医疗废物垃圾处理方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗废物垃圾处理方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】随着医学科学的不断发展,医疗垃圾的产生、管理及其对社会造成的危害，已是一个不容忽视的社会问题。一次性医疗用品德普及使用，必然会造成大量医疗垃圾。因此要加强医疗垃圾的安全管理，减少医院环境的污染，防止病原微生物的传播，避免其对社会和医务人员的直接损害。

【关键词】医疗垃圾；管理；作用；杜绝危害

医疗垃圾指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的医疗垃圾。［1］

1 产生、包装管理

根据《医疗废物分类目录》医疗垃圾分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物5类。各科室每天对产生的医疗垃圾按照要求，严格包装，医院专门制订符合国家环保局和卫生部要求的标准黄色医用垃圾袋，上面印有黑色警示标识和医院名称。并购置了专用利器盒、密闭医用垃圾筒。垃圾袋达到3/4满时用感染胶带扎紧袋口，贴上标签，注明科室、日期，使用后的一次性医疗垃圾不需再浸泡消毒、毁形。诊疗用后的针头、缝合针、刀片、玻璃试管等，放置于防渗漏、防锐器穿透的专用利器盒内，并在盒面标签注明科室、日期。废消毒剂，如过期的过氧乙酸加等量水放置1周后倒入下水道。

2 收集、运送管理

医院责成一名专职人员（经培训后上岗）每天下午固定时间从科室将包装的医疗垃圾与科室值班人员认真交接、签字登记后（医院印制统一的医疗垃圾交接联单）按规定送到焚烧处。全院医用垃圾日产日清，登记资料统一保存。

3 医疗垃圾处理的措施

3.1 制定医疗垃圾处理的有关方案: 按照国务院医疗废物管理条例，根据医院实际情况制定“医疗废物管理办法”。首先，建立组织机构，成立管理小组。明确责任分工。医院感染科严格监控，再就是制定奖罚方案。

3.2 加强宣传，提高医务人员的认识:宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规，提高医务人员环境卫生意识和“标准预防”意识。

3.3 加强对医务人员德培训各医院，根据医院自身情况，制定培训计划、内容。每月各科室召开一次感染控制管理会议。要求专人负责，记录，全员参加做好笔记。提高医务人员的自身素质。

4 分析和总结

我们认为现行的管理中存在一些问题：如有关部门管理不够规范，未完全落实相关制度，监督机构不够严密；临床工作人员忙于开展业务，在配合处理医疗垃圾方面不够积极主动。［2］

5 加大督查力度，提高医疗废物管理质量

为使《医疗废物管理条例》的贯彻落实到位，医院领导亲自抓此项工作，将医疗废物的管理工作列入到日常工作中。通过抓环节、堵漏洞、加大检查力度，使我院医疗垃圾管理工作逐步走向规范化、法制化轨道。我院通过以上对医疗废物从产生、分类、包装到运送、处理，环环紧扣、层层把关、不留漏洞、不留死角，保证了医疗垃圾不流失、不泄漏、不扩散，减少了环境污染，杜绝了医疗垃圾对社会造成的危害。

参考文献

1 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例

2 中华人民共和国卫生部.卫生机构医疗管理办法

3 中华人民共和国国家环境保护总局.医疗废物分类目录

［1］ 《医疗废物管理条例》.中国环保产业.2003.（7）：4-5.

篇2

河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院物业中心，河南洛阳 471002

[摘要] 目的 加强医院医疗废物科学有效管理。方法应用PDCA循环法发现问题、制定策略、科学实施、有效监督，并建立健全各项符合国家法律法规的制度。结果提高了医院医疗废物管理水平，使医疗废物分类合格率、收纳合格率、扎口率、丢失率等各项考核指标均达到了医疗废物管理的标准和要求。结论应用PDCA循环法进行医院医疗废物管理科学有效。

[

关键词 ] PDCA循环法； 医疗废物；后勤

[中图分类号]R19　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

医疗废物不同于普通生活垃圾，是医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理是医院后勤管理及控感管理的重要组成部分，如何对医疗废物进行科学有效的管理在保护环境，预防疾病传播，保障人体健康等方面意义重大。PDCA 循环法由美国质量管理专家戴明博士首先提出，是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，即通过遵循P（plan 计划）、D(do 实施)、C(check 检查)、A(action 总结)的一套工作程序[1]。河南省洛阳正骨医院是一家大型骨伤科专科医院，自该院2010年首次通过JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会)认证以来，PDCA法被引进入该院质量管理中，并在很多方面广泛应用，自2013年9月份开始该院采用PDCA法进行医疗废物管理，实施一年，效果显著，现报道如下。

1 方法

1.1计划节段

1.1.1调查存在的问题及原因分析①医疗废物分类不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被当做生活垃圾处理，换药后带血的一次性金属镊子未放入利器盒内，该现象比较普遍，在30个病区、手术室、化验室、影像中心、病理室调查，分类合格率仅为72%，分析其原因为部分医务人员对《医疗废物分类目录》了解不清，对医疗废物危害认识不清；②收纳不合格，主要表现为利器盒收纳过满，有11个病区利器盒满负荷，占36.7%，极易造成利器散落及职业暴露，分析其原因为科室过于考虑运行成本，加之医护人员自我保护意识淡薄，缺乏必要的培训；③医疗垃圾扎扣率低，仅为67%，搬运过程产生医疗垃圾散落，污染病区及医院环境，分析原因为物业垃圾收集员多为临时聘请或外包公司员工，流动性大，缺乏必要的知识和培训；④医疗垃圾遗漏丢失被当成生活垃圾处理，发生率为1.2%，分析原因为垃圾封口后，无明确身份信息，在交接过程中核对不认真，无法追根溯源，外包保洁人员对医疗垃圾认识不足，对丢失的医疗垃圾按生活垃圾处理。

1.1.2制定管理目标①针对医疗废物管理中存在的问题及原因分析，制定切实可行的管理细则及措施，并落实到科室，形成系统管理模式，纳入整个医院的后勤及控感质量控制管理之中；②建立科学有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的长效性及可持续性；③使医护人员对医疗废物处置的重要性的知晓率达到100%，医疗废物分类合格率＞98%,收纳合格率＞98%，扎口率达到100%，丢失率降为0，有效的预防医疗废物对环境和人体造成的危害。

1.2实施阶段

1.2.1实施有效质控管理在后勤质量控制委员会中专门成立医疗废物处理质控小组，由后勤院长直接负责，物业公司、控感办、护理部、医务部具体负责，各病区、手术室、检查化验室等部门制定专人负责形成系统的阶梯式管理模式，具体到人，分工明确，相互监督，相互制约，把医疗废物管理质量控制与医疗质量控制同等对待。

1.2.2制定医疗废物管理制度、标准及方案依据2003年卫生部颁布的《中华人民共和国国务院医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及2013年《国家卫生计生委进一步加强医疗废物管理工作的通知》[2-4]，制定《医疗废物交接制度》、《医疗废物分类细则》、《医疗废物包装运输标准》、《医疗废物收集人员职责》、《医院污水管理方案》、《医院环境卫生管理方案》、《医疗废物流失、泄露事故紧急处理预案》、《医院保洁人员职业卫生安全防护制度》等一套严谨、科学的医疗废物管理制度，每项制度、标准及方案均下发至相关人员，熟练掌握并进行考核。

1.2.3落实首先是人员培训，采用学习班培训、院内网络培训、医疗废物合理处置宣传栏等方式进行定期培训，新进人员专场培训，使人人知晓“医疗废物有效处置重要性”，要求医护人员以及与医疗废物接触的保洁人员牢固掌握医疗废物管理相关法律法规及医院制定的各项制度、标准、方案等。医护人员有责任对就诊患者及陪护进行医疗废物合理处置知识的宣教及指导。对外聘医疗废物收集人员进行自我保护知识及环境保护知识培训，尤其要熟练掌握《医疗废物包装运输标准》、《医疗废物流失、泄露事故紧急处理预案》、《医院保洁人员职业卫生安全防护制度》，为其配备必要的防护设备，并定期体检。然后是具体细则的实施，医护人员在工作过程中产生的医疗废物严格按照《医疗废物分类细则进行分类》，该院在各病区固定区域设有分类垃圾桶，分别标示感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药理性废物、化学性废物等。科室医疗废物监管负责人负责监督，并及时按收纳标准对垃圾桶进行封口，同时在每个垃圾袋或利器盒上贴条形编码进行身份识别。医疗废物收集人员在科室运输医疗废物前，认真检查包装封口、标示、标签是否符合要求，不符合要求的要重新包装，然后扫描条形码进行核对，并与科室负责人员进行书面交接后将医疗废物运输至医院医疗废物暂存库房。市医疗废物处置中心人员在将医疗废物运出医院时，同样扫描条形码核对种类、数量等信息，并与医院医疗废物管理人员进行交接登记，登记信息存档保管。

