社区卫生服务中心审计方案范文

导语：如何才能写好一篇社区卫生服务中心审计方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：社区卫生服务中心 内部控制 制度

内部控制为现代管理理论的核心组成部分，对社区卫生服中心多由接到中心卫生院演变而来，多数存在内部管理松弛、信息可信度低下、数据准确性不足等问题，诸如此类问题追根究底实乃机构内部控制制度不健全所致，或由内部控制制度落实不力造成。故而，建立健全社区卫生服务中心内部控制制度，并确实落到实处，对强化机构内部控制、提升内部信息质量、促进机构发展大有卑益。

一、社区卫生服务中心内部控制制度存在的不足

（一）内部控制意识缺乏

良好的内部控制意识可为内部控制制度的建设与实施保驾护航，然而当下社区卫生服务机构管理部门对内部控制的重要性认识程度较为浅薄，对内部控制制度建设重视力度不足，部分负责人视预算控制为机构内部控制，甚至否定服务中心的内部控制制度监督，认为无内部控制制度的情况各项事务处理更为便捷，从而造成相关事务处理未能制度化、程序化，内部控制毫无严肃性可言，对机构发展造成严重威胁。如在对大型医疗设备进行采购时，未对采购方案的可行性进行有效分析，所有事宜均是主要负责人“一言堂”，造成部分设备采购回来后长期无法收回投入资金，使不必要的资源浪费严重。

（二）内部控制体系不完善

社区卫生服务中心在医疗制度建设方面投入的财力与精力极大，而内部控制建设所需的人力、物力投入较为匮乏，加之财务人员专业素养参差不齐，在进行风险控制时，仅仅依赖财务软件，而实际工作中一旦意外事件出现，便使内部控制失去意义，意外指出随意性较强，也使得机构内部控制制度完善步履维艰。服务中心的内部控制制度制定后，出现意外事件，往往特殊对待，置所订立的内部制度于不顾，如临安事宜，上级管理部门规定1万元以下赔偿金额由服务中心与患者协商，这样就造成同一病种不同协商人员经办，所赔偿的金额却大相径庭。

（三）会计监督不力

制度执行是否到位与内部监督和外部监督息息相关，有效的监督是保证制度深入落实的有力保障，只有在强有力的监督中，内部控制制度才能发挥其功效，推进社区卫生服务中心的持久发展。然而当下内部控制的不健全，使会计监督犹如空壳，而会计监督的失控，又使内部控制名存实亡。如服务站点建设方面，主管部门对招标方面无明确要求，机构确定施工队施工，由审计单位审计后支付施工款项，而内部审计完全缺失，易滋生贪污、受贿等恶劣行径，严重危害机构发展。

（四）财务人员素养亟待提高

会计制度、会计工作的有效实施与开展离不开高素养的财务人才。随着科学技术发展，会计信息化程度显著提升，财务操作系统、收费系统等方面的信息化使会计信息质量显著提升，然而社区卫生服务中心在当下的人员编制限制中，较难聘请到高素质的专业财务人才，妨碍了机构内部控制水平的提升。

二、社区卫生服务中心内部控制制度的建设策略

（一）加强内控治理

内部控制制度的深入落实离开与之匹配的治理结构。在社区卫生服务中心的内部控制建设中，应建立起完善的法人治理结构，由服务中心单位选拔任用中层管理人员，并对单位负责，建立起党委与中层管理人员的委托关系，从产权制度上为内部控制制度建设提供基础保障，进而使服务中心的内部治理结构得到强化，明确各自权利与责任，从根本上消除内部控制问题，避免重要相关事宜决策上的随意性与个人化，保证领导层面具备良好的内部控制意识。

（二）完善内部控制机构体系建设

社区卫生服务中心应科学编制内部审计机构，担负起对内部控制制度实施的评价，并使机构与财务部门分开，对服务中心负责人负责，机构具有独立性，从而确保其各项工作开展具有独立性与权威性[6]。内部审计机构需制定新的审计方式，将分析与评价相结合，通过自身独立性与权威性的职能的发挥，使服务中心目标得以实现。一方面，中心其他各部门需对本部门的工作和内部控制进程进行汇报，另一方面，内部审计机构需对其他各部门进行审计，并对其审计进度进行评价，以推进内部控制运行。此外，应加强对内部审计人员的培训，提升其综合素养，为内部控制制度的贯彻实施提供保障。

（三）提升财务人员综合素养

社区卫生服务中心一方面需进一步提升自身信息化水平，通过引进先进的软件系统技术与经验，升级收费系统、会计信息系统等，提高服务中心财务信息化水平，改善工作效率低下现状。另一方面需对高素养人才的重视，以人为本，加强对内部控制人员思想教育工作，提高内部控制意识，提高风险控制意识，并加强对会计人员思想水平与专业素质的重视，通过培训、学习，提高其认知水平和专业技能，提高社区卫生服务中心内部控制水平。

三、结语

综上所述，随着社会经济发展，社区卫生服务中心要在日趋激烈的市场环境下持久健康发展，亟需改进既往的内部管理模式，加强中心内部控制制度建设，通过强化内部控制治理、健全内部控制机构体系、提高人员素养等措施，使内部控制制度不断完善，逐步提高，并使之深入贯彻实施，提高内部控制水平，促进服务中心经济效益最大化的实现。参考文献：

[1]张丽琴.医院内部控制制度存在的问题及改进措施探讨[J].临床合理用药杂志，2011（29）.

[2]盖彦芳.浅谈非营利性医院内部控制的现状与对策[J].中国经贸，2010（18）.

[3]石玮.医院内部审计工作存在的问题及改进措施[J].中国现代药物应用，2010（1）.

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__年，我市的妇幼保健与社区卫生工作紧紧围绕全面落实医改各项任务和我市卫生中心工作，以“保基本、强基层、建机制”为重点，以实施社区卫生服务内涵建设和妇幼卫生服务能力建设为重心，以加快信息化建设为依托，推动了社区卫生、妇幼保健工作科学发展，促进了基本公共卫生均等化落实。

一、__年工作总结

（一）社区卫生工作

1、大力推进社区卫生信息化建设。今年，我们加大对社区卫生服务软件应用的培训力度，在市、区两级建立了监管决策查询平台，实现了工作进度实时查询，工作质量适时监管。同时，我们结合现代家长需求，拓展了社区卫生服务信息系统功能，开发了儿童保健卡制作功能，通过定期的儿童保健服务为儿童留下健康轨迹和成长照片，受到了辖区广大儿童家长的欢迎。

为提升社区卫生服务效率，拉近与社区居民之间的距离，市卫生局委托网通公司，对社区卫生服务网络进行3G改造，给每家机构配备了无线上网卡，医生外出时可通过3G网络随时登录社区卫生信息系统、查阅居民的健康档案，并将本次随访的最新信息第一时间上传。随访信息即可“一次录入，全程享用”。

2、加强社区卫生服务能力建设。一是举办__年度社区卫生服务能力建设培训班，邀请相关省、市相关专家举办全科医学、基本公共卫生服务、医院管理、药品管理、档案管理等专业培训班，进一步提高社区医务人员技术水平。二是投入__万元，通过政府招标采购为10所有场地、有人员的10家社区卫生服务中心配备了500MA X光机，大大提升了社区卫生服务机构的服务能力。三是继续开展社区卫生服务机构标准化建设。截止目前，我市已经有7家社区卫生服务中心、2家社区卫生服务站完成了标准化建设，还有5家社区卫生服务中心正在建设当中，预计底前可全部完工。经过标准化建设的社区卫生服务机构装修精致、环境温馨、标识统一，已经成为城市机构建设的一道靓丽风景线。

3、完善社区家庭医生服务制度。今年继续在全市范围内全面开展社区家庭医生式服务，以社区卫生服务团队为单位，以全科医生为核心，以居民健康管理为主要内容，按照分片包干、责任制管理的要求，社区卫生服务团队与服务家庭签订服务协议，在社区医生与居民间建立相对稳定的自愿服务关系，为居民提供主动、连续、综合的“点对点”健康责任制管理。为进一步完善社区家庭医生责任制度，市卫生局在全市统一了社区医务人员出诊服，包括春装和夏装。

4、出台社区卫生服务机构配置大型医用设备指导意见。今年4月份，市卫生局针对一些社区卫生服务中心配置大型医用设备的配置要求，提出配备大型医用设备与社区卫生服务机构功能定位及国家政策相违背，对已经购置其他医疗机构更新替换下来的大型医用设备，必须按照规定程序办理配置审批手续，其他社区卫生服务未经审批，不配置CT等大型医用设备。

5、非政府办社区卫生服务中心基本药物补助到位。为准确核定__年度18家非政府办社区卫生服务中心药品零差率销售情况，市财政局、市卫生局继续采取委托的方法，委托安阳汇丰会计师事务所于4-6月份，对18家社区卫生服务中心审计，审计确定基本药物销售额为__万元，市财政160万元补助款已经于7月份拨付到各县（市、区）。据统计，市财政两年来为非政府办社区卫生服务中心拨付补偿款共计__万元。

6、我市“示范社区卫生服务中心”创建工作见成效。今年，我市的龙安区文昌社区卫生服务中心被评为“省级示范社区卫生服务中心”，殷都区铁西路社区卫生服务中心被评为“全国示范社区卫生服务中心”。截止目前，我市已经拥有1家全国示范社区卫生服务中心，3家省级示范社区卫生服务中心。

（二）妇幼保健工作

1、举办母婴保健专项技术培训班。为提高我市母婴保健专项技术服务水平和服务质量,市卫生局于5月*日至6月*日分七期对全市1200余名母婴保健专项技术服务人员进行了母婴保健法律法规及相关业务知识培训。为提高培训层次，特邀请北京大学人民 医院王山米教授、北京大学第三附属医院王永清教授，河南省妇幼保健院新生儿疾病筛查中心主任赵德华教授来安授课。

2、严格助产技术服务单位验收与审批。市卫生局于__年__月29日至__月2日，组织有关专家对申请母婴保健技术服务的69家单位，按照《__市助产技术服务基本标准》进行了现场考核。其中取得二级助产技术服务资格的单位33家，取得一级助产技术服务资格的单位28家，取得婚前医学检查资格的单位6家，不合格单位6家。

3、积极开展新生儿死亡评审工作。今年，我局将开展新生儿死亡评审工作做为妇幼卫生工作的重点，市卫生局成立了新生儿死亡详审领导小组和评审专家组。为规范开展评审工作，今年*月份我们邀请省妇幼保健院妇产科、儿科及保健科专家到安授课，并带领我市专家进行了首次新生儿死亡评审工作。

4、重大公共卫生妇幼项目进展顺利。截止10月底，共为*名农村孕产妇发放了住院分娩补助，发放资金*万元，全年任务完成率为*%；为*名农村妇女孕前和孕早期补服叶酸片，全年任务完成率在室96.11%。

5、__县、__县成为“两癌”检查项目县。*年国家在部分地区实施了农村妇女“两癌”检查项目，今年__月份，在试点扩大过程中，我市的两个县被纳入试点范围。根据项目安排，今年安阳县将有*名农村妇女可以接受免费的宫颈癌检查，内黄县将有20__名农村妇女可以接受免费的乳腺癌检查。*月初，在两县卫生、妇联、财政等多部门密切配合下“两癌”检查项目全面展开。目前，内黄县已经顺利完成20__例农村妇女的乳腺癌检查工作，安阳县也已为*名农村妇女进行了宫颈癌检查。

