缓解妊娠高血压的方法范文

导语：如何才能写好一篇缓解妊娠高血压的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 妊娠期高血压疾病；子痫；临床管理与救治

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.101

本院9年间对妊娠期高血压疾病患者进行标准化治疗， 施行全面完整的治疗方案， 采取积极、有效的诊治措施， 取得了满意的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2003年1月～2012年1月在本院产科分娩的产妇共3180例， 其中妊娠期高血压疾病患者406例， 发生率12.77%， 406例患者按《妇产科学》第6版[1]诊断标准分为妊娠期高血压58例、子痫前期（轻度）126例、子痫前期（重度）186例、子痫18例、慢性高血压并发子痫前期8例、妊娠合并慢性高血压10例。孕妇年龄平均（29.2±3.5）岁， 孕周

1. 2 管理和救治方法

1. 2. 1 对妊娠期高血压疾病孕妇入院后施行高危妊娠管理 向患者及家属讲明妊娠期高血压疾病的原因、交待病情及危险性， 给吸氧30 min， 2次/d， 嘱其左侧卧位休息， 减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫， 从而使回心血量增加， 增加子宫胎盘循环血量， 减轻水肿；补充钙剂、维生素、微量元素及新鲜水果， 使血管内皮细胞得到保护， 关闭钙离子通道， 使血管及肌肉降低敏感性， 血管外周阻力降低， 血压下降；间断吸氧可反射性使母体微血管扩张， 从而增加胎盘屏障的通透性， 增加氧气输送给胎儿， 防止胎儿窘迫。

1. 2. 2 给妊娠期高血压疾病孕妇改善环境 播放慢节奏音乐， 缓解患者的紧张情绪， 纠正不良生活习惯， 减轻生活压力， 保持足够的休息及愉快心情。使妊娠期高血压疾病患者了解该疾病的发病机理、高危因素、病理及生理变化、对母儿的影响以及如何治疗等[2]。通过讲解， 患者及家属初步了解了妊娠期高血压疾病的原因及其危险性， 从而缓解患者的紧张情绪， 提高生活水平， 积极配合治疗， 从而使疾病得到更好的控制、转归和预后， 降低孕产妇死亡率， 提高围生儿生存率。

1. 2. 3 解痉、降压、镇静为基本治疗方案 妊娠期高血压患者除左侧卧位休息， 补充营养、吸氧外不限盐的摄入， 水肿严重者除外。对于焦虑和睡眠差者给镇静治疗， 地西泮首选。同时密切监护母儿状态， 观察血压及胎儿变化， 定期复查血液、尿常规、B超和胎盘功能， 并观察孕妇有无头痛、头晕、眼花及上腹部不适等症状， 防止子痫发生。子痫前期患者除卧床休息、补充营养、吸氧、降压及镇静治疗外， 监测血压、尿量变化， 给予硫酸镁解痉治疗， 一般日用剂量25～30 g。用药过程中要注意膝反射、呼吸及尿量变化。硫酸镁治疗有效则呈现尿量增多， 尿蛋白减少， 水肿消退， 血压稳定下降， 效果不佳者给予安定镇静， 对于安定效果不佳者， 可给予冬眠药物如杜非合剂半量肌内注射， 半量加入液体静脉滴注。同时监测血镁浓度， 控制在1.7～3.0 mmol/L， 不超过3.0 mmol/L， 防止镁中毒危及生命。

1. 2. 4 扩容及利尿治疗 一般不给予扩容治疗， 仅用于严重低蛋白血症或贫血患者。对于红细胞比容（HCT）≥0.35者， 重度子痫前期患者如严重的低蛋白血症， 首选白蛋白， 其次血浆扩容。对血红蛋白（HGB）

1. 2. 5 提高围生儿存活率 对孕周

1. 2. 6 产科处理 适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。可阻止妊娠期高血压疾病病情的发展和降低围生儿的病死率， 据研究认为妊娠期高血压疾病孕妇的胎儿胎肺有早熟倾向， 为防止并发症发生及病情加重， 故终止妊娠时间提前， 本院对孕周≥33周的妊娠期高血压患者宫颈成熟且无剖宫产指征病情稳定者采用缩宫素引产终止妊娠；宫颈未成熟或有剖宫产指征及引产失败者采用剖宫产终止妊娠；如孕周≤32周胎儿尚未成熟者， 经促胎肺成熟、解痉、降压等积极治疗有效者适当延长孕周， 但如病情加重， 出现子痫、胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症者， 采用剖宫产终止妊娠。

2 结果

孕产妇及围生儿预后：本组406例妊娠期高血压患者全部治疗有效， 无一例死亡， 患者入院后均病情进一步缓解。围生儿共411例（5例为双胎）， 死亡3例， 围生儿病死率0.73%， 其中1例死亡者孕周28周， 胎儿体重为600 g， 2例因为死胎入院行引产。

3 讨论

通过对本院9年间分娩情况进行回顾性分析显示， 妊娠期高血压疾病发生率高于全国统计水平， 且重度子痫前期发生率高， 占45.8%， 应该对妊娠期高血压患者早发现和早治疗。妊娠期高血压的病理生理变化为血管内皮细胞受损和系统炎性反应， 全身小动脉痉挛是子痫前期-子痫的基本病理病变。孕妇胎盘螺旋小动脉痉挛、粥样硬化， 导致胎盘血流量减少， 胎盘血供减少， 胎盘功能下降， 血管内皮细胞受损， 至血管通透性增加， 引起水肿， 胎盘的缺血缺氧可促使胎盘释放因子， 引起系统炎性反应。因此合理扩容可改善血液粘稠度及胎盘微循环， 增加胎儿供氧及营养， 防止胎儿窘迫及胎儿宫内发育不良， 提高围生儿存活率。在治疗过程中， 用硫酸镁解痉治疗的同时间断吸氧， 合理扩容， 根据不同病情选择合理的扩容剂， 并在扩容的基础上补充营养物质、适当利尿， 防止心力衰竭， 并对于孕周

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2003：97-104.

篇2

关键词 川芎嗪联合硫酸镁 妊娠高血压综合征

资料及方法

2005年3月～2007年8月收治妊高征患者60例，均按照《妇产科学》第6版诊断及分类进行诊断、分类。血压150～220/110～160mmHg，尿蛋白（+～++++），水肿（+～+++）。本组孕妇均有不同程度的高血压、水肿和蛋白尿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，不伴中枢神经系统、心、肾等靶器官损害，且除外妊娠合并慢性肾炎、原发性高血压。年龄22～37岁，平均27±7.0岁，初孕38例，孕1次8例，孕2次10例（1例经产妇），孕3次4例（1例经产妇），本次孕34～35周20例，36～37周29例，38～39周8例，40周以上3例。

方法：均给予有效镇静、解痉、降压，低流量吸氧作为基础治疗，川芎嗪注射液80～120mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，每天1次，确定患者膝反射存在、尿量＞30ml/小时、呼吸＞16次/分的情况下使用硫酸镁。具体用法：首先冲击治疗，给予25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖液100ml中30分钟滴完；再给予维持治疗，以25%硫酸镁40ml加入10%葡萄糖液500ml中6～8小时滴完，每日1次，直至症状消失。

