医疗服务应急预案范文

导语：如何才能写好一篇医疗服务应急预案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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xx年医院将进一步落实科学发展观，认真学习宣传、贯彻党的xx大精神和新医改政策，紧紧围绕以病人为中心，以质量为核心，为患者提供安全、温馨的就医环境的活动主题，提高医疗质量，强化医疗服务，使医院再上新水平、再登新台阶，主要从以下几个方面做起

1、进一步解放思想，深化改革，加快医院发展步伐。

认真组织学习、贯彻党的xx大会议精神，与本院的实际结合起来，主动寻求医院发展的新思路、新途经。深挖潜力，主动创造机遇。要大力弘扬艰苦奋斗的优良传统，树立勤俭办院的思想意识。

2、进一步强化管理、理顺机制，深化医院改革。

我们将继续加强制度建设，加大人事分配制度改革，进一步完善规章制度，完善激励机制。要建立现代营销理念，不断扩大市场占有额，不断畅通服务流程，搞好医疗服务，最终实现让病人满意这一根本。

3、进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。

医院要生存、要发展，要在竞争日益激烈的医疗市场中立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。医疗业务范围的拓展，离不开特色专科和重点专科建设。我们下一步的重点项目依然放在专科建设和专科特色建设上面，用特色专科去拓宽市场，用特色专科去服务患者。加大特色专科规模建设，力争使其成为xx乃至鄂西北的品牌。

4、进一步加强内涵建设，重视人才培养，提高核心竞争力。

人是生产力中最有决定意义的力量。医院通过近几年的引进和培养，已经拥有一批专业人才队伍，但是，面对激烈的市场竞争，人才竞争更为突出。我们的人才队伍还不够强大。未来的时间里，我们将把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年骨干;对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养力度。院内培训班的内容要更加丰富更加具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高。

5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

医疗质量、医疗安全、医疗服务体系是任何时候都不可忽视的系统工程。xx年，我们将把强调医疗质量、确保医疗安全、完善服务体系作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为襄城区名副其实的医疗质量高、社会评价好的龙头医院。

6、进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质。

医院要发展，队伍是关键。以强化医德提高技能为着力点，医院将继续突出以人为本的原则，大力加强整体队伍建设，通过培训、学习、考试、考核，以及激励机制等方法，全面提高员工的综合素质。从细小处下功夫，在细微处见精神，为病人提供全程全方位的优质服务。打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时展的员工队伍。

7、进一步加快信息化建设进程，实现管理科学化、现代化。

采用信息化的方式进行全局管理并使其成为医院重要的基础设施之一，是医院的必然选择。是医院参与竞争和经营管理战略的重要工具和手段。因此，加快信息化建设时不我待。信息化建设要以满足需要为标准，构建医院信息化系统，使之成为管理科学化、现代化管理的一个重要手段，成为患者与社会沟通的交流平台。

我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的努力!以更好、更快、更强的发展为xx市的市民提供更优质的服务，为我市医疗卫生事业的发展注入新的活力!

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一. 卫生应急工作计划：

1. 组织体系的建立和职责

根据突发卫生公共事件发展态势和应急处理需要，乡乡政府提出建议，启动本应急预案，成立了突发公共卫生事件应急指挥部，统一领导，指挥和协调向突发公共卫生事件应急处置工作并做出相应工作职责。

2. 卫生应急预案的制定

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《食品卫生法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《安徽省人民政府突发公共卫生事件应急预案》及《固镇县突发公共卫生事件应急预案》等预案，制定杨庙乡突发公共卫生事件应急预案，按照预案的制定处理应急工作。

3. 卫生应急工作培训

根据卫生应急预案和上级要求开展卫生应急培训的要求，杨庙乡卫生院开展每年不少于18学时的疾病预防控制、医疗救治、卫生监督人员防治知识的培训工作。

4. 目标

为有效保障自然灾害事故灾难社会安全事件等突发公共事件发生后，各项医疗救援工作迅速、高效、有序的进行，提高卫生部门对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度的减少人员伤亡和危害，保障人名群众的身心健康和生命安全，维护社会稳定。

5. 措施

卫生应急工作的工作原则主要以预防为主，常备不懈，统一领导，分级负责，依法规范，措施果断，依靠科学，加强合作。

① 监测：

杨庙乡应急工作按照国家要求，建立统一的突发公共卫生事件监测、预警与报告网络体系，包括法定传染病和突发公共卫生事件监测、报告网络以及统一的举报电话，乡、级和卫生监督机构负责突发公共卫生事件日常监测工作。

② 预警

根据医疗疾病预防控制、卫生监督机构提供的监测信息，按照突发公共卫生事件的发展态势、规律、特点，准确分析其对公众健康的危害程度和发展趋势，及时做出应急相应级别的预警。

③ 报告和报告内容

任何单位和个人有权向各级人民政府及有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患。并报告调查确认的突发公共卫生事件报告应包括事件性质、涉及范围、危害程度、流行病学分布、事态评估、控制措施等内容，报告的具体要求按照省、市、县卫生行政部门规定执行。

④ 网络直报

医疗机构可直接通过网络专用系统报告突发公共卫生事件并同时电话报告，提高报告的及时性。

⑤ 应急卫生救治的管理与培训

应急卫生救治队伍按照平战结合，因地制宜、分类管理、分级负责、统一管理、协调运转的原则，建立一临床救治、医疗机构、卫生监督机构、实验室、信息网络等专业人员组成，并建立应急卫生救治队伍资料库，对应急卫生救治队伍实行计算机管理，定期开展培训和应急演练2次，提高应急救治能力。

⑥ 通讯交通及宣传教育

应急疫情处理和医疗卫生救治队伍要根据实际工作需要配备通信和交通工具设备。乡、村级有关部门要利用广播、电视等媒体多种形式对社会公众开展应急知识的普及教育，宣传卫生科普知识。

⑦ 责任和奖罚

对参加应急卫生事件处置作出贡献的人员给与表彰和奖励。对于未按规定履行责任的，将按照《传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》等有关法律法规和预案规定追究单位和当事人的责任。

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XX年我院将继续以三个代表重要思想为指导思想，继续深入学习和贯彻党的xx大六中全会的方针政策，与时俱进，认真完成上级部门下达的各项任务，继续发扬我院治病救人、救死扶伤的人道主义精神。今年我院将围绕狠抓医疗服务质量、加强疾病的控制和防疫、强化社区卫生服务、添置更新设施设备等方面为重点来开展工作，现将xx年年工作作如下安排：

一、 加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生 质量是效益的根本。xx年年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强三基三严培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我;继续推进放心药房工程;加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。 加强医务人员的业务水平，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。

二、 加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理

1、 疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健 对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常生活中的保健。 我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。 今年我院将继续对辖区内15-49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。

2、继续推进计划生育工作 我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《重庆市生育条例》，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，提高计划生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格禁止出假手术、假证明，做到计划生育宣传上墙服务。

3、 加强计划免疫工作，创建预防接种示范门诊 继续深入学习三个代表和党的xx届六中全会精神，规范免疫接种门诊，提高计划免疫接种质量和接种率，继续加强预防接种管理制度，对接种儿童进行仔细询问核对，严格掌握疫苗的禁忌症，对不符合接种的儿童进行缓种，加强生物制品的管理，做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符，严格掌握各疫苗存放的温度，坚持每日实事求是填写冰箱温度记录，严格执行安全注射操作规程，对各种疫苗实行分室接种，杜绝错种、漏种、重种，避免接种反应的发生。今年我院预防接种门诊不再限于每月的15-20日，只要在工作时间内，随时可以进行预防接种，这样将极大的方便广大父母和儿童。我们将不断提高服务质量，完善各项设施，克服一切困难，争创重庆市预防接种示范门诊。

4、 加强传染病的预防管理 今年我院将认真贯彻执行党的工作方针政策，积极开展传染病工作，完善传染病制度建设，进一步落实防治非典型肺炎的各项有效措施，规范我院的发热门诊，严防非典疫情的再次流行。 进一步完善爱滋病防治机制，建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组，将爱滋病的传播途径、防治方法等知识粘贴上墙，全院加强爱滋病疫情监测报告，切实做好爱滋病防治工作。 继续认真学习《南川市突发人间禽流感疫情应急处理(预案)》、《霍乱防治手册》，加强对重大传染病的监测、预防、控制，防止其传播。做好结核病的归口管理。乙型肝炎、乙型脑膜炎等要及时建卡、报卡，避免漏报、迟报。

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组建编制队伍版权所有

应急响应和管理不是个别部门和人员能够完成的，预案从编制、维护到实施都应该有企业各级各部门的广泛参与。并且预案的编制需要投入大量的时间和精力，所以应该组建编制队伍，促进工作的开展和学习交流。编制队伍的组建取决于企业的作业、风险和资源的具体情况。

预案编制小组组长最好由企业高层领导担任，这样可以增强预案的权威性，促进工作的实施。在实际工作中往往会由少数的一两个人执笔，绝大部门工作可能由少数人完成，但是在编制过程中或编制完成之后，要征求各应急响应部门的意见，尤其是高层管理人员，一线管理人员，工人，人力资源部门，工程与维护部门，安全、卫生和环境保护部门，公共信息人员，邻近社区，市场销售部门，法律顾问，财务部门等。小组组成经高层领导同意后形成书面文件，并且明确分工。接下来就可以确定编制工作的时间进度和费用。

现状与能力分析

一、企业现状分析

1．法律法规和现有预案分析

分析国家、省和地方法律、法规与规章，如职业安全卫生法律法规、环境保护法律法规、消防法律法规与规程、地震安全规程、交通法规、地区区划法规、应急管理规定等。

需要调研的现有预案包括政府与企业的预案，如疏散预案、消防预案、安全卫生预案、环境保护预案、保安程序、保险预案、财务与采购程序、工厂停产关闭的规定、员工手册、危险品预案、安全评价程序、风险管理预案、资金投入方案、互助协议等。

2．关键产品、服务和作业分析

评估紧急情况对企业的影响，确定哪些系统必须备份，相关信息主要包括公司产品或服务所需要的设备设施；产品和服务的供应商，尤其是只有单一来源时；生命线服务，如电力、水、下水道、汽油、电话和交通；设施运行所需要的关键作业、操作人员和设备等。

3．内、外部资源和能力分析

紧急情况所需要的内部资源和能力包括：人员（消防、危险品响应队伍、应急医疗服务、保安、应急管理小组、疏散队伍、公共信息），设备（消防设备、控制设备、通讯设备、急救供应、应急生活必需品供应、警告系统、应急电力设备、污染消除设备），设施（应急行动中心、临时医疗区域、避难区域、急救站、消毒设施），能力（培训、疏散预案、员工支持系统），备份系统（职工薪水花名册、通讯、产品、客户服务、运输与接收、信息支持系统、应急电力、恢复支持）。

在紧急情况下需要大量的外部资源，应与某些单位建立必要的联系，如地方应急管理办公室、消防部门、危险物质响应机构、应急医疗服务机构、医院、公安部门、社区服务组织、公用设施管理部门、合同方、应急设备供应单位、保险机构等。