6、出台托幼机构卫生保健管理规定。为加强我市托儿所、幼儿园的管理与监督，提高托幼机构卫生保健工作质量和水平，有效预防和减少疾病发生，切实保障儿童身心健康，今年10月份，市卫生局与市教育局联合出台了托儿所幼儿园卫生保健管理规定。这是我市首次针对托幼机构出台具体的保健管理规定。市卫生局将于近期内组织开展托幼机构卫生保健人员培训、考核工作，各县（市、区）卫生局也将随即开展托幼机构卫生评价工作。

7、__年，全市孕产妇住院分娩率为99.29%，孕产妇死亡率为10.23/10万，婴儿死亡率为2.46‰，5岁以下儿童死亡率为3.1‰。

（三）细化基本公共卫生服务项目，明确乡、村两级职责分工

1、细化基本公共卫生服务项目内容。为进一步细化基本公共卫生服务项目，安阳市卫生局、市财政局联合下发了《关于印发居民健康档案等国家基本公共卫生服务项目工作方案的通知》，以往各县（市、区）对基本公共卫生服务项目要求不一致，特别是老人体检、孕期检查、慢性病人体检等方面检查项目过少，如在年度考核中发现有个别卫生院在进行老人体检时，除测量身高、体重外，实验室检查只进行血常规、尿常规，B超、心电图等均未按要求开展。针对以上问题，我市依据《国家基本公共卫生服务规范》、《省基本公共卫生服务项目实施方案》要求,对建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治等10个基本公共卫生服务项目工作进行了规范和细化。

2、明确了乡、村两级职责分工。为促进我市城乡基本公共卫生服务项目顺利实施，扎实做好各项基本公共卫生服务工作，安阳市卫生局、财政局制定下发了《关于明确市乡村两级基本公共卫生服务项目职责分工的通知》，根据乡镇卫生院、村卫生室功能定位，经过有关方面专家论证、测算与分析，对我市乡、村两级基层医疗卫生机构落实基本公共卫生服务项目职责进行了可操作性的细化分工，确定乡卫生院承担67.7%的任务，村卫生室承担32.38%的任务。为确保职责分工切合实际，安阳市决定在国家基本公共卫生服务项目内容、要求不变的情况下，每2年调整1次职责任务分工。此举不但确定了乡镇卫生院与村卫生室在基本公共卫生服务方面所承担的任务量，还为卫生院对村卫生室进行绩效考核、核拨经费提供了依据。

截止__年__月底，全市各基层医疗卫生服务机构共为390.61万城乡居民建立了居民健康档案，管理0-6岁儿童*万人，管理孕产妇5.16万人，为*万名60岁以上老人提供了免费的健康检查，系统管理高血压28.45万人、糖尿病患者*万人，管理重性精神疾病患者8845人，为*名0-6岁儿童建立了预防接种卡，接种剂次达到*次，为__对新人提供了免费的婚前医学检查。

二、明年工作打算

（一）社区卫生工作

1、大力推进社区卫生信息化建设。实现社区基本公卫与基本医疗系统的无缝对接，在市、区两级卫生部门建立监管决策平台，实现基本公共卫生服务量化考核目标、基本药物电子化监管、服务信息的互联共享等目标。

2、加强社区卫生服务能力建设。一是明年上半年举办理论与临床实践相结合的城市社区卫生服务能力建设培训班，进一步提高社区医务人员技术水平。二是全面实施卫生强基工程，至少为每家社区卫生服务中心配备价值不少于30万元的大型医疗设备，增强服务能力。三是继续开展社区卫生服务机构标准化建设。__年，至少完成3-5个社区卫生服务中心，提升社区卫生服务形象。

3、完善社区家庭医生服务制度。全面开展社区家庭医生式服务，以社区卫生服务团队为单位，以全科医生为核心，以居民健康管理为主要内容，按照分片包干、责任制管理的要求，社区卫生服务团队与服务家庭签订服务协议，在社区医生与居民间建立相对稳定的自愿服务关系，为居民提供主动、连续、综合的“点对点”健康责任制管理。加强社区卫生服务机构与医院和专业公共卫生机构的分工协作，逐步建立健全社区首诊、双向转诊、分级医疗等工作机制。

4、继续开展示范社区卫生服务中心创建活动。以示范社区卫生服务中心创建为抓手，对照创建标准，对社区卫生服务机构的准入条件、基本设施、人员配备、科室设置、基本功能进行严格考核，并加大对社区家庭医生工作、社区基本医疗核心制度落实情况的考核力度，确保创建一个，达标一个，示范一个。*年至少再有1家社区卫生服务中心建设成为省级示范社区卫生服务中心。

5、加大宣传力度。充分发挥报纸、电视、广播和网络等宣传工具的作用，加大对社区卫生服务工作的宣传力度；加大对社区卫生工作中涌现出来的好人好事的宣传力度，特别是工作一线的社区责任医生的 先进事迹，形成良好的社区卫生人文环境。

（二）妇幼保健工作

1、完成全市托幼机构卫生保健人员资质培训。按照《*省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则》要求，*月底前完成全市托幼机构卫生保健人员培训、考核工作，各县卫生局7月底前完成托幼机构卫生评价工作。

2、加强妇幼保健机构能力建设。积极争取国家和各级财政对基层妇幼保健机构基础设施建设的投入。充分利用好妇幼保健机构能力建设项目配备设备，增加新项目、开展新服务，进一步提高服务能力与水平。

3、高标准实施妇幼重大公共卫生服务项目。深入实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷及农村妇女“两癌”检查项目，加强项目督导检查。广泛开展社会宣传和健康教育，营造项目实施良好社会氛围。

4、加强出生缺陷防治工作。积极与民政部门配合，本着自愿的原则，为居民免费提供婚前保健服务，力争婚检率达到50%以上。深入贯彻落实《新生儿疾病筛查技术规范》，确保在全市所有助产技术服务单位普及新生儿疾病筛查技术服务，力争__年全市新生儿筛查率不低于80%。

（三）健康教育工作

1、围绕卫生中心工作，利用各种传媒，采取积极措施，以普及《中国公民健康素养》为重点，依托“亿万农民健康促进行动”和基本公共卫生服务工作，加强健康知识的宣传，引导城乡居民建立文明健康的生活方式，不断提高全民的健康水平和生活质量。继续推进无烟医疗卫生系统、无烟学校、无烟机关等无烟公共场所创建工作。

（四）促进基本公共卫生服务均等化工作

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按照市深化医药卫生体制改革领导办公室《关于开展深化医药卫生体制改革调研的通知》，区政府组织发改、卫生、财政、民政、劳动保障、食品药品监督等部门，对全区的基本医疗保障、公共卫生服务、医疗卫生服务、药物供应保障等工作进行调研，并根据《全省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》（鲁政发〔2009〕90号），结合我区实际，广泛征求了各方面的意见和建议。现将有关情况报告如下：

*区辖5个街道办事处、2个镇，126个行政村、68个社区，总面积336.86平方公里，人口62.6万，其中区属人口35万、农业人口16万。20*年，全区实现地方财政收入7.3亿元，城镇居民人均可支配收入1.6万元，农民人均纯收入6680元。现有区直医疗卫生机构3处（市中医二院、区人民医院、区疾病预防控制中心），街道社区卫生服务中心5处、镇卫生院2处，职工688人（中级以上专业技术人员365人）；社区卫生服务站66处、村卫生所1*处（在岗社区、乡村医生588人），先后被授予全国农村中医工作先进区、全国亿万农民健康促进行动示范区、全国中医药特色社区卫生服务示范区、全省社区卫生服务示范区、省级新型农村合作医疗试点先进区、全省结核病防治示范区等荣誉称号。

一、全区医药卫生工作基本情况

近年来，区委、区政府全面贯彻落实科学发展观，认真规范优化医保医疗服务管理流程，大力发展社区卫生服务，着力解决群众“看病难、看病贵”问题，全区医药卫生事业得到了长足发展。20*年，全区医疗保险参保47098人，其中在职人员37019人，退休人员10*9人；收缴基本医疗保险基金4*3万元，其中统筹基金2848万元，个人帐户1215万元；支付基本医疗保险基金3757万元，其中统筹基金支付2677万元，当年社保基金结余3*万元，基金结余率7.5%；累计滚存结余374万元，结余率7.34%。

（一）医疗保障体系建设情况。一是新农合制度建设实现全面覆盖。我区新农合作制度从20*年开始试点，20*年被列为省级新型农村合作医疗试点，农民个人筹资从20*年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各级财政补助由20*年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，达到了人均筹资100元标准。工作中，我们坚持农民自愿参加、公开公正、规范运作、加强监督，严格落实《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》（泰政发【20*】90号），在全市实行合作医疗统一报销比例和结算模式，推行参合患者在全区就诊和在市级定点医疗机构住院“一证通”制度。调整印发了《2009年度新农合实施细则》，加强对管理人员、卫生院（社区卫生服务中心）医护人员、基层卫生所（社区卫生服务站）卫生人员等相关人员新农合基本知识培训，让参合农民及时了解上级政策，熟悉就诊报销程序和报销比例。同时，区政府将新农合工作纳入了对各镇（街道）年度科学发展观考核内容，逐级签定了目标责任书。

在资金使用上严格报销比例，实行医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定期对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，从根本上保证了新农合医疗基金的安全有效使用。目前，我区的合作医疗、药品经营、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管，定点医院与市、区新农合办公室微机联网运作管理，住院参合病人信息达到了全市共享。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目的。二是城镇职工基本医疗保险更加完善。我区城镇职工基本医疗保险于2002年正式启动，参保范围覆盖了城镇所有用人单位，包括企业、机关事业、社会团体、民办非企业等。医疗保险基金建立的统筹基金和个人账户资金，由区医疗保险处统一调度使用，参保人员发生的医疗费用、门诊费用由个人账户支付，住院费用实行网络结算，患者出院时，只负担个人部分，其余部分由定点医疗机构和社保局结算。转诊转院的患者，须根据转往医院所在区域先自负符合规定费用的一定比例的费用，即：转往本省省属医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的5%；转往省外公立医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的10%。然后再自负最高级医院住院起付标准，剩余部分按基本医疗保险结算办法结算。

20*年，为降低困难企业负担，全区推出了住院统筹，降低了企业缴费比例。20*年为推进全区企业改革，我区制定出台了《区属企业改革实施方案（试行）》，将2324名破产改制企业退休人员全部纳入职工医疗保险，较好地维护了职工的医疗保障权益。20*年度，全区实际发生住院人数4655人，已出院人数为4367人，发生住院医疗费用3883万元，人均住院费用8892元，其中医疗保险统筹内住院费用3428万元，人均7850元，占医疗总费用的88.3%。统筹基金支付2464万元，为住院费用的63.46%，统筹内费用的71.9%。个人负担率为36.54%和28.1%。三是城镇居民基本医疗保险逐步开展。我区城镇居民基本医疗保险，在认真总结*年城镇居民基本医疗保险试点工作的基础上，20*年把实施“城镇居民基本医疗保险全覆盖计划”列为为民要办的十件实事之一，区政府两次举行大规模的集中宣传活动，并对121名社区工作人员进行业务培训。同时，根据国家和省、市有关文件精神，出台了《关于进一步落实城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（*政办发〔20*〕21号），允许参保人员在一个医疗保险参保年度内随时参保，自参保缴费的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇，其他相关政策按照《*市城镇居民基本医疗保险实施细则》（泰政办发〔20*〕45号）的规定执行。我区已多次为全省城镇居民基本医疗保险经办工作座谈会、试点工作座谈会提供现场。