结 果

采用上述方案，本组60例均安全分娩，痊愈出院。足月产者32例，体重2400～4000g，产钳8例。19例产妇经治疗症状、体征好转后即行剖宫产结束分娩。先兆子痫与子痫者经治疗，症状有所缓解即行剖宫产，本组无新生儿死亡。

讨 论

妊娠高血压综合征(简称妊高征)，即妊娠中毒症、先兆子痫等，多数发生在妊娠20周与产后2周，约占所有孕妇的5%。常伴有水肿、蛋白尿［1］，称之为妊娠高血压综合征，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若未经适当治疗，可能会引起全身性痉挛，甚至昏迷。

妊娠高血压综合征一般在妊娠晚期出现，基本病理是全身小动脉痉挛微循环障碍、血液浓缩、血流量下降，心、脑、肾及子宫、胎盘等脏器供血不足，故治疗上主要是解痉，扩充血容量，改善微循环状况，以提高重要脏器及子宫胎盘的供血量。

中、重度高血压对母婴危害极大，应迅速将血压降至安全水平，同时改善心、脑、肾、子宫（胎盘）等重要器官的血液循环，以防止并发症的发生。镁离子作用于周围血管神经肌肉交接处，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆碱的释放，减少血管对升压的反应，使血管扩张。通过竞争结合钙离子，使细胞内钙离子浓度下降，抑制平滑肌收缩；硫酸镁降低肾素及血管紧张素活性，刺激血管内皮释放前列环素，抑制血栓素A2，使血管扩张，从而达到降压效果。此外，还可松弛子宫血管平滑肌，增加胎盘血流量，改善胎儿血液供应，并可缓解先兆早产、宫缩，有保胎作用［2］。川芎嗪是从伞形科藁本属川芎根茎中提取分离的生物碱单体4-甲基吡嗪，具有扩张血管及支气管平滑肌、增加冠状动脉血流和脑血流量、扩张小动脉、改善微循环、抑制血小板聚集、降低血小板活性，从而产生抗血栓和溶血栓的作用。

川芎嗪联合硫酸镁的确能解痉、降压、消除蛋白尿、改善自觉症状，且见效快、疗效好、疗程短，可以阻止妊高证病理过程的恶性循环，明显优于单用硫酸镁［3］。

通过治疗观察，川芎嗪联合硫酸镁治疗妊高征确能使妊高征孕妇胎盘血供在一定程度上有所改善。二者结合治疗患者易接受，对母婴无不良反应；且药源广、价格低廉，是有效、安全的治疗方法，有临床推广应用价值。

参考文献

1 陈灏珠.实用内科学.第12版.北京:人民卫生出版社,2005:1543.

篇3

关键词：妊娠高血压综合征；胎盘早剥；护理途径

任高征是在妊娠期孕妇有的一种症候群，大部分主要发生于妊娠20 w至产后48 h内，临床表现为高血压、蛋白尿及水肿等，在孕产妇死亡的病因中，任高征的排位是第三位，也是孕妇与围生儿重要的死亡原因[1]。而任高征是致使胎盘早剥的常见诱因，是一种严重的妊娠晚期并发症，有着起病急和发展快特点，若任高征孕妇合并胎盘早剥就会给母婴的生命带来重大威胁，所以加强对任高征合并胎盘早剥的护理，对改善母婴预后意义重大。本文主要探讨综合护理对任高征合并胎盘早剥的临床效果进行分析，如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～2014年12月入院的任高征孕妇60例，年龄为21～39岁，平均（29.8±1.4）岁；孕周为25～40 w，平均（31.5±2.8）w；初产妇共35例，经产妇共35例；有23例为轻度高血压，26例为中度高血压，11例为重度高血压；入院时孕妇皆有不同程度的腰痛、腹痛、贫血、阴道流血等症状，B超检查发现有胎盘增厚、胎盘后形成血肿等症状；按其有无合并胎盘早剥分成胎盘早剥组与无胎盘早剥组各30例，其一般资料没有明显对比差异（P>0.05）。

1.2方法 ①急救护理：一般收治的任高征与胎盘早剥合并症者都会因失血过多而发生失血性休克，出现体液不足、气体交换损伤、心输出量下降及潜在并发症等问题[2]。因此，对孕妇要采取适当的休克，立即给氧，建立静脉通道至少两条，及时给予吸痰和清除分泌物处理，实施气管插管或者气管切开术。②观察与记录：主要观察记录孕妇的生命体征、产程情况、病情变化、并发症情况、肾功能与凝血功能情况及休克情况等；③用药护理：因对孕妇所使用药物比较多，因此除三查七对，还要注意用药要求，进行规范护理；④产前护理：护理人员要做好妊娠手术终止的术前准备，进行术前宣教，以稳定孕妇的情绪，并完善各种检查，执行必要的插管与皮试；⑤产后护理：？K是产后的生命体征与意识形态的护理，严密观察孕妇产后的生命体征与意识形态情况，观察引流情况、尿量情况、肺部情况、呼吸情况、产褥期的恶露情况及休克情况等，特别要注意孕妇产后失血情况的观察与记录，一旦发现异常及时采取相关处理措施；？L是对产后的其他并发症进行相关的药物治疗和护理，安排安静舒适的环境让孕妇保持充足的睡眠，对于睡眠质量不好的则适当的使用镇静剂；？M是通过心理诱导与传播相关知识来实施疼痛护理，缓解孕妇的疼痛感，若疼痛较严重可适当使用镇痛药物来缓解疼痛；？N是营养支持，鼓励孕妇食用高蛋白、高热量及高纤维素的食物。同时还要注意预防褥疮，加强口腔与皮肤、泌乳护理等，加强新生儿护理，准备充分抢救药物，对孕妇实施心理护理，缓解孕妇不良情绪。

1.3统计学方法 将研究数据用SPSS 13.0软件施加统计分析，组件计数资料用%表示，并用χ2检验，当P

2 结果

对两组孕妇实施相同的护理手段，观察两组孕妇护理后的对比情况，胎盘早剥组的胎儿窘迫、死胎及新生儿窒息等发生率明显比无胎盘早剥组高（P

3 讨论

任高征是孕妇在妊娠20周至产后48小时内所出现的一种高血压、蛋白尿及水肿，甚至发生抽搐、昏迷及母婴死亡等症状的疾病，该病发病率大约是9.4%，是造成孕妇和围生儿死亡的关键因素。当前，对于任高征的病因还没有明确，通常认为其大致为全身小学管发生痉挛改变，各器官组织由于缺氧缺血而遭受损伤，从而致使远端毛细血管缺血坏死，引发管壁的破裂与出血，进而最终致使胎盘早剥的出现，严重危害孕妇及围产儿的生命健康[4]。

综合护理是一种针对任高征合并胎盘早剥的护理手段，本研究结果发现，无胎盘早剥的孕妇在胎儿窘迫、死胎及新生儿窒息等发生率明显比胎盘早剥组低（P

综上，任高征合并胎盘早剥给母婴生命健康带来了严重的危害，一旦血液浸入到子宫肌层，引发子宫胎盘卒中，就会使胎儿在宫内发生窘迫而致使新生儿窒息等，严重者甚至危害母婴生命、因此，医护人员必须加强对孕妇的产前检查，尽早诊断和尽早处理，选择适当的分娩方式，对胎盘早剥比较严重的孕妇，要正确的评估其是否可以继续妊娠，以免危害自身性命。

参考文献：

[1]孟利，孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报.2013，10（06）：138-140.