二、脆弱性分析

分析各类紧急情况的可能性和对单位的潜在影响。利用脆弱性分析表，通过数值系统详细说明紧急情况的可能性、评估事故的影响和所需要的资源。分值越低越好，具体方法见下表。

脆弱性分析表

紧急类型

可能性

人的影响

财产影响

营业影响

内部资源

外部资源

共计

高51低

高51低

弱51强

1．潜在紧急情况分析

脆弱性分析表的第一列是本单位面临的所有可的紧急情况，包括由地方应急管理办公室所辨识出来的紧急情况。同时应考虑：单位内部和社区可能出现的紧急情况。通常应考虑下列因素。

历史情况——在单位及其他兄弟单位，本社区以往发生过的紧急情况，包括火灾、危险物质泄漏、极端天气、交通事故、地震、飓风、龙卷风、恐怖活动、公共设施失灵等。

地理因素——单位所处地理条件所产生的影响有哪些？请注意：邻近洪水区域，地震断裂带和大坝，邻近危险化学品的生产、贮存、使用和运输企业，邻近重大交通干线和机场，邻近核电厂等。

技术问题——如果某工艺或系统出现故障会产生什么样的后果？可能包括：火灾、爆炸和危险品事故，安全系统失灵，通讯系统失灵，计算机系统失灵，电力故障，加热和冷却系统失灵，应急通知系统失灵等。

人的因素——如果员工出错会导致什么样的后果？是否开展了员工安全培训？他们是否知道在紧急情况下应该采取什么措施？人的因素可能是因为下列原因造成的：培训不足，工作没有连续性，粗心大意，错误操作，物质滥用，疲劳等。

物理因素——哪些紧急情况可能是因为设施和建筑物造成的？能否提高物理设施的安全性？考虑设施建设的物理条件，危险工艺和副产品，易燃品的贮存，设备的布置，照明，紧急通道与出口，避难场所邻近区域等。

管制因素——单位对哪些紧急情况或危害有管制措施？彻底分析紧急情况，考虑如下情况的后果：出入，电力损失，通讯线缆中断，主要天然气管道断裂，水害，烟害，结构受损，空气或水污染，爆炸，建筑物倒塌，人员被卡，化学品泄漏等。

在可能性一列，表明了各类紧急情况发生的可能性。这是一个主观性指标，但是非常实用。可能性等级从分为1到5级，1表示可能性最低、而5表示可能性最高。

2．评价对人身、财产和生产经营的潜在影响

分析各类紧急情况对人身的潜在影响——受伤或死亡。根据脆弱性分析表，在对人身的影响一列打分。等级从1到5，1表示最低而5表示最高。

考虑对财产的破坏和损失时，同样在财产一列按1到5打分。可以考虑置换财产成本、临时置换成本、修复成本等。

分析紧急情况造成的潜在市场损失时，在营业影响栏填入适当的数值。1表示最低影响、5表示最高影响。评价影响包括：经营中断，职工缺勤、客户损失、公司违约、政府罚款、法律纠纷、核心物资供应的中断、产品分配的中断等。

3．评价内部和外部资源

评价针对各类紧急情况的响应资源与能力的准备情况。为内部与外部资源分别打分，分值越低表明效果越好。为此，应考虑每一潜在紧急情况从发生、发展到结束所需要的资源。对每一紧急情况应询问如下问题：

l所需要的资源与能力是否配备齐全？

l外部资源能否在需要时及时到位？

l是否还有其他可以优先利用的资源？

如果答案是肯定的，可以继续下一步骤工作。如果答案是否定的，提出整改方案。例如：制定额外的应急程序、开展额外的培训、获取额外的资源、制定互助协议、与签订特殊合同方或协议。

4．综合分析

各紧急情况的总分值越低越好。即使是主观打分，比较各紧急情况的分值也会有助于应急策划和确定资源利用的优先顺序，使应急工作的目标进一步明确。

在资源评价时，牢记社区工作人员——警察、消防、医护——应关注各自的响应工作。否则自己将会在紧急情况下受害者或不能及时有效地作出反应，导致企业应急响应行动的延误。

制定预案

一、预案组成

1．概述

概述是为了便于管理人员的理解，简要介绍应急预案的概况，包括：预案的目标、应急管理方针，预案的权威性和核心人员的职责，潜在的紧急情况，应急响应行动地点等。

2．应急管理要素

企业应急管理的核心要素包括：指挥与控制、通讯、生命安全、财产保护、社区安全、恢复与重建、行政与后勤等。核心要素的目的是保护生命、财产和环境，它是企业应急救援行动和应急响应程序的基础，各项要素应明确各功能实现具体的原则和目标，以及部门之间的分工与合作。

3．应急响应程序

应急响应程序说明了企业如何开展应急响应工作。为了便于高层管理人员、部门领导、响应人员和普通员工迅速采取行动，预案应尽可能制定应急响应程序检查表。

需要制定程序的行动包括：现状评估；保护员工、客户、来访者、设备、重要记录和其他财产，尤其是事发的前三天内的记录和财产；恢复生产经营等。

有很多的紧急情况，如火灾爆炸或自然灾害时，需要制定下列具体的行动程序：警告员工和客户、与职员和社区沟通、企业内全员疏散、响应活动管理、启动并运行应急行动中心、消防、行动终止、保存重要记录、恢复行动等。

4．支持文件

紧急情况下所需要的支持文件可能包括：应急电话通讯录、建筑物与现场和风险情况地图、资源清单等。

有些企业应该制定应急疏散程序并明确线路，关键作业的终止或运行程序，员工、来访者和合同方疏散后工作程序，救援与医疗责任，紧急情况报告程序，核心人员与部门等。

二、制定过程

1．撰写预案版权所有

确定具体的工作目标和时阶段性工作时间表。制定工作任务清单，落实到具体的人员和时间。根据脆弱性分析，确定解决问题的资源和存在的问题。确定预案总体和各章节的最佳结构。将预案按章节分配给每一位编写组成员。制定各项具体工作的时间进度表。

2．与外部机构协调一致

会见地方政府和社区机构。将企业已经开始制定应急预案的情况通知相关的地方政府部门。即使官方没有提出具体要求，他们的建议和信息可能会非常有益。将省和地方政府对紧急情况通报的要求纳入企业应急程序。

确定需要与外部机构沟通的内容，包括企业应急响应的通道，向谁汇报、如何汇报，企业如何与外部机构和人员沟通，应急响应活动负责人，在紧急情况下，哪些权力部门应该进入现场等。

3．评审、培训和修订

将第一稿发放给各编写组成员审校，必要时修订。

在第二次审校时，开展桌面演习，包括公司管理人员和应急管理人员。在一间会议室内，设计一个事故场景，各位参与人员讨论各自的职责，针对事故场景做出反应。充分讨论之后，找出并修订交代不清或重复的内容。

4．批准和

经会议讨论后，向最高领导和高层管理人员汇报，经批准后预案。将预案装订好并逐一编号，发放并签收预案。注意应急响应核心人员家中应备份应急预案。

预案实施

一、融入公司整体活动

应急预案必须成为公司文化的一部分。创造机会建立职工应急意识；培训和教育职工；测试应急程序；动员各级管理人员、各部门和社区参与应急策划；将应急管理工作变成日常工作的一部分。

二、培训

所有在企业工作或来访人员都应接受培训。包括定期组织员工讨论会或评审会、技术培训、应急响应设备的使用、疏散演习、全面演习等。根据培训对象不同，可以选择不同的培训方式和内容。

三、预案的评审与修订

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一、半年工作总结

（一）农村卫生工作

1、根据省卫生厅、省财政厅实施第二轮招聘执业医师到乡镇卫生院工作的要求，我县新招聘了6名执业医师到乡镇卫生院工作。

2、今年争取到第一批扩大内需乡镇卫生院污水处理及辅助设施建设项目2个，总投资100万元，三汇镇、涌兴镇中心卫生院各50万元。

3、对**，**，**镇，**镇，**，**镇，**镇等七个卫生院扩大内需建设，总投资633万元，预计八月底主体工程竣工。

（二）城市卫生工作

1、县医院外科大楼改建，系香港政府灾后援建项目，待香港政府提交立法会通过后实施。

2、城市社区卫生服务不断完善。**镇社区卫生服务中心按照**省城市社区公共卫生服务基本项目开展工作，在基线调查、慢病管理、疾病控制等方面均按规定的方案进行，先后派出15名医护人员到省市培训全科医师、全科护士。

（三）公共卫生

1、加强了疾控中心和县医院传染科的设备装备，加快了县妇幼保健院门诊住院综合楼建设。

2、进一步落实了突发性公共卫生应急预案工作制度和工作职责。先后印发了《**县卫生系统突发性公共卫生事件应急预案》、《**县卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责》、《**县卫生应急物资储备方案》、《**县卫生应急工作培训工作计划》、《**县甲型H1N1流感防控应对和疫情处置预案》、《**县甲型H1N1流感医疗救治工作方案》、《甲型H1N1流感预检分诊会诊转诊制度》、《**县应对流感大流行准备计划与应急预案》；修订了《**县食物中毒事件应急预案》，真正做到了有备无患，防患于未然。

3、加强了卫生应急队伍建设，建立了医疗救护、救灾防病处置等组236个，落实县、镇、乡应急人员共340人，同时组建了卫生应急专家组数据库共49人。对机关工作人员、县属医疗机构分管领导和应急办主任以及各乡镇（中心）卫生院负责人或公卫科长共100余人，进行了突发性公共卫生应急工作培训和考试。

（四）新农合医疗制度稳步完善

1、参合资金筹集。今年全县参合110.97万人，参合率为97.3%，筹集资金7609.88万元。其中：农民个人缴纳221.94万元，县财政补助440万元，中央补助3597万元，省财政补助3350.94万元全部到位。

2、参合农民补偿。今年1-5月累计受益人数325225人次，补偿金额4468.4万元。其中：门诊288029人次，补偿金额485.37万元；特殊门诊4661人次，补助金额98.42万元，县内住院补偿27796人次，补偿金额3043.46万元，县外住院4749人次，补偿金额841.15万元。

3、学习实践科学发展观，认真解决“看病贵”问题，制定了《关于进一步规范全县新型农村合作医疗机构管理的暂行规定》和《关于2009年新型农村合作医疗补偿工作的通知》，切实解决人民群众“看病贵”问题，收到较好效果。

（五）公共卫生和重大疾病防治措施有力

1、圆满完成了与我省甲型H1N1流感确诊病例，有密切接触的，我县公民闫勇和与其接触的有关人员的医学隔离观察和居家观察任务，甲型H1N1流感防控工作取得了阶段性成效，受到县委、县政府的好评。

2、加强了狂犬病防制。今年初，全县有犬46484只；1至4月底共灭犬10467只（其中限养区犬只503只，伤人畜犬88只）；现有犬只35726只（其中新增犬692只，观赏犬164只，警卫守护犬72只）。在现有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72％；办证犬19491只；栓养犬20931只。犬伤暴露857人次，犬伤暴露后规范处置857人次，规范处置率100％；发生犬伤牲畜1例。处理违反《**省预防控制狂犬病条例》行为13起，实施行政处罚13人次，处罚款850元。