（二）公共卫生体系建设情况。一是认真落实公共卫生服务项目。（1）加快两个体系建设。按照“疾病控制、卫生监督体制”改革要求，20*年区委、区政府成立了区疾病预防控制中心和区卫生监督局，具体承担全区疾病预防控制、卫生监督执法职能。积极开展卫生监督下沉工作，设立街道镇卫生监督机构5处，聘任街道镇卫生监督员15人，把卫生监督触角延伸到社区和村，并聘任63名社区卫生助理员，1*名村卫生监督助理员，构建了全方位、无缝隙监督体系。（2）提升疾病预防控制水平。扎实开展全省结核病防治示范区工作，成功实施了省级“无结核病的和谐校园”、“社区结核病控制”等项目，为全省城区结核病控制提供了经验。申报了省级心脑血管病防治示范县，目前已通过省卫生厅中期评估。全面开展艾滋病防制，加强医疗卫生机构常规检测和自愿咨询监测工作。认真开展计划免疫工作。从20*年6月份起实行国家免疫规划疫苗免费分发、免费接种。从20*年5月份起实施扩大国家免疫规划，对新增加的国家免疫规划疫苗实行免费分发、免费接种。

（3）加强卫生监督工作。突出食品卫生监督量化分级管理，深入开展食品安全综合整治。目前，通过省、市、区卫生部门认定的A级单位9个，B级单位36个，C级单位813个，全区食品安全形势得到切实改观。打击非法行医，规范医疗市场。规范持证卫生机构，统一标识、统一布局，通过年度校验督促全部达标。先后针对无证私自行医、药店非法坐堂行医、超执业范围非法开展诊疗活动、空挂单位对外服务等开展了专项治理，净化了医疗市场。积极开展“星级社区”、“星级道路”、“星级店铺”创建活动。结合泰城综合整治活动，制定了餐饮、公共场所、商店等星级创建方案，通过创建进一步提升了行业卫生管理水平。二是科学应对各类突发性事件。经过多年建设，全区已形成了设施和功能相对齐全的区、处镇、社区（村）三级公共卫生工作网络和服务体系，有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。医疗救治体系建设方面，以市中医二院、区人民医院为龙头，以镇村两级医疗单位为框架构建了全覆盖的医疗救治体系，承担了突发公共卫生事件的医疗救治任务。

完善了急救中心建设，配齐了“120”救护车和基本医疗救护设备。（1）建立组织，完善预案。区政府成立应对突发公共卫生事件领导小组和应急办公室，设立了流行病学、消毒技术、食物中毒职业中毒及放射事故调查、环境污染事故调查、实验室检验检测、后勤保障、宣传教育八个专业技术小组，明确各自职责任务和工作流程。根据传染病流行情况，有针对性地建立了霍乱、手足口病、甲型H1N1流感、十一运会保障、救灾防病等各种情况下的领导小组、各专业技术小组，做到人员、物资、技术、培训四到位。健全完善《*区突发公共事件应急预案》，结合实际制定了《*区突发霍乱应急预案》、《*区突发人感染高致病性流感、禽流感应急预案》、《*区传染性非典型肺炎应急处理预案》、《*区甲型H1N1流感应急处置方案》、《*区2009年防汛救灾应急预案》、《*区手足口病防治方案》、十一运会保障等相关传染病应急预案，并根据工作情况，不断改进和完善预案。（2）健全机制，及时处置。制定和完善各项工作制度和工作流程。做好突发公共事件隐患的排查，建立健全监测、预测、预报、预警体系。处镇以上医疗机构全部实行了疫情网络直报，全区设立了49个突发公共卫生事件监测点，强化应急值守机制，认真落实应急值班制度，初步形成了以疫情值班电话为主线，各处、镇卫生院（社区卫生服务中心）、各公共卫生监测点为依托的传染病及突发应急信息网络系统。做好应急专用物资、器材装备的储备工作，加强医院急诊科和重症监护ICU建设。（3）强化演练，提高能力。根据应急管理工作的要求，每年开展应急队伍各专业小组专题培训，对49个公共卫生监测点人员进行传染病疫情及突发公共卫生事件的培训，每月召开例会，对各处镇疫情报告管理人员进行培训，提高了应急救援人员的专业技能和处置能力。按照应对突发公共卫生事件的实战要求，高度重视应急演练工作，在演练中落实预案，增强应急处置能力，并在实践中不断修改完善预案。组织开展了甲型H1N1流感防控、霍乱腹泻病防控等应急演练。

（三）医疗卫生服务体系建设情况。一是整合医疗卫生资源。根据区域位置和区、镇（街道）、村三级医疗保健机构状况，对城区的区级医院着力加强重点特色专科建设，培植了“中医治未病”、“中医骨伤”、“中医中风”等一批国家及省市级重点专科；两个镇卫生院分别列入了全省乡镇卫生院“360工程”和“1127工程”建设单位，新建和改建了业务用房，优化配套了医疗设备；五处街道卫生院（防保站）按照省级社区卫生服务中心标准，通过转型，建成了高标准的省级社区卫生服务中心。同时，加大村级卫生所的改貌配套建设力度，结合乡村卫生机构一体化管理，全面推进村卫生所改貌建设，对新建的村级卫生机构采取以奖代补的方式给予扶持，每建成1处符合标准的新卫生所，区财政和镇财政各给予扶持资金1万元，形成了区、镇、村共同参与卫生所建设的良性投入机制。目前，全区1*处卫生所全部达到“五室分开”和设施配套要求，66处社区卫生服务站均达到二星级以上标准，群众的就医环境大大改善。随着医疗机构设施的不断完善，医疗水平的不断提高，农（居）民实现了“小病不出村（社区）”。二是切实提高医疗卫生服务水平。

区政府制定了《关于进一步理顺处镇卫生机构管理体制的通知》（*政发【20*】125号）等文件，理顺了处镇卫生机构管理体制，实行卫生工作全行业管理。处镇卫生机构、人员编制由区人事局进行核定，其机构、人员上划区卫生局实行统一管理；处镇卫生机构实行主任（院长）负责制，主任（院长）是本单位和所辖一体化管理的城市社区卫生服务站、村卫生所的法人代表。主任（院长）实行选聘制；实行卫生服务机构行政、业务、财务、药品统一管理体制。对区直和处镇医疗卫生单位实行年度综合目标管理考核，全面深化基层卫生机构内部运行机制改革，通过制定岗位薪筹制，实行全员竞争上岗、双向选择、逐级聘任制度。推行以“三制、四管、五统一”为主要内容的乡村卫生机构一体化管理，制定落实乡村医生养老保险政策，使他们才有所用、老有所养，切实解除了广大基层义务人员的后顾之忧，提高了他们为全区卫生事业发展而奋斗的积极性和责任感。同时，遵循人才工作和人才队伍建设规律，突出抓好培养、吸引、用好人才三个环节，创造良好的人才环境。目前，全区所有乡村医生全部达到中专以上学历水平，完成向执业助理医师、执业医师的转化。鼓励多种形式的在职继续医学教育，全区卫生专业技术人员继续教育普及率达到95%以上。

（四）药物供应保障体系建设情况。药品是一种特殊商品，事关广大群众的生命健康安全。区委、区政府高度重视药物供应保障体系的建设，20*年成立区监察、卫生部门及各处镇组成的药品集中采购领导小组和区药品集中采购办公室，在全区全面推行药品集中采购供应，实行区药品采购供应中心—处镇卫生院、社区卫生服务中心药库—村卫生所、社区卫生服务站药品器械统一采购供应制度。区药品采购供应中心竞标采购药品后零加价配送至处镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所、社区卫生服务站。逐步修订完善关于加强药品集中采购的制度、办法，实行药事委员会例会制度；不断加强药品质量的监控，有效的降低药品采购价格，杜绝假劣药品流入，保证了群众用药安全。目前，我区有定点医疗机构23家，其中处镇卫生机构8家（68家社区卫生服务机构全部纳入居民医疗保险），定点药店47家。在定点医疗机构和定点药店的管理上，采取了三项措施：一是利用“协议”的形式来约束对方的行为。协议对双方的权利、义务、环境、设施、药品品种及质量、服务质量、专业人员配备、医疗费用结算、违约责任、争议处理等都作了明确规定。二是建立不定期检查制度，针对医疗费用出现的问题，随时抽查各定点医疗机构和定点药店。三是建立走访制度，认真听取患者对定点医疗机构和定点药店的意见，及时提出整改措施，对严重违约的定点医疗机构和定点药店取消其定点资格，有效维护了广大患者的利益。

二、存在的主要困难和问题

参照省政府医药卫生体制改革近期重点，我区的医药卫生事业还存在不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：

一是城乡基本医疗保障统筹层次太低。*区老企业多，老职工多，医疗保险统筹层次不高，而且地域狭小，市直、岱岳区、*区三家共管，扩面难度很大。如20*年医疗保险人均缴费基数为1100元，企业人员缴费基数为920元，基金筹集水平不高。

二是公共卫生职能需进一步加强，医疗卫生的公益性需增强。公共卫生的补偿机制尚未得到真正落实，政府购买社区公共卫生服务补助标准不高，疾病预防控制系统实验室装备落后，卫生应急专业队伍整体素质有待提高，影响了公共卫生机构对重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。

三是看病难、看病贵问题不同程度存在。尚未建立全面、系统的公立医院绩效评估体系，政府补偿不到位，医疗卫生机构公益性下降，服务意识不强、群众看病不方便、用药不合理、医药费用增长过快等。新农合筹资水平偏低，农民医疗保健消费水平偏高，要求回报概率大，且直接到市级医院住院治疗人数偏多，小病大治现象较为普遍，造成合作医疗基金支出压力较大。

四是基础医务人员工作积极性不高。城区外的医务人员普遍感到工作压力大，有较大比例的医务人员认为待遇不高，尤其是聘用制护士收入偏低；卫生系列职称晋升相比其他行业难度大，取得资格后由于受职位所限多年得不到聘任。

三、几点建议

深化医药卫生体制改革，是解决目前群众“看病难、看病贵”问题的有效途径，提高基本医疗卫生服务水平的重要保障。要在牢牢把握医疗卫生事业公益性质的前提下，进一步加大各级财政的投入力度，切实抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革，使改革尽快取得明显成效。

1、建立城乡一体化的医疗保险管理制度。目前，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺乏衔接和转换，存在重复参保、重复享受、财政重复补贴、机构重复设置，管理效率不高等问题。建议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系，把新型农村合作医疗制度与城镇居民基本医疗保险整合；在整合制度的基础上，整合医疗保险经办机构；在整合机构的基础上，整合管理服务平台和网络结算系统，扩大基金的共济范围，增强基金抗风险能力，提高城乡医疗保障资源的使用效率。