[2]陈秀兰.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥50例临床特征分析与护理[J].齐鲁护理杂志.2012，18（35）：76-77.

篇4

【关键词】妊娠高血压疾病；发病率；临床分析

【中图分类号】R714.246 【文献标识码】B【文章编号】1672-3015（2011）02-0067-02

妊娠高血压疾病是妊娠期常见的特有并发症，与一般的高血压患者不同，高血压患者在妊娠前或妊娠早期血压即已增高，少见明显的蛋白尿，而妊娠高血压疾病患者则一般在妊娠晚期出现高血压，且逐渐增高，并伴有水肿和蛋白尿。据相关报道[1]，妊娠高血压疾病的发病率平均为9.4%，其中城市为5.6%，农村为11.1%，近年来随着医疗水平的提高，孕产妇死亡率有所下降，但该病仍是产科4大死亡原因之一。为了解近3年分析我院住院分娩产妇中县城、农村妊娠高血压疾病发病情况，探讨该病防治措施，现对近3年在我院住院的163例妊娠高血压患者的发病情况进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：2008年1月～2010年12月我院住院分娩孕妇2642例，其中县城产妇1164例，农村产妇1478例，其中发生妊娠高血压疾病共163例（排除妊娠合并慢性高血压者），孕产妇平均年龄25.6±6.3岁(19～43岁)，详见表1。县城产妇中重度子痫前期者6例，仅有1例发生子痫；农村产妇中发生重度子痫前期有20例，其中发生子痫8例，产后出血13例，HELLP综合征2例，孕产妇死亡0例。妊娠高血压疾病诊断及分类标准[2]参照乐杰主编《妇产科学》(第7版)中相关资料。

1.2 统计方法：不同资料采用不同的统计方法，计量资料以 ±s表示均数±标准差，两组计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，所有临床资料数据由SPSS15.0软件进行统计处理。

2 结果

从表2中我们可以看出，县城妊娠高血压产妇经阴道分娩15例，剖宫产22例；轻度子痫前期经阴道分娩4例，剖宫产10例；6例重度子痫和1例子痫产妇全部采用剖宫产分娩。而农村妊娠高血压产妇经阴道分娩23例，剖宫产27例；轻度子痫前期经阴道分娩11例，剖宫产16例；重度子痫前期虽然有17例接受剖宫产，但仍有3例采用阴道分娩；子痫产妇仍有1例采用阴道分娩，其余7例接受剖宫产分娩。县城、农村各种类型的妊娠高血压产妇分娩方式对比分析，县城产妇接受剖宫产的比例略高于农村，但差异没有统计学意义（P>0.05）。对于妊娠高血压产妇，剖宫产术相对安全，短时间内可终止妊娠，缓解病情，然而费用相对较高，在分娩方式的选择上，县城妊娠高血压产妇更倾向于接受剖宫产。

3 讨论

从我院近3年住院的163例妊高征患者分娩情况分析表明，农村孕妇中妊娠高血压疾病发病率为7.10%，较县城孕妇的发病率4.98%高，而且农村孕妇子痫前期、子痫的发病率较县城孕妇明显增高。但是比褚黎等[1]报道的要低，这可能与近两年医疗水平发展，国家医疗费用投入深入基层有关。另外由于受农村家庭经济条件等影响，就诊于基层条件稍差的乡镇医院，这样就有一部分妊娠高血压疾病产妇由于难产或病理性妊娠而转至我院住院分娩，由于耽误了治疗时机，结果有8例发生子痫抽搐。因此对于子痫前期患者，尤其是出现子痫抽搐的，必须尽早到正规医院进行理的治疗，有内科合并症需内科医师指导下积极治疗，否则可能会严重危及母婴安全，造成孕产妇死亡[3]。

要想全面尽早的掌握产妇健康情况，就必须尽早、按时进行产前检查。产前检查的目的是看孕妇的孕期进程是否顺利，并提供有助于孕妇和胎儿健康的信息，并对可能影响到孕妇健康的生活方式（如均衡营养的重要性，避开烟、酒及药物等）提出建议。一般来说，孕妇在怀孕28周前需要每月做一次产前检查，28～36周每两周做一次产前检查，36周后每周做一次产前检查，当然产检的次数还取决于孕妇的健康史，有妊娠高血压疾病的孕妇应接受更多的产前检查。有研究表明[4]，孕妇没有接受产检或产检次数过少、妊娠期间心理压力大、体质指数的增加都会增加妊娠高血压疾病的发生率。因此，积极对孕妇进行产检，减轻孕妇心理负担，提倡低盐低脂饮食对预防妊娠高血压疾病的发生有积极的意义。

本研究通过回顾性分析近3年我院住院分娩的163例妊娠高血压疾病产妇中县城、农村的发病情况，认为当前迫切需要进一步加强农村孕产妇产前检查和相关知识教育，预防和减少妊娠高血压疾病的发病率。

参考文献

[1] 褚黎,翟桂荣,丛克家.妊娠高血压综合征2165例远期随访[J].中国妇幼保健2007,22(35):4957-4960

[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2008:92-96

篇5

关键词：硫酸镁；妊娠期高血压；临床疗效

妊娠期高血压是女性在妊娠期内所特有的一种病症，其发生的原因机制在医学研究领域当中目前还没有形成一个统一的结论，但是经过大量的临床研究证明，妊娠期高血压的发生与血管内皮细胞受损、血液浓缩和全身小动脉痉挛微循环障碍等具有紧密的联系，对其进行治疗的主要目标在于改善微循环，保证子宫胎盘的血液供应充足[1]。为了探讨硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效，对40例患者进行了研究，现将具体的研究结果呈现如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院产科在2015年1月～7月所收治的40例妊娠期高血压患者作为研究对象，其年龄23～36岁，平均年龄为（27.82±3.81）岁；孕周39～31 w，平均孕周为（35.64±2.01）w；其中包括初产妇28例和经产妇12例；患者的临床症状主要有水肿、高血压、头痛、胸闷、眼花、恶性等。患者的相关症状均符合《妇产科学》中关于妊娠期高血压的相关临床诊断标准，确诊为妊娠期高血压患者。按照病情严重程度进行划分，则包括轻度19例、中度12例和重度9例，且排除有心肾疾病史和慢性高血压患者。

1.2方法 首先，在患者入院时，对其平均动脉压、肌酐水平、尿素氮和尿酸等指标水平进行测量记录；然后在进行基础治疗的同时，对患者进行给予硫酸镁的治疗方案，将5 g硫酸镁与100 ml的5%葡萄糖溶液进行混合，进行30 min的静脉滴注；其次再将10 g的硫酸镁与500 ml的5%葡萄糖溶液进行混合，静脉滴注5 h，并且在治疗期间不对患者采取其他的降压措施；需要注意的是，患者在治疗的过程中对硫酸镁的使用剂量要控制在16～21 g/d的范围当中[2]，对患者在治疗之后的平均动脉压、肌酐水平、尿素氮和尿酸等指标水平进行测量和记录。

