基层卫生服务管理范文

导语：如何才能写好一篇基层卫生服务管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

近年来,东营市加大对农村基层卫生服务的投入管理力度,结合全市医药卫生体制改革,在狠抓机构“能力提升、制度建设、规范管理、优质服务”上下功夫,全市农村基层卫生服务呈现出蓬勃发展的喜人局面。

1 结合乡镇卫生院和村卫生室能力提升,实现机构建设“标准化”

在全市规划建设了600处高标准村卫生室,每处业务用房不少于100 m2,全部达到“诊断室、治疗室、药房、观察室、康复治疗室和预防保健室”六室分开和医防分别管理标准,实现了“机构名称、规划布局、体制管理、房屋标准、科室设置、药品设备、人员配备、外观标识、服务模式、规章制度”十统一管理。对全市34处乡镇卫生院实施标准化建设,全部达到业务用房达2000 m2,基本设备“救护车、生化分析仪、B超、心电图机、X光机”五个必备和“内科、外科、妇产科、儿科、手术、麻醉、预防保健科”等七个科室人员培训“七个一”的标准。

2 结合农村卫生服务机构分级管理,实现服务管理“系统化”

东营市针对乡镇卫生院和村卫生室类别的不同,在全省率先实行了农村卫生服务机构分级管理制度,分类确定了9类考核内容和18项考核指标,对全市农村卫生服务机构实行A、B、C、D四级动态管理,并在新农合定点、公共卫生服务、财政资金投入等方面对A级单位给予政策倾斜,从而在农村基层卫生服务机构中形成了“赶学比超、争创一流”的良好氛围。目前,全市已有13处乡镇卫生院、238处村卫生室被考评确定为全市农村卫生服务机构分级管理A级单位。

3 结合农村基层卫生服务机构各项规章管理制度的实行,实现卫生服务“制度化”

东营市近日印发了农村基层卫生服务机构各类工作职责、岗位职责、工作制度共60项,涵盖了农村基层卫生服务机构所有岗位和工作领域,为规范工作行为,落实工作标准,强化内部管理,奠定了坚实基础,促使全市农村基层卫生服务工作走上了制度化、规范化的管理轨道。

4 结合妥善解决在岗乡村医生从事农村公共卫生服务补助,实现乡医管理“编制化”

东营市自今年起对在岗从事农村公共卫生服务职能的乡村医生每人每月给予300元的补助,在考评确定承担农村公共卫生服务职能村卫生室的基础上,建立了承担农村公共卫生服务职能村级卫生机构《机构管理证》和增人(减员)计划卡制度,对承担农村公共卫生服务职能的村卫生室及其乡村医生实行动态考核计划管理,通过考试考核确定承担农村公共卫生服务职能在岗乡村医生名单:通过绩效考核,兑现在岗乡村医生从事农村公共卫生服务补助:通过两年一度的资格考评,确定乡村医生是否继续享有农村公共卫生服务补助待遇,从而有力地提高了乡村医生的工作积极性。

5 结合新农合和基层卫生信息协同应用系统建设,逐步实现区域卫生服务“信息化”

东营市在建有新农合信息管理系统的基础上,近期将以县区为单位,统一装备使用城乡基层卫生信息协同应用系统,实行县、乡、村三级居民健康信息的互联互通和资源共享,既有效解决居民健康信息更新不及时问题,又盘活了区域医疗卫生资源。

篇2

关键词：慢性病；慢性病管理；管理模式

慢性病主要有心血管疾病（高血压、冠心病等）、脑血管疾病（脑卒中等）、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病（支气管扩张、慢性气管炎、肺气肿等）、恶性肿瘤、神经病等一类疾病[1]。慢性病的病程比较长，病情原因复杂，对患者的健康损伤和对社会的危害比一般病症严重，因此加强慢性病的预防和治疗工作非常重要[2]。目前研究发现，近年来慢性病的发病率随着生活方式的改变越来越高，为了解决这一严重危害居民身体健康的慢性病问题，需要根据基层社区卫生服务机构的特点，综合分析影响慢性病管理效果的各种因素，采取合理的慢性病管理模式，达到提高居民生活质量和健康状况的目的。

1基层社区卫生服务机构慢性病管理现状分析

1.1技术人员的不足

在慢性病的健康管理工作中，首先需要一支专业的技术人员队伍，保证慢性病管理工作的顺利开展，是决定慢性病预防和治疗工作成效的关键。调查发现，本地区基层社区卫生服务机构在技术人员配置上大部分单位的人员不能满足工作的需要，普遍存在全科医师少、没有心理咨询师和营养师、护士人员为主的问题，造成患者随访质量低，患者档案和体检表内项目填写不完整、漏项、缺项、错误填写等，严重影响患者疾病信息的真实性[3]。

1.2保障不足，服务水平有待进一步增强

公共卫生服务是一项社会公共事业，各项经费理应由政府公共财政提供全额保障。近几年尽管各级财政对于公共卫生的投入有所增加，但与实际需求之间的差距仍然很大，特别是承担基本公共卫生服务工作的民营医疗机构拨款更少，严重制约了相关工作的持续健康发展。有些基本公共卫生服务项目实施单位在经费不足的情况下，出于生存需要，只能“重临床、轻公卫”，积极加强自主创收，势必影响慢性病管理服务。