2、提高医疗保险的统筹层次。建议尽快实现市、省级医疗统筹，建立统一的医疗保险政策，实现异地结算，逐步提高职工的医疗保险待遇。同时，根据统筹地区经济发展水平，制定科学的、多层次医疗政策，建立医疗三险衔接、接续制度，加快参保人员医疗异地结算的步伐。

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造成我镇医疗卫生当前存在问题的原因是多方面的，但主要是以下几个方面：一是公共医疗卫生机构的布局和建设滞后于外来人员无序化，迅猛增长的速度（因为规划需要申报批准，建设需要手续和时间）；二是公立和民营医疗机构服务价位较高（使得低成本的非法行医有市场，适合低消费群体承担医疗费用的心理价位）；三是执法成本高，违法成本低的不正常现象，造成非法行医猖獗；四是居民一味追求房租金，不问租房人是否从事违法活动而镇级执法力量薄弱顾及不到造成非法行医禁而不绝。

二、全镇目前医疗卫生的现状及问题

全镇现有公立医院和卫生院各1家，社区卫生服务中心1家，社区服务站7个，卫生室8个，民营医疗机构19家，民营药店56家（其中藏书7家），从事医疗卫生服务的人员670余名。农村合作医疗工作在党委、政府的高度重视和关注下，正常运作，从医疗机构的数量和从事医疗卫生服务人员的数量来看，作为乡镇已是很可观的了。党委、政府在发展医疗卫生事业方面已作了很大的努力（如人民医院建设动迁、社区卫生服务站建设，合作医疗逐年提高结报比例，大病救助等），但是由于我镇经济和社会事业发展较快，吸引了二十几万外籍人员入住全镇，使得上述医疗机构仍不能满足大众的医疗卫生服务需求，从而使非法行医有机可乘，近两年虽经反复打击取缔300余家次，但据统计全镇仍有100余家非法行医单位，非法行医单位的大量存在严重威胁着人民群众健康和生命安全，严重影响木渎的安全稳定，几年来虽未发生过重大事故，但事故苗头不断、医疗安全形势不容乐观。

三、*年医疗卫生工作的思考与建议

1、建立和完善镇级公共医疗卫生应急预案，一旦发生情况，能够做到迅速处置和有效控制。

2、择地建立木渎镇公共医疗卫生服务中心，将涉及医疗卫生的条线和行业，如：卫监、计生、社区卫生服务、农村合作医疗全部纳入其中，既能改善办公设施和条件，更能方便服务大众。

3、调整全镇社区卫生服务站（室）设置规划，按30万人和居住结构的实际配置社区卫生服务站（室）。

4、卫生监督分所增设5—8名卫生监督协管员，强化对公立、民营医疗机构的监督，强势打击非法行医单位，同时能更有效地对全镇特别是农村食品卫生的监管。

落实非煤产业工作会议精神讲话稿同志们：

这次非煤产业“保增长，调结构”的工作会议，是在我们非煤产业直面全球经济危机冲击的非常时期召开的。刚才领导为我们细致地分析了20*年非煤产业的主要工作，安排部署了2009年非煤产业的重点工作，为我们指明了方向，制定了目标。希望非煤产业各单位回去以后，认真贯彻落实会议精神。

新的一年，我们的工作面临更加严峻的考验，我们要主动作为，化解危机，把危机当成极具机遇的挑战，要制定长远的规划，抓好当前的重点。通过解放思想，改变观念，创新创优，确保完成集团公司下达的各项经济技术指标。

下面，我就非煤产业近期主要任务和相关工作讲几点意见：

一、积极培育拳头产品

为进一步推动集团公司非煤产业做大做强，积极引导非煤各单位培育拳头产品，切实做优做强做精非煤企业，集团公司物资采购领导小组研究决定，要进一步减少同类产品内部供应厂家，采取了份额向优势企业集中。原则上选定20*年集团公司物资集中采购中标单位，个别生产能力、20*年经营业绩及产品质量达到或超过原中标厂家的，经本单位申报，集团公司相关部门审定后，可列入备选，申报材料要提前报送多种经营部工厂科。集团公司成立内部评委会，制定评分标准，对备选厂家实地考察评分筛选后进行实施。

各单位要认真开展对中标产品和申报产品的细致备检工作，抓住内部市场对内部产品优先政策的大好机遇，从规模、质量上狠下功夫，要确保供货时间，做好售后服务的预案，切实培育好企业的拳头产品。

二、积极提升主营业务

按照集团公司2009年党委工作会议精神，今年集团公司将改进非煤企业考核体系，重点考核非煤企业主体业务，各单位要突出做好主营业务，着力发展非煤主导产品，原则上每家不超过3种产品，达到减少业务工作范围，提升产品技术含量，积极培育龙头企业的目的。各单位要做好主导产品上报工作，报到多种经营部工厂科，经集团公司审查后确定。集团公司重点扶持可以做大做强的产品，集团公司内部市场也优先使用。因此，各单位要集中精力培育亮点，全力打造品牌和新的竞争优势，实现产业、产品在价值链条上不断增值。要积极引进战略合作伙伴，扩大生产规模，提升产品核心技术，不断增强企业市场竞争力和抵御经营风险的能力，进一步提高企业的综合实力。通过不断增加主营业务收入完成集团公司适当调减后的计划任务。

三、积极抓好安全工作

今年，非煤安全管理的中心任务就是要到打造本质安全型职工队伍。各单位要大力营造浓厚的安全舆论氛围，深入开展警示教育、事故公开追查、安全理论法规学习等教育活动。深入落实“手指口述”操作法，组织职工认真学习，积极培养职工自觉执行岗位行为规范的良好习惯，做到正规上岗，按章作业，把打造安全型职工队伍的工作提升到一个新的层次。各单位要主动作为，积极开展对标找差工作，向样板化车间场所学习，认真总结样板车间场所的优点和先进的管理模式，按照高档次车间场所标准培育自己的样板化车间场所，进一步促使全集团非煤企业的安全质量现场管理跨进更高层次，实现车间场所的现代化。认真细化生产全过程安全管理，抓好事故易发点、管理薄弱点、岗位危险源等重点环节。

四、推动矿井关破工作

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关键词：基层医疗卫生机构；项目建设；推进；分析

1引言

随着新一轮深化医疗卫生体制综合改革不断深入，各级政府根据“保基本、强基层、建机制”的总体要求，为确保医改在基层实际效果不减弱，相继出台了很多政策措施加强农村基层卫生服务体系建设。为更好更快实现全民“病有所医”，有效解决城乡卫生发展不平衡问题，使老百姓真正得到实惠，2006年起，国家逐步对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站等基层医疗卫生机构进行不同程度的投资建设。国家发改委、卫计委和中医药管理局于2009年出台《健全农村医疗卫生服务体系建设方案》，政府通过投入大量资金建设县、乡、村三级医疗卫生机构硬件设施，不断提高服务能力。针对如何加快卫生领域建设项目进度，让老百姓能够更快更好地得到就近和有效的医疗卫生服务，进一步提高全民的健康水平，笔者结合新罗区卫生领域建设项目的特点和现状，提出以下几点看法和解决措施。

2新罗区卫生领域建设项目现状

近年来，该区通过对基层医疗机构业务用房的改造提升、设备的配置更新，明显改善基层群众的就医环境，进一步提高基层医疗机构的工作效率和医疗技术水平，有效缓解群众看病难现象。同时，加大引进民办医院力度，落实好促进民营医疗机构发展相关政策，继续协调推进牡丹妇产医院异地建设和龙钢慈爱康复医院扩建工程项目。目前，该区拥有医疗、预防、保健、监督等各类医疗卫生机构470个，其中区属综合性三乙医院1个、二级妇幼保健院1个、疾病预防控制中心1个、卫生监督所1个、其他区直卫生单位6个。共有适中镇、白沙镇、雁石镇3个乡镇中心卫生院，江山镇、大池镇、小池镇、龙门镇、岩山镇、铁山镇、苏坂镇、万安镇8个一般卫生院。社区卫生服务中心分设于东城、西城、南城、中城、曹溪、西陂6个街道。区属民营医院5个，引进民营资本经营管理的厂矿医院1个。门诊部13个，个体诊所60个，社区卫生服务站12个。村卫生所299个，医务室和卫生站52个。辖区内拥有编制病床1986张。卫生技术人员3294人，其中执业（助理）医师998人、注册护士1335人、药师（士）145人、检验技师（士）149人、其他卫生技术人员270人；有其他技术人员89人、管理和工勤人员336人。2011～2016年期间，该区持续扩大有效投资，加大卫生领域建设项目的推进力度，6年累计建设项目数达76个，分别为2011年7个、2012年7个、2013年14个、2014年27个、2015年17个、2016年4个；6年累计完成总投资31549万元，分别为2011年600万元、2012年1585万元、2013年23798万元、2014年702万元、2015年670万元、2016年4194万元；6年累计争取中央和省级预算内投资项目补助资金到位3724万元，分别为2011年355万元、2012年1110万元、2013年235万元、2014年475万元、2015年405万元、2016年1144万元。2011～2016年期间，该区卫生领域项目的建设内容不断扩展，包括区疾病预防控制中心续建、区急救中心建设和急救车以及车载设备购置、区卫生监督所建设、区妇幼保健院门诊综合楼建设、9个乡镇中心卫生院门诊综合楼建设、2个社区卫生服务中心建设、49个村卫生室建设、3个乡镇卫生院污水处理环境整治、7个乡镇卫生院周转宿舍改扩建、龙岩人民医院旧病房改造、龙岩人民医院病房综合大楼新建等。2011～2016年期间，该区卫生领域建设项目进展总体顺利，龙岩人民医院病房综合大楼、区疾控中心续建综合楼、曹溪社区卫生服务中心康复楼等71个建设项目已全面建成并投入使用，龙门镇卫生院、雁石镇中心卫生院等5个项目正在主体建设，预计2017年年底完工。

