互联网医疗管理制度范文

导语：如何才能写好一篇互联网医疗管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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第一章总则

第一条为规范互联网医疗保健信息服务活动，保证互联网医疗保健信息科学、准确，促进互联网医疗保健信息服务健康有序发展，根据《互联网信息服务管理办法》，制定本办法。

第二条在中华人民共和国境内从事互联网医疗保健信息服务活动，适用本办法。

本办法所称互联网医疗保健信息服务是指通过开办医疗卫生机构网站、预防保健知识网站或者在综合网站设立预防保健类频道向上网用户提供医疗保健信息的服务活动。

开展远程医疗会诊咨询、视频医学教育等互联网信息服务的，按照卫生部相关规定执行。

第三条互联网医疗保健信息服务分为经营性和非经营性两类。

经营性互联网医疗保健信息服务，是指向上网用户有偿提供医疗保健信息等服务的活动。

非经营性互联网医疗保健信息服务，是指向上网用户无偿提供公开、共享性医疗保健信息等服务的活动。

第四条从事互联网医疗保健信息服务，在向通信管理部门申请经营许可或者履行备案手续前，应当经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门审核同意。第二章设立

第五条申请提供互联网医疗保健信息服务，应当具备下列条件:

(一)主办单位为依法设立的医疗卫生机构、从事预防保健服务的企事业单位或者其他社会组织;

(二)具有与提供的互联网医疗保健信息服务活动相适应的专业人员、设施及相关制度;

(三)网站或者频道有2名以上熟悉医疗卫生管理法律、法规和医疗卫生专业知识的技术人员;提供性知识宣传的，应当有1名副高级以上卫生专业技术职务任职资格的医师。

第六条申请提供的互联网医疗保健信息服务中含有性心理、性伦理、性医学、性治疗等性科学研究内容的，除具备第五条规定条件外，还应当同时具备下列条件:

(一)主办单位必须是医疗卫生机构;

(二)具有仅向从事相关临床和科研工作的专业人员开放的相关网络技术措施。

第七条申请提供互联网医疗保健信息服务的，应当按照属地管理原则，向主办单位所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门提出申请，并提交下列材料:

(一)申请书和申请表。申请表内容主要包括:网站类别、服务性质(经营性或者非经营性)、内容分类(普通、性知识、性科研)、网站设置地点、预定开始提供服务日期、主办单位名称、机构性质、通信地址、邮政编码、负责人及其身份证号码、联系人、联系电话等;

(二)主办单位基本情况，包括机构法人证书或者企业法人营业执照;

(三)医疗卫生专业人员学历证明及资格证书、执业证书复印件，网站负责人身份证及简历;

(四)网站域名注册的相关证书证明文件;

(五)网站栏目设置说明;

(六)网站对历史信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明;

(七)卫生行政部门、中医药管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明;

(八)健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度;

(九)保证医疗保健信息来源科学、准确的管理措施、情况说明及相关证明。

第八条从事互联网医疗卫生信息服务网站的中文名称，除与主办单位名称相同的以外，不得以“中国”、“中华”、“全国”等冠名。

第九条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门自受理之日起20日内，对申请提供互联网医疗保健信息服务的材料进行审核，并作出予以同意或不予同意的审核意见。予以同意的，核发《互联网医疗保健信息服务审核同意书》，公告，并向卫生部、国家中医药管理局备案;不予同意的，应当书面通知申请人并说明理由。

《互联网医疗保健信息服务审核同意书》格式由卫生部统一制定。

第二章设立

第五条申请提供互联网医疗保健信息服务，应当具备下列条件:

(一)主办单位为依法设立的医疗卫生机构、从事预防保健服务的企事业单位或者其他社会组织;

(二)具有与提供的互联网医疗保健信息服务活动相适应的专业人员、设施及相关制度;

(三)网站或者频道有2名以上熟悉医疗卫生管理法律、法规和医疗卫生专业知识的技术人员;提供性知识宣传的，应当有1名副高级以上卫生专业技术职务任职资格的医师。

第六条申请提供的互联网医疗保健信息服务中含有性心理、性伦理、性医学、性治疗等性科学研究内容的，除具备第五条规定条件外，还应当同时具备下列条件:

(一)主办单位必须是医疗卫生机构;

(二)具有仅向从事相关临床和科研工作的专业人员开放的相关网络技术措施。

第七条申请提供互联网医疗保健信息服务的，应当按照属地管理原则，向主办单位所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门提出申请，并提交下列材料:

(一)申请书和申请表。申请表内容主要包括:网站类别、服务性质(经营性或者非经营性)、内容分类(普通、性知识、性科研)、网站设置地点、预定开始提供服务日期、主办单位名称、机构性质、通信地址、邮政编码、负责人及其身份证号码、联系人、联系电话等;

(二)主办单位基本情况，包括机构法人证书或者企业法人营业执照;

(三)医疗卫生专业人员学历证明及资格证书、执业证书复印件，网站负责人身份证及简历;

(四)网站域名注册的相关证书证明文件;

(五)网站栏目设置说明;

(六)网站对历史信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明;

(七)卫生行政部门、中医药管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明;

(八)健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度;

(九)保证医疗保健信息来源科学、准确的管理措施、情况说明及相关证明。

第八条从事互联网医疗卫生信息服务网站的中文名称，除与主办单位名称相同的以外，不得以“中国”、“中华”、“全国”等冠名。

第九条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门自受理之日起20日内，对申请提供互联网医疗保健信息服务的材料进行审核，并作出予以同意或不予同意的审核意见。予以同意的，核发《互联网医疗保健信息服务审核同意书》，公告，并向卫生部、国家中医药管理局备案;不予同意的，应当书面通知申请人并说明理由。

《互联网医疗保健信息服务审核同意书》格式由卫生部统一制定。第十条互联网医疗保健信息服务提供者变更下列事项之一的，应当向原发证机关申请办理变更手续，填写《互联网医疗保健信息服务项目变更申请表》，同时提供相关证明文件:

(一)《互联网医疗保健信息服务审核同意书》中审核同意的项目;

(二)互联网医疗保健信息服务主办单位的基本项目;

(三)提供互联网医疗保健信息服务的基本情况。

第十一条《互联网医疗保健信息服务审核同意书》有效期2年。需要继续提供互联网医疗保健信息服务的，应当在有效期届满前2个月内，向原审核机关申请复核。通过复核的，核发《互联网医疗保健信息服务复核同意书》。

第三章医疗保健信息服务

第十二条互联网医疗保健信息服务内容必须科学、准确，必须符合国家有关法律、法规和医疗保健信息管理的相关规定。

提供互联网医疗保健信息服务的网站应当对的全部信息包括所链接的信息负全部责任。

不得含有封建迷信、内容的信息;不得虚假信息;不得未经审批的医疗广告;不得从事网上诊断和治疗活动。

非医疗机构不得在互联网上储存和处理电子病历和健康档案信息。

第十三条医疗广告，必须符合《医疗广告管理办法》的有关规定。应当注明医疗广告审查证明文号，并按照核准的广告成品样件内容登载。

不得夸大宣传，严禁刊登违法广告。

第十四条开展性知识宣传，必须提供信息内容的来源，并在明显位置标明。信息内容要由医疗卫生专业人员审核把关，确保其科学、准确。

不得转载、摘编非法出版物的内容;不得以宣传性知识为名渲染性心理、性伦理、性医学、性治疗等性科学研究的内容;严禁传播内容。

第十五条开展性科学研究的医疗保健网站，只能向从事相关临床和科研工作的专业人员开放。

严禁以开展性科学研究为名传播内容。综合性网站的预防保健类频道不得开展性科学研究内容服务。

第十六条提供医疗保健信息服务的网站登载的新闻信息，应当符合《互联网新闻信息服务管理办法》的相关规定;登载的药品信息应当符合《互联网药品信息服务管理办法》的相关规定。

第十七条提供互联网医疗保健信息服务，应当在其网站主页底部的显著位置标明卫生行政部门、中医药管理部门《互联网医疗保健信息服务审核同意书》或者《互联网医疗保健信息服务复核同意书》的编号。

第十条互联网医疗保健信息服务提供者变更下列事项之一的，应当向原发证机关申请办理变更手续，填写《互联网医疗保健信息服务项目变更申请表》，同时提供相关证明文件:

(一)《互联网医疗保健信息服务审核同意书》中审核同意的项目;

(二)互联网医疗保健信息服务主办单位的基本项目;

(三)提供互联网医疗保健信息服务的基本情况。

第十一条《互联网医疗保健信息服务审核同意书》有效期2年。需要继续提供互联网医疗保健信息服务的，应当在有效期届满前2个月内，向原审核机关申请复核。通过复核的，核发《互联网医疗保健信息服务复核同意书》。