1.3慢性病健康教育宣传力度不够

慢性病健康教育主要包括为患者和居民发放慢性病预防和治疗相关知识手册、举行健康教育知识讲座和在高血压日、无烟日、糖尿病日等开展宣传活动[4]。但本地区基层社区卫生服务机构健康教育宣传力度不够：各活动实施单位对活动管理工作重视不足，群众参与活动的积极性不高，导致上门建档、年体检工作和随访工作存在较大的困难，社区卫生服务质量受到限制。

1.4慢性病患者的发现登记过程存在问题

慢性病患者的发现是进行慢性病健康管理的基础，目前长沙市慢性病患者的发现途径比较单一，主要通过社区卫生服务机构责任医师、护士等工作人员在调查过程中发现并登记慢性病患者，建立患者慢性病档案，而不是在患者就诊的时候发现慢性病进行登记[5]，多少服务机构内部临床与公共卫生未密切配合，形成合力，处于单打独斗的局面，此外，各级医疗机构慢性病登记报告体系未建立，也影响慢性病的登记、管理率的提升。现我市高血压的发现管理率约为41%（成人高血压患病率按18.8%估计），糖尿病患者的管理率为23%（成人糖尿病患病率按9.7%估计），比例较低。

1.5慢性病高危人群的干预问题

慢性病的高危人群包括伴有肥胖、血压偏高、血糖偏高、血脂偏高、嗜酒、吸烟等情况的人群[6]。及时发现慢性病高危人群，采取积极有效的措施延迟疾病的发展是慢性病管理的重点，但目前本地区基层社区卫生服务机构对慢性病高危人群的干预工作仍处于形式化阶段，只是在慢性病患者中调查有上述高危情况的人员进行登记建档，没有大范围规范开展针对性的干预工作。

1.6慢性病患者规范化管理难度大

慢性病患者规范化管理是指一年内对患者进行4次以上面对面的随访、药物使用指导、生活方式评价和一次免费的体检[7]。但目前要对管理的慢性病患者按照规范要求进行管理仍存在较大难度，主要存在一下几方面的问题，一是服务人员不足，往往身兼数职；二是部分慢病患者健康意识不高，不愿接受随访、不规律服药现象比较普遍；三是人员流动性大，如外出打工、跨区域居住等；四是部分患者对基层公共卫生服务机构信任度不高，认为不能解决其实际问题，从而配合度不高。综合上述几方面原因，导致患者随访、体检等服务不能正常进行，使规范化管理率提升困难。

2基层社区卫生服务机构管理模式探索

2.1设立基层社区卫生服务机构管理中心的管理模式

第一种方式：基层社区卫生服务机构管理中心直属于卫生行政部门管理 ，是卫生局下设立的独立法人事业单位，目前多为该管理模式。基层社区卫生服务机构管理中心的主要工作包括：对基层社区卫生服务机构财务管理的监督、人力资源的调用与培训、技术标准的采用、社区服务领域的选择、社区服务项目的选择、社区服务机构药品的统一采购及配送、社区服务质量的监督等。

第二种方式：基层社区卫生服务机构管理中心属于卫生局某职能部门，例如属于基妇科，这种方式可以将基层社区卫生服务机构管理中心归入到专门科室和专人管理之中，也是对基层社区卫生服务机构管理中心的一种职能分工[8]。该方式由于直接属于卫生行政部门，而不是其下设机构，势必大大增加卫生行政部门的编制。

第三种方式：基层社区卫生服务机构管理中心属于地方街道政府 管理，是一个独立的法人组织，能够承担政府下达的事务性任务，主要包括基层卫生服务，该方式有利于调动街道办事处力量，从政府层面推进各项基本公共卫生服务工作。

2.2行业分散管理模式

基层社区机构自行设立服务机构中心，根据自己的管理模式运营，其补偿机制为所有公共卫生投入政府均不承担，均有主办单位、集体或者个人采取股份制的形式进行支付，属于一种市场化运行模式[9]。

2.3基层社区卫生服务机构中心一体化管理模式

基层社区卫生服务机构中心一体化管理是指在自己所辖范围设置若干社区卫生服务机构站，将其行政、业务、人员及财务等各方面归在一起统一管理，根据服务站经营情况及绩效考核决定员工的报酬及奖励。

2.4委托管理模式

在卫生局的组织下，通过招标等方式委托某个组织或机构经营管理基层社区卫生服务机构，地方政府和卫生行政部门为基层卫生服务机构提供发展的政策环境，但不承担卫生投入，卫生投入由委托机构自行负责。

3小结

目前对慢性病的防治与管理是一个长期而艰巨的任务，同时也是一个积极有意义的工作，基层社区卫生服务机构全面贯彻”预防为主，防治结合”的工作原则，一方面对慢性病患者进行治疗和管理，另一方面要积极做好慢性病的预防工作[10]。基层社区卫生服务机构根据社区不同要求开展相应的管理模式，充分发挥其便捷、综合、连续的特点，可以有效推进慢性病健康教育宣传、检出、预防及管理工作的发展。基层社区卫生服务机构管理模式的优化，能明显改进慢性病管理过程的错误，值得进一步的研究探讨。

参考文献：

[1]宫桂英，王文礼.慢性病的随访管理[J].中国社区医师（医学专业），2010（12）：101.

[2]吴军，沈安，陆F.全科服务团队模式下家庭医生绩效考核的方法探讨[J].中国全科医学，2011，14（31）：3543-3545.