3影响卫生领域建设项目推进的因素

3．1项目业务主管部门决策不够合理。（1）主要表现在征集、筛选、储备、申报项目的各阶段，项目业主的业务主管部门没有全盘考虑管理范围内的项目布局、项目成熟度、业主单位积极性、落地政府配合程度等方面的影响因素。（2）在制定项目发展的具体目标时，对各项目业主单位以小报大、以旧报新和仅有投资意向的项目，没有结合实际情况加以甄别，没有进行充分的科学论证，就全部列入储备项目库和相关各级规划以及年度工作计划。（3）无论今后是否能够及时开工建设，往往出现纸面上罗列的项目多，会上汇报的项目多，以不同口径和范围出现在不同领域的项目多，但能够实际开工的项目却少之又少的现象，造成了推进困难和被动局面。3．2部分项目前期工作不够扎实。（1）部分项目报批手续不完整。如项目业主单位对繁琐的立项报批程序有畏难情绪，为保证项目建设进度，有时采取边办理手续边现场施工的变通办法；又如乡镇卫生院周转宿舍等项目，因地处偏远且投资规模较小，为节省项目费用，与综合楼建设、环境整治等项目联合办理审批手续。（2）地质勘探不详细。有的项目业主单位未主动提前介入，对项目用地了解不深不透，加之设计图纸与现场差异较大，造成项目实施过程中的设计调整多，工程量变化大，拖延了项目整体进展，同时导致了工程功能无法完整体现。（3）设计图纸不精确。有的项目业主单位将初步设计图代替施工图纸，造成无法完整编制工程全部预算，导致工程预计量不准确，出现了较多的错项和漏项。3．3合力推进项目意识较薄弱。（1）项目业主单位与项目落地街道（乡镇）、委托代建单位交流沟通有限，形成合力推进的整体意识不强。如个别项目业主单位认为项目应由代建单位“包干”，加之项目落地街道（乡镇）无利可图，有责无权，在涉及拆迁协调等问题上不积极配合或不愿意配合，导致代建项目实施不多或推进缓慢。（2）部分代建单位在工程管理及施工技术上经验不足，无法完全领会项目的最初设计意图和基本技术要求，教条进行项目施工，以致出现工程质量缺陷等问题，影响了施工进度计划最终执行。（3）开工建设较匆忙。如部分业主单位未完成征地拆迁，未完善三通一平，尚无法提供施工现场，代建单位便匆忙开工建设，最终延误工期，影响工程总体进度。3．4项目业主单位监管不到位。（1）项目建设管理专业人才严重缺乏。懂项目监管全过程的综合性人才参与程度较低，有关专家虽在部分重要环节进行了把关，但大多数业主单位项目管理人员往往由医院专业技术人员兼任，部分人员甚至不懂项目运行基本流程，在前期准备上耽搁大量时间，影响了项目推进。懂项目的医院领导较少，部分领导对项目投产后带来的效益估计不足，存在推迟开工甚至取消项目的情况。（2）部分业主单位检查督促施工、监理等相关单位履行合同不够到位，双方签完合同后，部分业主单位忙于业务工作，疏于对合同细则和条款的逐项核查，部分监理人员不尊重监理实际，导致施工效果大打折扣。（3）项目业主单位代表现场监督管理不到位，相关工程项目的资料收集整理不完整，现场隐蔽。资料签证不规范、不完整，有的缺乏影像等关键资料支撑，造成审计结算成本较高，一旦有纷争，可能出现双方争议较大的情况。3．5项目要素保障不健全（1）项目征地拆迁难度有增无减。受各种主客观的原因制约，中心城区的征地拆迁补偿安置工作困难重重，小部分被拆迁群众抗拒执法的现象时有发生，部分项目存在拆迁不彻底的情况，导致施工出现三天打鱼两天晒网现象，直接影响项目建设的正常推进。（2）资金需求矛盾较突出。如部分业主单位高估上级补助资金，未充足筹措其余项目资金，影响一些项目的推进速度。又如个别项目的地方配套资金到位不及时，不能如期使用相关配套服务设施，同时享受其健全的服务功能。

4解决措施

4．1“火眼金睛”，有效储备成熟项目。（1）业务主管部门完善储备库项目，筛选并储备一批前期工作达到一定深度、投资带动性强的项目，如投资计划下达后即可开工建设的项目，或用地、环保、节能等条件具备且地方资金落实的项目。（2）争取将重点且优势明显的项目纳入国家、省、市和区不同时期的五年规划或专项规划。（3）积极推进储备项目的可行性研究、前期论证、优化设计等各项工作。4．2未雨绸缪，稳妥谋划前期工作。（1）在项目委托设计方案前，经办人员要心中有数，对待开发项目用地及周边地上附着物和地下综合管线的现状以及室内外场地标高等情况了如指掌。（2）熟悉《项目选址意见书》以及附图中的各项内容，并将其与控制性规范做认真比较，确保各项要求得到合理落实。（3）加强与相关政府部门的前期沟通，在有效把握规范的前提下协调处理需要突破的指标，确保整个项目的顺利推进。4．3统一责权，共同管理合作项目。（1）及时跟踪相关部门各阶段审批情况，有效沟通设计师，代建单位经常召集业主单位和项目所在地政府商议临时出现的问题，确保后期设计和现场施工可以落实。（2）根据实际情况，邀请环境影响、日照、景观等专业单位于设计中期介入分析，减少日后图纸修改，协调项目所在地政府在方案批复前进行公示。（3）严格落实区挂钩领导调度机制，半个月对挂钩项目进行一次现场调度，同时明确项目推进各环节的决定权和项目收益，项目业主单位、项目所在地政府、代建单位以及相关责任部门对制约项目建设的因素提出措施并限期解决。4．4齐抓共管，全面监管项目实施。（1）业务主管部门主要领导对项目工作负总责，加强项目人才的系统培养，如加强项目业主单位领导班子、具体经办人员的项目知识培训。又如充分发挥专家的权威作用，对重大项目从评审到竣工实施全过程监督，或邀请经验丰富的工程管理人员考察、选择施工单位及施工项目班组。（2）区效能办、区卫计局、区政府督查室、区发改局等定期组织专项督查，确保项目按时序进度推进，及时通报进展缓慢现象并对应追责。（3）落实项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制，把好各个环节，加强资金使用管理。4．5集思广益，全方位保障相关要素。（1）广泛宣传项目实施政策，做足被拆迁群众的政策解读和思想工作。（2）积极争取上级补助资金，鼓励社会资本加大卫生基础设施投资力度，缓解资金短缺矛盾和政府资金压力。（3）做大做强项目建设融资平台，规范工作流程，努力简化财政内部审核，缩短审批时间，做好支付保障，促进工程建设。

5结语

随着经济社会发展、城镇化步伐加快，医改工作的不断深入和医疗保障水平的稳步提升，该区作为龙岩市的中心城区，需要服务的城市人口不断增加，居民日益增长的健康需求对基层卫生医疗机构的服务水平、质量、形式等提出更高要求。各相关部门应该加强协作，加大政府投入，加强对卫生领域项目建设的组织实施，把卫生项目建设作为保障和改善民生的重要工程，为保障广大农民的健康、方便群众看病就医发挥至关重要的作用，确保向农民提供安全、有效、方便、价廉的服务，使城乡群众不出社区、乡村都能享有基本医疗服务，实现全民“病有所医”，使老百姓真正得到实惠，进一步提高全民的健康水平。

作者:蔡翠红 单位:福建省龙岩市新罗区发改局

参考文献：

［1］国家发展与改革委员会，国家卫生部．国家发展改革委、卫生部关于完善基层医疗卫生服务体系建设方案［R］．北京：国家发展与改革委员会，2009．

［2］国家发展与改革委员会，国家卫生部．国家发改委、卫计委和中医药管理局关于健全农村医疗卫生服务体系建设方案［R］．北京：国家发展与改革委员会，2009．

［3］国务院办公厅．国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知［R］．北京：国务院办公厅，2015．

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我局在县委、县政府的坚强领导下，在上级卫生行政主管部门的具体指导下，按照县委、县政府“四大奋斗目标”和“五气”新要求，树立干部新形象，不断改善人民群众就医环境，提高医疗服务质量，重点解决“看病贵”问题，不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求，全县卫生工作呈现了新的局面。现将工作总结报告如下：

一、半年工作总结

（一）农村卫生工作

1、根据省卫生厅、省财政厅实施第二轮招聘执业医师到乡镇卫生院工作的要求，我县新招聘了6名执业医师到乡镇卫生院工作。

2、今年争取到第一批扩大内需乡镇卫生院污水处理及辅助设施建设项目2个，总投资100万元，三汇镇、涌兴镇中心卫生院各50万元。

3、对白兔，鹤林，静边镇，清溪场镇，三板，土溪镇，岩峰镇等七个卫生院扩大内需建设，总投资633万元，预计八月底主体工程竣工。

（二）城市卫生工作

1、县医院外科大楼改建，系香港政府灾后援建项目，待香港政府提交立法会通过后实施。

2、城市社区卫生服务不断完善。**江镇社区卫生服务中心按照四川省城市社区公共卫生服务基本项目开展工作，在基线调查、慢病管理、疾病控制等方面均按规定的方案进行，先后派出15名医护人员到省市培训全科医师、全科护士。

（三）公共卫生

1、加强了疾控中心和县医院传染科的设备装备，加快了县妇幼保健院门诊住院综合楼建设。

2、进一步落实了突发性公共卫生应急预案工作制度和工作职责。先后印发了《**县卫生系统突发性公共卫生事件应急预案》、《**县卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责》、《**县卫生应急物资储备方案》、《**县卫生应急工作培训工作计划》、《**县甲型h1n1流感防控应对和疫情处置预案》、《**县甲型h1n1流感医疗救治工作方案》、《甲型h1n1流感预检分诊会诊转诊制度》、《**县应对流感大流行准备计划与应急预案》；修订了《**县食物中毒事件应急预案》，真正做到了有备无患，防患于未然。

3、加强了卫生应急队伍建设，建立了医疗救护、救灾防病处置等组236个，落实县、镇、乡应急人员共340人，同时组建了卫生应急专家组数据库共49人。对机关工作人员、县属医疗机构分管领导和应急办主任以及各乡镇（中心）卫生院负责人或公卫科长共100余人，进行了突发性公共卫生应急工作培训和考试。

（四）新农合医疗制度稳步完善

3、学习实践科学发展观，认真解决“看病贵”问题，制定了《关于进一步规范全县新型农村合作医疗机构管理的暂行规定》和《关于2009年新型农村合作医疗补偿工作的通知》，切实解决人民群众“看病贵”问题，收到较好效果。

（五）公共卫生和重大疾病防治措施有力

1、圆满完成了与我省甲型h1n1流感确诊病例，有密切接触的，我县公民闫勇和与其接触的有关人员的医学隔离观察和居家观察任务，甲型h1n1流感防控工作取得了阶段性成效，受到县委、县政府的好评。

3、对结核病、艾滋病、霍乱等重点传染病加强了宣传、督导、检查，进一步加强了管理，落实了责任。

（六）妇幼卫生工作成绩显著。

2、新生儿疾病筛查2300例，筛查率达到42.15％；对县属医疗卫生单位妇幼医生68人进行了妇幼卫生报表网络直报培训。

3、努力降低

（七）医疗服务水平不断提高

1、为提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，今年对乡村医生业务知识进行了集中培训、考试、考核，为全国首次乡村医生换证、注册奠定了基础。

2、加强医院制度化建设，不断提升医院管理水平，提高医疗服务质量。公开服务承诺，公示收费标准及药品价格，加强医患沟通与交流，尽可能地让病人来则安心，走则高兴。

3、抓继续医学教育。今年上半年已发放好医生网卡563张。对乡村医生远程教育学员进行了模拟考试，为毕业考试打下基础。其他进修培训工作正常进行。

（八）无偿献血工作有序开展

（九）卫生执法力度加大

1、对医疗市场进行了集中清理整治。成立了两个清理整治组，分别由杨汝奇副局长和瞿海林副局长带队，对全县医疗市场、娱乐场所进行了拉网式清理整治，目前已取得阶段性成效。