1.3检查及总结节段

由医疗废物处理质控小组抽调人员，每天对医疗废物的分类、收集、运输进行检查，逐条落实，责任明确到人，并将检查中存在的问题反馈给个科室，如发现长期存在或普遍存在的问题则上报医疗废物处理质控组长，组织小组会议，进行讨论，查找根本原因、制定实施策略、落实实施细则、再检查总结进入下一个PDCA循环，使医院医疗废物管理持续改进，不断提高医疗废物管理的标准和质量。

2结果

应用PDCA循环法进行医疗废物管理，建立健全了该院医疗废物处置相关的各项制度并落实，做到了医疗废物的严格分类、标准包装、交接登记记录完整，达到了最初制定的医护人员对医疗废物处置的重要性的知晓率达到100%，医疗废物分类合格率＞98%,收纳合格率＞98%，扎口率达到100%，丢失率降为0的目标（图1），达到了国务院《中华人民共和国国务院医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的各项标准，顺利通过了2014年的JCI复认证，国外专家对我院的医疗废物管理给予高度评价。

3 结论

医疗废物管理牵扯医疗、护理、后勤、控感、保洁等多个学科，牵涉人员众多，人员素质参差不齐，是医院管理的难点，而医疗废物因其具备感染能力的特殊性，又是医院管理的重点，采用PDCA方法反复循环最终建立、健全、完善具体的标准、制度及工作流程，有效的解决了学科交叉、人员素质不齐等难点，使医疗废物管理更加科学有效。

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参考文献]

[1]曹国秀.采用PDCA 循环法规范门诊医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(4):752-753.

[2]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].北京:中华人民共和国国务院,2003：6-7.

[3]中华人民共和国卫生部.医疗卫生机构医疗废物管理办法[S].北京:中华人民共和国卫生部,2003：10-11.

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今年我市计划完成成吉思汗运动公园一期工程，启动乌素图生态开发区生态路建设工程和大黑河河道绿化工程；续建南湖湿地公园等5个公园；新建并完成20处街头小绿地和20处小公园等任务。目前成吉思汗公园已基本完成北区主景区的建设任务。乌素图生态路建设已完成规划设计和实地勘测。大黑河河道绿化项目已完成前期的方案和施工图设计。5个公园的续建任务已基本完成。40处街头小绿地也全部完成，新增绿地面积5.3万平方米。此外，还完成了10条景观街和4个出城口的绿化、美化工作，在阿尔泰游乐园成功的举办了大型菊展。到目前全市完成栽植树木130余万株（丛），栽植草花220万株（盆），全年新增绿地面积324万平方米，绿化覆盖面积达到5390.55万平米，公共绿地总面积达到2142.6万平米，绿化覆盖率已达到35%，人均公园绿地面积上升到16平方米。

二、完善供暖设施，保证供暖质量。

为了做好市民冬季采暖工作，首府从去年4月份开始就开展了既有管网改造、锅炉房拆并整合、热源厂建设等。为了提高供热质量，切实做好供热监管工作，市公用局针对今年煤电价格上涨，供热形势严峻的情况，提前行动，制定详实可行的监管方案，成立了7个工作小组，分别进行投诉受理、应急接管、执法监察、质量鉴定等工作。并从去年8月29日开始对全市的锅炉房进行拉网式检查。经过排查，52个弃管锅炉房目前已全部接管或协调供暖。

三、大力发展公交，加强道路建设。

去年我市购置156辆公交车、新开线路8条、延伸线路7条，并对4个公交场站进行了续建，为切实解决市民出行难的问题，我市加大了市政基础设施的建设力度。2009年开工建设30项道路工程，3项桥梁工程。已改造完成小街巷33条，面积87922平米。完成了16条主次干道和29条小街巷792基路灯的安装。完成了道路维修231400平米，修补侧石7706米，改建、调整检查井1053个，维修路灯41000盏次，更换电缆28000米。为了解决交通拥堵的问题，对市政府提出的18个路口进行改造，现已完成5个路口6处的改造。

四、维护农民工利益,确保工资及时发放。

在维护农民工利益方面，市建委劳务站配合市劳动局保证足额发放农民工工资。截至目前劳务站配合市办、劳动局协调解决拖欠工人工资案件63件，清欠5225万元。市建委还专门成立了处理建设领域拖欠农民工工资重点案件领导小组，先后下发了有关文件，在清欠工作中采取了与企业诚信制度、资质审查、工程项目评优、项目经理评比相挂钩的方法，并经常深入施工现场进行检查监督，对恶意拖欠的单位进行曝光。

五、抓好燃气建设，加快天然气并网。

目前已有60个小区11488户进行了改造，已通气的有6543户。完成3.3万户人工煤气的天然气置换，全市天然气用户已达到24.4万户。完成了22条城市道路、33公里燃气管道的铺设任务。焦化甲醇项目的1号焦炉已点火烘炉，2号焦炉的本体砌筑土建工程、设备安装、备煤系统等正在抓紧施工，综合办公楼已完成，正组织验收。

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关键词:新农村建设;垃圾处理;环境治理

中图分类号:X71　文献标识码:A　文章编号:1009-8631(2010)02-0198-02

随着我国改革开放的不断深入,近几年来,农业发展进入了快车道,农民生活水平有了很大提高,农业生产方式和生活方式都发生了巨大的变化,人们的消费水平也随之提高。随着这些变化而来的是农村各种各样的垃圾也越来越多,农村垃圾正日渐成为河流、湖泊、农田乃至住宅周围的最亲密伙伴,农村环境污染呈现加剧趋势。这种状况与我国高速发展的农村经济形成了鲜明的对照,并且严重影响了农村的人居、生产环境,成为了我国新农村建设中的最棘手的问题。

一、我国农村垃圾处理问题现状

(一)农民生活、生产垃圾。随着农民生活质量的提高以及农民生活方式的改变,生活用品垃圾越来越多。生活废弃物主要是指农村居民在日常生活中产生的固体废物。其主要包括煤渣、厨余物、废纸、废塑料、废织物、废金属、废玻璃、陶瓷碎片、废旧电池、废旧家用电器等。在农村,这些生活垃圾往往不经过任何处理,就随意丢弃。此外,现代农业的发展,特别是设施农业的发展及地膜覆盖的普及,是生产垃圾不断增加,废弃的地膜、残留的农药等加剧了对环境的污染。更有甚者,一焚了之,造成二次污染,严重危害人们身体健康。

(二)畜禽养殖场的垃圾。目前,农村的许多畜禽养殖场都较好的解决了畜禽粪便的变废为宝问题,但是畜禽养殖场所带来的污水问题还没有得到很好的解决,大多就地排放,污染池塘或河流,给当地居民生产和生活构成很大威胁。

(三)农村的医疗垃圾。由于医院普遍都使用一次性的针管、针筒和其他一些医疗器械,医疗垃圾比过去大量增加。而且从目前情况看,几乎所有的农村卫生所的垃圾医疗都没有进行分类,哪些与普通生活用品垃圾混在一起的医疗垃圾基本上都是随便倒掉,对农民的危害很大。

(四)工业废弃固体物。随着农村工业进程的加快,工业废弃固体物乱堆乱放问题也日益暴露出来,这类污染开始由隐性变为显性。我国农村长期以来都是采用露天直接堆放的垃圾处理方式,垃圾中含有和产生的有害成分会对大气、土壤和水体造成污染,不仅影响农村的环境卫生,而且威胁人们的身体健康。尤其是危险固体废弃物,它主要存在于化学原料和化学制造业、采掘业、黑色金属冶炼及其压延加工业、有色金属冶炼及其压延加工业、造纸及制品制造业等乡镇企业工业部门。此外还包括部分农村农民使用的国家禁止使用的农药和灭鼠药等剧毒物品。在农村,这些危险废弃物在排放前几乎没有得到任何有效处理。

二、我国农村垃圾处理不当所带来的巨大危害

(一)对土壤环境的危害。固体废弃物不加以利用,任意露天堆放,不但占有一定的土地,导致可利用土地资源减少,还容易污染土壤环境。残留毒害物质不仅在土壤里难以挥发降解,而且能杀死土壤中的微生物,破坏土壤的腐解能力,改变土壤的性质和结构。阻碍植物的根系的生长的发育。“白色”垃圾在土壤中长期存留而不易降解,严重影响农作物生长,导致粮食减产。

(二)对水体环境的影响。固体废弃物可随地表径流进入河流湖泊,或者随风迁徙落入水体,从而将有毒有害物质带入水体,杀死水中生物,污染人类饮用水源,危害人体健康;固体废弃物产生的渗滤液危害更大,它可进人土壤污染地下水,或者直接进入河流、湖?自和海洋,造成水资源的水质性短缺。

(三)对大气环境的影响。堆放的固体废弃物中的细小颗粒、粉尘等可随风飞扬,进人大气并扩散到很远的地方;一些有机固体废弃物在适宜的温度和湿度下还可发生生物降解,释放出沼气,在一定程度上消耗其上层空间的氧气,使植物衰败;有毒有害废物还可发生化学反应产生有毒气体,扩散到大气中危害人体健康。

