大的难点是现金、票据、药品的管理。
1、药品管理的难点：在社区卫生服务收入中，主要是药品收入，我院的5个站点都占90%以上，大量药品在站点周转增大了社区药品管理的难度。由于受站点客观条件和人员配备等主观条件的限制，站点实行的药品数量金额式管理还不完善，有的站点甚至连药品管理的台账都不健全。从调查来看，在运行的初始阶段，社区卫生服务站的药品基本上有盘亏现象，而且盘亏金额不小。产生盘亏的主要原因为少入帐（不开具发票）、自主降价等；也有不正常盘盈现象，产生不正常盘盈的主要原因为私自购药。
2、票据管理的难点：财务管理的规范从源头上抓就是票据管理要规范。建站之初，社区卫生服务站一般都为手工操作。手工票据的使用，加上收费人员岗位混杂、业务知识缺乏、责任心不强等，给社区卫生站的票据管理增加了难度。票据开票不及时、不开、少开甚至“大头小尾”的情况都难免发生。即使后来有条件实行计算机联网电脑开票，因为医疗服务须24小时进行，而服务站收费人员一般晚上不上班，如果第二天的交接手续不严密，票据管理仍然存在着较大的漏洞。
3、现金管理的难点：由于农村地域的散射，除了社区卫生服务中心附近一般有银行外，周边农村地区没有银行，加上站点分散，岗位配备不足等原因，服务站每日收入无法当日缴存银行。虽然每站点配备保险箱，但因地处偏僻地等本身的安全问题，保险柜往往形同虚设，更多的大额现金随身携带，因此现金的安全隐患随时都存在。
（三）、农村卫生服务站分散，规模不同，财务人员岗位很难合理设置。
规范化财务管理要求管钱不管物，管物不管钱，但社区卫生服务站的人员少，岗位多，往往一人身兼多职。我院的5个站点，规模不一，有年收入超120万元，工作人员6-7人的，有年收入仅10万左右，工作人员2-3人的。对于前者，可以设立专业的收费人员，对其进行专业的财务培训；对于后者，很难再配备专业收费人员而增加其营业成本，这些小规模站点的药房人员只能同时身兼收费、开票、划价、发药等工作，有时根据其专业还须做护理、注射等工作。这种财务岗位配置的不足，致使财务工作不规范，报帐不及时，内部监管不实。
二、完善农村社区卫生服务站财务管理的对策
（一）、建立会计报账制度，抓好收入管理。
社区卫生服务站收人管理的内容包括执行国家收费标准(目前无农村社区卫生服务站的收费标准颁布，基本执行乡镇卫生院的收费标准)，建立收人凭证的领发和控制及核销制度，建立业务收入上报制度，建立账簿、处方、收费收据三核对和民主理财制度。收入报账制度具体要求如下:应规定社区卫生服务中心统一管理各卫生服务站的账目，各服务站每月向社区卫生服务中心报账3次(分上旬、中旬和下旬)，要求报账人员做到“四一致”，即收入报表、收据、处方、现金解款单金额必须一致。对迟报、漏报一次者，要给予经济上的处罚，其目的是杜绝截留收人、坐支挪用等现象的发生。在现金管理上，应与具备全市联网的银行联系开户，或协调基本开户银行提供上门收款服务，解决当日现金送存银行的问题，以确保公款现金收入的安全。
（二）、建立会计会审制度，实行会计监督。
定期对各站进行会计会审是管理好社区卫生服务站的一个重要措施。由于农村社区卫生服务站的特殊性，财务岗位配备不足，其内部控制只有在现有条件下设计。通过制定人员职责、工作规范、岗位制度等，并定期检查执行情况，才能达到管理的目的。在财务方面，制定好收费人员交接制度、票据使用制度、交款登记制度、财产物资管理制度等。会审一般半年举行一次，由中心财务对各站的财务工作进行检查。会审内容有:一是收入检查，检查服务站的各项收人是否按照规定的标准收费，有无擅自提高收费标准，对政府定价药品是否按定价执行；二票据的开具是否真实完整，票据作废是否符合规定，有无“大头小尾”情况，三收费人员与值班医务人员交接手续是否严密，值班人员能否对第二天输入电脑的费用按门诊登记簿所载的姓名、收费项目、金额等内容进行核对；四药品管理是否规范，帐实是否相符，调价是否及时，盘存制度是否落到实处等。建立会计会审制度，实行会计监督的目的，主要是增强卫生服务站收费人员的管理意识，同时，也可提高他们的管理水平。
（三）、药品计划申报，中心统一供应。
社区卫生服务站的收人主要是药品收人，因此要管理好各社区卫生服务站的药品。我院对社区卫生服务站的药品实行“统一供应、计划配送”的办法，即各社区卫生服务站的药品由社区卫生服务中心统一代购，组织调拨供应，各站不得自购自销，以保证药品质量和堵塞漏洞。其管理措施如下:
1.社区卫生服务站的一切药品必须由社区卫生服务中心统一组织供应，实行零售价管理。为了保证药品管理制度的完整性、可行性，规定社区卫生服务站调拨药品的厂家、批号，必须在药品调拨单上注明，这样有利于对社区卫生服务站的药品进行监督，若发现药品批号不符者，应按私自购药处理。
2.各社区卫生服务站应建立药品数量金额明细账，并对所用的药品实行逐日消耗登记，要求做到“消耗准确、登记及时、购物相符”、另外，社区卫生服务中心要对各社区卫生服务站的药品进行不定期的抽查，发现账物不符者，应对责任人进行处罚，若发现药品没有及时登账的，应限期改正，以有利于药品的监督管理。
3.社区卫生服务中心应对社区卫生服务站的药品进行定期盘存，并随时给予核算。对于盘盈的，转作社区卫生服务站的收人;盘亏的，由药品负责人赔偿，按药品零售价全额补缴，屡次不改的，还应对其进行处罚。
（四）加强成本核算，完善分配制度。
由于服务站受地域、规模的影响，经济效益相差甚大，其工作人员的收入也很难统一。我院的做法是基本工资与绩效工资分开核算，基本工资由单位保底发放，随着业务的发展，各站逐步开展成本核算，引入竞争机制与考核机制，绩效工资与工作业绩挂钩，上不封顶，下不保底。这种方法，既保护了站点工作人员的积极性，又促进了各站点的健康发展。
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（一）严格遵守各项法律、法规、制度和诊疗护理技术规范、常规。
（二）积极宣传国家有关卫生法律法规，开展群众性健康教育。
（三）积极参与并协助有关部门做好初级卫生保健服务工作。
（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平，开展一般常见病、多发病的诊治。
（五）建好辖区内居民个人健康档案和慢性病防治等各种台帐。
（六）按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。
二、管理体制
（一）乡村医生注册按《省乡村医生注册管理办法》实行，经市卫生行政部门注册并取得乡村医生执业证书、由社区卫生服务中心聘用后方可从事诊疗活动，并按照许可的诊疗科目开展诊疗活动。
（二）任何单位和个人都不得擅自聘用不具备乡村医生执业证书或执业（助理）医师资格的人员进入社区卫生服务站执业。
（三）新增乡村医生必须具有国家承认的医学类中专及以上学历，同时报市卫生行政部门审批，接受培训和考试考核，参加执业（助理）医师资格考试并取得执业（助理）医师资格。
（四）乡村医生应严格按照社区卫生服务站“六位一体”功能（健康教育、预防、保健、康复、计生服务和一般性常见病、多发病的基本医疗服务）开展工作。
（五）各社区卫生服务中心作为社区卫生服务站的管理主体，实施镇村一体化管理，具体要求“四个统一”：
统一人员调配：乡村医生被聘用后，根据其工作能力、业务水平和社区卫生服务站的实际需要，可在全镇（区）范围内统一调配安排。卫生院（社区卫生服务中心）可指派医技人员充实人员少或医技力量弱的社区卫生服务站。
统一药品调拨：社区卫生服务站使用的药品由卫生院（社区卫生服务中心）统一制订目录，所用药品由卫生院（社区卫生服务中心）统一供应，做到药品、帐目、处方相符。药品价格要公开，接受群众监督。
统一财务管理：社区卫生服务站业务收入、业务支出和药品进、销、存均要建帐。
统一工作规范：严格执行新型农村合作医疗管理的各项规定，明确社区卫生服务站工作范围，制订操作规程（如注射、换药、消毒、发药等），制订规章制度（如门诊登记制度、门诊病历及处方书写制度、消毒隔离制度、出诊、巡回制度等），切实做到诊治有记录，用药有处方，收费有发票，转诊有登记。
各镇（区）社区卫生服务站是所在镇（区）卫生院（社区卫生服务中心）下属单位，不作为独立法人。卫生院（社区卫生服务中心）要指定责任医生或医师团队（包括1名全科医师、1名公共卫生医师、1名全科护士），具体负责对社区卫生服务站的行政管理、业务指导、检查督促等工作，并按管理要求建立对责任医生（或医师团队）的考核机制。
三、有关待遇
乡村医生经卫生院（社区卫生服务中心）聘用后：
1、工资：由基础工资和效益工资组成。基础工资每月不低于500元，由市、镇（区）、村和卫生院（社区卫生服务中心）每月支付给乡村医生，市、镇（区）财政在规定的公共卫生经费中予以适当补贴，有条件的村也可适当补贴，卫生院（社区卫生服务中心）定额补贴作为其从事公共卫生服务的报酬，由镇（区）和卫生院（社区卫生服务中心）考核后发放；效益工资由卫生院（社区卫生服务中心）通过实绩考核后发放。