[3]钟宁，吴克明，刘德安等.全科团队社区卫生服务质量评价体系研究及应用[J].中国卫生质量管理，2010，17（2）：71-75.

[4]何婷婷，洪倩.安徽省社区慢性病防治人力资源开发策略探讨[J].中华疾病控制杂志，2011，16（3）：233-236.

[5]徐文君.健康管理理念在社区卫生服务中的应用研究[D].南京：南京医科大学，2010.

[6]玄泽亮.上海市社区全科服务团队模式的比较分析[J].中国全科医学，2011，14（12）：3903-3904.

[7] 钟宁，郑平，方军波.对社区卫生服务中全科团队长角色的再认识[J].中国全科医学，2010，13（6A）：1825―1826.

[8] 韩敏燕.社区慢性病患者的管理及现状分析[J].中国实用医药，2012，7（11）：253-254.

篇3

（一）以信息化为手段，加强了社会关系协调、化解了社会矛盾

1、信息化拓宽群众反映问题渠道，提高办事效率，降低办事成本。信息化使有关部门得以及时了解民意和群众诉求，第一时间协调社会关系、化解社会矛盾，进一步落实领导干部接访、下访、回访工作，联系群众，深入开展联合接访，即时化解积案。非紧急救助服务中心借助信息化手段加强与政法委、维稳办、司法局、公安等部门的联系和沟通，做到信息资源共享，及时通报工作中出现的苗头性、倾向性问题。做到提前分析研判，及时依法处理，案后落实回访。

2、网上诉求做到及时快捷、公开透明。公民、法人或者其他组织通过非紧急救助服务部门构建在互联网、手机等上的反映问题平台向党委和政府反映情况、提出意见建议的网上诉求方式非常便捷，不受时间、空间、人数的限制，打破了传统的方式，建立了基于现代网络平台的反映问题渠道。通过信息化不仅使群众反映诉求方便简单，而且投诉内容和处理结果更为公开透明、及时快捷。更有利于党委政府掌握区域动态，辅助决策。基于其他信息化手段的诉求方式也为提升政府服务提供了渠道。我区搭建“随手拍、随时报、随时发”公众服务平台（手机彩信平台、手机客户端软件），目前已正式运行，公众通过智能手机就能随时反映身边问题，这拉近了群众和政府之间的距离，加强了公众的参与和监督，提升了政府服务水平。

（二）以信息化手段增进社会和谐稳定

信息化程度直接影响到联合执法的成效。在联合执法过程中，由于涉及到的部门众多，监管覆盖面广，如果不能够随时保持信息畅通的交流传递，不能够了解到上级和各相关地区的监管信息资源，不能够建立管理信息网络，就不能够保障联合执法取得满意的成效。

为进一步推进城市管理数字化进程，切实提高城市管理效率和水平，合肥包河工业区骆岗街道城管办积极与区城管局联系，引来“数字化城市管理智能定位通信系统”，快捷处理各类突发事件。“数字城管”是近几年在通讯技术基础之上发展起来的一项新技术，融合gis、gprs、gps于一体，采用数字化、网络化技术，实现城市管理的信息化。利用独立的街道、居(村)二级网格，形成一套完整的融合考核数据录入、分类、存档、工作趋势分析等功能为一体的二级数字化指挥中心平台系统。同时，该系统可与公安、综治部门联系，监控并网，资源、信息共享。

（三）以信息化手段化解社会风险

政府建立信息、收集民意和舆论引导的网络平台，及时有效的化解社会风险。网络环境和网络媒体造成难以忽视的巨大社会影响，国家积极提倡适应新形势的信息平台，发展以互动为基础的舆论监测和引导措施。2011年3月3日，全国政协主席贾庆林在全国政协十一届四次会议上报告工作时说，要畅通信息收集、报送和反馈渠道，积极探索利用互联网收集社情民意的新方式，及时准确地把握全局性、苗头性、倾向性问题，努力成为密切联系人民群众、反映群众意见诉求的重要渠道，成为党和政府舆情汇集和分析机制的重要方面。

国家鼓励党政机关发展微博为公众提供“微服务”。微博聚集了强大的媒体功能和社交功能，是与公众交流互动的良好平台。国家互联网信息办公室在交流会上，鼓励党政机关和领导干部更加开放自信地开微博、用好微博。要推动党政机关和领导干部积极运用微博，拓展联系群众、服务群众的渠道和手段，及时权威信息，积极回应社会关切，不断改进政府工作。

政府官员微博是官民直接交流的全新平台。2011年10月人民网舆情观察室在论坛上了首份微博政民互动案例报告，其中浙江省委常委、组织部长蔡奇名列“十大官员微博”榜首，微博粉丝过百万。蔡奇在微博中不仅时常对组织工作的相关问题答疑解惑，还推出“周末夜话”等栏目与网民们进行深度沟通。在“7.23”动车事故中，蔡奇更是一连更新30余条微博直至深夜，以及时、坦诚、公开的发声，在网上弥漫的一片质疑与不满的情绪中，赢得了难能可贵的理解与好评。

（四）以信息化手段促进部门工作效率

海淀区非紧急救助服务中心在多年的工作中步拓展工作的深度和广度，全方位整合政府资源、全方面提供服务、全天候提供咨询，推动信息资源整合、聚合和融合，全力打造具有全国影响力的中关村热线“96181”，形成集咨询、投诉、服务为一体的群