3、对结核病、艾滋病、霍乱等重点传染病加强了宣传、督导、检查，进一步加强了管理，落实了责任。

（六）妇幼卫生工作成绩显著。

1、4月21日，在达州市妇幼卫生及社区工作会议上，我县荣获全市2008年度妇幼卫生信息统计工作及新生儿疾病筛查工作两个一等奖。

2、新生儿疾病筛查2300例，筛查率达到42.15％；对县属医疗卫生单位妇幼医生68人进行了妇幼卫生报表网络直报培训。

3、努力降低孕产妇、婴儿死亡率。今年1—5月，住院分娩率为80.13％，高危孕产妇住院分娩率为99.86％；高危孕产妇按规定程序转诊率达98.5％；高危孕产妇管理695人，管理率达99.86％；产前检查率92.88％，产后访视率92.47％；系统管理建卡率92.38％，卡册回收率99％；孕产妇系统管理率达91.75％；新法接生5078例，新法接生率99.98％，新生儿破伤风发生率0‰；孕产妇死亡1例，死亡率20/10万；婴儿死亡52例，死亡率10.4‰；新生儿建卡5010例，建卡率达98.64％；3岁以下儿童系统管理率90.01％，生长发育监测率99％。

（七）医疗服务水平不断提高

1、为提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，今年对乡村医生业务知识进行了集中培训、考试、考核，为全国首次乡村医生换证、注册奠定了基础。

2、加强医院制度化建设，不断提升医院管理水平，提高医疗服务质量。公开服务承诺，公示收费标准及药品价格，加强医患沟通与交流，尽可能地让病人来则安心，走则高兴。

3、抓继续医学教育。今年上半年已发放好医生网卡563张。对乡村医生远程教育学员进行了模拟考试，为毕业考试打下基础。其他进修培训工作正常进行。

（八）无偿献血工作有序开展

今年1—5月，全县共计无偿献血892人次，献血量达29.59万毫升，满足了临床用血需求。

（九）卫生执法力度加大

1、对医疗市场进行了集中清理整治。成立了两个清理整治组，分别由杨汝奇副局长和瞿海林副局长带队，对全县医疗市场、娱乐场所进行了拉网式清理整治，目前已取得阶段性成效。

2、加大卫生执法力度。在元旦、春节、清明、“五一”节假日期间出动卫生监督员210人次、车辆50台次，按照《食品卫生法》、《公共场所管理条例》的要求，检查餐饮业285家、超市4家、农家乐13家、酒店5家、娱乐场所10家、旅游景点2个，对存在的问题，责令单位及时整改，消除了安全隐患，确保了节假日居民食品卫生安全。

3、认真开展打击餐饮消费环节违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治行动，出动卫生监督员138人次，监督检查785家，监督乳制品49个样、火锅底料12个样，样品合格率100％.

4、对全县123所学校的食品卫生、生活饮用水、传染病防治进行了监督检查，通过检查学校食品卫生、生活饮用水卫生、传染病防治工作，卫生许可证持证率100％，持有效健康合格证明上岗率达到97.7％，对个别学校存在的问题，提出了整改意见，把整改落到实处。:

5、加强了医疗机构、血液制品监督管理。出动卫生监督员319人次，车辆41台次，检查医疗机构216家，取缔非法行医4家，责令停业3家，警告12家，限期整改15家，没收药品73个品种，没收器械20件，罚款5.34万元。

（十）中医工作不断加强

1、开展**县基层常见病、多发病中医适宜技术推广项目培训，培训师资60名，分批对全县60个乡、镇（中心）卫生院及社区卫生服务中心、457所村卫生站确定的师资力量进行培训，目前，全县各级医疗卫生单位正按照局安排推广中医适宜技术。

2、为全县中医药在岗临床人员100余名（50岁以下）温习中医四部经典著作培训报名。

（十一）医疗行风明显好转

1、积极探索和建立健全党风廉政建设的长效机制，印发了《2009年全县卫生系统纪检监察暨纠风工作要点》，与各单位主要负责人签订了《党风廉政建设责任书》。

2、按照县纪委要求，结合深入学习实践科学发展观活动，扎实开展“学习王瑛同志先进事迹活动”和“卫生系统商业贿赂案例分析及警示教育活动”，筑牢党员干部拒腐防变的思想防线。

3、加强了对各医疗卫生单位医疗收费项目、标准、药品价格公开情况的监督检查，不断提高收费透明度。严格执行《达州市医疗服务价格》规定。

4、实行首诊责任制，医务人员做到热情接待，仔细诊断治疗。医生对不属于责任范围内的，引导病人到相关科室进行诊治，无推诿患者现象发生。

5、医务人员对病人实行因病施治，合理检查，合理用药，减少了大处方，滥检查的做法。

（十二）城乡环境综合治理工作扎实开展

1、我局组织县级医疗卫生单位正副职领导多次学习《**县人民政府关于深入开展城乡环境综合治理工程的管理办法（试行）》，《**县城乡环境综合治理过错责任追究办法（试行）》、围绕“开展城乡环境综合治理工程，我该怎么办？”开展了深入学习讨论，明确了责任及过错责任追究，每个职工自觉把责任落到实处，主动把责任区清扫得干干净净，办公室设备存放得整整齐齐，窗明几净。

2、坚持每周五对责任片区进行集中清扫和日常卫生监督，保证了责任片区整洁、有序。在日常卫生监督时，我们把城乡环境综合治理目的、意义向广大居民宣传，提高广大市民的文明意识、卫生意识、功德意识，引导广大居民共同参与城乡环境综合治理工程。

（十三）深入学习实践科学发展观活动成效显著

3月27日，卫生局召开了县级医疗卫生单位深入学习实践科学发展观动员大会，传达贯彻了县委、县政府关于深入贯彻学习实践科学发观动员大会精神，同时结合卫生工作实际，印发了《**县卫生局深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《学习调研阶段日程安排》，明确了工作目标、步骤、方法、要求。做到按规定动作进行。在开展学习实践活动中，领导撰写调研报告15篇，党员干部写学习心得300余篇，办学习专栏8期，信息简报36期，宣传标语8条。全体干部职工理论水平有了新的提高。

二、存在的主要问题

1、全县农村卫生基础差，底子薄，诊疗水平普遍较低，卫生服务能力依然不能满足人民群众的需求，亟待提高。

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1、组织领导。区、乡镇均成立了由政府及相关部门组成的突发公共卫生事件应急指挥领导小组，对突发公共卫生事件处置实行统一编导、统一部暑，统一行动；完善了全区《突发公共卫生事件应急处理预案》；我局抽派专门人员成立了卫生应急办公室，公布了卫生应急值班电话（3986120），各医疗卫生单位做好了卫生应急人员、车辆、物资的各项准备工作。

2、应急队伍。以区医院、区疾控中心为主，组建了一支有较丰富临床经验的医务人员和有现场处置经验的疾病预防控制专业人员的卫生应急队伍，落实了应急责任科室和具体责任人，成立了专家咨询委员会。

3、信息报送。开通了疫情网络直报系统，规范了突发公共卫生事件的信息报送工作，对突发公共卫生事件，要求2小时内电话上报，6小时内书面报告，每月由应急办人员报送突发公共卫生事件月报及经济损失信息。

二、疾病防治

1、碘盐监测。上半年，完成碘监测130份，对270名学生进行了碘缺乏病监测，并及时向上级部门报告。

2、传染病防治。完善了突发公共卫生事件应急预案，狠抓了非典、禽流感、霍乱、狂犬病、结核病、鼠疫等为重点的传染病防治工作，有效控制了传染病疫情的暴发和流行，完成了afp监测任务。

3、疫情报告。各医疗卫生单位全部实行了疫情网络直报，疫情卡片录入率达100%，录入及时率达100%，准确率达100%。

4、结核病防治。继续实施现代结核病控制策略，全面落实结核病人的归口管理和督导治疗，1-5月，接诊初治涂阳161人，复治涂阳19人，重症涂阴55人，初治涂阴72人，全部予以免费治疗，免费金额达50万元。

5、计划免疫。儿童计免工作有效开展，1-6月ⅰ类疫苗接种万人次，免费金额5万元，计免相关传染病得到有效控制，通过省疾控中心和全市计免交叉检查，我区计免工作再创佳绩，建卡建证率达100%，卡证相符达%，五苗覆盖率达%。

三、农村及社区卫生

1、服务能力建设。举办了学校传染病防治、妇幼保健、疾病预防控制、甲级村卫生室建设、中医药知识与技能等6个短期培训班，培训1800余人次，提高了基层医务人员的理论基础和实践技能，提高了正确处理重大疫情和突发公共卫生事件的能力。

2、新农合工作。考察学习了大英县新农合工作，撰写了《新型农村合作医疗工作考察报告》被区府采用；《开展新型农村合作医疗的对策建议》被区委采用。做好了新农合的前期办公场所及设备的准备工作。

3、甲极村卫生室。现已完成东山村、余建村和黄莲沱村等7个甲极卫生室建设，其余4个正在陆续建设之中。

4、初保工作。新桥镇正努力创造条件，准备各项资料，积极迎接上级检查验收。

5、乡镇卫生院建设。投资100万元的仁里镇中心卫生院已完成主体工程建设，现已进入室内外装修阶段；投资50万元的西宁乡卫生院迁建工程已完成主体工程，只待装修；投资100万元的南强镇中心卫生院建设项目已至三通一平，即将破土动工；投资100万元的桂花镇中心卫生院住院楼改建工程已拆除旧房，达到三通一平，即将开标，并积极申报日本利民工程无偿援助项目；投资20万元的新桥镇卫生院改造工程已拆除旧房，达到三通一平，正与镇政府协调征地事宜；投资15万元的老池乡卫生院旧房改造正积极筹建之中；投资195万迁建了河沙镇和保升乡卫生院，改造了复桥镇卫生院，均已竣工投入使用。

四、医疗管理

我们按照卫生部深化和扩展“以病人为中心”的服务理念，在提高医疗服务质量的同时，把整顿和改善医疗执业环境，构建和谐医患关系作为今年医院管理年活动的重点。坚持以患者利益为先，大力加强医疗服务管理；及时救治急诊抢救的患者；完善医疗纠纷处理机制；推行医疗责任保险，有效化解医疗纠纷；加强医院治安综合治理，开展“平安医院”建设等6个方面作为改进和整顿的重点。坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位，着力强化作风建设，改进工作流程，落实利民、便民措施，确保医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足群众对医疗服务的需求。

五、中医工作

11个乡镇卫生院均设立了中医科，3个中心卫生院建立了标准化的中药房，仁里镇正创造条件积极争取中医先进乡镇建设，区医院痔瘘科、骨伤科保持了市级重点专科荣誉。

六、卫生监督执法

严格卫生许可，认真履行卫生行政许可职责，做到严格审查、严格发证、程序合法、依法行政，上半年共受理卫生许可申请27份，经审理合格发放许可证24个，不予许可3个；继续开展打击非法行医，整顿和规范医疗服务市场活动，共出动执法车68车次，执法人员480人次，发出监督意见书346份，限期整改18家，立案查处1家，罚款1500元，医疗消毒效果抽检1056份，严厉打击了非法行医，坚决取缔了无证行医2家，防范了不具备执业资格的人员执业4人，规范了异地执业和超范围行医6起，建立起了医疗市场的长效管理机制；深入开展“食品放心工程”，进一步清理整顿食品生产经营单位和餐饮行业，特别是中小学校及周边食品安全，严格食品卫生量化分级管理，截止5月，对60户食品生产经营单位进行了卫生许可审查和经常性卫生监督量化评定，其中达到a级4户，b级8户，c级48户，健康检查和卫生知识培训56人，发放健康证56个，查出“五病”患者4人，全部调离了工作岗位。