第三章医疗保健信息服务

第十二条互联网医疗保健信息服务内容必须科学、准确，必须符合国家有关法律、法规和医疗保健信息管理的相关规定。

提供互联网医疗保健信息服务的网站应当对的全部信息包括所链接的信息负全部责任。

不得含有封建迷信、内容的信息;不得虚假信息;不得未经审批的医疗广告;不得从事网上诊断和治疗活动。

非医疗机构不得在互联网上储存和处理电子病历和健康档案信息。

第十三条医疗广告，必须符合《医疗广告管理办法》的有关规定。应当注明医疗广告审查证明文号，并按照核准的广告成品样件内容登载。

不得夸大宣传，严禁刊登违法广告。

第十四条开展性知识宣传，必须提供信息内容的来源，并在明显位置标明。信息内容要由医疗卫生专业人员审核把关，确保其科学、准确。

不得转载、摘编非法出版物的内容;不得以宣传性知识为名渲染性心理、性伦理、性医学、性治疗等性科学研究的内容;严禁传播内容。

第十五条开展性科学研究的医疗保健网站，只能向从事相关临床和科研工作的专业人员开放。

严禁以开展性科学研究为名传播内容。综合性网站的预防保健类频道不得开展性科学研究内容服务。

第十六条提供医疗保健信息服务的网站登载的新闻信息，应当符合《互联网新闻信息服务管理办法》的相关规定;登载的药品信息应当符合《互联网药品信息服务管理办法》的相关规定。

第十七条提供互联网医疗保健信息服务，应当在其网站主页底部的显著位置标明卫生行政部门、中医药管理部门《互联网医疗保健信息服务审核同意书》或者《互联网医疗保健信息服务复核同意书》的编号。第四章监督管理

第十八条卫生部、国家中医药管理局对各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门的审核和日常监管工作进行指导和管理。

省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门依法负责对本行政区域内主办单位提供的医疗保健信息服务开展审核工作，对本行政区域的互联网医疗保健信息服务活动进行监督管理。

第十九条各级卫生行政部门、中医药管理部门对下列内容进行日常监管:

(一)开办医疗机构类网站的，其医疗机构的真实性和合法性;

(二)提供性知识宣传和普通医疗保健信息服务的，是否取得互联网医疗保健信息服务资格，是否超范围提供服务;

(三)提供性科学研究信息服务的，其主办单位是否具备相应资质，是否违规向非专业人士开放;

(四)是否利用性知识宣传和性科学研究的名义传播内容，是否刊载违法广告和禁载广告。

第二十条卫生行政部门、中医药管理部门设立投诉举报电话和电子信箱，接受上网用户对互联网医疗保健信息服务的投诉举报。

第二十一条卫生行政部门、中医药管理部门对上网用户投诉举报和日常监督管理中发现的问题，要及时通知互联网医疗保健信息服务提供者予以改正;对超范围提供互联网医疗保健信息服务的，应责令其停止提供。

第二十二条互联网医疗保健信息服务审核和监督管理情况应当向社会公告。

第五章法律责任

第二十三条未经过卫生行政部门、中医药管理部门审核同意从事互联网医疗保健信息服务的，由省级以上人民政府卫生行政部门、中医药管理部门通报同级通信管理部门，依法予以查处;情节严重的，依照有关法律法规给予处罚。第二十四条已通过卫生行政部门、中医药管理部门审核或者复核同意从事互联网医疗保健信息服务的，违反本办法，有下列情形之一的，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门给予警告，责令其限期改正;情节严重的，对非经营性互联网医疗保健信息服务提供者处以3000元以上1万元以下罚款，对经营性互联网医疗保健信息服务提供者处以1万元以上3万元以下罚款;拒不改正的，提出监管处理意见，并移交通信管理部门依法处理;构成犯罪的，移交司法部门追究刑事责任:

(一)超出审核同意范围提供互联网医疗保健信息服务的;

(二)超出有效期使用《互联网医疗保健信息服务审核同意书》的;

(三)未在网站主页规定位置标明卫生行政部门、中医药管理部门审核或者复核同意书编号的;

(四)提供不科学、不准确医疗保健信息服务，并造成不良社会影响的;

(五)借开展性知识宣传和性科学研究为名传播内容的。

第二十五条省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门、中医药管理部门违规对互联网医疗保健信息服务申请作出审核意见的，原审核机关应当撤销原批准的《互联网医疗保健信息服务审核同意书》;对主管人员和其他直接责任人员，由其所在单位上级机关依法给予处分。

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第二条在中华人民共和国境内提供互联网药品信息服务活动，适用本办法。

本办法所称互联网药品信息服务，是指通过互联网向上网用户提供药品（含医疗器械）信息的服务活动。

第三条互联网药品信息服务分为经营性和非经营性两类。

经营性互联网药品信息服务是指通过互联网向上网用户有偿提供药品信息等服务的活动。

非经营性互联网药品信息服务是指通过互联网向上网用户无偿提供公开的、共享性药品信息等服务的活动。

第四条国家食品药品监督管理局对全国提供互联网药品信息服务活动的网站实施监督管理。

省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局对本行政区域内提供互联网药品信息服务活动的网站实施监督管理。

第五条拟提供互联网药品信息服务的网站，应当在向国务院信息产业主管部门或者省级电信管理机构申请办理经营许可证或者办理备案手续之前，按照属地监督管理的原则，向该网站主办单位所在地省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门提出申请，经审核同意后取得提供互联网药品信息服务的资格。

第六条各省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局对本辖区内申请提供互联网药品信息服务的互联网站进行审核，符合条件的核发《互联网药品信息服务资格证书》。

第七条《互联网药品信息服务资格证书》的格式由国家食品药品监督管理局统一制定。

第八条提供互联网药品信息服务的网站，应当在其网站主页显著位置标注《互联网药品信息服务资格证书》的证书编号。

第九条提供互联网药品信息服务网站所登载的药品信息必须科学、准确，必须符合国家的法律、法规和国家有关药品、医疗器械管理的相关规定。

提供互联网药品信息服务的网站不得品、、医疗用毒性药品、放射性药品、戒毒药品和医疗机构制剂的产品信息。

第十条提供互联网药品信息服务的网站的药品（含医疗器械）广告，必须经过（食品）药品监督管理部门审查批准。

提供互联网药品信息服务的网站的药品（含医疗器械）广告要注明广告审查批准文号。

第十一条申请提供互联网药品信息服务，除应当符合《互联网信息服务管理办法》规定的要求外，还应当具备下列条件：

（一）互联网药品信息服务的提供者应当为依法设立的企事业单位或者其它组织；

（二）具有与开展互联网药品信息服务活动相适应的专业人员、设施及相关制度；

（三）有两名以上熟悉药品、医疗器械管理法律、法规和药品、医疗器械专业知识，或者依法经资格认定的药学、医疗器械技术人员。

第十二条提供互联网药品信息服务的申请应当以一个网站为基本单元。

第十三条申请提供互联网药品信息服务，应当填写国家食品药品监督管理局统一制发的《互联网药品信息服务申请表》，向网站主办单位所在地省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门提出申请，同时提交以下材料：

（一）企业营业执照复印件（新办企业提供工商行政管理部门出具的名称预核准通知书及相关材料）；

（二）网站域名注册的相关证书或者证明文件。从事互联网药品信息服务网站的中文名称，除与主办单位名称相同的以外，不得以“中国”、“中华”、“全国”等冠名；除取得药品招标机构资格证书的单位开办的互联网站外，其它提供互联网药品信息服务的网站名称中不得出现“电子商务”、“药品招商”、“药品招标”等内容；

（三）网站栏目设置说明（申请经营性互联网药品信息服务的网站需提供收费栏目及收费方式的说明）；

（四）网站对历史信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明；

（五）（食品）药品监督管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明；

（六）药品及医疗器械相关专业技术人员学历证明或者其专业技术资格证书复印件、网站负责人身份证复印件及简历；

（七）健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度；

（八）保证药品信息来源合法、真实、安全的管理措施、情况说明及相关证明。

第十四条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门在收到申请材料之日起5日内做出受理与否的决定，受理的，发给受理通知书；不受理的，书面通知申请人并说明理由，同时告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

第十五条对于申请材料不规范、不完整的，省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门自申请之日起5日内一次告知申请人需要补正的全部内容；逾期不告知的，自收到材料之日起即为受理。

第十六条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门自受理之日起20日内对申请提供互联网药品信息服务的材料进行审核，并作出同意或者不同意的决定。同意的，由省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门核发《互联网药品信息服务资格证书》，同时报国家食品药品监督管理局备案并公告；不同意的，应当书面通知申请人并说明理由，同时告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

国家食品药品监督管理局对各省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门的审核工作进行监督。

第十七条《互联网药品信息服务资格证书》有效期为5年。有效期届满，需要继续提供互联网药品信息服务的，持证单位应当在有效期届满前6个月内，向原发证机关申请换发《互联网药品信息服务资格证书》。原发证机关进行审核后，认为符合条件的，予以换发新证；认为不符合条件的，发给不予换发新证的通知并说明理由，原《互联网药品信息服务资格证书》由原发证机关收回并公告注销。