(四)对人体健康及生态的影响。一些持续性有机污染物在环境中难以降解,这类废弃物进入水体或渗入土壤中,将会严重影响当代人和后代人的健康,对生态环境也会造成长期的不可低估的影响。残留毒害物质在动植物体体内积蓄,严重影响动植物的生长,生态平衡遭受严重破坏。当人食用含有有毒物质积累的动植物时,又是毒害物质积存在人体内,对人的肝脏和神经系统造成严重损害,诱发癌症和导致胎儿畸形等。

三、强化农村垃圾处理问题的对策与措施

(一)紧紧抓住新农村建设契机,明确管理主体,对症下药,加大污染源治理措施。应明确农村垃圾的主管部门,具体管理日常事务,负责牵头编制农村垃圾整治处理方案和具体实施意见,具体指导乡镇和引导群众科学处理农村垃圾,同时协调处理过程中存在的问题,改变农村垃圾无人监管和处理无序的状态。特别是通过开展环境综合整治,加大环境基础设施建设,因地制宜地建设一批生活污水和垃圾处理设施,实施农村改水改厕工程,大力发展农村沼气,使农村生活污染物,畜禽粪便得到有效治理。

(二)高度重视农村环境监测与监管工作。针对农村环境的监测监管工作历来是薄弱环节的状况。监测和监管工作要主动参与新农村建设的全过程,纳入村镇布局和发展规划之中,制定一系列切实可行的指标体系,积极改变工作滞后状况。

(三)多渠道筹集垃圾处理资金,为垃圾处理提供资金保障。农村环境治理需要一大批环境基础设施项目做支撑,所以,没有相应投入做保障是难以做到的,农村垃圾治理难度较大,仅凭政府一方面的推进显然不够,但完全依靠农民自己去治理也不现实,应吸引社会资本投资到污染治理领域来,多措并举。一是要出台垃圾收费方案,由农民承担一部分污染治理费用;二是政府要给予一定得财政补贴。通过“政府出一点、农民出一点、有条件的村集体出一点”的方式共同筹集垃圾处理费用。

(四)鼓励技术创新,提高垃圾利用率,变废为宝,化害为利。有人说过,垃圾是地球上唯一在增长的、人类可以利用的资源,从某种意义上说,垃圾就是放错地方的宝贝。许多国家都开始把垃圾作为资源,加以开发利用,我们也应鼓励企业,通过技术创新,对难降解的垃圾进行利用,如垃圾发电、垃圾制气等等。使垃圾变废为宝,提高垃圾利用率。

(五)加强宣传,提高群众环保意识,实行动态管理。利用宣传媒体、居(村)委会和学校等的力量,对广大农民进行宣传教育,自觉将垃圾放人规定场所,学会分类处理垃圾。同时,以村为单位,充分发挥农民主体作用,要求每家每户“门前三包”;村道、公共场所由村保洁员负责清扫,并形成乡规民约;家禽、家畜实行圈养;分期分批合理建设农村公厕。

(六)强化农村环境卫生监督,建设农村垃圾有效处理的长效机制。要建立健全乡镇(街道)爱国卫生工作机构,完善环境卫生管理制度。在村一级设立环保管理员或业余的“农村环卫队”,建立“定保洁人员、定保洁经费、定保洁制度、定保洁标准”的环境效益和经济效益之间的关系是当前“新农村建设”的主要内容。目前,农村面临污染呈现加剧趋势,严重阻滞农村社会经济发展,威胁人民身体健康。所以,致力于农村垃圾问题的处理对改善生态环境、水质状况、农村生活条件等都具有极为重要的意义。只有妥善的处理好农村垃圾问题,才能够改善农民的居住环境,进而促进农村经济社会的和谐发展。

参考文献:

[1]马香娟,陈郁农村生活垃圾问题及解决对策[J],能源工程,2002(2)

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北京是一个大的移民城市，人口众多。面对这样一个超大型城市的垃圾处置，需要有清醒的认识：第一，垃圾分类有公众性、系统性、长期性、循序渐进、由简入繁这些规律，对这些规律认识不足，就会走弯路。垃圾处置是有系统性的，前端分类容易，分开之后还得分别运输、分别处理、分别加工，这就涉及到后续产业、后续设施的问题。第二，是它的公众性。世界上没有不产生垃圾的人，既然每个人都是垃圾的制造者，那么每个人就都应该承担垃圾处理的责任，这是它的公众性和社会化，包括社会监督、公众参与。公众性本身就难平衡，因各地生活习惯不一样、经济水平不一样、风俗不一样，所以垃圾管理也迥然不同。现在既没有严苛的处罚，也没有诱人的利益，完全要靠觉悟来实现公众性，这就决定了这项工作的长期性和艰巨性。

国外也一样。德国的垃圾分类已有22年，至今还有20%的人不能按照规矩去做。日本的垃圾分类也有20年了，现在17%的个人还不能按照规矩去做。我们必须承认，经过十余年的探索和努力，北京市的垃圾分类工作取得了显著的成效和进步。首先，大家都知道了垃圾分类这个事，知道怎么分、有什么好处，这说明政府投入大力做的宣传工作到位了。其次，是完成了支撑垃圾分类的系统性建设，比如后端的焚烧厂、填埋场、堆肥厂、再生塑料厂、再生纸厂、再生金属厂等等设施。垃圾分类基本上达到了中等发达国家的水平。

完成系统性建设相当于垃圾处理的硬件已经备好，目前尚存的是公众习惯有欠缺、精细化方面有待进一步提升，特别是体制和管理方面的问题。比如，之前的农村垃圾是没人管的。2015年12月中央城市工作会议后明确了农村垃圾实施城乡统筹，由住房和城乡建设部主管，但是至今尚未出台管理和规划方案。此外，我国的垃圾分类工作统计数据也不准确。比如，北京行政辖区16400平方公里，但是建成区只有2000多平方公里，目前的统计数据就是指这2000多平方公里的建成区，余下的都是乡下农村，没有计算在内。从全国情况看，已建成的垃圾无害化处理设施50%没有按照标准建设，或者没有按照标准运行，存在严重的二次污染；垃圾减量化、资源化工作虽分属多个部门却无人执行。

再有，我们需要认识到，垃圾分类不等同于“居民垃圾分类”，要先做好大分类，即大类粗分：建筑垃圾、餐厨垃圾、园林垃圾、电子垃圾、医疗垃圾等要分开，这跟居民是没关系的；然后是二级分类，即“拾荒大军”的作用，他们把里边能卖钱的玻璃、金属、塑料、纸胶、皮等等全部拣出去了。在“拾荒大军”的鼎盛时期，北京市一年运出的废物为700万吨，一年进处理厂过磅的垃圾也是700万吨，不仅解决了十几万人的生存问题，还给政府节省了7-10亿的处理费。“拾荒大军”的作用不应该忽视，而应进行正确引导和规范，继续发挥其作用；三级分类是居民层面进行的分类；四级分类是在被丢弃变成垃圾之后，在收集运输和转运处理的过程中，通过机械进行分选，如磁选、弹跳筛、离心机等等。依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》规定，垃圾管理对策有“减量化、资源化、无害化、产业化、社会化”五个原则。现在，大多数人都知道垃圾分类是要减量化、资源化、无害化，而对产业化和社会化还不太了解，这是因为我们一直把力求从源头减少垃圾的“减量化”与“资源化”排在了最前面，而把无害化放在了后面。产业化是指企业运作，社会化是指公众参与。垃圾处理就是末端处理，就是无害化。说垃圾管理，垃圾管理就在于这个“管”字。与其要承受巨额投资，大规模建设垃圾处理厂，背负沉重的运营负担，则不如在“管”字上下功夫，预防为主，少产生垃圾。

还有，农村垃圾的管理与城市迥然不同。10年前，我们在北京市门头沟王平镇的16个自然村搞农村垃圾分类。一进村，村主任就问我“搞这个有什么好处？”我说好处是免费给你油盐酱醋和洗衣粉。他说好。于是全村就搞起来了。王平镇的16个村全搞了，后来又向其他区域推，现在北京市70%的农村垃圾都管起来了，走在了全国前列，是第一位的。王平镇作为农村垃圾管理试点成功了，后来全国农村垃圾管理陆陆续续由地方政府牵头学习“王平模式”，如浙江的金华、义乌等地都在复制“王平模式”的基础上有所创新。成功经验证明了实用性比先进性更重要。“王平模式”中的这些举措实际上是一些奖励手段；利益不够诱人，处罚也不严苛，所以在居民中推行垃圾分类一度进展缓慢。日本的垃圾分类与诚信记录挂钩，影响升学、就业、贷款、签证等各个方面。所以，我们也要从制度上加以设计，宣传教育的同时得有鼓励措施和处罚措施，不能用奖励的举措完全代替处罚。