七、妇幼及健康教育

以保障母婴安全为切入点，切实贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，大力开展“一法两纲”和“三网监测”，定期派人到基层进行业务指导，及时了解和掌握基层妇幼人员的思想动态和工作情况，对在工作中出现的问题及时予以解决。设立了5万元的基层妇幼保障资金，进一步健全区、乡、村三级妇幼保健网络，强化两个系统管理，规范新版《出生医学证明》管理发放。

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关键词 急诊科 风险管理 体会

急诊病人管理

生命体征监测：根据生命体征监测情况将病人分为重病与非重病、稳定与不稳定病人，还结合急诊病人疾病的发生、发展、症状和体征、急诊实验室检查结果等，决定其分诊。

急诊科医师要接诊所有各科病人，在完善病历及各项检查，稳定生命体征后，视专科情况请专科医师会诊治疗。各类病人在急诊科初步处理后，视病情转入各个专业科室的病房或者门诊随诊。

急诊科管理

人员素质：所有急诊临床医师均要接受初级、高级心肺复苏及初级和高级创伤学培训，才能成为合格的急诊科注册医师。

人员分工及职责：急诊科有注册医师及住院医师，急诊科内分不同的专业方向，包括急救复苏组、灾难医学组、中毒组和观察医学组等。所有医师一起接诊病人，遇有危重病人及疑难疾病病人时随时请示二线值班医生。每名医师接诊病人从入院到出院或观察后出院、检查完毕后的转诊，负责到底。病人住院由护士、护工或医师运送，特别是重病和不稳定病人，实行转送病人出发、到达时间登记制度。

院前急救及突发公共卫生事件管理

一旦有急救医疗服务需求，院前急救救护小组在3分钟内根据疾病的病情携带急救药品与器材齐备的普通或监护型救护车出发，在病人到达时提前通知回急诊科的时间、病员数量和大致病情，以便急诊科做好应急准备，包括护士到门外迎候救护车，抢救区医师做好复苏设备准备等，实现院前与院内急救“绿色通道”的无缝衔接。

接突发公共卫生事件发生的求助，在电话报告医院行政值班领导和科室主任的同时，准备急救药品、器材和个人防护设备，视情况携带合适的救护车在3分钟内出发，到现场后通报突发公共卫生事件的时间、地点、病员人数和大致病情，以便急诊科乃至全院做好应急准备，充分体现“以病人为中心”的服务理念。

医疗质量与安全管理

通过不同的学习途径，提高急诊医生的综合素质，使之能更好胜任急救医疗服务。

医务人员徒手心肺复苏、人工气囊的使用人人过关，气管插管人人掌握，急救设备如呼吸机、心电监护仪人人会操作，规定院前急救出发时限性，运行病历书写的及时性、规范性。在运行中督促、检查、整改、提高的考评机制，保障医疗质量的持续改进。

科室各类管理制度、岗位职责上墙，科室各类人员清楚自己的职责与责任。在工作中充分落实各种制度。制定急诊科风险管理预案、各类突发事件和危重疑难病的抢救流程，如猝死院前急救的应急预案及流程、急诊病人跌倒应急工作程序、成人无脉性心跳骤停抢救流程等，并在执行中检查、完善、提高管理措施，保障医疗质量与安全。

自主管理是针对单纯地依靠上级下达任务和规定，被动地接受监督管理而提出的，是将完成上级下达的指令性任务转化为个人的工作目标的一种自我管理活动。自主管理意味着在实现科室目标的过程中，每人都自觉地把科室的发展目标变为个人的奋斗目标，按目标自觉自主地努力工作，按岗位要求认真地履行自己的职责；通过形式多样的教育活动，潜移默化地让医务人员从心理上认同医院的价值观，从行为上与医院保持步调一致，切实有效地工作，遵规守纪，热爱本职，追求进步，乐于奉献。

参考文献

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[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）04（b）-128-02

近年来，医疗纠纷正成为一个社会热点问题，呈现出5高趋势：各种形式的医疗纠纷发生数量高，到卫生行政部门上访人数高，诉讼数量高，患者提出的赔偿数额高，社会传媒曝光频率高。而武汉的医疗纠纷则呈现出4个特点：①发生率上升。医疗纠纷发生率逐年上升的趋势大致可以从上访诉讼、鉴定等方面体现出来。②医患矛盾激化常引发暴力事件。由于医护人员与患者及家属缺乏沟通，某些医患矛盾已到了非常尖锐的地步，一触即发，并引发暴力事件。③社会因素干扰过多。由于医疗纠纷的协调处理涉及医患双方的切身利益，在医疗纠纷的调处过程中，常伴有多种社会因素参与。如金钱的腐蚀、权势的高压、人情的牵绊和媒体的炒作等，使医疗纠纷更趋复杂化、扩大化，也增加了调处难度。如有些病例在事实未查清之前，新闻媒体过早曝光或因了解情况不全在报道时偏袒一方，造成不良影响。同时社会上有一批人以策划、组织并参与患者家属到医院闹事为业，往往使本已复杂的纠纷陷入泥潭。④处理难度大，索赔金额增高。有时一个医疗纠纷的调处除了进行无数次调查讨论外，还要经医患双方十几次、甚至几十次地协商调解。在索赔金额上，有的开价即是几十万甚至几百万元。医疗纠纷数量的居高不下和处理过程中出现的种种问题，成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。在医疗卫生机构中，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。因此，必须重视医疗纠纷的防范工作，现对如何防范医疗纠纷提出几条对策，以供参考。

1 加强医务人员的职业道德教育、法制教育、业务素质教育

1．1 职业道德教育

在市场经济大潮的影响下，一些医疗单位只注重追求经济利益，放弃了对医务人员医德医风的教育和精神文明建设，纵观医疗纠纷的起因，几乎每一起纠纷中都涉及到医德医风问题，所以，加强医务人员的职业道德教育，抵制和纠正行业不正之风，使医务人员做到恪守医疗服务职业道德是最基本的要求。

职业道德要与医学人文教育相结合，要灌输“敬畏生命”的意识，这是医学人文教育中的重要课题，也是卫生行业职业道德教育中具有普遍意义的课题。“敬畏生命”的观念是由1953年的诺贝尔和平奖获得者，法国医学家、哲学家阿尔贝托运・史韦兹（Albert Schweitzer）提出的。史韦兹在非洲丛林里与热带疾病搏斗了近60年，走出丛林时怀揣着一套敬畏生命的伦理学纲领。在他看来，面对生命的个体，仅有科学技术的知识和实践是无法进入医学职业生活中纯粹的理解和智慧那片领域的，同时还应包括幸福与尊严的分享。敬畏生命既包括对疾病自然过程的认同，也包括对人的最高需求――尊严和幸福感的维护，后者是人的也是医学的最终目的，而征服疾病只是其中的一部分使命[1]。良好的职业道德是医务人员自觉磨炼意志，刻苦钻研业务，从而具有精湛的医疗技术的源动力，同时，良好的职业道德也是调节医患关系、医医关系的杠杆和准则，是执行规章制度的基础。一名医务工作者的职业道德应该树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”的职业风尚。在现阶段应从以下四个方面着手：①应坚决制止红包、药品回扣等不正之风的出现。②医疗机构应把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容，认真贯彻《医务人员医德规范及实施办法》，建立医德考核与评价制度，切实加强医务人员的职业道德教育。③建立医务人员诚信档案，并将之与每个医务人员的切身利益挂钩，作为考核、奖励、工资福利涨浮的依据，并且可以经常以适当的方式对外公开。④切实改善医务人员的服务态度，树立“病人至上，廉洁行医”的观念。

1．2 法制教育

近年来，公民的法律意识和经济意识不断增强，而对于医务人员更应经常地开展法制教育，增强法律意识，明确医患关系的法律地位及医疗纠纷的法律责任，对有效防范与处理医疗纠纷有着积极的促进作用。医务人员懂医不懂法，对相关的法律知识不甚了解，这是产生纠份的一个重要原因。特别是《医疗事故处理条例》实施以后，不少医务人员并没有及时了解，一度非常被动，这就要求医疗机构对其医务人员进行法律法规的培训和教育。

医疗机构及其医务人员在严格遵守国家的宪法和法律的同时，还必须遵守有关的医疗卫生管理法律、法规和规章，遵守有关的诊疗护理规范。规章制度是管理科学的结晶，各行各业都有规章制度，临床医疗也不例外，而且因临床工作复杂多变，其规章制度更详细、更全面。因此，医务人员应当有举证责任意识，严格履行各项操作规范，并注意在诊疗活动中不能重治疗、轻病历、不能光做不记或光说不记。这对于保证医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生意义重大。

1．3 整体业务素质教育

医院的整体水平需要医院的全体人员从个人做起，齐心协力，共同打造。医务人员努力钻研业务，不断提高诊疗护理水平是防止医疗纠纷发生的根本所在。医疗是高技术集中的特殊服务事业，医务人员面对的是复杂的疾病和患有不同疾病的人群。在医学领域中，人们对疾病和人体的研究和认识，还有许多的未知数和变数，这就决定了医疗活动的复杂性和危险性。实践中，不少的医疗纠份是由于医务人员的诊疗护理水平不高，面对复杂或意外情况不能解决，导致病员发生不应有的损害后果而引起的。

医院要对新分配到岗的职工实行上岗前教育，对在岗医务人员进行继续医学教育。通过不断学习，转变观念，提高认识。教育的主要内容包括：①政治思想教育；②医疗卫生事业的法律法规、方针政策教育；③医德规范教育；④医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责；⑤当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；⑥现代医院管理和发展的有关内容；⑦最新医学知识，前沿医疗技术等。岗前教育要由院方考核合格者方可上岗。岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来，在岗继续医学教育实行学分制，要求在岗职工在一定时间内必须积满一定的继续教育学分。

2 完善制度，强化监管

完善制度主要包括：医疗事故和医疗缺陷的认定制度；医疗事故的鉴定制度；医疗纠纷的和解制度；医疗纠纷的调解制度；医疗纠纷的裁决；医疗纠纷的审判制度等等。

2．1 医疗机构应加强服务质量监控，制定防范、处理医疗纠纷的预案

医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专职或兼职人员，具体负责监督本医疗机构医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，确保医疗工作正常运转和医疗安全。医疗服务质量监控部门要监督医务人员认真履行工作职责，严格遵守法律、法规和各项规章制度，恪守职业道德。在监督过程中如果发现违纪违章行为应当及时纠正和处理。医疗服务质量监控部门或人员应接受患者对医疗服务的投诉并及时受理投诉。对于患者投诉的问题，要做必要的核实，对于问题重大，矛盾突出的，还要做好调查工作。如果确实是由于医疗方面的原因引起患者投诉的，医疗服务质量监控部门或人员要立即采取措施，告知临床和相关部门及有关工作人员妥善处理，消除医疗纠份隐患和减轻损害后果。

另外，医疗机构还应当制定防范、处理医疗事故的预案。除了设立医疗质量监控部门和加强医疗质量监督管理、提高医务人员技术水平、改善服务态度外，医疗机构还应制定切实可行的应急预期案。所谓预期案是指事前制定的一系列应急反映程度，明确应急机制中各成员部门及其人员的组成、具体职责、工作措施以及相互之间的协调关系，预案在其针对的情况出现时启动[2]。医疗机构制度的应急预案应包括两种：防范医疗事故预案和处理医疗事故预案。在两种预案中应建立相应的工作机制，明确组织机构和人员职责。在防范医疗事故预案中要明确领导机构和承担具体工作的相关部门，分别明确工作职责和工作范围，针对容易引起医疗纠纷的医疗质量、医疗技术水平、服务态度等因素制定各项和承担具体工作的相关部门，明确医疗纠纷发生后各部门的职责和应采取的措施。