2、养老保险：被聘用的乡村医生，统一办理养老保险，具体参保办法按《批转市卫生局等部门关于市乡村医生参加城镇职工基本养老保险的意见的通知》（政发]110号）执行。
3、教育培训：乡村医生培训考核两年一次，由市卫生部门组织实施。
对男年满60周岁、女年满55周岁的乡村医生终止聘用关系，办理相关手续，如确因工作需要，可根据工作表现予以返聘。
四、考核与奖惩
（一）由镇（区）和卫生院（社区卫生服务中心）对乡村医生的工作量和服务质量及各项制度执行情况、社区卫生服务站管理、合作医疗参保率等制定百分考核要求，采取定期考核（每年至少两次）和不定期抽查相结合的方法，根据考核成绩兑现效益工资。考核要充分听取乡村医生所在村村民委员会和村民代表的意见。
（二）对乡村医生在医疗卫生服务中医德高尚，工作成绩突出的，由卫生行政部门给予表彰奖励。
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根据我镇人口及各村人口分布情况，并根据市政府关于打破现有行政村界限，按照3000—5000人口设立一个社区卫生服务站的要求，在全镇建立19个社区卫生服务站。农村社区卫生服务站建筑面积不少于120平方米，并必须做到“五室”分开，即：诊疗室、药房、治疗室、观察室、健康档案和计划生育指导室，且有相应的卫生设施和必备的诊疗设备。建设和改造资金，由各村负责筹措，市、镇两级视实施情况予以补助。
二、政策规定
（一）按照到龄即退的原则，，男满60周岁，女满50周岁的乡村医生，原则上不再聘用。并按标准对具有乡村执业医生资质的到龄人员予以一次性补偿。
（二）一次性补偿标准根据其实际工作年限（从事乡村医生开始至退休的实际工作年限），每年补偿250元。已办理社会养老保险的乡村医生，其补偿费必须扣除集体承担部分。
（三）在职未到退休年龄者，不予补偿。
（四）根据市政府文件规定，社区卫生服务站人员应按每1000服务人口配备一名卫生员。
（五）凡被聘用的人员，按年度签订聘用合同，并由社区卫生服务中心统一办理城镇职工养老保险，工资、奖金和福利待遇等根据个人工作实绩由社区卫生服务中心进行考核发放。被聘用的乡村医生，应严格执行国家法律法规和市、镇、社区卫生服务中心的有关政策和规定，如有违规行为，一经发现，将作警告、扣除年度奖金、除名的处理。
（六）未被聘用的乡村医生，按照上述（二）进行一次性补偿。
（七）到龄人员原则上不再返聘，如因实际工作需要须返聘，则由社区卫生服务中心提出，经镇人民政府和市卫生行政机构批准方可返聘，返聘人员不再享受社会保险。到龄退休未返聘或未被聘用的乡村医生，不得从事任何医疗、保健及相关的服务工作，一经发现，将追回享受的一次性补偿费用，并按有关规定作另外相应处理。
（八）一次性补偿费用分三年支付。经村委及社区卫生服务中心确认后每年支付三分之一。
三、职能要求
农村社区卫生服务站，将统一由社区卫生服务中心（卫生院按辖区）统一管理，并按照相应的职责开展社区卫生服务工作。应承担的基本职能为：
1、开展爱国卫生、健康教育，宣传卫生防病知识，实施健康促进；开展居民健康调查，进行社区诊断；开展一般常见病、多发病的诊疗及提供院前急救；负责对已经明确的慢性病规范化管理；
2、协助社区卫生服务中心做好计划免疫，传染病病人登记和疫点处理工作；协助做好孕产妇的产前检查、产后访视，儿童保健等工作；
3、建立家庭健康档案，提供个人与家庭的合同式卫生保健服务；提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床和临终关怀服务；
4、协助做好社区内防盲治盲、精神病防治、监测和指导残疾人康复工作；开展优生优育指导、性传播疾病预防知识宣传和孕情监测；
5、负责社区内卫生服务信息资料的搜集、整理、统计分析与上报等工作。
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一、现状和环境
中心城区自年社区卫生服务试点，到年底，共有17所社区卫生服务机构。但从当前情况来看，大社区卫生服务站有时一天到晚都门诊病人，严重亏损，机构工作人员工作一两年又“缩回”原，卫生服务力量削弱，病人就诊，恶性循环。究其原因：