省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门根据申请人的申请，应当在《互联网药品信息服务资格证书》有效期届满前作出是否准予其换证的决定。逾期未作出决定的，视为准予换证。

第十八条《互联网药品信息服务资格证书》可以根据互联网药品信息服务提供者的书面申请，由原发证机关收回，原发证机关应当报国家食品药品监督管理局备案并公告。被收回《互联网药品信息服务资格证书》的网站不得继续从事互联网药品信息服务。

第十九条互联网药品信息服务提供者变更下列事项之一的，应当向原发证机关申请办理变更手续，填写《互联网药品信息服务项目变更申请表》，同时提供下列相关证明文件：

（一）《互联网药品信息服务资格证书》中审核批准的项目（互联网药品信息服务提供者单位名称、网站名称、IP地址等）；

（二）互联网药品信息服务提供者的基本项目（地址、法定代表人、企业负责人等）；

（三）网站提供互联网药品信息服务的基本情况（服务方式、服务项目等）。

第二十条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门自受理变更申请之日起20个工作日内作出是否同意变更的审核决定。同意变更的，将变更结果予以公告并报国家食品药品监督管理局备案；不同意变更的，以书面形式通知申请人并说明理由。

第二十一条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门对申请人的申请进行审查时，应当公示审批过程和审批结果。申请人和利害关系人可以对直接关系其重大利益的事项提交书面意见进行陈述和申辩。依法应当听证的，按照法定程序举行听证。

第二十二条未取得或者超出有效期使用《互联网药品信息服务资格证书》从事互联网药品信息服务的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门给予警告，并责令其停止从事互联网药品信息服务；情节严重的，移送相关部门，依照有关法律、法规给予处罚。

第二十三条提供互联网药品信息服务的网站不在其网站主页的显著位置标注《互联网药品信息服务资格证书》的证书编号的，国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门给予警告，责令限期改正；在限定期限内拒不改正的，对提供非经营性互联网药品信息服务的网站处以500元以下罚款，对提供经营性互联网药品信息服务的网站处以5000元以上1万元以下罚款。

第二十四条互联网药品信息服务提供者违反本办法，有下列情形之一的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门给予警告，责令限期改正；情节严重的，对提供非经营性互联网药品信息服务的网站处以1000元以下罚款，对提供经营性互联网药品信息服务的网站处以1万元以上3万元以下罚款；构成犯罪的，移送司法部门追究刑事责任：

（一）已经获得《互联网药品信息服务资格证书》，但提供的药品信息直接撮合药品网上交易的；

（二）已经获得《互联网药品信息服务资格证书》，但超出审核同意的范围提供互联网药品信息服务的；

（三）提供不真实互联网药品信息服务并造成不良社会影响的；

（四）擅自变更互联网药品信息服务项目的。

第二十五条互联网药品信息服务提供者在其业务活动中，违法使用《互联网药品信息服务资格证书》的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门依照有关法律、法规的规定处罚。

第二十六条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门违法对互联网药品信息服务申请作出审核批准的，原发证机关应当撤销原批准的《互联网药品信息服务资格证书》，由此给申请人的合法权益造成损害的，由原发证机关依照国家赔偿法的规定给予赔偿；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由其所在单位或者上级机关依法给予行政处分。

第二十七条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门应当对提供互联网药品信息服务的网站进行监督检查，并将检查情况向社会公告。

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【关键词】 互联网 医疗行业 新要求

一、引言

互联网的快速发展强大，使得互联网已经存在于我们生活的各个角落，包括看病治疗，可以网上预约、网络诊断，人们可以在网上选购药物（如一号药店网站），这给人们的看病带来了极大的便利性，不少切入互联网医疗行业的企业已经获取了大量的线上资源，促进了其快速发展，可以说，“互联网+医疗”已经成了新时代医疗行业发展的大趋势，越来越多的企业和资本开始进驻互联网医疗产业。在此背景下，“互联网+医疗”的模式营运而生，然后面对互联网医疗这一新的产业，不少企业在进驻这一领域仍然沿用原有的财务管理制度，显然已经不能满足“互联网+医疗”的要求。因此本文在概述互联网医疗背景下医疗行业财务管理的特征的基础上，分析其对财务管理新的要求，最后为我国医疗行业拥抱互联网，建立新形势下财务管理体系提出几点建议。

二、互网+医疗大潮下医疗行业的财务管理的特征

互联网+医疗大潮下医疗行业的财务管理的特征有以下几点：一是信息技术的融合程度高，这是互联网的标签，采取电子支付、网络结算的方式，互联网支付的不断发展为其提供了重要支撑；二是数据传输方式无纸化和网络化，通过采取软件就可以将自身的财务信息上传到财务信息系统，方便查阅。三是信息系统安全性更加突出，互联网财务管理最为在重要的是资金使用的安全性，当前的各种支付技术虽然安全性不断提高和完善，但是支付安全事件也时有发生。四是集中式管理和实时动态管理，运用互联网技术，医疗企业可以加强对下属机构的实时动态财务监控，建立统一的结算中心。

三、互联网+医疗大潮下医疗行业的财务管理的新要求

（一）实现信息化财务管理

随着我国互联网技术的不断渗透，国家对于医疗机构卫生信息化工作的要求也越发详细，这也是医疗行业财务管理发展的重要趋势。在互联网背景下，医疗行业传统的财务管理以内网财务软件或者纸质凭证的管理机制不仅仅存在资源浪费，还降低了工作的效率，医疗行业可以你记住信息技术建立自身与客户之间的动态管理系统，可以随时了解客户的资信情况；并且财务管理人员可以实现在线办公、远程处理等业务，打破了空间上的限制，提高了工作效率。

（二）加强财务管理信息资源的丰富程度

互联网时代，信息传播速度迅速，企业获取信息资源方便、快捷。传统医疗行业的财务信息资料的获取来源主要依靠纸质报告和沟通交流，渠道较少，且取得麻烦。在信息技术的强力支撑下，医疗行业获取行业内的信息方便快捷，增加了医疗企业获取行业内信息资源的丰富程度，使得企业的财务信息资源更加丰富，有利于管理者做出正确性、科学性和合理性的财务管理决策，从而提高资金的使用效果。

（三）加强财务与各部门的联动效率

在传统模式下，医疗企业内部各部分之间的工作相互分离，只有存在交集时，存在交集的两三个部分之间才会存在一定的联动，一般是一个部门的工作完成后，才将工作交接给下一个部分，工作只能按照流程来走，一个部门因为某种原因延误了时间，就将工作的完成时间后延，效率低下。而在互联网大潮下，要求医疗企业的工作效率快速，部门之间需要紧密联系，并且互联网的发展也为部门之间加强联动提供的重要的支撑，由此财务部门可以通过网络传递将财务信息给各工作部门，各工作部门亦可以将工作环节产生的信息资料随时传递给财务部门，加强了部门之间的工作效率。

四、实现对策

（一）加强自身信息化财务管理

医疗行业财务信息化建设要紧密配合自身的发展战略。以自身发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息功能，打好数字化医院建设网点基础为重点，建立部门之间快速高效的联动机制，稳步实效地推进医院财务管理信息化建设。在财务管理信息化建设过程中，应当突出重点、分步实施、循序渐进、持续发展。财务管理信息化系统的建设是一个庞大的工程，需要管理层高度重视，对信息化各项工作采取领导负责制度，协调处理信息化建设过程中存在的问题，同时设立专门的机构和人员参与财务管理信息化建设工作。

（二）加大人才引进和培养

科学合理的财务管理体系需要人才作为支撑，医院应当引进专业的信息技术人才和财务管理人才，互联网要求当前医院财务工作者需要拥有相对丰富的互联网技术，同时要求专业的财务管理能力。不仅仅如此，各医疗机构还应加大内部员工的培养力度，应多次组织职工进行了集中培训，了解互联网医疗的知识，了解自身新的财务管理信息体统的操作步骤，了解最新的财务管理知识，在日常运行中，建立全员参与的管理体系，重视职工参与，定期召开座谈会、财务管理工作会议，征求各个岗位对财务管理的意见和建议。由此强化自身财务管理人才的储蓄，建立互联网+医疗大潮下医疗行业财务管理人才体系支撑。

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关键词：网上药店；发展现状；成因

中图分类号：F49

文献标识码：A

文章编号：1672.3198（2013）04.0169.02

1网上药店的概况

1.1网上药店

网上药店在电子商务高度发达的时代应运而生，是医药电子商务发展的产物。网上药店（或称虚拟药店、电子药店）是指企业依法建立的，能够实现与个人消费者在互联网上进行医药商品交易的电子虚拟销售市场，是医药电子商务的一个分支，属B2C交易模式，其主要功能是网上药品零售和在线药学服务。消费者可以24小时全天候享受购药的方便。