1.3统计学分析 采用SPSS 20.0数据统计软件对本次研究中的所有数据进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，并使用单因素方差对数据进行检验；计数资料率用%表示，并用χ2对其进行检验；当P

2结果

治疗前患者的血尿酸、尿素氮和肌酐水平分别为（313.4±87.6）μmol/L、（4.8±1.0）mmol/L和（66.8±8.8）μmol/L，治疗的三项指标水平分别为（275.3±56.1）μmol/L、（3.6±1.1）mmol/L和（60.1±7.2）μmol/L，差异具有统计学意义（P

患者在治疗过程中不良反应发生情况包括：头疼头晕1例，占总数的2.5%；胸闷心悸2例，占总数的5%；膝跳反射消失3例，占总数的7.5%.总共发生不良反应现象6例，不良反应总发生率为15%。

治疗后，我们对患者进行为期6个月的随访调查，了解相关孕妇经过治疗后最终生产情况。调查结果显示，本组所选取的40例产妇中3例出现产后出血现象，占总数的7.5%；1例患者出现胎盘早剥，占总数的2.5%；3例产妇出现早产，占总数的7.25%；行剖宫产手术的有6例，占总数的15%.在所有患者中未出现胎儿死亡的状况。

3 讨论

妊娠期高血压在产科临床上十分常见。妊娠期高血压是指孕妇在妊娠期内出现高血压现象，而在妊娠结束后相关症状自动恢复的一种症状。妊娠期高血压一般出现在妊娠20周以后，常伴有水肿、蛋白尿，容易发生抽搐昏迷等危险情况，同时容易出现产后出血，胎儿发育不良等相关并发症，会严重影响孕妇自身身体健康以及胎儿的发育状况。

妊娠期高血压综合征是女性在妊娠期间较为常见的一种并发症，其发病机制较为复杂，因此也是导致孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一，据相关的调查发现，妊娠期高血压综合征的临床发病率约5%～12%，对母婴的生命健康构成了严重的威胁。

硫酸镁能够对钙离子产生拮抗作用，使得乙酰胆碱水平降低，以缓解血管痉挛，从而对心、脑和子宫等重要器官的小动脉痉挛现象实现有效的控制，促进供血功能的恢复，使得蛋白尿水平恢复正常和消除水肿现象，最终实现降血压的目的[3]；而且，硫酸镁的应用还有利于胎儿对营养物质的吸收，促进其更好地发育。本研究结果见前文详述。

虽然硫酸镁在治疗妊娠高血压综合征方面具有较好的疗效，但在使用的过程中还需要注意以下几方面：首先，为了避免患者出现剂量中毒的问题，要掌控好硫酸镁的使用剂量，并预备葡萄糖酸钙进行解毒[4]；其次，在给药的过程当中，要对患者的血压情况、呼吸状态和膝反射情况及尿量进行实时观察及计量，并对滴速和剂量进行有针对性的调整，更好的发挥出硫酸镁的作用；再次，为了避免医患关系紧张，给药前要告知患者及其家属可能会出现恶心呕吐和面部潮红等不良反应。在本研究结果中可以看出，不良反应总发生率为15%，但均为轻度症状，停药后自动消失。

综上，对妊娠期高血压综合征患者给予硫酸镁进行治疗，患者的血压实现了明显的降低，缓解了胎儿在母体内出现缺氧的问题，且分娩顺利完成，临床疗效较为良好，对于降低产妇和胎儿的死亡率具有十分重要的现实意义，在临床实践中值得实现进一步的推广和应用。

参考文献：

[1]陈能凤.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国实用医药，2013，19：71-72.

[2]胡戎.硫酸镁防治妊娠高血压综合征的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，29：395-396.

篇6

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、蛋白尿等症状，该病严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因。

[诊断步骤]

(一)病史采集要点

患者有一些高危因素，如年轻初产妇和高龄初产妇、营养不良、多胎、合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、红斑狼疮、磷脂综合征、水肿胎、妊娠期高血压疾病病史、有家族史等，妊娠期高血压疾病发病风险增加。

(二)体格检查要点

1.高血压 是指持续血压升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，至少相隔6小时测两次达上述标准。

2.蛋白尿 是指24小时尿蛋白≥300mg或两次相隔6小时随机尿中尿蛋白定性(+)。

3.水肿突然增加或每周体重增长≥0.9妇或每月体重增长≥2.7 kg是子痫前期的先兆。

[诊断对策]

(一)诊断要点

根据病史、体格检查，以及辅助检查可作出诊断，注意询问有无自觉症状如头痛、视物模糊及上腹部不适。

(二)临床分类

1.妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg，且妊娠期首次出现，产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

2.子痫前期 分轻度和重度。

轻度：妊娠20周后出现，BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h尿或尿蛋白定性(+)，可伴有上腹部不适、头痛等。

重度：妊娠20周后出现，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h尿或尿蛋白定性(++)，血肌酐>106μmol/L，血小板＜100×109/L，微血管性溶血(血LDH升高)，血清ALT或AST升高，持续头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。

子痫：子痫前期孕妇出现抽搐。

慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h尿；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板

妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

(三)预测方法

可在妊娠中期进行，预测阳性者孕妇易发生妊娠期高血压疾病，应密切观察随诊，方法有：

平均动脉压(MAP)：大于或等于85mmHg有发生子痫前期的倾向，大于或等于140mmHg时易发生脑血管意外，致孕妇昏迷或死亡。计算公式MAP＝(收缩压+2×舒张压)÷3。

翻身试验：孕妇左侧卧位测血压至稳定，翻身仰卧5分钟再测血压，后者较前者舒张压≥20mmHg，提示有发生子痫前期的倾向。

血液流变学实验：血细胞比容≥0.35，全血黏度>3.6，血浆黏度>1.6时提示有发生子痫前期的倾向。

[治疗对策]

(一)治疗原则

妊娠期高血压疾病的治疗原则是解痉，镇静，适当降压与扩容，利尿，适时终止妊娠。治疗目的是对症治疗为主，防止子痫发生，预防母亲各种并发症的发生，尽可能延长孕周以期达到降低围生儿并发症和死亡率的目的。

(二)治疗方案

1.休息 保证充足的睡眠，左侧卧位，增加回心血量，改善子宫胎盘的血供。

2.解痉 首选药物仍是硫酸镁，硫酸镁可以控制子痫抽搐及预防抽搐，其作用机制是镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛，减少血管内皮损伤；镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。

用药方法：静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁10～20ml加于10%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉推注，其后25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中静脉滴注，速度l～2g/h，夜晚可根据血压情况以25%硫酸镁10～20ml加2%利多卡因2ml于臀部深部肌肉注射，24小时总量为20g左右。

用药注意事项及毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1mmol/L，治疗有效浓度为1.7～3mmol/L，超过3 mmol/L可发生镁中毒，因此，用药期间要定时监测膝反射、呼吸、尿量，监测血镁浓度，准备钙剂解毒，产后24小时可停药。一旦出现膝反射减弱或消失，呼吸小于16次/分，尿量少于25ml/h或少于600mI/24h等中毒反应需停用硫酸镁，并用10%葡萄糖酸钙10m1静脉注射。