“小病买点药，大病上医院”，不信任社区。大医院专家多、设备好，感觉更，而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全，对医生的技术不放心。社区卫生服务站在心目中位置，大多数市民对社区卫生服务不，也就难怪“患者稀少门前冷”。
“房屋破旧，设备不全”，被人瞧不起。中心城社区卫生服务站，有公立医院分院“换牌”的，有社会和厂矿、事业医院机构“转型”的，机构与中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。它们是租破旧房子，是临时装修一两间店面，开张经费，也未添置医疗新设备和更多药品，房屋破旧、设备落后、药品不全。以东方社区卫生服务中心为例，被评为全省社区服务示范点，但还比不上乡镇卫生院。
“服务单一，功能不全”，称不上服务中心。，城社区卫生服务站都完全社区服务的要求，“六位一体”的功能，即医疗、预防、保健、计划生育、健康教育、康复服务，80%的都仅是了医疗服务，20%左右的社区卫生服务机构除医疗服务外，还健康教育和康复等服务。地说，社区卫生服务中站其实是功能不全，称不上心目中真正的“社区卫生服务中心”。
四是“设置不规范、环境欠宽松”，制约社区卫生发展。一，医疗机构过剩。中心城区人口30万，但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家，加上个体医疗诊所上百个，还有不少药房，医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存，更难谈发展了。另一，上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科人反映，当前到社区服务站去检查的大大小小共有37家。东方社区人说，“买的一台设备花了4000元，但为接待来检查，仅检测和招待费花了上千元，加之社区卫生服务中心的水电费是企业的价格收取，真是不堪重负”。
五是服务模式改革，社区卫生机构活力。公办的社区医疗服务点是由区级医院或其门诊点“变脸”而来，是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的，其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式，“等病人上门”、人浮于事的，远远社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心人说：“‘铁饭碗’的医生、护士，我用人、分配的自。”
六是社区卫生机构与医院的服务职能急待。平时讲“小病上社区，大病进医院”，但大病小病，社区居民更喜欢上医院，并且尽上大医院。比如，市医院每天门诊病人500左右，70%来看小毛病的，但不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题，市卫生主管对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置，如何社区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人，但医院从未向社区卫生机构转过患者。
二、建议和对策
个人，发展社区卫生服务，以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工、协作密切的新型城市卫生服务体系，是解决“看病难、看病贵”问题的举措。
一要认识，加大社区卫生服务的宣传。发展社区卫生服务，是社会管理和公共服务职能的一项内容，居民健康，社区，社会，“医患关系”，发展环境都有重大意义。党、国务院对发展社区卫生服务工作非常，、总理都作了批示，国务院曾会议并下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的意见》（国发〔〕10号）（简称《意见》），决定“财政从年起，对中西部地区发展社区公共卫生服务标准补助，对社区卫生服务机构的基础设施建设、设备配置和人员培训等必要支持”。鉴于当前人们对社区卫生服务还不太、不太信任的情况，建议成立分管为组长的专项，，加大宣传；像农村新型合作医疗那样，超前意识，提前工作，使社区居民感受到党和的关怀。