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急诊室是抢救急危重病人的重要场所，存在人口流量大，侵入性操作多，病人易感性高等特点，因此是院内感染管理的高危部门。为了有效防范院内感染[1]，我们调查了急诊抢救室院内感染存在的潜在的危险因素，加强了院内感染各项措施，现就如何加强急诊抢救室院内感染管理和预防控制进行探讨。

危险因素

1.急诊抢救室的环境特点。急诊抢救室作为医院的窗口，人员流量大，病种多而复杂；初诊诊断不明确，甚至包括传染病人；陪护人员多，各种潜在感染和带菌者情况不明，导致环境污染较严重；急诊抢救室24小时全天候开放，使其环境难以进行彻底的消毒处理，因此是院内感染的高危部门。急诊重危病人在诊断治疗和抢救过程中需进行大量的侵入性操作，器械及抢救设施的使用不当或消毒不彻底，也是引起院内感染发生的重要因素。

2.医务人员重视不够。急诊抢救工作任务繁重，院内感染知识和自我防护意识差，工作中图便利不按消毒隔离制度操作，不认真洗手不戴手套操作等现象司空见惯。

3.职业防护意识薄弱。抢救室医护人员每天直接与病人的血液、体液、分泌物、排泄物和组织接触，是院内感染发生的高危人群。因防护不严密或防护意外造成职业暴露，尤其是被病人血液污染的针刺和尖锐器械损伤，如处理不当其后果非常严重4.医疗废弃物处理不规范。有些医务人员消毒隔离知识欠缺，防范意识不强，随便放置被血液、体液污染的医疗废弃物或废弃物消毒浸泡的时间不够，甚至将医疗废弃物未经无害化处理便与生活垃圾混在一起，直接污染医院环境和物品，极易引起院内交叉感染。

预防与控制对策

1.健全组织架构，完善各项制度。（1）根据《院内感染管理办法》、《消毒技术规范》等法律法规，在院内感染管理处的指导下建立了科主任、护士长、医生、护士共同组成的院内感染管理质控小组。结合急诊科特点，明确各级感染管理人员的职责，做到分工明确，上下协调。（2）制定医护人员院内感染知识的继续教育和分级培训制度，树立标准预防的观念，制定并落实切实可行的院内感染预防和控制措施、方案。组织专业培训，内容涵盖院内感染管理相关的法律法规、质量标准、消毒灭菌知识、医疗垃圾处理、技术操作规范、职业安全防护等。采取请专家授课，科内定期组织学习培训考核，重点知识晨会交班时反复强调等措施，保证院内感染知识和技能人人掌握并落实到临床工作中。

2.抢救室的消毒隔离。（1）室内保持空气流通，每日定时紫外线消毒并记录，同时保证室内适宜的温、湿度，温度以18-22℃、湿度以50-60％为宜。地面、桌面、平车、轮椅及诊查床等物表每天以含氯消毒剂消毒。每天检查无菌物品有效期，监测含氯消毒剂有效浓度；每月进行空气培养和物表细菌培养，并做好登记。（2）严格执行急救后的物品清洁、消毒工作制度。诊疗抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用。一用一消毒、灭菌或一用一更换。如洗胃连接管、负压吸引连接管等一用一更换；使用后的呼吸机管道、简易呼吸器等急救器械经处理后送消毒供应中心消毒灭菌；监护仪用75％酒精擦拭后备用等。使院内感染发生的几率降至最低，充分保障患者救治过程的安全。

3.加强自身防护措施。大量流行病学资料显示：医护人员手部的细菌种类和数量较其他人群多，接触污染物后未洗手的带菌率为100％[3]。因此，抢救室内配备流动水洗手设备、手消毒设施，针对接诊病人特点采取标准预防。科内规定在接触患者前后，进行侵入性操作前，接触病人体液、排泄物、黏膜、伤口辅料后，直接接触病人所用的各类物品后，必须严格按照“七部洗手法”洗手，并将洗手操作步骤贴于洗手池旁。在各治疗车上悬挂快速手消毒剂，以便在工作量大时间紧迫没有明显污染时使用快速手消毒剂[4]。此外还规定，医护人员不留长指甲、不涂指甲油、不戴手部饰物，以减少细菌的数量，有效阻断医护人员因素导致的交叉感染。

4.规范医疗废物管理。对医疗废物进行严格的分类管理，可防止病原菌扩散，切断传播途径[5]。（1）医疗废物和生活垃圾分类收集处理。医疗废物统一配置盛放容器，标识醒目，做到定点存放、定时清理，由医疗废物专职人员统一回收。同时医疗废物的转运、交接[6]，由回收人员、医护人员双确认、双签名，并留档备案。（2）执行医疗废物的分类管理。急诊抢救室产生的医疗废物主要是感染性和损伤性两类。针头、刀片、药瓶等损伤性医疗废物直接放于锐器盒；将感染性医疗废物存放于加盖的医疗废物桶，不同种类医疗废物不能混装，放置不超过包装袋或容器3/4。同时特殊感染性废物必须进行无害化处理。

5.合理使用抗生素。实行由医院药事委员会、感染管理处、科内质控小组组成的抗生素合理应用三级管理，督导抗生素合理使用的同时对不合理用药提出建议并进行改进。医院药事委员会、感染管理处定期公布合理用药监控数据，公布抗菌药物使用、耐药菌监测等信息，供临床参考。临床医生严格掌握抗生素使用的适应症，护士严格掌握抗生素的配伍禁忌，严格掌握用药时间，密切观察药物不良反应，使抗生素的使用更加合理。

篇7

 

搞好云南的环境保护，不仅事关当地的可持续发展，而且有区域性乃至国际性的意义。“十一五”期间，云南组织实施了《云南省环境保护“十一五”规戈IJ》、《七彩云南保护行动计划》、《滇西北生物多样性保护行动计划》、《七彩云南生态文明建设规划纲要》，环境保护丁作取得积极了进展。在经济快速发展的同时，二氧化硫、有机污染物等主要污染物的排放得到有效控制，环境质量总体保持稳定「'由此支撑了全省社会经济的健康发展。虽然近年来云南环境保护取得很大成就，但是，环境保护形势不容乐观。

 

1云南环境保护面临的挑战

 

1.1经济发展与环境保护的矛盾十分突出

 

云南处于多条国际和国内河流的上游，生物多样性在全国乃至全球具有重要地位，是中下游地区重要的生态安全屏障，生态保护的压力巨大。同时云南又是边疆、多民族省份，发展基础薄弱，发展任务繁重，自然资源开发仍是重要的经济增长方式。

 

如果处理不好开发与保护的关系，大规模的资源开发将导致水土流失、河道断流、生物多样性下降等生态环境问题的加剧。

 

1.2污染减排的压力进一步加大

 

“十二五”时期，云南经济总量将快速发展，GDP增速预计将达10°%以上，火电和以有色金属为代表的高耗能行业等都将大幅增长。经济高速增长和城镇化的加快将在主要污染物新增量方面给污染物减排丁作带来空前的压力。“十二五”国家将氨氮、氮氧化物纳人总量控制目标「'云南将面临有机污染物、二氧化硫持续减排和氨氮、氮氧化物减排的双重任务，减排的压力不断加大。

 

1.3污染转移的压力加大

 

云南是承接中国东部产业转移的重要区域，随着云南“桥头堡”建设的推进和扩大沿边开放，势必推动云南经济的快速发展，并加大招商引资力度。有的地区为了加快引进外资的速度，就可能降低环境门槛，致使国内外一些高污染的产业、设备、技术及污染产品和废弃物转移至云南，客观上形成污染的转移。

 

1.4跨境环境保护的问题增多

 

云南地处亚洲大陆四大江河的上游地区，其生态环境的变化不仅影响到流域云南段，而且将直接影响到国外下游地区的生活环境和生产活动。近年来围绕跨境河流污染等引发的环境摩擦上升，对中国的区域合作造成一些负面影响。随着桥头堡建设的推进和对外开放力度的加大，在跨境环境保护方面承受的压力将越来越大。

 

2云南面临的主要环境问题

 

2.1水环境污染依然严重

 

云南九大高原湖泊污染依然严重，从2009年监测结果看，5个湖泊水质达不到水环境功能要求，滇池、草海、外海、阳宗海、星云湖、杞麓湖、异龙湖水质受到严重污染(水质类别劣于V类标准)。全省六大水系主要河流监测断面中，水环境功能不能达标的断面占31.1%，已遭受污染(IV〜V类标准)的断面占20.6%，污染严重(劣于V类标准)的断面占19.2%[4]。城市河流总体水质为重度污染。列人监测的15个主要城市的30条城市河流(水域)中，有45.5%的断面达不到水质功能要求，水质受到污染或严重污染的占50%。全省21个主要城市(所有州市府所在地和5个县级市)40个饮用水水源地中，有12.5%不能满足集中式饮用水源地水质要求[4]。