1.2网上药店发展历史

网上药店作为药品流通新的发展方向，已成为药品销售的一种发展趋势。“网上药店”一词最早起源于美国，哈佛商学院毕业生史密斯在1998年创建了全球首家网上药店Drugstore，主营处方药、OTC（非处方药）和美容产品，在得到全球知名风险投资基金KPCB的融资后，迅速规模化发展。此后又涌现出Soma和PlanetRx，网上药店迅速成为互联网浪潮中的明星。

在国外，网上药店已经被人们普遍接受。相关数据显示，目前发达国家网上药店的销售额已经占药店整体销售额的近20%。在欧洲大部分国家，90%以上的药剂师协会下属药店都开展网上药品预订服务。瑞士每销售5种药品，就有1种是通过网上售出的。美国网上药店经过十几年的发展，数量已经达到了l000多家，市场规模将近1700亿美元，约占药品零售市场30%的份额，其中最大的网上药店CVS年销售额更是超过150亿美元。

2我国网上药店发展现状

我国网上药店发展起步较晚。2005年9月25日，我国国家食品药品监督管理局（SFDA）正式公布的《互联网药品交易服务审批暂行规定》（以下简称《暂行规定》）有限制地认可了网上药店的存在，为我国网上药店的管制提供了政策依据。在我国，开办网上药店必须同时取得《互联网药品信息服务资格证书》和《互联网药品交易服务资格证书》，同时网上药店经营内容暂时限制在处方药以外的药品或服务。

2005年12月29号，北京京卫元华医药科技有限公司率先通过审批和验收，获得《互联网药品交易服务资格证书》，开办了中国第一家网上药店——药房网。截止2012年底，国家食品药品监督管理局网站显示我国获得网上药品交易资格证的企业已达到118家，其中可以向个人消费者提供药品的企业共有68家。自2005年以来，我国每年新增网上药店的数量呈现出逐年递增的趋势（如图1，2011年和2012年新增数量中去除了资格证书到期后重新申请的网上药店数量）。

目前，我国网上药店的经营品种主要以OTC、保健品、医疗器械、护肤品和两性用品等为主；支付方式主要采用货到付款、网银支付、银行或邮局汇款等方式，而支付宝、财付通等第三方支付平台因其方便快捷也越来越受到商家和消费者的青睐；配送方式主要为送货上门，邮政包裹和第三方快递公司送货等；已开展网上售药服务的网上药店均配备了执业药师提供在线咨询服务。

相比实体药店，网上药店具有不少优点：（1）品种更全面，为消费者提供了更多选择；（2）不受时间和地点的限制；（3）价格相对较为便宜，部分药品便宜30%以上；（4）有利于保护消费者隐私；（5）提供送货上门服务等。虽然网上药店具有以上优势，但是目前我国网上药店的发展状况和市场规模却不尽如人意。多数网上药店正在经历亏损或处于亏损边缘。据第三方公开数据显示，2009年中国药品零售市场规模约1500亿元，其中网络销售仅7000万元左右，只占零售市场销售的0.046%。2011年整个医药零售市场约1800亿，网上规模大约四、五亿，占零售市场的0.2%左右。与此形成鲜明对比的是，目前发达国家网上药店的销售额已经占药店整体销售额的近20%，美国甚至达到了30%。

3我国网上药店发展现状的成因分析

3.1非法网上药店带来的冲击

国家食品药品监督管理局在其官方网站上开辟了“网上购药安全警示”专栏，不定时违法网站信息。从公布的数据看，2011年公布了59家，2012年则公布了22家违法网站，但与数量庞大的非法网上药店相比，这仅仅只是冰山一角。而非法网站在关闭后只要更换IP地址就可以重新开张，或者将服务器设在境外，以规避监管。

除了大量非法网上药店网站，还有不少商家借助淘宝、拍拍等网络购物平台销售假药、劣药甚至违禁药品。由于大多数消费者缺乏专业知识，难以辨别网上药店的真实性，导致上当受骗的事件屡屡发生，并将相关责任归咎于整个网上药店市场。非法网上药店不仅降低了消费者对网上药店的信任度，也损害了正规网上药店的形象。非法网上药店的存在已经成为影响网上药店发展的一大阻碍。

3.2行业进入门槛较高

根据《暂行规定》，在我国开办网上药店必须同时取得《互联网药品信息服务资格证书》和《互联网药品交易服务资格证书》。《暂行规定》第九条还规定，向个人消费者提供互联网药品交易服务的企业应还当具备以下条件：（1）依法设立的药品连锁零售企业；（2）提供互联网药品交易服务的网站已获得从事互联网药品信息服务的资格；（3）具有健全的网络与交易安全保障措施以及完整的管理制度；（4）具有完整保存交易记录的能力、设施和设备；（5）具备网上咨询、网上查询、生成定单、电子合同等基本交易服务功能；（6）对上网交易的品种有完整的管理制度与措施；（7）具有与上网交易的品种相适应的药品配送系统；（8）具有执业药师负责网上实时咨询，并有保存完整咨询内容的设施、设备及相关管理制度；（9）从事医疗器械交易服务，应当配备拥有医疗器械相关专业学历、熟悉医疗器械相关法规的专职专业人员。

根据这一规定，要获得网上药店的资格，必须依托现有的药品连锁企业或者新成立一家药品连锁企业，单体药店不具备申请资格。就这一点而言，网上药店的准入门槛不但高于一般意义上的电子商务，而且比开办一家实体药店，甚至连锁药店的门槛还要高得多。即使网站正式投入运营，运维投入高，加上盈利周期长，又使得不少企业望而却步。

3.3网站建设不完善

不少网上药店在网站建设方面存在许多不完善和不规范之处。按规定，网上药店不得销售处方药，但绝大多数网站都有处方药信息。其次，网站虽然都提供执业药师在线咨询服务，但是不少客服专业知识不扎实，无法提供高质量服务；有的客服甚至为了自身利益或者其他目的，忽视安全、有效、经济的用药原则，一味推荐高价和高利润的药品，导致患者不能合理用药。此外，不少网站的页面设计不够合理、药品分类导航不清晰都导致消费者不能方便快捷的找到所需药品；在展示页面，存在药品信息不全、文字描述不清晰等问题。最后，不少网站存在广告过多、促销过度的问题，这会导致药品信息失真，影响消费者的正确判断。

3.4配送体系不完善

根据《暂行规定》，向个人消费者提供互联网药品交易服务的企业，应当具备具有与上网交易的品种相适应的药品配送系统。

目前，不少网上药店在本企业连锁实体药店覆盖区域内，采用自身物流系统送货上门；在覆盖区域以外，多数网上药店采用邮政包裹、快递公司等第三方物流配送方式。由于药品体积小质量轻，非常受第三方物流的青睐。但是这些配送公司多数没有拿到医药行业的GSP认证，并不符合相关管理规定。配送条件不达标，可能导致药品在运输过程中出现质量问题。

作为一种特殊商品，消费者对药品的需求具有及时性的特点，所以运输时间至关重要。但是目前药品的同城配送一般需要1-2天，异地配送则需要2-3天甚至更长。而目前实体药店遍布大街小巷，出门买药显然要比上网订购快很多。此外，不少网上药店不提供液体药品配送服务，这就限制了消费者的选购范围。

3.5无法与医疗保障体系对接

目前，消费者可以使用医保卡在医保指定实体药店购买药品，而网上药店尚未与“医疗保险”、“新农合”等医疗保障体系对接，无法提供该项服务。这使得消费者无法享受到在实体药店购药的优惠，导致网上药店流失了很大一部分客源。

就美国的网上药店而言，CVS、Drugstore等网上药店都是在与当地的社会保险进行有效整合之后，规模才得以迅速扩大。但是由于我国缺乏相关政策制度，加上行业自律性差，监管部门对网上药店与医保的对接存在顾虑。如果网上药店与医保系统无法有效对接，完成医保报销问题，就很难做强、做大，这会在很大程度制约网上药店未来的发展。

3.6经营范围受到限制

根据《暂行规定》，我国网上药店经营内容暂时限制在处方药以外的药品或服务。所以，目前我国网上药店主要经营OTC、保健品、护肤品、母婴产品、医疗器械和两性用品等商品。OTC只占到所有上市药品品种的25%左右，这使得网上药店失去了一大部分药品市场，难以形成较大的药品经营规模。

而在实际销售额中，药品销售仅占网上药店销售额的两成，非药品类则占到了近80%的份额，这使得“药店”称号有点名不副实。造成这一怪相的主要原因是OTC具有毛利率和单价低的特点，而作为OTC的主力消费群体的老年消费者更习惯使用医保卡在药房购买，因此网上药店现在基本上以销售保健品、医疗器械和母婴产品等商品为主。

3.7价格优势不明显

消费者选择网上药店很大程度上是因为其具有价格优势，但在实际中网上药店往往跨区域销售，涉及远距离运输，一旦加上6-20元甚至更高的运输费用，药品售价就失去了价格优势。虽然各大网上药店都有满额免运费的优惠政策，但金额起点普遍较高，让消费者难以接受，毕竟药品不是快消品。

此外，虽然网上药店的药品价格低于实体药店的药品售价，但目前许多实体药店都实行会员制度，消费者只消购物即可入会，享受折扣价、积分兑换等优惠。因此，与实体药店的会员价格相比，网上购药的价格优势并不明显。

4结语

综上所述，我国网上药店的市场发展潜力巨大，但目前的发展状况却不尽如人意。造成这一状况的原因是：行业进入门槛较高，无法使用医保，网站建设、物流体系不完善，价格优势不明显，经营范围受限制，以及非法网上药店的冲击。

针对以上问题，从政策角度，需要国家全方位的支持，建立健全网上药店相关法律法规，加强对企业的监管，调节和规范电子商务行为，同时应该积极推进网上药店与医保对接工作；从企业自身角度，在继续完善自身网站和物流体系建设的基础上，网上药店更要进行模式创新，走出一条更适合自身发展的电子商务模式。

参考文献

[1]国家食品药品监督管理局.互联网购药安全警示公告[EB/OL].2013.1.11.http：///WS01/CL0441/.