2.2 建立完善的社会监督制度

有效防范医疗纠纷，还必须自觉接受社会的监督。医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。

3 加强健康知识教育，促进医患沟通

3.1 对病人及家属加强健康知识教育

21世纪，医院功能已从单一的医疗服务向预防、医疗、康复、健康教育为一体的全程服务转变。我们应对医护人员进行健康知识教育，提高其对健康知识教育重要性的认识，使其充分认识到健康知识教育是提高服务质量的重要内容，它能满足病人在求医过程中的求知需要，保持稳定的情绪和良好的心理状态。医疗机构要加强门诊医疗的透明度，加强医护、患者、媒体、管理等方面的沟通，向患者明示各项诊疗收费标准，各科室专业技术情况，专家出门诊的时间，检查地点、注意事项以及作息时间、联系电话等。病人入院时，护士应向病人家属介绍病人所患疾病的基本情况；同时，使患者理解医学的复杂性和医学上还存在着许多尚未认知的东西，使其增加对医护人员的理解，这对有潜在危险的病人更加重要。健康知识教育是加强护患沟通、密切护患关系的重要途径，能有效地减少或避免医疗纠纷[3]。

3.2 对病人及家属开展法制教育

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【关键词】体育赛事 应急预案 编制

应急预案又称应急计划，是针对各种可能发生的突发事件，为了保证能够迅速、有序、有效地开展应急行动、降低事故损失而事先制定的有关计划或方案。它是在对潜在的重大危险、事故类型、发生的可能性及发生过程、事故后果及影响严重程度进行辩识和评估的基础上，对应急机构职责、人员、技术、设施（备）、装备、物资、救援行动及其指挥与协调等方面预先做出的具体安排。应急预案应当明确在突发事件发生之前、发生过程中以及结束之后，谁负责做什么，何时做，以及相应的资源准备和策略等。

一、大型体育赛事突发事件应急预案编制的基本原则

应急预案的制定是为了可以减少突发事件管理中出现的缺乏全局观念的行为和不合理的行为，使突发事件的应对与管理更加合理化、科学化。应急预案的制定需要明确行动的具体目标，以及为实现这些目标所做的各项工作安排。这就要求制定者不仅能够预见事发现场的各种可能情况，而且能够针对各种可能情况制定出具体可行的应对措施，达到预定的目标。

（一）完善制度原则

所谓完善制度原则是通过制度的形式来确定大型体育赛事突发事件的应急预案的重要性和强制性，即：将大型体育赛事的应急预案制度化。这也是应急预案的系统性、长期性、战略性、强制性的内在要求。

（二）系统协同原则

系统协同原则是指为了保证应急反应系统的高效协同与快速反应，建立统一的突发事件应对系统与指挥中心，以统一指挥应急管理的全过程。

在应对突发事件的过程中，如何处理资源需求与资源匮乏之间的矛盾是应急决策是应急决策必须面对的一个主要问题。这就要求按照统一指挥的原则，统一资源的规划调配，以提高资源使用效率，避免不同部门或局部之间因争夺资源而产生冲突，从而改变因过激反应造成资源使用浪费的现象。

要从全局出发，抓住关键环节、分清轻重缓急、避免分散指挥造成以各自为中心、只见局部不顾全局的局面。同时，要集中优势资源解决最紧急的问题。应急状态下必须要有一个强有力的统一指挥的组织机构来协调和决策。

对突发事件来说，统一的指挥系统针具有全权决策的权力。明确划分权利与责任，规定不同组织层次和部门、岗位其相应的工作与职责，不仅有利于明确分工、责权到位，还有利于事件的处理流程顺畅，环环相扣，同时也可避免出现问题时相互推诿，逃避责任。

（三）事件分级原则

事件分级原则是指根据突发事件的类型与影响程度的差别，采取不同方式的处置办法和反应力度，同时在应急预案中明确界定不同层次、类型的指挥机构的动员权限。事件分级原则要求在应急管理预案制定的过程中，通过对突发事件的类型、影响范围、危害程度以及表现形式等因素的分析，确定应急指挥机构的不同级别层次和专业性能，并规定直接参与处理突发事件的人员队伍和需要动员的范围，制定应采取的技术手段和处理原则。

在应急管理预案中，把突发事件分级需要做两方面的预先评估：一是对各种可能发生的、潜在的突发事件的特征、影响范围与危害做出评估，并划分出相应的分类；二是客观分析各部门以及相应公共组织拥有的技术条件、资源与应急管理能力，然后对应对突发事件主体的能力与资格做出评估。

2004年12月14日北京市政府公布了《北京市突发公共事件总体应急救援预案》，该预案中将北京市所面对的突发公共事件划分以下四个不同的等级：一般突发公共事件（IV级）；较大突发公共事件（III级）；重大突发公共事件（II级）；特别重大突发公共事件（I级），并分别针对不同等级的突发事件制定了不同的处置预案。

（四）信息公开原则

信息公开原则是指赛事举办方应该向体育赛事的参与者提供可靠、真实的公共信息，这是其最基本的社会责任之一。当处理突发事件时，实事求是也是应该成为体育赛事组织者公布事实的态度。

著名突发事件管理专家帕金森认为，突发事件发生后，信息的失误传播会造成真空，导致黑白颠倒、不真实的流言横行，而此时“无可奉告”的答案更加助长了此类问题的产生。失实的消息不仅会引起公众的猜疑，还会导致不正确的报道，使公众认为社会组织采取了掩盖手段阻止信息传播，从而对社会产生抵抗情绪。由此可见，控制和处理突发事件的基础是对传播进行有效的管理。突发事件相关信息的公开与如实公布既有利于赛事组织管理者公信力的建立，又有助于消除赛事参与主体的从众效应和恐慌情绪，在尊重民众知情权的同时，也便捷了突发事件的处理。

二、大型体育赛事突发事件应急预案的基本内容

应急预案在深入分析可能发生的突发事件发生后应急人员所需要的应急准备和所需要采取的应急行动的基础上，根据研究内容制定出的一种指导性文件，其核心内容主要包括七个方面的内容：

（1）预测、辨识、评价紧急情况或事故灾害；

（2）应急各方的职责分配；

（3）应急救援行动的指挥与协调；

（4）应急救援中可用的人员、设施、设备、物资、经费保障和其他资源，包括社会援助和外部援助资源等；

（5）在发生突发事件时保护生命、财产和环境安全的措施；

（6）现场恢复；

（7）其他，如：应急培训和演习的规定、法律法规的要求、预案的管理等。

（一）基本预案范式

（1）预案令

领导应根据国家、省（市）相应法律和规章的授权规定，签署预案令，并宣布应急预案生效。这主要是为了明确实施应急预案的合法性，保证应急预案的权威性。赛事领导在预案令中不仅要表明对应急管理和应急救援工作的支持，还应督促各应急机构制定标准操作程序、完善内部应急响应机制、积极参与应急预案的编制与更新以及预案的培训、演习等。

（2）方针与原则

3.应采用统一格式编制各项应急功能的标准操作程序；

4.应按照应急准备、初期响应、扩大应急和应急恢复四阶段描述程序中规定的各项任务；

5.应与应急功能设置中有关各部门职责和任务的内容一致；

6.应规定相关部门执行程序时应保存的记录，包括保存样式和期限。

标准操作程序的描述应简单明了，一般包括目的与适用范围、职责、具体任务说明或步骤，负责人有关附件（检查表、附图表等）等，标准操作程序本身也应尽量采用检查表的形式，对每一步留有记录区逐项检查核对时做标记使用。

（四）支持附件

应急预案支持附件中应包括：

1.危险分析附件

危险分析附件由下列内容组成：突发事件灾害影响范围预测；突发事件危险面登记表与分布；重要防护目标一览表与分布；事故后果预测与评估模型；其他危险分析资料等。

2.通讯联络附件

通讯联络附件由下列内容组成：赛事组织内部所有应急机构、应急组织、应急设施联络方式；外部可利用应急机构的通讯联络方式和备用联络方式。

3.法律法规附件

法律法规附件应由下列内容组成：我国有关大型体育赛事突发事件应急的法律、法规、规章、标准、技术规范和指南性材料；国际上有关体育赛事突发事件应急的公约、建议书和技术指南等。

4.教育、培训、训练和演习附件

教育、培训、训练和演习附件应由下列内容组成；教育、培训、训练和演习计划；应急人员培训考核大纲；其他有关突发事件应急教育、培训、训练和演习的工作安排。

三、大型体育赛事突发事件应急预案的编制过程

（一）成立应急预案编制小组

大型体育赛事管理部门可以直接委派负责筹建预案编制小组的成员。成员在预案的制定和实施过程中或突发事件处理过程中起着举足轻重的作用，因而预案编制小组的成员应精心挑选。编制小组的规模取决于赛事的规模以及资源情况。小组通常由各部门、各层次人员代表构成，目的在于鼓励参与，能让更多的人参与到这个过程中来，增加了参与者所能提供的总的时间与精力，增加了应急预案编制过程的透明度，也易于加快进度，为预案的编制过程集思广益，从某种意义上加强了应急管理中的预防工作。

把应急预案指派给具体部门或专家，对大型体育赛事组织内部其他成员的影响就是导致他们共同推卸责任的现象，从而大大降低了应急预案编制的意义。应急预案编制过程中赛事组织管理者需要来自各部门的消息，并在组织安排上应接近高级管理层。

小组成员的任命应由上级领导以书面形式任命，并且明确小组中的正副领导者。任命书向所有员工公示，这样做便于预案编制工作的展开及信息交流。应急预案编制小组成员必须直接参与预案编制过程的各个阶段，应定期开会评价预案的进展情况。特别强调，应急预案小组的成员应该密切联系，精诚合作，众志成城。

（二）应对突发事件危险分析和应急能力评估

1.相关信息的收集

成立应急预案编制小组之后，首先小组应着手分析体育赛事可能面临的危险以及赛事应急实施能力。其次就是收集有关信息，如：大型体育赛事的有关计划与政策、已建立的应急预案及可能发生突发事件。然后分析风险，从而确定处理突发事件的能力。这是编写应急预案的关键环节，也是应急管理中的一个重要部分。

2.熟悉赛事有关计划和政策

熟悉场地设施，了解赛事有关的方针与政策是分析应对突发事件实施能力的第一环节。因此，应急预案编制小组在进行应急管理和编写应急预案之前，应该阅读和参考以下文件：体育场地设施平面图，疏散撤离计划，防火方案，治安程序，安全与卫生方案等文件。

3.符合外部组织要求

预案编制小组应加强与政府机构、公用事业机构和团体组织等部门联络与沟通，不仅要向他们了解在不同的情况下可能发生的突发事件，还应该掌握编制应急预案可利用的资源。在大型体育赛事突发事件应急管理过程中，应急救援预案编制小组要同以下机构保持联络：行政主管部门，地方体育局，地方安全生产监督管理机构，公安机关，消防机构，紧急医疗服务机关，电力机构等，并从以上机构获取有关的信息。

