不爱学习范文

导语：如何才能写好一篇不爱学习，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

为什么不能主动学习？

父母的任务

如果让孩子所学习的内容在开始时没有激发他的兴趣，而是父母过于成人化地带入，孩子会觉得那不是他的选择，那是一件没意思的任务，是爸爸妈妈让他去的，即使学习内容不是那么无趣，但过于成人化的学习形式以及爸爸妈妈的催促，都会让孩子感到这不是自己喜欢的事情，做起来也不会有主动性。

枯燥的重复

刚刚开始学习，都要从最基本的学起，为了能打好基本功，还需要重复刚学到的基本内容，如此一来，学习在小朋友眼中实在是一件既没有意思又需要不断重复的事情。

管不住自己

孩子控制力弱，玩起来就会兴奋，常常会忘记接下来要完成的学习内容，这是所有孩子都会发生的情况。但到了学习时间，父母会必须终止他开心的玩耍活动，那时孩子的心里一定会对学习充满反感。

掌握特征，应对有方

学习欲望要激发

带孩子去科技馆、博物馆或动物园，并允许他在自己感兴趣的东西或动物身上多放些时间，当他仔细观察时才能够形成问题，然后就可以提出自己想知道的问题，从而激发他开始找寻和获得答案的学习过程。父母还可以在孩子对感兴趣的事物停留时，自己也试着发现一下，这样让孩子觉得你和他有相同爱好，更容易多讨论问题。当形成这样自由、有趣的探索环境时，孩子想去找到答案的积极性自然就会上来。

让学习变得有趣也有用

学习，其实有很宽的范畴，绝不仅仅只有掌握知识才是学习。孩子更容易接纳学习一些生活技能或通过学习提高自己某一项的玩耍本领，父母也可以先创造这样的机会，让他有学习的意识。例如：吃饭前给大家分发碗筷;去超市买东西前，先做计划，列出购物清单;给比自己年龄小的朋友讲个故事;或者表扬他近期琴弹得有进步，很认真地请他给全家人弹一首曲子……建立孩子与学习的亲切关系，让他自己感觉到这些都是通过学习才能掌握的小本领。

篇2

家长让孩子学习，孩子为什么不听？关鸿羽教授认为有三个原因：第一，家长说得不对；第二，家长说得对，但是说的方法不对；第三，家长说得对，方法也对，但是家长在孩子心中没威信。这个回答看似简单，其实蕴含着很多家庭教育的“门道”。

家长说得不对

对策：家长需学习转变观念

重智轻德，是很多家长在孩子进入小学后最常出现的问题。“家长最主要的是要转变观念，要学习。”关鸿羽主张，家长应该订几份家庭教育的报纸，买几本家庭教育的图书。家庭教育不能摸着石头过河，因为“家庭教育只有一次，不能重来”。

家长该如何选择图书？“一定要挑辩证观点的，不要挑极端观点的。”关鸿羽建议家长选书时要看作者，买“XX著”的而不买“XX编”的。著作一般需要做过研究和实验，而不是东抄一点，西抄一点来的。

另外，关鸿羽强调，不论书多好家长都不能照搬，首先要研究自己的孩子，要结合孩子的年龄、心理特点、性格特征以及某个问题的主客观条件等。

家长说的方法不对

对策：要研究方法

关鸿羽表示，现在很多家长在教育孩子时，常用居高临下、单刀直入的方法和态度，这是不对的，说服教育要力争做到情是深的，心是软的，语言是感人的。具体应该怎么做呢？ 心理暗示法   案例：一个孩子考试没考好，放学回到家后就钻进屋子里了，家长二话不说，把门一开就先打骂一顿，然后唠唠叨叨没完没了。打完了，孩子反而变得无所谓了，孩子想反正也挨打了，所以后面家长唠唠叨叨说了很多，他根本没听。 “孩子长大了，教育不要直不楞登，要巧妙一点。孩子关上门意思就是不让你进去说，不想听你说。” 那怎么教育呢？关鸿羽给那位家长支了一招，孩子家长应用了果然凑效。

具体方法是：孩子第二次考试没考好，又钻进屋里，把门关上了。孩子父亲干脆不进门，在门外对孩子的母亲说：“咱俩说的话，可别让孩子听见。”其实声音正好能让孩子听见。孩子一听想，“不让我听，我偏要听。”于是就趴在门口听。父亲说，“孩子没考好，可咱们孩子有志气，这次一定会吸取教训，下次一定会努力！你猜咱孩子在屋里干嘛呢？正偷偷下决心呢。”其实孩子根本没下决心，一听到这话就开始下决心了。然后母亲又说，“孩子没考好，也不能全赖孩子啊，咱俩也有责任啊，咱平时也没好好抓他学习，有点时间就打麻将。要检查，别让孩子检查，咱俩先做检查。”正说着，孩子推门出来了，激动地说：“爸爸妈妈，不赖你们，赖我，这次没考好，下次我一定好好学，考出好成绩！”

关鸿羽说，这用的是心理暗示法。

不教而教

案例：一个孩子数理化很差，不好好学习，但是特别爱看战争、武器的书，买了很多枪、炮、坦克之类的玩具。母亲急了，没收了孩子的书，把玩具给砸了。结果孩子生气了，好几个星期不跟母亲说话。