众及企业诉求受理平台，建立全新的政府服务体系，实现“热线惠民”、“热线兴业”、“热线强政”。通过建立监督、评介、考核等机制，有力地推动了政府部门的办事效率，推进了政府公共服务效率的提高。（一）以信息化推进社会问题的解决，建立全方位、多角度的公共服务体系。

1、建设基层信息化采集体系，应对人户分离问题。随着改革开放的不断深入和社会主义市场经济体系的逐步完善，人、财、物在快速流动，人户分离现象急骤增多。人户分离现象的存在，是经济社会发展、城镇化步伐加快、户籍登记制度跟不上脚步、配套措施不够完善的产物。

为了应对人户分离的现状，需要加强对实有人口的服务和管理。其中一个重要内容，就是知道“房子里住什么人”，邻里之间要知道，政府的服务部门也要了解。这也是建设“熟人社会”的条件之一。应对“人户分离”的情况，政府相关部门需要管理人户分离人员居住房屋租赁，保证他们享有相关民生服务。建立健全基层“户籍人口实际居住登记”信息管理系统非常重要。不仅可以保证信息采集来源单一准确，而且有助协调各有关部门工作，促进信息资源共享，有助于社区街道加强各类人口的管理和服务。

2、建立统一的信用信息管理和共享平台可以有效降低社会管理成本，为个人积累信誉财富。个人信用体系是一套详细记录消费者历次信用活动的登记查询系统，这是在社会范围内构建发达的信用消费经济的基础，也是目前大力提倡的金融生态环境建设的支柱之一。个人信用体系对个人的信用等级进行评估并随时记录、存档，是社会信用体系的基础。

个人信用信息基础数据库是我国社会信用体系的重要基础设施。它采集、整理、保存个人信用信息，为金融机构提供个人信用状况查询服务，为货币政策和金融监管提供有关信息服务。个人信用信息基础数据库的目的是帮助商业银行提高风险管理能力和信贷管理效率，防范信用风险，促进个人消费信贷健康发展，为金融监管和货币政策提供服务。同时，帮助个人积累信誉财富、方便个人借款。每一次按时支付水、电、燃气、和电话费，以及按时向银行还本付息，都会为个人积累成一笔信誉财富，可以用作银行借款的信誉抵押品，为以后获得银行贷款提供方便。

3、医疗卫生体系信息化是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要手段。随着卫生事业的发展和医疗改革的深化，卫生信息化成为提升服务水平的必然要求。卫生信息化是一项复杂的系统工程，涉及面广、技术性强。通过信息化手段能够提升医疗服务水平，降低医药费用，方便群众看病就医。另外，信息化手段不仅促进基本公共卫生服务均等化，更提升了卫生管理和科学决策的水平。

（二）统筹推进全区信息化建设与应用，注重集约化建设。

1、在云技术支撑下，推动建立区级社会服务管理云中心。充分考虑各基层单位的共性需求，推动区域内的社会管理领域共性平台——社会管理云中心建设，在区级集中建设区信息化软硬件设施；为保障信息安全，在区级社会管理云中心集中存储社会管理信息资源。通过项目技术审查等手段推动区级社会管理云中心的应用，提高软硬件设施、服务资源的整合服务水平，提升社会管理信息化的整合效益，避免重复建设。

2、减轻基层单位负担，推进落实社会管理信息资源标准规范。推广关于人、地、事、物、组织、民情等社会管理基础数据规范、管理规范，制定社会管理信息资源采集与共享相关制度，推进建立基层采集应用、区级整合服务、上层汇总管理的社会管理信息资源整合共享模式，建成统一采集、共享和利用的分工责任机制。

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一是卫生计生服务环境进一步改善。（项目建设）

二是计划生育服务管理能力进一步提升。（控制性指标完成情况、优惠政策落实情况、行政执法情况）

三是医院公益性质进一步凸显。（公立医院改革、新农合支付方式改革、基本药物制度落实情况）

四是医疗技术水平进一步提高。（重点特色专科建设成效、医师多点执业开展情况、卫生计生系统20__年获奖情况）

五是中医特色优势进一步发挥。（中医全面融入医改、中医服务能力不断提升、中医传承创新）

六是公共卫生服务进一步加强。（基本公共卫生服务更加运行、乡村医生签约服务全面推进、健康素养提升行动成效显著、妇幼卫生和计划生育技术服务纵深推进、疾病防控工作全面落实、卫生监督工作依法推进）