4.应急预案的评审

在进行修改或制定新的预案之前，应急预案编制小组应该对已有的预案进行评审。相关预案评审的范围涉及已有的预案，以及政府相关应急预案等。

对突发事件相关预案的评审可以深刻理解过去处理突发事件管理的方法及思路。相关内容包括评价报告，自然灾害、防火预案、球场暴力、恐怖事件应急预案，以及所涉及的应急停车等类似活动的操作规程。对上述内容的评审和检查可以保证应急预案的连续性。预案编制小组在检查这些预案时，应特别注意应急预案的时效性。

同时，赛事应急预案编制小组还应清楚掌握以下几项内容，包括有政府和社团组织社会应急网络的运转，政府应急预案，从而使赛事应急预案编制小组能充分了解政府机构或社团是如何准备、应急和从突发事件中恢复的，这对及时、有效的处理突发事件有很大的帮助。

内部潜在风险的分析：内部潜在风险分析是评估事故或灾害发生时对赛事造成破坏（或伤害）的可能性，以及可能导致的实际破坏（或伤害）程度，通常可能会选择对最坏的情况进行分析。风险分析可以提供下列信息：发生事故或同时发生多种突发事件的可能性；对人造成的伤害类型（急性、延时或慢性的）和相关的高危人群；对财产造成的破坏类型（暂时、可修复或永久的）。

目前来说，准确判断事故或灾害发生的可能性是不现实的。因此，不需要将精力集中于精确的定量分析事故或灾害发生的可能性，在描述发生事故或灾害的可能性时，可以用相对性的词汇（例如，低、中、高），但关键是要在现有资料和技术的基础上进行合理的评估。

应急能力评估：通过风险分析可以对已有的应急资源和应急能力进行评估，从而清楚了解应急救援的需求和不足。应急资源和应急能力对应急行动的快速性和有效性具有直接影响。制定预案时应当在在现有应急资源和应急能力的基础上，选择最有效现实的应急策略。

赛事的应急资源主要包括应急人员、应急设备、应急组织对策及应急后援；应急能力包括人员的技术、经验和接受的培训等。

应急人员主要包括应急管理小组、公共信息管理人员、疏散小组、消防人员和保安。应急设备主要包括个人防护装置、营救设备、灭火装置、通讯设备、医疗设备等。预案制定者通过对事故发生可能性及危险性分析的基础上，根据自身情况制定所需的设备清单，进行具体的工作部署。

救援设备是应急救援工作重要的基础条件，为保证救援工作的顺利开展，应急预案编制小组应制定救援装备的配备标准。装备的日常保管工作十分重要，只有装备处于良好的使用状态，才能在事故发生时就能立即投入使用。应急人员应根据各自承担的救援任务和救援要求选配救援装备。在选择装备时，要特别注意装备的实用性、功能性、耐用性和安全性。救援部门要制定应急救援装备的保管、使用制度和规定，并指定专人负责，定时进行检查。同时，要做好应急救援装备的调度使用工作，保证事故发生时应急救援的紧急调用。

（三）应急预案的编制

应急预案的编制必须建立在大型体育赛事突发事件的分析结果、应急资源的需求现状以及有关的法律法规要求的基础上。此外，在编制预案的准备期间，应充分收集和参阅已有的应急预案，避免应急预案的交叉重复，并与其他相关应急预案保持协调一致。

预案编制小组在设计应急预案编制的格式时，应充分考虑以下几点：

1.合理性。应合理地组织预案的章节，便于读者能快速地找到所需要的信息。

2.逻辑性。保证应急预案每个章节及其组成部分在内容上的相互衔接。

3.一致性。保证应急预案的每个章节及其组成部分都采用相似的行文结构。

4.兼容性。应急预案应尽量采取与上级机构一致的格式，以便各级应级预案能更好地协调对应。

（四）应急预案的评审与

应急预案的评审：为确保应急预案的合理性、科学性以及在实际情况中的适用性，预案编制单位或管理部门应依据我国有关应急的方针、政策、法律、法规以及其他有关应急预案编制的指南性文件，组织开展预案评审工作。应急预案的评审可以分为内部评审和外部评审两类。

1.内部评审

内部评审是指在编制小组成员内部实施的评审。在预案初稿编写工作完成后，预案编制单位应内部组织编写成员对其进行评审，以保证预案内容完整、语言简洁流畅。

2.外部评审

外部评审是由上级机构、赛事同级机构实施的评审。确保预案被各阶层接受是外部评审的主要作用。根据评审人员的不同，又可分为上级评审和同级评审。

应急预案的：大型体育赛事突发事件应急预案经过各级评审并通过后，应由赛事组织领导签署，同时并报送上级有关部门和应急机构备案。

四、建议

（一）本文是根据大型体育赛事应急预案的一般编制而言，各地应根据具体情况相应改变。

（二）由于篇幅问题，本文的应急预案编制没有具体到应急事件分类中的某一类，如火灾、恐怖袭击等，各地可分开制订应急预案。

参考文献：

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防止灾害造成的人体损伤是医务人员有效降低洪水对人类危害的重要手段之一。了解与洪水有关的损伤机制，可以有针对性的进行预防控制工作。虽然在院内急诊科也许看不到大规模的死伤，但是能够发现疾病和轻伤患者人数的增加。洪水导致死亡的最常见原因是溺水，其次是各种各样的损伤和低体温。其中因乘用机动车在城市突发洪水中遇难占据大多数。有研究表明，洪水灾害中77％的死亡与突发洪水导致的溺水有关，其中有76％是由于乘用机动车时遭遇突发洪水造成的，进一步证明这一方式所造成的高死亡率。因此，在密集人口城市生活的人们，在洪水灾害高发季节乘用机动车时一定要保持高度的灾难预防意识。

1电击危害

电击危险存在于洪水的发生阶段和消退阶段。应当及时有预见性的派遣恰当的人员去处理垂落的电线。任何情况下都不允许没有经过训练的人员去试图移动、切断或接触下垂的电线。飘荡的或移位的各种电源可能仍带电，因而必须戴着绝缘手套小心进行操作。

2化学性和气体性危害

化学性危害也是洪水发生时期及退去后的重要问题。洪水中可能含有农业和工业的副产品。一般认为，无破损的皮肤接触洪水本身并不会产生严重的健康问题，但是开放性损伤应当得到确切的保护，而且尽量保持伤口干燥。有开放性损伤的伤员应当警惕发生感染的潜在危险和前期症状。另外，洪灾发生后，应尽可能当关闭天然气或油气罐以防止着火和爆炸。有可能的话，应当在白天进入危险的区域。如果以上别无选择或不可行，在高危区域则要尽量避免应用各种火源。推荐使用电池供电的手电筒和灯具。对油气罐要特别注意，由于它们可能已经破裂并可能引燃，所以不要试图搬动这些物品。

3生物性危害

游走的野生动物或家养动物也可能对民众带来危险，如咬伤、病毒传染等。若能避免与这些动物接触，实际发生的风险是很低的，因此应当相关部门对发现的家养或野生动物进行管控。洪水过后人类与鼠类、爬虫、和昆虫的接触增多，尽管接触这些生物的人类受伤或生病的可能性并不一定增加，但应当注意保护食物存储免遭生物的破坏。

4高水位和激流

多数城市人习惯于紧紧依附于他们的机动车，无论代价如何。如上所述，大多数洪水溺水的案例与机动车辆有关。为了防止这种情况发生，教育工作和损伤预防控制措施应当作为灾难救援整体的重要部分。教育公众当遭遇突发洪水时不要驶入高水位的道路，哪怕它看上去并不危险，这是预防控制措施的关键。灾难医学救援人员也必须接受正确的指导，不要在救援车里试图穿越高水位。在这些情况下的救援工作，应当依赖于水上和空中灾难医学救援组织。

5饮用水

饮用水一直是许多灾难医学救援所关心的问题。洪水很容易地会将水源污染，污染的水能够导致一些传染性疾病的增加。因此，只有安全的饮用水才可使用，例如瓶装水、开水或经过处理的水才被认为是安全的。如果不能确定是否能够获得安全水源供应，政府或相关部门需要及时提供一些指导：①明确了解瓶装水的来源，且来源也是已知安全的，否则不应使用；②沸水烧开5min后即可供饮用；③紧急情况下，氯片或碘片处理过的水也可应急饮用，尽管不能保证彻底杀灭寄生生物。洪水期间及时对灾民进行公共服务宣传能够起到重要的灾难预防控制作用。它能够教育公众有关使用不可饮用水或问题水源的危险性；能够警告公众某处为危险水源或告诉他们哪里有安全的水源；还能够传播如何处理问题水源的信息。

6传染性疾病

6．1媒介传播疾病

洪灾经常导致媒介传播疾病的增加。发生蚊媒携带的疾病的危险尤为严重。在洪灾发生后，公共健康监测预警和常规灭蚊是预防蚊媒传播性疾病的主要方法。公共健康监测预警和公共卫生预防控制信息的广泛传播能够明显降低媒介传播性疾病的发生。如果发现蚊蝇的迹象，应当警告人们在蚊蝇活动的黄昏时期避免暴露在外，及时使用杀虫剂和蚊帐。

6．2非媒介传播疾病

洪灾发生后，通常会将灾民集中安置，人员过于稠密会增加传染性疾病爆发的可能。有研究洪灾后伤寒、副伤寒、疟疾、肝炎、胃肠炎和麻疹的发病率都进行了统计，除了疟疾之外，其它疾病的发生率都有所增加。然而，发病率的增加主要源于人群过于稠密，不一定是由洪水直接造成的。洪灾发生时，稠密的人群内如果没有传染性疾病的发生则不会发生流行。洪灾中水源性疾病的流行（特别是胃肠炎）需要值得特别关注。水净化程序的严格遵循和饮用水的分发应当加以严格管控。洪水灾害时期，当地医疗部门应当在当地政府相关部门的协助下对肠道疾病以及其它水源性疾病进行流行病学监测，而且还要加强公共卫生宣传教育活动，预防总是比治疗的收益大。正确的洗手方法和有效的消毒措施会有效降低洪灾期间肠道疾病的发生率。与此同时，灾民的食物也要纳入公共卫生部门的监管之中，对无法明确是否污染的食品应严格禁止食用。

7其它危害

洪水退去后的环境问题－－如高温相关性损伤等经常凸显出来；常规医疗服务问题———如慢性疾病患者还需要获得心脏病或糖尿病治疗的药品；医疗服务问题———公共医疗服务应就近在灾民集中聚集区实行，而非要求病人到平日医疗机构去。

二、洪水灾害医学救援的院前问题

洪水造成的大量受难者不会对院前医学救援造成太多负担。事实上遇难者当时就已死亡，或者比起其它自然灾害造成的那些损伤一般比较轻。但是，在洪灾发生严重的地区，受灾面积广，当地医疗机构同样遭到破坏，可能出现对院前医护人员相对的需求增加额，而且可能需要发动多种救援队伍。常规的运输道路经常会被洪水阻断，因而可能需要对转运模式进行及时调整，需要启用水上救援和空中救援。同样，对院前救护人员需要进行完整的灾难救援培训，而且还需要考虑到并计划好对院前救护人员的家庭进行相应的帮助，因为他们自身的财产和亲人也可能处于危险之中。通讯问题是所有灾难中一直存在的问题。受灾者、医院、院前救援队和其他部门之间的通讯建立尤为重要。畅通的通讯可以是院前救援队与后方救治机构及时沟通，使救援力量的使用更加合理，使伤员救治更加高效。