[2]陈明，陈永法，邵蓉.我国网上药店经营现状分析及发展趋势探讨[J].中国执业药师，2010，7（12）.

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1.1医院的信息化发展

伴随着互联网计算机信息技术的应用与普及,我国的医院在发展与管理方面也逐渐进入了信息化管理的时代,尤其是进入二十一世纪以来,医院的各项管理工作及其方式也发生了极大的变化。简单举个例子,在传统的医院管理工作中,医院的医生、护士以及医务管理工作人员,都是用纸和笔来记录病人的各项信息,自从信息化管理系统在医院得到发展、普及之后,极大的提升了医院的工作效率。

1.2医院信息化管理系统基本模式

①医疗管理类。在医疗信息化管理方面,计算机信息应用系统主要包括住院收费系统、财务管理系统、住院药房管理系统、出入医院及其结算信息管理系统、门急诊收费信息管理系统、供应室信息管理系统、医院医疗设备信息管理系统、医院后勤设备物资信息化管理系统等各方面。

②临床服务类。医院信息化管理系统中的医疗信息管理是医院进行管理工作的基本日常管理手段模式,而临床服务信息管理系统,更多体现的是医院的优质服务。当前医院信息化管理系统中的临床服务类主要包括体检管理信息系统、门急诊输液信息管理系统、门诊医生工作服务站、门急诊挂号信息服务管理系统、医院门诊自助挂号信息管理系统、临床检验信息管理系统、病人患者电子病历信息管理服务系统、病人患者病区护士信息管理服务系统等。

2医院信息管理系统中存在的安全性问题分析

关于医院信息管理系统中所存在的问题,主要包括三个方面:

①医院信息管理的环境;②医院信息管理环境的设备及其系统;③医院信息管理的工作人员配置。①医院信息管理的环境。这里所提到的环境包括医院外部环境和医院内部环境,医院的外部环境就是指医院本身的非盈利性,医院是一个社会性、公益性的事业单位,在社会大众的眼中,医院就是一个公众的团体组织,包括国家政府对其发展所制定的相关法律法规等。就是因为它是个公众性的社会团体,很多人物形象也具有公众性的作用。

②医院信息管理环境的设备及其系统。随着互联网信息化的迅猛发展,医院虽然不是以盈利为目的的社会公众团体组织,但是也要去适应社会主义市场经济的激烈竞争,要想在这种环境中谋求生存与发展,就必须加快深化医院体制的改革,而信息化管理就是一种有助于医院发展的信息化管理组织战略。随着信息化管理在医院的普及与应用,而信息管理系统环境的相关设备却得不到及时的补充,也就是说没有先进的科学技术做保障,没有先进的互联网信息科学技术作为后盾支撑保障,那么在医院信息化建设与管理过程中,其信息管理体系与系统必然是不完善的,这对于医院本身和医院病患者而言,都会产生一定的威胁性。

③医院信息管理工作人员的配置问题。随着先进的计算机信息技术的推广与应用,这就时刻要求着医务管理工作人员的职业技能素质水平也得跟上,包括一些计算机信息应用技术、信息管理系统的操作技能等,不仅如此,也要保证信息管理工作人员拥有最基本的职业道德素质。但是在现实管理工作中,医护人员综合素质低下是普遍现象,很多的信息管理工作人员缺乏最基本的职业道德素养,同时其职业操作知识技能也达不到标准。

3针对如何提升医院信息管理安全性的建议措施

①建立健全医院各项管理规章制度在建立健全医院管理规章制度方面,具体包括对医院信息管理服务系统的安全管理制度、网络信息管理安全制度、医院信息安全应急预案管理制度等。同时,还包括医院信息系统管理中的计算机防毒制度、以及信息管理系统中的数据备份制度等。

②加强对医院信息管理服务系统的监督管理,保证系统服务器的安全在这个管理层次面上,要坚决做到以“防范为主、加强监控”的基本原则。信息化管理系统是医院实施信息化组织管理发展战略的核心建设内容,而服务器又是医院信息化网络管理过程中的核心,对于信息管理系统服务器的安全防范与保护工作关乎着医院整体发展战略的有效开展。在加强信息管理服务系统方面,要坚持做到防范与监控共行,进一步完善医院信息安全应急预案机制。

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【关键词】医院信息化;数字医院;HIS系统;PSCS系统;LIS系统;网络安全

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)09-0039-01

医院信息化,是近些年国内医疗行业比较热门的话题。目前,中日友好医院信息化建设经过几个阶段的实践和推进,已经充分发挥了“方便病人、创造社会效益”的作用,并在逐步由医院管理信息化向医疗管理信息化推进。

1 无处不在的信息化硕果

目前,中日友好医院的信息化系统已初具规模。医院网络采用以内网和外网物理隔离为架构。内网为医院业务网,所有与医疗相关的诊疗、医技检查、出入院结算、收费、取药等业务都在上面运行;外网承载医疗信息网络时时申报、Internet访问、对外网站维护等项目,提供包括院内最新信息通知、发放报文等日常应用。两网物理隔离,且对登陆人员进行了严格的身份限制,既提高了医院的工作效率,又保障了系统安全稳定运行。

就业务网而言,我们医院目前存在以下几大类数字化应用,它们之间进行有序的数据资源共享。首先是HIS(Hospital Information System)系统,这是涉及医患之间门诊、住院费用结算的系统,住院病人药品、手术、监护、看护等等诸多收费都要经由此系统在出院清单上体现;其次是PACS系统(Picture Access Communication System),用于展示病人高分辨率的CT和X光片等信息,可以更有利于医生做出准确的判断。再有就是LIS系统(Laboratory Information System),也就是检验信息系统。通过把三系统接口有机的结合,极大的为病人高效、准确地得到医治创造了条件。

全方位的信息化最终是为医患服务。中日友好医院坚持“以病人为中心”的原则,将信息系统已经由财务延伸到临床,“信息化”变成了实实在在的东西,变成了医疗的工具。

2 未雨绸缪的风险防范意识

当信息化发展到一定阶段,信息部门就会面临巨大的压力。目前,中日友好医院已经从管理、技术等多方面入手,形成了一整套应急系统,帮助医院有效地遏制信息化风险。

2.1 制订了全面的网络管理制度,包括系统运行维护管理制度、机房安全管理制度、系统安全风险管理制度、数据及信息安全管理制度、备份与恢复制度等,对内部人员实行全方位规范。

2.2 十分重视IT系统安全,对网络建设有着极高的要求。目前,医院采用了多个层次的防范措施来满足高度的安全性需求,如核心交换机之间运行VRRP热备协议;内外网物理隔离、划分VLAN、身份认证、访问控制、数据加密、防病毒、防攻击等。

2.3 建立了全面的应急响应机制,成立了专门的应急指挥机构,并制定出信息安全保障应急预案。比如,针对HIS系统的主服务器故障排查预案,针对UPS系统的故障应急预案,针对网络交换机瘫痪的应急预案,针对门、急诊收费系统中断的应急预案等等。

2.4 中日友好医院特别注重对“人”的网络行为的管理。考虑到内部用户使用互联网时有可能引发信息安全事故、带宽资源滥用、工作效率流失等问题,医院希望规范员工的上网行为,避免内部人员访问恶意网站而泄漏机密信息,避免不良网站对公司计算机的影响与破坏,并降低无关流量对带宽的占用。

我院采用网康上网行为管理软件,对内部员工的上网行为进行控制和管理,解决因接入互联网而引发的网页访问不合规(如上班时间访问低俗类网站)、网络应用不合规(如上班时间观看网络视频)、带宽资源滥用(如上班时间P2P下载电影)、内容审计不完全等问题,帮助医院提升工作效率、优化带宽使用、降低安全威胁、规避法律风险、保护IT投资。