“我要是他，我都不跟你说话，我最喜欢的东西你给我砸了，我还跟你有什么话可说？小孩为什么爱看战争的书？要想知道这问题，你先看看战争的书。”当孩子母亲按照关鸿羽的话，去看完孩子那些战争的书籍，也被深深吸引了，她这才理解孩子。然后，关鸿羽让她和孩子聊战争……母子有共同语言了，当孩子谈得最热的时候，关鸿羽让母亲说了这么一句：“你知道那么多战争的事，你准能当一名军事家。”孩子一听更来劲了，继续遐想翩翩继续吹牛，母亲接着来这么一句：“你要是考不上军事院校，你的军事家梦可就完了。”紧接着母亲帮孩子分析，“现在的军事家可不是当年的土八路了，要军事院校毕业，没有科学文化知识根本就指挥不了打仗。”这样孩子听后自会暗暗下决心好好学习。

“这就是不教而教。表面上看不是教育，是聊天、游戏，实际上就是教育。”关鸿羽说。 热处理法

案例：有一个孩子特别爱玩游戏机，就是不好好学习，家长问关鸿羽这么办？关鸿羽告诉这位家长：第一，不能绝对不让玩，游戏机里也有知识，也可以训练人的大脑；第二，玩的时间不能太长，可以与孩子定个协议，借此促进孩子的学习。如告诉孩子成绩达到什么程度就让玩多长时间；如果成绩不好，就不准玩了。那家长听了说：“那也不行，订协议他不执行啊。”

于是关鸿羽提出跟孩子聊聊的要求。一见到孩子，关鸿羽就说：“你最喜欢玩什么游戏呀？你游戏机能玩到什么程度？”孩子一听说游戏机，就兴奋：“老师，我全班第一。”一般家长一听到这话就会责骂孩子，“你光知道玩第一，学习怎么样啊？”可关鸿羽不这样，“玩第一也不容易啊，傻孩子玩不了第一。要不咱俩赛赛？”孩子同意了。但关鸿羽想了想说：“我不跟你赛，你这个水平太低了。”“老师我这玩第一的水平还低？”“别看你玩第一，这游戏的事多着呢，你都知道吗？”孩子以为自己对游戏无所不知：“你问不倒我。”这时关鸿羽不说玩了，提高了层次：“第一，游戏机是怎么发明的？这个人是怎么成才的？第二，游戏机哪个厂家最高？每年的出口量是多少？第三，游戏机的原理是什么？”孩子被关鸿羽问得一愣一愣的。“你看一问三不知吧？我要是你，我那么喜欢游戏机，我就发明游戏机，战胜国外的。让全世界的孩子都玩自己发明的游戏机。你愿意吗？”孩子当然愿意。“那么你知道怎么才能发明游戏机吗？要发明游戏机首先要把基础的数学语文学好，基础都没打好，原理都不知道，将来你怎么战胜国外的？”“这也有关系？”“那当然了，干什么都与学习有关系。” 关鸿羽表示，这叫热处理法。就是抓住孩子的热点问题，结合热点问题来教育，一般都听得进去。如果是单刀直入的、生硬说教的、空洞干瘪的，那么孩子是不听的。所以家长要研究方法，孩子说不听，主要是方法不对。

家长没威信

对策：像朋友一样相处，定家训

“像朋友一样相处，就能树威信，不像朋友那样相处，反而不能树威信。”关鸿羽说，树威信不是专制，如果总是居高临下地控制，很难有威信，造成孩子不愿与家长谈话。

关鸿羽表示，家长和孩子应该是朋友的关系，同时也是长辈和孩子的关系，要长幼有序。两者是不相冲突的，可以结合。相处时是朋友关系，在家庭事务的处理中，要长幼有序，也就是说最后“拍板”的还是家长。

篇3

从倒数第一到正数第一

10岁的峰峰是一个正在读小学五年级的男生。一年半前,他的妈妈找到郑委,原因是峰峰总考全班倒数第一,还在课堂上做鬼脸捣乱。妈妈想尽了办法就是不管用。

几天后,峰峰在妈妈的带领下来到了郑委的办公室,峰峰妈正欲说什么,却被郑委制止,说道:“请您先出去待一会儿,我与孩子交流一下。”

看着平时对自己颐指气使的妈妈被叔叔“轰”了出去,峰峰的眼神中流露出些许的惊讶。

“你是班里倒数第一吗?”

“是的。”

“你是全年级倒数第一吗?”

“是的。”

郑委再度提高音量问:“你敢说你是全校倒数第一吗?”

“可能是吧!”

郑委再次提高嗓门问:“那你敢说你是全市倒数第一吗?”

峰峰抬头看了一眼郑委,摇摇头说:“我不知道。”

郑委笑了,说:“你看,你不敢说了吧。你敢说你是全省倒数第一吗?敢说是全国倒数第一吗?你还敢说你是全世界倒数第一吗?”听着郑委一连串的发问,峰峰脸上露出了笑容,瞪着眼睛看着郑委。显然在生活中从来没遇到过如此说话的人。

郑委趁机问道:“你想当倒数第一吗?”

峰峰的头摇得像拨浪鼓:“不想。”

郑委又问:“那你能说说自己的优点吗?”

“我没有优点。”峰峰说。

“谁说的,你乐于助人呀!”

峰峰不理解地看着郑委。

“你想想看,当倒数第一很痛苦吧,但是你却当了倒数第一,别人就不用痛苦了,你这不是乐于助人吗?”

峰峰不好意思地笑了,显然,他对眼前这位思路怪异的叔叔已经非常信任了。

郑委接着问:“你想不想不当倒数第一呀?”

峰峰使劲点头:“想啊!”