4、对全县123所学校的食品卫生、生活饮用水、传染病防治进行了监督检查，通过检查学校食品卫生、生活饮用水卫生、传染病防治工作，卫生许可证持证率100％，持有效健康合格证明上岗率达到97.7％，对个别学校存在的问题，提出了整改意见，把整改落到实处。

（十）中医工作不断加强

1、开展**县基层常见病、多发病中医适宜技术推广项目培训，培训师资60名，分批对全县60个乡、镇（中心）卫生院及社区卫生服务中心、457所村卫生站确定的师资力量进行培训，目前，全县各级医疗卫生单位正按照局安排推广中医适宜技术。

2、为全县中医药在岗临床人员100余名（50岁以下）温习中医四部经典著作培训报名。

（十一）医疗行风明显好转

1、积极探索和建立健全党风廉政建设的长效机制，印发了《2009年全县卫生系统纪检监察暨纠风工作要点》，与各单位主要负责人签订了《党风廉政建设责任书》。

2、按照县纪委要求，结合深入学习实践科学发展观活动，扎实开展“学习王瑛同志先进事迹活动”和“卫生系统商业贿赂案例分析及警示教育活动”，筑牢党员干部拒腐防变的思想防线。

3、加强了对各医疗卫生单位医疗收费项目、标准、药品价格公开情况的监督检查，不断提高收费透明度。严格执行《达州市医疗服务价格》规定。

4、实行首诊责任制，医务人员做到热情接待，仔细诊断治疗。医生对不属于责任范围内的，引导病人到相关科室进行诊治，无推诿患者现象发生。

5、医务人员对病人实行因病施治，合理检查，合理用药，减少了大处方，滥检查的做法。

（十二）城乡环境综合治理工作扎实开展

1、我局组织县级医疗卫生单位正副职领导多次学习《**县人民政府关于深入开展城乡环境综合治理工程的管理办法（试行）》，《**县城乡环境综合治理过错责任追究办法（试行）》、围绕“开展城乡环境综合治理工程，我该怎么办？”开展了深入学习讨论，明确了责任及过错责任追究，每个职工自觉把责任落到实处，主动把责任区清扫得干干净净，办公室设备存放得整整齐齐，窗明几净。

2、坚持每周五对责任片区进行集中清扫和日常卫生监督，保证了责任片区整洁、有序。在日常卫生监督时，我们把城乡环境综合治理目的、意义向广大居民宣传，提高广大市民的文明意识、卫生意识、功德意识，引导广大居民共同参与城乡环境综合治理工程。

（十三）深入学习实践科学发展观活动成效显著

3月27日，卫生局召开了县级医疗卫生单位深入学习实践科学发展观动员大会，传达贯彻了县委、县政府关于深入贯彻学习实践科学发观动员大会精神，同时结合卫生工作实际，印发了《**县卫生局深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《学习调研阶段日程安排》，明确了工作目标、步骤、方法、要求。做到按规定动作进行。在开展学习实践活动中，领导撰写调研报告15篇，党员干部写学习心得300余篇，办学习专栏8期，信息简报36期，宣传标语8条。全体干部职工理论水平有了新的提高。

二、存在的主要问题

1、全县农村卫生基础差，底子薄，诊疗水平普遍较低，卫生服务能力依然不能满足人民群众的需求，亟待提高。

2、医技人员短缺、基层人才引进难和流失严重，卫生资源总量不足，招聘困难。

3、地方财政对卫生事业的投入不足，乡镇（中心）卫生院设备缺乏，不能适应突发性公共卫生事件的需求。

三、下半年工作安排

1、继续深入学习实践科学发展观，落实县委、县政府“五气”新要求，树立干部新形象。

2、坚持不懈地按要求搞好城乡环境综合治理工作及2009年爱国卫生专项行动。

3、接待处理。全面完成积案化解年任务；完成县人大、县政协的提案、议案。

4、全面启动农村孕产妇住院分娩补助项目工程。各医疗单位要按照5月26日《全县妇幼卫生暨社区卫生工作会》上的要求，将妇幼卫生工作抓紧、抓好，落到实处。

5、抓好中央扩大内需建设项目工程的质量、安全、资料积累，做好审计准备，按时搞好竣工验收。

6、提高突发性公共卫生处置能力。进一步完善各项制度、预案，落实应急设备设施，开展应急演练，提高应急处置能力。

7、有效控制传染病。进一步做好各类重点传染病疫情的防治工作，预防和控制传染病暴发流行。要求做到法定传染病疫情报告率达100％，计划免疫“五苗”全程接种率达98％。

8、妇幼卫生工作。进一步培训妇保人员，孕产妇死亡率和新生儿死亡率分别降至55/10万和13‰，新生儿疾病筛查率达50％以上。

9、深入开展医院管理年活动。按照第一年方案实施第二周期医院管理活动，落实医院评审、评价制度，制定惠民医疗措施、开展惠民医疗；构建和谐医患关系，做好预防和处置医疗纠纷；严格医师、护士的准入管理和考试考核工作；按期校验《医疗机构执业许可证》。

10、努力推进中医事业发展。做好巩固四川省农村中医工作先进县成果，力争中医门急诊量达到县、乡、村门急诊总量的40％；积极建设中医特设专病、专科，走特色效益之路；积极推广中医适宜技术和新成果的运用。

11、不断加强卫生法制建设。广泛宣传卫生法律、法规，提高卫生法规的社会普及度、认可度和接受度；落实卫生执法监督“网络化”管理；进一步加强卫生执法检查，打击非法行医，保护群众健康权益。

12、加强卫生人才队伍建设。选拨培养优秀卫生管理人才和学科带头人，促进卫生事业更好发展；加快卫生人才培养，妥善解决农村和城市人才问题，探索吸引高素质卫生人才的有效办法，为卫生事业发展提供保障。

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我局在县委、县政府的坚强领导下，在上级卫生行政主管部门的具体指导下，按照县委、县政府“四大奋斗目标”和“五气”新要求，树立干部新形象，不断改善人民群众就医环境，提高医疗服务质量，重点解决“看病贵”问题，不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求，全县卫生工作呈现了新的局面。现将工作总结报告如下：

一、半年工作总结

（一）农村卫生工作

1、根据省卫生厅、省财政厅实施第二轮招聘执业医师到乡镇卫生院工作的要求，我县新招聘了6名执业医师到乡镇卫生院工作。

2、今年争取到第一批扩大内需乡镇卫生院污水处理及辅助设施建设项目2个，总投资100万元，三汇镇、涌兴镇中心卫生院各50万元。

3、对白兔，鹤林，静边镇，清溪场镇，三板，土溪镇，岩峰镇等七个卫生院扩大内需建设，总投资633万元，预计八月底主体工程竣工。

（二）城市卫生工作

1、县医院外科大楼改建，系香港政府灾后援建项目，待香港政府提交立法会通过后实施。

2、城市社区卫生服务不断完善。江镇社区卫生服务中心按照四川省城市社区公共卫生服务基本项目开展工作，在基线调查、慢病管理、疾病控制等方面均按规定的方案进行，先后派出15名医护人员到省市培训全科医师、全科护士。

（三）公共卫生

1、加强了疾控中心和县医院传染科的设备装备，加快了县妇幼保健院门诊住院综合楼建设。

2、进一步落实了突发性公共卫生应急预案工作制度和工作职责。先后印发了《县卫生系统突发性公共卫生事件应急预案》、《县卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责》、《县卫生应急物资储备方案》、《县卫生应急工作培训工作计划》、《县甲型H1N1流感防控应对和疫情处置预案》、《县甲型H1N1流感医疗救治工作方案》、《甲型H1N1流感预检分诊会诊转诊制度》、《县应对流感大流行准备计划与应急预案》；修订了《县食物中毒事件应急预案》，真正做到了有备无患，防患于未然。

3、加强了卫生应急队伍建设，建立了医疗救护、救灾防病处置等组236个，落实县、镇、乡应急人员共340人，同时组建了卫生应急专家组数据库共49人。对机关工作人员、县属医疗机构分管领导和应急办主任以及各乡镇（中心）卫生院负责人或公卫科长共100余人，进行了突发性公共卫生应急工作培训和考试。

（四）新农合医疗制度稳步完善

1、参合资金筹集。今年全县参合110.97万人，参合率为97.3%，筹集资金7610.88万元。其中：农民个人缴纳221.94万元，县财政补助440万元，中央补助3597万元，省财政补助3350.94万元全部到位。

2、参合农民补偿。今年1-5月累计受益人数325225人次，补偿金额4468.4万元。其中：门诊288029人次，补偿金额485.37万元；特殊门诊4661人次，补助金额98.42万元，县内住院补偿27796人次，补偿金额3043.46万元，县外住院4749人次，补偿金额841.15万元。

3、学习实践科学发展观，认真解决“看病贵”问题，制定了《关于进一步规范全县新型农村合作医疗机构管理的暂行规定》和《关于2010年新型农村合作医疗补偿工作的通知》，切实解决人民群众“看病贵”问题，收到较好效果。

（五）公共卫生和重大疾病防治措施有力

1、圆满完成了与我省甲型H1N1流感确诊病例，有密切接触的，我县公民闫勇和与其接触的有关人员的医学隔离观察和居家观察任务，甲型H1N1流感防控工作取得了阶段性成效，受到县委、县政府的好评。

2、加强了狂犬病防制。今年初，全县有犬46484只；1至4月底共灭犬10467只（其中限养区犬只503只，伤人畜犬88只）；现有犬只35726只（其中新增犬692只，观赏犬164只，警卫守护犬72只）。在现有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72％；办证犬19491只；栓养犬21031只。犬伤暴露857人次，犬伤暴露后规范处置857人次，规范处置率100％；发生犬伤牲畜1例。处理违反《四川省预防控制狂犬病条例》行为13起，实施行政处罚13人次，处罚款850元。

3、对结核病、艾滋病、霍乱等重点传染病加强了宣传、督导、检查，进一步加强了管理，落实了责任。

（六）妇幼卫生工作成绩显著。

1、4月21日，在达州市妇幼卫生及社区工作会议上，我县荣获全市2010年度妇幼卫生信息统计工作及新生儿疾病筛查工作两个一等奖。

2、新生儿疾病筛查2300例，筛查率达到42.15％；对县属医疗卫生单位妇幼医生68人进行了妇幼卫生报表网络直报培训。

3、努力降低孕产妇、婴儿死亡率。今年1—5月，住院分娩率为80.13％，高危孕产妇住院分娩率为99.86％；高危孕产妇按规定程序转诊率达98.5％；高危孕产妇管理695人，管理率达99.86％；产前检查率92.88％，产后访视率92.47％；系统管理建卡率92.38％，卡册回收率99％；孕产妇系统管理率达91.75％；新法接生5078例，新法接生率99.98％，新生儿破伤风发生率0‰；孕产妇死亡1例，死亡率20/10万；婴儿死亡52例，死亡率10.4‰；新生儿建卡5010例，建卡率达98.64％；3岁以下儿童系统管理率90.01％，生长发育监测率99％。

（七）医疗服务水平不断提高

1、为提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，今年对乡村医生业务知识进行了集中培训、考试、考核，为全国首次乡村医生换证、注册奠定了基础。

2、加强医院制度化建设，不断提升医院管理水平，提高医疗服务质量。公开服务承诺，公示收费标准及药品价格，加强医患沟通与交流，尽可能地让病人来则安心，走则高兴。

3、抓继续医学教育。今年上半年已发放好医生网卡563张。对乡村医生远程教育学员进行了模拟考试，为毕业考试打下基础。其他进修培训工作正常进行。

（八）无偿献血工作有序开展

今年1—5月，全县共计无偿献血892人次，献血量达29.59万毫升，满足了临床用血需求。

（九）卫生执法力度加大

1、对医疗市场进行了集中清理整治。成立了两个清理整治组，分别由杨汝奇副局长和瞿海林副局长带队，对全县医疗市场、娱乐场所进行了拉网式清理整治，目前已取得阶段性成效。

2、加大卫生执法力度。在元旦、春节、清明、“五一”节假日期间出动卫生监督员210人次、车辆50台次，按照《食品卫生法》、《公共场所管理条例》的要求，检查餐饮业285家、超市4家、农家乐13家、酒店5家、娱乐场所10家、旅游景点2个，对存在的问题，责令单位及时整改，消除了安全隐患，确保了节假日居民食品卫生安全。

3、认真开展打击餐饮消费环节违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治行动，出动卫生监督员138人次，监督检查785家，监督乳制品49个样、火锅底料12个样，样品合格率100％.