二要搞好服务，社区卫生服务的。对社区卫生服务的“六项功能”要，铺开。“六位一体”的服务特点是贴近，解决居民的公共卫生和医疗服务，其服务项目要在社区的。，社区大只搞了医疗，搞了医疗、健康教育和康复，至于预防、保健和计划生育未，“六项功能”，社区卫生服务作用。《意见》，要疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。，社区卫生服务“六位一体”工作，才能都。社区卫生服务机构的硬件、软件条件。制订社区卫生服务机构的规划、标准和管理办法，定好“入场券”，防止鱼目混珠，“建、调、并、转”四大举措，重新社区卫生服务中心、服务站的形象。，全科医生培训，加大人员使用、奖金分配的改革，使社区工作人员社区的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”，医患“一家亲”，“电话，服务就到居民身边”，让居民视社区卫生服务机构为“家门口的医院”、“床边的大夫”。服务和职责，好“双向转诊”。要以社区、家庭和居民为服务，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务，以服务、上门服务为主；要社区卫生服务机构与预防保健机构、医院分工协作关系，预防、保健机构要对社区和技术支持，医院和社区要的联合与合作，如分级医疗和双向转诊制度，真正“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。
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一、规划的背景
（一）概况
是的主城区，面积18.1平方公里，下辖6个街道办事处、51个社区。2007年底，全区常住人口32万人，流动人员近8万，其中60岁以上人口6.884万人，占全区总人口21%。
（二）社区卫生资源现状
1、到2011年12月底为止，全区共建成36家社区卫生服务机构，其中：社区卫生服务中心6家，社区卫生服务站30家。在已建成的社区卫生服务站中，由社区卫生服务中心主办,实行一体化管理的29家，社会力量举办的1家。
（三）存在的主要问题
原有区域布局已不尽合理。随着我区城市建设的快速发展及区域规划的调整、人口的外迁，社区卫生服务机构原有布局已显得不尽合理。老城区过于集中，沿江地带站点设置不足，因标准要求不一致，需对部份站点进行改扩建。
二、发展社区卫生服务的指导思想和基本原则
（一）指导思想
以服务居民、满足人民群众健康需求为出发点，以为人民健康服务的方向，实施“卫生强区”战略，构建与“和谐新上城”相适应的卫生服务体系，为居民提供安全、便捷的公共卫生服务和基本医疗服务。
（二）基本原则
1、坚持社区卫生服务的公益性质，切实加大政府投入，确保社区卫生服务的公平性和可及性。
2、社区卫生服务机构建设要符合总体规划要求，坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展。
3、坚持实行区域卫生规划，立足于现有社区卫生资源调整配置，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。
4、坚持预防为主、防治结合、中西医并重、进一步完善“六位一体”功能。社区卫生服务与社区发展相适应，保证社区卫生服务持续健康发展。
（一）总体目标
建立布局更加合理、群众更加方便的社区卫生服务体系,使社区居民切实享受到安全、便捷的社区卫生服务，实现“户户拥有社区责任医生、人人享有卫生保健”的目标。
（二）具体工作任务
1、到2010年底，新建3个社区卫生服务站,完成望江街道社区卫生服务中心的改扩建和基本完成不达标社区卫生服务站的改建任务，全区社区卫生服务机构做到用房面积达标、人员落实到位、科室布局合理、诊疗设备齐全、服务功能完善，社区卫生服务覆盖率达100%。
2、按照市卫生局的统一步骤，在全区各社区卫生服务中心探索建立新型社区卫生服务运行机制。
3、按照《社区卫生服务中心、站基本标准（试行）》要求和《规范化社区卫生服务中心、站的建设标准》的规定，新建的城区社区卫生服务站用房建筑面积不低于150平方米，对现有不达标社区卫生服务机构的用房，应严格按照省规范化建设标准，由各街道根据区社区卫生服务的建设规划提出具体改造计划，力争到2012年底前基本实现全区所有社区卫生服务机构用房标准化。
四、保障机制