“考倒数第二,那不就不是倒数第一了吗?”郑委说。

结果,接下来的一次考试,峰峰就考到了倒数第十。他来见郑委,郑委惊讶地说:“哎呀,你有潜力呀,我让你追倒数第二,你连倒数第十都追上啦,你这是提前完成了任务,咱下一步怎么办呀?”

峰峰理直气壮地说:“那追倒数第二十不就得了。”

“不行,我看你还是追倒数第十一吧。”

峰峰小声说:“我觉得我能追上倒数第二十。”

郑委故作为难,说道:“这样吧,你能追上倒数第十五就可以了。”

结果,接下来的一次考试,峰峰取得了比上一次更大的进步。就这样,在郑委的引导下,峰峰用一年半的时间,从倒数第一变成了正数第一,再也不是以前那个自卑的差生了,而做鬼脸扰乱课堂秩序的事情再也没有出现。

郑委说,这个方法看似简单,但里面蕴含了很多教育方法。

在郑委这里,峰峰得到了理解,同时也感觉到了“自己没那么差”,他的信心有了一点儿恢复;郑委为峰峰设计的目标是经过努力可以达到的,而不像父母只是责骂不定目标,或者是定太高的目标。而一旦有了主动学习的意愿,有关学习方法的指导,才能够生效。峰峰很快就超额完成了目标。

郑委始终认为,每一个孩子都是天生爱学习的。很多孩子之所以不爱学习、成绩差,都是父母的原因。那么,父母的哪些行为会让孩子不爱学习呢?

打消孩子

学习念头的行为清单

T 包办代替:很多家长为了让孩子全身心地学习,基本上包办了孩子所有的生活琐事,就连整理书包、准备文具等事情也都揽了过来。这样的做法实际上在对孩子传达一个信息―我是为了爸爸妈妈学习。孩子一旦产生了这样的想法,就会丧失学习的主动性。

T 缺少目标:家长可以试着问孩子两个问题,第一个:“你喜欢学习吗?”第二个:“你以后想干什么?你近期的目标是什么?”如果孩子答不上来,那就说明孩子现在对学习没有兴趣;如果家长做法不改变,孩子将来对学习也不会有乐趣。这归根结底,是家长的原因。首先,没有引导孩子去体验当下学习的乐趣,其次也没有引导孩子制定学习目标。

T 不找原因:每一个孩子都曾经努力过,但是之所以不爱学习、成绩差,其背后是有原因的。但很多家长常常不找原因,要么给孩子提要求― “你写作业的时候不要做小动作!”要么批评孩子―“你没脑子啊,怎么又做小动作!”要么表扬孩子―“宝贝,如果你不做小动作就最棒了!”要么讲道理―“你做小动作,作业就出错,老师就要批评你,就要找妈妈谈话,你不要做小动作可以吗?”结果发现,这四种方法全不奏效。

T 盲目报班:家长看到别人家的孩子报各种班,心里就着急,唯恐自己的孩子落后,于是也盲目地跟风。这种忽视孩子个性特征、盲目从众的做法会剥夺孩子的乐趣,占用孩子玩耍的时间,甚至让孩子疲惫不堪。这种状态下,孩子自然不会专心学习,他们总是试图从学习中“抽出时间”来满足自己玩耍的需求。

家长做对了,

孩子爱上学习很简单

R 将责任还给孩子:要想让一个孩子爱上学习,最根本的是要让他对自己的学习有责任心,认为学习是自己的事情。而责任心的培养却需要在生活中实施。比如,家长能适当放手,让孩子独立完成洗袜子、整理书包等力所能及的事情。一个在生活中有责任心的孩子,在学习上才能有责任心。

R 多动脑找原因:只有找对了原因,才能想办法解决。就拿写作业磨蹭来说,每个孩子的原因都是不一样的,有的可能是不喜欢老师导致的,有的是在消极对抗家长,有的是没有时间观念,有的是因为写字台摆放了转移注意力的东西……家长一定要多动脑,分析原因。

没有一个孩子不想学好,所谓的不想学好,常常是他们找不到方法、得不到帮助表现出来的习得无助。比如,你发现孩子爱咬手指而耽误了学习,不妨去和孩子一同探讨解决的办法,可以尝试用胶布将手指粘起来,在孩子咬手指的时候就能提醒自己不该咬,也可以每咬一次就画一横线,看看今天能不能比昨天少咬几次。其实,只要孩子感觉到家长是在真心帮助自己,都很愿意配合。

R 带孩子去实践:学习了知识就在生活中去实践。比如说,孩子学了数学,妈妈可以让孩子帮着记账;孩子学了生字,妈妈可以与孩子一起记录好玩的事……如此一来,孩子就会感觉到学习的乐趣。

R 找老师的优点:家长平时聊天,可以多与孩子探讨老师的优点。小孩子是最容易爱屋及乌的,如果他喜欢一个老师,就会更爱学这门功课。

R 明确写作业的流程:对于孩子的作业,家长要做的不是监工,而是帮助孩子制定写作业的流程。这可以培养孩子的好习惯,让学习达到事半功倍的效果。

篇4

魏书生在日记中写道：“爱孩子，这是母鸡也会做的事，然而是教育他们，就是国家的大事了。”爱有会爱的，有不会爱的，不会爱的是溺爱、偏爱，会爱的是科学地爱、艺术地爱，才能使孩子成才。

“教书与育人并重，知识与能力共举”提高全面素养的教育观，已成为现代教育的核心思想。用心去关爱，用爱去关心每个学生的心中潜藏在学生心中的积极、乐观、勤奋、坚强、豁达、自信、理智、聪明的自我，我们要善于发现这些真善美的种子，使之萌发、破土、成长、壮大，尽可能多地找出可操作性强的措施来，下面例举一些我在新课程改革以后教学中的几个小细节，以其探讨：