4、对全县123所学校的食品卫生、生活饮用水、传染病防治进行了监督检查，通过检查学校食品卫生、生活饮用水卫生、传染病防治工作，卫生许可证持证率100％，持有效健康合格证明上岗率达到97.7％，对个别学校存在的问题，提出了整改意见，把整改落到实处。

5、加强了医疗机构、血液制品监督管理。出动卫生监督员319人次，车辆41台次，检查医疗机构216家，取缔非法行医4家，责令停业3家，警告12家，限期整改15家，没收药品73个品种，没收器械20件，罚款5.34万元。

（十）中医工作不断加强

1、开展县基层常见病、多发病中医适宜技术推广项目培训，培训师资60名，分批对全县60个乡、镇（中心）卫生院及社区卫生服务中心、457所村卫生站确定的师资力量进行培训，目前，全县各级医疗卫生单位正按照局安排推广中医适宜技术。

2、为全县中医药在岗临床人员100余名（50岁以下）温习中医四部经典著作培训报名。

（十一）医疗行风明显好转

1、积极探索和建立健全党风廉政建设的长效机制，印发了《2010年全县卫生系统纪检监察暨纠风工作要点》，与各单位主要负责人签订了《党风廉政建设责任书》。

2、按照县纪委要求，结合深入学习实践科学发展观活动，扎实开展“学习王瑛同志先进事迹活动”和“卫生系统商业贿赂案例分析及警示教育活动”，筑牢党员干部拒腐防变的思想防线。

3、加强了对各医疗卫生单位医疗收费项目、标准、药品价格公开情况的监督检查，不断提高收费透明度。严格执行《达州市医疗服务价格》规定。

4、实行首诊责任制，医务人员做到热情接待，仔细诊断治疗。医生对不属于责任范围内的，引导病人到相关科室进行诊治，无推诿患者现象发生。

5、医务人员对病人实行因病施治，合理检查，合理用药，减少了大处方，滥检查的做法。

（十二）城乡环境综合治理工作扎实开展

1、我局组织县级医疗卫生单位正副职领导多次学习《县人民政府关于深入开展城乡环境综合治理工程的管理办法（试行）》，《县城乡环境综合治理过错责任追究办法（试行）》、围绕“开展城乡环境综合治理工程，我该怎么办？”开展了深入学习讨论，明确了责任及过错责任追究，每个职工自觉把责任落到实处，主动把责任区清扫得干干净净，办公室设备存放得整整齐齐，窗明几净。

2、坚持每周五对责任片区进行集中清扫和日常卫生监督，保证了责任片区整洁、有序。在日常卫生监督时，我们把城乡环境综合治理目的、意义向广大居民宣传，提高广大市民的文明意识、卫生意识、功德意识，引导广大居民共同参与城乡环境综合治理工程。

（十三）深入学习实践科学发展观活动成效显著

3月27日，卫生局召开了县级医疗卫生单位深入学习实践科学发展观动员大会，传达贯彻了县委、县政府关于深入贯彻学习实践科学发观动员大会精神，同时结合卫生工作实际，印发了《县卫生局深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《学习调研阶段日程安排》，明确了工作目标、步骤、方法、要求。做到按规定动作进行。在开展学习实践活动中，领导撰写调研报告15篇，党员干部写学习心得300余篇，办学习专栏8期，信息简报36期，宣传标语8条。全体干部职工理论水平有了新的提高。:

二、存在的主要问题

1、全县农村卫生基础差，底子薄，诊疗水平普遍较低，卫生服务能力依然不能满足人民群众的需求，亟待提高。

2、医技人员短缺、基层人才引进难和流失严重，卫生资源总量不足，招聘困难。

3、地方财政对卫生事业的投入不足，乡镇（中心）卫生院设备缺乏，不能适应突发性公共卫生事件的需求。

三、下半年工作安排

1、继续深入学习实践科学发展观，落实县委、县政府“五气”新要求，树立干部新形象。

2、坚持不懈地按要求搞好城乡环境综合治理工作及2010年爱国卫生专项行动。

3、接待处理。全面完成积案化解年任务；完成县人大、县政协的提案、议案。

4、全面启动农村孕产妇住院分娩补助项目工程。各医疗单位要按照5月26日《全县妇幼卫生暨社区卫生工作会》上的要求，将妇幼卫生工作抓紧、抓好，落到实处。

5、抓好中央扩大内需建设项目工程的质量、安全、资料积累，做好审计准备，按时搞好竣工验收。

6、提高突发性公共卫生处置能力。进一步完善各项制度、预案，落实应急设备设施，开展应急演练，提高应急处置能力。

7、有效控制传染病。进一步做好各类重点传染病疫情的防治工作，预防和控制传染病暴发流行。要求做到法定传染病疫情报告率达100％，计划免疫“五苗”全程接种率达98％。

8、妇幼卫生工作。进一步培训妇保人员，孕产妇死亡率和新生儿死亡率分别降至55/10万和13‰，新生儿疾病筛查率达50％以上。

9、深入开展医院管理年活动。按照第一年方案实施第二周期医院管理活动，落实医院评审、评价制度，制定惠民医疗措施、开展惠民医疗；构建和谐医患关系，做好预防和处置医疗纠纷；严格医师、护士的准入管理和考试考核工作；按期校验《医疗机构执业许可证》。

10、努力推进中医事业发展。做好巩固四川省农村中医工作先进县成果，力争中医门急诊量达到县、乡、村门急诊总量的40％；积极建设中医特设专病、专科，走特色效益之路；积极推广中医适宜技术和新成果的运用。

11、不断加强卫生法制建设。广泛宣传卫生法律、法规，提高卫生法规的社会普及度、认可度和接受度；落实卫生执法监督“网络化”管理；进一步加强卫生执法检查，打击非法行医，保护群众健康权益。

12、加强卫生人才队伍建设。选拨培养优秀卫生管理人才和学科带头人，促进卫生事业更好发展；加快卫生人才培养，妥善解决农村和城市人才问题，探索吸引高素质卫生人才的有效办法，为卫生事业发展提供保障。

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一、存在的问题

1.资金分配不合理、不合规。一是未按照考核结果分配资金。如：有的县区虽然对卫生服务机构进行了绩效考核，但仍然按年初服务的任务数拨付分配专项资金。二是分配资金依据与实际服务工作量存在差异。如：有的县区实际享受补助预防接种的次数比中国儿童预防接种信息管理系统中数据大，有的县区分配给卫生服务机构的资金分别比实际工作量少。

2.违规挤占专项资金。一是其他专项工作经费挤占专项资金，如有的县区将违规将专项资金用于结核病防治、艾滋病防治、地方病防治、应急病药品更新、霍乱等其他专项工作。二是有的违规利用专项资金购买电脑、电视机、相机、办公桌椅等设备。三是有的卫生管理部门违规在利用专项资金发放津贴、补贴、奖金等，有的专项资金95%用于人员经费用。四是有的违规开支招待费、房屋维修费、车辆维修费、学习考察费等与基本公共卫生服务无关的支出。

3.存在服务不到位现象。一是不同居民的体检结果完全相同，如不同的居民心电图检查结果完全相同。二是同一居民每年体检结果均为同一次记录。三是有的居民健康档案中反映的服务项目和调查结果不完全相符。四是有的居民体检时间不符合现实逻辑。如居民档案中反映有的服务机构对孕产妇的产前检查、产后访视日期均相同，完全不符合现实逻辑。

4.卫生服务机构设置、管理体制不够科学。一是卫生服务机构未按规定属地设置，如：有的卫生服务中心下设的服务站服务范围和位置均不在卫生服务中心所属的街道办事处管理范围。二是基层卫生服务机构管理、考核和业务指导分别由不同单位负责，如有的卫生服务站由县（区）卫生局直接管理和考核，但业务指导却由社区卫生服务中心负责，不利于管理。

5.健康教育宣传不到位。部分服务机构的健康教育宣传的内容和次数未达要求；有的档案资料不能反映健康教育宣传的真实性；有的健康教育宣传活动资料难以反映实际宣传教育工作。

6.档案管理不统一、不规范、不准确。一是有的服务内容不统一或不合规，同样的慢性病人享受服务内容不相同，如有的乡镇糖尿病、高血压病居民每年均有4次心电图、血糖检查记录，1次B超、血常规检查记录，而有的乡镇同类慢性病人居民却只有每年1次的肝功能、血常规、心电图等检查。二是居民健康档案管理方式不统一，档案有的由乡镇卫生院管理，有的由村卫生所管理。三是档案格式、内容不统一。四是有的健康档案建立不合规，如有的社区服务中心为居民建立的档案中仅有一张基本信息表，另外还存在居民档案信息不准确的现象。

二、存在问题的原因

1.基本公共卫生服务项目、服务人群不断增加与现有医疗资源相对缺乏的矛盾较为突出。国家自2009年启动基本公共卫生服务以来，服务内容由最初的9大类21项扩大到11大类48项，这些工作均由基层医疗机构完成，基本公共卫生服务项目、服务人群不断增加与基层现有医疗资源相对缺乏的矛盾日益突出，导致服务工作数量和质量难以得到保证。

2.相关政策的不完善影响了公共卫生服务工作的积极开展。一是各年度的服务项目不断变化，导致服务内容不能相对固定，影响服务工作质量；二是专项资金使用范围不明确和不切实际，导致服务机构难以正确使用资金；三是上级卫生行政部门要求的服务管理率与实际存在一定的差异，导致基层卫生机构难以完成，影响了工作的积极性；四是上级财政转移支付资金按户籍人口分配与当前人员的流动性的矛盾致使部分地区服务工作量和资金不匹配。