一、正视问题、认清形势，切实坚定做好卫生和计划生育工作的紧迫感和责任感

一要在全面分析现状中正视问题。

表现在队伍建设上：

一是卫生计生行政管理队伍亟待融合；

二是基层卫生计生人才梯队不合理；

三是乡镇计生干部队伍能力有待提升。

表现在服务能力上，

一是重点科室建设滞后；

二是全面两孩政策配套的措施有待完善；

三是计划生育工作短板亟待补齐。

表现在协作配合上：

一是乡镇党委政府卫生工作职责落实不到位；

二是相关部门计划生育工作职责履行不到位。

二要在精准把握群众需求中明确方向。

主要体现在以下三个方面的突出矛盾：

一是医疗卫生服务供给约束与人民群众健康需求不断增长之间的矛盾依然突出；

二是全面深化医改的成效与群众期盼之间还存在较大差距；

三是卫生计生推行方式与群众不断加强的法制观念之间的矛盾依然存在。

三要在深刻理解方针政策中提振精神。

十八届五中全会对卫生和计划生育工作的的战略决策。

深化医药卫生体制改革的形势分析；

人口发展形势分析。

二、突出重点、攻坚克难，努力开创全县卫生和计划生育工作新局面

2016年，全县卫生计生工作的总体要求是：以党的十和十八届三中、四中、五中全会精神为指导，全面贯彻落实国家、省、市卫生计生工作各项决策部署，紧紧围绕“树立两大奋斗目标，坚持四大工作导向，突出四个重点”的总体要求，按照”讲规矩、守纪律，抓改革、破难题，上项目、夯基础，正行风、提质量”的工作思路用实实在在的业绩保障群众的利益诉求，为“十三五”卫生计生工作起好步、开好头打好坚实基础。

树立两大奋斗目标：

一是建设健康__。

二是促进人口均衡发展。

坚持四大工作导向：

一是坚持以人为本的工作导向；

二是坚持创新发展的工作导向；

三是坚持法治引领的工作导向；

四是坚持统筹推进的工作导向。

突出四个重点：

(一)以公立医院改革为主线，不断深化医药卫生体制改革

一要稳妥推进县级公立医院综合改革。

切实破除以药补医机制；

稳步推进医院内部管理体制改革；

进一步理顺医疗服务价格。

二要加快推进基层服务模式转变。

狠抓卫生计生项目建设；

深入推进优质资源共享；

着力构建分级诊疗体系。

三要持续巩固城乡对口支援成果。

深入推进医师多点执业

(二)以人口均衡发展为重点，切实推动计生服务管理创新

一要稳妥扎实有序实施全面两孩政策。

首先，要在政策宣传上抓实见效；

其次，要在生育服务管理制度改革上抓实见效；

第三，要在公共服务配套上抓实见效。

二要大力提升计划生育服务管理水平。

首先，要狠抓干部队伍建设；

第二，要狠抓服务资源整合；

第三，要狠抓人口数据质量提升；

第四，要狠抓流动人口服务管理；

第五，要狠抓计划生育违法案件查处。

三要积极构建计划生育家庭发展支持体系。

第一，要认真做好政策衔接；

第二，要加大对计生家庭扶助力度；

第三，要大力提升计划生育家庭幸福指数。

(三)以内涵质量建设为核心，努力提高医疗卫生服务水平

一要强化质量管理。

进一步提高医疗服务质量和管理水平；

进一步加强医院内涵建设和绩效管理。

二要强化学科建设。

医疗卫生人才队伍建设

三要全力推进中医发展。

四要强化医德医风建设。

(四)以坚持预防为主为导向，切实提升公共卫生服务能力

一要加强疾病防控能力建设。

二要继续加强妇幼保健工作。

三要增强卫生应急处置能力。

四要强化爱国卫生工作。

三、加强领导、靠实责任，确保卫生计生工作各项任务落实到位

一要强化组织领导。

二要强化统筹协作。

三要强化依法行政。

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方案

1.应用体系结构

系统采用B/S和C/S结构相结合的模式，在各服务站和服务中心安装社区卫生信息管理系统，在卫生局配置数据库服务器和Web应用服务器，并安装应用服务程序。

社区卫生信息平台的应用体系构架如下图所示。将数据库服务器、应用服务器以及Web服务器集中安装在市局(可以电信托管)，各下级单位和普通居民在Internet上通过浏览器浏览政策法规或接受健康教育。各下级单位使用本地局域网内的管理系统进行日常业务管理并按规定的制度及时上传居民健康档案。

2.社区卫生服务管理信息平台总体功能

社区卫生服务信息平台的功能由基本卫生服务管理系统、远程数据传输系统、决策支持和健康宣教系统等三大部分组成。

作用

石家庄市社区卫生服务信息化建设在2005年完成，通过近两年的使用，在规范社区卫生服务行为、加强社区卫生服务管理、构建和谐医患关系，促进社区卫生服务事业发展上，信息化工作起到了明显的作用：

1.提高了社区卫生服务站的业务管理水平，降低了成本，提高了效率。具体表现在：内部员工的管理和考核、实现药品进销存管理、实现了财务管理一目了然。

2.支持了宏观社区健康诊断，为流行病学调查提供了真实可靠的数据。通过信息化建设，全市居民的健康档案都集中到了中央数据库中，可随时查看石家庄市社区人口金字塔，了解全市慢病人群的数量及分布情况。

3.提升了整体管理水平，把社区卫生服务纳入规范、可控的管理中,实现了信息共享。

居民的电子健康档案可以通过网络或IC卡呈现在转诊医院医生、医保中心管理者面前，也可以携带到外地就诊时使用，原来纸张的“死档”变成了“活档”，提高了健康档案的使用价值。

问题

首先，社区卫生服务是政府主导、社区参与，以解决社区主要卫生问题、满足社区基本卫生需求为目的的一种基层卫生服务，依靠服务站投入资金对服务站来讲很难接受；

第二，社区卫生服务机构员工IT知识薄弱，流动性强，不易培训；

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－、指导思想

以科学发展观为指导，坚持统筹城乡发展，完善农村卫生服务和管理体系，实现乡村医疗卫生机构服务环境舒适化，服务质量优质化，服务行为规范化，服务流程便捷化，服务信息网络化，全面提升农村卫生服务能力，完成农村基层医改目标任务。