一、教师与学生间应互相尊敬、互相问候

上课时常见这样的师生问候形式，教师走上讲台，用板擦在桌上用力一敲，课堂教学便正式开始了。有的是学生起立后，学生齐喊“老师好！”他们如恶作剧般故意把“好”字拉得又长又响，老师然后回答：“同学们好！坐下”。有的老师认为这样的“开课白”太浪费时间，像演戏似的，纯粹搞形式主义，没啥价值，干脆免了直接上课来得利索。我则不这样认为，我觉得上课前的师生问候非但不多余，而且还是一门艺术或学问，它决定一节课的成败，是一堂课的“晴雨表”。我曾对两种截然不同的做法进行过尝试。镜头一：老师面无表情地走上讲台，同学们起立后，老师心不在焉地说了声“坐下”，然后就开始上起课来，学生们一看觉得不对劲，虽嘴上不说，心理可犯了嘀咕：“老师今天多云转阴，这堂可要小心呀，千万不能碰钉子”，然后心里像敲小鼓似的坐在凳子上，忐忑不安地煎熬着漫长的45分钟。可想而知，当时的课堂气氛如凝固了一般，课堂效果当然也就一塌糊涂。镜头二：老师精神抖擞地走上讲台，清脆响亮地喊了声“上课”，孩子们已经唰地站了起来，齐声高喊“老师好！”然后老师说到“同学们好！”，并微笑着用双手示意孩子们坐下，孩子们的情绪一下子被老师那饱满的热情所感染，个个精神焕发，回答问题十分踊跃，课堂气氛异常高涨，效果也非常乐观。

正所谓：“学校无小事，事事都育人，教师无小节，事事皆楷模”，榜样的力量确实无穷呀！

二、教师与学生间的关系的协调离不开家长

通迅设备的便捷，为学校和家庭联系带来了方便，学生在学校有问题，家长便被匆忙地“请”到学校，然后把有问题的学生叫过来，老师、家长、政教处，“三管齐下”，你一言我一语，狂轰烂炸，孩子则站在那里，默不作声，饱受夹击，回家后父母怒气未消，面子全无，继续逼着孩子写检讨、定计划、表决心，必须将功补过方能善罢甘休。更有甚者，有些教师在处理学生问题时还株连九族，连家长都不放过，家长为了孩子常常面红耳赤、唯唯诺诺，连连道歉，真是“子有错父之过”。这样的结果，孩子一方面可能变得胆怯内向，另一方面可能会变得更加顽固不化，破罐子破摔，反而违背了我们叫家长的良苦用心，岂不是白忙活了吗？那么我们为什么不改变一下接见家长的方式呢？作为班主任，我在这一方面感触颇深。既然叫家长就要让家长心情愉快、精神放松、对家长有礼貌，控制好自己的情绪，诚心诚意地关心和回答家长的问题，多讲讲学生身上的闪光点，在对待学生的某些问题上，应征求家长的意见，同时，要注意收集家长反馈的信息，并加以总结，争取下次做得更好，这样，不但赢得了家长对你的尊重，同时也会赢得了学生对你的好感，岂不是一举两得，何乐而不为呢！

三、教师与学生间的关系要和谐平等

作为教师一定要了解学生的内心世界才能使自己的教育工作富有成效，才能在教育过程中有的放矢、事半功倍。这就需要我们平时从一点一滴做起，多和学生交流，做学生的知心朋友，对他们的行为给予充分地理解，这样方能取得学生的信赖，有了信赖他们的心灵就会向你敞开，把他们的内心世界展示给你，特别是对那些违纪的学生更要我们付出百倍的爱心和耐心来呵护他们。

四、教师与学生间应多一些赏识与微笑

篇5

1　从学生自身来看

1.1　学生对上课的内容不感兴趣，不注意听讲，没有思考，不会回答。对于这类孩子，老师应注意重复问题，逐步引导他回答。教育研究者证实，人的注意力是随着年龄的增长日益稳定的，孩子注意力极易分散，因此老师在教学活动中要注意观察孩子的注意力，用语言或其他技巧把孩子的注意力吸引到课堂上来

1.2　自信心不足，学习能力不强，理解能力差。教师很少在课堂上提问他，养成了不动脑、不思考的坏习惯，存在“教师不叫我”的心理。在课堂上自然表现为思维不积极，回答问题不积极。

1.3　有薄弱学科的学生，因基础太差、知识断层，短期内难以赶上其他的同学，已经习惯了不回答问题。像这两种情况，很大一部分是教师的责任。作为教师，要公平的对待每一位学生，不应让一个学生掉队，首先提问题时要尽量简单，其次提出问题后要多重复几遍，既让每个孩子都听清楚，又给孩子一个思考的空间，对于问题的答案，如果不是确指，也不必苟同于一个，可多角度回答，只要达到启迪孩子思维的目的就行。

作为家长，更要下大力气，一步步的扭转这种状况，配合教师，一起和孩子分析学习成绩不理想的原因。如果学习成绩有了好转，自信心会明显增强的。

1.4　由于性格内向、胆小，不敢回答。即使知道答案，也不愿主动站起来回答问题，硬着头皮站起来，往往红着脸，低着头，不敢正视教师。

1.5　有自卑心理，情绪紧张，害怕回答错误被同学或老师取笑，不愿回答问题，遇到这两种情况，教师和家长得想办法，尽可能的创造机会，锻炼他们的胆量，克服自卑心理。

1.6　个别学生与任课教师形成了抵触情绪。教师批评他了，他误解了教师，不喜欢上他的课，自然在课堂上表现不积极了，即使知道也不愿回答。对于这种情况，教师和学生都要换位思考，允许孩子发表对老师的看法，老师也要多关注孩子，以化解孩子的抵触心理，改善师生关系，使孩子在老师的教育中体会教育的愉快，教育的幸福。