3 数字医院的革命性突破

中日友好医院对信息化的投入逐年增加,信息化成果日趋完善,医院也充分尝到了 “甜头”。数字化给我们医院带来的变化简直是革命性的。

首先,信息化使得用药科学化,提高了医院服务病患的能力。通过信息化手段,医生为病人建立详细的电子病历,能够避免由于信息不全或是信息遗失导致的用药错误。系统自动核对“配伍禁忌”,也减少了人工记忆带来的误差,使得用药更加科学合理。医生开出的处方中有配伍禁忌的药物,系统就会自动提示,避免出现用药事故。

再有,信息化手段节省了病人的看病时间,提升了患者的满意度。例如,病人通过网上预约或是自助系统挂号,能大大缩短挂号时间。同时,医院还省略了划价这道程序,医生开出检查单或处方时,系统会自动划价,缩短了病人的交费时间。医生对病人进行CT、MRI、CR等数字医疗设备的检查后,不必等待洗片,就可立即进行诊断和报告,也减少了病人的候诊时间。

另外,信息化优化了临床路径。医院通过对优秀医师诊疗的临床路径进行分析、总结,归纳出标准的临床路径。医生在临床诊疗时,只需要对照病症从系统里选取最优化的临床路径即可。不仅如此,电子病历系统也为医院的科研与教学提供了极大的便利,医生们可以方便地对某类病人使用某种药物产生的疗效进行统计分析。

信息化给医院带来了全面的规范化,使得医护人员的工作规范而有序。信息化提升了医生的工作效率,使医生有更多的时间为患者服务,也提高了患者的满意度,还提高了医院的管理水平,无形之中树立起医院的科技形象。

4 结语

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[关键词]比利　时电子身份(EID)　电子身份证管理(EIDM)

[分类号]D923.8

1　问题的提出

1.1　电子身份(EID)的概念

EID(电子身份)，即"electronic identity”的缩写，在维基百科里面的定义是指“政府发行的用于在线或离线身份标识的证件”，学者认为“EID是在现有居民身份管理体系基础上，经公安部门现场和人口库审核，由公安网络身份管理中心统一签发的网络电子身份证件，用于公民网络活动和真实身份管理机制”。

实践中与此相关的概念即网络实名，网络实名被认为是未来的发展方向。所谓网络实名，主要指用户在互联网的实名访问，并基于用户实名的互联网管理方式，它需要网络运营商确立实名检测系统，面临运营商成本增加和个人信息安全的弊端。不同于网络实名概念，EID“基于‘前台匿名、后台实名’的开发原则，只是一段网络标识符，本身不含任何用户身份信息”，但进行电子身份证的建设是实现网络实名的前提。

1.2　问题的提出

网络的普及推动着国家电子政务、电子商务的发展，但网络虚拟性、身份匿名化也制约了电子商务、网上支付等交易类应用的发展，甚至可能催生严重危害国家安全和社会秩序的事件。因此，身份识别就成为规范现实社会秩序和网络社会秩序的纽带，这急需一个既方便人们从事网络活动又便于管理的综合性手段――电子身份标识(EID)，而电子身份管理制度(EID Management，简称EIDM)建设就成为虚拟社会互联网实名管理必将遇到的核心问题。

目前，国外已开始了电子身份计划的普及，欧盟、美国、日本、韩国等都已经出台相应的战略计划和措-施，甚至谋求全球通行的国际电子政务计划和电子身份计划。在国内，电子身份计划起步较晚，电子身份计划推行的相关政策和立法还缺乏体系化。比利时被认为是欧洲推行电子身份管理系统的先驱者，因此，考察和梳理比利时电子身份证管理机制对于提出我国虚拟社会真实身份管控的综合对策具有积极意义。

2　比利时电子身份管理机制

比利时在EID领域被认为担任先锋角色。从2005年6月开始，电子身份卡已在所有试点城市全面发行。为确保EID运行，比利时政府形成了具有自身特色的电子身份管理机制。

2.1　比利时电子身份管理系统政策

2.1.1　电子身份卡主要类型

比利时电子身份管理系统从实际应用角度看，主要包括3个方面，即电子身份卡(公民电子身份)、联邦身份令牌和社会保障卡，如表1所示：

其中电子身份卡即个人身份证，包含持有认证证书和有效签名的双证书芯片，与国家人口登记薄相联系。联邦身份令牌是在身份证号码、国家登记编号、社会保障卡编号的基础上完成注册，由于此卡使用受局限且安全性不足，已被逐步淘汰。社会保障卡(SIS卡)主要用于社会保障和电子卫生保健专业部门，适用于任何受比利时医疗保健制度管制的保险金和个人。

2.1.2　发行专门针对儿童的身份卡政府为方便12岁以下儿童也能获得电子政务服务以及享受因此而提供的各种服务，专门发行了针对儿童的电子身份卡。不同于12岁以上公民电子身份卡的强制性推行，12岁以下儿童设置的儿童身份证是自愿获得的，当儿童达到12岁时，此卡将自动失效。该卡允许儿童利用网络安全访问和享受与其年龄相适应的服务(如儿童聊天室)，这也是本卡发行的主要目的之一。另外，由于12岁以下儿童签名一般被认为是没有法律效力的，因此本卡的签名证书是被默认吊销的。

2.1.3　注册登记机关

比利时电子身份登记机关有国家登记机关、Crossroads bank和Bis.regi’ster。其中国家登记机关主要用于登记比利时公民的身份信息，包括基本身份信息、就业信息或公民家庭成员状况等，非公民信息和等候登记人信息。

Crossroads bank是比利时政府确立的非严格意义上的官方登记机关，主要通过联网信息服务于社会保障和企业，它类似于一个网络数据库，可指出任何真实的数据源，但是并不包含数据本身。由于该登记机关数据包含了所有在比利时进行经济活动的企业、企业家和企业机构的所有基本信息，除为社会保障机构提供简化服务外，也为企业提供识别服务。

Bis-register称之为双注册机构，是比利时政府为了使不能进行国民登记的人享受社会保障条例制约专门没立的登记注册机构，它类似于一个备用数据库。当一个新的实体开始接受比利时社会保障时，他的信息会被首次登记于此，并不断被社会保障机构更新。所有在此注册机构注册的人都可以在没有进行国民登记的情况下也享有比利时社会保障福利。备用数据库模式确保了比利时民众充分享受政府的社会保障福利，这也是值得我们借鉴和推广的。

2.1.4　电子身份卡认证政策

电子卡内认证证书与签名证书分离。比利时发行的电子身份卡内嵌入的认证芯片持有两个证书，即认证证书和签名证书分离，认证证书确认持卡人的姓名、照片、出生、性别等登记的基本信息，签名证书用于确认签名效力。电子认证将使公共管理部门能够自动检索任何存储于电子身份证中的有关其持有人的信息，从而减少数据冗余和不必要的表格填写。但是认证证书并不等同于签名证书，认证证书不被用于签名目的，这种选择在法律的确定性上是合理的，也促使当事人需采取适当的预防措施，以确保认证证书不被滥用。

认证模式。比利时没有为企业和公民提供不同层次的电子政务认证系统规定，但它确立了基本认证原则：低风险系统可以使用用户名／密码系统进行事实认证，高风险系统则可以使用纸质的一次性电子口令卡。对于自然人而言：凡没有关键的安全建设的地方，应使用“用户名／密码”系统；凡有关键性的安全建设的地方，应使用联邦令牌或本国公民电子身份证；对于企业而言，根据不同的使用状况，可以基于一个在线注册的用户名／密码系统来进行识别，也可以指定一个自然人并授予其作为企业代表使用令牌，或对企业法人的电子身份证的权利进以识别。

上述身份管理制度是比利时电子身份管理中具有特色的内容，这些措施的采取确保了电子身份证的安全性。纵观现有电子身份证模式，多数国家发行的电子身份证只针对自然人，而对于在网络上从事活动的企业等组织并不适用，比利时针对网络活动中企业用

户识别的这种认证模式是独特的。

2.2　比利时EID管理的法律保障制度

比利时电子身份管理将电子政府管理和电子商务签名认证统一架构，为保障这一架构的实现，比利时出台了一系列相应法律制度规范：

电子身份卡的法律框架最早始于2001年7月9日的电子签名法案(the eSignature Act of July2001)，该法案基于欧盟1999的电子签名指令(European Directive 1999／93／EC of 13 December 1999on a Community framework for electronic si‘gnatures)，主要规定了电子签名和认证服务的法律框架，成功变更应用了电子签名指令，但该法案没有针对认证程序的专门条款，不失为一种遗憾。

2001年7月9日(the Law 0f 9 July 2001)颁布的法律确立了某些关于电子签名和证书服务供应商的法律体系。

2003年3月25日颁布的电子身份证法律框架的皇家法令(Royal Decree 0f 25 March 2003 on the legalframework 0f electronic ID cards)介绍了关于电子身份证的基本条款，包括基本形式。

2004年6月5日颁布的皇家法令(the RoyalDecree of 5 June 2004)创建了进入和修正储存于电子身份证和国家登记簿或自然人国民登记簿中相关信息的系统。2004年9月1日关于普遍推行电子身份证的皇家法令(the Royal Decree of l September 2004)延长了境外试点区域。