3.镇静 适当镇静可减轻患者的紧张情绪，达到缓解症状，降低血压的作用。

地西泮(安定)：具有镇静、抗惊厥、松弛肌肉的作用，对胎儿影响小，2.5～5mg口服，每日3次，或10mg肌肉注射或静脉缓慢推注，抽搐过程中应用要注意呼吸抑制的副作用以免引起心跳骤停。

冬眠药物：可抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐，同时会影响肾及子宫胎盘血供，对肝脏有损害，用于硫酸镁治疗效果不好者。此类药对呼吸有抑制作用，故估计6小时内分娩者禁用。哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50 mg肌肉注射，一般用半量。

其他镇静药：苯巴比妥、吗啡，有抗惊厥、抗抽搐作用，可用于子痫发作时控制抽搐，此类药对呼吸有抑制作用，故估计6小时内分娩者禁用。

4.降压 目的是延长孕周和改变围生期结局，理想的降压药应是安全、有效、便于控制调整、对母儿无明显的毒副作用，不影响子宫胎盘的灌注。用药指征是血压≥160/100 mmHg或舒张压≥105mmHg或平均动脉压≥140mmHg，以及原发性高血压妊娠前已用降压药者。常用降压药：

肼屈嗪：血管扩张剂，能扩张周围小动脉，降低外周阻力，增加心排血量、肾血流量及子宫胎盘血流量，心力衰竭者不宜用。用法：10～20mg，每日3次，或40mg加入500ml葡萄糖内静脉滴注，有心力衰竭者不宜用。

拉贝洛尔：α、β肾上腺素受体阻断剂，不影响肾及子宫胎盘血流灌注，有促胎肺成熟作用。用法：50～100mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，根据血压调整滴数，血压稳定后改口服100mg，3次/日。

尼莫地平：钙离子通道阻滞剂，20～60mg，每日2～3次，或20～40mg加入250ml葡萄糖溶液中静脉滴注，每日总量不超过360mg。

硝苯地平(心痛定)：钙离子通道阻滞剂，解除外周血管痉挛，10 mg，每日3次，每日总量不超过60mg，由于起效快，目前主张口服而不主张舌下含服。

甲基多巴：兴奋血管运动中枢的α受体，抑制外周交感神经，250mg口服，每日3次。

硝酸甘油：起效快，25～50mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注。

硝普钠：速效血管扩张剂，药物能通过胎盘进入胎儿体内，其代谢物氰化物对胎儿有毒，仅在分娩期应用其他降压药效果不好且放弃胎儿者短期应用或产后应用，妊娠期不宜使用，25 mg加入500 ml葡萄糖溶液中静脉滴注。

5.扩容 仅用于血液浓缩，严重低蛋白血症。扩容指征：红细胞压积>35%，全血黏度>3.6，血浆黏度>1.6可适当扩容，扩容剂可用低分子右旋糖苷、白蛋白、血浆、碳酸氢钠等，扩容禁忌有心衰、肺水肿，脑水肿或肾功能不全。

6.利尿 仅用于全身水肿、心衰、肺水肿、血容量过多者，常用速尿。

(三)终止妊娠

1.剖宫产 手术指征：凡病情严重，宫颈不成熟估计短期不能阴道分娩者行剖宫产。包括：重度子痫前期，子痫控制后，溶血、肝酶升高和先兆子痫相关的低血小板计数(HELLP)综合征，子痫前期合并多器官功能障碍。

采用连续硬膜外麻醉或腰硬麻醉较安全，需左侧卧15°防仰卧位低血压综合征。

2.阴道分娩及阴道助产 宫颈条件成熟，病情较轻者可阴道分娩，宫口开全为缩短第二产程需行阴道助产。

[产后观察及处理]

严密观察血压及其他生命体征，血压高可继续应用降压药，为防止子痫抽搐术后可应用硫酸镁至产后24小时；记录24小时出入量，注意产后出血情况。

[出院后随访]

1.出院时带药 出院可适当带降压药。

2.定期复查 血压、尿常规、眼底以及肝肾功能等。

参 考 文 献

篇7

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 人性化护理； 母婴结局

中图分类号 R714.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0080-02

Effect of Humanistic Nursing for Pregnancy Outcome in Hypertensive Disorder in Pregnancy/WU Jin-rong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（13）：80-81

【Abstract】 Objective：To study the effect of humanistic nursing for pregnancy outcome in hypertensive disorder in pregnancy.Method：The clinical date of 52 cases with hypertensive disorder in pregnancy in our hospital from December 2010 to December 2012 were retrospectively analyzed，according to the different methods of care，they were divided into observation group and control group，26 cases in each group.The control group received routine nursing care，observation group was given humanistic nursing，the nursing effects and pregnancy outcome of two groups were compared.Result：The rate of postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia and fetal mortality in observation group were lower than control group，there were statistical significance（P

【Key words】 Hypertensive disorder in pregnancy； Humanistic nursing； Pregnancy outcome

First-author’s address：The One Three Three Regiment Hospital of Shihezi City，Shihezi 832000，China

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。当孕期达到20周后，便有可能发生这种情况，其主要的临床症状为水肿、蛋白尿、高血压等，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。在临床中，要对患者应用相应的药物治疗措施及护理干预。有效的护理干预可缓解患者病情，消除患者的顾虑，使其主动配合医生的治疗。本文主要分析妇产科对妊娠期高血压疾病患者进行人性化护理干预对母婴结局的影响，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年12月-2012年12月笔者所在医院妇产科收治的52例妊娠期高血压疾病患者为研究对象，根据不同的护理方法将其分为两组，每组26例。对照组采用常规护理方法，初产妇19例，经产妇7例，平均年龄（27.64±2.86）岁。观察组采用人性化护理方法，初产妇20例，经产妇6例，平均年龄（28.34±2.35）岁。所有患者均确诊为妊娠期高血压疾病，其中8例重度、44例轻度。在本组研究的52例患者中，以往均无高血压病史，患者意识清楚，具备清晰的表达能力，排除糖尿病、肾炎等疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理方法，入院时向患者介绍医院周边的环境。定期巡查病房，确保室内的整洁。向患者提供饮食指导，将患者的年龄、血压、孕周等信息详细记录下来。

1.2.2 观察组 观察组采用人性化护理方法。（1）对患者行心理护理。有效的心理护理可改善患者病情，消除其不良情绪。孕妇患上妊娠期高血压疾病后，由于对这类疾病缺乏了解，同时也担心疾病对胎儿产生影响，因此在此期间，孕妇会产生很大的心理压力，此时护理人员需对患者进行开导，患者入院后，护理人员可向其介绍与这类疾病相关的知识和治疗方法，便于其对病情了解更加透彻，同时告诉患者，经过良好的治疗与护理，对孕妇身体与胎儿亦不会造成影响，消除患者心中的恐惧与紧张感，使其愿意主动配合医生的治疗，增强治疗信心[1-3]。（2）宣传健康教育知识。对于大多数妊娠期高血压疾病患者而言，他们对疾病发生的原因根本不了解，通常会以为这类疾病是由于饮食不规律所致，由于对疾病不够重视，错过了最佳治疗时期，延误病情后，疾病变得更加严重。为了改变这种状况，护理人员必须要对患者及其家属进行相关的培训，便于患者与家属了解疾病发生的原因。着重向患者讲解与高血压相关的知识，并提供相应的影片，与患者一起观看。向患者讲解术后的并发症情况，叮嘱其按时服用药物。另外，还要仔细讲解分娩知识，其中主要包括分娩前的症状与分娩过程，以及分娩过程中如何使自己的心情放松。（3）用药护理。妊娠期高血压疾病患者在用药方面需非常谨慎，一般选用硫酸镁为患者进行治疗，在前期为患者行降压治疗。硫酸镁的主要功能就是抗痉挛，有利于避免患者发生子痫，其给药方法为静脉注射[4]，取20 ml硫酸镁，将其与20 ml葡萄糖相融合， 然后为患者静脉注射。以其血压变化情况为依据，决定是否为患者行深部肌肉注射。（4）饮食护理。患者在住院期间，最好食用清淡食物，除此之外食物还需要含有丰富的营养，多食用如鸡蛋、鱼、牛奶等，便于患者保存体力[5-7]。