 

2.2重金属污染危害日渐凸显

 

云南有色金属矿产丰富，在带动有色金属采、选、冶丁业发展的同时，也带来了严重的重金属污染。由于产业布局和结构不合理、资源无序开采、企业的治理水平低、环境监管能力不足、对重金属污染重视不够等原因，长期的矿产开采、加丁以及丁业化过程中，重金属特别是铅、汞、镉、铬、砷等5种高危险重金属在环境或生态系统中长时间存留、积累和迁移，造成一些有色金属矿区及周边土壤重金属污染比较严重，并在部分蔬菜、茶叶、三七等农产品中出现重金属超标的问题[5-6]。

 

2.3农村环境污染日益突出

 

在云南污染物排放总量构成中，农业农村污染物排放量已占相当的比重，其中，总磷、总氮排放量分别占排放总量的63.4%和55.6%，超过生活源的排放量;有机污染物和氨氮的排放量占总排放量的20%，有机污染物的排放量接近丁业污染的排放量，氨氮的排放量是丁业排放量的2.67倍[7]。而农村普遍缺乏污染治理设施，绝大部分污染物未经任何处理直接排放到周围环境中，造成农村生态环境的严重污染。

 

2.4生物多样性保护任务艰巨

 

云南生物多样性保护区域主要集中在自然保护区、生态公益林等受保护地区，其他区域对生物多样性保护重视不够，污染、生态破坏导致的生物多样性减少非常普遍'紫茎泽兰等外来人侵物种危害比较突出，缺乏有效的防治措施「'生物迁地、离体保护体系还不完善，生物物种资源与遗传资源保护有待进一步加强。

 

2.5环境监管能力亟待加强

 

云南环境监管的能力还较薄弱，队伍建设滞后，与日益繁重的环境保护丁作不相适应。环境质量监测未能实现全指标覆盖，针对重点区域、重点流域的生态监测丁作刚刚起步或尚未开展，辐射环境监测网络难以全面反映全省情况，污染源在线监测的监督效果未能有效发挥，重点放射源监测依赖人丁。

 

3云南环境问题的主要对策

 

3.1强化产业环境调控，促进经济发展方式转变

 

强化生态功能区划和主体功能区划环境管理，制定主体功能区环境管理政策，将主体功能区划和生态功能区划作为关键约束，合理引导产业发展和布局调整，避免资源环境超载。全面推进规划环评，建立规划环评和项目环评联动机制，严格环境准人，推动产业聚集发展，促进重点行业的合理布局。加大炼钢、炼铁、铁合金、焦炭等行业落后生产能力的淘汰力度，促进产业结构调整优化。全面推行清洁生产，大力发展绿色经济[10]，强化对重点企业的强制性清洁生产审核，将实施清洁生产作为环保验收、环保专项资金申请、污染减排的重要条件。3.2以饮用水源地和重点流域为重点，搞好水污染防治。

 

以保障饮用水安全和重点流域的水污染防治为重点，创新水环境管理思路，推进水污染防治丁作，让江河湖泊得以休养生息。

 

3.2.1加强集中式饮用水源地的保护

 

实行严格的饮用水源地保护制度，将饮用水源地的环境保护作为优先领域，确保饮用水安全。按照水源保护区划实施分区管理与整治，一级保护区整治主要针对直接影响影响水质的污染源，采用清拆、关闭、搬迁等措施解决一级保护区内的环境问题，二级保护区主要通过关闭排污口、迁出和企业搬迁等措施控制点源及非点源污染。加强农村饮用水源地污染防治监管，合理开采地下水，逐步关停地下饮用水源保护区内的违法排污单位。

 

3.2.2加大重点流域的水污染防治

 

加强以滇池为重点的九大高原湖泊水污染的综合防治，以削减人湖主要污染物为核心，深化工业污染、生活污染、农业面源污染和内源污染的治理，全面推进人湖河道环境综合整治，使河道景观、水质得到有效改善，开展环湖生态系统修复与生态建设，逐步恢复生态景观和生态功能。加强南盘江、红河、牛栏江等重点流域的水污染防治，制定并实施云南重点流域水体跨界断面水质监测方案。加强出境河流流域污染防治，加强跨境河流的监测和应急体系建设，确保跨境断面达到水质功能要求。

 

3.2.3严格实施水污染物总量控制

 

以有机污染物和氨氮的总量控制为重点，推进水污染物的减排工作。进一步提高城镇生活污染物处理能力，新建、扩建城镇污水处理厂及管网配套，将现有执行二级排放标准的污水处理厂在“十二五”期间提高到一级B标准。重视污泥安全处理处置，加大中水回用力度。加强农业污染源治理，重点推进规模化养殖场畜禽粪便的资源化利用。

 

3.3以二氧化硫及氮氧化物的减排为重点，加强大气污染治理

 

以改善城市环境质量为中心，以总量控制为手段，以二氧化硫、氮氧化物、颗粒物的控制为重点，全面加强大气污染防治。

 

3.3.1强化二氧化硫和氮氧化物总量控制

 

二氧化硫排放总量控制从注重重点行业总量削减向全面减排转变，加大和强化淘汰产业结构调整及淘汰落后产能工作，关停、淘汰小火电机组及有色冶炼、钢铁落后产能;电力、钢铁、水泥、有色等行业重点抓脱硫设施建设与结构调整，减少污染物排放;工业锅炉主要抓结构升级，加大小锅炉淘汰力度，大吨位锅炉因地制宜采取脱硫减排措施[13]。氮氧化物总量控制要加强重点行业和重点区域的控制，形成以火电行业为核心的工业氮氧化物防治和机动车排放为核心的城市氮氧化物防治体系;电力行业全面实施低氮燃烧技术，新、改、扩建机组必须配套烟气脱硝设施;全面提升机动车污染控制水平，全面实施国家第四阶段机动车排放标准，并严格执行汽车报废标准，强制淘汰不合格车辆。

 

3.3.2深化颗粒物污染控制

 

全面加强工业烟尘、粉尘和城市扬尘的污染控制，颗粒物严重超标的区域实施颗粒物总量控制。

 

电力行业要采用布袋除尘器、电袋复合除尘器等高效除尘设施，水泥厂、建材和工业锅炉等要安装高效除尘设施，同时减少无组织排放[14]。加快城市工业污染源调整搬迁，集中整治低矮排放污染源，取缔非法排污企业。改善城市的能源结构，大力推广清洁能源，在城区划定高污染燃料禁燃区，减少颗粒物排放，控制煤烟型污染。加强建筑施工和道路运输环境管理，有效抑制扬尘。

 

3.3.3控制温室气体排放

 

建立二氧化碳等温室气体排放清单及排放量统计制度，探索建立将减缓和适应气候变化的指标纳人环境影响评价指标体系。大力发展太阳能、风能等新能源，有序开发水能，推进化石能源的清洁利用，提高能源利用效率，增加清洁能源使用比重。发展节能环保型公交运输工具，在公交、公务、出租、环卫、邮政等公共服务领域推广新能源汽车。3.4以危险废物安全处置为重点，加强固体废物污染防治。

 

3.4.1推进危废及医疗废物的安全处置

 

加大危险废物和医疗废物处理处置工程设施建设力度，建设云南省危险废物管理中心，全面监督和检查企业自行建设和管理的危险废物处置设施，建立全过程的管理体系，规范危险废物处理处置，提升危险废物处理处置工程设施的运营管理效率，推动危险废物利用处置行业科学有序发展。实施危险化学品、持久性有机污染物、重金属等污染防治规划，积极探索社会源危险废物的规范化管理，从源头预防和减少危险废物的产生，全面控制危险废物环境风险。

 

3.4.2强化工业固废的综合利用和安全处置

 

加强固体废物综合利用过程监管，进一步提高固体废物收集处理、资源化利用、无害化处置水平，降低固废利用、处理、处置设施环境风险和环境影响。按照“减量化、再利用、资源化”原则，大力推进清洁生产和循环经济发展，从生产源头减少固体废物的产生，形成资源循环利用体系。加强磷石膏、煤矸石、粉煤灰、冶炼废渣等大宗工业固体废物的综合利用，积极推进各种建筑废弃物及桔秆、畜禽粪便等农业废物的综合利用，建立废旧电子电器的社会收集网络，继续实施电子废物等圈区管理，推动大型集中电子废弃物处理处置工程设施建设。

  

   3.4.3提高生活垃圾处理水平

 

完善生活垃圾分类收集设施的配套建设，促进生活垃圾的分类收集和分类处置。加快城市生活垃圾处理丁程建设，完善城市垃圾收运网络体系，全面开征城市生活垃圾处理费，稳步推进各县均建设垃圾处理厂的基本公共服务要求。加强对填埋丁艺安全性和渗滤液处理问题的研究，推进城市生活垃圾处理丁艺改造，进一步提高城市垃圾处理设施的运营效率[15]。整治简易垃圾处理或堆放设施，落实渗滤液处理要求，搞好垃圾处理设施污染的地下水和土壤的修复丁作。