实践证明，这些法律规范成为比利时电子身份证成功推行的重要保障。

3　比利时EID管理制度对完善我国电子身份管理制度的启示

3.1　我国EID管理的困境

3.1.1　互联网身份管理的综合性从物理空间看，人们从事活动的管理是分类管理的，因为从事活动的平台不同，有海关的、户籍的、旅游的等等，但是网络空间则是综合的平台――网络。综合平台要求互联网身份管理实现对网络活动数字化的综合反映，这需要对自然人从事网络活动的综合身份信息进行管理，这种综合身份信息既包括身份证法规定的信息，也包括其他特殊法规定的身份信息。显然，基于现实环境的身份管理模式难以适应网络平台综合管理的需要，尤其针对他国自然人在中国从事网络活动的管理更为困难，对互联网身份管理综合性的要求因此也就成为实现虚拟社会安全防范和管控的困境之一。

3.1.2　公权与私权主体的利益博弈作为公民网络活动和真实身份管理机制，电子身份建设被认为是有效推行网络实名制的必经路径，这需要政府行政管理部门承担管理和监督的职责，进而面临行政管理部门与普通网民之间的利益博弈”。政府管理部门需要借助EID推行实现网络实名管理，遏制违法和犯罪行为，进而解决网络安全和诚信问题，而网络用户则更关注个人隐私安全以及自由表达权利的行使。因此，协调公权与网民私权之间的关系就成为电子身份管理制度建设中面临的问题之一，否则可能陷入行政权滥用的漩涡而给网民带来潜在危险，违背EID推行实践目标。

3.1.3　现有法律制度的适用性不足

电子身份计划的推行需要法律制度的保障，目前国内与电子身份管理相关的法律主要体现在：适用于身份管理和数据保护的法律：1995年的《人民警察法》第六条确认人民警察依法履行户政的职能；2004年的《居民身份证法》，规定了居民身份证的制作与发行情况；2005年针对电子签名和电子认证发展出台的《电子签名法》，规定了认证机构资质，确认了电子签名的法律效力；2010年7月1日实施的《侵权责任法》确定了网络隐私权的概念，并对网络侵权做出了规定。涉及网络安全方面的法律规范：国务院令第292号《关于维护互联网安全的决定》、《计算机信息系统安全保护条例》、《电子认证服务管理办法》、《非经营性互联网信息服务备案管理办法》(信息产业部令第33号)和一些地方性的立法等。

实践表明，这些关于网络身份管理的法律法规适用性不足，作用有限，如：《居民身份证法》主要适用于传统身份证的管理制度，无法涵盖网络平台电子身份的应用，缺乏关于虚拟社会电子身份证的具体规定，也没有适应电子身份的具体标准；《电子签名法》主要用来解决身份证明中不可抵赖性的认证，与自然人的真实身份无关，并不能解决网络真实身份问题；隐私和数据保护方面的法律制度缺乏体系化，使得公民隐私和数据安全在电子身份推行中面临威胁和挑战。

3.2　完善我国EID管理制度的具体建议

3.2.1　统一建构电子政务管理与电子商务签名认证

比利时EID管理制度将电子政务管理和电子商务签名认证统一架构，注重了生活经验及公民和企业的需要，促进了电子身份认证应用的一体化管理。

随着互联网在社会生活中的日益渗透，在推动我国电子商务发展和社会信用体系建设中，网络实名制的确立是身份隐射关系的必然，是规范网络信息传播的必由之路，电子身份推行和管理将成为不得不面对的问题。鉴于电子身份管理中涉及的电子签名和身份认证是电子政务和电子商务规范发展的重要因素，因此建构电子身份管理制度时应将电子政务管理与电子商务管理统一架构，以真正实现数字时代的身份管理。

3.2.2　保障电子身份认证的安全性

电子身份管理系统包含数据采集、公钥基础设施、IT网络系统等内容，涉及到公民个人隐私数据和政府敏感信息，将成为提供社会公共服务和支撑的关键基础设施，加之网络平台的综合性，其安全保障问题至关重要。

比利时关于建立和组织社会保障网络银行的法律规定：对社会安全组织之间的数据信息交流严格规范，只有经法律或社会保障部门委员会或比利时隐私专员公署委员会授权才有可能得以进行，并通过联邦商业风险管理政策(Federal Business Risk Management Poli-cy)和一般资讯安全政策(GenerM Information SecurityPolicy)确保电子身份管理的安全性。

从我国现有法律制度来看，公民个人信息安全保障机制、数据安全方面的政策和制度不足，同时电子身份管理将涉及协调多个现有管理部门。为实现电子身份管理的可靠、有效、便捷，应基于任何对互联网的规制不应阻碍其发展的基本原则，借鉴比利时政府制定相应安全政策严格规范数据信息交流的做法，确保身份验证和识别的安全性。

3.2.3　完善EID电子身份管理法律制度

明确公安机关作为专门的登记认证中心。由于涉及信息安全性和权威性，专门登记认证中心成为确保安全性和真实性的关键。虽然工信部、财政部、文化部等部门都具有相应的户政管理职能，但由于EID

主要基于现有身份管理体系，链接公安部门人口库及公安网络身份管理中心，因此公安部门作为身份管理机关对于确保EID的真实性，无论在软件设施还是和硬件设施方面，较其他部门都具有先天优势。同时，公安机关作为登记认证中心，可提升公安部门对虚拟社会真实身份管控的执法能力。

明确技术标准界定规范。按照EID的技术设计，只要符合EID技术要求的智能卡都可以嵌入EID，为了在线服务广泛应用，可互操作性成为EID管理系统的重要支撑之一。为了实现互操作，使得各种公共和私人组织身份供应商能够参与到这个系统中，就需要制定相应的技术标准以适应不同领域的身份证书。这需要政府管理部门、相应行业、社会专业机构相互协调，共同设计和建立电子身份管理的必要技术标准规范。

宄善数据和个人隐私保护规定，协调公权益与私权益之问的平衡。在EID的推行过程中，公民数据和个人隐私的保护尤其关键。我国没有专门的数据保护法，也未形成体系化的隐私和数据保护制度，因此在完善电子签名法、身份证法、侵权责任法中关于数据和个人隐私保护规定的同时，应推动《数据保护法》的出台，协同政府、行业和监管部门，进一步明确电子身份管理中公民信息与隐私保护原则、保护范围、信息和隐私主体权利、数据控制者义务、除外条款等内容。此外，在涉及网络安全方面的法律规范中对电子身份证管理安全风险评估和监控机制提出切实可行的解决方案，以保障信息安全。

4　结语

在社会网络化的今天，身份虚拟特性给商业信用、公安机关维护国家安全和社会稳定带来了新挑战。为了实现虚拟社会真实身份管理，签发电子身份标识已经成为许多国家发展计划中的普遍实践。比利时作为EID实践的先锋，有着独特的EID管理制度，其EID认证政策、管理模式对于我国走出网络真实身份管理困境具有借鉴作用。

我国EID计划起步晚，而电子身份管理又涉及法律、技术和政策不同层面，现有身份管理制度、电子身份认证机制、隐私与数据保护制度亦难以保障电子身份管理的实践，因此应确立一个多角度、多层次的综合管理框架，综合立法、政策、技术等多种措施，推动电子身份证的全面应用。

[作者简介]赵丽莉,女,1979年生,讲师,博士研究生,20余篇。

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1.1综合性文档管理问题

患者的检查结果、诊治过程记录等更新不够及时，工作过程中存在较强的被动性，缺乏目的性，无法实现资源共享。如部分患者的检查结果发生遗漏登记的情况，这主要和工作量大、人员分工不明确、资料无备份、信息资料收集渠道单一等因素密切相关，综合性文档的遗失可对患者的诊断、治疗等过程造成非常不利的影响，也容易导致错诊、漏诊及医疗纠纷事件的发生，建立起完善的电子档案管理体系和医疗互联网络变得非常必要。

1.2管理性文档管理问题

各种管理制度、政策性文件常常由于人员的培训、文件撰写的需要而被调阅，但由于未能建立期信息化的文档调阅及登记制度，一些管理文件长时间地滞留在借阅人处无法归档，部分文件还出现外借、遗失、借阅人缺失登记等情况，给其他实习医师、医学专业学生及医疗人烟的教育培训、文件学习及整个医院信息系统的安全性造成了极大的威胁。

1.3记录性文档管理问题

该类文档包括的文件、资料数最多，涉及的范围也最广，且往往需要在较短时间内进行同步更新，因此在文档记录过程中存在的问题也最多。首先，该类文件缺乏明确的分类和有效的保存，而模糊的分类也给资料的查找带来了较大困难，有些资料还出现了文档题目和内容不一致的情况；其次，重要资料如基建合同、实验数据、评价结果等文档的安全性也存在隐患；再次，文档记录的错误较多，如文档装订、文档格式、目录编制等错误较多；最后，缺乏电子记录的升级、转让和备份。