三、洪水灾害医学救援的院内急救问题

各医院急诊科受到洪水灾害的影响区别很大。如果医院和急诊科正好位于洪区，多数工作将是围绕在病人撤离和转运的问题上。做出关闭急诊科的决定是相当困难的，因为一些受灾者仍然要求助于当地的医疗部门，无论周围环境怎样。因此，急诊科不得不搬到安全位置，以确保伤员的正常救治，通常需要增设临时性的医疗设施。如果急诊科尚能运转，则可能成为重要的伤员救治集中点。因此，应急预案中应当考虑到患者数量不断上升对医务人员需求的增加。而且，简单但可能影响到伤员急救的物品，包括那些经常见到但也经被忽略的物品如拖把、水桶、手电筒、电池，以及在医院内部或对外沟通的其他通讯器材，都应详细的列入应急预案中。

四、小结

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1、1编制目的

为规范安全生产事故灾难的应急管理和应急响应程序，及时有效的实施应急救援工作，最大限度的减少人员伤亡、财产损失，维护人民群众的生命安全和社会稳定，根据街道办事处的实际情况，特制定本预案，以便能够处理相应的突发事故。

结合现有的安全生产组织管理机构和信息资源，规范应对安全生产事故和处置指挥体系、建立分工明确、责任到人、优势互补，常备不懈的处置保障体系、建立机制优化、反应灵敏的信息支撑体系；通过对安全生产事故灾难科学的等级分类，规范不同等级事故灾难事件的启动程序，明确街道办事处的职责和义务；通过应急预案，切实加强基础工作落实，理顺管理机制，打破条块分割，实现属地管理，达到防范系统化，决策科学化，指挥智能化、保障统筹化，从而进一步增强街道办事处对安全生产灾难事故的防范和处置能力。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国安全生产法》、《国家安全生产事故灾难应急预案》、《省安全生产事故灾难应急预案》《市安全生产事故灾难应急预案》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》等法律法规及有关规定，制定本预案。

1.3适用范围

本预案适用于下列安全生产事故灾难的应对工作:

（1）、在本辖区范围内发生的突发安全事故的预防和处置。

（2）、街道办事处依照本预案组织、管理全街道各类突发安全生产事故应急工作。

1.4应急预案体系

重大安全生产事故灾难发生后，事故现场有关人员应当立即报告单位负责人，单位负责人接到报告后，应当立即报告街道安监办和上级主管部门。街道办事处接到报告后应当立即报告市政府。

自然灾害、公共卫生和社会安全方面的突发事件可能引发安全生产事故灾难的信息，各社区、企业和有关部门应及时通报街道救援办公室，应急救援办公室应当及时分析处理，并按照分级管理程序逐级上报，紧急情况下，可直接报告街道办事处。

如发生特别重大安全生产事故灾难，街道应急救援办公室和相关部门在上报市应急救援指挥部的同时，要及时向新闻宣传主管部门通报情况，以便及时组织舆论引导工作。

办事处全体人员做好日常值班和登记，发现情况及时汇报，社区居委会要做好零散居民的宣传教育，同时协助辖区单位做好宣传教育工作，利用一切宣传工具，搞好法律法规和科学常识的宣传，特别是对重点人和重点单位，做好思想工作和管理工作，发现苗头及时汇报，将事件苗头处置在萌芽状态，将一切损失减少到最低程度。

1.5应急工作原则

（1）、以人为本，安全第一。把保障人民群众生命安全和身体健康作为应急工作的出发点和落脚点，提高全社会的安全防范意识，建立健全社会各方支持、参与应对事故灾难的救援工作机制。

（2）、统一指挥，分级负责。在街道办事处统一组织协调下，有关部门按照各自职责和权限，负责有关事故灾难的应急管理和应急处置工作。街道辖区企业要认真履行安全生产责任主体的职责，建立安全生产应急预案和应急机制。

（3）、平战结合，专兼结合。坚持“安全第一，预防为主”的方针，全面规划、整合资源，将平时管理与应急处置有机结合起来；加强培训演练，每年年初组织一次应急人员培训和演练，平时日常工作和应急救援工作相结合，充分发挥辖区生产经营单位第一响应者的作用；发挥经过专门培训的兼职应急救援力量的作用。

（4）、依靠科技，提高水平。积极采用先进的预测、预警、预防和应急处置技术，提高预警预防水平；不断改进和完善应急救援的装备、设施和手段，增强应急救援能力。

二、生产经营单位的危险性分析

2.1生产经营单位概述

辖区内共有生产经营单位1000余家。有东西大街、南河沿等繁华的商业街区，辖区有商场、商店等人员密集场所586个，餐饮单位、小作坊、药店、诊所等食品药品领域251个，学校、幼儿园、文具店等文教娱乐领域56个，小饭桌4个，其他小门店388个。辖区虽有国企、央企，但均处于停产和半停产状态，商业主要以中小型商场、餐饮、商铺等为主。

安全生产事故的分类：

（1）、危险化学品事故。生产、储存、经营、运输等危险化学品生产经营单位发生的爆炸、火灾、泄露、中毒等事故；

（2）、烟花爆竹事故。烟花爆竹生产、储存、经营、运输等单位发生的爆炸、火灾等事故；

（3）、建筑施工事故。建筑施工单位在建筑施工、房屋拆迁等活动中发生的坍塌、高处坠落、触电，机械伤害、车辆伤害、起重伤害等事故；

（4）、经营场所事故。商（市）场、宾馆、饭店、文化娱乐、体育健身、洗浴等经营单位发生的生产安全的爆炸、火灾、触电等事故；

（5）、交通运输事故。公共交通、轨道交通、货物运输等交通运输生产经营单位发生的生产安全事故；

（6）、特种设备事故。生产经营单位所属的锅炉、压力容器、电梯、压力管道、大型游乐设备、起重机械等发生的燃爆、火灾、泄露、高处坠落等事故。

2.2危险源与风险分析

通过经常排查了解，使安全生产有了很大的提高，但是安全仍存在一定的隐患。此项工作要齐抓共管，常抓不懈，提高全民安全意识，这样才能把工作切实落实到实处。

三、组织机构及职责

在街道办事处党工委的领导下，设立街道办事处安全生产事故灾难应急指挥部。为加强对安全生产的管理，防范重大、特大事故的发生，最大限度的保障广大人民群众的生命财产安全，经街道办事处党工委研究决定，重大生产安全事故的救援工作由街道办事处实行行政领导统一管理，各部门各负其责。应急救援指挥部组织指挥和救援工作。

3.1指挥机构及职责

组长：武卫中负责指挥辖区内的总体安全工作

常务组长：杨世俊负责指挥辖区内的总体安全工作、

副组长：裴振刚负责辖区内民兵抢险以及志愿者队伍的组建和日常管理工作

领导组成员：马广元、冀晓琳、李桂文、冀晓庆、李彦卿、郭虎英等部门相关负责人

为加强对安全生产的管理，防范重大、特大事故的发生，最大限度地保障人民群众的生命财产安全，经街道办事处党工委研究，决定街道办事处安全生产应急救援队伍由民兵预备役人员120人，社区志愿者26人，平安志愿者204人，共计350人组成。

其主要职责是：

（1）负责组织、协调、指挥街道安全生产事故灾难应急救援工作；

（2）协调与自然灾难、公共卫生和社会安全突发事件应急救援机构以及有关部门、单位之间的关系；

（3）决定启动街道办事处事故灾难应急预案。

四、预警预防机制

4.1危险源监控

街道办事处负责全街道安全生产事故灾难信息接收、报告、处理、统计分析工作。

街道办事处有关部门应建立健全并及时更新危险源监控数据，制定监控方案和程序，进行风险分级。对可能引发安全生产事故的分险情，或当其他灾害、灾难可能引发安全生产事故时，相关单位应及时上报街道办事处。

4.2预警行动

安全生产事故发生后，事发现场有关人员应当立即报告本单位负责人，本单位负责人接到报告后，应当立即报告街道办事处和上级主管部门，街道办事处应当立即报告上级政府。

4.3信息报告与处置

安全生产灾难发生后，街道办事处派出工作组赶赴现场指导，在街道办事处应当指挥机构要求和部署下，事发地社区应急机构实施应急处置工作，并在现场应急指挥机构的统一指挥和协调下，与政府有关部门、企事业单位按照各自职责，实行应急联动，共同进行应急处置。

五、应急响应

5.1响应分级

应急响应坚持属地为主的原则，按安全生产事故灾难的可控性、严重程度和影响范围，《国家安全生产事故灾难应急预案》规定应急响应原则上分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）、一般（IV级）四级。

出现下列情况之一启动I级响应：

①造成30人以上死亡（含失踪），或危及30人以上生命安全，或者100人以上中毒（重伤），或者直接经济损失1亿元以上的特别重大安全生产事故灾难。

②需要紧急转移安置10万人以上的安全生产事故灾难。

出现下列情况之一启动II级响应：

造成10人以上、30人以下死亡（含失踪），或危及10人以上、30人以下生命安全，或者50人以上、100人以下中毒（重伤），或者直接经济损失5000万元以上、1亿元以下的安全生产事故灾难。

出现下列情况之一启动III级响应：

造成3人以上、10人以下死亡（含失踪），或者及3人以上、10人以下生命安全。或者30人以上、50人以下中毒（重伤），或者直接经济损失较大的安全生产事故灾难。

出现下列情况之一启动IV级响应：

造成1人以上死亡（含失踪），或危及1人以上生命安全，或者10人以上中毒（重伤）,或者直接经济损失较大（IV级）以上的安全生产事故灾难。

以上有关数据的表述中，“以上”含本数，“以下”不含本数。

5.2响应程序

发生安全生产事故后，街道办事处主要负责同志或分管负责同志立即赶赴现场，组织指挥协调公安、医疗救援等相关应急救援队伍进行先期处置，并根据实际情况，决定采取下列必要措施：

（1）立即实施紧急疏散和救援行动，组织群众开展自救互补；

（2）紧急调配辖区内应急资源用于应急处置；

（3）划定警戒区域，采取必要管制措施；

（4）实施动态监测，进一步调查核实；

（5）向社会发出危险或避险警告。

（6）根据事故灾难或险行严重程度启动相应的应急预案，超出其救援能力时，及时报请上一级应急救援指挥机构，启动上一级应急救援预案救援。

5.3应急结束

现场指挥部在确认遇险人员全部得救，事故灾难得到有效控制，环境符合有关标准，导致次生、衍生事故隐患消除后，经现场应急救援指挥部确认和批准，现场应急处置工作结束，应急救援队伍撤离现场。由街道办事处宣布应急结束。

六、信息

在街道办公室的指导下，根据授权，街道应急指挥部办公室会同有关部门负责事故信息对外工作。信息应做到及时、准确，正确引导社会舆论。

七、后期处置

7.1善后处置

街道办事处负责组织善后处置工作，包括人员安置、补偿，征用物资补偿，灾后重建，污染物收集、清理与处理等事项。在上报上级有关部门的同时，尽快消除事故后果和影响，安抚受害和受影响人员，保证社会稳定，恢复正常秩序。