1.3 评价指标

妊娠结局主要包括产后出血、胎盘早剥、子痫、剖宫产等情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组妊娠结局

两组子痫、产后出血、剖宫产、胎盘早剥等比较，差异有统计学意义（P

表1 两组妊娠结局比较 例（%）

组别 子痫 产后出血 剖宫产 胎盘早剥

观察组（n=26） 0 2（7.7） 2（7.7） 0

对照组（n=26） 6（23.1） 7（26.9） 11（42.3） 5（19.2）

字2值 6.8 3.3 8.3 5.5

P值

2.2 两组围产儿结局对比

观察组早产、围产儿死亡、宫内发育不良、新生婴儿窒息等方面明显低于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组围产儿结局对比 例（%）

组别 早产 新生婴儿窒息 围产儿死亡 宫内发育不良

观察组（n=26） 1（3.8） 0 0 1（3.8）

对照组（n=26） 5（19.2） 2（7.7） 1（3.8） 7（26.9）

字2值 4.1 2.1 2.1 5.3

P值

2.3 两组生活质量比较

观察组患者生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

对于妊娠期高血压疾病患者，必须要对血压进行有效控制，但在用药方面要非常谨慎，可能会对胎儿和孕妇造成不良影响。在治疗期间，孕妇由于害怕药物对胎儿造成影响，因此产生了很大的心理压力，通过有效的护理方法可以改善这种情况。

表3 两组患者生活质量对比 分

组别 心理功能 躯体功能 社会功能

观察组（n=26） 40.5±1.7 41.2±1.3 42.7±1.38

对照组（n=26） 31.5±1.4 30.5±2.4 29.2±1.67

t值 4.8 5.7 6.2

P值

人性化护理在治疗妊娠期高血压疾病中起着重要作用，有效的人性化护理可以改善患者病情，缩短治疗时间，并提高产妇分娩的成功率[8-10]。在本次研究中，观察组2例患者选择剖宫产，大部分患者均选择阴道分娩，除此之外产后出血量非常低。观察组中无围产儿出现死亡，这表明通过有效的人性化护理，可使分娩的成功率得到提升。另外，人性化护理中包含一项重要内容，就是对患者进行心理护理，帮助其消除紧张、恐惧等不良情绪，这有利于提高患者的生活质量。在本组研究的患者中，观察组患者行心理护理后，其生活质量明显高于对照组[11-12]。同时，还要积极向患者宣传与疾病相关的知识，使其对自己病情有彻底了解，便于患者主动配合医生的治疗，使治疗效果得到提升。

参考文献

[1]尚雪萍.护理干预在妊娠高血压综合征中的应用[J].中国实用医药，2012，7（25）：229.

[2]李敬红.妊娠高血压综合征的护理干预[J].中国应用护理杂志，2009，19（11）：100-101.

[3]章帮秀.妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察[J].中国医药指南，2011，9（12）：146.

[4]李文楠，韩丽华，王林秋.妊娠高血压综合征病人的护理干预[J].医学理论与实践，2009，22（3）：350.

[5]孙惠玲.妊娠高血压综合征患者的临床护理[J].中国当代医药，2009，16（22）：127-128.

[6]陈堂.妊娠高血压病患者相关救护要点[J].中国医学创新，2013，10（2）：104-105.

[7]刘美莲，陈耀强，叶凤珍，等.护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究[J].海南医学院学报，2009，15（3）：204.

[8]李芳.妊高症的治疗和护理[J].中国现代药物应用，2011，5（19）：116-117.

[9]秦岭.妊娠高血压综合征的护理[J].中华现代护理学杂志，2008，5（11）：62.

[10]朱萍.26例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥护理体会[J].中国医疗前沿，2008，3（24）：116.

[11]石晓燕.妊娠高血压综合征的临床特点及护理干预[J].中国医学工程，2013，21（5）：157.

篇8

妊娠期心力衰竭。高血压诊断和治疗。

妊娠期高血压心脏病患者孕前无心脏病，在妊娠基础上出现疲劳、心悸和胸闷，并伴有高血压、严重呼吸困难、呼吸困难、咳出粉红色和泡沫痰，以及双肺大量潮湿。左心衰竭是主要原因，甚至可能导致完全性心力衰竭[1]，这很容易与肺水肿复杂化。产妇死亡率占妊娠期高血压心脏病死亡的25%，围产期死亡率为11.43%。如果能够早期诊断并采取适当的预防和治疗措施，可以有效降低孕产妇和围产儿死亡率[2]。本文对我院38例妊娠期高血压疾病心力衰竭患者进行研究，探讨妊娠期高血压疾病心力衰竭的诊断和治疗。

从2017年3月到2019年2月，这些患者被纳入本研究。年龄21～43岁，平均28.51372岁，其中初产妇26例，绝经后妇女12例。孕周35～39周，平均（37.130.52）周，体重63～75kg，平均（70.313.21）kg。在所有诊断和治疗的患者中，孕前无高血压、心脏病和肾病病史。临床表现包括胸闷、喘息、咳嗽和咳痰。有些重症患者不能躺下、坐起来呼吸，咳嗽时有粉红色泡沫痰。收缩期杂音10例，舒张期杂音7例。在生命监测期间，所有患者的血压均有不同程度的升高。血压在220~165/110~150mmhg之间波动。彩色多普勒超声心动图显示23例患者有不同程度的心脏增大或全心增大。心电图表现：T波低、平、双向或倒置，ST段抬高。胸部X光检查显示心脏阴影增大、肺水肿和胸腔积液。实验室检查：氨基末端（NTBNP）增加，267~2500pg/ml。根据妇产科诊断为

妊娠期高血压疾病[3]。根据2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南诊断为心力衰竭[4]。观察指标包括孕周、症状和体征、NTBNP、心率、终止妊娠的方式和时间、母婴结局等。早期心力衰竭与重度子痫的鉴别[5]。