二、工作目标

按照“一次规划、分步实施、三年达标”的要求，完成我乡医疗卫生机构的“三化”建设。按照《市乡村医疗卫生机构“三化”建设标准》，2010年底标准化率达到70%以上，一体化管理率达到100%，信息化率达到70%；2012年“三化”建设各项任务完成率实现100%。

三、工作内容

（一）乡村医疗卫生机构建设标准化

1、我乡现有两所卫生院，其建设规模、规划布局、建筑要求、科室设置、设备和人员配备均符合国家《乡镇卫生院建设标准》等有关规定。

2、两所乡镇卫生院功能设置均符合《省乡镇卫生院功能任务与科室设置的指导意见》的规定。公共卫生科均通过市级示范化预防接种门诊、规范化儿保门诊、卫生监督工作站等项考核验收。

3、全乡共设置村卫生室17所，2008年度完成6所，2009年度完成10所，2010年度完成1所。2010年9月前，全部实行三化管理。

4、实施城镇居民医保和新农合统筹一体化，严格执行相关政策规定，履行定点医疗机构职责。

（二）乡村卫生服务管理一体化

1、卫生院对卫生室一体化管理实行“院办院管”模式，乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，承担对村卫生室的管理和指导职能。

2、以乡镇为单位，按照“五统一、两独立”原则，建立乡村卫生服务一体化管理体制，即乡镇卫生院对辖区各村卫生室的行政、人员、业务、药械、财务等统一管理；各村卫生室独立承担民事责任，独立核算财务。

3、卫生院对村卫生室人员实行全员聘用、合同制管理，建立能进能出的人员管理制度。

4、卫生院加强对村卫生室技术指导，建立各项技术管理制度，规范技术流程，统一安排各项公共卫生的工作任务。

5、实施国家基本药物制度。村卫生室全部使用国家基本药物，并一律由乡卫生院按规定采购后，统一配送。

6、建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，卫生院定期组织对卫生室及其人员进行考核。

7、各村卫生室要严格执行新型农村合作医疗政策规定，履行定点医疗机构职责，做好相关的政策宣传和服务工作。

（三）乡村医疗机构管理信息化

1、新农合信息平台实现县、乡、村互联，开展网上即时结报及基本医疗信息实时传送与监控。

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>> 公共选择视角下我国基层公务员行政自由裁量权的规制研究 乡镇公务员公共服务能力提升的探讨 我国公务员公共服务能力缺失的制度分析及对策研究 公务员与公共服务能力 我国基层公务员继续教育探析 区域转型背景下我国基层公务员多维考核机制构建 我国基层公务员培训激励不足问题及对策 试论我国基层公务员激励机制的构建 试论我国基层公务员利益选择冲突及表现 我国基层公务员激励机制中存在的问题及对策研究 我国公务员公共精神与服务意识的塑造 新公共服务下我国公务员考核方向 中国基层公务员自我反思诱因特征的探索性研究 中国基层公务员素质建设探析 服务型政府视阈下的我国公务员能力建设 浅谈我国基层公共卫生服务管理 服务型政府创建中公务员加强公共服务能力的对策研究 提高公务员心理调适能力 公众满意度导向的公务员公共服务能力提升路径 公共服务能力：公务员角色变革的关键内涵 常见问题解答 当前所在位置：l.

[5] 郑凤娇.乡镇公务员公共服务能力提升的激励机制研究[D].湘潭大学，2008.

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一、瓴导干部应注重的能力培养

（一）学习能力

学习能力是基础，卫生院院长要养成学习的习惯，不仅要向书本学习，也要向实践和他人学习。学习内容主要包括是党和国家的卫生工作方针政策、医学专业知识、管理知识。同时，要善于领悟，对学来的知识和上级政策要有敏锐力，结合实际思考问题，且能将学习的成果转化成工作业绩，这是学习的落脚点。

（二）专业能力

专业能力靠技术乡镇卫生院是基层卫生机构，业务性很强，院长如是技术上的权威，就可获得卫生人员及社会相关人员的信任，有利于开展工作。业务上院长即使不能成为专家旗手，也应成为行家里手。

(三)管理能力

管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品质，然后才是管理方法。在品性修炼方面，卫生院院长一方面要强化自己的责任心，做到在位一日尽职一天。另一方面，还要加强道德修养，并锻炼毅力，坚持每天进步一点点，逐渐走向成功。为改进管理方法，卫生院院长首先要掌握公共卫生管理、临床诊疗管理、财务管理和行政后勤管理的基本知识和方法；其次要懂得循序渐进。卫生院基础差，起步低，管理要从最简单的、最容易的、最有效和最紧迫的做起。且注重抓细节，“要想时针走得准，必须控制好秒针的运行”；再次，要严格照章办事，实施绩效管理。规章制度和执行情况考核严则有之，不严则无。

(四)协调能力

协调能力靠真诚如果协调不力，内部工作就难以顺畅，外部环境就难以宽松，很多工作就难以落实。提高综合协调能力，方法很重要。与上级协调要有“胆识”，多汇报，汇报困难和问题必须同时带“多选题”和“参考答案”，不能只上交矛盾。进行内部协调要源于“诚心”，多说理，切忌简单粗暴；同时要做到了解情况，共谋对策，不仅注重结果，也要紧盯过程，且要做到关心、激励、照顾好职工。与相关单位协调要发自“肺腑”，平时要多联系，态度要诚恳，以主动、体谅、谦让的姿态与对方协商问题的解决办法，同时又坚持原则性。