3.政策和服务内容宣传不到位，居民对保健和预防的健康知晓率较低，“重治轻防”的现象没有改变，影响了基本公共卫生服务工作普遍有效地开展。

篇9

一、紧紧抓住卫生项目建设的主线条，做好项目申报、落实、督察、储备等工作。

1、抓好项目申报工作：今年，是中央实施拉动内需，加大农村基层医疗卫生服务体系建设的第一年，也是福建省实施加强乡镇卫生院建设计划的第一年，卫生项目工作成了本科室年度工作重中之重的任务。中央及省上下达的我市卫生项目共52个，中央新增投资补助6210万元。其中：县级医院项目3个，中央增投补助4250万元、社区卫生服务中心项目2个，中央增投补助280万元、乡镇卫生院项目34个（含环境整治项目3个），中央新增投资补助1680万元。省发改委下达福建省乡镇卫生院加强建设的土建项目有7个，其中：省级预算内补助资金550万元，d级危房改造项目3个，省级预算内补助资金170万元。延平、邵武、建阳、建瓯、武夷山等5个县（市、区）的57所乙、丙类乡镇卫生院的基本诊疗设备装备填平补齐省上补助1369万元。此外，闽北卫校、政和中医院，建阳市妇幼保健院等项目还争取了中央及省上资金400万元。全年共争取卫生项目资金8700万元。在全省各地市卫生项目安排的名次靠前。

2、抓好卫生项目的督察、落实工作。卫生项目的落实、督促是确保中央、省上政策贯彻实施的措施。今年，我科在工作任务相当繁重的情况下，仍然注重卫生项目的落实。除了按照省厅要求，每10天或半个月跟踪进度报送进度表外，还注重实地督察，每一个（市、区）都跑过3-4遍，中央及省级项目共52个，我科实地跟踪督促的项目超过了35个。除此之外，还创新监管手段，根据卫生项目点多面广的特点，建立了项目建设进度电子数码库，要求每个卫生项目不定期地发送进度照片到科室邮箱，以便掌握每一个项目的形象进度。对39个中央增投项目和10个省级加强建设项目的进展情况及存在的问题可以做到随时都心中有数。我市抓卫生项目工作的扎实性也得到了省厅的多次表扬。

3、做好项目储备工作。对全市各类医疗卫生单位的建设情况进行了全面的摸底，在此基础上分门别类建立了“南平市卫生项目储备库”，为陆续推出各类卫生项目做好前期准备工作。

4、做好市本级医疗卫生单位公共卫生项目建设落实工作。根据年初局长办公会议的精神，以及本局与市直各医疗卫生单位签订的公共卫生项目责任书，认真落实市本级各医疗卫生单位的公共卫生建设项目，目前，第一医院、卫生监督所、人民医院、二院、血站等市直医疗卫生单位陆续完成了今年的公共卫生建设项目任务。

5、身体力行，切实做到勤政廉洁地承办项目业务。在具体承办项目申报、设备招标采购的工作中，始终绷紧廉洁的弦，我们在科室内部建立了互相通气和提醒的做法，凡涉及到项目申报的一律按程序向局领导报告，在设备招标过程中，有礼有节地对待前来咨询的供应商，积极协调市级设备专家做好乡镇卫生院基本诊疗设备参数，始终坚持遵循公开、公平、公正的采购原则，严格按照政府采购法的相关规定、步骤操作。目前本年度采购结果已经出来，应该说极大地节约了资金。接下去，我科还将全力以赴地把好采购合同的履行关，督促各乡镇卫生院做好设备验收工作。

二、配合出台的医改方案，积极做好相关工作

医改方案出台后，我科认真梳理了其中涉及本科业务范围的工作任务，积极配合省厅做好药品零差率试点单位调查、医疗卫生单位业务量统计分析及其他工作。做好本年度25家县级县以上医疗机构“两费”的测算及考核目标下达工作。做好医改进度表的上报及监测工作，完成-2011年的全市床位发展规划。

三、遵守财经纪律，做好日常财务管理工作

1、认真编制度预算并做好年度预算执行。将卫生工作的重点和热点在预算编制中得到体现，争取的年度预算比上一年度有了较大幅度的提高。认真执行年度预算，在日常财务管理中，既要遵守相关财经制度，又要将财政性资金用好、用足。为机关正常运转把好财务关，配合局办公室做好接待费、邮电费、会议费等重点指标的控制，及时向局领导报告资金使用情况，做好相关财务指标、运行情况的分析，做好财务公开工作。本年度机关财务运行平稳有序，资金安全、不出差错。

2、树立服务意识，为基层单位提供优质服务。卫生局作为一级预算单位承担着卫生口医疗卫生单位经费的转拨及财务监督职责。今年起，我科本着服务好基层单位的工作理念，建立了拨款的“绿色通道”，快速拨付基层单位各项经费，今年转拨的市属医疗卫生单位的正常及专项经费2760万元。并实行了将各类款项制成“转拨经费通知单”寄给基层单位等多项服务措施，尽管加大了科室工作量，但是大大方便了基层医疗卫生单位。潜心研究陆续出台的卫生项目政策，及时掌握项目信息，悉心指导基层单位申报项目，梳理卫生项目督察的主要内容，帮助各县（市、区）做好迎接各级项目督察组的准备工作。今年本科室良好的服务态度得到了市直各医疗卫生单位及基层单位广泛的好评。

4、做好财务管理的外部协调工作。保持与省厅计财处、审计、财政、发改委、物价局、会计集中核算中心等职能部门的良好的工作联系，让卫生部门的工作得到相关部门的理解和支持。本年度顺利配合了全省公共卫生资金专项检查、中央及省上多次的卫生项目督察、省审计对我市农村基层医疗卫生服务体系的专项审计，局机关治理“小金库”专项检查等工作。

5、做好公共卫生资金的下达、使用进度管理和全市医疗收费标准管理等工作。今年下达及转拨的卫生专项资金达6746万元。我科由金莲同志为主做的全省卫生财务年报被评为全省第一名。卫生统计工作也得到了省厅的表扬。

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一、基本情况

新农合政策是民生工程的重要组成部分，体现了党和国家对农民群众身体健康的关心。自2007年实施新农合制度以来，以村为单位实现了全覆盖，参合农民数、参合率呈逐年上升，每人年筹资标准由实施初的30元增加至今年的290元，参合农民的享受补助人次及补偿金额同比呈大幅递增趋势。按照现行管理体制，市成立新农合管理委员会及具体经办机构新农合办公室，承担全市新农合政策的制定、资金筹集、基金管理、运行监管等工作；区级负责政策宣传、农民个人参合资金及区级配套资金的筹集、协助开展定点医疗机构监管等；三镇分别配备兼职工作人员，负责辖区内宣传、筹资、就诊卡信息录入发放等工作。

医疗机构服务能力直接关系到群众就医环境、就医质量，区卫生局始终将其作为工作的重中之重常抓不懈，围绕突出布局、狠抓建设、注重服务等方面逐步提升医疗卫生服务能力。目前，全区范围内共设置各级各类新农合定点医疗机构60所，其中政府定点医疗卫生机构4所、企业定点医疗机构2所、社区卫生服务中心定点医疗机构4所，民营定点医疗机构3所、村卫生室定点47所。区以镇卫生院、社区卫生中心为枢纽、村卫生室为基础、民营医院为补充的新农合医疗卫生服务网络正日趋成熟。

二、2011年度新农合政策落实情况

（一）提高标准扩大受益面2012年新农合筹资标准为290元/年人，其中:农民个人缴费标准为每人每年50元，参合人数163681人（其中自费人数156788人、民政代缴人数6893人），参合率达98.2%。参合资金共计8184050元（其中自费资金7839400元，民政代缴资金344650元）。其中需区级财政配套资金2209693.5元。

根据政策，参合农民受益程度显著提高，截止2012年5月底，2012年度我区参合农民住院补偿5328人次，补偿费用1397313元，补偿比例为56.14%；门诊补偿118458人次，补偿费用558757元；慢性病82人次，补偿费用37835元；特殊病种就诊694人次，补偿费用535836万元；农村孕产妇分娩住院68人次，补偿费用3.4万元。新农合制度的实施，有效缓解了群众看病难的问题。

（二）强化监督，规范管理。实行基本用药目录、基本医疗服务价格公示制度，及时定期公布报销补偿情况，广泛接受社会监督，保证基金使用、管理的公开、公正。严格控制医疗费用，坚持因病施治的原则，诊疗过程中做到合理检查，科学治疗，规范用药。完善定点医疗机构的考核机制及准入、退出机制，多措并举严查违反新农合政策行为，坚决杜绝套取农合基金现象的发生。协助市农合办完善信息网络平台，实现了新农合管理信息网络化、工作标准化、服务公开化，医药费在村卫生室即可实现补偿结算，极大地方便了参合农民，提高了工作效率和服务水平。

三、2012年新农合筹资工作主要做法及进展情况

（一）强化组织领导。为切实加强新农合工作的组织领导，区成立了新农合管理委员会和新农合监督委员会。2011年10月27日，区政府副区长专门召开2012年新农合筹资工作动员会，并且与区直相关部门及镇办签定2012年度区新农合筹资工作目标责任书，区政府制定下发了《2012年度新型农村合作医疗筹资方案》，明确了筹资的原则、对象、标准。

（二）强化协调配合。要求各级各部门要按照各自的职能职责，加强协调，齐心协力，共同推进。宣传部门要充分发挥舆论导向作用，加大宣传力度；财政部门要做好全区参合资金的收缴、区级资金配套和上解工作；民政部门要将五保户、低保户、重点优抚对象参合资金按规定及时拨付至区新农合基金收入专户；卫生部门要充分发挥主管部门的职能作用，加强政策指导和业务管理，规范医疗服务行为，不断提高医疗运行质量，同时要加强筹资工作的业务培训，指导、协调和解决好筹资工作中遇到的具体困难和问题；监察、审计部门要加强监督。

（三）强化督促检查。要求各镇、办和区直各部门要认真对照目标责任书的筹资任务，加强调度，加大督查，按序时任务抓好落实。要采取现场实地考察、入户走访了解、随机抽样调查等办法，实行周报制度，了解各地筹资进展情况，对进展慢的地方实地进行重点督查。

（四）加大宣传力度。区卫生局印制《市新型农村合作医疗政策农民须知》手册7万份；文体广电局连续播送新农合有关政策；各镇、办事处悬挂新农合宣传条幅10余幅。通过多种形式广泛宣传，营造出舆论氛围，使新型农村合作医疗政策真正深入人心。

四、新农合筹资工作中存在问题

新农合政策实施以来，我区农民医疗保障水平稳步提高，医疗服务体系和公共卫生体系建设进一步加强，但在实践中仍有诸多需要改进和完善之处。

（一）宏观调控机制亟待健全。虽然医疗保险三条保障线各项政策不断完善，但由于缺乏统一的调控和管理机制，各种保险在运行中存在的矛盾和问题越来越突出，特别是城镇居民和新型农村合作医疗分属两个不同的部门进行管理，在政策的规划和衔接上都存在着本位思想，为扩大参保覆盖面，都在通过调整政策来吸引参保对象，参保的政策相互交叉，参保对象难以适从。

（二）筹资机制亟待完善。由于每年宣传筹资时间短、任务重、乡村干部每年都要挨家挨户筹资，成本过高，效果欠佳。究其原因，一是今年古绕镇有3个行政村在房屋已被拆迁，人员居住分散，被拆迁的大部分居民没有联系方式；是在外长期务工人员较多，需多次上门筹资。