。药物包括利尿剂。静脉注射袢利尿剂，比如如呋塞米和托拉塞米[5]。病情稳定后，可口服利尿剂。血管扩张剂：可降低左、右心室充盈压和全身血管阻力，从而降低心脏负荷，增加心输出量。硝酸甘油针向0．9％氯化钠注射液30mL中微泵中加入5-10mg，并连续泵送（5-10mg/h）。向0．9％氯化钠注射液30mL微泵加入20~40mg酚妥拉明针，连续泵送（5~40h）。向0．9％氯化钠注射液40mL微泵加入50mg硝普钠针，连续泵送（5~5H）。正性肌力药：当利尿剂药和血管扩张药无效时，应及时使用正性肌力药。常用药物，洋地黄类（如地高辛毛花苷丙）和非洋地黄类正性肌力药物（如多巴酚丁胺、米力农等）。心力衰竭控制后，患者需要及时终止妊娠。

。卡方检验用于表示（s）中的测量数据，t检验采用。P

。

表1 38名患者治疗前后心率和NT-BNP的比较

。

。临床上主要表现为急性左心衰竭[6]。妊娠期高血压疾病性心力衰竭是妊娠期高血压疾病最严重的并发症，通常发生在怀孕期间妊娠晚期和产后，疾病多为急症，死亡率高，是孕产妇死亡的主要原因之一。因此，临床工作应做到早诊断、早治疗、及时终止。

对于妊娠期高血压疾病心力衰竭的早期诊断和及时有效的治疗尤为重要，但对于妊娠期高血压疾病心力衰竭的诊断和预后尚无有效的生物标志物。NT-BNP主要来源于人心室肌。它用于心力衰竭的早期诊断、严重程度和预后。朱欣[7]的研究表明，NT水平与妊娠期高血压心脏病患者的心功能有关。NT-BNP可作为预测妊娠期高血压疾病心力衰竭患者病情变化和评价心功能的潜在生物学指标，对指导临床诊断和治疗具有重要意义。通过对38例妊娠期高血压疾病性心力衰竭患者的NT－-BNP水平监测，对早期诊断、监测治疗前后疾病变化、指导治疗具有重要意义。在

，妊娠期高血压疾病性心力衰竭最重要的治疗方法是扩张血管，减少心脏后负荷。同时给予强心、利尿、抗感染、激素、支气管扩张等治疗。心衰得到控制后，及时终止妊娠。对此类孕妇的主要预防方法是加强对孕妇的产前普查，加强高危孕妇的识别和管理，认真落实围产期保健制度，提高产前检查质量。综上所述，妊娠期高血压疾病性心力衰竭患者应接受血管扩张、利尿、心脏强化、解痉和哮喘缓解等综合治疗，并在time妊娠能够积极有效地控制心力衰竭时终止治疗。[1]林建华。妊娠合并心脏病的诊断和治疗专家共识[J]。中华妇产科杂志，2016，6（6）：401-402。

[2]杨孜。子痫前期综合征的多因素、多渠道、多机制致病方案赢得了现实世界的临床实践[J]。中国实用妇产科杂志，2017，33（1）：45-51。

[3]谢幸，苟文丽。妇产科[M]。第8版。人民卫生出版社，2013:64-71.

，［4］杨杰孚。2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南[J]。中华心血管疾病杂志，2018，46（10）：760-763.

[5]林建华。妊娠合并心力衰竭的产科处理[J]。中华产科急救电子杂志，2017，6（2）：65-69.

篇9

关键词：重度；妊娠高血压综合征；全面护理干预；

Abstract:The research explores the effect of nursing intervention on patient with severe pregnancy-induced hypertension. 54 patients with severe pregnancy-induced hypertension are selected,and they are randomly divided into simulation group and reference group. Nursing effect of two groups is compared. After nursing,the acquisition of health knowledge score,nursing satisfaction and SBP value of simulation group are significantly higher than control reference group（ P < 0. 05）。 DBP,cesarean section rate and postpartum complication occurrence is significantly lower than reference group（ P < 0. 05）。 Newborn survival rate of simulation group is significantly higher than reference group（ P <0. 05）。 Comprehensive nursing intervention application in the treatment of severe pregnancy induced hypertension can enhance the patient disease cognition, increase the nursing satisfaction, improve delivery outcome, and reduce postpartum complication occurrence.

Keyword:Severity; Pregnancy-induced hypertension; Comprehensive nursing intervention;

妊娠高血压综合征可对母婴健康造成严重影响，是造成孕产妇、围生儿死亡的常见原因之一[1].临床对妊娠高血压综合征治疗期间配合全面护理干预对提升患者的治疗依从性、优化治疗效果、改善分娩结局有积极意义[2].

护理干预应用于重度妊娠高血压综合征患者的效果.png

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临夏州人民医院2019年11月-2020年7月收治的54例重度妊娠高血压综合征患者，随机分为模拟组与参照组，每组各27例。年龄21~38岁，平均年龄（29.22±1.84）岁。孕周26~38周，平均孕周（29.27±1.53）周。体质量57~70 kg,平均体质量（61.19±2.03） kg.初产妇30例，经产妇24例。两组患者均为单胎妊娠，均符合重度妊娠高血压综合征诊断标准[3].患者均对本研究知情，并签署同意书。排除多胎妊娠者、代谢功能障碍者、心血管疾病患者、治疗依从性差者。两组孕周、年龄、体质量等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组按照常规护理模式实施护理，如加强血压监测，指导用药及饮食，口头开展健康宣教，指导开展妊娠期保健等。

模拟组根据患者的病情及实际护理需求，对其实施全面护理干预，具体内容包括：（1）认知干预。患者入院后，护士主动介绍医院情况、医疗力量，取得患者的信任。采取视频、PPT、口头教育等多种方式，告知患者妊娠高血压综合征的病因病机、危害、治疗方式、注意事项等，提升患者对疾病的认识。强调加强孕期保健及遵医的重要性，帮助患者建立自我管理意识，提升患者的护理配合度。（2）情绪干预。加强与患者的沟通交流，帮助其纾解不良情绪，减轻其心理负担。告知既往治愈案例，帮助患者建立积极的治疗心态。与家属沟通，叮嘱其多使用鼓励、安慰性话语与患者交流，营造良好的家庭氛围。鼓励亲友来院探视，向患者讲解外界趣事，改善患者的情绪状态。（3）病情监测及用药指导。加强对患者的血压监测。指导患者开展自我血压监测，间隔4h测量一次。详细告知患者用药方式、剂量及用药后的注意事项，提高血压控制率。对存在胸闷、眩晕、呼吸困难等症状的患者，遵医嘱给予低流量吸氧治疗，缓解其症状。用药后加强不良反应监测，发现异常及时通知医生，并对症处理。（4）行为干预。为患者建立针对性饮食方案，并监督其严格按照饮食方案进食。以低盐、高蛋白为主，食用新鲜蔬菜、水果和富含纤维素的食物，少食多餐。指导患者餐后30 min开展适量运动，促进消化。指导患者多饮水，养成定期排便习惯，减轻腹部压力。纠正患者的不良生活习惯，养成规律作息习惯。卧床以左侧卧位为宜，减轻子宫对动静脉的压迫，促进血液回流。（5）围产期护理。（1）产前护理：做好产前评估，根据产妇状态选择适宜的分娩方式，以阴道自然分娩为主，必要时可行剖宫产分娩。（2）产时护理：加强宫缩情况的监测，做好产妇及胎儿的生命体征监测，指导其行正确的分娩和有效呼吸，并使用鼓励性语言，提升患者分娩的信心。（3）产后护理：胎儿娩出后，及时注射缩宫素，避免产后大出血。加强患者的体温、皮肤、口腔及产后恶露监测，给予对症处理。指导患者正确的母乳喂养方式，帮助新生儿尽早与产妇接触。加强新生儿状态监测，若出现黄疸、败血症、低血糖等情况，及时给予干预护理。

1.3 评价指标

（1）自制健康知识问卷表，由患者填写，评估其健康知识掌握情况。共设置20个题目，总分100分，得分越高，说明健康知识掌握得越好。制作护理满意度问卷表，指导患者根据自身主观感受填写，评估护理满意度。共设置10个题目，总分100分，得分越高，说明护理满意度越高。对比两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。（2）对比两组患者剖宫产率、新生儿存活率及产后并发症发生率（胎盘早剥、先兆子痫、产后出血）。

1.4 统计学方法

运用spss20.0软件进行数据处理，计数资料以例（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后的健康知识掌握评分、护理满意度、血压水平比较

护理后，模拟组的健康知识掌握评分、护理满意度、SBP值显著高于参照组（P<0.05），DBP值显著低于参照组（P<0.05），见表1.