(五)创新能力

创新能力靠才智院长在实际工作中，既要按照政策方针、上级指示和基本规律办事，又不能固守传统的思维方法和思维定式，不盲从迷信，要运用自己的知识和才智，开式思路，创造性地解决实际工作中出现的问题。

(六)防腐败能力

防腐能力靠自控院长在卫生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定权力，要强化自我保护意识，抗得住诱惑，经得起考验，过好权力关、金钱关、荣辱关和人情关，做到严守纪律不贪赃枉法，秉公尽责不，艰苦奋斗不奢侈浪费。

二、在工作中要抓住的管理重点

衡量院长是否称职，根本标准只有一个，就是有没有良好的工作业绩。当前，乡镇卫生院院长要抓住五个工作重点创造佳绩。

1、认真落实农村公共卫生服务与管理政策，这是乡镇卫生院应该长期坚持的战略。

2、千方百计提高医疗服务质量和水平。乡镇卫生院是农村看病就医的主要场所，应该解决，也必须解决农村常见病、多发病的诊疗问题。

3、高度重视卫生技术队伍的培养和稳定，使农民“未病有人防，得病有人医”。

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乡镇卫生院“麻雀虽小，五脏俱全”，工作在最基层的卫生院院长官虽不大，责任不小。要当好院长，必须有正确的理念，熟悉我国农村卫生工作的政策；在抓建设时，必须坚持卫生院的公益性质，做到以公共卫生服务为主，并执行“够用、实用、管用”的建设原则，搞好基本医疗服务。

一、领导干部应注重的能力培养

（一）学习能力

学习能力是基础，卫生院院长要养成学习的习惯，不仅要向书本学习，也要向实践和他人学习。学习内容主要包括是党和国家的卫生工作方针政策、医学专业知识、管理知识。同时，要善于领悟，对学来的知识和上级政策要有敏锐力，结合实际思考问题，且能将学习的成果转化成工作业绩，这是学习的落脚点。

（二）专业能力

专业能力靠技术乡镇卫生院是基层卫生机构，业务性很强，院长如是技术上的权威，就可获得卫生人员及社会相关人员的信任，有利于开展工作。业务上院长即使不能成为专家旗手，也应成为行家里手。

(三)管理能力

管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品质，然后才是管理方法。在品性修炼方面，卫生院院长一方面要强化自己的责任心，做到在位一日尽职一天。另一方面，还要加强道德修养，并锻炼毅力，坚持每天进步一点点，逐渐走向成功。为改进管理方法，卫生院院长首先要掌握公共卫生管理、临床诊疗管理、财务管理和行政后勤管理的基本知识和方法；其次要懂得循序渐进。卫生院基础差，起步低，管理要从最简单的、最容易的、最有效和最紧迫的做起。且注重抓细节，“要想时针走得准，必须控制好秒针的运行”；再次，要严格照章办事，实施绩效管理。规章制度和执行情况考核严则有之，不严则无。

(四)协调能力

协调能力靠真诚如果协调不力，内部工作就难以顺畅，外部环境就难以宽松，很多工作就难以落实。提高综合协调能力，方法很重要。与上级协调要有“胆识”，多汇报，汇报困难和问题必须同时带“多选题”和“参考答案”，不能只上交矛盾。进行内部协调要源于“诚心”，多说理，切忌简单粗暴；同时要做到了解情况，共谋对策，不仅注重结果，也要紧盯过程，且要做到关心、激励、照顾好职工。与相关单位协调要发自“肺腑”，平时要多联系，态度要诚恳，以（）主动、体谅、谦让的姿态与对方协商问题的解决办法，同时又坚持原则性。

(五)创新能力

创新能力靠才智院长在实际工作中，既要按照政策方针、上级指示和基本规律办事，又不能固守传统的思维方法和思维定式，不盲从迷信，要运用自己的知识和才智，开式思路，创造性地解决实际工作中出现的问题。

(六)防腐败能力

防腐能力靠自控院长在卫生院有“六掌”：掌印、掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定权力，要强化自我保护意识，抗得住诱惑，经得起考验，过好权力关、金钱关、荣辱关和人情关，做到严守纪律不贪赃枉法，秉公尽责不，艰苦奋斗不奢侈浪费。

二、在工作中要抓住的管理重点

衡量院长是否称职，根本标准只有一个，就是有没有良好的工作业绩。当前，乡镇卫生院院长要抓住五个工作重点创造佳绩。

1、认真落实农村公共卫生服务与管理政策，这是乡镇卫生院应该长期坚持的战略。

2、千方百计提高医疗服务质量和水平。乡镇卫生院是农村看病就医的主要场所，应该解决，也必须解决农村常见病、多发病的诊疗问题。

3、高度重视卫生技术队伍的培养和稳定，使农民“未病有人防，得病有人医”。

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一、××市流动人口的特点

据不完全统计,目前我市有流动人口约两万人，核发暂住证九千余人，占48%左右。我市流动人口主要有以下几个方面的特点：一是来源广泛，农业人口比重大。外来人口涉及全国所有省份，农业人口比重大，占81%；青壮年和男性比例高，占74%。二是居住时间短暂，从事职业多样化。他们主要从事建筑、运输、贩卖、餐饮、服务、加工、收旧等职业，大多是城里人不愿干的苦、脏、累、险行业工作，还有部分无正当职业，从事拾脏扒荒等。三是居住点分散，居住环境较差。大多数流动人口居住在个体小旅店、施工工地的工棚、居民出租房屋内，居住环境较差，且多以同乡、同族等关系聚居在一起，形成了以地域为纽带的“民工群”。四是文化程度不高，收入普遍较低。五是违法犯罪活动比较突出。近几年抓获的违法犯罪嫌疑人中，外来人口占62%左右，抓获的犯罪团伙中，外地人组成的团伙占56%。