2　从教师的教学方面看

2.1　教师讲课的吸引力不够，教学手段单一、落后，无法营造趣味、生动课堂，加上教学方式过于死板，课堂气氛不活跃，调动不了学生的积极性，导致学生上课兴趣不高。教师要善于利用多种教学手段与元素，贴近学生生活实际，结合不同学生的特点，捕捉一切可以利用的有利因素，充分调动学生积极性，使课堂变得和谐，教学充满活力，提高课堂效率。

2.2　所提问题脱离学生的实际。教师在教学中过多的关心自己的教学思路，很少考虑学生的实际需要。针对这一点，教师设计问题时，首先要把握问题的度，其次要注意对学生及时有效的引导，最后要充分调动学生已有的知识经验。

2.3　老师对学生过于严厉，对待学生缺乏爱心、关注，造成师生之间无形的障碍。教师应在生活上多给学生关爱；在学习上多教给学生怎样学习，引导鼓励；在心理的困惑上多给学生指导。

2.4　只注重课堂授课，不关心课外辅导，致使师生关系疏远。教师应抓住一切机会多接近学生，无论课内课外多与学生交流，使学生对教师产生亲切感，减少学生对教师敬而远之的心理。

3　从班风方面看

班级是否形成一种积极团结，勇于拼搏的氛围，同学们的思维是否活跃，这都关系到同学们回答问题的积极性。班主任应加强引导，提高自身素质，形成良好的班风。

4　从家长方面看

4.1　过分溺爱养成懒惰心理。家长要从小培养孩子的自理自立能力，自己的事自己做。自己整理床铺，整理书包，洗衣服，刷鞋等等。多找玩伴儿，在玩乐中，孩子们互相沟通，互相交流，既能锻炼语言表达能力，还能培养合作互助的精神。

4.2　特殊家庭给孩子造成心理阴影。像单亲家庭、贫困家庭、家庭存在暴力现象的子女，或多或少的会对孩子的心理产生负面影响。孩子的情绪不好，上课自然难以做到积极回答问题了。

篇6

如何避免、减少癌症的发生，一直困扰着人们。可喜的是，近30年来，通过医学、营养学界科学家的潜心研究，取得了突破性进展，发现了能够避免、减少某些癌症发生的营养物质——人体必需微量元素硒。

1983年至1996年，美国亚利桑那大学癌症研究中心对1312例癌症患者进行了长达13年的大规模对照试验，受试者每日补充200微克微量元素硒，结果表明，癌症患者的死亡率下降了50 % ；而对于未患癌症的人群，癌症总发病率下降了37 % ；其中，前列腺癌发病率下降了63 % ，大肠癌下降了58 % ，肺癌下降了46 % 。此项开拓性试验被称为“防癌里程碑”研究，强烈地刺激国际社会关注硒的防癌研究与应用。

继此项开拓性试验研究，一些国家开始并正在进行大规模人群试验，以验证硒可降低癌症发生这一假说。其中之一是一个随机双盲安慰剂控制的预防癌症试验，总共有52500名受试者，分别来自美国、英国、丹麦、瑞典及荷兰等5国，目的是验证开拓性试验的结果能否重复，并对一般人群通过补硒可以降低癌症发病率这一结论进行检验。此项被称之为“硒将改变世界”的试验还在继续进行中。

专家们预测：假使“硒防癌里程碑”研究在全球推广，就意味着通过补硒可以使全世界37 %的人免受癌症的威胁，而在已经患有癌症的人群中，有一半人可以摆脱死亡的命运。

也就在上个世纪八十年代，中国医科院肿瘤研究所与美国国立癌症研究所合作，在我国癌症高发地区——河南省林县，对21584人开展了营养预防试验。经过6年干预研究，结果显示，每天补充200微克硒，可显著降低癌症发病率和死亡率。例如，硒对胃癌的预防有明显效果；硒对胃癌癌前病变的阻断研究表明：硒可使胃癌癌前病变明显改善，可使胃不典型增生病变转为消失，可使萎缩性胃炎的病理好转，避免其恶性趋向发展而产生癌症。另外，对已经出现食管癌癌前病变（上皮重度增生）的人群，补硒以后，食管癌的发生率也下降了。

上海交大医学院选择30名内镜活检病理确诊为萎缩性胃炎（包括伴肠上皮化生和不典型增生）的志愿者作为观察对象，实验组定量补硒，对照组继服原来药物，3个月后，内镜病理随访复查发现，实验组7名不典型增生患者中6名的增生消失，17名萎缩性胃炎中，11名有好转；而对照组的6名中5名未见好转，未见增生消失。结果表明，硒对胃癌有预防作用。

江苏启东是我国肝炎肝癌高发区。中国医科院组织科研队伍，以启东为现场，对13万居民进行了 16年的补硒观察研究。研究发现，人体内含硒量越高，肝癌发病率越低，缺硒是导致肝癌的重要原因之一 ；体内长期缺硒的肝炎患者转化为肝癌的危险性是其他人群的202倍。而补硒可使肝炎病人减少35% ，乙肝患者指标由阳性转为阴性的显著增多；肝癌患者长期补硒，死亡率可减少一半。观察还发现，一般人群补硒，使肝癌发生率下降了85% ；有肝癌家族史的高危险人群长期补硒，可使肝癌发生率减少一半。