 

3.5以生物多样性保护为重点，建设西南生态安全屏障

 

3.5.1加强重要生态功能区和重点生态脆弱区生态保护与建设

 

制定和实施州(市)级、县级生态功能区划和主体功能区规划，编制完成全省性重要生态功能区与生态脆弱区、以及滇西北、东川等重要功能区生态保护与建设规划[16]。加大重点区域生态保护的立法和执法建设，开展系统规划和治理，进行综合生态系统管理。探索实践适宜于各区的生态保护、恢复和治理技术与管理措施，建立完善生态功能区划管理信息系统。

 

3.5.2大力推进生物多样性保护

 

加强以滇西北为重点的生物多样性保护丁作，落实《丽江宣言》、《腾冲纲领》的精神，加快实施滇西北生物多样性保护规划纲要「'行动计划和云南省生物多样性保护丁程规划™。建立完善生物资源开发利用专家评估机制。加强自然保护区建设监管，提高自然保护区的管护能力与规范建设水平，推动自然保护区建设从“数量型”向质量型转变。积极探索建立生物多样性保护补偿机制，开展生物多样性保护重点区域生态补偿试点。完善生物就地、迁地、离体保护体系，努力在重要物种、关键生态系统和生物资源可持续等方面取得重大突破。积极防治外来人侵物种危害，加强生物安全监管。

 

3.6以重金属污染控制为重点，提高环境风险的防范能力

 

建立长效机制，把环境风险纳人环境管理，从环境影响评价、环境质量标准制定、过程控制、竣丁验收等环节建立制度，实施风险评价。加强对重点企业、环境敏感地区和环境风险源的监管力度，建立企业特征污染物监测报告制度。重视南盘江、澜沧江、红河等重点流域、跨境出界河流的环境风险源管理，逐步建立环境风险的清单管理、实时监控、应急响应处置体系。

 

推进《云南省重金属污染综合防治规划》和《持久性有机污染物防治规划》的实施。加强重金属污染风险防范，划定重金属污染重点防控区域，加强环境敏感区域内的涉重金属企业的综合治理和环境监管，推进清洁生产和资源重复利用。强化重点丁业企业的在线监测，试点建立重金属排放企业特征污染物日监测制度。开展重点地区环境与健康调查，排查影响健康的重金属污染源。建立和完善省级重金属环境与健康监测网络，系统掌握主要重金属的污染水平和人群健康影响状况与发展变化趋势。

 

3.7加强环境监管能力建设，全面提升环境管理水平

 

以监测、监察、信息能力建设为重点，集成监测预警体系、执法监督体系、管理支撑体系三大体系，统筹基础丁程、人才丁程、保障丁程三大丁程，稳步提高环境保护管理能力。加强环境监测队伍和标准化建设，改善环境监测基础条件，强化监督性监测。加强人员队伍建设，增加人员编制，升级环境监察机构装备，建立应急监察体系。建设集数据传输、存储、管理、处理、分析、应用、表征、全过程于一体的“环境监测数据平台”。

 

3.8创新环境管理政策及机制，探索环境保护新途径

 

3.8.1健全环境保护管理机制

 

建立环境与发展咨询制度，建立由多学科专家组成的环境与发展咨询机制，对经济与社会发展的重大决策、规划实施以及重大开发建设活动可能带来的环境影响进行充分的研讨和咨询，为决策提供科学依据。建立健全公众参与机制，鼓励和引导公众参与环境保护，增加环境管理的透明度，加大社会舆论监督力度，充分发挥新闻媒体的监督作用，拓宽和畅通群众举报投诉渠道。

 

3.8.2创新环境经济政策

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摘 要：医疗废弃物的正确处理，不仅关乎着环境问题，还与人们的健康息息相关。由于以前环保意识的薄弱和对医院废弃物认识不深入，导致我国在医疗废弃物的管理上存在很大的漏洞。导致当前我国在医疗废弃物的管理上要下很大的功夫，来改正之前不正确的管理模式。

关键词：医院；废弃物；管理

前言：我国当前医疗事业快速发展，医院的社会任务越来越重，但我们不能只关注医院的治疗成果而忽略了其他细节，例如医院对废弃物的管理工作，合理有效的处理医院废弃物是极其重要的工作，但目前我国存在较多的医院废弃物不合理处理现象，不利于我国医疗卫生事业的开展。下面我们就对这一现象提出一些管理方案。

1.我国目前医院废弃物管理存在哪些问题

1.1对医院废弃物了解较少

医院废弃物种类众多，包括生物性的和非生物性的，其中大部分都含有有毒物质，并不能归于普通垃圾中。而我国目前许多医院尤其是一些乡镇医院对医院废弃物的了解较少，常常与不同垃圾一起处理，并没有意识到这样所产生的危害。而院方对此也不重视，很少会对医院的相关工作人员进行医院废弃物相关知识的普及，更是促使了医院废弃物不合理处理现象的发生。

1.2处理人员不专业

我国目前医院大多数医院废弃物的处理人员都是非专业的，他们并没有相关的对医院废弃物处理的相关知识。还有一部分的处理人员是外聘的，专业技能薄弱素质较低，对医院废弃物的认识不全面，基本都当做普通垃圾处理了，而医院相关制度的不完善，对待此现象的放任态度，更是助长了相关处理人员的不良风气，导致许多处理人员只是敷衍的将医院废弃物直接丢弃到室外，不做任何其他处理，这一行为对环境造成了严重的污染，将废弃物中的细菌带到了室外，很容易引起相关疾病的产生。极其不利于我国卫生事业的开展，和疾病预防工作进行，对人们的工作生活都造成了恶劣的影响。

1.3处理流程不完善

由于认识的不完善，人们对医院废弃物的危害认识不深，也不知道不同的医院废弃物要有不同的处理方式，缺乏分类处理观念。许多人都是用完器械就随手丢弃，并未意识到医院废物并不能按照普通垃圾的处理方法进行处理。导致在我国大多数的医院中废弃物的处理流程都不完善。这一现象导致医院废弃物的处理并没有从根本上解决废弃物中的细菌，导致许多医院废弃物在外流过程中发生细菌传染现象，造成极其严重的后果。所以目前我国完善医院废弃物处理流程迫在眉睫。

1.4相关制度不完善

医院废物的管理存在很大的漏洞，十分不利于医疗卫生事业的有效进行。当然医院废弃物管理的不规范，不能仅仅归因榇理人员的不专业处理流程的不完善等因素，最重要的原因还是医院关于医院废弃物管理的相关制度不够完善。医院并不重视医院废弃物的处理工作，认为怎样处理都无关紧要并不会造成什么影响，因此并没有就医院废弃物这一工作制定什么相关的处理制度。而没有制度的约束，造成的直接结果就是相关的工作人员完全按照自己的意愿进行医院废弃物的处理工作，甚至是懈怠工作。制度的不严密造成工作人员责任感低，对医院废弃物的处理工作并不重视。这一现象对医院完善医院废弃物的管理工作十分不利。

2.如何完善医院废弃物管理工作

2.1普及废弃物相关知识

由于对医院废弃物相关知识及其危害的不了解，导致一系列的医院废弃物管理工作不能有效的开展，甚至是危害到了环境和人们的健康。因此普及医院废弃物的相关知识极其重要。随着医院废弃物相关知识的普及，能够使人们意识到医院废弃物的危害性以及如果不认真处理医院废弃物会带来的严重后果，加强人们的环保意识，增强相关工作人员的工作使命感，让他们意识到自己所做的工作对环境和人们的身体健康的重要性。使相关工作人员在进行医院废弃物处理工作时更加的细心专心，因此普及医院废弃物的相关知识对医院废弃物管理工作的开展十分重要。

2.2配备专业废弃物管理人员

由于医院废弃物相关处理人员基本都不具备专业的废弃物处理知识，在医院废弃物的处理过程中总是不能做到完善，造成了大量的医院废弃物不能正确处理，对我国卫生事业造成了极大的困扰。因此在医院配备专业的废弃物管理人员，并定期对工作人员进行分层次的医院废弃物管理知识技能的培训，对于医务人员来讲，积极参与有关于医院废弃物管理的培训，是做好医疗废物管理的关键。对医院废弃物的有效处理特别重要，同时还能推动我国医疗卫生事业的发展和完善。

2.3完善处理流程

医院废弃物处理流程的完善，在医院废弃物的处理工作上起着至关重要的作用。医院废弃物应该先按照不同的种类进行废物分类，将可以一起集中处理的医院废物集中处理，将不能集中处理的医院废物按照专业处理方式进行处理。为了区分种类，不同的垃圾使用不同颜色的垃圾袋存放；为避免污染，医院规定在每次运送完垃圾后，工作人员都要对使用过的工具进行彻底的消毒，完善医院废物的处理流程。医院废弃物的分类处理、销毁方式和对使用过的工具进行彻底的消毒的行为有利于医院废弃物有效处理，能够彻底的将医院废弃物中的细菌消灭，避免传染疾病的发生。