1.png

Tab.1 Comparison of health knowledge grasp score,nursing（±s）satisfaction and blood pressure level after nursing     

表1 护理后的健康知识掌握评分、护理满意度、血压水平比较（±s）

2.2 剖宫产率、新生儿存活率及产后并发症发生率比较

模拟组的剖宫产率、产后并发症发生率显著低于参照组（P<0.05），模拟组的新生儿存活率显著高于参照组（P<0.05），见表2.

2.png

Tab.2 Comparison of cesarean section rate,newborn survival rate case（%）and postpartum complication rate    

表2 剖宫产率、新生儿存活率及产后并发症发生率比较例（%）

3 讨论

妊娠高血压综合征多发生于妊娠20周以后，该病是遗传、免疫、血管活性物质失衡等多因素综合作用的结果。轻症者经积极治疗后多可治愈，中度患者症状可缓解，重症患者的预后较差[3].因此，在加强基础治疗的基础上，需强化全面护理干预，以改善分娩结局，保障母婴安全。

在治疗重度妊娠高血压综合征患者期间，应根据患者的护理需求，对其实施全面护理干预。可有助于患者掌握重度妊娠高血压综合征的有关知识，提升护理满意度，改善医患关系，全面护理干预还可降低剖宫产率，减轻对患者的身体损伤，降低产后并发症发生率，提高新生儿存活率。

参考文献

[1]乔建萍综合护理干预实施于重度妊娠高血压综合征患者中的护理价值[J] .饮食保健， 2018,50（05）：135-143.

篇10

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院2011年12月～2012年12月收住的妊娠高血压综合征患者的临床资料进行回顾性分析， 依照护理方案的不同将患者分为两组。对照组60例， 年龄25～39岁， 平均（28.5±2.6）岁， 其中初产妇42例， 经产妇18例， 孕周26～37周， 病情：轻度21例， 中度24例， 重度15例；观察组60例， 年龄24～39岁， 平均（27.9±2.3）岁， 其中初产妇40例， 经产妇20例， 孕周26～36周， 病情：轻度19例， 中度25例， 重度16例。两组患者在年龄、孕产次数、孕周及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者给予产科常规护理：即于入院时向患者介绍病房及周围环境， 相关管理制度， 详细解释分娩过程， 并对治疗方案、治疗药物以及可能出现不良反应进行介绍， 住院期间行休息、左侧卧位以及控制出入水量等常规护理。观察组患者在常规护理基础上， 给予心理干预、健康宣教并密切观察病情， 具体护理方法如下。

1. 2. 1 心理干预 由于对胎儿以及自身健康的担心， 孕妇， 尤其是初产妇， 极易出现焦虑、抑郁以及恐惧心理。另外， 绝大多数孕妇对妊娠过程以及分娩知之甚少， 进一步加重其心理负担。孕妇常表现为头痛、疲倦、失眠、心神不安以及耐心较差、容易发怒等， 从而引起血压不稳， 加重病情。因此， 护理人员应积极与孕妇沟通， 热情对待， 详细向孕妇介绍周围环境以及治疗方案， 使其对病情有基本了解， 并不定时和孕妇进行交流， 消除顾虑， 增强信心。通过有效的沟通， 可提高孕妇对护理人员的依从性， 增强护理效果。

1. 2. 2 健康教育 健康宣教是护理干预中的重要一环。加强健康宣教， 目的是使孕妇对妊娠和分娩的基本知识都能熟悉和掌握， 进而可以正确对待妊娠。另外， 强调产前检查的重要性， 使孕妇及家属从思想上对产前检查进行重视， 强化治疗意识。护理人员应监督孕妇每天测量血压、胎动以及体重， 为临床治疗提供依据。

1. 2. 3 症状与用药的观察和护理 定时巡视病房， 与孕妇及家属沟通交流， 随时了解病情变化。对孕妇生命体征进行严密监测， 重点监测血压、呼吸以及尿量的变化。一旦发现孕妇出现胸闷、恶心、呕吐、头痛以及视力异常等表现时， 应立即向医生报告并准备急救。对出现抽搐的患者， 要及时给予上床栏， 防止发生坠床现象， 并在患者口中放置压舌板或开口器， 防止舌后坠或咬伤舌头。对于留置导尿管的患者， 注意保持引流通畅， 记录尿量并观察尿液颜色。对昏迷患者， 应嘱禁食， 防止误吸。对重度患者， 首选硫酸镁解痉和降压。使用时控制滴速和用量， 不得随意进行调整。使用过程中要对患者进行严密观察， 检查患者膝跳反射、尿量和呼吸[2]， 防止不良反应发生。对于使用脱水剂或利尿剂的患者， 要注意监测电解质， 防止出现低血钾以及脱水。

1. 3 统计学方法 对所有数据采用SPSS 19.0统计软件包进行处理， 计量资料采用t检验处理， 检验水准α=0.05， P

2 结果

两组各项指标比较， 差异有统计学意义（P

3 讨论

目前， 依照患者脏器损害程度以及发病基础可将妊娠高血压分为以下五种：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期以及慢性高血压。

在妊娠高血压综合征患者中同样存在此类心理问题， 这些负面的心理可兴奋患者交感神经， 从而释放大量去甲肾上腺素和儿茶酚胺[3]， 导致外周微小血管强烈收缩， 增加外周循环阻力， 造成血压升高， 进一步加重病情的发展。本研究对60例妊娠高血压患者在常规护理基础上增加心理干预和健康宣教， 并对患者加强产前检查和日常监护， 以上措施使患者对妊娠和分娩相关知识有了初步的了解， 有效缓解了患者焦虑、抑郁和恐惧心理， 并且严密的观察护理和产前检查使医生对患者病情进行动态掌握， 有利于治疗方案的制定和调整。结果显示， 该组患者在控制病情发展以及新生情况等方面均显著优于常规护理组。因此， 作者认为， 对妊娠高血压实施科学合理的护理干预， 可有效控制病情发展， 明显降低患者先兆子痫及子痫发生率， 有效提高母婴生存质量。

参考文献

[1] 陈艺， 卢小， 罗岗， 等.妊娠高血压综合征的护理进展.现代护理， 2007， 13（22）：2147-2148.