一个在肝癌高危险人群中，通过补硒来预防原发性肝癌的项目，是在1989年开始的：将乙型肝炎表面抗原携带者分为实验组和对照组，实验组每天摄入硒200微克，持续2年，观察4年后，实验组没有发生肝癌，而未摄入硒的对照组发生了 7例肝癌。这项结果表明，补硒对乙型肝炎表面抗原携带者预防肝癌的效果明显。

美国著名科学家、康乃尔大学终身教授柯姆斯博士，通过对3000名美国人，历时13年的补硒临床实验，最后得出结论：定量补硒能降低肝癌发病率50 %以上。

世界著名肝病权威专家汉斯指出：谁能阻止或延缓肝纤维化，谁就将治愈大多数肝病。治疗肝病，必须抗肝纤维化，因为肝纤维化几乎是慢性肝病向肝硬化、肝癌转化的必经之路。硒作为人体内抗氧化保护系统的重要组成成分，能阻断体内有毒物质自由基对肝细胞的损伤，从而保护肝细胞。肝病病人补硒可以达到阻断肝纤维化，预防肝硬化、肝癌的目的。

国内外科学家还通过测定土壤中含硒量与癌症的密切相关性来研究硒的防癌作用。

早在1969年，美国科学家就研究了美国不同地区土壤中含硒量与癌症发病的关系，结果非常明显地表明，土壤中含硒量越低，癌症发病率死亡率越高，土壤中含硒量越高，癌症发病率死亡率越低。

我国湖北恩施地区的土壤含有丰富的硒，是个“富硒故乡”，该地区的百岁老人特别多。调查发现，其癌症发病率死亡率明显低于全国一般水平。

安徽省石台县的大山村，是鼎鼎有名的富硒长寿村。该村村民约500人，年长者103岁，老年人平均年龄在85岁以上，特别是近50年来没有发现一个村民患癌症。中国科技大学的专家对那里的土壤检测时发现，大山村土壤含硒量达4.4微克/ 克，高于普通土壤20倍。土壤中如此高的含硒量，对该村村民起到了预防癌症发生的作用。

江西宜春地区的温汤镇，是一个远近闻名没有癌症的地方。科研检测发现，该镇出产一种温泉水，水中硒的含量很高；村民们在日常生活中摄取了大量的硒，这就成了他们不患癌症的原因之一。

那么，人体必需微量元素硒是如何起到防癌作用的呢？

2000年9月26日《美国国家科学院杂志》报道：研究人员最新研究发现，硒蛋氨酸能激活抑癌基因P53。P53 基因可通过促使异常细胞凋亡和阻断癌细胞复制而起到预防癌症的作用。首次揭示了硒的防癌抗癌机理。

中国科学院医学专家于树玉等研究发现，硒能够迅速增加癌细胞内C—AMP 的含量，阻止癌细胞的增殖。同时，硒还能有效地降低癌细胞组织中ATP酶的活性，抑制癌细胞能量代谢。这一突破性成果获国际生物化学学会授予 “施瓦茨奖” 。

一项新的科学研究表明，硒在人体内是游动的，即哪里的组织细胞发生了癌变，硒就首当其冲地聚集到病变的细胞中，阻止其继续恶化。硒可以阻断癌细胞的营养供应，阻止癌细胞的分裂，最终杀死癌细胞。

实验研究还发现：“硒能抑制癌细胞生长及其 DNA、RNA 和蛋白质合成，抑制癌基因的转录，干扰致癌物质的代谢。”

1973年，世界卫生组织宣布：硒是人体和动物生命活动中必不可少的必需微量元素，并建议：人体每天补充200微克硒，可有效预防多种疾病。其后还曾指出：缺硒与癌症的发生密切相关；硒被确认有防癌作用，称硒为“抗癌之王”。2003年，美国食品药品管理局确认硒是抑癌剂，这是美国政府对硒能抑制癌症的正式医学声明。

在中国，硒的防癌抗癌作用已被编写入初三《化学》教科书（九年级下册），阐明硒对人体“有防癌、抗癌作用”,并指出“缺硒可能引起癌症……”。

汇聚30多年的科研成果表明，人体每日补充200微克必需微量元素硒，能显著降低某些癌症的发病率和死亡率；科学补硒，是目前已知的预防癌症发生的最佳手段。

中国农科院组织庞大科研队伍，在全国1094个县市采集并测定了 12278个土壤、作物样品的硒含量，绘制成中国土壤作物含硒量分布图。这张地图显示出中国是一个严重缺硒的大国，全国72% 的国土面积处于缺硒状态。十分严重的是，这72%的土地包括一些粮食主产区。这就导致了全国95% 的粮食含硒量达不到国际起码的标准 ；致使我国有三分之二的人口存在不同程度的硒摄入不足，有近十亿人不同程度的缺硒。

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【摘要】目的：探讨针吸细胞学在乳腺癌筛查中的作用。方法：对453例获得组织学对照的病例进行分析。结果：乳腺癌诊断的敏感性为95.5%，未出现假阳性报告。结论：FNAC可较好地应用于乳腺癌筛查中。

【关键词】针吸细胞学；乳腺癌

细针吸取细胞学（fine needle aspiration cytology ，FNAC）以其具有快捷、损伤小、经济及准确率较高的优点，近些年发展较快。我院病理科从2003年10月开始将其应用于乳腺癌的筛查中，经过几年的工作，现将有关情况总结探讨。