7.2保险

安全生产事故灾难发生后，街道办事处协同保险监管机构应督促各类保险经办机构积极履行保险责任，迅速开展保险理赔工作。

7.3事故调查与应急救援工作总结

应急救援结束后，应急指挥部应总结分析经验教训，提出改进救援工作的意见和建议，并形成报告，报送上级有关部门。事故调查处理工作，按照国家有关规定组织进行。

八、保障措施

8.1通信与信息保障

街道办事处协调建立统一的街道安全生产时候灾难应急救援综合信息管理系统，保证应急参与部门之间联络畅通。

8.2应急队伍保障

街道办事处要掌握各单位安全生产应急救援力量。

8.3应急物资装备保障

街道办事处及其有关部门、企业、应当建立应急救援设施、设备、救治药品和医疗器械等储备制度，储备必要的应急物资和装备。各专业应急救援机构根据实际情况，负责监督应急物资的储备情况、掌握应急物资的生产加工能力储备情况。

8.4经费保障

生产经营单位应当做好事故应急救援必要的资金准备。安全生产事故灾难应急救援资金首先由事故责任承担，事故责任单位暂时无力承担的，由街道办事处协调解决。

8.5技术储备与保障

街道办事处成立安全生产事故灾难应急救援专家组，为应急救援提供技术支持和保障。要充分利用安全生产技术支撑系的专家和机构，研究安全生产应急救援重大问题，开发应急技术和装备。

8.6医疗卫生保障

街道办事处应当加强急救医疗服务网格的建设，配备相应的医疗救治药物、技术、设备和人员，提高医疗卫生机构应对安全生产事故灾难的救治能力。各卫生所应掌握本区域的医疗卫生资源信息，尤其是专科医疗救援机构的资源信息。

8.7交通运输保障

发生安全生产事故后，街道应急指挥部办公室应根据需要及时协调有关单位提供运输保障。确保救灾物资、器材和人员的运送，形成快递、高效、顺畅、协调的应急运输系统。

8.8治安维护保障

公安部门负责事故现场治安警戒和治安管理，加强对重大地区、重大场所、重大人群、重大物资设备的防范保护，维护现场秩序，必要时及时疏散群众，保持社会治安秩序的稳定。

8.9应急避难场所保障

与公园、广场等空旷场所的基础设施改造相结合，规划和建立事故应急避难所，并建立维护和使用保障制度。

九、培训与演练

9.1培训

各有关部门和辖区单位要广泛开展应急法律法规和事故预防、避难、避灾、自救、互救常识的宣传工作，提高全民安全生产和应急避险常识。街道办事处负责组织、指导对救援人员的岗前培训和业务培训，提高救援人员的业务水平和专业能力。

9.2演练

街道办事处负责监督指导有关部门的安全生产应急救援演习、演练工作。每年至少组织一次安全生产事故灾难应急救援演练，辖区各企事业单位应根据自身特点，定期组织本单位的应急救援演习。

十、奖惩

随着应急救援相关法律法规的制定、修改和完善，部门职责或应急资源发生变化，以及实施过程中发现存在问题或出现新的情况，街道办事处及时修订本预案，上报市安全生产指挥部批准后实施。

10．1奖励

在安全生产事故灾难应急救援工作中有下列之一的单位和个人，应依据有关给予奖励：

（1）出色完成应急处置任务，成绩显著的。

（2）防止或抢救事故灾难有功，使国家、集体和人民群众的财产免受或者减少损失的。

（3）对应急救援工作提出重大建议，实施效果显著的。

（4）有其他特殊贡献的。

10．2责任追究

在安全生产事故灾难应急救援工作中有下列之一的，按照法律、法规及有关规定，对有关责任人员视情节和危害后果，由其所在单位或者上级机关给予行政处分；其中，对国家公务员和国家行政机关任命的其他人员，分别由任免机关或者监察机关给予行政处分；属于违反治安管理行为的，由公安机关依照有关法律法规的规定予以处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：

（1）不按照规定制定事故应急预案，拒绝履行应急准备义务的。

（2）不按照规定报告、通报事故灾难真实情况的。

（3）拒不执行安全生产事故灾难应急预案，不服从命令和指挥，或者在应急响应时临阵脱逃的。

（4）盗窃，挪用、贪污应急工作资金或者物资的。

（5）阻碍应急工作人员依法执行任务或者进行破坏活动的。

（6）散布谣言，扰乱社会秩序的。

（7）有其他危害应急工作行为的。

十一、附则

11.1术语和定义

安全生产事故灾难是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏以及对全市或者一个地区的经济社会稳定、政治安定构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及安全生产的紧急事件。

11．2应急预案备案

此应急预案报送市市委办、政府办、安监局以及有关领导。

11．3维护和更新

随着应急救援相关法律法规的制定、修改和完善，部门职责或者应急资源发生变化，以及实施过程中发现存在问题或出现新的情况，街道办事处及时修订完善预案，上报市安全生产指挥部批准后实施，下发辖区内各有关单位和各社区。

11．4制定与解释

本预案有街道办事处解释。有关单位应按职责制定相应的应急预案。

篇10

关键词：医院等级；评审；精细化管理

根据国家卫生计生委通知，从2013年开始，天津市启动了三级综合医院评审工作。通过参加本周期的三级医院评审，医院领导和全体员工认真学习《医院评审暂行办法》和《三级综合医院评审标准（2011版）》，对照标准，进行自审自查，结合条款要求，制定和完善了医院的各个岗位职责、工作制度、操作流程、各种突发事件的应急预案等。紧紧围绕以患者为中心，简化门急诊就诊流程，建立了检查监督考核机制。并运用全面质量管理PDCA循环原理，持续改进医院管理各项工作。医院在加快硬件建设的同时，突出内涵建设，狠抓人才培养，加强专科建设，提高竞争能力，最后顺利通过评审，获得三级甲等医院荣誉称号。

1 医院等级评审

医院等级评审是国家卫生行政部门针对医疗机构，根据其任务、规模、功能进行评审定级的一种制度，首先由医院根据医疗机构基本标准和评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，然后接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。本周期采用新的评审办法和标准，对医院进行书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价四个维度的综合评审[1]。评审标准提供了一套完整的、详实的技术和管理标准，为医院运行提供了可供参考和遵循的原则和规范，对医院管理决策提供了科学依据，评审评价工作，促进了医院科学化、精细化、信息化管理水平的提高。

2 精细化管理

精细化管理是指采用标准化、流程化、信息化的手段，对各个单元进行精确的组织、管理，从而确保各个单元能持续、稳定、高效的运行[2]。精细化管理不仅是一种先进的管理理念，还是一种高效地管理手段，将精细理念应用在医院管理中，能全面提高医院的自身建设和管理水平，提高医疗质量，保证医疗安全，更好地履行社会职责和义务，提高医疗整体服务水平和服务能力，改善医患关系。实施精细化管理，就是对每个细节都精益求精，做到事事有人管、处处有人管、事事有检查、时时有计划、事事有总结，杜绝管理上的漏洞，消除管理上的盲点，提高管理效能。精细化管理不仅是医院适应国家医药体制改革的要求，也是医院发展的必然选择。

3 医院评审推动精细化管理

3.1建立完善的管理制度 实施制度化管理是实现精细化管理的基本要求，因此，医院按照三级综合医院评审标准要求，对全院各个部门包括行政机关、医疗、医技、护理、后勤总务等全面梳理，建立并细化了一套完善、科学、合理、可行的管理制度，共修订了20多册规章制度以及相关配套文件，如医疗质量与患者安全管理制度、风险管理（尤其是医务人员授权管理规定、手术分级管理制度、不良事件分类与管理制度、高风险有创操作授权流程）、设备管理制度、医院感染管理制度、急危重症管理制度、药事和药物使用管理制度、手术麻醉制度、人力资源管理制度，制定了医疗、后勤保障、信息系统管理主要应急预案等等。进一步细化了职能科室各级各类人员岗位职责，形成各司其职、各负其责的格局。运用全面质量管理PDCA循环原理，通过学习、培训、计划、执行、监管、反馈，反复查找问题，制定整改措施，持续改进工作，逐步形成了切合可行、更为优化的管理体系。

3.2细化和提升网络中心的职能 加强医院的信息化建设对于提升医院管理水平，提高工作效率，对医疗资源进行精细化管理，具有十分重要的意义[3]。医院信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑。为推动医院信息化发展，医院成立信息化建设领导小组，设立专职机构负责信息管理，先后利用计算机网络技术把数据库、信息库在各个部门之间建立起来，实现医疗信息资源的共享，如检验、放射、CT、核磁、病理等检查报告均可通过计算机联网进行实时查询。规范了电子病历的格式，建立科室间的网络标准接口，实现局域网上科间会诊。

信息化建设的投入，除了能改进流程、提高工作效率、减少浪费外，更重要的是能够提升医疗质量和管理效能。医院信息化不但应用于医疗过程，还是医院管理的重要辅助工具。利用医院管理信息系统，能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制资料，及时自动生成各项相关的统计报表。比如通过院内OA自助办公系统，在医院与科室、科室与科室之间，能够及时传输各种管理信息，上报不良事件，统计医疗质量与安全数据监测指标，为领导决策提供科学依据。利用病案信息管理系统，能够随时查阅全院患者的医疗信息和统计数据，完成病案首页信息向市卫生计生委信息中心的及时上传。

3.3优化工作和诊疗流程 医院要想实施精细化管理，就需要实现业务流程的精细化和标准化管理[4]。因此，在评审前夕，医院对各项业务流程进行了梳理，针对运作复杂、效率低下、患者抱怨等问题，将不必要的流程删减，实现医院工作和患者诊疗流程的优化。比如门诊启用叫号系统、预约挂号系统、分楼层挂号缴费、自动分药系统、门诊化验单自取系统等，方便了患者就诊，减少其看病挂号、检查、取药排队时间，患者得到实惠，提高了医院的社会满意度。

3.4提供人性化服务 医院精细化服务的核心是人性化服务[5]。因此，医院根据实际情况，建立了一套完整的服务项目、服务规范，经过对工作人员进行专业培训和考核，使这些规范在为患者提供诊疗服务中得以体现，让患者享受到优质、高效、文明的服务举措，尤其在患者治疗时间、就医流程、诊查费用、住院环境、医患沟通等每一个环节上体现精细化、规范化管理，让患者感受到医务人员是在实实在在地为他服务，帮助他解决疾病和心灵上的痛苦。对患者的个性化服务，就是要建立起舒适便民的医疗服务风格，处处彰显出服务的周到和便捷。门诊大厅、急诊通道、住院处等患者集中的地方，设有导诊台，导诊员为患者及家属提供导诊服务、用药咨询、陪护检查等。人性化服务的实施，提高了医院在社会上的信誉度和市场竞争力。

4 总结

实行精细化管理，不仅是医院实践科学发展观的重要组成部分，同时也是打造品牌医院，实现医院跨越式发展的必要条件。经过本周期医院评审评价，医院学习评审标准，严格执行评审标准，建立了完善的管理制度，优化业务流程，明确精细化管理目标，采用现代信息化技术推进精细化管理，树立以患者为核心的服务理念，有效地提高医院的发展后劲，促进医院健康、稳定、和谐发展。

参考文献：

[1]卫生部关于印发《医院评审暂行办法》的通知（卫医管发[2011]75号）.

[2]刘均，金胜琼，范碧芳.推行医院精细化管理的浅识[J].中国继续医学教育，2014，6（5）：21-22.

[3]疏斌，赵文.信息技术在医院精细化管理中的应用[J].医院管理论坛，2015，32（5）：56-58.