二、当前流动人口服务管理中存在的问题

(一)流动人口服务管理机制不够健全。为加强流动人口服务管理工作，我市建立了市、县区、乡镇(街道)三级流动人口服务管理办公室，设在公安机关户政管理部门。但在具体工作中存在“五缺”问题。一是缺乏制约措施。流动人口管理没有纳入基层政府任期目标，基层组织缺乏具体明确的管理职责、任务和指标，检查、制约措施不够。二是缺乏专职管理队伍。长期以来形成了公安派出所独家管理流动人口的局面，但公安民警和专职管理人员严重不足，制约了工作的正常开展。三是缺乏协调配合。流动人口管理涉及公安、工商、劳动、税务、民政、交通、城建市容、计划生育等许多部门，由于政出多门，各自为政，缺乏协调配合，造成资源信息不能共享，综合治理效能不好。四是缺乏服务意识。行政管理部门对流动人口管理多，服务少，致使有些用人单位对流动人口管理有抵触情绪，不配合、不支持甚至逃避正常检查的现象时有发生。五是缺乏经费保障。以前流动人口管理所需经费依靠收取的暂住人口管理费。取消收费后，因地方财政困难，工作经费无法保障。

(二)流动人口底数不清，情况不明。流动人口的特点是流动性大、居住分散。随着改革开放逐步深入和工业化、城镇化、市场化加速推进，流动人口规模不断扩大，社会管理难度越来越大。再加基层派出所工作任务繁重、警力资源短缺等因素，造成流动暂住人口在部分辖区内底数不清、情况不明的情况。

(三)流动人口成份复杂，难以管理。流动人口中有一些流窜作案分子隐藏其中，利用流动这种方式伺机作案；有的染有恶习或在原籍多次受过打击，为逃避公安机关的管理和控制，借流动改变环境。这些不安定分子不易被发现，旅店、出租房主也无法辨其良莠，形成新的不稳定因素，遇有适宜的环境或条件，便进行违法犯罪活动。

(四)流动人口管理措施不够到位。按规定，流动人口在一地居住七天以上要到派出所登记。如果在一个地方只停留了两到三天，实际上处于失控脱管状态。还有的流动人口刚办理了登记，有可能又流动到别的地方去了，完全不受制约。加之少数业主为少缴或不缴社区居委会规定的卫生费和税务部门征收的税费，瞒报、漏报出租房屋和暂住人口登记。至于不办证者，公安机关既无法掌握，更谈不上管理，故失控面较大。

三、加强流动人口服务管理工作的对策

加强和规范流动人口服务管理工作，是深入开展平安建设、全面推进社会治安综合治理的一项重要内容。在今后的工作中，要以党的十七大精神为指针，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求，牢牢把握“构和谐、促发展、保稳定”这个大局，以“齐抓共管、优化服务”为出发点和着力点，不断理清工作思路，优化政策环境，积极探索实践服务管理新模式，努力在工作中实现“四个转变”。

(一)提高认识，健全机制，由公安机关唱“独角戏”向“大管控”转变。流动人口服务管理工作涉及方方面面，是一项综合性的社会工作。必须按照党的十七大精神和科学发展观的要求，进一步统一思想，提高认识，把流动人口服务管理工作作为党政领导任期目标和政绩考核的一项重要内容，由公安机关唱“独角戏”向“大管控”转变，形成党委统一领导、政府依法行政、各部门齐抓共管、社区依法自治、群众广泛参与的新格局，推动涉及的重要作用，有效利用社会资源做好工作。要将流动人口服务管理工作经费，列入各级政府财政预算，建立必要的经费保障机制。

(二)摸清底数，夯实基础，由“粗放式管理”向“精确管控”转变。一要摸清底数。对城乡结合部、“城中村”和建筑工地及中小旅馆、废品收购站点、劳务市场、公共娱乐场所等流动人口易聚集的重点区域、场所进行拉网式、地毯式清查，彻底澄清流动人口底数。二要登记造册。集中清查收集暂住人口信息，通过身份证、照片、人口数据信息“三对照”后登记造册，并分别录入派出所综合信息和暂住人口管理系统。三要完善档案。以村、街、厂、矿、队为单位，把暂住人口档案装订成册，与暂住人口管理系统配套使用，健全辖区流动暂住人口的信息资料。四要核实身份。对无有效身份证件、来历不明、形迹可疑的流动人员进行网上比对，直到查清真实身份。并根据已掌握的情况，将流动暂住人口划分为“重点人员”、“不放心人员”、“放心人员”三类，实行分级管理，实现由“粗放式管理”向有重点的“精确管控”转变。