1材料与方法

1.1材料：收集辽宁省阜新市第二人民医院病理科2003年10月至2011年3月，乳腺肿物针吸检查病例1498例，其中453例获得组织学对照，良性病变269例，恶性肿瘤184例（乳腺癌179例）。

1.2方法：采用一体化工作方式。针吸操作由专门的细胞病理医师使用友谊式细针穿刺器（10ml，配外径0.8mm注射针头）[1]，在局部碘伏消毒后，以持笔式持续负压针吸肿物，改变不同方向提插并注意体验针感，标本充足后采用弹拨法转移出针柄内的碎沫，涂片并用95%乙醇固定10分钟，HE染色后光镜观察，所有组织学切片由2名副高级以上医师共同阅片。

1.3针吸诊断分类：参照Bethesda方法中的诊断条件进行4级分类。①良性病变：未见非典型细胞及恶化细胞。②非典型性病变：可见非典型细胞，但无恶性细胞。③可疑恶性病变：可见非典型性细胞，但不能确定为癌。④恶性病变：可见到明显的肿瘤（癌）细胞。

根据以上分类将其结果与组织学进行对照分析。

2结果

①269例良性病变针吸细胞学检查结果显示，阴性248例，可疑21例，阳性0例。良性病变的敏感性为92.1%。

②179例乳腺癌针吸细胞学检查结果显示，阴性8例，可疑25例，阳性146例。乳腺癌诊断的敏感性为95.5%。

③乳腺癌的假阴性为4.4%，假阳性为0。假阴性的8个病例分别是小管癌2例、小叶癌3例、导管内癌3例。

3讨论

FNAC是筛查乳腺癌的一种比较实用的方法，适合在病理科中开展。凡可触及的乳腺包块均可针吸。对于良性肿瘤的患者，可以尽早除去患者的心理压力；对于乳腺癌的患者，可以督促其尽早手术，并免去快速病理的时间，为治疗赢得时间。针吸的吸出物还可以做免疫组化，了解激素受体情况。针吸操作必须熟练，这是成功的关键。另外，要了解肿物的一般情况，进针定位准确，肿物过小容易漏诊，注意体验阳性针感，这样可以避免假阴性病例的发生。诊断过程中不要光看细胞的异型性，还要看周围裸核细胞的数量及分布，有无坏死等，并结合临床其他检查，综合情况发出报告。采用“一体化”工作程序对乳腺癌诊断的敏感性明显高于“两步”（针吸、制片及诊断由临床医师和病理人员分别完成）工作方式[2]。尽管FNAC不可避免会出现假阴性，并且对癌的分型很困难，但它已经在实际工作中很大程度上解决了患者就医的需求，只要我们仔细操作，认真签发报告，充分利用好快速病理，就一定能把FNAC较好地应用于乳腺癌筛查的工作中。参考文献

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1资料与方法

1.1一般资料　入选病例均来自我院2007年1月～2009年12月住院患者共137例.其中男性78例，女性59例，年龄46-78岁之间，平均年龄(62.3±8.3)岁，人选标准为糖尿病合并慢性脑供血不足。

1.2分组干预　所有入选患者严格控制血糖.空腹血糖≤7.0 mmol／L。部分病例≤6.1 mmol／L.餐后血糖≤10.0 mmol／L，血红蛋白≤7％，部分病例≤6.5％，并须排除糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等并发症。根据血压控制情况分为两组.A组为血压控制达到美国糖尿病协会2009年诊疗指南提出的标准。即收缩压≤130mmHIg舒张压≤80mm Hg，但低于110-120／60-65mm Hg时进行必要干预，部分患者需联合使用降压药.此组病例为66例，其中男性38例，女性28例。B组为血压未严格控制，血压值均高于130／80 mm Hg。但患者血压高于1501100 mm Hg进行干预。干预后血压仍高于130／80mm Hg，此组病例为71例，其中男性40例，女性31例。上述血压控制情况均向患者或其家属讲明.并征得患者同意。

1.3方法

1.3.1神经心理评估

所有人选患者均进行随诊，并于入选第2、4、6月分别进行神经心理量表测试，应有目前推荐使用的蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)进行评估，并同时进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及Hachinski缺血量表评估.以排除非血管性认知障碍及抑郁患者。若患者出现血管性认知障碍即停止继续评估。

1.3.2 MoCA量表　MoCA量表是由纳斯尔丁(Nasreddine)等…根据临床经验及简易精神状态量表(MMSE)的认知项目设置和评分标准制定的。该表分别从视空间执行功能(交替连线、立方体、钟表)、语言功能(命名、句子复述、词语流畅性)、注意力(注意、集中、警觉性)计算力、抽象思维、记忆力(延迟回忆)和定向力这11项检查内容对人的8个认知领域进行评估。费时大约需要10～15 min。对受教育年限在12年及以下的被测试者加1分.得分最高30分。最终得分26分为正常。MoCA(中文版)和MMSE(简易智能量表)得分显著相关.以该标准检测轻度认知障碍，MMSE的敏感性为0.18.特异性为1.0.而MoCA的敏感性为0.90.特异性为0.87.MoCA可在MMSE的正常范围内发现认知障碍。同时MoCA具有很高的重测信度(0.9以上)、内部一致性fCronbach alpha=0.83)及阳性和阴性预测值。MoCA量表作为一种初级筛查工具，其检查涉及的认知功能项目较多.有研究已表明.其用于筛查认知障碍的灵敏度远远胜过MMSE。而且项目容易理解.评定员经过短期培训即可掌握评定标准.可操作性强，也易于被患者接受，而且测试快捷。用时较短。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)大部分项目采用0～4分的5级评分法.少数项目采用0～2分的3级评分法。总分能较好反映病情严重程度，总分≤7分为正常.7～17分为可能抑郁症，17～24分为确诊抑郁症，≥24分为严重抑郁症。此量表用于鉴别表现类似认知障碍的抑郁症患者。Hachin。ski缺血量表鉴别多发梗死性认知障碍及AD的敏感性和特异性均大于70％总分13分.评分越高血管性认知障碍的可能性越大.≤4分属于老年性痴呆，>7分属于血管性认知障碍。此量表用于排除非血管性认知障碍。