2.4完善相关制度

在以往的医院废弃物管理工作中由于缺乏相应的管理制度，很多工作开展中缺乏可靠依据，导致执行阻力较大。因此只有建立并完善了关于医院废弃物管理的相关制度，才能减少执行时的阻力促使医院废弃物管理工作的顺利有效进行。相关制度完善了可以提高人们对医院废弃物管理工作的重视感，有效制约相关工作人员的懒散性，让他们认真积极的投入到医院废弃物的管理工作当中去。还可以使人们看到医院对医院废弃物处理的重视成都，有利于人们了解医院废弃物若不正确处理所带来的危害。

结语：随着我国医疗事业的快速发展，医院废弃物管理的漏洞已完全显现出来了。医院医疗废弃物管理中存在的问题有垃圾分类不清、工作人员不负责、制度不完善等。而随着医院废弃物相关知的普及，医院废弃物不正确处理将带来的危害已完全暴露在人们的视野中了，所以人们开始关注并重视医院废弃物的处理工作。在此大环境下目前我国已经对医院废弃物的管理工作有了进一步的措施，建立了相关的管理制度，目的在于推动我国医院废弃物管理工作的完善，杜绝有垃圾分类不清、工作人员不负责的现象出现。而普及相关知识、配备专业管理人员、完善处理流程和相关制度，也是完善医院医疗废弃物管理工作中的有效手段。是我国医疗卫生事业中坚不可摧的环节。

参考文献

[1]贺政纲.城市医疗废弃物回收路径优化研究 - 以成都市金牛区为例[J].物流技术.2015，34（01）：117- 119.

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关键词：污染减排思考

自“十一五”实施污染减排以来，承德县在减排工作中坚持以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，紧紧围绕全县经济和社会发展大局，综合运用各种减排措施，全面推进减排工作，县域环境进一步改善。在巩固“十一五”减排工作取得的成果的同时，如何做好“十二五”减排工作，实现经济效益与环境效益的双赢成为环保工作的重要议题。

一、“十一五”减排工作存在的主要问题

一是主要污染物排放总量基数不清。按照国家、省、市规定，环境统计中只对占全县85%的重点企业进行统计，2005年环境统计中承德县工业企业化学需氧量的排放总量为3510吨，二氧化硫的排放总量为6018吨，远小于承德市其它县区，由于总量基数太小，而国家对污染减排工作考核原则是“淡化基数”，实行“一刀切”，所以给承德县完成“十一五”期间主要污染物减排目标带来了很大困难。

二是污染防治设施建设落后。“十一五”期间，除落实减排工程的工业企业，承德县大部分工业企业的污染防治设施没有更新，设计能力和处理效果均执行的“十五”期间的标准。“十一五”期间国家出台了许多新的污染物排放标准，新标准较“十五”标准更高更严，现有的污染防治设施的处理效果很难达到新的排放标准。

三是减排工程设施运行不稳定。“十一五”期间，承德县完成了污水处理厂、垃圾填埋场等重点减排工程，但由于受技术、管理能力的限制，污染减排工程设施不能稳定运行，进而导致所排污染物不能稳定达标排放。

二、“十二五”污染减排工作形势和存在的问题

“十二五”期间总量控制指标在“十一五”的化学需氧量（COD）和二氧化硫（SO2）二项的基础上又增加了氨氮（NH3-N）和氮氧化物（NOX），达到四项，并且首次将农业源、生活源污染物排放量纳入减排基数总量中进行减排考核，污染减排工作的任务和难度空前加大。结合 “十一五”期间污染减排工作存在的问题进行分析，承德县“十二五”污染减排工作主要存在以下问题：

1、医疗废物处理有待加强。目前，承德县医疗废物储运中心已制定了医疗垃圾回收管理办法，并与承德市承环医疗垃圾处理有限责任公司签订了医疗废物处置合同，但要实现医疗废物处置率达到100%的目标，尚须进一步落实办法中的各项工作措施和要求。

2、减排工作任务重，减排工程难度较大。“十二五”期间总量控制指标在“十一五”的二项基础上增加到四项，并且将农业源、生活源污染物排放量纳入减排基数总量中进行减排考核，减排难度增加。工程减排是完成减排指标的重要途径之一，由于企业能力、资金缺口和企业主的主观认识等各种原因，减排项目尚存在不能如期完成的风险和因素。

3、农业源减排工作存在较大难度。农业源减排工作重点在农村畜禽养殖业上。目前，由于承德县农村畜禽养殖业以农户分散养殖为主，很难在需要大量资金投入的生化法等高效工程减排上有所突破，只能通过简单的干清粪或者部分有条件的采取畜（禽）+沼气一体化方法处理，因而制约了畜禽养殖业的总量削减，从而影响减排整体工作。

三、“十二五”污染减排工作的重点

“十二五”期间，全面巩固“十一五”期间污染减排工作取得的成果，继续推进工程减排，落实结构减排，强化管理减排，确保“十二五”期间污染减排工作的顺利推进。重点应做好以下工作：

1、做好规划编制，完善减排措施。根据河北省委、省政府《关于深入实施“双三十”节能减排示范工程的意见》要求，参照有关县区经验做法，遵循科学发展主题，围绕“十二五”减排任务目标，聘请高资质单位尽早编制出《承德县（2011-2015）“双三十”节能减排总体规划》、分年度《节能减排实施方案》以及涉及减排方面的其它有关专项规划，成为指导减排工作的纲领性文件，为减排工作科学持续推进奠定坚实基础。

2、严把环境准入关，控制污染增量。对新上项目，严格执行环境影响评价和污染治理设施“三同时”制度，从源头上控制新增污染。对技术水平低、资源能耗高、环境污染重的项目坚决拒之门外，控制高能耗、高污染行业增速。

3、继续实施“碧水蓝天”工程，进一步改善城镇环境质量。集中式饮用水源地水质达标率确保达到100%，取缔饮用水源地二级保护区内的排污口，加强地表水常规断面监测，及时掌握地表水水质动态状况，地表水稳定达到《地表水环境质量标准》IV类标准要求，继续保持水污染跨区域生态零补偿。加大烟气排放设施治理力度，城镇环境空气质量（二氧化硫、二氧化氮、可吸入颗粒物浓度）达到国家二级标准，二级和好于二级天数占全年天数的85%以上，即310天以上。

篇10

3月19日上午10时，记者随着一辆清运垃圾的卡车，五天内第二次“光顾”这里，目的是了解已被不少权威资料列为头号危险废弃物的医疗垃圾的处理情况。

记者走进这个大垃圾场，只见此处蚊蝇肆虐，臭气熏天，大面积的生活垃圾露天堆置。据了解，每天填埋于此的垃圾多达1400多吨，其中有一部分不仅可能引发污染事故，而且会给水源和土壤环境带来长期的潜在危害。医疗垃圾作为含有大量细菌、病毒的特殊垃圾，本不应出现在这个生活垃圾场里。但情况远比记者想象的还糟糕。红庙岭垃圾场上的拾荒者告诉记者，这里每天都能看到从医院里运出的医疗垃圾，纱布、棉签、一次性注射器等等，用拾荒者的话说是“什么都有”，连病人被切下来的器官都已是“见怪不怪”。

那么，这些医疗垃圾是如何被抛弃在这里的呢？

大医院将医疗垃圾和生活垃圾混在一起

医疗垃圾被称为特殊垃圾，它主要指由医院、诊所、兽医院、输血中心、透析中心、医学检验部门、核医学部门、化疗诊所、药店、病理实验室、生物实验室等处所产生的任何废弃物。如注射器、输液输血袋管、伤口敷料、人体组织器官等，这些医疗垃圾比普通生活垃圾所带病菌多几十倍、几百倍，除含有大量细菌病毒外，还具有危害大、空间污染、急性传染和潜伏性传染等特点。福州市虽然算不上特大城市，但大小医院每日产生的医疗垃圾也是为数不少。那么，这些医院究竟是如何处理医疗垃圾的呢？

3月12日上午11时，位于八一七南路省城实力较强的福建省医科大学第一附属医院。这里的景象是如此的令人不堪忍受：在门诊大楼后门的垃圾箱内，生活垃圾和医疗垃圾混杂，苍蝇围着饭盒、烂水果、带血的棉签、一次性针头、一次性便杯、点滴瓶飞舞着。

3月12日下午4时，在福建省妇幼保健院住院部大楼后的通道垃圾口处，堆着带血的纱布、手套及一次性床垫等。一辆板车正拉走这里的垃圾。而此车穿过人群熙攘的商业街时，记者目睹了这样一个场景：几位在小摊前吃早点的中年人见垃圾车擦身而过，并不知车上装的究竟是什么，因此麻木得连眉头都未皱上一下……