2医院文档的信息化管理策略

2.1医疗性文档信息化管理策略

通过以上分析知，综合性文档管理过程中体现的最主要的问题是工作量大和工作效率低下，这和没有建立起完善的电子健康信息、电子诊治档案的信息化管理体系紧密相关。因此在当前的新形势下，医院应加大对于医疗信息化的资金投入，建立起完善的健康信息和诊治过程记录的数据库，并通过开发操作控制系统在保障医疗资料的安全性前提下充分实现医疗人员对以上记录的实时调阅、补充完善、文档管理和网络共享，这样可有效提高医疗性文档的信息更新、信息处理和信息备份的工作效率，同时也拓宽了信息收集的渠道，并通过医疗领域内的数据和经验共享提高了临床诊治效果，可有效减少医疗纠纷的发生。

2.2管理性文档的信息化管理策略

对于管理文档的归档问题，与加强指定人员对明确的归档时间、文档调阅人登记工作的管理强度相比，建立起信息化的文档调阅系统更具有优越性。通过建立该系统，可使文档借阅人的有关于管理文档的一切活动如文档调阅时间、文档名称、借阅人姓名、部门、联系方式等都有据可查，且使文档管理过程和借阅人的文档调阅过程更加方便，另外对接近归档时间的文档借阅者还具有提示作用，而信息化文档调阅系统在管理性文档的管理中也具有广阔的应用前景。

2.3记录性文档的信息化管理

针对该类文档文件和资料数多、涉及的范围广、记录更新速度快等特点，通过建立文档电子信息台帐将非常用性资料分为合同类、科研类、教育类、管理类等记录，并根据其重要程度将其分为一类(合同、科研)、二类(教育、管理)和三类(其他)文件并做好相关文档属性、信息资料的电子备份；另外对于部分常用文档还可分科室进行电子备份、保存和相关管理，这样也有助于实施分级管理、缩短查找时间、利于信息快速更新并最终达到提升工作效率的目的。

3总结

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展望未来，安全法律法规、安全标准、安全体系将进一步深化，信息安全产品国产化进程将快速推进，安全企业也将以自主创新的产品展现自身的实力。随着全球信息安全威胁和犯罪行为愈加专业化、商业化、组织化、多样化，互联网的无国界性使得全球各国用户都避之不及。面对这些严峻的安全形势，信息安全保障成为人们的迫切需求，由政府、厂商、用户多方合力打造的信息安全水平将迈向一个全新的台阶。

趋势一：信息安全基础设施和产品领域将实施全面国产化。近年来，国内外信息安全事件频现，促使全域信息安全产品国产化步伐不断加快。目前，我国信息安全厂商在防火墙、VPN、SOC等信息安全基础产品和技术方面基本可以满足市场需求，在密码技术、下一代网络和安全芯片技术上的不断研发提升也为信息安全基础设施和产品全面国产化奠定了基础。未来，尤其是在政府、电信、金融、能源、制造等关键领域，终端安全、应用安全、数据安全、安全管理等方面的产品国产化将成为市场主流，摆脱长期受制于人的局面。

趋势二：围绕云计算、移动互联网领域的应用安全、数据安全成为市场热点。云计算在得到各国政府的大力支持和推广的同时，云安全和风险问题也得到广泛重视。云计算是当前发展十分迅速的新兴产业，基于云的大数据分析也具有广阔的发展前景，但同时其所面临的安全挑战也是前所未有的，安全问题的解决是关系到云服务能否得到用户认可的关键要素。而随着移动互联网时代BYOD的流行，移动技术安全隐患通过海量的用户、终端和应用等导致机密信息泄露等严重后果，从而危及个人或企业的信息安全。围绕云计算、移动互联网领域的应用安全、数据安全成为市场热点。

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【关键词】医德档案 创新 社会监督 大数据

医德档案是国家卫生部对各级医疗单位医务人员进行医德考评而建立的档案。医德档案对规范执业行为、加强医德医风建设、促进医患和谐起到了很大的作用。随着医疗改革的深入发展，医德档案的管理工作也面临新的挑战，尤其在加大社会监督方面提出了新要求。

1、医德档案管理工作的重要性及存在现状

医德档案记录医德考评情况，考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工资、定期考核等直接挂钩。建立医德医风档案对加强廉洁行医、树立良好的医德医风、和谐医患关系起着重要作用。通过对河北省各大综合医院的调研，目前的医德档案管理工作主要存在以下几个方面的问题：

1.1医疗在工作者对医德档案缺乏正确认识，导致工作开展缺乏主动性。医院管理层和医务人员对医德医风档案的作用了解不够充分，对医德医风档案管理的重要意义认识还不够，甚至理解扭曲、观念模糊。同时，档案管理工作人员对医德医风档案管理工作有不规范现象，导致档案资料收集、整理、归档工作滞后，不能充分发挥档案应有的作用。

1.2国家级、省级的相关职能部门对医德档案管理制度需要进一步完善。目前，全国各医疗单位的管理制度，是根据卫生部2007年的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》制定的。试行本说明并不成熟，需要各医疗单位结合自身实际情况进一步探索和实践，逐步完善考评内容和方法。没有完善的制度约束，导致档案资料收集不全、内容不详实，档案的建立及更新整理不及时。九年多过去了，医疗单位和医德医风建设面临的实际情况和问题发生很大变化，指导意见需要进一步修订和完善。

1.3内容缺乏时代特征。市场经济条件下，医德档案内容需要与时俱进，要加强思想政治教育，遵守“九不准”廉洁自律，党员医务人员开展“两学一做”学习，做模范党员、医德高尚的医务人员。

1.4评价主体缺乏社会监督。目前的医德档案内容只局限于自我评价、科室评价和单位评价，没能将患者评价、社会评价融入到其中，致使档案不能发挥最大的利用价值。

2.创新医德档案管理办法，更大限度的发挥其社会价值

2.1强调医德考评的重要性，引起全员重视。只有提高大家的思想认识，才能保证每个职工在思想与行动一致，认真填写。提供真实的档案资料，确保医德档案的完整。

2.2完善考评制度。卫生部、国家中医药管理局2007年12月7日印发《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，要求各医疗机构要为每位医务人员建立医德档案，记录医德考评情况。河北省2013年开始实施新版的《河北省医务人员医德考评实施细则》（以下简称《实施细则》），规定了8大项25项考核内容，规范了25项加分项，39项扣分项和13项一票否决项。虽然医德档案在我国已经制定了近十年，但在目前，省内甚至国内，还没有针对我省三级综合医院2013版医德考评制度进行系统研究的先例，三级综合医院医务人员较多，医德档案的建立和管理工作已经具备了一定的研究基础，但2013版医德考评制度内容更多，政策性更强，要求更高，工作难度也更大。制度的研究需要科学合理设置考评要点和分值，既全面涵盖新版的考评内容，又能体现公平公正原则，客观真实反映医务人员的医德水平；考核办法设定需要科学合理，选择适当的考评方式和频次，组织协调各职能部门高效的完成对所负责内容的考评和分值修正；医德考评要有功用价值，如何与评先评优、职称晋升、绩效工资、医师定期考核等挂钩；制度要充分发挥医德考评在医德医风建设中的导向、自律、奖惩、调节作用；探讨在医德档案基础上如果建立医务人员诚信档案，向社会公众和患者公开，成为人民群众就医时选择医务人员的重要参考资料等前瞻性的问题。

2.3完善档案考评内容，加强社会监督职能。医德考评内容需要在原有规定的七个方面的基础上，增加“为患者提供评价服务，自觉接受监督”的内容，并且基础分值占全部分值的20%。一年中只要有一个季度的患者满意度低于60%，医务人员本年度医德考评成绩一票否决，定为较差，每季度患者满意度低于90%的，每降低一个百分点，扣0.1分。季度患者综合满意度（门诊+病房满意度）达到100%的，医务人员加2分。在其它七个方面的考评内容里，都融入了以患者意见为标准的加分减分的项目，在基础总分为100分的评价标准里，由患者意见决定的达到了80分。同时注重了患者评价机制与医德考评办法的有机结合。医德考评采取的是每季度在医德档案上记录患者评价结果，每半年进行一次考核，年终进行总评，量化成绩并划定优秀、良好、一般、较差四个等级。医务人员主要参考全年四个季度的患者评价结果、患者回访中心获取的患者意见以及各部门登记的患者投诉情况，依据考核标准进行自我评价。科室则根据自我评价情况和医务人员的日常表现完成科室评价。医院认真核实所收集到的以患者意见为主的各种医德事件资料，严格按照标准予以量化打分，计算出医德考评成绩并划定等级，把考评结果记入医德档案。这种考评办法也充分体现了患者意见在医德考评中的重要作用，考评成绩在很大程度上是由患者意见决定的。通过第三方评价，真实地记录一个人的医德医风情况。这样有利于发现问题，及时整改，提高自身素养和医疗服务水平。

2.4探索档案“互联网+大数据”的管理模式