2结果

A组(血压严格控制组)发生认知障碍患者为47例，且多于第4、6月评估为认知障碍，B组(血压非严格控制组)发生认知障碍者为17例.且多于第2、4月评估为认知障碍。相关数据采用X2检验。因其n>40，t≥5，可应有x2检验基本公式，计算结果P

3讨论

3.1危害分析　糖尿病和慢性脑供血不足都是导致脑血流量降低的重要因素，但两者合并存在时对脑组织的影响更大。脑血流量与脑灌注压成正比，脑灌注压的维持与血压密切相关.当平均动脉血压在60～160mmHg之间时.脑血流可通过自身调节机制维持脑组织的需要.但是.当脑血管已经明显狭窄时.这种调节机制的能力已明显下降，如果没有相对较高的血压.将直接导致脑血流下降，脑血流的下降使神经元坏死和／或凋亡、神经胶质细胞过度激活。神经联系受阻，因高级神经功能多定位于脑皮质.此部位血流也是脑内最丰富的部位，同时是脑缺血耐受程度较低的部位，脑的高级神经活动常常首先受累.认知障碍由此发生。

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[中图分类号]R446.11 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（b）-107-01

再生障碍性贫血（简称再障）是多种原因所致造血干细胞的数量减少和功能异常引起（红细胞、中性粒细胞、血小板减少）的一个综合病症。再障可分先天性、获得性两大类，先天性罕见。获得性再障性贫血又分原发性、继发性两型。按临床表现、血象、骨髓象分为急、慢性两型。

1一般资料

患者，女，12岁。主诉：近两个月有头昏，乏力，面色苍白，多次鼻出血等症状。未用过任何药物，未接触放射线等化学物质。饮食正常，无家族史，无发热、咳嗽、尿急、腹泻。因不影响学习未治疗，近一个月明显加重，轻微活动即感心悸、气促、食欲减退。因晨起鼻出血约20 ml，用棉球压迫止血来我院诊治。查体：全身皮肤苍白，无黄染及出血点，肝肋下0.5 cm，脾、淋巴结未触及。查血常规：WBC 3.1×109/L，RBC 2.5×1012/L，Hb 58 g/L，PLT 36×109/L，Sg 42%，网织红细胞0.4%.。骨髓象（左髂后上棘）：有核细胞明显活跃，粒细胞形态，比例基本正常；红细胞增生明显，以中，晚幼红细胞为主，形态变化不大；全片见巨核细胞5个，血小板散在可见，浆、网细胞比例略高。以骨髓象“增生性贫血”收治入院。临床进行抗贫血治疗8 d，疗效不明显，进行了第2次骨穿。此时血常规：WBC 3.6×109/L，RBC 2.7×1012/L，Hb 67 g/L，PLT 62×109/L，Sg 39%，网织红细胞0.5%。骨髓象（棘突）：有核细胞增生活跃，粒细胞形态，比例基本正常；红细胞增生明显，以中，晚幼红细胞为主，形态变化不大；全片见巨核细胞8个，血小板少见，浆，网状细胞增多，造血岛中造血细胞少。骨髓象报告：考虑为再生障碍性贫血。7 d后进行了骨穿（右髂后上棘），此时，血常规：其中变化明显的是WBC 4.2×109/L，RBC 1.93×1012/L，Hb 59 g/L，PLT 31×109/L，Sg 38%，网织红细胞0.5%。骨髓象：增生活跃，粒细胞增生减低，幼稚细胞少见；红系各阶段细胞比例，形态基本正常；全片未见巨核细胞，血小板罕见；网状细胞，浆细胞增多，造血岛中造血细胞稀少。骨髓象报告为慢性再生障碍性贫血。

2 讨论

慢性再生障碍性贫血呈向心性萎缩，其造血障碍首先累及髂骨，以后是棘骨，胸骨。早期有的造血可呈代偿性增生，故在病程不同阶段，骨髓增生程度不同，且不同部位之骨髓，其增生情况也就不相同。本例患者刚入院时，血常规中红细胞明显减低，白细胞、血小板轻度减低，骨髓象红系增生明显，粒系增生，巨核细胞、血小板可见。典型的慢性再障虽红系增生，但粒系和巨核是减低的。根据此种情况，结合血象，骨髓诊断为：考虑为增生性贫血，但也提出了换部位穿刺复查的建议。

第2次骨穿时，周围血象三系细胞减少，但骨髓象粒、红、巨三系均未减少。结合抗贫血治疗无效与血象情况，骨髓象诊断：考虑为慢性再生性贫血。

第3次骨穿时，血象仍为三系减少，骨髓象除红细胞系增生外，粒系、巨系均明显减低，呈现出典型慢性再生障碍性贫血的骨髓象。因而明确了对本病的最后诊断。