这辆板车的目的地是位于交通路方向的一垃圾中转站。此车一来，清洁工便将板车上的垃圾卸下，如此，医疗垃圾很快便与生活垃圾混在一起了。一位姓陆的女清洁工告诉记者：“那边医院(省妇幼保健院)的所有垃圾都由我处理，一天要装近10车，那些带血的东西，车上每天都有。”而旁边一位清洁工正专心致志地将板车上的剩饭、烂水果等捡出，装入身边一个发出酸臭味的红塑料桶。他捡完后，双手在水龙头底下一淋，之后仅用他那条已发黑的毛巾简单地擦……他说：“这些东西是拿去喂猪的。”记者听闻此言，不禁愕然。

3月16日下午3时，福马路的福建省肿瘤医院。这家据说是处理肿瘤“老大”的医院，在它的垃圾箱内，则呈现这样的情景：敞开的污物袋内，从人体割下来的器官仍然在溢着脓血，不断散发着阵阵恶臭。这家医院的清洁工把这些垃圾装进板车后，运至锅炉房旁，将煤渣盖在垃圾上。这辆板车穿过福马路的自行车道，便来到连江路的一家垃圾中转站。拉板车的清洁工对记者说：“医院把一次性针头、针筒收走了，我收的大多是病人吃剩的食物。医疗垃圾也多，纱布、绷带、血棉签天天都有。”当记者问她为什么要在垃圾车上覆盖一层煤渣时，她不好意思地笑笑说：“看相好些嘛！再说，运送途中也不会被风吹掉。”

3月17日上午10时，福州市皮肤病医院。这里的情况也不容乐观：除了将一次性注射器和输液管进行分装外，一大部分医疗垃圾则被倒入露天的生活垃圾堆中。

记者用数日时间，对省城多家医院进行暗访，发现这些医院只是将一次性针头、针筒收集，交有关人员消毒、毁形后焚烧。而大多数医院将医疗垃圾通过医院附近的垃圾中转站运送到垃圾处理场。在这个简单的处理过程中，医疗垃圾穿过居民区，穿过街道，最终“转化”成一般生活垃圾。这些垃圾只要是在医院产生的，就有可能带有某种病菌或病毒，而许多由医院外聘来的清洁工又会将有用的废品进行回收，焚烧、填埋自然也就被省略了――即使是经过了焚化炉的处理，但大多数医院仍无法提供安全的保障。有关监督部门的人员说，负责焚烧工作的员工大多数是请来的临时工和小工，缺乏操作经验，即使采取了焚烧措施，焚烧温度也达不到，排出的烟雾仍带有多种病毒、病菌。

3月17日下午3时，位于仓山区福湾路的福州神经精神病防治院。消毒工老徐推开污水处理站的门，记者听到的是地板下污水流动的声音。老徐指着两只大塑料空桶说：“我常去领药粉来调配次氯酸钠溶液，再倒入污水处理器，用完了再领。”当记者发现污水处理器口的阀门已关死时，老徐连忙解释说：“它们像水龙头一样，没关紧的话，药水会一下子用完的。”记者看见墙上挂着《污水处理站规程》。这个“规程”规定：管理人员必须定时抽样检查，每日要做值班记录，及时填写检查报告单等。对此项工作，老徐告诉记者，当天的没做，前两天还做了，只是被卫生防疫站的人拿走了。

记者调查其他医院的污水处理站时，情况也不乐观，甚至有市民反映：因医院附近下水管道堵塞，往往有多处窨井冒污水。这些污水，多数含有医疗废水及病人的大小便，污染了环境，同时也传播着各种病毒。

废弃的一次性医疗器械随意丢弃垃圾场

稍有卫生常识的人都知道，使用后的一次性医疗器械往往带有大量的病毒、病菌，虽然福州市各家医院大都按有关规定进行有序的消毒毁形，但是仍有一些废弃的一次性医疗器械悄悄流失。

3月17日下午5时，记者在仓山的一垃圾中转站内，看见一个小女孩正用一个一次性注射器刺入地上的烂苹果，一个男孩则拿另一个注射器到水龙头边去注水玩。小男孩指着中转站内的垃圾箱说：“针筒是在那儿找到的，我们把针筒里的血洗干净了才玩的。”小男孩见记者并无恶意，便讨好地说：“你要吗？我到那儿再帮你找几个。”

3月18日上午10时，在火车站附近的一家医院的垃圾站前，一个严姓老者正在粉碎大堆的药瓶，铁锤落下，瓶内的残余药液不断溅出来，落在老者身上。老头告诉记者：“这里有废弃的一次性注射器，但不常见。通常医院会碾碎了再处理，但漏网者仍然不少，如果你需要的话，我可以帮你想办法，到小医院去弄!”

3月19日上午10时，红庙垃圾场的露天堆放处。垃圾散发着恶臭，全然没有影响到在那挑挑拣拣的拾荒者。一位吴姓拾荒者听记者说要收购废弃的一次性医疗器械，显得非常热情：“你出什么价钱？针头、注射器在这个垃圾场里经常可以看到，但是不好捡，不是因为少，而是有时手会被刺破。”他指着围在那堆刚卸出的垃圾周围的30多个拾荒者说：“只要价钱合适，我可以组织他们，天天帮你捡。”

值得庆幸的是，记者从这群拾荒者处得知，目前并没有真正的商人来收购废弃的一次性医疗器械，但吴姓拾荒者的“组织”一说，表明福州市废弃一次性医疗器械的管理已出现十分令人担忧的漏洞。

加强医疗垃圾的管理迫在眉睫

虽然福州市目前还没有发现由于医疗垃圾管理不善而引发的病毒感染事件，但从记者掌握的资料来看，医疗垃圾确实是人类一种高度危险的“隐形杀手”。深圳市有关部门的数据显示，超过三分之二的病人，不是因身体不好而生病，而是因为不慎感染上了各种病菌、病毒，无论是普通感冒或是难以治愈的乙肝、丙肝和艾滋病，都不排除是因医疗垃圾处置不当而受到感染的。在福州，医疗垃圾问题几年前有媒体曾作过类似报道，几年后的今天，情况似乎并没多少改变，这不能不令人担忧。

福州市环保局污染管理科的一位姓张的同志告诉记者，对医疗垃圾的问题政府是高度重视的。早在20年前，WHO（世界卫生组织）就发出了对医院废弃物进行处理的通知，之后部分国家提出了医院废弃物处理的方针和法规。我国在《传染病防治法》、卫生部《医院感染管理规范(试行)》以及一些地方性垃圾管理办法中也已提出了对医疗垃圾的处理方案。

对此，福建省卫生厅的一位领导直言：“其实国家对医疗垃圾也作出了管理规定，不同类别的污物要分开收集，特别是感染性废弃物与其他废弃物必须分开。严防污物在使用单位存放过久。收集与转运废弃物应正确使用污物袋或容器，并且要密封，避免废弃物扩散；绝对禁止废弃物任意抛弃户外或变卖。感染性废弃物在科室和医院中心存放点的存放时间应尽量短，保管地要有标志。不同类型的污物分别处理，尽可能焚毁。我国卫生部要求二级及以上医院应设立焚化炉。医疗垃圾从收集到最后焚化，均不得拆卸污物袋。全过程均应有记录，反馈给管理当局，确保废物的正确处理。医院应该为废弃物处理人员提供保护装置。处理人员工作时要穿工作服、戴手套，有时需戴护目镜保护眼睛；在焚化炉工作的人员加戴防护帽、穿工作靴；处理感染性废弃物的人员应有乙型肝炎和破伤风的免疫。工作人员需进行培训才能上岗。”

但是，福州市卫生防疫站一位不愿透露身份的同志则对记者说，市内的较大医院，基本上只能做到对废弃的医疗器械的消毒、焚烧这两步，至于分类、填埋，市内各家医院均未做到。

福州市一家省级先进单位医院的供应室一位刘姓护士长告诉记者：“在操作一次性医疗器械方面，我们按有关规章领来多少，就发给各个科室多少，使用后处理也要统计数量，在程序上必须开三联单登记数据。如果对不上，我们是要追踪其去处的。”该院总务科姓蔡的同志也说，病房垃圾我们都用黑色污物袋装好后，再进行焚烧。但有时污物袋破了，也许会出现漏焚的现象。

在医院感染管理科工作多年的张科长，对医疗垃圾分类问题颇感无奈。她告诉记者：“有色污物分类袋，相比一般的垃圾袋质量较高。如果医院采用标准分类污物袋，再加上污物处理工的培训等，每月将增加几千元开支。再说，居民的生活垃圾也没有进行分类，而全省也没有统一的规范，所以我们做起来也比较难。”

记者在调查中了解到，福建省对医疗单位有规定，红色的污物袋应装危险垃圾，黑色污物袋应装一般性垃圾。实际上，各家医院并没有遵守这一规定，既未严格规范，也未统一区分。对此，有些医院只强调是资金和社会的问题。